कॉकॉफ्ट-गॉल्ट (क्रिएटिन) विधि द्वारा एससीएफ (छोटी निस्पंदन दर)। क्लशिंग निस्पंदन, सीकेडी-एपीआई फॉर्मूला की गणना - क्रिएटिन (ईजीएफआर, अनुमानित ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर, सीकेडी-एपीआई क्रिएटिनिन समीकरण)

गुर्दे की क्रिया का अनुमान लगाने के लिए, रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की परिभाषा और ग्लास निस्पंदन दर (एससीएफ) का उपयोग किया जाता है।
क्रिएटिनिन सीरम की एकाग्रता का अध्ययन एक अनिवार्य तरीका है प्रयोगशाला अनुसंधान। कई कारकों पर निर्भरता के कारण, सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण किडनी समारोह का मूल्यांकन करने के लिए अपर्याप्त है। सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता क्रिएटिनिन के उत्पादों, स्राव और आउट-ऑफ-इनिंग विसर्जन पर निर्भर करती है। रक्त में परिसंचरण का निर्माण किया जाता है मांसपेशी कपड़ा। पुरुषों में क्रिएटिनिन गठन की औसत दर, युवा लोगों और नीरो के आकार की दौड़ के लोगों में अधिक है। यह उम्र, लिंग और दौड़ के आधार पर रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता में मतभेदों की ओर जाता है।

मांसल थकावट क्रिएटिनिन गठन में कमी के साथ, जो रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की निचली एकाग्रता की ओर जाता है, जिसे अपेक्षित किया जा सकता है एससीएफ स्तर, प्रोटीन-ऊर्जा विफलता वाले रोगियों में हब। क्रिएटिनिन का गठन मांस उपयोग को भी प्रभावित करता है, क्योंकि, मांस खाना पकाने की प्रक्रिया में, कुछ क्रिएटिन क्रिएटिनिन में जाती है। इसलिए, जो लोग कम पाल्कोवा पर स्थित हैं ( शाकाहारी) आहार, एसईआरयूम क्रिएटिनिन एससीएफ के स्तर के आधार पर इसकी अपेक्षा की जा सकती है।

क्रिएटिन को ग्लोमर्स में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया गया है, लेकिन समीपस्थ नलिकाओं में भी गुप्त है। नतीजतन, मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन की मात्रा प्रोफिल्ट्रेटेड और गुप्त क्रिएटिनिन का योग है। क्लेमेंट क्रिएटिनिना (सीकेआर) व्यवस्थित रूप से एससीएफ की देखरेख करता है, दूसरे शब्दों में, सीसीआर का मूल्य हमेशा एससीएफ से ऊपर होता है। ये मतभेद स्वस्थ व्यक्तियों में ~ 10% से ~ 40% तक हैं, लेकिन पुरानी गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में अधिक से अधिक अप्रत्याशित हैं। Creatinine स्राव कुछ सामान्य द्वारा बाधित है औषधीय तैयारीउदाहरण के लिए, cimetidine और trimethoprim। व्यक्तियों में सामान्य कार्य गुर्दे क्रिएटिनिन न्यूनतम के असाधारण विसर्जन हैं। मरीज एस। जीर्ण रोग गुर्दे यह बढ़ता है। क्रिएटिनिन के कुल दैनिक विसर्जन के दो तिहाई से गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी वाले रोगियों में, यह इसके त्याग के कारण हो सकता है निकाल देना.

सामान्य सीरम क्रिएटिन के साथ, एससीएफ की महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है, खासकर बुजुर्गों में। जैसा कि सहमत हैं और गठीला शरीर, और केकेआर। इस मामले में, सीरम स्तर वही रहता है, लेकिन इसका मतलब गुर्दे के अपरिवर्तित कार्य का मतलब नहीं है।

इस तरह, उन्नत क्रिएटिनिन सीरम कम एससीएफ का एक संवेदनशील संकेतक नहीं है। केवल 60% रोगियों में कम एससीएफ, सीरम क्रिएटिनिन उठाया जाता है। दूसरे शब्दों में, कम एससीएफ वाले 40% व्यक्ति सामान्य सीमा के भीतर सीरम क्रिएटिनिन के स्तर होते हैं।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाते हुए सबसे सटीक संकेतक एससीएफ है। एससीएफ को एंडोजेनस का उपयोग करके मापा जा सकता है ( inulin) और एक्सोजेनस फ़िल्टरिंग मार्कर, निस्पंदन (क्रिएटिनिन) के अंतर्जातीय मार्करों की निकासी (क्रिएटिनिन) (क्रिएटिनिन, सिस्टैटिन सी) के सीरम स्तर के आधार पर सूत्रों द्वारा गणना की गई। एससीएफ को मापने का स्वर्ण मानक इन्यूलिन की मुद्रा है, जो एक स्थिर एकाग्रता में प्लाज्मा, शारीरिक रूप से निष्क्रिय में मौजूद है, जो कि ग्लॉम्स में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, गुप्त नहीं, पुन: संसाधित नहीं, संश्लेषित नहीं, गुर्दे में चयापचय नहीं किया जाता है। क्लीयरेंस इन्यूलिन की परिभाषा, साथ ही एक्सोजेनस रेडियोधर्मी लेबल (125i-iotalamate और 99 एमटीसी-डीटीपी) की निकासी महंगी और नियमित अभ्यास में पहुंचने में मुश्किल है। एक श्रृंखला विकसित की गई है वैकल्पिक तरीके एससीएफ के अनुमान।

Rebar Tareeva

24 घंटे की क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (रीबर-टेरेयेव टेस्ट) का मापन एक निश्चित अवधि के लिए मूत्र संग्रह की आवश्यकता होती है, जो अक्सर रोगी के लिए त्रुटियों और बोझिल के साथ होती है। सूत्रों के अनुसार गणना की तुलना में एससीएफ का आकलन करने की इस विधि में फायदे नहीं हैं। अपवाद मांसपेशियों के द्रव्यमान में असामान्य आहार या विकलांगता वाले व्यक्तियों में एससीएफ की परिभाषा है, क्योंकि सूत्रों को विकसित करते समय इन कारकों को ध्यान में नहीं रखा गया था।

