Если у ребенка обнаружили цитомегаловирус (ЦМВ), необходимо ли лечение и какое? Цитомегаловирус у детей — пути заражения, симптомы, диагностика, методы лечения, последствия и профилактика Цитомегаловирус у ребенка лечение.

Практически все возрастные категории людей попадают в зону риска заражения цитомегаловирусной инфекцией.

Цитомегаловирус у детей может привести к тяжелейшим осложнениям, особенно если говорить о грудничках. Но, чем старше становится ребенок, тем менее опасна для него встреча с вирусом.

Цитомегаловирус – одна из разновидностей герпеса. В чем они абсолютно похожи, так это в том, что «оккупируют» человека навечно. Попав в организм, возбудители болезни остаются там на все оставшиеся годы. Пока они «дремлют», на здоровье это никак не отражается.

Многие люди, имея с рождения или с раннего детства такую «мину замедленного действия» у себя внутри, так и не узнают, что такое последствия этого вируса.

И все благодаря здоровому образу жизни и крепкому иммунитету.

Пути заражения

Цитомегаловирусная инфекция распространяется контактным путем, через все выделения (слюну, мочу, мокроту при кашле, материнское молоко и семенную жидкость).

Передается она и через кровь, поэтому даже еще не рожденный ребенок может заразиться от собственной матери.

Всего выделяют три наиболее распространенных вида инфицирования самых маленьких детей:

1. Внутриутробный.
2. Во время прохождения родовых путей.
3. Через молоко матери при кормлении.

Первый из них, когда инфекция проникает в еще не сформировавшийся и не имеющий никакого защитного барьера детский организм через плаценту, чреват наиболее тяжелыми последствиями.

Ребенок, у которого есть врожденная цитомегаловирусная инфекция, может иметь множественные отклонения в развитии, в том числе:

• пониженные зрение и слух;
• физическую недоразвитость;
• неврологические проблемы.

Поэтому состоянию будущей мамы врачи уделяют самое пристальное внимание. Беременной женщине следует предпринимать все меры, чтобы не заразиться.

Столь же осторожными следует быть и кормящим матерям.

Подросшие малыши, посещающие ясли и детские сады, тоже могут подхватить этот вирус, но в их возрасте он не столь опасен.

Здоровая беременность – здоровый малыш

Совсем не случайно беременных женщин обязывают сдавать анализ на цитомегаловирус, поскольку инфекция из организма матери может легко передаться новорожденному малышу.

Опаснее всего, если женщина впервые заразится именно во время беременности. Тогда ее иммунитет просто не справится с вирусом, и заболевание может проявить себя в острой форме, поставив под угрозу жизни матери и не рожденного еще малютки.

Следует помнить, что инфицирование ЦМВ при беременности может произойти и половым путем. Поэтому лучше принять меры предосторожности: пользоваться презервативами.

Если беременность только планируется, женщине надо заранее пройти обследование на наличие антител вируса, указывающих на то, что она уже переболела этой инфекцией.

Если результат будет отрицательный, надо во что бы то ни стало не допустить случайного заражения в этот ответственный период.

Разный возраст – разная симптоматика

В зависимости от того, сколько лет (или месяцев, дней) заболевшему ребенку, симптомы цитомегаловирусной инфекции проявляют себя в разной форме.

У новорожденных, после внутриутробного инфицирования, этими признаками могут быть:

• желтуха;
• сыпь;
• судороги;
• увеличенные печень и селезенка.

У младенцев, заполучивших вирус через материнское молоко, развитие инфекции может быть сопряжено с пневмонией и гепатитом.

А у детей постарше вирус может никак себя не проявлять, или же делать это косвенно, в виде:

• быстрой утомляемости;
• ощущения ломоты в суставах;
• головной боли;
• температуры тела, выше обычной.

Указанную симптоматику можно наблюдать как «в полном составе», так и только отдельные ее пункты.

У ребят с ослабленным иммунитетом признаки инфицирования будут выражены гораздо ярче, чем у их более здоровых сверстников.

Если для крепкого детского организма перенесенная в легкой форме инфекция даже чем-то «полезна» (после нее ребенок приобретает стойкую защиту перед ЦМВ на все последующие годы), то у слабых детей болезнь может вызвать тяжелые осложнения.

Бессимптомное течение

деформация черепа вследствие влияния цитомегаловируса

Когда у школьников или дошкольников отсутствуют явные признаки цитомегаловирусной инфекции даже при наличии активного вируса – это показатель хорошей сопротивляемости организма.

А вот с детьми грудными все обстоит иначе. Скрытая инфекция, о которой на протяжении нескольких месяцев никто и не подозревал, однажды вдруг «выплескивается» наружу. ЦМВИ у детей столь нежного возраста может проявляться в виде сильных судорог, потери веса, деформации черепа и нарушений двигательной активности.

Через несколько лет у таких ребят могут быть диагностированы признаки умственной отсталости, нарушения зрения или проблемы с сердцем.

Причины тяжелых патологий заключаются в том, что цитомегаловирусная инфекция у новорожденных не была своевременно вылечена.

Как протекает болезнь у самых маленьких

Цитомегаловирус у детей дает о себе знать не сразу после попадания в организм. Он может «осваиваться» неделями и только потом начать свою вредоносную деятельность.

У грудного ребенка от этой инфекции пострадает, прежде всего, печень. Желтушные проявления на лице у младенца могут продержаться до шести месяцев, а сам он будет крайне беспокойным, с плохим аппетитом и низкой прибавкой в весе.

Если вирус окажет воздействие на кровь, это проявится в синяках и сыпи на коже, возможно присутствие частичек крови в кале и моче. А когда количество выделяемой мочи резко уменьшится – пошла «атака» на почки.

Судороги, помутнение глаз, водянка головы - все это проявления ЦМВ у новорожденных. Ввиду того, что развитие инфекции в этом возрасте проходит очень тяжело и может привести к тяжелым последствиям, обратиться к доктору при первых же тревожащих симптомах следует незамедлительно.

Последствия цитомегаловируса, не вылеченного у новорожденного, могут привести к инвалидности или даже смерти ребенка.

Не путать с простудой!

