Может ли воспаление легких протекать без температуры. Симптомы пневмонии

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание кишечника , вызываемое специфическими вирусами (ротавирусами ) и проявляющееся диареей (поносом ) , рвотой , общим обезвоживанием организма и другими характерными признаками.

Раньше данное заболевание также называлось кишечным гриппом, хотя ничего общего ротавирус с вирусом гриппа не имеет. Дело в том, что пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на холодное время года (то есть, на осенне-зимний период ), когда большое количество людей также болеют простудными заболеваниями , в том числе и гриппом.
Вследствие этого у многих больных гриппом людей после заражения ротавирусом начинали появляться еще и симптомы поражения кишечника, что и послужило поводом для подобного названия патологии.

Эпидемиология (заболеваемость ротавирусной инфекцией )

Ротавирусной инфекцией болеют преимущественно дети раннего возраста (как мальчики, так и девочки в возрасте до 3 лет ), в то время как среди старших детей и взрослого населения данное заболевание встречается реже. Объясняется это тем, что после болезни у ребенка формируется относительно стойкий иммунитет , предотвращающий развитие заболевания в дальнейшем. В то же время, стоит отметить, что по данным последних исследований практически все дети до достижения трехлетнего возраста болеют ротавирусной инфекцией минимум 1 – 2 раза.

Причинами распространения ротавирусной инфекции среди детей могут быть:

Слабость иммунной системы. Иммунитет (способность организма противостоять инфекциям ) новорожденного и ребенка первых трех лет жизни еще полностью не сформирован и не может обеспечить полноценную защиту, в связи с чем риск заражения различными вирусами повышается.
Анатомическим строением слизистой оболочки кишечника. В результате лабораторных исследований было установлено, что ротавирус (возбудитель инфекции ) легко прикрепляется к клеткам слизистой оболочки тонкого кишечника ребенка. В то же время, к слизистой тонкого кишечника взрослого человека он прикрепляется очень плохо, что снижает риск развития инфекции.

Стоит отметить, что риск инфицирования и развития заболевания также повышен у пожилых людей, что обусловлено ослаблением их иммунитета и неспособностью их организма адекватно бороться с вирусными инфекциями.

Пик заболеваемости, а также развитие эпидемий приходится на холодное время года (с октября по апрель ), в то время как в летние месяцы ротавирусная инфекция встречается исключительно редко. Связано это со свойствами ротавируса, который очень плохо выживает в тепле, однако довольно долго может существовать при низких температурах.

Этиология, возбудитель, пути передачи и заражения (как передается ротавирусная инфекция от человека к человеку? )

Как уже было сказано, возбудителем инфекции является ротавирус, который выделяется из организма больного человека вместе с каловыми массами с первых дней заболевания, а также в течение нескольких дней после исчезновения клинических симптомов (поноса ). Также стоит отметить, что источником вируса может быть не только больной (то есть человек, у которого имеются явные признаки заболевания ), но и бессимптомный носитель инфекции. У носителя отсутствуют какие-либо симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, однако с его каловыми массами также выделяются вирусные частицы.

Основной путь передачи вируса от больного человека к здоровому – фекально-оральный. Суть его заключается в следующем. После попадания в человеческий организм вирус проникает в клетки слизистой оболочки кишечника, начиная в них активно размножаться. В дальнейшем данные клетки отделяются от слизистой оболочки и вместе с каловыми массами выделяются из организма человека. При этом находящиеся в них вирусные частицы сохраняют свою жизнеспособность.

Если в дальнейшем здоровый человек будет контактировать с какими-либо предметами, загрязненными каловыми массами больного (это может быть почва, плохо обработанные поверхности унитаза, дверные ручки в туалете, полотенца, немытые руки больного человека и так далее ), вирусные частицы могут попасть на кожу его рук. Если после этого человек будет брать какую-либо еду немытыми руками (или просто поместит пальцы в рот, что характерно для детей раннего возраста ), вирусные частицы попадут в его желудочно-кишечный тракт. Пройдя через желудок и достигнув кишечника, они вновь активируются и проникнут в клетки его слизистой оболочки, обуславливая их поражение и развитие клинической картины ротавирусной инфекции.

Заразна ли ротавирусная инфекция у животных?

Животные и люди поражаются разными подвидами ротавирусов, в связи с чем обычно вирусы животных для человека неопасны. Тем не менее, существуют задокументированные случаи, когда у людей, контактировавших с больными животными, развивалась ротавирусная инфекция.

Предполагается, что при взаимодействии ротавируса животных с ротавирусом человека (например, являющегося бессимптомным носителем инфекции ) в «человеческом» вирусе могут происходить определенные изменения, вследствие чего он может активироваться и вызывать клиническую картину заболевания. Тем не менее, на сегодняшний день ученые не исключают возможности прямого поражения человека ротавирусами животных.

Передается ли ротавирусная инфекция воздушно-капельным путем?

На сегодняшний день ученые так и не смогли однозначно определить, способен ли ротавирус поражать слизистую оболочку дыхательных путей и передаваться от больного человека к здоровому вместе с вдыхаемым воздухом (то есть, воздушно-капельным путем ).

С одной стороны, у многих детей перед появлением диареи (поноса ), вызванного ротавирусом, отмечаются признаки поражения верхних дыхательных путей. При этом даже после появления симптомов ротавирусной инфекции у данных детей не развивается ни простуда, ни грипп. Это может свидетельствовать в пользу того, что ротавирус первоначально поразил слизистую оболочку дыхательных путей, а затем проник в кишечник и поразил клетки его слизистой.

В то же время, стоит отметить, что в результате множества проведенных лабораторных исследований ученым так и не удалось выделить вирусные частицы из клеток слизистой оболочки дыхательных путей. При этом в клетках слизистой кишечника ротавирусы выявляются практически в 100% случаев инфицирования.

Патогенез (механизм развития )

Чтобы понять механизм поражения организма и развития симптомов ротавирусной инфекции, необходимы определенные знания о строении и функционировании кишечника.

В нормальных условиях слизистая оболочка кишечника состоит из так называемых ворсин – выростов, которые выступают в просвет кишки. Ворсины покрыты эпителиоцитами (клетками слизистой оболочки ), которые обеспечивают пищеварение и всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. При этом стоит отметить, что всасывать питательные вещества могут только «зрелые» (дифференцированные ) эпителиоциты, которые располагаются в области верхушек ворсин. В то же время, в области основания ворсин располагаются незрелые клетки, которые не могут нормально всасывать продукты из просвета кишечника. По мере дифференцировки незрелые эпителиоциты продвигаются все выше, достигая верхушки ворсины в тот момент, когда становятся полностью «зрелыми».

Суть ротавирусной инфекции заключается в том, что вирусные частицы поражают только зрелые эпителиоциты тонкого кишечника. Пораженные вирусом клетки разрушаются и отторгаются слизистой оболочкой, в результате чего ее всасывательная способность снижается. Это запускает компенсаторные реакции, в результате которых «незрелые» клетки начинают продвигаться к верхушке ворсин значительно быстрее. При этом они не успевают полностью дифференцироваться, вследствие чего не могут обеспечить нормального всасывания питательных веществ из просвета тонкого кишечника.

По мере развития заболевания также отмечается нарушение микроциркуляции крови в области слизистой оболочки, то есть развивается ее ишемия (кислородное голодание ). Это запускает развитие местных воспалительных процессов и выделение в ткани так называемых биологически-активных веществ, которые поддерживают воспаление. В результате описанных реакций наблюдается еще большее поражение слизистой оболочки и еще более выраженное нарушение всасывания в кишечнике, что усиливает тяжесть клинических проявлений болезни.

Также стоит отметить, что в неосложненных случаях вирус поражает только слизистую оболочку тонкого кишечника. В то же время, при снижении защитных сил организма вирусные частицы с током крови и лимфы могут распространяться в другие ткани и органы (в печень , головной мозг и спинной мозг и так далее ), обуславливая их поражение и нарушение их функций. Это может сопровождаться развитием системных проявлений заболевания и другими симптомами, связанными с поражением тех или иных органов.

Ротавирусная инфекция – консультация специалиста

Симптомы, признаки и течение (как проявляется ротавирусная инфекция у детей, подростков, взрослых? )

Симптомы ротавирусной инфекции обусловлены поражением слизистой оболочки кишечника и нарушением всасывания питательных веществ, а также нарушением работы иммунной системы и всего организма в целом.

Ротавирусная инфекция может проявляться:

рвотой;
диареей (поносом );

повышением температуры тела;
общей слабостью ;

Сколько длится инкубационный период?

Инкубационный (скрытый, бессимптомный ) период при ротавирусной инфекции может длиться от 1 до 5 – 7 суток, хотя иногда может составлять всего лишь 15 часов.

