Карпальный синдром диагностика и оперативное лечение. Реабилитация после операции туннельного синдрома

5462 1

Синдром запястного канала (по МКБ 10 — G56.0) – это распространенная проблема, влияющая на работу кисти и запястья.

Нарушение возникает при сдавливании нерва внутри запястья .

Любое состояние, влияющее на размер канала или вызывающее рост тканей внутри него, может спровоцировать проявления синдрома.

Что происходит при нарушении

Запястье окружено пучками фиброзной ткани, выполняющей опорную функцию для сустава. Пространство между этими волокнистыми полосками ткани и костными частями запястья — запястный канал.

Срединный нерв, проходящий через запястье, обеспечивает чувствительность большого, указательного и среднего пальцев руки.

Любое состояние, вызывающее отек или изменение положения тканей в запястье, может вызывать сдавливание и раздражение этого нерва.

Раздражение срединного нерва приводит к покалыванию и онемению большого, указательного и среднего пальцев, и это состояние именуют «синдром карпального канала».

Причины и группы риска

Причины, вызывающие синдром карпального канала:

  1. Отек из-за повреждения предплечья и кисти.
  2. Отек тканей у беременных, особенно на поздних сроках, и у женщин, использующих оральные контрацептивы.
  3. Хроническое воспаление и отек структур запястного канала при постоянной профессиональной травматизации.
  4. Отек тканей как следствие отдельных болезней внутренних органов, эндокринных нарушений.
  5. Сужение синовиальных оболочек сухожилий и утолщение их стенок из-за острого или хронического воспаления при системных нарушениях соединительной ткани, обменных нарушениях, при туберкулезе.
  6. Несоответствие размеров канала размерам его содержимого из-за генетически наследуемых показателей или ненормального разрастания костей кисти и запястья.
  7. Опухоль срединного нерва.

может быть эффективным и безопасным, если следовать нашим советам и рекомендациям.

Что такое контрактура коленного сустава и как минимизировать возможность ее возникновения после травмы? Придерживаясь вы сможете быстро и безболезненно начать двигаться после перелома.

К рискам появления относятся:

  • использование силы;
  • поза;
  • расположение запястья;
  • монотонность действия;
  • переохлаждение;
  • вибрация.

Группы риска:

Анатомия запястья

Симптомы и признаки

Синдром имеет такие симптомы — поэтапное онемение в частях, чувствительность которых контролирует срединный нерв.

После этого в местах иннервации появляется боль. Также среди симптомов синдрома карпального канала можно отметить то, что в кисти возникает онемение, особенно утром после ночного сна. Больные всю ночь трясут кистями и растирают их, что дает небольшое улучшение.

Боль может подниматься вверх до плеча и даже шеи. При усугублении данной болезни мышцы большого пальца могут перестать работать, вызывая неловкость в действиях, когда необходимо взять, к примеру, чашку.

Больному сложно коснуться кончиком большого пальца кончиков других пальцев, держать разные предметы.

Диагностические методики и тесты

Врач расспросит о признаках и истории болезни, выполнит осмотр запястья и кистей рук. Осмотр будет состоять из проверки на прочность, чувствительность и признаки раздражения или поражения нерва.

Иные тесты:

  • электродиагностические тесты;
  • рентген;

Синдром следует отличать от аномалии Арнольда-Киари и грыжи шейного отдела.

Как лечить патологию

Лечение при может быть консервативное или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Следует прекратить выполнение той деятельности, которая вызывает появление признаков.

Избегайте повторяющихся движений кисти, сильных хватательных движений, удерживания вибрирующих предметов или выполнения работы с наклоном или выгибанием запястья.

Если вы курите, откажитесь от этой привычки. Похудейте, если имеете лишний вес. Снизьте количество кофеина.

Бандаж на запястье облегчает проявления на ранних этапах нарушения. Он удерживает запястье в покое. Когда запястье находится в правильном положении, канал имеет нормальный объем, поэтому для нерва достаточно пространства.

Бандаж помогает нейтрализовать онемение и боль, он не дает кисти сгибаться во сне. Бандаж можно носить и днем, чтобы ослабить проявления и обеспечить покой тканям запястья.

Кроме того, помогают следующие упражнения:

  1. Встряхнуть руками.
  2. Сжать руки в кулак, подержать 3 секунды, затем полностью разжать на 6 секунд. Повторить 10 раз.
  3. Протянуть руки перед собой, 5 раз поднять и опустить их.
  4. Описать кончиками пальцев 10 кругов.
  5. 10 раз подряд надавить одной рукой на пальцы другой руки.

Посредством этих упражнений улучшается кровообращение в мышцах.

Важно, чтобы движения были разными.

Следует учитывать, что КТС — СЗК появляется у людей не только потому, что они осуществляют монотонные движения, но и потому, что они это делают долго.

Медикаментозное лечение

Противовоспалительные препараты также могут помочь устранить отек и симптомы поражения ( , аспирин). Большие дозы витамина B-6 помогают нейтрализовать проявления.

Если простые меры не помогут обуздать симптомы, необходимо рассмотреть возможность уколов кортизона в запястный канал. Это средство применяется для снятия отека в канале, он может на время устранить симптомы.

Кортизон может помочь доктору при постановке диагноза. Если больному не легче после укола, это может указывать на иное нарушение, вызывающее данные проявления.

Если симптомы пропадут после инъекции, значит, они появились в запястье.

