Какое лучше делать узи малого таза. Как делают УЗИ малого таза? Узи малого таза показания

Для женщин самое важное – сохранять здоровье органов малого таза, которые напрямую связаны с беременностью и деторождением. Ниже мы рассмотрим особенности таза у женщин, их основные функции и строение, расположение и эффективные способы исследования и изучения.

Но сначала разберемся с определениями. Первое: малый таз это область внутри тазовых костей. Все органы, находящиеся внутри тазовых костей, называются органами малого таза. Со стороны лобка малый таз ограничивается лонным сочленением, с двух сторон – крыльями подвздошной кости, которые, в отличие от крыльев мужского таза, расположены параллельно друг другу. Сзади малый таз ограничен костями крестца и копчиком. Итого малый таз образуют четыре кости: две тазовые, одна крестцовая и одна копчиковая. По размерам женский малый таз шире, чем мужской, что обусловлено способностью женского организма к вынашиванию детей и деторождению.

Как и в мужском тазу, в женском тазу находятся прямая кишка и мочевой пузырь. На этом сходства заканчиваются. Главное – здесь расположены внутренние органы, которые непосредственно отвечают за деторождение, за репродукцию и продолжение рода:

Матка;
Яичники;
Маточные трубы;
Влагалище.

Природой устроено так, что органы у женщины находятся крайне близко один к другому. Анатомическое строение можно представить следующим образом: матка как будто опирается на мочевой пузырь. Мочевой же пузырь опирается на влагалище. Все органы таза снабжены мышцами, эластичность которых позволяет органам серьезно растягиваться.

Так, влагалище, по сути, это мышечная трубка, часто достигающая до 12 см протяженностью. В период родов влагалище растягивается и служит родовыми путями. Влагалище прилегает к шейке матки. Матка это пустой внутри орган, состоящий из мышечной ткани. Именно матка отвечает за процесс вынашивания ребенка, поэтому матка может растягиваться, принимая большие размеры, и снова сокращаться.

Яичники это крайне важные атрибуты половой системы у женщин. Здесь проходит формирование фолликулов (или яйцеклеток), а также яичники ответственны за выработку женских половых гормонов.

Маточные трубы (или фаллопиевы трубы) совмещают матку и брюшину. Именно в маточной трубе мужская и женская половые клетки находят друг друга, и происходит оплодотворение. И именно по трубе, при условии нормального ее функционирования, уже плодное яйцо попадает внутрь матки. При ненормальном функционировании трубы беременность начинает развиваться в полости трубы, вызывая ее разрыв. Такой сбой называют внематочной беременностью, и ее всегда прерывают. К сожалению, часто после этого следует удаление трубы.

К органам малого таза относятся мочевой пузырь и прямая кишка, которые отвечают за выведение из организма остатков пищи и результатов ее переработки. Мочевой пузырь это также мышечный орган, в котором скапливается моча, он также имеет свойство сокращаться и растягиваться. К нему крепится мочеточник или мочевыводящий канал. Мочевой пузырь лежит за лобком. Прямая кишка отвечает за выделение экскрементов и представляет собой отдел кишечника, его нижнюю часть.

Когда мы говорим про женские органы малого таза, нельзя не описать и его внешнее строение, наружные женские половые органы: большие и малые половые губы, лобок, клитор и преддверие влагалища.

Лобок прикрывает лонное сочленение, он состоит из мягких и жировых тканей. Две складки кожи от лобка до промежности носят название большие половые губы. Малые половые губы, которые выглядят как лепестки, покрытые слизистой тканью, находятся внутри больших.

В области смыкания больших половых губ находится бугорок – клитор. Это весьма чувствительный отросток, потому, что он наполнен сосудами, а, главное, нервными окончаниями.

Пространство от клитора до окончания больших половых губ считают преддверием влагалища.

Поскольку все органы малого таза находятся в непосредственной близости, практически лежат друг на друге, воспаление, инфекция или любого рода заболевание одной системы сразу отражается на состоянии других органов . Поэтому каждая женщина должна тщательно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога.

Эффективные способы обследования женских органов внутри малого таза

Одним из самых подробных, безопасных и высокоточных методов исследования считается УЗИ-диагностика. УЗИ делают младенцам, беременным и кормящим, людям преклонного возраста. УЗИ не требует длительной или сложной подготовки , а его стоимость нельзя назвать высокой.

Что касается УЗИ органов малого таза, то для женщин оно доступно тремя методами:

Трансабдоминально – через брюшную стенку, используется в основном при беременности;
Трансвагинально;
Трансректально – редко.

Различаются показания для проведения УЗИ в период беременности, и вне этого периода. В процессе беременности существуют принятые и обусловленные с акушерской точки зрения периоды, когда проводится УЗИ.

Что может посмотреть врач по УЗИ, если вы не беременны

Состояние влагалища;
Состояние матки. Ее строение, размеры, положение, структуру тканей, наличие или отсутствие в полости новообразований;
Состояние яичников, а точнее положение, размеры, наличие в них фолликулов и их созревание; наличие или отсутствие новообразований, спаек и перетяжек;
Положение и размеры мочевого пузыря, наличие или отсутствие внутри мочевого пузыря камней или отложений;
Положение, размеры, структуру кишечника, а также наличие или отсутствие новообразований внутри.

УЗИ назначается в период подготовки к беременности (через брюшную стенку или трансвагинально), при наличии жалоб, часто при хронических заболеваниях с целью контроля состояния женского здоровья. Также УЗИ обследования органов малого таза входят в календарь обязательных обследований беременных женщин:

В первом триместре, на 9-10 неделе. Позволяет увидеть плодное яйцо, определить его размеры, а также различить наличие генетических отклонений;
Во втором триместре, на 16-20 неделях. На этом УЗИ уже можно разглядеть пол малыша, строение тела, наличие основных органов, количество конечностей и т.д. Самое важное – на УЗИ видно состояние плаценты и пуповины, а также кровоток и количество околоплодных вод;
В третьем триместре, с 32 по 34 неделю. На третьем УЗИ уже можно разглядеть черты и строение лица, такой большой размер имеет плод.

