Как называется болезнь когда выдергивают волосы. Как избавиться от трихотилломании

Вы когда-нибудь слышали о трихотилломании? Каковы причины необходимости выдирать у себя волосы, которая поражает и детей, и взрослых?

Мы поговорим об особенностях и возможных методах лечения этого обсессивно-компульсивного расстройства, обычно связанного с травматическим событием.

Что такое трихотилломания

Трихотилломания - это расстройство психосоматического происхождения , которое вызывает в человека желание и «крайнюю необходимость» играть с волосами и вырывать клоки с головы . Это связано с психологическими травмами детства или травматическими событиями взрослой жизни, то есть может поражать как детей, так и взрослых.

В зрелом возрасте расстройство проявляется, в основном, у женщин, в то время как в детском возрасте чаще касается мужчин, на сегодня эта разница ещё никак не объяснена.

Трихотилломания - это состояние, которое возникает, преимущественно, у детей и подростков . Возрастной диапазон пострадавших в детей колеблется в пределах от 2 до 6 лет, но, чаще всего, это преходящие эпизоды, которые со временем исчезают и, следовательно, не должны вызывать особых проблем.

В младшем школьном и подростковом возрасте явление приобретает более тревожный характер . Как правило, появление трихотилломании совпадает с началом полового созревания, при котором ребёнок сталкивается со многими изменениями, как на физическом уровне (например, появление менструации у женщин и изменение голоса у мужчин), так и на социальном уровне (переход из начальной школы в среднюю школу, например).

Не редкость, что трихотилломания, неизлеченная в надлежащим образом в детстве, сохраняется даже во взрослом возрасте , но существуют ситуации, в которых расстройство проявляется непосредственно у взрослых, в результате травмирующего события.

Три стадии трихотилломании – как это проявляется

Субъект, страдающий от трихотилломании, как правило, дергает себя за волосы (но иногда может только играть пальцами или отрезать сознательно с помощью ножниц) во время интенсивного стресса или во время выполнения других задач, например, чтение, просмотр телепередач, разговор по телефону или перед сном вечером.

По частоте, с которой больной рвет на себе волосы , выделяются три стадии трихотилломании :

Переходная : происходит только тогда, когда есть период сильного стресса и проходит с прекращением стрессового события. Обычно возникает в детском возрасте и, как правило, спонтанно исчезает.
Эпизодическая : проявляется всякий раз, когда происходит стрессовое для субъекта событие.
Хроническая : больной рвет волосы каждый день, иногда даже ночью.

Как ставят диагноз трихотилломании

Согласно DSM, руководство, которое описывает все расстройства психологического и психиатрического происхождения , правильное определение трихотилломании - это «выдирание волос в ответ на эмоциональное состояние». Это руководство также определяет диагностические критерии, которые служат к врачу, чтобы сделать правильный диагноз:

Акты таскания за волосы , которые повторяются и приводят к потери волос в различных зонах волосистой части головы.
Состояние напряжения непосредственно перед выдиранием волос или когда человек пытается не поддаваться побуждению.
Чувство удовольствия и благополучия при выполнении акта таскания за волосы.
Независимость поведения от других психических заболеваний или болезней кожи.
Чувство дискомфорта при нахождении в окружении других людей, как в социальном контексте, так и в рабочем.

Психологические причины трихотилломании

Источник трихотилломании имеет психологический характер и причины следует искать в прошлой и повседневной жизни человека. Некоторые исследования пытались доказать, что основная причина расстройства может иметь наследственное происхождение . Оказалось, что это может быть правдой только в 10% всех случаев трихотилломании.

В целом трихотилломания может проявляться в случае:

Сложных семейных ситуаций : у субъектов, которые имеют сложные или нерешенные семейные ситуации, например, конфликты в отношениях мать-дочь. Причиной может быть источник сильного стресса у детей, которые могут испытывать дискомфорт. Не редкость, что эта проблема не рассматривается должным образом в детстве, так же как трихотилломания у взрослых.
Хроническая тревога и стресс : у субъектов, которые страдают от хронической тревоги и повторяющегося стресса, особенно, когда ситуации происходят под давление окружающей среды (например, в школе).
Психологического или сексуального насилия : у лиц, которые пострадали в детстве от насилия психологического или сексуального характера, или издевательства. В этом случае трихотилломания может проявиться как в детском или подростковом возрасте, в ответ на травмирующее событие, так и в зрелом возрасте в результате психологической травмы.
Болезненные события : у субъектов, которые получили травмы в результате болезненных событий, таких как утрата или потеря любви.
Расстройства личности : у субъектов, которые страдают от расстройств личности, обсессивно-компульсивного расстройства или депрессии .
Расстройства пищевого поведения : у субъектов, которые имеют расстройства пищевого поведения, например, анорексия или булимия.

Последние три перечисленных случая представляют собой наиболее распространенные причины возникновения трихотилломания у взрослых.

Последствия трихотилломании

Повторяющиеся эпизоды и хроническая трихотилломания могут привести к серьезным последствиям для организма человека.

Некоторые примеры последствий выдирания волос:

Алопеция : постоянное таскание за волосы может серьезно и необратимо повредить волосяные фолликулы, что вызывает облысение в поврежденной части головы.
Дерматит : таскание себя за волосы может раздражать кожу головы и привести к развитию дерматита .
Триходинея : таскание за волосы может привести к возникновению триходинии , то есть боли в волосистой части головы. Это вызвано воспалением волосяных фолликулов кожи головы.

Каковы возможные методы лечения?

