Ступор и сопор являются симптомами психических расстройств, имеющие сходства во внешнем проявлении, но относящиеся к разным нозологическим единицам.
Сопор – расстройство сознания, одного из основных психических процессов, наряду с восприятием, мышлением, памятью, вниманием. Сознание в медицинском понимании представляет собой уровень бодрствования, который зависит от количества активирующих влияний, оказываемых на кору головного мозга со стороны мозговых структур.
Расстройства сознания характеризуются обеднением психической деятельности и повышением порога восприятия, и бывают количественные (непродуктивные) и качественные (продуктивные). Сопор – стадия непродуктивного нарушения сознания, следующая после оглушенности и предшествующая коме.
Ступор – это двигательное расстройство, характеризующееся, в первую очередь, обездвиженностью. Наряду с возбуждением, ступор часто представляет собой фазу кататонического синдрома. Помимо кататонического, ступор бывает реактивным и депрессивным.
Проявления
Сопор и ступор выглядят похоже. В состоянии как ступора, так и сопора человек малоподвижен, заторможен, выглядит сонливым или оцепеневшим. Мимика у него отмечается застывшая, невыразительная, однообразная. Основным проявлением обоих расстройств является угнетение умственной, психической и двигательной деятельности, которая либо полностью отсутствует, либо сводится к минимуму.
При ступоре могут отмечаться стереотипные, бессмысленные действия, явления негативизма – сопротивление любым попыткам изменить позу человека, или наоборот – восковая гибкость, пассивная подчиняемость, которая выражается в сохранении приданной позы, даже если она неудобна.
Эти явления доказывают тормозимое состояние коры головного мозга во время этих расстройств, которое распространяется на двигательные центры и на центры речи. Человек может подолгу находиться в позе эмбриона, прижав колени и голову к животу. Мутизмом, который также иногда встречается при данных состояниях, называют полное отсутствие речи. В состоянии ступора мышечный тонус иногда может быть повышен, благодаря чему человек часами способен лежать в постели с приподнятой головой – так называемый синдром воздушной подушки.
При сопоре человек становится безучастен к обстановке, может не отвечать на оклики, слабо реагирует на болевые раздражители. Таким образом, в обоих эти состояниях человек сохраняет только инстинктивные элементарные реакции и рефлексы.
Причины
Причины возникновения у ступора и сопора разные. Сопор – это экзогенное расстройство сознания, которое наблюдается при:
- сосудистых нарушениях, инсультах ;
- в результате черепно-мозговых травм;
- эпилепсии;
- тяжелых отравлениях;
- в терминальных стадиях умирания, переходящих в кому.
Причины ступора могут быть психогенной и эндогенной природы:
- Психологические факторы – стресс, психологическая травма или потрясения, которые приводят к реактивному ступору. Реактивный ступор может быть истерический, депрессивный и бредовой.
- Эндогенные (биологические) причины – это нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге, например, возникновения кататонии (кататонического ступора), встречающейся при шизофрении и при аффективных расстройствах.
- В редких случаях кататонический ступор встречается в рамках органического расстройства в результате инфекционного или дистрофического заболевания головного мозга.
Диагностика
При сопоре, в отличие от других стадий нарушения и выключения сознания (комы и оглушенности), у человека сохраняется болевая чувствительность и рефлексы, а словесный контакт может отсутствовать или присутствовать лишь частично.
Неврологическое обследование ступора и сопора включает в себя исследование реакций зрачков, движений глаз, дыхания, двигательной активности и рефлексов, реакций на болевые раздражители. Также необходимо выявление скрытых или явных травм головы, следов от уколов, исследование кожных покровов. Важен опрос родственников для прояснения обстоятельств появления болезненного состояния, сбор информации о хронических заболеваниях больного.
Могут применяться следующие методы исследования состояния: общий и токсикологический анализ крови и мочи, электроэнцефалография , компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга.
Лечение
На начальных этапах лечения необходимо знать или попытаться установить причину возникновения болезненного состояния (ступора или сопора) и оказывать терапевтическое вмешательство, исходя из того, в рамках какого заболевания наблюдается данный симптом.
При сопоре, который может перейти в кому, более глубокую стадию нарушения сознания, чаще всего требуется неотложное вмешательство: диагностика причин состояния, специфическое лечение для их устранения, стабилизация состояния, уход и поддержание жизненно важных функций.