У ребенка - сильный кашель, заложен нос и повышена температура? Большинство родителей, не задумываясь, поставят «свой диагноз»: острая респираторно-вирусная инфекция. Хотя на самом деле тут может действовать цитомегаловирус.

Дополнительно к перечисленным выше симптомам он вызывает:

• увеличение лимфоузлов;
• белый налет во рту и воспаленные гланды;
• озноб и иногда сыпь;
• мышечную боль;
• общую слабость.

Поскольку инфекция у детей в возрасте старше года носит уже явно приобретенный, а не врожденный характер, ничем особенно страшным она не грозит.

По степени интенсивности заболевание может протекать в нескольких формах.

А именно:

1. Легкой, при которой ребенок может выздороветь, даже без лечения.
2. Средней тяжести. Вирус «затрагивает» внутренние органы, но эти поражения обратимы.
3. Тяжелой, с серьезными нарушениями функционирования внутренних органов. При инфекции приобретенного характера такая форма встречается довольно редко.

При своевременном правильном лечении с болезнью можно будет распрощаться уже через пару недель. Лишь в исключительных случаях некоторые ее проявления (воспаления лимфоузлов, миндалин) могут задержаться на 2-3 месяца, и тогда надо будет вновь обратиться за врачебной помощью.

«Опознаем» вирус

Для диагностики цитомегаловирусной инфекции существует несколько лабораторных методов.

Таких как:

1. Анализ крови на антитела к ЦМВ.
2. Общий анализ крови (при развитии заболевания он укажет на пониженные показатели эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
3. Анализ мочи и слюны на клетки вируса.
4. Биохимический анализ крови, исследующий иммуноферменты и определяющий концентрацию мочевины и креатинина.

При наличии цитомегаловируса в моче ребенка, взятой на анализ, образуется осадок своеобразного вида – клетки с так называемым «совиным глазом».

Заболевшего ребенка могут также направить на рентгеноскопическое обследование груди, ультразвуковое исследование головы или брюшной полости, исходя из того, какую зону вирус избрал «территорией поражения». Также может понадобиться консультация окулиста.

Как проходит лечение

То, насколько длительным и сложным будет лечение цитомегаловирусной инфекции у детей, зависит от степени тяжести заболевания. Лекарственного препарата, «расправляющегося» именно с ЦМВ, ученые пока не создали, а известные противовирусные препараты в борьбе с ним приносят не особенно эффективны. Акцент в терапии делается на усилении защитных сил организма самого ребенка.

Лечение проводят инфекционисты и педиатры. Но если необходимо на помощь им приходят специалисты по неврологии, офтальмологии, урологии и другие.

Чтобы вылечить цитомегаловирус у новорожденного, имеющего врожденную или осложненную форму инфекции, применяют препараты иммуноглобулина, которые безвредны для детей любого возраста. Противовирусные средства, активные против герпеса, используют только в самых тяжелых случаях.

Заболевание приобретенное, протекающее без симптомов у самых маленьких, лечения не требует.

Для детей старше трех лет с легкой формой заболевания берут лишь самые простые средства – чтобы понизить температуру или сузить сосуды в носу, обеспечивают покой и достаточно частое питье. А в остальном предоставляют организму возможность самому справиться с вирусом.

В более серьезных случаях назначают специальное лечение начавшихся воспалительных процессов или поражений тех или иных органов.

Когда иммунитет в дефиците

Цитомегаловирусная инфекция у детей с сильно пониженным иммунитетом по-настоящему опасна. Если не принять мер, она может вызвать осложнения, которые закончатся смертельным исходом или пожизненной инвалидностью.

Кстати, по статистике Всемирной ассоциации здравоохранения, показатель смертности от ЦМВ занимает второе место в мире среди всех вирусных заболеваний.

При особо серьезных поражениях детям с иммунодефицитом, пострадавшим от этой инфекции, даже проводят пересадку внутренних органов и костного мозга. Каждый такой случай рассматривается особо и требует специфической, индивидуальной терапии.

При любой форме проявления цитомегалии следует помнить, что лечить заболевания такого плана можно только под наблюдением врача, применять лекарственные препараты строго по назначению. Использование советов «знающих» приятелей и знакомых просто недопустимо.

Лекарственные травы против вируса

Можно ли вылечить у ребенка цитомегаловирусную инфекцию средствами народной медицины? Отчасти, да. Бесследно уничтожить вирус в детском организме с их помощью не получится, но укрепить его защитные силы для эффективной самостоятельной борьбы целебные травы помогут.

Вот несколько рецептов таких лечебных сборов:

1. Семя льна соединить с измельченными листьями малины, корнями алтея и сабельника, взятыми в равных частях, и половиной части корней девясила. Смесь залить кипятком (половина литра воды на две столовые ложки сбора) и, поместив в герметичную посуду, оставить на всю ночь в теплом месте.
2. Измельченные травы (ромашку, череду, а также шишки ольхи, корень солодки, копеечника и левзеи), взятые в равных долях, залить 500 мл кипяченой воды (на две столовые ложки смеси). Настоять в течение 10 часов.

Лекарственные настои детям школьного возраста можно давать по 1/6 стакана три раза в день. Но перед началом такого лечения непременно посоветуйтесь с врачом, чтобы не было побочных эффектов.

Профилактические меры

Цитомегаловирус у ребенка в организме – это еще не заболевание. Большинство из нас имеет у себя внутри этого «незваного гостя». Главное, не давать ему стать активным и начать свою вредоносную деятельность. Такую сдерживающую функцию выполняет человеческий иммунитет, и чем он крепче, тем надежнее мы и наши дети защищены от инфекции.

Что же предпринять, чтобы укрепить защитные силы детского организма? Медики советуют соблюдать такие меры:

• Следите за тем, чтобы ребенок придерживался правильного режима дня, хорошо высыпался и чаще бывал на свежем воздухе.
• Рацион питания должен быть сбалансированным и богатым овощами и фруктами.
• Предлагайте детям чаи из лекарственных трав, давайте им мультивитамины.
• Поскольку ЦМВ передается контактным путем, приучите ребенка тщательно мыть руки, вернувшись с улицы, и после каждого посещения общественного места.

