Что лучше мрт или кт. Отличия компьютерной томографии от магнитно-резонансной Что точнее кт или мрт

Аппаратная диагностика позволяет видеть органы изнутри. Это дает возможность точнее определять степень поражения и курс терапевтических манипуляций. Врачебные ошибки и неправильные диагнозы остались в прошлом: современная медицина располагает несколькими видами диагностических аппаратов. Рассмотрим, в чем разница КТ и МРТ. Какой вид сканирования обладает большей информативностью, и что безопаснее для здоровья?

Компьютерная и резонансная томография

КТ — это компьютерная томография, которая сканирует внутренние органы тела с помощью рентгеновского излучения. В отличие от привычной рентгенографии, аппарат дает объемное изображение вместо двухмерного. Прибор выполняет целую серию снимков под разным углом видения, которые проходят обработку компьютерной программой. В результате врач получает объемное изображение исследуемого органа.

Пациента укладывают на специальную кушетку, вокруг которой располагается кольцеобразный прибор. Рентгеновские лучи сканируют пациента со всех сторон. В зависимости от настройки программы можно получить не только изображение целого органа, но и его срез. Все это позволяет получить наиточнейшую картину состояния органов.

МРТ — это магнитно-резонансная томография. Чем отличается КТ от МРТ? Разница между МРТ и КТ состоит в природе используемых волн — сканирование томографом делают с помощью магнитного поля. В остальном принцип действия аппаратов схож: компьютерная программа трансформирует волновые сигналы в объемное изображение.

Обратите внимание! Отличие КТ от МРТ состоит в разной природе волн, используемых для сканирования органов тела.

Однако различия в природе волн — это еще не всё. КТ и МРТ используют для диагностики разных видов патологии. Например, МРТ печени или компьютерную диагностику суставов.

КТ чаще применяют для выявления следующих болезней:

• суставов, позвоночника, костей и зубов;
• травмирование внутренних органов;
• головного мозга;
• щитовидной железы;
• грудной клетки;
• полостных органов;
• мочеполовых органов;
• сосудов.

КТ хорошо сканирует новообразования, кисты, камни в органах. Исследование сосудов и полых органов проводят с помощью введения контрастного вещества, которое выделяет их на снимке и позволяет лучше рассмотреть места поражения.

Резонансную диагностику применяют, в основном, для сканирования мягких тканей тела:

• новообразования;
• спинной и головной мозг;
• мышцы и связки;
• МРТ печени;
• оболочки суставов.

Иногда аппаратное обследование органа можно провести на обоих томографах — КТ и МРТ, например, МРТ и КТ головного мозга. Что выбрать — МРТ или КТ, какая томография лучше? Если нет принципиального показания к проведению диагностики на определенном аппарате, пациенты выбирают КТ: резонансное обследование стоит дороже.

Безопасность для здоровья

Мы выяснили, в чем разница между КТ и МРТ. Она состоит в использовании разных физических явлений. Что такое рентген, известно всем: он давно используется в медицине. Рентгеновское излучение вредно для здоровья, поэтому часто делать снимки нельзя. В КТ используются именно рентгеновские лучи, что приносит несомненный вред здоровью.

Магнитное поле, используемое в резонансной диагностике, совершенно безопасно для здоровья. Отличие МР Томографа от КТ позволяет делать обследование тканей лёгких и иных органов тела беременным женщинам и маленьким детям от рождения. Единственный минус резонансной диагностики — высокая цена.

Рентгеновская диагностика (РКТ) значительно дешевле, но ее нельзя применять слишком часто. Магнитное исследование можно проводить многократно, например, МРТ печени во время курса терапии или в послеоперационный период.

Недостатки и противопоказания

Несмотря на отличия и сходства, оба типа аппаратного сканирования имеют свои преимущества и недостатки. Рассмотрим подробнее.

Недостатки резонансного обследования:

• нельзя проводить обследование пациента с металлическими имплантами;
• недостаточно хороший результат сканирования полых органов (КТ брюшной полости эффективнее, как и КТ легких);
• пациент должен находиться в неподвижном состоянии длительное время.

Недостатки компьютерного обследования:

• отличается от МРТ вредным рентгеновским излучением;
• не дает характеристику функциональности органов — только изображение;
• нельзя обследовать беременных и маленьких детей;
• противопоказано частое применение.

Перед назначением обследования проводят лабораторные анализы, чтобы убедиться в безопасности проведения обоих видов диагностики. Несмотря на то, что МРТ лучше чем КТ, пациенты чаще выбирают компьютерное обследование.

Противопоказания к компьютерной диагностике:

• беременность/лактация;
• маленькие дети до 5 лет;
• загипсованная конечность;
• почечная недостаточность.

Противопоказания к резонансной диагностике:

• психические расстройства;
• клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств;
• импланты их металла;
• ожирение (больше 100 кг);
• первый триместр беременности;
• почечная недостаточность.

Обратите внимание! Почечная недостаточность является препятствием к проведению обоих диагностик, если подразумевается введение контрастных веществ в организм.

Подготовка к процедуре

Как подготовиться к компьютерной томографии правильно? Особых ограничений перед проведением обследования придерживаться не нужно. Врачи рекомендуют воздержаться от тяжелой и грубой пищи накануне вечером и не пить спиртное. Перед посещением кабинета диагностики нужно снять любые украшения. Обследование проводят без верхней одежды.

Важно! Компьютерное обследование не провоцирует раковые заболевания.

Как подготовиться к резонансному обследованию? Здесь условия предварительной подготовки те же — не употреблять спиртное накануне визита к врачу и не кушать трудноусваиваемую и твердую пищу. Перед посещением кабинета необходимо удалить все аксессуары и украшения с тела и из карманов одежды. При наличии металлических имплантов процедура не проводится — имейте это в виду.

Противопоказанием к проведению МРТ является и наличие татуировки с железными пигментами, и кардиостимулятор, и перманентный макияж. Выясните все подробности прохождения резонансного сканирования заблаговременно.

Итог

Медицина сделала большой шаг вперед в области диагностики заболеваний, благодаря изобретению совершенных сканирующих устройств. Современный век, отличающийся инновационным подходом к обследованию систем и органов тела, ознаменовался новыми открытиями в области рентгенографии и томографии. Чем отличаются новые технологии от старых? Прежде всего, получением объемного трехмерного изображения органов и их срезов.

Теперь стало возможным детально исследовать патологию, визуально наблюдая отклонения в строении органов. Также стало возможным изучить патологию функционирования органа, например, МРТ печени показывает ее текущее состояние. Однако между аппаратами сканирования существуют различия: компьютерная диагностика лучше показывает изображение твердых и полых структур организма, а резонансная — мягкие ткани тела.

Выбор того или иного аппаратного обследования во многом зависит от исследуемого органа или части тела. Если диагностику можно провести на обоих аппаратах, например, КТ и МРТ головного мозга, — лучше выбрать резонансное сканирование. Цена МР-томографии выше, но для здоровья она безопаснее.

МРТ и КТ – это методы диагностики, визуализирующие головной мозг и показывающие его структуру и патологии. Оба метода являются цифровыми: полученные данные обрабатываются в компьютере и выводятся на экран. Оба метода дают послойное изображение мозга. Несмотря на эти схожести и объединяющего слова «томография» – в основе этих методов используются разные физические элементы и явления.

Для понимания разницы между методами, следует разобрать каждый из них. – это неинвазивный способ диагностики заболеваний головного мозга. В основе метода лежит воздействие магнитного поля на организм.

Исследователи поняли, что атомы водорода могут изменять свое положение под влиянием электромагнитной силы. Смена направления протонов водорода регистрируется датчиками магнитного томографа. Информация отправляется в компьютер, после чего выводится на монитор в виде изображения, где головной мозг показан на сериях снимков по слоям и трехмерно.

