Костная крепитация
5. болезненная припухлость в зоне травмы
К относительным признакам переломов относятся
1. боль в зоне травмы
2. болезненная припухлость
3. кровоизлияние в зоне травмы
4. крепитация
Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
1. Одышка
2. бледность и цианоз
3. зияние раны
4. шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
5. подкожная эмфизема
Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:
1. возбужденное состояние после восстановления сознания
2. головная боль, головокружение после восстановления сознания
3. ретроградная амнезия
4. Судороги
5. потеря сознания в момент травмы
1. с непрямого массажа сердца
3. с прекардиального удара
4.
Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
1. в дореактивном периоде
2. в реактивном периоде
Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
1. в первые минуты после травмы
2. только при ожоге I степени
3. не показано
Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
1. лежа в приподнятым ножным концом
2. лежа на боку
3. сидя или полусидя
Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
1. введение строфантина внутривенно
2. введение лазикса внутримышечно
3. дача нитроглицерина
4. наложение венозных жгутов на конечности
5. измерение артериального давления
Выдвижение нижней челюсти:
1. устраняет западание языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи
Введение воздуховода:
1. устраняет западение языка
2. предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
3. восстанавливает проходимость дыхательных путей
Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:
2. правильности проведения массажа сердца
3. об оживлении больного
Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:
1. устранение западения языка
2. применение воздуховода
3. достаточный объем вдуваемого воздуха
4. валик под лопатками больного
Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:
1. об эффективности реанимации
2. о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
3. об оживлении больного
Признаками эффективности проводимой реанимации являются:
1. пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
2. движения грудной клетки во время ИВЛ
3. уменьшение цианоза
4. сужение зрачков
5. расширение зрачков
Эффективная реанимация продолжается:
5. до восстановления жизнедеятельности
Неэффективная реанимация продолжается:
3. 30 мин
5. до восстановления жизнедеятельности
Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
1. при низком артериальном давление
2. при высоком артериальном давление
3. при нормальном АД
Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
1. на спине с опущенным головным концом
2. на спине с опущенным ножным концом
3. на боку
4. на животе
Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
1. предупреждения западения языка
2. предупреждения аспирации рвотными массами
3. предупреждения шока
Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
1. на боку на обычных носилках
2. на животе на обычных носилках
3. на боку на щите
4. на спине на щите
Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
1. обеспечить проходимость дыхательных путей
2. начать ингаляцию кислорода
3. ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
5. вести внутримышечно кордиамин и кофеин
Оптимальным положением для больного с шоком является:
1. положение на боку
2. положение полусидя
3. положение с приподнятыми конечностями
Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
1. введение сосудосуживающих препаратов
2. ингаляция кислорода
3. Обезболивание
4. остановка наружных кровотечений
5. иммобилизация переломов
В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:
1. на 15 минут
2. на 30 минут
3. на 1 час
4. на 2 часа
При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
1. лежа на здоровом боку
2. лежа на больном боку
3. Сидя
4. лежа на спине
Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
1. при тяжелом состоянии больного
2. в случаях, когда не удалось промыть желудок
3. при бессознательном состоянии больного
4. во всех случаях острых отравлений
Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
1. температура 4-6°C
2. Темнота
3. герметичная упаковка
Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
1. низкое артериальное давление
2. инфаркт миокарда
3. острое нарушение мозгового кровообращения
4. черепно-мозговые травмы
5. гипертонический криз
Больные с электротравмами после оказания помощи:
2. не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
3. госпитализируются скорой помощью
На обожженную поверхность накладывается:
1. повязка с фурациллином
2. повязка с синтомициновой эмульсией
3. сухая стерильная повязка
4. повязка с раствором чайной соды
При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:
1. вправить выпавшие наружу органы
2. наложить повязку на рану
3. дать внутрь горячее питье
4. ввести обезболивающее средство
При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:
1. на больной глаз
2. на оба глаза
3. наложение повязки не показано
При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
1. ввести адреналин внутривенно
2. ввести строфантин внутривенно
3. ввести мезатон внутримышечно
4. приподнять ножной конец
5. ввести кордиамин п/к
При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
1. с непрямого массажа сердца
2. с искусственной вентиляции легких
3. с прекардиального удара
4. с прекращения воздействия электрического тока
3. расстегнуть одежду
4. уложить больного на бок
5. вызвать врача
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:
1. 2: 30
Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:
2. 2: 30
Непрямой массаж сердца проводится:
1. на границе верхней и средней трети грудины
2. на границе средней и нижней трети грудины
3. на 1 см выше мечевидного отростка
Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой
1. 40-60 в мин
2. 60-80 в мин
3. 80-100 в мин
4. 100-120 в мин
Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
1. сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
2. дать понюхать нашатырный спирт
3. расстегнуть одежду
4. уложить больного на бок
5. вызвать врача
6. начать ингаляцию кислорода
1. Уложить
2. дать нитроглицерин
3.
5.
При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
1. придать больному сидячее положение
2. дать нитроглицерин
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин или коргликон внутривенно
5. ввести преднизолон внутримышечно
6. ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
1. дать нитроглицерин
2. наложить венозные жгуты на конечности
3. начать ингаляцию кислорода
4. ввести строфантин внутривенно
5. ввести лазикс внутримышечно
6. ввести преднизолон внутримышечно
Кровоостанавливающий жгут накладывается:
1. при артериальных кровотечениях
2. при капиллярных кровотечениях
3. при венозных кровотечениях
4. при паренхиматозных кровотечениях
При переломе костей предплечья шина накладывается:
1. от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
2. от кончиков пальцев до верхней трети плеча
3. от основания пальцев до верхней трети плеча
При переломе плечевой кости шина накладывается:
1. от пальцев до лопатки с больной стороны
2. от пальцев до лопатки со здоровой стороны
3. от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
1. в первую очередь
2. во вторую очередь после остановки кровотечения
3. в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
При переломе костей голени шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до колена
2. от кончиков пальцев до верхней трети бедра
3. от голеностопного сустава до верхней трети бедра
При переломе бедра шина накладывается:
1. от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
2. от кончиков пальцев до подмышки
3. от нижней трети голени до подмышки
Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
1. непосредственно на рану
2. поверх ватно-марлевой салфетки
Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
1. Уложить
2. дать нитроглицерин
3. обеспечить полный физический покой
4. немедленно госпитализировать попутным транспортом
5. по возможности ввести обезболивающие средства
Реанимацию обязаны проводить:
1. только врачи и медсестры реанимационных отделений
2. все специалисты, имеющие медицинское образование
3. все взрослое население
Реанимация показана:
1. в каждом случае смерти больного
2. только при внезапной смерти молодых больных и детей
3. при внезапно развившихся терминальных состояниях
При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
1. укорачивается
2. удлиняется
3. не меняется
В дореактивном периоде отморожения характерны
1. бледность кожи
2. отсутствие чувствительности кожи
4. чувство онемения
5. гиперемия кожи
Для типичного приступа стенокардии характерны:
1. загрудинная локализация боли
2. продолжительность боли в течение 15-20 мин
3. продолжительность боли в течение 30-40 мин
4. продолжительность боли в течение 3-5 мин
5. эффект от нитроглицерина
6. иррадиация боли
Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
1. холодный пот и резкая слабость
2. брадикардия или тахикардия
3. низкое артериальное давление
4. боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
1. шок
2. острая сердечная недостаточность
3. ложный острый живот
4. остановка кровообращения
5. реактивный перикардит
К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
1. абдоминальная
2. астматическая
3. церебральная
4. бессимптомная
5. обморочная
При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
1. в эпигастральной области
2. в правом подреберье
3. в левом подреберье
4. носить опоясывающий характер
5. по всему животу
6. ниже пупка
Для кардиогенного шока характерны:
1. беспокойное поведение больного
2. психическое возбуждение
3. вялость, заторможенность
4. снижение артериального давления
5. бледность, цианоз
6. холодный пот
Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
1. острой левожелудочковой недостаточности
2. острой сосудистой недостаточности
3. бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности
Ситуационные задачи:
Задача 1. Из реки извлечен человек без признаков жизни. Пульс и дыхание отсутствуют, тоны сердца не выслушиваются, зрачок максимально расширен, на свет его реакции нет. Расскажите последовательность оказания ЭМП.
