Эрозия и рак шейки матки - опасное соседство. Переход эрозии шейки матки в рак Может ли эрозия шейки матки вызвать рак

Во всем мире рак шейки матки считается одним из наиболее опасных онкологических поражений с высоким уровнем смертности. Статистика заболеваемости остается стабильной на протяжении последних 10 лет и значительно выше в развивающихся странах. В среднем, возникает у женщин в возрасте 30-34 лет.

Зачастую постановке такого диагноза предшествуют изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки. Хотя взаимосвязь проблемы «эрозия матки – рак » не всегда достоверно указывает на столь серьезное заболевание, все-таки нужно понимать, когда стоит беспокоиться и отличать эрозию от онкозаболевания.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия происходит в тех случаях, когда клетки плоского эпителия шейки матки становятся воспаленными, красными и бархатистыми на внешний вид. Также наблюдаются размытые и инфицированные участки.

Эрозия шейки матки, а также , связаны с повышенным уровнем гормона эстрогена, поэтому зачастую встречается у юных девушек и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.
Травмирование тампонами или другими объектами.
Вагинальные инфекции, такие как герпес или сифилис.
Еще одним условием возникновения эрозии является повреждение или воспаление (цервицит) поверхностного покрытия шейки матки во время родов или после выкидыша. Такая ситуация может быть диагностирована через много лет. В этом случае цервицит переходит в хроническую форму, образуя на шейке матки небольшие слизистые кисты.

Однако, эрозия шейки матки может возникать у любой женщины без явных на то причин и предрасположенности, но не всегда эрозия перерастает в рак .

Симптомы эрозии шейки матки переходящей в рак

Эрозия матки обычно протекает бессимптомно. Выявить заболевание может только врач при непосредственном осмотре. Однако,следует обратить внимание на такой признак, как кровотечение после полового акта и / или обильные выделения.

Важно помнить, что ситуации, когда эрозия и рак взаимосвязаны между собой, во врачебной практике случаются. Поэтому нужно убедиться, что предраковые изменения в шейке матки отсутствуют. С этой целью проводится цитологическое обследование (забор мазка для анализа) и кольпоскопия.

Этиология рака шейки матки

Развитие рака шейки матки напрямую связанно с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ), который препятствует генам-супрессорам опухолевого роста, таким как р35 и ретинобластомы, чтобы продуцировать вирусный канцерогенез.

95% случаев возникновения онкологического заболевания шейки матки связанно с такими типами ВПЧ-инфекции, как 16 и 18, реже вызвано 31, 33, 34 и 45 штаммами.

Факторы риска :

Эрозия переходит в рак только при благоприятных обстоятельствах:

ранний половой опыт с частой сменой партнеров и отсутствием барьерных методов контрацепции;
ослабленный иммунитет и недоедание;
гормональные факторы, особенно медикаментозное воздействие на организм при угрозе выкидыша;
курение снижает клеточный иммунитет и клиренс вируса;
история семьи может быть фактором риска из-за подобного образа жизни.

Симптомы рака шейки матки

На начальных стадиях онкология протекает бессимптомно. Ее может выявить врач при взятии мазка из шейки матки.
Межменструальное и посткоитальное кровотечение. Случается в 40% случаев. Особенно внимание следует обратить на обильное и постоянное кровотечение.
Увеличение или изменение выделений из влагалища.
Ректальное обследование может выявить кровотечение из-за эрозии.

Симптомы на поздних стадиях включают:

боль в области таза, в ногах и отек;
изменение работы кишечника;
гематурию;
дизурию;
мочеиспускание или задержку мочи;
препятствия мочеточника, ведущие к гидронефрозу;
усталость и потерю веса.

Эрозия шейки матки ‒ рак: симптомы метастатического заболевания

Злокачественные опухоли на последних стадиях заболевания могут включать такие признаки:

затрудненное дыхание и кровохарканье (поражение легких);
желтуха и боли в животе (повреждение печени);
боль в костях и гиперкальцемия.

Лечение

Эрозия шейки матки без онкопоражения включает малую хирургию. Эти процедуры, как правило, безболезненны и проводятся амбулаторно:

Замораживание (криотерапия).
Прижигание (диатермия).
Лечение радиоволнами.

В случаях, когда эрозия ‒ это рак , терапия требует методов лечения, приемлемых для онкопоражений:

Хирургия :

Предвидит уничтожение аномального эктоцервикального эпителия методом прижигания, криодеструкции или лазерной терапии.

При запущенной стадии, возможно, потребуется радикальный метод терапии, который предвидит полное удаление шейки матки, верхней трети влагалища и маточно-крестцовых связок.

Радиотерапия :

Как правило, применяется комбинация лучевой терапии и брахитерапии. Лучевая терапия воздействует на тазовое дно до верхнего крестца. Внутрирезонаторная брахитерапия эффективна для опухолей до 2 см в диаметре.

Химиотерапия :

Значительно улучшает общую выживаемость для пациентов группы высокого риска на ранних стадиях.

Фармакотерапия :

Может использоваться одновременно с лучевым лечением при первичной радиационной обработке. Было доведено, что этот способ уменьшает риск рецидива и смерти на 30-50%. Но токсичность метода высокая и он подходит только для тех пациентов, к кому не можно применить операцию или лучевую терапию.

Профилактика

Чтобы ответить отрицательно на вопрос: «Переходит ли эрозия в рак ?», нужно, прежде всего, соблюдать личные гигиенические нормы и сделать прививку от папилломавируса человека. Научно доказано, что это поможет предотвратить возникновение онкологических процессов в шейке матки.

С проблемой эрозии шейки матки может столкнуться любая женщина. Это заболевание очень распространено и вызывается комплексом различных причин.

Эрозия может быть врожденной и приобретенной, истиной и ложной. Когда речь идет об эрозии шейки матки, в большинстве случаев говорят о псевдоэрозии, при которой нет нарушения целостности слизистой оболочки . К счастью, эрозия достаточно легко поддается лечению. Однако коварство этого заболевание в том, что чаще всего оно протекает бессимптомно, и определить его можно только в ходе планового гинекологического осмотра. Важно знать, что запущенная эрозия может перерасти в рак.