एससीएफ के मूल्यांकन के लिए क्रिएटिनिन सीरम का उपयोग करना शामिल है स्थायी स्थिती रोगी, इसलिए परिणाम कुछ मामलों में अविश्वसनीय होंगे:

• यदि एससीएफ का स्तर जल्दी से बदल रहा है - तीव्र के साथ वृक्कीय विफलता (ओपन)
• यदि मांसपेशी द्रव्यमान असामान्य रूप से बड़ा या छोटा है - एथलीटों या अपूर्ण व्यक्तियों पर
• यदि भोजन के साथ क्रिएटिन खपत असामान्य रूप से बड़ी या छोटी है - जो उपयोग करने वाले व्यक्तियों में पोषक तत्वों की खुराक क्रिएटिन या शाकाहारियों के साथ।

इस प्रकार, रार्बा तारेवा की जनजातियां दे सकती हैं सबसे अच्छा अनुमान निम्नलिखित नैदानिक \u200b\u200bस्थितियों में गणना की गई विधियों की तुलना में एससीएफ:

• गर्भावस्था
• चरम आयु मूल्य और शरीर के आकार
• भारी प्रोटीन-ऊर्जा विफलता
• कंकाल मांसपेशी रोग
• पैराप्लेगी और टेट्राप्लेगिया
• शाकाहारी भोजन
• जल्दी से गुर्दे का काम बदल रहा है
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं की नियुक्ति करने से पहले।

एससीएफ और सीसीआर का आकलन करने के लिए अनुमानित तरीके

एससीएफ की गणना के लिए सूत्र क्रिएटिनिन उत्पादों पर विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखते हैं, वे उपयोग में आसान हैं, मान्य (उनके मूल्य एससीएफ का मूल्यांकन करने के लिए संदर्भ विधियों के मूल्यों के साथ काफी सटीक हैं)।वयस्क सबसे व्यापक रूप से प्रयुक्त सूत्र हैं कॉ्रॉफ्ट-गॉल्ट। और अध्ययन में प्राप्त सूत्र एमडीआरडी (गुर्दे रोग अध्ययन में आहार का संशोधन).

कॉकॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला को सीसीआर का मूल्यांकन करने के लिए डिज़ाइन किया गया था, न कि एससीएफ के लिए। केकेआर हमेशा एससीएफ से अधिक है; नतीजतन, सीसीआर का मूल्यांकन करने वाले सूत्र एससीएफ की वास्तविक स्थिति को कम करके आ सकते हैं। सूत्र पुरुषों के एक समूह में विकसित किया गया था, महिलाओं के लिए एक सुधारात्मक गुणांक प्रस्तावित किया गया है। एमडीआरडी अध्ययन में, एक ही प्रयोगशाला में कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का अनुमान लगाने वाला सबसे बड़ा अध्ययन, इसने एससीएफ को 23% तक कम कर दिया। इसके अलावा, कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला सीसीआर को एससीएफ के स्तर पर अधिक महत्व देगा<60 мл/мин.

इस प्रकार, सूत्र आपको क्रिएटिनिन के सामान्य स्तर पर भी गुर्दे की क्रिया के मामूली विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है। सूत्र का नुकसान एससीएफ के सामान्य या थोड़ा कम मूल्यों पर इसकी गलतता है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति (एससीएफ) गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है, इसकी कमी गुर्दे समारोह के शुरुआती लक्षणों में से एक माना जाता है। एक नियम के रूप में एससीएफ को कम करना, गुर्दे के एकाग्रता समारोह और नाइट्रोजेनियस स्लैग के संचय की कमी से काफी पहले होता है। प्राथमिक ग्लोमेरिक घावों के साथ, गुर्दे के एकाग्रता समारोह की अपर्याप्तता एससीएफ (लगभग 40-50%) में तेज कमी के साथ पता चला है। क्रोनिक पायलोनफ्राइटिस के मामले में, मुख्य रूप से डिस्टल ट्यूबल विभाग प्रभावित होता है, और फ़िल्टरिंग ट्यूबल के एकाग्रता कार्य की तुलना में बाद में घट जाती है। गुर्दे के एकाग्रता समारोह का उल्लंघन और कभी-कभी क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस वाले रोगियों में नाइट्रोजन स्लैग की रक्त सामग्री में मामूली वृद्धि भी एससीएफ में कमी की अनुपस्थिति में संभव है।

चरम कारक एससीएफ को प्रभावित करते हैं। इस प्रकार, एससीएफ कार्डियक और संवहनी विफलता, प्रचुर मात्रा में दस्त और उल्टी, हाइपोथायरायडिज्म, मूत्र बहिर्वाह (प्रोस्टेट ट्यूमर) की यांत्रिक कठिनाई, यकृत के घाव के साथ घट जाती है। तीव्र ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के शुरुआती चरण में, एससीएफ में कमी न केवल ग्लोमेर्युलर झिल्ली की कोमलता के उल्लंघन के कारण होती है, बल्कि हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप भी होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस में, एससीएफ में कमी एज़ोटेमिक उल्टी और दस्त के कारण हो सकती है।

क्रोनिक रेनल पैथोलॉजी के साथ 40 मिलीलीटर / मिनट तक एससीएफ में प्रतिरोधी गिरावट एक स्पष्ट गुर्दे की विफलता, टर्मिनल सीपीएन के विकास के लिए 15-5 मिलीलीटर / मिनट की गिरावट दर्शाती है।

कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, ट्राइमेथोप्रियम) क्रिएटिनिन के ट्यूबलर स्राव को कम करती है, जो इसकी सीरम एकाग्रता में वृद्धि में योगदान देती है। हस्तक्षेप के कारण सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, क्रिएटिनिन की एकाग्रता निर्धारित करने के झूठे-संवेदनशील परिणामों का नेतृत्व करते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता के चरणों के लिए प्रयोगशाला मानदंड

