Рак сигмовидной кишки: причины, признаки, стадии, удаление. Рак сигмовидной кишки — что это такое, резекция, диета и фото Рак сигмы без метастаз 2 стадия

На долю рака сигмовидной кишки приходится едва ли не треть всех случаев злокачественных эпителиальных новообразований толстого кишечника. Обычно заболевание выявляется в возрасте 40-60 лет, несколько чаще у мужчин.

На первых порах опухоль не дает каких-либо характерных симптомов, поэтому своевременное ее обнаружение может быть затруднительным. По мере роста рака, клетки его распространяются на все слои кишечной стенки, по кровеносным и лимфатическим сосудам двигаются в лимфатические узлы и внутренние органы.

опухоль в сигмовидной кишке

Рак сигмовидной кишки относится к тем разновидностям онкологических заболеваний, которые могут быть успешно излечены при условии их раннего обнаружения. В этой связи особый смысл приобретает своевременное посещение врача при наличии каких-либо изменений в кишечнике. В ряде государств диагностическая колоноскопия рекомендована в качестве скринингового метода для выявления рака, поскольку число пациентов с таким диагнозом растет из года в год, а вместе с заболеваемостью увеличивается и смертность.

В индустриально развитых странах число пациентов столь велико, что рак толстого кишечника вышел по распространенности в лидеры, уступив место лишь , и . В России рак кишечника занимает четвертое место у женщин и третье среди мужского населения, а в США от заболевания умирает полсотни тысяч человек ежегодно. Эти цифры пугают и требуют особой настороженности не только со стороны врачей, но и со стороны потенциальных пациентов онкологических клиник.

Причины и стадии рака сигмовидной кишки

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни. В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула. Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

Запор;
Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
Хронические сигмоидиты, ;
Наследственный фактор.

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные , растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению. Рак этой локализации особенно склонен к эндофитному росту, поэтому основным его осложнением обычно становится кишечная непроходимость.

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Наиболее часто в сигмовидной кишке обнаруживают аденокарциному, которая при высокой степени развития опухолевых клеток довольно чувствительна ко всем видам лечения, что позволяет добиваться хороших результатов.

Проявления рака сигмовидной кишки

На начальных стадиях заболевания признаков опухоли может не быть вовсе либо они малочисленны и неспецифичны. Этот факт часто не позволяет обнаружить своевременно опухоль, если сам пациент не проходит регулярные обследования.

Первыми симптомами рака могут стать диспепсические расстройства – вздутие, урчание в животе, непостоянная боль, запоры. Эти признаки далеко не всегда заставляют больного идти к врачу, особенно, если последний длительное время страдает хроническим колитом и привык к подобного рода нарушениям.

По мере роста новообразования, клиническая картина становится более разнообразной и включает в себя:

Боль в животе – локализуется в левой половине, тупая, ноющая или схваткообразная и довольно интенсивная, со временем становится постоянной;
Диспепсические явления – отрыжка, рвота, тошнота, урчание, вздутие живота;
Нарушения стула в виде поносов либо запоров, на поздних стадиях и при эндофитном росте опухоли среди симптомов преобладают запоры;
Наличие патологических примесей в кале – слизь, кровь, гной.

Общими симптомами рака сигмовидной кишки становятся выраженная слабость, потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость. У ряда больных ввиду кровоточивости опухоли развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, а состояние усталости и слабость усугубляются.

Рак сигмовидной кишки может по течению очень напоминать острый воспалительный процесс брюшной полости, а при преобладании симптомов диспепсии заболевание по ошибке принимают за язву, холецистит, панкреатит и др.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний. Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов. В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки. Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

Дистальная резекция;
Сегментарная резекция;
Левосторонняя гемиколэктомия.

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена. В иных случаях возможно создание временного калового свища на передней брюшной стенке (колостома), который впоследствии обычно ушивается.

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов. При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция , при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

В случаях, когда опухоль привела к кишечной непроходимости, состояние пациента тяжелое, а операция проводится в срочном или экстренном порядке, об одномоментном вмешательстве речи не идет, поскольку риск послеоперационных осложнений высок. Таким пациентам показаны двух- или трехэтапные вмешательства .

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам. Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Прогноз после операции определяется исходным состоянием пациента и стадией заболевания. В случае своевременной диагностики ранних форм рака 5-летняя выживаемость достигает 90%, тогда как на третьей стадии выживают лишь треть больных. Рецидив после хирургического лечения, как правило, связан с недостаточной радикальностью вмешательства или с нарушением хирургической техники. При отсутствии отдаленного метастазирования, местные рецидивы рака могут быть пролечены путем повторной операции.

Хирургическая тактика при осложненных формах рака сигмовидной кишки

Самым частым осложнением опухоли, растущей в сигмовидной кишке, является непроходимость кишечника . Она развивается в несколько раз чаще при этой локализации опухоли, нежели при раке правой половины толстого кишечника по причине более узкого просвета сигмовидной кишки, более плотного содержимого по мере приближения к анальному каналу. Кроме того, опухоль в этом отделе нередко прорастает стенку органа и приводит к стенозированию (сужению) просвета, что еще больше затрудняет пассаж кала.

Кишечная непроходимость – грозное осложнение, часто требующее экстренного хирургического вмешательства, когда времени на подготовку пациента нет, поэтому и речи об одномоментной операции тоже быть не может. Обычно сразу же проводится устранение непроходимости путем наложения колостомы или межкишечного анастомоза. Если у пациента диагностирован рак 4 степени, то такая операция становится окончательным лечением, поскольку удаление пораженного кишечника уже не целесообразно и технически невозможно.

На начальных стадиях рака после декомпрессии кишки и стабилизации состояния больного проводится второй этап лечения – резекция сигмовидной кишки или левой половины толстой. Между этапами обычно проходит несколько месяцев. Операция Гартмана, предложенная для лечения рака сигмовидной кишки, состоит в иссечении пораженного опухолью фрагмента кишечника с созданием колостомы, а в последующем производится восстановление непрерывности кишечника.

Другим грозным осложнением рака сигмовидной кишки может стать перитонит , когда перфорация кишечной стенки приводит к выходу содержимого в брюшную полость с воспалением серозной оболочки. Перитонит может сочетаться с кишечной непроходимостью. В таких случаях может быть проведена трехэтапная операция Цейдлера-Шлоффера. Вмешательство подразумевает создание сигмостомы для отведения каловых масс, затем удаляется участок кишки с новообразованием и восстанавливается непрерывность кишечника, но сигмостома при этом сохраняется. Через 2-3 недели, когда состояние больного нормализуется, а швы на кишечнике заживут, хирург ликвидирует колостому, и кишечное содержимое отводится естественным путем.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не имеет самостоятельного значения, но применяется в составе комбинированной терапии. Возможно использование как одного препарата, так и сразу нескольких.