Как только пациентка узнала, что у нее обнаружили эрозию, она должна незамедлительно приступить к лечению, — для этого можно воспользоваться эффективными народными средствами (на нашем сайте есть специальные статьи по данной теме). Это поможет вернуть женское здоровье и избежать тяжелых последствий заболевания.

Что такое эрозия?

При эрозии возникает нарушение нормальной структуры эпителия, выстилающего шейку матки. Матка соединяется с влагалищем наиболее узкой своей частью. Это место и называется шейкой. В норме влагалище и шейка матки выстланы многослойным плоским эпителием, а стенки этого органа – однослойным цилиндрическим. Эти два типа эпителиальной ткани различаются по структуре и свойствам. Плоский эпителий более эластичный, в то время как цилиндрический более ригидный. Различается и кислотность шейки и полости матки. В норме цилиндрический эпителий выделят секрет, создающий щелочную среду, в том время, как во влагалище и шейке среда кислая. Этот баланс критически важен, так как является одним из факторов защиты половых органов женщины от инфекции. При эрозии нормальный плоский эпителий шейки матки заменяется на цилиндрический. Проявляется это состояние в виде красного пятна, окружающего цервикальный канал.

Многие ошибочно полагают, что эрозия шейки матки не представляет какой-либо опасности. Заболевание чаще всего не проявляется никакими симптомами, однако если его не лечить, оно может привести к неприятным и опасным последствиям, в частности, может возникнуть рак.

Почему возникает эрозия?

Различают врожденную и приобретенную эрозию шейки матки.

Врожденная возникает из-за нарушения нормального баланса женских половых гормонов и чаще всего проходит после рождения первого ребенка.

К развитию приобретенной эрозии могут привести следующие факторы:

раннее начало половой жизни
механические повреждения слизистой после гинекологических процедур, аборта на поздней стадии;
разрывы слизистой после родов;
хронические инфекционные заболевания слизистой;
состояние иммунодефицита;
заболевания эндокринной системы и нарушения гормонального баланса;
вирусные инфекции.

Виды эрозии шейки матки

В настоящее время во врачебной практике применяется следующая классификация эрозий.

Опасна ли эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки достаточно легко поддается лечению. Если болезнь своевременно выявить и провести соответствующую терапию, никаких негативных последствий не возникнет. Но опасность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно. Часто определить эрозию можно только в результате планового гинекологического осмотра. При отсутствии должного лечения болезнь прогрессирует.
Эрозия шейки матки на поздней стадии может спровоцировать ряд других проблем.

Инфекции

Одна из самых больших опасностей эрозии – это вероятность развития острой и хронической инфекции шейки и полости матки. Это происходит из-за того, что пораженная эрозией слизистая не способна выполнять свои функции и больше не служит барьером от бактерий. Возбудителем инфекции могут стать молочнокислые бактерии, в норме заселяющие слизистую оболочку влагалища, или бактерии и грибки, попавшие в организм женщины из внешней среды.

Бесплодие

К может привести как инфекционный процесс, так и само развитие эрозии. При этом в некоторых случаях наблюдается разрастание ткани эпителия. Это новообразование может перекрыть вход в полость матки.

Дисплазия эпителиального слоя

При длительном течении эрозии нормальные эпителиальные клетки заменяются на атипические, и возникает такое заболевание как дисплазия. Дисплазия – это доброкачественное новообразование, однако при отсутствии должного лечения из дисплазии может развиться рак.

Рак шейки матки

Доказана прямая связь между эрозией на поздней стадии и возникновением злокачественного новообразования в шейке матки. В большинстве случаев рак шейки матки вызывается вирусной инфекцией, а именно . Этот вирус в начале инфекционного процесса является причиной эрозии, которая затем и перерождается в злокачественную опухоль.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак

Связь между вирусной инфекцией и развитием онкологического заболевания доказана. По последним данным, опасность возникновения злокачественного новообразования у женщин, инфицированных ВПЧ, возрастает в сто раз. При этом вирусная инфекция часто протекает бессимптомно и может быть обнаружена только в результате целенаправленного обследования.

Вирус папилломы человека достаточно широко распространен. Заразиться ним можно только контактным способом. Чаще всего инфицирование происходит во время незащищенного секса.

В настоящее время известны более ста типов ВПЧ, однако большая часть из них не приводит к развитию заболевания. В основном организм собственными силами справляется с вирусом, и уничтожение возбудителя происходит в течение нескольких месяцев после инфицирования. Однако некоторые типы вируса являются высокоонкогенными и приводят к развитию онкологических заболеваний шейка матки, вульвы или ануса.

При инфекции ВПЧ может развиться за 5–20 лет. Скорость этого процесса зависит от иммунитета женщины.

Другие типы ВПЧ не приводят к возникновению рака, однако являются причиной развития доброкачественных новообразований, которые хоть и не являются смертельными, могут вызвать ряд неприятных симптомов или привести к бесплодию.

Как и другие онкологические заболевания, рак шейки матки может быть успешно излечен, только если он диагностирован на ранних стадиях. В этом случае до 90% пациенток полностью избавляются от новообразования, не лишаясь при этом способности родить ребенка.

Опасность этого заболевания в том, что признаки рака проявляются только на поздней стадии заболевания. К таким признакам относят:

Кровотечения после полового акта неменструального характера. Кровотечения могут быть регулярными или возникать периодически.
Нетипичные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный запах.
Болевые ощущения в нижней части живота, пояснице, ногах.
Снижение аппетита, потеря веса, хроническая усталость.
Таким образом, эрозия шейки матки может свидетельствовать о наличии инфекции ВПЧ и опасности возникновения рака.

Нужно ли лечить эрозию?

