Что делать, если из раны течет прозрачная жидкость. Способы лечения серомы послеоперационного шва: признаки проявления Как лечить серому после операции

Серома послеоперационного шва - это скопление лимфы в местах образования шрамов после механического рассечения кожи. Между жировой прослойкой и пересечением капилляров происходит избыточное накапливание серозной жидкости, которая по мере увеличения ее объема просачивается сквозь недостаточно плотные ткани рубца. Данное физиологическое явление доставляет существенный дискомфорт, а послеоперационный шов требует тщательного ухода и антисептической обработки, чтобы не возникло инфекционное воспаление раневой поверхности. Наиболее часто от серомы страдают люди с избыточным весом, у которых в подкожном слое живота имеется большое скопление жировой клетчатки.

Что это такое?

Серозные выделения, если не произошло бактериальное инфицирование шва, не имеют специфического запаха. Жидкостное отделяемое соответствует оттенку лимфы и имеет светлый соломенный цвет. Присутствие обильного скопления жидкости под кожей части тела, которая совсем недавно была оперирована, провоцирует отеки, а иногда сильные болевые ощущения. Это побочные эффекты оперативного вмешательства. Исключить которые невозможно.

Кроме дискомфорта и боли серома способна провоцировать долгосрочные осложнения, проявляющиеся на протяжении последующих лет. К таковым относятся обширные провисания кожи в местах, где было избыточное скопление лимфы. Кроме того, послеоперационный шов заживает в 2-3 раза дольше стандартных сроков регенерации ткани за счет того, что постоянно смачивается жидкостными выделениями. При их обнаружении нужно незамедлительно посетить хирурга, который делал операцию.

Наличие больших объемов жидкости в подкожном слое требует ее удаления путем оперативного вмешательства.

Причины серомы

Скопление серозной жидкости в области нахождения хирургического шва вызывается наличием самых разнообразных факторов, которые имели место быть в момент оперативного вмешательства. В основном выделяют следующие причины развития серомы:

Большинство из этих потенциальных причин, способных вызвать послеоперационные осложнения, устанавливаются врачами за несколько дней до проведения оперативного вмешательства. Пациент сдает анализ крови на уровень сахара, свертываемости, наличие хронических заболеваний инфекционного происхождения. Также проводится комплексное обследование организма, всех его органов и систем. Поэтому, если была установлена какая-то патология, то больному сразу же после проведения операции назначают специфическое лечение, дабы не допустить развитие серомы. Например, пациентом с сахарным диабетом в период восстановления повышают введение инсулина до максимального предела, чтобы как можно сильнее понизить уровень концентрации глюкозы в крови и не допустить некроза тканей вокруг шва, как это часто бывает у пациентов с этим эндокринным заболеванием.

Лечение серомы послеоперационного шва

Скопление серозной жидкости под поверхностью послеоперационного шва в большинстве случаев исчезает в течение 4-20 дней. Сроки естественного оттока лимфы во многом зависят от сложности проведенной операции и обширности хирургического вмешательства. При наличии серомы пациент весь период реабилитации должен наблюдаться у врача хирурга, который проводил операцию и получать методические рекомендации по уходу за поврежденной частью тела. Если объем лимфы в подкожном слое становится критически большим и присутствует угроза развития воспаления или сепсиса, то в отношении больного проводится специфическое лечение, направленное на устранение жидкостного образования. Рассмотрим более подробно методы лечения серомы.

Аспирация вакуумным способом

Вакуумная аспирация - это один из терапевтических методов удаления серозной жидкости. Его используют на ранних стадиях развития заболевания, когда отсутствует воспалительный процесс, но по мнению доктора существует высокий процент вероятности, что сама по себе серома рассасываться не будет. Суть данного способа лечения заключается в том, что в месте локализации лимфы делается небольшое надрез, в который вставляют трубку медицинского вакуумного аппарата. С помощью него производится механическое удаление серозной жидкости за пределы подкожного слоя.

После проведения данной процедуры процесс заживления послеоперационной раны происходит в несколько раз быстрее и пациенты чувствуют себя намного лучше. Недостаток данного метода лечения заключается в том, что после проведения вакуумного оттока лимфы не исключается ее повторное скапливание, ведь аппарат не устраняет саму причину развития серомы, а лишь борется с ее последствиями. Поэтому сразу же после вакуумной аспирации задачей лечащего врача является поиск факторов, которые способствовали скоплению лимфы под поверхностью послеоперационного шва.

