Вирус Эпштейна-Барр: симптомы у детей, осложнения, лечение. Вирус Эпштейна-Барр: симптомы и лечение болезни у детей, ВЭБ-анализ и его расшифровка Что такое вирус эпштейна барра у детей

Вирус Эпштейна-Барр является одной из наиболее распространенных вирусных патологий, которым подвержены дети. Несмотря на то, что этот герпесвирус был обнаружен сравнительно недавно, учеными уже установлены его характерные признаки и разработаны эффективные способы лечения. При несвоевременном выявлении и устранении симптомов данного заболевания такой вид вируса способен привести к тяжелым последствиям. Во избежание осложнений родители должны знать, как проявляется эта патология и как можно ее вылечить.

Вирус Эпштейна-Барр: что это?

Вирус Эпштейна-Барр (далее - ВЭБ), нередко ошибочно называемый вирусом Эйнштейна-Бар, в 1964 году был впервые описан английским ученым Майклом Энтони Эпштейном и его помощницей Ивонной Барр. Этот вирус герпеса человека 4 типа не что иное, как возбудитель мононуклеоза – одной из самых распространенных среди людей инфекций. По статистике 9 пациентов из 10 являются носителями скрытой или активной формы данного заболевания, становясь потенциальным источником заражения.

В большинстве случаев инфицирование происходит в раннем детстве, при этом в группу повышенного риска заболевания входят младенцы до 1 года. Чаще всего ВЭБ выявляется у детей в возрасте 4-15 лет. Признаки болезни у мальчиков и девочек проявляются одинаково, однако такая патология больше всего распространена в неблагополучных семьях с низким социальным статусом.

Попав однажды в организм человека, герпесвирус будет обитать там до конца жизни, поскольку в современной медицине не существует способов полного избавления от него. Зачастую с помощью медикаментозной терапии вирус переводится в латентное состояние, которое не столь опасно для детского здоровья, как его активная стадия.

В зависимости от региона распространения, данное заболевание обнаруживает себя по-разному. Например, у жителей Европы среди основных симптомов патологии выделяют гипертермический синдром и увеличение лимфоузлов. У китайцев ВЭБ нередко приводит к злокачественным образованиям носоглотки, а у жителей Африки герпесвирус способен провоцировать развитие лимфомы Беркитта.

Способы заражения

Выделяют следующие пути инфицирования вирусом этого типа:

Заражение вирусом герпеса человека 4 типа имеет ряд особенностей:

в большинстве случаев происходит в раннем детстве, например, при поцелуях матери;
передача возбудителя патологии возможна только при тесном контакте здорового ребенка с инфицированным человеком;
симптоматика заболевания у детей и взрослых пациентов несколько отличается.

Симптоматика у детей

Симптомы болезни, как правило, проявляются через 30-45 дней после попадания вируса в организм ребенка. Однако у малышей до 3 лет заболевание может протекать бессимптомно. К общим признакам патологии относятся:

Многие проявления заболевания напоминают развитие ангины. В данном случае самолечение крайне опасно, поскольку антибактериальные препараты пенициллиновой группы, часто применяемые при устранении признаков ангины, могут лишь усугубить проблему.

При своевременном лечении полное выздоровление наступает не ранее, чем через 14-21 день. Улучшение состояния ребенка может сменяться периодами обострения заболевания – это указывает на ослабленность детского организма. В ряде случаев выздоровление затягивается на несколько лет.

Диагностика ВЭБ

Лечение заболевания назначают только после постановки точного диагноза. При выявлении у ребенка симптомов ВЭБ ему незамедлительно назначаются лабораторные исследования. Только своевременное диагностирование патологии позволяет избежать тяжелых последствий и способствует быстрому устранению симптомов болезни. Основные диагностические методы, применяемые для определения вируса герпеса человека 4 типа, представлены в таблице.

Вид диагностики	Случаи использования	Результаты исследования
Клинический анализ крови	Первичное диагностирование для определения заражения, повторного инфицирования, перехода в хроническую форму	Изменение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в сторону увеличения или уменьшения. Количество PLT в крови может быть понижено до 150х109/л, LYM с атипичными мононуклеарами может превышать 10%.
Биохимический анализ крови	Первичное диагностирование с целью выявления осложнений в виде гепатита	Повышение величины аланинаминотрансфераза (АлАт/АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АсАТ/АСТ), щелочной фосфатазы, билирубина.
Иммунограмма	Первичное и дополнительное диагностирование	Процентное соотношение клеток иммунной системы сравнивается с показателями нормы. На основании этого врач-иммунолог делает выводы о наличии либо отсутствии в детском организме вируса Эпштейна-Барр.
Серологический анализ	Подозрение на инфицирование, необходимость обследования женщины, вынашивающей ребенка и входящей в группу риска заражения ВЭБ, доказанный контакт с инфицированным человеком, обострение заболевания	Выявление наличия и концентрации в крови специфических антител. Положительное значение IgM к капсидному белку указывает на обострение инфекции на ранней стадии первичного или повторного инфицирования. Положительное значение IgG к антигену VCA свидетельствует об острой форме патологии, при этом антитела сохраняются в крови на протяжении всей жизни, их синтез активируется в том случае, если вирус выходит из латентного состояния. Положительный результат IgG к раннему антигену характерен для острых форм заболевания, антитела можно обнаружить спустя 7 дней после инфицирования, они покидают организм через 6 месяцев. Положительное значение IgG к ядерному антигену указывает на то, что ребенок является носителем герпесвируса человека 4 типа, при этом возбудитель присутствует у каждого, кто ранее перенес заболевание, при хронических патологиях и рецидивах.
Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) для ДНК-диагностики	Уточнение стадии заболевания, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка. Этот способ диагностирования также назначается при выявлении в крови атипичных лимфоцитов и после пересадки органов и костного мозга.	Суть методики заключается в исследовании слюны или другого биоматериала. Метод направлен на обнаружение ДНК-вируса в пробах биологических жидкостей маленького пациента. В процессе исследования определяются различные типы герпесвирусов. Данный диагностический метод имеет низкую результативность, поскольку вирус герпеса человека 4 типа не всегда присутствует в биологических жидкостях даже при инфицировании. По этой причине метод ПЦР используется лишь в качестве дополнительного способа обследования для подтверждения результатов других методик.

При расшифровке серологического анализа на ВЭБ следует учитывать, что каждая лаборатория, осуществляющая исследование, имеет свои показатели нормы. Они должны быть указаны на бланке с результатами анализа.

Лечение ребенка

Современная медицина не обладает возможностями для полного устранения возбудителя мононуклеоза. Стандартное лечение заболевания направлено на:

снижение активности вируса герпеса человека 4 типа для перевода его в латентное состояние;
нормализацию иммунной системы детей;
применение мер по предупреждению возможных осложнений.

