Злокачественная опухоль щитовидной железы – это заболевание, возникающее при аномальном росте клеток внутри железы. Щитовидная железа расположена в передней части шеи и имеет форму бабочки. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют расход энергии, обеспечивая нормальную жизнедеятельность организма.
Рак щитовидной железы является одним из малораспространенных видов рака. Прогноз для заболевших им в большинстве случаев благоприятен, так как этот вид рака обычно выявляется на ранних стадиях и хорошо поддается лечению. Излеченный рак щитовидной железы может рецидивировать порой годы спустя после лечения.
папиллярный (около 76%).
фолликулярный (около 14%).
медуллярный (около 5-6 %).
Виды рака щитовидной железы:
папиллярный (около 76%).
фолликулярный (около 14%).
медуллярный (около 5-6 %).
недифференцированный и анапластический рак (около 3,5-4%).
Реже встречается саркома, лимфома, фибросаркома, эпидермоидный рак, метастатический рак, на долю которых приходится 1-2 % от всех злокачественных новообразований щитовидной железы.
Папиллярный рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы встречается как у детей (реже), так и у взрослых, достигая пика заболеваемости в возрасте 30-40 лет. Папиллярный рак щитовидной железы выявляется при сканировании как плотный, одиночный «холодный» узел. Почти в 30% случаев при папиллярном раке имеются метастазы. У детей (до пубертатного возраста) папиллярный рак щитовидной железы протекает более агрессивно по сравнению с взрослыми, чаще имеют место метастазы как в шейные лимфатические узлы, так и в легкие.
Фолликулярный рак щитовидной железы.
Встречается у взрослых, чаще в возрасте 50-60 лет. Характеризуется медленным ростом. Течение фолликулярного рака более агрессивное, чем папиллярного, часто он дает метастазы в лимфатические узлы шеи, реже – отдаленные метастазы в кости, легкие и другие органы.
Медуллярный рак щитовидной железы.
Данный тип рака может сопровождаться стертой клинической картиной синдрома Иценко-Кушинга, «приливами», покраснением лица, диареей. Медуллярный рак по течению более агрессивен в сравнении с папиллярным и фолликулярным, дает метастазы в близлежащие лимфатические узлы и может распространяться на трахею и мышцы. Сравнительно редко имеют место метастазы в легкие и различные внутренние органы.
Анапластический рак щитовидной железы.
Этот рак представляет собой опухоль, состоящую из так называемых клеток карциносаркомы и эпидермоидного рака. Обычно такой опухоли предшествует узловой зоб, который наблюдался в течение многих лет. Заболевание развивается у лиц пожилого возраста, когда щитовидная железа начинает быстро увеличиваться, приводя к нарушениям функции органов средостения (удушье, затруднение при глотании, дисфония). Опухоль быстро растет, прорастая в близлежащие структуры.
Реже встречаются метастазы злокачественной опухоли в щитовидную железу. К таким опухолям относятся меланома, рак молочной железы, желудка, легких, поджелудочной железы, кишечника, а также лимфомы.
Подробнее.
Тема злокачественных образований сейчас очень актуальна. Насколько опасна и распространена опухоль щитовидной железы? Каковы признаки, симптомы и методы лечения рака щитовидной железы?
Щитовидная железа (щитовидка) – самый непредсказуемый орган человеческого тела, вырабатывающий гормоны, которые участвуют в обмене веществ, росте клеток и без которых не будут усваиваться и перерабатываться жиры, витамины, белки. Для того чтобы щитовидная железа вырабатывала гормоны, необходим йод.
Щитовидка расположена на шее, по форме напоминает крылья бабочки.
Существует международная классификация болезней (МКБ). Код опухолей данного органа в этой классификации – С73.
Как и любая злокачественная опухоль, рак щитовидной железы очень опасен, поэтому при первых признаках нужно идти к врачу. Щитовидную железу проверяет и лечит эндокринолог.