Лечение дренажом

Использование дренажной системы является распространенным методом хирургической терапии застойных образований в различных частях тела. Отличие данного способа лечения от вакуумной аспирации заключается в том, что врач не использует медицинскую аппаратуру для разового оттока серозной жидкости. Дренирование подразумевает обеспечение постоянного оттока лимфы из оперированного участка. Для этого в области послеоперационного шва делается прокол. В него вставляется стерильная дренажная система со сборником биологического материала. После подсоединения ее к телу пациента происходит естественный отток лимфы.

Дренажная система обеспечивает удаление серозной жидкости из подкожного слоя по мере ее поступления.

Каждый дренаж используется только один раз, а после его отсоединения он отправляется на переработку в качестве медицинских отходов. При выполнении процедуры дренирования важным аспектом является соблюдение максимальной стерильности. Перед подсоединением составляющие дренажа замачиваются в антисептическом растворе хлорида натрия с концентрацией 0,9%. Место подсоединения дренажа фиксируется дополнительными швами, которые подлежат ежедневной обработке бриллиантовой зеленью, йодоцерином или перекисью водорода. По возможности участок дренирования закрывается стерильной марлевой повязкой, которая подлежит ежедневной замене.

Профилактика

Своевременно предпринятые профилактические меры это всегда лучше, чем длительное и часто болезненное лечение. Особенно, если речь идет о хирургических манипуляциях. Для того, чтобы не допустить развитие серомы каждый пациент должен знать о следующих профилактических методиках:

По итогам завершения операции на место шва следует положить небольшой груз весом до 1 кг. Наиболее часто используют мешочки с хорошо высушенной солью или обычным песком.
Установка традиционного хирургического дренажа на первые 2-3 дня после проведения оперативного вмешательства.
Прием витаминов и минералов, чтобы повысить защитную функцию иммунной системы и ускорить процесс регенерации поврежденных во время операции тканей.
Прием антибактериальных препаратов в первые 3 дня после наложения шва. Вид антибиотиков должен назначить хирург, проводящий лечение.

Также всегда нужно помнить, что шов должен быть выполнен качественно без пробелов. Это обеспечит отсутствие карманов в местах соединения разрезанных тканей и не допустит проникновения в рану инфекции, которая не редко становится одним из факторов развития серомы.

Серома – это скопление жидкости или лимфы после пластической операции по коррекции груди.

Скопление жидкости в основном, образуется после увеличения груди и при использовании имплантов большого размера. Такое накапливание вещества влечет растягивание кожи и приводит к ее обвисанию.

Скопление серозного вещества после маммопластики имеет соломенно-желтый цвет. В зависимости от состава скопления может менять свой цвет и переходить от желтого оттенка к красному.

Причины

Причинами возникновения данного осложнения могут быть:

Реакция организма на ендопротез. Протез для организма женщины – это инородное тело, на которое может быть отторжение. Импланты изготовлены из биологического материала, поэтому вероятность отторжения очень незначительная и быстро проходит. Но всегда есть процент женщин, у которых проявляется чувствительность на биологический материал, что может усиливать риск скопления жидкости после операции. Но современная хирургия еще не может выяснить реакцию организма на имплант до проведения операции;
Повреждение лимфатичеких сосудов. Такая причина скоплению жидкости в груди образуется, когда в процессе операции повреждаются кровеносные сосуды. Сосуды восстанавливаются в течении первых суток после проведения операции, но иногда такой процесс замедляется, что приводит к выделению лимфы;
Кровоточивость ткани. Мелкие капилляры при хирургическом вмешательстве имеют свойство просачиваться в мягкие ткани груди и образовывать cерозное вещество в месте установки импланта;
Наличие гематомы . Когда начинается рассасывание гематомы, образуются скопления сукровичных веществ и образованию серомы. Поэтому необходимости наблюдение пациентки в течение нескольких дней после проведения операции;
Отсутствие нормального дренажа . Любая операция, как и маммопластика сопровождается выделением лимфы и если ее не вовремя удалять это провоцирует появление осложнений;
Реакция организма на шовный материал . В современной хирургии есть масса качественных хирургических материалов, но не один из них не является идеальным. Также при большом использовании рассасывающих нитей приводят к скоплению вещества.

