Как выглядит грыжа в паху у ребенка. Паховая грыжа у ребенка: симптомы, и почему операция неизбежна

Паховая грыжа у мальчиков – явление достаточно распространенное у детей.

Данная патология у детей чаще всего является врожденной , однако, в некоторых случаях, например, при чрезмерной физической нагрузке, избыточной массе тела, дефект носит приобретенный характер.

Общая информация

Паховая грыжа у грудничка — фото:

Заболевание представляет собой специфическое выпячивание, которое можно наблюдать в области мошонки и паха. Чаще всего такое выпячивание проявляется с правой стороны. Паховая грыжа может быть и двусторонней .

Заболевание развивается в том случае, когда органы брюшной полости находятся не на своем месте, а выпадают в область паха. Образуется грыжевый мешочек, содержимым которого становится петля кишечника, сальник.

Дефект чаще всего носит врожденный характер, когда у мальчика нарушается процесс опускания яичек из брюшной полости в мошонку.

Таким образом, предпосылки для развития патологии обнаруживаются еще во внутриутробном периоде, а после рождения младенца проявления заболевания прогрессируют.

В некоторых случаях паховая грыжа протекает стабильно, не доставляя ребенку неприятных ощущений, но, в большинстве случаев наличие грыжи причиняет мальчику болезненные ощущения , негативно сказывается на его общем самочувствии.

Причины появления

У новорожденных детей причина развития заболевания носит врожденный характер.

Известно, что во внутриутробном периоде яички мальчика располагаются в брюшной полости, опускаются в мошонку они уже после появления малыша на свет.

Если этот процесс, по каким–либо причинам нарушен, в паховую область могут попасть не только , но и фрагменты других органов брюшной полости.

Происходит это в результате аномалий внутриутробного развития, например, когда существует угроза прерывания беременности, гипоксия плода , прочие неблагоприятные факторы, осложняющие течение беременности.

У детей более старшего возраста паховая грыжа может возникнуть в результате чрезмерной физической активности , например, при занятии тяжелыми видами спорта, при поднятии тяжестей.

Риск развития патологии увеличивается в том случае, если у ребенка имеется лишний вес.

Как распознать?

Паховая грыжа у мальчиков – заболевание, имеющее целый ряд характерных симптомов . Среди них отмечают:

1. Образование в области паха специфического уплотнения, выпячивания .
2. Уплотнение имеет различные размеры, от незначительных, до весьма больших, когда в область паха выпадает несколько петель кишечника.
3. Образование имеет округлую, либо овальную форму.
4. Уплотнение легко обнаруживается методом пальпации, на ощупь оно мягкое .
5. Если нет осложнений (защемления), небольшие выпячивания легко вправляются при незначительном нажатии.
6. При надавливании на уплотнение слышится характерный булькающий звук .
7. Когда малыш напрягаем мышцы живота, например, при сильном плаче, кашле, уплотнение увеличивается в размерах .

В некоторых случаях, когда у ребенка отмечается защемление грыжи, проявляются симптомы интоксикации организма, нарушения работы органов ЖКТ.

В частности, это тошнота и рвота, вздутие живота в результате нарушения отхождения газов, нарушение процесса дефекации, резкое повышение температуры тела до высоких значений, болевые ощущения в области паха.

Все это негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка, его самочувствии. Данное явление требует срочной госпитализации, экстренной хирургической операции.

Чем опасна грыжа белой линии живота у грудничка? узнайте прямо сейчас.

Особенности пахово–мошоночной

Пахово–мошоночная грыжа развивается в том случае, если имеет место слабость соединительной ткани пахового кольца , которое в данном случае представляет собой естественное отверстие, через которое органы брюшной полости выпадают в мошонку.

Паховое кольцо имеет свойство сжиматься и расширяться, в результате чего риск защемления грыжи существенно увеличивается.

Пахово–мошоночная грыжа, при отсутствии осложнений, часто имеет скрытую симптоматику , наличие выпячивания можно отметить только в том случае, если ребенок напрягает мышцы живота. В спокойном состоянии клинические проявления могут отсутствовать.

Чем опасна?

Наиболее частым осложнением заболевания считается защемление паховой грыжи.

Данное явление считается весьма опасным для здоровья ребенка, так как провоцирует нарушение работы органов пищеварительной системы, способствует развитию симптомов интоксикации организма.

Кроме того, ущемленный орган с течением времени отмирает (некроз ), это приводит к необратимым последствиям.

В некоторых случаях, когда в грыжевый мешочек выпадает аппендикс, у ребенка развивается с характерными для данного заболевания симптомами. Начинается воспалительный процесс, отравление организма. Ребенку требуется срочная медицинская помощь .

Отсутствие грамотного лечения паховой грыжи в детском возрасте способно в дальнейшем привести к серьезным проблемам в работе органов мочеполовой системы.

В частности, нарушаются процессы мочеиспускания, может появиться бесплодие .