Существует противоречивые мнения на счет того, нужно ли лечить эрозию шейки матки.
Если болезнь носит врожденный характер, считается, что оно не может привести к возникновению онкологических заболеваний, поскольку в этом случае речь не идет о вирусной природе болезни. Врожденную псевдоэрозию чаще всего не лечат до появления первого ребенка. После этого организм молодой женщины часто перестраивается, меняется гормональный фон, и болезнь проходит самостоятельно.

Если эрозия носит приобретенный характер, то необходимость лечения определяется рядом факторов. Болезнь нужно лечить, если:

эрозия сопровождается хроническим воспалением шейки или полости матки.
очаги поражения занимают большую площадь;
болезнь находится на поздней стадии, наблюдается появление атипичных клеток или дисплазия эпителиального слоя;
эрозия сопровождается вирусной инфекцией ВПЧ.

Традиционная медицина предлагает лечить эрозию прижиганием. Однако важно помнить, что прижигание не рекомендуется делать девушкам до рождения первого ребенка, поскольку это может привести к бесплодию, раннему прерыванию беременности или тяжелым родам со множественными разрывами.

Кроме того, прижигать эрозию очень опасно, если у больной уже начался рак. Прижигание злокачественного новообразования даже на ранней стадии может привести к более быстрому распространению заболевания. Также в этом случае опасны любые травмы слизистой, которые повреждают ее целостность. Это приводит к тому, что раковые клетки попадают в кровь и лимфу и разносятся по всему организму; возникают метастазы.

Но даже если отсутствуют противопоказания к прижиганию эрозии, это лечение все равно является весьма травматичным. На слизистой шейки матки после этого образуются рубцы, она не способна полноценно выполнять свои функции. При этом повышается опасность инфекционных процессов. Кроме того, при рождении ребенка затрудняется раскрытие матки, могут возникнуть разрывы и кровотечение.

Более щадящим методом лечения является терапия народными средствами. Народная терапия включает спринцевание травяными отварами, использование тампонов с целебными средствами и прием снадобий внутрь. Такое лечение оказывает комплексное благоприятное воздействие на организм, восстанавливает целостность и нормальное функционирование эпителиального слоя и не приводит к возникновению опасных побочных эффектов.

Без должной медицинской помощи эрозия шейки матки может ли перейти в онкологическое заболевание, но далеко не в каждом случае.

Это связано с тем, что эрозия шейки матки в комбинации с вирусом папилломы человека легко приводит к дисплазии – пораженные ткани слизистой не отмирают полностью, а преобразуются в атипичные и накапливаются. Образуется доброкачественное новообразование, которое без своевременного лечения переходит на 2-3 стадию, что и является предраковым состоянием.

При этом развиться он может всего за 5-10 лет в зависимости от состояния иммунной системы женщины. Но обычно процесс длится не менее 10-15 лет, а может и вообще не возникнуть.

Опасность заключается в том, что на начальных стадиях эрозия может никак не проявляться и не беспокоить пациентку. В этих случаях легко можно запустить свое состояние здоровья.

Группы и факторы риска

Эрозии возникают как у женщин, переживающих наступление климакса, так и у девушек в период полового созревания. Кроме того, эрозии нередко встречаются у недавно родивших женщин .

Это обусловлено изменением гормонального фона в указанные периоды жизни пациенток.

Также высок риск развития заболевания для тех, кто ведет беспорядочную половую жизнь, не проходит вовремя профилактические осмотры, имеет травмы половых органов из-за операций.

К сопутствующим факторам, повышающим риск развития онкологии относят :

наличие папилломавируса в организме (опасны онкогенные типы);
наличие хронических инфекций, передающихся половым путем;
использование гормональных контрацептивов без перерыва больше 5 лет;
частые аборты;
генетическая предрасположенность к онкозаболеваниям;
сниженный иммунитет, носящий хронический характер, а также вредные привычки;
сбои в эндокринной системе.

Чем раньше девушка начинает вести половую жизнь, тем в большей мере она подвержена эрозии шейки матки. У молодых пациенток эпителий очень тонкий, поэтому легко и быстро повреждается.

Наблюдение у врача и лечение

Наблюдаться у гинеколога нужно не реже 1 раза в год при условии отсутствия симптомов и при нормальных урогенитальных анализах. Тем, у кого уже есть эрозия, рекомендуется обращаться к врачу 2-3 раза в год и даже чаще при обнаружении любых отклонений. Если появился дискомфорт в области шейки матки, визит к гинекологу лучше не откладывать.

Для лечения эрозии шейки матки используют разные методы, которые подбираются индивидуально в зависимости от стадии болезни, протекания, сопутствующих заболеваний, индивидуальной переносимости лекарственных средств и многого другого.

Наиболее популярными способами лечения являются:

Медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях и не рекомендуется при отсутствии противопоказаний для хирургического избавления от патологии. Оно включает в себя спринцевание антибактериальными средствами, прием препаратов для укрепления иммунитета и может длиться до 30 дней.

При обнаружении рака могут использоваться следующие методы :

Традиционная хирургия. Врач иссекает все пораженные участки, при необходимости проводит радикальное удаление шейки матки и близлежащих органов.
Лучевая терапия, направленная на органы малого таза. Часто комбинируют с брахитерапией.
Химиотерапия. Облучение дает надежду пациентам даже на запущенных стадиях.
Применение высокотоксичных лекарственных средств в комбинации с одним из вышеперечисленных способов.

Снизить риск неблагоприятных последствий после лечения эрозии можно :

проведение рекомендованных врачом послеоперационных мероприятий: прием поддерживающих лекарств, спринцевание, использование суппозиториев;
регулярное посещение врача для осмотра и обработки мест иссечения тканей;
воздержание от половой жизни 1-1,5 месяца;
использование барьерной контрацепции на протяжении еще 2 месяцев после операции и периода воздержания;
отказ от применения тампонов во время менструаций до полного заживления тканей.

Предотвратить рецидив поможет несложная профилактика :

В качестве предупреждения развития рака, молодым женщинам рекомендуют провести вакцинацию против вируса папилломы человека. В большинстве случаев именно он становится причиной поражения тканей эпителия внутренних половых органов.