मंच		रक्त क्रिएटिन, mmol / l	एससीएफ, कारण का%
मैं - अव्यवस्थित
II - Azotemic
तृतीय - यूरेमिक
		1.25 और उच्चतर

उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरण में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस में एससीएफ में वृद्धि देखी गई है। यह याद रखना चाहिए कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ, क्लिएन की एंडोजेनिक क्रिएटिनिन की परिमाण हमेशा एससीएफ की सच्ची स्थिति के अनुरूप नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि जब नेफ्रोटिक सिंड्रोम क्रिएटिनिन न केवल ग्लोमर्स को आवंटित किया जाता है, बल्कि बदले गए चैनल उपकला द्वारा भी रहस्य होता है, और इसलिए पीटीएस। एंडोजेनस क्रिएटिनिन ग्लोमेर्युलर फ़िल्टर की वास्तविक मात्रा से 30% तक हो सकता है।

एंडोजेनस क्रिएटिनिन की निकासी की सीमा गुर्दे के चैनलों की कोशिकाओं द्वारा क्रिएटिनिन के स्राव को प्रभावित करती है, इसलिए इसकी मंजूरी एससीएफ की वास्तविक परिमाण से काफी अधिक हो सकती है, खासकर गुर्दे की बीमारी के रोगियों में। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, पूरी तरह से निर्धारित समय के लिए मूत्र को पूरी तरह से इकट्ठा करना बेहद महत्वपूर्ण है, मूत्र के गलत संग्रह के परिणामस्वरूप झूठे परिणाम होंगे।

कुछ मामलों में, प्रतिद्वंद्वी दैनिक मूत्र के संग्रह से 2 घंटे पहले 1,200 मिलीग्राम 2 घंटे की खुराक में विरोधी हैं), जो दैनिक मूत्र को अवरुद्ध कर रहे हैं), एंडोजेनिक क्रिएटिनिन (आमतौर पर cimetidine) की एंडोजेनिक क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के निर्धारण के लिए निर्धारित किया जाता है। यह क्रिएटिनिन के आवरण स्राव को अवरुद्ध करता है। सिमेटिडाइन लेने के बाद मापा अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस, लगभग वास्तविक एससीएफ (यहां तक \u200b\u200bकि मध्यम और गंभीर गुर्दे की विफलता वाले मरीजों में भी) के बराबर है।

ऐसा करने के लिए, रोगी (किलो), आयु (वर्ष) के शरीर के द्रव्यमान और रक्त सीरम (एमजी%) में क्रिएटिनिन की एकाग्रता जानना आवश्यक है। प्रारंभ में, सीधी रेखा रोगी की उम्र और उसके शरीर के वजन को जोड़ती है और लाइन ए पर बिंदु को चिह्नित करती है। फिर पैमाने पर रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता को नोट किया जाता है और इसे लाइन ए पर एक बिंदु के साथ सीधी रेखा से जोड़ता है , इसे एक अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के साथ चौराहे तक जारी रखा। एक अंतर्जात क्रिएटिन क्लीयरेंस स्केल के साथ एक सीधी रेखा के चौराहे का बिंदु एससीएफ से मेल खाता है।

चैनल पुनर्वसन। चैनल रीबोनाइंग (सीआर) की गणना ग्लोम्युलर निस्पंदन और मिनट के डायरेरोम (डी) के बीच अंतर पर की जाती है और सूत्र द्वारा ग्लोम्युलर निस्पंदन के प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है: सीआर \u003d [(एससीएफ-डी) / एससीएफ] × 100। आम तौर पर, टयूबिंग पुनर्वसन ग्लोमेर्युलर फिल्ट्रेट के 95 से 99% तक होता है।

चैनलसिया पुनर्वसन शारीरिक परिस्थितियों में काफी बदलाव कर सकता है, पानी के भार के दौरान 90% की कमी आई है। पुनर्वसन में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक के कारण एक मजबूर मूला पर होती है। नसबंदी मधुमेह के रोगियों में ट्यूबलर पुनर्वसन में सबसे बड़ी कमी मनी जाती है। 97-95% से नीचे पानी पुनर्वसन में प्रतिरोधी कमी प्राथमिक और दूसरी रूप से झुर्रीदार गुर्दे और क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस के साथ मनाई जाती है। जल पुनर्वसन तीव्र पायलोनेफ्राइटिस के साथ भी कम हो सकता है। जब पायलोनेफ्राइटिस, पुनर्वसन एससीएफ को कम करने से पहले घटता है। ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस के तहत, एससीएफ की तुलना में बाद में पुनर्वसन को कम किया जाता है। आमतौर पर पानी के पुनर्वसन में कमी के साथ, गुर्दे के एकाग्रता समारोह की अपर्याप्तता का पता लगाया जाता है। इस संबंध में, एक बड़े नैदानिक \u200b\u200bमूल्य के गुर्दे के कार्यात्मक निदान में पानी के पुनर्वसन में कमी में नहीं है।

जेड, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ टयूबिंग पुनर्वसन में वृद्धि संभव है।

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमताओं व्यक्ति के पूरे जीव की स्थिति में परिलक्षित होते हैं। नेफ्रॉन के कारण गुर्दे में रक्त का शुद्धिकरण किया जाता है। क्लशिंग रेनल फ़िल्टरिंग में एक महत्वपूर्ण नैदानिक \u200b\u200bमूल्य है और इसके मानक को निरंतर स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। संकेतक में विचलन शरीर में रोगजनक प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है।

गुर्दे एक व्यक्ति की विशिष्ट प्रणाली के मुख्य अंग के रूप में कार्य करते हैं। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति उनकी कार्यात्मक क्षमताओं पर निर्भर करती है। उनके माध्यम से विषाक्त पदार्थों से रक्त की सफाई कर रहे हैं।