Фото: Серома

Факторы

Скапливание серозного материала после маммопластики проявляется в течении 5-7 дней после операции.

Одним из значительных признаков, влияющих к накапливанию жидкости в груди, является проведение мастэктомии (удаление молочной железы), при которой увеличивается появления лимфатических узлов.

Еще одним фактором, способствующим к появлению сыворотки, могут быть и воспалительные процессы в местах травмирования кожи.

Также могут быть и такие факторы как:

сахарный диабет;
лишний вес. Большая толщина подкожного жира, увеличивает риск появления жидкости;
повышенное кровеносное давление;
возраст.

Симптомы проявления серомы после маммопластики

Не стоит забывать, что серома появляется у многих женщин после коррекции груди, поэтому стоит ходить на консультации к специалисту и следить за процессом заживления и конечно же обращать внимание на симптомы проявления жидкости для своевременного ее профилактики и лечения.

Основными симптомами скопления жидкости могут быть такие:

изменение формы груди . Грудь увеличивается в объеме, может появляться шишка в месте, где набирается жидкость, меняется контур и смещается сосок.
отек мягких тканей. Поскольку жидкость не остается за границами капсулы, она имеет способность проникать в мягкие ткани и при прощупывании можен ощущаться некая упругость и натяжение кожи;
боли в области скапливания жидкости . Обычно боль обычна и умеренная, но при надавливании болевые ощущения усиливаются. Боль такще может осущущаться при физической нагрузке и ходьбе;
покраснения кожи в области серомы . Объясняется такой симптом тем что жидкость оказывает давления и разрушает мелкие сосуды, а поэтому и цвет в области накопления может меняться;
выделение серозного вещества через края раны. Такой симптом случается крайне редко, но если такое осложнение существует долго, то может образоваться выход – «свищ», через которое вещество будит выходить наружи. Свойственно такое осложнение пациенткам с тонким кожным покровом.

Пациентка после увеличения груди замечает, что грудь увеличивается, появляется отечность, которая с каждым днем увеличивается, появляются покраснения в области скапливания вещества, учащаются болевые ощущения.

Видео: Как выглядит данное осложнение

Методы диагностики

К методам диагностики осложнения относят:

ультразвуковое исследование;
рентгеновская маммография;
магнитно-резонансная томография.

При помощи ультразвукового исследования можно определить внутренние изменения происходящие в области груди после маммопластики, определить степень развития серомы и диагностировать ее на ранних стадиях образования.

Рентгеновская маммография показана всем женщинам, которые когда-либо делали операцию, направленную на пластику груди, а также женщинам после 40-ка лет.

Такой метод исследования помогает оценить характер состояния молочных желез и помогает определить характер образования узлов, уплотнений и образованию жидкостей в области груди.

В отличие от рентгеновского излучения магнитно-резонансная томография подразумевает отсутствие лучевой нагрузки и диагностирование проводится для каждого случая отдельно.

Магнитно-резонансная томография пожжет контролировать состояние имплантов после маммопластики, а также помогает предотвратить развитие осложнений таких как серома и контрактура.

Способы лечения

Лечить такое образование в груди как серому можно двумя методами такими, как хирургический и медикаментозный. При больших образованиях можно лечить одновременно двумя способами.

Хирургический метод сопровождается наличием адекватного дренирования.

Дренаж устанавливается для удаления серозной жидкости и может находиться от двух до трех суток. По количеству отделяемого объема вещества специалист может судить стоит удалить дренаж или нет.

Дренирование – довольно популярный метод лечения, при котором происходит процесс выведения отделяемого вещества из мест накапливания.

Специальные приспособления могут выводиться из раны, но в основном, специалисты выводят жидкость через специальные проколы, расположенные вокруг ран.

Кожные покровы, которые находятся радом с местом установки дренажной системы необходимо протирать раствором зеленки.

Перед началом процедуры дренирования все приспособления должны быть стерильными и обрабатываться хлоридом натрия в пропорции 0,9%.

Медицинский работник должен следить за работой дренажной системы, в случае если трубка выпала ее необходимо заменить новой. Удалением дренажной системы может заниматься только профессионал.