Эрозия шейки матки сама по себе не может перерасти в рак , но может перерасти в сопутствующее заболевание (дисплазия), более опасное и способное стать предраковым.

От эрозии легко избавиться, особенно на ранних стадиях. Для этого достаточно регулярно посещать врача для своевременной постановки диагноза и назначения правильного лечения.

Современная медицина предполагает безболезненное и безопасное удаление пораженных тканей.

Даже если рак уже был обнаружен, он относится к тем типам, которые поддаются лечению. Врач подберет наиболее подходящий метод оперативного вмешательства и сохранит максимум здоровых клеток.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, может ли эрозия шейки матки перерасти в рак:

Согласно медицинской практики, рак шейки матки, появляющийся из-за эрозии, является одним из самых распространенных гинекологических и онкологических заболеваний. Средний возрастной показатель женщин, подверженных данной болезни, находится в диапазоне 30-34 года. За последние 10 лет статистические показатели остаются примерно на одинаковом уровне в развитых странах.

Перед постановкой диагноза происходят структурные изменения в шейке матки и слизистой оболочке. Важно принять во внимание, что эрозия не всегда является основной причиной возникновения онкологического заболевания, поэтому важно суметь понять, когда действительно стоит проявлять беспокойство.

Рассматривая отечественный подход, существует определенное убеждение, что появление эрозии является предраковой стадией. В основе теории лежит представление о новых клетках, продуцируемыми организмом. Их целью является защита поврежденных участков слизистой. Со временем, появляется угроза их перерождения в раковые клетки, которые будут способствовать образованию опухоли злокачественного вида.

Внимание! До сих пор теория не получила неопровержимых доказательств.

Поэтому с точностью можно утверждать только тот факт, что при возникновении эрозии и рака шейки матки служат схожие причины. Появление небольших по размеру язвочек может быть вызвано:

Механические повреждения слизистой шейки матки, которые могут возникнуть посредством аборта, жесткого полового акта или родовой деятельности;
Гормональный сбой;
Развитие воспалительного процесса во влагалище (возникновение кандидоза, или вагинита);
Частые половые акты до полного созревания организма;
Поражение женской половой системы посредством болезнетворных бактерий и иных агентов, вызывающих инфекционные заболевания, передающиеся при половом акте (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, герпес).

Если лечения не происходит при острой форме заболевания, существует вероятность приобретения хронической стадии. В результате происходит нанесение серьезного ущерба половой системе и избежать развития эрозии практически невозможно.

Поскольку современная жизнь диктует слишком быстрый темп и постоянное решение задач, взрослые женщины зачастую относятся к своему здоровью попустительски не меньше, чем девочки в подростковом возрасте. Каждая женщина должна знать, что самолечение может вызывать только ухудшение ситуации. Что касается образования рака шейки матки, она возникает с развитием злокачественной опухоли, локализованной в эпителии.

Существуют следующие факторы, способствующие возникновению онкологии:

Повреждения слизистой посредством проведения хирургических вмешательств (абортов) или родовой деятельности;
Развитие воспалительных процессов и иных патологий в эндометрии, связанных с гормональными нарушениями;
Если на протяжении длительного времени в организме развивался воспалительный процесс, который не лечился.

В последнем случае крайне важное значение имеют инфекционные вирусы папилломы или герпес генитальный. Поскольку эти вирусы канцерогенны, то часто благоприятного исхода не следует.

Важно! Утверждение, что появившаяся эрозия шейки матки плавно перетекает в онкологическое заболевание, не всегда является истинным. Можно только отметить, что процесс возникновения и развития у них схож. Симптоматика настолько похожа, что на ранней стадии самостоятельно отличить болезни невозможно, только посредством профессиональной диагностики.

Рак шейки матки и эрозия

Эрозия может встречаться разных видов. Чаще всего встречается эктопия, когда происходит замещение плоского эпителия цилиндрическим типом. Когда речь идет о настоящем заболевании, в первую очередь появляется отмирание клеток эпителия, что встречается крайне редко.

Когда возникает ложная эрозия, ее называют формой предракового состояния. Об этом свидетельствует несколько причин:

Возникновение угрозы перехода данного состояния в дисплазию – появление эпителиальных клеток с нетипичной структурой. Выделяют три этапа состояния. При возникновении первого периода вероятность не превышает 1%, а на третьей достигает 30%;
При диагностировании вируса папилломы, вероятность развития злокачественного образования увеличивается в 100 раз;
Перед возникновением эрозии может происходить изменение структуры эпителия в матке, во влагалище измененный гормональный фон и влагалищная флора, что способствует перерождению клеток.

Как часто эрозия шейки матки переходит в рак?

Не существует общепринятого мнения о том, насколько часто эрозия может перерасти в рак. Это связано с тем, что появление злокачественной опухоли вовсе происходит по иным причинам, указанным выше. Однако следить за разрастанием эрозии все же стоит, регулярно посещая врача и следуя его рекомендациям.

Эрозия шейки матки переходит в дисплазию

Дисплазия зачастую характеризуется в качестве предракового состояния. Симптоматика может появляться в различном возрастном периоде. Но зачастую встречается у женщин, не утративших репродуктивную функцию. При возникновении данного заболевания происходят изменения в структуре эпителия.

Если у пациентки диагностирована псевдоэрозия, то на ее фоне могут формироваться диспластические процессы. Однако стоит заметить, что эрозия не затрагивает структурные изменения, в отличие от дисплазии. Это серьезный диагноз, лечение которого необходимо начинать как можно раньше. Но симптоматика может проявиться не сразу, что затрудняет дальнейшую борьбу на более поздних стадиях. Зачастую гинекологи диагностируют данное заболевание во время профилактических визитов пациентов. Чем раньше будет диагностирована дисплазия, тем больше вероятность полного излечения.