सफाई प्रक्रिया ग्लोमेर्युलर उपकरण में की जाती है। इसमें संवहनी ग्लोम्स और नलिकाओं को प्रेषित करने वाले नेफ्रॉन की एक बड़ी मात्रा होती है। नेफ्रोन के माध्यम से गुजरने के परिणामस्वरूप, रक्त विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है और चला जाता है।

महत्वपूर्ण! किसी व्यक्ति की स्वस्थ स्थिति में, गुर्दे के ग्लोमेर्युलर निस्पंदन की गति का एक निश्चित अर्थ होता है, जो उम्र और लिंग पर निर्भर करता है और निरंतर स्तर पर समर्थित होता है।

फ्लशिंग निस्पंदन दर से पता चलता है कि कैसे रक्त की मात्रा 1 मिनट में गुर्दे की सफाई करने में सक्षम है। सूचक से विचलन मूत्र प्रणाली के पैथोलॉजी के विकास का सुझाव देता है।

कारक निस्पंदन क्षमता की गति को प्रभावित करते हैं:

1. रक्त शुद्धि प्रक्रिया में भाग लेने वाले नेफ्रॉन की संख्या। गुर्दे की पैथोलॉजीज में, नेफ्रॉन मर जाते हैं और अब बहाल नहीं किया गया। गुर्दे नेफ्रॉन की कम संख्या के साथ उनके कार्यों का सामना नहीं करना पड़ता है, जिसमें और भी नेफ्रॉन की मौत की मौत होती है।
2. रक्त की मात्रा, जो गुर्दे के माध्यम से बहती है। मानदंड 600 मिली / मिनट माना जाता है। जब लोड पार हो जाता है, तो लोड बढ़ता है।
3. संवहनी दबाव का स्तर। इसके परिवर्तन के साथ, निस्पंदन में कठिनाइयों का होता है और इसकी गति कम हो जाती है।

कैसे गणना करें

ग्लोमेर्युलर स्पीड इंडिकेटर की गणना कई तरीकों से की जा सकती है। इसके लिए, विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है, जिसके साथ आप कैलकुलेटर और कंप्यूटर पर मैन्युअल रूप से दोनों की गणना कर सकते हैं।

Clematinine निकासी गुर्दे के कार्यों के एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में कार्य करता है। Cocrofl-Golda विधि के अनुसार, सुबह में एक गिलास पानी को दूर करने और पीने के लिए आवश्यक है। उसके बाद, यह पेशाब की शुरुआत और अंत के अधिग्रहण के साथ मूत्र नमूने के प्रति घंटा संग्रह शुरू होता है। साथ ही, मूत्र और सीरम में क्रिएटिनिन के स्तर की तुलना करने के लिए रक्त परीक्षण लिया जाता है।

गणना सूत्र द्वारा की जाती है: एफ 1 \u003d (यू 1 / पी) वी 1, जहां:

• एफ 1 - ग्लोमेरुली की फ़िल्टरिंग दर;
• यू 1 - मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा;
• पी रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा है;
• v1 मिनटों में पहले पेशाब की अवधि है।

दूसरा सूत्र भी उपयोग किया जाता है:

एससीएफ \u003d ((140 - आयु, वर्ष) * (वजन, किलो)) / (रक्त में 72 * क्रिएटिनिन इंडेक्स)

जानना दिलचस्प है! महिलाओं में, आंकड़ा छोटा है और 0.85 से गुणा किया जाता है।

गुर्दे की शूटिंग गति की गणना श्वार्ज़ फॉर्मूला द्वारा की जाती है: एससीएफ \u003d के * विकास / एससीआर, कहां:

• K - आयु का गुणांक
• स्क्रू - रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा।

महत्वपूर्ण! गणना के तरीकों के अनुसार गुर्दे के स्वास्थ्य का सही स्वास्थ्य का आकलन केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ हो सकता है। गणना का एक स्वतंत्र आवेदन गलत परिणाम दे सकता है और राज्य को बढ़ा सकता है।

आदर्श

एससीएफ सूचक कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति की आयु और आधा है।

यौन संकेत के लिए तालिका मानकों:

उम्र के साथ, व्यक्ति गुर्दे की निस्पंदन क्षमता को कम करता है। 50 वर्षों के बाद, संकेतक हर 10 साल में लगभग 7 मिलीलीटर / मिनट गिरता है।

बच्चों में, मानदंड आयु कारकों के आधार पर भिन्न होते हैं:

स्वीकृत मानदंडों से विचलन मूत्र प्रणाली में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की उपस्थिति को इंगित करता है और शरीर के अतिरिक्त सर्वेक्षण की आवश्यकता होती है।

संकेतक की अतिरिक्तता को मानक के ऊपर 40-50 मिली / मिनट तक मान माना जाता है। इसका मतलब है कि गुर्दे नेफ्रॉन ट्यूबल के आकार में वृद्धि के कारण बड़े रक्त प्रवाह को गुजरता है। नतीजतन, रक्त की संरचना में बनाए रखा जाने वाले लाभकारी पदार्थों का हिस्सा मूत्र के साथ हाइलाइट किया जाता है।

इस तरह के एक राज्य के लक्षण प्यास की भावना हो सकते हैं और edema की उपस्थिति, पेशाब के लिए लगातार आग्रह हो सकता है। फायदेमंद पदार्थों की कमी के कारण, एक व्यक्ति थकान और कमजोरी महसूस करता है।

रक्त की मात्रा या इसकी प्रवाह दर में वृद्धि के साथ-साथ जहाजों के बढ़ते स्वर के कारण गुर्दे की निस्पंदन की दर में वृद्धि हो सकती है। निस्पंदन दर में वृद्धि रोगजनक विचलन को संदर्भित करती है और गति विकार के सटीक कारण का पता लगाने की आवश्यकता होती है।