Для монохимиотерапии обычно применяют 5-фторурацил, который назначается внутривенно в общей дозе 4-5 грамм на курс, либо фторафур внутривенно или внутрь (до 30 грамм).

Полихимиотерапия подразумевает применение сразу нескольких препаратов, наиболее эффективных в отношении данного вида опухоли – 5-фторурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и другие. Схему приема определяет врач-химиотерапевт. Пациенту может потребоваться несколько курсов полихимиотерапии с интервалом в 4 недели.

Химиотерапия часто влечет за собой массу побочных эффектов в виде мучительной тошноты, рвоты, сильной слабости, поэтому симптоматическая терапия с назначением противорвотных препаратов, обильное питье, витаминно-минеральные комплексы пациенту необходимы.

Облучение при раке сигмовидной кишки применяется очень редко. Это связано с низкой чувствительностью опухоли к радиации, а также опасностью осложнений в виде прободения кишки в месте роста новообразования. Облучение может иметь смысл перед планируемой операцией, так как в этом случае удается добиться уменьшения размеров опухоли, соответственно, и вмешательство будет более безопасным и эффективным. После удаления рака облучение может быть направлено на ликвидацию клеток, которые могли остаться в зоне роста новообразования.

Прогноз при раке сигмовидной кишки и его профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки может быть благоприятным только на первой стадии заболевания, когда выживают более 90% больных. По мере усугубления рака этот показатель снижается до 82% при 2 стадии. На 3 стадии опухоли пять лет проживают около 55% больных, а при четвертой – только каждый десятый.

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул. Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

Видео: рак толстого кишечника, программа “Жить здорово!”

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Злокачественные во многих странах мира выходят на 3-4 место среди всех онкологических заболеваний. Число заболевших раком толстой кишки неуклонно растёт.

Дистальный толстокишечный отдел включает в себя сигмовидную кишку, которая является продолжением нисходящей ободочной и предшествует прямой. Свое название сигма получила от изогнутого S-образного извития.

Располагается орган в левой подвздошной области и нередко служит местом локализации злокачественного образования – около 50% всех случаев приходится на дистальные толстокишечные отделы.

Наиболее часто патология встречается у лиц, имеющих предрасполагающие факторы:

Возраст.

После пятидесяти лет риск развития данного онкологического заболевания резко возрастает.

Особенности рациона питания.

Повышает шанс заболеть употребление большого количество мясных продуктов (говядины, свинины), рафинированной пищи и снижение в меню содержания клетчатки и растительных волокон.

Щёлочная среда, возникающая от большого количества мясных продуктов способствует увеличению роста бактерий, распадающиеся желчные кислоты способны оказывать канцерогенное воздействие на слизистую оболочку пищеварительного тракта.

Предраковые заболевания кишечника.

Такие патологии как , НЯК, аденоматозные полипы, диффузные полипозы усиливают риск возникновения рака и должны приковывать повышенное внимание врачей, вызывая онконастороженность.

Семейный анамнез.

Случаи выявленного рака среди близких родственников или имеющийся семейный полипоз толстой кишки во много раз повышают вероятность развития данного онкологического заболевания.

Гиподинамия и излишняя масса тела.

Выявлена взаимосвязь между низким уровнем физической активности и избыточным весом: люди с ожирением чаще заболевают раком толстого кишечника.

Нарушение стула.

Склонность к запорам способствует задержке каловых масс и накоплению токсичных веществ, которые увеличивают количество канцерогенов в кишечном просвете.

Также при чрезмерном натуживании внутренняя стенка органа механически травмируется, провоцируя воспаление. Если у пациента имеется хотя бы один из вышеперечисленных факторов риска, ему следует внимательно относиться к своему здоровью и иметь настороженность в отношении онкопатологии.

Классификация заболевания

Заболевание возникает из эпителия внутренней стенки органа. Существует несколько классификаций, которые отражают направление роста опухоли, её происхождение и строение, степень распространённости процесса.

Гистологическая классификация

Рассматривает структуру и происхождение образования на микроскопическом уровне. Выделяют следующие разновидности:

Аденокарцинома.
Плоскоклеточный рак.
Перстневидно-клеточный.
Слизистый (муцинозный).
Недифференцированный.

Важным моментом с гистологической точки зрения является определение степени зрелости клеток опухоли. Они могут быть высоко-, умеренно-, низкодифференцированными.

Самый худший прогноз имеет рак с клетками низкой степени дифференцировки. Такая опухоль прогрессирует значительно быстрее и имеет неблагоприятное течение.

Макроскопическая классификация

При обследовании стенок кишки визуально при помощи эндоскопа, врач делает предположение о макроскопическом характере опухоли, учитывая форму и направление роста образования.

Различают 2 типа опухолей:

Экзофитные – рост происходит в просвет кишечной трубки. Внешне рак выглядит в виде выступающих узлов различной формы и размеров на ножке в кишечный просвет.
Эндофитные – рост осуществляется вглубь стенки органа. Такие образования более характерны для сигмовидной кишки.

TNM — классификация

Отражает распространённость поражения по трём уровням:

Т – локальный.
N – отражает вовлеченность в патологический процесс регионарного лимфатического аппарата (есть ли метастазы в близлежащие лимфатические узлы).
M–указывает, имеются ли отдалённые гематогенные метастазы.

С учётом вышеуказанных данных формируется стадия опухоли, которая отражает её распространённость, а также приблизительный прогноз в отношении рака.

Первые симптомы и признаки рака сигмовидной кишки

Коварство данной патологии заключается в том, что долгое время она может никак себя не проявлять, а первые клинические проявления зачастую возникают уже на запущенных стадиях болезни.

Клинические признаки на первых порах могут быть настолько скудными и непримечательными, что пациенты могут списывать их на кишечное расстройство, временное недомогание.

Тем не менее следует насторожиться, если появились следующие симптомы:

Кровь и слизь в испражнениях.
Примеси гноя в кале.
Расстройство функционирования кишечника: изменение ритма дефекации, частое чередование запоров и поносов.
Ложные позывы на дефекацию – тенезмы.

У пациентов могут наблюдаться неспецифические симптомы общей интоксикации:

Резкое, немотивированное похудение.
Повышенная утомляемость.
Слабость.
Бледность или желтушность кожных покровов.
Потеря аппетита.
Повышение температуры тела.

При обнаружении более чем двух симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу! Не надо «тянуть до последнего», недооценивать признаки недомогания. Лучше пройти обследование организма и знать всё о своем состоянии здоровья, чем обратиться к врачу на стадии, когда болезнь перейдёт в запущенную форму.

Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин и мужчин

Первые признаки онкологии данного толстокишечного отдела не слишком специфичны и часто им не уделяют должного внимания ни врачи, ни пациенты.

Но по мере прогрессирования рака, клиника становится всё более выраженной. Клиника онкопатологии зависит от размера опухоли, наличия/отсутствия метастазов.

Примесь крови в кале

До 75% пациентов с установленным диагнозом отмечают данный симптом. Несколько реже встречаются слизь и гной в каловых массах, обнаруживаемые после дефекации.

