Антибиотик Эритромицин впервые был получен американскими фармацевтами в 1952 году из актиномицета стрептомицес эритреус, обитающего в почве. Антибактериальный препарат прекращает рост болезнетворных микробов, а высокие дозы провоцируют их гибель. Прилагаемая к лекарству Эритромицин инструкция по применению гласит, что средство воздействует на грамположительные бактерии. На активное вещество препарата не реагируют грамотрицательные палочки - шигеллы, сальмонеллы, синегнойная и кишечная.
В аптеках можно приобрести таблетки Эритромицин с дозировкой 100, 200 и 250 мг. А также доступно лекарство в форме лиофилизированного порошка, из которого готовят раствор для внутривенного введения, и мази - для наружного использования.
Состав Эритромицина, помимо основного вещества, содержит вспомогательные ингредиенты. В таблетках находится картофельный крахмал, тальк, стеарат кальция, повидон, возможно присутствие других добавок.
Как действует препарат?
Антибиотик Эритромицин относится к группе макролидов, оказывающих бактериостатический эффект. Высокие концентрации вещества действуют бактерицидно на чувствительные микроорганизмы. Действующее вещество, проникая сквозь клеточные мембраны микробов, связывается с рибосомами. В результате происходит торможение процесса синтеза белковых структур.
Фармакодинамическое действие антибиотика связано с всасыванием в желудочно-кишечном тракте. Скорость проникновения препарата Эритромицин из органов ЖКТ в кровь обусловлена индивидуальными особенностями. Биологическая доступность вещества колеблется в пределах от 30 до 65%.
Препарат достигает наивысшей концентрации в крови спустя 3 часа после приема. Вещество обнаруживается в большинстве тканей и жидкостей человеческого организма. Антибиотики эритромицинового ряда попадают в грудное молоко, а также способны преодолевать плацентарный барьер.
Метаболизм действующего вещества происходит в печени, частично сопровождается образованием нейтральных продуктов обмена. Действующее вещество связывается с плазменными белками на 70-90%. Большая часть лекарства покидает организм через кишечник с желчью, незначительная часть (до 5%) выходит в неизмененном состоянии с уриной. Полувыведение лекарства у людей со здоровыми почками происходит за 1,5-2 часа.
Читайте также: Инструкция по применению препарата Флемоклав Солютаб при ангине
От чего помогает Эритромицин?
Показаниями к применению Эритромицина являются инфекционные процессы в органах дыхательной системы, включая атипичную и питтсбургскую пневмонию (легионеллез), дифтерию. Назначается средство для лечения отоларингологических заболеваний. Его принимают от ангины, отита, синусита бактериальной природы.
Помимо перечисленных выше нозологий, препарат применяют при воспалениях кожных покровов, сопровождающихся гнойными образованиями, а также при гонорее и сифилисе.
С использованием Эритромицина и аналогов лечат стоматологические и глазные инфекции. Макролид справляется с проблемой, если возбудитель болезни не чувствителен к пенициллинам, бета-лактамам, тетрациклину, стрептомицину, левомицетину и хлорамфениколу.
Важно! В профилактических целях средство назначается индивидуально.
Противопоказания к использованию антибактериального средства
Противопоказанием к лечению Эритромицином являются повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам макролидной группы. В списке запретов для использования антибиотика также тяжелая дисфункция печени.
Нельзя принимать препарат одновременно с такими лекарственными средствами, как:
- Астемизол;
- Торфенадин;
- Пиомизид;
- Цизаприд;
- Эрготамин;
- Дигидроэрготамин.
Важно! Запрещено назначение женщинам, вскармливающим младенцев грудным молоком.
Особенности приема
У взрослых и детей старше 14 лет доза для одноразового приема составляет от 250 до 500 мг. В сутки допускается употребление не более 2 г лекарства. Необходимо соблюдать интервалы между приемами препарата. Они должны быть не менее 6 часов.
Для лечения носителей дифтерии назначают Эритромицин 500 мг ежесуточно. Эту дозу разбивают на 2 приема.
Чтобы вылечить больного сифилисом, понадобится прием средства на протяжении 10-15 дней. Общее количество лекарства составит до 40 г.
Амебная дизентерия у взрослых требует, чтобы человек принимал Эритромицин 250 четырежды в сутки. Детям назначают от 30 до 50 мг на кг веса ежесуточно. Курс лечения длится до 2 недель.
Гонорея - заболевание, которое требует использования 500 мг антибиотика через каждые 6 часов на протяжении 3 дней с момента начала терапии. Затем пациента переводят на дозировку 250 мг четырежды за сутки, длится лечение еще неделю.
Читайте также: Инструкция по применению Зинната при ангине
Лечение коклюша предполагает использование антибиотика на протяжении 5-14 дней по 40-50 мг на кг веса ежесуточно. При терапии пневмонии у детей дозировку рассчитывают индивидуально. Она составляет 40-50 мг на 1 кг веса тела больного ежесуточно. Курс длится до 21 дня.