Диагностика

Для того чтобы определить наличие заболевания, необходимо показать ребенка врачу–хирургу . Для постановки диагноза врач осматривает пациента, выявляет клиническую картину заболевания.

Внешне симптомы паховой грыжи напоминают признаки водянки, поэтому при постановке диагноза важно обратить внимание на симптомы, характерные только для грыжи.

Опытный специалист может достаточно просто поставить правильный диагноз.

Однако, в некоторых случаях для его подтверждения требуются и лабораторные методы диагностики:

• общий анализ мочи, кала;
• биохимическое исследование крови;
• УЗИ для определения содержимого грыжевого мешочка, оценки состояния органов брюшной полости.

Консервативные методы лечения

Детям, не достигшим пятилетнего возраста, как правило, назначают консервативное лечение паховой грыжи (исключением является наличие ущемлений). Другими противопоказаниями к операции считаются:

• заболевания почек, органов сердечно – сосудистой системы;
• перитонит, сепсис, инфекционные заболевания в острой форме;
• нарушение свертываемости крови;
• нарушения функций кишечника (кишечная непроходимость);
• ожирение;
• перенесенные недавно другие хирургические вмешательства.

Безоперационные методы лечения дают положительный результат в том случае, если размеры грыжи невелики, и она хорошо вправляется.

В этом случае ребенку назначают использование специального бандажа , который помогает удерживать органы брюшной полости на их месте, предотвращает их выпадение в паховую область.

Кроме того, необходимо систематически укреплять мышечную ткань стенок брюшной полости, пахового кольца.

Для этого разработан специальный комплекс физических упражнений :

Упражнения необходимо повторять 2 раза в день, ежедневно. При этом важно следить, чтобы ребенок не перенапрягался, выполнял упражнения легко, не испытывал чрезмерных нагрузок.

В каких случаях нужна операция?

Хирургическое лечение считается наиболее эффективным методом , позволяющим устранить дефект. Однако, детям младшего возраста операция обычно не назначается.

Экстренное хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если заболевание быстро прогрессирует, доставляет ребенку сильную боль. Наличие ущемления так же является показанием для срочного хирургического вмешательства.

Операция считается достаточно простой и безопасной для ребенка. Длительность ее проведения обычно не превышает получаса. На 4-5 день малыша выписывают из больницы. Швы снимают через 7-10 дней после операции.

Реабилитация

В послеоперационный период (в течении 2 мес.) ребенку необходимо носить специальные эластические плавки . Это помогает поддерживать мошонку в физиологичном положении, способствует скорейшему заживлению ран, снижает риск развития рецидивов.

Необходимо уделить внимание образу жизни ребенка. Малышу не рекомендуются сильные физические нагрузки, чрезмерно активные игры.

Рацион питания должен включать в себя высококалорийные продукты , богатые содержанием белка.

Для предупреждения инфицирования раны, малышу назначается профилактический прием антибиотиков широкого спектра действия.

По лечению гематомы на голове у новорожденного после родов вы найдете на нашем сайте.

Профилактика

Снизить риск развития паховой грыжи у ребенка возможно, если соблюдать несложные правила , такие как:

• своевременное лечение сильного кашля, предотвращение запоров, которые могут спровоцировать возникновение грыжи ;
• правильное питание, прием витаминных препаратов, укрепление иммунной системы ребенка;
• ограничение чрезмерной физической нагрузки.

Паховая грыжа – явление, которое не только может доставлять дискомфорт малышу, но и угрожать его здоровью в случае возникновения осложнений .

Заболевание может быть врожденным (развивается еще во внутриутробном периоде), либо приобретенным, когда имеют место неблагоприятные факторы, способствующие его появлению.

Патология имеет ряд специфических симптомов, при наличии осложнений клиническая картина становится более обширной.

Основной метод лечения — хирургический , однако, в ряде случаев используют консервативную терапию.

Доктор Комаровский о грыжах у детей в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Паховая грыжа – один из самых распространенных видов наружных грыж. Мальчики и взрослые мужчины страдают такой патологией чаще. Это объясняется различиями в строении тела. У женщин мышцы пресса и паховая область развиты лучше, так задумано природой с целью вынашивания и рождения потомства.

Паховая грыжа – патология, которая может быть приобретенной или врожденной и проявится сразу после рождения малыша

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости в паховый канал (небольшую щель между мышцами живота). Внутри этой щели у мальчиков располагается семенной канатик, у девочек – круглая связка матки.

Грыжа состоит из грыжевых ворот, грыжевого мешочка и содержимого (того, что выпало в паховый канал). Патология выглядит как небольшое опухолевидное образование в области паха, увеличивающееся в размерах во время стояния. Выпячивание успешно лечится, особенно при своевременном обнаружении.

