Режущая боль под ребром внизу слевой стороны. Боль под левым ребром спереди и сзади: причины и сопутствующие симптомы

Ноющая боль в левом боку: что это может быть? Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами - симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита. Ноющая боль под левым ребром может быть признаком и заболеваний поджелудочной железы, для которых характерны тошнота, рвота и внезапное повышение температуры тела. Для диафрагмальной грыжи характерна тупая, ноющая боль в левом боку под ребрами, которая носит постоянный характер, и иногда сопровождается тошнотой.

Однако боль в левом боку под ребром часто сигнализирует о совсем других заболеваниях, хотя и не менее серьезных.

Человек, сталкиваясь с болью, локализованной в левом подреберье, начинает паниковать. Левым подреберьем называют область, расположенную под двумя нижними ребрами в левой части от условной середины живота. При обозначении точной причины возникновения боли необходимо учитывать ее характер, продолжительность и сопутствующие симптомы. Боль в левом боку под ребрами может появиться в любом органе, который находится в левой верхней части живота или груди.

Установить причину боли под ребрами слева можно на основе симптомов. Давайте разберем возможные причины, по которым возможно появление болей в левом боку под ребрами.

1. Не редкой причиной проявления боли в левом подреберье являются некоторые заболевания селезенки, так как она расположена слева, в верхней части брюшной полости. Увеличение селезенки с легкостью может быть причиной болей, особенно опасно состояние, когда ее увеличенные размеры приводят к разрыву, вызывая посинение кожи вокруг пупка. В таком случае ноющая боль становится острой, при которой необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью. Но не только увеличение селезенки приводит к ее разрыву, так же причиной для этого может послужить инфекционный мононуклеоз, инфаркт селезенки и ее воспаление. Важен характер боли. Резкая боль в левом боку под ребрами скорее будет иметь другие причины.

2. Следующей причиной ноющих болей в левом подреберье являются проблемы с желудком, хотя симптоматика заболеваний желудка проявляется намного раньше, но люди часто от них отмахиваются и начинают бить тревогу только тогда, когда боль становится постоянной, пугая своим расположением. Гастрит - основная причина постоянных болей, особенно если он перерастает в язвенную болезнь, то боли могут отдавать еще и в спину - что сильно пугает человека. При повышенной чувствительности к растяжению, стенки желудка при диспепсии так же дают подобные болевые ощущения. Рак желудка, который в начале своего развития ни как может себя не проявлять, но прогрессируя, так же может быть причиной появления болей в левой подреберной области. Если ноющая боль проходит одновременно со рвотой, то это симптом язвенной болезни.

3. Пожалуй, основной причиной, стоящей на втором месте после заболеваний желудка, для появления неприятных ощущений, а потом и болевых - это нарушения правильной работы поджелудочной железы. Воспаление поджелудочной железы сопровождается острой или ноющей болью в левом боку под ребрами. Наряду с этим наблюдается постоянная отрыжка и горечь во рту. Для хронических заболеваний которой, характерно появление тупых опоясывающих болей, но если боль не отдает в спину, то это означает что начался воспалительный процесс. Если не прибегать к лечению, то возможно развитие острого панкреатита, тогда к ноющим болям добавятся такие симптомы, как рвота и повышенная температура.

4. Не так часто, но все же в некоторых случаях ноющие боли в левом подреберье могут быть вызваны диафрагмальной грыжей. Это состояние возникает, когда сквозь диафрагмальное кольцо в грудную клетку попадает часть пищевода и желудка. Причиной ее появления зачастую оказывается тяжелый физический труд, но нередко это может быть и при беременности или при ожирении.

5. Неполадки в работе нервной системы так же могут быть причиной боли в левой части грудной клетки, ведь абдоминальная мигрень, являясь достаточно редким заболеванием, вызывает именно ноющие боли в левой подреберной части. Необходимо полное обследование, если выявлена эта причина, так как абдоминальная мигрень является симптомом одной из форм эпилепсии.

6. Нарушения в эндокринной системе, так же могут быть причиной болей, ведь при вегетативном кризе боль проявляется именно слева под ребрами - в таком случае необходимо пройти полное обследование у эндокринолога.

7. Конечно же, неполадки в сердечно-сосудистой системе тоже дают такую же симптоматику, но необходимо уметь отличать боль, связанной с проблемами в сердце, от тех причин, что были описаны выше. Сердечная боль проявляется с сопровождением жжения за грудиной и иррадиацией в левую лопатку, руку и спину, сопровождаясь одышкой. В таком случае необходимо срочно вызывать скорую помощь, так как такие симптомы могут говорить о приближающемся инфаркте миокарда.