Инкубационным периодом называется время от момента заражения человека до появления первых симптомов инфекции. В течение инкубационного периода ротавирус уже проник в организм человека, поразил слизистую оболочку его кишечника и начал в ней активно размножаться. В то же время, пищеварение при этом еще не нарушено, а какие-либо системные проявления заболевания отсутствуют, так как вирусные частицы еще не успели попасть в кровь, а иммунная система организма еще не начала бороться с инфекцией.

Стоит отметить, что в течение инкубационного периода некоторые больные могут жаловаться на слабость, повышенную утомляемость , боли в горле , кашель , повышение температуры или другие подобные симптомы. Это может быть связано с вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, которая развилась до заражения ротавирусом.

За инкубационным периодом следует острое начало заболевания, сопровождающееся быстрым развитием и нарастанием всех характерных признаков. С момента появления первых симптомов до полного развития клинической картины ротавирусной инфекции проходит от 1 до 4 – 5 часов.

Тошнота и рвота

Одни из характерных признаков заболевания, наблюдающиеся при ротавирусной инфекции в 100% случаев. Более чем в половине случаев рвота является первым признаком инфекции. Рвота обычно однократная, однако иногда может повторяться 2 – 3 раза. Рвотные массы содержат недавно съеденную пищу (если человек перед этим поел ), могут содержать примеси желчи. Профузной (водянистой, жидкой, обильной ) рвоты обычно не наблюдается.

Причиной рвоты является проникновение вируса в слизистую оболочку кишечника и ее поражение. Это запускает защитные механизмы организма, целью которых является предотвращение поступления инфекции и токсинов в организм. Перистальтика (моторика ) кишечника при этом нарушается, а у пациента появляются позывы к рвоте. После рвоты больной обычно испытывает некоторое облегчение, связанное с опорожнением желудка и верхних отделов тонкого кишечника.

Более чем в половине случаев рвота прекращается к концу первых суток развития болезни, однако иногда может продолжаться 2 – 3 дня.

Понос (диарея )

Понос появляется одновременно с рвотой или в течение часа после нее. Механизм развития данного симптома напрямую связан с поражением слизистой оболочки тонкого кишечника.

Как было сказано ранее, при разрушении клеток слизистой оболочки кишечника ротавирусами нарушается всасывание питательных веществ из просвета тонкого кишечника. Не всосавшиеся вещества, оставшиеся в просвете кишки, обладают так называемой осмотической активностью, то есть способностью притягивать жидкость к себе. По мере развития заболевания концентрация осмотически-активных веществ в тонком кишечнике увеличивается, в результате чего в его просвет начинает перемещаться большое количество жидкости. Более того, данные вещества препятствуют всасыванию жидкости в области толстого кишечника, что также способствует ее скапливанию в просвете кишки. Это и является основной причиной развития поноса, а также многих осложнений данного заболевания.

Диарея при ротавирусной инфекции характеризуется:

Внезапными и частыми позывами к дефекации. Они могут возникать от 2 – 3 раз в сутки (при легком течении заболевания ) до 20 – 50 и более раз в сутки (при тяжелом течении заболевания ).
Императивными (повелительными ) позывами к дефекации. Данные позывы настолько сильны, что больной не может их сдерживать.

Во время первых 1 – 2 испражнений стул может быть нормальным (оформленным ), так как из толстого кишечника будут выделяться находившиеся там нормальные каловые массы. Однако вскоре каловые массы станут жидкими, приобретая характерные для данной патологии свойства.

Стул при ротавирусной инфекции:

Жидкий – вначале в виде кашицы, а затем водянистый.
Пенистый – после испражнения на поверхности каловых масс может наблюдаться пена.
Зловонный – после испражнения ощущается неприятный запах, возникновение которого объясняется усилением процессов гниения и брожения в толстом кишечнике.
Зеленоватый или желтоватый.

Иногда каловые массы могут содержать небольшое количество вязкой слизи, однако это не является характерным признаком ротавирусной инфекции. Продолжительность поноса колеблется в зависимости от формы заболевания и может составлять от 1 до 3 – 6 дней.

Боли в животе (болит желудок )

Боли в животе являются частым, однако, не обязательным симптомом ротавирусной инфекции. Пациенты могут жаловаться на ноющие, тянущие или схваткообразные боли в верхней и нижней части живота, которые могут усиливаться во время поноса или рвоты. Причиной возникновения болей является спазм (выраженное сокращение ) мышечных волокон кишечника, развивающийся на фоне его повышенной активности. Приступы болей при этом могут возникать 1 раз 3 – 5 минут (или реже, что будет соответствовать кишечным сокращениям ). Боль сохраняется в течение 10 – 30 секунд и может сопровождаться усиленными позывами к дефекации, после чего быстро проходит.

Вздутие живота

При ротавирусной инфекции наблюдается вздутие живота, что напрямую связано с нарушением пищеварения.

Как было сказано ранее, при данной патологии нарушается всасывание питательных веществ из тонкого кишечника, вследствие чего они притягивают жидкость и продвигаются дальше (в толстый кишечник ). Толстый кишечник человека в норме содержит множество всевозможных бактерий , которые принимают участие в пищеварении. Однако при нормальной всасывательной функции слизистой оболочки в толстую кишку поступает лишь небольшое количество питательных веществ.

При развитии ротавирусной инфекции не всосавшиеся в тонком кишечнике питательные вещества проникают в толстую кишку, где становятся пищей для живущих там бактерий. Их переваривание и расщепление сопровождается выработкой большого количества газов (метана, водорода, углекислого газа и так далее ), что приводит к переполнению толстой кишки газами и вздутию живота. Более того, из-за усиленной перистальтики (моторики ) кишечника газы в нем постоянно перемещаются из одних отделов в другие, что сопровождается выраженным «урчанием» в животе, которое посторонний человек или врач может услышать, даже находясь на большом расстоянии от пациента.

Температура

Повышенная температура тела также является характерным проявлением заболевания, наблюдающимся сразу после окончания инкубационного периода. В большинстве случаев она не превышает 37 – 37,5 градусов, однако при тяжелых формах болезни может подниматься до 39 и более градусов.

Механизм повышения температуры тела при ротавирусной инфекции связан с активацией иммунной системы, что происходит в ответ на проникновение чужеродных вирусных частиц в человеческий организм. При этом клетки иммунной системы вырабатывают особые вещества, которые активируют центр температурной регуляции в головном мозге, тем самым, усиливая продукцию тепла в организме.

Стоит отметить, что при ротавирусной инфекции температура остается повышенной в течение 2 – 3 дней с момента начала заболевания. В то же время, повышенная температура тела может быть связана с сопутствующей инфекцией дыхательных путей, на фоне которой произошло заражение ротавирусом. Вот почему оценивать данный симптом следует лишь в комплексе с другими клиническими и лабораторными данными.

Слабость и головные боли

Данные симптомы связаны с общей интоксикацией организма и активацией иммунной системы на фоне заражения ротавирусом. Дело в том, что через некоторое время после поражения слизистой оболочки кишечника вирусные частицы могут проникнуть в более глубокие ткани кишечной стенки и даже попасть в системный кровоток. При этом они будут контактировать с клетками иммунной системы, которые начнут с ними активно бороться, разрушая при этом и зараженные клетки собственного организма. Исходом описанных реакций будет развитие так называемого синдрома общей интоксикации, который характерен не только для ротавирусной, но и для любой другой инфекции.

Синдром общей интоксикации организма может проявляться:

общей слабостью;
повышенной утомляемостью;
снижением трудоспособности;
вялостью;
«разбитостью»;
головными болями;
одышкой (чувством нехватки воздуха ) при физических нагрузках и так далее.

Стоит отметить, что выраженность перечисленных симптомов зависит от степени тяжести заболевания, а также от наличия или отсутствия сопутствующих патологий (например, наличие сопутствующей инфекции дыхательных путей может усиливать синдром общей интоксикации ).

Кашель

Наличие кашля и других признаков поражения верхних дыхательных путей (насморка , болей в горле, заложенности носа и так далее ) является важным диагностическим критерием, позволяющим поставить правильный диагноз. Причиной развития данных проявлений может быть сопутствующая инфекция дыхательных путей, развитие которой также наблюдается в холодное время года. В то же время, некоторые ученые полагают, что ротавирус может проникать в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражать слизистую оболочку дыхательных путей, тем самым, вызывая развитие перечисленных симптомов. Однако стоит отметить, что данная теория окончательно не доказана.

Кашель при ротавирусной инфекции обычно сухой, мучительный, не сопровождается выделением мокроты или слизи. Причиной его развития является поражение и разрушение слизистой оболочки трахеи и бронхов, что приводит к раздражению расположенных там нервных окончания (кашлевых рецепторов ). Во время кашля происходит еще большая травматизация слизистой оболочки и больному хочется кашлять еще сильнее. Вот почему сам кашель не приносит пациенту никакого облегчения, а лишь ухудшает его самочувствие.

Бывает ли сыпь при ротавирусной инфекции?