Основной характеристикой заболевания является активное перерождение нормальных эпителиальных клеток в элементы, свойственные раку. В зависимости от того, насколько успело прогрессирование заболевания, зависит тяжесть патологии:

считается самой легко переносимой. В данном случае структурные изменения происходят только на уровне нижнего эпителиального слоя;
На умеренной (второй) степени происходят изменения эпителиальной структуры на уровне двух слоев;
На тяжелой стадии (третьей), атипичные клетки заполняют всю толщину эпителия.

Киста шейки матки переходит в рак

Образование кисты шейки матки происходит в результате закупорки железы. Это опухоль, которая образуется посредством скапливания секрета в железах, из-за чего железа начинает активно увеличиваться в размерах. Говоря о том, может ли переродиться в рак, гинекологи утверждают, что такого произойти не может, поскольку киста, как новообразование не способна к малигнизации.

Также стоит отметить, что киста не способна тормозить развитие плода при беременности или влиять на выработку гормонов. Однако при позднем диагностировании и нахождении образования, могут возникнуть следующие осложнения:

Киста нередко является провоцирующим фактором возникновения кровотечения. Если образование большого размера, а свертываемость крови пониженная, то возникает серьезный риск для жизни пациента;
Поскольку скопления бактерий увеличиваются одновременно с объемом кисты, это может привести к развитию воспалительных процессов и заболеваний. К ним можно отнести , кольпит;
При диагностировании большого количества образований, может произойти закрытие доступа к полости матки, что и является одной из причин возникновения бесплодия. В результате доступ для сперматозоида оказывается закрытым.

Переходит ли псевдоэрозия шейки матки рак?

Псевдоэрозия оказывает негативное воздействие на влагалищную область шейки матки. В процессе осмотра ее можно диагностировать. При нормальном состоянии половой системы, эпителиальные клетки цилиндрической формы должны выстилать цервикальный канал. Когда происходит неравномерное распределение клеток, то можно говорить о воздействии следующих возможных факторов:

Развитие инфекционных заболеваний;
Возрастной период;
Состояние иммунной системы;
Концентрация гормонов.

С развитием псевдоэрозии, клетки цилиндрической формы начинают выходить за пределы канала. В результате чего зона трансформации подлежит смещению. Подобные изменения гинеколог может заметить в процессе обыкновенного осмотра. Важно отметить, что причины возникновения псевдоэрозии недостаточно изучены. Однако это фоновое заболевание, которое проявляется только при развитии инфекционного заболевания. Если воспалительный процесс не начался, то лечению такая форма не подлежит при врожденном виде.

Если это приобретенный вид, то ее обязательно необходимо лечить. В противном случае со временем она может перерасти в рак шейки матки что предполагает более опасный исход. Чтобы вовремя обнаружить патологию, необходимо вовремя посещать врача для осмотра, поскольку чем раньше будет диагностировано заболевание, тем больше шансов избавиться от него без последствий.

Видео: рак шейки матки. Симптомы, лечение, операция

Видео: лечение запущенных случаев эпителиального рака

Видео: рак. Что такое карценоматоз?

Злокачественная эрозия является одним из видов ранней стадии рака шейки матки.

Несмотря на современные успехи, достигнутые в лечении рака матки, благодаря развитию методики и техники оперативного пособия, несмотря на распространение и усовершенствование методов лучевой терапии при раке матки, диагноз болезни и участь больной прежде всего зависят от того, как рано был поставлен диагноз. Можно утверждать, что почти каждый случай рака матки излечим, если он будет подвергнут радикальному лечению в начале заболевания. И если все же большой процент больных раком матки погибает и в настоящее время во всех странах мира, то это происходит от того, что к специалистам больные часто обращаются уже в запущенной стадии болезни.

Раннее распознавание рака матки затруднено прежде всего тем, что в самой начальной стадии заболевания точная диагностика при помощи обычных методов гинекологического исследования - осмотра и пальпации - не может быть поставлена. Но при наличии симптомов, о которых будет сказано ниже, врач должен думать о возможности рака у данной больной.

Каковы же симптомы, вызываемые раком матки и прежде всего раком шейки матки?

Признаки и распознавание . Симптомами начинающегося рака являются кровотечения и бели . Боли при раке шейки матки появляются лишь в поздней стадии заболевания, когда излечение уже едва ли возможно.

В начальной же стадии раковое поражение шейки матки не вызывает болей, поэтому наличие болей в сомнительном случае может говорить скорее против рака, чем за таковой.

Кровоотделения при раке шейки матки могут иметь характер усиленных или удлиненных менструаций, а также кровянистых выделений, появляющихся в межменструальном периоде или независимо от менструаций, особенно в климактерическом периоде. Количество выделяемой крови бывает различное. Обильные кровотечения обычно наблюдаются в поздних стадиях заболевания, в начале же кровотечения бывают умеренными или незначительными, но характеризуются своей непрерывностью и частой повторяемостью. Особенно большое диагностическое значение приобретает появление кровотечения или кровянистых выделений после незначительной травмы: половое сношение, гинекологическое исследование, влагалищное спринцевание, прохождение твердых каловых масс через рядом лежащую прямую кишку и т. п. («контактные» кровотечения). Такого рода кровотечения должны вызвать подозрение на рак, особенно тогда, когда женщина находится в климактерическом возрасте.

В начале заболевания бели не имеют того зловонного характера, который они приобретают в поздних стадиях рака матки. В ранней стадии болезни бели бывают часто без запаха, необильные, серозные или серозно-кровянистые. Этим они отличаются от выделений, возникающих на почве воспалительных заболеваний и имеющих слизисто-гнойный характер при эндоцервиците и мутноватый серозно-гнойный при кольпите . Не являясь достоверным симптомом начинающегося рака, бели, появляющиеся внезапно в пожилом возрасте без видимой причины, должны обратить на себя особое внимание. Изредка наблюдаются случаи рака, при которых в ранней стадии заболевания не наблюдается ни кровотечений, ни белей.