Еще одним методом лечения серомы является вакуумная аспирация. При проведении такого метода происходит отсасывание серозного вещества из места скопления серозного вещества или послеоперационных ран.

Такой метод лечения используется чаще всего в раннем послеоперационном периоде и обеспечивает быстрое заживление послеоперационных ран.

Медикаментозный метод лечения, подразумевает собой прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия.

Если образования жидкости малое, то стоит обойтись только приемом медикаментозных препаратов.

Опасности

Очень большой ошибкой является утверждение, что серома сама рассосется без дополнительного лечения и профилактики.

В большинстве случаях это может является правдой, но всегда существует риск увеличения объема жидкости, которая сама по себе исчезнуть и рассосаться не может.

Это приводит к последующим осложнениям таким как:

Образование серозного свища . В таком случае серозное вещество самостоятельно просачивается через мягкие ткани. Чаще всего это края раны. Такое истечение может длиться до нескольких недель, что способствует инфицированию эндопротеза, которое влечет за собой повторную операцию;
Развитие капсулярной контрактуры. Скопление жидкости сопровождает собой воспаленные процессы, что в итоге приводит к увеличению избыточной ткани. В свою очередь такая ткань способствует развитию и образованию капсулы;
Нагноение места где находится имплант. Серозное вещество идеальное места для скопления и развития бактерий, которые могут приводить к нагноению имлантационного кармана.

Профилактика

Лучшим решение проблемы скопления жидкости является своевременное обращение к врачу и профилактика.

Условно профилактику предотвращения жидкости можно разделить на при уровня:

Предоперационные;
Интероперационные;
Послеоперационные.

Предоперционной профилактикой является:

сдача анализов;
консультация и выбор пластического хирурга;
УЗИ молочных желез;
электрокардиограмма;
консультация гинеколога.

Интероперационная профилактика связана непосредственно с действиями пластического хирурга и методами проведения пластической операции к которым относятся:

правильный выбор области для расположения импланта;
адекватное нанесение надрезов;
своевременное дренирование раны;
качественное наложение швов.

Послеоперационная профилактика связана напрямую с поведением пациентки во время реабилитационного периода.

В постоперационном периоде пациентка должна соблюдать следующие правила:

ношение компрессионного белья;
посещение всех консультаций и выполнение всех рекомендации лечащего врача;
ограничение физических нагрузок и передвижения.

Фото: Компрессионное белье

Соблюдение всех профилактических мер и бережное отношение к своему здоровью дадут Вам после операции хороший эстетический результат и уменьшат риск появления осложнений после маммопластики.

К профилактики появления серозного вещества относятся также и такие действия:

ушивание раны без оставления карманов;
давящая повязка на область раны на несколько часов;
постоянное применение антисептиков и антибиотиков на всех этапах лечения.

Специалисты советуют относится к таким осложнения как лимфорея очень серьезно и подходить к выбору пластического хирурга со всей ответственностью.

Большие по размеру скопления жидкости требуют вакуумного отсасывания, а в осложненных случаях и установки дренажной системы.

В серому может попадать инфекции, а поэтому нужно принимать противовоспалительные препараты и в некоторых случаях требуется операция. Поэтому лучше предотвращать образование жидкого вещества на ранней стадии его развития.

антибиотики;
антибактериальные средства. Большой популярностью пользуется «найз» и «кеторол»;
лазерную терапию;
рану после операции нужно тщательно обрабатывать и не допускать попадания инфекции;
при лечении можно использовать мази такие как мазь Вешневского или «Левомиколь». Пользоваться такими мазями можно до трех раз в день, аккуратно надавливая на воспаленные участки кожи.

Делать это можно при помощи мешочка, в который нужно поместить нагретую соль или песок, но сильно смесь не нагревать, так как можно обжечь кожу.

Если перечисленные методы не помогают, врачи проводят оперативное вмешательство. Шов немного распускают и при помощи металлического зонда выводят жидкое вещество наружу.

После чего рана промывается, в нее ненадолго устанавливается дренаж и через несколько дней рана заживает.

быстро: нередки случаи, когда через несколько дней после получения травмы из них продолжает выделяться прозрачная сукровица , или лимфа . В норме лимфа участвует в очищении тканей от частичек грязи и погибших клеток. Рассмотрим, в каких случаях необходимо останавливать ее экссудацию.