Лечение неосложненной формы хламидиоза (при непереносимости тетрациклиновых средств) проводится с назначением 500 мг лекарства Эритромицин. Эту порцию необходимо пить 4 раза в сутки.
Инфекции мочеполовых органов у беременных женщин требуют четырехкратного приема 500 мг антибактериального средства в сутки. Терапия длится неделю и более.
При наличии пороков сердца профилактика септической формы эндокардита проводится в дозировке 1000 мг для взрослых и 20 мг на кг для детей. Лекарство принимают за 1 час до запланированной процедуры. После ее завершения взрослые пьют по 500 мг, а дети по 10 мг на кг веса.
Детям до года назначают в дозировке от 20 до 50 мг на 1 кг веса ежесуточно. Данное количество лекарства делится на 2 или 4 порции. Младенцам рекомендуется вводить инъекции или давать эритромициновую суспензию.
Как принимать Эритромицин при ангине?
Дозировка Эритромицина при ангине, назначаемая в программе лечения тонзиллита, неодинакова для взрослых и маленьких пациентов. Специалисты рекомендуют принимать лекарство с временным промежутком в 6 часов.
Эритромицин при ангине для больных, которым исполнилось 14 лет, назначается в количестве 1-2 г ежесуточно. Разовая порция Эритромицина от 250 мг до 500 мг лекарства. В некоторых случаях допускается увеличение суточной дозировки до 4 г.
Длительность антибиотикотерапии составляет до 2 недель. Эритромицин при ангине в таблетированной форме принимают, не разжевывая.
Назначая Эритромицин, способ применения и дозировку определяет врач. Самостоятельное использование антибиотика без предварительной консультации специалиста недопустимо.
Важно! Дозировку Эритромицина можно увеличивать при тяжелых инфекционных заболеваниях до 4 г ежесуточно.
Лечение беременных
Антибиотики макролидного ряда обладают низкой токсичностью и редко вызывают нежелательные последствия. Препараты разрешены для лечения беременных женщин.
Эритромицин относится к антибиотикам группы макролидов и обладает обширным спектром действия. При помощи разных форм выпуска средства можно эффективно лечить прыщи на коже, инфекционные заболевания мягких тканей, инфекции желудочно-кишечного тракта, инфекции мочеполовой системы и т.д.
Такой эффективный антимикробный эффект от применения препарата, достигается за счет того, что макролиды нарушают естественное течение синтеза белка в клетках вирусов и микробов. Благодаря своим свойствам антибиотик выступает и в роли иммуномодулирующего средства. Данный лекарственный препарат является первым средством из ряда макролидов и именно с него фармацевтическая отрасль начала создавать и совершенствовать подобный тип антибиотика.
Главное действующее вещество — это эритромицин, оказывающий бактериостатические свойства , и, как показывает инструкция по применению, в высокой концентрации действует в качестве бактерицидного вещества.
Форма производства лекарственного препарата — это обширный ассортимент, включающий таблетки, крема и гели, мазь и ампулы с биологически активным веществом (эритромицином) и вспомогательными веществами.
Все формы производства лекарственного средства, являются удобными для применения. Крем можно наносить на кожу и распределять, по пораженному участку не втирая. Свечи также просто используются, чаще всего их назначают маленьким детям, у которых индивидуальная непереносимость таблеток и инъекций.
Данная группа антибиотика, по праву считается одной из самых эффективных и именно макролид стал тем активным веществом, на основе которого сегодня разрабатывают и производят эффективные средства.
При комплексном лечении, когда врач назначает прием препарата, могут быть использованы и прочие медикаменты. Противопоказан к сочетанию с линкомицином, хлорамфениколом, клиндамицином. Средство может угнетать действие некоторых антибиотиков, в частности — бета-лактамных.
Если осуществляется комплексный прием вместе с астемизолом — появляется риск развития такого заболевания, как аритмия.
В случае совмещения с негидрированными алкалоидами спорыньи или такими веществом, как дигидроэрготамин — возможны такие негативные проявления, как спазмы сосудов, сужение из стенок.
Антибиотик снижает активное действие некоторых гормональных препаратов, но способен эффективно повышать биодоступность вещества дигоксина. Препарат Эритромицин инструкция по применению не рекомендует также употреблять вместе с алкоголем.
Эффективным аналогом является Эритромицин-Лект.
Фармакологический рынок сегодня может предложить и прочие аналоги лекарства, которые можно купить в любой аптеке:
- Илозон;
- Грюнамицин сироп;
- Эритромицин фосфат;
- Эрмицед;
- Эрифлюид.
Таблетки обладают обычной двояковыпуклой формой, оболочка быстро растворяется при попадании в желудочно-кишечный тракт. Производят таблетки в блистерах по 10 шт., в состав средства входит активный компонент — эритромицин и вспомогательные вещества.
В такой форме, как небольшие таблетки, этот препарат довольно удобен в употреблении. Эритромицин в виде таблеток как раз подходит для лечения простатита, так как мазь в этом случае не даст никакого эффекта.