Наряду с приемом медикаментозных препаратов обязательно соблюдение определенных правил питания, исключение эмоционального перенапряжения и коррекция режима дня. Эффективность лечения подтверждается нормализацией результатов серологического анализа крови.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия зависит от реакции детского организма на проникновение в него герпесвируса. В большинстве случаев малышей лечат с помощью следующих лекарственных препаратов:

Совместно с использованием перечисленных препаратов проводится симптоматическая терапия:

с болями в горле помогают справиться спреи с противовирусными свойствами (Панавир, Инлайт) и таблетки для рассасывания (Стрепсилс, Фарингосепт);
при насморке показано промывание носовых ходов растворами Аквалор и Аква Марис, а также применение сосудосуживающих препаратов, например, Називина;
для снижения температуры у детей можно использовать такие лекарства, как Нурофен и Панадол;
влажный кашель эффективно устраняют Бромгексин и АЦЦ, сухой – Либексин и Глаувент.

При этом категорически запрещено применять антибактериальные препараты пенициллиновой группы (Ампициллин, Амоксициллин) – это может усугубить течение болезни и спровоцировать появление высыпаний на кожных покровах малыша.

Использование антибиотикотерапии оправдано лишь в тех случаях, когда заболевание осложнено гайморитом, отитом или пневмонией. В такой ситуации применяются антибактериальные препараты группы макролидов и карбапенемов.

Малышам с диагнозом ВЭБ в обязательном порядке назначается курс приема комплекса витаминов и лекарственные средства для восстановления клеток печени. Во время лечения маленький пациент должен находиться дома. Если обстоятельства не позволяют малышу пребывать в домашних условиях в процессе терапии, врач выписывает ему больничный лист минимум на 12 дней до тех пор, пока не пройдет острая стадия заболевания. После перенесенной болезни малыш должен в течение года находиться на диспансерном учете.

Инфицирование приводит к нарушению обмена белков, жиров и углеводов, в результате чего защитные силы детского организма заметно ослабевают. Во время лечения малышу показано специальное диетическое питание, которое предполагает включение в ежедневный рацион следующих продуктов:

Наряду с этим, из рациона следует исключить жирную пищу. Употребление сладких и кондитерских изделий нужно свести к минимуму. Ежедневное меню должно содержать не более 1 яйца.

Профилактические меры

Как уже отмечалось ранее, в связи с недостаточной изученностью вируса герпеса человека 4 типа в настоящее время не существует препаратов, полностью уничтожающих герпесвирус. Однако при соблюдении разумных мер безопасности малыша удается оградить от развития этой болезни. При этом специалисты отмечают, что чем раньше маленький пациент переболеет данной инфекцией, тем в более легкой форме она проявит себя.

Профилактика ВЭБ направлена на систематическое и комплексное укрепление защитных сил детского организма, что подразумевает соблюдение следующих мер:

Закаливание малышей с раннего возраста.
Ежедневное длительное пребывание на свежем воздухе.
Регулярный прием комплекса витаминов. Назначение витаминных препаратов должен осуществлять педиатр. Неправильно подобранные средства способны лишь подорвать детское здоровье.
Сбалансированное питание. Ежедневное меню должно состоять из достаточного количества фруктов и овощей, круп и белковой пищи. Следует исключить употребление продуктов, содержащих искусственные красители и химические добавки.
Высокая двигательная активность. Малыша с ранних лет нужно приучать к ежедневной утренней гимнастике. Кроме того, родителям рекомендуется записать ребенка в спортивную секцию. При этом физические нагрузки должны быть разумными, регулярное чрезмерное перенапряжение не пойдет на пользу растущему организму.
Ограждение малыша от частого пребывания в местах массового скопления людей.
Избегание стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.
Своевременное и качественное устранение заболеваний. При этом не рекомендуется заниматься самолечением.

Как многие другие патологии, ВЭБ опасен вероятными последствиями. Во избежание осложнений болезни родители должны внимательно относиться к здоровью своего чада и при выявлении первых признаков заболевания немедленно принимать меры к их устранению. В этом случае лучше избежать инфицирования, чем потом долго и мучительно устранять его симптомы.

Прогноз на выздоровление

При своевременном лечении ВЭБ прогноз на выздоровление является благоприятным. Исход заболевания зависит от следующих условий:

отсутствия у маленького пациента иммунных патологий;
проведения регулярной профилактики с раннего возраста;
качественного лечения;
обращения за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания;
отсутствия осложнений.

Возбудитель мононуклеоза активируется при ослаблении защитных сил детского организма. Вывести герпесвирус из латентного состояния может плановая вакцинация. По этой причине накануне ее проведения родители должны обязательно проинформировать врача о факте заболевания мононуклеозом в анамнезе малыша.

Возможные осложнения

Вероятность возникновения осложнений на ранних стадиях инфицирования ВЭБ практически исключена. Однако в запущенных случаях заболевание может вызывать следующие негативные последствия:

В группу риска возникновения осложнений, провоцируемых ВЭБ, входят дети:

С первичным и вторичным иммунодефицитом. У малышей с врожденным нарушением иммунологической реактивности герпесвирус может спровоцировать развитие пролиферативного синдрома, что чревато сбоем в работе внутренних органов. Это осложнение может привести к гибели малыша.
Страдающие генетическими отклонениями.
Проживающие в регионах с максимальной приживаемостью возбудителя заболевания.

Вирус Эпштейна – Барр (вирус герпеса человека IV типа, вирус Эпстайна – Барр, ВЭБ, герпевирус человека IV типа) является представителем семейства герпевирусов подсемейства гаммагерпесвирусов. Он может реплицироваться в лимфоцитах, клетках иммунной и центральной нервной системы, слизистой оболочки верхних дыхательных путей, внутренних органов. Вирус Эпштейна – Барр, в отличие от других герпевирусов, не приводит к гибели инфицированных клеток, а наоборот, способствует их активному размножению (пролиферации).

Вирус Эпштейна – Барр широко распространен среди населения. По данным ВОЗ его носителями являются свыше 90% людей, в числе которых и дети грудного возраста. При этом он все еще остается недостаточно хорошо изученным.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически. Однако на фоне общего снижения иммунитета вирус способен активизироваться и вызывать развитие целого ряда заболеваний.

Механизм заражения и пути инфицирования

Источником инфекции является человек с активной формой вируса Эпштейна – Барр, заразный с последних дней инкубационного периода и на протяжении 6 месяцев. По данным медицинской статистики около 20% людей, перенесших активную форму инфекции, остаются распространителями инфекции на протяжении многих лет.

Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями Эпштейна-Барр, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика.

К группе риска по инфицированию вирусом Эпштейна – Барр относятся:

беременные;
дети в возрасте до 10 лет;
пациенты с иммунодефицитами различного генеза;

Беременные женщины относятся к группе риска заражения вирусом Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр может передаваться от человека к человеку следующими путями:

контактно-бытовым (через поцелуи, предметы личной гигиены, общие полотенца, игрушки, посуду);
воздушно-капельным (при кашле, чихании или разговоре);
трансмиссивным (при переливании крови и ее компонентов, пересадке органов и костного мозга);
вертикальный (от матери к ребенку в процессе беременности, родов или грудного вскармливания);
алиментарный (через пищевые продукты и воду).

При заражении вирус Эпштейна – Барр проникает в клетки слизистой оболочки ротовой полости, верхнего отдела дыхательных путей, слюнных желез или миндалин. Здесь он начинает активно размножаться, а затем вирионы с током крови попадают и в клетки других органов и тканей.

Поражение вирусом B-лимфоцитов сопровождается ростом их популяции. Это вызывает активизацию Т-лимфоцитов, которые начинают атаковать пораженные иммунные клетки. Клинически этот процесс проявляется увеличением всех групп лимфатических узлов.