При ступоре в рамках кататонии применяют нейролептики. В этих случаях больному часто требуется госпитализация, так как стадия ступора или заторможенности часто переходит, сменяется фазой возбуждения, в которой человек может совершать импульсивные действия и представлять опасность для себя или окружающих.
Если речь идет о ступоре, вызванным стрессом, то лечением может стать устранение травмирующей ситуации. В некоторых случаях, при реактивном ступоре, человек может самостоятельно, без постороннего вмешательства, выйти из состояния обездвиженности. В других случаях требуется специфическое медикаментозное лечение.
Таким образом, несмотря на внешнее сходство проявлений, ступор и сопор являются разными нозологическими единицами. Их диагностика, прогноз и лечение значительно различается. Необходимо понимать, что сопор представляет собой выключение сознания, с сонливостью и заторможенностью, и встречается чаще всего при органических расстройствах головного мозга (сосудистого, травматического и другого генеза), а ступор – обездвиженность, оцепенение, чаще всего встречающееся в рамках шизофрении, депрессии или острого психогенного психоза.
Если говорить о таком явлении, как глубоко угнетенное сознание или, как правильно выражаются врачи, сопор, он наступает после инсульта, в особенности геморрагического, как минимум в 2 случаях из 10. И эта статистика еще является самой оптимистичной: в зависимости от зоны поражения и очага инсульта, сопорозное состояние может развиваться и в период реабилитации.
Человек не ощущает никаких побудительных мотивов или желаний, более того, ему не кажется его состояние странным. Он просто пребывает в угнетении, сохраняя деятельность своих рефлексов.
Вот почему крайне важно окружению больного вовремя распознать опасность и предпринять меры по устранению синдрома после приступа инсульта.
Как проявляет себя сопор
Обычный «клинический набор» заключается в следующем:
- Подавленное психологическое состояние;
- Слабая реакция расширения зрачков от света;
- Болевые ощущения также подавлены;
- При длительном игнорировании проблемы сопор перерастает в кому.
По сути, чем характеризуется кома? Это и есть крайняя степень угнетения функций организма, т.е. полное отключение рефлекторной деятельности и расстройство жизненно-важных регуляторов и центров. Чтобы не допустить ее наступления, следует знать, чем вызывается сопорозное состояние.
Причины сопора
Наиболее распространенными возбудителями сопора являются осложнения. Например, хронические заболевания, которые всплывают после инсульта, опухоли любого характера, в т.ч. опухолевидные образования в мозговой области.
Также к распространенным причинам такого явления, как сопор, относят:
- Травмы механического характера, сотрясения после инсульта;
- Токсические поражения крови, инфекционные и вирусные заболевания;
- Поражения сосудов, возникновение тромбозов и артериальных бляшек;
- Передозировка лекарств, в особенности седативного характера;
- Нарушение режима, обмена веществ, к примеру, избыточное употребление сахара или соли, что пагубно сказывается на кроветворном процессе.
Симптоматика заболевания
Если в нормальном состоянии активность мозговой коры постоянно присутствует и является переменчивой, то состояние, именуемое сопор, похоже своей мозговой активностью на спящий организм. То есть, мозг не в состоянии принимать те решения, которые он принял бы при любой экстремальной ситуации – к примеру, на экзамене, при деловой встрече, даже при анализе такого явления, как переключение светофора. Что, разумеется, опасно для жизни пациента и окружающих.
Состояния «бодрствования» и «сна» при сопорозной болезни могут быстро и внезапно меняться от одного к другому.
Дело в том, что область, отвечающая за активность, спрятана глубоко под мозговой корой. Если ее деятельность нарушена, сенсорные восприятия и сигналы, идущие в мозг от органов чувств, подавлены, сознание расстраивается. И в этом случае еще одним синдромом при сопоре выступает потеря сознания. Периоды «отключения» могут быть и секундными. Но помните, что за одним из них может стоять кома.
Больной также может ощущать присутствие некой затуманенности, спутанности осознания всего происходящего. У него может проявляться дезориентация в пространстве, он может путать названия и даты, не помнить, что произошло вчера, но при этом помнить события из далекого прошлого. Плюс состояние после инсульта дополняется либо крайней взволнованностью, либо, наоборот, полнейшей апатией к происходящему.