В средствах массовой информации в последнее время часто упоминают о том, что случаи рака щитовидной железы участились. Причем данный вид рака наиболее распространен среди женщин. Но на самом деле просто такую болезнь стали чаще распознавать и диагностировать. Еще часто думают, что рак – это болезнь пожилых людей. Однако рак щитовидки чаще всего встречается в возрастной категории между 30 и 35 годами.
Рак щитовидки (карцинома) – это злокачественное образование в щитовидной железе. Главным признаком этого заболевания является появление узлов на железе. Но такие узлы не обязательно являются злокачественными. Случаи доброкачественной опухоли щитовидной железы не менее распространены. Поэтому первым признаком рака щитовидки может быть увеличение размеров лимфоузлов. В более запущенных случаях симптомы опухоли – это уже хрипота в голосе, болезненные ощущения при любом глотании и бесконечный, непрекращающийся кашель, не связанный с вирусными и респираторными заболеваниями.
Методы диагностики
Когда у больного есть признаки рака щитовидной железы, проводят такие исследования:
- в первую очередь назначают ультразвуковое исследование, но с помощью УЗИ трудно распознать разновидность опухоли: доброкачественная либо злокачественная, именно для этих целей проводится следующий метод исследования;
- МРТ – магнитно-резонансная томография;
- КТ – компьютерная томография, позволяет определить стадию заболевания.
После того как наличие рака щитовидной железы подтвердилось, разрабатывается схема лечения, в которой учитывают разновидность карциномы (фолликулярная, папиллярная, анапластическая, медуллярная либо лимфома), стадию и общее состояние организма пациента.
Методы лечения
Как и любое онкологическое заболевание, карциному в любом случае подвергают облучению и химиотерапии. И дополнительно чаще всего щитовидную железу подвергают радиации йодом.
Но самым распространенным методом лечения раков любого вида, если есть такая возможность, является хирургическое вмешательство. То есть удаление пораженного органа или его части. Это предотвратит распространение метастазов по всему организму.
Каковы же причины опухоли щитовидной железы? Прежде всего, это недостаток йода в организме человека. Также большое значение имеет наследственность и генетическая предрасположенность к опухолям на щитовидной железе. Еще опухоли щитовидной железы распространены в зонах с повышенной радиацией.
TIwk5WHtyvE
Для того чтобы избежать йододефицита, необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием йода. Это морская капуста, печень трески, красная икра, хурма.
Если, несмотря на все меры йододефицитной профилактики, подтвердился такой диагноз, как злокачественное образование в щитовидной железе, нужно постараться не паниковать и предупредить дальнейшее разрастание этой опухоли. Для этого существует много способов, не подтвержденных традиционной медициной, но все-таки они могут хотя бы немного помочь.
Чтобы вылечить такой страшный диагноз, как рак, необходимо удалить раковые клетки, которые имеют способность расти и размножать. Существует такая практика, когда такие клетки и симптомы рака уничтожаются ядами. Но в таком методе главное – предотвратить удаление не только раковых, но и здоровых клеток. Поэтому такой способ лечения опасен, и прежде чем его пробовать, нужно все хорошо обдумать. И ни в коем случае не совмещать несколько разных методик лечения.
В случаях когда пациенту противопоказана хирургическая операция, нужно попытаться помочь облегчить течение болезни с помощью трав и настоек (чистотел, болиголов, ореховая настойка). Но никакие настойки нельзя применять при лечении радиоактивным йодом и лучевой терапии.
Есть еще очень важный аспект в лечении раковых опухолей, такой как психологическое состояние больного. Очень распространены случаи, когда пациент, узнав свой диагноз, перестает принимать хоть какие-то способы борьбы с самой страшной болезнью нашего времени – раком. Ни в коем случае нельзя опускать руки. Нужно пытаться принять все возможные меры для лечения, начиная от средств народной медицины, заканчивая удалением того органа, который поражен, если есть данная возможность.
Жизнь без щитовидной железы
Если у вас диагностирована опухоль щитовидной железы и есть ее симптомы,паниковать тем более не стоит. Потому что рак щитовидки в любом случае излечим. В зависимости от стадии заболевания применяют медикаментозное лечение. Или, если уже состояние запущенное, опухоль удаляется хирургически. Или удаляется вся щитовидная железа целиком.