При нормально функционирующей иммунной системе заражение вирусом Эпштейна – Барр может не проявляться никакими клиническими симптомами, что связано с наличием сформированного иммунитета к различным типам вирусов простого герпеса . Но в некоторых случаях заражение приводит к развитию острого инфекционного процесса, называемого инфекционным мононуклеозом (болезнью Филатова). Он сопровождается активной выработкой иммуноглобулинов, способных удерживать вирус Эпштейна – Барр на протяжении многих лет в B-лимфоцитах. Болезнь Филатова во многих случаях остается недиагностированной ввиду стертого течения или же ошибочно расценивается врачами как респираторная вирусная инфекция .

Если у человека хороший иммунитет, вирус Эпштейна – Барр может не проявляться годами

При низком иммунитете пациента, особенно при недостаточном количестве Т-лимфоцитов, формируется скрытая хроническая инфекция, не имеющая внешних признаков.

На фоне значительного дефицита Т-лимфоцитов у пациентов может развиться генерализованный патологический процесс, при котором вирус поражает сердце, селезенку, печень, центральную нервную систему. Поэтому данная инфекция представляет особую опасность для людей с ВИЧ-инфекцией (особенно на стадии СПИДа), так как у них отмечается резкое снижение количества Т-лимфоцитов.

При хроническом скрытом течении инфекции любое снижение функций иммунного ответа способствует активизации вируса Эпштейна – Барр и создает предпосылки для возникновения целого ряда ассоциированных с ним заболеваний:

токсический гепатит ;
вирусная или бактериальная (обусловленная присоединением вторичной инфекции) пневмония ;
снижение количества тромбоцитов в крови, проявляющееся склонностью к кровоизлияниям;
злокачественные новообразования (рак кишечника , желудка , пищевода, миндалин, носоглотки, а также лимфома Беркитта , болезнь Ходжкина);
аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит , аутоиммунный гепатит, системная красная волчанка , сахарный диабет I типа, рассеянный склероз).

При проведении исследовании биопсионного материала, полученного от онкологических больных, примерно в 50% проб обнаруживают вирус Эпштейна – Барр. Сам по себе он не обладает способностью вызывать образование опухолевых клеток, но способен усиливать действие других канцерогенных факторов.

Развитие аутоиммунных заболеваний на фоне инфицирования вирусом Эпштейна – Барр имеет следующее объяснение: вирус совместно с другой патогенной микрофлорой извращает иммунный ответ, что становится причиной распознавания иммунной системой собственных тканей как чужеродных и активного их повреждения.

На фоне хронического течения инфекции у многих пациентов со временем развивается общая вариабельная иммунная недостаточность. Клинически она проявляется часто возникающими инфекционными заболеваниями, которые отличаются длительным и тяжелым течением. Недостаточно сформированный иммунный ответ приводит к тому, что у пациентов могут наблюдаться повторные случаи краснухи , ветряной оспы , кори и других инфекционных заболеваний, к которым в норме должен формироваться стойкий иммунитет. Бактериальные инфекции также протекают тяжелее обычного и способны осложняться развитием септических состояний.

Нарушение функций иммунной системы вирусом Эпштейна – Барр способно стать причиной развития и тяжелых, генерализованных аллергических реакций (синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайела , эритема).

Симптомы при вирусе Эпштейна – Барр

Клинические симптомы при вирусе Эпштейна – Барр отличаются полиморфизмом, что объясняется множеством вызываемых им заболеваний.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз – это одна из наиболее часто встречающихся инфекций, развитие которой обусловлено вирусом Эпштейна – Барр, у детей. Инкубационный период при данном заболевании длится 4–15 суток. По его окончании у пациента резко повышается температура тела до 38-40 °С, что сопровождается ознобом. Одновременно с этим возникают и интоксикационные симптомы (резкое ухудшение общего самочувствия, головная и мышечная боль , ощущение разбитости, отсутствие аппетита). Через несколько часов присоединяются гриппоподобные симптомы: больные начинают жаловаться на боль в горле и заложенность носа. Примерно у 85% пациентов на 5–7 сутки заболевания происходит увеличение лимфатических узлов. Проявления лимфаденита сохраняются до конца периода разгара инфекционного мононуклеоза. У некоторых пациентов может наблюдаться гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени).

Инфекционный мононуклеоз – наиболее распространенная инфекция, обусловленная действием вируса Эпштейна – Барр

Вирус Эпштейна – Барр у детей грудного возраста вызывает стертую клиническую картину инфекционного мононуклеоза. Чем старше ребенок, тем ярче проявляются симптомы заболевания.

Синдром хронической усталости

При синдроме хронической усталости (СХУ) утомление, недомогание, ощущение общей слабости и снижение трудоспособности наблюдаются у пациента постоянно и не проходят даже после полноценного отдыха.

Наиболее часто СХУ поражает людей молодого и среднего возраста. Его основные признаки:

постоянное чувство усталости;
ломота в теле;
головные боли;
нарушения сна (трудности при засыпании, кошмарные сновидения, частые ночные просыпания);
гриппоподобные признаки (заложенность носа, першение в горле, субфебрильная температура);
нарушения со стороны психики (лабильное настроение, разочарование в жизни, безразличие к окружающему, психозы, депрессивные состояния);
пониженная концентрация внимания;
забывчивость.

Развитие СХУ объясняется воздействием вируса Эпштейна – Барра на головной мозг, что приводит к длительному перевозбуждению нейронов коры, а затем и к их истощению.

Врачи объясняют синдром хронической усталости действием вируса Эпштейна – Барра

Генерализованная инфекция Эпштейна – Барр

Генерализованное течение инфекции обычно наблюдается у людей с резко ослабленным иммунитетом, например, у пациентов, страдающих СПИДом или перенесших трансплантацию красного костного мозга, забранного у донора, являющегося носителем вируса Эпштейна – Барр.

Заболевание начинается с признаков инфекционного мононуклеоза, однако через короткое время к ним присоединяются симптомы, свидетельствующие о поражении практически всех жизненно важных органов:

центральной нервной системы (отек головного мозга , менингит, энцефалит);
сердечно-сосудистой системы (эндокардит , миокардит, остановка сердца);
легких (дыхательная недостаточность , интерстициальная пневмония);
печени (токсический гепатит с явлениями печеночной недостаточности);
крови (ДВС-синдром , коагулопатии);
почек (острая почечная недостаточность на фоне тяжелого нефрита);
селезенки (значительное увеличение ее размеров, приводящее к высокому риску разрыва);
лимфатической системы (острый пролиферативный синдром).

Генерализация инфекции, вызванной вирусом Эпштейна – Барра, нередко приводит к летальному исходу.

Заражение вирусом Эпштейна – Барр приводит к развитию скрытой инфекции, т. е. вирусоносительства, которое может длиться в течение всей жизни человека, никак не проявляя себя клинически.

Диагностика

Диагностика инфекционного процесса, вызванного вирусом Эпштейна – Барр, осуществляется лабораторно, с применением серологических методов исследования, которые основаны на выявлении специфических антител к вирусным белкам. В клинической практике чаще всего используют реакцию Хенле (реакция непрямой иммунофлюоресценции), при помощи которой определяют антитела (IgM, IgG, IgA) к капсидным, некапсидным ранним и ядерным антигенам. Диагностические титры специфических антител обнаруживают обычно на 15–30 день от начала болезни.