Наиболее эффективные средства лечения трихотилломании

Психологическая терапия является наиболее часто используемым, а также наиболее эффективным, средством лечения трихотилломании.

Один из наиболее часто используемых методов является когнитивно-поведенческая терапия . Такая терапия делится на два основных этапа :

Первая фаза , в которой субъект, руководствуясь указаниями терапевта, находит провоцирующие факторы, которые привели к развитию заболевания.
Второй этап , в котором пациент, всегда с помощью терапевта, находит варианты поведения, альтернативные и позитивные, чтобы заменить негативное поведение.

Когнитивно-поведенческая терапия действует в отношении пациентов, страдающих от трихотилломания, с помощью различных подходов:

Познавательный : когнитивный подход стремиться перестроить мышление пациента, чтобы убедить его в том, что он может отказаться от вредоносного поведения в кратчайшие сроки.
Экологический : в этом подходе нужно перепрограммировать среду, которая существует вокруг пациента, удаляя, например, все возможные раздражители, источники стрессовых ситуаций и любые инструменты, такие как щипчики или ножницы, которые субъект может использовать, чтобы рвать волосы.
Поведенческий : субъект объективно оценивает сколько раз в день он вырывает волосы и в какие моменты. Таким образом, он наблюдает за собой и пытается положить конец негативному поведению.
Сенсорный : пациента обучают методам, которые помогут ему отвлечься и переместить свое внимание от таскание за волосы, на более позитивное поведение, пока не произойдет естественного снижения стимула.
Эмоциональный : в этом подходе пациенту объясняют методы релаксации и управления стрессом, которые он может использовать.

Лекарственная терапия почти никогда не используется, только в тяжелых случаях.

Лекарственная терапия трихотилломании

Лекарственное лечение используется очень редко, только в тяжелых случаях трихотилломании . Могут быть использованы различные категории лекарств, некоторые действуют на системном уровне, другие на локальном уровне, в последнем случае действие направлено на стимуляцию отрастания волос. В любом случае, только врач может решить, нужно ли вам такое лечение.

Среди препаратов, применяемых при трихотилломании, выделяют трициклические антидепрессанты , такие как кломипрамин, и добавки N-ацетилцистеина, так как последние исследования показывают, что эта аминокислота может помочь справиться с патологией в 56% случаев, так как действует на некоторые нейромедиаторы центральной нервной системы.

Больной трихотилломанией часто отрицает проблему, и поэтому сложно лечить это расстройство. Когда вы понимаете, что вы страдаете от трихотилломания или если вы обнаружите, что страдает кто-то из близких, следует обратиться к психологу , который сможет оценить состояние психологического субъекта и определить наиболее подходящее лечение.

Трихотилломания – это нарушение психики, при котором у человека возникает стойкая потребность вырывать волосы у себя на голове, лице или иных частях тела. Делается неосознанно, движением рук либо целенаправленно, при помощи пинцета или щипцов. В отдельных случаях вырванные пряди или отдельные волоски съедают (трихофагия). Подобное состояние не считается нормальным. Необходимо знать, возможно ли лечение трихотилломании.

Психиатрия относит болезнь к разновидностям неврозов навязчивых состояний. Это не вредная привычка, а психическое заболевание, которое требует лечения. Человек может выдергивать волосы автоматически и ничего не чувствовать либо целенаправленно причинять себе боль. Пациент не отдает отчета в своих действиях, не в состоянии руководить ими, или прекратить их. Трихотилломанию могут спровоцировать:

психиатрические расстройства и фобии, приобретенное или возрастное слабоумие, деменция, шизофрения, контузия, иные психические заболевания;
расстройства нормального пищевого поведения (булимия, анорексия);
травмы, повреждения, заболевания головного мозга, включая повреждения снабжающих кровеносных сосудов, опухоли различной природы;
проблемы с кровоснабжением (анемия);
резкое изменение гормонального фона, нехватка серотонина, эндорфиновая зависимость;
генетическая предрасположенность.

Чаще причина такого поведения – длительный стресс, депрессивное, подавленное состояние, эмоциональное напряжение.

Что делать, если ребенок или взрослый выдергивает ресницы

Выделяют два вида заболевания:

Детская трихотилломания (малыши 2-6 лет). Патология может сочетаться с привычкой грызть ногти, обкусывать кожу, заусенцы на пальцах рук.
Тяжелая форма. Чаще подвержены женщины старшего возраста. Одним из проявлений становится страстное желание избавляться от седых волос (трихотемномания). Реже страдают мужчины, подростки во время пубертатного периода.

Больные вырывают волосы надо лбом, на висках и темени, куда руки тянутся непроизвольными движениями. Но если взрослый или ребенок начинает самопроизвольно пощипывать ресницы и брови, выдергивать из них отдельные волосинки или пучки – тревожный признак. Который свидетельствует о наличии психического расстройства, для нормального состояния такое поведение не свойственно.

Родителям необходимо понимать, что если ребенок выдергивает ресницы и волосы – не проблема воспитания или сознательного поведения, а симптом серьезного психического нарушения, которое требует лечения.

Наказания, обучение правилам гигиены не помогут. Во избежание ошибок, негативных последствий при трихотилломании необходимо проконсультироваться с детским психологом.

Взрослые в большинстве осознают ненормальность своего поведения, но стесняются обратиться за помощью к специалистам. В запущенном состоянии пациенты отказываются обращаться в больницу или просто выходить из дома, под давлением близких. В общении с больными требуется терпение, деликатность. В крайнем случае – решение о принудительной госпитализации может стать единственным выходом.

