Боль. Что такое это чувство - известно каждому. Несмотря на то что она очень неприятна, функция ее полезна. Ведь сильные боли - это сигнал организма, который направлен на то, чтобы привлечь внимание человека к неполадкам в теле. Если отношения с ним в порядке, то можно без проблем отличить боль, возникшую после физических упражнений от той, которая появилась после очень острого блюда.
Чаще всего ее подразделяют на два типа: первичную и вторичную. Другие названия - эпикритическая и протопатическая.
Первичная боль
Первичной является боль, которая вызвана непосредственно каким-либо повреждением. Это может быть резкая боль после укола иглой. Данный тип очень резкий и сильный, но после того, как прекращается воздействие повреждающего объекта, первичная боль сразу же исчезает.
Часто бывает и так, что боль после исчезновения травмирующего воздействия не исчезает, а приобретает статус хронического заболевания. Иногда она может сохраняться настолько долго, что даже врачи не в силах определить причину, по которой она изначально возникла.
Вторичная боль
Вторичная боль носит уже тянущий характер. При этом очень трудно указать место, в котором она локализуется. В такой ситуации принято говорить о болевом синдроме, который требует лечения.
Почему возникает болевой синдром?
Итак, у человека вторичная боль. Что такое этот синдром? Каковы его причины? После того как происходит повреждение тканей болевые рецепторы подают соответствующий сигнал в центральную нервную систему, то есть головной и спинной мозг. Данный процесс связан с электрическими импульсами и выделением специальных веществ, которые ответственны за передачу нервных сигналов между нейронами. Так как нервная система человека - это довольно сложная система, обладающая множеством связей, в управлении ощущениями, связанными с болью, часто бывают сбои, при которых нейроны посылают болевые импульсы даже тогда, когда нет никаких раздражителей.
Локализация болевых ощущений
По локализации синдром делят на две формы: местную и проекционную. Если сбой случился где-то на периферии нервной системы человека, то болевой синдром почти точно совпадает с поврежденной зоной. Сюда можно отнести боль после посещения стоматолога.
Если же сбой случился в центральной нервной системе, то появляется проекционная форма. Сюда относятся фантомные, блуждающие боли.
Глубина боли
По этой характеристике разделяют висцеральную и соматическую.
Висцеральными болями называются ощущения от внутренних органов.
Соматические болевые ощущения воспринимаются как суставная, мышечная и кожная боль.
Существуют симптомы, при которых нужно срочно реагировать.
Очень сильная, острая боль в голове, которой раньше не наблюдалось
В этом случае необходимо срочно обратиться к доктору. Это может быть как боль от простуды, так и кровоизлияние в мозг, что уже гораздо серьезнее. Если уверенности в причине, которая вызывала такое ощущение, нет, то нужно пройти медицинскую проверку или вызвать скорую помощь. Лечение острой боли до того, как будет выявлена ее причина - это не самый хороший вариант. Главный признак - это то, что ощущение проходит раньше, чем заживает повреждение. Правильная диагностика имеет очень важное значение.
Боль в горле, груди, челюсти, руке, плече или животе
Если появилась боль в груди, это может быть нехорошим признаком пневмонии либо инфаркта. Но необходимо знать, что при сердечных заболеваниях обычно бывает некий дискомфорт, а не боль. Что такое дискомфорт при таких болезнях? Некоторые жалуются на сдавливания в груди, будто кто-то сидит сверху.
Дискомфорт, который связан с сердечными болезнями, может ощущаться в верхней части груди, а еще в челюсти или горле, левой руке или плече, а также в брюшной полости. Все это может сопровождаться тошнотой. Так, если человек постоянно испытывает что-то подобное и знает, что относится к группе риска, нужно срочно провериться. Ведь очень часто люди упускают время, так как неправильно истолковывают симптомы боли. Врачи говорят, что дискомфорт, который возникает время от времени, тоже нужно воспринимать всерьез. Он может быть связан с физическим напряжением, эмоциональным расстройством или волнением. Если подобное испытывается после работ в саду, а потом проходит во время отдыха, то это, скорее всего, стенокардия, приступы которой чаще всего возникают в жаркую или холодную погоду. Дискомфорт и боли у женщин при сердечно-сосудистых заболеваниях бывают неявными. Они могут маскироваться под симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта, к которым относятся неприятные ощущения в животе, вздутие. После наступления менопаузы риск таких заболеваний резко возрастает. Поэтому нужно быть внимательными к своему здоровью.
Боль в нижней части спины либо между лопаток
Некоторые врачи говорят, что это признак артрита. Но следует иметь в виду и другие варианты. Это может быть заболевание ЖКТ или сердечный приступ. В частном случае ноющая боль в этих местах может являться симптомом У людей, которые находятся в группе риска по заболеваниям, связанным с сердцем и сосудами, может нарушаться целостность органов. К таким людям относятся имеющие чрезмерно высокое артериальное давление, проблемы с кровообращением, а также курильщики и больные сахарным диабетом.
