Полип на ножке в желчном пузыре. Холестериновые полипы в желчном пузыре: причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания

Когда человек во время проведения ультразвукового исследования слышит от доктора слово новообразование, или опухоль, его и без того напряженное в ожидании диагноза состояние мгновенно переводится в режим паники. «Доктор, что это?», «Доктор, Вы сказали опухоль?», «А это опасно?», «Это рак?», «Доктор я умру?»… Вопросы подобного рода один за другим переволновавшийся человек обрушивает на врача в один миг. Как правило, в ответ он получает холодное «Я только врач УЗИ, все вопросы к лечащему», - и покидает исследование в совершенном расстройстве.

В этом материале история продолжится положительно. Будем говорить о доброкачественных новообразованиях, к раку никакого отношения не имеющими.

Итак, полипоз желчного пузыря. В мире 6% людей, в основном женщины, могут иметь в этом органе доброкачественные опухоли, именуемые полипами. Новообразования располагаются в полости пузыря нарастают в его просвет.

Полипы разделяют на истинные и ложные. Первые представляют собой разросшийся эпителий, называемый папилломами и аденомами желчного пузыря. Вторые являются холестериновыми структурами воспалительного происхождения, иначе – псевдополипы.

Возникновение полипоза обусловлено такими обстоятельствами:

генетическая предрасположенность;
очаги воспаления в ЖП;
нарушение метаболизма;
дискинезия желчных протоков;
иные проблемы в желчевыводящей системе.

В профессиональном медицинском сообществе уверены, что полипы вызываются целым разнообразием причин. Так, они могут быть заложены генетически, а развиваться из-за механических факторов (застой, дискинезия и др.).

В практике чаще всего встречаются псевдополипы из холестерина. Они разрастаются на стенках исследуемого органа в виде бляшек. Через некоторое время холестериновые отложения увеличиваются в размерах и превращаются в соли кальция. Появление патологии обусловлено застоем жидкости в желчном пузыре из-за стрессов, нерационального питания, нарушенного обмена веществ.

Симптомы и диагностика

Для полипов непринципиальна локализация в конкретной зоне. Однако от места их возникновения зависит проявление болезни. Наиболее опасным вариантом является появление новообразования на желчных путях или в шейке органа. В этом случае оно может перекрыть путь для желчи в кишечник, что приведет к механической желтухе.

Симптомы не очевидны, если полипы разрастаются в других частях желчного пузыря.

Признаки недуга:

Желтуха: возникает при повышении пигмента билирубина. Желтеть начинают кожа, слизистые и белки глаз, темнеет моча, повышается температура. Развивается диспепсия.
Диспептический синдром независимо или на фоне желтухи (метеоризм, тошнота, рвота, горечь в полости рта)
Боль - является последствием гипертонуса или растяжения стенок органа при застое жидкости. Боли с правой стороны под рёбрами возникают приступами, их проявление характерно при потреблении жирной пищи и спиртного.
Колики в печени: возникают при сдавливании полипа во время сокращения пузыря.
Вздутие брюшины, боли при прощупывании
Побледнение кожи
Повышенное потоотделение.
Обследование желчного пузыря проводится методом ультразвукового исследования.
Назначаются анализы на биохимические показатели крови и исследование кала и мочи.

Подходы к лечению

Образование полипов является показанием к операции. Практика показала, что полип желчного пузыря, симптомы и лечение которого, лекарствами бессильно и они лишь могут облегчать проявления возникших заболеваний.

Для улучшения оттока жидкости из желчного пузыря, пациент принимает желчегонные препараты. Унять боль помогают спазмолитики, при холестериновых бляшках назначаются растворяющие их препараты.

Препараты назначаются в соответствии с такими условиями:

параметры и скорость роста полипов (при 2 мм в год – быстро);
степень выраженности симптомов;

Тем временем проявления полипов снимают такие лекарства:

Гепабене (регуляция оттока желчи);
Но-шпа (снятие спазмов);
Симвастатин (снижение уровня липопротеинов и холестеринов);
Урсофальк (растворение холестерина);
Холивер (стимуляция выработки желчи, нормализация сокращений желчного пузыря).

Затем проводится операция при помощи эндоскопического метода. Чаще всего осуществляется удаление желчного пузыря. Существует несколько способов операции при полипозе желчного пузыря:

Холецистектомия при помощи лапароскопа, в который встроена камера.
Классическое удаление пузыря.
Открытая лапороскопия.
Полипэктомия при помощи эндоскопа.

Операция проводится при следующих условиях:

полип более 1 см;
последствие иной хронической болезни (холецистита, например);
динамичный рост полипа;
множественные образования;
желчекаменная болезнь на фоне полипоза;
в анамнезе семьи пациента присутствуют онкологические болезни.

Далее рассмотрим ситуации, при которых полипы удаляются в обязательном порядке: когда велик риск развития онкологии; пациента часто беспокоят печёночные колики; стремительно повышается уровень билирубина; присутствует гнойный холецистит; фиксируется нарушенный отток желчи.

Восстановление после операции заключается в выполнении физических упражнений; регулярных проверках на наличие осложнений и соблюдении щадящего питания.

Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами 491 используются только после одобрения врача и при отсутствии показаний к экстренной операции. Вот некоторые из них.

Рецепт с чистотелом: 1 ст.л. подсушенной травы залить 0,5 л кипятка, настоять около 60 минут. Перед употреблением процедить и пить три раза в день, за 30 минут до еды. Продолжительность – 30 дней.

Рецепт сбора: смешать по столовой ложке кориандра, бессмертника, вахты трелистной, мяты перечной. 1 ст.л. смеси залить 2 стаканами горячей воды и оставить до утра. Принимать в течение дня перед едой. Продолжительность – 30 дней.

