Для чего проводят УЗИ уха: какие заболевания можно выявить при обследовании. Рентгенологическое исследование уха (височной кости) Рентген уха и височной кости

Методы обследования человеческого тела постоянно развиваются: появляются новые виды диагностики, совершенствуются старые. Но в некоторых случаях нужна помощь давно проверенных методик таких, как рентгенография. В челюстно-лицевой медицине и отоларингологии до сих пор успешно применяют рентгенографию височной области. Это обследование отражает структуру кости достаточно информативно, наравне с такими прогрессивными исследованиями, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. Оно используется для определения болезней уха, вестибулярного и жевательного аппарата, обладает своими особенностями проведения и результатами.

Зачем нужен рентген височной доли

Рентгенография появилась в XIX столетии, и дала возможность ставить диагнозы без хирургического вмешательства. Особенно значим этот вид диагностики в оториноларингологии и челюстно-лицевой медицине, где врачам приходится сталкиваться с очень важными и чувствительными органами, а ошибки в диагнозе обходятся очень дорого. Так, рентгенография височной кости предназначена для обследования среднего уха, жевательного аппарата, патологий лицевой части. Височная доля регулирует все три функции человеческого скелета: опорную, защитную, двигательную.

Своевременная и правильная диагностика патологии этой области черепа крайне важна для успешного лечения. С помощью рентгена врач получает изображения височной кости, устанавливает область поражения, находит воспалительные процессы в слуховом или жевательном аппарате. Повторная процедура назначается с целью контроля проводимой терапии, оценки ее эффективности. Не меньшую роль рентген играет в выявлении злокачественных и доброкачественных опухолей в слуховом проходе, на снимке врач может увидеть деструкцию кости и предположить диагноз.

Стоит отметить, что рентгенография остается значимой для обследования костной части скелета, так как лучше их отражает. Для диагностики мягких тканей назначают более информативные методы – магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию.

Показания к назначению

Лучевая диагностика виска назначается для проверки состояния органов, которые расположены в этой области. Рентген показывает врожденные деструкции кости, воспаления, опухоли. Незаменимой эта технология остается в экстренных случаях, например при травмах головы. Также такое обследование нужно после операций, внедрения имплантов, для корректировки лечения.

Рентгенография височной кости назначается в таких случаях:

при подозрениях на опухоли и другие новообразования;
после травм головы;
для установления причин нарушения или полного исчезновения слуха;
при патологиях височно-нижнечелюстного сустава;
для изучения врожденных аномалий костей и органов виска;
при сбоях в работе вестибулярного аппарата, потере чувства равновесия и ориентации в пространстве.

С развитием компьютерной диагностики область назначения рентгенографии все больше сужается. Однако в некоторых случаях даже КТ и МРТ не могут заменить обычный рентген. К примеру, при холеастоме и мастоидите самой информативной методикой исследования считается обычный рентгенологический снимок. Также его часто назначают при заполнении воздухом сосцевидного отростка. В стоматологии при гнойно-воспалительном процессе в области зубов доктор должен убедиться, что экссудат не проник в другие отделы головы, для этого тоже нужен рентген-снимок.

Противопоказания для процедуры

Рентгенография является практически универсальным способом диагностики. Противопоказана при беременности, когда в большинстве случаев, такое обследование заменяют на другие виды диагностики. Но в экстренных ситуациях и при невозможности провести безопасное для плода исследование, такое, как МРТ, женщины в положении все же проходят рентгенологическое обследование. Для защиты плода от облучения тело пациентки, кроме головы, накрывают специальным отражающим фартуком.

Людям с металлическими имплантами чаще назначают компьютерную томографию, поскольку такие детали в организме дают тени на фото, что затрудняет диагностику. Однако, в редких случаях, эта проблема решается так же, как и с беременными – тело покрывается свинцовым фартуком. В остальных случаях такой вид исследования назначается и взрослым, и детям. Для минимизации дозы облучения такая процедура назначается только при острой необходимости.

Где можно сделать рентген височной доли

Снимки структуры виска делаются на обычном рентгенографическом аппарате или на цифровом. Первый, как правило, есть в любой больнице или поликлинике, и такая услуга в государственных учреждениях должна быть бесплатной для каждого пациента по полису обязательного медицинского страхования. Снимки и их расшифровку возможно придется подождать несколько дней, а затем отдать врачу, который направил на исследование.

Цифровая аппаратура, как правило, есть в частных клиниках. Этот метод отличается скоростью получения снимков и большей точностью. К тому же доктор может просматривать структуру височной области уже во время процесса, так как изображение сразу передается на монитор. Результаты можно получить спустя 30-40 минут. Цена такой услуги колеблется от 15 до 80 долларов. Стоимость будет зависеть от ценовой политики медицинского учреждения, самой аппаратуры, квалификации врачей.

Подготовка и методика проведения

Особой подготовки не требуется. Перед самой процедурой обследуемый должен снять все украшения, даже если они на запястьях или пальцах кистей рук. Металлические аксессуары дают артефакты на снимках, что чревато неправильным диагнозом. Также снимаются зубные протезы, если они есть. Доктора нужно предупредить, если в организме есть имплантаты. Если пациенту уже проводилась такая диагностика, с собой обязательно нужно принести снимки предыдущих исследований. Они потребуются для сравнения и отслеживания развития болезни – ее динамики.

Есть более 10 способов получения рентген-снимков, они отличаются положением головы во время исследования, а вместе с этим и отраженными участками на снимке. Наиболее распространенными являются три вида, которые называются укладками и назначаются для разных целей.

Укладка по Майеру

Зачастую эта проекция нужна для осмотра среднего уха и обнаружения патологий в нем, для изучения антрума – сосцевидной пещеры. С ее помощью:

устанавливают причины потери слуха;
выявляют опухоли и воспаления;
после травмирования головы такой снимок показывает поражение в структуре среднего уха и переломы пирамиды.

Для проведения такой процедуры пациент ложится на стол, вытягивает руки вдоль туловища, немного подтягивает подбородок к груди. Врач или лаборант поворачивают голову обследуемого так, чтобы срединная плоскость образовала с плоскостью стола 45 градусов. За ушную раковину вставляют кассету и проводят ряд снимков. На этом укладка по Майеру заканчивается, больному останется лишь забрать данные.

Укладка по Шюллеру

Выполняется в косой проекции. Такой вид диагностики применяется в стоматологии и челюстно-лицевой медицине. Обследуемый ложится на бок и поворачивает голову так, чтобы была открыта интересующая сторона черепа. Руку, сжатую в кулак нужно подложить под голову, чтобы она оставалась неподвижной, вторая рука вытянуть вдоль туловища. Медработник следит за положением пациента и контролирует процесс. Кассету кладут за ушную раковину и выполняют исследование.

Снимки, полученные таким образом, показывают структуру сосцевидного отростка, выявляют аномалии органов в области виска. Доктор может оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава, выявить переломы в височной кости. Ввиду того, что сосцевидный отросток может быть индивидуальной формы, исследование делают с двух сторон для сравнения.