Также на УЗИ отслеживается состояние рубцов на матке, возникших в результате кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

В случае необходимости, в период беременности назначаются дополнительные обследования – МРТ-диагностика, КТГ, допплерометрия и т.д.

Выявление женских заболеваний

Характерные особенности строения матки (двурогая, седловидная, с частичной перегородкой и т.д.);
Плотные круглые или овальные образования – фибромы или кисты влагалища;
Изменения стенок матки – возможные онкологические проблемы, воспалительные процессы;
Увеличение размеров яичников – часто один из признаков поликистоза;
Изменение структуры тканей и стенок матки – возможный эндометриоз;
Наличие в полости мочевого пузыря посторонних включений – камни и песок.

УЗИ выявляет некоторые признаки болезни, при наличии подозрений врач проводит дополнительный осмотр и назначает ряд анализов. При течении воспалительного процесса в полости малого таза назначается адекватное лечение. Воспаление внутри пузыря, полости матки, труб или яичников всегда приносит болезненные ощущения и часто сопровождается выделениями. Болезни влагалища делают некомфортным половой акт, а серьезные заболевания могут привести к летальному исходу.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - распознавание патологических изменений органов и тканей организма с помощью ультразвука. Основано УЗИ на принципе эхолокации - приеме сигналов посланных, а затем отраженных от поверхностей раздела тканевых сред, обладающих различными акустическими свойствами.

УЗИ органов малого таза проводят для того, чтобы по эхографическим признакам визуально определить наличие той или иной патологии у женщины (или плода при акушерском УЗИ).

УЗИ органов малого таза может проводиться абдоминальным датчиком (через живот) или вагинальным (влагалищным). В малом тазу женщины при УЗИ обследуются матка, маточные трубы, влагалище, яичники и мочевой пузырь.

Матка: Определяется положение, форма, основные размеры матки и строение ее стенок.
Кроме того, отдельно исследуются срединные маточные структуры: полость матки и эндометрий (М-эхо). У небеременной женщины полость матки щелевидная. Эндометрий - функциональный внутренний слой - изменяется в течение менструального цикла.
Яичники: Оценивается положение относительно матки, размеры, размеры фолликулов и желтого тела (образования, которое остается на месте фолликулов после выхода яйцеклетки из яичника). Проводится сопоставление с фазой менструального цикла.
При обнаружении образований в яичниках, их также описывают (форма, строение, размеры).
Также определяется наличие свободной жидкости (в норме после выхода яйцеклетки из яичника, она есть в небольшом количестве) и наличие опухолевых образований в полости малого таза.
Кроме строения матки и яичников, во время УЗИ оценивается состояние мочевого пузыря (при его достаточном наполнении).

Преимущества УЗИ диагностики

Ультразвуковое исследование проводится быстро, метод УЗИ нагляден, экономичен и необременителен, может использоваться неоднократно и при минимальных усилиях по подготовке к исследованию. Достоверно подтверждено то, что УЗИ абсолютно безопасно даже для беременной женщины.

Показания к УЗИ органов малого таза

Метод ультразвукового исследования широко применяется при подозрении на гинекологические заболевания, беременность, для контроля за лечением и излеченностью пациентки.

С помощью УЗИ матки возможна диагностика беременности на ранних сроках.
УЗИ малого таза у женщин необходимо проводить при нарушениях менструального цикла (задержка менструации, начало менструации раньше срока, кровотечения в середине цикла), при обильных или скудных менструациях, при отсутствии менструации, при различных выделениях из влагалища, при болях внизу живота, при появлении выделений в период менопаузы.
При помощи гинекологического УЗИ выявляются различные заболевания: от воспалительных гинекологических заболеваний до доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников (в том числе эндометриоз, сальпингоофорит, кисты яичников, эндометрит и др.).
УЗИ матки дает возможность ранней диагностики миомы матки.
УЗИ малого таза широко применяется для мониторирования фолликулярного аппарата яичников при лечении бесплодия и планировании беременности.
Ультразвуковое исследование малого таза назначается при приеме противозачаточных и гормональных препаратов, при наличии внутриматочного контрацептива («спираль») для контроля и предотвращения осложнений.
УЗИ при беременности (акушерское УЗИ) позволяет наблюдать за нормальным развитием плода и своевременно выявлять патологию.
В урологии УЗИ малого таза необходимо для выявления причин расстройств мочеиспускания, недержания мочи и патологии уретры (мочеиспускательного канала).

Противопоказания к УЗИ органов малого таза

Противопоказаний к ультразвуковому исследованию не существует

Подготовка к УЗИ органов малого таза

При посещении кабинета ультразвуковой диагностики для снятия остатков геля с кожных покровов после проведения обследования необходимо иметь при себе полотенце или салфетку, а также пеленку, на которую вы ляжете для проведения исследования.

У небеременных женщин обычное гинекологическое УЗИ проводят на полный мочевой пузырь, если врачем не оговорено иное. Для обеспечения максимальной точности и достоверности результатов необходимо строго придерживаться установленных правил подготовки к УЗИ органов малого таза:

для трансабдоминального (через живот) гинекологического УЗИ необходима подготовка мочевого пузыря: выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости за 1 час до процедуры и не мочиться до исследования;
для трансвагинального (через влагалище) гинекологического УЗИ специальная подготовка не требуется, исследование проводится при опорожненном мочевом пузыре;
акушерское УЗИ (УЗИ при беременности) проводится при умеренно заполненном мочевом пузыре (выпить 2 стакана жидкости за 1 час до процедуры).

При исследовании органов мочеполовой системы (мочевого пузыря, простаты, матки, яичников) необходимо за 1-1,5 часа до обследования выпить 0,5 литра жидкости или 2 часа не мочиться. Это необходимо для того, чтобы наполнился мочевой пузырь, который оттесняет обследуемые органы.