В основе лежит явление рентгеновских лучей. Каждая ткань в организме имеет свою плотность, а значит сопротивление и степень поглощения. Когда лучи направляются в сторону организма, ткани головного мозга по-разному их поглощают. Такая разница и контраст между степенью поглощения выводится на конечном изображении в виде темных и светлых участков. Компьютерная томография – это разновидность рентгенографии, только цифровая. То есть процесс получения изображения отличается от классической рентгенодиагностики: картинка отцифровывается. В итоге выходит изображение качественнее и высокого разрешения.

МРТ или КТ, если говорить о функциональном предназначении, магнитно-резонансная томография больше предназначена для изучения мягких тканей мозга. Для наглядности приведены показания:

• объемные процессы внутри черепа: опухоли, киста;
• острое нарушение кровообращения: геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
• расширение и асимметрия желудочков головного мозга;
• изучение сосудов головного мозга, их проходимости и кровоток в бассейнах;
• состояние спинномозгового канала, ликвородинамика;
• картирование коры головного мозга, что позволяет изучить индивидуальные особенности строения отделов мозга, которые отвечают за умственные и психические процессы.

Компьютерная томография имеет другие показания:

1. травма черепа: переломы, трещины костей;
2. болезни шейных позвонков;
3. непроходимость сосудов, атеросклероз;
4. головная боль и обмороки;
5. нарушение психического состояния и поведения: алкоголизм, неврологический дефицит;
6. внутричерепная гипертензия;
7. судороги при сильных головных болях.

Из показаний видна разница, что МРТ больше подходит для изучения функциональных состояний и временных нарушений головного мозга, когда КТ – для статических органических повреждений мозга. Поэтому нельзя сказать, что лучше: методы имеют разное предназначение. Невозможно сравнивать разные категории.

Врач назначает исследование исходя из объективных данных и показаний. Например, при подозрении на опухоль лучше сделать магнитную томографию: она лучше визуализирует мягкие ткани. Если человек упал и в месте удара есть рана, его сознание нарушено и его тошнит, информативнее сделать компьютерную томографию: она лучше показывает переломы костей и травму сосудов.

Отличие МРТ и КТ в плане противопоказаний:

• Магнитно-резонансную томографию нельзя делать при: имплантированном или наружном кардиостимуляторе, имплантатах среднего уха, магнитных осколках в черепе, сердечной недостаточности, неадекватности пациента, психотическом состоянии, протезах в сердце, эндопротезах.
• Компьютерную томографию нельзя делать, если: есть беременность, слишком большая масса пациента, почечная и печеночная недостаточность, болезнь щитовидной железы, неадекватность пациента, декомпенсация сахарного диабета, миеломная болезнь.

Вывод: невозможно утвердить, что лучше. Каждый метод имеет свое преимущество и предназначение.

Что безопаснее КТ или МРТ

В основе компьютерной томографии используются рентгеновские лучи. Они ионизируют ткани. Одно из свойств ионизирующего излучения – формирование свободных радикалов, которые разрушают белки и нуклеиновые кислоты. Теоретически в больших дозах это приводит к мутации генов, возникновению опухолей и развитию лучевой болезни. Однако доза, исходящая из томографа за одно исследование, настолько низка, что вероятность развития рака стремится к нулю.

В основе МРТ используется магнитное поле, которое полностью безопасно для организма. Более того, человек ежедневно сталкивается с магнитным полем: Солнце, бури, магнитное поле Земли.

Вывод: оба метода безопасные, но МРТ безопаснее КТ.

ЭЭГ или МРТ

Нельзя сказать, что лучше: эти два метода изучают разные свойства мозга. Можно утверждать, что они подходят к центральной нервной системе с двух сторон. Магнитно-резонансная томография изображает мозг как орган, его структуру и функцию и относится к семейству нейровизуализационных методов.

Электроэнцефалография также неинвазивный метод, но он не визуализирует мозг. Задача ЭЭГ – изучение электрической активности мозга. Результаты МРТ показываются на компьютере и на снимках, где мозг изображен послойно. Результаты электроэнцефалографии изображаются на длинной ленте – электроэнцефалограмме. На ней показана электрическая активность, которую генерирует мозг.

На этой ленте есть такие ритмы: альфа, бета, гамма, дельта, тета, мю и сигма. Каждый из этих ритмов отображает разное функциональное состояние мозга, а некоторые – патологию нервной системы. Например, дельта-ритм фиксируется при глубоком сне, мю-ритм часто наблюдается у детей с аутизмом.

МРТ или МСКТ головного мозга

– это современный вариант компьютерной томографии. Они обладают двумя и больше датчиками регистрации поглощения рентгеновских лучей. То есть метод основан на явлении ионизированного излучения, что отличается от принципа работы магнитного томографа. В основе МРТ – воздействие магнитного поля на протоны водорода, которые изменяют свою пространственную конфигурацию.

Полученные изображения из двух методов исследования схожи между собой: они высокого разрешения, большая скорость сканирования, увеличено отношение сигнал/шум, большая площадь сканирования. Говоря о безопасности, магнитное поле МРТ не наносит вреда. МСКТ имеет лучевую нагрузку, хотя она меньше чем у предшественницы – классической компьютерной томографии.

МРТ и МСКТ похожи между собой. Однако магнитно-резонансная томография имеет ключевое преимущество: метод лучше визуализирует головной и спинной мозг. Мультиспиральный томограф тоже выявляет патологии центральной нервной системы, но МРТ намного чувствительней.

Вывод: оба метода имеют почти одинаковые диагностические точки приложения. Отвечая на вопрос что лучше, исходя из того, что МРТ лучше визуализирует нервную систему, можно утверждать, что магнитно-резонансная томография имеет преимущество перед мультиспиральной томографией, хоть и не существенное.

Современные методы диагностики позволяют выявлять различные патологии и нарушения в функционировании органов и систем в самом начале их развития. Сегодня невозможно представить развитие современной медицины без использования таких видов обследования, как и .

Они являются неинвазивными способами диагностики различных нарушений и заболеваний в организме человека, и нередко пациенту довольно проблематично определиться, какому же из них отдать предпочтение. На самом деле, при необходимости обследования больного часто назначаются МРТ и КТ, но разница между ними существует и она довольна существенная.

Медицинская практика показывает, что назначается для диагностики изменений различного характера, происходящих в мягких тканях. Кроме этого, благодаря такому методу исследования удается визуализировать спинной и головной мозг, также другие внутренние органы.

Достоинством такого метода диагностики считается тот факт, что МРТ позволяет получить изображение высокого качества, чего нельзя сказать о таких процедурах, как рентгенологическое исследование, компьютерная томография и ультразвук.

Благодаря проведению МРТ на ранних сроках удается выявить прогрессирование в организме человека таких сложных и опасных патологий, как:

• нарушения опорно-двигательного аппарата
• онкологические заболевания
• расстройство неврологического характера

Особо часто применяют для обследования центральной нервной системы и . Благодаря такому методу исследования специалисту удается провести оценку структуры органов, диагностировать имеющиеся заболевания и злокачественные новообразования. МРТ широко применяется в таких отраслях медицины, как:

• урология
• онкология
• ангиология

МРТ широко используется не только для исследования внутренних органов и тканей, но и для неинвазивного исследования работы внутренних органов. Благодаря такой процедуре можно провести следующие исследования:

• измерение тока скорости
• оценка кровотока
• определение уровня диффузий в тканях
• контроль активации коры

Это означает, что с помощью магнитно-резонансной томографии удается за один сеанс провести оценку сразу нескольких сторон состояния здоровья человека.

Особенности проведения МРТ

Процедура МРТ считается совершенно безболезненной и для получения точных и достоверных результатов рекомендуется соблюдение некоторых правил. Во время проведения исследования пациент находится на столе в горизонтальном положении и постепенно его перемещают в узкую трубу.

Внутри такого прибора создается сильное магнитное поле в зависимости от того, какой орган подвергается исследованию. Для получения точных и информативных изображений пациенту необходимо находится в неподвижном положении во время проведения обследования, поскольку малейшее движение может исказить результат.

Сама по себе процедура не сопровождается никакими болезненными ощущениями, и вызвать дискомфорт может лишь сильный шум, который образуется во время работы медицинского аппарата. Для того чтобы уменьшить шум человеку предлагают воспользоваться специальными наушниками.