Ввиду того что рак встречается чаще в климактерическом и предклимактерическом периоде, некоторые авторы требуют, чтобы женские консультации в целях планомерной борьбы с раком матки привлекали бы всех женщин своего участка, находящихся в указанном возрасте, к периодическому гинекологическому осмотру. В последнее время это требование встречает всестороннюю поддержку. Включаются в число обследуемых и другие возрастные группы женщин. Необходимо, чтобы врачи женских консультаций, гинекологических поликлиник, врачебных участков на селе в борьбе за раннее выявление начальных форм рака матки с величайшим вниманием относились к тем симптомам, которые могут вызвать малейшее подозрение на рак. Второе безоговорочное требование заключается в том, чтобы в каждом случае врач, производя тщательное гинекологическое исследование, в обязательном порядке осматривал шейку матки в зеркалах. Правда, такое исследование дает возможность с уверенностью поставить диагноз рака шейки матки только в далеко зашедших случаях. В начальной же стадии процесса осмотр позволяет врачу поставить лишь предположительный диагноз или вызывает у него подозрение на рак. Поэтому в подобных случаях, кроме гинекологического осмотра, следует прибегнуть к дополнительным методам исследования. Назначение какого-либо лечебного мероприятия против кровотечения или белей без тщательного гинекологического исследования является со стороны врача грубейшим упущением, могущим, подвергнуть обратившуюся к нему за советом женщину смертельной опасности.

Каковы же те объективные изменения, обнаруживаемые на шейке матки при гинекологических исследованиях, которые могут вызвать подозрение на начинающийся рак?

В начальной стадии развития рака шейки матки, возникшего внутри шеечного канала, гинекологическое исследование может вовсе не дать каких-либо объективных признаков; в иных случаях подозрение на рак может вызвать наличие некоторого утолщения и затвердения шейки, особенно если исследование сопровождается появлением крови из шеечного канала.

В редких случаях рака, возникшего не из слизистой шеечного канала, а в толще шейки, в начальной стадии заболевания (до прорыва новообразования в шеечный канал или на поверхность влагалищной части матки) будет отсутствовать симптом кровотечения, поэтому в таких случаях он и распознается обычно очень поздно.

Рак влагалищной части матки может быть обнаружен при гинекологическом исследовании значительно раньше, чем рак, возникающий в шеечном канале, так как место его локализации доступно осмотру в зеркалах. В этих случаях рак может быть обнаружен в виде небольшого, расположенного на передней или задней губе зева, папиллярного разрастания или затвердения, которое слегка возвышается над соседним участком и кровоточит при дотрагивании, но чаще имеется язва, вначале своим видом несколько напоминающая воспалительную эрозию. Воспалительная эрозия имеет ярко красный с синеватым оттенком цвет, бархатиста на вид, слегка кровоточит при дотрагивании. Эрозированный участок равномерно возвышается над слизистой и постепенно переходит в здоровую ткань. Воспалительная эрозия часто сопровождается наличием наботовых яичек, отечностью тканей, обильным слизисто-гнойным отделяемым из шейки матки.

Раковая язва имеет несколько иной вид: поверхность ее неровная бугристая; цвет язвы темнее цвета окружающей ее здоровой ткани. Кое-где наблюдаются геморрагические и некротические участки. При ощупывании ткань язвы более плотная, чем окружающая ее ткань, и чрезвычайно хрупка; при малейшем механическом повреждении начинается обильное кровотечение; при исследовании зонд легко проникает в ткань.

Раковая язва не представляется равномерно возвышенной, как доброкачественная эрозия, и на границе со здоровой тканью иногда бывает отделена от нее как бы бороздкой. Катаральные явления, которыми обычно сопровождается доброкачественная эрозия шейки матки, в начальной стадии рака могут отсутствовать. Этим раковая язва и отличается главным образом от доброкачественной эрозии. Эти отличительные признаки ясно выражены но в начальной стадии ракового заболевания, а лишь тогда, когда процесс зашел уже довольно далеко.

В самом же начале заболевания по своей клинической картине рак шейки матки мало чем отличается от доброкачественной язвы.

Дифференциальная диагностика между раком и первичной сифилитической или туберкулезной язвой шейки матки также может представить большие затруднения. Таким образом, данные пальпации и осмотра в зеркалах во многих случаях могут вызвать лишь подозрение на рак, но полную ясность в диагностику они не всегда могут внести. А между тем ответ на вопрос, имеется ли в данном случае рак или его нет, должен быть дан незамедлительно, так как от этого может в значительной мере зависеть спасение жизни больной.

Поэтому для того, чтобы точно поставить диагноз в случае, подозрительном на рак шейки матки, необходимо прибегнуть к биопсии.

Биопсия при подозрении на рак шейки матки . Микроскопическая картина гистологического среза при правильно примененной технике биопсии может обнаружить раковое перерождение в самой начальной стадии его развития. А если учесть, что именно начальные случаи рака матки дают, повторяем, наибольшие возможности благоприятного результата лечения, то ясно, что метод микроскопической диагностики в борьбе с раком матки приобретает особенно важное значение.

К сожалению, и микроскопическое исследование биопсированного участка не всегда позволяет прийти к точному и окончательному решению. Если гистологическое исследование не обнаруживает рака, в то время как клиническая картина все же вызывает сильное подозрение, необходимо произвести повторное исследование, так как биопсированный кусочек мог быть вырезан неправильно (например, взят не из ракового очага, а из соседнего с ним участка, где имеется только воспаление). Затруднения и ошибки могут возникнуть и при трактовке микроскопической картины. Все это указывает на то, что к данным гистологического исследования, когда они находятся в противоречии с клинической картиной, следует относиться с известной осторожностью. В подобных случаях женщина должна быть взята на особый учет и систематически подвергаться повторному тщательному гинекологическому и гистологическому исследованию.

II съезд акушеров-гинекологов в резолюции по программному вопросу о раке матки отметил: «Съезд считает, что микроскопическое исследование, отрицающее раковое поражение при наличии подозрительной картины, не должно служить основанием считать больную вне подозрения на рак и поводом выпустить такую больную из поля зрения врача ».

