Болезни спины и позвоночника. Распространенные заболевания спины и позвоночника

Болезни спины и позвоночника являются одной из главных проблем представителей всех возрастов. Наверно, не существует человека, у которого хоть иногда не болела бы спина. И в большинстве случаев люди или мужественно терпят боль, или пьют обезболивающее средство. Но на самом деле нельзя пренебрегать своим здоровьем и игнорировать болезни спины. Врач должен обязательно осмотреть больного и выяснить, с чем связан болезненный синдром в позвоночнике. Может быть, это просто вызвано усталостью или физическим перенапряжением. А может, это признак одного из серьезных заболеваний, требующих немедленной помощи врача-специалиста.

Симптомы и причины болезни спины

Современный малоподвижный стиль жизни является причиной того, что те заболевания, которые совсем недавно отмечались лишь у представителей преклонного возраста, теперь могут возникать и у совсем молодых людей. Причины болезней спины могут быть самыми различными.

Процесс дегенерации позвоночника начинается постепенно. В самом начале ему подвергаются межпозвоночные диски и возникает болезнь спины - остеохондроз. При этом идут изменения в хрящевой ткани, высота межпозвоночного диска становится значительно меньше, а это ведет к тому, что сдавливаются нервные окончания. На данной стадии человек практически не чувствует боли, присутствует лишь небольшой дискомфорт в конце дня, а также сильная усталость даже при незначительной нагрузке.

После этого начинают развиваться такие патологические процессы, как спондилез и спондилоартроз. Сущность этих процессов заключается в том, что остеофиты по окончаниям соседних позвонков того диска, который является поврежденным, начинают разрастаться. Вместе с этим процесс охватывает суставы соседних позвонков. И это доставляет больному еще более сильный дискомфорт и болезненность. Диагностика данного заболевания происходит именно на этой стадии, потому что, страдая от боли, человек наконец-то обращается к доктору.

В том случае, если больной продолжает игнорировать симптомы болезни спины и не обращается за медицинской помощью, начинается возникновение протрузии между позвонками, а затем и грыжи. Позвонки начинают выдавливать участок измененного патологией диска, возникает выпячивание грыжи. При этом могут возникнуть такие серьезные осложнения, как надавливание на нервные окончания грыжей или сдавливание спинного мозга. Эти осложнения вполне могут стать причиной инвалидности.

Таким патологическим процессам могут быть подвержены абсолютно все участки позвоночника. В большинстве случаев подвергаются изменениям поясничный и шейный отделы.

и нарушение осанки

То положение, которое обычно занимает человек в своей повседневной активности, является его осанкой. В то время, когда происходит рост позвоночника, идет процесс формирования осанки. Если человек ведет неправильный, малоподвижный образ жизни, не следит за своим положением во время работы, то его осанка может просто катастрофически испортиться.

В результате неправильного положения позвоночника мышцы спины сильно напрягаются, и это приводит к уже упомянутым патологиям. Поэтому родители должны с детства уделять самое пристальное внимание осанке ребенка. Это поможет избежать серьезных проблем со спиной в будущем.

Изменения позвоночника могут быть и приобретенными. Если патология у ребенка была выявлена еще в ранней детстве, то, естественно, она была устранена с помощью хирургического вмешательства еще в тот период.

Виды приобретенных искривлений позвоночника

Чаще всего к таким патологиям можно отнести:

• сколиоз;
• патологический кифоз;
• патологический лордоз.

При сколиозе позвоночник искривляется в сторону, при патологическом кифозе он отклоняется назад, а при патологическом лордозе - вперед.

В результате данных процессов мышцы спины постоянно находятся в напряжении и это приводит к сильным болям, имеющим постоянный характер. Суставы при этом изнашиваются раньше времени по причинам неправильной походки и чрезмерной нагрузки на них. Внутренние органы человека тоже могут подвергаться негативному воздействию данной патологии, что приводит к возникновению различных болезней.

Развитие и симптомы радикулита

Радикулит, или радикулопатия, является результатом воспалительного процесса корешков спинного мозга, выходящих из позвоночника. Нервные ткани по причинам постоянного давления, которые они испытывают со стороны грыжи, или спазмированных мышц приводят к развитию радикулита.

Симптомы заболевания могут быть очень разными. Они напрямую зависят от того, где находятся воспаленные нервные окончания. При этом болезненные ощущения развиваются в том участке, где нерв выходит из канала позвоночника, а затем они распространяются на соседние участки. Имеют место также проблемы с осязаемостью и мышечная слабость в воспаленных участках. Ни в коем случае не стоит игнорировать данную болезнь спины. Лечение должно быть назначено незамедлительно.

Ревматологические заболевания

В позвоночнике находится большое число связок и суставов. Поэтому болезни спины - это еще и ревматологические нарушения.

Одной из таких патологий является болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит). Страдают таким недугом представители мужского пола в сравнительно молодом возрасте. Данная болезнь негативно влияет на соединения позвоночника, что вызывает последующее поражение внутренних органов человека и суставов.

В начале заболевания человек чувствует выраженный дискомфорт в поясничном отделе и частичную неспособность совершать привычные действия. Если заболевший игнорирует данные симптомы и не спешит обращаться за медицинской помощью, они продолжают развиваться. Итогом становится постоянная боль и полная утрата работоспособности.

Остеопороз: симптомы и развитие

Данному виду заболеваний в большинстве случаев подвержены женщины пожилого возраста. Также остеопороз может быть симптомом такого заболевания, как гиперпаратиреоз. При данной болезни имеют увеличение секреции гормонов. Остеопороз приводит к тому, что в костной ткани начинается потеря минералов, поэтому женщина может часто страдать от переломов костей.

Любой даме по достижении ею 50 лет желательно обследоваться у врача с целью определения и контроля содержания нужных микроэлементов в составе крови. Только таким образом она может уберечь себя от такого рода патологий и переломов костей.

Лечение предполагает прием витаминов и микроэлментов, а курс терапии может длиться несколько лет.

Миозит

Миозит - инфекционное или асептическое Данное заболевание может иметь острый и хронический характер.

При остром миозите очень быстро нарастает боль в воспаленном участке. Иногда кожные покровы в месте локализации боли могут приобретать красный оттенок и припухлость. К данным симптомам присоединяются:

• озноб;
• слабость;
• потеря аппетита.

При этом заболевании в глубине мышц появляются болезненные узелки. Основные признаки болезни отсутствуют.

Хронический процесс обычно затрагивает широчайшую спинную мышцу, волокна мышц шеи и плеч. Миозит может возникнуть в результате перенесенной травмы. Также причиной его возникновения могут быть вирусы.

Опухолевые заболевания

Онкологические болезни также могут вызывать сильные боли в спине. В большинстве случаев это могут быть такие заболевания, как:

• лимфома;
• миелома;
• лимфогранулематоз.

Первичная опухоль вызывает быстрый рост метастазов, которые приводят к повреждению позвонков. Самые разные злокачественные новообразования могут поражать метастазами позвоночник. Для лечения используют химиотерапию, но при наличии метастаз шансы на излечение крайне малы.

Также могут развиваться многие другие опухолевые заболевания позвоночника, которые может диагностировать только врач на основе проведенных анализов.

При резком возникновении сильных болей в спине без ярко выраженной причины нужно немедленно обратиться в медицинское учреждение для выяснения этиологии этих болей.

Травмы позвоночника

Разделяются на неосложненные, при которых не затрагивается спинной мозг, и осложненные, при которых спинной мозг повреждается.

Перелом позвоночника относится к сильным травмам и требует прохождения терапии в отделении нейрохирургии. Существует большое количество переломов:

• краевые;
• компрессионные;
• оскольчатые и мн. др.