В результате систематического, длительного воздействия повреждаются корни, может вызвать частичное или полное облысение, заболевания кожных покровов. Когда удаляются ресницы – глаза лишаются защиты от негативных внешних факторов (пота, грязи, воды, соринок, инфекций). Развиваются воспалительные болезни глаз.

К осложнениям трихотилломании можно отнести усиление депрессивного состояния, замкнутости вследствие уродства внешности, попыток замаскировать, усугубление психического нездоровья. Если человек проглатывает вырванные волосы – они не перевариваются, плохо выводятся из организма. Существует опасность развития заболеваний полости рта, желудочно-кишечного тракта, воспалительных процессов, спаек кишечника, аппендицита, перитонита. Таким больным требуется экстренная хирургическая операция, последующее длительное лечение.

Методы лечения

Для избавления от трихотилломании необходима точная диагностика. Нужно подтвердить, что это психическое расстройство, а не симптом кожного заболевания. Целые локоны могут сыпаться с головы, тянуться за руками или расческой при стригущем лишае, грибковых заболеваниях, дерматофитии, отравлении тяжелыми металлами, сифилисе. Для определения патологии необходим осмотр и лабораторные анализы.

Поставить окончательный диагноз, провести лечение может врач-психиатр.

Лекарство от подобного расстройства не разработано.

Основу составляет психотерапия, дополненная медикаментами. Специальные препараты могут потребоваться для борьбы с негативными последствиями трихотилломании. Комплексный подход — наиболее эффективный.

Аптечные препараты

При трихотилломании лекарственные препараты чаще назначаются взрослым больным. При работе с детьми терапия малоэффективна. В качестве дополнения лечения к психотерапии применяют:

антидепрессанты (таблетки, жидкие лекарства на растительной основе);
нейролептики;
седативные средства;
серотониновые препараты.

Для борьбы с залысинами и общего укрепления организма может потребоваться лечение:

специальный комплекс витаминов и минералов;
метаболиты для стимуляции обмена веществ;
гормональные препараты;
средства местного применения.

Все медикаменты подбирает и назначает врач. Необходимо соблюдать предписания, указания в инструкции к конкретному лекарству.

Психологическое лечение

Первый шаг на пути к избавлению от трихотилломании – признать, что проблема существует, выяснить ее причины. Занятия могут проводиться индивидуально либо в группе из нескольких человек со схожими проблемами (групповая терапия). Эффективными методами борьбы с недугом:

гипноз;
когнитивно-поведенческая психотерапия (изменение устойчивой привычки);
психологические техники, направленные на развитие чувства собственного достоинства, уверенности, любви к себе, защитного поведения, установка психологических блоков на действия, выработка рефлекса на стоп-сигнал.

Это длительная работа, которая требует усилий от пациента.

Поможет ведение дневниковых записей, анализ своих действий, самомассаж, развитие стрессоустойчивости.

Частью терапии может стать ношение головных уборов, очков или масок, при которых вырывание волос, ресниц будет исключено. Либо наоборот – полное удаление волосяного покрова до завершения лечения.

Релаксация

Достигнутый результат после лечебного курса при трихотилломании необходимо закрепить, исключить возможные рецидивы. Нужно избегать стрессовых ситуаций, поддерживать спокойное эмоциональное состояние. Способы релаксации:

медитация;
йога;
массаж;
фитотерапия;
здоровый, полноценный сон;
ароматерапия с натуральными эфирными маслами;
плавание;
иппотерапия, контактное общение с лошадьми (полезно для маленьких детей);
прогулки на свежем воздухе и солнце (лыжи, велосипед, скандинавская ходьба).

Подойдут активные виды спорта, туризм, расширенная культурная программа, участие в общественной жизни, смена обстановки. От грустных мыслей, навязчивых движений руками отвлекает новое увлечение, хобби (рукоделие, музыка, пение), интересные книги. Главное, не замыкаться в себе. Нужно помнить о потребностях организма, обеспечивать поступление необходимых веществ. Угнетенное состояние при трихотилломании может быть последствием неправильного питания.

Возможно ли домашнее лечение

Избавиться от трихотилломании в домашних условиях возможно. Если заболевание не перешло в запущенную форму, человек осознает свою проблему, можно обойтись без лекарств. Достаточно нескольких сеансов общения с психологом, навыков самоанализа. Некоторые люди побеждают недуг самостоятельно. Важна поддержка друзей и близких.

Поддержать нервную систему помогут народные средства:

винная настойка корня дягиля: 30 г лекарственного сырья на стандартную бутылку натурального белого вина любой крепости, настаивать 24 часа, употреблять дважды в сутки – утром и перед сном;
чесночное масло: головку чеснока разобрать на зубцы, очистить, пропустить через пресс, залить 250 мл нерафинированного масла подсолнечника, выдавить сок из половинки лимона, принимать 3 раза в день;
успокаивающий травяной чай: в аптеке можно приобрести шишки хмеля, готовый успокоительный сбор или самостоятельно смешать ромашку, валериану, мяту, фенхель и тмин, заваривать небольшую порцию в течение 20 минут, пить теплым перед сном;
сделать успокоительный шербет: срезать цедру с двух лимонов, измельчить 10-15 ядрышек абрикос, смешать, залить медом до однородной массы, употреблять по одной ложке.

Дома можно делать маски для укрепления, стимуляции роста волос на репейном или льняном масле, алоэ, желатином, горчицей, чаем, лекарственными травами.

Трихотилломания – серьезное психическое расстройство, но от него можно избавиться при участии специалиста или самостоятельно. В тяжелых случаях необходимо комплексное лечение, прием лекарств. В домашних условиях можно приготовить эффективные средства по народным рецептам.