Если ребенок постоянно простужается, посоветуйтесь с доктором. Возможно, стоит провести анализ на цитомегаловирус, удостовериться, не в нем ли кроется причина.

Попадая в организм малыша, вирусы проявляют себя далеко не сразу. Они ждут удобного момента. Фактором развития инфекции служит падение резистентности – сопротивляемости организма. Подобным образом действует и цитомегаловирусная инфекция. Вирус, как правило, обнаруживается случайно при анализе крови.

Ребенок получает ЦМВ извне или заражается еще до рождения, через плаценту. Врожденный тип болезни переносится тяжелее и имеет массу осложнений, вследствие которых нарушается работа разных органов и систем. Лечение болезни зависит от способа заражения.

Почему дети болеют цитомегаловирусом?

ЦМВ относится к ДНК-содержащему вирусу – Cytomegalovirus, который принадлежит семейству герпесвирусов. Он проникает во все органы человека, но в основном его выделяют из слюнных желез, где он активно размножается и встраивает свою ДНК в ядро клеток. Из-за чужеродного элемента клетки слюнных желез увеличиваются в размерах. Отсюда и появилось название вируса (в переводе с латинского – «гигантские клетки»).

При хорошем иммунитете у ребенка цитомегаловирус “IgG положительный” находится в неактивном состоянии. Это значит, что ребенок является только носителем инфекции, но при этом сам не болеет. При снижении сопротивляемости организма вирус начинает активно размножаться, организм выделяет специфические антитела и появляется определенная симптоматика.

Дополнительными факторами, снижающими резистентность организма, служат проблемы с пищеварением и большие нагрузки на неокрепший детский организм, приводящие к повышенной утомляемости. На фоне ослабленного иммунитета организм становится легкой мишенью для инфекционных агентов.

Факторами, снижающими иммунитет, считаются:

• реабилитация организма после затяжной болезни (например, гриппа);
• аллергические реакции;
• родовые травмы;
• дефицит витаминов;
• неправильное применение лекарственных препаратов;
• плохая экология;
• короткий период кормления грудью новорожденных.

Виды и симптомы заболевания

Врожденная инфекция

При внутриутробном заражении клинические признаки проявляются у детей после рождения. К симптомам ЦМВ инфекции относятся:

• Желтушность кожи. Свидетельствует о гепатите. В анализах крови выявляют повышенный билирубин.
• Вследствие гепатита могут увеличиться печень и селезенка, так как они первые реагируют на инфекционного агента в организме.
• Высокая температура тела.
• Мышечная слабость.
• На коже имеется сыпь, возможны кровоточащие язвы.
• Признаки общей интоксикации организма.
• Увеличенные лимфоузлы (рекомендуем прочитать: ).

Одним из симптомов цитомегаловирусной инфекции являются увеличенные лимфоузлы

• Отекшая гортань, возможно увеличение миндалин.
• Ухудшение дыхания.
• Цианоз кожи (синюшность).
• Сосательные и глотательные рефлексы нарушены.
• Нарушения процессов пищеварения, сопровождающиеся рвотой и поносом.
• Потеря зрения или слуха.
• Возможно воспаление легких.
• Недовес.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может спровоцировать умственную отсталость. Иногда вирус приводит к летальному исходу. Смертность инфицированных новорожденных детей достигает 30%. Также из-за инфекции ухудшается зрение вплоть до слепоты. Если у детей с врожденным цитомегаловирусом клинические симптомы не проявляются, то впоследствии у 10-15% таких ребят будут нарушения слуха.

Приобретенная инфекция

Получить цитомегаловирус можно только от больного либо от носителя вируса. Клинические симптомы болезни проявляются при снижении сопротивляемости организма. Часто болезнь напоминает обычное ОРВИ, поскольку сопровождается признаками воспаления верхних дыхательных путей, кашлем и болью при глотании. Возможны также заложенность носа, повышение температуры тела. Как дополнительный клинический признак может появиться сыпь по всему телу в виде красных пятен.

Лимфатическая система реагирует на размножение инфекционного агента увеличением лимфоузлов на шее и под нижней челюстью. Они безболезненны, кожа над ними выглядит без изменений.

Если кроха жалуется на боль в животике, это симптом увеличения печени и селезенки. Также могут увеличиваться и близлежащие лимфоузлы – паховые и подмышечные. На поражение печени указывают желтушность белков глаз и кожи.

Заболевший малыш при этом становится вялым и сонливым. Начинают развиваться все признаки ангины. Дети жалуются на боли в мышцах и суставах. Осложнениями могут быть пневмония или гепатит. Сопровождают эту картину неврологические отклонения в поведении.

Как передается ЦМВ и кто является носителем?

Во внешнюю среду цитомегаловирус у детей попадает вместе с биологическими жидкостями: слюна, выделения из половых отверстий. Дети заражаются следующими путями:

• Внутриутробно. Если при беременности произошло инфицирование будущей мамы, то цитомегаловирусная инфекция проникает в плод через плаценту через кровь от матери.
• С грудным молоком, если кормящая мать болеет острой формой или заразилась уже во время кормления грудью.
• Воздушно-капельным путем при общении с инфицированными или носителями инфекции.
• Контактным. Ребенок может получить вирус от матери при движении по родовым путям.

Если кормящая женщина заражена цитомегаловирусом, он передастся малышу через грудное молоко

Чтобы вирус проник в организм, можно даже не иметь контакта с больным человеком. Биологические выделения также представляют большую угрозу для здоровья малыша. Инфекция может переноситься на посуде, предметах личной гигиены, дверных ручках и пр. Контактный способ передачи не несет угрозы для жизни и здоровья малыша.

Носителем инфекции является человек, у которого нет видимых признаков заболевания. При этом он опасен для других людей со сниженной резистентностью. Инфекция находится в организме в латентном состоянии и ждет подходящего момента, когда иммунитет ребенка снизится. Тогда вирус начинает активно размножаться и поражать организм ребенка.

Как обнаруживают заболевание?

