Диагностика кожных заболеваний определяет направленность соответствующего курса применяемого лечения, позволяя выявить причину развития патологического состояния. Процедура проведения обследования носит важную роль, определяя соответствие проявляемых признаков параметрам заболевания, путем дополнительного использования лабораторных и инструментальных методов.
Многообразие дерматозов имеет признаки внешнего проявления заболевания, но визуальные данные характеризуют патологию лишь частично, так как многие имеют схожесть типичного проявления, что затрудняет постановку диагноза и требует более тщательного исследования поврежденных участков кожи.
Структура диагностики кожных заболеваний
Техника осуществления мероприятий обследования покрова кожи, с целью определения параметров текущего патологического состояния, содержит следующие процедуры:
- Получение информации от пациента по проявлениям, вызывающим у него беспокойство и касающихся определенной зоны или всего организма, позволяя определить субъективные характеристики процесса, которые имеют зависимость интенсивности проявления симптомов от особенностей организма, выражаемых индивидуально, состояния его системы иммунного соответствия и реактивности нервных волокон.
- Сбор данных по заболеванию и жизни пациента, учитывая обстоятельства располагающие или сопутствующие развитию и течению патологического процесса, позволяют узнать такие параметры, как профессиональные условия, сезонность воздействия, применение продуктов или лекарственных средств, вызывающих кожные проявления и др.
- Определение объективных параметров патологии путем визуального осмотра особенностей пораженной поверхности. Осмотру подлежит весь кожный покров пациента, учитывая локализацию высыпаний, симметрию расположения и морфологию структур образований, разбросанность проявлений или их группировка, наличие четких или расплывчатых границ поражения, присутствие следов расчесов, оттенок участков, их форму и очертания. Используя метод пальпации, характеризуется тургор покрова кожи, и выявляются структурные особенности высыпаний, наличие возвышений или впадин над поверхностью.
Дополнительные мероприятия обследования
Важную роль в диагностике кожных заболеваний имеет лабораторное исследование материала, взятого с области поражения в виде соскоба, отделяемого пузырьковых или язвенных образований, частичек волос или ногтевых пластин, кровь и др. Объем исследований включает использование следующих методов анализа:
- серологию;
- гистологию;
- микроскопию;
- патоморфологию и др.
Комплекс обследования включает также следующие виды инструментальной диагностики:
диаскопию, которая характеризует метод провокации проявлений патологии путем местного надавливания на определенный участок кожи;
дерматоскопию, обследование поверхностного покрова под оптическим увеличением через масляный слой, что эффективно диагностирует нарушения пигментного состава клеток;
дерматографию, исследование слоев дермы и подкожной клетчатки путем акустического сканирования, что определяет структурные особенности органа.
Какой клинике отдать предпочтение?
Многочисленность профильных учреждений и разбросанность их по городу усложняет выбор медицинского центра, соответствующего требуемым параметрам. Увидеть индивидуальные характеристики отдельно взятого лечебного учреждения, а также его месторасположение в Москве можно через нашу Справочную по частным клиникам «Ваш доктор», которая содержит информацию обо всех медицинских центрах города.
Перед тем, как будет начато лечение дерматологического заболевания, необходимо провести диагностику и поставить точный диагноз. Каждый пациент вправе рассчитывать на повышенное внимание к себе и оказание поистине достойной помощи медика. В обязательном порядке предполагается проведение тщательного обследования, ведь кожные заболевания обуславливаются внутренними нарушениями в человеческом организме.
В связи с тем, что причины развития заболеваний, оказываются поистине разными, требуется полное обследование, которое и является основой корректной, достоверной диагностики. В современных медицинских центрах могут использовать современное оборудование, которое обязательно окажется поистине полезным для проведения диагностических мероприятий и определения дальнейших действий.
Для постановки точного диагноза необходимо использовать различные методы диагностики: лабораторные, общеклинические, аппаратные, гистологические, микробиологические, биохимические. Важно отметить то, что для диагностики рака кожи принято использовать дерматоскопию.
Что должна включать в себя программа полного обследования?
1. Осмотр пациента дерматологом.2. Сбор анамнеза, который предусматривает проведение опроса, позволяющего узнать о перенесенных заболеваниях, принимаемых медикаментах. На данном этапе учитываются особенности жизни больного человека и его состояние здоровья, в том числе психического.
3. Анализ крови и мочи.
4. Соскобы, которые требуются для гистологического, а также гистохимического анализа.
5. Исследование крови на ВИЧ и сифилис.