एससीएफ को बढ़ाने के मुख्य कारणों में से कहा जा सकता है:

• उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था;
• जलता है;
• प्रोटीन आहार;
• मधुमेह।

उपचार गति में कमी के मुख्य कारण पर निर्भर करता है और उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियुक्त किया जाता है।

कम

कम गुर्दे निस्पंदन दर बहुत आम है। 50 मिलीलीटर / मिनट से नीचे के संकेतक को गुर्दे की तकलीफ का एक रोगजनक लक्षण माना जाता है। इसका मतलब यह है कि गुर्दे रोगी के शरीर में अपने कार्यों और विषाक्त पदार्थों को पूरी तरह से निष्पादित नहीं करते हैं।

एक ही समय में एक आदमी बेल्ट के क्षेत्र में दर्द का अनुभव करता है, मतली, कमजोरी, मूत्र का रंग संतृप्त हो जाता है और पेशाब के साथ समस्याएं दिखाई देती हैं। निर्जलीकरण के दौरान रक्त की मात्रा में कमी जैसे कारक, रक्तस्राव या जहाजों के अवरोध को एससीएफ के पतन का कारण बन सकता है।

महत्वपूर्ण! कम निस्पंदन दर एक खतरनाक संकेत है और गंभीर परिणाम हो सकती है। गुर्दे की गिरावट के पहले संकेतों पर, एक विशेषज्ञ से संपर्क करें।

ऐसी स्थिति में, उपचार आवश्यक है, जो संकेतक की कमी के कारण पर निर्भर करता है। किसी विशेष मामले में निस्पंदन दर कैसे बढ़ाएं, रोगी के समग्र स्वास्थ्य और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर भाग लेने वाले चिकित्सक को हल करता है।

निदान

गुर्दे के ग्लाओमरों की गति गुर्दे के कार्यों के मुख्य संकेतक के रूप में कार्य करती है। यह सूचक आपको प्रारंभिक समय सीमा में आंतरिक अंगों की कई पैथोलॉजी की पहचान करने की अनुमति देता है। निस्पंदन क्षमता निर्धारित करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

इन नमूनों में पदार्थों की मात्रा के निर्धारण के आधार पर, गणना सूत्रों का उपयोग किया जाता है। मुख्य मानदंड क्रिएटिनिन और इन्यूलिन की सामग्री हैं।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका मूत्र के नमूने एकत्र करना है। नमूने और शोध तैयार करने के लिए सभी नियमों का अनुपालन करने में विफलता परिणामों के विरूपण और गलत निदान का कारण बन सकती है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, मूत्र और रक्त के अतिरिक्त विश्लेषण लागू किए जा सकते हैं, साथ ही साथ शरीर की हार्डवेयर परीक्षा भी लागू की जा सकती है।

एससीएफ ऐसी बीमारियों की पहचान करने में मदद करता है:

• मधुमेह;
• लाल ज्वालामुखा;
• सूजन की प्रक्रिया;
• नेफ्रोपैथी;
• ammeloidosis गुर्दे;
• नेफ्रोपैथी गुर्दे;
• वृक्कीय विफलता।

मूत्र प्रणाली शरीर को विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों से साफ करने के लिए जिम्मेदार है। ग्लोमर के निस्पंदन की गति गुर्दे के काम के एक महत्वपूर्ण संकेतक के रूप में कार्य करती है और आपको कई बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देती है।

गुर्दे की समस्याओं की स्थिति में, आपको एक विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और एक जीव सर्वेक्षण करना चाहिए। डॉक्टर के निदान के बाद आवश्यक उपचार निर्धारित किया जाएगा।

कैलकुलेटर की गति ग्लोमीटर निस्पंदन की गणना

मंज़िल

रोगी के फर्श को निर्दिष्ट करें

सीरम क्रिएटिनिन दर्ज करें

रोगी की उम्र दर्ज करें

रोगी का वजन दर्ज करें

–

कैलकुलेटर एमडीआरडी द्वारा ग्लोमीटर फ़िल्टरिंग की गति की गणना

मंज़िल

– एससीएफ का आकलन करने के लिए आवश्यक फ़ील्ड

दीर्घकालिक वृक्क रोग

प्रमुख जनसंख्या रजिस्टरों के अनुसार, प्रसार स्थायी बीमारी गुर्दे (एचबीपी) कम से कम 10% है, व्यक्तियों की व्यक्तिगत श्रेणियों में 20% और अधिक तक पहुंचने (बुजुर्ग, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस)। तुलना के लिए: पुरानी हृदय विफलता आबादी के 1% में होती है, वयस्क आबादी के 5% में ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह मेलिटस - 4-10% में, धमनी उच्च रक्तचाप - 20-25% में।

हाल ही में, पुरानी किडनी विफलता (सीपीएन) का आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण अनुपस्थित था। उदाहरण के लिए, रूस में, चारा (क्रिएटिनिन स्तर), तारवा (एसपीएफ़ मूल्य), रियाबोव और कुचिंस्की (कॉम्प्लेक्स) मूत्रविज्ञानी के वर्गीकरण का उपयोग किया गया था। लेकिन आधुनिक दुनिया को रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोण के एकीकरण की आवश्यकता होती है; ताकि डॉक्टर, अपने काम और निवास के स्थान पर ध्यान दिए बिना, उनके सहयोगियों को समझ सके।

वर्तमान में, समग्र पहचान को पुरानी गुर्दे की बीमारी की अवधारणा मिली ( हब, सीकेडी - क्रोनिक किडनी रोग) अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट (के / डीक्यूआई, 2002) द्वारा प्रस्तावित।

परिभाषा, मानदंड, वर्गीकरण

पुरानी गुर्दे की बीमारी को गुर्दे की क्षति के रूप में परिभाषित किया जाता है या निदान के तीन महीने या उससे अधिक समय तक उनके कार्य को कम किया जाता है।

आधुनिक मानदंड एचबीपी (के / DOQI, 2006)