Чтобы поставить диагноз, мало только провести осмотр. Лечащий врач назначает ряд анализов:

• Серологический анализ крови, при котором выделяются специфические антитела. Выделение антител IgM означает, что инфекция перешла в острую форму (для латентного типа характерен белок IgG).
• ПЦР поможет обнаружить вирус в слюне, моче и других биологических жидкостях.
• Общий анализ крови. Покажет снижение количества эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов (рекомендуем прочитать: ).
• Биохимия крови. Показатели АЛТ и АСТ будут повышены, на поражение почек укажет повышение креатинина и мочевины.
• Микроскопический анализ осадка мочи на наличие гигантских клеток.

Для точного подтверждения наличия заболевания необходимо провести ряд биологических анализов

Цитомегаловирус IgG положительный указывает на хроническое течение заболевания. К дополнительным методам диагностики относятся:

• рентген при осложнениях в легких покажет пневмонию;
• УЗИ брюшной полости покажет увеличение селезенки и печени;
• МРТ головного мозга выявит очаги воспаления.

Возможен также осмотр окулистом. Он выявляет изменения структур глаза на обследовании глазного дна при генерализованной инфекции.

Опасна ли цитомегаловирусная инфекция для детей?

Инфекция очень опасна для детей, которые болеют ею в младенчестве или были заражены внутриутробно. В 20% случаев у тех детей, инфицирование которых не сопровождается специфической симптоматикой, нарушается работа нервной системы – появляется беспокойство, судороги, непроизвольное сокращение мышц. Такие дети быстро теряют массу, возможны высыпания на коже.

Последствия цитомегаловируса могут проявиться у малыша в 2 и 4 года, а также по прошествии нескольких лет в виде задержки речевого и умственного развития, болезнями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функций ушного и зрительного аппаратов вплоть до полной утраты зрения и частичной потери слуха. У детей старшего возраста на фоне инфицирования резко снижается резистентность организма. Это провоцирует развитие бактериальной микрофлоры и вызывает другие заболевания, например, пневмонию или бронхит.

На фоне цитомегаловирусной инфекции у ребенка может развиться бронхит или пневмония

Как вылечить заболевание?

Полностью избавиться от вируса невозможно, можно только привести его в неактивное состояние, поэтому терапия направлена на устранение активности вируса и снижение последствий инфицирования организма патогенными бактериями. , применяемые в педиатрии:

1. Ганцикловир. Активен в отношении многих вирусов, в том числе ЦМВ. Действующее вещество препарата встраивается в ДНК вируса и подавляет его синтез.
2. Ацикловир. Успешно борется со всеми вирусами герпеса, в том числе с ветрянкой. Принцип действия схож с антибиотиками – замедление и прерывание цепочки воспроизводства ДНК вируса.

Длительность лечения противовирусными средствами составляет 2-3 недели. Когда клинические проявления полностью купируются, а результаты анализов показывают неактивное состояние вируса, терапия прекращается.

Другая группа лекарственных препаратов, используемых в комплексном лечении цитомегаловируса, – это иммуностимуляторы:

1. Изопринозин (рекомендуем прочитать: ). Стимулятор иммунных сил организма. Подавляет воспроизводство РНК вирусов. Активизирует работу , которые уничтожают аномальные клетки, из-за чего используется даже при онкологии. В лечении цитомегаловируса часто назначается параллельно с Ацикловиром для дополнения действия последнего.
2. Виферон. Препарат на основе искусственно синтезированного человеческого интерферона. Эффективен против герпесвирусов. Выпускается в виде ректальных свечей и мази и применяется в случаях, когда пероральные средства противопоказаны из-за осложнений на печень и пищеварительную систему.

Как дополнение к лечению медикаментами существуют народные средства. Однако официальная медицина считает, что в борьбе с цитомегаловирусом они бесполезны, поэтому врачи не рекомендуют эти рецепты.

Профилактические меры для предотвращения последствий

Чтобы избежать инфицирования, нужно ограничить контакты с больными. Нужно привить ребенку правила гигиены и объяснить необходимость тщательного мытья рук. Если у инфицированной цитомегаловирусом матери родился здоровый ребенок, стоит полностью отказаться от грудного вскармливания.

Чтобы иммунитет ребенка был стойким на пути инфекций, его необходимо укреплять сбалансированным питанием, содержащим все основные витамины и микроэлементы. Детям при пониженной резистентности вводят неспецифический иммуноглобулин, который содержит антитела к вирусу.

Укреплять иммунитет нужно и другими, всем известными способами: здоровым образом жизни, закаливанием, активным отдыхом. Физические нагрузки должны быть посильными – спорт ради результата так же вреден, как малоподвижный образ жизни.

Борьбой с недугом занимается врач-инфекционист, которому следует показать ребенка при подозрении на вирус. При различных осложнениях необходимо также проконсультироваться с неврологом, гастроэнтерологом, лором, офтальмологом, нефрологом, пульмонологом. Комплексное лечение зависит от рода осложнений.

В заключение можно сказать, что нельзя пускать ситуацию на самотек и заниматься самолечением. Это усугубит болезнь и дать массу осложнений, которые повлияют на развитие ребенка. Также важно обследоваться на носительство цитомегаловируса во время беременности и пройти соответствующую терапию.

Цитомегаловирус у новорожденных встречается достаточно часто. Инфицирование происходит во время внутриутробного развития или после родов. Только в 10–15% случаев признаки заболевания проявляются у малышей непосредственно после появления на свет. Дети с бессимптомным течением цитомегаловирусного синдромома рождаются клинически здоровыми. Обнаружить у них активную форму цитомегаловирусной инфекции можно только после лабораторного исследования. Чем раньше предпринять лечебные меры против врожденной формы болезни, тем лучше будет результат.

Что такое цитомегаловирусная инфекция

(цитомегалия) - это вирусное заболевание, возбудителем которого является цитомегаловирус (ЦМВ) человека из семейства герпесвирусов. В основном он поражает слюнные железы (особенно околоушную). При самой тяжелой форме патологический процесс распространяется на другие органы - легкие, печень, почки, надпочечники, кишечник, пищевод, поджелудочную железу, сетчатку глаз, и даже на головной мозг. У слабых и недоношенных грудничков бывают внутренние кровотечения и омертвление клеток в организме.