Рецепт на каждый вечер: съесть ломтик чёрного хлеба, пару зубчиков чеснока и запить 1 ложной нерафинированного подсолнечного масла.

Рецепт состава: по 1 большой ложке расторопши, артишока, солянка холмовой залить 0,5 л горячей воды, настоять 30 минут и пить по ¼ стакана один раз в сутки.

При полипозе желчного пузыря разрешаются следующие продукты:

крупы: гречневая, овсяная;
молочное: йогурт, кефир;
овощные супы и пюре;
мясо и рыба нежирных сортов.

Нельзя употреблять кондитерские изделия, сдобную выпечку, напитки с кофеином, алкоголь.

Питаться важно каждые три часа, небольшими порциями. Продукты нужно измельчать, пробивать в блендере. Пищу стоит готовить методом варки, запекания или в пароварке. Новые продукты вводить осторожно, следить за реакцией организма.

Полип желчного пузыря - чем опасен?

Если вовремя не провести операцию по удалению желчного пузыря при полипах, это может привести к таким последствиям:

Гангрена желчного пузыря (приведёт к разрыву).
Гнойный перитонит (воспаление в брюшной полости, грозит летальным исходом).
Гнойные полости в печени, или абсцесс (может разорваться и перетечь в брюшину).
Воспаление в желчных протоках (воспаление желчных протоков, а затем и заражение крови).
Опасные печеночные осложнения: цирроз, желтуха, недостаточность почек и печени, остеопороз.

При любых подозрениях на болезни желчного пузыря и других органов важна своевременная диагностика. В случае полипоза минимизировать риск развития последствий может оперативное вмешательство. После этого особое внимание нужно уделить восстановительной терапии и диете.

Полезное видео

Полипоз желчного пузыря – это появление на слизистом слое этого органа доброкачественных выростов, имеющих неправильную форму, которые растут в просвет поражённого органа. Подобное заболевание наиболее часто диагностируется среди представительниц женского пола. Помимо этого, половая принадлежность играет важную роль не только в распространённости недуга, но и влияет на разновидность полипозных новообразований.

Причин возникновения болезни довольно мало, но все они являются очень серьёзными. Основными источниками можно считать отягощённую наследственность и протекание воспалительных процессов в желчном пузыре.

Интенсивность проявления признаков клинической картины будет отличаться в зависимости от места локализации полипов. Наиболее характерными симптомами недуга можно считать желтуху, сильный болевой синдром и появление неприятного привкуса в ротовой полости.

Основу диагностических мероприятий составляют лабораторные и инструментальные обследования пациента. Тактика лечения совмещает в себе консервативные и хирургические методы, однако операции проводятся только по индивидуальным показаниям.

Этиология

Такое заболевание, как «полипы в желчном пузыре», относится к группе полиэтиологических недугов – это означает, что оно формируется на фоне нескольких предрасполагающих факторов одновременно. Основными источниками подобного расстройства можно считать:

генетическую предрасположенность – такой фактор имеет большое значение не только в возникновении подобного заболевания, но и принимает участие в развитии тех патологий, которые могут привести к подобной болезни. Даже если у одного из ближайших родственников были диагностированы опухолевидные новообразования других органов, то вероятность возникновения полипов довольно высока;
протекание патологий воспалительного характера в желчном пузыре – наиболее важную роль в формировании подобного недуга составляет холецистит в любой форме. Такое состояние сопровождается застоем желчи в этом органе, что является основным фактором риска появления полипов;
обменные нарушения, в частности, расстройство холестерина. Это становится причиной отложения подобного вещества в желчном пузыре, что в несколько раз повышает вероятность развития холестериновых полипов;
гепатобилиарные патологии, в частности, дискинезия желчевыводящих путей. При таком расстройстве наблюдается нарушение функционирования этого органа, но не происходит структурных повреждений. Отмечается избыточное сокращение этого органа или, наоборот, недостаточное. В любом случае это влечет за собой сбой нормального поступления желчи в ДПК. Любое из таких отклонений повышает вероятность появления полипов желчного пузыря.

Зачастую основополагающими источниками подобного заболевания является наследственность, обменные нарушения и нерациональное питание.

Классификация

В настоящее время известно несколько разновидностей опухолевидных новообразований. Таким образом, они делятся на:

холестериновый полип желчного пузыря – является наиболее распространённой формой недуга. Он не представляет собой истинный полип, а считается псевдообразованием, поскольку состоит из отложений холестерина на стенках пузыря. Именно такой тип образований преобладает среди представителей мужского пола;
воспалительный полип – аналогично предыдущему типу образований относится к группе псевдоопухолей. Исходя из названия, избыточное разрастание эпителия является ответом организма на протекание воспаления;
аденоматозный полип – входит в категорию истинных полипов, потому что формируется непосредственно из желез эпителия, покрывающего оболочку этого органа. Зачастую именно такие полипы переходят в раковый процесс. Такая форма чаще всего диагностируется у представительниц женского пола;
папиллома – представляет собой доброкачественное образование, имеющее множественные сосочковые разрастания. При продолжительном течении и несвоевременной терапии такая разновидность полипоза также способна трансформироваться в онкологию.

Симптоматика

Наличие и интенсивность проявления клинических проявлений недуга будет зависеть от характера новообразований и их места локализации. Например, холестериновые полипы отличаются бессимптомным течением или доставляют человеку минимум дискомфорта. Именно такими факторами обуславливается позднее обращение пациентов за квалифицированной помощью.

Самыми опасными полипами являются те, что располагаются в шейке пузыря или его протоке. Подобные образования вызывают проявление неприятных симптомов. Это объясняется тем, что происходит нарушение процесса оттока желчи в кишечник. При локализации полипа в другой зоне органа, симптоматика патологии имеет стёртый и слабовыраженный характер.

