Заражение происходит через микротравмы – царапины, укусы, порезы и ссадины. Патогенные бактерии при попадании на повреждённый слой кожи активно размножаются, вызывая воспаление. Такие микроорганизмы всегда присутствуют на поверхности кожи, но при соблюдении гигиены и регулярном мытье их количество значительно снижается и не способно вызвать кожные заболевания.
Что это такое?
Импетиго − это контагиозное инфекционное заболевание, вызванное стафилококками и стрептококками. Недуг характерен таким симптомом, как поражение верхних слоёв эпидермиса, что в результате приводит к появлению множественных гнойничков, постепенно переходящих в струпья с корками.
Причины
Основные причины, в результате воздействия которых начинает прогрессировать импетиго:
- несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
- ослабленная иммунная система;
- сахарный диабет;
- образование ссадин, укусов, микротрещин на коже;
- знойный климат (жаркий или же влажный);
- наличие очагов инфекции у члена семьи.
К основной группе риска можно отнести людей таких категорий:
- людей, которые часто посещают места общего пользования – сауны, бассейны, душевые;
- дети до 6 лет;
- перенесшие тяжёлые инфекционные или дерматологические заболевания.
Следует отметить, что развитие патологического процесса возможно только в том случае, если у человека будет слишком ослаблена иммунная система.
Классификация импетиго
В дерматологии принято классифицировать импетиго (см. фото) в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, и клинических проявлений. Различают:
1. Стрептококковое (контагиозное) импетиго: причина возникновения – стрептококк, чаще поражающий кожу детей и женщин. Очень распространённая и контагиозная форма импетиго.
Включает в себя несколько разновидностей:
- Кольцевидное импетиго – является разновидностью стрептококкового типа и характеризуется появлением крупных группирующихся фликтен. Центральная их часть подсыхает, образуя корку, а на периферии возникают новые фликтены, образующие кольцевидные фигуры. Данный вид заболевания чаще всего поражает стопы, голени, тыльную часть кистей и область ногтевого валика.
- Простой лишай («сухая» пиодермия) – возникает у детей на лице, считается абортивной формой. Проявляется клинически эритематозными розовыми пятнами с шелушением. Элементы разрешаются под воздействием солнца, оставляя стойкую депигментацию;
- Щелевидное импетиго (заеда) – развивается у лиц, спящих с открытым ртом, через углы которого пассивно вытекает слюна, а так же у тех, кто имеет привычку облизывать губы. Клинически проявляется высыпанием пустул в уголках рта, у крыльев носа, снаружи глазной щели. Пустулы эрозируются в виде щелевидного дефекта кожи, слизистых. Кожа вокруг напряжена, болезненна, эпителизируется трудно, поскольку движения губ разрывают тонкие эпителиальные плёнки;
- Буллезное импетиго — проявляется в виде двухсантиметровых пузырей с плотной покрышкой, наполненных мутным экссудатом с примесью крови. Процесс осложняется появление отёков вокруг поражённой области, а также повышением температуры, возникновением головной боли, разбитости. Особенно тяжёлое течение болезни наблюдается при уже существующих кожных заболеваниях.
- Сифилоподобное импетиго – заболевание отмечено у новорожденных. Отличительной особенностью является высыпание фликтен на ягодицах и в подъягодичной области. Фликтены вскрываются, образуя эрозии с инфильтрированным основанием, напоминающие твёрдый шанкр, разрешаются образованием корок, не оставляющих после себя следа;
- Вегетирующее импетиго – для заболевания характерно спонтанное распространение вскрывающихся пузырей с формированием эрозий, покрытых гнойными корками;
- Импетиго слизистых – высыпание афт в полости рта, на слизистой щёк, дёсен, языка, носовых ходов, слизистых глаза;
- Интертригинозная стрептодермия – высыпания локализуются в крупных складках кожи, где из-за асептических условий (пот, мокнутие) образуются сплошные зудящие и болезненные эрозивные поверхности с венчиком из оставшегося эпидермиса по периферии. Границы очага чёткие, есть тенденция к периферическому росту.
2) Стафилококковое импетиго (остиофолликулит, импетиго Бокхарта) – встречается у мужчин, детей, подростков. Возникает в устьях волосяных фолликулов при несоблюдении правил элементарной чистоплотности. При длительном существовании с отсутствием лечения трансформируется в карбункул. Существует в двух вариантах:
- Небуллёзная форма (поверхностный фолликулит) – вызывается белым стафилококком, характеризуется мелкими (1,5 мм) гнойными пузырьками, не имеет тенденции к распространению, первичные элементы быстро подсыхают в корочки, которые, отпадая, не оставляют следа.
- Буллезная форма (глубокий фолликулит) – её вызывает золотистый стафилококк. Проявляется образованием узелково-пузырной сыпи (5 мм) вокруг волосяных фолликулов, первичные элементы уплотняются, имеют тенденцию к проникновению в глубокие слои кожи, сосудистое русло, поэтому в клинике присутствуют симптомы интоксикации, а исходом процесса является рубчик.
3. Смешанное импетиго (вульгарное импетиго) – возникает при осложнении стрептококкового импетиго стафилококком, когда появление фликтен сопровождается зудом, расчёсами, присоединением вторичной инфекции. Высыпания множественные, покрыты толстыми корками, локализуются в области лица, шеи, суставов, около сосков молочной железы, на половых органах. Буллы и эрозии болезненны, имеют тенденцию к распространению (через грязное полотенце, постельное бельё), в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы.
Импетиго у детей
Проявляется импетиго у детей в образовании красных пятнышек, переходящих в струпья в виде корочек. В первую очередь они становятся заметны в области рта, носа, за ушами, на тыльной стороне ладони. Фликтены иногда бывают на деснах, что доставляет ребенку массу неудобств, боли. Часты у детей наблюдаются высыпания в уголках рта, так называемые заеды.
Пузыри с тонкой кожицей лопаются, образуя щелевидную эрозию. На ее месте быстро образуется корочка. Долгое заживление ранок у детей – результат привычки облизывать уголки рта. Палочки стафилококка и стрептококка проникают в организм ребенка через укусы насекомых, ссадины и другие повреждения кожного покрова, при контакте с другими детьми. Это больше всего касается детей, посещающих детские дошкольные учреждения.
Клинические проявления
Симптомы импетиго (см. фото ниже) преимущественно связаны с инфекционным возбудителем. Однако характерным для них всех является поверхностно расположенный первичный элемент - фликтена, который представляет собой пустулу, сформировавшуюся под эпидермисом и заполненную светлым мутноватым или гнойным содержимым, иногда с примесью крови.
При гистологическом исследовании во фликтене обнаруживаются лейкоциты, незначительное количество лимфоцитов и элементы фибрина. Отмечается также скопление воспалительной жидкости в межклеточном пространстве шиповатого слоя кожи, а в верхних слоях дермы - незначительный инфильтрат воспалительного характера с лейкоцитами и лимфоцитами.
В зависимости от причинного фактора различают следующие типы импетиго:
- Стрептококковое, или поверхностная стрептодермия, контагиозное импетиго, импетиго Ядассона, импетиго Фокса.
- Стафилококковое, или поверхностный стафилококковый остиофолликулит, импетиго Бокхарта, фолликулярное импетиго.
- Смешанное, или вульгарное, стрепто-стафилококковое.
Стрептококковое импетиго
Этим видом заболевания чаще поражаются молодые женщины, подростки и дети. Оно характеризуется возникновением красных пятнышек, трансформирующихся через несколько часов в рассеянные или сгруппированные элементы, которые склонны к периферическому росту и способны сливаться между собой. При отсутствии лечения они занимают достаточно обширные по площади кожные участки.
Фликтены в диаметре составляют от 2 до 10 мм, окружены венчиком гиперемии (покраснения), имеют тонкую дряблую покрышку и содержат мутноватую жидкость. Наиболее часто высыпания локализуются на коже лица (маскообразное импетиго), реже - на коже голеней, кистей и стоп.
При вскрытии первичных элементов обнажается сочная ярко-розовая эрозивная поверхность. В результате эволюции или вскрытия фликтен их содержимое или отделяемое ссыхается в тонкие корочки светло-желтого или сероватого цвета. Последние в течение 3-7 дней отпадают, а на их месте остается розоватый или временно депигментированный участок, покрытый тонким слоем эпителия. Этот очаг окружен отслаивающимся роговым эпителием в виде узкого «воротничка».
Стафилококковое импетиго
Стафилококковое импетиго (буллезное), известное под названием фолликулит, развивается с проникновения бактерий в поры на коже и в места, откуда растут волоски. В этих местах сразу образовывается гной. Чаще всего этому виду заболевания подвержены дети в возрасте от рождения до двух-трех лет. Заболевание поражает конечности ребенка, область спины или живота.