Причины возникновения паховой грыжи

Врожденная грыжа у мальчиков

В раннем детском возрасте чаще встречаются врожденные грыжи. Яички у мальчиков формируются не в мошонке, а в животе, и постепенно опускаются вниз, в результате чего образуется влагалищный отросток, являющийся своеобразным кармашком из брюшины. К двум годам он закрывается и зарастает. Если отросток не закрывается, возникает опасность появления паховой грыжи. В грыжевой мешочек может попасть петля кишечника, большой сальник, мочевой пузырь, червеобразный отросток. Генетическая предрасположенность увеличивает риск возникновения грыжи у детей.

Врожденная грыжа у девочек

У девочек механизм формирования грыжевых мешков аналогичный. Они возникают вследствие патологии развития круглых связок матки. Во время внутриутробного созревания матка находится выше своего обычного расположения. Постепенно она начинает опускаться в малый таз, подтягивая за собой брюшину. Образуется карман – такой же как у мальчиков, в который могут выпасть внутренние органы.

Приобретенная грыжа

Приобретенные паховые грыжи у детей встречаются редко. В младенческом возрасте появляются при чрезмерном напряжении мышц пресса при кашле, запоре или рвоте, значительной массе тела малыша, недоразвитости брюшной стенки. В период полового созревания они чаще появляются у мальчиков, развитие патологии возможно по следующим причинам:

• слабость мышц брюшной стенки;
• повреждения брюшины или травмы паха;
• повышение внутрибрюшного давления;
• чрезмерные физические нагрузки;
• подъем тяжестей.

Причин, провоцирующих возникновение приобретенной грыжи, немало, но основной фактор – это ослабленные мышцы пресса из-за генетической предрасположенности или малоподвижного образа жизни. У спортивных, много двигающихся людей, грыжи встречаются крайне редко.

Чрезмерные физические нагрузки и неконтролируемый подъем тяжестей может спровоцировать развитие паховой грыжи

Виды заболевания

Паховые грыжи бывают прямые и косые. Косые грыжи проходят сквозь паховый канал вместе с семенным канатиком, прямые – вне его. Косые грыжи бывают трех типов: канальная, канатиковая и пахово-мошоночная. При пахово-мошоночном варианте грыжевой мешок располагается в мошонке. Различают также комбинированные грыжи. Они состоят из нескольких грыж, не соединенных между собой.

По своим характеристикам грыжи делятся на вправимые и невправимые. Первые имеют свойство самостоятельно появляться и исчезать, а вторые невозможно устранить (вправить) из-за сращения грыжевого мешка с его содержимым.

Симптомы патологии

Симптомы аномального выпячивания весьма характерны:

1. Припухлость в области паха, которая увеличивается от напряжения (от громкого крика, надрывного плача, натуживания) и в вертикальном положении.
2. Паховая грыжа у мальчиков часто овальной формы, у девочек – круглой.
3. Вправление неосложненной паховой грыжи безболезненно и не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями. Оно происходит путем легкого надавливания.
4. При осложненном процессе появляются боль, жжение, запоры. При попадании петель кишки в грыжевой мешок в животе возникает негромкий урчащий звук.

Паховая грыжа представляет опасность для ребенка в связи с тем, что существует вероятность ущемления органов, попавших в грыжевой мешок. Как только родители заподозрят патологию у ребенка, им следует незамедлительно обратиться к специалисту (урологу или хирургу). От ранней диагностики зависит результативность лечения.

Диагностика

Специалист обнаружит патологию в процессе осмотра. Грыжевой мешочек становится более заметным при вертикальном положении тела. При пальпации обнаруживается мягкое эластичное образование. После этого проводят ультразвуковую диагностику брюшной полости или органов малого таза (девочкам).

Ультразвуковое исследование на предмет выявления патологии

Если принято решение о проведении операции, проводят более подробное обследование, включающее следующие тесты:

• клинический анализ крови;
• свертываемость крови;
• общий анализ мочи.

Иногда дополнительно делают рентген кишечника с контрастным веществом - ирригоскопию. Процедура определяет наличие или отсутствие патологии в толстой кишке у детей. У девочек проводить диагностику труднее. При ущемлении маточной трубы или яичника болевые ощущения гораздо слабее, чем при сдавливании сальника или части кишечника.

Консервативная терапия

После того, как ребенку диагностировали паховую грыжу, при отсутствии показаний для оперативного вмешательства проводится консервативное лечение, направленное на самостоятельное вправление грыжевого мешочка. Пациенту назначается Пантопон в разовой дозировке, после этого его погружают в теплую ванну на 15 минут (температура воды около 38 градусов), либо прикладывают грелку к паховой области.

После проведенных процедур ребенок успокаивается и засыпает. Происходит самопроизвольное вправление грыжи. Положительный эффект наблюдается в 1/3 случаев.

Консервативное лечение длится не более 1 часа. Это максимальная продолжительность терапии. Если спустя час выпячивание не уменьшается, принимается решение о назначении операции. Если самопроизвольное вправление произошло до начала наркоза или в результате предпринятых консервативных мер, малыша оставляют в больнице до проведения плановой операции.