Сильная боль в животе
Сюда можно отнести воспаления аппендикса, проблемы с поджелудочной железой и желчным пузырем, а также язву желудка и другие нарушения, которые вызывают боль в животе. Нужно обратиться к врачу.
Боли в икроножных мышцах
Тромбоз является очень серьезным заболеванием. При нем ощущается сильная боль. Что такое тромбоз? Это когда в венах возникает кровяной сгусток, вызывающий неприятные ощущения. С данным заболеванием сталкивается большое число людей. Его опасность заключается в том, что часть такого сгустка отрывается, что приводит к смерти. Факторами риска являются пожилой возраст, рак, малая подвижность после продолжительного постельного режима, ожирение, беременность. Иногда боли нет, а есть лишь отеки. В любом случае, лучше обратиться за помощью незамедлительно.
Жар в ногах
Данная проблема знакома многим больным диабетом. Именно по ней и была выявлена эта опасная болезнь. Некоторые люди не знают, что у них диабет. Так вот жар в ногах - один из первых признаков. Ощущается покалывание или что может указывать на поврежденные нервы.
Рассеянные боли, а также комбинированные
Разнообразные физические, болезненные симптомы нередко возникают при депрессивных состояниях. Пациенты могут жаловаться на болезненность в конечностях или животе, рассеянные боли в голове, а иногда на все вместе. По той причине, что неприятные ощущения могут являться хроническими и ощущаться несильно, больные и их родные могут попросту проигнорировать такие симптомы. А чем сильнее депрессивное расстройство, тем сложнее человеку описать ощущения. Боли после психологических травм часто трудно объяснить. Это может ввести в заблуждение врачей. Именно поэтому необходимо выявить и другие симптомы перед постановкой диагноза «депрессия». Если потерян интерес к жизни, не получается думать и работать с высокой эффективностью, а также происходят ссоры с людьми, необходимо получить помощь доктора. Когда что-то болит, не нужно молча терпеть. Ведь депрессия - это не просто ухудшение состояния и качества жизни. Ее необходимо лечить очень активно, пока она не успела вызвать серьезные изменения.
Все вышеперечисленные разновидности боли опасны, так как могут быть симптомами серьезных заболеваний. Поэтому при малейших признаках нужно сразу же обращаться за помощью к врачам. Ведь суть боли и заключается в том, чтобы человек понял, что в организме что-то не так. Кроме неприятных ощущений и существенных изменений в теле человека, боль может привести к печальным последствиям, самый страшный из которых - летальный исход.
Нейропатическая боль, в отличие от обычной боли, являющейся сигнальной функцией организма, не имеет связи с нарушениями работы какого-либо органа. Данная патология становится в последнее время всё более распространённым недугом: по статистике, нейропатической болью различных степеней тяжести страдают 7 из 100 человек. Этот вид боли может сделать мучительным выполнение самых простых действий.
Виды
Нейропатическая боль, как и «обыкновенная» боль бывает острой и хронической.
Различают также другие формы боли:
- Умеренная нейропатическая боль в виде жжения и покалывания. Чаще ощущается в конечностях. Особого беспокойства не доставляет, но создаёт у человека психологический дискомфорт.
- Давящая нейропатическая боль в ногах. Ощущается в основном в ступнях и голенях, может быть довольно ярко выраженной. Такая боль затрудняет ходьбу и вносит серьёзные неудобства в жизнь человека.
- Кратковременная боль. Может продолжаться лишь пару секунд, а затем исчезает или перемещается на другой участок тела. Скорее всего, вызывается спазматическими явлениями в нервах.
- Чрезмерная чувствительность при воздействии на кожу температурных и механических факторов. Больной испытывает неприятные ощущения от любого контакта. Больные с таким нарушением носят одни и те же привычные вещи и стараются во сне не менять позы, так как перемена положения прерывает их сон.
Причины возникновения нейропатический боли
Боли нейропатического характера могут возникать вследствие повреждений любых отделов нервной системы (центрального, периферического и симпатического).
Перечислим основные факторы влияния для данной патологии:
- Сахарный диабет. Эта болезнь обмена веществ может привести к поражению нервов. Такую патологию называют диабетической полиневропатией. Она может приводить к нейропатическим болям различного характера, в основном локализующимся в стопах. Болевые синдромы усиливаются ночью или при ношении обуви.
- Герпес. Последствием этого вируса может быть постгерпетическая невралгия. Чаще такая реакция возникает у людей пожилого возраста. Нейропатическая послегерпесная боль может длиться около 3 месяцев и сопровождаться сильным жжением в области, где присутствовали высыпания. Также могут иметь место боли от прикосновения к коже одежды и постельного белья. Болезнь нарушает сон и вызывает повышенную нервную возбудимость.
- Спинномозговая травма. Её последствия вызывают долговременные болевые симптомы. Это связаны с повреждением нервных волокон, расположенных в спинном мозге. Это могут быть сильные колющие, жгучие и спазматические болевые ощущения во всех частях тела.