это психологическое нарушение, симптомы которого сводятся, прежде всего, к навязчивому и зачастую неосознанному вырыванию пациентом волос с собственной головы и других частей тела с их дальнейшим употреблением внутрь (сопутствующее осложнение, диагностируемое в среднем у каждого 10-15-го пациента).

Характерные симптомы отклонения возникают, как правило, по причине сильных эмоциональных переживаний и стрессовых ситуаций. У пациентов женского пола болезнь диагностируется в среднем в два раза чаще, нежели у мужчин. Нередко заболеванием страдают представители младших возрастных групп.

Ознакомившись с нижеизложенной информацией, вы узнаете, почему могут возникнуть симптомы такого нарушения как трихотилломания, как прогрессирует данное заболевание и в каком порядке осуществляется его лечение.

Общие сведения о заболевании

Впервые изучаемое заболевание было описано в 1889-м году. Данное состояние классифицируется в качестве навязчивого невроза, т.к. его главные симптомы сначала возникают у пациента осознанно, но с течением времени он практически полностью перестает их контролировать.

Как результат – облысение разной степени выраженности и довольно серьезные повреждения кожи. Чаще всего лысины и проплешины отмечаются на волосистых участках головы, лобке, конечностях, а также бровях, ресницах и других местах. Участки локализации облысения обычно симметричные. Могут быть единичными или множественными.

Различают 2 основные разновидности заболевания: детскую и взрослую. Вторая характеризуется более сложным течением и лечение таковой требует серьезных усилий. В некоторых случаях пациенты вырывают собственные волосы даже во время сна.

Типичным временем возникновения и прогрессирования детской формы недуга является промежуток между 2 и 6 годами. Взрослая же трихотилломания поражает преимущественно женщин и может возникнуть на любом жизненном этапе.

Причины возникновения психического отклонения

Прежде чем начинать лечение болезни, нужно установить, из-за чего возникли ее симптомы – данное утверждение актуально для любого заболевания, и трихотилломания исключением не является.

Главным провоцирующим фактором являются сильные стрессы и постоянные психоэмоциональные напряжения

Нередко у пациентов параллельно отмечается привычка грызть ногти, в особенности это характерно для детей. Родители ругают таких детей за подобные привычки, стараясь их всячески отучить, не осознавая, что виной всему не вредность ребенка, а психологическое расстройство.

В остальном, достоверные причины возникновения данного отклонения остаются неустановленными. В качестве провоцирующих факторов специалисты выделяют нижеперечисленные моменты:

недостаточное содержание меди и железа в организме;
неврозоподобные состояния, подверженность регулярным стрессам;
депрессивные состояния;
шизофрению;
травмы головы;
расстройства обессивно-компульсивного типа;
состояния, сопровождающиеся неустойчивостью и неуравновешенностью психики;
детские психические травмы;
патологии органов и желез внутренней секреции;
разнообразные воспаления;
аллергии на медикаментозные препараты;
тонзиллит в хронической форме.

О приближающейся трихотилломании в каждом случае ничего не свидетельствует – болезнь характеризуется внезапным возникновением. Сначала у пациента появляются незначительные лысины, которые со временем становятся все более масштабными. Размеры очагов, при этом, не подлежат стандартизации и различаются у каждого пациента.

Чтобы не допустить полного облысения, нужно как можно быстрее начать лечение. Узнать о необходимости обращения к врачу помогут характерные признаки и симптомы трихотилломании. О них далее.

Характерные симптомы и признаки нарушения

Главный признак отклонения – лысины на разных частях тела. Кожа, если не брать во внимание повреждения, возникшие по причине вырывания волос, остается в нормальном состоянии, т.е. без зуда, шелушений и прочих неблагоприятных проявлений.

Поведение больных в большинстве случаев аналогичное: пациент накручивает волосы на пальцы, после чего начинает их тянуть до вырывания. Такие выдергивания позволяют избавиться от тревоги и нервного напряжения, сопровождающих трихотиломанию.

Подобные действия приводят к поредению волос, но до полного облысения ситуация доходит крайне редко – в большинстве ситуаций пациенты вовремя попадают к врачу и получают соответствующее лечение.

Выдергивание волос обычно происходит машинально, т.е. больной человек не обращает особого внимания на свои действия. При появлении стрессовых и возбуждающих ситуаций, желание выдергивать волосы заметно возрастает. Помимо собственных пальцев и ногтей, пациенты могут использовать для совершения описываемых действий пинцет, щипчики и прочие вспомогательные средства. Очень важно уметь отличать изучаемое отклонение от гнездной алопеции. Симптомы последней дополняются полным облысением.

Как отмечалось, после вырывания волос человек испытывает облегчение и чувствует удовлетворение. Выдергиванием волос такие люди, как правило, занимаются в одиночестве. Однако, если человек пребывает в беспокойном состоянии или попадает в стрессовую ситуацию, ему мешают и сторонние наблюдатели.

В соответствии с усредненными статистическими данными, порядка 10-15% пациентов съедают вырванные волосы. По итогу такая «пища» скапливается в желудке и засоряет его.

Пациенты, при этом, объективно оценивают свой внешний вид и замечают изменения состояния волосяного покрова. Как правило, они стараются скрыть лысины, используя для этого шарфы, головные уборы и прочие принадлежности подобного плана.

Методы диагностирования

В процессе проведения диагностических мероприятий, нужно, прежде всего, исключить вероятность наличия сифилиса, грибковых поражений и прочих заболеваний, течение которых сопровождается облысением.