Иногда врачи рекомендуют больному носить специальный бандаж (посмотрите на фото, как он выглядит), поддерживающий передние мышцы живота и ограничивающий движение внутренних органов, что предотвращает выпячивание. Бандаж носят днем, а в ночное время снимают. Иногда его оставляют, если ребенок ночью кашляет или просыпается от крика и плача.

Правосторонний бандаж при паховой грыже

Бандаж – не альтернатива операции, а временная мера. Пациенту дополнительно назначают массаж и лечебную физкультуру с целью укрепления брюшной стенки. За состоянием ребенка тщательно следят, даже если терапия дает положительный результат, поскольку вероятность развития рецидива до 4 лет высока.

Методы хирургического лечения

Иногда без хирургического лечения при такой патологии не обойтись. Процедура проводится в годовалом возрасте. При помощи специальных инструментов врач разделяет грыжевой мешочек и брюшную полость, помещая внутренние органы на свои анатомические места. Оперируют больного под общим наркозом. Родителей волнует вопрос, сколько длится операция. Процедура занимает 15-30 минут. Техника выполнения манипуляции несложна, однако врач должен обладать соответствующей квалификацией.

Существует 2 способа удаления паховой грыжи: открытый (грыжеиссечение) и лапароскопический. По способу укрепления стенок пахового канала герниопластика бывает натяжная и ненатяжная. Во время натяжной пластики стенки ушивают, при ненатяжном способе – стенки канала укрепляют синтетическими материалами (сеткой из полиэстера или полипропилена).

При абсолютных показаниях к срочному оперативному вмешательству предоперационная подготовка не проводится.

Исключение составляют запоздалые обращения (на 4-5 сутки). Пациенты поступают в тяжелом состоянии с сильной интоксикацией, обезвоживанием и часто уже с перитонитом – воспалением брюшины.

Перед операцией проводят следующие манипуляции:

• вводят внутривенно 10-процентный раствор глюкозы;
• производят переливание крови;
• дают жаропонижающие и сердечные лекарственные препараты.

Грыжеиссечение

Грыжеиссечение – устаревший термин, обозначающий операцию по удалению грыжи. Существует около ста вариантов проведения герниопластики. Метод заключается в том, что, когда удаляют грыжу, делают наружный разрез передней стенки живота в месте выпячивания, ушивают грыжевые ворота, укрепляют стенки пахового канала. Для ребенка этот способ не представляет опасности: процедура длится 15 минут и легко переносится малышом. В тот же день пациента выписывают из стационара.

Дома важно соблюдать постельный режим 3-4 суток. Ребенку назначаются слабительные средства и специальная диета. Швы снимают через 7 дней после операции. В последующие 6 недель не рекомендуется физическая активность.

Лапароскопия

Альтернативой традиционному хирургическому методу выступает лапароскопия. Это закрытая операция, которую проводят с помощью лапароскопа. Удаление грыжи происходит без разреза брюшины, через проколы в области пупка. Под контролем аппаратуры врач проводит пластику тканей с установкой укрепляющей сетки. Лапароскопия паховой грыжи имеет ряд преимуществ:

• процедура не так травматична, как грыжесечение;
• период восстановления ребенка короче;
• рецидивов меньше и исключены осложнения в виде повреждения семенного канатика.

Ущемление грыжи – показание для экстренной операции

Ситуация становится критичной, когда происходит ущемление грыжи. В этой ситуации оперативное вмешательство необходимо немедленно. Наиболее опасным для жизни считается ущемление кишки, поскольку это может привести к кишечной непроходимости и некрозу тканей.

Определить ущемление несложно. Симптомы могут нарастать стремительно. Основным признаком является резкая и острая боль в паху.

Ребенок становится беспокойным, плачет, громко кричит. В начале процесса ущемления возникает диарея, рвота, затем – запор. Если у малыша появились подобные симптомы, надо срочно доставить его в больницу.

Послеоперационная терапия

После операции пациент должен придерживаться рекомендаций врача. Это предупредит воспаление швов, возникновение рецидивов и иных проблем в период реабилитации. Необходимо:

• принимать антибиотики широкого спектра действия;
• носить специальные эластичные трусики, поддерживающие мошонку до ее заживления;
• соблюдать особый режим питания (продукты с повышенным содержанием клетчатки и белка);
• отказаться от физических нагрузок.

Возможны ли рецидивы?

Рецидив грыжи – серьезное послеоперационное осложнение. Устранение заново появившегося выпячивания – технически сложная и травматичная операция. Повторное вырастание паховой грыжи случаются в 1% случаев. В основном это происходит при патологии соединительной ткани и у недоношенных детей.

Какова природа паховой грыжи?

Паховая грыжа представляет собой выход тканей или органа (прядь сальника, петля кишки, яичник и др.) из брюшной полости через широкий паховый канал. При опускании грыжевого содержимого в мошонку грыжа носит название пахово-мошоночной или полной грыжи.

Каковы особенности паховой грыжи у детей?