Полип в желчном пузыре выражается в следующих признаках:

появление болевого синдрома различной интенсивности. Чем больше происходит перерастяжение стенок органа, тем сильнее будет проявляться болезненность. Место локализации болевых ощущений – проекция желчного пузыря. Характер болей тупой и схваткообразный. Усилению такого симптома может также способствовать употребление большого количества жирных блюд, частые переедания, распитие алкоголя и влияние стресса;
желтушность кожи и склер – такое проявление наиболее характерно для истинных полипов, а также в тех ситуациях, когда в пузыре происходят застойные явления. Такие факторы приводят к просачиванию желчи в кровоток;
изменение оттенка мочи, она становится темнее, почти коричневой, и кала – он обесцвечивается – это происходит на фоне протекания предыдущего симптома;
сильный зуд кожного покрова – также связан с появлением желтухи;
возрастание температуры тела;
приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотными позывами. Зачастую тошнота наблюдается в утренние часы, сразу же после сна;
ощущение горького привкуса в ротовой полости, что является следствием заброса желчи в желудок;
мышечные и суставные боли;
печёночная колика – представляет собой синдром, характеризующийся внезапным появлением сильных и схваткообразных болевых ощущений в зоне под правыми рёбрами. Такой симптом является следствием того, что отток желчи полностью нарушен. При протекании подобного недуга такой признак появляется крайне редко, только в тех случаях, когда диагностируется наличие полипа на очень длинной ножке. Располагаясь в шейке этого органа, длинная ножка полипа может ущемляться и вызывать резкие боли, учащение ЧСС, повышение АД, бледность кожи и выделение холодного пота. Также стоит отличать печёночную колику от простой болезненности – пациент при колике не может найти ту позу, при которой уменьшится интенсивность выражения болезненности.

Стоит отметить, что полипы в пузыре могут привести к формированию других заболеваний, симптоматика которых будет дополнять клиническую картину основного недуга. К подобным патологиям стоит отнести:

дискинезию или спазмирование протока пузыря;
острую или хроническую форму панкреатита;
холецистит.

Появление таких недугов обуславливается тем, что полипоз нередко выступает в качестве источника инфекции.

Диагностика

Основу установления правильного диагноза составляют лабораторно-инструментальные обследования, однако перед их назначением врачу необходимо самостоятельно:

провести детальный опрос пациента – для составления полной ситуации протекания заболевания и выражения характерных признаков;
ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его родственников – это нужно для выявления причины полипов в желчном пузыре;
осуществить тщательный физикальный осмотр, который предусматривает пальпацию живота, изучение кожных покровов, а также измерение пульса, температуры и АД.

Лабораторная диагностика направлена на выполнение:

клинического анализа крови – для обнаружения протекания воспалительного процесса;
биохимии крови – для выявления наличия застоя желчи, что будет выражаться в возрастании содержания билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина;
общего анализа мочи – покажет наличие билирубина, которого в норме быть не должно;
микроскопические изучения каловых масс.

Инструментальная диагностика полипоза желчного пузыря включает в себя:

УЗИ – для обнаружения места локализации новообразования, что будет выражаться в деформации стенок желчного пузыря. Полип на УЗИ будет иметь вид белого пятна;
эндоскопическую ультрасонографию – даёт возможность визуализировать поражённый орган, детально рассмотреть и изучить полипы;
КТ – это дополнительная методика диагностирования, если УЗИ было малоинформативным;
магнитно-резонансную холангиографию.

Только после изучения результатов всех обследований врач решает, как лечить полипы в желчном пузыре. Тактика терапии составляется в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Лечение

Способ устранения такого заболевания определяется характером его протекания, например, медикаментозная терапия может быть направлена не только на ликвидацию симптоматики, но также применяется для лечения холестериновых полипов, от которых можно избавиться без операции.

Медикаментозная терапия направлена на приём:

препаратов, стимулирующих выделение желчи и перистальтику поражённого органа. Такие вещества категорически запрещены при полной закупорке протока пузыря полипом;
средств для нормализации секреции желчи;
лекарств, снижающих уровень холестерина в крови, а также для разрушения отложений холестерина;
медикаментов для расслабления гладкой мускулатуры поражённого органа.

Ещё одним действенным способом ликвидации полипов холестеринового происхождения без операции являются рецепты нетрадиционной медицины. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами предполагает применение:

плодов шиповника и земляники;
спорыша и полыни;
мать-и-мачехи;
зверобоя и пастушьей сумки;
семян укропа и листьев бессмертника;
середы и чистотела;
ромашки и мяты;
тыквенных семян и кукурузных рылец;
пижмы и алоэ;
сока чёрной редьки и грибов чаги;
продуктов пчеловодства, в частности, мёда и прополиса.

При других разновидностях полипов единственной мерой терапии является осуществление хирургической операции. Показаниями к такому лечению полипоза желчного пузыря можно считать:

объёмы полипа свыше одного сантиметра;
ситуации, при которых этиологическим фактором болезни выступило какое-либо хроническое заболевание;
постоянный рост новообразований;
множественные полипы;
диагностирование ЖКБ;
переход недуга в онкологический процесс;
значительное ухудшение оттока желчи;
воспаление стенок поражённого органа.

В независимости от показаний потребуется полное удаление желчного пузыря, которое осуществляется несколькими способами:

лапароскопической холецистэктомией – через несколько небольших надрезов на животе вводят эндоскопические инструменты;
открытой холецистэктомией – иссечение этого органа через большой разрез на передней стенке брюшной полости.

Основу послеоперационного восстановления составляет диета при полипах в желчном пузыре. Перечень разрешённых и запрещённых продуктов, рекомендации относительно приготовления блюд, а также примерное меню предоставляет пациенту только лечащий врач.