Суть диагностики сводится к опросу пациента и оцениванию его внешнего вида. Специалист соберет информацию в отношении нижеперечисленных моментов:

обстоятельств, которые доставляют человеку беспокойство;
заболеваний, перенесенных ранее;
наличия болезней наследственного типа у родственников;
перечня лекарственных средств, принимаемых в последнее время;
особенностей распорядка дня, рациона, физической активности.

Проведя опрос, доктор сделает следующее:

выполнит оценку жирности головы больного;
проведет исследование волос на наличие сечения кончиков, показателей ломкости и пр.;
изучит состояние головы пациента на предмет наличия заболеваний дерматологической группы, т.е. проверит кожу на шелушения, высыпания, воспаления и пр.;
оценит степень повреждения волосяного покрова;
выяснит, является ли выпадение волос у данного пациента рубцовым либо же нет.

Как лечить трихотилломанию?

Чем раньше начать лечение трихотилломании, тем более высокими будут шансы на выздоровление. Наряду с этим, современная фармацевтическая промышленность не располагает медикаментозными препаратами, разработанными специально для борьбы с трихотилломанией.

Ввиду этого, лечение базируется на применении методов и средств, исключающих возможность вырывания волос пациентом. К примеру, человеку могут посоветовать обриться наголо. Метод в некоторых ситуациях эффективный, но не долгосрочный.

Также лечение может основываться на задействовании нижеперечисленных методик:

ношения цинк-желатиновой шапочки – рекомендуют надевать на ночь;
использования антидепрессантов и препаратов группы успокоительных, а также витаминов;
применения лекарственных средств, способствующих восстановлению нормального течения внутренних обменных процессов;
использования гормональных мазей;
прохождения сеансов гипнотического воздействия, криотерапии, парафинотерапии.

Среди эффективных физиотерапевтических методов воздействия можно отметить рентгеновское облучение участков кожи, под которыми локализируются корешки спинного мозга. Подобное воздействие является косвенным и способствует некоторому урегулированию деятельности нервной системы, успокаивая пациента.

Лекарственное воздействие на пациентов младших возрастных групп не дает особых положительных результатов. Прежде всего, по той причине, что тяга к вырыванию волос у детей во многих ситуациях является реакцией юного пациента на неблагоприятную атмосферу в семье.

Таким образом, чтобы обеспечить эффективное лечение, надо, прежде всего, избавиться от провоцирующих и травмирующих факторов. Применение методов физических наказаний даст строго противоположные результаты – помните это.

Домашнее лечение трихотилломании можно проводить с задействованием средств народной медицины. Перед применением любых из них советуем проконсультироваться с доктором – в противном случае ответственность за все возможные последствия будет лежать исключительно на вас.

В качестве хорошего примера можно привести чесночное масло – продается практически в каждой аптеке. При желании можете сделать такое масло собственноручно. Для этого возьмите головку чеснока, очистите ее и измельчите до состояния кашицы, после чего перемешайте с нерафинированным подсолнечным маслом в количестве одного стакана.
Выжмите сок одного лимона и добавьте половину полученной жидкости к ранее приготовленной смеси. Употребляйте внутрь трижды в день в количестве одной маленькой ложки. Рекомендованная длительность курса – 10-12 недель.

Второй популярный народный рецепт: мелко нарезаем лимон, не очищая его от кожуры. Полученную массу перемешиваем с аналогичным количеством меда. В смесь добавляем 10-12 ядрышек из абрикосовых косточек. Принимаем средство дважды в день в количестве одной маленькой ложки.

В некоторых ситуациях трихотилломания со временем проходит самостоятельно – не требуется даже какое-либо лечение. Наряду с этим, если патология продолжает прогрессировать, при отсутствии своевременного врачебного вмешательства ситуация может закончиться достаточно плачевно – пациент облысеет.

В большинстве случаев прогнозы положительные. Профилактика сводится к исключению воздействия стрессовых ситуаций и прочих неблагоприятных факторов на пациента.

Будьте здоровы!

– расстройство влечения, проявляющееся импульсивным вырыванием волос на теле. Основной симптом – удаление волосяного покрова на голове, лице, руках, груди, животе, ногах, лобковой области. Больные выполняют депиляцию руками, пинцетом, булавкой. Ритуал выдергивания волос дополняется игрой с ними, навязчивым поеданием (трихофагией), обкусыванием ногтей (онихофагией). Диагностика включает опрос и осмотр дерматолога, беседу с психиатром. Из специальных методов используется трихограмма, анкетирование. Лечение предусматривает применение местных препаратов, прием психофармакологических средств, психотерапию.

МКБ-10

F63.3

Общие сведения

Термин «трихотилломания» происходит из греческого языка, переводится как «патологические влечение вырывать волосы». Другое название расстройства – аутодепиляция. Международной классификацией болезней 10 пересмотра трихотилломания в виде отдельной патологии отнесена к рубрике «Расстройства привычек и влечений» (класс «Психические расстройства и расстройства поведения»). Является самостоятельным заболеванием либо симптомом невроза , биполярного расстройства , органического поражения мозга, шизофрении . Распространенность аутодепиляции составляет 1-5%, среди пациентов преобладают девочки 11-16 лет. Эпидемиологические данные неточны из-за стремления больных скрывать проблему. Случаи отрицания патологического влечения часты среди мужчин.