У детей в большинстве случаев встречаются косые паховые грыжи. Они имеют общую природу с сообщающейся водянкой яичка и кистой семенного канатика и может с ними сочетаться. Грыжевым мешком – вместилищем для грыжевого содержимого является широкий вагинальный отросток брюшины – выпячивание брюшины формирующееся внутриутробно.

Паховая грыжа наблюдается у 1–3% детей, чаще – у мальчиков. В большинстве случаев отмечается справа. В 1/3 случаев грыжа появляется в течение первых 6 месяцев жизни. Нередко встречаются двухсторонние паховые грыжи. Паховые грыжи самопроизвольно излечиваются лишь у 1:20-40 детей.

Обычно косые грыжи проявляются у детей первых 2-х лет жизни, нередко при плаче, беспокойстве ребенка или поднятии им тяжелых предметов. В отличие от Новорожденный мальчик: зона риска и кисты семенного канатика паховая грыжа может ущемляться и требует срочного лечения.

Редко в детском возрасте встречается прямая паховая грыжа, аналогичная паховым грыжам у взрослых.

Как проявляет себя паховая грыжа?

Паховая грыжа проявляется в виде припухлости в паховой или пахово-мошоночной области, увеличивающейся при активности и беспокойстве ребенка. При надавливании на это опухолевидное образование оно исчезает – грыжа «вправляется».

Распространение припухлости на соответствующую половину мошонки может говорить о наличии пахово-мошоночной грыжи или водянки яичка.

Во многих случаях паховую грыжу могут заподозрить сами родители и подтвердить свои опасения при обращении к врачу.

При появлении припухлости в паховой области следует без промедления обратиться к специалисту, чтобы вовремя диагностировать грыжу и отличить ее от кисты семенного канатика и гидроцеле. В сомнительных случаях целесообразно выполнять ультразвуковое исследование мошонки и паховых каналов (УЗИ).

Что происходит при ущемлении паховой грыжи?

Зачастую в грыжевой мешок попадает петля кишки, которая может ущемляться в паховом канале. В этом случае в кишечной петле нарушается венозный отток, возникает отек, который затрудняет артериальное кровообращение (странгуляция), что в конечном счете приводит к омертвению (некрозу) кишечной стенки, перфорации и перитониту.

У девочек грыжевым содержимым при ущемлении часто оказывается яичник с маточной трубой, что может вести к омертвению части или всего яичника или некрозу маточной трубы. При этом вправление часто бывает безуспешным и требуется экстренная операция.

Ущемленная паховая грыжа относится к экстренным хирургическим заболеваниям. Если ущемленная грыжа оперируется в ранние сроки, то излечение бывает полным. Запоздалое лечение ущемленное паховой грыжи может приводить к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

Насколько срочно показана операция при паховой грыже?

Вопрос о сроках оперативного лечения решается индивидуально. Как правило, операция назначается в ближайшее время после установления диагноза. При ущемленной паховой грыже необходимо ее вправление в ранние сроки после ущемления, а при невозможности - операция в течение 6 часов после ущемления.

Как проводится наркоз?

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде. Для общего наркоза используем новейший ингаляционный анестетик сервофлюран (быстрый выход из наркоза)

В чем состоит суть операции грыжесечения?

Операции грыжесечения в клинике проводятся в день поступления ребенка. Основной целью операции является удаление и ушивание грыжевого мешка, вправление органов в брюшную полость, восстановление нормальной анатомии пахового канала. Учитывая тесную связь грыжевого мешка с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика, у мальчиков эти операции требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга.

Какие осложнения встречаются после операции?

Неправильно выполненная операция может приводить к рецидиву заболеванию или бесплодию. Среди осложнений грыжесечения встречаются высокая фиксация яичка, лимфоцеле, лимфостаз в яичке и оболочках яичка.

Как переносят дети операции грыжесечения?

Операция грыжесечения не является тяжелой для ребенка. Выписка производится, как правило, в день операции. Рекомендуется постельный режим в течение трех дней домашний режим 10-14 дней, Прием слабительных 3-4 дня. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки.

Паховая грыжа – состояние, при котором грыжевой мешок выпячивается через брюшину. Внутри мешка находятся внутренние органы, таким образом, их месторасположение меняется, а функции ухудшаются.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «паховая грыжа»?

Грыжа может возникнуть в разных областях, при паховой локализации наружу обычно выходит мочевой пузырь и кишечник. Происходит это через паховую щель, которая находится между мышцами и связками. У девочек в грыжевой мешок может также попадать связка матки, а у мальчиков – семенной канатик.

Патология бывает врожденной и приобретенной. Часто она возникает у недоношенных детей. Само по себе выпячивание может быть безболезненно, однако при физических нагрузках ощущается боль и возникают симптомы нарушений в работе внутренних органов.