Диагностировать болезнь можно следующим образом: при поверхностном импетиго на теле высыпает множество красных пятнышек, которые отдельно друг от друга и практически незаметны. Через некоторое время каждое пятно превращается в пузырь наполненный гноем, из которого торчит волосок. На третьей стадии пузырь лопается и образует корка медово-желтого цвета.
Во втором случае, если инфекция проникла глубоко, то на коже появляются гнойные образования. Они могут достигать одного сантиметра в диаметре, кожа вокруг нарыва краснеет, а гнойник лопается через пару дней. Инфекция импетиго на этой стадии очень опасно для детей, на коже могут остаться шрамы и рубцы, даже если лечение было проведено вовремя.
Вульгарное импетиго
Обычно встречается у детей. Отличается высокой степенью контагиозности. Характерно появлением пузырей стрептококковой причины. В результате присоединения стафилококковой инфекции светлое содержимое пузыря приобретает густую консистенцию и желтую окраску. Содержимое фликтен имеет склонность к быстрому ссыханию в толстые корки желтовато-зеленой окраски, имеющие вид комков. Под ними обнаруживается мокнущая поверхность эрозии.
Обычно число элементов сыпи большое, они сопровождаются зудом, склонны к быстрому распространению по телу и слиянию между собой. Преимущественная локализация - лицо и открытые зоны конечностей. При наличии педикулеза высыпания локализуются в основном на коже волосистой части головы, при чесотке - в области локтей (симптом Харди), внутренней поверхности бедер, на половом члене и в ягодичной области. Нередко рецидивирующие высыпания возникают в области крыльев носа, ушных раковин и на веках на фоне инфекционно-воспалительных процессов (блефарит, ринит, отит).
При быстром течении процесса с распространением высыпаний по всему телу и наличии большого числа элементов с эрозивной поверхностью и папулезным инфильтратом отмечаются симптомы общей интоксикации в виде незначительного повышения температуры, головной боли, слабости, общего недомогания, отсутствия аппетита, нарушения сна. При более тяжелом течении возможны осложнения - выраженная интоксикация, высокая температура тела, очаговая эритродермия, лимфадениты и лимфангиты, абсцессы и флегмоны, поражение почек в виде острого гломерулонефрита.
Диагностика
Диагноз может быть заподозрен уже при первичном осмотре. Врач уточняет характер первичных высыпаний, особенности течения болезни. Из дополнительных методов исследования используют дерматоскопию. Полностью подтвердить диагноз помогает бактериологическое исследование – посев отделяемого на питательные среды.
При рецидивирующем импетиго для диагностики этого заболевания пациенту рекомендовано исследование иммунного статуса, помогающего определить нарушения в иммунной системе.
Со схожими симптомам протекают и другие кожные заболевания: дерматит Дюринга, пузырчатка новорожденных, простой контактный дерматит. Поможет отличить эти заболевания друг от друга врач дерматолог.
Как лечить импетиго?
Основное лечение импетиго сводится к местному. Это антибактериальные мази (тетрациклиновая, эритромициновая), анилиновы красители (раствор бриллиантового зеленого, фукарцин), спиртовые растворы (салициловый спирт), витаминотерапия. В тяжелых случаях прибегают к антибиотикам внутрь.
- У больного должно быть свое отдельное полотенце, посуда, предметы личной гигиены.
- Запрещается мыться: во время мытья под душем или в ванной, особенно если тереть тело мочалкой, инфекция распространяется по коже.
- В квартире, где находится больной, нужно ежедневно делать влажную уборку с дезинфицирующими средствами.
- Если заболел ребенок, то необходимо изолировать его из группы в детском саду: ввиду незрелости иммунной защиты инфекция среди детей распространяется быстрее.
- Рекомендуется употреблять больше пищи, содержащей витамин C: лимоны, квашеную капусту, клюкву и др.
- Необходимо избегать употребления в пищу сладкого. Сахар является питательной средой, на которой хорошо размножаются стрептококки и стафилококки.
Широко используются лечение и народными средствами. Например и в данный период времени продается спиртовая настойка календулы, которой протираются очаги импетиго. Сам спирт и сама календула обладают антибактериальными своиствами. Еще внутрь принимают настойки ромашки, череды, зверобоя… Одним словом: «Все можно, но под контролем врача».
Народные способы лечения импетиго
Некоторые пациенты активно пользуются народной медициной для избавления от неприятных симптомов кожных заболеваний, среди которых наиболее известны следующие рецепты:
- трава окопника измельчается и заваривается кипятком, после чего оставляется на 7-10 минут для настаивания. После остывания раствором рекомендуется обрабатывать воспаленные участки кожи;
- необходимо взять в равных количествах ромашку аптечную, корень хвоща полевого и девясила, календулу, подорожник и зверобой. Подготовленную смесь лекарственных трав нужно залить кипятком (1 л) и прокипятить в течение 10-15 минут. После остывания раствор процеживают и принимают по ¼ стакана до приема пищи;
- для подсушивания пузырей можно использовать порошок из спор булавовидного плауна, которым присыпается область поражения;
- льняные семена заливаются холодной водой и кипятятся на огне в течение 5-7 минут, после чего раствор остужается, процеживается и применяется в виде примочек на пораженные места;
- для внутреннего употребления рекомендуется приготовить отвар из ольховых шишек, цветов ромашки, корней аралии, солодки, левзеи и копеечника. Все ингредиенты измельчаются, заливаются водой и выдерживаются в течение 5 минут на огне, после чего процеживаются и принимаются внутрь по 1/3 стакана до еды;
Несмотря на широкое распространение использования рецептов народной медицины в лечении импетиго, врачи неоднозначно относятся к такому способу избавления от негативных проявлений, утверждая, что основную роль играет, именно профилактика.
Профилактика
Нужно соблюдать определенные правила:
- Мероприятия, направленные на укрепление иммунитета. Активный образ жизни, занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе – все это снижает риск не только импетиго, но и любых инфекций.
- Тщательное соблюдение личной гигиены. Загрязнение кожи – один из факторов, который повышает риск развития стрептококковой и стафилококковой инфекции.
- Полноценное питание. Организм человека должен ежедневно получать все вещества, необходимые для нормальной работы иммунитета.
- Соблюдение правил трудовой гигиены. Особенно в тех организациях, где у рабочих часто происходят травмы кожи рук (царапины и порезы), где они постоянно контактируют с различными горюче-смазочными материалами.
- Изоляция больного, частые влажные уборки с дезинфицирующими средствами. Это поможет избежать заражения. Особенно высок риск среди людей, имеющих сниженный иммунитет: детей, пожилых людей, беременных женщин.
Осложнения
Стрептококковая инфекция опасна тем, что может распространиться на другие органы – при отсутствии лечения возможно развитие таких грозных осложнений, как нефрит или миокардит. У ослабленных людей импетиго может стать причиной фурункулов, абсцессов или флегмон.
Длительно текущий процесс нередко приводит к тому, что на месте фликтен формируются рубцы и шрамы.
Вызываемое стрептококками и стафилококками, импетиго у детей – кожное заболевание, которое характеризуется поражением верхних слоев кожи. Часто эта неприятная болезнь возникает на фоне других аллергических и кожных недугов. В таком случае импетиго классифицируется как вторичное, в обратном – первичное.
Проявления могут напугать родителей – выглядят симптомы импетиго весьма неприятно и, помимо других участков тела, нередко локализуются на лице. Однако, своевременный визит к врачу позволит без особых проблем обнаружить и устранить источник, там самым избавившись и от собственно импетиго.
В этой статье вы узнаете причины, по которым может появиться импетиго у детей, его симптомы и признаки, а также современные методы лечения и профилактики, которые используются, наряду с народными средствами для борьбы с этим кожным заболеванием.
Что такое импетиго у детей?
Импетиго у ребенка – это заразная бактериальная инфекция кожи, вызванная стафилококками (более 90% случаев) или стрептококками. При импетиго на коже образуются пузырьково-гнойничковые высыпания. Импетиго может развиться от любой травмы кожного покрова, например, укуса насекомого, пореза или ссадины, а также в результате раздражения, вызванного насморком.
Ребенок может распространить инфекцию на другие части своего тела, расчесывая появившиеся гнойнички, и заражать здоровых людей при непосредственном контакте, просто касаясь их. Также бактерии могут передаваться через поверхность, которой коснулся инфицированный малыш, а затем – здоровый.
Если возбудителем инфекции является стафилококк, на коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они легко лопаются, образуя влажные блестящие пятнышки, которые вскоре покрываются коркой желтого цвета. Появление импетиго не зависит от времени года, но все же оно наиболее распространено в теплую погоду, когда порезы и ссадины от игр на свежем воздухе более вероятны.
При стрептококковом импетиго на коже появляются болезненные красные высыпания в виде бугорков, которые постепенно превращаются в небольшие пузырьки до 5 мм в диаметре с водянистым содержимым. Высыпания могут быть единичными или собранными в группы, часто окружены узким ободком покрасневшей кожи. Они быстро вскрываются.