Развитие симптомов напрямую зависит от участка, в котором произошел перелом и от наличия Так, возникшая травма шеи с нарушением функции спинного мозга может привести к моментальной смерти или полному параличу получившего травму.

Профилактика болезней спины и лечение

Всем известно, что болезни спины и позвоночника напрямую влияют на здоровье всех внутренних органов человека, на качество его жизни. Поэтому с малых лет необходимо уделять ему самое пристальное внимание. Нужно следить за правильной осанкой, заниматься физкультурой и соблюдать правильное, здоровое питание. Нельзя оставлять без внимания малейшие признаки болезни спины.

При возникновении проблем с позвоночником нужно обращаться к доктору для выяснения причин и назначения адекватного лечения. При различных заболеваниях спины приносит огромную пользу лечебная физкультура, а также различные массажи. В некоторых случаях показано прохождение курса мануальной терапии или других процедур.

Не стоит забывать о такой эффективной мере профилактики болезней спины, как плавание. Оно способствует укреплению позвоночника и всех мышц, формирует правильную осанку, оказывает благотворное влияние на нервную систему и весь организм в целом.

Мерой профилактики любой болезни спины также может быть закаливание организма, например, при помощи контрастного душа. Необходимо следить за тем, чтобы позвоночник не подвергался излишнему воздействию физических нагрузок, а также стараться избегать стрессовых ситуаций и переохлаждения организма.

Итог

Существует огромное количество болезней спины, которые представляют собой потенциальную угрозу для жизнедеятельности человека. Поэтому даже самый незначительный дискомфорт в этой области не должен оставляться без внимания, так как только раннее определение заболевания поможет получить полное исцеление от данного недуга.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

• Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует обращаться?
• Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?
• Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?
• Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Боль в спине в области позвоночника: эпидемиологическое значение
симптома

Люди часто жалуются на боль в спине в области позвоночника . Статистика утверждает, что в течение жизни хотя бы один эпизод такой боли испытывают около 70-80% людей. Поэтому это необычайно актуальная проблема медицины.

Поэтому медицинская статистика собрала большое количество эпидемиологических данных об этом симптоме . Известно, что 40-80% людей испытывают боль в спине в нижней части позвоночника. Процент же пациентов, обращающихся за помощью по поводу болевых ощущений в грудном и шейном отделах – несколько ниже.

У 10-20% больных трудоспособного возраста острая боль в позвоночнике трансформируется в хроническую. Именно эта категория пациентов часто имеет неблагоприятный относительно полного выздоровления прогноз, так что расходы здравоохранения на лечение людей трудоспособного возраста с хронической болью в спине в области позвоночника составляют около 80% от всех средств, направленных на лечение данного симптома.

Причины

Наиболее часто наблюдаются так называемые неспецифические боли в спине, связанные с мышечным перенапряжением, вызванным неудобной позой или стереотипными движениями. Нередко толчком к возникновению таких болей является переохлаждение . Как правило, неспецифические боли в спине проходят в течение 1-3 месяцев после возникновения. Однако в 10-30% случаев болевой синдром рецидивирует на протяжении года, а у 10% пациентов неспецифические боли в спине переходят в хроническую форму.

Второй по частоте причиной боли в спине в области позвоночника является радикулопатия – поражение нервного корешка в месте его выхода из позвоночного канала. Синдром радикулопатии сопровождает многие поражения позвоночника, наиболее распространенным из которых является остеохондроз.

Реже боли в спине в области позвоночника бывают вызваны непосредственным поражением позвоночного столба.

Наиболее распространенные патологии позвоночника, вызывающие боль в спине:

• остеохондроз;
• травмы (ушибы , переломы, вывихи или подвывихи позвонков, разрывы связок и т.д.);
• гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая);
• туберкулезный спондилит;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

И наконец, боли в спине в области позвоночника могут свидетельствовать о поражении многих внутренних органов. В таких случаях болевой синдром иррадиирует по ходу нервных волокон, при этом иррадиирующая боль может быть сильнее первичной, и даже маскировать ее.

Иррадиация боли в спину в область позвоночника наиболее часто встречается при следующих патологиях:

• поражения сердца и магистральных сосудов (стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты);
• заболевания легких (плеврит , злокачественные новообразования);
• болезни печени (острый и хронический холецистит);
• поражения пищевода;
• заболевания поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы);
• болезни почек и верхних мочевыводящих путей.

Таким образом, боль в спине в области позвоночника может свидетельствовать о заболеваниях разных органов и систем, поэтому даже опытным врачам, имеющим в арсенале все достижения современной медицины, порой бывает нелегко поставить диагноз.

Для того, чтобы решить вопрос о причине боли в спине в области позвоночника, следует, в первую очередь, знать основные синдромы, сопровождающие поражения позвоночного столба.

Причины боли в спине и позвоночнике - видео

Боль в спине при поражении позвоночника. Основные синдромы сосудистых
и неврологических нарушений

Позвоночный столб и его отделы: строение и функции

Чтобы понять механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника, необходимо знать его основные анатомо-физиологические особенности.

Позвоночный столб представляет собой упругое соединение позвонков, обеспечивающее сразу несколько жизненно важных функций:

• основная ось, придающая телу устойчивость и мобильность;
• пружина, гарантирующая амортизацию всем тканям и органам при движении;
• вместилище спинного мозга и проводник нервных волокон от центра к периферии;
• защита для части сосудов, снабжающих головной мозг .

Позвоночник состоит из пяти отделов, каждый из которых имеет свои функциональные особенности:
1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Строение верхних отделов позвоночника - более хрупкое и тонкое. Функция проведения нервов и сосудов здесь преобладает над функцией опоры и амортизации.

Книзу позвонки становятся все более массивными. Так что пять крестцовых позвонков образуют единую кость – крестец.

Основными функциями крестцового отдела являются обеспечение опоры и участие в создании таза – защитного вместилища для внутренних органов. Копчик, состоящий из пяти сросшихся позвонков, представляет собой рудимент хвоста, и его участие в работе позвоночного столба минимально.

Поэтому поражения крестцового и копчикового отдела позвоночника вызывают боль внизу позвоночника в крестцовом отделе, однако не сопровождаются выраженными сосудистыми и неврологическими нарушениями, характерными для патологии верхних отделов.

Шейный, грудной и поясничный отделы состоят из отдельных позвонков – семи, двенадцати и пяти соответственно. Строение всех позвонков, кроме первого и второго шейных, одинаково – различают тело, расположенное спереди, и дугу позвонка, ограничивающую спинномозговой канал сзади.

Тела позвонков соединены между собой при помощи межпозвоночных дисков, придающих позвоночному столбу прочность и упругость одновременно. Дело в том, что каждый межпозвоночный диск имеет внутри пульпозное ядро, способное к упругому сжатию. Поэтому позвоночник часто сравнивают с пружиной.

Дополнительную подвижность позвоночному столбу придают суставы, образованные парными суставными поверхностями соседних позвонков.

Вся конструкция укреплена мощным связочным аппаратом. Кроме того, важную защитную и поддерживающую роль играют мышцы спины, являющиеся своеобразным корсетом для позвоночника. Поэтому людям, страдающим от болей в спине вследствие поражения позвоночника, советуют выполнять упражнения, развивающие мышцы спины.

Механизм развития сосудистых и неврологических нарушений при поражении позвоночника

Боль при повреждении позвоночника нередко сопровождается неврологическими нарушениями, связанными либо с поражением корешков нервов, покидающих спинномозговой канал на уровне повреждения, либо с поражением спинного мозга, либо с нарушениями кровообращения в спинном мозге, вызванными ущемлением сосудов в пораженном участке.