Для диагностики вируса Эпштейна – Барр необходимо выявить антитела IgM, IgG, IgA в анализе крови

Титры IgМ и IgG к капсидным антигенам достигают своего максимума на 3-4 неделе заболевания. Затем происходит резкое снижение титра IgМ, и спустя 3 месяца определить их становится невозможным. Титры IgG также постепенно снижаются, однако в незначительном количестве циркулирую в крови пациента всю его жизнь.

Персистенция IgG в высоких титрах может наблюдаться при длительном течении инфекционного процесса, на фоне хронической почечной недостаточности, лимфомы Беркитта, назофарингеальной карциномы, лимфомы Ходжкина, ВИЧ-инфекции, иммунодефицитных состояний и ревматоидного артрита.

В первые 2-3 месяца заболевания в крови у 80-90% пациентов выявляют антитела к ранним антигенам. Примерно в 20% случаев они могут быть выявлены и у пациентов с хроническим вариантом течения инфекционного процесса. Высокие титры этих антител наблюдаются у беременных, а также у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями и носителей ВИЧ.

Антитела к ядерным антигенам начинают выявляться через два месяца от момента инфицирования вирусом Эпштейна – Барр. Они персистируют в низких титрах, а их отсутствие предполагает нарушение иммунного статуса пациента.

При остром течении инфекции Эпштейна – Барр отмечаются и характерные изменения со стороны картины крови:

моноцитоз;
гипергаммаглобулинемия;
тромбоцитопения;
повышение концентрации билирубина;
появление криоглобулинов;
наличие не менее 80% атипичных мононуклеаров (клеток-предшественниц цитотоксических Т-лимфоцитов, уничтожающих зараженные вирусом В-лимфоциты).

Заболевания, вызванные вирусом Эпштейна – Барра требуют дифференциальной диагностики с целым рядом других патологических состояний, прежде всего, со следующими болезнями:

вирусный гепатит;
стрептококковый фарингит ;
краснуха;

Лечение вируса Эпштейна – Барр

В настоящее время среди специалистов нет единого мнения, касающегося схемы лечения вирусной инфекции Эпштейна – Барр.

При инфекционном мононуклеозе пациентов госпитализируют в инфекционный стационар. В остром периоде, помимо основной терапии, им назначают полупостельный режим, обильное питье и диетическое питание. Из рациона исключают сладкие, соленые, копченые и жирные продукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями. В меню обязательно вводят кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты.

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно.

При синдроме хронической усталости общими рекомендациями являются:

прием комплекса поливитаминов с минералами;
полноценное рациональное питание;
положительные эмоции;
регулярные занятия спортом;
длительные прогулки на свежем воздухе;
нормализация сна;
соблюдение режима чередования труда и отдыха.

При лечении вируса Эпштейна – Барр больному назначают иммуноглобулины

При необходимости проводится медикаментозное лечение вируса Эпштейна – Барр. Оно направлено на устранение симптомов заболевания, повышение иммунитета, предотвращение или лечение возможных осложнений. Для этого используют лекарственные средства следующих групп:

иммуноглобулины – препараты, которые содержат в себе уже готовые антитела, способные связывать вирус Эпштейна – Барр и выводить его из организма. Наиболее эффективны в остром периоде вирусной инфекции Эпштейна – Барр, а также при обострениях хронического инфекционного процесса. Вводятся внутривенно в условиях стационара;
препараты, подавляющие активность ДНК-полимеразы – назначаются пациентам с генерализованной формой инфекции, а также при злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом Эпштейна – Барр. При остром инфекционном мононуклеозе не оказывают необходимого терапевтического действия;
препараты, оказывающие иммуностимулирующее и/или неспецифическое противовирусное действие – при тяжелом течении инфекционного мононуклеоза и в период обострений хронического инфекционного процесса;
антибиотики – показаны при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Пациентам с инфекционным мононуклеозом не следует назначать препараты пенициллинового ряда;
нестероидные противовоспалительные препараты – показаны для купирования лихорадки, головной и мышечной боли. Не рекомендуется назначение аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ввиду высокого риска развития синдрома Рея ;
глюкокортикостероиды – показаны при генерализованном течении инфекции Эпштейна – Барр или тяжелом течении инфекционного мононуклеоза;
гепатопротекторы – способствуют восстановлению клеток печени и улучшению их функций. Назначают при развитии у пациента токсического гепатита;
антигистаминные препараты – обладают противоаллергическим действием, их назначение в период разгара инфекционного мононуклеоза способствует снижению риска развития осложнений;
витамины – сокращают период реконвалесценции инфекционного мононуклеоза, улучшают общее состояние пациентов с синдромом хронической усталости.
поперечный миелит;
синдром Рея (один из вариантов острой печеночной энцефалопатии);
гемолитический уремический синдром;
разрыв селезенки.

Прогноз

Существующая терапия инфекции Эпштейна – Барр не позволяет добиться полного выздоровления пациента, вирус сохраняется в B-лимфоцитах пациента пожизненно. При ослаблении иммунитета вирус способен активизироваться, что приводит к обострению инфекционного процесса, а в некоторых случаях и развитию онкологических заболеваний.

Профилактика

Первичных мер профилактики, направленных на предотвращение заражения вирусом Эпштейна – Барр, не существует. Считается, что большинство взрослых людей является вирусоносителями, поэтому важны мероприятия, направленные на укрепление иммунитета, которые позволяют предотвратить возникновение обострений, т. е. вторичная профилактика. К таким мерам относятся:

отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками);
регулярная, но при этом умеренная физическая активность;
соблюдение режима дня (особенно важен полноценный ночной отдых);
избегание стрессов , психической и физической перегрузки;
своевременная диагностика и активное лечение любых соматических и инфекционных заболеваний.

Видео с YouTube по теме статьи:

Вирус Эпштейн Барра (ВЭБ) вызывает у детей инфекционный мононуклеоз. Инфекция может протекать в легкой форме или даже бессимптомно, проявляясь лишь изменениями формулы крови.

Опасность ВЭБ инфекции заключается в риске осложнений, вызванных присоединением вторичных инфекций, провокации аутоиммунных процессов, онкозаболеваний.

Герпетический вирус Эпштейна-Барр поражает В-лимфоциты, размножается в слизистой носоглотки, слюнных желез, вызывает при первичном заражении инфекционный мононуклеоз.

Первичное инфицирование ВЭБ чаще всего происходит в детском возрасте, протекает в большинстве случаев бессимптомно, остается нераспознанным. Легко передается вирус Эпштейна-Барра при тесном контакте, а у совсем маленьких детей такое заражение может произойти через поцелуи матери, за что это заболевание получило название «болезни поцелуев».

Заразна ли ВЭБ инфекция

Более 60% человечества переносит инфекционный мононуклеоз в детском и подростковом возрасте. Около 10% заболеваний происходит в раннем детском возрасте.

Попав в организм, инфекция, как и другие герпесвирусы, остается в нем навсегда, сохраняясь в В-лимфоцитах. Но человек опасен для окружающих около 18 месяцев после заражения.