3 महीने और उससे अधिक के लिए गुर्दे की क्षति, संरचनात्मक या कार्यात्मक विकारों के रूप में परिभाषित (डेटा प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र विधियों के अनुसार) एससीएफ में कमी के साथ या बिना

ग्लोम्युलर निस्पंदन की गति (एससीएफ)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

इनमें से कोई भी मानदंड।

एचबीपी वर्गीकरण (के / DOQI, 2006)

क्रोनिक किडनी रोग एससीएफ की परिमाण के 5 चरणों में बांटा गया है।

90 मिलीलीटर / मिनट के स्तर पर एससीएफ का संकेत मानक की निचली सीमा के रूप में अपनाया जाता है।

एससीएफ का मूल्य< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

इस प्रकार, पुरानी गुर्दे की बीमारी के टर्मिनल चरण की बात आने पर "गुर्दे की विफलता" शब्द का उपयोग किया जाता है।

यदि गुर्दे को नुकसान का कोई संकेत नहीं है, और एससीएफ 60-89 मिली / मिनट की सीमा में है। एचबीएस चरण स्थापित नहीं है। इस राज्य को एससीएफ में कमी के रूप में अनुमानित किया गया है, जो आवश्यक रूप से निदान में परिलक्षित होता है। उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप, जोखिम 4. पुरानी हृदय विफलता 2 एफसी, 1 चरण। कम एससीएफ (64 मिली / मिनट, 12.07.0 9)।

बुजुर्गों (60 वर्ष और उससे अधिक) में, जोखिम कारकों को शुरू किए बिना 60-89 मिली / मिनट के भीतर एससीएफ के संकेतक, एचबीएस को आयु आदर्श माना जाता है।

एचबीसी के निदान का शब्द

"पुरानी गुर्दे की विफलता" की अवधारणा का मतलब था कि पहले, कई मरीजों के दौरान, एक रोगी की पुरानी गुर्दे की बीमारी होती है, और फिर पुरानी गुर्दे की विफलता विकसित होती है। इसके अलावा, अक्सर सीपीआर के शुरुआती चरण (उनकी असम्बद्धता के कारण) पारित किए गए थे, जब तक कि टर्मिनल चरण नहीं हो गया, जब हेमोडायलिसिस या गुर्दे प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो।

"क्रोनिक किडनी रोग" (यहां तक \u200b\u200bकि एससीएफ में कमी की अनुपस्थिति में) का निदान प्रक्रिया की अपरिहार्य और प्रगति का तात्पर्य है और इसका उद्देश्य डॉक्टर के ध्यान को आकर्षित करना है। यह संभावना है कि "क्रोनिक किडनी रोग" शब्द की समझ में गुर्दे की क्रिया हानि सबसे महत्वपूर्ण बिंदु है।

इस प्रकार, एचबीएस की अवधारणा गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों के आकलन के कारण "पुरानी गुर्दे की विफलता" की पुरानी अवधारणा का विस्तार करती है, जो इसे पहले निवारक घटनाओं को शुरू करने और गुर्दे के कार्यों में गिरावट को धीमा करने के लिए बनाती है।

"क्रोनिक किडनी रोग" (जैसा कि नाम से निम्नानुसार) एक सामान्य शब्द और स्वतंत्र निदान हो सकता है। ईटियोलॉजिकल कारकों की विविधता के बावजूद, अधिकांश पुरानी गुर्दे की बीमारियों में एक ही प्रगति तंत्र होता है, और गुर्दे में मोर्फोलॉजिकल परिवर्तन एक ही प्रकार की गुर्दे की विफलता में होते हैं और फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं के प्रमुखता के साथ काम करने वाले नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ कम हो जाते हैं कनेक्टिंग ऊतक और गुर्दे की झुर्रियों।

समग्र कारण (नेफ्रॉन की मौत) से जुड़े विशिष्ट लक्षणों और पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के एक परिसर की उपस्थिति औपचारिक आधार नहीं देती है, न केवल सिंड्रोम के रूप में, अन्य गुर्दे की बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल बनाने के लिए, बल्कि एक स्वतंत्र न्यूपोलॉजिकल फॉर्म के रूप में भी; पुरानी हृदय विफलता पर आधुनिक विचारों के साथ समानता से)।

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने हेडिंग एन 18 (पहले यह कोड के तहत "पुरानी गुर्दे की विफलता" थी) को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया। आम तौर पर स्वीकृत निदान संरचना को संरक्षित करने के लिए, मुख्य बीमारी के बाद इंगित करने के लिए "पुरानी किडनी रोग" का निदान की सिफारिश की जाती है और फिर रोग की एन्कोडिंग मुख्य बीमारी पर आईसीडी के अनुसार स्थापित की जाती है। यदि गुर्दे समारोह की ईटियोलॉजी अज्ञात है, तो "क्रोनिक किडनी रोग" को मुख्य निदान प्रदर्शित किया जा सकता है, जो कि प्रच्छन्न एन 18 (जहां एन 18.1 पुरानी गुर्दे की बीमारी है, चरण 1; एन 18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण है 2, आदि)।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए मानदंड (के / DOQI, 2002)

1. गुर्दे को नुकसान\u003e \u003d 3 महीने। ग्लास निस्पंदन दर (एससीएफ) को कम करने के साथ या बिना किसी संकेत के प्रकट:

• मोर्फोलॉजिकल विकार
• मूत्र परिवर्तन (प्रोटीनुरिया),
• दृश्य परीक्षण बदलें।

2. एससीएफ \u003d उपस्थिति के साथ 3 महीने या गुर्दे को नुकसान के संकेतों के बिना। गुर्दे को नुकसान के मार्कर