Укладка по Стенверсу

Снимок делают в поперечной проекции. Техника проведения такой процедуры отличается только положением обследуемого. Пациент ложится на стол животом вниз, голову подгибает так, чтобы верхний край глазницы и скуловая кость прилегали к столу. Доктор будет строго следить за тем, чтобы голова была повернута в нужном направлении и создавала правильный угол, объяснив больному, как это сделать. Кассета кладется под скуловую кость и глазницу. Серия снимков по Стенверсу хорошо показывает строение пирамиды, внутреннее ухо, сосцевидный отросток. Таким образом диагностируют опухоли, травмы, переломы пирамиды.

Расшифровка результатов

Направить на рентген височной кости может онколог, стоматолог, оториноларинголог (ЛОР), терапевт. Диагностику проводит рентгенлаборант, а врач-рентгенолог расшифровывает результаты исследования. На основе снимков он составляет протокол в письменном виде или в электронном, если применялся цифровой аппарат. Длительность расшифровки тоже зависит от применяемой техники и загруженности больницы. Быстрее всего данные отдают в частных клиниках, в государственных – это займет 1-3 дня, если процедура не экстренная. Никаких рекомендаций по поводу лечения врач-рентгенолог давать не должен. Пациент в назначенный срок забирает данные и относит их тому врачу, который направил его на исследование. По этим результатам доктор будет судить о состоянии больного и определять дальнейшую тактику лечения.

Опасно ли это для здоровья

Во время рентгенологического обследования человек получает дозу облучения. В данном случае она составляет примерно 3-4% от годовой нормы. Ежедневно мы сталкиваемся с источниками радиации и получаем дозу облучения, к примеру за один час на пляже приходятся те же 4% годовой нормы радиации. То есть рентгенография височных костей не несет опасности для здоровья, однако не рекомендуется злоупотреблять такими методами диагностики. Мнение специалистов, что допустимая норма – это 7 сеансов в год.

Альтернативные методы

Помимо рентгена используют и другие виды обследований. Компьютерная томография все больше вытесняет обычную рентгенографию. Для нее применяют еще меньшую дозу облучения, но информативность при этом выше. Во время КТ врач получает объемную модель любого участка тела, в том числе височных областей. Более того такой метод отображает одинаково хорошо и кости, и мягкие ткани, что дает возможность сразу рассмотреть строение черепа и мозг.

Еще одной альтернативой является магнитно-резонансная томография. Ее преимущество перед двумя предыдущими вариантами в том, что пациент не облучается вообще, так как МРТ не использует рентгеновские лучи. За принцип этой диагностической процедуры взято явление ядерно-магнитного резонанса. Результативность этого метода сравнима с КТ, так как тоже передает детальное изображение на монитор в реальном времени.

Однако и у обычной рентгенографии есть преимущество перед прогрессивными методами. Она дает достаточно информации при исследовании костей, хоть и уступает в диагностике мягких тканей. При деструкции височных областей этого обследования будет достаточно на первоначальном этапе диагностики. Его легко проводить, а результаты могут быть получены быстро, если этого требует ситуация. Уровень облучения, хоть и остается самым высоким среди других исследований, безопасен для здоровья пациента при условии соблюдения техники безопасности и временных промежутков между исследованиями. К тому же среди всех остальных вариантов, этот – самый доступный, в том числе экономически, что дает возможность исследований для всех слоев населения.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Магнитно-резонансная томография подробно показывает малейшие изменения в тканях человеческого организма. Это безопасный и информативный метод определения ЛОР-заболеваний. МРТ ушей применяется как самостоятельное исследование, а также в комплексе с обследованием мозга. Рассмотрим, какие патологии может выявить процедура и какие существуют альтернативные методы диагностики заболеваний уха.

МРТ исследование уха - суть процедуры

Томография внутреннего и среднего уха для пациента - простая и безболезненная процедура. Больной укладывается на кушетку, голову обычно фиксируют. Это нужно для того, чтобы на снимках не было дефектов, которые образуются при движении и затрудняют диагностику. Затем медицинский персонал удаляется в соседнее помещение и наблюдает за пациентом через стекло. Картинка, которая формируется аппаратом, выводится на экран монитора.

Показания для диагностики

Процедуру МР-исследования назначают, если больной жалуется на такие симптомы:

снижение слуха или его полную потерю;
головокружения и утрату ориентации;
внешние признаки воспаления ушных раковин;
боль, шум, звон в ушах, зуд;
кровяные, гнойные или водянистые выделения из ушей.

Заболевания среднего уха могут проявляться в потере равновесия, снижении тонуса лицевых мышц.

Постоянный шум в ушах может свидетельствовать о нервных расстройствах, нарушении функций сосудистой системы, болезнях позвоночника, отклонениях в работе головного мозга. Проведение МРТ уха требуется для исключения перечисленных заболеваний.

Применение контраста

Для усиления видимых отличий между тканями и различными органами во время процедуры МРТ применяется контраст. Контрастное вещество вводится внутривенно с помощью инжекторного шприца. Протокол исследования предполагает выполнение серии снимков сначала до введения контраста, а затем в процессе наполнения сосудов вводимым препаратом.

МРТ с контрастом обычно занимает больше времени, чем без него. В среднем процедура может длиться от 15 до 45 минут.

Какие патологии выявляются по снимкам?

МРТ внутреннего уха может показать различные патологии, а также помочь врачу оценить состояние внутренних слуховых проходов и мостомозжечковые углы. Помимо этого могут быть определены:

МРТ назначают для оценки состояния отделов среднего уха после сложного отита, патологий или деформаций ушного лабиринта. При подозрении на тугоухость томограмму можно сделать даже грудничку.

Разница между КТ и МРТ обследованием

Магнитно-резонансная томография ушей – одно из востребованных и весьма информативных исследований, но не единственно возможное. Иногда для выявления патологий и нарушений структур внутреннего уха назначают КТ – компьютерную томографию. В чем разница между этими обследованиями, что они показывают и когда стоит применять каждое из них?

Название исследования	На чем основано	Показания	Противопоказания	Особенности
КТ (компьютерная томография)	Рентгеновское излучение	диагностика височных костей и структур внутреннего уха; КТ покажет наличие гноя, крови в полостях среднего уха; деструкция пирамиды или сосцевидного отростка височной кости; травмы и т.д.	Не используется во время беременности, а также у детей младшего возраста. Компьютерная томография иногда требует введение контраста - важно, чтобы у пациента не было аллергии на йодосодержащие препараты	Процедура выполняется в течение 5-10 минут. Наиболее эффективна при выявлении патологий костных структур
МРТ (магнитно-резонансное исследование)	Электромагнитное поле	отиты и осложнения; наличие опухоли; невринома; воспалительные заболевания и т.д.	Не рекомендуется людям с кардиостимуляторами, металлическими клипсами на сосудах, а также тем, у кого установлены эндопротезы. МРТ с контрастироованием противопоказано пациентам с почечной и печеночной недостаточностью	Время исследования может достигать 40 минут. Процедура КТ незаменима для выявления опухолей и жидкости в полостях среднего уха

Альтернативные методы

Если МРТ или КТ уха по каким-то причинам не подходят пациенту, существуют альтернативные способы диагностики. Доктор может порекомендовать сделать рентгенографию внутреннего уха, либо пройти процедуру ультразвукового исследования. Рассмотрим, когда назначают рентген и УЗИ, а также противопоказания и особенности данных обследований.