Очень редко наблюдается синдром «запертого человека»: при котором больной сохраняет способность мыслить и осознавать происходящее. Однако, его тело находится в состоянии оцепенения, даже паралича.
Диагностика и лечение сопора
Если говорить о том, что сопор может перерасти в клиническую смерть, а затем и в полную гибель мозга, стоит задуматься о своевременной диагностике. Если появляются хотя бы минимальные сомнения и констатируются вышеперечисленные симптомы, пусть даже не в полном объеме, следует немедленно произвести диагностику.
Неотложными мерами, которые должны предпринять врачи после приезда, выступают следующие:
- Измерение артериального давления.
- Проверка дыхания и пульса, реакции зрачков.
- Измерение температуры: высокий показатели могут сказать о наличии инфекционных процессов в крови.
- Обследование кожи на предмет обнаружения травм, аллергии, сосудистых реакций.
- Определение подвижности глазных блок и т.п.
Первое обследование, которое выполняется – электроэнцефалография, которая даст врачам понять о локальной или полной функциональности мозговых клеток.
Любопытно, что даже при полной смерти головного мозга сохраняются некоторые рефлекторные функции. Это объясняется поддержанием их регуляторами в спинном мозгу. В случае подтверждения сопорозного состояния пациента, как правило, госпитализируют, обеспечивают поддержание жизнедеятельности, в целях проведения более детальной диагностики. После ЭЭГ производится полный анализ крови на предмет выявления повышенной глюкозы и других возбудителей сопора. В некоторых случаях следует промыть желудок.
Лекарства вводятся внутривенно, при этом самыми действенными препаратами считаются раствор глюкозы 40%, тиамин, а также сочетаемый с ними налоксон. Дальнейшее лечение после сопора назначает врач индивидуально.
Если человек чувствует себя хорошо, и нет никаких нарушение сознания, то это свидетельствует о нормальном функционировании головного мозга, что немаловажно для жизни каждого. Многие патологические процессы способны спровоцировать помутнение сознания или вообще его полное отключение.
Сознание в такой ситуации не меняется, а становится в большей степени угнетенным. Одним из таких нарушение считается сопор или сопорозное состояние. Чтобы провести качественное лечение такого состояния необходимо правильно установить причину, устранить факторы, которые негативно влияют на деятельность головного мозга.
Причины возникновения
Сопор считается признаком дисфункции коры головного мозга. Способен возникать по многим причинам, в особенности которые связаны с повреждением нервных тканей или в результате приема препаратов, действующие вещества которых оказывают негативное влияние на нервную систему.
Состояния, которые могут сопровождаться сопором:
- Острое нарушение мозгового кровообращения, выраженное инсультом, в особенности, если он охватывает верхние отделы ствола мозга.
- Гипертонический криз тяжелой степени.
- Травмирование головы, которое спровоцировало повреждение нервных тканей или образование гематом различного расположения.
- Заболевания эндокринной системы.
- Опухоли, спровоцировавшие отечность головного мозга или смещение его структур.
- Нарушение обменных процессов при почечной и печеночной недостаточности.
- Сепсис.
- Инфекционные и воспалительные заболевания ЦНС.
- Сердечная недостаточность тяжелой степени.
К самым распространенным причинам возникновения данного состояния относятся:
- Осложнения после перенесенного инсульта – опухоль головного мозга, хроническое заболевание органа или систем.
- Травмирование и сотрясение, которое было получено пациентом после перенесенного инсульта.
- Токсическое отравление крови.
- Вирусные и инфекционные заболевания.
- Тромбы и артериальные бляшки.
- Передозировка седативными препаратами.
- Нарушение метаболизма в организме.
- Неправильное и несбалансированное питание.
- Малоподвижный образ жизни.
Клиника сопорозного состояния не зависит от причин возникновения.
Симптоматика
Распознать данную патологию не сложно . Пациент с сопором имеет угнетенное, сонное состояние, плохо реагирует на замечания, обращения и незначительные раздражители. У человека пропадает интерес к окружающей среде, но ему не кажется это странным. При возникновении резкого шума, реагируют только глаза. Если надавить пациенту на ноготь, то отмечается отдергивание руки или ноги. Любое болевое воздействие вызывает кратковременную негативную реакцию.
При медицинском осмотре специалист отмечает снижение мышечного тонуса. Что касается реакции зрачков на световой раздражитель, то она вялая, незначительная. Глотание в норме. Рефлексы все сохранены.