В последнем случае, конечно, сразу возникает вопрос, можно ли прожить без щитовидной железы. Ответ однозначный: можно. Тем более что решение удалить щитовидную железу и снять симптомы рака принимают только в случае онкологии. В других ситуациях хотя бы мизерную часть данной железы обязательно оставляют для того, чтобы она вырабатывала гормоны, необходимые для нормально развития процессов жизнедеятельности организма.
В случаях когда щитовидная железа удалена целиком, пациент до конца жизни будет состоять на учете у эндокринолога, который назначит все необходимые гормональные препараты в виде таблеток и пищевых добавок. Более того, без щитовидной железы вполне возможна нормальная и полноценная жизнь. Женщины и девушки могут даже вынашивать ребенка и рожать при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Медицинской практикой уже не раз было доказано, что продолжительность жизни никак не связана с наличием щитовидной железы.
QjZIYKBrYHs
Таким образом, рак щитовидной железы не приговор. И даже при ее удалении можно жить, соблюдая требования лечащего врача, такие как снижение на организм физических и эмоциональных нагрузок, соблюдение назначенной диеты, очень аккуратное отношение к температурному режиму окружающей среды, избегание переохлаждений и перегревов.
Конечно, жизнь после удаления любого органа усложняется. Но главное, что она вообще продолжается. И намного опаснее было бы жить с доброкачественными новообразованиями на органах вашего тела и постоянно помнить и бояться, что эти образования в любой период жизни могут превратиться в злокачественную опухоль.
23464 0
КОД ПО МКБ-10
С73. Злокачественное новообразование щитовидной железы.
Эпидемиология
Рак щитовидной железы в 2005 году в РФ был впервые диагностирован у 8505 человек, что составляет 5,99 на 100 тыс. населения. За последние 20 лет заболеваемость раком этой локализации увеличилась в 2 раза, главным образом за счёт лиц молодого и среднего возраста, у которых в основном развиваются дифференцированные формы опухоли.Заболевание значительно чаще встречается у лиц женского пола (соотношение женщин и мужчин составляет 4:1). У 69,3% больных рак щитовидной железы обнаруживают в возрасте от 40 до 60 лет.
В общей структуре онкологической заболеваемости доля рака щитовидной железы невелика (2,2%), но в возрастной группе от 20 до 29 лет он выходит на одно из первых мест.
Этиология
Среди этиологических факторов, влияющих на развитие злокачественных опухолей щитовидной железы, следует особенно выделить ионизирующую радиацию.Так, был отмечен резкий рост заболеваемости, особенно у детей, после взрыва атомной бомбы в Японии и аварии на Чернобыльской АЭС; известны многочисленные случаи развития опухолей щитовидной железы у лиц, облучённых в детстве по поводу заболеваний вилочковой железы и миндалин. Возникновению опухолей щитовидной железы способствует недостаток йода и связанный с ним гипотиреоз и высокий уровень ТТГ гипофиза.
Длительное применение тиреостатиков, в частности тиамазола, также может провоцировать развитие опухолей щитовидной железы. Имеет значение и функционально-морфологическое состояние щитовидной железы: раковые опухоли часто возникают в этом органе на фоне узлового эутиреоидного зоба, аденом, тиреоидитов. Для опухолей щитовидной железы характерны множественные зачатки, сочетание с опухолями других органов (6,9 -23,8%).
Патогенез
При формировании опухолей в ткани щитовидной железы происходит ряд сложных молекулярно-генетических нарушений: изменяется активность генов-супрессоров роста (р53) и активизируются мутации онкогенов (met), возрастает экспрессия протеогликанов (CD44, mdm2).Классификация
Международная морфологическая классификация опухолей щитовидной железы- Эпителиальные опухоли:
- папиллярный рак;
- фолликулярный рак (в том числе так называемая карцинома Гюртле);
- медуллярный рак;
- недифференцированный (анапластический) рак:
- веретёноклеточный;
- гигантоклеточный;
- мелкоклеточный; - плоскоклеточный (эпидермоидный) рак.