Под действием вируса происходит рост клеток, которые увеличиваются до гигантских размеров (в 30–40 раз). Внутри них появляется плотное крупное внутриядерное включение. Оно делает клетку похожей на совиный глаз.

Наиболее опасен вирус для плода на стадии эмбрионального развития, если беременная женщина была впервые инфицирована цитомегаловирусом. Вследствие отсутствия у будущей матери антител к возбудителю заболевания, неослабленный вирус поражает эмбрион и нарушает его формирование. Вирус представляет серьезную и для плода на более поздней стадии развития. Цитомегаловирус способен преодолевать плацентарный барьер и влиять на здоровье ребенка. При первичном заражении беременной инфицирование плода происходит в 40–50% случаев.

1. Если женщина инфицирована вирусом не впервые, ее антитела ослабляют возбудителей заболевания и снижают их агрессивное воздействие на плод. В таких случаях риск заражения ребенка составляет не более 1–2 %.
2. Вероятность инфицирования увеличивают постоянные стрессы, неполноценное питание, малоподвижный образ жизни и хронические заболевания.
3. Коварство цитомегаловирусной инфекции заключается в ее способности протекать скрыто или маскироваться под острую респираторно-вирусную инфекцию. По этой причине заболевание у беременных часто не диагностируют.

Обнаружение антител к ЦМВ у новорожденных не свидетельствует об их инфицировании. Передача антител может осуществляться через плаценту от мамы к плоду при беременности. Диагноз цитомегаловирусной инфекции ставится при выявлении возбудителей заболевания в моче, крови и слюне.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция

Если женщина была заражена вирусом в первые двенадцать недель беременности, возбудители заболевания могут спровоцировать самопроизвольный аборт или гибель плода. У эмбриона возникают серьезные нарушения развития, несовместимые с жизнью. Если плоду удается выжить, вирус вызывает у него тяжелые пороки. Некоторые из них относят к генетическим (синдром Денди-Уокера).

Наиболее серьезные пороки развития возникают у детей, если у беременной обнаружили цитомегалию впервые. В результате поражения инфекцией у детей развивается микроцефалия (уменьшение головного мозга), гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени), тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов, вызывающее снижение свертываемости крови) и затянувшаяся желтуха (гипербилирубинемия).

Инфекция поражает нервную систему плода, провоцируя тяжелые заболевания (дебют эписиндрома и устойчивую к терапии эпилепсию, неокклюзивные гидроцефалии, детский церебральный паралич, аутизм). В отдельных случаях цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может стать причиной глухоты, ухудшения зрения и умственной отсталости.

Но чаще всего инфекция вызывает поражения мозга. У с врожденной формой цитомегаловирусной инфекции диагностируют менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), патологию желудочков мозга, кальцификаты (отложения солей в мягких тканях) и «кальцинацию» мозговых сосудов (минерализационная васкулопатия). Все эти патологии сопровождаются нарушениями неврологического характера (церебральными изменениями, гипертензионно-гидроцефальным синдромом). Минерализационная васкулопатия часто становится причиной судорожного синдрома у новорожденного.

1. Распространенным проявлением цитомегаловирусной инфекции является блокада ликвороносных путей.
2. Она диагностируется в 7% случаев при повреждении мозга вирусной инфекцией.
3. Вирус поражает сосудистое сплетение желудочков мозга и вызывает появление в нем кист.

Если заражение произошло во втором и третьем триместре беременности, вирус может спровоцировать геморрагический синдром, гемолитическую анемию, цирроз печени, интерстициальную пневмонию, энтерит, колит, поликистоз поджелудочной железы и нефрит.

Приобретенная форма цитомегаловирусной инфекции

Сразу после появления на свет новорожденный в 30% случаев инфицируется цитомегаловирусом от своей матери через биологические жидкости, содержащие вирус (слюну, грудное молоко, мочу, выделения из гениталий, кровь). Малыш также может заразиться от других людей.

Как считает педиатр Евгений Комаровский, если у ребенка хорошо развита иммунная система, возбудители заболевания неспособны вызвать у него серьезные заболевания. Перед вирусом уязвимы недоношенные детки, а также малыши с иммунодефицитом. У них может возникнуть продуктивный перибронхит или затяжная пневмония.

Иногда после заражения цитомегаловирусом у слабых младенцев увеличиваются лимфатические узлы, развивается гепатит. В почках могут появиться цитомегалические изменения канальцевого эпителия. Вирус способен вызвать язвенное поражение в кишечнике ребенка. Такие дети тяжело и долго излечиваются. Они часто отстают в развитии.

У малышей с приобретенной формой цитомегаловирусной инфекции не возникают поражения мозга.

Острая форма врожденного заболевания

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и хронической формах. При остром течении заболевания первые признаки заболевания проявляются сразу после рождения ребенка или на протяжении первых 24 часов.

У младенца поднимается температура тела. На лице, теле и на конечностях становятся заметными пятна синюшно-фиолетового цвета. У младенца могут появиться кровоизлияния в слизистые оболочки и кровь в кале (гемоколит). Иногда из пупочной ранки продолжает сочиться кровь. О развивающемся гепатите будет свидетельствовать желтизна кожного покрова.

Если у новорожденных поражен мозг, у них с первых часов жизни может возникнуть судорожный синдром. Он продолжается до 5 дней и больше. Дрожание верхних конечностей происходит на фоне повышенной сонливости.

Острая врожденная цитомегаловирусная инфекция может проявляться в виде нарушений координации, слуха и зрения. Иногда она вызывает слепоту. У малыша нередко развивается пневмония. Слабый иммунитет и присоединение другой острой инфекции могут привести к смерти новорожденного.

Хроническая форма врожденного заболевания

Хроническая форма цитомегаловирусной инфекции может протекать манифестно и бессимптомно. Симптомы манифестного течения заболевания проявляются в виде нарушений зрения. Помутнение хрусталика и стекловидного тела становятся причиной ухудшения или полной потери зрительного восприятия. У грудного ребенка обнаруживают гидроцефалию, эпилепсию, микрогирию (структурные нарушения в коре головного мозга), микроцефалию или признаки детского церебрального паралича.