7. Дерматоскопия родинок и новообразований. Данная методика также позволяет своевременно определить меланому.
9. Эндоскопическое обследование, которое предполагает использование оптических приборов.
10. Консультации. В некоторых случаях могут привлекаться невролог, ревматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, аллерголог.
Современные методики лечения дерматологических заболеваний
Современная дерматология сумела порадовать появление многочисленных методик, которые позволяют успешно лечить даже сложные дерматологические заболевания. После правильно установленного диагноза и верной методики лечения появляется возможность отметить достойную динамику и достигнуть выздоровления.
Для акне можно использовать КВЧ-терапию, для лечения рака кожи - фотохимиотерапию, что сразу предполагает возможность успешного лечения даже самых сложных заболеваний. Для удаления кожных образований часто используется специальная процедура на основе жидкого азота, которая называется криодеструкцией. Для укрепления иммунитета человека может применяться иммунотерапия.
Для лечения сложных патологий успешно используется лечение собственными стволовыми клетками. Итак, как вы успели понять, современная медицина позволяет успешно лечить серьезные дерматологические заболевания.
Снаружи человеческое тело защищает самый большой его орган, и поэтому очень уязвимый. Кожа состоит из 3-х слоев, эпидермиса, дермы и жировой клетчатки, каждый из которых подвержен множеству болезней. Чтобы своевременно начать лечение важно знать формы и симптомы таких патологий, их внешние проявления.
Виды кожных заболеваний
Существует несколько вариантов классификации описываемой группы недугов в зависимости от их локализации, характера течения, клинической картины. Для упрощения кожные заболевания принято отличать в соответствии с причиной возникновения. Благодаря выяснению факторов, спровоцировавших рассматриваемую проблему, легче установить корректный диагноз и назначить эффективную схему терапии.
Классификация дерматологических заболеваний
По происхождению представленная группа патологий делится на следующие виды:
Для получения информации о любой проблеме важно знать ее точное наименование. Микробное дерматологическое заболевание кожи – названия:
- акне;
- лепра;
- баланит;
- гранулематоз;
- фурункулез;
- эктима;
- сикоз;
- кератолиз мелкоклеточный;
- эризипелоид;
- менингококкемия;
- лимфангиит;
- интертриго;
- абсцесс;
- и другие.
Вирусные болезни кожи:
- оспа;
- герпес;
- контагиозный моллюск;
- опоясывающий лишай;
- бородавки;
- папилломы и другие.
Грибковые болезни:
- эпидермофития;
- кандидоз;
- себорея;
- узловатая трихоспория;
- трихофития;
- разноцветный лишай;
- парша;
- руброфития;
- микроспория и другие.
- чесотка;
- демодекоз;
- лейшманиоз;
- педикулез и другие.
Аутоиммунные болезни:
- крапивница;
- нейродермит;
- пузырчатка;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- акросклероз;
- псориаз;
- васкулиты;
- пемфигоид;
- системная красная волчанка с проявлениями на коже;
- герпетиформный дерматит Дюринга;
- хлоазма и другие.
Онкологические болезни:
- аденокарцинома;
- плоскоклеточный рак кожи;
- базалиома;
- меланома и другие.
Симптомы кожных заболеваний
Клиническая картина дерматологических патологий соответствует их виду и тяжести. Кожные болезни имеют и общие признаки, среди которых могут наблюдаться:
- высыпания;
- трещины;
- язвы;
- покраснения, гематомы и другие изменения оттенка кожи;
- угри;
- гнойники;
- наросты;
- шелушение;
- эрозии;
- сухость;
- волдыри;
- изменение пигментации кожи;
- воспаление;
- пустулы, папулы и аналогичные.
Кожные заболевания на лице
Самой распространенной проблемой в описываемой области является акне. Угревая болезнь провоцируется пропионовыми бактериями, но стимулировать их размножение могут разные факторы:
- демодекоз;
- герпес;
- себорейный дерматит;
- розацеа;
- купероз;
- хлоазма.
Кожные заболевания на голове
Эпидермис волосистых участков тоже подвержен дерматологическим недугам. Их основным симптомом является перхоть. Часто болезни кожи головы сопровождаются и другими характерными признаками:
- выпадение волос;
- шелушение;
- повышенная активность сальных желез;
- сечение концов;
- ломкость, хрупкость и тусклость волос;
- сыпь на коже головы;
- покраснение.
Распространенные дерматологические заболевания волосистых участков:
- себорея;
- стригущий лишай;
- педикулез;
- фолликулит.