Кровотечение может быть скрытым и визуально не проявляться. Его наличие устанавливается при помощи диагностических тестов, а также на основании клиники и лабораторно подтверждённого анемического синдрома.

Нарушение функции кишечника

На первых порах может наблюдаться неустойчивый стул в виде чередования поносов и запоров, при прогрессировании заболевания у пациентов проявляется чёткая тенденция к усилению запоров, изменению цвета, формы каловых масс.

Много неудобств доставляют пациентам ложные позывы на дефекацию – тенезмы. Они могут возникать до 20-40 раз в сутки. Появляется ощущение, что нужно сходить «по-большому», но при посещении уборной опорожнения не происходит.

Могут отходить газы, слизь, небольшое количество крови или гноя. Тенезмы возникают из-за раздражения рецепторов кишки разрастающейся опухолью.

Кишечная непроходимость

Сигмовидный отдел толстого кишечника расположен в левой подвздошной области, диаметр полого органа слева меньше диаметра кишечных петель справа.

Поэтому нередко одним из симптомов рака дистального отдела ЖКТ становится непроходимость вследствие закупорки просвета органа каловыми массами, опухолевой тканью.

Боли в животе

Болевые ощущения в левой половине живота на уровне пупка или ниже могут быть умеренными терпимыми, непостоянными.

А могут носить схваткообразный, нестерпимый характер при развивающейся . Болевой синдром могут сопровождать тошнота, рвота, повышенное газообразование, повышение температуры тела.

В связи с чем пациент ошибочно предполагает у себя отравление или развитие кишечной инфекции. Предпочитает лечиться дома и откладывает визит к врачу. Этого делать не стоит.

Любые из вышеуказанных симптомов требуют посещения лечебного учреждения или вызова врача на дом.

Нарушение общего состояния

При прогрессировании заболевания, его распространении, наблюдаются неспецифические симптомы интоксикации: похудение вплоть до истощения, кахексии, бледность кожных покровов с желто-серым оттенком.

А также общая слабость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость, лихорадка.

Стадии рака сигмовидной кишки

В зависимости от распространённости онкологического процесса, выделяют четыре стадии заболевания:

1 стадия – опухоль расположена локально, в слизистом и подслизистом слое. Нет ни регионарных, ни отдалённых метастазов.
2 стадия – патологический процесс занимает не более половины поперечника сигмы, не прорастает всю кишечную стенку органа, однако появляются единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
3 стадия – опухоль разрастается более чем наполовину диаметра кишечной трубки при экзофитном росте, либо при эндофитном распространении прорастает всю стенку органа. Имеются метастазы как регионарные, так и отдалённые.
4 стадия – характеризуется множеством метастазов в отдалённых органах, а также в регионарных лимфоузлах. Онкологический процесс выходит за пределы дистальных отделов ЖКТ и может распространяться на расположенные рядом ткани и органы.

При диагностике рака на 1 стадии и своевременном лечении выживаемость составляет около 90%, на 2 стадии при успешном хирургическом вмешательстве – 50-60%.

Рак 3 стадии

Если пациент поступил к врачу и у него диагностирована 3 стадия онкологического заболевания, это означает, что пациент обратился за помощью поздно: опухоль распространилась в организме и дала как регионарные, так и отдалённые метастазы.

Если опухоль диагностирована на 3 стадии – выживаемость гораздо ниже, чем на первых двух: менее 40%. Прогноз выживаемости пациентов ухудшается с увеличением стадии онкологического процесса.

Рак 4 стадии: прогноз для жизни

4 степень характеризуется запущенностью процесса и отсутствием возможности проведения хирургического вмешательства. Диагностирование заболевания на 4 стадии имеет крайне неблагоприятный прогноз для жизни, 20-30% пациентов живут несколько лет.

На данной стадии заболевания показано лишь поддерживающее, паллиативное лечение. Из-за множественных отдалённых метастазов хирургические операции не производятся.

Цель поддерживающей терапии – уменьшение боли, клинических симптомов болезни, улучшение качества жизни, насколько это возможно при данной патологии.

Рак дистального отдела сигмовидной кишки

При данной локализации, опухоль располагается вблизи ректального отдела, на границе сигмы и прямой кишки. Наиболее частыми проявлениями патологии являются: нарушение пассажа каловых масс, склонность к запорам, кровь в испражнениях, ложные позывы.

Опухоль часто располагается в переходном ректосигмоидном соединении и распространяется на нижние прямокишечные отделы.
Следует внимательно относиться к таким «тревожным звоночкам» как:

Появление запоров.
Прожилки крови в кале.
Появление слизи в испражнениях.
Наличие частых ложных позывов на дефекацию.

При их появлении следует немедленно обратиться к врачу и пройти необходимые диагностические обследования для исключения рака дистального отдела.

Стенозирующий рак сигмовидной кишки

Это разновидность экзофитного роста рака, когда опухоль разрастается в просвет кишечной трубки, закрывая его и мешая прохождению каловых масс. Развивается стеноз, проявлениями которого становятся:

Боли, вздутие кишечных петель.
Изменение волн перистальтики.
Нарушение отхождения газов и кала.
Развитие кишечной непроходимости.

Полное стенозирование органа грозит острой непроходимостью, что является острой хирургической патологией и требует немедленного оперативного вмешательства.

Метастазирование при раке

Выделяют следующие разновидности метастазов, характерные для данной патологии:

Лимфогенные (раковые клетки распространяются по лимфогенным путям): в лимфатические узлы, находящиеся рядом с патологическим очагом.
Гематогенные (миграция происходит через кровь): отдалённые метастазы в печень, легкие, позвоночник.
Перитонеальные (распространение происходит контактным путём по брюшине): в яичники – метастазы Крукенберга, метастазы Шницлера (в самом низком месте в брюшной полости).

Распространение злокачественного процесса вызывает болевой синдром и клинические проявления в том органе, где локализуются метастазы.

Могут возникать боли в позвоночнике, тяжесть в области печени, горечь во рту, прогрессировать кашель и нарастать одышка.

При выявлении онкологического процесса, обязательно полное обследование организма с целью выявления или исключения метастатических очагов.

Лечение заболевания

В терапии рака сигмы применяют хирургическое лечение (является основным на операбельных стадиях рака), лучевое и химиотерапевтическое. Нередко применяют несколько способов – комбинированное лечение.

Принцип хирургического вмешательства заключается в удалении опухоли с максимальным запасом визуально здорового органа.

С целью элиминации возможных метастатических очагов в регионарные лимфоузлы, удалении лимфатических узлов брыжейки. Оперативное вмешательство должны производить хирурги-онкологи, имеющие специальную подготовку и высокую степень квалификации.

Все пациенты, которым предстоит вмешательство, должны быть проинформированы о предстоящем ходе операции, возможных осложнениях.