Также параллельно у больного могут отмечаться неврологические симптомы, которые свидетельствуют о нарушение тех или иных структур, участков головного мозга. Человек не способен проводить анализ действий и реагировать на происходящее. Возможно периодическое проявление сопорозного состояния.
При инсульте сопорозное состояние имеет типичную клиническую картину:
- Повышенная сонливость, усталость. Не нарушена защитная реакция на болевые раздражители.
- При резком звуковом раздражителе глаза открываются автоматически.
- Реакция на вопросы и обстановку отсутствует.
- Понижен тонус мышц.
- Отмечается притупленность сухожильных рефлексов.
- Психологическое состояние пациента подавлено.
- Нарушена координация движений.
Если проигнорировать наличие данных симптомов, то сопорозное состояние неминуемое перерастет в кому. Также сопор характеризует вспомогательным синдромом – временной потерей сознания.
Диагностика и лечение
Дифференциальная диагностика сопора подразумевает отличие данной патологии от комы и оглушения. При поступлении пациенту в больницу в первую очередь определяется его степень угнетения. Главные обследования помогают выявить причину нарушения работоспособности головного мозга и установить параллельные метаболические сдвиги в организме.
В обязательном порядке проводится опрос пациента и его родственников, чтобы установить, что происходило с ним перед тем, как наступило угнетенное сознание. Уделяется внимание принимаемым препаратам. Пациенту проводятся такие скрининговые обследования:
- Осмотр тела на наличие сыпи, излияния крови, следов от уколов и капельниц.
- Измерение давления и температуры тела.
- Сдача анализа крови на сахар.
- Обследование сердца.
Также сдается общий и клинический анализ крови. При отравлении проводится токсикологическое исследование. Лечение сопора направлено на устранение причин, которые спровоцировали угнетенное состояние. Обязательно нужно проводить не только своевременное лечение, но и срочное, чтобы избежать негативных последствий, которые могут быть не совместимы с жизнью.
Сопорозное состояние при инсульте
Сочетание этих двух патологий могут негативно сказаться на состоянии и здоровье человека. В большинстве случаев сопор сопровождает . Такое состояние может спровоцировать возникновение комы.
Сопор, как и любое другое заболевание, необходимо своевременное диагностировать и лечить, если проигнорировать это, то можно навредить организму, вплоть до летального исхода.
Сопор – это глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Индивид, пребывающий в состоянии сопора, не выказывает реагирования на окружающие условия. Выполнять задания такой пациент не в состоянии, также он игнорирует заданные вопросы. Вывести индивидов из описываемого состояния довольно сложно. Для этого применимы грубые действия, причиняющие боль, такие как: уколы, щипки. При таком жестком воздействии на лице больного субъекта возникают мимические движения, выражающие страдание. Также отмечается понижение тонуса мускулатуры, вялое реагирование на световой раздражитель зрачков при сохранении роговичного рефлекса.
Сопор – что это такое?
При бодрствовании ясное сознание считается важным индикатором адекватного функционирования мозга. Всевозможные поражения и патологические нарушения часто порождают понижение глубины нередко вплоть до отключения. Важно, что происходит при этом не качественное изменение сознания, а лишь его угнетение.
Сопор, что это такое в медицине? Это состояние, возникающее при нарушении функционирования коры мозга и доминировании тормозящего воздействия ретикулярной формации. Данное состояние зарождается вследствие повреждения нервных структур различно этиологии, выраженного кислородного голодания мозга или воздействия ряда веществ, вырабатываемых непосредственно организмом либо поступающих извне.
Любые изменения мозговой активности обусловлены определенными условиями, например, она растет при решении задач и снижается при отдыхе. Эти изменения связаны с взаимодействием мозга и ретикулярной активирующей системы. Отдельные патологические процессы, проистекающие в организме, провоцируют неадекватную обработку сигналов, поступающих от слухового, зрительного анализатора, от органов осязания. Это воздействует на мозговое функционирование и четкость сознания.
Состояние сопора часто зарождается вследствие травматического мозгового поражения, сосудистой или дисметаболической патологии мозга, а также при опухолевых процессах или воспалительных поражениях мозга.
Оглушение, сопор, кома. Можно выделить такие формы угнетения сознания, как: оглушение, сопор и кома. Оглушение наблюдается, когда порог раздражителей извне повышается, процессы психики при этом замедлены и затруднены, отсутствует полностью либо частично ориентирование в пространстве, словесный контакт ограничен.