Для данного заболевания появление сыпи не характерно. Ротавирус может поражать слизистые оболочки кишечника, возможно дыхательных путей, а также некоторые внутренние органы (при развитии осложнений ). В то же время, даже при тяжелых формах заболевания кожные покровы больного остаются незатронутыми.

Стадии ротавирусной инфекции

Течение ротавирусной инфекции можно условно разделить на стадии, которые сменяют друг друга по мере развития и прогрессирования заболевания. Такое деление используется врачами с целью назначения более правильного лечения, так как на различных стадиях болезни лечебная тактика будет разной.

В развитии ротавирусной инфекции выделяют:

Инкубационный период. Длится от 15 часов до 5 – 7 дней. В течение этого периода какие-либо клинические признаки инфицирования отсутствуют. Больной может выглядеть абсолютно здоровым, хотя в слизистой оболочке его кишечника уже развивается ротавирус.
Острый период. Длится от 3 до 7 дней с момента появления первого симптома. Во время острого периода заболевания выраженность симптомов постепенно нарастает и достигает своего пика. Именно в остром периоде больные обычно обращаются в медицинские учреждения за помощью. Если не начать лечение в остром периоде ротавирусной инфекции, значительно возрастает риск развития осложнений.
Период выздоровления. Длится от 3 до 5 суток. В течение этого периода выраженность имеющихся у пациента симптомов постепенно стихает. Общее состояние больного улучшается, однако организм его остается ослабленным и все еще нуждается в адекватном лечении.

Проявления ротавирусной инфекции у новорожденных, грудничков и детей

Дети раннего возраста не могут самостоятельно описать свое самочувствие и жалобы, поэтому диагностика основывается исключительно на данных анамнеза (истории развития заболевания ) и имеющихся клинических проявлениях.

Практически в 100% случаев ротавирусная инфекция у детей любых возрастов начинается с трех основных симптомов – рвоты, водянистого поноса и повышения температуры тела. При этом температура у детей более высокая, чем у взрослых (с первых дней заболевания может достигать 38 – 39 градусов ). В то же время, стоит отметить, что у некоторых детей высокая температура и понос могут быть единственными симптомами инфицирования, в то время как рвота может отсутствовать.

Другой особенностью развития ротавирусной инфекции у детей является снижение или полное отсутствие аппетита . Это связано с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, с переполнением толстого кишечника газами и с развитием синдрома общей интоксикации организма. Больные дети отказываются от еды, становятся вялыми, малоподвижными, могут подолгу плакать и капризничать. Если ребенок уже может разговаривать, он может жаловаться на боли в области живота, головные боли и так далее.

Важно отметить, что детский организм не в состоянии компенсировать развивающиеся нарушения пищеварения так же долго, как организм взрослого. Уже через несколько часов после начала острого периода ротавирусной инфекции у ребенка могут развиваться серьезные осложнения, представляющие опасность для его здоровья или даже жизни. Вот почему при выявлении одного или нескольких симптомов заболевания следует как можно скорее проконсультироваться с врачом, не тратя время на самолечение.

Сколько дней длится ротавирусная инфекция?

В неосложненных случаях длительность заболевания составляет не более 5 – 7 дней (с момента появления первых клинических симптомов ). В то же время, стоит отметить, что при тяжелых формах ротавирусной инфекции (которые могут наблюдаться у ослабленных людей, новорожденных или детей с нарушениями иммунитета ) признаки заболевания (понос, рвота, температура и так далее ) могут сохраняться в течение 8 – 10 и более дней. Если при этом развиваются осложнения со стороны других внутренних органов и систем, на их лечение может уйти несколько недель, а полное восстановление пациента может занять несколько месяцев.

Клиническая форма заболевания выставляется после оценки имеющихся у пациента симптомов и определения степени тяжести его состояния.

Клинические формы ротавирусной инфекции

Критерий	Легкая форма	Среднетяжелая форма	Тяжелая форма
*Температура*	Нормальная или слегка повышена (до 37 – 37,5 градусов ).	37 – 39 градусов.	38 – 39 и более градусов.
*Рвота*	1 – 2 раза в первый день заболевания.	По 2 – 5 раз в сутки в течение 2 – 3 дней.	Многократная, длительная.
*Понос*	3 – 7 раз в сутки, кашицеобразный стул.	Жидкий, водянистый стул 8 – 16 раз в сутки на протяжении 2 – 3 дней.	Водянистый стул более 20 – 30 раз в сутки на протяжении 3 и более дней.
*Синдром общей интоксикации организма*	Слабо выражен или отсутствует.	Умеренно выражен.	Выраженное нарушение общего состояния больного.
*Длительность заболевания*	Выздоровление наступает через 4 – 5 дней.	Выздоровление наступает на 6 – 8 день.	Улучшение состояния пациента может наблюдаться не ранее, чем через 8 – 9 дней.
*Наличие осложнений со стороны внутренних органов*	Не характерно.	Не характерно.	Характерно.

Может ли протекать ротавирусная инфекция без симптомов (без температуры, без поноса, без рвоты )?

Как было сказано ранее, в абсолютном большинстве случаев ротавирусная инфекция проявляется поносом, рвотой и повышением температуры (причем у детей эти симптомы более выражены, чем у взрослых ). Развитие заболевания без данных клинических проявлений наблюдается крайне редко.

Бессимптомное течение ротавирусной инфекции может наблюдаться при попадании ротавируса в организм здорового человека, иммунитет которого не нарушен, а в его крови имеются противовирусные антитела (то есть, если он уже переболел данной инфекцией ). При этом вирус будет присутствовать в его организме в течение определенного времени (что можно будет подтвердить с помощью специальных лабораторных исследований ), однако никаких клинических признаков заболевания обнаружено не будет.

В некоторых случаях начало заболевания может протекать при отсутствии одного из характерных проявлений ротавирусной инфекции. Так, например, у пациентов может отмечаться только понос и высокая температура (без рвоты ) или, наоборот, высокая температура и рвота (без поноса ). В то же время, к концу 1 – 2 суток обычно развивается классическая клиническая картина заболевания, включающая все перечисленные выше симптомы.

У людей с крайне выраженными нарушениями иммунитета (например, у больных СПИДом – синдромом приобретенного иммунодефицита ) заболевание может протекать без температуры. Обусловлено это тем, что на поздних стадиях болезни иммунитет таких пациентов ослабевает настолько, что не в состоянии адекватно реагировать на внедрение чужеродных вирусов в организм. Подобные нарушения могут наблюдаться и у людей с онкологическими (опухолевыми ) заболеваниями, которые проходят курсы лучевой терапии или химиотерапии (данные процедуры также нарушают работу иммунной системы ). В то же время, другие признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота и боли в животе ) у таких больных будут наблюдаться с первых дней заболевания.

К какому врачу обращаться при ротавирусной инфекции?

Диагностикой и лечением больных с ротавирусной инфекцией занимается врач-инфекционист (записаться ) . В то же время, стоит отметить, что при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру (записаться ) (если заболел ребенок ) или вызывают скорую помощь. Вот почему врач любой специальности должен уметь распознать симптомы данной патологии и своевременно направить пациента к инфекционисту.

В процессе обследования пациента может понадобиться консультация:

гастроэнтеролога (записаться ) ;
оториноларинголога (ЛОРа ) (записаться ) ;

реаниматолога.

Процесс обследования пациента включает:

опрос пациента;
клиническое обследование;
консультации других специалистов;
лабораторную диагностику.

Во время опроса врач уточняет данные касательно начала и развития заболевания, что необходимо для правильной постановки диагноза.

При опросе пациента врача интересует:

Что беспокоит пациента на данный момент?
Когда впервые появились симптомы заболевания?
Очередность появления симптомов.
Характер рвоты (если она имеется ), ее частота, цвет, запах, наличие или отсутствие крови и так далее.
Характер стула (если он имеется ), его частота и консистенция, цвет, запах.
Повышена ли температура тела у пациента (при этом врач измеряет ее повторно во время обследования, однако просит больного уточнить, до каких цифр повышалась температура с момента начала заболевания ).
Имеются ли у пациента признаки поражения дыхательных путей (кашель, першение или боли в горле, насморк, заложенность носа и так далее )?
Имелись ли схожие симптомы у кого-либо из членов семьи больного в течение последних нескольких дней?
Принимал ли пациент какое-либо лечение? Если да – какое и кто его назначил?

После опроса врач приступает к клиническому обследованию, целью которого является оценка общего состояния организма пациента.