Только в течение этого времени вирус Эпштейн — Барра продолжает обнаруживаться в слюне у человека, перенесшего болезнь. Заболевание разрешается полным выздоровлением и формированием стойкого иммунитета к вирусу Эпштейн — Барра.

Известный педиатр Комаровский считает, что, чем раньше произойдет у детей такое заражение вирусом Эпштейна-Барра, тем легче будет протекать это заболевание. Доктор Комаровский указывает, что вирус Эпштейна-Барр обнаруживают у 50% 5-летних детей, причем, у части из них болезнь протекала бессимптомно и никакого лечения не проводилось.

Симптомы

При поражении В-лимфоцитов вирусами Эпштейна Барр у детей развивается симптоматика, характерная и для взрослых, требующая укрепления иммунитета и лечения симптоматическими, .

Выраженными клиническими симптомами заболевание проявляется чаще всего в возрастной группе 15 лет – 24 года. Но даже и в этом случае явно болезнь обнаруживается только в 50 -75% случаев.

Болезнь начинается обычно остро, но возможно и медленное развитие симптомов, когда 38 – 39 0 С температура достигает лишь к 5 дню болезни. Все эти дни ребенок может жаловаться на головную боль, недомогание.

Характерными симптомами инфекции Эпштейн — Барра являются:

катаральные изменения в глотке, характеризующиеся признаками ;
увеличение лимфоузлов шеи, а также появление цепочки лимфоузлов, лежащих вдоль грудино-ключичной мышцы;
увеличение размеров печени и селезенки.

У части детей инфицирование вирусом ВЭБ вызывает симптомы острого тонзиллита.

Признаки острого тонзиллита при заражении ВЭБ

Тяжелое протекание инфицирования вирусом Эпштейн-Барра может вызывать у детей симптомы и некротической ангины, которые не поддаются лечению обычными антибиотиками. Ангина, как клинический признак инфекции Эпштейн Барра, отмечается в 90% случаев.

У детей отечность глотки может быть так сильно выражена, что соприкасаются, вызывая затруднение дыхания. Увеличение глоточной миндалины () вызывает заложенность носа без насморка, во сне, кашель из-за стекающей по задней стенке глотки слизи.

С первых 3-4 дней после появления клинических симптомов инфекционного мононуклеоза на гландах появляются грязно-серые рыхлые пленки, которые легко снимаются, имеют объемный, бугристый вид.

Воспалительные явления в носоглотке вызывают появление таких симптомов, как:

дыхание через полуоткрытый рот из-за заложенности носа;
сдавленный голос.

Симптомы поражения внутренних органов

Увеличение печени, селезенки у детей происходит, как и у взрослых, с первого дня и достигает максимума к 4 – 10 дню. При пальпации печень плотная, болезненная.

Селезенка расширяется настолько, что отмечаются случаи ее разрывов при неосторожной пальпации или резком движении.

До нормальных размеров печень и селезенка восстанавливаются долго, у детей этот процесс занимает 1 – 2 месяца.

К частым симптомам вируса Эпштейна Барра у детей относится боль в животе, сочетающаяся с диареей, а также появление кожной сыпи на лечение антибиотиками ампициллинами. Острая форма инфекции в большинстве случаев разрешается выздоровлением, но человек остается вирусоносителем.

При неблагоприятных условиях, наследственной предрасположенности, неправильном лечении вирус Эпштейн Барра может вызвать у детей:

хронический инфекционный мононуклеоз;
состояние иммунодефицита;
синдром хронической усталости;
аутоиммунные болезни;
онкозаболевания.

Признаки хронической ВЭБ инфекции

В исключительно редких случаях развивается хронический инфекционный мононуклеоз.

Проявляется хроническое заболевание, вызванное инфекцией Эпштейн — Барра:

продолжительной лихорадкой;
головной болью;
нарушением функции печени;
слабостью, постоянным недомоганием;
признаками ;
изменениями анализов крови;
неврологическими симптомами.

У детей раннего возраста отмечается отставание в развитии, росте, ухудшение памяти, развиваются осложнения — , .

Осложнения

У детей осложнения заражения вирусом Эпштейн – Барра развиваются в случае присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Возникают осложнения редко, проявляются:

отитом;
стрептококковой .

Инфекция Эпштейн — Барра провоцирует при неблагоприятном протекании инфекционного мононуклеоза аутоиммунные заболевания:

гемолитическую анемию;
тромбоцитопению;
тоническую пурпуру;
синдром Гайена-Барре;
неврит зрительного нерва;
периферическую нейропатию.

Только у мальчиков встречается сцепленное с полом наследственное осложнение болезни Эпштейн — Барра, которое носит название лимфопролиферативный синдром. Осложнение способно вызвать:

фульминантный гепатит, заканчивающийся смертью у 60% больных;
лейкемию;
красноклеточную анемию;
недостаток иммуноглобулинов различных классов.

Последствием перенесенного заражения вирусом Эпштейна — Барра у детей могут развиться состояния, симптомы которых описывают, как хроническая усталость. При снижении жизненного тонуса, частых респираторных инфекциях родителям нужно обследовать ребенка, чтобы выяснить причину ухудшения здоровья.

Лечение

Хотя специфического лечения при вирусе Эпштейна — Барр у детей не разработано, даже при стертой и неявной симптоматике болезни нужно, как советует известный педиатр доктор Комаровский, обеспечить ребенку полноценную медицинскую помощь.

Нельзя ограничиваться самолечением, домашними и народными средствами, даже если горло не болит, температура субфебрильная, а кашель отсутствует. Болезнь может протекать атипично. Распознать ее в подобном случае может только врач по результатам анализов крови.

Доктор Комаровский отмечает, что при заражении инфекцией Эпштейн — Барра необходимо лечить:

препаратами, устраняющими симптомы инфекции;
противовирусными средствами, которые чувствительны к герпесвирусам.

Комаровский советует обращать внимание на такие симптомы у детей, как ангина и заложенный нос, и лечить противовирусными препаратами только после обследования на наличие в организме вируса Эпштейна Барра. Нельзя давать иммуностимуляторы, по мнению доктора, так как эти препараты не имеют доказанной эффективности.

Чем лечить от вируса Эпштейна Барра при появлении у детей симптомов инфекционного мононуклеоза?

Применение антибактериальной терапии оправдано при осложнении ВЭБ инфекции , отитом, пневмонией. Из антибиотиков используют макролиды, карбапенемы.

Обязательно проводят витаминотерапию, назначают препараты для поддержания печени. После перенесенного заболевания ребенок должен в течение года находиться на диспансерном учете.

На сегодняшний день медицина достигла уровня, при котором многие вирусные заболевания, ранее считавшиеся неизлечимыми, перестали быть приговором. Однако до сих пор существуют такие, от которых люди не могут полностью избавиться. К ним относится и вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ). С одной стороны, он достаточно безобиден, так как со временем защитная система организма вырабатывает к нему иммунитет. С другой - может вызвать страшные осложнения в виде онкологических заболеваний. Особую опасность представляет тем, что заражаются им в очень раннем возрасте. Как проявляется ВЭБ у детей? Каковы последствия?

Что такое вирус Эпштейна – Барр?