И сопор выступают симптомами расстройств, которые обладают во внешнем проявлении сходствами, однако они относятся к различным нозологическим единицам. Сопор относят к неврологическому состоянию, а ступор к психиатрическому.
Сопор выражается в средней степени подавленности сознания. Кома, в свой черед, обнаруживается в , отсутствии реагирования на раздражители извне, рефлекторном замедлении, расстройстве дыхательной активности.
Сопорозное состояние, вне зависимости от генеза, всегда сопровождается угнетенным сознанием. Так, например, сопор при инсульте может развиваться. Чаще всего сопорозное нарушение возникает после перенесения геморрагического инсульта. Он может зародиться как в период пика симптоматики, так и во время реабилитационного периода. В первый черед, это зависит от сегмента мозга, который был поврежден, и от тяжести последствий.
Сопорозное расстройство отличается от комы. Сопор может перерасти в кому. При углублении сопорозной симптоматики, вероятность полной утраты сознания высока, вследствие чего развивается кома — полностью отсутствует реагирование на раздражители, зрачки также не выказывают на свет реакции. При сопорозном состоянии субъект показывает реакции на боль и внезапные звуки, хотя и не приходит полностью в себя. Реагирование зрачков на свет несколько снижено. При коматозном состоянии не происходит чередования сна и бодрствования, глаза пациента неизменно закрыты.
Таким образом, сопор это состояние отсутствия каких-либо реакций, из которого индивида, возможно, вывести лишь на непродолжительное время интенсивными повторными раздражителями. Кома же – это тоже состояние отсутствия реагирования, но вывести субъекта из нее при помощи интенсивной стимуляции невозможно.
Причины
Среди факторов, провоцирующих наступление сопора, выделяют неврологические и метаболические нарушения, гипоксию и иные причины.
К причинам неврологического характера относят:
– геморрагический или ишемический инсульт, которому сопутствуют поражения верхних сегментов ствола мозга;
– мозговые травмы, вызвавшие ушиб или приведшие к сотрясению, кровоизлиянию, гематоме, что породило разрушение нервных структур;
– абсцесс, кровоизлияние, опухолевые процессы мозга, ведущие к отеку, набуханию мозга, смещению его структур;
– гидроцефалия (водянка);
– васкулит (воспаление капилляров), приводящий к дисфункции нервной системы;
– заболевания инфекционно-воспалительного характера (менингит, энцефалит);
– эпистатус, когда припадки наступают каждые тридцать минут, в промежутках между эпиприступами индивид возвращается в сознание, а новый припадок возникает еще до полного восстановления организма от предыдущего приступа, что ведет к прогрессивному накоплению дисфункций органов и нервной системы;
– разрыв аневризмы, вызвавший субарахноидальное кровоизлияние.
К метаболическим факторам можно отнести:
– сахарный диабет, когда концентрация глюкозы отклоняется от нормы;
– уремию, при которой возникает аутоинтоксикация из-за чрезмерного скопления продуктов белкового обмена;
– гипотиреоз, обнаруживающийся в недостаточности продуцирования гормонов щитовидной железой;
– патологический спад концентрации натрия в кровяном русле;
– печеночно-почечная недостаточность.
Гипоксия является частой причиной, порождающей сопор. Ее могут провоцировать: асфиксия (при которой возникает переизбыток углекислоты и недостаток О2 в тканях), тяжелое протекание сердечной недостаточности, когда ухудшается «насосная» функция миокарда, что порождает нарушение кровоснабжения организма.
Среди иных факторов, вызывающих сопор выделяют:
– тяжелый гипертонический криз, когда появляются сбои в кровообращении мозга, порожденные поражением нервной системы;
– тепловой либо солнечный удар;
– гипотермию (переохлаждение);
– сепсис;
– влияние разнообразных веществ токсического действия (барбитураты, угарный газ, метиловый спирт).
Сопор при инсульте нередко наступает вследствие многочисленных патологий капилляров, что приводит к дисфункции мозга.
Сопорозное состояние сколько длится? Это зависит от причины, приведшей к этому состоянию и однозначного ответа на этот вопрос нет. Периоды отключения могут включать, как несколько секунд, так и месяцы.