- Это серьёзное поражение головного мозга наносит большой ущерб всей нервной системе человека. Пациент, перенёсший данную болезнь, долгое время (от месяца до полутора лет) может ощущать болевые симптомы колющего и жгучего характера в поражённой стороне тела. Особенно ярко такие ощущения проявляются при контакте с прохладными или тёплыми предметами. Иногда возникает чувство замерзания конечностей.
- Хирургические операции. После оперативных вмешательств, вызванных лечением заболеваний внутренних органов, некоторых пациентов беспокоят неприятные ощущения в шовной области. Это связано с повреждением периферических нервных окончаний в зоне хирургического вмешательства. Часто такие боли возникают вследствие удаления молочной железы у женщин.
- Этот нерв ответствен за чувствительность лица. При его сдавлении в результате травмы и вследствие расширения близлежащего кровеносного сосуда может возникнуть интенсивная боль. Она может возникать при разговорах, жевании или при любом прикосновении к коже. Чаще встречается у пожилых людей.
- Остеохондроз и другие болезни позвоночника. Сдавливания и смещения позвонков могут приводить к защемлению нервов и появлению болевых ощущений нейропатического характера. Сдавливание спинномозговых нервов приводит к возникновению корешкового синдрома, при котором боль может проявляться в совершенно разных участках тела — в шее, в конечностях, в области поясницы, а также во внутренних органах — в области сердца и желудка.
- Рассеянный склероз. Это поражение нервной системы также может вызывать нейропатические боли в разных частях тела.
- Радиационное и химическое воздействие. Радиация и химические вещества оказывают негативное влияние на нейроны центральной и периферической нервной системы, что тоже может выражаться в возникновении болевых ощущений различного характера и различной интенсивности.
Клиническая картина и диагноз при нейропатической боли
Для нейропатической боли характерна комбинация специфических нарушений чувствительности. Наиболее характерным клиническим проявлением нейропатии является феномен, именуемый в медицинской практике «аллодиния».
Аллодиния есть проявление болевой реакции в ответ на стимул, который у здорового человека не вызывает болевых ощущений.
Нейропатический больной может испытывать сильную боль от малейшего прикосновения и буквально от дуновения воздуха.
Аллодиния может быть:
- механической, когда боль возникает при давлении на определённые области кожного покрова или раздражении их кончиками пальцев;
- термической, когда боль проявляется в ответ на температурный стимул.
Определённых методов диагностики боли (которая является субъективным явлением) не существует. Однако есть стандартные диагностические тесты, позволяющие дать оценку симптомам, и на их основании разработать стратегию терапевтического воздействия.
Серьёзную помощь при диагностировании данной патологии окажет применение опросников для верификации боли и её количественной оценки. Весьма полезным будет точная диагностика причины нейропатической боли и выявление заболевания, которое к ней привело.
Для диагностики нейропатической боли во врачебной практике применяется так называемый метод трёх «С» — смотреть, слушать, соотносить.
- смотреть — т.е. выявлять и оценивать локальные нарушения болевой чувствительности;
- внимательно слушать, что говорит пациент и отмечать характерные признаки в описании им болевых симптомов;
- соотносить предъявляемые жалобы пациента с результатами объективного обследования;
Именно эти методы позволяют выявить симптомы нейропатической боли у взрослых людей.
Нейропатическая боль — лечение
Лечение нейропатической боли зачастую представляет собою длительный процесс и требует комплексного подхода. В терапии используется психотерапевтические методы воздействия, физиотерапевтические и медикаментозные.
Медикаментозное
Это основная методика в лечении нейропатической боли. Зачастую такая боль не поддаётся купированию обычными обезболивающими.
Это обусловлено специфической природой нейропатической боли.
Лечение опиатами хотя и довольно эффективно, но приводит к возникновению толерантности к препаратам и может способствовать формированию у пациента наркотической зависимости.
В современной медицине чаще всего используется лидокаин (в виде мази или пластыря). Также используется препарат габапентин и прегабалин — эффективные лекарства зарубежного производства. Совместно с этими средствами используют — успокоительные лекарства для нервной системы, снижающие её сверхчувствительность.
Кроме того, больному могут быть назначены препараты, устраняющие последствия заболеваний, которые привели к нейропатии.
Немедикаментозное
В терапии нейропатической боли важную роль играет физиотерапия . В острой фазе болезни применяют физические методы купирования или уменьшения болевых синдромов. Такие методы улучшают кровообращение и уменьшают спазматические явления в мышцах.
На первой стадии лечения применяют диадинамические токи, магнитотерапию, иглоукалывание. В дальнейшем используют физиопроцедуры, улучшающие клеточное и тканевое питание — воздействие лазером, массажем, светом и кинезотерапию (лечебное движение).
В восстановительный период лечебной физкультуре придаётся большое значение. Также используются различные техники релаксации, помогающие ликвидировать боль.