Ответ:
Определить признаки биологической смерти и при их отсутствии создать «дренажное положение».
Начать комплекс «АВС».
Определять критерии эффективности реанимационного комплекса на каждые 2 минуты.
Обеспечить вызов на место происшествия реанимационной бригады
Задача 2. Вы обнаружили на улице человека без признаков жизни: сознание отсутствует, экскурсий грудной клетки нет, пульс на сонной артерии не прощупывается. Как установить, в какой фазе умирания организма находится пострадавший?
Ответ:
Определить наличие признаков биологической смерти (высыхание роговичной оболочки глаз, симптом «кошачьего глаза», наличие трупного окоченения, наличие трупных пятен); при их наличии обеспечить вызов на место происшествия бригады СМП и правоохранительных органов.
Задача 3. Идущий впереди Вас человек внезапно вскрикнул и упал, видимые судорожные подергивания конечностей к моменту Вашего приближения к нему прекратились. При осмотре виден зажатый в его руке свисающий с электрического столба провод. Какова последовательность оказания ЭМП в данной ситуации?
Ответ:
Соблюдая правила личной безопасности устранить воздействие электрического тока на организм пострадавшего.
По показаниям приступить к проведению комплекса «АВС».
Действовать по «Алгоритму ЭМП при внезапной смерти».
Задача 4. В гараже Вы обнаружили мужчину, лежащего у автомобиля с работающим двигателем. При осмотре: на фоне бледности кожи на ней видны ярко-красные пятна, дыхания нет, пульс не определяется, зрачки широкие, выслушиваются редкие глухие тоны сердца. Что с пострадавшим? Оцените его состояние. Какие мероприятия Вы должны оказать? Последовательность ЭМП.
Ответ:
1. Острое ингаляционное отравление выхлопными газами двигателя внутреннего сгорания.
2. Агональный период умирания организма.
3. Вынести пострадавшего из гаража на открытое пространство.
4. Начать комплекс «АВС».
5. Обеспечить вызов на место происшествия специализированной бригады СМП.
Задача 5. В автобусе внезапно упал мужчина. Мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются. Судороги сопровождаются резкими поворотами туловища в стороны, изо рта выделилась пенистая жидкость, лицо синюшное, одутловатое, дыхание шумное, усиленное. Через 3 минуты судороги исчезли, дыхание ровное, как у спящего человека, непроизвольное мочеиспускание. Каким заболеванием страдает мужчина? Чем опасен пароксизм? Порядок ЭМП в данной ситуации.
Ответ:
1. Эпилепсией.
2. Возобновлением припадка с переходом его в эпилептический статус.
3. Определить наличие возможных механических травм в момент падения.
4. Обеспечить проходимость верхних дыхательных путей; предупредить возможность прикуса языка; вызвать на место происшествия специализированную бригаду СМП.
Задача 6. Женщина 62 лет внезапно получила известие о смерти мужа, вскрикнула, потеряла сознание, упала. Кожа бледная, ЧСС 92 в минуту, АД 100/60 мм рт ст, дыхание глубокое, 15 в минуту. Что с больной? Окажите ЭМП.
Ответ:
1. Обморок (если потеря сознания не более двух минут).
2. Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить стесняющую одежду.
3. Приподнять ноги, обрызгать лицо холодной водой.
4. По возможности дать вдыхать пары нашатырного спирта.
5. При наличии медикаментов парентерально ввести анальгетики.
Задача 7. Через 3 часа после употребления в пищу вареных грибов у всех членов семьи появились боли в животе, слюнотечение, головная боль, рвота, жидкий стул. Чем произошло отравление? Какой порядок ЭМП? Необходимо ли стационарное лечение, если гемодинамика у всех пострадавших стабильна, в пределах возрастных норм?
Ответ:
1. Энтеральное отравление ядовитыми грибами.
2. Дать внутрь активированный уголь на фоне обильного питья с вызыванием повторной рвоты.
3. Вызвать специализированную бригаду СМП с последующей госпитализацией остроотравленных.
Задача 8. В туалете больной почувствовал головокружение, вслед за которым последовала потеря сознания. Бледен, покрыт холодным потом, пульс 130 в минуту слабого наполнения. В унитазе большое количество жидкости дегтеобразного цвета, с резким неприятным гнилостным запахом. Ваш предположительный диагноз? Какова причина возникновения данного состояния? Порядок ЭМП.
Ответ:
1. Коллапс.
2. Желудочно-кишечное кровотечение как осложнение язвенной болезни.
3. Внутрь давать кусочки льда, проводить охлаждение эпигастральной области.
4. Вызов бригады СМП для экстренной госпитализации в хирургический стационар, инфузионная терапия
Задача 9. В результате укусов неизвестной собаки на ногах у женщины обнаружено множество рваных ран, умеренно кровоточащих. Какой порядок экстренной медицинской помощи? Нужна ли антирабическая прививка?
Ответ:
1. Асептические повязки на раны нижних конечностей с временной остановкой кровотечения.
2. Транспортировка в травматологический пункт или хирургический стационар с обязательным введением антирабической вакцины по схеме.
Задача 10. Через 30 минут после начала комплекса «АВС» самостоятельная сердечная деятельность и дыхание не возобновились. Зрачки широкие, на свет реакция отсутствует, симптома «кошачьего глаза» нет. О чем свидетельствует обследование больного? Как Вы поступите в данной ситуации?
Ответ:
1. Отсутствие признаков сужения зрачка при проведении реанимационного комплекса в течение 30 минут, как кардинального критерия эффективности его, свидетельствует о начале биологической смерти организма.
Реанимационные мероприятия в данной ситуации необходимо прекратить ввиду опасности развития «социальной смерти» в результате декортикации
Тема 17. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций .
Содержание: Организация и результаты работы Центра психологической помощи при ЧС (г.Москва). Вопросы этики работников СМК и МС ГО при приеме, проведении медицинской сортировки и оказании медицинской помощи пострадавшим в ЧС. Взаимоотношения с пострадавшими, соблюдение принципов защиты интересов пострадавших. Оказание оптимальной медицинской помощи пострадавшему. Уважительные отношения медицинского работника к традициям, обрядам и религиозным убеждениям пострадавших. Взаимоотношения с третьими лицами. Соблюдение конфиденциальности по отношению к пострадавшим.
1. Деонтологические аспекты при организации и проведении медикосанитарных мероприятий по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
2. Организация психолого-психиатрической помощи населению и участникам ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций
1. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. - Анестезиология, реаниматология и интенсивная терапия - М.: МЗ РФ, 2002. - стр.
2. Сахно И.И., Сахно В.И. Венная и экстремальная медицина (организационные вопросы) /учебное пособие для студентов высших медицинских и фармацевтических учебных заведений.- М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002. - 560 стр.
3. Зильбер А.П. «Медицина критических состояний», Издательство
4. Петрозаводского университета, Петрозаводск 1995 год.
5. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии
6. Москва, 1999
7. Неговский В.А.с соавт.Постреанимационная болезнь- М, 1972
8. Приказ минздрава России от 04.03.03 № 73 «Об утверждении
9. Инструкции по определению критериев и порядка определения
10. Момента смерти человека, прекращения реанимационных мероприятий»
11. Сестринское дело (под ред.Г.П.Котельникова), Москва, 2004, 2 том,
12. Рябов Г.С. Синдромы критических состояний/.«Медицина»,. Москва, 1994- 351 стр
13. Руководство по анестезиологии и реаниматологии под редакцией профессора Ю.С. Полушина/\Санкт-петербург,2004 г.
14. Федеральный закон N 68-ФЗ от 11 ноября 1994 года «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера»
15. Трифонов С.В. Избранные лекции по медицине катастроф /учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. – М: ГЭОТАР-МЕД., 2010
16. Гражданская оборона: учебное пособие / под ред. В.Н. Завьялова. - М. медицина, 1989.
Перечень ресурсов информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", необходимых для освоения дисциплины.