• प्रयोगशाला: प्रोटीनुरिया, एल्बिन्यूरिया (\u003e 30 मिलीग्राम / दिन)।
• अल्ट्रासाउंड: गुर्दे के आकार (सामान्य: एक्सएक्स सेमी) में परिवर्तन, बढ़ी हुई Echogiality, वॉल्यूमेट्रिक शिक्षा, पत्थरों, नेफ्रोल बेस, सिस्ट।
• सीटी: बाधा, ट्यूमर, छाती, बुलबुला पत्थरों और ureeterals, स्टेनोसिस ए। रेनलिस।
• आइसोटोपिक स्किंटिग्राफी: विषमता समारोह, गुर्दे के आकार।

एटियलजि

• मधुमेह।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनफ्राइटिस (प्राथमिक, माध्यमिक)।
• क्रोनिक ट्यूबललाइन इंटरलैसिकल जेड (औषधीय, पायलोनेफ्राइटिस)।

निदान 1. गुर्दे समारोह का आकलन:

• एससीएफ: निकासी इनुलिन या क्रिएटिनिना,
• रचनात्मक रचनात्मक निकासी: कॉक्रिफ्ट-गोल्टा फॉर्मूला (दवाओं की खुराक के लिए),
• परिकलित एससीएफ: सीकेडी-ईपीआई और एमडीआरडी फॉर्मूला (स्टडीज सीबीपी का मूल्यांकन करने के लिए),
• सिस्टैटिन सी।

2. बायोप्सी किडनी। 3. पोटेशियम, सोडियम। 4. क्रोनिक किडनी रोग (के / DOQI, 2002; आरएनए, 2011) के phcclosification के साथ

* - गुर्दे चरण 1-2 को नुकसान के संकेतों की अनुपस्थिति में स्थापित नहीं हैं। निदान शब्द

चरणों में उपचार

सीजीपी (के / डीयूकी, 2002, 2006; सी / डुकी, 2002, 2006; सीएसएन, 2006; यूकेआरए, 2012, संशोधित के रूप में) गुर्दे की विफलता का उपचार आहार: प्रोटीन में 0.8 ग्राम / किग्रा (एससीएफ 15-29 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) में कमी - 0.6 ग्राम / किग्रा (प्रगति गरीबी: धूम्रपान की अनलोडिंग, उच्च रक्तचाप नियंत्रण, एंजियोटेंसिन-चढ़ाना एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक 2, नियंत्रण ग्लाइसेमिया। उपचार सिंड्रोमली: उच्च रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट विकार, हाइपरपरैथ्रॉयडिज्म, एनीमिया, डिस्प्लिडेमिया। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से इनकार: Aminoglycosides, Vancomycin, सोने की तैयारी, साइक्लोस्पोरिन, nonteroid विरोधी भड़काऊ दवाओं। प्रतिस्थापन उपचार: हेमोडायलिसिस (पारंपरिक, आउट पेशेंट / होम /), पेरिटोनियल डायलिसिस, गुर्दे प्रत्यारोपण। उपचार सिंड्रोमल

सिंड्रोम	उद्देश्य	इलाज
धमनी का उच्च रक्तचाप	नरक<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	आईएपीएफ, ब्रा 2, टियाज़िडोवी मूत्रव्यापी (एससीएफ\u003e 30 मिलीलीटर / मिनट / 1.73 एम 2) या लूप (एसपीएफ़ के साथ) के साथ)
डिसलिपिडेमिया	एक्सएस एलपीएनपी<1,8 ммоль/л	स्टेटिन - सभी\u003e \u003d 50 साल या छोटे अन्य जोखिम कारकों (ईएससी / ईएस, 2011; केडीगो, 2013) के साथ छोटे
रक्ताल्पता	एचबी 110-120 ग्राम / एल	आयरन, फेरमॉक्सिटोल तैयारी (510 मिलीग्राम वी / बी, फिर 510 मिलीग्राम 3-8 दिनों के माध्यम से), एरिथ्रोपोइटिन
एसए एक्सचेंज उल्लंघन	सीए 2.2-2.6 mmol / l	सीए, विटामिन डी, पैराशिटोइड ग्रंथियों को हटाने (हाइपरपेराथायरायडिज्म)
हाइपरक्लेमिया	पोटैशियम<5,0 ммоль/л	कैल्शियम ग्लुकोनेट, सोडा, हेमोडायलिसिस

एक सहायक विभाग तैयार किया

आंतरिक चिकित्सा संख्या 3 टीए Rogacheva, स्नातक छात्र लोपिन एनए।

स्वस्थ किडनी में गुर्दे के ऊतक की 1-1.2 मिलियन यूनिट शामिल हैं - नेफ्रॉन, रक्त वाहिकाओं से कार्यात्मक रूप से जुड़ा हुआ है। प्रत्येक नेफ्रॉन - लगभग 3 सेमी लंबा, बदले में, एक संवहनी प्रशिक्षण और ट्यूबलर प्रणाली होती है, जिनकी लंबाई नेफ्रॉन 50 - 55 मिमी में होती है, और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी होते हैं। मूत्र के गठन की प्रक्रिया में, एक्सचेंज उत्पादों के रक्त से गैर-रक्त हटा दिया जाता है, इसकी संरचना को नियंत्रित करता है। दिन के दौरान, तथाकथित प्राथमिक पेशाब के 100-120 लीटर फ़िल्टर किए जाते हैं। अधिकांश तरल पदार्थ को रक्त में वापस अवशोषित किया जाता है - "हानिकारक" और पदार्थों के अनावश्यक जीव के अपवाद के साथ। केवल 1-2 लीटर माध्यमिक केंद्रित मूत्र मूत्राशय में गिरते हैं।

विभिन्न बीमारियों के कारण, न्यामर, एक के बाद एक, अधिकांश भाग अपरिवर्तनीय रूप से इसका निपटारा किया जाता है। मृत "साथी" के कार्य अन्य नेफ्रोन्स पर लेते हैं, और पहले बहुत कुछ। हालांकि, समय के साथ, परिचालन नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो रहा है - और वे, फटकार रहे हैं, तेजी से मर जाते हैं।