Клиническое обследование включает:

Осмотр. При осмотре врач может заметить сухость кожных покровов, снижение естественного блеска кожи . Причиной этого может быть обезвоживание (потеря большого количества жидкости из организма ), вызванное частыми поносами и рвотой. Также на наличие обезвоживания может указывать западение глазных яблок в глазницы.
Пальпацию. Суть метода заключается в оценке состояния кожи, костно-мышечной системы и других органов посредством их ощупывания. При пальпации врач может выявить снижение тургора (эластичности ) кожи, что будет указывать на выраженное обезвоживание организма. Для этого он двумя пальцами слегка сожмет кожу на руке пациента в складку, а потом отпустит ее. В нормальных условиях кожа сразу распрямится и вернется к первоначальной форме, в то время как при обезвоживании на коже может остаться складка, которая сохранится в течение нескольких секунд или минут. Также при пальпации живота врач может отметить его вздутие и усиленное урчание (вследствие скапливания большого количества газов в кишечнике ).
Перкуссию (постукивание ). Особой диагностической ценности при ротавирусной инфекции данный метод не представляет. С его помощью можно лишь подтвердить наличие газов в кишечнике. Для этого врач одну руку прижимает к поверхности живота пациента, а пальцем второй руки слегка постукивает по пальцу первой. На наличие газа или воздуха в кишечнике будет указывать характерный тимпанический звук, напоминающий звук при постукивании по барабану.
Аускультацию (выслушивание ). Данное исследование проводится с помощью стетоскопа – устройства, состоящего из специальной мембраны и звукопроводящих трубок. С помощью выслушивания живота можно определить наличие усиленной перистальтики (моторики ) кишечника, что характерно для ротавирусной инфекции. Выслушивание сердца может выявить приглушение его тонов, что является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о тяжелом течении заболевания. Также всем пациентам рекомендуется проводить выслушивание легких (для исключения воспалительных заболеваний дыхательной системы ).

Если все описанные процедуры проведены правильно, врач с высокой долей вероятности сможет поставить точный диагноз. Тем не менее, для его подтверждения, а также для более точной оценки состояния больного и назначения лечения могут потребоваться дополнительные лабораторные обследования.

Также врач-инфекционист может направить пациента на консультации к другим специалистам, если будет сомневаться в поставленном диагнозе (в данном случае может понадобиться консультация ЛОРа, который позволит исключить наличие инфекции верхних дыхательных путей ). Если у пациента будут развиваться тяжелые осложнения ротавирусной инфекции (например, потеря сознания из-за выраженного обезвоживания организма ), следует немедленно вызвать на консультацию реаниматолога или сразу переводить пациента в отделение реанимации, где ему будет оказана необходимая помощь.

Если на фоне проводимого лечения состояние пациента начнет улучшаться, крайне важно будет подобрать для него правильное и сбалансированное питание , что позволит восстановить нормальную функцию желудочно-кишечного тракта и восполнить потерянные с поносом и рвотными массами жидкости, электролиты, микроэлементы и другие вещества. Для решения данных вопросов пациенту может понадобиться консультация врача-диетолога.

Методы лабораторной диагностики (анализы на ротавирусную инфекцию )

Из-за схожести характера диареи при ротавирусной инфекции с другими кишечными заболеваниями, диагноз нужно подтвердить с помощью лабораторных исследований. Лабораторные методы диагностики позволяют оценить общее состояние пациента, подтвердить (или опровергнуть ) присутствие ротавируса в организме пациента, а также своевременно выявить возможные осложнения, которые могут развиваться на фоне ротавирусной инфекции.

Все исследования лучше проводить до начала лечения, потому что применение антибиотиков или противовирусных препаратов может исказить полученные данные и затруднить постановку диагноза, тем самым, снизив эффективность лечебных мероприятий.

Для исследования могут использовать:

каловые массы;
рвотные массы;
мочу;
кровь;
слюну и другие ткани.

При ротавирусной инфекции пациенту могут назначить:

общий анализ крови ;
экспресс-тесты.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК ) малоинформативен, так как в данном анализе нет характерного параметра, позволяющего подтвердить или опровергнуть наличие ротавирусной инфекции. В то же время, некоторые данные могут указывать на наличие вируса в организме. Более того, данный анализ выполняется абсолютно всем пациентам, госпитализированным с поносом или рвотой, так как позволяет вовремя выявить развитие возможных осложнений (например, обезвоживания ).

При ротавирусной инфекции в ОАК может наблюдаться:

Лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов в крови ). Лейкоциты являются клетками крови, выполняющими защитную функцию в организме человека. При попадании вируса в организм начинается активная выработка лейкоцитов, в связи с чем увеличивается их количество в начале заболевания. В то же время, лейкоцитоз наблюдается практически при любой инфекционной патологии.
Лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови ). Кратковременная лейкопения развивается в разгар заболевания из-за усиленного воздействия вируса и ослабления организма. В то же время, стоит отметить, что лейкопения характерна для множества вирусных заболеваний, а не только для ротавирусной инфекции.
Лимфоцитоз (повышение уровня лимфоцитов в крови ). Лимфоциты – это разновидность клеток крови, которые также выполняют защитную функцию. При попадании вируса в организм, лимфоциты активируются, вырабатывая антитела против вирусных частиц, что способствует уничтожению вируса.

Также при оценке ОАК можно выявить:

Повышение гематокрита. Гематокрит – это процентное соотношение между клетками крови и ее жидкой частью. В норме гематокрит у мужчины равен 40 – 48%, а у женщины – 36 – 46% (за счет меньшего количества клеток крови в организме ). При ротавирусной инфекции у пациента наблюдаются интенсивный понос и рвота, которые сопровождаются потерей жидкости из организма. Если данные потери не восполнять, доля клеточных элементов в крови будет увеличиваться, в результате чего гематокрит также будет повышаться. Опасно это тем, что кровь в данном случае будет становиться более вязкой, ей сложнее будет проходить через мелкие кровеносные сосуды и доставлять кислород к тканям. В то же время, сердечной мышце придется работать намного интенсивнее, чтобы проталкивать вязкую кровь через кровеносные сосуды. Все это может привести к нарушению функций многих органов и систем (в том числе головного мозга, сердца , печени, почек и так далее ).
Уменьшение СОЭ (скорости оседания эритроцитов ). СОЭ – это лабораторный показатель, который также позволяет оценить степень обезвоживания организма. Для определения СОЭ взятую у пациента кровь помещают в пробирку и засекают время, в течение которого более тяжелые красные клетки крови (эритроциты ) осядут на ее дно. Дело в том, что клетки крови обладают способностью отталкиваться друг от друга. Следовательно, чем больше их будет в пробирке, тем сильнее они будут отталкиваться и тем медленнее будут оседать на ее дно. В норме СОЭ у мужчин составляет 2 – 10 мм в час, а у женщин – 2 – 15 мм в час. В то же время, при обезвоживании (на фоне поноса и рвоты ) концентрация эритроцитов в крови может значительно возрастать, в результате чего СОЭ также будет увеличиваться.

Анализ мочи

Данный анализ также не позволит поставить точный диагноз. У некоторых пациентов с ротавирусной инфекцией в моче могут наблюдаться единичные клетки крови, единичные лейкоциты или белок. В то же время, данные изменения могут встречаться при большом количестве других заболеваний, а также у абсолютно здорового человека, если он неправильно произведет забор мочи для анализа.

Чтобы получить наиболее точные результаты, анализ мочи нужно сдавать утром. Вечером накануне сдачи анализа нужно провести гигиенический туалет половых органов. Необходимо также отказаться от продуктов, которые могут изменить цвет мочи (свекла , морковь ). Небольшое количество (около 50 мл ) мочи в самом начале мочеиспускания нужно пропустить. Затем, не прерывая мочеиспускания, следует собрать в заранее подготовленную стерильную посуду около 50 – 100 мл мочи, плотно закрыть крышкой и отнести в лабораторию для исследования.

Анализ кала (копрограмма )

При ротавирусной инфекции нарушается процесс всасывания в тонком кишечнике, в результате чего питательные вещества скапливаются в его просвете и выводятся из организма вместе с каловыми массами (чего в норме не происходит ). На основании исследования качественного и количественного состава кала можно определить степень нарушения всасывания и уровень поражения, что будет способствовать постановке диагноза.

Для копрограммы при ротавирусной инфекции характерно:

Жидкая (кашицеобразная или водянистая ) консистенция стула – объясняется переходом большого количества воды в просвет кишечника.
Желтоватый или зеленоватый цвет каловых масс – объясняется процессами гниения и брожения продуктов в толстом кишечнике (под действием живущих там бактерий ).
Наличие характерного зловонного запаха – также связано с процессами гниения и брожения.
Наличие небольшого количества слизи в кале.
Наличие небольшого количества крови в кале – объясняется поражением (разрушением ) слизистой оболочки, что сопровождается разрывом мелких кровеносных сосудов.
Определение в кале непереваренных пищевых продуктов – клетчатки, жиров, крахмала, мышечных волокон, белков и так далее.

Анализ кала лучше всего сдавать на пике клинических проявлений заболевания (обычно на 2 – 3 день ), когда поражение слизистой оболочки кишечника наиболее выражено, а пищеварение нарушено. В то же время, выявление перечисленных выше критериев возможно уже через 1 – 2 суток после начала развития инфекции, так как ротавирус довольно быстро разрушает слизистую оболочку кишечника и нарушает ее всасывательную функцию.