Причины трихотилломании

Стремление выдергивать волосы формируется при воздействии внешних и внутренних факторов. К ним относятся:

Психические заболевания . Трихотилломания может развиться на фоне депрессии , невроза навязчивых состояний , биполярного аффективного расстройства, шизофрении, деменции , умственной отсталости , органической психопатии .
Психологические особенности. У мнительных, впечатлительных, тревожных, испытывающих вину людей необходимость снять эмоциональное напряжение реализуется через выдирание волос.
Стиль воспитания. Высокие требования к поведению ребенка, школьной успеваемости, тотальный контроль, гиперопека , частые укоры, критика способствуют формированию чувства вины, заниженной самооценки. Аутодепиляция становится средством отвлечения, самонаказания.
Стрессы. Интенсивные травмирующие переживания способны стать пусковым механизмом для трихотилломании. Данное расстройство часто дебютирует после смерти близкого человека, смены школы, потери работы, переезда, развода, акта насилия.

Патогенез

В патогенезе трихотилломании рассматриваются психологический и физиологический аспекты. Поверхность кожи хорошо иннервируется густой сетью афферентных и эфферентных нервных волокон. Благодаря высокой чувствительности она становится фокусом снятия напряжения, установления контроля над эмоциями. Выдергивая волосы, человек испытывает физическую боль, которая переключает внимание с напряжения, тревожности, подавленности, снижает чувство вины, так как является результатом самонаказания. Доставляя боль самому себе, больной подсознательно надеется, что требования, упреки, критика, обвинения окружающих станут менее выраженными. С другой стороны, в стрессовых, психотравмирующих ситуациях собственное тело остается единственной сферой, поддающейся контролю. Выполняя аутоагрессивные действия, люди реализуют невыраженный страх, гнев, злость.

Классификация

Трихотилломания (ТТМ) подразделяется на несколько видов. На основании возраста дебюта, характера течения выделяют:

ТТМ детского возраста. Возникает у детей 2-6 лет, часто завершается самопроизвольно к пубертатному периоду.
ТТМ подросткового возраста. Развивается в 11-15 лет, протекает хронически с рецидивами, ассоциируется с неврозами, органическими поражениями головного мозга.
Бидоминальная ТТМ. Расстройство проявляется двумя клиническими пиками: в дошкольном и подростковом возрасте.
ТТМ взрослых. Встречается редко, течет хронически с частыми рецидивами.

Существует классификация трихотилломании, основанная на особенностях процесса выдергивания волос. Различают три вида расстройства:

Автоматическое. Волосы выдергиваются бессознательно в процессе увлекательного занятия, интенсивного стресса. Больные не помнят своих действий, на замечания со стороны окружающих реагируют недоумением.
Сознательное. Люди полностью сосредоточены на действии, выполняют его по правилам как ритуал. Характерно использование инструментов, утилизация вырванных волос определенным образом.
Сочетанное. Аутодепиляция выполняется осознанно периодически (по утрам, после душа, перед сном), неосознанно – в периоды стресса.

Симптомы трихотилломании

Расстройство начинается внезапно. Дети дошкольного возраста выполняют аутодепиляцию неосознанно. Малыши выдергивают волосы при просмотре мультфильмов, во время увлекательной игры, творческих занятий, а также в ситуациях стресса – при внезапном испуге, ссоре родителей, выслушивании упреков, критических замечаний. Местами поражения являются лобно-теменные области, брови. Около 10% детей съедают вырванные волосы. Обнаружить действия ребенка нетрудно – он их не скрывает, не маскирует результат.

Школьники, подростки вырывают волосы, осознавая процесс либо результат. Они могут критически относится к расстройству, понимают, что их действия являются ненормальными. Осуществляются попытки контролировать поведение. Вырывание волос производится автоматически пальцами при выполнении рутинных действий – при чтении, письме, разговоре по телефону, просмотре фильмов, телепередач. Сознательно аутодепиляция выполняется при повышенном эмоциональном напряжении: подросток уединяется, подготавливает инструменты (пинцет, салфетки). Распространенные области – волосистая часть головы, брови, ресницы, лобок. Очаги поредения, облысения маскируются подростками: парни, девушки неожиданно начинают носить аксессуары – платки, шарфы, капюшоны, шляпы, шапки. Иногда родители случайно обнаруживают очаг облысения, отсутствие фрагмента брови.

Клиническая картина трихотилломании у взрослых схожа с таковой у подростков. Преобладает осознанное вырывание волос, попытки противостоять навязчивым действиям. Женщины скрывают последствия: предпочитают одежду с длинными рукавами, темные очки, делают накладные ресницы, татуаж бровей. Мужчины отрицают наличие расстройства, объясняя облысение гормональными причинами.

Осложнения

Длительное течение трихотилломании осложняется поведенческими нарушениями – стремление скрыть патологическую привычку, отсутствие волос вынуждает больных избегать социальных контактов. Ожидая насмешек, вопросов от окружающих, они предпочитают проводить время в одиночестве. Повышается риск развития хронической депрессии, фобических расстройств , анорексии , булимии , алкоголизма , наркотической зависимости . Среди соматических осложнений выявляются местные инфекции, спровоцированные частым контактом грязных рук со слизистыми оболочками, кожей. Проглатывание волос приводит к непроходимости кишечника , вызванной образованием «волосяных камней» (трихобезоаров).

Диагностика

Основу диагностики трихотилломании составляет осмотр, сбор анамнеза. Психиатрическая оценка расстройства выполняется методом клинической беседы, наблюдения за поведением пациента. Диагностическими критериями являются:

Периодичность. Выдергивание производится неоднократно, систематически, сопровождается потерей волос.
Сопротивление. Пациент предпринимает попытки прекращения действий. Критерий актуален для подростков, взрослых.
Дистресс. Аутоэпиляция сопровождается проблемами социальной адаптации, негативными переживаниями.
Отсутствие иных заболеваний. Удаление волос не может быть объяснено другим соматическим заболеванием или дисморфофобией (аутоэпиляция для улучшения внешности).