Корешки нервов проходят в отверстиях между телами позвонков, и снабжают определенные части тела – сегменты. Поэтому по локализации неврологических нарушений можно определить уровень поражения позвоночника.

Независимо от уровня поражения позвоночного столба (шейный, грудной или поясничный отдел), повреждение нервных корешков характеризуется следующими особенностями болевого синдрома:

• стреляющий характер;
• распространение по ходу иннервации вдоль сегмента;
• усиление при кашле , чихании , резких движениях в пораженном отделе позвоночника;
• ночные боли.

Помимо боли, для корешкового синдрома характерны симптомы нарушения основных функций корешковых нервов в соответствующих зонах:
1. Нарушения чувствительности (ощущение ползания мурашек, снижение чувствительности вплоть до полной анестезии).
2. Двигательные нарушения (слабость мышц, параличи).
3. Трофические нарушения (гипотрофия и атрофия тканей, развитие дегенеративных изменений в суставах и т.п.).

Повреждение спинного мозга проявляется развитием параличей и нарушением чувствительности ниже уровня поражения. Такие нарушения наиболее характерны для поражений шейного и грудного отделов позвоночника. На уровне первого поясничного позвонка спинной мозг переходит в терминальную нить, сопровождаемую пучком нервных волокон (так называемый конский хвост).

В спинномозговом канале также проходят кровеносные сосуды, питающие мозг, и сопровождающие спинномозговые корешки, поэтому при повреждениях верхних отделов позвоночника могут быть выражены нарушения кровоснабжения тканей.

Поражение позвоночника в шейном отделе

Повышенная лабильность и относительная незащищенность шейного отдела позвоночника обусловливает высокую частоту его травмирования (хлыстовые переломы автомобилистов, травма ныряльщика и др.). Нередко последствия на первый взгляд незначительной травмы позвоночника всю жизнь напоминают о себе головными болями .

Однако наиболее частая причина боли в шейном отделе – остеохондроз и другие дегенеративные изменения позвоночника. Реже встречаются опухоли и врожденные аномалии строения позвоночного столба.

Боль в шейном отделе позвоночника, вызванная поражением позвоночного столба, может сопровождаться:
1. Компрессией спинного мозга с тотальным параличом конечностей, и нарушением чувствительности ниже уровня поражения;
2. Нарушениями кровообращения головного мозга;
3. Корешковым синдромом.

Тяжелое повреждение спинного мозга на уровне шейных позвонков, как правило, происходит при травмах позвоночника, и приводит к параличу диафрагмы и нарушению работы жизненно важных внутренних органов, что нередко влечет за собой летальный исход.

Развитие сосудистой недостаточности головного мозга характерно для хронических дегенеративных поражений позвоночника. О причинах нарушения кровообращения в таких случаях свидетельствует связь головной боли и других симптомов с движениями в шейном отделе позвоночника, или длительной статической нагрузкой (неудобная поза головы, в том числе во время сна).

Наиболее характерны следующие симптомы:

• головная боль;
• зрительные нарушения (мелькание вспышек и т.п.);
• кохлеовестибулярная патология (шум в ушах , незначительное стойкое снижение слуха, вращательное головокружение);
• гортанно-глоточные симптомы (нарушение глотания, поперхивание, кашель, иногда извращение вкуса);
• изменения в психической сфере (нарушения сна, плаксивость, раздражительность, иногда истеричность).

Боль, вызванная корешковым синдромом в шейном отделе позвоночника, как правило, иррадиирует от шейного отдела через надплечье, и далее по наружной поверхности плеча.

Наиболее часто встречаются повреждения нижнего шейного отдела. При этом иррадиация боли достигает пальцев рук. Боль сопровождается нарушениями чувствительности в этом же сегменте, и парестезиями в наиболее отдаленных местах иррадиации боли. Выражена слабость иннервируемых мышц (бицепса или трицепса), со временем развивается их гипотрофия .

Поражение грудного отдела позвоночника

Боль при поражении грудного отдела позвоночника крайне редко сопровождается корешковым синдромом. Дело в том, что смещению позвонков препятствует физиологический корсет из ребер.

Однако довольно часто при некоторых заболеваниях позвоночника, к примеру, при болезни Бехтерева , встречается болевой синдром в области грудной клетки, по характеру сильно напоминающий корешковый.

В таких случаях боль связана с поражением мелких суставов позвоночника, соединяющих отдельные позвонки с ребрами (реберно-позвоночные и реберно-поперечные суставы). При этом наблюдается резкая болезненность в области реберно-позвоночных сочленений (на расстоянии полпальца от остистых отростков позвоночника). Дополнительный симптом – болезненность при нажатии на ребра в пораженных сегментах.

Компрессия спинного мозга в результате патологии позвоночника в грудном отделе также встречается редко. Поражение спинного мозга в области грудных позвонков проявляется параличом нижних конечностей, нарушением чувствительности ниже области повреждения, задержкой отхождения кала и мочи, а также трофическими нарушениями в нижней половине туловища и нижних конечностях.

Наиболее часто компрессионное поражение спинного мозга в районе грудного отдела развивается при тяжелых травмах позвоночника (в том числе огнестрельных), и онкологической патологии. При травматическом поражении компрессионный синдром развивается остро, при опухолях позвоночника – постепенно.

Как остро, так и хронически могут протекать нарушения спинномозгового кровообращения, вызванные патологией грудного отдела позвоночника.

Однако, независимо от причины, развитие симптоматики тяжелого поражения спинного мозга в области грудного отдела позвоночника – тревожный симптом, требующий медицинского вмешательства.

Боль в поясничном отделе позвоночника. Поясничные синдромы

Боль в нижней части позвоночника при поражении поясничного отдела с развитием корешкового и компрессионного синдромов, а также синдрома сосудистой недостаточности спинного мозга.
Вследствие большой нагрузки и отсутствия реберной защиты, поясничный отдел поражается наиболее часто. Это излюбленное место появления грыж дисков позвоночника и смещения отдельных позвонков.

Корешковый синдром – главный, и наиболее яркий признак повреждения поясничного отдела. Типичны поражения последних поясничных позвонков.

Как правило, яркая картина сдавления нервных корешков в поясничном отделе развивается после периодов "прострелов", и характеризуется сильной болью в области пораженного позвонка с иррадиацией в ягодицу, вниз по наружному краю бедра на передненаружную поверхность голени, и далее на стопу до пальцев ноги. При этом локализация иррадиирующей боли в пальцах стопы (преимущественно в первом или пятом пальце) имеет диагностическое значение для определения уровня поражения.

Компрессия конского хвоста проявляется жесточайшими болями, распространяющимися на обе ноги, нарушением актов дефекации и мочеиспускания, выпадением чувствительности в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер по типу "штанов наездника".

Нарушения кровообращения спинного мозга при поражении поясничного отдела позвоночника встречаются довольно часто, и в типичных случаях проявляются болями в ноге и пояснице, а также слабостью стопы.

Резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией при рефлекторных поясничных синдромах.
При поражениях поясничного отдела позвоночника корешковый синдром весьма распространен, однако еще чаще встречается боль рефлекторного характера. При этом резкую боль, возникающую остро, называют люмбаго, хронически протекающую – люмбалгией.

В обоих случаях резкая боль в нижнем отделе позвоночника с характерной иррадиацией в нижние конечности возникает рефлекторно, вследствие раздражения рецепторов фиброзного кольца пораженного диска, суставов и связок позвоночника.