Нередко возникает вопрос, следует ли производить биопсию в участковой больнице или в таком учреждении, условия работы которого не позволяют в случае получения от гистолога ответа, подтверждающего наличие рака, провести необходимое лечение. Может быть, правильнее поступит участковый врач, если отошлет больную сразу в лечебное учреждение, где будет произведена и биопсия, а в случае надобности, и немедленная операция?

Конечно, такая линия поведения имеет определенные преимущества уже потому, что биопсия, произведенная задолго до операции, может повести к заносу инфекции или новообразования из ракового очага в ближайшие пли отдаленные области.

Во избежание этой опасности мы в нашей клинике в тех случаях, когда вид язвы (распад; вызывал сильное подозрение на злокачественное новообразование, применяли следующий метод: биопсия производилась за полчаса-час до предполагаемой операции. Этого времени достаточно, чтобы на замораживающем микротоме исследовать биопсированный кусочек ткани. Если гистологическое исследование обнаруживало рак, то радикальная операция производилась тотчас, и тогда отпадала угроза заноса и распространения по лимфатическим путям инфекции и раковых клеток из раковой язвы. А если рака не оказывалось, то радикальная операция отменялась.

Но вели биопсию вовсе не производить на месте, то некоторые женщины, не придавая особого значения, по их мнению, ничтожным жалобам, не всегда отправятся по назначению, и тогда случаи начального рака могут превратиться в запущенные и неоперабельные. Поэтому требование производить биопсию лишь в том учреждении, где больная сможет получить и соответствующее лечение, не должно быть, по нашему мнению, категорическим.

Само собой разумеется, что производство биопсии на местах с посылкой вырезанного кусочка ткани для микроскопического исследования в патологоанатомический кабинет, находящийся в ближайшем центре, требует хорошей организационной увязки в работе участковых врачей, а равно и всей общей лечебно-профилактической сети с учреждениями онкологической службы, в которой организационным центром был и остается онкологический диспансер.

Если же гинекологическое исследование вызывает у врача сильное подозрение на рак, то лучше не производить биопсию на участке, а направить сразу больную в одно из лечебных учреждений района или области, где можно будет произвести биопсию и, если понадобится, операцию. Но участковый врач в подобном случае не должен ограничиться лишь назначением, а обязан проверить, выполнила ли его больная назначение, и в случае необходимости принять все меры к тому, чтобы больная его выполнила, не теряя времени.

Техника биопсии . Биопсия, или пробная эксцизия, т. е. вырезка клиновидного кусочка ткани из подозрительного на рак участка на шейке матки для гистологического исследования, является одной из мелких гинекологических операций. С технической стороны она может быть доступна каждому оперирующему врачу. Но несмотря на ее простоту, операция иногда может быть выполнена недостаточно тщательно, а иногда и неправильно, в результате чего происходит диагностическая ошибка. Так. например, может случиться, что обширная кровоточащая папиллярная эрозия на шейке матки в одном месте начинает переходить в раковую. Малоопытному врачу иногда трудно правильно выбрать именно тот участок на эрозированной шейке, где скорее всего может быть обнаружен рак. В результате пробный кусочек может быть вырезан из такого участка на шейке, где рака еще нет, хотя на другом участке эрозии он уже имеется.

Для того чтобы правильно выбрать место для биопсии, можно произвести пробу, которая в свое время была предложена для распознавания начальной стадии рака влагалищной части матки, как самостоятельный диагностический метод. Проба эта заключается в том, что обнаженную зеркалами влагалищную часть матки смазывают люголевским раствором (вместо смазывания можно сделать ванночку из люголевского раствора). Плоский эпителий, покрывающий здоровую поверхность влагалищной части матки, содержащий в своей протоплазме гликоген, под влиянием люголевского раствора окрашивается в темно-коричневый цвет, тогда как раковые клетки слабо или совсем не окрашиваются. Вследствие этого участок влагалищной части матки, пораженный раковым новообразованием, после действия на него люголевского раствора выделяется среди здоровой ткани как более светлое пятно. Этот способ все же полностью не оправдал возложенных на него надежд. Оказалось, что проба специфична только для окраски в коричневый цвет нормального поверхностного эпителия и что участки, не принявшие краски, не обязательно поражены раком. Так, например, слабо окрашивается поверхность, на которой имеется гиперкератоз или доброкачественная (воспалительная) эрозия с отторгнувшимся поверхностным слоем эпителия. Однако полностью отрицать за этим методом диагностического значения все же нельзя и нам представляется, что малоопытному в этих вопросах врачу эта проба может оказать помощь при выборе участка на влагалищной части матки для производства биопсии.

В тех случаях, когда подозрительная эрозия широко захватила губы маточного зева, пробные кусочки необходимо вырезать как из передней, так и из задней губы.

Биопсия может быть произведена неправильно еще и с чисто технической стороны. Наиболее частая ошибка состоит в том, что вырезывают слишком маленький кусочек, поэтому участок, на котором имеется начинающийся рак, может не попасть в исследуемый препарат. В другом случае можно заподозрить рак, когда исследуемый кусочек содержит тяжи и гнезда плоского эпителия, а так как вырезанный кусочек слишком мал и тонок, то невозможно установить, происходит ли врастание плоского эпителия в глубину и в соседнюю ткань, что столь характерно для рака. Конечно, микроскопическое исследование выявляет, кроме этой, еще и другие более или менее характерные черты, но все же общая картина большого среза, позволяющая проследить на достаточном протяжении взаимное расположение эпителия и стромы, обычно имеет решающее значение. Кроме того, слишком маленький кусочек, срезанный с поверхности в виде пластинки, представляет большие затруднения для правильного расположения его при наклеивании на блок; в снятой пластинке невозможно на глаз решить, где находится подлежащая ткань и где покровный эпителий; если препарат на блоке расположен неправильно, то при первых же срезах можно снять покровный эпителий и в следующих срезах иметь только строму. Дать определенный ответ в таких случаях, конечно, невозможно.