Физиотерапия

Доктор может направить к физиотерапевту или к специалисту по гигиене труда. Ведущая цель лечения – уменьшить влияние или устранить причину давления в запястье.

Физиотерапевт может проверить рабочее место и способ выполнения рабочих задач. Он может предложить, как лучше располагать тело, и в каком положении удерживать запястье, назначить упражнения и подсказать, как упредить проблемы в будущем.

Оперативное лечение

Если пробы контролировать проявления не удались, больному может быть предложена операция по уменьшению сдавливания срединного нерва.

Имеется несколько разных операций по нейтрализации давления на нерв.

После устранения давления на нерв восстанавливается кровоснабжение нерва, большинство больных ощущают облегчение. Но если нерв сдавливается длительное время, он может уплотниться, и на нем может образоваться рубец, что продлит восстановление после процедуры.

Наиболее распространенной операцией является открытое вмешательство с использованием местного анестетика, который блокирует нервы, находящиеся только в конкретной части тела.

Эта операция выполняется амбулаторно, то есть можно покинуть больницу сразу же.

Осложнения

Синдром карпального канала не относится к нарушениям, опасным для жизни больного.

Долго болеющий человек со временем может утратить возможность нормально осуществлять рукой или пальцами отдельные движения.

И только вовремя начатое грамотное лечение способно упредить такое осложнение и помочь восстановить работу руки.

Профилактические меры

Меры предупреждения:

Выводы

Осложнения синдрома являются редкостью и включают атрофию и слабость мышц у основания большого пальца кисти.

Это может стать стойким нарушением, если не осуществить вовремя лечение. Такое нарушение влияет на моторику кисти и выполнение некоторых движений.

Как правило, прогноз при расстройстве положительный, и получается вылечить его консервативно или оперативно.

Синдром карпального канала является распространенным состоянием, которое вызывает боль, онемение и слабость в руках и в области запястья.Заболевание появляется при сдавливании срединного нерва в карпальном канале. Этот нерв дает иннервацию большому, указательному и среднему пальцам, а также половине безымянного пальца. Мизинец (”мизинец"), как правило, не затрагивается. Срединный нерв также обеспечивает силу некоторым мышцам у основания большого пальца.

Что такое карпальный канал?

Карпальный канал представляет собой узкий туннель в запястье. Дно и стороны туннеля образованы полукругом костей запястья. Поперечная связка образует верхнюю часть туннеля.

Срединный нерв и сухожилия проходят через это узкое пространство. (Сухожилия-это "веревочные" структуры, которые соединяют мышцы предплечья с костями руки.) Сухожилия позволяют пальцам сгибаться и выпрямляться. Условия, при которых возникает сужение запястного канала или возникает отек и воспаление сухожилий, которые проходят

через этот туннель, вызывают синдром запястного канала путем сжатия срединного нерва.

Причины заболевания

Причинами возникновения синдрома карпального канала являются все состояния, при которых происходит сужение туннеля и сдавливание в нем нерва. Среди них выделяют:

  • травмы в области запястья(переломы и вывихи костей).
  • кисты или опухоли в области запястья, которые вызывают сжатие срединного нерва.
  • частые повторяющиеся однотипные движения в области лучезапястного сустава(сгибание-разгибание а также воздействие вибрации на кисть). Этому подвержены люди определенных профессий: маляры, скрипачи, кассиры,
    доярки, сборщики техники, художники, стоматологи, татуировщики.
    Дополнительное воздействие оказывает переохлаждение кисти.
  • длительное неправильное положение кисти в положении чрезмерного сгибания или разгибания, чаще всего это результат неверного положении руки и компьютерной мыши у работников офисов – при чрезмерном разгибании происходит передавливание срединного нерва в канале.
  • факторами риска являются заболевания и состояния организма при которых есть склонность к отеку тканей в результате чего и суживается карпальный канал – это беременность, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение, амилоидоз, прием гормональных контрацептивов, ревматизм, почечная недостаточность и др

Симптомы.

Среди основных жалоб пациентов с синдромом карпального канала покалывание, онемение, жжение, ощущение ползания мурашек, боли или прострелы в области пальцев кисти (все, включая большой палец, но исключая мизинец). Иногда боль распространяется в предплечье или плечо.

Как правило, симптомы появляются ночью или утром после пробуждения. Боль бывает настолько выражена, что она может разбудить пациента.Симптомы уменьшаются через несколько минут после того, как потряс руку, это вынуждает человека опускать руку вниз с постели, встряхивать кисть. Может появляться

слабость в руках, которая проявляется неловкостью кисти и трудностью удерживания предметов.

В тяжелых случаях происходит исчезновение чувствительности, атрофия мышц, сухость кожи пальцев, слабость мышц большого пальца. Привычные жесты, такие как захват предметов, шитье, застегивание рубашки становятся трудно выполнимыми.

Диагностика

В большинстве случаев, физикальный осмотр пациента, проведение специальных тестов позволяют диагностировать синдром запястного канала.

Маневр Фалена

Этот маневр можно выполнить следующим образом:

  • Положите тыльные стороны ладоней друг на друга пальцами, обращенными вниз
  • Опустите оба локтя вниз.
  • Удерживайте это положение в течение 20 секунд.

Если вы чувствуете боль и ощущение в руке увеличивается, тест положительный, что может означать сужение карпального канала.
Второй кистевой туннельный синдром- тест Тиннеля . Выполняется тест следующим образом:

  • Лучезапястный сустав в срединном положении, то есть рука лежит прямо
  • Теперь нажмите двумя пальцами на запястный канал.
  • Продолжайте нажимать в течение 20 секунд.Если вы чувствуете покалывание в руке, тест считается положительным.