Типичный приступ люмбаго возникает в наклонном положении тела, чаще всего во время поднятия тяжести. Острая боль в нижнем отделе позвоночника имеет, как правило, стреляющий характер ("прострел"); она очень сильная, распирающая. Больные говорят: "как будто нож воткнули в поясницу". Так что пациент не может разогнуться, а любая попытка движения, кашель или чихание многократно усиливают боль, заставляя больного замирать на одном месте.

При люмбаго происходит естественная иммобилизация пораженного сегмента, что проявляется сглаживанием поясничного лордоза (природного изгиба позвоночника кпереди), а нередко и сколиозом (искривлением позвоночника).

Люмбалгия возникает, как правило, после неловкого движения, физического перенапряжения или переохлаждения. Однако, в отличие от люмбаго, развивается несколько часов или дней. Боль при этом не такая резкая, может усиливаться в положении стоя или сидя, особенно при перемене положения тела.

Деформация поясничного отдела в данном случае выражена слабее. при интенсивной пальпации остистых позвонков можно выявить особенную болезненность в зоне пораженного сегмента.

Боли в позвоночнике при остеохондрозе

Остеохондроз – наиболее распространенная причина болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба. Около 95% больных, обращающихся по поводу болей в шее или пояснице, страдают вследствие остеохондроза.

Причины и механизм развития данной патологии до сих пор до конца не изучены. Некоторые исследователи считают остеохондроз закономерным итогом старения организма, которое при наличии определенных генетических дефектов (наследственная предрасположенность) наступает раньше времени. Способствуют развитию остеохондроза гиподинамия или, наоборот, тяжелый физический труд, связанный с частыми наклонами и поднятием тяжестей.

Чтобы понять сущность болевого синдрома при остеохондрозе, необходимо знать механизм развития патологии. На первой доклинической стадии заболевания происходят дегенеративные процессы в межпозвоночном диске, приводящие к смещению пульпозного ядра. В результате нарушается устойчивость сегмента позвоночника.

На второй стадии неустойчивость сегмента позвоночника компенсируется за счет реактивных изменений в телах соседних позвонков, а также в их суставах и связочном аппарате. На этой стадии появляются корешковые симптомы, а иногда и признаки нарушения кровоснабжения, или компрессии спинного мозга.

На следующей, третьей стадии, происходит разрыв межпозвонкового диска, нередко с образованием грыжи позвоночника. И наконец, четвертая стадия характеризуется выходом патологического процесса за пределы межпозвоночного диска.

Наиболее характерна для остеохондроза дискалгия – острая боль в позвоночнике, вызванная дистрофическими изменениями в межпозвонковом диске. Для дискалгии характерно распространение по ходу нервов пораженного сегмента, и присоединение корешковых симптомов (двигательные, чувствительные и трофические нарушения).

Следует отметить, что симптоматика остеохондроза полиморфна. К корешковым болям нередко присоединяется болевой синдром, вызванный перенапряжением мускулатуры, поддерживающей позвоночный столб. Постоянный гипертонус мышц, в свою очередь, приводит к зажатию нервов и сосудов перенапряженной мускулатурой, и возникновением соответствующей симптоматики.

Так, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника возникает синдром лестничной мышцы, проявляющийся характерными симптомами сдавления подключичной артерии и плечевого сплетения (отечность и боль в руке, усиливающиеся в горизонтальном положении, снижение чувствительности и двигательные нарушения в зоне иннервации локтевого нерва). По такому же механизму возникает синдром грушевидной мышцы, проявляющийся симптоматикой поражения зажатого мышцей седалищного нерва (боли и трофические нарушения в голени и стопе).

Очень распространенный симптом при остеохондрозе позвоночника – висцеральные боли. Особенно характерны тупые ноющие боли в сердце , возникающие при остеохондрозе шейного отдела. Другой типичный признак поражения этого отдела позвоночника – головные боли и другие признаки нарушения кровообращения головного мозга.

Характерная особенность висцеральных болей, независимо от их локализации - возникновение или усиление при движениях, или длительной статической нагрузке на пораженный отдел позвоночника.

Все описанные выше болевые синдромы помогут правильно поставить диагноз, и определить локализацию пораженного сегмента.

Грыжа позвоночника

Грыжа межпозвоночного диска , как правило, является следствием остеохондроза. Толчком для возникновения патологии становится какое-либо неловкое движение или чрезмерное физическое усилие. Наиболее характерный анамнез : острая боль в позвоночнике, возникшая после поднятия тяжести. Статистика показывает, что наиболее часто грыжа позвоночника возникает в отпускной период, во время переездов, сопряженных с поднятием тяжестей. Именно поэтому некоторые исследователи называют грыжу позвоночника "чемоданной болезнью".

Боль при грыже позвоночника усиливается при движениях, кашле, чихании. В случае поражения поясничного отдела позвоночника болевые ощущения нередко возникают при натуживании во время дефекации. Болевой синдром чаще односторонний, так что в случае типичной грыжи поясничного отдела приходится проводить дифференциальную диагностику с поражением почек.

Наиболее часто грыжи позвоночника возникают в поясничном отделе, реже – в шейном, и крайне редко - в грудном. Среди осложнений грыж позвоночника следует назвать развитие компрессионного синдрома спинного мозга с развитием параличей и нарушений чувствительности ниже места поражения. Нередко встречаются нарушения кровообращения спинного мозга, вызванные зажатием кровеносных сосудов.

Перелом позвоночника

Характер боли при переломе позвоночника зависит от его вида. Так, при изолированных переломах остистых отростков позвоночника возникает локализованная болезненность в зоне перелома, а для переломов поперечных отростков характерна боль, отдающая в стороны по ходу ребер.

При переломах тел позвонков болевой синдром зависит от степени стабильности перелома. К примеру, иногда стабильные переломы тел позвонков протекают практически бессимптомно, и срастаются самостоятельно. В тяжелых случаях, на фоне выраженного болевого синдрома, развиваются признаки компрессии спинного мозга, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Ноющие и тянущие боли в позвоночнике при спондилоартрозе

Спондилоартроз – заболевание мелких суставов позвоночника, относящееся к группе артритических диатезов . Часто сочетается с другими, наследственно обусловленными нарушениями – атеросклерозом , ожирением , сахарным диабетом .

Боль в позвоночнике при спондилоартрозе носит неопределенный характер, усиливается после периодов длительной неподвижности (утром, после тяжелых заболеваний с постельным режимом и т.п.), при травме, переохлаждении, после инфекционного заболевания.

При длительном течении заболевания происходит реактивное разрастание костной ткани, приводящее к сужению отверстий, через которые проходят спинальные нервы. В таких случаях развивается корешковый синдром.

Сильная боль в позвоночнике после сна при анкилозирующем
спондилоартрите (болезнь Бехтерева-Штрюмпель-Пьер Мари)

Боль в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите во многом напоминает болевой синдром при спондилоартрозе, особенно это касается утренних болей. Однако боли при болезни Бехтерева более интенсивны, заболевание с самого начала развития нарушает работоспособность пациентов, и быстро приводит к неподвижности пораженных участков позвоночника. В результате происходит характерное искривление позвоночника ("поза просителя").

Болезнь Бехтерева относится к системным заболеваниям соединительной ткани, с преимущественным поражением мелких суставов позвоночника, поэтому в диагностике помогут другие признаки данной группы заболеваний (повышенное СОЭ , субфебрилитет, повышенная утомляемость , похудение , общая слабость).

Гормональная спондилопатия (климактерическая, постклимактерическая и старческая)

Боль в позвоночнике при гормональных спондилопатиях вызвана дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках, и вымыванием кальция из костей. Нередко происходят спонтанные переломы позвоночника.

Болевой синдром напоминает боль в позвоночнике при остеохондрозе. Но для гормональных спондилопатий характерно нарушение осанки , увеличение грудного кифоза (в некоторых случаях реберная дуга может опускаться до тазовых костей), боли в костях конечностей.