गुर्दे के काम का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की मात्रा को सटीक रूप से गणना करना संभव था, तो यह शायद सबसे सटीक संकेतकों में से एक होगा। हालांकि, अन्य विधियां भी हैं। उदाहरण के लिए, आप दिन के दौरान रोगी के सभी मूत्र को इकट्ठा कर सकते हैं और साथ ही साथ अपने रक्त का विश्लेषण कर सकते हैं - क्रिएटिनिन की निकासी की गणना करें, यानी, इस पदार्थ से रक्त शोधन की दर।

क्रिएटिन - प्रोटीन के आदान-प्रदान का अंतिम उत्पाद। रक्त में क्रिएटिनिन का मूल्य महिलाओं में 50-100 माइक्रोन / एल और पुरुषों में 60-115 माइक्रोन / एल है, बच्चों में ये संकेतक 2-3 बार हैं। मानक के अन्य संकेतक हैं (88 माइक्रोन / एल से अधिक नहीं), ऐसी विसंगतियां प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और रोगी के मांसपेशी द्रव्यमान के विकास पर आंशिक रूप से निर्भर हैं। एक अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ क्रिएटिनिन 133 माइक्रोन / एल तक पहुंच सकता है, एक छोटे से मांसपेशी द्रव्यमान - 44 माइक्रोन / एल के साथ। मांसपेशियों में क्रिएटिन बनता है, इसलिए गंभीर मांसपेशी काम और व्यापक मांसपेशी चोटों में इसकी वृद्धि संभव है। गुर्दे को लगभग 1-2 ग्राम के दिनों के लिए सभी क्रिएटिनिन को बाहर रखा गया है।

हालांकि, पुरानी गुर्दे की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए भी अधिक आम है, ऐसे संकेतक का उपयोग एससीएफ के रूप में किया जाता है - ग्लोम्युलर निस्पंदन (एमएल / मिनट) की गति।

एससीएफ के मानदंड में 80 से 120 मिलीलीटर / मिनट तक, पुराने लोगों में कम है। 60 मिलीलीटर / मिनट से नीचे के एससीएफ को पुरानी गुर्दे की विफलता की शुरुआत माना जाता है।

हमें गुर्दे के कार्य का अनुमान लगाने के लिए कुछ सूत्र दें। वे विशेषज्ञों के बीच अच्छी तरह से जाना जाता है, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग शहर मारिंस्की अस्पताल (ज़ेमवकोव ए। यियू, गेरसिमचुक आरपी, कोस्टाइलवा टीजी, विनोग्राडोवा एल। यो, ज़ेमवेंचेनकोवा और के विशेषज्ञों द्वारा लिखित पुस्तक से उद्धृत पुस्तक से उद्धृत करता हूं। जी,। "क्रोनिक किडनी रोग के साथ जीवन", 2011)।

यह, उदाहरण के लिए, फॉर्मूला कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट के लेखकों के नामों के अनुसार, क्रिएटिनिन की मंजूरी की गणना के लिए सूत्र:

सीसीआर \u003d (140 - आयु, वर्ष) एक्स वजन किलो / (mmol / l में Creatinine) x 814,

महिलाओं के लिए, प्राप्त मूल्य 0.85 से गुणा किया जाता है

इस बीच, न्याय कहने के लिए कि यूरोपीय डॉक्टर एससीएफ का आकलन करने के लिए इस सूत्र का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं करते हैं। अवशिष्ट किडनी समारोह के अधिक सटीक निर्धारण के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करते हैं:

Scf \u003d 11.33 x crk -1.154 x (आयु) -0.203 x 0,742 (महिलाओं के लिए),

जहां सीआरसी रक्त सीरम की क्रिएटिनिन (एमएमओएल / एल में) है। यदि क्रिएटिनिन के परिणाम माइक्रोमोल्स (माइक्रोन / एल) में दिए जाते हैं, तो इस मान को 1000 में विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी फॉर्मूला में एक महत्वपूर्ण कमी है: यह एससीएफ के उच्च मूल्यों पर अच्छी तरह से काम नहीं करता है। इसलिए, 200 9 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने एससीएफ, सीकेडी-एपीआई फॉर्मूला का मूल्यांकन करने के लिए एक नया सूत्र लाया। नए सूत्र के दायरे मूल्यांकन के परिणाम कम मूल्यों पर एमडीआरडी परिणाम के साथ मेल खाते हैं, लेकिन एससीएफ के उच्च मूल्यों पर अधिक सटीक अनुमान देते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि एक व्यक्ति ने गुर्दे की एक बड़ी संख्या खो दी है, और क्रिएटिन अभी भी सामान्य है। यह सूत्र इसे यहां लाने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह मौजूद है कि यह जानना है।

और अब पुरानी गुर्दे की बीमारी के चरणों के बारे में:

1 (एससीएफ 90 से अधिक है)। किसी बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या बढ़ी हुई एससीएफ जो गुर्दे को प्रभावित करती है। फल का अवलोकन आवश्यक है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, कार्डियोवैस्कुलर जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 एससीएफ \u003d 89-60)। एससीएफ में एक मध्यम कमी के साथ गुर्दे को नुकसान। एचबीपी, निदान और उपचार की प्रगति की दर की रेटिंग की आवश्यकता है।

3 (एससीएफ \u003d 59-30)। एससीएफ में कमी की औसत डिग्री। रोकथाम, पहचान और जटिलताओं के उपचार की आवश्यकता है।

4 (एससीएफ \u003d 2 9-15)। एससीएफ में कमी की स्पष्ट डिग्री। यह प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए तैयार करने का समय है (विधि का एक विकल्प आवश्यक है)।

5 (15 से कम एससीएफ)। वृक्कीय विफलता। प्रतिस्थापन रेनल थेरेपी की शुरुआत।

ग्लोमीटर निस्पंदन दर रेटिंग रक्त में क्रिएटिनिन के मामले में (संक्षिप्त एमडीआरडी सूत्र):

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