Тем не менее, назначаются такие исследования, как электронейромиограмма, рентгенография лучезапястного сустава, компьютерная томография и анализы крови. Они подтверждают диагноз и в большей степени служат для оценки тяжести поражения нерва и определения тактики терапии.

Как лечится синдром запястного канала?

Безоперационное лечение

Лечение начинается с ношения ортеза на лучезапястный сустав в ночное время для придания ему нейтрального положения и, соответственно, для уменьшения компрессии нерва. Также для облегчения болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, нимесил, кетонал и др. Для уменьшения отечности тканей показаны мочегонные препараты. С целью улучшения микроциркуляции применяются ангиопротекторы- пентоксифиллин или никотиновая кислота. Для улучшения питания нерва – витамины группы В-мильгамма, комбилипен и др.

Показано нанесение НПВС местно, а также компрессы на лучезапястный сустав(с димексидом, артрафик). В некоторых случаях применяются лечебно-медикаментозные блокады с глюкокортикоидами, которые позволяют снять местный отек и компрессию нерва, кроме облегчения

симптомов, они являются диагностическим мероприятием для подтверждения диагноза. В качестве физиотерапии показан ультрафонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, по показаниям мануальная терапия, ударно-волновая терапия. В качестве вспомогательного метода может быть использована иглорефлекотерапия.

Содержание

Одним из разновидностей неврита является синдром запястного канала, который приводит к снижению чувствительности пальцев, нарушает их нормальное функционирование. Отсутствие своевременного лечения может привести к атрофии мышц и двигательной способности кисти руки. Зная причины возникновения этого заболевания, характерные симптомы и возможные последствия, человеку не сложно будет понять, что нужно как можно быстрее обратиться за помощью к врачу. Следует изучить информацию о том, как уберечь себя от болезни, которая может надолго оставить больного нетрудоспособным.

Что такое синдром запястного канала

Комплекс взаимосвязанных признаков компрессионно-ишемического сдавливания серединного нерва в карпальном туннеле называют синдромом запястного канала (англ. carpal tunnel syndrome). Это заболевание имеет невропатическую природу, блокирует нормальное сгибание в области соединения предплечья и кисти руки. Существует несколько синонимических названий этого синдрома:

  • запястный туннельный;
  • лучезапястный;
  • туннельного запястья.

Карпальный канал (туннель) расположен у основания кисти руки, формируется косточками запястья и поперечной связкой. Через него кроме серединного нерва проходят сухожилия мышц-сгибателей пальцев. В результате заболевания поражается иннервация мышц, которые отвечают за отведение и противопоставление большого пальца кисти (способность касаться пульп других пальцев), сгибание, разгибание фаланг. Пациент ощущает боль при малейших движениях кистью.

Причины синдрома запястного канала

Статистика утверждает, что синдрому чаще подвержены женщины. Он нередко блокирует нормальную функцию кистей рук людей, чья профессиональная деятельность связана с систематическими сгибательно-разгибательными движениями лучезапястного сустава: офисные работники, часто использующие в своей трудовой деятельности компьютерную мышку, клавиатуру, пианисты, барабанщики и пр. Риску подвержены работники, у которых в течение длительного времени кисть разогнута более 20° по отношению к лучевой, локтевой костям.

Лучезапястный синдром могут спровоцировать:

  • Травмы. Любые травмирующие повреждения руки (ушиб, растяжение, перелом), в результате которых сдавливается серединный нерв запястья вызывают симптомы, характерные для синдрома запястного канала.
  • Ревматический артрит. Воспаление лучезапястного устава, вызванное этим заболеванием, приводит к разрастанию мягких тканей туннеля, в котором находится серединный нерв запястья, и сдавливанию его.
  • Тендовагинит – воспаление соединительной ткани сухожилий. Это заболевание может носить как инфекционное начало (туберкулез легких, панариций пальцев), так и механическое: перенапряжение сухожилий в результате продолжительной нагрузки на кисть. Болезнь иногда провоцируется продолжительным влиянием холода на организм человека.
  • Жидкость, накапливаемая в организме человека в результате болезненных состояний. Отечность при климаксе, беременности, почечной недостаточности и пр., затрагивающая мягкие ткани канала, ведет к сдавливанию нерва.
  • Опухоль, вызванная новообразованиями на оболочках нервных тканей. Встречается редко. Диагностируется как шваннома, нейрофиброма и пр.
  • Сахарный диабет. Повреждение отростков нейронов и их отростков, характерные для этого заболевания, могут быть вызваны накоплением в нервных тканях фруктозы и сорбитола. В результате серединный нерв запястного канала тоже может пострадать от давления стенок карпального туннеля.
  • Акромегалия – нарушение функции гипофиза. Эта болезнь сопровождается неестественным разрастанием костей конечностей, мягкой ткани каналов, в которых находятся нервы, что провоцирует ущемление нерва запястного канала.
  • Генетика. «Квадратное запястье» – врожденная аномалия, при которой наблюдается недостаточная выработка смазки сухожилий кисти. Поперечная связка запястья бывает толще, чем у обычных людей, и оказывает давление на нервные окончания.