Малыш с хронической формой цитомегаловирусной инфекции отстает в развитии и плохо набирает вес. В старшем возрасте обнаруживаются речевые дефекты и задержка умственного развития.

Не всегда диагностируется в первые недели после рождения малыша. Поэтому лечение заболевания начинают иногда слишком поздно. Ранняя диагностика и своевременная терапия позволяют не допустить ухудшение зрения, остановить прогрессирование эпилепсии, гидроцефального синдрома и других патологий. В большинстве случаев удается избежать отставания в развитии. Дети с аутизмом, получившие адекватное лечение, способны обучаться в обычных общеобразовательных школах.

Труднее всего обнаружить скрытую форму хронической цитомегаловирусной инфекции у новорожденного. Такие младенцы не имеют видимых признаков заболевания. Если после рождения ребенка не были проведены лабораторные исследования, инфицирование не будет обнаружено длительное время.

Характерным признаком поражения цитомегаловирусом является склонность к бактериальным инфекциям. Нередко на первом году жизни ребенка одолевают заболевания бактериального происхождения. У него диагностируют пиодермию (гнойное поражение кожи), рецидивирующие стоматиты, отиты, гаймориты, бронхиты, пневмонии, циститы, пиелонефриты. В некоторых случаях симптомы цитомегаловирусной инфекции обнаруживают только в школьном возрасте.

Таким детям противопоказаны прививки. Вакцинация может спровоцировать у них аутизм, эпилепсию, детский церебральный паралич или умственную отсталость.

Лечение вирусного заболевания

В настоящее время при цитомегаловирусной инфекции у новорожденных назначаются инъекции иммуноглобулина в вену. Сразу после рождения младенцу вводят гипериммунный иммуноглобулин «Цитотект». Препарат содержит в 10 раз больше , чем другие иммуноглобулины. Он изготавливается из крови доноров, имеющих большое количество выработанных организмом антител. «Цитотект» содержит и антитела к микробным возбудителям заболеваний, чаще всего поражающих новорожденных в послеродовом периоде.

Значительное улучшение состояния младенца наблюдается через 7–8 дней после введения препарата «Цитотект». В крови активно вырабатываются собственные противоцитомегаловирусные и противогерпетические антитела.

Для лечения заболеваний, вызванных бактериями, применяются антибиотики. Чаще всего назначается новорожденным комбинированный препарат с широким спектром бактерицидного действия «Сульперазон». Он содержит цефалоспорины 3 поколения (цефоперазон и сульбактам). «Сульперазон» вводят сначала внутривенно, а затем и внутримышечно. Курс лечения составляет 8–14 дней. Чтобы малыш быстрее излечился, его оберегают и от других инфекций.

После попадания в организм начинает активно размножаться и оседает в нервных клетках.

Проявление симптомов наступает только в период ослабления иммунитета, в то время как у здоровых детей наличие ЦМВ в организме неопасно.

Пути заражения

Специфика ЦМВ состоит в том, что он находится практически во всех жидких средах организма (кровь, моча, слюна, мокрота, пот, слизистые выделения влагалища, сперма), поэтому заразиться маленькому незащищенному организму очень легко. Пути передачи герпеса 5 типа:

• антенатальный – трансплацентарно от матери плоду;
• интранатальный – от матери ребенку во время прохождения через родовые пути;
• постнатальный – воздушно-капельным или контактным путем, при переливании крови, через грудное молоко матери.

Самым опасным считается трансплацентарное заражение, поскольку вирус проникает в околоплодные воды и поражает практически все органы и системы организма плода.

Симптомы при заражении

• лихорадка, озноб;
• насморк;
• кашель;
• увеличение лимфоузлов;
• мышечная и головная боль;
• быстрая утомляемость;
• увеличение небных и глоточной миндалин.

Подобная симптоматика может длиться от 2 недель до нескольких месяцев и не требует госпитализации и специфического лечения.

Особенности течения у детей разных возрастных групп

Наиболее тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции у детей наблюдается при врожденной форме заболевания. Иммунная система у новорожденных очень слабая, поэтому вирус может с легкостью поражать организм младенца и вызвать нарушения и пороки, которые останутся на всю жизнь.

В послеродовой период инфицирование чаще всего происходит от родителей и протекает бессимптомно. Большинство становятся носителями ЦМВ в возрасте от 2 до 6 лет, когда начинают больше контактировать с другими детьми и ходить в дошкольные учреждения. Течение заболевания в этот период больше напоминает ОРВИ и только при длительном сохранении симптомов может возникнуть подозрение на герпес 5 типа.

После 6-7 лет иммунитет окончательно стабилизируется и может активно противостоять различным инфекциям. Первичное заражение в этот период зачастую проходит бессимптомно, после чего вирус остается в организме в «спящей» форме.

Чем опасен ЦМВ для детей

Для здорового ребенка с крепким иммунитетом герпес 5 типа неопасен, вирус просто живет в организме и не мешает своему носителю. ЦМВ представляет опасность для детей с врожденной формой инфекции, ослабленной иммунной системой или иммунодефицитом.

Осложнения

Развитию осложнений наиболее подвержены дети с бессимптомным течением врожденной инфекции и активным ЦМВ в крови. Уже через несколько месяцев после рождения у них могут появиться такие осложнения:

• судороги;
• нарушение двигательной активности;
• недостаточная масса тела;
• поражения сердца и печени;
• микро- или гидроцефалия.

Если вирус проник в жизненно важные системы организма, то в первые 10 лет жизни могут возникнуть серьезные расстройства:

• умственная отсталость;
• частичная или полная глухота и слепота;
• нарушение формирования зубов;
• нарушение речи;
• гепатит;
• нейромышечные нарушения;
• слабое развитие сердечно-сосудистой системы.

Приобретенная форма инфекции не дает подобных осложнений у детей с крепким иммунитетом. Если же организм ослаблен, то вирус может поразить легкие, печень, сердце и почки, а само заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер.

Известный доктор Комаровский считает ЦМВ не опасным для детей, кроме случаев врожденной инфекции, которая может вызвать . проводится и , но главный метод борьбы с герпесом 5 типа состоит в сохранении нормального иммунитета беременной женщины.