Кал должен быть собран в небольшом количестве (до 5 грамм ) в стерильную посуду, которую можно купить в аптеке. Важно, чтобы собранный материал ни с чем не соприкасался (будь то поверхность унитаза, детский горшок и так далее ), так как при этом в него могут попасть посторонние микроорганизмы, что исказит результаты исследования. У грудных детей кал можно собрать из подгузника стерильной палочкой.

Собранный материал должен быть доставлен в лабораторию для исследования в течение первых 2 – 3 часов после сбора. Само исследование обычно не занимает много времени, вследствие чего уже через несколько часов можно получить результаты анализа.

ПЦР (полимеразная цепная реакция )

Наиболее чувствительный метод диагностики ротавирусной инфекции. При ПЦР определяется генетический материал вируса (РНК – рибонуклеиновая кислота ), что позволяет подтвердить наличие вирусных частиц в каловых массах, биологических жидкостях и других тканях человеческого организма. С помощью этой реакции можно выявить как больных, так и носителей ротавируса.

Сдавать анализ лучше в течение первых 3 – 10 дней с момента начала заболевания, когда концентрация вируса в организме максимальна. Правила сбора каловых масс для данного исследования такие же, как и при общем анализе кала. За сутки до сбора кала необходимо отказаться от препаратов, которые влияют на перистальтику (сокращения ) кишечника или могут изменить цвет стула (препараты железа , висмута ), так как это может исказить результаты исследования. По той же причине нужно отказаться от клизм и ректальных суппозиториев (свечей ).

Суть метода заключается в том, что исследуемый материал смешивается со специальными ферментами , помещается в инкубатор и «выращивается» в специальных условиях в течение определенного времени. Если в биоматериале есть хотя бы 1 участок РНК ротавируса, на его основе создастся множество копий вирусов, что затем позволяет без проблем определить наличие и тип возбудителя заболевания.

Стоит отметить, что процедура ПЦР довольно длительная и дорогостоящая, вследствие чего проводится она только в специальных исследовательских лабораториях.

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию

Экспресс-тест на ротавирусную инфекцию (так называемый рота-тест ) позволяет выявить частицы ротавируса в каловых массах. Желательно проводить тест в первую неделю с момента появления симптомов заболевания, когда количество вируса в слизистой оболочке кишечника будет наибольшим и вероятность выявления вирусных частиц будет максимальной.

Купить рота-тест можно в любой аптеке. При этом в покупаемый комплект входят все необходимые для исследования приспособления, а также подробная инструкция к ним.

В состав теста входят:

инструкция;
стерильные перчатки;
тест-панель;
заполненная специальным раствором пластиковая пробирка, в которой находится палочка для забора каловых масс.

Чтобы результат был как можно более точным, перед проведением исследования следует внимательно прочитать инструкцию и строго следовать изложенным в ней указаниям. Желательно проводить тест в стерильных перчатках, что позволит избежать загрязнения рук, а также загрязнения исследуемого материала.

Для проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию следует открыть пластиковую пробирку (колбочку ) и достать из нее стерильную палочку. На наконечник палочки следует набрать исследуемый материал в небольшом количестве (до 2 грамм ). Для этого его (наконечник ) следует просто несколько раз вертикально погрузить в каловые массы, не стараясь при этом взять их «побольше». После забора материала палочку следует поместить обратно в колбу с раствором, закрыть ее и несколько раз встряхнуть. В результате должен получиться однородный жидкий раствор. Если же набирать слишком много каловых масс, раствор получится густой и результат ничего не покажет (тест будет испорчен ).

Когда в колбочке образуется однородный раствор, следует достать тест-панель из стерильной упаковки и открыть ее. Внешне данная панель имеет форму прямоугольника, на поверхности которого имеется 2 окошечка (углубления ) – овальное и прямоугольное. Овальное окошечко предназначено для нанесения исследуемого материала, а в прямоугольном будут отображаться результаты исследования. Над прямоугольным окошечком располагаются 2 буквы - «С» и «Т».

Чтобы провести исследование, нужно надломить верхушку на крышке пластиковой колбочки и нанести получившийся раствор (4 капли ) на тест-панель в овальное окошечко, а затем подождать 10 мнут. Через 10 минут в прямоугольном окошечке появятся окрашенные полоски, по которым можно будет судить о результате анализа.

После проведения экспресс-теста на ротавирусную инфекцию можно получить:

Положительный результат (в кале есть ротавирусы ). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» – красная.
Отрицательный результат (в кале не обнаружено ротавирусов ). В данном случае напротив буквы «С» появится зеленая полоска, а напротив буквы «Т» не появится ничего.
Неточный результат. Если через 10 – 20 минут после нанесения материала в прямоугольном окошке не появится ни одной полоски, а также, если появится только красная полоска, тест считается неверным. В данном случае исследование нужно повторить на новом тесте.

Важно отметить, что экспресс-тест дает лишь предположительный (ориентировочный ) результат. Выставлять диагноз ротавирусной инфекции на основании одних лишь результатов рота-теста (без оценки клинических признаков и других лабораторных данных ) не следует.

Дифференциальная диагностика (как отличить ротавирусную инфекцию от кишечной энтеровирусной инфекции, пищевого отравления, дизентерии? )

Признаки ротавирусной инфекции (понос, рвота, общая интоксикация организма ) во многом схожи с таковыми при других кишечных инфекциях . В то же время, лечение данных заболеваний различается. Вот почему крайне важно с первых дней установить точный диагноз и исключить вероятность ошибки.

Ротавирусную инфекцию следует дифференцировать (отличать ):

От энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы – это группа вирусов, которые также могут поражать кишечник и вызывать развитие водянистого поноса, рвоты и симптомов общей интоксикации. В то же время, частота стула при энтеровирусной инфекции обычно не превышает 6 – 8 раз в сутки, в то время как температура тела повышается до 39 – 40 градусов уже с первого дня заболевания. Помочь в диагностике может рота-тест (если он будет отрицательным, скорее всего, у пациента энтеровирусная инфекция ).
От пищевого отравления. Причиной пищевого отравления могут быть патогенные бактерии или их токсины, попадающие в организм человека вместе с пищевыми продуктами. Клинические проявления зависят от типа возбудителя, однако в большинстве случаев перед развитием симптоматики человек употребляет в пищу плохо обработанные, загрязненные продукты (свежие овощи, мясные или молочные изделия и так далее ), о чем может сообщить врачу. Также при пищевом отравлении вначале появляется рвота (которая может быть обильной и многократной ), а несколько позже – жидкий стул, который также может носить водянистый характер. Общее состояние пациентов при этом значительно ухудшается (температура тела может подниматься до 39 и более градусов ), а также могут появляться признаки поражения других органов и систем.
От дизентерии. Данное заболевание вызывается микроорганизмом шигеллой . Шигеллы проникают в желудочно-кишечный тракт человека и поражают слизистую оболочку толстого кишечника, что также сопровождается обильным водянистым поносом и появлением симптомов интоксикации организма. В то же время, шигеллы или выделяемые ими токсины могут поступать в кровь больного и поражать различные системы и органы (в частности нервную систему ), что будет сопровождаться характерными клиническими проявлениями. Это позволит отличить дизентерию от ротавирусной инфекции на ранних стадиях заболевания, однако для точной постановки диагноза потребуются лабораторные исследования.

ОРВИ и ротавирусная инфекция – это одно и то же?

Указанные патологии являются абсолютно разными заболеваниями, которые провоцируются различными возбудителями и характеризуются различными симптомами и подходами к лечению.

Суть ротавирусной инфекции была описана ранее. В то же время, ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция ) может быть вызвана целым рядом вирусов (вирусами парагриппа , аденовирусами, риновирусами и так далее ). Все перечисленные вирусы проникают в организм человека вместе с вдыхаемым воздухом и поражают слизистую оболочку дыхательных путей, что приводит к возникновению характерных клинических проявлений (болей в горле, кашля, насморка, повышения температуры и так далее ).

Когда женщина сильно хочет ребенка, она часто надеется, что уже забеременела. Но как назло симптомы все никак не проявляются. Бывает так, что тесты показывают положительный результат (как правило, это очень слабая полоска на самых известных стрип-тестах), но изменений внутри себя женщина не ощущает. В связи с этим многих интересует вопрос: может ли беременность протекать без признаков?

Симптомы

Для того чтобы узнать, может ли вынашивание ребенка на ранних сроках протекать без заметных изменений, следует вспомнить основные признаки начала развития эмбриона в организме женщины:

Первый и основной – задержка начала менструального цикла. В норме каждый месяц у женщины начинается менструация, при которой неоплодотворенная яйцеклетка выходит из организма с кровью и эпителием.
Следующий частый симптом – утренняя тошнота. В некоторых случаях токсикоз бывает постоянным. Тошнота свидетельствует о начале гормональной перестройки в организме и начала процесса подготовки к вынашиванию ребенка и родам.
Наиболее явный – увеличение размеров живота. Обычно это происходит после второго месяца (на 7–8 неделе).
Изменение вкусовых пристрастий – также свидетельствует о гормональной перестройке.
Увеличение груди и болезненные ощущения в ней – таким образом молочные железы подготавливаются к лактации.
Перепады настроения – связаны с увеличением выброса в кровь различных гормонов. Колебание эмоционального состояния от веселого к грустному и наоборот, может свидетельствовать о беременности.