Трёхмерное изображение вируса Эпштейна - Барр

За замысловатым названием скрывается возбудитель инфекционного мононуклеоза - вирус, провоцирующий появление «болезни поцелуев». Своё интересное прозвище он получил потому, что в большинстве случаев заражение происходит через слюну.

Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) – один из представителей семейства вирусов герпеса 4 степени. Самый малоизученный и одновременно распространённый. Примерно 90% жителей всей планеты являются носителями в латентной или активной форме и потенциальными источниками инфицирования, при том, что данный бактериофаг считается менее заразным, чем хорошо всем известная простуда.

Учёные доказали, при единоразовом попадании в организм вирус остаётся в нём навсегда. Так как полностью вывести его невозможно, в большинстве случаев ВЭБ просто переводят в «спящее» состояние, используя подавляющие препараты.

Инфекционный мононуклеоз известен человечеству достаточно давно. Впервые он был описан в конце XIX века и получил название железистой лихорадки, потому что сопровождался увеличением лимфоузлов, печени и селезёнки на фоне повышенной температуры. Позднее его заметил хирург Д. П. Беркитт и зафиксировал около 40 случаев заражения, работая в Африканских странах. Но всё прояснить удалось только в 1964 году двум английским вирусологам Майклу Эпштейну и Ивонне Барр (ассистентка доктора). Они обнаружили герпесвирус в образцах опухоли, высланными Беркиттом специально для исследования. В их честь вирус и получил своё название.

Способы инфицирования

Поцелуй - один из способов заражения ВЭБ

В основном инфицирование вирусом происходит ещё в детском возрасте. Около 90% людей, вступающих в контакт с ребёнком, способны его заразить. Группу риска составляют новорождённые до 1 года. По статистическим данным, 50% детей в развивающихся странах получают вирус от матери в грудном возрасте. А уже к 25 годам этот показатель возрастает до 90%. Чаще всего ВЭБ диагностируется в период от четырёх до пятнадцати лет.

То, как проявляется болезнь, не зависит от пола и расы: и мальчики, и девочки страдают ею в одинаковой мере и с равной частотой. Но стоит знать, что в районах, где преобладает население с низким достатком, герпесвирус более распространён, однако протекает в скрытой форме в течение почти 3 лет.

Способы заражения:

контактный. Со слюной через объятия или поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках рядом со слюнными железами и выделяется вместе с ней;
воздушно-капельный. Возбудитель собирается в слизистых оболочках зева, носа и носоглотки и верхних дыхательных путях и выделяется на поверхность при чихании, зевании, кашле, крике и даже простом разговоре;
при переливании крови от донора. Данная манипуляция не столь редка. Уже в роддоме младенцу могут её назначить, если обнаружена анемия (низкий гемоглобин) или ребёнок рождён раньше предполагаемой даты при определённых обстоятельствах;
при трансплантации костного мозга от донора. Методика применяется не только при онкологических заболеваниях, но и недугах, связанных с кровью человека (анемия, геморрагические диатезы).

Важно понимать, что у 25% переносчиков вирус в слюне находится постоянно. Это, в свою очередь, говорит о том, что они являются носителями и источниками инфекции даже при отсутствии явных симптомов в течение всей своей жизни.

Симптомы у детей

Обычно инкубационный период длится от 4 недель до 1–2 месяцев. Причём если ребёнок очень маленький (до 3 лет), то симптомы могут и вовсе никак не проявиться. Но общими для малышей будут следующие предвестники болезни, которые держатся в среднем 10–14 дней:

Усталость и раздражительность. Малыш часто плачет, а проблему не удаётся найти.
Увеличены лимфатические узлы. Мама может обнаружить уплотнения или ощутимые бугорки, например, в районе шейки и у ушек. В тяжёлых случаях – по всему телу.
Нарушение пищеварения и отказ от еды.
Сыпь. Не стоит путать с аллергическими реакциями на определённые продукты и дерматит. В данном случае она будет похожа на сыпь, как при скарлатине.
Сильный фарингит и высокая температура (39–40С°).
Боли в животике. Это происходит из-за увеличения печени и селезёнки.
Боль в горле и ухудшение дыхания. В острой фазе, как правило, увеличиваются аденоиды.
Желтуха. Но это очень редкий симптом и встречается нечасто.

Многие симптомы напоминают ангину, и тем опаснее самолечение, так как приём антибиотиков пенициллинового ряда только усилит болезнь и сыпь.

Вирус Эпштейн – Барр в зависимости от территории распространения проявляет себя по-разному. У европейской части населения среди основных симптомов: температура, опухание лимфоузлов. У жителей Китая, особенно южных районов, болезнь способна спровоцировать рак носоглотки. В районах Африки герпесвирус может вызвать злокачественную опухоль (лимфому Беркитта).

Симптомы болезни (галерея)

Увеличенные лимфоузлы Раздражительность Желтуха Высокая температура

Диагностика

Для диагностирвоания ВЭБ применяют метод ПЦР

Для диагностирования вируса у больного используют лабораторные методы. Наиболее распространённые приведены в следующей таблице:

Вид исследования	Когда назначают	Характеристика / показатели
Общий анализ крови	Первичное исследование при подозрении: инфицирования; рецидива; перехода в хроническую форму.	Выявляется повышение числа лейкоцитов, тромбоцитов или, наоборот, понижение количества тромбоцитов до 150×109/л, лимфомоноцитоз с атипичными мононуклеарами более 10%.
Биохимический анализ крови	первичное исследование; есть подозрение на осложнение в виде гепатита.	Повышение значений АлАТ, АсАт, щелочной фосфатазы, билирубина.
Иммунограмма	первичная диагностика; дополнительное исследование. Так как сдвиги в показателях могут говорить о разных заболеваниях, на которые реагирует иммунная система.	Выявляется процентное соотношение клеток иммунной системы (лейкоцитов, фагоцитов, моноцитов и др.), и на основе результатов иммунолог сравнивает их с показателями нормы.
Серологический анализ	есть подозрение на инфекцию; обследование беременных женщин; существует доказанный контакт с больным; период обострения.	Выявление антител IgG (появляются уже после столкновения с антигеном) к VCA, IgM (первыми вырабатываются при контакте с микробами), Anti-EBV, EBV EA-IgG Ab. Однако антитела класса IgG к EBNA остаются в организме на всю жизнь и их наличие не говорит об активности вируса.
Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для ДНК - диагностики	уточнение стадии болезни; увеличены лимфоузлы, печень, селезёнка; при появлении в крови атипичных лимфоцитов; после трансплантации органов, пересадки костного мозга.	Процент ошибки почти сведён к нулю. Определяется по слюне или крови путём многократного размножения разных участков ДНК и РНК. Ищется «бракованный» ген.

Трудность или, скорее, особенность диагностики заключается в том, что первые три вида исследований говорят об общих показателях и не выявляют именно вирус Эпштейна – Барр. Последние - более точные, но назначаются врачами нечасто. Своевременное диагностирование мононуклеоза поможет избежать осложнений и способствует его быстрому купированию.

Лечение ребёнка в домашних условиях

Ребёнок, находящийся на лечении

Для начала необходимо обратиться к врачу, чтобы определить, как вирус Эпштейна - Барр взаимодействует с организмом малыша. Если последний только носитель и нет никаких клинических признаков, то лечение не назначается. В противном случае ребёнка помещают в инфекционный стационар или же лечение производится амбулаторно.