1. Электронно-библиотечная система «КнигаФонд» http://www.knigafund.ru
2. Электронно-библиотечная система «Консультант студента» http://www.studmedlib.ru
3. Электронно-библиотечная система «ЮРАЙТ» www.biblio-online.ru
4. Научная электронная библиотека http://elibrary.ru
5. Электронный журнал «Здравоохранение» http://m.e.zdravohrana.ru/
6. Медицинская электронная библиотека http://meduniver.com/Medical/Book/
7. Медицинский информационно-поисковый сайт «МЕДНАВИГАТОР» http://www.mednavigator.ru/
8. Электронная медицинская библиотека. Электронные версии медицинской литературы http://www.booksmed.com/
- до 1-2 минут
- до 4-5 минут
- до 3-6 минут
- больше 5 минут
29. Внутривенное введение каких препаратов показано при развитии у больного анафилактического шока:
- преднизолона
- адреналина
- эуфилина
- баралгина
30. При остановке сердца показано все, кроме:
- введения внутрисердечно адреналина, хлорида кальция, атропина
- трахеостомии
- непрямого массажа сердца
31. До прихода врача больному с желудочно-кишечным кровотечением нужно:
1. поставить очистительную клизму
2. положить на живот горячую грелку
3. положить на эпигастрий пузырь со льдом
32. Для промывания желудка необходимо приготовить чистую воду с температурой:
- 12 градусов С
- 18-20 градусов С
- 24-36 градусов С
33. При применении каких медикаментов могут возникнуть аллергические реакции у больного:
- лидокайн
- дикаин
- тримекаин
- физиологический раствор
34. Неотложная помощь при судорожном синдроме:
- седуксен
- коргликон
- кардиамин
- супраcтин
35. Неотложная помощь при ожогах:
- анальгин
- асептическая повязка
- обильное питье
- димедрол
- грелка
36. Неотложная помощь при травматическом шоке:
- обезболивание
- иммобилизация
- остановка кровотечения
- седуксен
- эфедрин
37. Неотложная помощь при отравлениях неприжигающими ядами:
38. Неотложная помощь при гипеpтeрмическом синдроме:
- холод
- oбтиpание спиpтом
- тепло
- кордиамин
- новокаин
- анальгин
39. Неотложная помощь при носовых кровотeчениях:
- перекись водорода
- холод
- седуксен
- гpeлкa
- витамин С
- кордиамин
40. При отморожении первая помощь состоит в:
- наложении термоизолирующей повязки
- погружении в горячую воду
- растирании снегом и шерстью
- наложении масляно - бальзамической повязки
41. Непрямой массаж сердца проводится:
- на границе верхней и средней трети грудины
- на границе средней и нижней трети грудины
- на 1см выше мочевидного отростка
42. Для электротравм 1 степени тяжести характерно:
- потеря сознания
- расстройства дыхания и кровообращения
- судорожное сокращение мышц
- клиническая смерть
43. Больные с электротравмами после оказания помощи:
- направляются на прием к участковому врачу
- не нуждаются в дальнейшем обследовании и лечении
- госпитализируются скорой помощью
44. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
- укорачивается
- удлиняется
- не меняется
45. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
- в дореактивном периоде
- в реактивном периоде
46. В дореактивном периоде отморожения характерны:
- бледность кожи
- отсутствие чувствительности кожи
- гиперемия кожи
47. Реанимацию обязаны проводить:
- только врачи и медсестры реанимационных отделений
- все специалисты, имеющие медицинское образование
- все взрослое население
48. Реанимация показана:
- в каждом случае смерти больного
- только при внезапной смерти молодых больных и детей
- при внезапно развивающихся терминальных состояниях
49. Реанимация - это:
- раздел клинической медицины, изучающей терминальные состояния
- отделение многопрофильной больницы
- практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
50. При непрямом массаже сердца глубина продавливания грудины у взрослого должен быть:
- 1-2 см
- 2-4 см
- 4-5 см
- 6-8 см
51. Неотложная помощь при остром отравлении через желудочно-кишечный тракт:
- промыть желудок 10-12 л. воды, дать активированный уголь 1 гр. внутрь
- вызывать рвоту
- дать слабительное
- поставить клизму
52. Для проведения миорелаксации при судорожном синдроме применяются:
- хлористый кальций, глюконат кальция
- диазепам, реланиум, седуксен
- адреналин, кордиамин
- коргликон, строфантин
53. Адсорбент, применяемый при отравлениях:
- раствор крахмала
- раствор сернокислой магнезии
- активированный уголь
54. Неотложная помощь при тяжелой электротравме, приведшей к остановке сердца:
- освободить пострадавшего от действия тока
- выполнить ИВЛ, прекардиальный удар, непрямой массаж сердца
- инъекция адреналина
- дать вдыхать пары нашатырного спирта, вызвать бригаду скорой помощи
55. Первая помощь при солнечном ударе:
- ИВЛ и непрямой массаж сердца
- перенести пострадавшего в прохладное место, защищенное от солнца, приложить холод к голове
- подкожное введение кордиамина или кофеина
56. Последовательность оказания помощи при сдавливании конечности:
- наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности, асептическаяповязка, иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
- асептическая повязка, наложение жгута, обезболивание, освобождение сдавленной конечности,иммобилизация, наружное охлаждение конечности, инфузия
- освобождение сдавленной конечности, обезболивание, инфузия, наложение жгута, иммобилизация
- иммобилизация, обезболивание, наложение жгута, инфузия
57. Результатом правильного наложения жгута при кровотечении является:
- прекращение кровотечения, отсутствие пульса, бледность кожи
- уменьшение кровотечения, сохранение пульса, увеличение цианоза
- прекращение кровотечения, отсутствие пульса, нарастание цианоза
- уменьшение кровотечения, сохранение пульса, бледность кожи
58. Доврачебная неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы:
- ингаляция беротока или сальбутамола (1 доза)
- ингаляция кислорода
- инъекция эуфиллина 2,4 % - 10,0
59. Неотложная помощь при приступе стенокардии:
- обеспечить покой, использовать сублингвально нитроглицерин 0,05 мг, контрль АД
- Измерить АД, сделать инъекцию баралгин 5 мг
- Измерить АД, сделать инъекцию анальгина 50% - 2 мл
60. При гипертензивном кризе для нормализации АД необходимо использовать:
- внутримышечно анальгин 50% - 2 мл
- внутривенно баралгин 5 мг
- внутривенно медленно дибазол 5 мл
- капотен - половину таблетки (12,5мг) сублингвально
61. Первыми признаками развивающего травматического шока являются:
- резкое побледнение кожных покровов, липкий холодный пот
- психомоторное возбуждение, неадекватная оценка своего состояния
- судороги, апатия, потоотделение
- гиперемия, сухость кожи, пенистое отделение изо рта, галлюцинации
62. Во время коллапса кожные покровы:
1. бледные, сухие, теплые
2. бледные, влажные, прохладные
3. гиперемированные, сухие
4. гиперемированные, влажные
63. При внезапном снижении объема циркулирующей крови появляются:
1. бледность, гипертензия, напряженный пульс, головокружение
2. цианоз, гипотензия, аритмия, тахипноэ, слабость, потеря сознания
3. бледность, головокружение, слабость, гипотензия, пульс слабого наполнения, аритмия
64. Обморок – это:
1. проявление сосудистой недостаточности с сохранением сознания
3. потеря сознания с ослаблением мышечного тонуса
65. Показателями эффективной реанимации являются:
1. появление пульса на сонных артериях, сужение зрачков и появление их реакции на свет
2. расширенные зрачки
3. правильный массаж сердца
66. Признаками клинической смерти являются:
1. нитевидный пульс, цианоз, агональное дыхание
2. потеря сознания, нитевидный пульс, цианоз
3. потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, остановка дыхания, расширение зрачков
4. потеря сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
67. Последовательность появление симптомов при острой остановке кровообращения:
1. выключение сознания, появление судорог, расширение зрачков
2. расширение зрачков, появление судорог, выключение сознания
3. появление судорог, расширение зрачков, отключения сознания
68. Терминальные состояния - это:
- обморок, коллапс, клиническая смерть
- предагония, агония, клиническая смерть
- агония, клиническая смерть, биологическая смерть
69. Оптимальное время оказания медицинской помощи с момента травмы:
3. 5-30 минут
70. Медицинская помощь в первую очередь оказывается:
1. пострадавшим с повреждениями с нарастающими расстройствами жизненных функций
2. пострадавшим с повреждениями несовместимым с жизнью
3. легкопострадавшим
71. Окончательная остановка кровотечения производится:
1. наложением жгута
2. наложением зажима в ране
3. перевязкой сосуда в ране
4. прижатием сосуда на протяжении
72. Пациента с большой кровопотерей транспортируют:
2. полусидя
3. лежа с приподнятым головным концом на носилках
4. лежа с опущенным головным концом на носилках
73. С гемостатической целью применяют:
1. химатрипин
2. этамзилат
3. цепорин
4. кальция хлорид
74. Окклюзионная повязка применяется при:
1. венозных кровотечениях
2. открытом пневмотораксе
3. ранение мягких тканей головы
4. после пункции сустава
75. Для перелома основания черепа характерен симптом:
1. "очков"
2. Кернига
3. Брудзинского
76. На обожженную поверхность накладывают:
1. сухую асептическую повязку
2. повязку с раствором чайной соды
3. повязку с синтомициновой эмульсией
77. Охлаждение ожоговой поверхности холодной водой показано:
1. в первые минуты после ожога в течении 10-15 минут
2. не показано
3. при ожоге II степени
78. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
1. наличие твердой поверхности
2. положение рук реанимирующего на границе средней и нижней трети грудины
3. наличия валика под лопатками
4. наличие двух реанимирующих
79. Боль в месте перелома костей таза усиливается при надавливании на:
3. крылья подвздошных костей
80. Для сотрясения головного мозга характерно:
2. ретроградная амнезия
3. антероградная амнезия
4. конградная амнезия
81. На 1 этапе экстренную медицинскую помощь пострадавшим оказывают:
1. бригада скорой помощи
2. бригада экстренной доврачебной помощи
3. врачебно-сестринские бригады
4. бригады специализированной медицинской помощи
Похожая информация.