Профилактика

вести активный образ жизни;
свести до минимума потребление жирной пищи;
ограничиться от физического и эмоционального перенапряжения;
полностью отказаться от пагубных привычек;
своевременно лечить заболевания, которые могут послужить источником полипов;
ежегодно проходить медицинское обследование.

При ранней диагностике, своевременной и комплексной терапии, прогноз полипоза желчного пузыря благоприятный. Однако он значительно ухудшается при перерождении болезни в злокачественную.

Характер новообразований

До сих пор медикам достоверно не удалось определить патогенез заболевания, врачи ограничиваются лишь теоретическими догадками. Развитие полипа желчного пузыря (симптомы и лечение будут рассмотрены ниже) проходит без выраженной симптоматики. Если пациент ощущает характерные признаки, можно говорить о нарушении работы пищеварительного тракта, желчекаменной болезни.

Провоцирующими факторами, способствующими развитию болезни, становятся:

, протекающие в хронической форме и сопровождающиеся застоем желчи (см. ).
Гепатиты. Острое воспалительное заболевание печени, вне зависимости от этиологии, может привести к образованию полипов в желчном пузыре, причины подобных механизмов развития новообразований до конца не изучены.
Дискенезия желчевыводящих путей.
Некорректное питание, способствующее накоплению холестерина, сбою жирового обмена.
Наследственный фактор. Если новообразования встречаются у других членов семьи, риск образования достаточно высок.

Классификация новообразований сложилась указанным образом:

Псевдоопухоли – полипы холестериновые. На УЗИ проявляются как патологические возвышения, локализованные на слизистой мочевого пузыря. Развитие обусловлено концентрацией холестерина, нарушениями липидного обмена. Если полип содержит плотные включения, его можно принять за камень.
Псевдоопухоли – полипы воспалительные. Воспаление, локализованное на слизистой органа, провоцирует разрастание внутренней выстилки.
Истинные полипы – изначально наблюдается доброкачественная природа возникновения. Но у трети больных диагностируется перерождение в онкопатологию, что может быть обусловлено провоцирующими факторами, например, сбоем иммунитета. Развитие новообразований проходит бессимптомно, кроме тех случаев, когда наблюдаются сопутствующие болезни. В данную группу относится аденоматозный полип – доброкачественное разрастание железистого эпителия и папилломы – доброкачественный нарост на слизистой, представленный сосочковыми разрастаниями.

Симптоматика

Полипы, образуясь на стенке мочевого пузыря, не вызывают явной симптоматики. Больные не обращаются к врачу со специфическими жалобами. Если нарост начинает увеличиваться в размерах, могут чувствоваться в правом подреберье незначительные боли в области эпигастрия. Как показывает практика, полипы чаще всего обнаруживаются случайно, при ультразвуковом обследовании других органов.

Если у пациента присутствует полип в желчном пузыре, симптомы могут раскрываться другим образом. Крупные новообразования нередко приводят к закупорке протоков. Такое состояние грозит переполнением желчного пузыря и проявляется как выраженный болевой синдром. Если в таком состоянии присоединится инфекционный процесс, пациент может получить острый гнойный холецистит.

Диагностика

Первичной методикой диагностикой является ультразвуковое исследование. Если полученные данные не позволяют поставить точный диагноз, врач приминает решение о прохождении пациентом ультрасонографии. Специалист, манипулируя гибким эндоскопом, послойно просматривает стенки пораженного органа. Пациенту достаточно проглотить прибор и следовать указаниям врача. В ходе исследования на желчном пузыре могут быть обнаружены множественные или единичные наросты, локализованные на стенке органа.

В ходе диагностики первостепенное значение имеет опыт и квалификация врача. Согласно статистике, чаще всего на желчном пузыре образуются холестериновые полипы. Некоторые представители врачебного сообщества полагают, что образования просматриваются в виде включений, создающих диффузную сеточку величиной от 1-2 до 2-4 мм. На они выглядят как патологические выросты с широким основанием и ровными контурами.

Полипы величиной 3-7 мм разрастаются на тонкой ножке и не дают акустической тени. Более крупные наросты – от 10 мм гипоэхогенны и отличаются фестончатым контуром. Важно дифференцировать настоящий полип от ложного. В большинстве случаев образование является рыхлым камнем, образованным холестерином.

Консервативная терапия

Всех без исключения пациентов интересует вопрос лечения полипов в желчном пузыре, что делать в этом случае План терапии вырабатывается на основании диагностических данных. Консервативное лечение чаще всего относится к холестериновым полипам. Основная цель – сохранение органа и восстановление его полной функциональности. Лечение полипов в желчном пузыре народными средствами или медикаментами проводится по предписанию врача.

Если обнаружен холестериновый полип в желчном пузыре, лечение начинается немедленно. Первый этап заключается в медикаментозной поддержке. Возможно потребуется растворение новообразований (холестериновых полипов желчного пузыря) хенодезоксихолевыми или урсодезоксихолевыми кислотами. Для этого применяют препараты Урсосан, Урсофальк, которые пациент использует в течение 8-12 недель. Дозировка рассчитывается лечащим врачом, в зависимости от массы тела больного.

В качестве дополнения могут быть прописаны фитопрепараты, усиливающие экскрецию желчи. Народное лечение полипа желчного пузыря предполагает прием отваров и настоев на таких травах, как репешок, бессмертник, шиповник. Обязательно назначается диетическое питание, стол №5.

Следует понимать, что для здоровья может быть опасно разрастание полипа в желчном пузыре, народные методики не должны приниматься за основу лечения. Это дополнительные мероприятия, которые можно выполнять только по назначению врача. Даже фитопрепараты имеют противопоказания и побочные действия.