- Неэпителиальные опухоли:
- фибросаркома;
- прочие.
- Смешанные опухоли:
- карциносаркома;
- злокачественная гемангиоэндотелиома;
- злокачественная лимфома;
- тератома.
- Вторичные опухоли.
- Неклассифицируемые опухоли.
Папиллярный рак - наиболее частая опухоль щитовидной железы (65-75%); соотношение мужчин и женщин составляет 1:6, преобладают лица молодого возраста (средний возраст 40,4 года).
Течение заболевания длительное, а прогноз благоприятный. Для этой формы опухоли характерны множественные зачатки и высокая частота регионального метастазирования (35-47%). Отдалённые метастазы редки. Региональные метастазы могут быть первым и даже единственным клиническим проявлением папиллярного рака, нередко они опережают рост первичной опухоли. Размеры опухоли варьируют от микроскопических (склерозирующаяся микрокарцинома) до очень крупных, когда опухоль охватывает всю железу.
При микроскопическом исследовании структура опухоли может быть разнообразной: опухоль состоит из сосочковых образований, выстланных кубическим или цилиндрическим эпителием; наряду с папиллярными структурами часто обнаруживают фолликулярные, а в некоторых случаях - солидные клеточные поля; часто находят псаммомные тельца. Наличие в папиллярной опухоли фолликулярных структур не влияет на клиническое течение; появление солидных структур с полиморфизмом клеток и увеличением числа митозов служит неблагоприятным признаком, определяющим более злокачественное клиническое течение опухоли.
При иммуноцитохимическом исследовании в 92% случаев в клетках папиллярной карциномы обнаруживают присутствие тиреоглобулина, что свидетельствует о сохранении высокой дифференцировки и функциональной активности.
Фолликулярный рак встречается в 9,3-13,6% случаев, средний возраст больных - 46,6 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:9. Течение длительное, прогноз благоприятный. Для этой опухоли характерно гематогенное метастазирование (чаще в лёгкие и кости), региональные метастазы редки.
При микроскопическом исследовании обнаруживают фолликулы, трабекулярные структуры, а также солидные поля; папиллярные структуры отсутствуют. Опухоль часто прорастает в кровеносные сосуды.
Иногда фолликулярный рак из высокодифференцированного фолликулярного эпителия называют «злокачественной аденомой», «метастазирующей струмой», «струмой Лангханса», внося тем самым лишь путаницу, поскольку термин «струма» означает обычно доброкачественную аденому.
Медуллярный рак (из парафолликулярных С-клеток) составляет 2,6-8,2% случаев, средний возраст пациентов - 46 лет, соотношение мужчин и женщин - 1:1,5. Эта опухоль более агрессивна, чем высокодифференцированная аденокарцинома. Медуллярный рак - гормонально активная опухоль, для неё характерен высокий уровень тирокальцитонина, который в десятки раз превышает нормальный. У 24-35% больных это заболевание проявляется диареей, которая проходит после радикального удаления опухоли. Для медуллярного рака характерна высокая частота регионального метастазирования (65-70%). Только у 50% больных первым симптомом медуллярного рака служит опухолевый узел в щитовидной железе, у остальных пациентов - метастатически увеличенные шейные лимфатические узлы.
Микроскопическое исследование при этой форме рака позволяет выявить поля и очаги опухолевых клеток, окружённые фиброзной стромой, содержащей аморфные массы амилоида.
Различают спорадическую форму медуллярного рака и МЭН.
- При синдроме МЭН-2 медуллярный рак щитовидной железы сочетается с феохромоцитомой надпочечников и аденомой паращитовидной железы (синдром Сиппла).
- В состав синдрома МЭН-2В входят медуллярный рак щитовидной железы, феохромоцитома, невриномы слизистых оболочек и нейрофиброматоз кишечного тракта. Для больных характерно марфаноподобное телосложение.
Недифференцированный рак клинически протекает очень агрессивно, прогноз неблагоприятен. Преобладают больные старше 50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1:1. Региональные метастазы возникают у 52,3% больных, отдалённые - у 20,4%.