Обязательное условие для успешного УЗИ - пустой кишечник и отсутствие в нем газов. Поэтому подготовку к УЗИ нужно начать заранее: важно еще за 2-3 дня до предстоящего ультразвукового исследования соблюдать диету с ограничением продуктов, вызывающих запоры или газообразование. Рекомендуется исключить из рациона питания продукты, вызывающие усиленное газообразование (черный хлеб, фрукты, сырые овощи, кондитерские изделия, молоко). Рекомендуется прием ферментных препаратов: фестал, панзинорм, энзистал, креон и др. Очистительные клизмы не рекомендуются, так как они нередко усиливают газообразование. Кроме того, можно принимать активированный уголь, эспумизан, укропную воду. Если у Вас запоры, рекомендуется принять слабительное, особенно при необходимости провести исследование с использованием ректального датчика.

УЗИ проводится натощак (последний прием пищи за 8 - 12 часов до обследования) и сразу после опорожнения кишечника .

Обследование молочных желез, матки и придатков рекомендуется производить в первую половину или средину менструального цикла.

Обследование на фолликулогенез производится на 5; 9; 11-14 и 15 дни менструального цикла.

Точность полученных результатов во многом зависит от того, как Вы подготовитесь к проведению УЗИ .

В экстренных случаях УЗИ проводится без подготовки, но результативность его ниже.

Как проводят УЗИ органов малого таза

Вы ложитесь на кушетку (предварительно подстелив пеленку) головой к врачу (к аппарату УЗИ) и оголяете живот и низ живота. Врач УЗИ смажет ультразвуковой датчик гелем (при трансвагинальном УЗИ оденет на датчик презерватив и смажет его гелем) и будет водить по вам датчиком, изредка надавливая, чтобы просмотреть органы малого таза под другим углом. Процедура абсолютно безболезненна за исключением диагностики при острых воспалительных процессах органов малого таза. Ультразвуковое исследование занимает от 10 до 20 минут в зависимости от цели исследования.

Осложнения УЗИ органов малого таза

После ультразвукового исследования осложнения не наблюдаются, но трансвагинальное УЗИ при беременности, особенно на ранних сроках беременности проводится только после оценки риска для плода.

Расшифровка результатов УЗИ органов малого таза

Грамотно расшифровать результаты УЗИ может только опытный врач

Что может обнаружить УЗИ органов малого таза

Врожденные аномалии развития: Использование УЗИ, особенно трехмерного, дает возможность диагностировать аномалии развития матки (двурогая, седловидная, однорогая, удвоение матки).

Наличие врожденных аномалий развития может быть причиной бесплодия, повышать риск преждевременных родов, самопроизвольного прерывания беременности, внутриутробной гибели плода, неправльного положения плода и нарушения родовой деятельности.

Эндометриоз: Эндометриоз - патологический процесс, который характеризуется распространением эндометрия за пределы полости матки (стенки матки, яичники, брюшина и т.д.). При УЗИ органов малого таза выявляется внутренний эндометриоз или аденомиоз (разрастание эндометрия в стенку матки) и эндометриоидные кисты яичника.

Диагностика эндометриоза имеет значение для прогноза возможности беременности (эндометриоз может быть причиной бесплодия), ее вынашивания.

Миома матки: Миома матки - доброкачественная опухоль женской половой системы. При УЗИ определяется наличие, количество, расположение и размеры миоматозных узлов. Кроме того, УЗИ позволяет осуществить контроль в динамике за темпами их роста. Потому УЗИ делается несколько раз в год. Диагностика миомы крайне важна при подготовке к зачатию, так как наличие миомы может сказываться на течении беременности.

Диагностика беременности: УЗИ позволяет диагностировать беременность начиная с 3 - 4 недель. Небольшие сроки беременности определяются только с помощью трансвагинального датчика, аппаратом с хорошим разрешением. Диагностируются различные виды внематочной беременности (трубная - плодное яйцо прикрепляется в области маточной трубы, шеечная - плодное яйцо прикрепляется к шейке матки, яичниковая - плодное яйцо прикрепляется к яичнику), что позволяет сохранить здоровье женщине.

Внутриматочная контрацепция: С помощью УЗИ контролируется процесс постановки и удаления внутриматочного контрацептива. своевременно выявлять неправильное расположение, частичное или полное выпадение ВМК из полости матки, врастание частей контрацептива в стенку матки. Если вы планируете беременность, то после удаления внутриматочного контрацептива доктор порекомендует вам сделать УЗИ.

Также выявляются гиперпластические процессы эндометрия (гиперплазии, полипы, злокачественные опухоли эндометрия), объемные образования яичников.

Профилактическое УЗИ органов малого таза

Здоровым женщинам, в профилактических целях необходимо делать УЗИ органов малого таза один раз в 1 - 2 года, а в возрасте после 40 лет - один раз в год с целью выявления скрытой патологии. Профилактическое УЗИ органов малого таза обычно проводится в I фазе цикла (5 - 7-й день от начала менструации).

Ультразвуковое исследование является одним из важнейших способов диагностики, которое помогает получить точную картину состояния внутренних органов пациента. Преимущество метода состоит в его неинвазивности, простоте и отсутствии дискомфорта для человека, безопасности и полной безболезненности.

УЗИ малого таза — эффективный метод обследования состояния органов

Процедура ультразвукового исследования малого таза выполняется в следующих случаях:

С целью диагностики состояния органов этой части тела.
При подозрении на наличие заболеваний.
При жалобах пациента на симптомы, которые могут провоцироваться проблемами органов малого таза.
Во время беременности для контроля развития и отсутствия патологий у плода.

Не доставляет беспокойства и боли, выполняется очень быстро – примерно в течение 15 минут, почти не имеет противопоказаний и не сказывается негативно на здоровье пациента.

Узнать, как делают , можно у своего лечащего врача. Назначают этот вид обследования мужчинам и женщинам при наличии жалоб на нарушение мочеиспускания и половой функции, при проблемах с пищеварением и выделением, у женщин – при обследовании на предмет гинекологических заболеваний, при подготовке к беременности, перед и после проведения полостных операций, при травмах и ушибах при авариях и несчастных случаях и так далее.

Особо назначается УЗИ беременным — оно необходимо для определения срока беременности, правильности ее протекания и отсутствия патологий плода.