В нормальных условиях иммунная система будущей матери способна выработать достаточное количество антител, которые защитят и ее, и младенца.

Диагностические мероприятия

Диагностика не может быть основана только на клинической картине заболевания, поскольку во многих случаях инфекция проходит бессимптомно

Общеклинические методы обследования

Обследование на ЦМВ начинается с осмотра врача, который проведет дифференциальную диагностику со схожими заболеваниями (краснуха, пневмония и др.) и назначит следующие лабораторные исследования:

• общий ;
• общий анализ мочи;
• цитоскопия мочи или слюны;
• вирусологический посев из образца мочи или горла.

Общие анализы мочи и крови покажут интенсивность воспалительного процесса в организме, цитоскопия – наличие клеток характерного гигантского размера в исследуемых образцах, а посев культуры вирусов расскажет об их активности.

Серологические методы обследования

Для уточнения диагноза, определения инфекции и степени активности ЦМВ проводят серологические исследования. К ним относятся:

1. ИФА () – выявление в сыворотке крови защитных антител Ig G и Ig M. Наличие обоих иммуноглобулинов свидетельствует о наличие иммунитета к вирусу, присутствие Ig M – о первичном заражении, а Ig G – о вирусоносительстве. Если при повторном анализе количество Ig G увеличено, это говорит об активации герпеса. Отсутствие защитных антител указывает на то, что ЦМВ в крови не обнаружен.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – исследование различных биоматериалов пациента (кровь, моча, слюна) на наличие ДНК герпеса 5 типа. Позволяет определить уровень размножения вируса в организме.

Позволяет обнаружить ЦМВ даже при бессимптомном течении инфекции, поэтому играет важную роль в диагностике врожденной формы заболевания.

Методы лечения

Как и все ЦМВ невозможно вылечить полностью. Поэтому все терапевтические действия направлены на снижение активности вируса, повышение иммунной защиты организма и устранение сопутствующих заболеваний. Специфическое лечение герпеса 5 типа проводят строго под наблюдением при врожденной форме заболевания и тяжелом течении приобретенной инфекции.

Противовирусное специфическое лечение

У детей для борьбы с используют противовирусные препараты (Ганцикловир, Цитовен, ) и . Основной упор делают на повышение активности иммунной системы, поскольку многие противовирусные препараты очень токсичны для детского организма.

Синдромальное лечение

При наличии у ребенка серьезных нарушений со стороны легких, печени, сердца или других систем назначают дополнительное лечение, которое направлено на устранение патологий. Для облегчения проявлений приобретенной формы может быть назначено симптоматическое лечение для снижения симптомов интоксикации: жаропонижающие средства, сосудосуживающие капли от насморка, обильное питье и сиропы от кашля.

Методы профилактики

Основным способом профилактики врожденной формы цитомегаловирусной инфекции является планирование зачатия и поддержание иммунитета у беременных женщин. Будущая мама должна заботиться о своем здоровье, проходить плановые обследования, избегать тесных контактов с малознакомыми людьми и тщательно соблюдать правила личной гигиены.

Профилактика приобретенной формы герпеса должна проводиться родителями с момента рождения ребенка. Полноценный уход, постоянное укрепление иммунитета и закаливание детского организма – лучший способ эффективной борьбы с ЦМВ.

Признаки наличия в организме ребенка цитомегаловирусной инфекции далеко не всегда удается обнаружить, поскольку она не оказывает негативного воздействия на малыша. Выявляют этот инфекционный агент, как правило, совершенно случайно, во время обследования. Диагностируется цитомегаловирус у ребенка по положительному анализу крови на антитела igg. Первичная инфекция до определенного момента никаких симптомов не проявляет. Активизируется цитомегаловирус (ЦМВ) на фоне снижения иммунитета, а последствия болезни могут быть очень печальными.

Что такое цитомегаловирус у ребенка

ЦМВ – это самый распространенный инфекционный агент среди детей. В разном возрасте он встречается больше чем у половины малышей во всем мире. Специфический возбудитель инфекции - Human betaherpesvirus (вирус герпеса человека). Особого риска для здоровья проникновение ЦМВ в детский организм не несет, ведь протекает патология в основном бессимптомно и лечения не требует. Опасность возникает, если произошло внутриутробное заражение плода или обнаружен цитомегаловирус у новорожденных, ведь у грудничков еще низкая активность иммунной системы.

Причины

Активизируется цитомегаловирусная инфекция у детей на фоне сниженного иммунитета. Возбудитель изначально проникает в пищеварительную систему, половые или дыхательные органы через слизистые оболочки носа или рта. Изменений в области внедрения инфекционного агента у детей не возникает. Однажды оказавшись в организме, вирус продолжает там свое существование пожизненно. ЦМВИ у детей находится в латентной фазе до появления иммунодефицита. Причиной сниженного иммунитета у ребенка могут стать:

• частые простудные заболевания (ангина, ОРВИ, ОРЗ);
• химиотерапия;
• СПИД, ВИЧ;
• длительное употребление цитостатиков, антибиотиков.

Как передается

Источником заражения ребенка может стать только вирусоноситель. Несколько вариантов передачи цитомегаловируса ребенку:

1. Трансплацентарный. Вирус передается путем проникновения через плаценту от инфицированной матери плоду.
2. Контактный. С помощью слюны при поцелуях инфекция попадает через слизистые оболочки и гортань в дыхательную систему.
3. Бытовой. Путь передачи – через общее пользование предметами домашнего обихода.
4. Воздушно-капельный. При кашле или чихании носителя вируса или с помощью слюны при близком контакте.

Симптомы цитомегаловируса у детей

Клинические проявления ЦМВ неспецифичны. Первые симптомы появляются только после снижения иммунитета и их легко спутать с другими заболеваниями:

• подавленная мононуклеозная симптоматика на фоне авитаминоза;
• лихорадка, возникшая без видимых причин;
• болевой синдром в конечностях;
• признаки тонзиллита;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышенная температура тела до 39 градусов;
• мелкая сыпь по всему телу.