Как правило, при простатите назначается всего 250 мг в сутки, т.е. — 1 таблетка.
При остром или хроническом простатите , если инфекционная этиология, принимается по 500 мл за один прием. Суточная доза в этом случае составляет 4 таблетки, прием осуществляется каждые 4 или 6 часов.
Курс лечения простатита в зависимости от формы и степени тяжести заболевания может длиться от 5 дней до 2 недель. Первые результаты терапии уже наблюдаются в первые дни, когда угнетается инфекция.
В профилактических целях, Эритромицин (таблетки) назначается по 250 мг 1 раз в сутки на протяжении 5 — 7 дней.
Эритромицин: показания к применению
Уникальный и очень качественный антибиотик относится к лекарствам широкого спектра действия с многопрофильным активным веществом (эритромицин) и поэтому имеет обширные области применения.
Показания к применению Эритромицина в виде таблеток и при выпуске других форм лекарства:
- при развитии дифтерии;
- бруцеллезе;
- коклюше;
- инфекциях общего характера;
- скарлатине;
- гонорее;
- простатите;
- детском конъюнктивите;
- детской пневмонии;
- при инфекциях мочеполовой системы у беременных;
- первичном сифилисе;
- хламидиозе несложного свойства у взрослых;
- проблемах инфекционного характера лор-органов;
- холецистите;
- инфекциях в верхних дыхательных путях;
- инфекционных заболеваниях и поражениях мягких тканей;
- гнойных проблемах глаз;
- для эффективной профилактики возможных проявлений осложнений инфекционного характера после операционного вмешательства.
Детям, которые в возрасте от 4 месяцев, и подросткам (до 18 лет) в зависимости от массы тела, возраста и степени заболевания, назначается от 30 по 50 мг в сутки , разделенные на 2 или 4 приема. Малышам в возрасте 3 месяцев назначается от 20 до 40 мг в сутки. При тяжелых случаях болезни доза может быть увеличена в 2 раза.
В урологии также применяется Эритромицин. Показания к применению и дозировка при лечении венерических заболеваний, таких как, например, первичный сифилис, составляет по 250 мг 2 раза в сутки, курс лечения длится от 10 до 15 дней.
Терапия дизентерии проводится взрослым пациентам по 250 мг/4 раза в стуки, детям от 30 до 50 мг в сутки, (в зависимости от возраста и веса тела).
Перед операционным вмешательством, в целях эффективно предотвращения возможного риска развития инфекции, назначается по 1 г за 19 часов до операции (затем за 18 часов и за 9 часов). В общей сложности, пациент получит 3 г лекарственного препарата.
Раствор вводят очень медленно (в течение 3 — 5 минут) или же посредством капельницы, что более безопасно и эффективнее.
Единичная доза лекарственного средства в виде раствора для взрослых, составляет 0.2 г, суточная — 0.6 г. В случае, если болезнь развилась до тяжелой формы, количество увеличивается до 1 г и введение разбивается на 4 раза в сутки, каждые 4 — 6 часов.
Детям, достигшим возраста от 4 месяцев до 18 лет, вводится от 30 до 50 мл, малышам в возрасте 3 месяцев — от 20 до 40 мл.
При струйном введении препарата (внутривенный укол), его следует растворить в воде для инъекций или в специальном растворителе.
Если используется капельный способ, вещество растворяют в 0.9 % растворе хлорида натрия, из расчета 5 мг на 1 мл.
Внутривенное применение раствора осуществляется в течение 5-6 дней до того момента, пока не будет получен терапевтический эффект.
При наличии у больного такого диагноза, как почечная недостаточность, дозу медицинского препарата следует корректировать.
Врач может принять решение назначить ректальный способ введения препарата Эритромицин. Показания к применению данного способа — это рвота или боль от инъекций. Инструкция к Эритромицину советует использовать свечи для терапии детей в возрасте от 3 до 4 лет, т.к. именно эта категория больных чаще всего не может нормально принимать лекарство в других формах выпуска.
Доза лекарства в этом случае составляет от 15 до 20 мг на 1 кг веса, 1 раз в сутки. Прием препарата делится на 3 или 4 приема, с равными промежутками.
Наружно Эритромицин используется в качестве средства, входящего в комплексное лечение для усиления терапевтического эффекта. На пораженные участки кожи наносится средство тонким слоем, равномерно распределяется, втирать врачи не рекомендуют.
Мазь, кремообразная форма или гель
— это действенное и эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от разных кожных заболеваний. Если у подростков наблюдается появление угревой сыпи на лице, груди, спине и плечах, при помощи недолго курса лечения Эритромицином можно добиться положительных результатов.
Полезен препарат и при ожогах разной степени, гнойных поражениях кожи, пролежнях, трофических язвах.
В состав препарата входит масса активных веществ, которые обладают антибактериальным, бактериостатическим и противоугревым свойствами.