Лучевое и химиотерапевтическое лечение чаще всего применяется в совокупности с хирургическим, предшествуя ему или дополняя. Либо в качестве монотерапии как паллиативные методы у пациентов с 4 стадией онкологического процесса.

Операции на сигмовидной кишке при раке

Хирургические вмешательства заключаются в удалении части кишечника, поражённого опухолью, а также его визуально здорового участка. Такие вмешательства называются радикальными.

Левосторонняя гемиколэктомия и резекция опухоли – так называются распространённые операции при раке с локализацией в сигмовидном толстокишечном отделе.

После удаления части органа, врачи в обязательном порядке накладывают анастомоз – соединяют оставшиеся кишечные петли так, чтобы восстановить целостность ЖКТ.

Причем вариации анастомозирования и объём оперативного вмешательства зависит ещё и от того, в каком отделе сигмовидной кишки локализуется рак.

При нахождении опухоли в проксимальном (начальном) отделе сигмы, врачи производят левостороннюю гемиколэктомию с наложением анастомоза между поперечно-ободочной и прямой кишкой.

При расположении онкологического очага в среднем отделе – необходимо полное удаление органа. Если патологический процесс затронул дистальный (конечный) участок сигмы, то по возможности хирурги сохраняют начальный её отдел и соединяют его с прямокишечным.

Химиотерапия при раке после операции

После проведённого хирургического вмешательства врачи зачастую рекомендуют медикаментозную цитостатическую терапию с целью предотвращения рецидивов болезни.

На сегодняшний день существует множество эффективных и современных противоопухолевых препаратов, которые в комбинации с оперативным лечением дают хороший эффект.

Применяются следующие лекарственные средства:

Оксалиплатин.
Иринотекан.
Фторпиримидины.
Фторурацил.
Кальция фолинат.
Цетуксимаб.
Бевацизумаб.

Подбор препаратов и схем терапии проводится специалистами индивидуально.

Оптимальный курс химиотерапевтических препаратов и проведённая схема лечения позволяет во многих случаев добиться длительной и стойкой ремиссии, что является безусловным успехом в борьбе с раком.

Питание и диета при раке сигмовидной кишки

Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и витаминов. Пища должна быть легкоусвояемой, не травмировать слизистую стенку органа, не раздражать ЖКТ ни механически, ни химически.

Все острые, пряные, солёные, перчёные блюда противопоказаны, как и алкоголь, газированные напитки. Следует ограничить употребление мяса, особенно свинины и говядины, рафинированных продуктов, шоколада, крепкого кофе и чая.

Необходимо насытить рацион клетчаткой, растительной пищей, фруктами и овощами, как свежими, так и отварными. Каши, овощные супы, тушеные или запечённые овощи, кисломолочные продукты нормализуют перистальтику кишечника и избавят от запоров.

Употреблять пищу следует дробно, небольшими порциями, но часто, 5-6 раз в день. Слишком холодные или чересчур горячие блюда противопоказаны, кушать следует блюда комнатной температуры.

Диета после операции по удалению рака:

В ранний послеоперационный период, впервые 5-6 дней после вмешательства пациенту запрещено употреблять пищу через рот, можно только пить.
Питание пациент должен получать парентерально, посредством внутривенного введения аминокислотных и витаминных смесей, глюкозы. Возможно употребление жидкости, теплого ненаваристого бульона.
Через 1-1,5 недели после операции рацион постепенно расширяется: овощные и фруктовые протёртые пюре можно употреблять в пищу, слизистые гомогенные каши, нежирные йогурты и кефир. Такую диету следует соблюдать не менее месяца, после чего постепенно вводить более грубую пищу: фрукты, овощи, злаки, свежевыжатые соки, отварную рыбу, яйца, нежирное мясо.
Питаться следует дробно, но часто, через каждые 2 часа. Еду следует отваривать, либо запекать. Все жареные продукты вредно сказываются на работе кишечника.
Также пациентам стоит навсегда забыть о жирной пище, свинине, говядине, полуфабрикатах, рафинированных продуктах, соленьях и пряностях. Исключить кофе, газировку, молоко, крепкий чай и алкоголь. Травяные чаи, морсы из ягод, питьевая вода без газа должны составить основу питьевого режима.

Онкомаркёры

Исследование крови на онкомаркёры рака позволяет во многих случаях предупредить болезнь (анализ применяется в качестве скрининговой диагностики) и принять меры по её раннему выявлению.

А также проконтролировать послеоперационный период, стадию ремиссии уже имеющегося заболевания.Наиболее известные маркёры для опухолей сигмовидной кишки: РЭА (раковый эмбриональный антиген) и СА 19-9.

Часто на фоне прогрессирования онкопатологии уровень маркёров в крови возрастает. Однако происходит это не всегда, у 40% пациентов уровень данных белков остаётся неизменным, несмотря на выявление опухоли.

Поэтому данное исследование не может с достоверностью оценить состояние пациента, оно используется в совокупности с другими диагностическими методами – эндоскопией, узи, кт, мрт, лабораторными и клиническими показателями.

Как готовиться на УЗИ

В диагностике опухолей важнейшую роль занимают как эндоскопические исследования – колоноскопия, ректороманоскопия, так и ультразвуковые.

В последнее время всё большую популярность с целью оценки местной распространённости опухолевого процесса, наличия отдалённых метастазов получило УЗИ толстого кишечника, брюшной полости и малого таза.

Под контролем УЗИ возможно проведение пункции подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием. Для того чтобы УЗИ кишечника было информативным, требуется специальная подготовка перед данным исследованием:

За 3 дня до процедуры из рациона следует исключить все продукты, усиливающие образование газов: бобовые, грибы, молоко, сладости, свежие соки, сырые овощи и фрукты.
3 дня следует принимать «Эспумизан» или его аналоги для уменьшения газообразования.
Накануне исследования последний прием пищи должен быть совершён не позднее 18.00, утром перед исследованием кушать нельзя.
С вечера следует произвести процедуру очищения кишечника клизмой или специальным препаратом «Фортранс».
За несколько часов до исследования следует выпить активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 килограмм веса.
Непосредственно перед УЗИ следует выпить не менее 500 мл негазированной воды для наполнения мочевого пузыря.

Следует помнить, что без соответствующей подготовки процедура будет не информативна. Поэтому к вышеописанным мероприятиям следует подойти со всей ответственностью.

Несмотря на то, что кишечник – это полый орган, ультразвуковое исследование его возможно при заполнении специальной жидкостью, которая служит своеобразным контрастом во время исследования. Жидкость вводится через небольшой катетер через анальное отверстие.

УЗИ – безболезненная, безопасная манипуляция, достаточно информативная. Она может служить как вспомогательным, так и основным методом в качестве диагностики рака сигмовидной кишки.

Особенно показано УЗИ кишечника пожилым, ослабленным пациентам, детям и всем тем, кому не показаны эндоскопические диагностические процедуры.