Столкнувшись с ноющей болью в левом подреберье - не тяните с визитом к терапевту, который назначит вам необходимое обследование, для предотвращения развития серьезных заболеваний.

Сохранить в соцсетях:

Боль слева под ребрами – явление не только достаточно распространенное, но и очень обманчивое.

Дело в том, что большинство из нас, почувствовав подобные дискомфортные ощущения, сразу списывают их на проблемы с сердцем и начинают пить валидол.

Однако боли под ребрами с левой стороны нередко свидетельствуют совсем о других, но не менее серьезных заболеваниях.

Характер и интенсивность болей

Характер боли поможет вам определить, какой из органов следует лечить и к какому врачу обратиться.

1. Тупая ноющая боль под ребрами слева свидетельствует о:

гастрите либо язвенной болезни желудка. Может сопровождаться рвотой, приносящей облегчение, пониженным аппетитом и диареей;
раке желудка. Может сопровождаться резким снижением веса, слабостью, анемией, симптомами, схожими с токсикозом у беременных (к примеру, появление отвращения к мясу);
увеличении селезенки;
заболеваниях поджелудочной железы. Может сопровождаться повышенной температурой, тошнотой или рвотой.

2 . Резкая боль в левом подреберье может являться признаком:

язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Может сопровождаться изжогой, рвотой и запорами;
нервного перенапряжения.

3. Колющая боль слева под ребрами говорит о :

заболеваниях легких. Особенно, если она усиливается при кашле и глубоких вдохах (пневмония, воспаление, туберкулез или рак левого легкого). Может сопровождаться лихорадкой, отдышкой, запорами и общей интоксикацией организма;
язве двенадцатиперстной кишки или желудка. Может сопровождаться тошнотой и рвотой;
заболеваниях сердца;
вегетососудистой дистонии.

Боли слева под ребрами спереди и сзади

Селезенка

Селезенка расположена в верхней левой части брюшной полости. Находясь близко к поверхности тела, она наиболее часто подвержена различным травмам. Кроме того, целый ряд заболеваний может способствовать увеличению селезенки, которая растягиваясь, и вызывает тупые боли под ребром слева.

При несвоевременной диагностике и отсутствии лечения увеличенная селезенка может разорваться. В таком случае боли будут иметь острый характер, а кожа вокруг пупка посинеет, что произойдет по причине внутреннего кровоизлияния в брюшную полость.

Если вы наблюдаете у себя или своих близких подобные симптомы, срочно звоните в скорою помощь, так как даже минутное промедление может быть чревато летальным исходом. Однако даже при своевременной госпитализации велика вероятность удаления селезенки.

При подозрении на разрыв селезенки больному до приезда бригады скорой помощи рекомендуется приложить на левый бок холодный компресс.

Разрывом селезенки могут закончиться следующие заболевания:

Травмы живота;

Инфекционный мононуклеоз;

Воспаление или инфаркт селезенки.

Желудок

Резкие, ноющие, тянущие или опоясывающие боли в подреберье, сопровождающиеся тошнотой либо рвотой, могут свидетельствовать о проблемах с желудком.

К наиболее часто встречаемым болезням желудка, характеризующимся болями с левой стороны, относят:

Гастрит – ноющая тупая приступообразная боль, которая может возникнуть как после еды (при пониженной кислотности), так и на голодный желудок (при повышенной кислотности);

Язвенную болезнь желудка - характеризуется острой болью слева под ребрами, которая, как правило, не прекращается на протяжении длительного времени;

Злокачественные новообразования в желудке.

Смягчить болевые ощущения могут помочь антацидные препараты.

Поджелудочная железа

Данный орган располагается на задней брюшной стенке верхней части живота с левой стороны.

Характер болей при заболеваниях поджелудочной железы различается.

Так, к примеру, если болезнь находится уже в хронической стадии, то ощущается тупая опоясывающая боль.

Во время приступов острого панкреатита наблюдаются режущие опоясывающие боли, идущие изнутри, которые могут сопровождаться тошнотой или даже рвотой, а также повышенной температурой.

Особенно выражена боль при приеме жирной или острой пищи, а также кофе и газированных напитков.

Если у вас есть проблемы с желчным пузырем, вы заядлый курильщик или любитель выпить, принимаете стероидные или мочегонные гормоны либо страдаете диабетом, риск появления у вас приступов панкреатита значительно повышается. Поэтому рекомендуем вам быть очень внимательными к своему здоровью.