Мазь наносится несколько раз в день и только на пораженные, инфицированные участки кожи, распределяется равномерным, достаточно тонким слоем, не втирается. Чаще всего, для терапевтического эффекта, особенно в случае с угревой сыпью и гнойными прыщами, трофическими язвами, достаточно полтора — два месяца применения.
Если вы лечите ожоги, тогда крем наносится пару раз в неделю. Если вы удлините курс лечения, тогда могут возникнуть местные побочные эффекты в виде зуда кожи, раздражения, локальные покраснения и ощущения жжения.
Мазь также используется для быстрого лечения вирусных и инфекционных заболеваний глаз, при появлении воспалительных процессов.
Эритромицин: дозировка препарата для лечения простатита
Антибиотик довольно эффективен для терапии разных групп бактерий и поэтому он столь широко применяется для лечения большого спектра инфекционных заболеваний, в том числе разных форм простатита.
При терапии простатита всегда необходимо применять самые эффективные лекарства, которые дают наименьшее количество побочных эффектов, не вызывают индивидуальной непереносимости, привыкания, обладают свойством повышать свою концентрацию в крови и тканях.
Те группы разных возбудителей, которые и являются причинами воспалительных процессов во внутренних органах и предстательной железе, как раз и попадают под воздействие антибиотика. Очень эффективен Эритромицин при терапии хронического и острого простатита, бактериального и инфекционного, которые вызываются отрицательными и грамположительными вредными микроорганизмами.
Если сравнивать действие этого антибиотика и группы пенициллинов, то Эритромицин относится к тем лекарствам, которые входят в первый ряд, и прекрасно, без побочных проявлений, переносится больными, очень редко вызывает побочные эффекты, в состоянии оказывать системное воздействие на целый ряд инфекций.
При лечении простатита Эритромицин применяется в качестве основного терапевтического средства, и его дозировка зависит от степени заболевания:
- При обычном простатите назначается по 250 мг в сутки.
- При острой и довольно длительной, тяжелой и хронической форме, принимается 4 таблетки в сутки. Прием следует разделить на 4 дозы и принимать препарат через равные промежутки.
Курс терапии длится не так уж и долго — от 10 дней до 2 недель. В качестве профилактики заболевания больной может получать по 1 таблетке в сутки на протяжении 7 — 10 дней.
При простатите препарат может вводиться внутривенно: в течении 5 минут или капельным путем.
Современная гинекология также широко использует препарат для лечения разных заболеваний. Противопоказание к приему — это беременность и период лактации, так как через молоко матери в организм ребенка и плода могут попасть активные вещества и компоненты лекарства Эритромицин. Дозировка рассчитывается только лечащим врачом, в зависимости от того, какая инфекция присутствует в организме больного, какого рода вредный микроорганизм можно эффективнее убить именно этим препаратом, на какой стадии находится обострение заболевания и многих других факторов.
Антибиотик эффективно борется с самыми разными инфекционными заболеваниями: это дифтерия, трахома, сифилис, пневмоплеврит, мастит, бруцеллез, холецистит, обострение инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Благодаря такому широкому спектру действия на разные заболевания, это лекарство сегодня стало востребованным и фармакологическая отрасль разрабатывает все более совершенные антибиотики группы макролидов.
Для терапии прочих заболеваний, доза составляет:
- Гонорея — в первые 3 дня проведения лечения по 500 мг через каждые 6 часов, в течение последующей недели, т.е. 7 дней — по 250 мг в сутки.
- Коклюш — курс лечения составит в большинстве случаев 5 дней или 2 недели, принимается от 40 до 50 мг на 1 кг веса.
- Детская пневмония — по 50 мг 4 раза в сутки, на протяжении 4 недель.
- Скарлатина — от 20 до 40 мг в сутки, прием делится на 4 раза.
Эритромицин: противопоказания к применению препарата
К большому количеству антибиотиков существует масса предостережений и Эритромицин противопоказания имеет следующие:
- в период лактации;
- при повышенной чувствительности к разным компонентам препарата;
- при отсутствии слуха;
- при одновременном приеме таких препаратов, как астемизола и терфенадина.
Очень осторожно назначается препарат при наличии в анамнезе больного аритмии, желтухе, почечной и печеночной недостаточности.
Вследствие того, что у многих детей повышенная чувствительность к препарату, им назначают свечи, не вызывающие рвоту.
При превышении дозы лекарства наблюдается нарушение функций некоторых внутренних органов, в частности — печени, иногда возникает потеря слуха.
Если вы превысили допустимую дозу, следует выпить активированный уголь, провести наблюдение за дыханием, сделать промывание желудка. В особо тяжелых случаях необходимо вызывать скорую помощь и проводить клинические мероприятия непосредственно в больнице.
Также побочные эффекты от превышения дозы лекарства, могут наблюдаться со стороны нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, развиваются аллергические реакции. Проявляются такие последствия, как тошнота, рвота, боль, нарушения функции печени.