После разрыва пузырей появляются мокнущие поверхностные красные язвы, позднее их покрывают корочки медового цвета, отпадающие через 5-7 дней. Наиболее часто такие высыпания появляются на открытых частях тела лице, голенях, кистях. У детей особенно часто поражаются углы рта (стрептококковая заеда), крылья носа, складки кожи за ушными раковинами.
Иногда импетиго возникает изолированно во рту, где на месте быстро вскрывающихся пузырей образуются болезненные эрозии, покрывающиеся гнойным налетом.
При стафилококковом импетиго (фолликулит) в устьях сально-волосяных фолликулов появляются пустулы (гнойнички), достигающие величины горошины. Фолликулит может быть поверхностным или глубоким. При сочетании стрептококковой и стафилококковой инфекции развивается смешанное (вульгарное) импетиго, при котором содержимое пузырьков бывает гнойным, а корки — массивными.
Вульгарное импетиго чаще всего возникает на коже лица, реже туловища и конечностей. Высыпания множественны. Регионарные лимфатические узлы становятся болезненными и припухшими. Заберите ребенка из детского сада\школы при обнаружении любых признаков инфицирования. Попробуйте аккуратно удалить твердые струпья.
Места высыпаний на коже нужно протирать дезинфицирующими растворами (например, камфорным или салициловым спиртом). Отдельные пузырьки вскрывают и обрабатывают зеленкой, после чего наносят мазь с антибиотиками (например, эритромициновую). Такую обработку проводят 3-4 раза в день в течение 7-10 дней, не накладывая на кожу повязки.
После лечения в течение 1-2 недель область поражения протирают спиртом. Накройте инфицированное место бинтом или марлей, но не туго: для исцеления струпьев необходима циркуляция воздуха. Повязка предотвратит контакты, через которые инфекция может распространиться на здоровых людей и другие части тела ребенка. Держите язвочки покрытыми до тех пор, пока они не заживут.Тщательно мойте руки с мылом после всех манипуляций с высыпаниями на теле больного ребенка. Старайтесь не допускать, чтобы ваш ребенок чесал пораженные области. Подстригите его ногти максимально коротко. Не допускайте совместного пользования полотенцами и другими предметами, касающимися инфицированных участков кожи. Следите за сыпью.
Каждый день наблюдайте, проходит ли она или становится хуже. Обратитесь к врачу, он выяснит, какими именно возбудителями вызвано заболевание. Для диагностики возбудителя импетиго доктор заберет материал со дна язвы после удаления корочки. После этого доктор назначит антибиотики местного применения или для приема внутрь.
Вам нужно будет проследить, чтобы ребенок прошел полный курс лечения лекарствами, иначе болезнь может вернуться. Помните, что импетиго заразно до тех пор, пока сыпь не исчезнет, или первые два дня после начала приема антибиотиков. Ваш ребенок не должен иметь близких контактов с другими детьми в этот период, а вам самим стоит избегать прикосновений к его сыпи.
Если вам или другим членам семьи все же пришлось дотронуться до зараженных участков кожи (например, для обработки), тщательно мойте руки водой с мылом.
Кроме того, дайте ребенку отдельную мочалку и полотенце и не допускаете их соприкосновений с предметами гигиены других членов семьи. Бактерии, вызывающие импетиго, начинают бурно развиваться, попадая в любые ранки на коже. Лучший способ предотвращения распространения сыпи – коротко подстригать, обрабатывать пилочкой и держать в чистоте ногти вашего ребенка, а также следить, чтобы он не расчесывал кожу.
Если царапины все же появились, очистите их водой с мылом и нанесите крем с антибиотиком. Будьте внимательны и не используйте мочалки или полотенца, которые были использованы инфицированным человеком. Импетиго может повлечь за собой редкое, но тяжелое осложнение, которое называется гломерулонефрит.
При этом заболевании повреждаются почки, может повыситься кровяное давление и появиться кровь в моче. Поэтому, если вы заметили кровь в моче ребенка или она стала темно-коричневого цвета, обязательно сообщите об этом врачу. Вообще, как можно раньше приучайте ребенка к соблюдению правил личной гигиены. Научите его тщательно мыть руки с мыслом. Пользоваться только своим полотенцем.
Источник: fantasyclinic.ru
Виды болезни
В медицинской практике известны три разновидности заболевания импетиго: стрептококковое, еще его называют небуллезное; стафилококковое или буллезное; вульгарное (смесь первой и второй стадии). Каждая из стадий отличается видом возбудителя, имеет отличительные симптомы и разную длительность болезни. Стрептококковое импетиго.
Постепенно пузырьки начинают лопаться и засыхать, а на поверхности кожи образуется гнойный налет и сухая корочка. Весь процесс сопровождается постоянным зудом и жжением – ни в коем случае нельзя расчесывать эти ранки, так как это может спровоцировать заражение и других кожных областей.
Стрептококковое импетиго может развиваться по двум сценариям: либо очень быстро, когда от высыпания до лопания пузырей проходит один или два дня; либо очень медленно, когда должна пройти неделя, чтобы высыпания подсохли. Своевременное лечение этого заболевания позволит уменьшить вероятность того, что на коже останутся шрамы или пигментные пятна.
Стафилококковое импетиго. Стафилококковое (фолликулит) – заражение начинается с проникновения микроорганизмов (стафилококков) в мелкие отверстия на коже, откуда растут волоски. В этих отверстиях сразу же образуется гной. У детей такой вид импетиго встречается в младенческом возрасте, от рождения и до двух лет.
Большому риску заражения подвергнуты конечности ребенка и крайне редко области живота или спины. В зависимости от глубины проникновения бактерий, симптомы инфицирования различаются.
При неглубоком поверхностном фолликулите высыпает обильное количество мелких пятнышек, которые по отдельности были бы едва заметны. Каждое пятно наполнено гноем, а на поверхности торчит волосок. Образование твердой корки происходит спустя несколько дней, и почти всегда место заражения желтеет.
Когда же инфекция проникает глубоко, то на коже появляются большие гнойные образования, доходящие до одного сантиметра в диаметре. Вокруг нарывов кожа сразу краснеет, а сами гнойнички лопаются через 2-3 дня. Такая стадия болезни опасна для детей образованием рубцов и шрамов, которые останутся, даже если провести своевременное лечение.
Процесс выздоровления занимает гораздо больше времени, чем при небуллезном импетиго. Вульгарное импетиго. Самая опасная и заразная форма импетиго у детей – это эктима, когда инфекция вызвана проникновением в эпидермис и стрептококков, и стафилококков. Такое инфицирование пугает своей скоростью распространения, а также тем, что именно кожа лица подвержена заражению.
Страшные фото, сделанные в детских лечебницах, свидетельствуют о масштабности инфекции. Целая «армия» гнойных воспалений появляется на подбородке, под носом и вокруг рта. Высыпания покрыты толстой и мощной коркой, которая приносит болезненные ощущения ребенку при малейшем движении.После выздоровления на коже останутся следы от заболевания, и только лазерные технологии помогут удалить их навсегда. Степень заражения этой формой достаточно опасна, так как если вовремя не начать устранение инфекции, то будут появляться новые воспаления на других участках тела.
Само заболевание способно передаваться через прикосновения и белье, так что незамедлительно обращайтесь к доктору, чтобы предотвратить «эпидемию» в вашей семье.
Источник: lechimrebenka.ru
Причины возникновения импетиго у детей
Причины возникновения импетиго самые разнообразные – это могут быть микротравмы, мацерация (или размягчение) кожи, контакт с патогенными штаммами кокков. В медицинской науке говорят о первичном и вторичном импетиго. Вторичным заболевание называют, если оно развилось от таких болезней, как экзема, чесотка, педикулёз.
Импетиго появляется вследствие заражения стрептококками, стафилококками, но, независимо от вида возбудителей, заболевание может иметь много разновидностей. Рассмотрим подробнее основные его симптомы и формы.
Стрептококковое импетиго формируется в виде пузырьков (фликтен), которые достигают в диаметре 2–10 мм. Содержимое таких пузырьков состоит из серозно-гнойной жидкости, стенки фликтен могут с лёгкостью разрываться, а гнойная жидкость распространяться и заражать здоровые участки кожного покрова. Через два дня фликтены подсыхают, образовывая белесо-желтые корочки.
Они начинают отшелушиваться через неделю, оставляя после себя влажные эрозивные пятна и депигментацию кожи. К стрептококковому импетиго относят сухую пиодермию или, говоря иными словами, простой лишай лица. Стрептококковое импетиго появляется наиболее часто у детей и женщин, поскольку кожа у них нежнее и тоньше, чем у мужчин.
Такой вид импетиго поражает верхние слои кожного покрова. Стрептококковое импетиго наиболее распространено на лице, но нередки случаи его возникновения на кистях, стопах и голенях. Инфицирование здоровых участков тела происходит в результате элементарного касания руками зараженных участков или даже при использовании полотенца или наволочки.