Фото 1. При неправильном лечении лимфа превращается в гной. Источник: Flickr (jmawork).

Почему из раны течет прозрачная жидкость

Когда повреждаются ткани организма, в месте ранения возникает явление экссудации: сосуды увеличивают свою пропускную способность и в межклеточное пространство выходит жидкость. Так организм пытается избавиться от чужеродных микроорганизмов. Водянистая сукровица, выполнив свою роль, образует защитную пленочку на ране.

Но иногда процесс заживления нарушается: например, при отсутствии обширного поврежденного участка происходит его инфицирования. Тогда лимфа продолжает обильно орошать рану.

Описание лимфы (сукровицы)

На данный момент лимфатическая система – одна из наименее изученных структур человеческого тела. Считается, что она является всего лишь приложением к сердечно-сосудистой системе. Функции лимфы – питать ткани организма, отфильтровывая продукты распада, и транспортировать лимфоциты .

В ее структуру входят сосуды, узлы и органы (селезенка, вилочковая железа за грудиной и миндалины).

Свои функции лимфатическая система выполняет посредством тока лимфы – жидкости, которая свободно циркулирует в организме, а при необходимости выходит в межклеточное пространство. Ее содержание в теле составляет примерно 1-3 литра. Лимфа движется снизу-вверх со скоростью 5-16 см/мин.

Она состоит из двух фракций: лимфоплазмы и форменных элементов (лимфоциты, лейкоциты). В состав плазменной составляющей входят белки, электролиты, ферменты, жиры и сахара.

Лимфа – обычно прозрачная субстанция, но и молочно-белая и желтоватая окраска входит в пределы нормы.

Как отличить гной от лимфы

Образование гноя связано с недостаточным очищением раны: погибшие защитные клетки (лимфоциты, нейтрофилы, макрофаги и пр.) в выделившейся сукровице становятся питательной средой для патогенных микроорганизмов, которые осеменяют рану.

Обратите внимание! Гнойное воспаление говорит о том, что иммунная и лимфатическая системы не справляются с возникшей нагрузкой. Поэтому чтобы избежать осложнений, при нагноении назначаются антибиотики.

	Лимфа	Гной
На какой фазе заживления возникает	Фаза воспаления	Фаза воспаления
Цвет	Отличается прозрачностью; цвет колеблется от белого (кремового) до желтого	Мутный экссудат грязно-желтого, зеленого, серого, голубого цвета (зависит от микробного состава)
Запах	Отсутствует	В начале выделения отсутствует; со временем - неприятный гнилостный
Консистенция	Водянистая, немного вязкая	Новообразовавшийся гной - жидкий; со временем становится гуще
Наличие кровяных сгустков и сосудов	Возможно	Возможно

Что делать в случае обильного выделения

При правильном уходе небольшие царапины и ссадины сходят за неделю без осложнений, а сукровица из раны больше не выделяется.

Чтобы ускорить процесс регенерации следует принять следующие меры:

Применение лекарственных препаратов. На фармацевтическом рынке представлен целый класс – кремы («Аргосульфан» с серебром», «Скорая помощь»), мази (ихтиоловая мазь, «Левомеколь»), линименты (мазь Вишневского). Эти препараты оказывают подсушивающее и антибактериальное воздействие на раневую поверхность. А сорбирующие повязки («Воскосорб») дополнительно увеличивают отток экссудата.
Изолирование раны. Повязки, которые накладываются после обработки раны, помогут избежать повторной микробной контаминации. Накладывайте повязки из стерильных дышащих материалов (марля, вата) и обновляйте их не менее двух раз за день.
Диагностика и лечение хронических заболеваний. Некоторые болезни провоцируют медленное заживление ран: к примеру, не только замедляются процессы восстановления кожи, но и усиливаются ее деструктивные изменения – возникают трофические язвы на ногах.

Обратите внимание! Если беспокоят раны после снятия швов, нужно обратиться к своему лечащему врачу: он оценит состояние прооперированного участка, порекомендует средства для обработки раны и назначит процедуры для улучшения оттока лимфы.