В некоторых случаях возможны ноющие боли в пояснице и низу живота, сонливость или бессонница, высыпания на коже, появление отеков и учащенное мочеиспускание. Однако, все индивидуально и зависит от состояния здоровья будущей матери, наличия хронических болезней и других причин.

Отсутствие симптомов

Достаточное большое количество девушек (7 из 100) отмечают, что протекала их беременность без симптомов. Это не совсем верное утверждение, так как многие признаки принимаются женщинами как свидетельство других процессов, происходящих в организме.

В некоторых случаях будущие мамы узнавали о том, что вынашивают ребенка на 10 неделе беременности, это может происходить по ряду причин:

В зависимости от особенностей организма, менструации могут проходить и в течение двух месяцев после оплодотворения яйцеклетки. Однако, если дама считает, что скоро станет мамой и кровотечение ее беспокоит, стоит проконсультироваться с врачом.
Изменения во вкусовых пристрастиях могут восприниматься как капризы организма.
Перепады настроения представительницы прекрасного пола часто списывают на банальную усталость и природу женского настроения.
Утренняя тошнота может свидетельствовать об обычном пищевом отравлении, поэтому девушки часто не воспринимают ее как токсикоз.
В некоторых случаях симптомы могут проявляться не так интенсивно, как обычно. Довольно часто признаки незначительны, так что на них мало кто обращает внимание.

Бывает ли так, что начало беременности может пройти бессимптомно? Бессимптомное протекание как таковое невозможно, поскольку признаки проявляются всегда, вот только нужно прислушиваться к своему организму, чтобы мочь их идентифицировать. Обычно это происходит в первом триместре.

В некоторых случаях отсутствие симптомов свидетельствует об определенных заболеваниях и нарушениях в работе организма. Поэтому необходимо регулярно обследоваться у гинеколога и проходить профилактический осмотр дважды в году.

Беременность без признаков может быть из-за того, что обычно первые проявления изменений в организме принимаются женщиной за симптомы болезни или списываются на общую усталость.

Точное определение

Если девушке кажется, что она вынашивает ребенка, а явных признаков беременности нет, то, прежде всего, необходимо записаться на консультацию к своему гинекологу и пройти обследование.

Если срок слишком маленький, можно провести тест. Благо сегодня их в аптеках великое множество. Так, можно воспользоваться самым дешевым стрип-тестом или более дорогим и точным планшетным.
Кроме того, есть возможность сдать анализ мочи для выявления повышенного уровня хорионического гонадотропина человека – это специфический гормон, который начинает вырабатываться в женском организме после оплодотворения яйцеклетки.

На более поздних сроках можно пройти ультразвуковое обследование и точно узнать, беременна женщина или нет.

В жизни бывает всякое, иногда врачи удивляются: как можно пропустить беременность? Это не редкость в наше время, так как мы часто подвержены стрессам, перепадам настроения, общей усталости. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии эмбриона, но довольно часто расцениваются, как обычное переутомление.

Кроме того, если организм особенный, то явных признаков (тошнота, увеличение груди, задержка) может и не быть. Как следствие, женщина не осознает, что беременна, пока не попадет случайно к гинекологу (на профилактический осмотр или по направлению терапевта).

Может ли гонорея у мужчин протекать бессимптомно?

Об этом задумываются множество людей, имеющих представление о гонорее, либо сталкивающиеся с этим заболеванием. О гонорее человечеству стало известно еще в давние времена, и с тех пор информации становилось больше, повышалась ее достоверность, рассматривали новые формы гонореи, одной их которых стала бессимптомная.

В этой статье речь пойдет о причинах гонореи, может ли она присутствовать в организме мужчины не проявляя себя, и как в таком случае ее диагностировать.

Провоцирует возникновение гонореи гонококк Neisseria gonorhoeae, являющийся грамотрицательным диплококком. По статистике ВОЗ ежегодно гонококками поражается до 180 млн человек. К примеру, наличие бессимптомной гонореи диагностируют у 75% женщин, показатели у мужчин несколько ниже.

Проникая в человеческий организм, возбудитель крепиться к клеткам эпителия, а после – проскальзывают сквозь межклеточные промежутки под эпителиальные ткани. Как следствие – активируется иммунная система и развивается воспалительный процесс. В дальнейшем инфекция поражает прочие участки слизистых оболочек на новых органах (к примеру, семенные пузырьки и предстательную железу).

Стоит заметить, что в организме человека бактерии обладают высокой устойчивостью и на фоне неблагоприятного воздействия (подразумевается также и антибактериальная терапия) превращаются в L-формы, у которых отсутствует способность к размножению. Тем не менее, такая форма бактерий может снова активизироваться при восстановлении необходимых условий.

Во внешней среде устойчивость гонококков значительно снижается, и при высыхании жидкостей, в которых бактерии были выделены из организма, происходит их гибель. При температуре 41-55Со наблюдается практически мгновенная гибель возбудителей, так же, как и при попадании в соленую или мыльную воду.

Заражение может произойти несколькими путями:

Половым – основной путь, частота инфицирования достигает 95%, наблюдается при контакте с больным человеком. Гонококк передается в процессе полового акта, без использования презерватива, от больного человека к здоровому. Одноразовый контакт с инфицированной партнершей в 20% случаев повлечет за собой возникновение болезни. Причиной тому анатомические особенности строения мочеиспускательного канала: у мужчин он намного уже и длиннее, нежели у женщин.
Контактно — бытовым – через бытовые предметы, которыми пользовался больной человек (полотенца, постельное белье, мочалку). Этот путь заражения довольно редкий и составляет около 1% всех случаев инфицирования гонококками, так как их устойчивость во внешней среде крайне мала.
Вертикальным – в этом случае происходит инфицирование ребенка в момент прохождения по родовым путям заболевшей матери. Инфекция может проникнуть в слизистые оболочки глаз, рта или половых органов новорожденного.

Важно! Распространению болезни способствует увеличение количества населения из группы риска, социальные катаклизмы, употребление наркотиков и алкоголя, а также беспорядочные половые связи.

Особенности течения болезни

Гонококковая инфекция имеет инкубационный период. Этот отрезок времени нужен для того, чтобы иммунная защита организма провела распознавание возбудителя и выработала реакцию на него. Длительность инкубационного периода составляет от 12 часов до 2-3 недель (в редких случаях – до нескольких месяцев).

Как мы знаем, по окончанию инкубационного периода возникают первые симптомы болезни, но может ли у мужчин гонорея протекать бессимптомно?

Как оказалось – да, может. В данной форме практически отсутствуют какие-либо видимые признаки, хотя человек все равно является носителем опасной бактерии.

Скрытая форма возникает, когда в иммунной системе происходит сбой и она не реагирует на чужеродные агенты, из-за чего не происходит развитие воспалительного процесса, а значит и симптомов тоже нет. Такой тип заболевания опасен теми, что при хорошем самочувствии инфекционный процесс продолжает развиваться, и через 2-3 месяца перерастает в хроническую форму, которая намного тяжелее поддается лечению.

Однако, бессимптомная гонорея у мужчин все же может вызывать некоторые симптомы:

Склеиваются губки уретры после сна в ночное время.
Появляется незначительное количество мутного отделяемого из уретры после ходьбы, секса или физических нагрузок.

Тем не менее, такие признаки часто остаются незамеченными и не доставляют никакого дискомфорта болеющему.

При скрытой гонорее возбудитель располагается не на поверхности слизистых оболочек, а в осумкованых очагах, в толще тканей, где выявить их становиться весьма проблематично. При вскрытии очага, инфекция распространяется на поверхность слизистых оболочек и вызывает воспаление мочеполовых органов.

Как диагностировать бессимптомную гонорею?

В связи с тем, что инфекция не вызывает видимых признаков, и имеет много общего с гонококконосительством, диагностировать ее достаточно трудно. Это происходит либо в момент плановых осмотров, или же, если партнер инфицированного человека жалуется на симптомы гонореи.

Тем не менее, врач не имеет права поставить диагноз только на основе симптомов второго партнера и результатов клинических исследований. Для подтверждения необходимо провести ряд анализов, подтверждающих вероятность наличия гонореи.

Существует инструкция, согласно которой, необходимо использовать следующие методы:

мазок на гонорею;
провокационные методы гонореи;
бактериологическое исследование;
ОАК;
ОАМ;
ПЦР;
трехстаканную пробу;
РИФ;
уретроскопию.