Злокачественная опухоль из клеток эпителия кожи, слизистых оболочек желудка, кишечника, дыхательных путей, различных желез и т. д. Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток. Характеризуется заболевание появлением бесконтрольно делящихся клеток, способных к инвазии в прилежащие ткани и метастазированию в отдаленные органы.

Что такое сигмовидная кишка?

Сигмовидная кишка – предпоследний отдел кишечника. Он имеет S-образную форму и лежит до прямой кишки. В ней происходит окончательное формирование каловых масс и всасывание переработанных продуктов с питательными веществами.

Рак сигмовидной кишки – наиболее часто встречаемая форма онкологического заболевания, что обуславливается ее анатомическим строением. Каловые массы в сигмовидной кишке густеют, поэтому слизистая оболочка длительно контактирует с канцерогенами и токсинами кала. В результате такого взаимодействия возможен рост полипов – доброкачественных опухолей, свисающих в просвет кишки и покрытых слизистой, а также ворсистых розово-красных опухолей округлой или вытянутой формы, поверхность которых бархатистая или сосочковидная.

Из чего состоит кишечник?

Как проявляется рак сигмовидной кишки?

Новообразования травмируются каловыми массами и становятся источниками кровотечений и появления онкологической клетки, из которой развивается рак сигмовидной кишки, первые симптомы которого практически невозможно выявить на ранней стадии без проведения специального диагностического обследования в связи с отсутствием характерных симптомов. Именно по этой причине важным фактором успешного лечения выступает своевременная диагностика указанных заболеваний.

Чаще всего перерождается ворсистая губчатая розовато-красная опухоль. Тогда воспаляется сигмовидная кишка, рак с метастазами наблюдается больше у пожилых пациентов вне зависимости от половой принадлежности.

Важно знать! Ворсистую опухоль на ранней стадии можно обнаружить в ходе профилактических мероприятий и исследования анализов. Она и полипы поддаются лечению и дают положительные прогнозы после операции. Удалять их необходимо даже при доброкачественном процессе развития, чтобы предупредить переход в онкоопухоль и не допустить .

Бессимптомное течение онкологии кишечника всегда опасно для больных людей, поскольку рак сигмовидной кишки, симптомы проявляются на последних стадиях. При внимательном отношении к своему здоровью можно заподозрить признаки рака сигмовидной кишки, симптомы будут характерными для всего кишечника и длительными. Следует обратиться к врачу при наличии:

непонятного расстройства пищеварения с чередованием поносов с запорами;
вздутия живота при усиленной перистальтике кишечника и частой отрыжке;
ощущений напряженности в брюшине слева;
в кале частичек гноя, слизи и крови, что бывает при развитии и : доброкачественных или уже онкологических;
болевых ощущений на левой стороне живота.

При подозрении на рак сигмовидной кишки, симптомы общего плохого состояния больного нельзя игнорировать, поскольку они указывают на третью стадию онкоболезни. У больного лицо становится серого оттенка, снижается масса тела, появляется анемия, он быстро утомляется и слабеет.

Важно! Симптомы рака сигмовидной кишки у женщин могут спрятаться за характерные признаки цистита, воспаление мочеполовых органов или . Чем быстрее будет проведено обследование, тем быстрее начнется лечение и оптимистичнее будет прогноз.

Причины возникновения рака сигмовидной кишки

Повышается процент онкологии сигмовидной кишки в связи с употреблением мяса больше, чем растительной клетчатки. За счет животных белков ускоряется рост флоры кишечника, в которой вырабатываются канцерогены. При недостаточном поступлении с растительной пищей витаминов и антиоксидантов не происходит инактивации этих канцерогенных веществ.

Алкоголь и никотин, канцерогенные продукты, бытовая химия и вредные вещества на производствах усугубляют состояние организма и приводят к тому, что появляются такие онкологические заболевания, как рак кишечника:

Если рассматривать факторы риска, то подобные болезни появляются за счет:

частых нервных стрессов;
злоупотребления медикаментами;
малоподвижного образа жизни;
старческой атонии кишечника;
наследственности (5%);
предраковых болезней: , терминального илеита, дивертикулеза, неспецифического язвенного колита и пр.

Работа кишечника при этом становится ненормальной, нарушается перистальтика и кровообращение, застаиваются пищевые и каловые массы, происходит интоксикация организма и травмируется слизистая оболочка из-за запоров затвердевшим калом. Достается больше всего сигмовидной кишке из-за особенностей ее формы и места расположения.

Классификация видов, типов и форм рака сигмовидной кишки

В сигмовидной кишке может возникать целый ряд патологических новообразований: предраковых доброкачественных и злокачественных.
Онкологические опухоли представляет карцинома сигмовидной кишки. Железистая ткань является источником развития раковых клеток. Чаще всего встречается (75-80%) аденокарцинома сигмовидной кишки.

Ее представляет:

высокодифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки – разновидность, менее опасная для организма.
умеренно дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, прогноз излечивания имеет средний уровень и зависит от стадии и наличия метастаз;
слизистая аденокарцинома, что является разновидностью аденокарциномы низкодифференцированной. Ей характерно неблагоприятное течение;
перстневидно-клеточный рак – встречается реже (3-4%), но характер протекания болезни неблагоприятный.

Что касается низкодифференцированной аденокарциномы, то это более агрессивная форма рака, с жесткими симптомами и быстрым развитием. Еще более низкий прогноз у недифференцированной формы опухоли.

Стадии рака сигмовидной кишки

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на четыре стадии.

Рак сигмовидной кишки 1 стадии: опухоль расположена в слизистой оболочке. Прогноз хороший – 92-95% излечивания в течение 5 лет.
на 2 стадии рак сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии:

II а - с опухолью, не превышающей половину длины окружности сигмовидной кишки и с отсутствием метастаз;
II б - с опухолью такого же размера, но с прорастанием в стенку кишки, не выходя за ее пределы.

Пятилетняя выживаемость может составлять - 75-68%.

на 3 стадии рака сигмовидной кишки прогноз зависит от подвида стадии и метастаз:

III а - с опухолью, распространенной на половину диаметра кишки, не более и без метастазов;
III б - с отсевом метастазов в региональные лимфоузлы.

Прогноз составляет – 35-43%.

Рак сигмовидной кишки 4 стадии характерен прорастанием опухоли в органы, расположенные рядом и с отсевом метастазов. На этой стадии рак сигмовидной кишки прогноз обещает – 20-30%.

Высокодефферентная аденокарцинома сигмовидной кишки хорошо излечивается с высоким прогнозом выживания – 95%. Низкодифференцированная карцинома сигмовидной кишки прогноз предвещает низкий – до 25%.

По коду МКБ 10 подобное заболевание обозначается – С18.7.

Диагностика рака сигмовидной кишки

Первичная диагностика начинается с:

исследования пальцем прямой кишки;
анализа кала на скрытую кровь;
при подозрении на опухоль в кишечнике проводят клинический анализ крови и анализ крови на ;
обнаруженной опухоли.