Левая часть диафрагмы

Эта мышца расположена в верхней части брюшной полости и отделяет ее от грудной. В диафрагме есть отверстие, сквозь которое проходит пищевод. Когда контролирующие размер данного отверстия мышцы слабеют, оно увеличивается в размерах.

В результате верхний отдел желудка и брюшная часть пищевода через это расширившееся отверстие могут выйти из полости живота в грудную полость. Так возникает диафрагмальная грыжа, одним из симптомов которой и является боль пол левым ребром. Чаще данное заболевание диагностируется у людей пожилого возраста.

Кроме того, ослабление диафрагмы может быть вызвано и иными причинами, повышающими внутрибрюшное давление:

ожирение;
тяжелый физический труд;
возрастные изменения организма;
беременность (редко).

Сердце

Безусловно, данный орган также может стать причиной жгучих болей слева под ребрами. Причем если такая боль отдает в левую лопатку либо левую руку или спину и к тому же сопровождается одышкой, велик шанс инфаркта миокарда.

Если у вас , прочитайте эту статью, она поможет вам решить эту проблему.

Причины боли под левым ребром сзади, описаны .

Вы молоды и вас мучают непонятные боли - узнайте, что такое невропатические боли и как они влияют на ваше здоровье и самочувствие

Нервная система

Достаточно частой и относительно безопасной причиной болей слева под ребрами является межреберная невралгия. Локализуется она, как правило, в нижних отделах грудины и обычно усиливается при резких движениях и глубоком дыхании.

Характерным признаком боли при невралгии является также тот факт, что она проявляется при пальпации межреберных промежутков (в отличие от заболевания легких). Вызвана такая боль может быть чрезмерным давлением на нерв или его повреждением либо защемлением. Может возникнуть также и вследствие продолжительного нахождения в неудобном положении.

Достаточно редкой причиной невралгических болей в левой части подреберья может являться абдоминальная мигрень, которая в большинстве своем возникает у детей или подростков. При этом боль носит приступообразный характер, нередко сопровождается тошнотой или рвотой, побледнением кожи, а также судорогами мышц брюшной стенки.

Боль со стороны левого ребра сзади со спины в основном указывает на неполадки с позвоночником, однако и внутренние органы, расположенные в этой области могут сигнализировать о проблемах.

Боль – это скорее друг человека, чем враг, именно благодаря ей можно вовремя распознать патологические процессы в организме. По характеру она может быть следующей:

колющей;
режущей;
тупой;
ноющей;
тянущей;
стреляющей.

Болезненность может усиливаться при определенных факторах: чихании, кашле, ходьбе, поднятии тяжестей, надавливании.

Тип боли и ее локализация могут подсказать специалисту какой именно орган поражен.

Болезни, которые могут вызвать боль в левом подреберье сзади

Список заболеваний довольно обширный, ведь неприятные ощущения могут вызывать не только близлежащие органы, но и расположенные с другой стороны, но иррадиирующие именно в левое подреберье.

Можно выделить следующие группы патологий:

заболевания позвоночника;
заболевания ЖКТ;
заболевания легких;
заболевания сердца;
заболевания почек.

Заболевания позвоночника

Основным источником болей все же считаются проблемы с позвоночником.

Выделяют такие его нарушения, как:

остеохондроз;
спондилез и спондилоартроз;
грыжа межпозвоночных дисков;
сколиоз, кифоз, лордоз.

Чтобы понимать причину болей в позвоночном столбе необходимо знать его строение.

Все позвонки соединены между собой подвижными суставами, кроме того, между ними расположены специальные амортизирующие прокладки – межпозвоночные диски. Диски состоят из внешней оболочки фиброзного кольца и внутреннего пульпозного студенистого ядра. Именно благодаря дискам позвонки амортизируют и не трутся друг об друга.

Фасеточные суставы – подвижные сочленения, благодаря которым позвонки мобильны и человек может двигать своим телом в разных направлениях.

На разные отделы позвоночника оказывается различная нагрузка, чаще страдает поясничный отдел.

– заболевание во время которого происходит истончение межпозвоночных дисков или их полное истирание. Такому состоянию больше подвержены люди в возрасте, у которых происходит гормональный дисбаланс, нарушение кровообращения или возникает недостаток питательных веществ, в которых нуждается диск. Но болезнь с каждым годом молодеет. Из-за неправильного образа жизни, сидячей работы и других факторов остеохондроз развивается и у представителей молодого поколения.