Метастазирование. Наиболее частая локализация отдалённых метастазов - лёгкие (19,8%). При фолликулярном раке метастазы в этот орган обнаруживают у 22% больных, при папиллярном - у 8,2%, при папиллярно-фолликулярном - у 17,6%, при медуллярном - у 35,0%. Метастазы могут быть как одиночными, так и множественными.
Частота метастазирования рака щитовидной железы в кости составляет 5,9-13,6%. Метастазы, обычно остеолитического типа, обнаруживают чаще всего в плоских костях (череп, грудина, рёбра, кости таза, позвоночник); в очаге деструкции кость вздувается, появляется экстраоссальный компонент. Для метастазов в позвоночник характерно разрушение межпозвоночных дисков и образование единого очага деструкции смежных позвонков. Метастазы в кости при раке щитовидной железы могут оставаться рентгенонегативными от 1,5 мес до 1 года, на ранних стадиях их можно выявить с помощью сцинтиграфии с 131 I или 99m Тс.
Международная клиническая классификация TNM отражает размеры первичной опухоли (Т), метастазирование в регионарые лимфатические узлы (N) и наличие отдалённых метастазов (М).
Т - первичная опухоль:
- Т х - недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
- Т 0 - первичная опухоль не обнаружена;
- Т 1 - опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы;
- Т 2 - опухоль от 2 до 4 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы;
- Т 3 - опухоль более 4 см в наибольшем измерении, не выходящая за пределы щитовидной железы, или опухоль любого размера с минимальным распространением на окружающие железу ткани (например, грудинощитовидные мышцы);
- Т 4 - опухоль, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы и прорастающая окружающие ткани, или любая анапластическая опухоль:
- Т 4а - опухоль, прорастающая мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный гортанный нерв;
- Т 4b - опухоль, прорастающая превертебральную фасцию, сосуды средостения или окружающая сонную артерию;
- Т 4а * - анапластическая опухоль любого размера в пределах щитовидной железы;
- Т 4b * - анапластическая опухоль любого размера, распространяющаяся за капсулу щитовидной железы.
- N x - недостаточно данных для оценки региональных лимфатических узлов;
- N 0 - нет признаков метастатического поражения региональных лимфатических узлов;
- N 1 - лимфатические узлы поражены метастазами:
- N 1a - поражены метастазами пред- и паратрахеальные узлы, включая предгортанные;
- N 1b - метастазы на стороне поражения, с обеих сторон, с противоположной стороны и/или в верхнем средостении.
- М х - недостаточно данных для оценки отдалённых метастазов;
- М 0 - нет признаков отдалённых метастазов;
- М 1 - определяются отдалённые метастазы.
Стадии рака щитовидной железы определяют с учётом возраста больного, класса опухоли по системе TNM и её гистологического типа.
У пациентов в возрасте до 45 лет с папиллярным и фолликулярным раком выделяют лишь 2 стадии заболевания:
- I : любое Т, любое N, М 0 ;
- II : любое Т, любое N, М 1
- I : Т 1 , N 0 , М 0
- II : Т 2 , N 0 , M 0 ;
- III : Т 3 , N 0 , M 0 или Т 1-3 , N 1a , M 0 ;
- IVA : Т 1-3 , N 1b , М 0
- IVB : Т 4 , любое N, М 0 ;
- IVC : любое Т, любое N, М 1
- IVA : Т 4а, любое N, М 0 ;
- IVB : T 4b , любое N, М 0 ;
- IVC : любое Т, любое N, М 1
Клиническая картина
На ранних стадиях рака симптомы немногочисленны, нерезко выражены и сходны с клиническими признаками доброкачественных опухолей.По мере развития опухоли появляются клинические признаки, которые позволяют заподозрить её злокачественный характер.