Психиатрическое обследование дополняется анкетированием. Используется шкала аутоэкстракции волос, шкала тяжести трихотилломании. С целью определения психотерапевтических целей проводится полное исследование эмоционально-личностной сферы, внутрисемейных отношений. Дерматологическое обследование включает осмотр и трихоскопию – компьютерный метод диагностики состояния волос. Врач-дерматолог выявляет следующие признаки:

Очаги облысения. На бровях, волосистых участках тела, головы обнаруживаются области поредения волос, облысения. Очаги различной формы, множественные, единичные.
Состояние кожи. В местах облысения кожные покровы нормальные либо огрубевшие, без шелушения. Возможны струпья, гнойные пузырьковые образования, эритемы, отечность.
Состояние волос. Определяется четкая обозначенность устьев волосяных фолликулов. Волосы различной длины, обломанные, имеют вид черных точек, щетины.

При осмотре ногти пальцев рук часто острые, блестящие от трения. Дополнительное компьютерное исследование выявляет сниженную плотность, разную длину, перекрученность волос, секущиеся кончики (трихоптилоз) на коротких волосах, комедоноподобные фолликулярные закупоривания, короткие пушковые волосы, волосяную пудру (остатки поврежденного стержня волоса), отсутствие естественно измененных волос (суженных к концам). При дифференциальной диагностике врачом-психиатром исключается выдергивание волос как симптом дисморфофобии. Также исключаются случаи аутоэпиляции как выполнения команды слуховых галлюцинаций. При отрицании факта выдергивания волос проводится дифференциальная диагностика с эндокринными заболеваниями (например, алопецией).

Лечение трихотилломании

Лечение расстройства проводится дерматологом, психиатром и психотерапевтом . Оно состоит из следующих компонентов:

Когнитивно-бихевиоральная психотерапия . Цель данного метода – замещение патологического поведенческого паттерна адаптивным. На начальном этапе происходит когнитивная переработка: осознавание позывов, влечений к выполнению действия, распознавание провоцирующих ситуаций, сопутствующих эмоций. Затем осваиваются техники релаксации , разрабатываются стратегии альтернативных способов поведения.
Психофармакотерапия. Данные об эффективности применения препаратов спорны. Врач-психиатр подбирает схему лечения, учитывая клиническую картину расстройства, наличие сопутствующих психических заболеваний. Могут быть назначены антидепрессанты СИОЗС, антагонисты опиоидных рецепторов, препараты лития, анксиолитики, стимуляторы ЦНС, нейролептики.
Местная терапия. Дерматолог составляет план симптоматического лечения. Назначаются антисептики, местные антибиотики, противовоспалительные, противогрибковые средства (при вторичном инфицировании), стимуляторы роста волос.

Прогноз и профилактика

Комплексная терапия трихотилломании дает хороший результат. Прогноз благоприятный, у дошкольников расстройство устраняется быстрее. Профилактика в детском возрасте основана на правильном подборе методов воспитания: детям, склонным к тревожности, нельзя предъявлять жестких требований, критиковать, обвинять, сравнивать с другими. Важно поддерживать их, вселять уверенность, обучать продуктивным способам совладания со стрессом. Для людей всех возрастов рекомендованы действия, позволяющие снизить эмоциональное и физическое напряжение – водные процедуры, занятия спортом, творчеством.

Трихотилломания - это неконтролируемое выдергивание волос на голове или на теле, приводящее к образованию залысин. Trichotillomania в дословном переводе означает «влечение к вырыванию волос». Страдают данным расстройством не менее 2% населения, хотя больные люди тщательно скрывают свое состояние и редко обращаются за помощью. Они испытывают чувство вины из-за того, что не могут справиться со своим пристрастием и стыд, вызванный косметическим дефектом. Какие признаки говорят о наличии трихотилломании у человека и как лечить это расстройство?

Причины трихотилломании не выяснены по сей день . Среди специалистов идут споры, что это такое и можно ли данное нарушение отнести к психическим заболеваниям? Трихотилломания напоминает обсессивно-компульсивное расстройство, при котором человек совершает навязчивые действия, чтобы избавиться от тревожных мыслей. Например, несколько раз подряд возвращается домой, чтобы удостовериться, что выключил все электроприборы.

Трихотилломания также является способом отвлечься от тревожащих мыслей , но есть существенное отличие: человек получает своеобразное удовольствие от вырывания волос. Кроме того, исследования показали, что риск развития болезни выше в тех семьях, где оно уже встречалось. Таким образом, наследственность – одна из главных причин.

Толчком к появлению расстройства могут послужить:

смерть близкого человека;
смена школы;
переезд;
развод родителей;
начало самостоятельной жизни;
смена рабочего коллектива.

Выдергивая волосы, человек пытается отвлечься от неприятных переживаний и получить удовольствие. Трихотилломания имеет глубокие инстинктивные корни, так как подобное поведение встречается у домашних животных и птиц.

У некоторых людей трихотилломания – это одно из крайних проявлений перфекционизма. Они выискивают по всей голове «неидеальные» волосы: слишком толстые, короткие, вьющиеся, отличающиеся по цвету от остальных и выдергивают их. Постепенно такое действие входит в привычку и человек значительно прореживает свою шевелюру.

Виды расстройства

Трихотилломания не всегда проявляется выдергиванием волос на голове. Человек может вырывать ресницы, брови, бороду, растительность в подмышках и на лобке, волоски на конечностях. Реже всего за помощью обращаются те, кто дергают волосы в области половых органов, так как крайне стыдятся этого.