Выполняется УЗИ по врачебному предписанию или планово, особенно если есть необходимость контролировать состояние органов малого таза, например, после проведенного лечения, оперативного вмешательства или при высоком риске развития заболеваний при отягощенной наследственности.

Ультразвуковое исследование может проводиться следующими способами:

Трансабдоминально, то есть через брюшную стенку. Для улучшения контакта и проходимости сигнала используется специальный бесцветный гель, поэтому на процедуру необходимо брать с собой специальную пеленку (лучше одноразовую) и влажные салфетки, полотенце для удаления следов геля с кожи живота.
Трансвагинально. Проводится при помощи специального датчика, на который надевается презерватив. Датчик вводится во влагалище и показывает полную картину состояния половых и других органов малого таза.
Трансректально. Также проводится с помощью специального датчика, защищенного презервативом. Устройство вводится в прямую кишку, используется не только у женщин, но и у мужчин, в частности, для определения состояния предстательной железы.

Необходимость подготовки

Для того, чтобы знать, как делают УЗИ малого таза, пациент должен уметь правильно подготовиться к проведению процедуры.

Существуют общие требования подготовки к УЗИ и частные, которые необходимы для правильного проведения конкретного типа исследования.

Общие требования:

За несколько суток до проведения процедуры рекомендуется отказаться от использования продуктов питания, способных усиливать газообразования и становиться причиной метеоризма. В первую очередь это блюда из бобовых, сдобная выпечка и другие хлебобулочные изделия на дрожжах, чеснок, кисломолочные продукты и другое.
Запрещается употреблять алкогольные напитки любой крепости.
Не переедать накануне и не использовать долго переваривающуюся пищу, например, большое количество мяса.
Перед процедурой необходимо очистить кишечник.

При проведении специфических УЗИ потребуются дополнительные процедуры подготовки:

Обычное, или трансабдоминальное ультразвуковое исследование потребует наполнения мочевого пузыря, поэтому перед ним не следует мочиться или же необходимо заранее выпить примерно литр чистой воды.
Трансвагинальное УЗИ потребует полного освобождения мочевого пузыря, поэтому визит в туалет необходим непосредственно переде посещением кабинета специалиста.
Трансректальное иссделование потребует тщательной очистки кишечника, особенно нижнего его отдела.

При запорах пациенту придется заранее позаботиться от освобождении от содержимого кишок, так как непосредственно перед УЗИ нежелательно использовать слабительные – они вызывают брожение и провоцируют появление газов. Пузырьки разных видов могут искажать результат исследования, отражающийся на экране монитора.

Также запрещается проводить процедуру, если за несколько дней до этого проводилось обследование с применением бария. Рентгеноконтрастное средство способно создавать помехи в изображении и искажать картину заболевания или состояния больного.

Преимущества и недостатки УЗИ

Выяснив, как делают УЗИ малого таза, можно прийти к выводу, что это очень качественное и достаточно точное исследование с минимальным количеством минусов и множеством положительных моментов.

Из негативных сторон исследования можно назвать запрет на проведение его во время менструаций, а также невозможность выполнения процесса при наличии аллергии на латекс. Точно оценить результат и дать конкретное заключение о состоянии здоровья больного может только хорошо подготовленный и опытный сонолог, так как видимые на экране образования с разной степенью плотности еще необходимо правильно интерпретировать. В частных случаях для получения точного результата обследование должен проводить профильный специалист – гинеколог, проктолог, уролог, а в случае ведения беременности – акушер-гинеколог.

К числу несомненных преимуществ метода следует отнести неинвазивность исследования, скорость проведения диагностики и практическое отсутствие дискомфорта при выполнении манипуляций.

Для будущих матерей процедура важна не только тем, что дает точную информацию о росте и формировании . Это еще и шанс впервые увидеть своего еще неродившегося ребенка. Этот эмоциональный момент сохраняется в памяти родителей на всю оставшуюся жизнь.

О чем может рассказать обследование

Итоги обследования представляются в виде скринов экрана или записи на диск, если процедура проводится в стороннем медицинском учреждении, а данные нужны для оценки лечащим врачом. К таким визуальным сведениям прилагаются данные расшифровки, которые выполняются специалистом в течение нескольких часов после предоставления услуги.

Документы выдаются на руки пациенту или же отправляются профильному врачу при необходимости продолжения лечения в том же учреждении.

По результатам анализов врач может получить следующие сведения о состоянии, о проходимости труб, наличии миоматозных узлов и других новообразований, а также о состоянии фолликулов.

Больше информации об УЗИ малого таза можно узнать из видео:

Во время вынашивания плода ультразвуковое исследование выполняется несколько раз для подтверждения сроков беременности, а также для получения жизненно важных данных о правильности развития ребенка, отсутствии пороков и нарушений, своевременного выявления проблем с маткой и плацентой и так далее.

Этот метод – наиболее важный для получения данных о потенциальных генетических проблемах плода на предельно ранних стадиях. Он дает возможность при обнаружении неизлечимых патологий и уродств провести безопасное прерывание беременности и дает женщине шанс родить здорового, жизнеспособного малыша.

УЗИ малого таза – важная процедура, дающая возможность получения точных визуальных сведений о состоянии здоровья пациента в режиме реального времени.

Это очень точный метод диагностики. Опытный врач с большой достоверностью определит происхождение новообразования, выявив, что это киста или аденома, а не смертельно опасное злокачественное новообразование. УЗИ играет огромную роль и для выявления рака на ранних стадиях. Ведь именно благодаря быстрой диагностике удается «застать» смертельно опасное заболевание в тот момент, когда удалить опухоль еще возможно без распространения метастазов. Это продлевает пациентам жизнь, а в ряде случаев помогает полностью вылечиться от рака.

УЗИ является современным методом обследования организма, который доступен любому человеку. Эта процедура совершенно безболезненна, позволяет обнаружить патологию даже на начальной стадии ее проявления. УЗИ малого таза имеет разные виды, отличающиеся особенностью подготовки.