Специальных средств, как и вакцины, не существует. Обычно иммунная система сама справляется, но если есть риск осложнений, то прописывается комплексная терапия противовирусными средствами:

«Ацикловир» или «Зовиракс» до 2 лет. Длительность: 7–10 дней;
«Виферон 1» в форме ректальных свечей детям до 7 лет;
«Циклоферон» малышам вводится инъекционно;
«Интрон А», «Роферон – А», «Реаферон – ЕС», если болезнь находится в хронической стадии.

При этом важно соблюдать ряд предписаний:

придерживаться постельного режима;
избегать физических нагрузок как минимум месяц даже после улучшения;
пить больше жидкости, чтобы избежать интоксикации;
принимать жаропонижающие (Панадол, Парацетамол) и антигистаминные лекарства («Тавегил», «Фенистил»), а также витамины, особенно витамин С (можно давать лимонную водичку);
полоскать горло различными отварами (шалфей, ромашка) или фурацилином;
закапывать нос сосудосуживающими препаратами. Но стоит помнить, что они вызывают привыкание. Поэтому не следует ими пользоваться дольше 3 дней.

Все эти пункты должны выполняться только после осмотра педиатром. Не нужно заниматься самолечением. Даже использование народных средств может вызвать серьёзные последствия у малыша.

Так как во время протекания инфекционного мононуклеозанарушен обмен белков, жиров и углеводов, а также ослаблена иммунная система, то показана специальная диета, заключающаяся в употреблении:

свежих овощей;
сладких ягод;
нежирной рыбы (минтая, трески). Её лучше варить или готовить на пару;
постного мяса (говядины, кролика);
крупы (гречки, овсянки);
хлебобулочных изделий (лучше подсушенных);
молочных продуктов (твёрдого сыра, творога).

Возможно введение в рацион яиц, но не более одного в день. Следует избегать употребления жирной пищи. Сладкое нужно есть в умеренных количествах.

В овощах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В гречке полезные микроэлементы и витамины, которые помогают организму в борьбе с болезнью Во фруктах содержатся витамины, которые помогают поддержать иммунную систему В подсушенном хлебе содержатся сложные углеводы Необходимо употреблять творог, так как в нем содержится белок В говядине находится много белка и небольшое содержание жира

Нужен ли карантин

Лечение обычно предполагает, что ребёнок будет находиться дома определённое время, как и при любой простуде. Если обстоятельства требуют (например, многие воспитательные учреждения не допускают пропусков посещения без предъявления справки от доктора), то врач даёт больничный приблизительно на 12 дней, приходящихся на острую фазу болезни. Карантин не требуется.

Прогноз выздоровления

Прогноз при заражении вирусом довольно благоприятный в том случае, если:

ребёнок не страдает иммунными заболеваниями;
проводились профилактические мероприятия с раннего возраста;
назначено качественное лечение
болезнь не была запущена;
отсутствуют осложнения.

Вирус активизируется при ослабленной или истощённой иммунной системе, интоксикации.

Полностью вывести вирус Эпштейна – Барр невозможно. Его просто переводят в «спящий режим». Поэтому родителям стоит знать, плановая вакцинация способна пробудить недуг. Всегда необходимо предупреждать врача, что ребёнок перенёс мононуклеоз. Помимо этого, следует регулярно проходить плановые осмотры и сдавать соответствующие анализы.

Возможные осложнения

Анемия как вариант осложнения

В случае отсутствия качественного и своевременного лечения, возможно развитие осложнений. Наиболее распространёнными являются:

анемия. Возникает из-за снижения в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда сопровождается гемоглобинурией и желтухой;
поражение центральной нервной системы (энцефалит и менингит);
поражение черепных нервов, что приводит к синдрому Мартина – Белл (задержка психомоторного развития), миелиту, нейропатии и др.;
отит и гайморит;
затруднённое дыхание вследствие увеличения лимфатических узлов;
разрыв селезёнки (если больной переусердствует с физическими нагрузками во время протекания болезни);
гепатит, имеющий быстрый характер протекания.

К специфическим относятся:

пролиферативный синдром. В основном характерен для людей, которые уже имеют иммунные болезни. За короткий промежуток времени количество В-лимфоцитов увеличивается, что приводит к нарушениям в работе многих внутренних органов. Очень опасна врождённая форма, так как смерть ребёнка возникает ещё до обращения к врачу. У тех, кого медики успевают спасти, позднее диагностируются разные формы анемии, лимфомы, гипогаммаглобулинемия, агранулоцитоз;
волосатая лейкоплакия рта. На языке и внутренней стороне щёк появляются бугорки. Часто это один из первых симптомов ВИЧ-инфекции;
злокачественные опухоли: лимфома Беркитта, недифференцированный рак носоглотки, рак миндалин.

Доктор Комаровский об инфекционном мононуклеозе (видео)

Профилактика ВЭБ

Вирус достаточно распространён, поэтому избежать заражения им почти невозможно. Но есть и положительная сторона: даже при инфицировании во взрослом возрасте иммунитету человека удаётся выработать необходимые антитела для борьбы.

Вакцина на данный момент находится на стадии разработки, поэтому самым действенным способом является систематическое и комплексное укрепление иммунитета:

холодное закаливание с ранних лет, гуляние на свежем воздухе;
приём витаминов. Здесь стоит сказать, что только врач должен назначать витаминные комплексы. В противном случае это не укрепит иммунитет, а лишь подорвёт здоровье;
сбалансированное питание. Как известно, около 80% клеточных элементов иммунной системы находятся в кишечнике, поэтому необходимо грамотное планирование рациона: употребление достаточного количества фруктов и овощей. Следует избегать продуктов с красителями и химическими добавками;
своевременное и качественное лечение соматических заболеваний. Не увлекайтесь самолечением, даже если вы считаете, что знаете, чем болеете, следует помнить, многие недуги хорошо маскируются и протекают с похожими симптомами. Особенно актуально это для детей;
больше двигайтесь. Спорт нужно прививать с ранних лет. Помимо хорошего иммунитета, у ребёнка будет отличное физическое и психологическое состояние;
избегайте стрессов;
реже посещайте общественные места.

Профилактические меры (галерея)

Закаливание малыша Приём витаминов Сбалансированное питание Занятия спортом

Как и многие другие заболевания, вирус Эпштейна – Барр страшен своими последствиями. Родителям нужно проявлять особую бдительность и внимательно следить за самочувствием ребёнка. В случае обнаружения каких-либо симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться, чем потом использовать сильнодействующие препараты и комплексную терапию. Здоровья вам и вашему малышу!

(ВЭБ или Epstein Barr virus) не является исключением, а дети от 1 года входят в группу риска инфицирования герпесвирусом 4 типа. В большинстве случаев заражение протекает бессимптомно, но вероятность проявления всё же существует. Вирус Эпштейна-Бара у детей, также как и у взрослых требует специфического лечения.

Как происходит заражение

Инфицирование у детей происходит:

при контакте с больным человеком;
путём трансплантационных мероприятий или при переливании крови;
при родах или внутриутробно.