а) раздел клинической медицины, изучающий терминальные состояния
б) отделение многопрофильной больницы
в) практические действия, направленные на восстановление жизнедеятельности
2. Реанимацию обязаны проводить:
а) только врачи и медсестры реанимационных отделений
б) все специалисты, имеющие медицинское образование
в) все взрослое население
3. Реанимация показана:
а) в каждом случае смерти больного
б) только при внезапной смерти молодых больных и детей
в) при внезапно развившихся терминальных состояниях
4. Тремя главными признаками клинической смерти являются:
а) отсутствие пульса на лучевой артерии
б) отсутствие пульса на сонной артерии
в) отсутствие сознания
г) отсутствие дыхания
д) расширение зрачков
е) цианоз
5. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:
а) 10-15 мин
б) 5-6 мин
в) 2-3 мин
г) 1-2 мин
6. Искусственное охлаждение головы (краниогипотермия):
а) ускоряет наступление биологической смерти
б) замедляет наступление биологической смерти
7. Крайним симптомам биологической смерти относятся:
а) помутнение роговицы
б) трупное окоченение
в) трупные пятна
г) расширение зрачков
д) деформация зрачков
8. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой одним реаниматором, проводятся в соотношении:
а) 2: 12-15
б) 1: 4-5
в) 1: 15
г) 2: 10-12
9. Вдувание воздуха и сжатие грудной клетки при реанимации, проводимой двумя реаниматорами, производятся в соотношении:
а) 2: 12-15
б) 1: 4-5
в) 1: 15
г) 2: 10-12
10. Непрямой массаж сердца проводится:
а) на границе верхней и средней трети грудины
б) на границе средней и нижней трети грудины
в) на 1 см выше мечевидного отростка
11. Сжатие грудной клетки при непрямом массаже сердца у взрослых производится с частотой
а) 40-60 в мин
б) 60-80 в мин
в) 80-100 в мин
г) 100-120 в мин
12. Появление пульса на сонной артерии во время непрямого массажа сердца свидетельствует:
б) о правильности проведения массажа сердца
в) об оживлении больного
13. Необходимыми условиями при проведении искусственной вентиляции легких являются:
а) устранение западения языка
б) применение воздуховода
в) достаточный объем вдуваемого воздуха
г) валик под лопатками больного
14. Движения грудной клетки больного во время искусственной вентиляции легких свидетельствуют:
а) об эффективности реанимации
б) о правильности проводимой искусственной вентиляции легких
в) об оживлении больного
15. Признаками эффективности проводимой реанимации являются:
а) пульсация на сонной артерии во время массажа сердца
б) движения грудной клетки во время ИВЛ
в) уменьшение цианоза
г) сужение зрачков
д) расширение зрачков
16. Эффективная реанимация продолжается:
а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
17. Неэффективная реанимация продолжается:
а) 5 мин
б) 15 мин
в) 30 мин
г) до 1 ч
д) до восстановления жизнедеятельности
18. Выдвижение нижней челюсти:
а) устраняет западание языка
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей на уровне гортани и трахеи
19. Введение воздуховода:
а) устраняет западение языка
б) предупреждает аспирацию содержимого ротоглотки
в) восстанавливает проходимость дыхательных путей
20. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
а) с непрямого массажа сердца
б) с искусственной вентиляции легких
в) с прекардиального удара
г) с прекращения воздействия электрического тока
21. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
а) сделать внутримышечно кордиамин и кофеин
б) дать понюхать нашатырный спирт
в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода
22. Для электротравм I степени тяжести характерно:
а) потеря сознания
б) расстройства дыхания и кровообращения
в) судорожное сокращение мышц
г) клиническая смерть
23. Больные с электротравмами после оказания помощи:
а) направляются на прием к участковому врачу
б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении
в) госпитализируются скорой помощью
24. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
а) укорачивается
б) удлиняется
в) не меняется
25. В дореактивном периоде отморожения характерны
а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
в) боль
г) чувство онемения
д) гиперемия кожи
е) отек
26. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
а) в дореактивном периоде
б) в реактивном периоде
27. На обожженную поверхность накладывается:
а) повязка с фурациллином
б) повязка с синтомициновой эмульсией
в) сухая стерильная повязка
г) повязка с раствором чайной соды
28. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после травмы
б) только при ожоге I степени
в) не показано
29. Для типичного приступа стенокардии характерны:
а) загрудинная локализация боли
б) продолжительность боли в течение 15-20 мин
в) продолжительность боли в течение 30-40 мин
г) продолжительность боли в течение 3-5 мин
д) эффект от нитроглицерина
е) иррадиация боли
30. Условия, при которых должен храниться нитроглицерин:
а) температура 4-6°C
б) темнота
в) герметичная упаковка
31. Противопоказаниями для применения нитроглицерина являются:
б) инфаркт миокарда
в) острое нарушение мозгового кровообращения
г) черепно-мозговые травмы
д) гипертонический криз
32. Главным признаком типичного инфаркта миокарда является:
а) холодный пот и резкая слабость
б) брадикардия или тахикардия
в) низкое артериальное давление
г) боль за грудиной продолжительностью более 20 мин
33. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
а) уложить
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
г) немедленно госпитализировать попутным транспортом
д)по возможности ввести обезболивающие средства
34. У больного с инфарктом миокарда в остром периоде могут развиться следующие осложнения:
а) шок
б) острая сердечная недостаточность
в) ложный острый живот
г) остановка кровообращения
д) реактивный перикардит
35. К атипичным формам инфаркта миокарда относятся:
а) абдоминальная
б) астматическая
в) церебральная
г) бессимптомная
д) обморочная
36. При абдоминальной форме инфаркта миокарда боль может ощущаться:
а) в эпигастральной области
б) в правом подреберье
в) в левом подреберье
г) носить опоясывающий характер
д) по всему животу
е) ниже пупка
37. Для кардиогенного шока характерны:
а) беспокойное поведение больного
б) психическое возбуждение
в) вялость, заторможенность
г) снижение артериального давления
д) бледность, цианоз
е) холодный пот
38. При внезапном падении артериального давления у больного с инфарктом миокарда медсестра должна:
а) ввести адреналин внутривенно
б) ввести строфантин внутривенно
в) ввести мезатон внутримышечно
г) приподнять ножной конец
д) ввести кордиамин п/к
39. Клиника сердечной астмы и отека легких развивается при:
а) острой левожелудочковой недостаточности
б) острой сосудистой недостаточности
в) бронхиальной астме
г) острой правожелудочковой недостаточности
40. Острая недостаточность кровообращения может развиться у больных:
а) с острым инфарктом миокарда
б) с гипертоническим кризом
в) с хронической недостаточностью кровообращения
г) с шоком
д) после выхода из шокового состояния
41. Оптимальным положением для больного с острой левожелудочковой недостаточностью является положение:
а) лежа в приподнятым ножным концом
б) лежа на боку
в) сидя или полусидя
42. Первоочередным мероприятием при острой левожелудочковой недостаточности является:
а) введение строфантина внутривенно
б) введение лазикса внутримышечно
в) дача нитроглицерина
г) наложение венозных жгутов на конечности
д) измерение артериального давления
43. При клинике сердечной астмы у больного с высоким артериальным давлением медсестра должна:
а) придать больному сидячее положение
б) дать нитроглицерин
г) ввести строфантин или коргликон внутривенно
д) ввести преднизолон внутримышечно
е) ввести лазикс внутримышечно или дать внутрь
44. Наложение венозных жгутов при сердечной астме показано:
а) при низком артериальном давление
б) при высоком артериальном давление
в) при нормальном АД
45. При клинике сердечной астме у больного с низким артериальным давлением медсестра должна:
а) дать нитроглицерин
б) наложить венозные жгуты на конечности
в) начать ингаляцию кислорода
д) ввести лазикс внутримышечно
е) ввести преднизолон внутримышечно
46. Для приступа бронхиальной астмы характерными симптомами являются:
а) очень частое дыхание
б) вдох значительно длинее выдоха
в) выдох значительно длиннее вдоха
г) заостренные черты лица, спавшиеся вены шеи
д) одутловатое лицо, напряженные вены шеи
47. Для коматозного состояния характерны:
а) кратковременная потеря сознания