УЗИ

УЗИ считается абсолютно безопасным видом диагностики, поэтому его используют довольно широко. Эта процедура поможет выявить наличие гноя или другой жидкости в ушной полости. Также исследование покажет отекшие ткани слизистой, опухоли и полипы.

УЗИ используют в случаях ухудшения слуха, жалобах пациента на боль в ушах, воспалении заушных лимфоузлов. Исследование поможет выявить абсцесс, холеастеному, ангиому, невриному. Одновременно с этим ультразвук не способен проникать сквозь толщу височной кости, поэтому процедура не покажет наличие патологий среднего уха.

Рентгенография

Прицельный снимок головы в районе височной кости – довольно показателен при выявлении патологий среднего уха. Готовая картинка позволит врачу увидеть наружный и внутренний слуховой проход, барабанную полость, слуховые косточки, полукружные каналы частей пирамиды, височную кость и ее ячеистую структуру. Рентген покажет помутнение барабанной полости, пещеры, других ячеек, характерное для острого отита. Мастоидит диагностируется по снижению воздушности полостей сосцевидного отростка, деструкции разделяющих их костных перегородок.

Однако прицельный рентгеновский снимок может оказаться малоинформативным, если произойдет наложение элементов черепа на диагностируемый участок. В этом случае лучше сделать КТ, где данный эффект исключен.

> Рентген (рентгенография) височных костей

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Что выявляет рентген височных костей?

Рентгенография - это способ лучевой диагностики, в результате которого изображение внутренних органов и тканей проецируется при помощи рентгеновских лучей, например, на фотопленку. При использовании цифрового рентгеновского аппарата изображение исследуемых органов можно увидеть на экране монитора и записать на любые цифровые носители. Рентген лучше всего оценивает состояние костных тканей и не так хорошо - мягких.

Височная кость имеет сложное анатомическое строение. В ней располагаются органы слуха и равновесия. Она соединяется с нижней челюстью и служит опорой для жевательного аппарата. Рентгенологическое исследование позволяет оценить состояние почти всех отделов височной кости, в том числе костных стенок внутреннего и наружного слуховых проходов, сосцевидного отростка, среднего уха.

Показания к рентгенографии височных костей

Рентген назначают при травмах височной кости (ушибах, переломах), некоторых заболеваниях уха, подозрении на опухолевые процессы в височной области. После внедрения в практику более высокоинформативных методов исследования, таких как МРТ и КТ, показания к рентгенографии височной кости значительно сузились. Чаще всего ее назначают для выявления пневматизации (полостей, заполненных воздухом) в сосцевидном отростке и для изучения положения внутриушных имплантатов.

При отсутствии возможности провести КТ или МРТ рентгенографию височной кости назначают при хронических и острых осложненных воспалениях среднего уха, мастоидите (воспалении сосцевидного отростка), холестеатоме (опухолевидном инкапсулированном образовании) среднего уха.

Кто направляет, и где можно пройти рентгенографию височных костей?

Направляют на рентгенографию височных костей отоларингологи, травматологи, онкологи. Пройти исследование можно в любом диагностическом или лечебном медицинском учреждении, оборудованном рентгеновским аппаратом. Врач-рентгенолог должен иметь опыт в обследовании височных костей.

Противопоказания к рентгенографии височных костей

Противопоказанием к исследованию является беременность на любых ее сроках. При наличии у пациента металлических имплантатов в височной области рентгенолог может отказать в проведении процедуры.

Методика проведения рентгенографии височных костей

Снимки височной кости можно получить одномоментно при помощи обзорной рентгенографии. Однако данный метод не способен дать представление о состоянии некоторых отделов височной кости, например, лабиринта и синусов.

Более информативным является двухмоментный способ рентгенографии. При его проведении для сравнительного анализа выполняют снимки левой и правой височных костей. Существует несколько методик проведения процедуры. Снимки получают при помощи боковых, косых и аксиальных проекций. Чаще всего применяется обзорная боковая рентгенограмма. В косой проекции лучше просматриваются верхушка пирамиды, внутренний слуховой проход и лабиринт. С ее помощью можно детально изучить пневматизацию височных костей. Аксиальная рентгенограмма проводится дополнительно к боковому снимку. Она более детально выявляет повреждения, характерные для хронических заболеваний уха, опухолей и травм.

Расшифровка снимков височных костей

Расшифровка результатов рентгена происходит сразу после окончания процедуры. Врач-рентгенолог оценивает состояние всех анатомических составляющих височной кости, которые удалось визуализировать. При выявлении опухолей и других новообразований оценивает их размер, расположение и структуру.

Полученные на руки снимки и заключение рентгенолога необходимо показать направившему на обследование доктору.

Обзорный рентген головы не позволяет получить должную информацию о течении заболевания уха, поэтому врачи назначают снимок по Шюллеру. Такое название имеет боковая проекция височной доли. Получение изображения происходит под углом 30 градусов. Получив снимок, врачу проще диагностировать заболевание, так как специалист может увидеть величину клеток сосцевидной и чешуйчатой части, величину слуховых отверстий, положение сигмовидного синуса. Эти и другие части уха височно-челюстного сустава могут иметь не только воспаление, но и новообразования.

Снимок показывает:

заднюю и переднюю поверхности пирамиды височной кости;
сосцевидный отросток, нарушение пневматизации ячеек;
верхушку сосцевидного отростка и т.д.

Изображение имеет яркий светлый участок с четкими гранями по центру. Такой участок появляется из-за проекционного совпадения внутренних и внешних слуховых отверстий.

Рентген ушных отделов при отите производится только прицельно, потому что общий снимок не даст никакой информации. Чтобы собрать максимальный объем информации о состоянии здоровья пациента при жалобах на боль в ухе, врачи просят показать томографию, КТ внутреннего уха.

Показания к проведению процедуры

Рентгеновское исследование височных костей или развернутую проекцию по Шюллеру зачастую советуют проводить при любом подозрении на патологии челюстно-лицевой системы. Рентгенографию по Майеру, более узкий метод диагностики, также применяют для просмотра в основном сосцевидной пещеры или антрума. Проводится под углом 45 градусов, так как представляет собой аксиальную проекцию уха. Показаниями к проведению таких процедур могут быть следующие состояния:

воспаление среднего уха хронической формы;
острый отит с осложнениями;
воспаление ячеек сосцевидного отростка;
травматизация органов слуха;
холестеатома;
новообразования.

Кроме указанных показаний, врачи рекомендуют проводить рентгенологические исследования после хирургического вмешательства, например, установки кохлеарного импланта. В редких случаях подобные виды диагностики уместны для определения патологий, полученных в результате механического повреждения слухового органа.