Симптомы синдрома­

Синдром туннельного запястья развивается постепенно. Он может поражать одну или обе кисти, в зависимости от причин: системные нарушения организма иногда провоцируют сдавливание серединного нерва двух конечностей, профессиональная деятельность чаще приводит к заболеванию кисти активной руки. Парестезия тканей (онемение, потеря чувствительности) сначала проявляется по утрам, но к полудню исчезает. Позже продолжительность отсутствия чувствительности увеличивается – ощущаться как днем, так и ночью. Заболевание сопровождает боль в виде жжения и покалывания.

Симптомы проявляются со временем во всех пальцах, кроме мизинца, что является характерным признаком синдрома запястного канала. При отсутствии необходимой терапии боль распространяется и на внутреннюю сторону предплечья. Системные заболевания могут одновременно поражать и нерв локтевого сустава. Больной чувствует слабость в руке, ему трудно удерживать мелкие предметы. Появляется неловкость в движениях. Наступают трофические расстройства (нарушение питания клеток тканей), что может привести к атрофии мышц конечности.

Диагностика

Запястный туннельный синдром требует неврологического обследования для установления точного диагноза и назначения эффективного лечения заболевания. Человек, которые наблюдает у себя описанные выше симптомы должен обратиться за помощью к врачу-неврологу. Вначале доктор тщательно собирает анамнез (совокупность сведений, полученных при опросе пациента). При подозрении на лучезапястный синдром для диагностики он использует ряд тестов:

  • Тинеля. При постукивании с внутренней стороны ладони в области канала больной ощущает покалывание в пальцах при синдроме запястного канала.
  • Фалена. Предусматривает максимальный сгиб руки пациентом лучезапястного сустава и сохранение такого положения ровно минуту. Усиление болевых ощущений и парестезии будет свидетельствовать о сдавливании серединного нерва запястья.
  • Манжеточный. На предплечье больного надевают манжет аппарата для измерения артериального давления, закачивают его воздухом, оставляют в таком положении на минуту. Боль и онемение участков, иннервируемых серединным нервом, подтверждает наличие синдрома запястного канала.
  • Поднятых рук. Пациенту предлагается на 40 секунд поднять руки выше головы. Повышение парестезии свидетельствует о сдавливании серединного нерва кисти.

Диагностика синдрома карпального канала предусматривает комплексный подход. Основными диагностическими мероприятиями по выявлению заболевания являются следующие инструментальные методы обследования:

  • Электронейромиография. С помощью специального аппарата искусственно стимулируют электрическим током нервные окончания. Вычисляется скорость движения импульса по нерву и регистрируется наличие или отсутствие мышечного ответа на раздражение. По определенным признакам специалист определяет: функция какого нерва нарушена, уровень и характер поражения.
  • Рентгенография является вспомогательным методом. Рентген лучезапястного сустава покажет наличие перелома, вывиха, воспалительных процессов (при артрите) и пр. Путем исключения влияющих факторов, спровоцировавших болезнь, невролог устанавливает истинную причину заболевания и ставит окончательный диагноз.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – современная методика, позволяющая получать трехмерное изображение любых тканей человеческого организма. Этот метод показывает наличие диффузного отека и расширение сегментов серединного нерва. С помощью него можно определить наличие опухолей, локализованных на оболочке нерва, липомы (разрастание соединительной ткани) надкостницы. Это помогает максимально точно определить причину, вызывающую данную симптоматику пациента.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – широко используемый метод при диагностике синдрома запястного канала. С его помощью можно выявить, причины, способствующие угнетению функции нерва в канале:
  • повреждение мышц, сухожилий и связок;
  • бурсит;
  • патология кровеносных сосудов;
  • липомы;
  • гематомы;
  • абсцесс, отек прилежащих тканей;
  • патологии костей и пр.

Если у врача есть подозрение на системное происхождение причины синдрома запястного канала, больному назначают сдать ряд анализов для лабораторного исследования общего состояния организма:

  • кровь:
  • для определения уровня сахара;
  • на тиреотропные гормоны для выявления дисфункций щитовидной железы и обменных процессов в организме.
  • для развернутого анализа (содержание эритроцитов, лейкоцитов, гемоглобина и пр.);
  • на ревмопробы (биохимическое изучение крови для определения наличия воспалительных процессов в организме, их точное расположение, чем спровоцированы);
  • для определения циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в плазме, свидетельствующих о воспалении костей и мягких тканей;
  • на антистрептокиназу – анализ, определяющий наличие инфекции в организме человека.
  • мочу для:
  • определения уровня глюкозы в урине;
  • клинического анализа с целью выявления патологии почек, мочеполовой системы и оценки дисфункции.

Лечение туннельного синдрома

Первым шагом в лечении является соблюдение охранного режима. Он предусматривает фиксацию лучезапястного сустава специальным ортопедическим изделием, которое можно приобрести в аптеке. Фиксатор устраняет нагрузку на область запястья. Две недели предстоит держать сустав, соединяющий предплечье и кисть, в полном покое. Без этого режима невозможно избежать дальнейшего травмирования тканей. Лечащий врач порекомендует прикладывать холод 3 раза в сутки по 2–3 минуты на участок внутренней поверхности запястья.