Что бы определить используют следующие методы диагностики:

колоноскопию;
ректороманоскопию;
ирригоскопию:

Как проверить кишечник на онкологию? Необходимо исследовать органы живота и малого таза ультразвуком и провести общее эндоректальное ультразвуковое исследование. Оно обнаружит отдаленные метастазы и степень распространения опухоли, перифокальное воспаление, если оно имеется. Пользуются для диагностики чрезкожным, эндоректальным, эндоскипическим и интраоперационным методами УЗИ. При прорастании опухоли в органы и ткани используют КТ и МРТ.

Информативное видео

Лечение рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки как проводится операция?

Удаляют опухоль малоинвазивным способом с введением ректороманоскопа в сигмовидную кишку через анальное отверстие.
Вырезают традиционным методом участок кишки вместе с опухолью и пораженными лимфоузлами.

Если окончательно подтвержден рак сигмовидной кишки, симптомы – лечение в сложных случаях проводят полным удалением сигмовидной и прямой кишки и формированием колостомы. Ее выводят наружу посредством передней брюшной стенки, чтобы переваренные пищевые массы: кал и газы выводились наружу непроизвольно, без контроля больного. Дальнейшее лечение - химиотерапия при раке сигмовидной кишки после операции способствует восстановлению нормального процесса дефекации и мочеиспускания. После операции при диагнозе рак сигмовидной кишки лечение лучевой терапией применяют редко, поскольку может произойти перфорация – разрыв стенки кишки и в связи с тем, что некоторые разновидности аденокарцином слишком чувствительны к облучению.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 2 стадии необходима для подавления роста раковых клеток в случае четко ограниченной опухоли. В качестве самостоятельного способа лечения химия не применяется.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 3 стадии, как и второй, проводится препаратом , поскольку цитостатики неэффективны. При низком эффекте 5-фторурацила применяют Иринотекан.

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки 4 стадии назначается с препаратами и Фторафур, если операцию провести невозможно. Препараты минимизируют риск рецидивирования рака.

Дооперационная химиотерапия:

уничтожает раковые клетки;
приостанавливает рост опухоли;
уменьшает размер опухоли перед оперативным вмешательством или лучевой терапией.

Послеоперационная химиотерапия:

уничтожает микрометастазы после операции;
снижает риск рецидива и прогрессирование рака.

Рак сигмовидной кишки: прогноз после операции и проведенной химиотерапии будет боле положительным при отсутствии метастаз и небольших поражениях близлежащих тканей и ЛУ – на ранних стадиях - 92-68% На поздних стадиях рак сигмовидной кишки - прогноз жизни в течение пяти лет – 43-20%.

Диеты при раке сигмовидной кишки в период лечения и после операции

Назначают 5-6 разовое. Блюда подаются в теплом и перетертом виде на протяжении 3-4 недель.

Важно! Горячая и холодная еда плохо переваривается и усваивается в связи с замедлением выделения желудочного сока.

Диета при раке сигмовидной кишки после операции состоит из соков, травяных отваров, жидких овощных пюре в течение первых 5-6 дней. Все продукты для диеты согласуются с врачом. Дальнейшая диета при раке сигмовидной кишки предусматривается со значительным снижением или исключением из рациона мяса, консервов и жареной пищи, полуфабрикатов и кондитерских изделий.

Если обнаружен рак сигмовидной кишки, диета после операции состоит в дальнейшем из следующих натуральных и свежих продуктов: круп, цветной капусты, фруктов и овощей оранжевых и желтых оттенков.

Примерное меню:

Завтрак: галетное печение и сок из свежих фруктов, пюре из фруктов или печеные фрукты.
Второй завтрак: перетертые каши и салаты из овощей, натертых на терке, с добавлением лимонного сока вместо соли (1 ст.л.) и растительного масла (1 ч. л.).
Обед: жидкий суп-пюре из овощей, кусочек хлеба, каша жидкая тушеные овощи, можно заменить кашу спагетти или макаронами в небольшом количестве.
Второй обед: сладкие каши с печеными фруктами, кисели, муссы, соки с галетным печением, йогурты собственного приготовления.
Ужин: запеченные или тушеные овощи, чай.
За 1,5-2 часа до сна – кефир или йогурт с сухими фруктами.

Народная терапия в борьбе с раком сигмовидной кишки

Дополняет полную терапию и направлено на прекращение роста раковых клеток и распространение метастаз. Народные средства при раке сигмовидной кишки помогают укрепить иммунитет, облегчить состояние после химиотерапии, нормализовать работу кишечника после операции, продлить жизнь пациенту.

Рак сигмовидной кишки: лечение народными средствами предусматривает использование:

ядовитых трав: белозора болотного, аконита джунгарского, болиголова, дурнишника, полыни горькой, белены черной, мухомора красного и иных;
настоек на спирту, настоев водных из лечебных грибов и цветов, хвои и трав;
минералов и соды, мумие, куркумы и ягод годжи.

Выводы! Комплексное лечение онкологии сигмовидной кишки дает надежду на успешное излечение. Противоопухолевые народные средства являются частью комплексной терапии и облегчают жизнь больных после операции и химиотерапии. Стоит помнить, что многие травы ядовиты, поэтому постоянно должна соблюдаться рецептура.

Сигмовидная кишка, форма которой напоминает положенную на бок латинскую букву S, является чрезвычайно важным отделом толстого кишечника, в котором происходит окончательное формирование каловых масс.

Именно здесь они расстаются с питательными веществами и водой, которые всасываются в кровь, а кал поступает в прямую кишку (являющуюся продолжением сигмовидной) и выводится из организма.

Понятие о болезни

Раком сигмовидной кишки называют злокачественную опухоль, развивающуюся из эпителиальных тканей слизистой оболочки этого органа.

Ведущее значение придается хирургическому вмешательству: без него вылечить этот недуг невозможно. При наличии небольших раковых опухолей с четкими границами производят их удаление (резекцию) вместе с частью пораженной кишки и прилежащими лимфатическими узлами. После этого целостность кишечной трубки восстанавливают.

Небольшие опухоли с невысоким уровнем злокачественности могут быть удалены щадящим (эндоскопическим) методом – без выполнения кожного разреза.

В ходе операции лапаротомии специалист выполняет несколько небольших проколов, через которые в брюшную полость пациента вводятся волоконно-оптические трубки, оснащенные миниатюрной видеокамерой и эндоскопическими инструментами.

При лечении запущенной опухоли, достигшей IV стадии, может быть выполнена операция по полному удалению сигмовидной кишки с выполнением , предназначенной для выведения газов и каловых масс.

Иногда колостома выводится временно, лишь с целью улучшения результатов операции. Несколько месяцев спустя колостому убирают, восстанавливая естественный вывод кала через заднепроходное отверстие.

В некоторых случаях колостому делают постоянной. При таком варианте операции больной пожизненно вынужден ходить с калоприемником.