Подготовка к процедуре

Перед рентгенологическим исследованием какой-то предварительной подготовки не существует. Пациент, когда приходит в рентген-кабинет, должен просто выполнять требования специалиста. Получить снимок можно в любое время суток. Пациенту важно точно выполнять все задачи рентгенолога, так как неправильное расположение может исказить результаты.

Как проходит исследование?

Перед проведением процедуры важно найти действительно квалифицированного специалиста-рентгенолога, который знает все тонкости такого обследования. Чтобы не платить два раза, лучше сразу обратиться в клинику с современным оборудованием. Больной, который будет проходить рентген, должен выполнять следующие требования специалиста.

Лечь на живот;
Повернуть голову в ту сторону, которая будет сниматься;
Руку сжать в кулак и подложить под подбородок (такое положение поможет зафиксировать голову в неподвижном состоянии);
Вторую руку расположить вдоль туловища;
В момент получения изображения пациенту запрещено двигаться.

Перед процедурой нужно убрать все металлические украшения, заколки, шпильки с головы. Процедура занимает всего несколько минут, поэтому ее можно проводить в любое удобное время. Не стоит откладывать этот этап диагностики в долгий ящик, так как по снимку врач сможет быстро определить причину плохого самочувствия пациента.

Расшифровка результатов

Для получения четкого снимка врачу нужно хорошо постараться, чтобы расположить пациента по всем требованиям. Если снимок качественный, то отоларинголог по изображению может диагностировать следующие состояния:

При остром отите возможно появление небольшого снижения прозрачности в области среднего уха, а также ячеек сосцевидного отростка;
Острый мастоидит диагностируется при снижении или полном отсутствии пневматизации сосцевидных клеток;
При мастоидите возможно разрушение внутри сосцевидного отростка перегородок;
Если сосцевидные ячейки затемнены, то это может говорить о наличии гнойного отита среднего уха;
Склерозирование костной ткани и очаги их деструкции также могут говорить о хроническом гнойном отите;
Определить холестеатому можно по увеличению площади пещеры сосцевидного отростка, а также по появлению полости в структурах костной ткани;
Новообразования больших размеров определяются без дополнительных исследований, так как их четко видно.

Рентген-исследования рекомендуют проводить тем пациентам, которые получили черепно-мозговую травму. Если при таком диагнозе полость среднего уха имеет затемнение, то это значит про скопление крови в этой области головы. Дополнительно при черепно-мозговой травме врачи могут замечать переломы височной кости.

Противопоказания к проведению процедуры

Рентгенологическая диагностика височной кости головы отличается небольшим количеством радиации – примерно 0,12 мЗв. Такое количество соответствует 4% от нормы облучения за год с учетом наличия естественных очагов радиации. 0,12 мЗв человек может получить, прибывая на солнце 1 час под жарким летним солнцем, но даже такое количество радиации для некоторых пациентов недопустимо.

Врачи не рекомендуют поддаваться рентген-облучению беременным женщинам, так как даже малая доза радиации может повлиять на развитие плода. Проводить такую методику диагностики беременным женщинам можно только в крайнем случае. Если есть возможность, то рентген лучше заменить другой более безопасной процедурой.

Показания к применению

При подозрении на осложненный острый или хронический отит с целью уточнения диагноза больному может быть рекомендована рентгенография височных костей.

Рентгенография височных костей может проводиться для диагностики следующих патологических состояний:

осложненный острый отит;
хроническое воспаление среднего уха;
воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка;
холестеатома;
травматическое повреждение структур органа слуха;
опухоль.

Также показанием для данной диагностической процедуры может быть необходимость оценки пневматизации сосцевидного отростка по окончании лечения или изучения положения кохлеарного импланта после хирургического вмешательства.

Если существует возможность выполнить КТ или МРТ, то обычное рентгенологическое исследование использовать нецелесообразно. Ведь эти методы имеют значительные преимущества и будут более полезны в плане диагностики.

Противопоказанием к рентгенографии является беременность.

Основные методики

Рентгенологическое исследование выполняется без какой-либо предварительной подготовки. Для получения снимков специалист располагает пациента в нужном положении. Единственное, что требуется от обследуемого – выполнять рекомендации рентгенолога.

Для визуализации височной кости в медицине существует несколько методик рентгенографии и их модификаций. Остановимся на основных из них подробнее.

Проекция Шюллера

Это метод рентгенологического исследования, при котором снимок височной кости выполняется под углом около 30 градусов с цефалокаудальным наклоном.

На полученной таким образом рентгенограмме можно рассмотреть структуру ячеек сосцевидного отростка, сделать вывод о степени его воздушности и распределении воздухоносных клеток. Кроме того, на снимке видны стенки наружного слухового прохода и зона расположения сигмовидного синуса.

Проекция Стенверса

Это рентгенограмма височной кости, которая выполнена в поперечной проекции с наклоном рентгеновской трубки около 10 градусов в краниальном направлении. Она используется для исследования внутреннего уха, верхушки пирамиды височной кости и внутреннего слухового прохода.

Метод Стенверса остается одним из наиболее технически сложных. В такой проекции достаточно непросто получить идентичную рентгенологическую картину левого и правого уха.

Проекция Майера

Представляет собой рентгеновский снимок височной кости в аксиальной проекции, для получения которого рентгеновские лучи направляются каудально под углом 45 градусов.

Эта методика используется для изучения состояния:

слуховых косточек;
надбарабанного пространства;
пещеры сосцевидного отростка;
сигмовидного синуса.

Интерпретация результатов

Учитывая сложность укладок, возможность проекционных искажений и наложения посторонних теней, получить качественные рентгеновские снимки височной кости – это непростая задача для врача. Так же трудно правильно описать такие снимки для анализа результатов исследования.

На рентгенограммах височной кости при остром отите может выявляться некоторое снижение прозрачности полости среднего уха и ячеек сосцевидного отростка.
При остром мастоидите определяется отсутствие или снижение пневматизации сосцевидных клеток и участки разрушения костных перегородок внутри сосцевидного отростка.
Рентгенологическими признаками хронического гнойного среднего отита являются затемнение сосцевидных ячеек, формирование очагов деструкции и склерозирования костной ткани (при длительном течении патологического процесса).
Увеличение размеров пещеры сосцевидного отростка и образование полости в костных структурах может свидетельствовать о наличии у больного холестеатомы. При этом диагностика опухолей крупных размеров не вызывает особых затруднений, так как их признаки четко определяются на рентгенограмме. Небольшие холестеатомы часто не выявляются при обычном рентгенологическом исследовании.
Затемнение полости среднего уха и сосцевидных ячеек у больных с черепно-мозговой травмой говорит о скоплении крови в данной области. Обычно при этом имеются переломы височной кости, которые заметны на рентгенограмме.

Заключение

Несмотря на то, что сегодня существует ряд более точных методов диагностики болезней уха, рентгенография височных костей продолжает применяться отоларингологами.

Рентгенологическое исследование височных костей продолжает использоваться ЛОР-врачами для диагностики различных заболеваний уха, несмотря на широкое применение более точных методов. Это связано с тем, что КТ и МРТ относятся к дорогостоящим процедурам и не всегда доступны для пациента.