Лечение нейропатической боли народными средствами не особенно популярно. Пациентам категорически запрещено использовать народные методы самолечения (особенно прогревающие процедуры), поскольку нейропатическая боль вызывается чаще всего воспалением нерва, а его прогревание чревато серьезными повреждениями вплоть до полного отмирания.
Допустима фитотерапия (лечение отварами трав), однако перед применением любого растительного средства следует посоветоваться с лечащим врачом.
Нейропатическая боль, как и любая другая, требует к себе внимательного отношения. Вовремя начатое лечение поможет избежать тяжелых приступов заболевания и предотвратить его неприятные последствия.
Видео поможет подробнее разобраться в проблеме нейропатической боли:
Что Вы знаете про боль и болевые ощущения? А Вы знаете, как работает совершенный механизм ?
Как возникает боль?
Боль, для многих сложный опыт, состоящий из физиологического и психологического ответа на вредный стимул. Боль является предупреждающим механизмом, который защищает организм, воздействуя на него, чтобы отказаться от вредных стимулов. Это в первую очередь связано с травмой или угрозой .
Боль субъективна и трудно поддается количественной оценке, поскольку она имеет как эмоциональный, так и сенсорный компонент. Хотя нейроанатомическая основа ощущения боли развивается до рождения, индивидуальные болевые реакции развиваются в раннем детстве и, в частности, подвержены влиянию социальных, культурных, психологических, когнитивных и генетических факторов. Эти факторы объясняют различия в толерантности к боли среди . Например, спортсмены могут противостоять или игнорировать боль во время занятий спортом, а некоторые религиозные практики могут потребовать от участников терпеть боль, которая кажется невыносимой для большинства людей.
Болевые ощущения и функция боли
Важная функция боли - предупредить организм о возможном повреждении. Это достигается за счет ноцицепции, нейронной обработки вредных стимулов. Болезненное ощущение, однако, является лишь одной частью ноцицептивного ответа, которое может включать повышение артериального давления, увеличение частоты сокращений и рефлексивный от вредного стимула. Острая боль может возникнуть в результате разрушения или прикосновения к горячей поверхности.Во время острой боли немедленное интенсивное ощущение короткой продолжительности, иногда описываемое как острая поразительная ощущения, сопровождается скучным пульсирующим ощущением. , которая часто ассоциируется с такими заболеваниями, как рак или артрит, сложнее найти и лечить. Если боль не может быть смягчена, психологические факторы, такие как и , могут усилить состояние.
Ранние концепции боли
Концепция боли такая, что боль является физиологическим и психологическим элементом человеческого существования, и, таким образом, она известна человечеству с самых ранних эпох, но способы, которыми реагируют и понимают боль, сильно различаются. В некоторых древних культурах, например, боль была преднамеренно наложена на людей как средство умиротворения сердитых богов. Боль также рассматривалась как форма наказания, нанесенная людям богами или демонами. В Древнем Китае боль считалась причиной дисбаланса между двумя взаимодополняющими силами , инь и ян. Древнегреческий Гиппократ считал, что боль связана с слишком большим или слишком небольшим количеством одного из четырех духов ( , мокрота, желтая желчь или черная желчь). Мусульманский врач Авиценна считал, что боль - это ощущение, которое возникло с изменением физического состояния .Механизм боли
Как работает механиз боли, где она включается и почему проходит?Депрессия и тревога могут снизить оба типа болевых порогов. Гнев или волнение, однако, могут временно ослабить или уменьшить боль. Чувства эмоционального облегчения также могут уменьшить болезненное ощущение. Контекст боли и значение, которое она имеет для страдающего, также определяют, как воспринимается боль.
Ослабление боли
Попытки облегчить боль обычно затрагивают как физиологические, так и психологические аспекты боли. Например, снижение может уменьшить количество , необходимых для облегчения боли. Острая боль обычно легче всего контролировать; и отдых часто эффективны. Однако некоторая боль может бросить вызов лечению и сохраняться в течение многих лет. Такая хроническая боль может усугубляться безнадежностью и беспокойством.
Опиаты являются сильными болеутоляющими лекарствами и используются для сильной боли. Опиум, высушенный экстракт, полученный из незрелых семенных опилок опийного мака (Papaver somniferum), является одним из старейших анальгетиков. Морфин, мощный опиат, является чрезвычайно эффективным средством. Эти наркотические алкалоиды имитируют эндорфины, вырабатываемые естественным путем организмом, связываясь с их рецепторами и блокируя или уменьшая активацию болевых нейронов. Однако использование опиоидных болеутоляющих средств следует контролировать не только потому, что они являются вызывающими привыкание веществами, но также потому, что пациент может проявить терпимость к ним и может потребовать постепенно более высокие дозы для достижения желаемого уровня обезболивания. Передозировка может вызвать потенциально смертельное угнетение дыхания. Другие существенные побочные эффекты, такие как и психологическая депрессия при изъятии, также ограничивают полезность опиатов.