Ноющие, тянущие или сверлящие боли в позвоночнике при туберкулезном
спондилите

Наиболее часто туберкулезным процессом поражается грудной отдел позвоночника, реже наблюдается поясничная локализация процесса, туберкулез шейного отдела встречается крайне редко. Заболевание может развиться в любом возрасте, наиболее часто - на втором-третьем десятилетии жизни.

Начальные стадии туберкулезного спондилита протекают бессимптомно, так что боль появляется уже при далеко зашедшем процессе.

Характерны боли в позвоночнике ноющего или сверлящего характера, нередко иррадиирущие в конечности, усиливающиеся при кашле, чихании, сгибательно-разгибательных движениях туловища. Болевой синдром сопровождается ощущениями покалывания, ползания мурашек, жара, пульсации. При этом боли постоянны, иногда их удается ослабить ходьбой.

Боли, отдающие в позвоночник

Как поражение позвоночника нередко приводит к висцеральным болям, так и поражение внутренних органов зачастую вызывает боль, отдающую в позвоночник. Помощь в диагностике окажут дополнительные симптомы, характерные для поражения тех или иных органов.

Боль в груди и в позвоночнике при патологии сердца и магистральных сосудов. Острая боль,
спускающаяся вдоль позвоночника вниз при расслаивающей аневризме аорты

Широкая иррадиация боли характерна для ишемической болезни сердца . Особенно сильна боль в груди и в позвоночнике при остром инфаркте миокарда. При этом боль локализуется за грудиной, и отдает под левую лопатку и в позвоночник, а также вверх по ходу сосудов, в левую надключичную область, в челюсть, и вниз в левую руку, до мизинца.

Во-вторых, боль при мочекаменной болезни иррадиирует по ходу мочеточников в живот, паховую область, в половые органы и на внутреннюю поверхность бедра. Для поражения поясничного отдела позвоночника характерна иррадиация вниз и назад – на ягодицы, наружную поверхность бедра, вплоть до голени и стопы.

В-третьих, при почечной колике больные метаются по комнате или в постели, в то время как пациенты с поражением поясничного отдела позвоночника - наоборот, замирают на месте, поскольку любое движение вызывает мучительную боль.

Лечение при болях в позвоночнике. Ответы на самые популярные вопросы

Какое лечение может понадобиться при болях в позвоночнике? К каким врачам следует
обращаться?

Чтобы правильно назначить лечение при болях в позвоночнике, необходимо пройти полное обследование, и установить причину возникновения болевого синдрома.

Боль в спине в районе позвоночника может быть следствием заболеваний внутренних органов, в таких случаях обращаются к соответствующим специалистам.

Если же боль вызвана поражением позвоночника, то лечение назначают в соответствии с заболеванием и стадией патологического процесса.

Проблема патологий позвоночника в последнее время стала настолько популярна, что возникла специальная отрасль в медицине – вертебрология. Так что в сложных случаях обращаются к узкому специалисту.

Если такой возможности нет, то, скорее всего, понадобится помощь двух специалистов – ортопеда и невропатолога .

В тех случаях, когда поражение позвоночника вызвано туберкулезом (туберкулезный спондилит), то лечащими врачами будут трое – фтизиатр, ортопед и невропатолог.

Если боль в позвоночнике является следствием климактерической спондилопатии, может понадобиться консультация эндокринолога .

Если боль в спине в области позвоночника возникла во время беременности, обращаются к врачу женской консультации.

Как лечить боль в спине, возникшую в результате поражения позвоночника? В каких случаях необходимо хирургическое лечение?

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

• сильные постоянные боли в позвоночнике, резистентные к консервативной терапии;
• осложненная грыжа межпозвоночного диска (проявляется стойким корешковым синдромом, а также симптомами компрессии спинного мозга или конского хвоста);
• подозрение на невправляемую грыжу позвоночника или опухоль;
• нестабильность позвоночного сегмента с выраженной угрозой возникновения осложнений;
• некоторые формы сколиоза (прогрессирующая деформация позвоночника в детском и юношеском возрасте).

Следует отметить, что в каждом конкретном случае вопрос о хирургическом лечении решают индивидуально, с учетом всех противопоказаний к операции.

Появились боли после операции на позвоночнике. Что делать?

К сожалению, болевой синдром осложняет послеоперационный период у многих пациентов. В таких случаях следует обращаться за советом к хирургу, сделавшему операцию.

Чаще всего боли после операции на позвоночнике вызваны формированием послеоперационного рубца, и со временем исчезают. Однако в некоторых случаях болевой синдром может свидетельствовать об осложнениях, при которых рекомендована повторная операция.

Каковы основные принципы консервативного лечения болей в спине при поражениях позвоночника? Помогут ли упражнения при болях в позвоночнике?

Основной принцип любой терапии – индивидуальный подход. В случае болей в спине, вызванных поражением позвоночного столба, учитывают не только природу заболевания, но и стадию патологического процесса, а также особенности клинического течения у данного конкретного больного. Кроме того, обращают внимание на сопутствующие заболевания, которые могут усугубить патологию, или стать противопоказанием к применению того или иного метода терапии.

Сегодня при болях в спине, вызванных поражением позвоночника, в обязательном порядке назначают щадящий режим. В остром периоде предписывается максимальная осторожность при движениях (особенно при переходах с горизонтального положения в вертикальное и обратно, при наклонах и т.п.), в период ремиссии противопоказан тяжелый физический труд и поднятие тяжестей.

Медикаментозная терапия включает широкий арсенал лекарственных препаратов. При сильной боли в позвоночнике и выраженном корешковом синдроме применяют новокаиновую блокаду, нестероидные противовоспалительные средства , миорелаксанты и глюкокортикоиды . Нередко используют средства, содержащие элементы, необходимые для восстановления позвоночника (швейцарский препарат Румалон, немецкое средство Остеохондрин и т.п.).

Помимо лекарственной терапии, наиболее широко применяются следующие виды консервативного лечения:

• ортопедические методы (корсет, вытяжение в воде и другие методики вытяжения позвоночника);
• лечебная физкультура;
• бальнеофизиотерапия;

Практически все методы имеют свои противопоказания. Так, к примеру, противопоказанием к мануальной терапии является компрессия спинного мозга или конского хвоста, а ортопедическое вытяжение противопоказано при патологии межпозвоночных дисков, связанной с эндокринными нарушениями.

Что касается физических упражнений при болях в позвоночнике, то они категорически противопоказаны в острый период. Во время ремиссии комплексы лечебной физкультуры назначаются специалистом, и проводятся под врачебным контролем.

Как снять боль при грыже позвоночника?

В тяжелых случаях, чтобы снять сильную боль при грыже позвоночника, применяют новокаиновую блокаду. В остром периоде заболевания необходим покой, лекарственная терапия препаратами из группы нестероидных противовоспалительных средств и миорелаксантов, в дальнейшем – наблюдение у специалиста.

Чем лечить боли в позвоночнике при беременности?

Развитию осложнений со стороны позвоночника, и возникновению болевого синдрома при беременности, способствуют следующие факторы:
1. Повышенная нагрузка на позвоночник, связанная с увеличением веса и неравномерным его распределением.
2. Физиологическое разрыхление соединительной ткани, связанное с предродовой подготовкой.
3. Вынужденное вертикальное положение тела ("гордая осанка беременных").

Таким образом, боль в позвоночнике при беременности может быть вызвана как статическим перенапряжением мышц, удерживающих его, так и развившейся на фоне беременности патологии позвоночника. Кроме того, боль в поясничном отделе может быть связана с заболеваниями почек, которые могут привести к тяжелым осложнениям во время беременности и родов .