Также могут заразиться и люди, которые пребывают в тесном контакте с больным либо используют предметы его обихода. Различают несколько видов стрептококкового импетиго: Заеды. В углу рта формируется пузырёк, который после себя оставляет щелевидную эрозию, а на её месте возникает кровоточащая зона с трещиной в центре.Заболевание очень часто переходит на слизистую оболочку рта или формируется непосредственно во рту. Поверхностная панариция. Фликтена образуется параллельно к лунке ногтя, причиной заражения могут стать заусеницы или травмы. Вульгарная эктима – глубокая форма импетиго, чаще всего располагается в области рта, глазниц и ноздрей, но в некоторых случаях она может появляться и на туловище или конечностях.
Один из видов импетиго - заеда, которая формируется в уголках рта. Стафилококковое импетиго, или фолликулит, развивается тогда, когда стафилококки инфицируют волосяные мешочки и начинается процесс воспаления. Фолликулит может быть поверхностный, а также глубокий.
Поверхностный фолликулит представляет собой небольшие гнойнички размером около 1–2 мм, редко достигающие больших диаметров. Посредине гнойничка располагается волос, который окружает покраснение, после 4 дней гнойнички высыхают, корочки отпадают, и на коже впоследствии практически не видно никаких следов.
Глубокий фолликулит. На коже формируются болезненные красные узелки, в диаметре достигающие более 5 мм, в некоторых случаях с гнойником.
По истечении нескольких дней узелок может рассосаться, а гнойник вскрыться, но после себя такие узелки оставляют рубцы. Смешанное стрепто-стафилококковое, или обыкновенное, импетиго возникает как результат смешивания и воздействия на кожу как стрептококков, так и стафилококков. Такую форму заболевания еще называют вульгарное импетиго.
Признаки этой формы заболевания заключаются в том, что жидкость фликтен является максимально гнойной, а образовывающиеся корки оказываются крупными и обширными. Данный вид заболевания чаще всего врачи выявляют у детей и молодых женщин. Для своевременного диагностирования болезни необходимо присматриваться к ее основным признакам и симптомам.
Импетиго – это, прежде всего, контагиозное заболевание, которое может перейти от зараженного человека, но также возможно, что инфекция в организм попадет через микротрещины, порезы, раны, места укусов насекомых.
Источник: simptom.org
Симптомы и признаки
Стрептококковое импетиго проявляет себя следующим образом: сначала на коже появляются красные бугорки, вызывающие неприятные болезненные ощущения. Затем они становятся пузырьками, диаметр которых не превышает пол сантиметра. Внутри пузырьков имеется светлое, мутнеющее со временем, содержимое. Пузыри уже не так болезненны, как начальные пятна.
Импетиго чаще можно наблюдать на тех участках тела, которые не закрыты одеждой – кистях, голенях, лице, за ушами, но если повреждение эпителия случилось на другом участке тела, то высыпания проявляются и там. Стрептококковое импетиго часто поражает уголки рта и кожу под ушными мочками, особенно у малышей.
Начинается стрептококковая заеда на губах с образования в уголке рта пузырька, с вялой, тонкой оболочкой, которая прорывается быстро, образуя щелевидную эрозию. Под этим эрозийным образованием (если его удалить) обнаруживается покрасневшая увлажненная поверхность с трещиной посредине.
Через пару часов трещина покрывается корочкой, а процесс может иметь дальнейшее распространение на слизистую поверхность полости рта. В некоторых случаях стрептококковое импетиго может развиваться как изолированный процесс, где на месте быстро лопающихся пузырей появляются эрозийные ранки с налетом гноя.
При инфицировании ранки сразу двумя видами бактерий (штаммами стрептококков и стафилококков) развивается вульгарное импетиго: в этом случае внутри пузырьков обнаруживается гнойное содержимое, а образовавшиеся после корки - плотные и массивные.
Смешанное импетиго дает множественную сыпь и поражает в основном кожу лица, на туловище и на конечностях данный тип импетиго встречается гораздо реже. Для импетиго со смешанной инфекцией характерным является процесс быстрого распространения по телу, особенно без надлежащей лечебной терапии.
Перенос инфекции происходит на чистые участки кожи происходит через нательное белье и постельные принадлежности. Региональные лимфоузлы припухают, при прощупывании ощущается их болезненность. Импетиго у детей Импетиго у детей Импетиго у детей проявляется красными пятнами, пузырьками, кровоточными ранками.
Импетиго у детей протекает стремительно, и главное, заставляет малыша страдать из-за зуда и мокнущих язвочек. Если вы заметили у ребенка хотя бы несколько из нижеперечисленных симптомов, срочно покажите его доктору. Итак, обратите внимание на:
- Неожиданно появившееся на лице (или теле) ребенка воспаленное красное пятно;
- Много маленьких пузырьков, скученных в одном месте, наполненных мутноватой жидкостью;
- Под лопнувшим пузырьком при импетиго ранка кровоточит;
- После того как пузырь вскрылся, тут же образуется новый, причем и на отдаленных участках тела тоже.
Так как импетиго у детей в подавляющем большинстве случаев имеет стрептококковую природу, возможны осложнения на почки (в виде различных нефритов) или на сердце (миокрдит).
Источник: narhealth.ru
Принципы лечения импетиго
Чтобы избежать распространения инфекции, особенно в детском коллективе, больных необходимо поместить в карантин до выздоровления. Рациональный уход подразумевает исключение мытья пораженной области. Стараться не подвергать очаг механическому раздражению. Местное лечение заключается в применении спиртовых растворов анилиновых красителей и мазей, содержащих антибиотики.
Бриллиантовый зеленый, фукорцин наносят не только на импетигинозные высыпания, но и на здоровую кожу возле очагов для профилактики распространения процесса. Высокой эффективностью обладает антибактериальная мазь Банеоцин, которая содержит в составе бацитрацин и неомицин. Наносится на гнойничковые высыпания два раза в день в течение 7 дней.
Другая лекарственная форма Банеоцина - порошок, который также наносят на фликтены и корочки. Для местного лечения можно применять синтомициновую мазь, эритромициновую, мазь Бактробан (или мупироцин), левомицетиновый и салициловый спирт.
При распространенных и тяжелых формах заболевания назначают системное лечение антибактериальными препаратами. Применяют антибиотики широкого противомикробного спектра действия: цефалексин, амоксициллин, оксациллин, эритромицин. Такое лечение проводится только после назаначения врача и под его контролем.
Источник: vysypanie.ru
Традиционные методы
Чем раньше начать лечение, тем больше вероятности, что лечение завершиться отсутствием рубцов и шрамов на пораженных участках. Если откладывать лечение инфекции могут появиться осложнения на почки или заболевание перерастет в сложнейшую форму с образованием фурункулов на теле, избавиться от которых поможет переливание крови.
Импетиго – это заболевание, которое лечиться амбулаторно. Лечащий врач определяет форму заболевания, назначает лечение и необходимые медикаменты. Во время лечения больного изолируют, чтобы избежать распространения инфекции.
Для лечения стрептококкового импетиго назначают раствор пенициллина внутримышечно. Для предотвращения распространения заболевания на другие части тела рекомендуется каждый час обрабатывать кожу вокруг пораженных участков зеленкой, салициловым спиртом или другими антисептиками. Также можно воспользоваться антибактериальной мазью.
Во время лечения необходимо придерживаться диеты, необходимо исключить из питания мучные изделия, выпечку, сладости и даже мед. Стафилококковое импетиго – более сложная форма заболевания. Необходимо дождаться стадии, когда гнойные пузыри раскроются. После этого пораженные участки обрабатываются мазями-антибиотиками.
Препарат необходимо наносить каждые три часа и не накладывать повязку. Нужно чтобы инфицированный участок «дышал», таким образом, ранки быстрее затянутся. Соблюдая все рекомендации врача, воспаления начнут исчезать, но нельзя прекращать обрабатывать зоны мазями, иначе гнойнички могут появиться вновь.
Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2% салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1% раствором бриллиантового зеленого или 1% раствором метиленового синего, 2% спиртовым раствором йода, 1% раствором перманганата калия, раствором фурацилина.Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1-2 раза в день 1-10 % эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 2 % мупироциновой (бактробан), 4 % геомициновой мазью с последующим наложением стерильной повязки.
После удаления корок применяют 2-5 % белую ртутную или 1-2 % желтую ртутную мазь. При вовлечении в патологический процесс конъюнктивы — инстилляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (10 000-20 000 ЕД в 1 мл), 20-30 % раствора сульфацил-натрия (3-6 раз в день), 10-20 % раствора сульфапиридазиннатрия (3-4 раза в день).
Закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая), 2-4 раза в день. Внутрь — ампициллин по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, фурацилин по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 раза в день, аугментин по 375 мг 2 раза в день, азитромицин 1-2 раза в день, максаквин, зиннат (цефуроксимаксетил) по 125 мг 2 раза в день.