Данные исследования используются для диагностирования не только женской репродуктивной системы, но и мужской. Наша статья расскажет о том, какое УЗИ органов малого таза лучше, и подробнее расскажет о каждом методе.

Виды проведения УЗИ

УЗИ исследование органов малого таза позволяет собрать полную информацию о состоянии тканей, кровеносных сосудов, питающих их. Этот способ диагностики основывается на принципе отражения от обследуемого органа волн и получении сигнала. После чего изображение преобразуется и визуализируется на экран.

Заболеваниями малого таза страдают не только женщины, но и мужчины, что влияет на выбор методики исследования. Прежде чем провести обследование, необходимо проконсультироваться с врачом, о том, какой метод будет более информативен. Только таким образом можно поставить точно диагноз. Подбор способа УЗИ зависит от индивидуального состояния больного, его возрастных особенностей.

В своевременном мире существуют следующие виды исследования:

Трансвагинальное , которое проводится для обследования женщин. Специальный датчик с анатомической формой вводят во влагалище. Женщина при этом находится лежа на кушетке с раздвинутыми бедрами. После чего врач вводит датчик, с надетым на него презервативом, во влагалище. Данный способ считается наиболее информативным. Это связано с тем, что расположенный на крае трубки датчик находится в непосредственной близости с обследуемыми органами.
Трансабдоминальное используется для обследования и женщин, и мужчин. Внешне напоминает обычную УЗИ-диагностику. Врач-узист датчиком водит по нижней области живота обследуемого.
Трансректальным чаще всего обследуют мужчин. Датчик при проведении процедуры вводят в область прямой кишки больного. Он позволяет более близко рассмотреть половую систему исследуемого.

Трансвагинальный метод

Наибольшую информацию для диагностирования женской репродуктивной системы дает трансвагинальный способ. Это связано с малым расстоянием между датчиком и тканями, подвергающимися исследованию. Данное УЗИ дает возможность более детального исследования гинекологической системы. Оно, из-за своей безопасности и отсутствия негативного воздействия, довольно распространено.

Кроме того, исследование этим видом может проводиться многократно. Поскольку трансвагинальное УЗИ отличается своей информативностью, то оно широко применяется при любых подозрениях на наличие гинекологических заболеваний.

Важно! Трансвагинальное УЗИ обследования женской половой системы необходимо проводить лишь на 5-7 день от начала цикла, поскольку в дальнейшем будет происходить нарастание слизистой оболочки, и оно не будет отличаться своей информативностью.

Когда женщина имеет ожирение, то данный вид обследования для нее будет предпочтительнее, чем трансабдоминальное УЗИ. Это связано с тем, что излишнее количество скопившегося в области живота жира мешает провести качественное обследование, и результаты обычно бывают недостоверными. Однако трансвагинальный метод не используется для диагностирования девственниц. Им рекомендуется проводить исследования или абдоминальным способом, или ректальным.

Акушер-гинеколог посоветует необходимый метод исследования пациентам

При беременности

Трансвагинальным методом разрешается обследоваться до 12 недель беременности. Впоследствии проводится трансабдоминальное УЗИ, так как по прошествии времени матка покидает пределы малого таза. Данный вид позволяет хорошо рассмотреть плод уже с 5 акушерской недели. Влагалищное УЗИ более точно, чем абдоминальное позволяет обнаружить:

многоплодную беременность;
наличие пороков развития у плода;
срок беременности;
примерную дату родов;
пол малыша.

Этот вид является совершенно безопасным как для матери, так для ребенка, поскольку ни датчик, ни ультразвуковые волны не достают плод, и, соответственно, не могут причинить ему вред. Кроме того, данное УЗИ позволяет точно оценить состояние рубцов, если предыдущая беременность завершалась путем проведения кесарева сечения.

Подготовка к исследованию

В отличие от трансабдоминального УЗИ данный вид не требует должной наполненности мочевого пузыря, возможно лишь умеренное его наполнение. Если же производится исследование беременной, то мочевой пузырь должен быть пустым. Это существенно облегчает подготовку к диагностике. Также следует обратить внимание на отсутствие в кишечнике газов.

Для этой цели необходимо за 3 дня до исследования не употреблять продукты, вызывающие усиленное газообразование. Перед исследованием можно принять Эспумизан или Активированный уголь для устранения газов. На результативность исследования совершенно не оказывает влияния время употребления пищи.

Трансабдоминальный метод

Трансабдоминальный вид УЗИ является полностью безболезненным методом, неимеющим противопоказаний и не требующим специальной подготовки. Данное исследование основывается на проведении диагностики через мышцы живота больного. При этом датчик не проникает в организм человека. Наиболее лучше ультразвук проходит через полости, которые заполнены жидкостью. У женщин трансабдоминальный вид применяется для диагностирования заболеваний:

придатков;
матки;
влагалища;
прямой кишки;
мочевого пузыря.

Трансабдоминальным методом можно исследовать репродуктивную систему мужчин

Кроме того, данный метод широко применяется для выявления патологии в органах малого таза у мужчин:

предстательной железы;
семенных пузырьков;
прямой кишки;
мочевого пузыря.

Как готовиться к обследованию

Для того чтобы абдоминальное УЗИ было наиболее информативным, важно учитывать некоторые факторы. Прежде всего необходимо помнить о том, что успешность проведения исследования зависит от наполненности мочевого пузыря.

Это позволяет лучше рассмотреть органы не только женщин, но и мужчин. Кроме того, если необходимо обследовать мочевой пузырь, то это возможно только при полной его наполненности. Перед проведением исследования рекомендуется выпить не менее 1 литра жидкости.

Исследование женщин проводится в промежутке между 5 и 8 днем цикла, при условии отсутствия других рекомендаций врача. Если необходимо рассмотреть яичники, тогда лучше делать УЗИ между 8 и 10 днем, это разрешает лучше рассмотреть фолликул. Наиболее точный результат можно получить в первую половину цикла, поскольку у эндометрия в это время наименьшая толщина. Обследование воспалительных процессов может проводиться независимо от дня менструального цикла.