Экстракты коры ив (род Salix) содержат активный ингредиент салицина и используются с древности для облегчения боли. Современные неаркотические анальгетические салицилаты, такие как (ацетилсалициловая кислота) и другие противовоспалительные , такие как , (НПВП, например, ибупрофен) и ингибиторы циклооксигеназы (СОХ) (например, целекоксиб), менее эффективны, чем опиаты, но не являются аддитивными. Аспирин, НПВС и ингибиторы СОХ либо неселективно, либо избирательно блокируют активность ферментов ЦОГ. ЦОГ- ответственны за превращение арахидоновой кислоты (жирной кислоты) в простагландины, что повышает чувствительность к боли. Ацетаминофен также предотвращает образование простагландинов, но его активность, по-видимому, ограничена прежде всего центральной нервной системой и может осуществляться через множество механизмов. , известные как антагонисты N-метил-d-аспартатного рецептора (NMDAR), примеры которых включают декстрометорфан и , могут быть использованы для лечения определенных форм нейропатической боли, таких как . Препараты работают, блокируя NMDARs, активация которых участвует в ноцицептивной передаче.
Психотропные препараты, в том числе и транквилизаторы, могут использоваться для лечения пациентов с хронической болью, которые также страдают от психологических состояний. Эти лекарства помогают уменьшить , а иногда и изменить восприятие боли. Похоже, что боль облегчается с помощью гипноза, плацебо и психотерапии. Хотя причины, по которым индивидуум может сообщать об облегчении боли после приема плацебо или после психотерапии, остаются неясными, исследователи подозревают, что ожидание облегчения стимулируется высвобождением допамина в области мозга, известной как вентральный стриатум. Активность в брюшном половом органе связана с повышенной активностью допамина и связана с эффектом плацебо, при котором обезболивание сообщается после лечения плацебо.
Конкретные нервы могут быть заблокированы в случаях, когда боль ограничена областью, которая имеет мало сенсорных . Фенол и - это нейролитики, которые разрушают нервы; Лидокаин можно использовать для временного облегчения боли. Хирургическое отделение нервов редко выполняется, поскольку оно может вызвать серьезные побочные эффекты, такие как потеря двигателя или релаксированная боль.
Некоторая боль может лечиться посредством чрескожной стимуляции электрического нерва (TENS), в которой электроды размещаются на коже над болезненной областью. Стимуляция дополнительных периферических нервных окончаний оказывает ингибирующее действие на нервные волокна, вызывающие боль. , компрессы и термообработка могут работать по тому же механизму.
Хроническая боль, определяемая в целом как боль, которая сохраняется в течение по меньшей мере шести месяцев, представляет собой самую большую проблему в лечении боли. Неспособный дискомфорт может вызвать психологические осложнения, такие как ипохондрия, депрессия, потеря и чувство беспомощности. Многие больные клиники предлагают многодисциплинарный подход к хроническому обезболиванию. Пациенты с хронической болью могут потребовать уникальных стратегий управления болью. Например, некоторые пациенты могут воспользоваться хирургическим имплантатом. Примеры имплантатов включают интратекальную доставку лекарственного средства, в которой насос, имплантированный под кожу, подает обезболивающее средство непосредственно к спинному мозгу и имплантат стимуляции спинного мозга, в котором электрическое устройство, помещенное в организм, посылает электрические импульсы в спинной мозг для ингибирования передача сигналов боли. Другие стратегии лечения хронической боли включают альтернативную , физические упражнения, физическую терапию, когнитивную поведенческую терапию и TENS.
Среди всех сенсорных процессов наибольшее страдание приносит ощущение боли.
Боль - психическое состояние, возникающее в результате сверхсильных или разрушительных воздействий на организм при угрозе его существованию или целостности.
Клиническое значение боли как симптома нарушения нормального течения физиологических процессов важно, поскольку ряд патологических процессов человеческого организма дает себя знать в болевых ощущениях еще до появления внешних симптомов заболевания. Следует отметить, что адаптация к боли практически не наступает.
С точки зрения эмоционального переживания ощущение боли имеет гнетущий и тягостный характер, подчас характер страдания, служит стимулом для разнообразных оборонительных реакций, направленных на устранение внешних или внутренних раздражителей, обусловивших возникновение этого ощущения.
Болевые ощущения формируются в центральной нервной системе в результате объединения процессов, начинающихся в рецепторных образованиях, заложенных в коже или внутренних органах, импульсы от которых по специальным проводящим путям попадают в подкорковые системы мозга, вступающие в динамическое взаимодействие с процессами коры его больших полушарий.
В формировании боли участвуют корковые, а также подкорковые образования. Боль возникает как при непосредственном воздействии на тело внешних раздражителей, так и при изменениях в самом организме, вызываемых различными патологическими процессами. Боль может возникать или усиливаться по условно-рефлекторному механизму и быть психогенно обусловленной.