б) отсутствие реакции на внешние раздражители
в) максимально расширенные зрачки
г) длительная потеря сознания
д) снижение рефлексов
48. Острые расстройства дыхания у больных в коматозном состоянии могут быть вызваны:
а) угнетением дыхательного центра
б) западением языка
в) рефлекторным спазмом гортанных мышц
г) аспирацией рвотными массами
49. Оптимальным положением для больного в коматозном состоянии является положение:
а) на спине с опущенным головным концом
б) на спине с опущенным ножным концом
в) на боку
г) на животе
50. Больному в коме придается устойчивое боковое положение с целью:
а) предупреждения западения языка
б) предупреждения аспирации рвотными массами
в) предупреждения шока
51. Больные в коматозном состоянии при наличии у них травм позвоночника транспортируются в положении:
а) на боку на обычных носилках
б) на животе на обычных носилках
в) на боку на щите
г) на спине на щите
52. Больному с неустановленным характером комы медсестра должна:
а) обеспечить проходимость дыхательных путей
б) начать ингаляцию кислорода
в) ввести внутривенно 20 мл 40% глюкозы
г) ввести строфантин внутривенно
д) вести внутримышечно кордиамин и кофеин
53. Для диабетической комы характерны симптомы:
а) сухость кожи
б) редкое дыхание
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
д) твердые глазные яблоки
54. Для гипогликемического состояния характерны:
а) вялость и апатия
б) возбуждение
в) сухость кожи
г) потливость
д) повышение мышечного тонуса
е) снижение мышечного тонуса
55. Для гипогликемической комы характерны:
а) судороги
б) сухость кожи
в) потливость
г) размягчение глазных яблок
д) частое шумное дыхание
56. При гипогликемическом состоянии у больного медсестра должна:
а) ввести подкожно кордиамин
б) ввести 20 единиц инсулина
в) дать внутрь сладкое питье
г) дать внутрь солянощелочной раствор
57. Шок — это:
а) острая сердечная недостаточность
б) острая сердечно-сосудистая недостаточность
в) острое нарушение периферического кровообращения
г) острая легочно-сердечная недостаточность
58. В основе шока могут лежать:
а) спазм периферических сосудов
б) расширение периферических сосудов
в) угнетение сосудодвигательного центра
г) уменьшение объема циркулирующей крови
59. В основе болевого (рефлекторного) шока лежит:
а) уменьшение объема циркулирующей крови
б) угнетение сосуд о двигательного центра
в) спазм периферических сосудов
60. При болевом шоке первой развивается:
а) торпидная фаза шока
б) эректильная фаза шока
61. Для эректилъной фазы шока характерны:
а) апатия
б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы
д) учащение пульса и дыхания
62. Для торпидной фазы шока характерны:
а) низкое артериальное давление
б) бледность кожи
в) цианоз кожи
г) холодные влажные кожные покровы
д) апатия
63. Оптимальным положением для больного с шоком является:
а) положение на боку
б) положение полусидя
в) положение с приподнятыми конечностями
64. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
а) введение сосудосуживающих препаратов
б) ингаляция кислорода
в) обезболивание
г) остановка наружных кровотечений
д) иммобилизация переломов
65. Кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) при артериальных кровотечениях
б) при капиллярных кровотечениях
в) при венозных кровотечениях
г) при паренхиматозных кровотечениях
66. В холодное время года кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) на 15 минут
б) на 30 минут
в) на 1 час
г) на 2 часа
67. В основе геморрагического шока лежит:
а) угнетение сосудодвигательного центра
б) расширение сосудов
в) уменьшение объема циркулирующей крови
68. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
а) патологическая подвижность
б) кровоизлияние в зоне травмы
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
д) болезненная припухлость в зоне травмы
69. К относительным признакам переломов относятся
а) боль в зоне травмы
б) болезненная припухлость
в) кровоизлияние в зоне травмы
г) крепитация
70. При переломе костей предплечья шина накладывается:
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
в) от основания пальцев до верхней трети плеча
71. При переломе плечевой кости шина накладывается:
а) от пальцев до лопатки с больной стороны
б) от пальцев до лопатки со здоровой стороны
в) от лучезапястного сустава до лопатки со здоровой стороны
72. При открытых переломах транспортная иммобилизация проводится:
а) в первую очередь
б) во вторую очередь после остановки кровотечения
в) в третью очередь после остановки кровотечения и наложения повязки
73. При переломе костей голени шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до колена
б) от кончиков пальцев до верхней трети бедра
в) от голеностопного сустава до верхней трети бедра
74. При переломе бедра шина накладывается:
а) от кончиков пальцев до тазобедренного сустава
б) от кончиков пальцев до подмышки
в) от нижней трети голени до подмышки
75. При переломе ребер оптимальным положением для больного является положение:
а) лежа на здоровом боку
б) лежа на больном боку
в) сидя
г) лежа на спине
76. Абсолютными признаками проникающего ранения грудной клетки являются:
а) одышка
б) бледность и цианоз
в) зияние раны
г) шум воздуха в ране при вдохе и выдохе
д) подкожная эмфизема
77. Наложение воздухонепроницаемой повязки при проникающем ранении грудной клетки проводится:
а) непосредственно на рану
б) поверх ватно-марлевой салфетки
78. При проникающем ранении живота с выпадением органов медсестра должна:
а) вправить выпавшие наружу органы
б) наложить повязку на рану
в) дать внутрь горячее питье
г) ввести обезболивающее средство
79. Характерными симптомами черепно-мозговой травмы являются:
а) возбужденное состояние после восстановления сознания
б) головная боль, головокружение после восстановления сознания
в) ретроградная амнезия
г) судороги
д) потеря сознания в момент травмы
80. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:
а) введение обезболивающих средств
б) иммобилизация головы во время транспортировки
в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения
г) экстренная госпитализация
81. Оптимальное положение больного с черепно-мозговой травмой при отсутствии симптомов шока
а) положение с приподнятым ножным концом
б) положение с опущенным ножным концом
в) положение с опущенным головным концом
82. При проникающих ранениях глазного яблока повязка накладывается:
а) на больной глаз
б) на оба глаза
в) наложение повязки не показано
83. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:
84. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:
а) очагом химического заражения
б) зоной химического заражения
85. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) после обезболивания рефлекторным методом
б) противопоказано
в) после обезболивания зондовым методом
86. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой
87. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:
а) при промывании рефлекторным методом
б) при промывании зондовым методом
88. Для качественного промывания желудка зондовым методом необходимо:
а) 1 л воды
б) 2 л воды
в) 5 л воды
г) 10 л воды
д) 15 л воды
89. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:
а) обтереть кожу влажной салфеткой
б) погрузить в емкость с водой
в) обмыть проточной водой
90. Больные с острыми отравлениями госпитализируются:
а) при тяжелом состоянии больного
б) в случаях, когда не удалось промыть желудок
в) при бессознательном состоянии больного
г) во всех случаях острых отравлений
91. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта
92. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы
93. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий
б) на улицу
в) в нижние этажи и подвалы
94. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды
б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты
в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой
95. Пары хлора и аммиака вызывают:
а) возбуждение и эйфорию
б) раздражение верхних дыхательных путей
в) слезотечение
г) ларингоспазм
д) токсический отек легких
96. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:
а) сернокислая магнезия
б) атропин
в) розерин
г) тиосульфат натрия
97. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
а) наличие твердого основания под грудной клеткой
б) частота нажатий на грудную клетку не более 60 в минуту
В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества(СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).