Цена данных методов довольно разнообразна, но стоит учесть, что для диагностики бессимптомной формы наиболее эффективным является культуральный метод. Материал для исследования – это выделения из уретры или нижнего отдела прямой кишки.

Кроме того, довольно часто гонорея сочетается с другими инфекциями, поэтому уместно проверить пациента на сифилис, гепатиты В и С, а также ИППП и ВИЧ. Частота проведения исследований следующая: до начала лечения, повторно через 1-2 недели и через 3 месяца, пол года и 9 месяцев.

Из фото и видео в этой статье мы познакомились с возбудителем заболевания, возможностью бессимптомного течения гонореи и ее особенностями, а также со способами постановки диагноза.

Частые вопросы врачу

Провокация гонореи

Приветствую. Наблюдался у дерматовенеролога с диагнозом «гонорея», доктор назначил мне лечение, но я не принимал его, а выбрал сам другие препараты. Симптомы прошли через неделю. Теперь меня интересует – может ли протекать гонорея бессимптомно или же я полностью вылечился?

Здравствуйте. Опасность самолечения обсуждалась уже не единожды, и вновь – при назначении препаратов самому себе заболевание могло перейти в бессимптомную форму. Для того, чтобы узнать так ли это, либо же вам чудом повезло, и вы вылечились – необходимо обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Каждая семейная пара ожидает, что вскоре тест «заполосатится», и гинеколог подтвердит благополучно свершившееся зачатие. Может ли протекать беременность без симптомов, если уже прошло несколько месяцев? Актуальный вопрос для тех, кто с нетерпением ожидает времени планового УЗИ, чтобы узнать – мальчик или девочка, и когда будут роды. А для кого-то эта беременность крайне нежелательная, и важен ранний срок для коррекции, особенно когда есть генетические и медицинские противопоказания. Так почему это явление отмечается почти у каждой десятой женщины? В данном вопросе должна быть осведомлена каждая взрослая девушка.

Бывает ли бессимптомная беременность?

В давние времена говорили, что «и беременной не была, как вдруг родила!» Как такое возможно? Просторные одежды могли скрывать растущий живот. Сегодня самой девушке сложно не заметить, что «пузико» планомерно растет. И может ли начало беременности проходить без симптомов?

Эмбрион как бы затаился в глубине утробы, желая дотянуть до последних сроков и благополучно родиться на свет. Так объясняли тайную или бессимптомную беременность, особенно во времена войн, голода и различных бедствий. Большинству современных женщин непонятно – как можно не знать о своей беременности?!

Спрятать плод под складками одежды – это возможно, но сложно представить беременность без признаков. Скрывать ее было актуально для королев и фавориток, когда за появление наследника могли убить при дворцовых интригах. Но почему такое возможно сегодня, когда каждая женщина может в домашних условиях тестироваться на «2 полоски» и пройти УЗИ в женской консультации?

Говорить «симптомы беременности» не совсем этично, ведь это не болезнь, хотя врачи в графе «Диагноз» пишут слово «беременность». Скорее, это первые признаки предстоящего материнства. Но бывает, что беременность есть, а признаков нет, или наоборот, кажется, что беременна, но это так называемая «ложная беременность». Но даже для того, чтобы пойти в ближайшую аптеку за тестом, нужно догадываться о своем новом положении.

Важно: Быть беременной и рожать – нормально для любой здоровой женщины, независимо от семейного положения. Но иногда здоровья столько, что оплодотворение никак не сказывается на общем самочувствии. Бывает и наоборот – за привычными недомоганиями и перепадами настроения скрывается неожиданная беременность без признаков.

Бывали случаи, до изобретения ультразвуковой диагностики, когда женщине делали операцию по удалению миомы, а обнаруживали там эмбрион на поздних сроках! Кто пропустил симптомы и кто был виноват – медики или беременные? Может ли в наше время беременность быть без симптомов?

Современная диагностика исключает варианты, когда беременность спутали с опухолевым процессом. Сегодня женщинам, как минимум, предлагается эффективная диагностика:

чувствительные аптечные тесты;
анализ крови на ХГЧ.

По статистике гинекологических кабинетов, бессимптомная беременность встречается в 7 – 10% случаев. Врачи чаще используют этот термин, чем выражение «симптомы беременности». На ранних сроках такое явление случается чаще, чем «неожиданность прибавления в семье» непосредственно перед родами.

Почему нет никаких признаков беременности?

Беременность у каждой женщины проходит по-разному, у одних даже скудные месячные продолжаются пару месяцев. У других все симптомы налицо, включая жуткий токсикоз и рвоту каждое утро. Некоторые утверждают, что они не знали о плодном яйце несколько месяцев. Так почему нет никаких признаков беременности при неочевидной беременности? Неужели не увеличивается живот?

Да, такое бывает, когда женщина склонна к полноте – организм, как гармошка», меняет вес от сезона к сезону. Если бессимптомное состояние совпало с привычной прибавкой веса к зиме, есть какая-то мазня, но нет токсикоза – налицо беременность без явных признаков.

Сложно не заметить другие характерные изменения в женском организме, но женщины их по-своему объясняют:

Небольшое увеличение груди , повышенная чувствительность сосков, прикосновение к ним болезненно. Так в организме идет перестройка и подготовка к грудному вскармливанию. Но у молодых девушек грудь и так постепенно увеличивается под воздействием женских гормонов. Если половой акт был единичным сексуальным опытом, некому по груди определять ее чувствительность, особенно если сексуальность еще дремлет.
Менее выражены другие признаки беременности или их нет, только чувствуется небольшой дискомфорт внизу живота, небольшая тошнота на голодный желудок, склонность к запорам и более частые позывы к мочеиспусканию. Неопытные девушки, особенно студентки, приписывают эту симптоматику нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта при несбалансированном питании. И это вполне оправдано – наспех чипсы с химическими ароматизаторами и газированные напитки рано или поздно приводят к гастриту, панкреатиту и другими проблемам. Вот почему кажется, что нет признаков беременности.
Основной признак – задержка месячного цикла, он тоже может быть неверно расценен при нестабильных менструациях. У некоторых к этому примешивается небольшое количество крови при овуляции (выход яйцеклетка с кровью и эпителием), обильные выделения из влагалища при естественном возбуждении. Если периодически бывает цистит с «мазнёй» и другие воспалительные процессы, а сами месячные скудные, то как бы реальных признаков беременности и нет. Когда месячные не приходят, как положено, только с перебоями, этот симптом тоже вполне реально пропустить.
Апатия и сонливость, присущие раннему сроку беременности, при переутомлении бывают у многих студенток, которые мало спят по ночам и много времени отдают учебе. Изменение вкусовых пристрастий и перепады настроения нередко приписывают ПМС и просто взрывному характеру. Перепады настроения свидетельствуют о гормональных всплесках, но и стрессы от жизни в мегаполисах тоже дают о себе знать. Перестройка женского организма в период беременности происходит по сходной причине – гормоны и внутренний стресс. Со стороны ПМС выглядит примерно так, как и неожиданная беременность без признаков.

Это хорошие примеры к вопросу о том, как может беременность протекать без симптомов. В любом случае, беременность определяется по совокупности признаков, а не по единственному симптому или недомоганию.

Что важно знать о неожиданной беременности?

У каждой женщины первые симптомы нового положения начинают проявляться в разное время. Но если следить за своим состоянием здоровья, вести график базальной температуры, то «себя не обманешь». Не падает после дней овуляции температура ниже 37°C без других симптомов – у женщины, скорее всего, наступила беременность.

Конечно, некоторые гинекологи тоже удивляются, что будущая мама носит малыша 3-4 месяца и ни о чем не подозревает. И при обычном медосмотре для нее полной неожиданностью становятся слова: «Поздравляю! Вы беременны!»

Внимание: Гинекологи советуют через месяц после единичного полового акта (эротической ласки, интимных отношений без одежды), на всякий случай, пройти тестирование на «2 полоски».

Есть результат на тестах – сразу же обратиться в женскую консультацию и дальше решать со специалистом, что делать с эмбрионом. Конечно, лучше оставлять – после первого аборта часто бывает бесплодие. Даже когда есть какие-то сомнения, но не проявляются симптомы гормональной перестройки в организме, есть вероятность неожиданной беременности без признаков.

Важно: Каждая девушка должна отдавать себе отчет в том, что любой половой акт физиологически должен завершиться зачатием. Теоретически можно забеременеть от единственного заблудившегося сперматозоида, сохранившего жизнестойкость даже при использовании контрацептивов.

Вот почему не стоит полагаться на защищенный ПА (половой акт) со стороны мужчины, верить, что он сделал все, чтобы предотвратить нежелательное зачатие. Не стоит по форумам искать ответа на вопрос «может ли беременность быть без симптомов?» Лучше купить тест в аптеке и самой во всем убедиться.