Нужно ли останавливать ток лимфы из раны

Ток лимфы из раны – естественная защитная реакция организма, поэтому нет необходимости останавливать ее выделение в фазу воспаления (первый этап заживления раны, который длится до двух суток). За этот промежуток времени ферменты и клетки иммунной системы уничтожают бактерии и грибки, а также стимулируют образование новых сосудистых пучков в полости раны.

Продолжение выхода сукровицы через 3-5 дней после получения травмы сигнализирует о серьезности повреждения. В таком случае требуется остановить ток лимфы, чтобы не стимулировать ее перерождение в гной. Необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение (хирургическое отделение). Вероятно, потребуется сделать дренаж раны, провести ее хирургическую обработку и некоторое время принимать антибиотики.

Фото 2. Если рана не заживает слишком долго, потребуется приём антибиотиков.

Раны, порезы и царапины знакомы каждому человеку с детства. Небольшие ссадины заживают быстро, а крупные доставляют больше хлопот. Если порез долго не затягивается, а из раны вытекает желтая жидкость, не лишним будет осмотр у хирурга.

Допустимая норма

Любое механическое травмирование кожных покровов приводит к выделению лимфы – полупрозрачной, слегка желтоватой жидкости, которую в народе называют сукровицей. Она выполняет защитную функцию, предотвращая инфицирование пореза, а также способствует очищению организма от ядов и токсинов.

Лимфа выделяется в таких ситуациях:

Травмы, ранения, царапины, ссадины. Истечение сукровицы длится незначительный период времени. Скорость затягивания раны зависит от индивидуальных особенностей организма и своевременности ее обработки.
Прозрачная желтая жидкость из раны после хирургического вмешательства. Лимфа обеспечивает заживление послеоперационного шва. Если выделения незначительны, а в составе нет гноя, то поводов для беспокойства нет.
Лимфа из пупка у новорожденных – естественное явление, сопровождающее заживление пупочной области. Обработка антисептиком или антибиотиком нужна лишь в том случае, если вытекает ярко желтая жидкость из раны. Тот же принцип касается заживления шва после кесарева сечения у мамы.
Трофические язвы, не заживающие длительное время из-за системных нарушений. Чаще всего встречаются у диабетиков. Выделения имеют примеси крови, иногда – нагноения.

Чтобы определить состав выделяемой жидкости, следует внимательно присмотреться к ее оттенку. Сукровица – светлая, почти прозрачная; красный цвет говорит о наличии крови, а если из раны вытекает желтая жидкость с зеленоватым оттенком, это гнойный экссудат.

Нагноение указывает на инфицирование травмированного участка кожи, то есть проникновение гноеродных бактерий. В настоящее время в хирургии принято считать, что любая случайная рана является инфицированной. Если повреждения кожи обширны, а концентрация микробов превышает допустимый предел, образуется гной.

Патологические причины

Обильное выделение сукровицы называется лимфореей. Она возникает в таких случаях:

ранение крупного лимфатического сосуда;
тупая травма;
спонтанный разрыв сосудов, вызванный кистой или лимфангиомой.
нарушение работы лимфатической системы.

Развитию лимфореи способствует лимфостаз – патология, при которой нарушен механизм образования и оттока лимфатической жидкости. Обычно лимфа скапливается на каком-то определенном участке – чаще всего в нижних конечностях. Среди характерных клинических проявлений лимфостаза:

отечность места локализации;
нарушение питания кожных покровов;
трофические изменения на коже.

Патология опасна тяжелыми осложнениями, среди которых – элефантиаз, или слоновья болезнь. При этом заболевании скопление лимфы приводит к утолщению костей, изменению формы и объема органов.

Послеоперационные осложнения

Частный случай лимфореи – серома, скопление экссудата в ушитой ране или тканях. Такие выделения являются серьезным послеоперационным осложнением и могут потребовать повторного хирургического вмешательства. В жидкости может присутствовать примесь крови из травмированных кровеносных сосудов, что придаст ей розоватый оттенок.

Серома – осложнение, часто возникающее после проведенных пластических операций. Особенно это касается операций на молочной железе – маммопластики и мастэектомии. На этом участке тела находится большое количество лимфатических сосудов и узлов, которые могут быть травмированы при непрофессиональном вмешательстве или в результате ошибки.