Отравляющие вещества и СДЯВ делятся на группы:
1) Вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса - нейронные яды (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.
2) Кожно-нарывного действия (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).
3) Вещества преимущественно общеядовитого (общетоксического) действия: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.
4) Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).
5) Вещества удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.
6) Вещества раздражающего действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.
7) Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены, приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.
8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).
ОВ могут быть стойкие (нервно-паралитического и кожнонарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени, и нестойкие (цианистые соединения, фосген), поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.
ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
ОВ нервно-паралитического действия представляют собой эфиры фосфорной кислоты, поэтому их называют фосфорорганическими отравяющими веществами (ФОВ
). К ним относятся зарин, зоман и вещества типа V-газов.
Это самые токсичные из известных ОВ. Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии и сохранять свои токсические свойства на местности от нескольких часов до нескольких дней, недель и даже месяцев. Особенно стойкими являются вещества типа V-газов.
Зарин-бесцветная летучая жидкость, не имеющая запаха, плотность 1,005, легко растворяется в воде.
V-газы являются представителями фосфорилхолинов и форсфорилтнохолинов. Бесцветные жидкости, малорастворимы в воде, но хорошо растворяются в органических растворителях. По токсичности они превосходят зарин и зоман.
Отравление ФОБ может возникнуть при любой их аппликации (кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, раны, ожоги). Проникая в организм, ФОВ всасываются в кровь и распределяются по всем органам и системам.
Различают три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень поражения развивается под воздействием малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и затылке; плохая видимость на расстоянии, ослабление зрения в сумерках. Развивается миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.
Средняя тяжесть поражения проявляется явлениями бронхоспазма, повышенной возбудимости. За грудинные боли сопровождаются удушьем, вследствие недостатка воздуха и эмоциональной неустойчивости нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.
Тяжелая степень поражения характеризуется потерей сознания и развитием судорог всего тела (кома, паралич дыхательных мышц).
Механизм токсического действия ФОВ.
ФОВ вызывают прежде всего инактивацию холинэстеразы - фермента, гидролизующего ацетилхолин, который распадается при этом на холин и уксусную кислоту. Ацетилхолин является одним из посредников (медиаторов), участвующих в передаче нервных импульсов в синапсах центральной и периферической нервной системы. В результате отравления ФОВ происходит накопление избыточного ацетилхолина в местах его образования, что ведет к перевозбуждению холинэргических систем.
Кроме того, ФОВ могут вступать в непосредственное взаимодействие с холинорецепторами, усиливая холиномиметический эффект, вызываемый накопившимся ацетилхолином.
Основные симптомы при поражении организма ФОВ:
миоз, боль в глазах с иррадиацией в лобные доли, ослабление зрения; ринорея, гиперемия слизистых носа; чувство стеснения в груди, бронхорея, бронхоспазм, затруднение дыхания, свистящие хрипы; в результате резкого нарушения дыхания - цианоз.
Характерны брадикардия, падение артериального давления, тошнота, рвота, чувство тяжести в подложечной области, изжога, отрыжка, тенезмы, диарея, непроизвольная дефекация, частое, а также непроизвольное мочеиспускание. Отмечаются повышенная потливость, саливация, слезотечение, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная лабильность, галлюцинации.
В последующем развивается депрессия, общая слабость, сонливость или бессонница, понижение памяти, атаксия. В тяжелых случаях - судороги, коллаптоидное состояние, угнетение дыхательного и сосудо-двигательного центров.
Раны, зараженные фосфорорганическими веществами (ФОВ)
, характеризуются неизмененным внешним видом, отсутствием дегенеративно-некротических и воспалительных процессов в ране и вокруг нее; фибриллярным подергиванием мышечных волокон в ране и усиленным потоотделением вокруг нее. По мере быстрого всасывания ФОВ из раны фибрилляция мышц может переходить в общие клоникотонические судороги. Развиваются бронхоспазм, ларингоспазм и миоз. В тяжелых случаях наступает коматозное состояние и летальный исход or асфиксии. Резорбция ФОБ через рану происходит в очень короткое время: через 30-40 мин в раневом отделяемом определяются лишь следы ФОБ.
Первая медицинская помощь
Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные.
Первая медицинская помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи санинструктором и включает следующий комплекс мероприятий:
надевание; применение антидотов специфического действия;
частичная санитарная обработка (дегазация) участков кожи и одежды со следами ОВ содержимым ППИ или противохимическими средствами сумки (ПХС);
применение искусственного дыхания;
в зависимости от характера ранения - временная остановка кровотечения, наложение защитной повязки на рану, иммобилизация поврежденной конечности, введение обезболивающих средств из шприца-тюбика;
быстрый вынос (вывоз) из очага поражения.
Доврачебная медицинская помощь (МПБ) включает следующие мероприятия:
повторное введение антидотов по показаниям; искусственное дыхание;
снятие противогаза у тяжелораненых с резким нарушением функции дыхания; промывание глаз водой или 2 %-м раствором натрия бикарбоната при поражении ипритом и люизитом;
беззондовое промывание желудка и дача адсорбента после снятия противогаза при поражении ипритом и люизитом;
введение сердечных и дыхательных средств при нарушении дыхательной и сердечной функций;
подбинтовывание сильно промокших повязок или наложение повязок, если они не были наложены;
контроль наложения жгута;
иммобилизация поврежденной области (если она не была произведена);
введение обезболивающих средств;
дача таблетированных антибиотиков (при снятом противогазе).
Первая врачебная помощь
Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на МПП. где имеется соответствующее оборудование и оснащение. Все поступившие из очага поражения ФОВ проходят частичную санитарную обработку в целях устранения десорбции ОВ: «ходячие» - самостоятельно (под наблюдением санинструктора); «носилочные» - с помощью личного состава МПП. Для носилочных пораженных частичная санитарная обработка завершается сменой обмундирования и снятием противогаза.
Первая врачебная помощь делится на две группы мероприятий: неотложные и отсроченные. В сложных условиях боевой обстановке при большом числе пораженных объем первой врачебной помощи может быть сокращен до неотложных мероприятий. В неотложной помощи нуждаются пораженные с тяжелыми проявлениями интоксикации (асфиксия, коллапс, острая дыхательная недостаточность, токсический отек легких, судорожный синдром и др.).