Кусочек, взятый с поверхности опухоли или язвы, еще менее пригоден для исследования, так как этот поверхностный слой может при имеющемся раке дать картину одного лишь некроза. Клиновидный кусочек, вырезанный для микроскопического исследования из шейки матки, должен обязательно содержать не только подозрительную, но также и соседнюю с ней и подлежащую ткань. Поэтому вырезываемый кусочек должен заходить на 1 см за границу язвы на здоровую (на глаз) поверхность слизистой. Точно так же вырезанный кусочек должен идти и в глубину настолько, чтобы его ребро содержало в себе пласт ткани, лежащей под подозрительным участком слизистой.

Обычно при пробной вырезке не применяют обезболивания. Если биопсию производят в амбулаторной обстановке, то В. С. Груздев рекомендует применять специальный инструмент. Он представляет собой окончатые щипцы с треугольными отверстиями, имеющими острые края; этими щипцами как бы выкусывается кусочек из передней или из задней губы влагалищной части матки.

Личного опыта в применении подобных инструментов мы не имеем, однако полагаем, что едва ли биопсия, произведенная этими инструментами, будет часто отвечать всем тем методическим требованиям, которые были изложены выше.

Особенно глубоко следует вырезывать кусочек в тех случаях, когда у больной подозревается одна из редких и самых коварных форм рака - центральный, внутристеночный рак шейки матки. В подобном случае, пока раковая опухоль не достигнет поверхности слизистой шейки, она не видна, и только вздутие шейки и ее плотная консистенция могут вызвать подозрение и потребовать пробную вырезку. Таким образом, биопсия обнаружит рак только в том случае, когда вырезанный клин будет проникать достаточно глубоко в толщу мышцы.

Глубокий дефект в шейке матки, образовавшийся при пробной вырезке, во избежание кровотечения приходится закрывать одной-двумя лигатурами. При менее глубокой вырезке и там, где кровотечения нет, можно ограничиться тампонацией влагалища.
Само собой разумеется, что как операция, так и подготовка к ней должны быть проведены по всем правилам, применяемым при любой влагалищной операции.

Если врач не может точно определить, какой именно участок эрозии наиболее подозрителен на раковое перерождение, то иссекаемый кусочек должен иметь большую поверхность.

Если раковое новообразование возникло в верхнем отделе шеечного канала, то микроскопическая диагностика может быть поставлена лишь путем исследования соскоба.

По окончании операции биопсии вырезанный кусочек ткани отмывают от крови, затем кладут в баночку с 5-10% раствором формалина или с 96% алкоголем. Во избежание возможных ошибок баночка с препаратом должна быть снабжена этикеткой, на которой обозначены фамилия, имя и возраст больной, дата произведенной биопсии, а также место, из которого был вырезан кусочек.

Распознавание рака шейки матки, исходящего из слизистой шеечного канала. Рак шейки матки может развиваться как из многослойного плоского эпителия, покрывающего слизистую оболочку влагалищной части матки, так и из цилиндрического эпителия слизистой оболочки шеечного канала.

Отсюда, конечно, не следует, что рак влагалищной части матки будет всегда плоскоклеточным, а рак шеечного канала - всегда цилиндроклеточным. Независимо от морфологической формы рака, рак влагалищной части матки в начальной стадии своего развития может быть обнаружен раньше, чем начинающийся рак слизистой оболочки шеечного канала. Это вполне понятно, так как влагалищную часть можно подвергнуть не только пальпации, но и непосредственному осмотру, а слизистая шеечного канала остается недоступной для глаза. Поэтому, когда пальпация и осмотр зеркалами обнаруживают на влагалищной части участок, подозрительный на рак, то для установления диагноза производят пробную вырезку (биопсию).

Но как поступить в том случае, когда анамнез и клинические явления (кровотечения и кровянистые выделения в климактерическом периоде или в старческом возрасте, контактные кровотечения и пр.) вызывают подозрения на рак, а осмотр в зеркалах не обнаруживает ничего подозрительного на слизистой оболочке влагалищной части матки? Большой ошибкой будет выжидать дальнейшего развития событий. Подозрение должно быть, как об этом неустанно следует повторять, в кратчайший срок либо подтверждено, либо отвергнуто.

Если подозрение основывается, кроме указанных симптомов, на наличии небольшого ограниченного затвердения на передней или на задней губе маточного зева, то глубокая вырезка еще может обнаружить начинающийся рак шеечного канала, который близко подходит к влагалищной части, но еще не пророс на ее поверхность. Если же рак шеечного канала в ранней стадии своего развития расположен выше но направлению к внутреннему зеву, то при наличии клинически подозрительных симптомов исследование влагалищной части матки может ничего не обнаружить, и диагноз может быть поставлен только путем микроскопического исследования соскоба, взятого из шеечного канала.

Микроскопическая диагностика рака шейки матки может быть простой и легкой для каждого патологоанатома.

В начальных стадиях заболевания дифференциальная диагностика между раковым (и предраковым) новообразованием и разнообразными формами воспалительных процессов шейки матки может представить большие трудности даже и при микроскопическом исследовании вырезанного кусочка ткани. В подобном случае может оказаться необходимой консультация с более опытным специалистом.

Микроскопическая диагностика рака шейки матки методом исследования нативных, неокрашенных препаратов - мазков, взятых из пораженного участка шейки матки. Ввиду того что для производства биопсии могут встретиться противопоказания (острые и подострые воспалительные процессы женских половых органов, наличие пиометры и пр.), стремления клиницистов и патологов были направлены на изыскание новых методов исследования, которые могли бы заменить биопсию.

Подобный метод мог бы представлять большой интерес и при динамическом наблюдении больных раком шейки матки при радиорентгенотерапии.

В этом направлении за последние годы достигнуты благоприятные результаты. Как показывает ряд сообщений авторов, по которому исследуется отделяемое, взятое из пораженного участка шейки матки в нативном, неокрашенном препарате, дает наибольший процент совпадений с данными гистологического исследования, в то время как исследование окрашенных вагинальных мазков по методу Папаниколау не только не имеет преимуществ по сравнению с методом исследования нативных препаратов, но и значительно уступает ему, будучи сложнее и менее надежным.