Почему дети до 1 года не входят в группу риска? Потому что большинство малышей находятся на грудном вскармливании. Если у матери присутствует вирус в организме, то у ребёнка вырабатывается природный иммунитет к нему при получении молока. Кроме того, у грудничков более крепкий иммунитет. Но это не значит, что инфицирование ВЭБ обязательно происходит у искусственника.

До 3 лет вероятность заболевания существует при поцелуях с матерью или другими родственниками (если кто-то является носителем вируса). Также в этот период ребёнок познаёт мир, тянет всё в рот – причиной заражения могут стать предметы больного человека.

После 3 лет дети активно начинают общаться с другими людьми – посещают детские сады, кружки и школу. В это время велик риск заражения воздушно-капельным путём.

У подростков происходят возрастные изменения в организме. В период полового созревания от 11 до 18 лет характерным является гормональный дисбаланс. На фоне гормональных нарушений – иммунная система слабеет, а риск присоединения вирусов, грибков и бактерий – увеличивается.

Общение и контакт с людьми служит путём передачи ВЭБ

Чем опасен вирус Эпштейна-Барра у ребёнка

Не так опасен сам вирус, насколько его осложнения, которые могут проявляться в разных формах заболеваний. Даже врачи не способны распознать герпесвирус 4 штамма без сдачи необходимых анализов. В таких случаях назначенное лечение оказывается неэффективным, тем временем болезнь прогрессируют, ВЭБ распространяется с кровью, размножается в костном мозге и поражает другие органы.

Возможные последствия:

образование злокачественных и доброкачественных опухолей:
воспаление легких;
нарушение иммунологической реактивности (ИДС);
поражение нервной системы;
сердечная недостаточность;
воспаление селезёнки и её разрыв;
развитие аутоиммунных заболеваний;
инфекционный мононуклеоз – самое распространённое осложнение.

Большинство из этих патологий способны привести к летальному исходу.

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, вызываемое вирусом герпеса 4 штамма

Вирус Эпштейна-Барра может являться одной из причин вышеперечисленных заболеваний, но необязательно служить виновником их развития.

Симптомы ВЭБ у детей

Инкубационный период герпетической инфекции в детском возрасте имеет меньшие сроки – 4-9 недель. Как уже говорилось, признаки заболевания могут и не давать о себе знать, но общую симптоматику всё-таки выделяют.

Как проявляется герпесвирус 4 типа:

Постоянная сонливость, усталость, раздражительность, нервозность. Ребёнок вялый, капризный по непонятным причинам для родителей.
Воспаление лимфоузлов. В области шеи, ушей появляются уплотнения, которые можно обнаружить при осмотре. При тяжелых формах – шишки имеются по всему телу.
Отсутствие аппетита, дисфункции пищеварительной системы. Отказ от еды, даже от любимых блюд. Урчание в животе, вздутие, проблемы со стулом.
Высыпания. Мелкая сыпь, точечной формы, красного цвета.
Фарингит, тонзиллит и значительное повышение температуры. Появление в горле першения, болевых ощущений и дискомфорта, сопровождаются показателями на термометре выше 38 °C.
Боли в животе. Появление этого симптома провоцирует увеличение печени и селезёнки.
Нарушения дыхания. Становится сложно дышать из-за болей в горле, при острой форме увеличиваются аденоиды.
Желтуха. Встречается очень редко.

Если у ребёнка наблюдаются вышеописанные симптомы на протяжении 1-2 недель по непонятным причинам, то следует обратиться к врачу (педиатру, ЛОРу (отоларингологу), стоматологу или дерматологу). Специалист произведёт осмотр, соберёт анамнез и выпишет направление на сдачу анализов, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие вируса в организме.

Отказ от приёма пищи и сонливость — распространённые признаки вирусной инфекции

Диагностика

Лабораторные методы для выявления ВЭБ:

Общий анализ крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов в крови определяет инфицирование, рецидив либо переход заболевания в хроническую форму.
Биохимический анализ крови. Выявленные показатели трансфераз АЛТ и АСТ, билирубина и ряда ферментов при первичном исследовании или подозрении на гепатит.
Иммунограмма. Необходим для первичной диагностики, а также как дополнительный анализ. Основываясь на полученных результатах, определяют процент соотношения клеток иммунной системы, сравнивают их с нормой.
Серологический анализ. Проводят при подозрении на ВЭБ, наличии факта контакта с носителем вируса, при беременности и обострении. Выявляет наличие и концентрацию в крови специфических антител:

IgM к капсидному белку положительный – острое течении инфекции на ранней стадии первичного заражения или при рецидиве;
IgG к антигену VCA положительный – практически всегда свидетельствует об острой форме заболевания, остается в крови на всю жизнь, синтез антител растёт в том случае, если вирус активизируется;
IgG к раннему антигену положительный – характерно проявление при острых формах болезни, их можно обнаружить спустя неделю после входа инфекции, исчезают же антитела через полгода;
IgG к ядерному антигену положительный – этот класс иммуноглобулинов делает человека носителем вируса, они присутствуют у всех, кто ранее перенёс заболевание, при хронических стадиях, а также рецидивах.

ПЦР для ДНК диагностики. Проводят для подтверждения или опровержения сомнительных результатов ИФА (серологического анализа).

Обнаружить ВЭБ в крови можно 5 методами исследования

Лечение по Комаровскому

Одно из возможных и наиболее распространённых последствий вируса Эпштейна-Барра – болезнь инфекционный мононуклеоз, при которой поражается лимфоидная ткань. Комаровский утверждает, что для этого заболевания лечения не существует. От инфекционного мононуклеоза все выздоравливают, реальных способов помочь просто не существует, но поскольку эта болезнь вирусного характера – она требует симптоматического лечения:

при болях в горле – помогут полоскания, не все дети это любят делать и могут выполнить процедуру правильно, можно воспользоваться противовирусными спреями (Панавир Инлайт) и рассасывающими таблетками (Стрепсилс, Фарингосепт);
при заложенности носа и насморке – эффективны промывания солевыми растворами (АкваЛор, Аква Марис) и применение сосудосуживающих препаратов (Називин);
при температуре – применение жаропонижающих средств (Нурофен, Панадол).

Важно не спутать симптомы инфекционного мононуклеоза с ангиной, чтобы избежать лечения антибиотиками (как правило, пенициллинового ряда – Ампициллин, Амоксициллин), которые могут спровоцировать ухудшения и осложнения в виде красной сыпи по телу.

Что делать, если болезнь выявили у ребёнка, который посещает детский сад? Карантин не нужен. К 5 годам более 50% детей в крови уже имеют антитела к инфекционному мононуклеозу. При этом родители даже не знают, что их ребёнок уже перенес заболевание.

Профилактика

прогулки на свежем воздухе;
витаминные комплексы, прописанные врачом;
рациональное сбалансированное питание;
адекватное своевременное лечение соматических и психических заболеваний;
зарядка и спортивные упражнения;
создание благоприятной психологической обстановки (больше позитива, меньше стресса).

Избежать заражения вирусам герпеса 4 типа практически невозможно, но обезопасить своего ребёнка вполне в силах родителей. Окружить своих детей заботой, с раннего детства привить любовь к здоровому образу жизни и правильному питанию – это и есть предупреждение заболеваний, вызванных ВЭБ и их осложнений.