Для оценки эффективности терапии проводится контрольное исследование. Если нарост стал уменьшаться в размерах, консервативное лечение продолжается. В обратном случае принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Если диагностика показала наличие истинного полипа, каждое полугодие проводится контрольное ультразвуковое исследование. Рекомендовано посещать одного специалиста, который работает на том же аппарате. Если динамика такова, что новообразование растет более 2 мм в год, принимается решение о проведении операции.

Хирургическое лечение

Вопрос о хирургическом лечении полипов в желчном принимается специалистом на основании комплексных данных. Показания к оперативному вмешательству состоят в следующем:

Нарастание симптоматики.
Рост новообразования в динамике.
Выявление крупного нароста при первом исследовании.

Современная медицина предлагает множество методик удаления новообразований:

Полипэктомия – нарост удаляется при помощи эндоскопического оборудования. Подобные операции проводятся редко, поэтому последствия данного хирургического вмешательства не исследованы достаточно глубоко.
ТХЭ – холецистэктомия – традиционная методика, предполагающая удаление нароста из срединного или косого лапаротомного доступа.
ОЛХЭ – открытая – хирург использует инструментальный мини доступ.
ЛХЭ – холецистэктомия видеолапароскопическая – современная технология для удаления полипов в желчном пузыре. Операция предполагает минимальное травмирование. Вмешательство показано только на определенных участках желчного пузыря.

Пациентам следует внимательно отнестись к рекомендациям врача и не отказываться от операционного вмешательства. Это обусловлено высоким риском развития онкопатологии. Среди всех видов рака, рак желчного пузыря встречается с частотой 0,27-0,41%, что относится к 5 месту среди онкологии ЖКТ и ко 2 месту среди онкологии дуоденальной зоны.

В группу риска входят женщины в возрасте 45-50 лет. Пик заболеваемости приходится на группу пациентов 56-70 лет. В данном случае рекомендовано тщательно следить за размерами полипов в желчном пузыре. Лечение без операции не менее эффективно, чем у пациентов более младшего возраста.

Не менее важно регулярно проходить контрольные исследования:

ежемесячное исследование в течение полугода;
разово – каждые три месяца;
далее – разово в 6 месяцев;
далее – ежегодно.

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременности предпринятых действий. Если человек регулярно проходит диспансеризацию, вероятность обнаружения новообразований на ранней стадии достаточно велика. Это существенно снижает риск онкопатологии и хирургического вмешательства.

Полип желчного пузыря – это новообразование, являющееся доброкачественным. Локализуется во внутренней стенке желчного пузыря (ЖП). Имеют круглый или овальный вид, некоторые из них имеют ножку, с помощью которой прикрепляются к стенке органа.

По статистике у 6% населения существует полип данной локализации. Чаще всего страдают женщины старше 35 лет. Среди больных их количество, согласно статистическим данным, достигает 80%. Характер полипов различается у мужчин и женщин. У мужчин чаще встречаются холестериновые виды полипов, у женщин – гиперпластические.

По МКБ-10, полип желчного пузыря отмечен под кодом К82.

Немного из истории

В 1857 году данная патология была описана в трудах немецкого патологоанатома Рудольфа Вирхова. В дальнейшем, при детальном изучении данных новообразований, ученые установили, что причиной их образования является нарушение липидного обмена. Врачи случайно обнаруживали полипы в ходе операций на другие органы. В качестве диагностического оборудования использовали рентген.

Ведущие клиники в Израиле

Виды полипов и причины их возникновения

Рассмотрим, какие на сегодняшний день существуют виды полипов желчного пузыря, почему они образуются, опасно ли это и что делать при их обнаружении.

Специалисты делят полипы на истинные полипы и псевдополипы. Истинные полипы произрастают из эпителиальной ткани. К полипам данного вида относятся аденоматозные полипы и . Такие виды полипов способны переходить в злокачественный тип. Полипы локализуются в широкой части органа либо на ее шейке.

Псевдополипы образовываются из скоплений холестерина, а также вследствие воспалительных процессов. Истинная причина, из-за чего появляются полипы, не установлена. Рассмотрим, факторы, влияющие на образование полипов:

Генетическая предрасположенность . Если в роду кто-либо страдал данным заболеванием, не исключено их появление у кого-либо из членов семьи. Но лишь один наследственный фактор не может спровоцировать болезнь. Не до конца вылеченное воспаление, например, приведшее к застою желчи, и генетическая предрасположенность могут сыграть свою роль в образовании полипов. Отсюда можно сделать вывод, что на образование полипов может влиять несколько факторов. Считается, что возникновение аденоматозных полипов и папиллом связано с генетической предрасположенностью;
Воспалительные процессы в ЖП . Чаще всего острый и хронический холецистит, камни в желчном пузыре, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей являются толчком к развитию полипов. При воспалении отток желчи нарушается, вследствие чего стенки органа травмируются, воспаляются и деформируются. В данных местах образуются псевдополипы;
Нарушение обмена веществ . В составе желчи присутствует холестерин. Его избыток оседает на стенках ЖП и образуются наросты, которые в последствии образуют полипы. Но не всегда причиной полипов является избыточное содержание холестерина в желчи. Чаще всего, как говорилось выше, несколько причин может способствовать данному процессу. Желчь, застаиваясь долгое время в желчном пузыре может спровоцировать отложение холестерина. А причины застаивания мы рассмотрели. Полипы, образованные холестерином, называют холестерозом и, в большинстве случаев, не превышает 5 мм.
Дискинезия желчевыводящих путей , когда причиной образования полипов являются физиологические изменения в желчном пузыре. При избыточном или недостаточном количестве сокращений данного органа, в двенадцатиперстную кишку желчь поступает не в той норме, которая необходима, вследствие чего происходят нарушения в пищеварении и нарушается обмен веществ.