При истончении дисков позвонки начинают соприкасаться друг с другом, вызывая со временем воспаление, которое приводит к ноющим, жгучим болям. Если подобное поражение позвонков наступило в поясничном отделе или нижней части грудного, то человек испытывает боль именно сзади в области подреберья и спины.

Спондилез и спондилоартроз — это осложнения остеохондроза. Болезни характеризуются разрастанием костной ткани, которая приводит к образованию остеофитов. Когда диски истираются, в организме включается компенсаторная функция, начинает разрастаться костная ткань, которая пытается поддерживать позвонки. В ряде случаев остеофиты вырастают несильно, лишь образуя шипы, которые могут защемлять нервные окончания спинного мозга. В других случаях костные наросты разрастаются настолько, что они скрепляются между собой, образуя неподвижную скобу, из-за которой нарушается гибкость позвоночника на данном участке.

Грыжа межпозвоночного диска . При различных травмах или нагрузках в позвоночнике могут произойти такие изменения, из-за которых происходит сначала выпячивание фиброзного кольца межпозвоночного диска пределы позвонков, а затем может возникнуть грыжа – разрыв кольца с выходом пульпозного ядра наружу. В этом случае оказывается влияние на нервные окончания, которые раздражаются, а человек при этом испытывает сильную боль.

Сколиоз, кифоз и лордоз – виды искривления позвоночника, которые приводят к изменению нормального положения позвонков, а также к сдавливанию внутренних органов, из-за чего человек также может страдать неясными болями со стороны левого подреберье сзади со спины.

Межреберная невралгия часто возникает на фоне проблем с позвоночником. От спинного мозга отходят многочисленные нервные окончания, которые проходят между ребрами и рядом с различными органами. При сдавливании или защемлении нервных корешков возникает резкая, колющая боль. Ощущения могут быть опоясывающими или локализоваться в конкретном участке, усиливаться при наклонах, изменении положении тела, чихании, кашле. Межреберная невралгия часто маскируется под другие заболевания, поскольку может возникнуть в местах расположения различных органов.

Для справки! У беременных женщин почти всегда возникают проблемы с позвоночником из-за перераспределения нагрузки и увеличения массы тела. Зачастую боль в левом подреберье возникает из-за защемления седалищного нерва.

Заболевания органов ЖКТ

Воспаления, опухоли, язвы могут образоваться в различных отделах кишечника или желудка.

Наиболее распространенные болезни

Название	Описание
	Представляет собой воспалительное поражение слизистой, при котором возможно ее дальнейшее перфорирование. Зачастую больной не может понять причину болей в левом подреберье и только с появлением кишечного кровотечения обращается к врачу. Язва может быть первичной (находиться в острой стадии) или хронической, постоянно рецидивирующей. Двенадцатиперстная кишка также подвержена подобному воспалению. Боль при язве может быть ноющей, жгучей, иррадиировать в разные области тела, включая заднюю поверхность спины и левое подреберье. Дополнительные симптомы, сопровождающие ее: отрыжка, ощущение кислого или горького во рту, метеоризм, вздутие. К язве приводят такие неблагоприятные факторы как: курение, злоупотребление алкоголем, стрессы, неправильное питание. При правильном лечении язва редко дает о себе знать немногочисленными симптомами.
	Воспаление стенок кишечника иногда приводит к образованию особых карманов в слизистой, в которых скапливаются остатки непереваренной пищи. Это приводит к размножению бактерий, со временем может начаться нагноение. Заболевание опасно тем, что дивертикулы могут лопнуть, вызвав перитонит. Характерные симптомы заболевания: ноющая боль в области под левым ребром, проблемы с опорожнением кишечника, повышение температуры, тошнота.
	Вздутие живота из-за чрезмерного скопления газов в кишечнике. Болезнь сопровождается неприятным чувством распирания. Боль может локализоваться в различных участках кишечниках. Возникает непроизвольное отхождение газов, чувство переливания в кишечнике, частые позывы к опорожнению. К метеоризму приводят: неправильное питание, злоупотребление некоторыми лекарственными препаратами, стрессы, нехватка ферментов.
	Воспаление слизистой толстого кишечника вследствие травм, плохого кровоснабжения, атеросклероза, кишечной инфекции. Симптомы заболевания: боль в животе, иррадиирующая в разные стороны, диарея, кишечные кровотечения, примеси гноя и слизи в кале.
	Воспаление желчного пузыря, которое часто сопровождается образованием конкрементов в органе. Болезнь возникает из-за несвоевременного оттока желчи и панкреатического сока, которые буквально разъедают орган, воспаление может прогрессировать на фоне присоединившейся инфекции. Характерные признаки заболевания: диарея, тошнота, вздутие, повышение температуры, озноб, тахикардия.
	Воспаление поджелудочной железы, возникающее на фоне нарушения оттока ферментов, выделяемых ею. Состояние может возникнуть при перекрытии протоков песком, камнями или опухолями. Состояние осложняет употребление жирной пищи, алкоголя из-за которых количество панкреатического сока лишь увеличивается. Болезненные ощущения при панкреатите локализуются в левом или правом подреберье, возникает отрыжка, рвота с примесью желчи, вздутие.