Помните, что у каждой новой симптоматики есть свои физиологические причины, включая зачатие. В редких случаях у женщины при бессимптомной беременности появляются лишь смутные подозрения. Можно всему найти оправдание и объяснение, чтобы забыть обо всем. До самых родов…

Вопреки распространенному заблуждению, беременность не всегда сопровождается характерными признаками вроде токсикоза. Списывая увеличение массы тела и задержку на различные заболевания, женщина узнает о своем положении уже во II триместре. Беременность без симптомов не является нарушением, но затрудняет вынашивание малыша, не давая возможности своевременно диагностировать патологии развития плода.

Достоверные и вероятные признаки наступившей беременности

Точно определить беременность на раннем сроке невозможно без лабораторного исследования. Наиболее достоверную информацию дает анализ крови на ХГЧ – хорионического гонадотропина, синтезирующегося после прикрепления зародыша к слизистой оболочке матки. Гормон преимущественно концентрируется в крови, но особенно чувствительные тесты на содержание его в моче могут показать бледную вторую полоску в первые недели гестации.

Определить беременность на ранних сроках позволяет УЗИ, но с условием, что исследование проводится на высокочувствительном аппарате опытным специалистом. Зародыш в первые недели развития имеет размеры не более 4 мм, из-за чего его трудно заметить. Помимо установления факта зачатия данное исследование позволяет оценить состояние внутренних половых органов и выявить патологию.

Как правило, указанные методы используют для выявления патологий развития плода. При подозрении на беременность первым проводят гинекологический осмотр.

Несмотря на то, что внутренние половые органы женщины видоизменяются уже в первые недели после зачатия (размягчение нижней стенки матки, посинение слизистой влагалища), только опытный специалист может точно определить беременность на раннем сроке.

До обращения к врачу женщина может узнать о своей беременности по следующим признакам:

Задержка менструации. Ввиду нестабильности менструального цикла у многих женщин он является крайне неверным признаком наступившей беременности. На задержку как на признак недавнего зачатия могут опираться пациентки с регулярным циклом.
Дискомфорт в области груди. Набухание и боль в молочных железах связаны с подготовкой организма к лактации, а поэтому этих симптомов, как правило, нет в первые недели после зачатия. В случае ранней болезненности груди дискомфорт исчезает к концу 3-го месяца.
Повышение базальной температуры до 37,3-38°С, связанное с усиленной выработкой прогестерона. Чтобы получить точные результаты, измерения нужно проводить утром, не вставая с постели. Повышенная базальная температура не всегда означает наступившую беременность и может быть связана с гинекологическими патологиями.
Токсикоз. Тошнота и рвота беспокоят 75% женщин и проходят к началу II триместра. В отличие от отравления при беременности данные симптомы сопровождают пациентку регулярно и усиливаются при контакте с раздражающими запахами и продуктами.
Пониженное артериальное давление, связанное с усиленной выработкой прогестерона. Гормональная перестройка сопровождается головокружением, слабостью, сонливостью и невозможностью сосредоточиться на трудовой деятельности.
Влагалищные выделения. В норме после прикрепления плодного яйца к матке у женщины в течение нескольких недель наблюдаются необильные прозрачные выделения без запаха, похожие по консистенции на слизь (рекомендуем прочитать: ). Назначение этой жидкости – защита половых органов от инфекций.

Может ли беременность не сопровождаться никакими симптомами?

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Некорректно говорить о бессимптомной гестации. При беременности всегда есть отличительные признаки, которые женщина по причине неопытности списывает на различные патологии или переутомление. Несвоевременная диагностика нередко обусловливается отсутствием токсикоза, который, по распространенному заблуждению, должен сопровождать каждую беременность (рекомендуем прочитать: ).
Причины отсутствия признаков беременности
Относительно беременности, при которой нет никаких признаков, было предложено немало теорий. Ни одна из них в полной мере не объясняет причин, почему гестация протекает без симптомов.
Предпосылками к незаметному вынашиванию малыша являются:
Нерегулярный менструальный цикл - наиболее распространенная причина бессимптомной гестации. Женщины привыкают к нарушению и принимают длительно отсутствующие менструации за последствия переутомления, приема лекарств или гормонального сбоя.
«Омывание плода» – явление, встречающееся примерно у 30% беременных. Представляет собой скудное кратковременное кровотечение, возникающее в день начала менструаций, а потому ошибочно принимаемое женщинами за месячные. Возникает вследствие образования новых сосудов, необходимых для питания плода, или, что случается реже, отслойки плаценты.
Комплекция беременной. Живот может быть незаметен у полных и миниатюрных пациенток. Первые принимают увеличение объема талии за простую прибавку в весе. У вторых малыши, как правило, приобретают ту же комплекцию, что и приводит к незначительному увеличению живота.

Прикрепление плодного яйца к задней стенке матки, из-за чего плод растет «внутрь» брюшной полости. Живот может быть совсем незаметен, если женщина обладает хорошо тренированным прессом. В этом случае мышцы являются каркасом, не дающим плоду выпирать за пределы живота.
Патологии. Маловодие и гипотрофия плода – распространенные причины беременности без симптомов. Недостаточное количество околоплодных вод и проблемы с внутриутробным развитием приводят к недоношенности и возникновению у малыша различных пороков, поэтому беременным нужно регулярно проходить осмотры у гинеколога.
Неопытность, из-за которой женщины принимают беременность без признаков за расстройство пищеварения. Такое явление распространено среди пациенток, носящих первенцев и принимающих шевеления малышей за урчание и повышенное газообразование в кишечнике.

Почему могут идти месячные?
Незначительные кровотечения во время беременности встречаются у 25% женщин и не являются патологией. Единичное появление нескольких капель крови связано с гормональной перестройкой и прикреплением плода к матке, поэтому неправильно называть такие выделения месячными.

Кровотечения во время беременности возникают из-за:
Гормонального дисбаланса. Наиболее частая причина кровотечения, которая связана с недостаточной секрецией прогестерона или переизбытком андрогенов. Данное нарушение, как правило, не сопровождается болью и обширной кровопотерей, но требует немедленного вмешательства специалистов, т.к. может привести к выкидышу.
Прикрепления плодного яйца к стенке матки. Неопасный тип кровотечения, встречающийся у 1/3 пациенток. Возникает вследствие повреждения слизистой оболочки трофобластом – клеточной оболочкой, образующейся вокруг оплодотворенной яйцеклетки. Не вызывает боли и проходит в течение нескольких дней.
Прорывного кровотечения, из-за которого и возник миф о менструациях во время беременности. Возникает вследствие недостатка прогестерона, блокирующего выход новых яйцеклеток. Не сопровождается болью и, как правило, прекращается с началом II триместра.
Размещения плаценты над шейкой матки. В этом случае наблюдается обильное, но безболезненное кровотечение. Плацентарное предлежание, выявленное на ранних сроках, неопасно для плода. Если нарушение возникает в III триместре, это чаще всего провоцирует обильную кровопотерю во время родов. Независимо от тяжести патологии требуется специальное лечение и соблюдение постельного режима.
Созревания 2-х яйцеклеток. В этом случае возможно 2 варианта развития ситуации: отторжение одной неоплодотворенной яйцеклетки или уже сформировавшегося эмбриона. Чаще всего встречается после ЭКО.

Отслойка плаценты. В зависимости от степени отделения «детского места» кровотечение может быть как обильным, так и вовсе отсутствовать. Независимо от объема кровопотери пациентка всегда испытывает тупую нарастающую боль внизу живота, в верхней части бедер и в пояснице.
Аномалии строения и патологии внутренних половых органов. Нестандартная форма матки (седловидная, с загибом), патологическое разрастание эндометрия и опухоли затрудняют прикрепление плодного яйца к слизистой оболочке, что и вызывает кровотечение. При аномальном строении матки вынашивание малыша проходит под наблюдением врача. При наличии патологии требуется прерывание беременности.
Неаккуратного осмотра или полового акта. Кровь появляется из-за повреждения тонких сосудов, перегруженных вследствие усиления кровотока в области малого таза. Несмотря на то, что такое кровотечение не представляет опасности ни для женщины, ни для плода, нужно обязательно сообщить о нем врачу.
Выкидыша, при котором обильная кровопотеря сопровождается судорогами и острой болью внизу живота.

В каких случаях следует незамедлительно обратиться к врачу?
В норме до 20-ой недели беременности могут сохраняться скудные безболезненные кровотечения, о которых не стоит беспокоиться, но все равно необходимо сообщить о них врачу. Нужно незамедлительно обратиться к специалисту, если обильные кровотечения сопровождаются болью и выделением сгустков крови. Такое явление, как правило, свидетельствует о выкидыше.
Наибольшую опасность представляет собой внематочная беременность, связанная с прикреплением плодного яйца вне матки – в маточных трубах, яичниках и даже в брюшной полости. Характеризуется сильной тянущей болью, слабостью и тошнотой, из-за чего женщины с дисменореей ошибочно принимают ее за начало менструации.