Отдельно отметим аденоматозные полипы, так как полипы данного типа могут приобрести злокачественный характер. Аденоматозные полипы состоят из клеток эпителия, фиброзных волокон, с кистозными внедрениями. Полипы данного вида имеют сосуды и нервы. У полипов воспалительного характера и холестериновых видов полипов их нет. Отчетливо кровоснабжение визуализируется при доплере. Чаще всего полипы данной этиологии удаляют, так как такие полипы не могут рассосаться даже при приеме сильнодействующих лекарств. Одним из видов аденоматозного полипа считается гиперпластическая холецистопатия. Больше встречается у женщин, нежели у мужчин, вследствие гормональных нарушений, а именно при высоком уровне эстрогена.

Симптомы болезни

Болезнь долгое время может не давать о себе знать. Проявления признаков болезни зависят от места расположения полипов и их размеров. Человек испытывает боли в виде желчных коликов, сопровождающихся тошнотой и рвотой, в случаях, когда полип расположен в желчном протоке и его рост перекрывает отток желчи. При данных причинах боли, дискомфорт ощущается с правой стороны в подреберье. Боль тупая и приступообразная.

Если причиной образования полипов является холецистит и любые другие виды желчнокаменной болезни, то и признаки присутствия полипов схожи с симптомами данных заболеваний, а именно горечью во рту, тошнотой по утрам, сухостью в ротовой полости.

При внушительных размерах полипов отток желчи ухудшается. Желчь застаивается в желчных протоках. Из-за того в кровотоке билирубин возникает в избытке, из-за чего цвет кожи и склер принимают желтушный оттенок.

Диагностика заболевания

Несмотря на кажущуюся безобидность болезни, посещение врача является необходимой процедурой, дабы обезопасить себя от осложнений. Обычно этим врачом является гастроэнтеролог, при необходимости – онколог. Перед тем как направить на диагностику с помощью современных технологий, врач осмотрит больного, сделает опрос по ключевым моментам, затем пальпирует желчный пузырь и печень, чтобы оценить состояние органов и наличие болевых ощущений в той или иной области.

Существует несколько видов диагностики – ультразвуковой и эндоскопический методы, компьютерная томография и холангиография.

Ультразвуковое обследование (УЗИ) является стандартом медицины и очень эффективно используется в диагностике полипов ЖП. К какому виду относится полип, ее структуру определяют по, так называемым, эхопризнакам. Белое пятно при УЗИ свойственно холестериновому или воспалительному виду полипов. При аденоматозном полипе пятно имеет более темный вид.

Эндоскопическая ультрасонография в диагностике полипоза ЖП в сочетании с ультразвуком и эндоскопом, способна выявить структуру и расположение полипов, с помощью ввода в просвет двенадцатиперстной кишки.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиографии, как дополнительные методы диагностики, способны выявить самые маленькие новообразования, и даже определить тип опухоли, ее злокачественность или доброкачественность, а также к каким нарушениям они привели. Единственным недостатком данных методов исследований является высокая стоимость.

Кроме вышеперечисленных методов диагностики используют также лабораторные исследования как:

Биохимия крови, для определения содержания билирубина, уровня холестерина, а также уровень щелочной фосфатазы;
Анализ мочи на наличие билирубина;
Анализ кала на наличие стеркобилина.

Лечение

Так как полипы способны к малигнизации (к ), врачи скорее всего предложат пациенту удаление желчного пузыря вместе с полипами.

Многих людей пугает операция, и они начинают прибегать ко всякого рода методам нетрадиционной медицины, не прислушиваясь к мнениям специалистов. По статистике в 33% случаев полипы переходят в злокачественную опухоль. Это немалые цифры и должны насторожить людей, у которых обнаружено данное заболевание.

Нужно удалять желчный пузырь вместе с полипами или нет, и как лечить, решает врач. При полипозном холестерозе, возможно консервативное лечение без операции, если размер полипа не больше 1 см и их количество не превышает пяти штук.

Хирургическое вмешательство же является абсолютным показателем в нижеследующих ситуациях:

Размер полипа превышает 1 см;
При множественном полипозе;
Поражение стенок желчного пузыря в той или иной степени;
Диффузное распространение полипов по всей стенке желчного пузыря;
Стремление полипа к росту хотя бы 2 мм в год;
Подозрение на злокачественное преобразование новообразования.

Операция по удалению полипов в желчном пузыре называется холецистэктомия. Существует два метода: холецистэктомия открытым способом, и наиболее современный метод – лапароскопия. Лапароскопический метод извлечения желчного пузыря отличается минимальной травмоопасностью. В случае избыточного веса пациента или обилия камней в желчном пузыре, врачи могут прибегнуть к обычному методу хирургической операции через разрез.

Эндоскопическая полипэктомия является многообещающим методом хирургического вмешательства. Суть ее в том, что целостность органа сохраняется путем ввода в орган специальных инструментов. Но использование его пока не повсеместное.

При выборе консервативного метода лечения больной должен соблюдать определенные правила. Во-первых, необходимо регулярно проходить обследование. Обычно первые два года после обнаружения болезни, нужно проходить УЗИ–контроль каждые 6 месяцев, затем раз в год. Если полипы аденоматозного вида, посещение врача требуется 4 раза в год с одинаковым промежутком времени.

Хотите узнать стоимость лечения рака за рубежом?

* Получив данные о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Образование полипов в основном связано с образом жизни и качеством питания. Для больных данной категории предусмотрена определенная диета при полипах, ограничивающая жирную и мучную пищу. Питание должно быть дробным. Предпочтение нужно отдавать продуктам, содержащим клетчатку и богатую витаминами и микроэлементами. В специально разработанных диетах для данной категории пациентов подробно рассмотрено что есть, в каких количествах и объемах. Доктор Малышева неоднократно в своих статьях и передачах не устает повторять о важности качества питания при патологиях желудочно-кишечного тракта.