К неотложным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:
- частичная санитарная обработка пораженных ФОВ с обязательной сменой белья и обмундирования:
- антидотная терапия 0,1% раствором атропина сульфата с 15% раствором дипироксима в зависимости от степени поражения;
- при явлениях острой сердечно-сосудистой недостаточности - введение вазопрессорных средств, аналептиков:
- при острой дыхательной недостаточности - освобождение полости рта и носоглотки от слизи и рвотных масс, введение дыхательных аналептиков;
- при выраженной гипоксии - ингаляция кислорода или кислородно-воздушной смеси;
- при рецидивах судорог или психомоторном возбуждении - инъекция противосудорожных средств;
- при отравлениях через рот зондовое промывание желудка и дача адсорбента (25 - 30 г активированного угля на стакан воды).
К группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся;
- профилактическое введение антибиотиков;
- при миотической форме поражения - инстиляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5% раствора амизила;
- при невротической форме назначение транквилизаторов (феназепам - 0,5 мг).
После оказания помощи пораженных эвакуируют на следующий этап. Перед этим проводится эвакуационно-транспортная сортировка. При этом указывается, в каком положении необходимо эвакуировать пораженных (сидя, лежа), а также вид транспорта (специальный или общего пользования). Среди всех пораженных выделяются три группы: тяжелой степени (если есть возможность и позволяет обстановка) эвакуируют на следующий этап в первую очередь в положении лежа. Ввиду возможного рецидива интоксикации при эвакуации пораженных необходимо иметь укладку для оказания неотложной медицинской помощи Пораженных, помощь которым была отсрочена, эвакуируют во вторую очередь в положении лежа или сидя. К третьей группе относятся нетранспортабельные. Если дальнейшая эвакуация невозможна, всем пораженным помощь оказывается в том объеме, который позволяет боевая и медицинская обстановка.
Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами МОС’Н, ОМедБ и других медицинских подразделений. На этапе, где оказывается квалифицированная медицинская помощь, все пораженные ФОВ должны пройти полную санитарную обработку. При медицинской сортировке на данном этапе выделяют:
- нуждающихся в неотложной квалифицированной медицинской помощи (при наличии тяжелых, угрожающих жизни проявлений интоксикации), после оказания которой в приемно-сортировочном отделении пораженных распределяют: временно нетранспортабельных (кома коллапс, судорожный синдром) - в госпитальное отделение; требующих дыхательной реанимации (острая дыхательная недостаточность вследствие паралича дыхания) - в отделение реанимации; г
- требующих ограничения в контакте (психомоторное возбуждение) - в психоизолятор;
- нуждающихся в дальнейшем лечении - на эвакуацию в госпитали (первая очередь эвакуации, в положении лёжа санитарным транспортом);
- пораженных, медицинская помощь которым может быть отсрочена (при наличии умеренного проявления интоксикации, после купирования тяжелых нарушений на предыдущих этапах эвакуации) и оказана во вторую очередь или на следующем этапе (в госпитале):
- легкопораженных (миотическая и диспноэтическая формы), которых оставляют в команде выздоравливающих до излечения на срок 2-3 суток;
- агонирующих.
Мероприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на неотложные и отсроченные. Неотложные мероприятия включают:
- полную санитарную обработку пораженных;
- продолжение антидотной терапии, многократное введение больших доз холинолитиков и реактиваторов холинэстеразы на протяжении 48 часов;
- купирование судорожного синдрома и двигательного возбуждения I мл 3% раствора феназепама или 5 мл 5% раствора барбамила в/м, до 20 мл 1% раствора тиопентала натрия в/в;
- лечение интоксикационного психоза;
- при острой дыхательной недостаточности аспирацию слизи и рвотных масс из ротовой полости и носоглотки, введение воздуховода, ингаляцию кислорода или кислородно-воздушной смеси, введение дыхательных аналептиков. в случае токсического бронхоспазма - бронхорасширяющие: 1 мл 5% раствора эфедрина гидрохлорида п/к, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина на 40% растворе глюкозы в/в; ^
- при параличе дыхания интубацию трахеи и искусственную вентиляцию легких с помощью автоматических дыхательных аппаратов;
- при острой сердечно-сосудистой недостаточности инфузионную терапию, прессорные амины, сердечные гликозиды. натрия гидрокарбонат, 400 - 500 мл полиглюкина, 1 мл 0,2% раствора норадреналина гидротартрата капельно в/в, стероидные гормоны, бета-адреноблокаторы (1 мл 2% раствора анаприлина);
- при угрозе нарастания отека мозга - осмотические диуретики (300 мл 15% раствора маннита в/в);
- при угрозе развития пневмонии у тяжелопораженных - антибиотики и сульфаниламиды в обычных дозах.
Мероприятия которые могут быть отсрочены:
- при миозе - повторные инсталляции в глаза 0,1% р-ра атропина сульфата или 0,5 % р-ра амизила. либо 1% р-ра мезатона в комбинации с 0,5 раствором амизила до нормализации функции зрения;
- при невротических формах легких поражений ФОВ (эмоциональной лабильности) внутрь транквилизаторы и седативные;
- назначение антибиотиков с профилактической целью;
После оказания квалифицированной медицинской помощи пораженные подлежат дальнейшей эвакуации:
- в терапевтические госпитали - пораженные средней и тяжелой степеней;
- в госпиталь для легкораненых (ВМГЛР) - легкопораженные с невротической формой поражения;
- в психоневрологические госпитали (отделения) - пораженные с тяжелыми расстройствами психической и нервной систем;
- в хирургические госпитали - пораженные ФОВ, имеющие тяжелое ранение.
Задание №2 . Тестовые задания.
Вариант 2
1. Реанимацию обязаны проводить:
б) все специалисты, имеющие медицинское образование
2. Максимальная продолжительность клинической смерти в обычных условиях составляет:
3. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
в) расстегнуть одежду
г) уложить больного на бок
д) вызвать врача
е) начать ингаляцию кислорода
4. В дореактивном периоде отморожения характерны:
а) бледность кожи
б) отсутствие чувствительности кожи
г) чувство онемения
5. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после травмы
6. Доврачебная помощь больному с острым инфарктом миокарда включает следующие мероприятия:
б) дать нитроглицерин
в) обеспечить полный физический покой
д) по возможности ввести обезболивающие средства
7. Для диабетической комы характерны симптомы:
а) сухость кожи
в) частое шумное дыхание
г) запах ацетона в выдыхаемом воздухе
8. Для эректилъной фазы шока характерны:
б) холодные влажные кожные покровы
в) возбуждение, беспокойство
г) бледные кожные покровы
9. К абсолютным признакам переломов костей относятся:
а) патологическая подвижность
в) укорочение или деформация конечности
г) костная крепитация
10. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:
б) зоной химического заражения
Задание №3
Пользуясь учебной и справочной литературой, выполните практическую работу: решите задачу и заполните таблицу:
Вариант 2
Задача.
Идущий впереди вас человек, вскрикнув упал. Судорожные подергивания конечностей к моменту вашего приближения прекратились. При осмотре виден зажатый в руке свисающий с электрического столба оголенный электрический провод.
Какова последовательность оказания первой медицинской помощи?
При оказании первой помощи пострадавшему от электрического тока дорога каждая секунда. Чем больше времени человек находится под действием тока, тем меньше шансов на его спасение. Человека, попавшего под напряжение, надо немедленно освободить от тока. Необходимо оттянуть пострадавшего от провода или же отбросить сухой палкой оборвавшийся конец провода от пострадавшего. При освобождении пострадавшего от электрического тока оказывающему помощь необходимо принять меры предосторожности: надеть резиновые перчатки или обернуть свои руки сухой материей, надеть резиновые сапоги или положить себе под ноги сухие доски, резиновый коврик или, в крайнем случае, свернутую сухую одежду. Оттягивать пострадавшего от провода рекомендуется за концы одежды одной рукой. К открытым частям тела прикасаться запрещается.
После освобождения пострадавшего от действия тока нужно сразу же оказать ему необходимую медицинскую помощь. Если пострадавший после освобождения от воздействия электрического тока и оказания медицинской помощи пришел в сознание, его не следует одного отправлять домой или допускать к работе. Такого пострадавшего следует доставить в лечебное учреждение, где за ним будет установлено наблюдение, так как последствия от воздействия электрического тока могут проявиться через несколько часов и привести к более тяжелым последствиям, вплоть до гибели.