Желтая жидкость из раны после операции может быть вызвана:

Индивидуальной реакцией организма на установленный имплант. Несмотря на то, что современные протезы делаются биологических материалов, иногда организм отторгает их. Это приводит к появлению воспалительного процесса и скоплению лимфы.
Реакцией на шовные материалы. Явление характерно для операций с применением большого количества рассасывающих нитей.
Обширными повреждениями лимфатических сосудов. В отличие от кровеносных сосудов, они заживают достаточно долго, что приводит к скоплению экссудата в тканях.
Цепной реакцией, вызванной крупной гематомой. Серома развивается без должного и своевременного лечения.
Операционными ошибками – в частности, отсутствием послеоперационного дренажа. Грубая оплошность приводит к скоплению экссудата в межтканевом пространстве и чревата тяжелыми осложнениями.

Серома сопровождается тянущими болями в области шва, зудом, ощущением распирания. В качестве реакции организма на воспалительный процесс может повыситься температура тела. Лечение состоит в установке дренажей, вакуумной аспирации, а также приеме противовоспалительных препаратов.

Серома – это одна из разновидностей послеоперационных осложнений, которая проявляется в виде скопления серозной жидкости в зоне проведенной хирургической манипуляции. В хирургии данное явление считается серьезной проблемой, которая требует немедленного лечения. В противном случае, у пациента есть риск развития опасных осложнений. Поэтому при первых же симптомах требуется обратиться к своему хирургу в клинику, который проводил операцию или к врачу, который вас курирует на послеоперационном периоде. Послеоперационная серома и причины ее развития. Особенности проявлений, профилактика и основные методы лечения данного вида осложнения. Все это мы рассмотрим сегодня в нашей статье.

Причины возникновения

Серома послеоперационного рубца способна развиться по следующим причинам:

Крупный объем проводимой операции, из-за чего у человека механически повреждается большое количество лимфатических соединений. Данные сосуды в свою очередь, не могут быстро восстановиться, в отличие от кровеносных сосудов. Это становиться причиной скопления серозной (лимфатической) жидкости под кожей пациента. Также важно отметить, что именно примесь крови в сероме придает ей характерный красноватый оттенок.
Чрезмерное травмирование тканей во время проведения операции. При этом, обычно данная проблема является прямым следствием ошибки хирурга, который вместо деликатного одного разреза, выполнял несколько грубых движений острыми хирургическими инструментами. В таком состоянии у пациента наблюдается большое количество повреждений тканей, что в разы увеличивает риск развития серомы.
Передавливание тканей во время проведения хирургического вмешательства способствует ухудшению кровообращения и оттока лимфы. Это приводит к тому, что после операции нарушенный отток лимфы с тройной силой проникает в ткани, тем самым, вызывая запущенную форму серомы.
Чрезмерное применение техники коагуляции (ожога) тканей. Как и любой ожог, коагуляция сопровождается некрозом и появлением воспалительных жидкостей, которые за довольно короткий период способны прокинуть в подкожный слой и дать толчок к появлению серомы.

Важно! Иногда послеоперационная серома является прямым следствием неправильного реабилитационного периода. К примеру, ее появлению может поспособствовать отсутствие введения нужных анальгетиков и препаратов от отека, из-за чего скоплению воспалительной подкожной жидкости не будет ничего препятствовать.

Серома после операции на молочной железе

Не редко серома развивается после практики пластических операций на молочных железах. Лидерами этого осложнения считаются такие виды вмешательств как маммопластика и мастэектомия.

Процент образования серомы после операции на груди довольно высок. Обосновано это тем, что именно в данной части тела находиться наибольшее количество лимфатических соединений, которые при повреждении часто приводят к скоплению серозной жидкости и развитию острого воспалительного процесса.