МРТ является диагностической процедурой, которая не требует какой-либо строгой подготовки.

Пациент может вести привычный образ жизни перед исследованием, не ограничивать себя в еде и питье, а также принимать необходимые лекарственные препараты. Единственное о чем нужно помнить, что при необходимости обследования мочевого пузыря необходимо предварительно наполнить его достаточным количеством жидкости. В том случае, если предполагает исследование головы пациента, то рекомендуется отказаться от нанесения на кожу различных косметических препаратов и макияжа.

Такая необходимость вызвана тем, что любая косметика может негативно отразиться на качестве изображения и тем самым снизить точность проводимого исследования. Перед проведением МРТ пациенту необходимо захватить с собой все предыдущие результат обследования и обязательно показать их специалисту. Это позволит врачу оценить всю клиническую картину больного и проследить динамику изменений в состоянии его здоровья.

На самом деле МРТ уже давно зарекомендовало себя положительно в медицинской практике. Такой метод исследования сочетает в себе безопасность для здоровья, безболезненность и высокую информативность получаемых изображений.

Такая процедура представляет собой неинвазивный метод диагностики, что полностью исключает необходимость проведения хирургического вмешательства.

Существует разделение МРТ — диагностики на несколько видов с учетом обследуемой части тела:

• широко применяется в области неврологии и нейрохирургии. С помощью такого метода диагностики удается с высокой точностью выявить различные нарушения и отклонения, локализующиеся в области головного мозга. МРТ может проводиться непосредственно перед оперативным вмешательством, что позволяет определить конкретные области вмешательства и его масштабы.
• часто проводится в урологии и гинекологии для диагностики различных женских заболеваний. Такой вид исследования применяется у мужчин для выявления и исследования таких органов, как половой член и яички.
• помогает диагностировать различные виды патологий спинного мозга и позвоночника. Благодаря такому методу диагностики удается точно определить очаг и размер травмы позвоночника, злокачественного новообразования и межпозвонковой грыжи.
• применяется в области ортопедии, травматологии и хирургии. С помощью такой процедуры специалист может без труда оценить состояние связок, сухожилий, прыщей и суставных капсул.
• МРТ брюшной полости дает данные о состоянии всех органов . Благодаря проведению такого исследования удается диагностировать различные патологии в самом начале их развития.

Кроме этого, специалистом может проводиться МРТ всего организма и чаще всего это практикуется в области онкологии. Такой метод диагностики назначается тем пациентам, которые желают получить полную клиническую картину состояния своего здоровья всего за одну процедуру.

Противопоказания к МРТ

Несмотря на эффективность такой процедуры, не все пациенты могут прибегнуть к ее проведению.

Существует ряд противопоказаний к МРТ:

• присутствие у больного кардиостимулятора и металлических имплантов
• период
• клаустрофобия
• наличие неферромагнитных имплантов и протезов
• инсулиновые насосы

Кроме этого, относительным противопоказанием к проведению МРТ может являться присутствие на теле пациента татуировок, которые сделаны с применением различных красителей.

Процедура проводится в довольно узком пространстве и пациенты с клаустрофобией могут испытывать сильное неудобство. Для получения точных и информативных результатов необходимо продолжительное пребывание больного в неподвижном состоянии, поэтому при необходимости проведения исследования в детском возрасте может применяться анестезия.

КТ: описание и виды

Компьютерная томография на сегодняшний день считается ведущим методом диагностики различных органов и систем.

Такую процедуру можно проводить в качестве метода первичной диагностики, а также применять как уточняющую методику для подтверждения поставленного диагноза с помощью и клинического обследования.

КТ назначается для исследования:

• грудной клетки
• органов мочевыделительной системы
• желчного пузыря и протоков
• конечностей
• надпочечников

В некоторых случаях компьютерная томография назначается с целью контроля правильности проводимых медицинских процедур. У пациентов с онкологическими заболеваниями такой метод диагностики дает возможность определить стадию раковой опухоли, ведь с его помощью можно увидеть область распространения метастаз.

Полезное видео — Что лучше МРТ или КТ:

Пред проведением КТ пациенту необходимо раздеться до нижнего белья и избавиться от украшений. Во время процедуры человек располагается на столе, который медленно скользит через часть томографа в виде кольца. Такая часть препарата вращается вокруг того участка тела, который подвергается исследованию и делает соответствующие снимки.

Во время КТ необходимо находится в неподвижном состоянии, а работающее устройство может издавать неприятный шум.

Во время процедуры может применяться , которое вводится в организм пациента внутривенно либо через катетер. В некоторых случаях при обследовании брюшной полости контрастное вещество предлагают просто выпить.

Противопоказания к КТ

На самом деле, не существует каких-либо абсолютных противопоказаний к проведению КТ. Такую процедуру можно назначать пациенту любого возраста и даже в том случае, если больной находится на искусственной вентиляции легких.

В том случае, если возникает необходимость проведения КТ во время беременности либо в детском возрасте, то необходимо тщательно взвесить все «за» и «против». Дело в том, что КТ сопровождается незначительной лучевой нагрузкой на организм, и последствия такого воздействия еще недостаточно изучены.

Часто процедура проводится с введением в организм человека контрастного вещества, что позволяет получить более точную информацию о состоянии исследуемого органа. На самом деле, такое контрастное вещество может спровоцировать развитие аллергической реакции у больного, поэтому его введение в организм должно быть обосновано. В том случае, если необходимо провести КТ именно с таким веществом, то предварительно специалистом проводятся противоаллергические действия.

Основным отличием МРТ от КТ является принцип работы томографов. основана на работе магнитного поля и на измерении откликов атома водорода под его воздействием. При необходимости проведения компьютерной томографии принцип работы заключается в рентгеновском излучении.

С помощью КТ удается получить объемное изображение, но такая процедура может представлять опасность для здоровья пациента. МРТ считается совершенно безвредным методом исследования, который можно применять даже во время беременности.

КТ и МРТ широко применяются для диагностики различных видов патологий, а также для подтверждения уже поставленных диагнозов.

Разница между двумя видами такой диагностики кроется лишь в стоимости процедуры и в побочных явлениях, возникающих после проведения КТ. Именно по этой причине при выборе метода диагностики следует тщательно взвешивать все нюансы и выбирать между ценой исследования и безопасностью. МРТ считается более безопасной процедурой, но в то же время КТ более доступна в цене.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Бурное развитие техники в последние десятилетия привело к появлению новых, высокоинформативных и точных методов диагностики , возможности которых превышают таковые у старых диагностических методик, использующихся довольно давно (рентген , УЗИ и др.). К таким относительно новым диагностическим методам относят компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) , каждая из которых имеет свои преимущества и недостатки. Именно эти два новых метода в последние годы стали весьма популярными, но, к сожалению, назначаемыми и используемыми не всегда адекватно и правильно. Причем нужно четко представлять себе, что из этих двух методов нельзя просто и однозначно выбрать лучший, так как у них разные диагностические возможности, и потому каждый метод оказывается лучшим только применительно к конкретной ситуации. Поэтому ниже мы рассмотрим суть КТ и МРТ, а также укажем, как выбрать из этих двух методов наилучший применительно к конкретной ситуации.

Суть, физический принцип, различия КТ и МРТ

Чтобы понимать, чем отличаются методы КТ и МРТ, и иметь возможность выбрать лучший из них в каждой конкретной ситуации, следует знать их физические принципы, суть и диагностические спектры. Именно эти аспекты мы рассмотрим ниже.

Принцип компьютерной томографии несложен, он заключается в том, что сфокусированные рентгеновские лучи проходят через исследуемую часть тела или орган в различных направлениях под разными углами. В тканях энергия рентгеновских лучей ослабляется за счет ее поглощения, причем разные органы и ткани поглощают рентгеновское излучение с неодинаковой силой, вследствие чего происходит неравномерное ослабление лучей после прохождения по разным нормальным и патологическим анатомическим структурам. Затем на выходе специальные датчики регистрируют уже ослабленные пучки рентгеновских лучей, трансформируют их энергию в электрические сигналы, на основании которых компьютерная программа выстраивает полученные послойные изображения изучаемого органа или части тела. Благодаря тому, что разные ткани ослабляют рентгеновские лучи с неодинаковой силой, на итоговых снимках они четко отграничиваются и становятся хорошо видимыми за счет неравномерной окраски.