Симптомы и признаки
Симптоматика сопорозных состояний обнаруживается наряду с проявлениями основного недуга. Ее выраженность обусловлена степенью расстройств в функционировании нервной системы.
Сопор, что это такое в медицине? Прежде всего, это признак дисфункции коры мозга и преобладание в организме тормозящих форм. Субъект, находящийся в угнетенном сознании, напоминает спящего человека. Он расслаблен и обездвижен. Резкий звук способен вызвать реакцию – больной может открыть глаза, но тут же их закрыть. Вывести из описываемого состояния субъекта можно только на непродолжительный период посредством болезненного стимулирования (похлопыванием по щекам). При этом пациент нередко проявляет сопротивление, являющееся реакцией на болезненное стимулирование (отбивается, отдергивает руку либо ногу).
Ощущения индивида в состоянии сопора притуплены. На просьбы пациент не выказывает реакции, он также игнорирует вопросительные высказывания. Индивид не реагирует на любые видоизменения среды. Отдельные рефлексы снижены. При этом дыхание, функция глотания, роговичный рефлекс сохранены.
Реже наблюдается гиперкинетическая субкома, которая характеризуется отдельными ненаправленными двигательными актами и несвязным бормотанием. При этом установить с пациентом контакт не представляется возможным.
Помимо того, сопору нередко сопутствует симптоматика поражений отдельных сегментов мозга. При менингоэнцефалите или кровоизлиянии внутри черепной коробки возникают судорожные конвульсии, и наблюдается гипертонус шейных мускул. При поражении пирамидной системы обнаруживаются парезы и паралич.
Сопорозное состояние, возможно, диагностировать по симптоматике, выявляемой при осмотре субъекта. Прежде всего, обследование начинается с измерения частоты колебаний пульса, показателей давления. Затем оцениваются рефлексы, тонус мускулатуры и реагирование на болевое стимулирование. Полученные в ходе осуществления осмотра данные дают возможность отличить сопорозное нарушение от комы или оглушения.
При состоянии подавленного сознания, в первый черед, следует оценить степень его угнетения, разграничив сопорозные признаки от коматозного состояния или оглушения. Ключевые методы обследования, прежде всего, направлены на обнаружение этиологического фактора, спровоцировавшего мозговую дисфункцию и наличествующих сопутствующих метаболических перекосов.
Дабы определить верный терапевтический курс, врачу надобно получить максимально возможную информацию о событиях, предшествующих угнетению сознания. Поэтому врачи изучают медицинскую карту пациента, беседуют с ближайшей его родней или проводят опрос лиц, сопровождающих больного. Помимо этого, врачу необходимо также осмотреть личные вещи субъекта и его одеяние. Такие действия, нередко, позволяют выявить упаковки принимаемых фармакопейных средств, индивидуальные карты, в которых содержится информация об индивиде и его заболеваниях.
При подозрении возникновения подавленного сознания, медикам необходимо быстро совершить ряд исследований. Прежде всего, проводится полный осмотр дермы пациента, дабы выявить наличие сыпи, следы от инъекций, кровоизлияния, обнаружить запах алкоголя. Затем измеряется температура и показатели кровяного давления. Следующим этапом будет определение уровня концентрации в кровяном русле глюкозы. Одновременно с этим берется забор крови, дабы определить цифры биохимических показателей, количество лейкоцитов и иных элементов крови, уровень электролитов. На заключительном этапе проводится электрокардиография и аускультация сердца.
Если есть основания подозревать интоксикацию вредоносными веществами, то проводится скрининг урины для определения метаболитов и выявления основных наркотических препаратов. Иногда невропатолог может принять решение о незамедлительном проведении люмбальной пункции и компьютерной томографии мозга.
Лечение
Рассматриваемое нарушение требует незамедлительного врачебного вмешательства. Прежде всего, проводятся экстренные мероприятия, такие как: обеспечение проходимости дыхательного аппарата, нормализация дыхательной функции (при показаниях осуществляется интубация) и кровоснабжения, при выявлении пониженных показателей концентрации глюкозы вводится витамин В1 и внутривенно раствор глюкозы, при признаках передозировки опиатами вводится Налоксон, при подозрении на наличие травмы иммобилизуется шея посредством ортопедического воротника.