Инструкция
Торговое название
ЭРИТРОМИЦИН
Международное непатентованное название
Эритромицин
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой 100 мг, 250 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество - эритромицин- 100 мг, 250 мг,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный, повидон, полисорбат 80, кальция стеарат, тальк,
состав оболочки: ацетилфталилцеллюлоза, масло касторовое медицинское, титана диоксид
Описание
Таблетки круглые, двояковыпуклые, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, на поперечном разрезе виден один слой белого цвета
Фармакотерапевтическая группа
Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды
Код АТС J01FA01
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Абсорбция - высокая. Прием пищи не оказывает влияния на пероральные формы эритромицина в виде основания, покрытые кишечнорастворимой оболочкой. Максимальная концентрация (Cmax) достигается после приема внутрь через 2-4 ч. Связь с белками - 18 %.
Биодоступность - 30-65 %. В организме распределяется неравномерно. В больших количествах накапливается в печени, селезенке, почках. В желчи и моче концентрация в десятки раз превышает концентрацию в плазме. Хорошо проникает в ткани легких, лимфатических узлов, экссудат среднего уха, секрет предстательной железы, сперму, плевральную полость, асцитическую и синовиальную жидкости. В молоке кормящих женщин содержится 50 % от концентрации в плазме. Плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, в спинномозговую жидкость (его концентрация составляет 10 % от содержания препарата в плазме). При воспалительных процессах в оболочках мозга, их проницаемость для эритромицина несколько возрастает.
Проникает через плацентарный барьер и поступает в кровь плода, где его содержание достигает 5-20 % от содержания в плазме матери.
Метаболизируется в печени (более 90 %), частично с образованием неактивных метаболитов. Период полувыведения (T1/2) - 1.4-2 ч, при анурии - 4-6 ч. Выведение с желчью - 20-30 % в неизмененном виде, почками (в неизмененном виде) после приема внутрь - 2-5 %.
Фармакодинамика
Бактериостатический антибиотик из группы макролидов, обратимо связывается с 50S субъединицей рибосом в ее донорской части, что нарушает образование пептидных связей между молекулами аминокислот и блокирует синтез белков микроорганизмов (не влияет на синтез нуклеиновых кислот). При применении в высоких дозах может проявлять бактерицидное действие. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу, в т.ч. Staphylococcus aureus; Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), альфа-гемолитический стрептококк (группы Viridans), Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Corynebacterium minutissimum) и грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Brucella spp., Legionella spp., в т.ч. Legionella pneumophila) и другие микроорганизмы: Mycoplasma spp. (в т.ч. Mycoplasma pneumoniae), Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis), Treponema spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica, Listeria monocytogenes.
Устойчивы грамотрицательные палочки: Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, а также Shigella spp., Salmonella spp. и другие. К группе чувствительных относятся микроорганизмы, рост которых задерживается при концентрации антибиотика менее 0,5 мг/л, среднечувствительных - 1-6 мг/л, умеренно устойчивых и устойчивых - 6-8 мг/л.
Показания к применению
Дифтерия (в т.ч. бактерионосительство), коклюш (в т.ч. профилактика), трахома, бруцеллез, болезнь легионеров, эритразма, листериоз, скарлатина, амебная дизентерия, гонорея
Пневмония у детей, мочеполовые инфекции у беременных, вызванные Chlamydia trachomatis
Первичный сифилис (у пациентов с аллергией к пенициллинам), неосложненный хламидиоз у взрослых (с локализацией в нижних отделах мочеполовых путей и прямой кишки) при непереносимости или неэффективности тетрациклинов и др.
Тонзиллит, отит, синусит
Холецистит
Трахеит, бронхит, пневмония
Гнойничковые заболевания кожи, в т.ч. юношеские угри, инфицированные раны, пролежни, ожоги II-III ст., трофические язвы
Инфекции слизистой оболочки глаз
Тонзиллит, фарингит
Предоперационная подготовка кишечника, стоматологические вмешательства, эндоскопия, у больных с пороками сердца.
Способ применения и дозы
Разовая доза для взрослых и подростков старше 14 лет составляет - 0,25- 0,5 г, суточная - 1-2 г. Интервал между назначением - 6 ч. При тяжелых инфекциях суточная доза может быть увеличена до 4 г.
Детям от 4 мес до 18 лет, в зависимости от возраста, массы тела и тяжести инфекции - по 30-50 мг/кг/сут в 2-4 приема; детям первых 3 мес жизни - 20-40 мг/кг/сут. В случае более тяжелых инфекций, доза может быть удвоена.
Для лечения дифтерийного носительства - по 0,25 г 2 раза в сутки. Курсовая доза для лечения первичного сифилиса - 30-40 г, продолжительность лечения - 10-15 дней.
При амебной дизентерии взрослым - по 0,25 г 4 раза в сутки, детям - по 30-50 мг/кг/сут; продолжительность курса - 10-14 дней.
При легионеллезе - по 0,5-1 г 4 раза в сутки в течение 14 дней.