В прошлом использовалась пошаговая компьютерная томография , когда для получения каждого последующего среза стол двигался ровно на шаг, соответствующий толщине слоя органа, а рентгеновская трубка описывала вокруг обследуемой части тела круг. Но в настоящее время используется спиральная КТ , когда стол движется постоянно и равномерно, а рентгеновская трубка описывает вокруг исследуемой части тела траекторию спирали. Благодаря технологии спиральной КТ получаемые изображения стали объемными, а не плоскими, толщина срезов очень маленькой – от 0,5 до 10 мм, что и позволило выявлять даже самые маленькие патологические очаги. Кроме того, благодаря спиральной КТ стало возможным делать снимки в определенную фазу прохождения контрастного вещества по сосудам, что обеспечило появление отдельной методики ангиографии (КТ-ангиографии ), которая значительно информативнее рентгеновской ангиографии.

Последним достижением КТ стало появление мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) , когда рентгеновская трубка движется вокруг исследуемой части тела по спирали, а прошедшие через ткани ослабленные лучи улавливаются датчиками, стоящими в несколько рядов. МСКТ позволяет получать одновременно точные изображения сердца , головного мозга, оценивать строение сосудов и микроциркуляцию крови. В принципе, врачи и ученые полагают, что МСКТ с контрастом – это лучший метод диагностики, который в отношении мягких тканей имеет такую же информативность, как и МРТ, но дополнительно позволяет визуализировать и легкие, и плотные органы (кости), чего не может МРТ.

Несмотря на такую высокую информативность как спиральной КТ, так и МСКТ, применение этих метод ограничивается из-за высокой лучевой нагрузки, которую получает человек в ходе их производства. Поэтому КТ должна проводиться только по показаниям.

Магнитно-резонансная томография основана на явлении ядерного магнитного резонанса, который в упрощенном виде можно представить следующим образом. При действии магнитного поля на ядра атомов водорода они поглощают энергию, а потом, после прекращения влияния магнитного поля, переизлучают ее в виде электромагнитных импульсов. Именно такие импульсы, являющиеся по сути колебаниями магнитного поля, улавливаются специальными датчиками, переводятся в электрические сигналы, на основе которых и выстраивается изображение изучаемого органа специальной компьютерной программой (как и при КТ). Так как атомов водорода в разных нормальных и патологических тканях неодинаковое количество, то и переизлучение этими структурами поглощенной от магнитного поля энергии будет происходить неравномерно. В результате, на основании разниц переизлучаемой энергии, компьютерная программа выстраивает послойные изображения изучаемого органа, причем на каждом слое хорошо видно его структуру и патологические очаги, отличающиеся по цвету. Однако, ввиду того, что МРТ основана на воздействии на атомы водорода, данная методика позволяет получать качественные изображения только тех органов, где таких атомов много, то есть содержащих изрядную долю воды . А это мягкотканные структуры – головной и спинной мозг, жировая ткань, соединительная ткань, суставы, хрящи, сухожилия, мышцы, половые органы, печень, почки, мочевой пузырь, кровь в сосудах и т.д. Но ткани, содержащие мало воды, такие, как кости и легкие, на МРТ видны очень плохо.

Учитывая физические принципы КТ и МРТ, совершенно очевидно, что в каждом случае выбор метода обследования зависит от диагностической цели. Так, КТ более информативна и предпочтительна для обследования костей скелета и черепа, легких, черепно-мозговых травм , острых инсультов . Для диагностики нарушений кровообращения в различных органах, а также выявления аномалий строения сосудов, применяется КТ с контрастированием, когда внутривенно вводится специальное вещество, усиливающее яркость тканей. А МРТ более информативна для обследования "мокрых" органов и тканей, содержащих достаточно большое количество воды (головной и спинной мозг, сосуды, сердце, печень, почки, мышцы и т.д.).

В целом, КТ имеет меньше ограничений и противопоказаний к применению, чем МРТ, поэтому, несмотря на лучевую нагрузку, этот метод применяется чаще. Так, КТ противопоказана, если пациент не может задержать дыхание на 20 – 40 секунд, его масса тела превышает 150 кг или это беременная женщина. А вот МРТ противопоказана при массе тела более 120 – 200 кг, клаустрофобии, тяжелой сердечной недостаточности , в первом триместре беременности , а также наличии имплантированных устройств (кардиостимуляторов , нервных стимуляторов, инсулиновых помп, ушных имплантов, искусственных клапанов сердца, кровоостанавливающих клипс на крупных сосудах), которые могут под действием магнита сдвинуться с места или прекратить свою работу.

Когда лучше КТ, а когда – МРТ

МРТ и КТ могут стать методами первого выбора при правильно определенных показаниях к их производству, поскольку в таких случаях их результаты позволят ответить на все диагностические вопросы.

МРТ более предпочтительна для диагностики заболеваний головного, спинного и костного мозга (опухоли, инсульты, рассеянный склероз и т.д.), патологий мягких тканей позвоночника (межпозвонковых грыж, протрузий дисков , спондилитов и т.д.), заболеваний органов малого таза у мужчин и женщин (предстательная железа, матка, мочевой пузырь, маточные трубы и т.д.) и расстройств кровообращения. Кроме того, МРТ имеет преимущество перед КТ и в диагностике заболеваний суставов, так как позволяет на снимках рассмотреть мениски, связки и хрящевые суставные поверхности. Также МРТ более информативна в оценке анатомии и функциональной активности сердца, внутрисердечного кровотока и кровоснабжения миокарда. Нельзя не сказать о таком преимуществе МРТ перед КТ, как возможность визуализировать сосуды без введения контраста. Однако МРТ позволяет судить только о состоянии кровотока, так как в ходе этого исследования виден только поток крови, а сосудистая стенка не видна, и потому по результатам МРТ ничего нельзя сказать о состоянии стенок сосудов.

МРТ ввиду ее низкой информативности практически не применяется для диагностики патологии легких, камней в желчном пузыре и почках, переломов и трещин костей, заболеваний желчного пузыря, желудка и кишечника. Низкая информативность в выявлении патологий указанных органов обусловлена тем, что в них содержится мало воды (кости, легкие, камни в почках или желчном пузыре), или они полые (кишечник, желудок, желчный пузырь). Что касается маловодных органов – повысить информативность МРТ в их отношении на текущем этапе невозможно. А вот касательно полых органов – информативность МРТ в отношении выявления их заболеваний можно повысить путем введения оральных (через рот) контрастов. Однако точно такие же контрасты для диагностики патологий полых органов придется принимать и для производства КТ, поэтому в таких случаях у МРТ нет очевидных преимуществ.

Диагностические возможности КТ и МРТ примерно равны в выявлении опухолей любых органов, а также в диагностике заболеваний селезенки, печени, почек, надпочечников, желудка, кишечника, желчного пузыря. Однако МРТ лучше для диагностики гемангиом печени, феохромоцитом и инвазии сосудистых структур в брюшной полости.

Выбирая между КТ и МРТ, нужно помнить, что каждый метод имеет свои диагностические возможности, и совершенно не обязательно при каком-либо заболевании применять именно эти методы. Ведь множество заболеваний прекрасно диагностируются гораздо более простыми, доступными, безопасными и дешевыми способами, такими, как рентген, УЗИ и т.д. Например, огромное число заболеваний легких и повреждений костей прекрасно диагностируется при помощи рентгена, который и следует выбирать в качестве первичного метода обследования при подозрении на легочную или костную патологию. Заболевания органов малого таза у мужчин и женщин, брюшной полости и сердца не менее прекрасно диагностируются при помощи обычного УЗИ. Поэтому при обследовании малого таза, брюшной полости и сердца следует, в первую очередь, сделать УЗИ, и только если его результаты оказались сомнительными, прибегать к КТ или МРТ.