Факторы, которые способствуют появлению серомы после операции на молочной железе:

Индивидуальная реакция организма на установленный имплантат. Несмотря на то, что большинство современных эндопротезов для груди изготавливаются из биологических материалов, есть определенный процент женщин, организм которых все равно не принимает чужеродный имплантат. Это приводит к острому воспалительному процессу и скоплению экссудата.
Обильное повреждение лимфатических сосудов во время хирургического вмешательства. При этом, процесс восстановления иногда довольно медленный, что еще больше повышает вероятность выделения лимфы и ее скопления в полости мягких тканей.
Появление крупной гематомы способно запустить цепную реакцию, в ходе которой у человека возникнет скопление сукровицы. При отсутствии лечения данный процесс способен вызвать серому.
Отсутствие установленного дренажа после проведения операции. Это грубая ошибка, которая приводит к тому, что выделяемой лимфе просто некуда удалятся, из-за чего она в течение нескольких суток может внедряться в межтканевое пространство груди, тем самым, вызывая запущенную форму осложнения.
Негативная реакция организма на используемые шовные материалы, которые приводят к скоплению жидкости. Особенно часто данное явление наблюдается при крупной операции и применении большого количества рассасывающих нитей.

Симптомы

Серома после операции обычно возникает уже на третий день. Она имеет следующие симптомы и признаки:

Неприятные ощущения в зоне раны и давящие боли.
Ощущение распирания в прооперированной области.
Повышение температуры тела как реакция организма на острый воспалительный процесс.
Появление характерного выпирания и отека тканей.
Покраснение кожи в месте скопления серомы. Также иногда эпидермис может приобрести синеватый или фиолетовый оттенок в местах проникновения серомы с кровью.

Серома в молочной железе имеет следующие характерные признаки:

Изменение общей формы молочной железы (одна грудь может быть больше другой или иметь асимметрическую форму).
Сильный отек тканей.
Болезненность.
Появление серозной жидкости при нажатии на послеоперационный рубец.
Покраснение кожи в зоне шва.

Самостоятельно выявить данное осложнение иногда бывает довольно сложно. При этом, лучше доверить диагностику опытному хирургу.

Лечение

Традиционное лечение серомы предусматривает следующее:

Установление дренажей - это первая мера при выявлении такого осложнения. При этом, с помощью специальной внедренной в ткани трубки, можно быстро устранить скопившуюся жидкость из мягких тканей. При запущенном состоянии пациенту может потребоваться установление нескольких дренажей в разных зонах (по длине рубца, с разных сторон от шва).
Вакуумная аспирация - это второй по популярности способ лечения серомы. К сожалению, данный метод будет эффективным только в случае раннего скопления жидкости. Выполняется вакуумная аспирация путем присоединения трубки к специальному аппарату и зоне, где скопилась жидкость. С помощью вакуумного давления, аппарат выкачивает жидкость из тканей. Недостатком данного способа является то, что он требует повторного рассечения послеоперационного рубца, что еще больше продляет процесс заживления.

Лечение народными средствами предусматривает следующее:

Если серома не запущена, то можно пить лечебные жидкости, обладающие противовоспалительным эффектом Хорошо с этой целью справляется крутой отвар ромашки и чабреца.
При развитии осложнения на нижних конечностях, ногу следует положить на несколько подушек таким образом, чтобы кровообращение в нее поступало вверх. Это поможет быстро устранить отек.
Применение тугого компрессионного белья или широкого эластичного бинта поможет рассосаться сероме без хирургического вмешательства.

Профилактика образования серомы

Для того, чтобы снизить вероятность образования данного постоперационного осложнения, важно придерживаться следующих рекомендаций:

Не соглашаться на проведение хирургического вмешательства тогда, когда толщина подкожного жирового слоя в зоне предполагаемого оперирования составляет более 5 см. При этом, сначала человеку нужно устранить лишние жировые отложения и только потом планировать операцию.
После хирургических манипуляций (особенно объемных вмешательств) пациенту минимум в течение двух недель нужно отказаться от любых физических нагрузок, которые в разы увеличивают риск серомы.
Ежедневно нужно делать перевязки с использованием антисептических средств.
Рану важно содержать в стерильности. Также за ее состоянием должен регулярно следить наблюдающий врач.
Разрешается устанавливать на послеоперационный шов небольшие мешочки с грузом. Они не дадут скапливаться жидкости.
В течение двух месяцев после операции пациенту рекомендуется использовать утягивающий бандаж, компрессионное белье или эластичный бинт. Их выбор зависит от конкретной зоны, которая подверглась хирургическому вмешательству.
Соблюдать сбалансированное питание, чтобы укреплять иммунитет. Так организм сможет быстрее восстановиться и будет меньше подвержен осложнениям.
Отказаться от употребления сладостей и спиртных напитков, которые провоцируют воспалительные процессы в организме.