Эти симптомы можно разделить на 3 группы:
1) связанные с развитием опухоли в щитовидной железе
- быстрый рост узла;
- плотная или неравномерная консистенция;
- бугристость узла;
- ограничение подвижности щитовидной железы;
- изменение голоса (сдавление и паралич возвратного нерва);
- затруднение дыхания и глотания (сдавление трахеи);
- расширение вен на передней поверхности груди (сдавление или прорастание вен средостения);
- увеличение, уплотнение и ограничение подвижности региональных лимфатических узлов (паратрахеальные, передние яремные узлы - так называемые узлы яремной цепи; реже - латеральные шейные узлы, то есть лимфатические узлы бокового треугольника шеи, заакцессорной области, передневерхнего средостения);
- отдалённые (гематогенные) метастазы:
- метастазы в лёгкие (рентгенологическая картина «россыпи монет»: множественные круглые тени в нижних отделах лёгких, иногда напоминающие туберкулёз лёгких);
- метастазы в кости (остеолитические очаги в костях таза, черепа, позвоночнике, грудине, рёбрах);
- метастазы в другие органы - плевру, печень, головной мозг, почки (встречаются реже).
Злокачественное образование в щитовидной железе появляется в основном у женщин. Это связано с гормональным продуцированием в организме. При избытке или недостатке гормонов может начаться бурная пролиферация тканевых клеток железы в одной или двух долях. Как правило, рак развивается в одной доле щитовидки и при удалении пораженной части, может рецидивировать во вторую. Поэтому, при развитии онкопроцесса в органе, проводят операцию полной экстирпации щитовидной железы. В зависимости от гистологической структуры и типа злокачественной опухоли, определяется прогноз для выздоровления и дальнейшей жизнедеятельности.
Рак щитовидной железы обозначен под определенной кодировкой в международной классификации болезней 10 просмотра (мкб – 10). Это заболевание входит в рубрику новообразований неточно обозначенных первичной локализацией, независимо от функциональной активности опухоли. Группа злокачественных образований щитовидной железы представлена кодом мкб -10, С 73.
Локализацию узла в щитовидной железе, который вначале может иметь доброкачественный характер, можно определить с помощью ультразвукового исследования. При подозрении на злокачественный процесс, на стороне поражения можно пальпировать увеличение шейных лимфоузлов, так как некоторые формы рака щитовидной железы быстро метастазируют. Для определения характера заболевания, проводят биопсию, которая выражается взятием биологического материала из тканей железы или лимфатического узла специальной иглой. Наличие в крови, взятой из вены, онкомаркера, а также высокой концентрации кальцитонина или других гормонов, указывает на развитие раковой опухоли в щитовидке. Это может быть опухоль эпителиальной или не эпителиальной природы.
Часто, рак щитовидки располагается в средине тканей органа, то есть неинкапсулированный. К такому типу относится папиллярный рак, который может долгие годы присутствовать у больного и не вызывать яркой клинической картины. Опухоль маленькая с медленным ростом и поздним метастазированием. В случае выявления такого типа рака щитовидки, больному предлагают операцию по удалению одной или обеих долей. Послеоперационный прогноз для жизни пациентов благоприятный на 90% случаев.
В случае обнаружения более злокачественных форм рака, а именно:
- Медулярный,
- Анапластический,
- Солидный,
отмечается патологическая симптоматика со стороны эндокринной и других систем организма больного. В зависимости от возраста пациента и успешно проведенной операции, процент благоприятного прогноза значительно уменьшается.
Если опухоль обладает сильным инфильтративным ростом и имеет низкую дифференциацию, то даже после проведения специализированного лечения, больной, в большинстве случаев имеет маленький шанс на пятилетнее выживание.
Причины появления злокачественной опухоли в щитовидке
Появление онкозаболевания наследственного характера, больше относится к медуллярному раку щитовидной железы. В этом случае, в хромосомной цепи наблюдается генетическая мутация онкогена. Статистика такой передачи указывает на высокую вероятность, около 70%, возникновения рака у следующего поколения. Пострадать могут дети и люди молодого возраста. Медуллярный рак имеет определенные формы семейного типа 2 А и 2Б, которые выражаются гиперплазией тканей щитовидки и другими поражениями эндокринных органов, среди которых: паращитовидные железы и надпочечники.