Таким образом, очевидно, что выбор метода обследования зависит от конкретной ситуации и того, какая именно патология и в каком органе подозревается. Так, КТ наилучшим образом подходит для диагностики заболеваний легких, травматического повреждения костей, выявления ишемической болезни сердца в ходе КТ-коронарографии. МРТ оптимально подходит для диагностики патологий спинного и головного мозга, суставов, сердца и органов малого таза. А вот для диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек, средостения и сосудов при относительно равных диагностических возможностях МРТ и КТ врачи предпочитают проводить КТ, поскольку это исследование проще, доступнее, дешевле и гораздо короче по продолжительности.

КТ или МРТ при заболеваниях различных органов

Ниже мы подробно рассмотрим, когда лучше использовать КТ, а когда МРТ при различных заболеваниях тех или иных органов и систем. Приведем эти данные для того, чтобы можно было в общем сориентироваться, какое же исследование все-таки лучше пройти человеку при подозрении на конкретное заболевание определенного органа.

КТ или МРТ при патологии позвоночника и спинного мозга

При подозрении на любое заболевание позвоночника ни КТ , ни МРТ не делают в первую очередь. Сначала производят рентгеновский снимок в прямой и боковой проекциях, и именно он позволяет во многих случаях поставить диагноз или уточнить имеющиеся предположения о характере патологии. И уже после того, как будут достаточно четкие предположения о характере патологии, для дальнейшей уточняющей диагностики выбирается либо КТ, либо МРТ.

Вообще основным методом уточняющей диагностики в отношении патологии позвоночника и спинного мозга является МРТ, так как позволяет увидеть и спинной мозг, и спинномозговые корешки, и нервные сплетения, и крупные нервные волокна, и сосуды, и мягкие ткани (хрящи, связки, сухожилия, мышцы, межпозвонковые), и измерить ширину спинномозгового канала, и оценить циркуляцию спинномозговой жидкости (ликвора). А КТ не позволяет так точно рассмотреть все мягкие структуры костного мозга , давая возможность визуализировать в большей степени кости позвоночника. Но так как кости достаточно неплохо видны и на рентгене , то КТ не является наилучшим методом уточняющей диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга. Хотя, если МРТ недоступна, то ее вполне можно заменить КТ с контрастированием, поскольку она тоже дает хорошие, высокоинформативные результаты.

Несмотря на то, что в целом для диагностики патологии спинного мозга и позвоночника лучше МРТ, ниже мы укажем, при подозрении на какие конкретные заболевания следует выбрать КТ, а на какие – МРТ.

Так, если имеет место патология шейного отдела позвоночника, которая сочетается с мозговыми симптомами (головокружением , головными болями , ухудшением памяти, внимания и т.д.), то методом выбора в таком случае является МРТ-исследование сосудов (МР-ангиография).

Если у человека имеется деформация позвоночного столба (кифоз , сколиоз и т.д.), то, в первую очередь, выполняется рентген. И если по результатам рентгена заподазривается поражение спинного мозга (например, сдавление, ущемление корешков и т.д.), то рекомендуется выполнить дополнительно МРТ.

Если подозревается какое-либо дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника (остеохондроз , спондилез , сподилоартроз, грыжа /протрузия межпозвонкового диска и т.д.), то оптимально произвести рентген и МРТ. Отдельно следует указать, что для диагностики грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе можно применить КТ, если сделать МРТ невозможно. Диагностика грыж во всех остальных отделах позвоночника проводится только с помощью МРТ.

При подозрении на сужение позвоночного канала и сдавление спинного мозга или его корешков оптимально делать и КТ, и МРТ, так как одновременное использование обоих методов позволит выявить и причину сужения, и его точную локализацию, и степень сдавления мозга. Если при сужении спинномозгового канала нужно оценить состояние связок, нервных корешков и самого спинного мозга, то достаточно выполнить только МРТ.

Если подозревается опухоль или метастазы в позвоночник или спинной мозг, то выполняется и КТ, и МРТ, поскольку только данные обоих методов обследования позволяют получить наиболее полную картину о типе, размерах, расположении, форме и характере роста новообразования.

Если нужно проверить проходимость субарахноидального пространства, то выполняется МРТ, а в случае ее недостаточной информативности – и КТ с введением контраста эндолюмбально (как эпидуральная анестезия).

При подозрении на воспалительные процессы в позвоночнике (различные виды спондилитов) можно делать и КТ, и МРТ.

При подозрении на воспалительные процессы в спинном мозге (миелиты , арахноидиты и проч.) следует применять МРТ.

Когда имеет место травматическое повреждение позвоночника, то выбор между МРТ и КТ зависит от наличия неврологической симптоматики, как признака повреждения спинного мозга. Итак, если у пострадавшего имеется травма позвоночника в сочетании с неврологическими симптомами (нарушение координации движений, парез , паралич , онемение , потеря чувствительности на каких-либо участках тела и т.д.), то ему следует провести рентген + МРТ для выявления повреждений костей позвоночника и повреждений спинного мозга. Если же пострадавший с травмой позвоночника не имеет неврологических симптомов, то ему производят рентген, а далее назначают КТ только в следующих случаях:

• Плохая видимость структур позвоночника в области верхнего шейного и шейно-грудных отделов;
• Подозрение на повреждение центральных или задних отделов позвонков;
• Тяжелые компрессионные клиновидные переломы позвонков;
• Планирование операции на позвоночнике.

Ниже в таблице мы приведем предпочтительные первичные и уточняющие методы диагностики при различных заболеваниях позвоночника.

Патология позвоночника или спинного мозга	Первичный метод обследования	Уточняющий метод обследования
Остеохондроз	Рентген	МРТ или функциональный рентген
Грыжа межпозвонкового диска	МРТ	-
Опухоль позвоночника	Рентген	КТ + МРТ
Опухоль спинного мозга	МРТ	-
Метастазы в позвоночник или спинной мозг	Остеосцинтиграфия	МРТ + КТ
Спондилиты	Рентген	МРТ, КТ
Рассеянный склероз	МРТ	-
Сирингомиелия	МРТ	-
Миеломная болезнь	Рентген	МРТ + КТ

КТ или МРТ при патологии головного мозга

Так как КТ и МРТ основаны на разных физических принципах, то каждый метод обследования позволяет получать различные данные о состоянии одних и тех же структур головного мозга и черепа. Например, КТ хорошо визуализирует кости черепа, хрящи, свежие кровоизлияния, а МРТ – сосуды, структуры мозга, соединительную ткань и т.д. Поэтому в диагностике заболеваний головного мозга МРТ и КТ являются взаимодополняющими, а не конкурирующими методами. Тем не менее, ниже мы укажем, при каких заболеваниях мозга лучше применять КТ, а при каких – МРТ.

В общих чертах можно сказать, что МРТ лучше подходит для выявления изменений в задней черепной ямке, структурах ствола и середины мозга, которые проявляются весьма характерной неврологической симптоматикой, такой, как головная боль, не снимающаяся обезболивающими препаратами , рвота при перемене положения тела, замедление частоты сердечных сокращений, сниженный мышечный тонус, нарушенная координация движений, непроизвольные движения глазных яблок, расстройства глотания, "потеря" голоса, икота , вынужденное положение головы, повышенная температура тела, невозможность посмотреть вверх и т.д. А КТ в целом лучше подходит при повреждениях костей черепа, при подозрениях на свежий геморрагический инсульт или наличие уплотнений в мозге.

При черепно-мозговой травме в первую очередь следует делать КТ, поскольку она позволяет диагностировать повреждения костей черепа, мозговых оболочек и сосудов в первые часы после травмы. МРТ проводят не раньше, чем через трое суток после травмы для выявления ушибов мозга, подострых и хронических кровоизлияний в мозг и диффузно-аксональных повреждений (разрывы отростков нейронов, что проявляется неравномерным дыханием, различным уровнем стояния зрачков глаз по горизонтали, сильным напряжением мышц затылка, непроизвольным колебанием белков глаз в разные стороны, согнутыми в локтях руками со свободно висящими кистями и т.д.). Также МРТ при черепно-мозговой травме проводят людям в коматозном состоянии при подозрении на отек мозга.