Кожные заболевания на теле
Максимальное количество эпидермиса, дермы и жировой клетчатки защищает человеческое туловище. Самые выраженные и обширные поражения провоцирует кожная болезнь псориаз, бляшки иногда покрывают до 80% тела. Они имеют специфический внешний вид и структуру, как видно на фото, поэтому патология легко диагностируется даже при первичном приеме у дерматолога.
Другие часто встречающиеся недуги кожи на теле:
- опоясывающий лишай;
- экзема;
- угревая сыпь;
- розовый лишай Жибера;
- аллергический дерматит;
- крапивница;
- меланома кожи;
- бородавки.
Кожные заболевания на руках
Ладони и кисти постоянно контактируют с загрязненными поверхностями, химическими веществами и другими раздражителями. Результатом этого может стать кожное заболевание дерматит, имеющее аутоиммунную (аллергическую) природу. Оно проявляется в виде красноватой сыпи, склонной к слиянию и образованию обширных очагов воспаления, шелушения и зуда.
Еще на коже рук могут обнаруживаться следующие болезни:
- чесотка;
- экзема;
- псориаз;
- микоз;
- панариций;
- нейродермит;
- витилиго;
- бородавки.
Кожные заболевания на ногах
Ступни большую часть времени закрыты обувью, подвержены растираниям и мелким повреждениям, что способствует размножению и распространению микозов. По этой причине на ногах часто диагностируются грибковые болезни гладкой кожи, сопровождаемые неприятным запахом, отслоением эпидермиса, разрушением ногтей. Без лечения такие патологии быстро прогрессируют, переходят в хроническую форму.
Реже ноги поражают другие кожные заболевания, симптомы которых показаны на фото:
- дерматит;
- псориаз;
- гиперкератоз;
- мозоль;
- подошвенные бородавки.
Кожные заболевания – диагностика
Чтобы назначить адекватное лечение дерматологу необходимо выяснить вид патологии и причину ее возникновения. Кожные болезни человека диагностируются с помощью таких методов:
- клинический осмотр у специалиста;
- сбор анамнеза;
- регистрация жалоб пациента и визуальных симптомов;
- установление наличия изоморфной реакции;
- вит-ропрессия (диаскопия, надавливание на поврежденные участки стеклом);
- послойное поскабливание;
- бактериоскопическое или бактериологическое исследование;
- цитологический анализ отпечатков, мазков;
- установление клеточного состава жидкости, отделяемой с пораженной поверхности;
- гистохимическое и гистологическое исследование эпидермиса;
- дерматография или дерматоскопия;
- кожные пробы;
- серологические тесты;
- микроскопический анализ соскоба.
Помимо специфических способов обследования применяются общие методики диагностики болезней. Обязательно выполняется анализ:
- крови (стандартный и биохимический, на сахар);
- мочи;
- кала.
В зависимости от предполагаемых причин болезни дерматолог может порекомендовать выполнить следующие исследования:
- гормональные панели;
- аллергические тесты;
- иммунный статус;
- ультразвуковая диагностика органов желудочно-кишечного тракта;
- вирусология и другие.
Лечение кожных заболеваний
Терапевтический подход подбирается с учетом причины установленной патологии. Заболевания кожных покровов лечатся системными и местными препаратами, направленными на устранение симптомов и борьбу с возбудителями патологии:
Дополнительно используется фито- и физиотерапия, общие методы лечения подходят независимо от того, какая болезнь кожи была обнаружена:
- отказ от вредных пристрастий;
- коррекция рациона;
- нормализация режима дня;
- подбор правильного ухода за кожей;
- соблюдение питьевого режима;
- прием витаминов и микроэлементов;
- выполнение гигиенических норм.
Кожные заболевания и их профилактика
Некоторые дерматологические недуги нельзя предотвратить, особенно если медицине пока неизвестна причина их возникновения, например, псориаз или экзему. В остальных случаях профилактика кожных заболеваний сводится к следующим рекомендациям:
- Правильно подбирать косметические средства.
- Избегать посещения общественных мест с повышенной влажностью (бассейнов, саун, бань и пляжей), где не соблюдаются санитарные предписания.
- Придерживаться гигиенических правил, регулярно принимать душ, используя косметическое мыло (гель) и мочалку.
- Исключить незащищенные половые контакты с малознакомыми партнерами.
- Содержать ногти в чистоте.
- Не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, бритвами и другими личными принадлежностями.