Медикаментозная терапия

Невролог назначает для лечения медикаментозные препараты, способные снять сдавливающий фактор, воспалительные процессы и восстановить чувствительность участков кисти, иннервируемых серединным нервом. Прописанные доктором лекарства, их дозировка и длительность лечения будет зависеть от степени тяжести и причин, вызвавших его. Терапия лекарственными средствами часто включает в себя использование:

Группа препаратов

Примеры лекарств

Витамины группы В

Мильгамма, Нейробион, Неуробекс, Доппельгерц актив, Беневрон

Противовоспалительные (нестероидные)

Ксефокам, Диклоберл, Аэртал, Мовалис, Ксефокам
Сосудорасширяющие

Пентилин, Никотиновая кислота, Трентал, Ангиофлюкс
Диуретики

Гипотиазид, Фуросемид, Диакарб
Противосудорожные

Габапентин, Прегабалин

Миорелаксанты (способствующие расслаблению мышц)

Сирдалуд, Мидокалм

Глюкокортикостероиды (гормональные средства)

Метипред, Гидрокортизон, Преднизолон
Антидепрессанты

Дулоксетин, Венлафаксин

Средства для местного лечения

В комплекс мероприятий для восстановления функций срединного нерва запястного канала используют местное лечение. Компрессы, наложенные на лучезапястный сустав, в которых действующее вещество составляется из нескольких лекарственных средств, нацелены на устранение отечности и воспаления. Часто для этого используют Димексид, Гидрокортизон, Лидокаин, пропорции которых в компрессе рекомендует врач.

К эффективному местному лечению относится введение в канал запястья раствора из лекарственных препаратов: анестетиков (новокаина или лидокаина) и синтетических глюкокортикостероидов (Гидрокортизона или Дипроспана). Стероиды способны при местном применении при минимальной угрозе побочных эффектов значительно затормозить воспалительные процессы в организме.

Физиотерапия

Совместно с медикаментозным лечением врач назначает физиотерапевтические процедуры для лечения:

  • Иглоукалывание. Воздействие на акупунктурные точки приводит к активации резервных сил организма для борьбы с недугом. Процедура улучшает кровообращение, купирует болевой синдром.
  • Мануальная терапия направлена на десенсибилизацию центральной нервной системы, что способствует уменьшению боли в области запястного канала.
  • Ударно-волновая терапия способна восстанавливать жизненно важные функции клеток тканей (мышечной, нервной), благодаря стремительному сужению-расширению прилежащих кровеносных сосудов под ударной волной аппарата.
  • Ультрафонофорез. Под влиянием ультразвукового воздействия вводятся противовоспалительные медикаментозные препараты, что способствует устранению патологий серединного нерва лучезапястного сустава.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная медикаментозная терапия не дает положительного результата в течение полугода, пациенту предлагается хирургическое вмешательство. Цель операции – расширение просвета карпального туннеля и устранение факторов сдавливания серединного нерва операционным путем.

Применяются два способа хирургической коррекции под местной анестезией:

  • Открытый. С внутренней стороны запястья скальпелем делается разрез длиною около 5 см и выполняется пересечение запястной связки.
  • Эндоскопический. Существуют однопортальный и двухпортальный хирургические методы, которые используют в зависимости от сложности задачи. Первый отличается от второго количеством кожных разрезов. При этом для визуального контроля пассов ножевого агрегата используется эндоскоп.

Оба способа сложны в исполнении. После эндоскопической хирургической операции пациент раньше возвращается к работе, чем в случае оперирования открытым способом, но послеоперационные осложнения наблюдаются чаще. Реабилитационный период пациента, перенесшего открытый способ операции – 1,5 месяца. После успешно проведенного однопортального рассечения связки все функции кисти восстанавливаются приблизительно через 25 дней при отсутствии осложнений.

Лечение туннельного синдрома народными средствами

Народная медицина предлагает рецепты приготовления средств, способных справиться с чувством онемения и болезненными ощущениями. Лекарственные средства готовят из натуральных компонентов по рецептам:

  • Огуречная настойка. Три средних соленых огурца и два стручка красного острого перца нарезать мелкими кубиками. Ингредиенты залить 0,5 л водки и настаивать 7 дней в темном месте. Процедить. Втирать в запястье несколько раз в день до улучшения состояния.
  • Масляное растирание. 50 г черного молотого перца залить 0,5 л растительного масла. Смесь хорошо размешать и поставить томиться на медленный огонь в течение получаса не доводя до кипения. Лекарство втирают в больное место как можно чаще в теплом виде.
  • Тыквенное обертывание. Четверть небольшой тыквы очистить от кожуры, разрезать на небольшие кубики и сварить в небольшом количестве воды. Растолочь до получения однородной кашицы и в теплом виде наложить на область запястья. Обмотать полиэтиленом, сверху укутать шарфом. Держать 2 часа. Курс – 5-7 дней.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Cиндром карпального канала возникает из-за сдавления срединного нерва между костями и сухожилиями мышц запястья.

Основными его симптомами являются боль, онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и безымянном пальцах.

После длительного периода сдавливания нерва может развиться ослабление силы пальцев, а мышцы в основании большого пальца руки могут атрофироваться. Более чем в половине случаев от заболевания страдают обе руки.

Около 5% людей в мире страдают от этого заболевания. Обычно оно возникает во взрослом возрасте. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. У 30% людей симптомы синдрома уменьшаются в течение года без специального лечения.

Факторы риска развития синдрома включают:

  • ожирение;
  • гипотиреоз;
  • беременность;
  • повторяющийся, монотонный труд.

Причинами заболевания часто выступают виды работ, которые включают в себя:

  • работу на компьютере;
  • работу, требующую крепкой хватки рук;
  • работу с вибрирующими инструментами.

Анатомические особенности строения канала

Кистевой канал (туннель) представляет собой анатомическое отделение, расположенное у основания ладони. Девять сухожилий сгибателей и срединный нерв проходят через этот туннель, с трех сторон окруженный костьми запястья, образующими арку или дугу.