Показания к рентгену височной области

Показаниями к обследованию височной области являются следующие заболевания:

Травмы головы, ушибы и переломы.
Заболевания уха и околоушной области
Холестеатома (опухолевидное инкапсулированное образование)
Подозрение на новообразования
Врожденные аномалии строения.
Патология нижнечелюстного сустава
Изучение положения внутриушных имплантов.

Противопоказания к исследованию

Не желательно проводить рентген при беременности. Но если по жизненным показаниям нужно провести обследование, то плод защищается при помощи специального фартука.

Наличие металлических имплантов в височной области может стать причиной отказа в проведении исследования. В этом случае вероятность недостоверности достаточно высока.

Специалисты, направляющие на обследование

Для обследования и уточнения диагноза направляют такие специалисты как оториноларингологи, травматологи, неврологи, онкологи. Рентген височной кости проводится опытными специалистами и расшифровывается рентгенологами.

Рентген височной кости – методика проведения:

Обзорная рентгенография – общий снимок черепа или отдельных областей в прямой проекции, но более детальные моменты, например, состояние внутреннего уха, увидеть невозможно.
Для получения достоверной информации делают двухмоментные укладки. Это изображения обоих височных костей. Рентген нужен для постановки диагноза, ведь могут быть врожденные особенности.
Боковая рентгенограмма по Шюллеру.
Рентген в поперечной проекции по Стенверсу.
Рентген височной кости в аксиальной проекции по Майеру.

Подробнее стоит остановиться на методике по Шюллеру, по Стенверсу и по Майеру. Это самые распространенные укладки при проведении обследования данной области.

Рентген височной кости по Шюллеру

Для чего применяется:

Диагностика поражений сосцевидной области,
Врожденные аномалии височной кости
Поражения сустава нижней челюсти
Переломы в области костей виска.

Что можно увидеть на снимке по Шюллеру. Описание.

На данной проекции можно увидеть:

Поверхности пирамидального отдела
Сустав нижней челюсти, его состояние, воспалительные процессы, опухолевидные образования
Можно увидеть ячейки сосцевидного отростка, обнаружить дегенеративные нарушения
При воспалении уменьшается воздушность ячеек, происходит разрушение стенок, могут образоваться полости.
Хроническое воспаление характеризуется склерозом тканей.
Важно обнаружить врожденные анатомические особенности височной кости.
При черепно-мозговой травме можно увидеть повреждения в данной области, которые могут переходить на основание черепа.

Как проводится – можно увидеть на фото.

Рентген височных костей по Стенверсу

Для чего применяется:

Осмотр пирамидальной области, ее верхушечной части
Определение размера внутреннего слухового прохода
Возможность обнаружения различных патологических образований
Трещины и переломы данной области

Снимок по Стенверсу

Что можно увидеть на снимке по Стенверсу. Описание

Видна область пирамидальной кости с верхушкой, которая не определяется в других проекциях.

Различные изменения в области внутреннего уха с обоих сторон.

На основании анализа снимков и наличия определенных неврологических жалоб можно предположить развитие онкологического заболевания.

Как проводится — можно увидеть на фото.

Рентген височных костей по Майеру

Для чего применяется:

Осмотр срединных структур височной области,
Возможность обнаружения переломов
Для обнаружения холестеатомы

Укладка при рентгенографии

Что можно обнаружить на рентгене по Майеру. Описание:

В норме четко видна антральная часть височной кости, степень пневматизации
Хроническое воспаление приводит к снижению прозрачности со склерозированием определенных участков
Образование холестеатомы происходит с растягиванием антрума, выпрямлению его стенок и четкой замыкающей пластиной.
При переломах данной области происходит повреждение костных структур, которые можно увидеть на снимке.

Как проводится можно увидеть на фото.

Данные методики исследования помогают установить правильный диагноз и начать своевременное лечение. Рентген уха и височной кости при многих заболеваниях входит в стандарт обследования и не утратил своего значения. Несмотря на все большее распространение таких методик, как МРТ и КТ, рентген, особенно во многих удаленных от больших городов районах, является возможно единственно доступным методом обследования больных с патологией уха и структур, расположенных в височной области.

Распечатать:
В закладки:

Похожие статьи
Правила проведения рентгена желчного пузыря

Что означает рентген без патологий при кашле

Как влияет рентген на организм человека
Добавьте свой комментарийВаше имя:Контактный e-mail:Комментарий:

Детям
Об исследовании
Органы
Грудная клетка
Желудок
Лёгкие
Позвоночник
Почки

Как вы считаете – рентген опасен для организма?

Просмотреть результаты

Актуальность

Рентгенография височной кости носит обязательный характер при многих заболеваниях и механических повреждениях лицевого скелета.

Преимущества этого метода:

Развернутое исследование, результат – наглядный снимок, отражающий картину патологии.
Быстрота выполнения. Очень важное свойство при неотложных состояниях.
Доступность. В каждом лечебном учреждении имеется аппарат для рентгенографии.
Простота выполнения.
Экономически выгодная себестоимость.
Высокое знание техники проведения и интерпретации результатов среди медицинских работников.

Эффективность

Метод дает оценку состояния височно-нижнечелюстного сустава, наличие деформации костей лицевого скелета. Визуализируется картина патологических процессов, протекающих в структурах пирамидки височной кости. Позволяет отследить канал лицевого нерва, состояние среднего уха, выявить опухоли височной области.

Рентгенограмма выполняется серией снимков, существует более 10 проекций, в зависимости от локализации патологического очага.

Опираясь на мировую статистику, с помощью классических рентгенологических методов исследования можно диагностировать холестеатому в 60-70% случаев, при этом ложноположительных результатов оказывалось 23%, ложноотрицательных 19%.

Холестеатому можно обнаружить при рентгенографии височных костей

Сложности возникают при расшифровке результатов. На полученном снимке визуализируются, кроме искомых структур, еще и окружающие ткани, искажения проекций.

Показания

Проведение рентгенографии височной области показано в следующих случаях:

Патологии со стороны зубов. Перед выполнением хирургического вмешательства по поводу гнойно-воспалительных заболеваний зубного аппарата следует убедиться, что патологический процесс не проник в остальные структуры черепа.
Травмы височной области, структур среднего уха. Исследование помогает показать наличие отломков костного скелета, повреждения мягких тканей, наличие экссудата.
Опухолевые и объемные процессы. Исследование по методике Шюллера.
Подозрения на переход из острой формы в хроническую воспалительных заболеваний среднего уха. К таким заболеваниям относится, например мастоидит (воспаление сосцевидного отростка), холестеатома среднего уха (опухоль, относящаяся к инкапсулированному типу). Рентген по методике Шюллера.
Подходит при подозрении на пневматизацию полости сосцевидных отростков.
При дифференциальной диагностике ЛОР-болезней (методика Стенверса).

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к проведению рентгенографии височной кости и уха служит беременность на любых сроках. Наличие металлоконструкций у пациента может исказить результаты исследования.