Химиотерапия – лечение рака при помощи лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки и угнетающих их способность к быстрому делению – приходит на помощь даже пациентам с запущенным недугом и может применяться как до операции, так и после нее. При использовании одного препарата говорят о монохимиотерапии, при использовании нескольких – о полихимиотерапии. К сожалению, заменить хирургического лечения она не сможет. С ее помощью врачи лишь уменьшают размеры раковых опухолей и притормаживают их рост. В качестве самостоятельного терапевтического метода она используется лишь по отношению к неоперабельным пациентам.
Радиолечение рака сигмовидной кишки выполняется очень осторожно, поскольку существует высокая опасность перфорации стенок этого органа. К тому же, большинство видов колоректального рака отличается низкой чувствительностью к этому терапевтическому методу. Тем не менее, использование лучевой терапии может дать хорошие результаты по уменьшению размеров опухоли до операции и для уничтожения раковых клеток, которые могли остаться на границе здоровых и пораженных тканей.

Прогноз после операции

Прогноз (чаще всего являющийся умеренно благоприятным) при раке сигмовидной кишки в первую очередь зависит от уровня дифференцирования опухолевых клеток: высокодифференцированные злокачественные опухоли лечатся лучше.

Столь же важно раннее выявление раковой опухоли и незамедлительное ее лечение.

Комплексное лечение больных (сочетающее хирургическое вмешательство с химиолучевой терапией) с единичными метастазами в региональных лимфоузлах дает пятилетнюю выживаемость 40 % пациентов. При отсутствии подобной терапии выживает менее четверти больных.
Если же рак сигмовидной кишки ограничен лишь пределами ее слизистой оболочки, после операции резекции опухолевых тканей пятилетняя выживаемость составляет не менее 98%.

Поскольку рак сигмовидной кишки является одной из наименее агрессивных и наиболее щадящих форм злокачественных новообразований, при своевременном обращении за врачебной помощью у пациентов сохраняются очень высокие шансы на полное излечение.

Диетическое питание при раке сигмовидной кишки

Послеоперационная диета имеет большое значение в лечении рака сигмовидной кишки. В течение первых суток больному показано голодание (его питание осуществляют путем внутривенного введения питательных растворов, содержащих аминокислоты и глюкозу).

На протяжении шести дней после хирургического вмешательства больному противопоказана любая твердая пища. Его рацион должен состоять из соков, бульонов, жиденьких каш, овощных пюре и травяных отваров, причем после обязательного согласования с врачом.

Спустя десять дней после операции рацион пациента разнообразят нежирными сортами мяса, рыбой и кисломолочными продуктами. Идеальное соотношение питательных компонентов в лечебной диете: 50% должны составлять углеводы, 40% – белки, и лишь 10% – жиры.

Пациент должен полностью отказаться от употребления:

жирных сортов мяса и рыбы;
жареных блюд;
солений, маринадов и консервов;
колбасных изделий и копченостей;
сдобных изделий, шоколада и сладостей;
кофе, крепкого чая, алкогольных и газированных напитков;
яиц, сыра и цельного молока;
свежеиспеченного хлеба;
овощей, содержащих грубую клетчатку;
бобовых культур.

Методами кулинарной обработки продуктов, предназначенных для питания человека, перенесшего операцию на толстой кишке, должны стать варка и приготовление на пару. Порции должны быть маленькими. Принимать пищу следует не реже пяти раз в течение суток.

Очень полезны овощи, крупы, кисломолочные продукты, постные сорта рыбы и мяса, фрукты, галеты, подсушенный хлеб, сухари.

На видео показан рак сигмовидной кишки при помощи колоноскопии:

Сигмовидная кишка – является частью толстого кишечника, по форме напоминает букву S, что и обуславливает ее название. По статистике именно она чаще всего становится местом образования злокачественных и доброкачественных опухолей. Рак сигмовидной кишки на протяжении долгого времени может оставаться незамеченным из-за особенностей строения этого отдела кишечника.

Физиология

Сигмовидная кишка покрыта слизистой тканью, брюшиной. В кишке происходит расщепление частиц поступающей из желудка пищи и формирование каловых масс. Очень важно, чтобы с переваренными желудком продуктами поступало достаточное количество минералов и компонентов, стимулирующих перистальтику кишечника. Если этого не происходит, каловые массы замедляют свой ход, накапливаются, давят на стенки кишки, нарушают кровообращение, еще больше усугубляя ситуацию.

При таком положении увеличивается риск разрастания эпителиальной ткани и формирование аденоматозного полипа, растущего на поверхности толстой кишки. Такое новообразование перерождается в рак чаще всего. Ее трудно распознать, поскольку плотная ткань брюшины заглушает проявление первых, тревожных симптомов. Болевые ощущения начинают проявляться только на поздних стадиях развития патологии.

Причины патологии

Однозначной причины, провоцирующей развитие онкологии, пока не установлено. Но научные исследования доказали, что существует ряд факторов, способствующих перерождению тканей в злокачественные опухоли:

Рацион питания – отсутствие в меню продуктов, обогащенных растительной клетчаткой, нарушает подвижность и сокращение стенок кишечника, что приводит к застою каловых масс. Полезные микроорганизмы не справляются с болезнетворными бактериями, и образуется среда благоприятная для образования полипов, имеющих склонность перерастать в злокачественные опухоли.
Семейный полипоз – наследственное заболевание, характеризующееся очаговым (100 и более), аномальным разрастанием тканей над слизистой оболочкой (полипы). Патология развивается в период полового созревания. Если аномальные гены и образовавшиеся полипы не были вовремя диагностированы, то у 90% людей, имеющих данный геном, к 40 годам развивается злокачественная опухоль сигмовидной кишки.
Воспалительные заболевания хронического характера – постоянный воспалительный процесс в тканях приводит к изменениям в структуре слизистых оболочек. Одним из самых серьезных осложнений неспецифических язвенных колитов кишечника, является образование злокачественных опухолей и рак сигмовидной кишки.
Ежедневное меню, состоящее из продуктов, богатых канцерогенами (фаст-фуд), злоупотребление алкоголем и курением способствует попаданию в организм большого количества токсичных веществ. Находясь в кишечнике, они уничтожают полезную микрофлору, создавая благоприятную среду для патогенных микроорганизмов.

Симптомы и клинические проявления

Патологические изменения, происходящие в сигмовидном отделе кишечника, не имеют ярко выраженных характерных признаков, позволяющих заподозрить злокачественные новообразования. Первые проявления очень схожи с симптомами других болезней.

Первичные признаки

Обусловлены наличием небольшого образования в просвете кишки:

Расстройства стула – сменяются , в некоторых случаях человек испытывает болезненные позывы к дефекации. При этом полноценного акта дефекации не происходит, ввиду полного отсутствия каловых масс в кишечнике (характерный симптом при дизентерии).
– сначала это небольшие выделения: единичные или множественные кровяные прожилки. Со временем объем крови увеличивается, поскольку растущая опухоль с каждым разом все больше и больше травмируется каловыми массами.
Слизь с кровянистыми прожилками или сукровицей, в редких случаях может иметь ярко выраженный неприятный запах.