Болевая реакция представляет собой наиболее инертную и сильную безусловную реакцию. Болевое ощущение в известной мере поддается влиянию со стороны высших психических процессов, связанных с деятельностью коры и зависящих от таких личностных особенностей, как направленность, убеждение, ценностные ориентации и др. Многочисленные примеры свидетельствуют как о мужестве, об умении, испытывая боль, не поддаваться ей, а действовать, подчиняясь высоконравственным мотивам, так и о малодушии, сосредоточении на своих болевых ощущениях.
Ощущение боли обычно появляется с возникновением заболевания, активизацией или пропрессированием патологического процесса. Отношение больного различно к острой и хронической боли.
Например. При острой зубной боли все внимание человека сосредоточено на объекте боли, он любыми средствами ищет способов избавиться от боли (прием различных препаратов, оперативное вмешательство, любые процедуры, только бы снять боль). Особенно тяжело переживаются приступообразные боли при хронических заболеваниях, часто реакция на них с течением времени усиливается. Больные ожидают их со страхом, появляется чувство безнадежности, бесперспективности, отчаяния. Боль в таких случаях может быть настолько мучительной, что человек ждет смерти как избавления от мучений.
При хронических болях может наблюдаться также некоторая адаптация к ощущениям боли и к переживаниям, связанным с ней.
Некоторые врачи выделяют так называемые органические и психогенные боли. Противопоставление болей недостаточно обосновано, так как всем врачам хорошо известно, что в психогенной ситуации, как правило, наблюдается усиление болей, имеющих органическую природу.
Сигнальное значение боли - предупреждение о грозящей опасности.
Сильная боль способна целиком овладеть мыслями и чувствами человека, сосредоточить на себе все его внимание. Она может привести к нарушениям сна, различным невротическим реакциям.
Больные, страдающие сильными болями, нуждаются во внимательном и заботливом отношении к их жалобам и просьбам. Боли сильнее изнуряют больного, чем какие-либо другие расстройства.
Речь пойдет о феномене физической боли, пределах боли, болевом шоке, и о том, почему мы вообще чувствуем боль, о буддистах, доводящих себя до отрешения от сопереживания физических мучений. А, может быть вообще, боль — это миф? — как предполагают некоторые.
«Боль - физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение, мучение. Является одним из симптомов ряда заболеваний».
«Боль - неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения».
«Слово боль является общеславянским, имеет родственные слова в индоевропейских языках: древне-восточно-немецкое balo - беда, болезнь; древне-индийское bhal - мучить, умерщвлять; готское balwjan - мучить, терзать».
Боль — это больше чем крайне неприятное ощущение, в некоторых религиях (в том числе христианстве) боль вообще возводят в культ. Имеется ввиду физиологическая боль, а не садомазохизм, садизм. Хотя были монахи, целенаправленно истязавшие, лишавшие себя пищи, отказывавшиеся от благ цивилизации и принимавшие аскетический, мученический образ жизни, ибо «страдающий плотию не может грешить» и боль очищает душу. Боль это просто какой то механизм по огранке бриллиантов получается, плавильня золота…
Более того человек познает через боль, мучения и физические и психологические себя, свое предназначение и много нового. Есть даже теория, что отказ умирающих людей от эвтаназии и принятие своей участи спасает душу, мол, эти муки даются человеку для очищения, спасения, исцеления души, познания своего пути, предназначения.
Физическая и душевная боль в вариациях легкой степени на протяжении жизни иногда исправляет злого человека. Страдания облагораживают, как говорится…
Но разве вы согласитесь с тем, что боль это добро и она приносит исключительно облагораживание и просветление? Вообще если разобраться — боль предвестник либо симптом болезней, а болезни — ускоряют наступление смерти. Согласно христианским версиям человек стал смертен после грехопадения в раю, но боль он уже чувствовал, ведь неспроста Адам был усыплен, чтобы Бог лепил из его ребра Еву.
Боль — и добро и зло, и это просто механизм реакций нашего тела на многие факторы, это естественный и закономерный процесс.
Есть даже фраза (дословно не помню): «Человек приходит в этот мир через чью-то боль, и уходит также через боль». Боль — сопровождает нас на жизненном пути словно поводырь. Иногда люди больше боятся боли, чем смерти, хотя есть разные мнения: дети больше боятся боли, они не понимают смерти, а взрослые боятся и смерти тоже.
Правда рожающая в муках женщина ну никак не согласится, что боль это естественно и закономерно… Человек, которому оторвало руку или ногу в аварии, при несчастном случае вряд ли восхвалит очищающие душу свойства физической боли.
Какая боль является самой сильной — вопрос, на который несколько ответов. В рейтинге самых сильных видов боли: родовая боль, боль после ампутации, кластерная головная боль, невралгия тройничного нерва, мышечные судороги при столбняке, боль при перитоните, боль при глубоких и обширных ожогах, боль при абсцессе зуба, боль при укусах некоторых существ: бородавчатки, кубомедузы, муравья пуля и т. д.