Подготовка пациента

Кабинет рентгенодиагностики

Подготовительных мероприятий для больного нет. Перед процедурой пациент принимает положение лежа, во время проведения исследования сохранять неподвижность. Рекомендуется снять все ювелирные, железные украшения. Если не снять бижутерию, изображение будет искажено тенями лишних предметов.

Если в теле исследуемого присутствуют железные спицы, пластины, то обследуемый должен предоставить рентгенологу предыдущие снимки, чтобы отследить динамику изменения костных структур. Пациент получает минимальную лучевую нагрузку, неопасную для чувствительных к ней женщин и детей.

Методика проведения

Внеротовые, или так называемые (экстраоральные), рентгенограммы костей лица, можно делать дентальными или стационарными аппаратами. С помощью внеротовой методики выполняют диагностику костей лицевого скелета: скуловых, височных, верхней и нижней челюсти.

Методика по Шюллеру осуществляется в положении пациента на боку. Проецирует область сосцевидного отростка, позволяет визуализировать полость среднего уха, луковицу яремной вены, барабанную часть пирамиды височной кости. Укладкой по Шюллеру выявляются опухолевые, воспалительные, разрушающие кость процессы.
Проекция Майера представляет собой осевой вид визуализации височной кости. Выявляются патологические процессы со стороны барабанной полости, входной области в антрум и прилегающих структур. Методика Майера необходима для диагностики гнойно-воспалительных заболеваний, деструктивных процессов в области височной кости.
Проекция Стенверса является обзорным методом исследования, выполняется в поперечной проекции. На рентгенограмме отчетливо проецируется верхняя часть пирамиды височной кости, отмечается внутренний слуховой проход, структурные единицы внутреннего уха. Метод Стенверса позволяет выявить гнойно-воспалительные заболевания, деструктивные изменения со стороны органов слуха.

А — установка по Шюллеру; Б — установка по Стенверсу; В — установка по Майеру

К уточняющим способам укладки относятся:

Двухмоментный изолированный, или тангенциальный снимок, отображающий сосцевидный отросток (видоизменённая косая проекция Стенверса).
Двухмоментный боковой снимок со смещением лабиринта книзу – укладка по Лисгольму.
Боковой снимок со смещением лабиринта кпереди – метод по Ланге-Зонненкальбу.

Расшифровка

Интерпретированием результатов занимается врач-рентгенолог. Оцениваются сегменты височной кости, каналы, края. Результат состоит из серии снимков, визуализирующих искомую область. Далее дается описание состояние органов и структур. При необходимости уточнения диагноза пациента отправляют на другие методы исследования.

Альтернативные методы

Для более полного и точного диагноза в современной челюстно-лицевой хирургии и отоларингологии используются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, стереорентгенография уха.

Что такое отит?

Отит – это воспаление уха. Заболевание может быть хроническим или острым, гнойным или катаральным. Выраженность патологического процесса целиком зависит от вирулентности микроорганизмов, а также большую роль играет состояние иммунной защиты человека.

Статистика утверждает, что 30% от всех отоларингологических заболеваний составляет острая форма среднего отита. Дети дошкольного возраста болеют гораздо чаще, чем взрослые. К трем годам 80% детей переносят отит.

Поражать орган слуха, вызывая отит, могут:

Пневмококки;

Стрептококки;

Стафилококки;

Гемофильные палочки и другие микроорганизмы.

Любое воспаление уха чрезвычайно опасно, и обращаться к врачу нужно сразу после обнаружения симптомов заболевания, описанных ниже.

Симптомы отита

Симптомами отита, по которым можно распознать средний острый отит, являются следующие признаки: сильная боль в ухе (со слов больных её описывают как стреляющую), повышение температуры, а спустя 1-3 дня – гнойные выделения из слухового прохода. После появления гноя обычно состояние больного улучшается, температура понижается, боль становится менее выраженной или вообще пропадает.

Гной выделяется из прорыва через барабанную перепонку. Такой исход болезни считается положительным, при правильном лечении отверстие в барабанной перепонке потихоньку зарастает, не оказывая влияния на слух.

При неблагоприятном развитии заболевания гной не может найти себе выход, а это чревато тем, что инфекция может начать распространяться внутри черепа. Такой отит способен перейти в менингит, а также в абсцесс мозга. Для того, чтобы избежать таких страшных последствий, при первых же симптомах отита обращайтесь к отоларингологу для консультации и правильного лечения.

Отит, в зависимости от локализации воспаления, может быть:

Наружным;

Внутренним.

Наружным отитом часто болеют пловцы, поэтому болезнь в народе называют «ухом пловца». Воспаление начинается по причине механической травмы ушной раковины или наружного слухового прохода. Повреждение защитного покрова приводит к попаданию и размножению патогенных микроорганизмов, затем на этом месте образуется фурункул.

Если сразу не провести соответствующее лечение, наружный отит переходит в тяжелую форму и распространяется на околоушные хрящи и кости. При этом виде заболевания пациента беспокоят ноющая, пульсирующая боль, отечность уха и умеренное повышение температуры.

При среднем отите воспалительный процесс распространяется на воздухоносные полости среднего уха, расположенные сразу за барабанной перепонкой: барабанную полость, слуховую трубу и сосцевидный отросток.

Форма среднего отита часто перетекает из катаральной в гнойную.

Острый катаральный отит среднего уха возникает в виде осложнения ОРЗ или ОРВИ, после проникновения возбудителя инфекции в барабанную полость. На начальной стадии может снижаться уровень слуха, появляться шум в ушах, но температура остается в норме или слегка повышается.

Если указанные симптомы проигнорированы, то дальше катаральный отит проявляется резким и сильным повышением температуры и стреляющей болью в ухе, распространяющейся на глаз, шею, глотку или зубы. Вылечить такой отит можно лишь избавившись от инфекции, для чего нужно срочно обратиться к врачу.

Острый гнойный отит среднего уха - это запущенная катаральная форма. Болезнь проявляется прорывом барабанной перепонки и вытеканием гноя с последующим снижением температуры тела. Лечение, кроме борьбы с инфекцией, должно включать постоянное удаление гноя из уха, что может сделать только медработник.

Кроме того, гной не всегда может выйти сам. Если барабанная перепонка очень прочная, нужна операция по проколу барабанной перепонки. Эта процедура называется «парацентез» и проводится с применением местного обезболивающего препарата: специальным инструментом в самой благоприятной точке делается прокол, и гной полностью выходит.

После того, как гной удален, барабанная перепонка рубцуется, и качество слуха в дальнейшем не снижается.

Если острый отит среднего уха не лечить, гной распространяется внутри черепа. В итоге развивается внутренний отит, поражающий вестибулярный аппарат, вызывающий абсцесс мозга и приводящий, как минимум, к частичной или полной потере слуха. Поэтому при первых признаках отита не стоит пытаться капать в уши что-либо, или закладывать тампон со спиртом или другим антисептиком, а нужно срочно идти к врачу!