Вторичные признаки

Обусловлены значительным увеличением размеров опухоли. Их проявление в клинической картине симптомов рака сигмовидной кишки вызвано сужением ее просвета и потерей эластичности ее стенками:

Несильные схваткообразные боли – проявляются с периодической частотой на предпоследних стадиях развития патологии. Место локализации – левая часть желудочно-кишечного тракта. Болевые ощущения не связаны с приемом пищи. Они возникают совершенно неожиданно, но также неожиданно и исчезают. Проследить какую-либо периодичность невозможно.
Слабость, сильная утомляемость, изменение цвета кожных покровов (бледность, сероватый или синюшный оттенок кожи). Симптом характерен для поздней стадии развития рака сигмовидной кишки. В этом случае каловые массы перекрывают ее проток почти на 90%, начинается интоксикация организма, токсины начинают поступать в кровь и разноситься по всему организму.
Увеличение размеров печени, резкое ухудшение физиологического состояния человека, сильная боль – признак полного перекрытия просвета кишки и серьезной угрозы жизни больного. В этом случае чаще всего диагностируют рак на последней стадии.

Классификация типов опухоли

В медицине рак сигмовидной кишки подразделяют на несколько групп. Учитывая особенности роста новообразований среди них выделяют:

экзофитные – увеличение размеров опухоли происходит непосредственно внутрь кишечника. Такие новообразования представляют собой плотные, выступающие узлы с толстой ножкой. Они часто повреждаются каловыми массами, изъязвляются, кровоточат;
эндофитные – растут вглубь самой кишки, распространяясь по ее стенке. Очаг опухоли часто кровоточит, а разрастающиеся циркулярно раковые клетки лишают мышцы кишки подвижности и провоцируют сужение ее просвета.

По строению и развитию опухоли сигмовидной кишки подразделяются на:

аденокарциному – образуется преимущественно в клетках железистой слизистой ткани. По статистике диагностируется в 80% случаев патологии;
мукозная – развивается из муцинозных клеток, которые выделяют большое количество слизи. Клетки способны очень быстро делиться, делая рост опухоли интенсивным, и поражать вторичными раковыми клетками соседние и отдаленные органы и лимфатические узлы;
перстневидно-клеточная – атипичные клетки (клеточные элементы неправильной, ненормальной структуры) перстневидной формы. Они образуются за счет скопления муцина. Патологию диагностируют в 5% случаев онкозаболеваний сигмовидной кишки.

Стадии рака сигмовидной кишки

С учетом скорости распространения процесса и объема опухоли выделяют 4 степени рака сигмовидного отдела кишечника:

I – новообразование размером не более 2 см, развивающееся в слизистом или подслизистом слое стенки кишки. Начальная стадия, не имеющая метастаз.
II – раковое образование размером менее половины окружности кишки. Рак развивается глубже подслизистого слоя, но не проникает сквозь стенку кишки. Возможно метастазирование в 1-3 соседних органа. Отдаленные органы вторичными злокачественными опухолями (метастазами) на этой стадии не поражаются.
III –новообразование диаметром более половины длины окружности кишечной стенки. Метастазы выявляются более чем в 3 соседних органах.
IV – стадия рака сигмовидной кишки имеет самый неблагоприятный прогноз. Разросшаяся опухоль занимает весь просвет кишки. В отдаленных органах обнаруживаются множественные вторичные злокачественные опухоли. Соседние лимфоузлы сращиваются в единые конгломераты различной величины и плотности из-за метастаз.

Диагностика

Диагноз – рак сигмовидной кишки выставляется на основании совокупности сведений, полученных при расспросе самого пациента и при медицинском обследовании (визуальный осмотр, пальпация прямой кишки, лабораторные и инструментальные исследования). Сюда входят:

– осмотр просвета 1/3 части сигмовидной кишки при помощи эндоскопа;
колоноскопия – осмотр просвета кишки по всей длине при помощи фиброколоноскопа;
– исследование сигмовидного отдела кишечника рентгеном при его заполнении контрастной жидкостью (раствором бария);
биопсия кусочков ткани опухоли;
на скрытую кровь – исследование испражнений на повышенный уровень в них гемоглобина, который не может быть диагностирован при микроскопии;
УЗИ брюшной полости – выполняется для оценки наличия изменений в органах, оценки их внутренней структуры, поиска метастаз.

Среди комплекса диагностических процедур важнейшей является взятие материала на биопсию. С помощью исследований устанавливается причина развития рака сигмовидной кишки (воспалительная, опухолевая, инфекционная) и выявляется характер патологии (злокачественная или доброкачественная).

Как происходит лечение опущения кишечника? И какие симптомы указывает на данное заболевание? Подробнее читайте в этой

Особенности лечения

Лечение злокачественной опухоли заключается в применении комбинированной терапии. В нее входит радио- и химиотерапия, оперативное вмешательство.

Операция

Удаление опухоли хирургическим путем – единственная возможность лечения патологии. Объем иссекаемой части пораженного кишечника зависит от границ очага рака сигмовидной кишки. На самых ранних стадиях, при размере новообразования менее 2 см и полном отсутствии метастаз, допускается применение эндоскопических методик (микрооперации, при которых используют эндоскоп, который вводят через прямую кишку для удаления новообразований).

Лечение рака сигмовидной кишки на последних стадиях выполняют путем удаления части пораженной кишки с частью дистального и проксимального отделов кишечника. При этом иссечение пораженных опухолью тканей производится в два этапа. На первом в стенке брюшной полости формируют временную колостому (выводят прямую кишку наружу), а целостность кишечника восстанавливают спустя 6 месяцев после операции.

Радио- и химиотерапия

Перед и после операции раковым больным назначают курс химио- и радиотерапии. Он необходим для деактивации обменных процессов в раковых клетках и уничтожения метастаз. Медикаментозные препараты вводят внутривенно. Применяемая химиотерапия при раке сигмовидной кишки препятствуют росту клеток и уничтожают даже второстепенные очаги злокачественных образований. Радиотерапия оказывает воздействие на способность клеток к делению и уменьшает размер самой опухоли.

В случае тяжело протекающих патологий (IV стадия – неоперабельный рак сигмовидной кишки) больным дополнительно назначают паллиативное лечение, направленное на поддержание максимально комфортного уровня их жизни при данном состоянии. При остром перитоните и выполняются экстренные хирургические операции для восстановления утраченных кишкой функций.

Прогноз выживаемости

При раке сигмовидной кишки дальнейший прогноз зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание, его типа, наличия и степенью распространенности метастаз в соседние или отдаленные органы. Критический срок выживаемости пациентов (когда наиболее вероятен риск рецидивов) составляет 5 лет.