Так что при появлении боли в позвоночнике при беременности следует обратиться за советом к врачу и, в случае необходимости, пройти дополнительное обследование и лечение.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Заболевания позвоночника – достаточно обширная группа патологических состояний, поражающих организм человека в любом возрасте. Они различаются по причинам своего возникновения, симптоматике и особенностям лечения. Тем не менее, все болезни спины существенно снижают качество жизни пациента и поэтому требуют соответствующего лечения.

Классификация разнообразных патологических процессов в позвоночном столбе предусматривает их разделение по механизму возникновения, локализации и особенностям протекания. Например, болезни шейного отдела позвоночника чаще всего представлены следующими видами:

• Грыжа позвоночника с разрывом фиброзного кольца диска. Она становится причиной сдавливания спинномозговых нервов с прогрессированием болевого синдрома в позвоночнике.
• Протрузия . Патологический процесс в позвоночнике, часто предшествующий грыже. Проблема заключается в ослаблении фиброзного кольца с одновременным смещением ядра диска внутрь позвоночника.
• Спондилоартроз . Заболевание, которое сопровождается воспалением суставов позвоночного столба вследствие дистрофического процесса. Вместе с этим нарушается функциональная активность позвоночника.
• Цервикалгия . Патология, вызванная защемлением отдельных корешков нервов в позвоночнике.Часто появляется при сближении близлежащих позвонков.

Помимо этих заболеваний нужно отдельно выделить группу травматических повреждений, которые могут затрагивать абсолютно любую часть спины и позвоночника.

Болезни грудного отдела позвоночника, помимо указанных выше, включают еще целый ряд специфических заболеваний. Отдельно стоит рассмотреть такое заболевание позвоночника, как . Это преимущественно рентгенологический симптом, который характеризуется вдавливанием хряща замыкательных пластин в ткань губчатой кости верхнего или нижнего позвонка. Достаточно часто подобный дефект остается бессимптомным и не требует особого лечения.

Болезни поясничного отдела позвоночника в основном представлены радикулитом (воспаление корешков спинномозговых нервов), люмбаго и ишиасом. Главными симптомами в данном случае являются боль в позвоночнике и скованность движений, которые существенно снижают качество жизни.

Дегенеративные заболевания позвоночника – отдельная группа патологий, которые объединяет примерно одинаковый принцип развития. Обычно позвоночник поражают болезни именно такого характера. Ключевыми факторами, способствующими их прогрессированию, являются возрастные изменения в организме, нехватка физической активности (малоподвижный образ жизни), нерациональное питание.

Одной из наиболее распространенных остается остеохондроз . Суть заболевания заключается в сложном комплексе дистрофических изменений хряща межпозвоночного диска, который со временем изнашивается. Как результат, теряется его функциональность, прогрессирует болевой синдром и появляется скованность движений.

Согласно современной статистике, примерно 85% населения всей планеты отмечают у себя те или иные проблемы с позвоночником.

Спондилоартроз – одна из форм остеохондроза, которая характеризуется разрастанием шиповидных костных структур. Они являются главной причиной возникновения дискомфорта и боли в зоне поражения.

Спондилез – еще одно дегенеративное заболевание, которое сопровождается разрастанием костной ткани на фоне ранее возникшего остеохондроза. Многие специалисты считают его закономерным продолжением указанного выше спондилоартроза (при отсутствии адекватного лечения).

Лечение патологий дегенеративно-дистрофического характера основывается на ликвидации провоцирующих факторов с подбором адекватной медикаментозной терапии. Данный вопросом должен заниматься врач. Самолечение может стать причиной серьезного осложнения.

Проблемы с позвоночником могут проявляться в виде дефектов осанки с соответствующим искривлением. Чаще всего, они развиваются в детском или юношеском возрасте, когда организм активно растет.

Деформациями спины и позвоночника являются кифоз, лордоз и сколиоз. Все они провоцируют развитие целого ряда характерных симптомов, которые обусловлены нарушениями функционирования грудной клетки.

Позвоночный столб человека в норме имеет физиологические изгибы (кифоз, лордоз), которые нужны для его амортизации во время ходьбы и любой другой физической активности. Большинство людей также имеют незначительный сколиоз, который не мешает им в повседневной деятельности.

Патологический кифоз – чрезмерное изгибание позвоночника назад. Возникает из-за врожденных аномалий или под воздействием внешних факторов. Ими в основном являются частое сидение за компьютером, некоторые виды спорта, неудобные стулья.

Патологический лордоз – чрезмерное изгибание позвоночника вперед. Причины возникновения практически идентичны, причинам возникновения кифоза. Лордоз – это компенсаторная (в большинстве случаев) реакция тела на чрезмерное округление спины.

Сколиоз – искривление позвоночника в боковой проекции. Симптомы, чаще всего,проявляются в виде дискомфорта в грудном отделе при сидении или выполнении каких-либо движений. Если сколиоз прогрессирует, может отмечаться нарушение нормального акта дыхания и возникновение болевого синдрома.

Лечение подобных проблем с позвоночником должно начинаться по мере их появления. Не стоит медлить и надеяться на то, что искривление пройдет само собой. Важно вовремя обратиться к специалисту и начать комплексную терапию. При своевременном вмешательстве можно полностью ликвидировать кифоз, лордоз или сколиоз.

Лечение деформаций позвоночника чаще всего основывается на физиотерапевтических процедурах, массаже, применении специализированных бандажей. Так или иначе, бороться с подобной проблемой нужно. Главное – это обратиться за квалифицированной помощью.

На фоне искривлений спины могут прогрессировать такие заболевания позвоночника, как радикулит и радикулопатия. Оба патологических процесса имеют одинаковый механизм возникновения. Суть проблемы заключается в механическом влиянии на отдельные корешки спинномозговых нервов. Результатом такого воздействия является выраженная простреливающая боль, которую сложно терпеть.

Наиболее частой причиной подобной проблемы со спиной становится остеохондроз. Во время дегенерации хрящевого диска уменьшается пространство между позвонками. Костные отростки давят на нервные волокна, вызывая крайне неприятные ощущения.

Лечение радикулопатии предусматривает частичную иммобилизацию (при выраженном болевом синдроме), прием нестероидных противовоспалительных средств, использование миорелаксантов. Дополнительно может применяться вытяжение позвоночника (только по рекомендациям врача). Параллельно проводится лечебная физкультура.

Главным заданием терапевтических мероприятий остается снижение отека в области поражения и ликвидация болевого синдрома.

Ревматологические заболевания позвоночника – отдельная группа патологий, которая требует особого внимания. Дело в том, что они имеют свойство поражать тело с вовлечением в процесс других систем, кроме опорно-двигательной системы. Наиболее распространенными болезнями позвоночника из данной категории являются:

• Миозит. Патология, вызванная отклонениями в работе мышц. Позвоночный столб, при этом, поражается вторично.
• Остеопороз. Характеризуется снижением минерализации костей. Относится к заболеваниям обмена веществ.
• Болезнь Бехтерева. Второе название – анкилозирующий спондилоартрит. Системная патология, которая имеет наследственный характер и начинает свое развитие преимущественно с пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Лечение заболеваний позвоночника данной группы остается прерогативой ревматологов совместно с травматологами. Нужно отметить, что полного выздоровления фактически невозможно добиться. Практически все патологии носят хронический характер и требуют постоянного контроля со стороны врача и пациента.

Опухолевые заболевания

Онкологические патологии – отдельная группа заболеваний спины и позвоночника. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. В первом случае заболевание протекает относительно благоприятно, но вызывает дискомфорт, боль в позвоночнике и скованность движений. Типичными доброкачественными опухолями являются остеома, остеобластома и энхондрома.