Полное избавление от грыжи возможно только оперативным путем, что и рекомендуется сделать детям, у которых патология видна с рождения. Часто заболевание сочетается с другими – водянкой яичка, дисплазией тазобедренного сустава, аномалиями позвоночника. У мальчиков проблема встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Это объясняется особенностями внутриутробного развития, во время которого формируется канал для опускания яичек в паховую область. В норме отверстие должно закрыться, если этого не происходит, возникает паховая грыжа. Клинические проявления не всегда заметны сразу и могут появляться в течение жизни ребенка.

Опасность заболевания в том, что при физической активности возможно ущемление грыжи, после которого внутренние органы не вправляются самостоятельно в брюшину. Это приводит к их дисфункции и появлению дополнительных симптомов.

Как выглядит паховая грыжа у детей с фото

Степень выпячивания при грыже может быть разной. Часто оно незаметно в положении лежа и появляется только при напряжении мышц брюшины, например, во время плача или смеха ребенка. У мальчиков грыжа похожа на водянку яичка, у девочек имеет более характерный внешний вид. Примеры паховой грыжи приведены на фото ниже:

Первые признаки паховой грыжи

Врожденные паховые грыжи заметны сразу после рождения. Первый признак – выпячивание кожи в виде припухлости. Она безболезненна, имеет округлую форму и может полностью исчезать в спокойном состоянии ребенка. При большом размере грыжи заметить ее не составляет труда, при маленьком – она обнаруживается чуть позже, когда ребенок начинает активничать или плакать.

Грыжи бывают правосторонние и левосторонние. В некоторых случаях, патологическое выпячивание образуется с двух сторон. Кроме этого, различают косые и прямые образования, а также выделяют несколько типов, в зависимости от степени подвижности, что имеет значение для врача.

Симптомы паховой грыжи

Сама припухлость безболезненна, однако во время движения органов через грыжевую щель и обратно, ребенок может испытывать неприятные ощущения. Одни жалуются на тянущие боли, другие – на чувство тяжести внизу живота.

У мальчиков грыжа приводит к растяжению и ассиметрии яичков. В месте локализации грыжи мошонка будет увеличена. У девочек подобное наблюдается с половыми губами – одна из них будет явно больше. Грыжевое выпячивание не всегда опускается в половые органы, а может оставаться в нижней области брюшины. В этом случае припухлый шарик будет виден намного лучше. Чаще выпячивание возникает с правой стороны.

Органы, попавшие в грыжевой мешок, могут сдавливаться при движении. Это приводит к ущемлению грыжи и замыканию органов с внешней стороны брюшины. Такое состояние сопровождается нарушением кровообращения, повышением внутрибрюшного давления, метеоризмом, и болями.

Когда возникает ущемление, ребенок начинает резко плакать, становится беспокойным и жалуется на боль. Выпирающая область не может вправиться обратно, становится твердым, напряженным и болезненным. Практически всегда в грыжевой мешок попадет кишечник, поэтому его ущемление приводит к кишечной непроходимости. Как следствие, у ребенка возникает , вздутие, развивается воспалительный процесс, а позже и некроз стенок органа. При отсутствии срочной помощи есть вероятность перфорации стенки кишечника и развития перитонита.

Особенно опасно нарушение кровоснабжения, которое возникает при ущемлении, для девочек. Недостаточное питание тканей яичника и половых органов приводит к гибели яйцеклеток и некротическим процессам.

Причины и профилактика паховой грыжи

У детей паховые грыжи являются преимущественно врожденной особенностью. На этапе формирования плода у ребенка существует вагинальный отросток, который на 12 неделе развития напоминает выпячивание. После выполнения своих функций отросток зарастает, а нарушения этого процесса приводят к образованию щелей и появлению грыжи после рождения. У недоношенных детей вероятность развития грыжи выше, так как область не успевает зарасти. Этот отросток и является тем грыжевым мешком, в который попадают внутренние органы: у девочек – кишечник, яичник и маточная труба, у мальчиков – кишечник, семенные канатики.

Считается, что заболевание можете передаваться по наследству. Приблизительно 11% детей с паховой грыжей имели родственника с подобной патологией.

Распространено мнение, что грыжа может быть приобретенной, если ребенок будет носить тяжести или слишком сильно плакать. На самом деле, такое случается очень редко. В основном, приобретенные патологии могут быть у мальчиков школьного или переходного возраста, которые занимаются сильными физическими нагрузками и при этом имеют врожденную слабость брюшной стенки.

Таким образом, паховая грыжа формируется еще до рождения ребенка, но патология может увеличиваться в размерах при интенсивных физических нагрузках, из-за чего многие считают грыжу приобретенной.

Из провоцирующих факторов, которые приводят к выпячиванию грыжевого мешка, врачи выделяют следующие:

• кистозные образования в яичниках или семенных канатиках;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• проблемы с позвоночником;
• ожирение;
• запоры;
• сильный кашель.

Профилактика грыжи включает своевременное выявление патологии и регулярное посещение специалистов для контроля динамики развития грыжи. Детям рекомендуется исключить провоцирующие факторы, которые описаны выше, и тогда количество выпячиваний и защемлений будет значительно меньше.