При полипах желчного пузыря, отягощенных воспалительными заболеваниями, холециститом, допускается назначение некоторых препаратов (спазмолитики, противовоспалительные препараты и др.). Лекарства не уничтожают полипы, но устраняют воспаление и боль. Некоторые лекарства способны растворять небольшие камни в желчном пузыре. При холестероидном полипе назначаются препараты, такие как Урсосан, Урсофальк, Хенофальк, способные уменьшить их размер и даже растворить. Может быть рекомендован Хофитол, обладающий желчегонным свойством.

Если полипы обнаружены при беременности, тактику лечения определяет врач. Если размеры полипов незначительные и не несут никакой опасности для организма, врач рекомендует только периодически наблюдаться у врача-гастроэнтролога, дабы не допустить никаких осложнений. Но если пациентку мучают боли, при УЗИ обнаружено, что желчевыводящий проток перекрыт, врачи вынуждены удалить орган путем холецистэктомии. Так как игнорирование данного состояния грозит интоксикацией организма и причинением огромного вреда здоровью будущего ребенка и матери.

В идеале, женщина, планирующая беременность, должна исключить все болезни, в том числе и полипоз желчного пузыря, так как беременность усиливает течение многих заболеваний.

Лечение народными средствами и гомеопатией не возбраняется, но необходимо отметить, что полностью избавиться от полипов или вылечить их таким способом невозможно.

Люди часто интересуются, берут ли с данным заболеванием в армию. Все зависит от течения болезни. Решает данный вопрос только врач. Это заболевание относится к 10 статье пункту «б» Расписание болезней.

Никогда нельзя оставлять без внимания данное состояние, в лучшем случае они приведут к патологиям близлежащих органах, а именно, поджелудочной железы и печени. В худшем – к злокачественному перерождению полипов.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Согласно исследованиям и медицинской статистике, при проведении УЗИ диагностируются примерно у 6% людей, при этом практически в 80% случаев эти новообразования обнаруживаются именно у женщин, чей возраст более 35-и лет. Но точно установить такой диагноз только с помощь УЗИ невозможно, поскольку этот метод исследования нельзя считать точным. При УЗИ невозможно определить характер тканей обнаруженного новообразования, поэтому совсем нередко истинные полипы путают с холестериновыми камнями рыхлой структуры.

Чем опасен полип на стенке желчного пузыря и каковы причины и последствия его образования? Как лечить полипоз? Об этом и многом другом вы узнаете в нашей статье.

Что такое полипы

Полип желчного пузыря достаточно часто представляет собой одиночное новообразование опухолевидного типа, которое может иметь различную природу, в зависимости от причины возникновения.

Локализуются такие образования на внутренних стенках органа и разрастаются в имеющийся просвет. По сути, полип представляет собой разрастание эпителиального слоя стенок желчного пузыря.

Как правило, полипы в желчном пузыре имеют доброкачественный характер, но при этом риск возникновения рака органа значительно повышается, поскольку клетки органа могут достаточно быстро переродиться в злокачественные.

Чаще всего образования встречаются одиночно, при этом они могут иметь достаточно крупные размеры, достигая 1 – 2 см. Но в некоторых случаях при обследовании врачи обнаруживают своеобразную сетку из подобных новообразований, имеющих размеры в пределах 1 — 2 мм.

Виды образований и симптомы

Полипы в желчном пузыре разделяются на несколько основных типов, в частности:

Симптомы полипов в желчном пузыре зависят не только от типа новообразования, но и от места их расположения.

Чаще всего полипы образуются в области шейки органа или внутри протока , создавая затруднение перемещения желчи из желчного пузыря в полость кишечника, из-за чего происходит нарушение процессов пищеварения и возникает желтуха механического характера. Именно в таких случаях образования имеют наиболее выраженную клиническую картину.

Если же новообразование располагается в другой части органа, то симптомы могут проявляться сглажено, быть невыраженными, стертыми или практически полностью отсутствовать.

К основным симптомам наличия полипа в желчном пузыре можно отнести не только появление желтухи, но и болевой синдром, а также состояние печеночной колики.

Но, кроме этого, нередко присутствуют и проявления диспепсического характера, такие как тошнота, наличие горького привкуса в ротовой полости, а также периодически возникающая рвота.

Причины полипов

Важно помнить о том, что полипы могут быть не только истинными, но и псевдополипами. Истинными называют новообразования, возникающие при разрастании тканей эпителия внутренних стенок органа. К этой категории можно отнести новообразования аденоматозного типа и папилломы. Холестириновые образования, как и воспалительные относятся к категории псевдополипов.

Причинами появления таких новообразований в большинстве случаев становятся:

Заболевания органа воспалительного характера.
Наследственный фактор, а также всевозможные генетические аномалии.
Наличие нарушений в процессах обмена.
Различные заболевания гепатобилиарной системы, в том числе и дискинезии путей желчевыведения.

Методы лечения новообразований

В таких ситуациях очень важно не пытаться заниматься лечением самостоятельно, поскольку это повышает опасность. Для начала необходимо обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу и пройти назначенное обследование для подтверждения диагноза и точного определения типа имеющегося полипа.

Только врач может решить, каким именно способом следует лечить такое заболевание.

В некоторых случаях может применяться медикаментозное консервативное лечение. Но с помощью препаратов удается лечить только холестериновые полипы. Большинство врачей сходится во мнении в том, что полипы в желчном пузыре следует удалять путем проведения операции, а не пытаться воздействовать на них медикаментозными средствами (исключением здесь являются только новообразования холестеринового типа).

Как правило, если полип имеет размеры меньше 10-и мм, его не удаляют, а просто контролируют путем регулярного проведения обследования и оценки состояния и динамики развития.

Для этого в течение первых 2-х лет пациенту назначается проведение контрольных обследований каждые полгода, а в дальнейшем – раз в год. Наблюдение возможно лишь в том случае, если образование не имеет выраженной клинической картины и не доставляет человеку дискомфорта и неудобств.