Видео — Язва желудка

Заболевания почек

Заболевания почек, такие как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь и другие вызывают болезненные ощущения, которые иррадиируют в верхнюю часть спины со стороны левого подреберья.

– это воспаление почечной ткани вследствие ее инфицирования различными бактериями, которые могут попасть в орган гематогеным путем, по восходящему пути чрез уретру, вследствие обратного заброса мочи в лоханку почки или застаивания мочи в органе. Характерные симптомы поражения почек: болезненность в области поясницы, повышение температуры, помутнение мочи, примеси крови в ней.

Видео — Пиелонефрит

– поражение почечных клубочков и канальцев стрептококковой или вирусной инфекцией. Часто болезнь возникает на фоне менингита и токсоплазмоза. Характерные симптомы: слабость, боль в пояснице, иррадиирующая вверх в подреберье и вниз в область таза.

Образование конкрементов в почках, которые возникают из-за кристаллизации солей урины. Камни подразделяют на ураты, фосфаты, оксалаты в зависимости от того какие элементы являются их основой. Заболевание возникает на фоне обезвоживания, повышенной концентрации солей кальция в организме, злоупотребления острой и жирной пищей, нехватки витамина D, неправильного оттока мочи.

Симптомы: Боль различной интенсивности в поясничной области, кровь и гной в моче, болезненное мочеиспускание, повышение температуры.

Видео — Мочекаменная болезнь

Заболевания легких

Заболевания легких, такие как пневмония, плеврит, туберкулез из-за воспаления и поражения тканей органа инфекциями и бактериями вызывают болезненные ощущения спереди и сзади грудной клетки, которые иррадиируют в подреберья.

Диагностика

Для того, чтобы понять причину болей необходимо, прежде всего, показаться терапевту. Доктор выслушает жалобы и направит к соответствующему узкому специалисту: гастроэнтерологу, нефрологу, кардиологу, ортопеду.

Каждый врач в зависимости от заболевания назначает перечень анализов и исследований. Обычно необходимо сдать анализы крови, мочи, проводится ультразвуковая диагностика внутренних органов. При болезнях позвоночника используют рентгенографию. При заболеваниях органов ЖКТ применяют гастроэндоскопическое исследование, ФГДС, колоноскопию. Показать общую картину могут КТ И МРТ.

При неясных болях слева под ребрами со стороны спины желательно не затягивать с визитом к врачу. Боль может быть признаком серьезного заболевания протекающего в каком-либо органе. Чем быстрее выяснится причина, тем быстрее можно будет начать правильное лечение.

Так как причин вызывающих боль в подреберье очень много и они разнообразные, для начала лучше всего записаться на прием к врачу-терапевту. Первоначально врач проводит полный осмотр, а также собирает анамнез. На основании полученной информации пациента направляют на дальнейшее обследование. Оно выполняется на современном высокотехнологичном оборудовании. Это дает возможность поставить максимально точный диагноз.

Способы лечения

Лечение в каждом конкретном случае зависит от патологии. Оно может быть консервативным или хирургическим. Пациентов с разрывом селезенки, инфарктом и острым панкреатитом требуется немедленно госпитализировать. Дальнейшее лечение должно выполняться в стационарных условиях.

Чтобы избавить пациента от неприятных ощущений в левой части подреберья, как правило, ему назначают прием обезболивающих препаратов. Они устраняют симптомы и останавливают воспалительные процессы. В этих целях также используют средства народной медицины. Однако применять их следует только под наблюдением врача.

Профилактика

Чтобы боль в левом подреберье не вернулась снова, достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций. Среди них:

Своевременное обращение к врачу при обнаружении дискомфорта
Прохождение полного медицинского обследования с периодичностью 1 раз в год. Это даст возможность предупредить развитие новых заболеваний и не допустить рецидива хронических
Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача относительно лечения того или иного недуга

Боль под ребрами, которая заставляет человека сгибаться и с силой прижимать руки к животу, может носить самый разнообразный характер, возникать по причине патологических или физиологических состояний и быть либо реально опасной для здоровья/жизни, либо кратковременным спазмом.