Для предупреждения приобретенной грыжи рекомендуется заботиться об общем здоровье ребенка. Сюда относится умеренная физическая активность, которая поможет укрепить мышцы брюшного пресса, лечение запоров, а также правильное питание для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Обычно грыжу диагностируют сразу после рождения ребенка. Патологическое выпячивание замечают сами родители или обнаруживает врач при плановом осмотре малыша. Для постановки точного диагноза потребуются результаты инструментальных исследований, визуального осмотра и пальпации, а также сбор анамнеза.

Чтобы выявить грыжу было легче, ребенка просят наклониться, натужиться или покашлять. При напряжении мышц брюшного пресса выпячивание становится более заметно. После этого ребенка просят занять горизонтальное положение. При неосложненной грыже внутренние органы легко вправляются на место. Если в грыжевой мешок попадает кишка, то при ее движении из брюшины и обратно могут слышаться характерные урчащие звуки.

После предварительного диагноза доктор отправляет ребенка делать УЗИ. При ультразвуковом исследовании осматриваются области таза, паховых каналов и брюшины.

Специалист также должен дифференцировать паховую грыжу с другими заболеваниями, которые имеют схожий внешний вид (паховый , бедренная грыжа, киста семенного канатика).

Лечение паховой грыжи

Вправить обратно можно только неущемленные грыжи. Если органы все-таки защемились, патологию исправляют только оперативным вмешательством. Качество результата зависит от степени запущенности процесса и стадии, на которой начинается лечение. Консервативная терапия теоретически возможна, однако в настоящее время не используется. Она предполагает постоянное ношение бандажей или компрессионного белья, которое будет препятствовать выпячиванию органов наружу.

Маленьким детям операцию поводят в возрасте 6-12 месяцев. Процедура заключается в отсечении грыжевого мешка и восстановлении нормальной анатомии пахового канала. Для этого также может потребоваться укрепление пораженной области собственными тканями.

Хирургическое лечение может проводиться открытым способом и с помощью лапароскопии. Вторая методика предпочтительнее, так как имеет меньше побочных эффектов и требует минимальных разрезов тканей. Проводя процедуру, хирург должен быть аккуратен, чтобы не повредить семенные канатики, иначе это нарушит детородную функцию.

Операция проводится врачом в условиях стационара и при успешном исходе ребенок может быть переведен на домашнее лечение.

При ущемлении грыжи девочек показано экстренное оперативное вмешательство, так как существует высокая вероятность атрофии яичников и нарушения детородной функции. При ущемлении грыжи у мальчиков можно предпринять меры для самостоятельного вправления органов:

• принять теплую ванну;
• принять спазмолитики для расслабления мускулатуры и расширения грыжевой щели;
• расположить ребенка горизонтально или приподнять ему таз вверх, чтобы органам было удобнее «возвращаться».

Прогноз для ребенка с паховой грыжей, в большинстве случаев, благоприятный. При неосложненных состояниях хирургическое лечение оказывается очень эффективно. Перед хирургическим вправлением защемленных грыж необходимо начала убедиться в жизнеспособности органов. Если их кровоснабжение было сильно нарушено, и появились некротические участки, врач проводит резекцию.

Осложнения

В качестве осложнения рассматривают защемление паховой грыжи и последствия, к которым приводит такое состояние. Предсказать защемление заранее невозможно. Оно представляет собой застревание внутренних органов между мышцами брюшины, таким образом, что они оказываются торчащими наружу. При этом мышцы часто спазмируются, из-за чего вернуть содержимое брюшины назад невозможно. Такое часто возникает при переполненности кишечной петли, которая попала в грыжевой мешок и выпала наружу после физических нагрузок.

При защемлении ребенку требуется срочная оперативная помощь. Процесс протекает остро и возникает внезапно. Ребенок неожиданно испытывает сильную боль в паху, чувствует тошноту и приступы . Участок грыжи, который торчит снаружи, становится твердым и невправляемым. Самочувствие пациента резко и быстро ухудшается.

Кроме болезненных ощущений, защемление опасно тем, что препятствует нормальному кровотоку в органах, которые оказались за пределами брюшины. Уже через несколько минут в них возникает тканей, а через несколько часов развиваются некротические процессы. В 10% случаев при защемлении врачи диагностируют гангрену. Такие состояния опасны для жизни ребенка и могут закончиться летальным исходом, если не будет оказана своевременная помощь.

Если родителям предлагают сделать операцию по удалению грыжи, пока ребенок еще маленький, им следует согласиться. По мере взросления, вероятность защемления будет увеличиваться. К тому же, малышу придется во многом ограничивать себя в повседневной жизни, пока он не избавится от проблемы. Самостоятельно паховая грыжа не проходит и ее в любом случае придется удалять в каком-то возрасте.