Важно! Трансабдоминальное УЗИ наиболее предпочтительно для девственниц и женщин, находящихся на 2 или 3 триместре беременности.

Перед проведением трансабдоминального УЗИ рекомендуется на протяжении 3 дней придерживаться диеты, исключающей употребление газированных, алкогольных напитков, копченостей, жирной и жареной пищи, сладостей. Чтобы получить более точные результаты рекомендуется за 6 часов до обследования полностью исключить употребление пищи, принять Эспумизан, Активированный уголь.

Трансректальный вид

Трансректальный вид УЗИ ОМТ не имеет серьезного различия между другими методами обследования. Основное отличие заключается во введении датчика в область прямой кишки. Этот метод позволяет добиться лучшей визуализации в результате малого расстояния между исследуемыми органами и прибором.

Исследование мужчин

К данному ультразвуковому исследованию чаще всего прибегают мужчины, поскольку оно наиболее информативно в диагностировании наличия патологий простаты. Особенно предпочтительно будет, если обследуемый имеет избыточный вес, поскольку ректально существенно сокращается расстояние. Это связано с тем, что прямая кишка прилегает к предстательной железе. Кроме того, жировые отложения не будут искажать картинку.

Обычно этот метод назначается для диагностирования:

доброкачественных образований простаты;
онкологии простаты - при данном виде обследования имеется возможность взятия пункции из патологического очага;
мужского бесплодия.

Трансректальный вид позволяет выявить даже начальную стадию простатита

Кроме того, трансректальное УЗИ позволяет определить причину болей в паху, нарушения семяизвержения, мочеиспускания. Оно также позволяет выяснить причину импотенции.

Обследование женщин

Трансректальное обследование женщин используется не так часто, чем мужчин. Обычно его рекомендуют при подозрении на онкологию. Несмотря на то что для исследования женщин наиболее часто используют трансвагинальное УЗИ, ректальный метод бывает более информативным:

для определения наличия патологий в дугласовом пространстве;
диагностирования онкологии матки, прямой кишки;
определения метастазирования в области параректальной клетчатки;
диагностирования воспалений прямой кишки;
обнаружения доброкачественного образования, сформировавшегося на задней стенке матки.

Также данный вид УЗИ позволяет определить наличие патологий мочеполовой системы.

Как готовиться к обследованию

Трансректальный вид УЗИ нуждается в предварительной подготовке путем очищения прямой кишки. Для этого рекомендуется сделать очистительную клизму, можно принять мягкие слабительные средства. Также за 3 дня до предполагаемого исследования не следует употреблять газированные напитки, алкоголь.

Если необходимо диагностировать мужскую или женскую репродуктивную систему, то не требуется перед диагностикой пить воду. Когда обследованию подвергается мочевой пузырь, то требуется его предварительное наполнение. Перед проведением процедуры пациенту следует выпить не менее 1 литра жидкости. Выбор метода обследования необходимо согласовывать с лечащим врачом, поскольку только он сможет определить какой вид УЗИ малого таза лучше будет в том или ином случае.

Исследование с помощью УЗИ (сонография или эхография) стало одним из основных «столпов» постановки правильного диагноза в медицине. Эхография показывает состояние органа «в динамике», исключая искажение и позволяет точно расшифровать результат. Особенно популярным стал метод УЗИ органов малого таза при диагностике гинекологических или урологических нарушений у женщин.

Перед процедурой ультразвукового исследования возникают вопросы и опасения. Основным вопросам и тонкостям УЗИ малого таза и посвящена наша статья.

Ультразвуковой метод исследования идеален для гинекологических больных, так как позволяет в режиме «реального времени» выявлять и точно диагностировать любую патологию мочеполовых органов без дополнительного использования травмирующих методов (пункция заднего свода влагалища или биопсия).

УЗИ органов малого таза позволяет своевременно выявить патологиюи предупредить серьезные осложнения (в т.ч. и озлокачествление различных новообразований).

Плюсы УЗИ метода:

безболезненность (если нет воспаления во влагалище);
отсутствием ионизирующего облучения (как при томографии);
безвредностью и возможностью повторных исследований;
считается неинвазивным методом (не включает в себя разрезов или инъекций);
попутная диагностика урологических заболеваний;
максимальной визуализацией мягких тканей (в отличие от рентгена);
подходит для внутриутробной диагностики беременности и определения состояния здоровья плода.

Ультразвуковое исследование малого таза состоит из сочетаний нескольких основных видов УЗИ:

трансвагинального;
трансабдоминального;
трансректального.

О том, какой именно вид эхографии выбрать, решает сам пациент. При этом врач обычно рекомендует женщине тот метод, который будет наиболее показателен. Иногда может понадобиться диагностика с использованием нескольких методов ультразвукового исследования

Трансабдоминальное УЗИ

Обычно трансабдоминальное УЗИ используется в ситуациях, при которых важно получить информацию о состоянии таких внутренних органов, как матка, придатки, с попутным осмотром и позадиматочного пространства, уретры и мочевого пузыря.

При данном виде исследования возможны неточности или спорные моменты. Для их устранения обычно дополнительно используют трасвагинальное ультразвуковое исследование или УЗИ 4D.

Как проводится

Трансабдоминальное УЗИ производится поверхностно, через брюшную стенку. При этом датчик подводится к животу и надлобковой области исследуемой. Этот вид эхографии позволяет оценить общее состояние тазовых органов, а также увидеть крупные новообразования или выявить серьезные сбои в работе репродуктивных органов.

Трансабдоминальное УЗИ сопровождает ведение любой беременности.

Недостатки трансабдоминального вида эхографии:

низкое разрешение датчика, что снижает информативность исследования;
недостаточная степень детализации изображений из-за лишь частичного поглощения тканями звуковых волн;
сниженная точности визуализации органов и тканей при избыточном весе у женщин или при спаечной болезни органов таза.

Хотя этот вид диагностики и не самый доскональный, традиционно любое исследование начинают именно с трансабдоминального УЗИ.