Злокачественные новообразования – это преимущественно метастазы рака других органов (желудка, молочной железы и других).

Лечение онкологии всегда должно проводиться квалифицированным специалистом с применением современных методов хирургического и медикаментозного вмешательства.

Травматические повреждения

Проблемы с позвоночником часто возникают на фоне травматических повреждений. Это может быть банальный ушиб или серьезная обширная травма с тотальным разрывом спинного мозга.

Наиболее опасной травмой остается перелом позвоночника. Он может стать причиной парализации человека. Степень неврологических расстройств напрямую связана с серьезностью травмы. Лечение такой патологии позвоночника должно проводиться в специализированном стационаре под наблюдением врачей.

Заболевания спины – очень обширная группа болезней, которая требует внимания, как со стороны докторов, так и пациентов. Легче всего не допустить развития проблемы в позвоночнике, чем потом заниматься ее лечением.

Практически каждый человек в течение свой жизни испытывает проблемы с позвоночником.

Если вам «повезет», то боль в спине возникает как результат простого мышечного напряжения или последствия ушиба мягких тканей. В других случаях присутствуют заболевания позвоночника, которые могут возникнуть в различных его структурах – позвонках, межпозвоночных дисках, хрящах, связках.

Классификация подразумевает разделение патологических состояний по этиологии на дегенеративно-дистрофические, воспалительные и травматические. По продолжительности течения – на острые (продолжительностью до 6 недель), подострые (6–12 недель) и хронические (свыше 12 недель). По возникновению заболевания позвоночника могут быть первичными (изначально возникать в позвоночнике) и вторичными (как следствие других заболеваний, например, метастазирование опухолей в позвонки из других органов).

Лечение позвоночника зависит стадии и характера патологии. Наиболее часто встречаются:

• дегенеративно дистрофическая болезнь (остеохондроз);
• спинальный артрит или остеоартрит;
• воспаление фасеточных (межпозвонковых) суставов, которыми соединяются межу собой позвонки – спондилоартроз;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• спондилолистез (выскальзывание позвонков);
• компрессионные переломы;
• стеноз позвоночного канала;
• остеопороз;
• ишиас (ущемление седалищного нерва);
• спинальные опухоли (остеосаркома, гемангиома);
• миеломная болезнь (разрастание опухолевой ткани в костном мозге плоских костей и позвонков, которое провоцирует их разрушение и остеопороз);
• искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз) свыше 50 градусов.

Важной мерой профилактики дегенеративных заболеваний позвоночника является отказ от курения

Заболевания позвоночника опасны с точки зрения возможного повреждения спинного мозга и корешков нервов, которые покидают спинномозговой канал через межпозвонковые пространства. Их компрессия грыжей, телами позвонков, остеофитами, воспалительным отеком, осколками костной ткани, гематомой или опухолью вызывает неврологические симптомы, парезы, паралич или даже инвалидность. При локализации повреждения в шейном отделе имеют место сильные головные боли в области затылка, головокружение, потеря сознания, временное затуманивание зрения и нарушение слуха. При патологии грудного сегмента отмечаются боли в сердце, скачки давления, затрудненное дыхание. При проблемах в области поясницы отмечается онемение в области ягодиц, бедер, голени, стопы, отмечается мышечная слабость (отнимаются ноги). Если поврежден крестец, то высока вероятность ущемления передних ветвей крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающих их сосудов. Это вызывает затруднение циркуляции крови в конечностях со стороны компрессии, судороги в ноге, также возможно нарушение функций органов малого таза (затрудненная дефекация).

Лечение заболеваний позвоночника требует первоначально верной диагностики. Она основана на исключении или подтверждении источников боли в позвоночнике, которые могут быть просто отражением патологии внутренних органов, например, нефрита, гинекологических заболеваний или травматического повреждения, воспаления окружающих мягких тканей.

Процедура КТ-сканирования позволяет точно определить причину патологических симптомов

Стандартные методы исследования хребта: рентген-диагностика, КТ и МРТ сканирование, денситометрия (измерение минеральной плотности кости). Дополнительно может быть назначена миелография, дискография, исследование электро активности нервных волокон.

Лечение спины и позвоночника при заболеваниях скелетно-мышечного и дискогенного происхождения состоит в ослаблении болевого синдрома и возвращении пациента к активной жизнедеятельности. С другой стороны, необходима профилактика рецидива обострений и переход болезни в хроническую форму.

Для начала при скелетно-мышечных болях необходимо снизить нагрузку на больной позвоночник. Это означает исключение перенапряжения при длительной ходьбе или работе сидя, использование специальных ортопедических приспособлений для поддержания и защиты позвоночника (воротник, корсеты, пояс). Но в то же время необходимо избегать постельного режима, который усугубляет застойные явления в венозных сосудах, увеличивает отек вокруг воспаления, способствует дополнительной компрессии позвоночника.

Медикаменты

Для устранения боли используют симптоматические лекарства – ненаркотические анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), миорелаксанты.

Торговые названия могут отличаться, но главное – это действующие вещества препаратов – диклофенак, кетопрофен, индометацин, пироксикам, напроксен, ибупрофен. Активные компоненты нового поколения, которые меньше влияют на состояние ЖКТ – мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, рофекоксиб.

Лекарственные препараты можно применять в таблетированной форме, в виде мазей или трансдермальных пластырей на больную область, инъекций.

Люмбоишалгия – боль по ходу седалищного нерва при ущемлении его корешка в пояснице

Следует понимать, что если болит нога при ишиасе (то есть ущемлении седалищного нерва), то обезболивающую мазь или укол следует делать в место между позвонками пояснично крестцового отдела, где происходит компрессия корешка нерва.

Среди народных средств лечения большой популярностью пользуется зверобойное масло, которое подогревают и горячими компрессами лечат ишиас, люмбоишалгию, люмбаго и ограниченную подвижность в позвоночнике. Также можно делать массажи с теплым маслом. Растягивающими движениями вверх и вниз масло втирают вдоль позвоночного столба. Курс массажей составляет 14 дней по два раза в год.

Еще одной патогенетической причиной возникновения боли в спине при заболеваниях позвоночника является рефлекторное сокращение мышц. Спазмированные мускулы также оказывают давление на нервные окончания, что дает выраженные болевые симптомы. Именно для таких случаев использую таблетки или инъекции препаратов – миорелаксантов. Их механизм действия позволяет блокировать патологическое сокращение мышцы без утраты мышечной силы. Мидокалм, Сирдалуд уменьшают боль, снижают мышечное напряжение, что улучшают двигательные возможности пациента и облегчает выполнения упражнения ЛФК (лечебной физкультуры).

Наискорейшего регресса боли, мышечного напряжения, улучшения подвижности хребта при его заболеваниях позволяет добиться комбинированное применение анальгетиков, НПВС и миорелаксантов.

При длительном болевом синдроме у человека начинают происходить изменения в психологическом состоянии (особенно у пожилых людей). Случаются проявления депрессии, беспокойства, отсутствия сна, эмоционального истощения. Хроническим больным важно не просто вылечить позвоночник, но и улучшить психологический настрой. Для этого можно использовать когнитивно-поведенческую терапию. Важна социальная реабилитация пациентов и возвращение их по возможности в активную трудовую деятельность. Также для поддержания нервной системы используют лекарственные препараты – антидепрессанты и дневные транквилизаторы.

При болях в спине назначают анальгетические блокады в триггерные точки боли вокруг позвоночного столба

Физиотерапия

Добиться улучшения состояния позвоночника помогает наработка навыков правильной физиологии движений и конструкции позвоночного столба.