При опухолях головного мозга нужно делать и КТ, и МРТ, поскольку только результаты обоих методов позволяют уточнить все детали о характере новообразования. Однако если подозревается опухоль в области задней черепной ямки или гипофиза , которая проявляется сниженным мышечным тонусом, головной болью в затылке , нарушенной координацией движений на правой или левой стороне тела, непроизвольными движения глазных яблок в разные стороны и т.д., то можно делать только МРТ. После операций по удалению опухоли мозга для контроля эффективности терапии и выявления рецидивов лучше применять МРТ с контрастом.

При подозрении на опухоли черепно-мозговых нервов лучше применять МРТ. КТ используется только в качестве дополнительного метода обследования при подозрении на разрушение пирамиды височной кости опухолью.

При острых нарушениях мозгового кровообращения (ОНМК) сначала всегда делают КТ, так как она дает возможность четко и точно различить ишемический и геморрагический инсульты, лечение которых различно. На снимках КТ прекрасно видны геморрагические инсульты и сформировавшиеся из вытекшей из поврежденного сосуда крови гематомы . В случаях, когда на снимках КТ не видно гематом, то инсульт ишемический, обусловленный резкой гипоксией участка мозга из-за сужения кровеносных сосудов. При ишемическом инсульте дополнительно к КТ проводят МРТ, так как она позволяет выявлять все очаги гипоксии, измерять их размеры и оценивать степень повреждения мозговых структур. Для диагностики осложнений инсульта (гидроцефалия , вторичное кровоизлияние) через несколько месяцев после эпизода ОНМК проводится КТ.

При подозрении на острое кровоизлияние в мозг в первые сутки развития такого заболевания следует делать КТ, так как именно этот метод позволяет выявлять свежую гематому, оценивать ее размеры и точное расположение. Но если после кровоизлияния прошло три дня или больше, то следует выполнять МРТ, так как в этот период она информативнее КТ. Через две недели после кровоизлияния в мозг КТ становится вообще неинформативной, поэтому в поздние сроки после образования гематомы в мозге следует делать только МРТ.

При подозрении на пороки или аномалии строения мозговых сосудов (аневризмы , мальформации и др.) проводится МРТ. В сомнительных случаях МРТ дополняется КТ-ангиографией.

При подозрении на воспалительные процессы в головном мозге (менингиты , энцефалиты , абсцесс и др.) лучше применять МРТ.

При подозрении на различные демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз , боковой амиотрофический склероз и др.) и эпилепсию следует выбирать МРТ с контрастированием.

При гидроцефалии и дегенеративных заболеваниях ЦНС (болезнь Паркинсона , болезнь Альцгеймера , лобно-височная деменция , прогрессирующий надъядерный паралич, амилоидная ангиопатия, спиноцеребральная дегенерация, болезнь Гентингтона, Валлеровская дегенерация, синдром острой и хронической воспалительной демиелинизации, синдром мультифокально-дегенеративной лейкоэнцефалопатии) необходимо проводить и КТ, и МРТ.

КТ или МРТ при заболеваниях околоносовых пазух

Если имеется заболевание околоносовых пазух, то в первую очередь производится рентген , а КТ и МРТ относятся к дополнительным уточняющим методам обследования, применяющимся, когда данных рентгена оказывается недостаточно. Ситуации, в которых при заболеваниях околоносовых пазух применяется КТ и МРТ, приведены в таблице ниже.

Когда лучше КТ при заболеваниях околоносовых пазух	Когда лучше МРТ при заболеваниях околоносовых пазух
Хронические необычно протекающие синуситы (фронтиты, этмоидиты, гаймориты)	Подозрение на распространение гнойного воспалительного процесса (осложнение синусита) на орбиту глаза и в головной мозг
Подозрение на необычное строение околоносовых пазух	Для отличения грибкового инфекционного поражения околоносовых пазух от бактериального
Развившиеся осложнения ринита или синусита (субпериостальный абсцесс, остеомиелит костей черепа и т.д.)	Опухоли околоносовых пазух
Полипы полости носа и околоносовых пазух
Гранулематоз Вегенера
Опухоли околоносовых пазух
Перед плановой операцией на околоносовых пазухах

КТ или МРТ при заболеваниях глаз

При заболеваниях глаза и глазницы применяют УЗИ , КТ и МРТ. Так, МРТ является наилучшим методом диагностики при подозрении на отслойку сетчатки , подострое или хроническое кровоизлияние в глаз, идиопатическую псевдоопухоль орбиты, неврит зрительного нерва, лимфопролиферативные заболевания орбиты, опухоль зрительного нерва, меланому глазного яблока, наличие неметаллических инородных предметов в глазу. КТ является лучшим методом диагностики при подозрении на следующие заболевания глаз: сосудистые опухоли орбиты, дермоид или эпидермоид орбиты, травмы глаза . Комплексное применение и КТ, и МРТ необходимо при подозрении на опухоли глаза и слезной железы, а также абсцесс орбиты, так как в этих случаях нужны данные обоих видов исследования.

КТ или МРТ при заболеваниях мягких тканей шеи

МРТ предпочтителен только в случаях, когда нужно выявить и оценить распространенность опухолевого процесса в тканях шеи. Во всех остальных ситуациях, когда подозревается патология мягких тканей шеи, лучшими диагностическими методами являются УЗИ + рентген в боковой проекции. Вообще при заболеваниях мягких тканей шеи информативность КТ и МРТ ниже, чем у УЗИ, поэтому данные методы относятся только к дополнительным, и используются редко.

КТ или МРТ при заболеваниях уха

Если подозреваются внутричерепные осложнения заболеваний среднего уха, а также поражения вестибуло-кохлеарных нервов на фоне тугоухости , то лучшим методом их диагностики является МРТ. Если же подозреваются аномалии развития или любые заболевания внутреннего уха, а также перелом височной кости, то наилучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях глотки и гортани

Когда подозревается опухоль или воспалительный процесс в области глотки или гортани, то лучше МРТ. При невозможности выполнения МРТ ее можно заменить КТ с контрастированием, которая по информативности в подобных случаях мало уступает МРТ. Во всех остальных случаях при заболеваниях гортани и глотки лучшим методом диагностики является КТ.

КТ или МРТ при заболеваниях челюстей

При острых, хронических и подострых воспалительных заболеваниях челюстей (остеомиелиты и т.д.), а также при подозрении на опухоли или кисты челюсти лучшим методом диагностики будет КТ. Если по результатам КТ выявляется злокачественная опухоль, то дополнительно для оценки стадии онкологического процесса должна быть проведена МРТ. После проведенного лечения рака челюсти для выявления рецидивов применяют и КТ, и МРТ, информативность которых в таких случаях равнозначна.

КТ или МРТ при заболеваниях слюнных желез

Основными методами выявления патологии слюнных желез являются УЗИ и сиалография. КТ малоинформативна для диагностики патологии этих желез. А МРТ применяется только при подозрении на злокачественные опухоли в области слюнных желез.

КТ или МРТ при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

При функциональных нарушениях ВНЧС лучшим методом обследования является МРТ, а во всех остальных случаях необходимо сочетанное применение КТ + МРТ, так как нужно оценивать состояние и мягких тканей, и костей сустава.

КТ или МРТ при травмах челюстно-лицевой области

При травматических повреждениях костей лица и челюстей оптимальным методом является КТ, которое позволяет визуализировать даже небольшие трещины, смещения или иные повреждения костей.