Рекомендуем прочитать:

Возможные причины боли в подреберье

По единственной жалобе пациента на боль под ребрами ни один специалист не поставит диагноз – слишком много факторов могут спровоцировать это неприятное ощущение. Но определенная классификация рассматриваемого болевого синдрома имеется. Например, наиболее часто боли появляются по двум причинам – патологические состояния в органах желудочно-кишечного тракта и проблемы в работе селезенки.

Патологии желудочно-кишечного тракта

Боль под ребрами могут вызвать:

любые заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка – например, гастрит острой или хронической формы, предъязвенное состояние, сформировавшаяся , злокачественные новообразования;
патологии, локализованные в поджелудочной железе – воспалительный процесс (панкреатит) острой или хронической формы, рак железы;
нарушения функциональности желчного пузыря – образование камней в лоханках органа, застой желчи, воспаление желчного пузыря () любой степени тяжести;
патологии печени – циррозы, гепатиты, злокачественные/доброкачественные новообразования.

Патологии селезенки

Следует знать, что боль под ребрами может появиться даже при небольшом увеличении селезенки. Этот процесс может начаться при:

диагностированных лейкозах;
анемии гемолитического вида;
инфекционных заболеваниях, протекающих в острой форме;
развивающемся сепсисе;
инфекционных патологиях хронического вида;
нарушениях в иммунной системе организма.

Боль под ребрами может возникнуть и по другим причинам – например, врачи дифференцируют следующие состояния:

остеохондроз позвоночника (патология может поражать любой из отделов позвоночного столба);
травмирование селезенки или печени (удары, ушибы, падения);
некоторые заболевания дыхательной системы (плеврит, локализованная в нижней доли правого легкого);
инфаркт миокарда, но протекающий исключительно в гастралгической форме;
воспалительные и/или инфекционные заболевания мочевыделительной системы ( , пиелонефрит в острой/хронической формах, );
абсцесс поддиафрагмального расположения;
гематома забрюшинного расположения;
диагностированная дистония нейроциркуляторного типа.

Дифференциация болевого синдрома

Так как причин, которые провоцируют появление боли под ребрами, действительно много, то до посещения врача стоит провести самостоятельную дифференциацию синдрома. Это поможет специалисту быстрее сориентироваться в ситуации и предложить направленную профессиональную помощь, что безусловно приведет к скорейшему решению проблемы. Пациентам рекомендуется проводить дифференциацию болевого синдрома под ребрами по следующей схеме:

Точная локализация боли. Вы можете испытывать боль под правым ребром, боль под левым ребром, боль под ребрами спереди или боль под ребрами сзади.
Направление иррадиации («отдачи»). Обратите внимание : боль под ребрами практически никогда не бывает «точечной», обычно она «отдает» под левую ключицу или правую лопатку, может имитировать боли в сердце и присутствовать даже в области анатомического расположения почек.
Уровень силы боли. Даже если болевой синдром под ребрами появился внезапно, то он может быть интенсивным и нет, тупым/режущим/колющим, приступообразный или постоянный – вариантов характеристики силы боли много, стоит определиться более конкретно.
Характер синдрома. Речь идет о том, какого вида боль мучает: тянущая, ноющая, «разлитая», строго локализованная, постоянная и тупая, приступообразная и острая.
Если боль под ребрами возникает не первый раз, то нужно будет уточнить:
- в каких случаях она приобретает большую интенсивность – при кашле, резком повороте туловища, физических нагрузках, быстрой ходьбе, чихании и так далее;
- какими способами можно быстро снять боль – прикладывание теплой/холодной грелки, употребление лекарственных средств (анальгетики или спазмолитики);
- связана ли боль с приемом пищи – она может появиться натощак, сразу после приема пищи или во время приступов голода;
- в какое время боль появляется – ночной сон, утро или обеденный период.

Обратите внимание : болевой синдром под ребрами может сопровождаться тошнотой и/или рвотой, внезапным головокружением, резким побледнением кожных покровов, повышенным потоотделением и другими симптомами – их также нужно отмечать и запоминать. Весьма желательно вспомнить, откуда и как вообще появились боли под ребрами – возможно, накануне вы сильно переохладились или приняли слишком много жирной пищи.