Причины отита

Каждое ЛОР-заболевание сопровождается повышенным образованием слизи. По мере увеличения её количества при неудачном стечении обстоятельств слизь попадает в евстахиеву трубу, нарушая вентиляцию барабанной полости. Клетки барабанной полости выделяют воспалительную жидкость. Кроме закупоривания просвета евстахиевой трубы, усугублению воспаления способствуют и патогенные микроорганизмы, в норме входящие в состав местной микрофлоры.

Причинами отита считаются:

Проникновение инфекции из других ЛОР-органов – как осложнение сопутствующего инфекционно-вирусного заболевания;

Различные болезни носа, его пазух и носоглотки. Сюда относят все виды ринитов, искривление носовой перегородки, а у детей – аденоиды (аденоидные вегетации);

Травмами ушной раковины;

Переохлаждение и ослабленный иммунитет.

Осложнения и последствия отита

Хотя болят при отите только уши, осложнения при неадекватном лечении или его отсутствии могут затронуть многие органы. Незавершенное лечение отита приводит к очень страшным последствиям – нагноение переходит на нижнюю челюсть, задевая слюнную железу и нередко приводя к инвалидизации.

Но ещё более опасным отит делает то, что это заболевание не всегда легко выявить. Например, в некоторых случаях болезнь не сопровождается острой болью в ушах. Нередко из-за отита нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Это объясняется тем, что наша брюшная область и ухо связаны одним нервом. Поэтому во время отита, особенно у ребенка, может вздуться кишечник, появиться рвота, запор. То есть, можно заподозрить аппендицит, в этом случае вас направят к хирургу. Но диагностику воспалительных заболеваний у маленьких детей нужно обязательно проводить с участием ЛОР-врача.

Если мама посчитает, что у её ребенка просто расстройство желудочно-кишечного тракта, и возьмется за самостоятельное лечение, то отит тем временем сможет перерасти в более серьезное заболевание – отоантрит. Это ситуация, в которой гной переходит в заушную область и присоединяется ещё одно воспаление, в результате чего внешне уши оттопыриваются, появляется отек и снова повышается температура. Осложнение может наступить как в ближайшие дни, так и через месяц, то есть, предсказать его нельзя. Если и эти симптомы отита не будут замечены, то через пару месяцев разовьется менингит, поэтому будьте осторожны с отитом.

К другим распространенным осложнениям отита относят переход в хроническую стадию, поражение вестибулярного аппарата и тугоухость.

Кроме того, осложнением отита могут стать:

Менингит и прочие внутричерепные осложнения (абсцесс мозга, энцефалит, гидроцефалия) – следующая за отоантритом стадия, если меры не предприняты вовремя;

Парез лицевого нерва;

Разрыв барабанной перепонки и заполнение ушной полости гноем;

Холестеатома – перекрытие слухового прохода опухолевидным кистообразным образованием в виде капсулы с омертвевшим эпителием и кератином;

Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка, вызывающее разрушение слуховых косточек в среднем ухе;

Расстройство функционирования ЖКТ – вздутие, рвота, диарея;

Стойкое нарушение слуха, тугоухость (вплоть до полной глухоты).

Хронический отит чрезвычайно трудно лечится и сильно снижает качество жизни – нарушается слух, в ушах идет постоянный воспалительный процесс и происходит нагноение. Зачастую для избавления от хронического отита у взрослых консервативного лечения недостаточно, и приходится прибегать к операции.

Диагностика отита

Грамотный врач диагностирует острый отит без особых приспособлений и инновационных технологий. Достаточно обычного осмотра ушной раковины и слухового канала при помощи налобного рефлектора (зеркала с отверстием в центре) или отоскопа, чтобы диагностировать отит.

Как диагностируют наружный отит?

При наружном отите врач обращает внимание на кожный покров в области ушной раковины, размеры слухового прохода и выделения из него. Если слуховой просвет сильно сужен, особенно если даже не видна барабанная перепонка, кожа покраснела, и внутри уха заметны жидкие выделения, это позволяет врачу поставить диагноз «наружный отит».

Как диагностируют средний отит?

Острый средний отит также диагностируется в большей мере наружным осмотром. Врач руководствуется некоторыми характерными признаками этого заболевания: покрасневшая барабанная перепонка, ограничение ее подвижности и наличие перфорации.

Все эти симптомы проверить легко – пациенту достаточно надуть щеки, не открывая рта. «Продувание ушей» – прием, называемый маневром Вальсальвы, постоянно используется дайверами и водолазами, чтобы при глубоководном спуске выровнять давление в ухе. По мере попадания воздуха в барабанную полость перепонка заметно выгибается, а если полость переполнена жидкостью, то выгибания не будет.

Перфорация в барабанной перепонке при отите заметна невооруженным глазом после переполнения ушной полости гноем и его вытекания при прорыве.

Уточнение диагноза «внутренний отит»: аудиометрия

Исследование слуха на специальном аппарате – аудиометрию, как и измерение давления внутри уха – тимпанометрию – применяют для уточнения диагноза при подозрении на хронический отит.

Если острота слуха при протекающем среднем отите резко падает, и начинаются приступы головокружения, возникает обоснованное подозрение на внутренний отит (воспаление ушного лабиринта). В этом случае применяют аудиометрию, прибегают к помощи отоларинголога и неврологическому обследованию.

Рентген и компьютерная томография

Рентгенография при остром отите используется для подтверждения его осложнений – тяжелых внутричерепных инфекций или мастоидита. Это довольно редкие случаи, но, если есть подозрения на эти опасные осложнения, необходима КТ головного мозга и височных костей черепа.

Определение бактериальной флоры при отите

Бактериальный посев при отите, на первый взгляд, кажется бессмысленным исследованием. Ведь для культивации бактерий нужно время, и результат анализа будет виден лишь на 6-7 день, а если проводится своевременное лечение отита, заболевание уже должно пройти к этому времени. Но не во всех случаях отита помогают привычные антибиотики, а если врач будет знать по результатам мазка, какие именно микроорганизмы вызвали отит, то назначит заведомо подходящий препарат.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Что делать при отите?

Как только появились дискомфортные ощущения в ушах, будь то периодическая заложенность или ноющие боли, нужно сразу обращаться к врачу за грамотным лечением. Иначе острый средний отит, скорее всего, перейдет в хронический, оставив после себя на барабанной перепонке рубцы, истончения, втяжения или брешь, после чего больного ждут частые воспаления и снижение слуха.

Если обратиться к врачу в тот же день, когда появились боли, невозможно, то единственное, что можно сделать, это использовать внутрь антигистаминные средства (за счет снижения давления в ухе боль утихает), а при сильных болях – болеутоляющие препараты.

Внимание: камфорное масло, настой ромашки, борный спирт, сок лука и чеснока или фитосвечи – любой из этих «целебных» препаратов для лечения отита может привести к глухоте на всю жизнь. То же самое касается согревания песком, солью или грелкой. Воспалительный процесс в ухе усилится в несколько раз, потому что эти народные средства дают бактериям питание и ускоряют их размножение, провоцируя скопление гноя и сильный отек. Антисептики же на спиртовой основе особенно опасны для детей, имеющих нежные, чувствительные слизистые оболочки.