У новорожденных

Совсем по-другому проявляется цитомегаловирус у детей до года. Если грудничЕк заразился через материнское молоко или во время прохождения через родовой канал, то в 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Клинические проявления врожденного цитомегаловируса у ребенка:

• геморрагическая или бесполостная сыть, в 80% случаев мелкие кровоизлияния;
• стойкая желтуха в сочетании с увеличением селезенки и печени наблюдается у 75% малышей;
• вес тела новорожденного намного меньше показателей ВОЗ;
• патология периферических нервов (полинейропатия);
• маленькие размеры черепа;
• микроцефалия с зонами обызвествленной ткани в головном мозге у 50% малышей;
• воспаление сетчатки глаз;
• пневмония;
• гидроцефалия.

Виды

Различают несколько форм вируса:

1. Врожденный. Возможно развитие желтухи, внутреннего кровотечения. Заболевание может привести к поражению нервной системы еще во время беременности женщины. Врожденная цитомегаловирусная инфекция может спровоцировать выкидыш или внематочное оплодотворение.
2. Острый. Чаще заражение происходит половым путем, а ребенок инфицируется от взрослого во время переливания крови. Симптомы похожи на проявления простуды с присоединением увеличенных слюнных желез.
3. Генерализованный. Воспалительные очаги формируются в почках, селезенке, поджелудочной железе. Симптомы проявляются после снижения иммунитета и нередко сопровождаются присоединением бактериальной инфекции.

Чем опасен цитомегаловирус для ребенка

Здоровые дети инфекцию переносят нормально. Патология протекает у них без симптомов, либо с возникновением простуды, но проходит через 2-3 дня. У ослабленных малышей ЦМВ протекает с осложнениями, которые проявляются либо сразу, либо после перенесенных болезней. В будущем вирус может стать причиной отставания ребенка в умственном развитии, нарушения зрения, поражения печени.

Со временем у инфицированных детей наблюдаются неврологические отклонения и проблемы со слухом. Если обнаружен положительный анализ крови на антитела igg во время обследования беременной, то после инфицирования плода вирус проявляет тератогенное действие: у ребенка происходит нарушение развития висцеральных органов, головного мозга, органов зрения и слуха.

Антитела к цитомегаловирусу

Человеческий организм использует одну и ту же стратегию борьбы с заболеванием – вырабатывает антитела, поражающие только вирусы и не затрагивающие здоровые клетки. Однажды сразившись с инфекционным агентом, специфический иммунитет навсегда его запоминает. Антитела вырабатываются в организме не только после встречи со «знакомым» вирусом, но и при введении вакцины. Анализ крови на ЦМВ показывает либо отрицательный, либо положительный результат на антитела класса igg. Это означает наличие или отсутствие в организме цитомегаловируса.

Диагностика

Поскольку проявления ЦМВ неспецифичны, диагностировать патологию у ребенка – дело непростое. Для подтверждения цитомегалии врач после осмотра назначает следующие анализы:

• кровь на наличие антител к возбудителю: белок igm указывает на острую инфекцию, а igg – на латентную или острую форму болезни;
• ПЦР слюны и мочи для обнаружения ДНК цитомегаловируса;
• общий анализ крови для установления количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов;
• биохимический анализ крови для выявления повышенных показателей ферментов печени АСТ и АЛТ (концентрация креатинина и мочевины увеличивается при поражении почек);
• МРТ или УЗИ головного мозга для обнаружения кальцинатов или очагов воспаления;
• УЗИ брюшной полости для выявления увеличенной селезенки или печени;
• рентгенография грудной клетки для установления пневмонии.

Лечение

В зависимости от формы и тяжести заболевания происходит лечение цитомегаловируса у детей. Латентная форма не требует никакой терапии. В лечении нуждаются дети с острой формой цитогеловируса. При тяжелых манифестных инфекциях и при внутриутробном инфицировании проводится комплексная терапия в стационаре. Схема лечения ЦМВ включает:

• противовирусное лечение (Фоскарнет, Ганцикловир);
• интерфероны (Виферон, Альтевир);
• препараты иммуноглобулина (Цитотект, Ребинолин);
• антибиотики при вторичных инфекциях (Сумамед, Клацид);
• витаминно-минеральные комплексы (Иммунокинд, Пиковит);
• иммуномодуляторы (Тактивин, Меркурид);
• при тяжелом течении цитомегаловируса применяются кортикостероиды (Преднизолон, Кенакорт).

Народные средства

Травяные настои и отвары способствуют усилению иммунитета и укреплению организма. В случае заражения цитомегаловирусом народная медицина предлагает следующие рецепты:

1. Необходимо смешать в равных частях компоненты: траву череды, цветки ромашки, соплодия ольхи, корни левзеи, солодки, копеечника. В термос надо всыпать 2 ст. л. травяной смеси, залить 500 мл кипятка, дать настояться ночь. Готовый настой пить по 1/3 стакана 3-4 раза/сутки до улучшения состояния.
2. Следует смешать в равных частях траву тысячелистника и чабреца, корни кровохлебки, почки березы, листья багульника. Затем 2 ст. л. травяной смеси залить 2 стаканами кипятка и настаивать в термосе 12 часов. Утром настой необходимо процедить и ежедневно принимать 2 раза/день по 100 мл в течение 3 недель.

Последствия

Больше переживать нужно о новорожденных детях и малышах до 5 лет. Ведь в этом возрасте у детей низкий иммунный статус, поэтому вирус может вызвать нежелательные последствия для здоровья:

• при внутриутробном инфицировании есть риски, что малыш родится с нарушениями работы внутренних органов и пороками сердца;
• если заражение произошло на позднем сроке беременности, то после родов возникает пневмония и желтуха;
• при инфицировании в годик наблюдаются периодические судороги, набухают слюнные железы.

Профилактика

Чтобы не произошло заражения цитомегаловирусом, необходимо укреплять иммунитет ребенка. Профилактика состоит в следующем:

• прием противовирусных препаратов (Ацикловир, Фоскарнет);
• сбалансированное питание;
• регулярные прогулки на свежем воздухе;
• закаливание;
• избегание контактов с зараженными людьми;
• строгое соблюдение правил личной гигиены.

Видео