- Делать маникюр, педикюр и эпиляцию только у сертифицированных мастеров, соблюдающих санитарные правила.
- Следить за питанием.
- Мыть руки перед едой, после посещения туалета и приходя с улицы.
- Применять дезинфицирующий спрей или салфетки для обработки кожи при поездках в общественном транспорте.
- Соблюдать карантин, если член семьи заразился дерматологической болезнью.
- Не контактировать с инфицированными людьми и животными.
Методы диагностики дерматологических заболеваний не менее разнообразны и сложны, чем сами болезни кожи. Иногда достаточно визуального осмотра, а иногда необходимо комплексное исследование всего организма. Кожные болезни порой влияют на общее состояние человека, и наоборот, – заболевания других систем отражаются на состоянии кожи. Когда человек обращается с жалобами к дерматологу, важно понять, являются ли кожные проявления причиной или следствием болезни.
Казалось бы, кожа – наибольший по площади и самый доступный для диагностики орган человеческого организма. Но именно кожа служит первым защитным барьером на пути всевозможных вредоносных воздействий окружающей среды; кроме того, кожные болезни столь разнообразны, что их диагностика порой составляет более сложную проблему, чем анализ состояния внутренних органов.
Точность при постановке дерматологического диагноза во многом определяется «человеческим фактором»: внимательностью и опытностью врача, его способностью к логическому анализу и синтезу. Диагностика любого дерматологического заболевания включает несколько этапов.
Первый этап дерматологического обследования – сбор анамнеза, что подразумевает внешний осмотр и беседу с пациентом, а иногда и с его родственниками. Необходимо выяснить возможные причины и присутствие факторов, способствующих возникновению кожных заболеваний, наличие коморбидных (сопутствующих или фоновых) болезней, сведения о наследственности, образе жизни, питании, психологическом состоянии, принимаемых лекарствах. Порой при одних и тех же наблюдаемых симптомах очень важными могут быть наличие или отсутствие зуда, стойкость кожных высыпаний, частота и область их появления.
2. Осмотр больного
Когда получены ответы на основные вопросы, производится осмотр кожи, который начинается с поражённого участка и обязательно охватывает всё тело. Самые объективные результаты даёт осмотр кожи при рассеянном дневном свете. Нередко применяется увеличительное стекло. При многих заболеваниях очаги на коже имеют определённые, «узнаваемые» форму, структуру и цвет.
Два первых этапа диагностики кожи, как правило, позволяют дерматологу поставить предварительный диагноз или предположить несколько возможных. Кроме того, становится ясным характер заболевания - острое или хроническое состояние, наследственно обусловленное или приобретённое; выясняется также стадия развития болезни и степень поражения кожных покровов.
3. Лабораторные исследования
Лабораторные исследования особенно важны, если предполагается, что кожные проявления обусловлены наличием других, недерматологических заболеваний. При подтверждении этого назначается симптоматическое лечение, а основные меры фокусируются на лечении соматического заболевания. Выявить связь между патологией кожи и иными заболеваниями позволяют:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала;
- иммунограмма.
При необходимости дерматолог направляет больного на консультацию к другим специалистам, которые могут назначить ряд более специфических исследований.
4. Специальные методы диагностики
Собственно дерматологическая диагностика включает ряд методов и приемов, дополняющих визуальный осмотр кожи:
- пальпация (для оценки эластичности и структуры кожи);
- кожно-аллергические пробы (для определения аллергенов);
- посев поражённого участка (выращивание в специальной среде микроорганизмов с поверхности кожи);
- микроскопия соскобов (исследование частей кожи под микроскопом);
- поскабливание (для выявления шелушения);
- диаскопия (оценка реакции кожи при надавливании предметным стеклом);
- гистология (исследование на наличие раковых клеток).
Большинство диагностических методик в дерматологии безопасны и безболезненны. Раннее выявление заболевания даёт больше шансов на выздоровление. Даже если кожные высыпания вас не беспокоят болью или зудом, а лишь привлекают внимание как нечто новое на теле – не стоит откладывать визит к врачу.
Оптимальными условиями для осмотра пациента являются следующие:
Температура помещения не ниже плюс 18 градусов С
Осмотр проводят при дневном рассеянном свете, избегая попадания прямых солнечных лучей.
При осмотре медработник располагается спиной к источнику естественного света.
Осматривать следует весь кожный покров и видимые слизистые оболочки, независимо от локализации очагов поражения.
В очагах поражения начинать осмотр и описание первичных морфологических элементов,а затем вторичных изменений кожи.