Срединный нерв обеспечивает сенсорную и моторную функцию большого, указательного, среднего и половины безымянного пальцев. На уровне запястья нерв иннервирует мышцы у основания большого пальца, которые позволяют ему отводиться от других четырех пальцев, а также выходить из плоскости ладони.

Синдром карпального и курбитального канала

Простое сгибание запястья до 90 градусов уменьшает размер канала. Срединный нерв может быть сжат уменьшением размера канала, увеличением размера его внутренних тканей (напр. при набухании смазочной ткани вокруг сгибающих сухожилий) или этими двумя причинами вместе.

Сжатие срединного нерва вызывает атрофию, слабость, а также потерю чувствительности в иннервируемых им пальцах.

Немеют руки после монотонной физической работы? Возможно, это . Народные средства помогут справиться с болезнью.

Методы лечения сенильной деменции рассмотрим . Лекарственные препараты и альтернативная медицина.

Если во время сна у человека периодически дергаются ноги, это может указывать на неврологическую патологию. Принципы комплексной терапии недуга описаны .

Симптомы заболевания

Симптомы синдрома карпального канала обычно начинаются постепенно. Люди с синдромом карпального канала испытывают онемение, покалывание или жжение в пальцах, в частности в большом, указательном, среднем и радиальной половине безымянного пальца. Дискомфортное состояние обычно увеличивается ночью и утром.

Руки больного

Боль и дискомфорт могут распространяться вверх по руке и ощущаться в предплечье или даже в плече. Менее специфические симптомы могут включать боль в запястьях или руках, потерю силы захвата и ловкости рук.

Если синдром остается невылеченным, могут возникать слабость и атрофия мышц большого пальца, т.к. эти мышцы не получают достаточной нервной стимуляции.

Диагностика туннельного синдрома

Диагноз устанавливается на основе тщательного изучения истории заболеваний пациента, признаков, симптомов, клинических обследований и может быть подтвержден с помощью электродиагностических тестов – электромиографии и скорости проводимости нерва.

Если возникла дисфункция нерва и атрофия мышц у основания большого пальца, диагноз обычно подтверждается.

Физические тесты

Тест Фалена выполняется методом мягкого сгибания запястья, затем удержания его в этом положении 60 секунд и ожидания симптомов.

Положительный результат приводит к боли и/или онемению в распределении срединного нерва.

Чем быстрее начинается онемение, тем сильнее возникший синдром.

Тест Тинеля – это способ обнаружить раздраженные нервы. Он выполняется легким постукиванием кожи по сгибательной мышце спины с целью вызвать ощущение покалывания в распределении нервов. Тест Тинеля менее чувствителен, но более специфичен, чем тест Фалена.

Также может быть проведен тест Дуркана, выполняемый сжатием запястья или применением сильного давления на ладонь над нервом в течение 30 секунд для выявления симптомов.

Тест на поднятие рук проводится поднятием обеих рук над головой. Если симптомы воспроизводятся в распределении нерва в течение 2 минут, диагноз положительный. Тест на поднятие рук имеет высокую чувствительность и специфичность.

Цель электродиагностического тестирования – сравнение скорости проводимости срединного нерва с проводимостью в других нервах, снабжающих руку.

Наиболее чувствительным, специфичным и надежным тестом является комбинированный сенсорный индекс (индекс Робинсона). Электродиагностика основывается на демонстрации ослабленной проводимости нерва через кистевой туннель в контексте нормальной его проводимости в других местах.

Роль МРТ или ультразвуковой визуализации в диагностике кистевого туннельного синдрома не установлена и их использование не рекомендуется.

Синдром по МКБ-10

Нарушения, связанные с синдромом карпального канала, охватывают спектр проблем физического здоровья, признанных в международной системе классификации болезней МКБ-10.

Заболевание относится к мононевропатиям верхней конечности за исключением текущего травматического расстройства нерва.

В МКБ-10 этот синдром имеет код G56.0 и определяется как синдром запястного канала.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях может облегчить боль и предотвратить дальнейшие или неустранимое повреждение срединного нерва если начать лечение, когда возникли только первые симптомы заболевания.

Если имеются легкие симптомы, такие как случайное покалывание, онемение, слабость или боль в пальцах или руках, необходимо выполнить следующие шаги, чтобы уменьшить воспаление:

  • Необходимо дать отдых пальцам, рукам и запястьям. Важно прекратить выполнять действия, которые могут быть причиной онемения и боли. Когда симптомы уменьшатся, можно возобновлять эти действия постепенно.
  • Можно прикладывать лед на запястье на время от 10 до 15 минут, один или два раза в час.
  • Можно надевать шину на запястье на ночь, чтобы держать запястье в нейтральном положении, и ослаблять давление на срединный нерв.
  • Когда боль ушла, можно начать упражнения для повышения гибкости и силы руки и запястья. Можно изучить лучшие позиции рук и запястья во время движений.
  • Можно рассмотреть вопрос о принятии нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или инъекций кортикостероидов, чтобы облегчить боль и уменьшить отек. Исследования не показывают высокую эффективность этих средств, но они могут облегчить симптомы заболевания.

Консервативное лечение

Лечение карпального синдрома необходимо начинать как можно раньше после начала симптомов.

Консервативные методы лечения полезны, если имеются легкие или умеренные симптомы, возникшие менее 10 месяцев назад.

Физическая активность может снизить риск развития синдрома.