При «зашкаливании» болевых ощущений и при сочетании с травами, потерей крови может наступить боевой шок.
«Травматический шок - тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, - сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови».
То есть боль в сочетании с травмами, потерей крови может привести к смерти, также к психозу, потери сознания. Однако реакция человека на боль зависит от многих факторов, например, далеко не каждая женщина испытает болевой шок во время родов, у кого-то не отключается сознание и после ампутации конечности. Почему? Дело в индивидуальном болевом пороге, физиологических особенностях организма. Например, мужчина вряд ли бы выдержал родовую боль, однако он сильнее женщины физически. Женщина от природы имеет в себе потенциал для преодоления боли при рождении ребенка, она более вынослива и может выдержать продолжительную боль. Мужчина способен выдержать кратковременную, но сильную боль.
Жители южных и северных стран по-разному воспринимают боль, у северян, скандинавов высокий болевой порог, а у южан более низкий. Кроме того - культивирование боли родителями приводят к такому же отношению к боли и у детей, соответственно, ребенок вырастает болезненным, более восприимчивым к боли, обратное же отношение, в разумных рамках, формирует более мужественное отношение к ранам, болезням. Как тут не признать психологический фактор формирования боли?
А почему мы вообще чувствуем боль? Если банально и лаконично — потому что раздражаются нервные рецепторы по разным причинам, далее импульсы передаются через головной и спинной мозг.
«Выделяют два основных типа боли: ноцицептивную и нейропатическую. Их различия обусловлено источниками.
Ноцицептивная боль является следствием активации рецепторов периферической нервной системы, болевыми стимулами вследствие повреждения ткани.
Нейропатическая боль является следствием повреждения или дисфункции центральной нервной системы или периферических нервов.
Длительная боль сопровождается изменением физиологических параметров (кровяное давление, пульс, расширение зрачков, изменение концентрации гормонов)».
Механизм боли сложный, например, почему болит голова не совсем понятно, не ясна природа кластерных болей, ведь в самом мозге нет болевых рецепторов, несмотря на то что в мозге сосредоточены все болевые центры, передающие импульсы. Болевые рецепторы имеются в мозговых оболочках, коже, болеть могут они вследствие например повышения внутричерепного давления, также часть головных болей являются психогенными.
Боль - сегодня это не только чувствительный феномен, но и биосоциокультурный. Ученые установили, что при душевной боли (душевных страданиях, которая официально признана одним из видов боли) участвуют те же самые системы мозга что и при физической боли, выделяют норадреналин, дофамин, опиаты. Более того душевные терзания относятся к психогенным болям, есть случаи когда болит «разбитое сердце».. не хватает гормонов, нейротрансмиттеров. Неудивительны данные и об изменении личности вследствие хронической боли, психозов на фоне боли.
Однако есть и другая картина: боль может становится наркотиком. Мазохисты, например, как правило довольно хорошо переносят боль и часто имеют высокий болевой порог. В боли они ищут релаксацию, уход от реальности, всплеск эндорфинов. Если они не имеют возможности снова и снова испытывать боль - они могут впадать в состояния, схожие с невозможностью принять дозу для наркоманов.
Спортсмены, лишенные доступа к постоянным тренировкам так же испытывают чуть ли не ломку…
Установлено что на восприятие боли во взрослой жизни влияет период после рождения, так, недоношенные младенцы более восприимчивы к боли чем доношенные, и этот опыт на всю жизнь оставляет предпосылки для снижения болевого порога. Болевые каналы «протаптываются» с первых дней жизни так сказать.. Мозговая активность у недоношенных детей выше чем у доношенных и здоровых, а повышенная мозговая активность понижает болевой порог, ЦНС более раздражительна.
У людей, переживших инсульт и переставших на время ощущать левую или правую часть тела, лица, случается, даже после восстановления начинаются боли в пораженной стороне тела без причин повреждения, причина в повреждении вследствие инсульта участка мозга. То есть боль происходит в результате нарушения передачи импульсов, а не в результате тяжелого заболевания.
Есть еще так называемая психогенная боль, когда физиологически все в норме, а причины боли неустановленные, тогда фактор развития боли называют психогенным. То есть мозг «не дружит» с телом.. а также это означает, что боль иногда это чисто психологический механизм.
Психологи установили что на восприятие боли очень влияет страх, стереотипы, рефлексы.
Хроническая боль оказывает пагубное воздействие на мозг, повышая активность отдельных рецепторов, формируя негативные психологические симптомы.
Существует такое заболевание, крайне редкое, — сенсовегетативная невропатия, как правило наследственная. Люди, страдающие данным недугом, слабо чувствуют боль, в связи с чем могут не замечать переломов, гнойных нарывов и т. д. Но это очень редкое нарушение, так что истории таких людей не часто встретишь..