В период лечения мыть лицо водой не разрешается. В случаях распространенного импетиго и при рецидивах заболевания вводят внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД 3 раза в сутки (общая доза 4 000 000- 5 000 000 ЕД).
Нетромицин по 200 мг 2 раза в день, ампиокс по 0,2 г, назначают аутогемотерапию, внутрь — рыбий жир; витамины А, В,1 В2, С (внутрь или внутримышечно); рекомендуют диету с исключением сладостей и экстрактивных веществ. Как упоминалось выше, импетиго – это заразное инфекционное заболевание, которое распространяется через предметы быта.
Для того чтобы гнойнички не распространились по всему телу и не перешли на других членов семьи, необходимо принять меры. Для начала, если пострадал ребенок, убедите его, что расчесывать и сдирать пузыри нельзя. Отковыривая присохшую корочку, ребенок способствует появлению шрамов, да и вредоносные организмы могут разнестись по другим участкам тела из-за прямого контакта.
Необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. У больного должны быть собственные предметы гигиены. После обработки пораженных участков нужно обязательно мыть руки с мылом. Следите, чтобы у ребенка были коротко подстрижены ногти, чтобы он не ковырялся в носу, не грыз ногти и не сосал пальцы.
При наличии повреждений кожи, развитие импетиго становится более вероятным, поэтому необходимо тщательно соблюдать гигиену и регульрно обрабатывать раны антисептиком. Развитию инфекции особо подвержены дети имеющие заболевания кожного покрова, такие как экзема и прочее.В таком случае, даже после полного выздоровления сможет снова произойти повторное инфицирование. В таких случаях врачи советуют использовать для мытья рук, мыло с сожержанием дизенфицирующих средств. Например, гель с перекисью водорода и т.д. Если ребенок заразился импетиго не следует его отправлять в школу или детский сад.
Так существует опасность заразить остальных детей и спровоцировать массовое инфекцирование импетиго. Больного ребенка не следует отправлять на детскую площадку, нужно оградить его от прямого контакта с другими детьми. Импетиго распространяется через взаимодействие с жидкостью из образовавшегося пузыря или при контакте с зараженным участком.
Дети могут расчесывать гнойники, и таким образом, разносить инфекцию. Объясните ребенку, что он должен тщательно следить за личной гигиеной. Помните, что соблюдение всех требований позволит недопустить дальнейшего развития инфекции.
), которые в данном случае не проникают глубоко в кожу.
Факты об импетиго :
- чаще всего заболевание возникает в виде единичных случаев, но могут развиваться и эпидемии, особенно в детских коллективах;
- в 80% случав заболевание вызвано стафилококком, в 20% - стрептококком;
- основные возбудители импетиго, - стафилококки, - способны вызывать более 100 видов заболеваний, но чаще всего поражают кожу.
Особенности анатомии кожи
Кожа – один из самых больших органов человека. Её площадь у взрослых людей достигает 1,5-2,3 м 2 , а вес вместе с жировой клетчаткой – 16-17% от общей массы тела.Кожа состоит из трех слов :
- Эпидермис , или надкожица – наружный слой. Он контактирует с внешней средой и защищает организм от негативного воздействия разных факторов. Эпидермис состоит из 5 слоев клеток. Самый нижний – ростковый. В нем находятся клетки, которые активно делятся. Здесь образуются новые клетки кожи. Вновь образованная клетка постепенно продвигается к поверхности, через все 5 слоев, в конечном итоге превращается в роговую чешуйку и отпадает. Так происходит регулярное обновление кожи. В эпидермисе находятся клетки-меланоциты, вырабатывающие пигмент меланин (который придает окраску коже), чувствительные нервные окончания.
- Дерма. Этот слой состоит из соединительной ткани: в нем находятся клетки, окруженные межклеточным веществом. Дерма отвечает за прочность и эластичность кожи, в ней находятся сосуды, которые питают эпидермис.
- Гиподерма – подкожная жировая клетчатка. Она накапливает и хранит питательные вещества, защищает тело от переохлаждения.
Придатки кожи
:
Причины импетиго
Возбудители заболевания
Импетиго может быть вызвано одним из двух возбудителей:- золотистый стафилококк;
- гемолитический стрептококк .
Золотистый стафилококк
– бактерия, которая присутствует в организме 25-40% людей. Её обнаруживают на слизистой оболочке носа, глотки, влагалища. Золотистый стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом. То есть обычно он не вызывает никаких заболеваний. Но при определенных условиях стафилококк становится болезнетворным. Он выделяет токсины, которые вызывают патологические изменения в органах и тканях человека.
Гемолитический стрептококк
– также условно-патогенная бактерия. В норме обитает на слизистых оболочках рта, носа и глотки многих людей. Способен выделять токсины , которые приводят к патологическим изменениям. Является возбудителем многих заболеваний, в том числе импетиго, рожистого воспаления, ангины и др.Факторы, повышающие вероятность возникновения заболевания:
- повреждения кожи: ранки, царапины, ссадины, язвочки, эрозии;
- бритье некачественной, тупой бритвой, которая травмирует кожу;
- трещины кожи;
- чесотка (расчесы на коже);
- сахарный диабет (приводит к нарушению кровоснабжения кожи, её повреждениям);
- снижение иммунитета , хронические заболевания, тяжелые инфекции ;
- постоянное переохлаждение , ухудшение работы защитных механизмов кожи;
- повышенная потливость;
- нарушение личной гигиены;
- нарушение обмена веществ, повышение уровня pH кожи;
- профессиональные вредности: контакт кожи с агрессивными химическими веществами, её загрязнение различными веществами, находящимися в воздухе производственного помещения;
- постоянный контакт кожи со смазочными маслами, дёгтем, бензином, керосином;
- часто заражение происходит в больнице во время лечения тяжелых заболеваний, после перенесенной операции: внутрибольничные штаммы стафилококков и стрептококков устойчивы к антибактериальным препаратам, вызывают тяжелые формы импетиго и других гнойных инфекций;
- риск заражения повышен у маленьких детей и пожилых лиц, у женщин во время беременности, так как у них снижены иммунные силы.
Симптомы импетиго
Выделяют несколько разновидностей импетиго :- стафилококковое импетиго (остиофолликулит);
- стрептококковое импетиго;
- разновидности стрептококкового импетиго:
- буллезное импетиго;
- щелевидное импетиго;
- простой лишай;
- импетиго ногтевых валиков;
- интертригиозная стрептодермия (опрелость);
- стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго.
Стафилококковое импетиго (остиофолликулит)
Стафилококковое импетиго
– это воспаление волосяного фолликула, которое вызывает золотистый стафилококк.Симптомы заболевания :
- Сначала возникает болезненность и небольшое покраснение у основания волоса или в месте расположения потовой железы.
- Затем в этом месте появляется небольшой гнойничок, обычно диаметром 1-2 мм. Он выступает над поверхностью кожи в виде конуса и имеет желтоватый цвет за счет просвечивающего гноя. Вокруг гнойничка имеется припухлость и покраснение кожи.
- Через несколько дней гнойничок вскрывается, и на его месте образуется небольшая корочка, которая в скором времени отпадает.
- Позже на месте гнойничка не остается никакого следа. Иногда кожа в этом месте становится окрашена немного темнее, чем вокруг.
Иногда гнойничок при стафилококковом импетиго достигает в диаметре 1 см. В таком случае патологию называют болезнью Бокхарта. Чаще всего она является осложнением чесотки. Гнойнички образуются в местах расчесов на тыльных поверхностях кистей.
Стрептококковое импетиго
Заболевание вызывается стрептококками. Оно является заразным – этот факт доказан в ходе многочисленных исследований.Симптомы стрептококкового импетиго :
- Сначала на коже появляется пятно красного цвета.
- Через несколько часов на месте участка покраснения образуется пузырек диаметром 1-3 мм. Иногда пузырек может появляться сразу, без предшествовавшего покраснения.
- Поначалу пузырек напряжен, в нем находится прозрачное содержимое, но впоследствии оно становится мутным или кровянистым, а сам пузырек становится дряблым.
- После вскрытия пузырька и отхождения гноя на его месте остается корочка серого цвета.
- После отпадения корочки остается синевато-розовое пятно. Рубцов или иных дефектов на коже практически никогда не остается.
- Выздоровление наступает через 3-4 недели.
Другие разновидности стрептококкового импетиго
Буллезное импетиго
.
При этой форме заболевания на коже образуются крупные пузыри размером 2-3 см. После их вскрытия остаются большие поверхностные дефекты – эрозии, которые постепенно увеличиваются в размерах. При буллезном импетиго чаще всего происходит поражение кожи тыльных поверхностей кистей. В более редких случаях очаги поражения возникают в области голеней и стоп.
Щелевидное импетиго
.