Одновременно необходимо устраивать более частые перерывы для отдыха рук и избегать деятельности, которая усиливает симптомы синдрома.

Дополнительные варианты лечения включают шинирование запястья. Возможно, придется поэкспериментировать, чтобы найти лечение, которое работает в конкретном случае.

Прежде чем применять дополнительное или альтернативное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом.

  • Йога. Позы йоги, предназначенных для укрепления, растяжения и балансирования верхней части тела и суставов могут помочь уменьшить боль и увеличить силу кистей.
  • Терапия рук. Исследования показали, что определенные физические и профессиональные методы терапии рук могут уменьшить симптомы кистевого туннельного синдрома.
  • Ультразвуковая терапия. Ультразвук высокой интенсивности может быть использован для повышения температуры в пораженной области тканей тела, чтобы уменьшить боль и способствовать заживлению.

Современные исследования показывают противоречивые результаты ультразвуковой терапии, но она может помочь в течение нескольких недель уменьшить симптомы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения, связанные с разрезом поперечной запястной связки, имеют лучшие результаты по сравнению с нехирургическими терапевтическими методами. Шина после хирургической операции не требуется.

Хирургическое вмешательство может быть уместным, если симптомы заболевания серьезны или не поддаются другим видам лечения.

Кистевая туннельная хирургия направляется на уменьшение давления при сокращении связок, сжимающего срединный нерв.

Операция может быть выполнена двумя различными методами:

  1. Эндоскопическая хирургия. Хирург, используя эндоскоп, надрезает связки, делая одно или два небольших надреза в руке или запястье. Эндоскопическая хирургия менее болезненна, чем открытое хирургическое вмешательство в первые несколько дней или недель после операции.
  2. Открытая хирургическая операция. Хирург делает надрез на ладони руки над кистевым туннелем и рассекает связки, чтобы освободить нерв.

В процессе заживления ткани связки постепенно срастаются, освобождая больше места для нерва. Этот внутренний процесс заживления, как правило, занимает несколько месяцев, однако кожа заживает в течение нескольких недель.

Операционные риски могут включать в себя неполное освобождение связки, инфекции раны, образование рубцов, нервные или сосудистые повреждения.

Работаете за станком или целый день проводите перед компьютером? Значит, у вас повышенный риск . Заболевание приносит немалый дискомфорт.

Виды сотрясения головного мозга, особенности лечения и последствия — об этом пойдет речь .

Заключение

В большинстве случаев облегчение симптомов заболевания с помощью консервативного или хирургического лечения выявляет минимальные остаточные симптомы повреждения нерва.

Длительное хроническое течение синдрома (обычно у пожилых людей) может привести к постоянному повреждению нерва, т. е. необратимому онемению, атрофии мышц и их слабости. Рецидивы синдрома запястного канала после успешной операции очень редки.

Видео на тему

Определение cиндрома карпального канала

Врачи-ортопеды говорят о синдроме карпального канала, когда происходит повреждение срединного нерва (Nervus Medianus) в области запястья. При отёке тканей усиливается давление на срединный нерв (Nervus Medianus), что в результате вызывает его защемление.

Синдром карпального канала является одним из самых распространённых заболеваний, которые диагностуруются ортопедами. Примерно каждый десятый житель Германии в течении жизни сталкивается с этим заболеванием.

Карпальный канал расположен на внутренней стороне запястья, у основания кисти и окружен связкой соединительной ткани – связкой запястья. Через карпальный канал проходят сухожилия и срединный нерв (Nervus Medianus), который контролирует определённые мышцы руки и пальцев, а также отвечает за чувствительность в большом, указательном, среднем и частично безымянном пальцах руки.

Повреждение срединного нерва сопровождается следующими симптомами:

  • снижение чувствительности рук
  • ощущение покалывания и онемения рук – прежде всего в области большого и среднего пальцев рук
  • боли при хватательных движениях
  • боли в пальцах, отдающие в руку

Симтомы появляются, как правило, в ночное время, по утрам и усиливаются при дополнительной нагрузке на руки.

Ортопеды диагностируют синдром карпального канала прежде всего у людей в возрасте старше 40 лет. У женщин заболевание встречается в три раза чаще чем у мужчин. В особо тяжелом случае онемение может приобрести постоянный характер и повлечь за собой атрофию мышц ладонной впадины (у основания большого пальца).

Синонимы: карпальный туннельный синдром (КТС), синдром запястного канала (СЗК), компрессионный синдром срединного нерва, компрессионный синдром нерва.
Термин на англ. яз: carpal tunnel syndrome

Описание

Синдром карпального канала возникает прежде всего у людей в возрасте 40-70 лет. У детей ортопеды диагностируют данное заболевание крайне редко. Пациенты просыпаются по утрам по причине того, что их рука онемела или покалывает. Если руку потрясти, то, как правило, жалобы проходят. В дальнейшем к сенсорным расстройствам добавляются моторные нарушения, например, уменьшение силы в большом пальце руки.

Синдром карпального канала часто развивается не на одной, а сразу на обеих руках. По началу жалобы появляются лишь периодически. Однако длительное давлении на срединный нерв (Nervus Medianus) неминуемо ведёт к его повреждению. Если синдром карпального канала не будет находиться под наблюдением врача-ортопеда, мышцы в основания большого пальца атрофируются. Повреждение срединного нерва и выраженная атрофия мышц восстанавлению не подлежат. Поэтому важно своевременно обратиться за помощью к врачу ортопеду.