Сопор, как правило, следует лечить в реанимационном отделении, где больной находится под неусыпным аппаратным контролем, поддерживающим жизненно необходимые функции, такие как: температура тела, сердечная деятельность, дыхание, кровяное давление. Помимо этого, пациент постоянно получает внутривенные введения лекарственных средств. Целью фармакопейной терапии является устранение факторов, породивших сопор.
Можно ли выйти из состояния сопора? Выйдет индивид из сопорозного состояния либо погрузится в коматозное, зависит от особенностей основного недуга. Чаще всего наблюдается отек мозговых структур и нарушение кровоснабжения. Дабы устранить описываемые явления осуществляется введение глюкокортикоидов либо вливание маннитола.
Сопор инфекционной этиологии нуждается в антибиотикотерапии. Применение опиатов либо стимулирующих препаратов следует избегать при данном недуге.
Состояние сопора сколько длится? Поскольку рассматриваемое состояние сопора может продолжаться долго, индивид нуждается в эффективном уходе. Если состояние индивида позволяет, то кормление осуществляется естественным способом, используя меры против возможной аспирации. При тяжелом протекании недуга кормление производится через зонд. Помимо того, необходимо проводить процедуры, направленные на предупреждение появления контрактур и пролежней.
Прогноз и последствия сопора зависят, преимущественно, от характера, глубины повреждений нервных структур, а также этиологического фактора, породившего этот сбой.
Прогноз также обусловлен адекватностью и своевременностью терапевтической стратегии. Ранее выявление способствует скорейшему восстановлению сознания и устранению патологической симптоматики. Когда подавление сознания является следствием ишемического инсульта, прогноз сопора довольно благоприятный. Если состояние сопора зарождается в результате геморрагического инсульта, то чаще всего ведет к кончине пациента.
Сопор, порожденный отравлением, также имеет благоприятный при условии оказания своевременной помощи. Сопор считается довольно серьезным расстройством, приводящим к непоправимым последствиям. Данное расстройство не является самостоятельным недугом, поскольку чаще всего порождается мозговыми патологиями. Имеет специфические проявления, при обнаружении которых следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью.
Прогноз сопора обусловлен степенью угнетения сознания. Наличие от 3 до 5 пунктов по шкале оценки степени расстройства сознания после травмы говорит о фатальном поражении мозга, особенно при фиксации зрачков и отсутствии окуловестибулярных рефлексов. Если по прошествии трех суток после остановки миокарда у пациента не отмечается реакция зрачков, отсутствуют двигательные реакции на болевые стимулы, то шансы минимальны на благоприятный исход по неврологическим показателям.
Если состояние обусловлено обратимым метаболическим нарушением или передозировкой барбитуратов, либо даже, при исчезновении стволовых рефлексов, отсутствия двигательных реакций, возможность полного восстановления сохраняется. Если субъекту своевременно была оказана медицинская помощь при сопоре и выбран адекватный терапевтический курс, то вероятность выздоровления велика.
Дабы предупредить появление сопорозного состояния рекомендуется соблюдать нижеприведенные профилактические меры. Прежде всего, следует полностью отказаться от употребления наркотических веществ и спиртосодержащих жидкостей. Необходимо регулярно проверять кровь для определения уровня концентрации глюкозы, контролировать давление и следить за психоэмоциональным состоянием пациентов.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Сопор считается патологией, это непродуктивный вид нарушения сознания человека, возникающий в разнообразных ситуационных моментах и близкий к коме. Такое состояние еще называют субкомой, оно схоже с потерей и выпадением сознания и считается чем-то средним между обмороком и комой.
Сопор - что это такое?
Сопор - это неврологическое подавление сознания, когда человек теряет возможность двигаться, но при этом у него сохраняются все рефлексы. Человек в сопорном состоянии никак не может выказать реакцию на окружающие условия, он не может выполнять простые задания и игнорирует любой, обращенный к нему вопрос. Вывести человека из подобного состояния проблематично, нередко для этого применяются грубые болевые воздействия в виде щипков, уколов.
Сопор - причины
В неврологии сопорозное состояние возникает из-за:
- геморрагического или ишемического инсульта;
- мозговых травм, вызванных ушибом, кровоизлиянием, сотрясением, гематомой;
- абсцесса, кровоизлияния, опухолевых процессов;
- гидроцефалии;
- воспаления капилляров;
- инфекционно-воспалительных заболеваний;
- эпистатуса;
- разрыва аневризмы.