Реабилитация

После оперативного вмешательства на первое время ребенку рекомендуется покой, чтобы работа внутренних органов восстановилась и пришла в норму. Приблизительно через месяц врачи говорят делать специальные упражнения лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшной стенки и ускорению регенерации тканей.

К специальным физическим упражнениям рекомендуется добавить дыхательную гимнастику, благодаря которой улучшается гомеостаз и общий иммунитет ребенка. Уже через месяц после хирургического вмешательства доктор может разрешить посещать бассейн или заниматься активной ходьбой.

Очень полезно посещать сеансы массажа. Их цель – не только укрепить мышцы брюшного пресса, но и нормализовать перистальтику кишечника. Массажные движения совершают в области пупка, паха, косых мышц живота, а также на спине вдоль позвоночника.

Иногда врачи рекомендуют принимать мягкие слабительные средства, чтобы избежать натуживания и напряжения операционной области во время дефекации. Абсолютно безопасным препаратом для детей любого возраста является Дуфалак. В качестве вспомогательного средства могут использоваться послеоперационные бандажи. Их нужно приобретать в специализированных местах, с учетом индивидуальных размеров ребенка.

Как лечить паховую грыжу у детей и в каких случаях можно обойтись без операции? Сегодня мы поговорим о том,какое современное лечение грыжи паховой у ребенка полностью устраняет проблему и не оказывает негативного влияния на функционирование смежных органов.
Паховой грыжей именуют опухоль, возникшую в районе паха. Если образование распространилось и на мошонку, грыжа становится пахово-мошоночной. В этой опухоли (грыжевом мешке) находится яичник , сальниковая прядь, кишечная петля, иные органы. Если надавить на грыжевой мешок, можно услышать некое подобие урчания, потом образование пропадает, происходит вправление.
Часто у детей диагностируют косую паховую грыжу . Заболевание протекает также, как киста канатика семенного либо водянка яичника сообщающаяся. В роли грыжевого мешка выступает вагинальный отросток брюшины (широкий, не заращенный), что связывает брюшную полость и мошонку. Из брюшной полости посредством отростка все выводится в паховый канал. Грыжа паховая у детей - достаточно распространенное в наше время заболевание и в большинстве случаев показана операция по удалению грыжевого мешка ,чтобы избежать разрушения структуры пахового канала под давлением разрастающейся с возрастом грыжи.

Для ребенка паховая грыжа - серьезный недуг , который необходимо лечить. Применение рецептов из народной медицины в большинстве случаев усугубляют проблему. У малышей грыжи преимущественно врожденные, возникшие из-за слабой мышечной ткани на передней части брюшины. Врачи их замечают сразу после появления малыша на свет. Порой слабость мышц обусловлена недоношенностью младенца, у него не все органы достаточно развиты.

При обнаружении паховой грыжи у ребёнка следует сразу проконсультироваться с детским врачом. После осмотра он объяснит, как бороться с недугом в конкретном случае.
Паховая грыжа устраняется с помощью операции , которую выполняют маленькому пациенту не ранее, чем в полгода. Когда именно - решает детский хирург.

Но если паховая грыжа у ребенка ущемлена, то вправить ее следует сразу. В том случае,если это сложно исполнимо, показано срочное оперативное вмешательство (на протяжении 6 часов с момента ущемления).

Грыжесечение делают малышу в тот день, когда он лег в больницу. Во время оперирования хирург устраняет (ушивает) грыжевой мешок, вправляет сдвинувшиеся органы, возвращая паховому каналу нормальное строение. Семенной канатик и проток семявыводящий частично соединены с грыжевым мешком, оперировать пациента мужского пола нужно очень аккуратно.

Пупочная грыжа почти никогда не ущемляется, здесь часто можно обойтись без оперативного вмешательства. Девочек оперируют, если пупочное кольцо расширено. Сейчас становятся популярны бескровные операции, без надрезов. Дети их хорошо переносят, не чувствуют сильной боли и не сталкиваются с осложнениями. Мама во время операции рядом с ребенком. Организм быстро восстанавливается, спустя пару часов можно вернуться домой.

Важно иметь ввиду,что грыжа паховая у детей является весьма опасным недугом и при обнаружении очевидных симптомов паховой грыжи у своего ребенка следует как можно быстрее обратиться за квалифицированной помощью к детскому хирургу . Только специалист должен решать,какое лечение необходимо малышу. В некоторых случаях достаточно выполнить вправление (на ранней стадии образования грыжи). Но в большинстве случаев показана операция,чтобы как можно быстрее восстановить анатомию брюшного канала и удалить грыжевой мешок .

Теперь вы знаете,насколько опасна паховая грыжа у детей и какое лечение необходимо при обнаружении у ребенка этого недуга . Если вы у ребенка образовалась пахова грыжа,немедленно обратитесь к квалифицированному врачу и ни в коем случае не занимайтесь самолечением - любые нетрадиционные народные средства могут только усугубить ситуацию и нанести серьезный вред здоровью ребенка.

Следующая статья.