В современное время, причиной деления атипичных тканевых клеток железы служит облучение организма, то есть повышение в окружающей среде радиационного фона. Этому в прошлом, предшествовала Чернобыльская авария и в настоящее время – солнечная радиоактивность.
Для людей, которые ограничены в употреблении достаточного количества йода, щитовидная железа может отреагировать зобом и множественной гиперплазией, что в последствии часто перерождается в злокачественное заболевание. Хронические патологические процессы женских половых органов и молочных желез, также считаются фактором риска для развития рака в щитовидной железе.
Период ослабления функциональности организма в старости с сопровождением тяжелых хронических заболеваний, также является причиной появления патологии в щитовидке.
Возникновение рака в щитовидной железе может отмечаться при наличие злокачественного образования в кишечнике и яичниках у женщины.
Стрессы, отравления и присутствие вредных привычек – курение и алкоголь, также могут повлиять на появление онкологического процесса в организме.
Клиника злокачественного процесса в щитовидной железе
Щитовидная железа, визуально, несколько заметна, особенно при глотательных движениях и глубоком вдохе. Этот орган легко смещается, но болезненности и особенного выступания под кожей быть не должно. В противном случае, необходимо посетить эндокринолога и пройти должное обследование. В случае определения одного или множество узловых образований, проводят дифференциальную диагностику патологического состояния. Выявления рака на ранних стадиях зависит от результата пальпации, наличия увеличенных узлов лимфатической системы и концентрации гормонального содержаний в крови пациента, а также тонкоигольной биопсии. При стремительном увеличении щитовидной железы, определения множественных метастазов и ухудшении общего состояния организма, а именно:
- повышение температуры тела,
- деформация шейного отдела,
- боли, иррадиирущие в область уха и плеча, ночные боли в костях,
- появление скрипучего голоса,
- затруднение дыхания, глотания, отдышка, кашель.
можно говорить о потенциальном злокачественном процессе в органе. Каждой форме рака соответствует определенная клиническая картина. На начальной стадии или при папиллярном раке, который считается менее злокачественным, симптомы могут быть незначительными, даже без метастазирования опухоли. При инфильтративном раке, который выходит за пределы органа, клиника имеет яркую картину.
Лечение рака щитовидки
Подход к болезни определяется ее течением, возрастом больного и типом опухоли. Как правило, во всех случаях, прибегают к оперативному вмешательству – тиреоидэктомия. В последствии, больному дополняют лечение радиоактивным йодом и гормональной терапией, которая назначается пожизненно. Не малое значение имеют реабилитационные мероприятия:
- Употребление сбалансированной пищи, богатой на йод, минералы, аминокислоты и витамины;
- Отказ от продуктов питания и других бытовых веществ, в которых присутствуют гемомодификаторы, синтетические заменители натуральных элементов и токсины;
- Отказ от курения и алкоголя;
- Избегание переутомления, стрессов и других нагрузок;
- Прохождение реабилитационных курсов в онкологических центрах, санаториях, где используют методы физиотерапии;
- Прохождение профилактических осмотров у эндокринолога один – два раза в год.
Видео по теме
Включены : эндемические состояния, связанные с дефицитом йода в окружающей природной среде как непосредственно, так и вследствие недостаточности йода в организме матери. Некоторые из этих состояний не могут считаться истинным гипотиреозом, а являются следствием неадекватной секреции тиреоидных гормонов у развивающегося плода; может существовать связь с природными зобогенными факторами. При необходимости идентифицировать сопутствующую задержку психического развития используют дополнительный код (F70- F79). Исключен : субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02)- E00.0 Синдром врождённой йодной недостаточности, неврологическая форма. Эндемический кретинизм, неврологическая форма
- E00.1 Синдром врождённой йодной недостаточности, микседематозная форма Эндемический кретинизм: гипотиреоидный, микседематозная форма
- E00.2 Синдром врождённой йодной недостаточности, смешанная форма. Эндемический кретинизм, смешанная форма
- E00.9 Синдром врождённой йодной недостаточности неуточнённый. Врождённый гипотиреоз вследствие недостатка йода БДУ. Эндемический кретинизм БДУ
- E01
Болезни щитовидной железы,связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Исключены
: синдром врождённой йодной недостаточности (E.00-), субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности (E02)
- E01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью
- E01.1 Многоузловый (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью. Узловой зоб, связанный с недостатком йода
- E01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточнённый Эндемический зоб БДУ
- E01.8 Другие болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Приобретённый гипотиреоз вследствие недостатка йода БДУ
- E02 Субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности
- E03 Другие формы гипотиреоза.