При гонорее - по 0,5 г каждые 6 ч в течение 3 дней, далее по 0,25 г каждые 6 ч в течение 7 дней.
Для предоперационной подготовки кишечника с целью профилактики инфекционных осложнений - внутрь, по 1 г за 19 ч, 18 ч и 9 ч до начала операции (всего 3 г).
Для профилактики стрептококковой инфекции (при тонзиллите, фарингите) взрослым - 20-50 мг/кг/сут, детям - 20-30 мг/кг/сут, продолжительность курса - не менее 10 дней.
Для профилактики септического эндокардита у больных с пороками сердца - по 1 г для взрослых и по 20 мг/кг - для детей, за 1 ч до лечебной или диагностической процедуры, далее по 0,5 г - для взрослых и 10 мг/кг для детей, повторно через 6 ч.
При коклюше - 40-50 мг/кг/сут в течение 5-14 дней.
При пневмонии у детей - 50 мг/кг/сут в 4 приема, в течение не менее 3 нед.
При мочеполовых инфекциях во время беременности - 0,5 г 4 раза в день в течение не менее 7 дней или (при плохой переносимости такой дозы) - по 0,25 г 4 раза в сутки в течение не менее 14 дней.
У взрослых, при неосложненном хламидиозе и непереносимости тетрациклинов - по 0,5 г 4 раза в сутки в течение не менее 7 дней.
Побочные действия
Иногда:
Тошнота, рвота, диарея, гастралгия, тенезмы, абдоминальные боли, диарея, дисбактериоз
Снижение слуха и/или шум в ушах (при применении в высоких дозах - более 4 г/сут, снижение слуха после отмены препарата обычно обратимо)
Редко:
Кандидоз полости рта, псевдомембранозный энтероколит (как во время лечения, так и после него), нарушение функции печени, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз, панкреатит
Тахикардия, удлинение интервала QT на ЭКГ, желудочковые аритмии, включая желудочковую тахикардию (типа «пируэт»), у больных с удлиненным интервалом QT, фибрилляция или трепетание предсердий
- аллергические реакции: иногда - крапивница, кожная сыпь, эозинофилия, экссудативная эритема, многоформная эритерма, токсический эпидермальный некролиз
очень редко
Анафилактический шок
Судороги
Противопоказания
Гиперчувствительность к препарату
Потеря слуха
Одновременный прием терфенадина или астемизола
Беременность, период лактации
Лекарственные взаимодействия
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, удлиняют T1/2 эритромицина.
Несовместим с линкомицином, клиндамицином и хлорамфениколом (антагонизм).
Снижает бактерицидное действие бета-лактамных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы).
При одновременном приеме с препаратами, метаболизм которых осуществляется в печени (теофиллина, карбамазепина, вальпроевой кислоты, гексобарбитала, фенитоина, альфентанила, дизопирамида, ловастатина, бромокриптина), может повышаться концентрация этих препаратов в плазме (является ингибитором микросомальных ферментов печени).
Усиливает нефротоксичность циклоспорина (особенно у больных с сопутствующей почечной недостаточностью). Снижает клиренс триазолама и мидазолама, в связи с чем может усиливать фармакологические эффекты бензодиазепинов.
При одновременном приеме с терфенадином или астемизолом - возможность развития аритмии, с дигидроэрготамином или негидрированными алкалоидами спорыньи - сужение сосудов до спазма, дизестезии.
Замедляет элиминацию (усиливает эффект) метилпреднизолона, фелодипина и антикоагулянтов кумаринового ряда.
При совместном назначении с ловастатином усиливается рабдомиолиз.
Повышает биодоступность дигоксина.
Снижает эффективность гормональной контрацепции.
Особые указания
С осторожностью: аритмии (в анамнезе), удлинение интервала QT, желтуха (в анамнезе), печеночная и/или почечная недостаточность.
При длительной терапии необходимо осуществлять контроль лабораторных показателей функции печени.
Симптомы холестатической желтухи могут развиться через несколько дней после начала терапии, однако риск развития повышается после 7-14 дней непрерывной терапии. Вероятность развития ототоксического эффекта выше у больных с почечной и печеночной недостаточностью, а также у пожилых пациентов.
Некоторые устойчивые штаммы Haemophilus influenzae чувствительны к одновременному приему эритромицина и сульфаниламидов.
Может помешать определению катехоламинов в моче и активности «печеночных» трансаминаз в крови (колориметрическое определение с помощью дефинилгидразина).
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не было сообщений о влиянии эритромицина на управление автомобилем или работу с механизмами.
Передозировка
Инструкция по применению:
Эритромицин – антибиотик группы макролидов, синтезируемый штаммами бактерий Streрtomyces erythreus.
Илозон, Эрмицед, Грюнамицин сироп, Меромицин, Эрифлюид, Эритромен, Эритран – препараты-заменители (аналоги) Эритромицина.