Трансабдоминальное УЗИ при беременности

Если на ранних сроках беременности еще допустимо трансвагинальное исследование, то во втором и третьем триместрах этот диагностический вид не используется из-за опасности введения датчика во влагалище и провоцирования преждевременных родов.

В течение второго и третьего триместра любая беременная женщина проходит в плановом порядке стандартное УЗИ, производимое через брюшную стенку. Такой контроль на протяжении всего «интересного положения» у женщины позволяет следить за правильным внутриутробным развитием плода. Нормально протекающая беременность предусматривает три плановых УЗИ в сроке:

5-6 недель – установление факта нормальной беременности и исключения внематочной, а также с фиксацией сердцебиений плода;
10-12 недель – проведение осмотра тазовых органов матери и пренатального скринингового сканирования плода (для исключения грубых пороков в развитии);
18-23 недели – предварительное определение срока родов;
32-34 недели – определение готовности к родам плода и родовых путей матери (шейки матки).

Трансвагинальное УЗИ

Трансвагинальное УЗИ малого таза считается максимально точным видом диагностики женской патологии. Он позволяет «напрямую» рассмотреть внутренние органы и обнаружить их патологии.

Нередко этот вид УЗИ сочетают с трансабдоминальным видом исследования. При таком мощном комплексном исследовании проводится диагностика в 2 этапа: вначале проводится трансабдоминальная эхография, а уже затем (для уточнения диагноза) применяют трансвагинальное исследование.

Особенно часто трансвагинальное УЗИ используют пациенткам с лишним весом, когда жировая прослойка на животе не позволяет осмотреть органы на высоком уровне.

Противопоказаний к этому виду ультразвуковой диагностики не существует. Единственным ограничением к этой процедуре является имеющаяся девственная плева у девушек. В таком случае используются трансабдоминальный метод или использование того же трансвагинального датчика через прямую кишку.

Трансвагинальное УЗИ при месячных или во время беременности

Точность показателей при трансвагинальном исследовании во многом связана со временем его проведения. Обычно трансвагинальная эхография проводится на 10-14 день после месячных. Если сканирование проводится в плановом порядке, то его рекомендуют делать на 5-8 день цикла.

Многие пациентки интересуются о возможности проведения данного метода диагностики во время месячных. В действительности трансвагинальный вид диагностики возможен в любую фазу цикла, в зависимости от заболевания. Например, при исключении эндометриоза такое исследование проводят во второй фазе менструального цикла, а диагностику миомы матки лучше проводить в первой фазе. При кровотечении, которое не связано с месячным циклом, исследование проводят экстренно, в любое время.

Данный вид ультразвуковой диагностики настолько точен, что определяет наличие плодного яйца уже через несколько дней задержки месячных (первое УЗИ при беременности).

Трансвагинальная эхография также максимально информативна при подозрении на определение патологий первого этапа беременности, поэтому используется для определения:

толщины хориона;
наличия угрозы выкидыша;
патологии или отслойки плаценты.

Однако при всех плюсах трансвагинальный метод втором и третьем триместре запрещен, хотя некоторые медики и считают его безопасным.

Как проводится

Большим плюсом трансвагинального УЗИ органов малого таза является его высокая точность и информативность. При данном методе датчик проникает максимально близко к исследуемым органам, отделяясь лишь тонкой стенкой влагалища. Датчик при этом способе обычно используется в виде пластмассового стержня со скошенной ручкой и иглой для биопсии.

Проводится процедура трансвагинальной эхографии следующим образом:

На вагинальный датчик (трандюсер) надевается презерватив, смазанный гелем для безболезненного входа во влагалище и устранения воздушной прослойки между органами.
Датчик вводится во влагалище очень медленно. Благодаря небольшой глубине введения датчика и отсутствию резких движений при этом, процедура является безболезненной.
Исследуемые органы отображаются на экране, а врач фиксирует все результаты исследования. Вся процедура продолжается около 5 минут.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ органов малого таза (ТРУЗИ) в последнее время стало весьма распространенным методом диагностики. Чаще его используют для выявления патологии в мужской половой сфере (различных патологий простаты, заболеваниях или травмах яичка).

В гинекологии метод ТРУЗИ применяют редко, чаще при невозможности проводить трансвагинальное исследование. С помощью ТРУЗИ диагностируются патологии женской половой сферы типа:

поражений матки (эндометриоза, миомы, пороков развития, новообразований);
заболеваний шейки матки (в т.ч. онкологии на ранней стадии);
патологий маточных труб и яичника (сальпингита, непроходимости труб, пороков развития, поликистоза, опухолей).

Перед процедурой обязательно производится очищение кишечника, иначе каловые массы снизят результативность исследования.

Как проводится

При данной диагностике датчик вводится через анальное отверстие при положении пациента на боку, с подтянутыми к животу ногами. Такое положение позволяет датчику максимально близко придвинуться и рассмотреть внутренние органы. Бояться болезненности при ТРУЗИ не стоит, так как датчик при этом используется очень миниатюрный, и его смазывают гелем или вазелином для усиления скольжения.

Преимуществами ТРУЗИ является возможность определять точное состояние обследуемых внутренних органов и тканей вокруг этих органов.

Другие виды УЗИ малого таза

Современная гинекология постоянно развивается, а вместе с этим появляются более совершенные виды ультразвукового исследования. Эти новшества пока еще используются не так часто в гинекологии, являясь дополнительными.

Метод трехмерной эхографии

Эта сверхсовременная методика изучает органы, используя трехмерную модель изображения. Метод используют в акушерской практике, при диагностике новообразований или введении внутриматочной спирали.

Метод цветового допплеровского картирования

Этот максимально информативный метод для исследования патологий кровообращения органов малого таза.

Эхогистеросальпингография

Метод использует введение в матку через катетер специального контрастного вещества. При этом удается полностью проанализировать состояние эндометрия и обнаружить опухолевидные образования матки (полипы, фиброматозные узлы и др.)

Фолликулометрия

Метод позволяет следить за процессом образования и созревания яйцеклетки и особенностями овуляторного цикла.