Описание видимо здоровой кожи :
Цвет: телесный, с матовым оттенком, бледный, синюшный, желтый, землистый, цвет загара.
Тургор и эластичность (снижены, повышены, сохранены).
Влажность (умеренно-влажная, влажная, сухая).
Рисунок и рельеф кожи (сглаженность кожных бороздок, усиление рельефа).
Необходимо обратить внимание на характер салоотделения (сухая, жирная кожа), на следы ранее перенесенных заболеваний (гиперпигментные пятна, рубцы), на состояние придатков кожи. Осматривают волосы (густота, цвет, ломкость, выпадение), ногти (окраска, блеск, исчерченность, утолщение), невусы пигментные, сосудистые, гипертрофические, линейные).
Описание патологически измененной кожи .
Локализация первичных элементов.
Распространенность сыпи (очаговая, распространенная, универсальная).
Взаиморасположение элементов (сливные, раздельные).
Симметричность очагов. При расположении на обеих сторонах тела (кисти, стопы, голени, бедра, верхние конечности, боковые поверхности туловища) говорят о симметричной сыпи. Иначе об асимметричной.
Границы поражения: четкие и расплывчатые.
Описание непосредственно морфологических элементов сыпи, сначала первичных, затем вторичных. Устанавливают величину элемента, форму, цвет, консистенцию, границы, состояние поверхности. Высыпания могут быть мономорфными (представленными первичными элементами одного вида) и полиморфными (представлены различными морфологическими элементами).
Метод осмотра при боковом освещении используют для определения возвышения элемента. Поверхность элемента может быть гладкой, шероховатой, бугристой и т.д. Консистенция – деревянисто-плотная, плотно-эластическая, мягкая, тестоватая. Взаиморасположение элементов между собой изолированное, сливное, может прослеживаться тенденция к группировке, образованию дуг, колец, полуколец, сыпь может располагаться по ходу нервных стволов и кровеносных сосудов. При отсутствии закономерности в расположении элементов говорят о беспорядочном расположении сыпи.
Специальные методы исследования кожи:
Пальпация – используется для определения состояния поверхности элемента, его консистенции и глубины залегания. Проводится путем поглаживания и сдавления элемента пальцами рук или с помощью пуговчатого зонда.
Диаскопия (витропрессия ) осуществляется путем надавливания на элемент предметным стеклом и дает возможность дифференцировать воспалительное пятно от геморрагического (воспалительное при диаскопии бледнеет, а геморрагическое почти не изменяется). Кроме того метод информативен для диагностики туберкулезной волчанки: бугорки при диаскопии приобретают желтовато-бурую окраску (симптом «яблочного желе»).
Поскабливание используют для диагностики шелушащихся дерматозов. Проводят поскабливание скальпелем, предметным стеклом или дерматологической кюреткой. При псориазе удается получить три характерных симптома: «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы». При красной волчанке поскабливание чешуек, имеющих фолликулярные шипики, сопровождается болезненностью (симптом Бенье-Мещерского).
Дермографизм представляет собой сосудистую реакцию кожи на механическое раздражение, вызываемое линейным давлением на кожу тупым предметом (деревянным шпателем). Нормальный дермографизм характеризуется образованием широкой розово-красной полосы, исчезающей через 1-3 минуты. При красном дермографизме возникшая полоса широкая, возвышенная, держится до 15-20 мин, сопровождается легким зудом (экзема, псориаз). При белом дермографизме через 15-20 сек. появляется белая полоса, которая исчезает через 5-10 минут (нейродермит, почесуха). При смешанном дермографизме красная полоса с меняется белой. Уртикарный дермографизм проявляется в виде резко возвышающихся, отечных, широких, стойко держащихся (до 30-40 мин.) полос красного цвета (наблюдается при крапивнице).
Кроме того исследуется температурная, тактильная и болевая чувствительность кожи, используют капельный, аппликационный и скарификационный методы определения сенсибилизации организма (аллергические кожные пробы). Также для диагностики дерматозов применяются различные пробы (Бальцера, Ядассона), воспроизведение феноменов (феномен Кебнера, сетка Уикхема, проваливания зонда, яблочного желе, феномен Аушпица, феномен Никольского и Асбо-Ганзена). Для уточнения диагноза проводят микроскопический анализ на грибы, чесотку, демодекс, бактериологический анализ (посев) при необходимости с определением чувствительности микрофлоры к антибиотикам, гистологический анализ биопсий кожи и т.д.