Трихотилломания может быть представительской – такие люди вырывают волосы близким, домашним животным, нитки из мягких игрушек или ворсинчатых тканей. Большинство больных выдергивают волоски пальцами, некоторые пинцетом или трением кожи. Вырывание происходит по одному волосу либо сразу пучками.

Симптомы

Трихотилломания обычно начинается в подростковом возрасте и может продолжаться всю жизнь. Крайне редко болезнь стартует после 20 лет, наиболее поздние случаи встречаются около 40 лет. Нарушение может возникнуть и в детском возрасте, обычно оно проявляется у детей в возрасте от 2 до 6 лет. Такая трихотилломания бесследно проходит к периоду полового созревания.

Выделяют два типа больных трихотилломанией:

Сосредоточенные – для них трихотилломания является важным ритуалом, которому они уделяют большое внимание. Чаще всего процесс происходит в уединении в тайне от близких людей. Человек определенным образом подготавливается к процедуре: вооружается пинцетом, создает подходящую обстановку.
Автоматические – такие люди выдергивают волосы, не осознавая этого. Процесс начинается во время увлекательного занятия или сильного стресса. Иногда человек даже не знает о том, что вырывает волоски: на это ему указывают окружающие и последствия в виде залысин.

Человек может вырывать волосы на определенных участках головы: на макушке, темени, висках, затылке с образованием залысин или плеши. Некоторые больные прореживают линию роста волос или делают это диффузно. Они тщательно маскируют последствия своей болезни головными уборами, различными прическами, шиньонами, париками, наращиванием прядей.

Из-за стыда и косметического дефекта у больных сильно нарушается социальная жизнь и связи с близкими. Они стесняются выйти на улицу в ветреную погоду, прокатиться на аттракционах, заниматься спортом или танцами – во всех этих ситуациях окружающие могут заметить лысины.

Такие люди подавлены, испытывают постоянный стресс и повышенную тревожность. Нередко трихотилломания сопровождается такими состояниями, как:

алкоголизм;
хроническая депрессия;
невроз;
наркотическая зависимость;
фобии;
анорексия или булимия;
психические расстройства.

Часть больных выбрасывают вырванные волоски, другие же проводят с их участием различные ритуалы. Это может быть игра с волосом, скатывание его в комок, хранение в специальной емкости или проглатывание. В последнем случае со временем у человека в желудке образуется большой волосяной шар, который нарушает пищеварение и требует хирургического лечения.

Основные внешние симптомы болезни – это лысины различных размеров и формы (на фото).

Диагностика

Диагностика нарушения не всегда проста, так как больной может тщательно скрывать причину своего состояния. Доктор внимательно опрашивает больного и его родственников, чтобы уставить время начала расстройства и особенности его течения. Для окончательной постановки диагноза трихотилломания он назначает трихограмму – изучение волосяных корней под микроскопом. При трихотилломании результат исследования в норме.

Лечение

Эффективного лечения трихотилломании на сегодняшний день не существует, так как нет понимания того, что приводит к ее появлению. На этой почве выросло немало различных способов терапии, многие из которых абсолютно бесполезны. Мы рассмотрим только те, которые дают какую-либо положительную динамику.

Игровая терапия

У детей лечение болезни проводят в форме игры – это позволяет ребенку открыто говорить о своих тревогах и страхах. Постепенно малыш избавляется от внутреннего напряжения и привычка вырывать волосы может исчезнуть. Такая терапия действенна лишь в том случае, если трихотилломания служит ребенку спасением от неприятных мыслей.

Гипноз

Лечение гипнозом проводит опытный врач-психотерапевт. Он внушает пациенту, что при выдергивании волоса или касании головы тот будет испытывать сильную боль. Гипноз помогает снизить общую тревожность человека и установить запрет на вредную привычку.

Бихевиоральная психотерапия

В ходе терапии человека учат замещать вредную привычку другими действиями: при желании вырвать волос человек должен напрячь предплечье и сжать пальцы в кулак. Такие тренировки можно проводить в любой ситуации и со временем трихотилломания излечивается. Эффективность бихевиоральной психотерапии подтверждают различные исследования и отзывы пациентов.

Медикаментозное лечение

Прием лекарственных средств необходимо сочетать с психотерапией – такая комбинация наиболее выигрышна для избавления от болезни. Трихотилломания лечение включает в себя препараты:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – они повышают концентрацию эндорфина серотонина в головном мозге, благодаря чему повышают настроение, устраняют тревожность и ощущение дискомфорта на коже головы. Представитель этой группы – флуоксетин инструкция по применению которого утверждает, что улучшение начинается через одну неделю приема.
Трициклические антидепрессанты – оказывают действие, сходное с предыдущей группой препаратов, но в отличие от них влияют и на другие эндорфины: норэпинефрин, дофамин. Доказанной эффективностью обладает препарат анафрил.

Самостоятельное лечение

Лечение в домашних условиях подразумевает под собой большую мотивацию у больного. Чтобы вылечить трихотилломанию, самое главное – научиться принимать себя. Необходимо овладеть техникой расслабления, чтобы унять тревогу. Для этого хорошо подходят занятия йогой и медитация.

Лечение народными средствами малоэффективно , ими можно дополнять основной комплекс терапии. Для этого используют отвары трав с успокаивающим действием (пустырник), их принимают внутрь по полстакана три раза в день.

Для оценки эффективности терапии сравнивают фотографии из прошлого и настоящего. Профилактика трихотилломании не разработана, так как неизвестна причина недуга.