Показания для УЗИ малого таза

Обычно УЗИ малого таза врачи назначают в случаях:

беременности;
подозрении на внематочную беременность;
определении анатомических особенностей матки (формы, размеров, состояния эндометрия);
увеличения матки;
фибромиоме матки;
нарушения менструального цикла (кровотечениях в средине цикла, задержках менструации);
выявлении воспалительных гинекологических заболеваний при различных болях или выделениях;
полипов матки;
контроля за состоянием эндометрия при использовании гормональных препаратов или внутриматочной спирали;
диагностики новообразований (подозрении на злокачественное образование в матке; эндометриоза, полипов в яичнике и др.);
бесплодия для исследования фолликулярного аппарата яичников (при извлечении яйцеклетки, при размещении в матке оплодотворенной яйцеклетки);
обнаружения причин урологических расстройств (недержания мочи, патологии уретры и др.);
диагностики патологий: не реже 1 раза в год женщинам старше 40 лет и молодым женщинам при жалобах.

Подготовка к УЗИ исследованию

Подготовка к УЗИ органов малого таза разного вида несколько отличается. В общем же выделяются такие подготовительные этапы, как:

Получение согласия пациентки пройти УЗИ и информирование ее о времени его проведения. Необходимо напомнить о наличии у пациентки направления и амбулаторной карты или истории болезни.
Соблюдение специальной диеты за 2-3 дня до исследования, состоящую в исключении из рациона газообразующих продуктов (молока, газированных напитков, алкоголя, кисломолочных продуктов, бобовых, черного хлеба, кондитерских изделий, сырых овощей). Параллельно принимают ферментные препараты (креон, фестал, панзинорм, энзистал и др.) Кроме ТРУЗИ, очистительная клизма заменяется приемом угля активированного или эспумизана.
Перед трансвагинальным УЗИ не нужно отказывать себе в легком завтраке или пить жидкость, мочевой пузырь при этом может быть пустым. Возможно проведение экстренного трансвагинального УЗИ без подготовки, однако газы в кишечнике могут привести к низкой информативности исследования.
Проведение трансабдоминального УЗИ требует предварительного «наводнения» организма и наполнения мочевого пузыря. Для этого выпивается 1 литр чистой негазированной воды за 1-1,5 часа и запрещается мочиться до исследования.
Необходимо выпить 2 стакана жидкости (для умеренного заполнения мочевого пузыря) за час до процедуры акушерского УЗИ органов малого таза при беременности.
Перед ультразвуковым осмотром мочеполовых органов выпивается 0,5 л жидкости за час-полтора до исследования. Вместо этого можно в течение 2 часов не ходить «по маленькому» перед процедурой. В таком случае мочевой пузырь максимально наполнится и оттеснит исследуемые органы.
Необходимо рассчитать, чтобы последний прием пищи перед трансабдоминальным УЗИ был не позже 8-12 часов до исследования.

Об осложнениях после УЗИ

Считается, что УЗИ органов малого таза максимально безопасно для небеременных женщин. Интенсивность ультразвука при этом не способна вызвать никаких повреждений тканей органов в момент осмотра.

Однако, как любое искусственное проникновение вглубь организма, трансвагинальное и трансректальное УЗИ сопровождается введением инструментов и вливанием растворов в маточную полость. Теоретически, эхография может быть потенциальным источником:

инфицирования;
развития кровотечений;
перфораций.

На самом деле риск инфицирование при УЗИ встречается реже, чем в 1% случаев. Информации же о серьезных кровотечениях или перфорациях вообще отсутствует.

Тем не менее, для профилактики инфицирования женщинам с имеющимися воспалительными заболеваниями таза назначают антибиотики перед исследованием.

Иногда беременные женщины переживают о вреде УЗИ на развитие плода, в частности, на нервную систему и мозг.

До сих пор ни одно исследование не нашло подтверждения негативного воздействия эхографии на здоровье и развитие плода.

Расшифровка результатов

При подготовке заключения доктор, проводивший процедуру, изучает данные организма женщины, касающиеся:

биометрии (размеров), положения, структуры матки и ее шейки с учетом менструального цикла, наличия или отсутствие маточных изменений или образований (пороков развития, миомы, эндометриоза, беременности и др.) с оценкой толщины эндометрия и структуры миометрия в конкретной фазе цикла;
расположения и размеров обоих яичников, (в зависимости от возраста женщины) наличия в них сформировавшихся фолликулов, присутствие в них патологий (новообразований, поликистоза, мультифолликулярных изменений);
состояния визуализируемой части маточных труб;
количество свободной жидкости в области брюшной полости;
определения имеющейся внематочной беременности: при этом важно соответствие размеров плодного яйца и эмбриона сроку беременности с учетом менструации, а также определение сердцебиений плода и состояние плаценты;
параллельной оценки состояния других тазовых органов: мочевого пузыря, почек (формы, размеров, положения, наличия включений) и толстого кишечника (дивертикулов, новообразований).

В конце врач делает письменное заключение о здоровье пациентки в целом с указанием на имеющиеся у нее патологии отдельных органов.

Что может обнаружить врач

При этом врач может обнаружить в органах малого таза:

на основании утолщенных стенок шейки матки или труб – опухолевидных болезней;
образования (круглой или овальной формы) – наличие фибром или кист;
при уменьшении маточных размеров с одновременным увеличением яичников – подозревать поликистоз;
под нарушениями эхогенности могут скрываться эндометориоз или миома.

Помимо расшифровки ультразвукового исследования с протоколом диагностики, пациент может также получить данные УЗИ в виде записи на диск (производится в течение нескольких часов).

УЗИ — методы имеют высочайшую точность в постановке диагнозов (от 90 до 100 %). Но для максимальной точности такой диагностики важно сочетание основных факторов успешного исследования: квалификация врача, современное оборудование, качество подготовки пациента к УЗИ.

Своевременное и правильное проведение ультразвуковой диагностики может серьезно повлиять на результат лечения серьезных урогенитальных патологий. При проведении УЗИ не реже раза в год, пациентка может быть уверена в нормальном состоянии внутренних органов, а также своевременно среагировать на возникшее заболевание.