Другое название этого заболевания – заеда .
Симптомы:
- В углу рта, в месте соединения верхней и нижней губы, возникает небольшой пузырек.
- Затем он вскрывается, и на его месте остается корочка медово-желтого цвета, которая затем отпадает.
- Возникает слюнотечение, зуд , приемы пищи становятся болезненными.
Иногда пузырьки при щелевидном импетиго возникают на носу.
Факторы, которые способствуют возникновению и хроническому течению щелевидного импетиго
:
Это заболевание часто называют «сухой» разновидностью стрептококкового импетиго, при которой не образуется гноя.
Симптомы простого лишая :
- Чаще всего заболевание встречается осенью и весной.
- Простой лишай наиболее распространен среди детей: в детских садах и в младших классах школы нередко возникают эпидемические вспышки.
- На коже образуются небольшие пятна овальной или округлой формы. Они имеют белую окраску и четко отграничены от окружающей здоровой кожи. На участках поражения возникает шелушение.
- Больной ощущает в местах поражений зуд.
- Если человек часто бывает на солнце, то под действием солнечных лучей пятна исчезают сами. Но кожа в этом месте загорает слабее.
При простом лишае поражается, как правило, кожа вокруг рта, в области щек и подбородка, на туловище, на руках и ногах.
Импетиго ногтевых валиков
.
При этой форме заболевания стрептококковая инфекция поражает кожу ногтевых валиков, находящихся по бокам и позади ногтя. Чаще всего болеют взрослые люди.
Симптомы импетиго ногтевых валиков :
- Обычно заболевание возникает после травмы кожи пальца, неудачного удаления заусенца.
- В области ногтевого валика появляются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью.
- Затем они заполняются гноем.
- Возникает боль, пораженный палец отекает.
- После того как пузырек вскрывается, на его месте остается поверхностный дефект кожи – эрозия. Она охватывает ноготь в виде подковы.
- Когда эрозия заживает, наступает выздоровление. Иногда происходит отторжение ногтевой пластинки.
- В некоторых случаях заболевание протекает тяжело. Может развиваться воспаление лимфатических сосудов кисти, повышается температура тела, ухудшается общее самочувствие.
Стрептококковая опрелость (интертригиозная стрептодермия)
.
Это заболевание чаще всего возникает в тех местах, где есть большие складки, и два участка кожи постоянно соприкасаются. Здесь скапливается пот, нарушается состояние защитных механизмов кожи.
Места, в которых чаще всего возникает стрептококковая опрелость :
- У женщин – под молочными железами, особенно если они имеют большие размеры.
- У тучных людей – в любых больших складках на теле.
- У маленьких детей : в подмышечных впадинах, в складке между ягодицами, в паховых складках, за ушами, в складках живота.
- На коже появляются пузырьки диаметром 2-3 мм.
- Затем они сливаются и вскрываются. Образуется большая эрозия ярко-розового цвета, возникает мокнутие.
- Рядом с основным очагом появляются новые мелкие пузырьки – отсевы.
- В глубине складки на коже возникают трещины.
- Нарушается общее состояние больного. Возникает боль, неприятные ощущения.
Стрепто-стафилококковое (вульгарное) импетиго
Это заболевание, вызванное сразу двумя разновидностями бактерий, чаще всего встречается среди детей, девушек и женщин молодого возраста. Очаги поражения появляются вокруг рта, глаз, носа.Симптомы :
- Сначала в кожу проникают бактерии-стрептококки. Возникает покраснение и припухлость, а затем в этом месте появляется небольшой пузырь с мутным содержимым.
- Спустя некоторое время присоединяется стафилококковая инфекция. Содержимое пузыря превращается в гной.
- Затем пузырь лопается. Его содержимое засыхает и превращается в корочку медово-желтого цвета.
- Когда корочка отпадает, на ее месте остается пятно, имеющее более темную окраску по сравнению с окружающей кожей, которое впоследствии исчезает.
- Обычно с момента возникновения пузыря до образования корочки проходит 8-15 дней.
- Иногда гнойнички сливаются, образуя более крупные. В этом случае заболевание протекает тяжелее.
К какому врачу нужно обращаться при возникновении симптомов импетиго?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-дерматолог. При возникновении очагов поражения на коже необходимо обратиться в кожно-венерологический диспансер или любую клинику, в которой ведет прием такой специалист.Как устанавливается диагноз импетиго?
Чаще всего врачу бывает достаточно осмотра. Внешний вид очагов и их расположение достаточно характерны, диагноз можно поставить безошибочно.Исследования и анализы, которые могут быть назначены при импетиго :
| Название исследования | Описание | Как проводится? |
| Бактериологическое исследование | Позволяет точно установить возбудителя, вызвавшего инфекционный процесс в коже, определить его чувствительность к антибиотикам. | Врач собирает гной из пузырьков и отправляет его в бактериологическую лабораторию. Материал высеивают на специальную питательную среду в чашке, а затем изучают внешний вид и свойства выросшей колонии бактерий. |
| Общий анализ крови | Увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов) и повышение скорости оседания эритроцитов свидетельствуют о воспалительном процессе в организме. | Берут небольшое количество крови из пальца или вены. |
| Иммунологические исследования крови | Проводятся при подозрении на выраженное снижение иммунитета. Обычно на это указывает хроническое течение импетиго, когда после лечения постоянно возникают рецидивы. | Берут кровь из вены натощак. Перед проведением исследования запрещены интенсивные физические нагрузки, курение и употребление алкоголя – из-за этого может исказиться результат. |
| Биохимический анализ крови | Помогает выявить нарушения обмена веществ, которые способствуют возникновению и поддержанию инфекционного процесса в коже. | Для исследования берут кровь из вены натощак. |
| Дерматоскопия | Исследование проводят при наличии сомнений в диагнозе. | Во время дерматоскопии врач осматривает кожу пациента при помощи специального аппарата под многократным увеличением. |
| Определение pH (уровня кислотности) кожи | Исследование проводят при хроническом течении импетиго, когда заболевание постоянно рецидивирует, несмотря на лечение. Этот может происходить из-за нарушения уровня кислотности кожи. | Для определения pH кожи к ней прикладывают специальные стеклянные электроды или цветовой индикатор. |
Лечение импетиго
Медикаментозное лечение*
| Препараты | Описание | Применение** |
| Препараты для местного применения , которые наносят на кожу. Импетиго – это поверхностное поражение кожи, поэтому часто бывает достаточно только местной терапии. | ||
| Эритромициновая мазь | Эритромицин – антибиотик, который эффективен против тех же бактерий, что и пенициллин. Он действует на стрептококки и стафилококки. Эффекты усиливаются при использовании вместе с другими антибиотиками. | При импетиго эритромицин применяется в виде мази в тюбиках. Ее наносят на пораженные места 2-3 раза в день. |
| Тетрациклиновая мазь | Тетрациклин – антибиотик, эффективный против большинства видов бактерий. | Мазь наносят 1-2 раза в день на пораженные участки кожи. В соответствии с назначениями врача, курс лечения можно продолжать до 2-3 недель. При появлении на коже покраснения, жжения и зуда прием нужно прекратить и обратиться к врачу для назначения другого антибиотика. |
| Мазь гелиомицина | Этот антибактериальный препарат применятся при импетиго, вызванном чувствительными к нему бактериями. | Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в день. |
| Синтомициновая эмульсия | Синтомицин – антибиотик, действующим веществом в составе которого является левомицетин. Препарат обладает мощным антибактериальным действием. Если импетиго сопровождается сильными болями или зудом, можно применять синтомициновую эмульсию с новокаином. | Эмульсию наносят на место поражения, сверху накладывают повязку. |
Антисептические растворы
:
| Антисептики уничтожают стрептококки, стафилококки и другие болезнетворные бактерии. | Применяют по назначению врача. Обычно кожу сначала смазывают антисептиком, а потом на нее наносят мазь с антибиотиком. Пузыри на коже вскрывают ножницами и обрабатывают раствором бриллиантового зеленого. |
| Препараты для системного применения в виде таблеток и инъекций. Назначаются при более тяжелых формах импетиго. | ||
Антибиотики
:
| Антибиотики, применяемые в таблетках и инъекциях, действуют на организм системно, уничтожают очаг инфекции в коже и в других органах. | Лечащий врач подбирает антибактериальный препарат, в зависимости от данных бактериологического исследования, чувствительности бактерий к тем или иным антибиотикам. |
Общеукрепляющее лечение:
| Общеукрепляющие средства повышают защитные силы организма. | Препараты, их дозировки и режим применения подбирает лечащий врач. |
Импетиго относится к инфекционным дерматологическим заболеваниям. В группе риска заражения находятся дети, которые посещают садик, школу или творческие факультативы. Один ребенок с импетиго может заразить всю группу или класс, поэтому родители должны знать несколько простых правил, как помочь своему чаду уберечься от этого заболевания. Если малыш все же заболел импетиго, маме нужно срочно обратиться к врачу для назначения эффективного лечения. Болезнь имеет положительный прогноз и не вызывает осложнений при своевременной терапии.