КТ или МРТ при заболеваниях органов грудной клетки (кроме сердца)

При подозрении на любые патологии органов грудной клетки (легких , средостения, грудной стенки, диафрагмы, пищевода, трахеи и т.д.) лучшим методом диагностики является КТ. МРТ для диагностики органов грудной клетки малоинформативна, так как легкие и другие полые органы плохо видны на снимках МРТ из-за малого содержания в них воды, а также из-за того, что они постоянно движутся в процессе дыхания. Единственные случаи, в которых показано в дополнение к КТ выполнять еще и МРТ – это подозрение на злокачественные опухоли или метастазы в органах грудной клетки, а также подозрение на патологию крупных кровеносных сосудов (аорты, легочной артерии и т.д.).

КТ или МРТ при заболеваниях молочных желез

При подозрении на патологию молочных желез , в первую очередь, производят маммографию и УЗИ . Если подозревается поражение млечных протоков, то выполняется дуктография . МРТ является лучшим методом обследования молочных желез при подозрении на опухоли. Также МРТ считается лучшим методом обследования, кода у женщин имеются грудные импланты , и применение УЗИ и маммографии дает плохие результаты вследствие создаваемых имплантами помех. КТ в диагностике заболеваний молочных желез не используется, так как ее информативность не намного выше, чем у маммографии.

КТ или МРТ при сердечно-сосудистых заболеваниях

Методом первичной диагностики заболеваний сердца является ЭхоКГ (эхокардиография) и ее различные модификации, так как она позволяет получать достаточное количество информации о состоянии и степени поражения сердца.

Выполнение КТ показано при подозрении на атеросклероз сердечных сосудов, хронический перикардит и наличие в сердце рентгенонегативных инородных тел.

КТ-коронарография в качестве замены обычной коронарографии применяется для выявления атеросклероза, аномалий развития сердечных сосудов, оценки состояния и проходимости стентов и шунтов на коронарных артериях, а также для подтверждения сужения коронарных (сердечных) сосудов.

Сочетанное применение КТ и МРТ показано только при подозрении на опухоли, кисты сердца или перикарда и при ранениях сердца.

КТ или МРТ при патологии сосудов

Диагностику различных заболеваний артерий и вен оптимально начинать с проведения дуплексного или триплексного УЗИ, которое обладает высокой информативностью и позволяет поставить диагноз в большинстве случаев. КТ и МРТ применяют только после УЗИ сосудов в качестве дополнительных методов, когда требуется уточнить характер и степень выраженности повреждений сосудов.

Так, КТ-ангиографию оптимально применять для диагностики различных заболеваний аорты и ее ветвей, интракраниальных и экстракраниальных артерий, сосудов грудной и брюшной полости, а также артерий рук и ног (аневризма, сужение, расслоение стенки, аномалии строения, травматические повреждения, тромбоз и т.д.).

МР-ангиография оптимальна для диагностики заболеваний артерий ног.

Для диагностики заболеваний вен нижних конечностей (тромбозы, варикозное расширение вен и т.д.) и оценки состояния клапанного аппарата вен оптимальным считается триплексное УЗИ. Однако, такое УЗИ можно заменить на МРТ. Информативность КТ в диагностике заболеваний вен нижних конечностей низка, гораздо ниже, чем у МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов пищеварительного тракта

Для выявления инородных тел в брюшной полости применяют УЗИ и рентген . Для выявления свободной жидкости в брюшной полости оптимальным методом является УЗИ. Диагностика внутренних свищей производится комплексно, и в ее ходе применяется КТ + УЗИ. Если подозреваются опухоли брюшины, то лучшим методом их выявления является КТ.

Диагностика заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки осуществляется при помощи эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) и рентгена с контрастом, так как эти методы обладают отличной информативностью и позволяют выявлять практически любые патологии этих органов. КТ применяется только при обнаружении рака желудка или пищевода с целью выявления метастазов. Также КТ применяют для диагностики перфорации пищевода в грудном отделе. Информативность МРТ в диагностике патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки невысока из-за того, что эти органы полые, и для получения их качественных снимков все равно придется заполнять их контрастом. А снимки полых органов с контрастом гораздо более информативны у КТ. Соответственно, при патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки КТ лучше, чем МРТ.

Диагностика заболеваний толстой кишки производится при помощи колоноскопии и ирригоскопии , которые дают возможность выявления практически любых толстокишечных патологий. КТ назначается только при злокачественных опухолях толстой кишки для оценки степени распространенности онкологического процесса. МРТ малоинформативна при патологии кишечника , так как это полый орган, и для получения его приличествующего изображения придется заполнять кишку контрастом. А снимки с контрастом гораздо информативнее при выполнении КТ, из чего следует, что в диагностике патологий толстого кишечника КТ лучше МРТ. Единственные ситуации, когда МРТ оказывается лучше КТ в диагностике патологий толстой кишки – это парапроктиты (воспаление клетчатки, расположенной в малом тазу вокруг прямой кишки). Поэтому при подозрении на парапроктит рационально и правильно будет производить МРТ.

Возможности рентгена, КТ и МРТ в диагностике заболеваний тонкой кишки ограничены из-за того, что это полый орган. Поэтому исследования ограничены изучением продвижения контраста по кишечнику. В принципе, информативность КТ и рентгена с контрастом в диагностике заболеваний кишечника все же немного выше, чем МРТ, поэтому, при необходимости, следует выбирать именно КТ.

КТ или МРТ при патологии печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей

Методом выбора для первичного обследования печени , желчного пузыря и желчевыводящих путей является УЗИ. Поэтому при появлении симптомов заболеваний этих органов следует выполнить прежде всего УЗИ, а к помощи КТ или МРТ прибегать только в случаях, когда постановка точного диагноза оказалась затруднительной.

Если данные УЗИ показывают наличие какого-либо диффузного заболевания печени (гепатит , гепатоз, цирроз), то ни КТ, ни МРТ дополнительно делать не нужно, так как данные УЗИ – вполне исчерпывающие для данных патологий. Конечно, на снимках КТ и МРТ врач четче увидит картину повреждений, но это ничего существенного и принципиально нового не добавит к данным УЗИ. Единственная ситуация, когда при диффузных заболеваниях показано периодическое (1 раз в 1 – 2 года) выполнение МРТ – это длительное существование цирроза печени, на фоне которого имеется высокий риск развития гепатоцеллюлярного рака, выявляемого именно с помощью МРТ.

КТ или МРТ при патологии органов половой системы у мужчин и женщин

Первым и основным методом обследования при подозрении на заболевания половых органов мужчин и женщин является УЗИ . В подавляющем большинстве случаев УЗИ оказывается вполне достаточно для постановки правильного диагноза и оценки степени тяжести и распространенности патологического процесса. КТ и МРТ являются дополнительными методами в диагностике заболеваний половых органов мужчин и женщин. Обычно МРТ применяется в случаях, когда по результатам УЗИ не удается понять, в каком именно органе обнаружено патологическое образование из-за их тесного взаимного расположения и изменений нормальной анатомии вследствие заболевания. КТ в диагностике заболеваний половых органов применяется редко, так как ее информативность ниже, чем у МРТ.

Если по данным УЗИ обнаружен рак яичников или тела матки , то для определения степени распространенности онкологического процесса делают КТ с контрастированием или МРТ с контрастированием, причем информативность МРТ несколько выше, чем у КТ.

Если обнаружен/подозревается рак шейки матки у женщин или рак простаты у мужчин, то дополнительно проводят МРТ для определения стадии и распространенности онкологического процесса.

После лечения рака половых органов для раннего выявления рецидивов применяют МРТ, так как в подобных ситуациях она информативнее КТ.

Если по данным УЗИ обнаружена лимфаденопатия (увеличенные, воспаленные лимфоузлы) в малом тазу, то для уточнения причин и характера поражения лимфатической системы оптимально делать КТ с контрастированием. МРТ применяют только в тех случаях, когда КТ дала сомнительные результаты.

Если после оперативных вмешательств на половых органах возникли осложнения, такие, как абсцессы, свищи и т.д., то для оценки их расположения и степени тяжести оптимально делать МРТ. Если МРТ недоступна, то ее можно заменить на КТ с контрастированием.

КТ или МРТ при патологии эндокринной системы

Если речь идет о патологии гипофиза и параселлярных структур головного мозга, то лучшим диагностическим методом является МРТ.