Состав и форма выпуска
Согласно инструкции Эритромицин выпускается в виде таблеток (100, 250 и 500 мг); в виде глазной мази; в виде мази для местного и наружного применения; в виде лиофилизата для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Вещество эритромицин – основной действующий компонент препарата.
Фармакологическое действие Эритромицина
Эритромицин и аналоги Эритромицина нарушают процесс образования связей между аминокислотными молекулами, блокируя синтез белков бактерий (не оказывают влияния на процесс образования нуклеиновых кислот). Применение Эритромицина в высоких дозах способствует проявлению его бактерицидного эффекта.
По инструкции лечение Эритромицином либо аналогами Эритромицина назначается при заболеваниях, вызванных грамотрицательными (Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Brucella spp., Bordetella pertussis, Legionella spp) либо грамположительными бактериями (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., синтезирующими и не синтезирующими пенициллиназу, альфа-гемолитическим стрептококком из группы Viridansа, Corynеbacterium minutissimum, Corynеbacterium diphtheriae, Bacillus anthracis), а также Listeria monocytogenes, Treponema spp., Chlamydia spp., Entamoeba histolytica, Rickettsia spp.
Резистентны к Эритромицину грамотрицательные палочки Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, а также Salmonella spp., Shigella spp..
Чувствительными к Эритромицину считаются микроорганизмы, рост которых замедляется при концентрации препарата менее 0.005 г/л, чувствительными в средней степени – от 0,001 до 0,006 г/л, умеренно устойчивыми и устойчивыми – от 0,006 до 0,008 г/л.
В организме Эритромицин распределяется неравномерно. Большая его часть накапливается в почках, селезенке, печени. Препарат хорошо проникает в синовиальную и асцитическую жидкости, плевральную полость, в ткани легких, сперму. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 10% от содержания антибиотика в плазме.
В печени метаболизируется основная часть Эритромицина (около 90%). С желчью выводится 20-30% антибиотика, почками - 2-5 % Эритромицина в неизменном виде (период полувыведения – 1,5-2 часа).
Показания к применению Эритромицина
По инструкции лечение Эритромицином показано при различных инфекционно-воспалительных процессах, в том числе при инфекциях дыхательных путей, дифтерии, простатите, скарлатине, амебной дизентерии, листериозе, сифилисе, холецистите, гонорее. Эритромицин применяется в лечении инфекций мягких тканей и кожи - трофических язв, ожогов второй и третьей степени, фурункулеза, инфицированных ран, гнойничковых заболеваний кожи. Кроме того, антибиотик применяется при различных инфекциях слизистой оболочки глаз (в т.ч. при конъюнктивите у новорожденных), при мочеполовых инфекциях у беременных, вызванных Chlamydia trachomatis.
В отзывах к Эритромицину указывается, что данный антибиотик нередко применяется для профилактики инфекционных осложнений при различных диагностических и лечебных процедурах.
Инструкция к применению
По инструкции Эритромицин в таблетках следует принимать внутрь (не разжевывать). Суточная доза препарата для взрослых и подростков (старше 14 лет) составляет 1-2 г, разовая – 0,25-0,50 г. При необходимости суточная дозу увеличивают до 4 г. Промежуток между приемами – шесть часов.
Детям от четырех месяцев до 18 лет, в зависимости от массы тела, возраста и тяжести заболевания назначают по 0,03- 0,05 г/кг в сутки в два-четыре приема, детям первых трех месяцев жизни – 0,2-0,4 г/кг Эритромицина в сутки. При необходимости суточную дозу удваивают.
При лечении Эритромицином дифтерии принимают по 0,25 г препарата два раза в сутки.
Терапевтическая доза при первичном сифилисе - 30-40 г антибиотика на весь курс лечения. Курс лечения – одна-две недели.
При амебной дизентерии взрослым назначают по 0,25 г препарата четыре раза в сутки, детям - по 0.03-0,05 г/кг Эритромицина в сутки. Длительность курса - 10-15 дней.
При легионеллезе принимают по 0,5-1 медикамента четыре раза в сутки в течение двух недель.
При гонорее - по 0,5 г препарата каждые шесть часов в течение трех дней, далее - по 0,25 г каждые шесть часов в течение недели.
Для профилактики инфекционных осложнений назначают по 1 г антибиотика за 19 часов, 18 часов и 9 часов до начала операции.
При коклюше принимают по 0,04-0,05 г/кг антибиотика в сутки в течение одной-двух недель. При пневмонии у детей – 0,05 г/кг антибиотика в сутки (в четыре приема). Длительность курса – не менее трех недель.
При мочеполовых инфекциях в период беременности – 0,5г медикамента четыре раза в сутки в течение недели.
Эритромицин в виде мази наносят на пораженную область, а при глазных заболеваниях закладывают за нижнее веко. Частоту, дозу и длительность применения Эритромицина в виде мази устанавливают индивидуально.
Противопоказания к применению Эритромицина
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- период лактации;
- потеря слуха;
- одновременный прием астемизола либо терфенадина;
- печеночная недостаточность.