Что такое импетиго и почему оно появляется у детей?
Импетиго – это кожное заболевание, вызванное инфекцией. Возбудителями такого недуга являются стрептококк или стафилококк. Болезнь поражает верхние участки кожи, вследствие чего образуются гнойные пузырьки. Импетиго у детей встречается очень часто по ряду причин:
- Много малышей в коллективе. В яслях, садиках и школах импетиго распространяется молниеносно, поскольку заболевание передается контактным путем – через вещи.
- Неблагоприятные условия проживания. Нарушение санитарно-гигиенических норм приводит к образованию гнойных пузырьков на детском теле.
- Другие кожные заболевания. Экзема, дерматоз, атопический и контактный дерматит могут спровоцировать возникновение импетиго (см. также: ).
- Наличие ран, укусов и микротрещин. Возбудители не предоставляют никакой опасности до тех пор, пока не попадают в организм малыша через открытую рану.
- Ослабленный иммунитет. Детский организм и так очень восприимчив к возбудителям заболевания – стрептококку и стафилококку (см. также: ). Ребенок с ослабленным иммунитетом, например, после антибактериальной терапии, находится в основной зоне риска.
Виды и симптомы заболевания
Стрептококковое импетиго Дерматологи различают несколько видов импетиго, каждый из которых имеет свою ярко выраженную клиническую картину. Речь идет о таких формах болезни:
- Стафилококковое импетиго. Возбудителем данной формы является золотистый стафилококк (рекомендуем прочитать: ). Заболевание проявляется большим количеством гнойных пузырьков на лице, шее и плечах, которые в течение нескольких дней высыхают и образуют корку.
- Контагиозное импетиго. Образовавшиеся пузырьки на лице, шее и кистях рук имеют красный воспалительный ободок. Они лопаются за считанные дни, а иногда часы, после чего появляется желтая корочка, а потом – красное пятно.
- Стрептококковое импетиго. Основным проявлением заболевания у детей считается образование продолговатых пузырьков диаметром 10 мм с красным ободком. В процессе развития они лопаются, после чего на их месте остаются розовые пятна.
- Буллезное импетиго. Заболевание, вызванное стрептококковой инфекцией, сопровождается появлением пузырьков на кистях и голенях, внутри которых находится мутное содержимое с кровяными примесями (рекомендуем прочитать: ). Несвоевременная или неэффективная терапия приводит к повышенной температуре, ломоте в теле, головным болям.
- Вульгарное импетиго. Заболевание представляет собой одну из форм стрептококкового импетиго, осложненную попаданием стафилококка. Чаще всего болезнь поражает девочек, а также мальчиков с ослабленным иммунитетом. Пузырьки появляются на затылке, шее, сгибах рук и ног. Продолжительность заболевания составляет 1-2 недели.
- Кольцевидное импетиго. Это еще один вид стрептококковой формы заболевания, который характеризуется обильными высыпаниями на голенях и стопах малыша. После того, как пузырек достигает максимального размера, он подсыхает, а по ободку образуются кольцевидные фликтены.
Кольцевидное импетиго Осложнения и прогнозы
Прогноз при любой форме импетиго благоприятный. Практически у всех детей заболевание проходит за 1-2 недели. Импетиго требует лишь эффективного и своевременного лечения, в противном случае у малыша может возникнуть ряд осложнений вследствие попадания инфекции в подкожную клетчатку, лимфоузлы или сосуды:
- образование гнойников и абсцессов;
- лимфаденит;
- гломерулонефрит;
- миокардит.
Методы диагностики
Изначально дерматолог проводит визуальный осмотр больного малыша, родители которого обратились с жалобой на появление фликтен. По описанию врач делает для себя некоторые выводы, однако не спешит ставить точный диагноз. Импетиго часто можно спутать с другими заболеваниями (например, псориазом, контактным дерматитом или герпесом), поэтому дерматолог при необходимости назначит дополнительные диагностические процедуры:
- анализ крови на сахар;
- микроскопическое исследование мазка по Граму;
- посев на бактериальную флору;
- дерматоскопию, с помощью которой можно запечатлеть состояние кожи на фото;
- исследование Ph кожи.
Иногда для более точного диагностирования заболевания рекомендуется исследовать кровь ребенка Как лечат болезнь у детей?
Своевременное обращение в поликлинику и диагностика позволяют врачу поставить диагноз и перейти к эффективному лечению. Терапия включает медикаментозный курс и народные способы.
Медикаментозная терапия
Большинство лекарственных препаратов при импетиго эффективные и недорогие. Терапия заболевания на начальном этапе включает лечебную мазь и камфорный спирт или Салициловую кислоту. Для обрабатывания высыпаний используется 2%-ая Биомициновая мазь. При затяжном течении болезни дерматологи назначают антибактериальные мази – 1%-ую Тетрациклиновую или Эритромициновую мазь, Колбиоцин или Офтальмотрим.
После вскрытия пузырьков на их месте образуются эрозии, поэтому кожные покровы следует смазывать антисептиками или красителями – раствором бриллиантовой зелени, раствором йода или раствором перманганата калия. Иммунотерапия – еще одна составляющая эффективного лечения малыша. Витамины однозначно необходимы ребенку, зараженному импетиго, для быстрого восстановления и выздоровления. Витаминный комплекс должен включать витамины групп A, B, C, D и E.
Народная терапия
Многие мамочки прибегают также к народным методам борьбы с импетиго. Их можно сочетать с основным медикаментозным курсом лечения.
Так, например, для обработки пузырьков с гноем отлично подойдет календула. Лучшего эффекта можно добиться, скомбинировав календулу с другими антисептиками – зверобоем и ромашкой.
Отвар готовится следующим образом: 1 чайная ложка каждой из трав заливается 1 литром кипятка и ставится на огонь на 2 часа. Лечебный настой необходимо через полчаса процедить и пить 3 раза в день по 1/2 стакана.
Стафилококковую разновидность импетиго можно лечить с помощью череды, ольховых шишек и соцветия ромашек. Каждой травы берется половина столовой ложки, заливается 1 литром кипятка и настаивается на огне 10-15 минут. Дневная норма для детей составляет 1-2 чайные ложки отвара.
Меры профилактики
Поскольку импетиго передается контактным путем, есть несколько способов предотвратить заражение своего ребенка. Мама должна знать пару простых правил и научить им ребенка. К их числу относится:
- соблюдение правил личной гигиены;
- запрет на пользование чужой посудой и ношение чужой одежды;
- моментальная обработка мест укуса, ран, ссадин и микротрещин;
- избегание общения с зараженными детьми;
- своевременное лечение других дерматологических заболеваний.
Импетиго – это очень неприятное кожное заболевание, которое является одной из разновидностей пиодермии. Этот недуг проявляется гнойными пузырьками, которые локализуются на всей поверхности кожного покрова. Заболевание заразное, поэтому если вы обнаружили первые симптомы такой патологии, незамедлительно вызовите врача на дом, но не едьте в больницу на общественном транспорте.
Если доктор определил, что высыпания на вашем теле это импетиго, нужно незамедлительно приступать к лечению. Однако, чтобы терапия оказалась максимально успешной, нужно предварительно выяснить точную причину ее возникновения.
Первым делом давайте разберемся с ответом на вопрос, что это такое импетиго. Недуг вызывается условно патогенными микроорганизмами – золотистым стафилококком или стрептококком. Такие бактерии могут накапливаться в воздухе помещения, которое редко проветривается, не имеет постоянного доступа солнечного света. Кроме того, эти микроорганизмы есть в каждом человеке. В нормальном состоянии они не опасны, но могут стать причиной заболевания при наличии какого-либо воспаления эпидермиса, слизистой оболочки, органов половой системы и пр.
Импетиго – гнойное поражение кожи. Заболевание очень неприятное, оно доставляет больному много физических неудобств и психологического дискомфорта. Медики выделяют несколько наиболее распространенных причин развития такой патологии, а именно:
- Неправильная или недостаточная гигиена кожи.
- Особенности производственной деятельности. В группу риска входят люди, которые работают в плохо проветриваемых, жарких, влажных помещениях, постоянно контактируют со смазочными материалами, нефтепродуктами, химическими красителями.
- Частое травмирование эпидермиса, мацерация, .
- Аллергия на , вызывающая сильный зуд, приводящий к расчесыванию кожи и ее повреждению. Бактерии легко могут проникнуть в организм через такие ранки, и вызвать импетиго.
- Ослабленный после перенесенного заболевания сердца, легких.
- Нарушение обмена веществ.
- Аутоиммунные патологии соединительной ткани.
- Кожные заболевания – , чесотка, дерматиты и .