Среди метаболических причин можно выделить:
- уремию, сопровождающуюся чрезмерным накоплением продуктов обмена белка;
- гипонатриемию, сопровождающуюся снижением концентрации ионов натрия в крови;
- почечную и ;
- снижение работы щитовидной железы;
- сахарный диабет.
Также сопорное состояние возникает по причине гипоксии, асфиксии или сердечной недостаточности. Нередко субкома возникает из-за тяжелого гипертонического криза, теплового удара, переохлаждения, сепсиса, отравления токсинами. При этом длительность такого состояния может занимать всего несколько секунд или несколько месяцев.
Признаки сопора
Состояние сопора характеризуется следующими признаками:
- Снижение реакций на раздражение, при этом сохраняются рефлексы глотания, дыхания и роговичный рефлекс.
- Бесконтрольное движение, в клинических случаях, бормотание.
- Судороги, напряжение мышц шеи.
- Изменение чувствительности кожных покровов, паралич конечностей, слабость определенных групп мышц.
Изменения мозговых реакций вызывает появление:
- синяков вокруг глаз;
- крови или ликвора из ушных отверстий;
- резкого патологического запаха;
- шрамов на теле, прикусов языка;
- повышенной температуры тела.
Чем отличается кома от сопора?
Нарушение сознания имеет несколько степеней, среди них сопор занимает среднее место:
- Оглушение, когда снижается уровень сознания, речевые контакты ограничиваются, нарушаются поведенческие реакции. Оглушение вызывает появление бреда, галлюцинаций, частого сердцебиения, повышенного артериального давления.
- Кома, характеризующаяся полным отсутствием сознания. Она может быть умеренной, когда глубокие рефлексы сохраняются в норме. Глубокая степень комы характеризуется отсутствием рефлексов, выраженной гипотонией, нарушением дыхания и работы сердечно сосудистой системы. При запредельной степени комы у пациента расширены зрачки, отсутствуют какие-либо реакции, резко нарушаются все жизненно важные функции.
Степень таких состояний, как сопор и кома, определяют с помощью специальной шкалы «Глазго», где каждая реакция характеризуется определенным цифровым значением. Наивысшая оценка присваивается в случае нормального поведения, а наименьшая оценка присваивается отсутствию рефлексов. Кому подтверждают, если оценка по шкале «Глазго» составляет восемь и менее баллов. Если говорить о том, что такое сопор, нарушение сознания в данном случае - это промежуточный вариант между оглушением и комой.
Сколько длится сопорозное состояние?
Длительность субкомы определяется причиной, вызвавшей возникновение такого состояния и степенью повреждения мозга. Так, например, если недуг вызван сотрясением мозга, такое состояние может длиться несколько минут, хотя нередки случаи, когда такое состояние длится больше суток. Глубокий сопор проявляется глубокой , состоянием, из которого человека можно только частично вывести после неоднократных попыток встряхивания, громкого обращения и уколов.
Как вывести человека из сопора?
При выявлении малейших признаков потери сознания, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для полного выявления сопорозного состояния медики исследуют биохимический и токсикологический анализ крови, мочи, проводят электроэнцефалографию, МРТ, люмбальную пункцию. Если выявлен сопор, неотложная помощь проводится следующим образом:
- При сотрясении мозга, нарушении мозгового кровообращения медики укладывают больного в постель, вводят дегидратирующие и сосудорасширяющие средства.
- Нормализуют функции дыхания и кровообращения, если есть необходимость, проводят интубацию.
- Если есть признаки травмы, шею иммобилизируют, используя ортопедический воротник.
Важно первоначально устранить причину угнетения сознания, это делается в реанимационном отделении, где контролируются, поддерживаются жизненно важные функции организма. Пациенту внутривенно вводят все необходимые лекарственные средства. Так как недуг может длиться долгое время, важно эффективно ухаживать за пациентом, проводить процедуры, предупреждающие пролежни и контрактуры.
Сопор - последствия
Сопорозное состояние - это полное угасание произвольной работоспособности мозга. После выхода из сопора могут возникнуть последствия. Они напрямую зависят от адекватности и своевременности терапевтической помощи. Если причиной возникновения субкомы послужил геморрагический инсульт, то в большинстве случаев это заканчивается смертью пациента. Если после трех суток после миокарда у больного нет реакции зрачков, двигательной реакции на болевые стимулы, то шансов на благополучный исход минимальны.