Причины возникновения cиндрома карпального канала

Довольно часто невозможно выявить какую-либо определённую причину возникновения данного заболевания. В этом случае врачи-ортопеды говорят об идиопатическом cиндроме карпального канала, который в основном встречается у женщин в период менопаузы по причине чрезмерного накопления жидкости и отёка тканей в карпальном канале. Также беременность может спровоцировать развитие синдрома запястного канала.

Помимо перечисленного ортопеды называют следующие причины появления заболевания:

  • гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз)
  • деформации и смещения в области запястья после перенесённых ранее травм
  • ревматические заболевания
  • рубцовая ткань, оказывающая давление на нерв
  • хроническое воспаление сухожильных влагалищ (тендовагинит)
  • припухлость и воспалительный отек тканей
  • сахарный диабет
  • диализ-терапия при почечной недостаточности

До сих пор не выяснено, передаётся ли синдром карпального канала по наследству. Однако часто врачи-ортопеды диагностируют заболевание у нескольких членов семьи по материнской линии.

У людей определённых профессий, запястье которых в течении длительного периода времени подвергается чрезмерной нагрузке, риск развития синдрома карпального канала значительно повышается.

Что Вы можете предпринять при cиндроме карпального канала?

Врачи-ортопеды советуют избегать нагрузок и отказаться от выполнения тяжелой физической работы. Краткосрочное облегчение при болях может принести потряхивание и охлаждение кисти руки. Неплохой эффект оказывает прикладывание на зону запястья пакета со льдом, завёрнутого в полотенце.

Наложение шины на запястье на ночь и в течение дня помогает удерживать запястье в разогнутом состоянии, тем самым предотвращая давления на срединный нерв. Тем, кто много работает за экраном компьютера, настоятельно рекомендуется использовать эргономичную клавиатуру.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации Вашего лечащего врача может последовать подробная диагностика у различных специалистов. К ним относятся:

  • ортопед
  • невролог

Что ожидает Вас на приеме у врача-ортопеда?

Прежде чем врач-ортопед начнет обследования, он начнет с беседы (анамнеза) относительно Ваших актуальных жалоб. Помимо этого он также опросит Вас по поводу прошедших жалоб, как и наличия возможных заболеваний.
Следующие вопросы могут Вас ожидать:

  • Как давно проявились симптомы?
  • Не могли бы Вы точнее описать симптомы и локализовать их?
  • Заметили ли Вы какие-либо изменения в процессе симптоматики?
  • Испытываете ли Вы дополнительные симптомы как одышка, боли в области груди, головокружение?
  • Испытывали ли Вы уже подобное и выступали ли похожие симптомы в семье?
  • Имеются ли на данный момент какие-либо заболевания или наследственная предрасположенность к болезни и находитесь ли Вы в связи с этим на лечении?
  • Принимаете ли Вы на данный момент лекарственные препараты?
  • Страдаете ли Вы аллергией?
  • Часто ли Вы пребываете в состоянии стресса в быту?

Какие лекарственные препараты Вы принимаете регулярно?

Врачу-ортопеду необходим обзор лекарственных препаратов, которые Вы регулярно принимаете. Пожалуйста, подготовьте план медикаментов, которые Вы принимаете, в виде таблицы до первого приема у врача ортопеда. Образец подобной таблицы Вы найдете по ссылке: .

Обследования (диагностика), проводимые ортопедом

Исходя из характеристики симптомов, выявленных в процессе анамнеза и Вашего актуального состояния врач-ортопед может прибегнуть к следующим обследованиям:

  • измерение скорости распространения возбуждения по волокнам срединного нерва (Nervus Medianus) запястья руки
  • лабораторные анализы
  • рентгеновское обследование
  • УЗИ (ультразвукивое исследование нерва)
  • электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

Лечение (терапия)

При лёгкой и средней тяжести заболевания ортопед может прописать ношение ночью специальной фиксирующей шины для того, чтобы уменьшить боль и стабилизировать запястье. В случае, если какое-либо иное заболевание является причиной развития синдрома карпального канала, например, гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), усилия врачей будут направлены в первую очередь на лечение первичного заболевания.

Для уменьшения болей, врач-ортопед назначает обезболивающие препараты, такие как парацетамол, диклофенак или ибупрофен. Помимо этого могут быть прописаны инъекции глюкокортикоидов (кортизона). Однако в большинстве случаев по истечении какого-то времени жалобы возникают снова.

В случае если у пациента уже наблюдается нарушение чувствительности (онемение) или паралич, необходимо проведение операции. При этом связку запястья иссекают, уменьшая нагрузку на срединный нерв. Чаще всего ортопед проводит операцию под местной анестезией и, как правило, она приводит к хорошим результатам. После операции необходимо обеспечить полную иммобилизацию запястья руки в течении последующих двух недель. Однако врачи советуют пациентам немедленно начать активные движения пальцами руки во избежание тугоподвижности.

Профилактик

Поскольку причины возникновения синдрома карпального канала в большинстве случаев не ясны, заболевание невозможно предотвратить. Важно своевременно обратиться за помощью к врачу-ортопеду, что позволит избежать последующих повреждений.

Прогноз

Оперативное вмешательство поможет устранить жалобы пациента на длительное время. По прошествии двух-трёх недель функции пальцев и кисти восстанавливаются практически в полном объёме. Однако проведение операции не всегда является необходимой мерой.


© 2024 toreents.ru Грибок. Покраснения и красные пятна. Угри и прыщи. Растяжки. Шрамы.