Как правило, импетиго возникает у людей со слабым иммунитетом, а также микроповреждениями кожного покрова. Как уже говорилось выше, недуг заразен. При развитии такой патологии нужно ограничить контакт больного с окружающими. Пациент должен лечиться в условиях стационара, ни в коем случае не посещать детский сад, школу, работу или прочие общественные учреждения.
Виды
Импетиго на коже
У больного с импетиго можно обнаружить явные симптомы, которые непосредственно связаны с негативной деятельностью инфекционных микроорганизмов. Признаки заболевания в каждом отдельном случае могут незначительно отличаться, однако у всех больных импетиго на эпидермисе появляются фликтены.
Под верхним тонким слоем кожи образуются пузырьки, внутри заполненные гноем с примесью крови. Если отправить содержимое фликтена на гистологический анализ, то можно точно определить его состав, в который входят лейкоциты, лимфоциты и фибрин.
Медики выделяют несколько типов импетиго, в зависимости от бактерии возбудителя а именно:
- Стрептококковое;
- Стафилококковое;
- Смешанное.
Каждая разновидность имеет свои особенности и клинические признаки. Чтобы вы могли вовремя выявить патологию и остановить ее прогрессирование на ранней стадии, рассмотрим каждую форму импетиго более подробно.
Стрептококковое
Чаще всего от стрептококкового импетиго страдают дети, подростки и женщины до 35 лет. Первым признаком заражения являются небольшие , которые могут локализоваться на лице, голове или конечностях. Их постепенно становится все больше, и высыпания сливаются в единую корку. Проявление импетиго может занимать довольно большую площадь кожного покрова.
Размер стандартного стрептококкового фликтена – от 2 до 100 мм. Волдырь в центре белый, окружен красной воспаленной кожей. Чаще всего такая патология поражает лицо, реже – кисти, стопы или голени. Если первичный элемент вскрыть, под поверхностью эпидермиса обнаружится розовая эрозия. Фликтены постепенно могут вскрываться самостоятельно, в результате чего на коже образуется серая или светло-желтая корка. Через неделю она отпадет самостоятельно.
Существует несколько разновидностей поверхностного стрептококкового импетиго, а именно:
- Буллезное. Фликтены в начале развития патологии незначительные, изнутри заполнены мутной жидкостью. Постепенно высыпания увеличиваются в размерах, могут достигать в диаметре 20-30 мм. Чаще всего буллезное импетиго локализуется на тыльной поверхности верхних конечностей, стоп или голени.
- Импетиго турниоль. Фликтены при такой патологии располагаются на пальцах, возле ногтей. Прогрессирование недуга может деформировать ногтевую пластину, привести к появлению бороздок на ногтях.
- Щелевидное. Причиной развития такого недуга чаще всего является недостаток в организме витамина В. Фликтены имеют вид линейных трещинок, которые размещаются в основном на кожных складках – в уголках губ, на крыльях носа, за ушами, возле глаз.
- Постэрозивное. Чаще всего эта форма недуга встречается у маленьких детей. Высыпания поражают кожу ягодиц, половых органов, заднюю поверхность бедра. Внешне такием фликтены напоминают сифилитические папулы.
- Кольцевидное. Пузыри плоские, наполнены жидкостью желто-коричневого цвета. Постепенно они увеличиваются в размерах, и занимают большую площадь кожного покрова. Если присмотреться, можно увидеть, что высыпание приобретает форму серпа или гирлянды. Чаше фликтены локализуются на стопах и голенях.
- Простой лишай. Прерванная форма импетиго. Поражает в основном детей. На коже лица образуются розовые пятна, покрытые мелкими чешуйками. Могут иметь разную форму и размеры.
- Импетиго слизистой. Болезнь поражает слизистую ткань рта, глаз и носа.
Все вышеперечисленные формы импетиго вызываются стрептококковой бактерией. Если правильно и своевременно начать лечение такого недуга, все кожные проявления очень быстро бесследно исчезнут.
Стафилококковое
Бактерии стафилококка могут стать причиной развития иметиго. От негативного воздействия таких бактерий чаще страдают мужчины. Заболевание поражает волосяные фолликулы, гнойные фликтены в диаметре могут достигать 1-2 мм. Вокруг высыпания можно увидеть покраснение, а в центральной части гнойника – тонкие пушковые волоски.
Стафилококковое импетиго локализуется на лице, нижних конечностях (голень, бедро) или предплечье. Высыпания занимают небольшую площадь и расположены скученно. Помимо появления высыпаний, у больного могут возникнуть следующие сопутствующие симптомы:
- Воспаление лимфоузлов;
- Болезненность в области фликтена;
- Общая усталость и недомогание.
Если несколько пузырьков расположены отдельно друг от друга, скорее всего они не будут расти и сливаться воедино. Через несколько дней после того, как пустула лопнет и превратится в корку, она начнет постепенно исчезать и пройдет бесследно.
Лечение
Если вы заметили на коже первые проявления импетиго, незамедлительно обратитесь к врачу. После тщательного осмотра и изучения результатов анализов, медик назначит наиболее эффективное лечение.
Комплексная терапия состоит из следующих методов:
- . В ежедневный рацион больного должны входить продукты, обогащенные легкоусвояемыми белками. Также облегчить состояние пациента помогут овощи и фрукты. От цитрусовых, острых и консервированных продуктов придется на некоторое время отказаться.
- Дополнительный прием комплекса .
- Качественный рациональный уход за кожным покровом. Первым делом нужно состричь волосы в области поражения импетиго. Большие фликтены вскрываются, обрабатываются антисептиком или антибактериальным раствором.
Кроме всех вышеперечисленных методов, медики обязательно назначают больному прием антибиотиков, а также препараты наружного применения. Метод лечения зависит от степени развития заболевания, индивидуальных особенностей организма.
Местное
В зависимости от формы, типа и возбудителя импетиго, медик назначает больному препараты для местного лечения. К таким медикаментам можно отнести:
- Антисептики;
- Антибактериальные растворы;
- Заживляющие мази, гели.
Для обеззараживания пораженного кожного покрова можно применять раствор марганцовки слабой концентрации, перекись водорода (3%), хлоргексидин (0,5 – 1%) или обычную зеленку (1%). Фликтен или корку нужно обрабатывать такими антисептическими средствами несколько раз в день, на протяжении 1-2 недель.
Мази с мупирацином и линкамицином также довольно эффективны. Их можно использовать для лечения как стафилококкового, так и стрептококкового импетиго. Препарат нужно нанести на гнойные очаги, и дождаться полного впитывания. Процедуру повторять 2 раза в сутки до полного исчезновения неприятных проявлений патологии.
Антибактериальные спреи для наружного применения с топическими глюкокортикостероидами позволяют быстро уменьшить площадь поражения эпидермиса. Как правило, в состав таких препаратов входит , и пр. активные компоненты.
Антибиотики
Если импетиго поразило очень большую площадь кожного покрова, или перешло в хроническую форму, наружной терапии будет не достаточно. Мази помогут только уменьшить очаги воспаления, но инфекция останется внутри организма. Для лечения импетиго нередко назначают медикаменты цефалоспоринового, пенициллинового ряда, фторхинолоны, макролиды, Доксициклин.
Чтобы окончательно побороть патологию, нужно принимать антибиотики. Доктора назначают такие медикаменты строго индивидуально, с учетом особенностей организма больного. Все дело в том, что некоторые медикаменты этой группы могут вызывать аллергию, и тогда использовать их строго запрещено.
Народное
Существует множество простых народных средств для лечения импетиго. Приготовить такие лекарства можно самостоятельно в домашних условиях. Однако перед использованием таких средств нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Рассмотрим несколько наиболее эффективных рецептов:
- Отвар из лекарственных растений. Для приготовления такого лекарственного средства вам понадобятся – корни хвоща, зверобой. Все необходимые ингредиенты можно купить в любой аптеке. Смешиваем травы в равных пропорциях. На 1 ст. кипятка вам понадобится 1 ст. л. сбора. Ингредиенты должны настояться в теплом месте, процедить, и принимать 3 раза в день по 100 мл.
- и уменьшить проявления импетиго поможет отвар из , крапивы, боярышника, зверобоя и родиолы розовой. Все ингредиенты смешиваем, завариваем на водяной бане в течение 30-40 минут. Когда отвар остынет, процедите его, и принимайте по 100 мл 2-3 раза в день.
- Регулярно обрабатывайте волдыри с гноем отваром из семян льна. Дополнительно такое средство можно принимать и внутрь.
- Лечение яблочным уксусом. На поврежденные участки кожи делайте примочки из этого продукта. Мочить фликтены водой строго запрещено.
Лечение импетиго можно провести максимально быстро и эффективно, если распознать заболевание на ранней стадии развития. Если вы заметили первые симптомы патологии, обязательно обратитесь к врачу. Помните о том, что это заболевание заразное, поэтому больному нужно максимально ограничить контакты с окружающими.
Импетиго (видео)