Если подозревается патология щитовидной железы , то оптимальным первичным методом обследования является обычное УЗИ . Если на УЗИ обнаруживается узловое образование, то под контролем того же УЗИ производится его пункция с последующим гистологическим исследованием для определения характера образования (киста, доброкачественная, злокачественная опухоль). Далее, если обнаружена злокачественная опухоль щитовидной железы, то производится КТ для определения степени распространенности онкологического процесса.

При подозрении на патологию паращитовидных желез наилучшим методом диагностики является УЗИ.

Если подозревается первичная опухоль костей, то наилучшим методом ее обнаружения является КТ. МРТ выполняется дополнительно, если нужно установить стадию и распространенность онкологического процесса.

Если подозревается острый остеомиелит или обострение хронического остеомиелита, то лучшим методом его диагностики является МРТ, так как КТ и рентген выявляют характерные изменения только на 7 – 14 дни от начала патологического процесса.

При хроническом остеомиелите оптимальным методом диагностики является КТ, которая отлично выявляет секвестры кости и свищи. При обнаружении свищевых ходов дополнительно выполняется фистулография .

При подозрении на острый асептический некроз кости лучшим методом диагностики является МРТ, так как ни КТ, ни рентген не показывают характерных изменений на ранних стадиях такого патологического процесса. Однако на поздних стадиях асептического некроза костей, когда от начала заболевания прошло не менее двух недель, наилучшим методом диагностики является КТ.

Что касается заболеваний суставов, то самым информативным методом диагностики является именно МРТ . Поэтому, при наличии возможности, при суставной патологии следует всегда делать именно МРТ. Если же МРТ невозможно провести сразу по возникновении подозрений на патологию суставов, то сначала делают КТ + УЗИ . Следует помнить, что в диагностике сакроилеита и повреждений коленного и плечевого суставов основным и самым лучшим методом диагностики является МРТ.

Когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата (связок, сухожилий, мышц, нервов, жировой клетчатки, суставных хрящей, менисков, суставной оболочки), то в первую очередь производится УЗИ, а в случае его недостаточной информативности – МРТ. Следует знать, что МРТ является лучшим методом диагностики патологии мягких тканей опорно-двигательного аппарата, поэтому, при наличии возможности, следует выполнить сразу именно это исследование, пренебрегая УЗИ.

МРТ и КТ – в чем разница? Показания и противопоказания к МРТ с контрастом и без, устройство и функционирование МР-томографа – видео

Диагностика болезни Альцгеймера. Исследования при болезни Альцгеймера: МРТ, КТ, ЭЭГ – видео

В наше время в медицине применяют такие виды исследования, как КТ и МРТ. Обе аббревиатуры КТ и МРТ содержат слово – «томография», которое можно перевести как «исследование среза». Пациенты, несведущие в вопросах современной медицины, КТ и МРТ обследование могут воспринимать как очень схожие процедуры, однако это ошибочно. Схожесть их заключается только в общности выполнения самой процедуры, а также применении принципа послойного сканирования с выводом изображений на монитор компьютера. А вот разница между КТ и МРТ большая. Мы попробуем разобраться, в чем отличие КТ от МРТ и каким образом это оказывает влияние на результаты диагностирования.

Чем отличается КТ от МРТ?

Внешне одинаковы: передвижные столы и туннель, в котором сканируются исследуемые органы или иная область тела.

Но главное отличие КТ и МРТ состоит в том, что эти исследования применяют абсолютно разные физические явления.

Компьютерная томография (КТ) основана на применении рентгеновского излучения. Сканер вращается вокруг исследуемой области и выдает на монитор изображения под разными углами. После компьютерной обработки специалисты получают трехмерное изображение нужной области.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяет магнитное поле. Компьютер также обрабатывает полученную информацию и выдает трехмерные изображения.

КТ или МРТ: что лучше?

Дискутировать о том, какой из способов лучше или хуже, бессмысленно: это совершенно различные способы, которые применяют в разных ситуациях. У каждого способа исследования свои показания и . Каждый метод информативен для определенных органов и тканей в конкретных случаях. В некоторых случаях и при сложности диагностики необходимо даже или рекомендуют применять оба метода томографии.

МРТ разрешает более четко увидеть мягкие ткани, однако совершенно не «видит» кальций в костях. А КТ же разрешает более детально изучить костную ткань.

Прохождение процедуры МРТ показано для исследования:

• Инсультов, рассеянного склероза, воспаления мозговой ткани, опухолей мозга;
• , трахеи, аорты;
• Связки, мышечная ткань;
• и межпозвонковых дисков;
• .
  КТ назначают для исследования и изучения:
• Поражений костей основания черепа, височных костей, околоносовых пазух, лицевого скелета, челюстей, зубов;
• Поражений ;
• Органов ;
• Паращитовидной и ;
• и суставов;
• Последствий травм.
  При выборе метода для диагностирования заболеваний доктор учитывает также состояние здоровья больного и факторы, которые могут помешать проведению томографии.

Несмотря на получение одинаковых результатов в обеих томографиях (это объемные изображения), КТ вредна для здоровья человека. МРТ-диагностика, наоборот, совершенно безопасна (даже для беременных и кормящих женщин), но и, к сожалению, более дорогостоящая.

Достоинствами магнитно-резонансной томографии считают:

• • Высокая точность получаемой информации
  • Безопасность для пациента, в том числе и
  • Возможность неоднократного использования процедуры при необходимости, вследствие ее безопасности
  • Получение трехмерных изображений
  • Вероятность получения ошибки при сканировании практически нулевая
  • Не требуется применения дополнительного контрастирования для исследования кровотока
  • Большая информативность при изучении поражения центральной нервной системы, исследовании позвоночных грыж.

Плюсы компьютерной томографии:

• Достоверная информация
• Возможность получения трехмерных изображений исследуемой области
• Более четкие снимки костной системы
• Возможность получения достоверной информации при внутренних кровотечениях, обнаружении опухолей
• Небольшая длительность обследования по времени
• Возможность проходить процедуру при наличии металлических или электронных устройств в организме
• Небольшая стоимость.

Недостатки исследования КТ и МРТ

Конечно же, все виды исследований имеют как положительные, так и отрицательные стороны.

К недостаткам МРТ относят следующие показатели:

• Невозможно в полной мере изучить полые органы (мочевой и желчный пузырь, легкие)
• Невозможно проведение процедуры при наличие предметов из металла в теле пациента
• Для получения высокого качества снимков требуется сохранять неподвижность и спокойствие в течение длительного времени.

К недостаткам КТ относятся следующие показатели:

• Опасность для здоровья человека —
• Нет возможности получить информацию о функциональном состоянии органов и тканей, только об их строении.
• Нельзя проходить данную томографию беременным и кормящим мамам, детям
• Нельзя проходить процедуру часто

В любом случае, при посещении лечащего доктора пациенту назначат обследование, которое, нужный и точный результат. Если вам назначены оба метода обследования, то в этом случае различия методов не играют принципиальной роли.

Противопоказания для томографии (КТ и МРТ)

Каждая из процедур имеет противопоказания, которые могут воспрепятствовать, если вы решите пройти обследование.

не назначают:

• Беременным и женщинам при кормлении грудью
• Детям в раннем возрасте
• В случае частого проведения процедуры
• Если есть гипс в зоне обследования
• При почечной недостаточности.
  Магнитно-резонансная томография имеет также свои противопоказания:
• Клаустрофобия, шизофрения
• Присутствие у пациента в теле кардиостимулятора, металлических имплантатов, клипс на сосудах, иных предметов из металла
• Беременность в 1 триместре
• Избыточный вес больного (свыше 110 кг)
• Почечная недостаточность (при использовании контрастирующих препаратов).

Обязательно перед прохождением исследования требуется проконсультироваться с доктором.

КТ и МРТ применяют для диагностирования и назначения лечения огромного количества заболеваний. Вам необходимо знать, что назначение конкретного метода обследования зависит от того, какая часть тела человека подлежит исследованию.