Боли под ребрами в некоторых случаях требуют экстренной медицинской помощи – этот синдром может свидетельствовать о развитии опасного для здоровья и даже жизни больного состояния. Но чаще всего рассматриваемый синдром означает присутствие какой-либо развивающейся патологии, лечение которой нужно будет проводить в стационаре.

Болевой синдром под ребрами, требующий срочной госпитализации

В медицине классифицируют ряд опасных патологических состояний, которые проявляются болью под ребрами.

Прободение язвы желудка или двенадцатиперстной кишки

Это состояние сопровождается кинжальной болью – очень острый и сильный приступ с локализацией спереди и посередине. Интенсивность боли такая, что пациент принимает вынужденное положение – лежит на боку, ноги согнуты в коленях и подтянуты к животу. Характерно, что при прободении язвы желудка/двенадцатиперстной кишки болевой синдром сначала возникает «под ложечкой», а затем активно смещается в правое подреберье. Это происходит по причине перемещения желудочного содержимого по брюшной полости.

Обратите внимание : после перемещения болевого синдрома в правую область под ребрами приступ заканчивается – наступает фаза мнимого благополучия, которая при отсутствии профессиональной помощи всегда приводит к развитию перитонита.

Дифференцировать прободение язвы желудка/двенадцатиперстной кишки легко – обычно у пациента в анамнезе присутствует длительный гастрит, предъязвенное состояние и собственно язва.
Более детально о симптомах язвы рассказывается в данном видео-обзоре:

Острый панкреатит

Внезапный приступ острой опоясывающей боли, которая охватывает верхнюю часть живота и дает иррадиацию под лопатки, всегда связывают с острым панкреатитом (воспаление поджелудочной железы). Характерная особенность рассматриваемого болевого синдрома – его интенсивность не вариативна и остается в изначальных пределах при перемене положения туловища, кашле или чихании. Кроме болевого синдрома, при остром панкреатите будут присутствовать тошнота и рвота – последняя появляется внезапно и не дает сделать даже глотка воды.

Обратите внимание : острый воспалительный процесс в поджелудочной железе может вызвать сильнейшую интоксикацию организма – ферменты, вырабатываемые органом, попадают в кровь. Это провоцирует синюшность кожных покровов, характерную «мраморность» живота и мелкие (точечные) кровоизлияния с локализацией вокруг пупка.

Диагностировать острый панкреатит по болевому синдрому легко – он носит слишком выраженный характер. Тем более, что приступ случается обычно после употребления большого количества жирной пищи или алкоголя.

Подробнее о симптомах острого панкреатита – в видео-обзоре:

Острый холецистит и печеночная колика

Приступ острой, режущей боли в области правого подреберья с иррадиацией в лопатку и шею может стать поводом заподозрить острое воспаление желчного пузыря. Больной в таком случае будет буквально метаться, чтобы найти удобное положение и снизить интенсивность боли – это ему, кстати, не удастся сделать. В диагностировании поможет и общая клиническая картина:

тошнота и рвота;
желтизна кожных покровов и склер;
лихорадка.

При рассматриваемом болевом синдроме важно дифференцировать острый холецистит и печеночную колику. В случае движения камня по печеночным протокам боль под ребрами присутствовать будет, но ни тошноты, ни рвоты, ни лихорадки не отмечается.

Обратите внимание : печеночная колика отличается кратковременностью, а боль снимается спазмолитиками. При остром холецистите синдром длится продолжительное время и даже после приема специфических лекарственных средств облегчения не наступает.

Поддиафрагмальный абсцесс

Внезапная боль, резкая и приступообразная, с локализацией спереди под левыми и правыми ребрами одновременно свидетельствует о развитии абсцесса в поддиафрагмальной области. Синдром появляется только на вздохе, может сопровождаться лихорадкой и стандартными симптомами общей интоксикации организма.

Рассматриваемая боль имеет несколько характерных особенностей:

иррадиирует в надключичную область;
может иметь ложную локализацию под лопаткой;
значительно усиливается при резких движениях – кашель, чихание, повороте туловища.

Диагностика поддиафрагмального абсцесса проста – это состояние часто возникает в послеоперационные периоды или при диагностировании острого холецистита и прободной язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.

Травмы печени и селезенки

Травмирование селезенки или печени всегда сопровождается болью под ребрами – это является основным симптомом подобного состояния. Причем локализация синдрома будет зависеть от того, какой конкретно орган поврежден – справа находится печень, а слева – селезенка. Характерный симптом для разрыва этих органов – «ванька-встанька»: больной не может находиться в положении лежа, так как испытывает при этом более интенсивную боль из-за разлития крови под диафрагму.