Алгоритм неотложной доврачебной помощи при электротравмах:
- Оценить состояние сознания, дыхания, сердечной деятельности;
- предупредить западение языка путем подкладывания валика под шею/плечи (голова пострадавшего при этом должна быть запрокинута) или придать ему устойчивое боковое положение;
- дать понюхать или поднести к дыхательным путям нашатырный спирт;
- при наличии сознания дать сердечные средства (валидол, нитроглицерин, и т.п.), успокаивающие средства (настойка валерианы), обезболивающие, питье (вода, чай);
Если пострадавший не дышит, сделайте искусственное дыхание:
- положите пострадавшего на спину,
- расстегните или снимите стесняющую тело одежду,
- освободите полость рта от рвотных масс, слизи и максимально запрокиньте голову пострадавшего назад,
- выведите вперёд нижнюю челюсть пострадавшего,
- сделайте глубокий вдох и выдохните в рот пострадавшего через платок или марлю. При этом обязательно зажмите нос пострадавшего,
- при выдыхании воздуха в нос пострадавшего плотно закройте ему рот,
- взрослым вдувайте воздух 12-15 раз в минуту,
- детям вдувайте воздух 20-30 раз в минуту,
- выполняйте указанные действия до восстановления самостоятельного ритмичного дыхания.
При отсутствии сердцебиения сделайте непрямой массаж сердца:
- положите пострадавшего на жесткую поверхность спиной;
- расстегните или снимите стесняющую тело одежду;
- положите на нижнюю треть грудины руку ладонью вниз;
- сверху положите другую руку;
- энергично давите на грудину толчками с частотой 60-80 раз в минуту, используя свой вес;
- детям раннего возраста надавливайте на грудину двумя пальцами;
- подросткам проводите массаж одной рукой (частота массажа 70-100 толчков в минуту);
- при сочетании непрямого массажа сердца с искусственным дыханием вдувайте воздух после 5 надавливаний на грудину;
- выполняйте указанные действия до восстановления сердцебиения.
Разотрите пострадавшего одеколоном и согрейте.
Наложите стерильную повязку на место электротравмы.
Вызовите скорую медицинскую помощь.
Проводите мероприятия по неотложной помощи до прибытия реанимационной бригады.
Заполните таблицу.
РАНЕНИЕ - механическое воздействие на ткани и органы с нарушением их целости и с образованием раны (кроме операционных ран).
Волгоградский
Государственный Медицинский Университет
Кафедра БЖД и медицины катастроф
зачетная работа на тему:
Чрезвычайные ситуации мирного времени техногенного характера . ЧС с выбросом аварийно химически опасных веществ (АХОВ).
Выполнили: студентки 3 курса 2 года обучения
Отделения «сестринское дело» 1гр.
медицинского колледжа ВолгГМУ
Козловцева Александра Юрьевна
Курышева Елена Александровна
Волгоград 2012
Тестовые задания
Ситуационные задачи
Тестовые задания
1. При электротравмах оказание помощи должно начинаться:
а) с непрямого массажа сердца б) с искусственной вентиляции легких в) с прекардиального удара г) с прекращения воздействия электрического тока
2. Если у больного получившего электротравму отсутствует сознание, но нет видимых расстройств дыхания и кровообращения, медсестра должна:
а)сделать внутримышечно кордиамин и кофеин б) дать понюхать нашатырный спирт в) расстегнуть одежду г) уложить больного на бок д) вызвать врача е) начать ингаляцию кислорода
3. Для электротравм I степени тяжести характерно:
а) потеря сознания б) расстройства дыхания и кровообращения в) судорожное сокращение мышц г) клиническая смерть
4. Больные с электротравмами после оказания помощи:
а) направляются на прием к участковому врачу б) не нуждаются в дальнейшем обследованию и лечении в) госпитализируются скорой помощью
5. При утоплении в холодной воде продолжительность клинической смерти:
а) укорачивается б) удлиняется в) не меняется
6. Наложение теплоизолирующей повязки больным с отморожениями требуется:
а) в дореактивном периоде б) в реактивном периоде
7.На обожженную поверхность накладывается:
а) повязка с фурациллином б) повязка с синтомициновой эмульсией в) сухая стерильная повязка г) повязка с раствором чайной соды
8. Охлаждение обожженной поверхности холодной водой показано:
а) в первые минуты после травмы б) только при ожоге I степени в) не показано
9. Три основные профилактические противошоковые мероприятия у больных с травмами
а) введение сосудосуживающих препаратов б) ингаляция кислорода в) обезболивание г) остановка наружных кровотечений д) иммобилизация переломов
10. Кровоостанавливающий жгут накладывается:
а) при артериальных кровотечениях б) при капиллярных кровотечениях в) при венозных кровотечениях г) при паренхиматозных кровотечениях
11. При черепно-мозговой травме пострадавшему необходимо:
а) введение обезболивающих средств б) иммобилизация головы во время транспортировки в) наблюдение за функциями дыхания и кровообращения г) экстренная госпитализация
12. Территория, на которой произошел выброс ядовитого вещества в окружающую среду и продолжается его испарение в атмосферу, называется:
13. Территория, подвергнутая воздействию паров ядовитого вещества называется:
а) очагом химического заражения б) зоной химического заражения
14. Промывание желудка при отравлениях кислотами и щелочами производится:
а) нейтрализующими растворами
б) водой комнатной температуры
в) теплой водой
15. Наиболее эффективно удаляется яд из желудка:
а) при промывании рефлекторным методом б) при промывании зондовым методом
16. При попадании сильнодействующих ядовитых веществ на кожу необходимо:
а) обтереть кожу влажной салфеткой б) погрузить в емкость с водой в) обмыть проточной водой
17. При наличии в атмосфере паров аммиака дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором уксусной или лимонной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной раствором этилового спирта
18. При наличии в атмосфере паров аммиака необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы
19. При наличии в атмосфере паров хлора необходимо перемещаться:
а) в верхние этажи зданий б) на улицу в) в нижние этажи и подвалы
20. При наличии в атмосфере паров хлора дыхательные пути нужно защитить:
а) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе питьевой соды б) ватно-марлевой повязкой, смоченной в растворе уксусной кислоты в) ватно-марлевой повязкой, смоченной кипяченой водой
21. Пары хлора и аммиака вызывают:
а) возбуждение и эйфорию б) раздражение верхних дыхательных путей в) слезотечение г) ларингоспазм д) токсический отек легких
22. Антидотом при отравлении фосфорорганическими соединениями является:
а) сернокислая магнезия б) атропин в) розерин г) тиосульфат натрия
23. Обязательными условиями при проведении непрямого массажа сердца является:
а) наличие твердого основания под грудной клеткой б) положение рук на середине грудины
24.Что делать если землетрясение застало вас в здании, но ощущаются слабые толчки?
а)Немедленно покинуть здание, не пользуясь лифтом.
б) Спрятаться под стол и ожидать сильных толчков.
в) Собрать необходимые предметы и документы и покинуть здание.
г) Попытаться закрепить предметы и снять предметы с верхних полок шкафа.
25.К каким веществам по степени воздействия относится хлор а) высоко опасным
б) токсический
в) умеренно опасный
26.При какой мощности эффективной дозы радиоактивного излучения в мЗв/год производится радиационный контроль.
27.Для защиты органов дыхания при работе с радиоактивными веществами применяют
а) респираторы и шланговые противогазы
б) перчатки с нарукавниками из просвинцованной резины
28. Какие из ниже перечисленных высказываний относительно электрического тока являются верными:
а) переменный ток промышленной частоты (50 Гц) силой 10 мА является смертельно опасным для человека т.к. вызывает остановку дыхания;
б) исход поражения человека электрическим током зависит от силы тока, приложенного напряжения, сопротивления тела человека, рода и частоты тока, продолжительности действия тока, пути прохождения тока через тело человека;
в) сопротивление поврежденной кожи человека электрическому току значительно меньше, чем внутренних органов и систем;
г) при воздействии на организм человека порогового ощутимого тока может наступить летальный исход;