- E03.0 Врождённый гипотиреоз с диффузным зобом. Зоб (нетоксический) врождённый: БДУ, паренхиматозный, Исключен : преходящий врождённый зоб с нормальной функцией (P72.0)
- E03.1 Врождённый гипотиреоз без зоба. Аплазия щитовидной железы (с микседемой). Врождённая(ый): атрофия щитовидной железы гипотиреоз БДУ
- E03.2 Гипотиреоз, вызванный медикаментами и другими экзогенными веществами
- E03.3 Постинфекционный гипотиреоз
- E03.4 Атрофия щитовидной железы (приобретённая) Исключена : врождённая атрофия щитовидной железы (E03.1)
- E03.5 Микседематозная кома
- E03.8 Другие уточнённые гипотиреозы
- E03.9 Гипотиреоз неуточнённый. Микседема БДУ
- E04 Другие формы нетоксического зоба.
- E04.0 Нетоксический диффузный зоб. Зоб нетоксический: диффузный (коллоидный), простой
- E04.1 Нетоксический одноузловой зоб. Коллоидный узел (кистозный), (тиреоидный). Нетоксический мононодозный зоб. Тиреоидный (кистозный) узел БДУ
- E04.2 Нетоксический многоузловой зоб. Кистозный зоб БДУ. Полинодозный (кистозный) зоб БДУ
- E04.8 Другие уточнённые формы нетоксического зоба
- E04.9 Нетоксический зоб неуточнённый. Зоб БДУ. Узловой зоб (нетоксический) БДУ
- E05
Тиреотоксикоз [гипертиреоз]
- E05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом. Экзофтальмический или токсический зоб. БДУ. Болезнь Грейвса . Диффузный токсический зоб
- E05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом. Тиреотоксикоз с токсическим мононодозным зобом
- E05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом. Токсический узловой зоб БДУ
- E05.3 Тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани
- E05.4 Тиреотоксикоз искусственный
- E05.5 Тиреоидный криз или кома
- E05.8 Другие формы тиреотоксикоза. Гиперсекреция тиреостимулирующего гормона
- E05.9 Тиреотоксикоз неуточнённый. Гипертиреоидизм БДУ. Тиреотоксическая болезнь сердца (I43.8*)
- E06 Тиреоидит .
- E06.0 Острый тиреоидит. Абсцесс щитовидной железы. Тиреоидит: пиогенный, гнойный
- E06.1 Подострый тиреоидит. Тиреоидит де-Кервена, гигантоклеточный, гранулематозный, негнойный. Исключен : аутоиммунный тиреоидит (E06.3)
- E06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом.
- E06.3 Аутоиммунный тиреоидит. Тиреоидит Хасимото. Хаситоксикоз (преходящий). Лимфоаденоматозный зоб. Лимфоцитарный тиреоидит. Лимфоматозная струма
- E06.4 Медикаментозный тиреоидит.
- E06.5 Тиреоидит хронический: БДУ, фиброзныЙ, деревянистый, Риделя
- E06.9 Тиреоидит неуточнённый
- E07
Другие болезни щитовидной железы
- E07.0 Гиперсекреция кальцитонина. С-клеточная гиперплазия щитовидной железы. Гиперсекреция тиреокальцитонина
- E07.1 Дисгормональный зоб. Семейный дисгормональный зоб. Синдром Пендреда.
- E07.8 Другие уточнённые болезни щитовидной железы. Дефект тирозинсвязывающего глобулина. Кровоизлияние, Инфаркт в щитовиднойую железыу.
- E07.9 Болезнь щитовидной железы неуточнённая