Обратите внимание : травмы селезенки и/или печени всегда сопровождаются внутренним кровотечением, поэтому больной будет излишне бледен, может потерять сознание, артериальное давление у него резко падает.

Особенно опасным состоянием считаются случаи, когда происходит двухмоментный надрыв селезенки и печени: сначала повреждается паренхима (оболочка) органа, кровь скапливается в капсуле, а затем даже при небольшом физическом напряжении капсула рвется, происходит растекание скопившейся в ней крови в брюшную полость – это приводит практически к моментальной смерти больного. Трудность подобного состояния заключается в кратковременном болевом синдроме под ребрами – буквально через несколько часов она проходит и больные продолжают вести привычный образ жизни, не обращаясь за медицинской помощью.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

Обычно инфаркт миокарда диагностируется достаточно легко – больной предъявляет жалобы на одышку и давящую боль под сердцем. Но в случае гастралгической формы этого патологического состояния будут несколько другие симптомы:

боль в левом подреберье;
тошнота и неудержимая рвота;
устойчивая икота;
нарушения стула.

Дифференцировать инфаркт миокарда гастралгической формы от заболеваний желудочно-кишечного тракта помогут две характерные особенности:

одышка на вдохе;
синюшность и одутлость лица.

Обратите внимание : после введения лекарственных средств с анальгетическим действием состояние больного нормализуется до классических симптомов инфаркта миокарда.

Врачи различают боль под ребрами и со стороны спины – она возникает при почечной колике (движение камня) и забрюшинной гематоме. Эти два состояния характеризуются строгой локализацией болевого синдрома и отсутствием иррадиации. При этом пациент будет жаловаться на общую слабость, повышенное потоотделение, отсутствие аппетита.

Все вышеописанные патологические состояния требуют немедленной госпитализации пациента и оказания профессиональной медицинской помощи. В противном случае риск летального исхода увеличивается до 99%.

Боли под ребрами при хронических заболеваниях

Хронические заболевания могут проявляться периодическими приступами болевого синдрома под ребрами. Обычно они не представляют никакой опасности для здоровья и жизни пациента, но свидетельствуют о том, что в больном органе происходят какие-то патологические процессы.

Например, при хроническом гастрите будут отмечаться неинтенсивные боли в левом подреберье, которые напрямую связаны с приемом пищи. Это означает, что подошло время сезонного обострения хронического воспалительного процесса и требуется прохождение очередного курса лечебной/поддерживающей терапии. А для хронического панкреатита (воспаления поджелудочной железы) характерна не только периодическая боль под ребрами, но и усиление синдрома в положении лежа.

Обратите внимание : зная о ранее диагностированных хронических заболеваниях, можно контролировать боль под ребрами и быстро снимать ее различными лекарственными средствами.

Боли под ребрами при нейроциркуляторной дистонии

Нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое дает самые непредсказуемые по своей локализации, иррадиации и интенсивности боли в подреберье. Существуют два основных признака, по которым врач может дифференцировать рассматриваемый болевой синдром, как следствие нейроциркуляторной дистонии:

неопределенная характеристика боли: пациент буквально не может описать свои ощущения, потому что синдром может быть постоянным и приступообразным, резким и постепенно нарастающим, острым и тупым;
отсутствие дополнительных симптомов, которые проявляются именно в момент болевого приступа.

Лечение

Категорически запрещено самостоятельно принимать любые обезболивающие лекарственные средства, если боль под ребрами носит внезапный, острый характер, а раньше не было диагностирования каких-либо из вышеперечисленных заболеваний!

При привычных болях в подреберье можно принять любые спазмолитики - Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: обычно после первого приема интенсивность болевого синдрома начинает спадать и состояние нормализуется. Но это не означает, что можно игнорировать этот синдром – врачи должны провести обследование и выявить причину обострения хронической патологии, назначить курс терапии.
Сочетать рецепты народной медицины для уменьшения боли под ребрами с лекарственными средствами можно только после постановки точного диагноза и получения рекомендаций/разрешений от лечащего врача.

Боль под ребрами может свидетельствовать об опасном состоянии для пациента, поэтому лучше сразу же обратиться за помощью к врачам – экстренное хирургическое вмешательство спасет жизнь и сделает прогноз даже сложной патологии благоприятным.

Больше информации о возможных причинах болей в подреберье вы получите, просмотрев данное видео:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.