Эритромицин способен проникать сквозь плацентарный барьер, поступая в плазму крови плода, где его концентрация достигает 5-20% от концентрации в крови матери.
Побочное действие
Побочные эффекты при лечении Эритромицином возникают нечасто. В отзывах к Эритромицину говорится, что при длительном применении антибиотика возникает рвота, понос, тошнота, желтуха.
Судя по отзывам, Эритромицин в отдельных случаях может вызывать аллергические реакции.
Длительное применение Эритромицина способствует развитию резистентности к нему патогенных микроорганизмов.
Передозировка
Симптомы передозировки Эритромицином: острая печеночная недостаточность, потеря слуха.
Терапия: прием активированного угля, тщательное наблюдение за состоянием системы дыхания. Промывание желудка считается эффективным при приеме дозы, пятикратно превышающей лечебную дозу.
Лекарственное взаимодействие Эритромицина
Антибиотик снижает бактерицидный эффект бета-лактамных противомикробных препаратов – цефалоспоринов, пенициллинов, карбопенемы.
Эритромицин усиливает нефротоксичность циклоспорина и фармакологическое действие бензодиазепинов.
Единовременный прием Эритромицина и терфенадина либо астемизола способствует возможному развитию аритмии.
Единовременный прием препарата и дигидроэрготамина либо негидрированных алкалоидов спорыньи приводит к спазматическому сужению сосудов.
Срок и условия хранения
Согласно инструкции Эритромицин следует хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С.
Срок хранения – два года.
Эритромицин (на латинском Erythromycin) представляет собой смесь похожих по структуре соединений, которые образуются бактерией Saccharopolyspora erythraea (сахарополиспора эритреа). В медицине эритромицин применяется в качестве антибиотика. С химической точки зрения препарат является представителем класса гликозиды, с фармакологической – относится к . Основным компонентом препарата является эритромицин А, затем немного эритромицина В (5 %) и еще меньшее количество эритромицина С.
Эритромицин чаще всего используется для лечения грам-положительных (стрептококки, стафилококки), анаэробных (Propionibacterium, Corynebacterium) и микоплазмаменных инфекций.
Эритромицин обладает практически таким же спектром действия, как и пенициллины. Поэтому показания к применению у них схожи.
Благодаря этому, можно применять эритромицин у пациентов с аллергической реакцией на β-лактамные антибиотики или с резистентностью к ним.
Терапия эритромицином показана при инфекциях, вызванных чувствительной к нему флорой, а чаще всего:
- при инфекциях области ЛОР органов – воспаление среднего уха, гайморит;
- при инфекциях дыхательных путей, таких как бронхит или пневмония;
- при тяжелых формах акне;
- при некоторых формах уретрита;
- при дифтерии.
Если пероральное введение по каким-либо причинам невозможно, необходимо ввести эритромицин внутривенно.
Эритромицин можно также использовать для стимуляции моторики и опорожнения желудка, когда препараты первой линии, такие как домперидон и метоклопрамид не оказывают нужного эффекта. Эритромицин в субантибактериальной дозе связывается с рецепторами мотилина. Таким образом он стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта, расслабление пилорической мускулатуры и координирует моторику желудка и двенадцатиперстной кишки.
Однако использование эритромицина в качестве прокинетика относится к категории “Off-Label-Use” (использование препарата по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами).
Взаимодействия и побочные эффекты
Эритромицин метаболизируется цитохромом P450 3A4, 3A5, 3A7. Поэтому биотрансформация веществ, которые метаболизируются этими же ферментами, может быть замедлена. К этим веществам относятся, например, циклоспорин, диазепам, варфарин. При совместном применении с эритромицином существует вероятность их чрезмерного накопления в организме.
Эритромицин хорошо переносится организмом человека . Наиболее частыми побочными эффектами являются мягкие желудочно-кишечные расстройства. Эритромицин является мощным прокинетиком, который ускоряет опорожнение желудка. Очень редко могут возникнуть аллергические реакции, шум в ушах, временная потеря слуха.
Рецепт эритромицина на латинском выписывается в следующих формах:
- таблетки дозировками 100, 250, 500 мг;
- суспензия для приема внутрь 200 и 400 мг/5 мл;
- ампулы по 500 или 1000 мг,
- мазь 10 и 15 грамм по 100 000 ЕД.
В форме таблеток
Выпишем рецепт эритромицина в форме таблеток (подробнее – ) дозировкой 100 мг назначим принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день:
Rp.: Erythromycini 100 mg
D.t.d. N 20 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 4 раза в день.
В форме суспензии
Rp.: Erythromycini 400 mg/5 ml
D.t.d. N 10
S. Внутрь по 1 флакону 2 раза в день. Перед употреблением взболтать!
В ампулах
Выпишем рецепт эритромицина в форме ампул. Подробнее – рецепт мази на латинском .
Rp.: Unguenti Erythromycini 100 000 ЕД - 10,0
D.S. Закладывать за нижнее веко на ночь.