Есть такое существо - голый землекоп — «клетки его кожи лишены нейротрансмиттера, известного как «вещество Р», которое отвечает за передачу болевых импульсов в центральную нервную систему». При введении этого вещества в кожу животного - оно начинало чувствовать боль.
Кстати, поразительный факт — «Чувство зависти и боли вызывают активность в одном и том же регионе мозга человека».
Итак, возможно ли не чувствовать боль?
Даже если у человека нет редкого заболевания сенсовегетативной невропатии, врожденной нечувствительности к боли есть способы снизить чувствительности к боли, но все они непростые.
«Если бы я могла выбирать, я бы никогда не родилась без способности чувствовать боль»… Такими словами начинается фильм ВВС «Что мы знаем о боли». В фильме рассказывают о семье, члены которой не чувствуют боли, этот синдром назвали в честь семьи — «синдром Марсили».
В их крови нашли особый ген, отличающий их от других, и, видимо, отвечающий за повышение болевого порога либо полную бесчувственность к боли.
Этот ген — мечта людей, страдающих от хронической боли, — слова из фильма.
Несомненно, боль это не только физический механизм, всегда задействуется и психологический компонент. Медики даже пробовали с помощью оборудования и электростимуляции (трепанировали череп и подключали электроды к участкам мозга, затем они включались-выключались от пульта) отключать участки мозга, отвечающие за боль в разных частях тела — и срабатывало. Также в крайне редких случаях проводят операции по удалению маленьких участков мозга для отключения передачи болевых импульсов при тяжелых заболеваниях.
Это мы не представляем свою жизнь без боли, а есть люди, для которых боль это миф. Кроме семьи из фильма ВВС бесчувственны к боли всего около 500 человек на земле, в России такие люди тоже есть. У кого то мутированные гены, у кого то отключаются определенные участки мозга, но суть в том что не чувствовать боль это реально и есть люди это доказывающие.
А возможно без генов, повреждений мозга сделать боль иллюзией? Были случаи когда человек в состоянии аффекта не замечал глубоких ран, были случаи когда человек, будучи помещен в ситуацию жизни и смерти, убеждал себя, что преодолеет боль, даже такую как после ампутации - и у некоторых это получалось.
Кроме того люди, закаленные северным менталитетом, родительским мужеством имеют более высокий болевой порог.
Но есть еще несколько интересных моментов. Первый медицински зафиксированный случай нечувствительности к боли зафиксирован только в 1930 годах. И есть версии, что у этой патологии «ноги растут» из индийских племен и семей циркачей, практикующих издевательство над своим телом. Люди протыкали кожу, язык, части тела крюками, штырями и устраивали карнавал по ночам, все это было неким цирковым представлением. В семьях таких людей стали рождаться дети с синдромом нечувствительности к боли.
Почему так происходило? Потому что у родителей годами, десятилетиями постоянно занимающихся столь экстремальными и мазохистскими видами деятельности вырабатывается иммунитет и к боли (повышается болевой порог, восприимчивость к инфекциям), и боль вообще становится наркотиком, формируется привыкание к постоянной выработке адреналина, опиатов. Родители передают такие гены и особенности детям.
У буддистов есть техники, способные их унести с этой планеты, образно, да так, чтобы не чувствовать боли. Медитация, психоз, уход в другую реальность…
Были последователи буддизма неделями не евшие, сидевшие в одной позе, а сколько случаев самосожжения отчаянных и ушедших в небытие еще при жизни буддистов? И некоторые во время сожжения не произнесли ни слова.
В японской культуре и религии отношение к боли особое, там смерть вообще - лишь часть пути самурая, «будь готов отдать свою жизнь в любой момент».
В связи с чем и отношение к боли стоическое. Особой честью считается уйти на тот свет, сделав себе харакири или сеппуку. К этому готовят и маленьких детей. Были случаи, когда маленькие дети делали себе харакири…. Например, в японской литературе о самураях я как-то встречала упоминание самоубийства 8-летнего японского мальчика без единого звука сделавшего себе харакири.
Разве самураи и японцы не чувствуют боли? Чувствуют конечно.. просто растут в настолько рабской культуре, что даже кричать во время смерти не принято у них.
Конечно, боль это не миф, и управлять болью можно, это факт, но иногда жизни не хватит чтобы научиться.
Люди, живущие с постоянной болью желают избавиться от нее, и по последним достижениям и исследованиям становится все возможнее притупить боль, отключить ее без анальгетиков, но это пока, к сожалению, не для всех…
А те, кто избавлены от боли по причине врожденной или приобретенной нечувствительности к боли мечтают чувствовать боль. Почему? Они обжигают себе рот, выпивая горячий чай и не ощущая кипятка, не понимают сломана ли рука, нога после падения, не чувствуют многих симптомов серьезных заболеваний.
Что получается? Зачем нам боль? Боль это не только негативное ощущение, приводящее к болезненному состоянию и смерти, боль предохраняет от опасности, боль по сути сигнал травм и осложнений.