Но страшнее всего – попадание гноя в мозг, приводящее к необратимым последствиям – человек может навсегда остаться инвалидом!

Как лечить отит?

Независимо от формы отита, больному требуются обезболивающие лекарства, так как терпеть ушную боль невыносимо. Обычно это нестероидные противовоспалительные препараты, самым часто назначаемым сегодня является ибупрофен. Во время приема НПВП больной должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Чем лечат наружный отит?

Если наружный отит обнаружен у взрослых, основное лечение будет проходить при помощи ушных капель. У здорового человека с нормальным иммунитетом наружный отит пройдет с использованием лишь капель, антибиотики в инъекциях или таблетках не понадобятся. Капли могут состоять только из антибактериального препарата, а могут сочетать в себе антибиотик и противовоспалительное средство. Наружный отит каплями лечат в среднем на протяжении недели.

В основном, для лечения наружного отита назначают:

Антибиотики – норфлоксацин (Нормакс), ципрофлоксацина гидрохлорид (Ципролет), рифамицин (Отофа);

Антибиотики с кортикостероидами – Кандибиотик (беклометазон, лидокаин, клотримазол, хлорамфеникол), Софрадекс (дексаметазон, фрамицетин, грамицидин);

Антисептики (Мирамистин);

Противогрибковые мази – клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт) – назначают, если наружный отит имеет грибковое происхождение.

Чем лечат острый отит среднего уха и слухового лабиринта у взрослых?

Антибиотики

Средний отит принято лечить антибактериальными препаратами. Но лечение отита у взрослых немного отличается от терапии детского заболевания – частота самостоятельного выздоровления от среднего отита у взрослого человека более 90 процентов, что практически сводит на «нет» необходимость применения антибиотиков. Но оставшиеся 10 процентов бывают с очень тяжелыми последствиями, поэтому если после двух первых дней заболевания улучшения не наступает, тогда назначают антибиотики.

Прием антибиотиков должен назначить квалифицированный врач, так как этот класс препаратов чрезвычайно опасен из-за побочных эффектов. Однако смертность от осложнений отита достигает 28000 человек в год, поэтому, как правило, лечение себя оправдывает. Обычно антибиотики назначают в форме таблеток, но если больной не может выпить таблетку, применяют инъекции.

Чтобы лечить отит среднего уха у взрослых, используют:

Амоксициллин (Флемоксин Солютаб, Экобол, Оспамокс или Амосин);

Сочетание амоксициллина с клавуналовой кислотой (Флемоклав, Аугментин, Экоклав);

Цефуроксим (Цефурус, Аксетин, Зиннат, Зинацеф).

Возможно назначение других препаратов, но важно соблюсти основное требование антибиотикотерапии: закончить курс лечения, который длится не менее недели. Если микроорганизмы не вымерли в связи с прерыванием приема антибиотиков, у бактерий вырабатывается резистентность к этой группе препаратов, и антибиотики перестают работать.

Ушные капли при отите

Комплексное лечение отита среднего уха зачастую включает использование капель. Чрезвычайно важно знать, что не все ушные капли одинаковы, и если болит ухо, то далеко не любые капли подойдут. Отличие в том, что до повреждения барабанной перепонки и после её перфорации действующее вещество для лечения отита совершенно разное.

Если барабанная перепонка цела, то используют обезболивающие капли – Отипакс, Отинум или Отизол – с лидокаином, бензокаином или холина салицилатом. В катаральной форме отита среднего уха у взрослых совершенно не помогут капли с антибиотиком, так как вещество не попадает в источник воспаления – за барабанную перепонку.

Когда гной вырвался наружу, и барабанная полость открыта, наоборот, противопоказаны капли с обезболивающим эффектом, так как они могут привести к нежелательным последствиям. Тем более что с вытеканием гноя боль стихает.

Чтобы не допустить повторного нагноения или попадания гноя во внутреннее ухо, в открытую барабанную полость назначают капать антибиотики – это «Нормакс», «Ципрофарм», «Мирамистин» и прочие, назначать их должен только врач. Категорически запрещено использование ототоксических антибиотиков, препаратов на спирту, с феназоном или холина салицилатом.

Для установки точного диагноза при заболеваниях ушей отоларингологи часто направляют пациентов на рентгенологическое исследование. Рентген уха при отите позволяет увидеть структуру этого органа, но сейчас все больше отдается предпочтение более современных методам диагностики – КТ и МРТ. Как проходить процедуру рентгеноскопии и как к ней подготовиться?

Снимок показывает:

заднюю и переднюю поверхности пирамиды височной кости;
сосцевидный отросток, нарушение пневматизации ячеек;
верхушку сосцевидного отростка и т.д.

Показания к проведению процедуры

воспаление среднего уха хронической формы;
острый отит с осложнениями;
воспаление ячеек сосцевидного отростка;
травматизация органов слуха;
холестеатома;
новообразования.

Подготовка к процедуре

Как проходит исследование?

Лечь на живот;
Повернуть голову в ту сторону, которая будет сниматься;
Руку сжать в кулак и подложить под подбородок (такое положение поможет зафиксировать голову в неподвижном состоянии);
Вторую руку расположить вдоль туловища;
В момент получения изображения пациенту запрещено двигаться.

Расшифровка результатов

При остром отите возможно появление небольшого снижения прозрачности в области среднего уха, а также ячеек сосцевидного отростка;
Острый мастоидит диагностируется при снижении или полном отсутствии пневматизации сосцевидных клеток;
При мастоидите возможно разрушение внутри сосцевидного отростка перегородок;
Если сосцевидные ячейки затемнены, то это может говорить о наличии гнойного отита среднего уха;
Склерозирование костной ткани и очаги их деструкции также могут говорить о хроническом гнойном отите;
Определить холестеатому можно по увеличению площади пещеры сосцевидного отростка, а также по появлению полости в структурах костной ткани;
Новообразования больших размеров определяются без дополнительных исследований, так как их четко видно.

Противопоказания к проведению процедуры

Что лучше КТ или МРТ внутреннего уха?

Определить эффективность компьютерной томографии и магнитно-резонансной поможет только лечащий врач. Разная патология требует разного метода диагностики, поэтому не всегда МРТ может помочь установить причину заболевания органов слуха. МРТ поможет выявить причины патологий, которые ведут за собой появление шума или звона в ушах. КТ в этом случае более информативный метод диагностики, так как он поможет определить изменение костных структур и их плотности.

Для диагностики опухолевых процессов используют МРТ с введением контрастного вещества, которое на снимке будет выглядеть светлым пятном. Сказать об однозначной эффективности того или другого метода нельзя, потому что все зависит от вида диагностируемого заболевания.

Стоимость КТ и МРТ в московских клиниках без контраста значительно отличается от цены рентген снимка, но информативность таких исследований намного выше. В среднем стоимость МРТ внутреннего уха варьируется в пределах 3000-6000 рублей. Если диагностика внутреннего уха входит в МРТ головного мозга, то такая процедура будет стоить на порядок дороже – от 9000 рублей.