Многие врачи настаивают на операции, уверяя в ее необходимости, сразу же после обнаружения полипа , поскольку в каждом случае имеется высокий риск перерождения новообразования в злокачественное. Поэтому многие доктора советуют сразу же избавляться от образований, не дожидаясь ухудшения ситуации.

Если же полип доставляет пациенту серьезные неудобства и вызывает чувство боли, это является показанием к обязательному проведению операции, независимо от размеров новообразования. Также обязательному удалению подлежат новообразования любого типа, чей размер превышает 10 мм.

Лечение полипов малых размеров или образований на ранней стадии возможно с помощью и .

Методов удаления образований сегодня существует несколько, но чаще всего среди них применяются:

В редких случаях пациенту может быть проведена эндоскопическая полиэктомия, но подобные случаи очень редкие. Дело в том, что последствия такой операции в случае удаления полипов в желчном пузыре, как и определенные результаты таких действий, до конца еще не изучены, поэтому методика пока применяется очень редко.

Опасны ли полипы

Основной опасностью полипов в желчном пузыре является возможность их перерождения в злокачественную опухоль, поэтому рекомендуется их удалять. Но при проведении операции возникают и другие опасности.

В прежние времена при удалении полипов врачи старались сохранить сам желчный пузырь , но в скором времени образования в нем появлялись снова и в гораздо больше количестве, а основная функция органа нарушалась. Из-за этого приходилось проводить повторные операции, создающие немало осложнений. Еще несколько десятилетий назад удаление образований в органе стало проводиться вместе с самим органом, так же как и при операции по удалению камней из органа.

Опасность образования полипов заключается и в том, что любая операция на пузыре проводится с обязательным повреждением его стенок, после чего орган уже никогда не сможет нормально функционировать, а учитывая тот факт, что практически во всех случаях после проведения операций с сохранением органа полипы в скором времени появились снова и в гораздо большем количестве, в сохранении органа нет смысла.

При этом важно помнить и о том, что некоторые виды новообразований поддаются консервативным методам лечения.

Другой опасностью полипа в желчном пузыре является нарушение его функциональности, например, тогда, когда новообразование локализуется в шейке органа или в желчевыводящем протоке. В этом случае разрастающийся полип постепенно перекрывает просвет, создавая препятствие нормальному оттоку желчи. Это, в свою очередь, приводит и к нарушению всех процессов пищеварения и усвоения питательных элементов.

Многих людей интересует и вопрос о том, могут ли пропасть полипы в желчном пузыре, то есть рассосаться самостоятельно, без проведения операции. Такое, конечно, возможно, но лишь в случае наличия у пациента образований холестеринового типа, которые отлично поддаются специальному медикаментозному лечению. Как правило, для их устранения пациенту назначают особые желчегонные препараты, такие как Урсофальк и Уросан. А также препараты, способствующие разжижению желчи, поскольку они стимулируют и рассасывание образований в подслизистом слое стенок органа.

Осложнения и последствия при отсутствии лечения

Полипы, образующиеся в пузыре, в первую очередь опасны возможными осложнениями и последствиями, среди которых чаще всего встречаются:

Перерождение полипов в злокачественные образования и возникновение рака желчного пузыря.
Обструкция органа, как полная, так и частичная, когда образование перекрывает выход из органа и нарушает отток желчи.
Ущемление ножки имеющегося полипа.

Наиболее опасным последствием оставления образовавшегося полипа без необходимого лечения является перерождение его тканей и возникновение рака желчного пузыря, поскольку прогнозы при этом заболевании весьма неблагоприятны.

Практически в 10% случаев возникновения рака желчного пузыря продолжительность жизни человека составляет от нескольких месяцев до одного года.

Наиболее высокий риск перерождения имеют новообразования аденоматозного типа, особенно если они имеют крупные размеры.

При раке желчного пузыря больного беспокоит выраженная желтуха, постоянные боли, тошнота и частые приступы рвоты.

При ущемлении ножки полипа у пациента появляется резкая сильная боль в области правого подреберья, напоминающая печеночную колику по своей интенсивности. Такое осложнение может возникнуть только в том случае, если у появившегося образования имеется ножка, а новообразование находится в области шейки органа. Такое новообразование по своей форме напоминает обычный гриб, при этом у него различают шляпку и ножку, которая может иметь разную форму, может быть широкой или узкой, очень длинной или короткой.

При длинной ножке, кроме ее ущемления, возникает и опасность ее перекручивания и загибания. Ущемление ножки полипа обычно происходит при естественном сокращении шейки органа, которая отличается малыми размерами. При ущемлении образования в отверстии шейки у человека возникает приступ резкой боли, значительно усиливается сердцебиение, при этом кожа становится влажной и бледной.

Если полип имеет большие размеры и располагается в области шейки органа или в его протоке, он может полностью перекрыть просвет. При полной обструкции отток желчи из органа в кишечник нарушается, и она начинает накапливаться в полости желчного пузыря.

Поскольку желчь перестает поступать в кишечник, в системе пищеварения прекращается переработка и усвоение потребляемых жиров , из-за чего у человека появляются выраженные симптомы нарушения работы пищеварения, в частности, сильная тошнота, приступы рвоты, возникающие практически после каждого приема пищи. Человек в этом случае начинает худеть, поскольку организм не может усваивать потребляемые жиры и выводит их в практически неизменном виде.

Но поскольку желчь накапливается в пузыре и не имеет оттуда никакого выхода, она постепенно начинает пропитываться через стенки органа, из-за чего проникает в кровоток. В результате этого у человека возникает желтуха, основным признаком которой является выраженное пожелтение склер и поверхности кожи, а также потемнение мочи. К