Болезни спины и позвоночника лечат такими методами с доказанной эффективностью:

• мануальная терапия;
• подвесные системы (лечение в «невесомости»);
• петли Глиссона для разработки шеи;
• суставная гимнастика по Бубновскому;
• миофасциальный релиз,
• постизометрическая релаксация околопозвоночных мышц;
• обучение правильной осанке и безопасным вариантам бытовых движений, связанных с поднятием тяжестей.

Как помочь при уменьшении минерализации костей

Если диагностирована склонность к вымыванию кальция (остеопроз), а также для всех женщин в период климакса, рекомендовано следующее лечение.

Регуляция кальциево-фосфорного обмена:

• препараты гормональной природы – Кальцитонин, Остеовер, Алостин;
• бисфосфаны, которые тормозят процесс потери костной массы – Ризедронат, Алендронат, Ибандронат;
• производные фтора для стимуляции роста костной ткани – Кальцик, Флюокальцик;
• препараты паратиреоидных гормонов – Форстео.

Гормональная терапия у женщин осуществляется по заместительному пути введением экзогенных эстрогенов – Фемостон, Клиогест.

Минеральные комплексы с витаминами: Кальцинова, Комплевит, Нутримакс, монопрепараты Глицерофосфат кальция, Лактат кальция, Хлорид кальция, комбинированные средства с витамином Д (Кальций Д3 никомед, Ортокальций).

Профилактика остеопороза актуальна не только для пожилых людей, но и также для беременных женщин, спортсменов, людей, проживающих в бедных кальцием районах

Хирургическое лечение

Грыжи позвоночника оперативно удаляют при неврологических осложнениях, угрозе паралича, расстройствах функции органов. К стандартным операциям относятся микрохирургическая дисэктомия и эндоскопическая дисэктомия, при которых удаляется часть выступающего пульпозного ядра диска. Если наружная оболочка фиброзного кольца цела, то используется метод вертебропластики, хемонуклеолиза и лазерного удаления грыжи. Ядро при этом уменьшается под воздействием лазера или электрокоагулятора.

Дегенеративные изменения позвоночника, вызывающие сужение спинномозгового канала (стеноз), приводят к раздражению спинного мозга и нервных корешков. Выраженная симптоматика является показанием к хирургическому лечению:

• декомпрессии в сочетании с фузией;
• вентральной нуклеотомии в сочетании с фузией;
• вентральной ункофораминотомии в сочетании с фузией;
• внутридисковой электротермальнай терапии (ВЭТ);
• корпорэктомии.

Фузия – стабилизация позвоночника имплантами или участками собственных костей

В случае разрушения позвонков или их переломов используют методики хирургического восстановления: спондилодез (блокировку тел позвонка с помощью винтов и стержней); кифопластику (введение в тело позвонка костного цемента).

Противовоспалительное и противоопухолевое лечение

Особенностью инфекционного воспаления позвоночника (остеомелит, туберкулез, сифилис) или злокачественного опухолевого процесса (остеосаркома, саркома Юинга, хондрома, миелома) является общая интоксикация организма.

Пациент ощущает непреодолимую усталость, общую астению (физическую и психоэмоциональную), появляется понос, частое мочеиспускание, исхудание, периодически появляется холодный липкий пот или повышение температуры.

Повреждение спинного мозга сопровождается болевым синдромом, снижением рефлексов, парезами или параличами конечностей, уменьшением чувствительности мышц и кожных покровов, недержанием мочи и кала, нарушением половой функции.

Лечить заболевания позвоночника инфекционной природы необходимо с использованием антибиотиков, которые вводят внутриартериально, внутривенно, внутримышечно и внутрикостно. Также для локализации процесса выполняют иммобилизацию поврежденной области позвоночника.

Повышение защитных сил организма проводят с помощью введения иммуномодулирующих вакцин, анатоксинов, гамма-глобулинов. Широко используется дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение натрия хлорида, реополиглюкина).

В некоторых случаях (остеомиелит) вылечить позвоночник можно только с использованием оперативного вмешательства. Таким образом вычищают или удаляют участки инфекционного расплавления костной ткани, закрывают фистулы и свищи, через которые инфекция может распространяться в другие области.

Раковые заболевания позвоночника лечат по общим принципам противоопухолевой терапии с использованием хирургического вмешательства, лучевой терапии, радиохирургии, химиотерапии, а также стероидными гормонами.

Позвоночник - сложная структура опорно-двигательного аппарата. Он представляет собой позвонки, соединенные связками, межпозвонковыми дисками, суставами и мышцами. Позвоночник обеспечивает поддержку всего организма, а так же амортизацию при ходьбе. Для этого у позвоночника существует два изгиба. Внутри позвоночника находится спинной мозг, от которого отходят пучки нервных волокон ко всем органам и тканям.

Артерии, проходящие через позвоночник - часть системы кровоснабжения головного мозга. Таким образом, болезни позвоночника могут иметь огромные последствия для всего организма человека и отражаться даже на тех органах и системах органов, которые, казалось бы, никак не связаны с опорно-двигательной системой. Последствием травмы или заболевания позвоночного столба может стать полный паралич или даже смерть.

Причины болезней позвоночника

Сейчас немногие люди могут похвастаться здоровым позвоночником. Заболевания позвоночника могут быть врожденными или приобретенными. Наиболее распространенные причины болезней позвоночного столба:

• травмы;
• перегрузки;
• нарушение обмена веществ;
• длительное пребывание в неправильной позе;
• чрезмерный стресс;
• инфекционные заболевания, сказывающиеся на состоянии позвоночника и суставов.

Так как через позвоночник проходят нервные волокна, ведущие ко всем органам и тканям человека, болезни позвоночника могут отражаться на состоянии всего организма в целом. Болезнь, коснувшаяся позвоночника, может проявляться не только в виде болей в спине, но и болезненными ощущениями в конечностях, головными болями, общим ухудшением состояния организма человека.

Проблема заключается в том, что симптомы болезни позвоночного столба зачастую становятся заметны уже тогда, когда заболевание переходит в запущенную стадию. Поэтому, даже если вам кажется, что ваш позвоночник в порядке, необходимо периодически проходить полный профилактический осмотр. Чаще всего заболевания позвоночника обнаруживаются у человека после 35 лет, однако предпосылки к этому возникают существенно раньше.

Врожденные и приобретенные заболевания

К врожденным заболеваниям относятся изменения количества позвонков том или ином отделе позвоночника, расщепление позвонков, их сращивание между собой, недоразвитые или чрезмерно разросшиеся дужки отростков, смещение позвонков относительно друг друга. Для выявления заболевания рекомендуется насколько возможно раньше провести диагностику позвоночника ребенка. Возможно, болезнь никак не проявится в течение жизни, но может потребоваться терапевтическое или хирургическое вмешательство. Чем раньше это будет сделано, тем лучше.

Приобретаемые в течение жизни человека болезни весьма разнообразны и включают в себя повреждения позвонков, отложения и наросты на них, смещение позвонков относительно друг друга, заболевания нервов, инфекции, опухоли.

Порядка 80% человечества страдают от той или иной болезни, касающейся суставов и позвоночника. Вот краткий справочник, в котором рассмотрены заболевания позвоночника. Это не полный список возможных заболеваний, однако в него включены наиболее часто встречающиеся у современного человека заболевания.

Наиболее распространенные заболевания позвоночника

Межпозвонковая грыжа

Грыжа межпозвоночного диска возникает из-за уменьшения жидкости в диске, находящемся между позвонками. Это ухудшает его амортизирующие функции и ведет к выдвижению диска за пределы его нормальных границ. Вследствие этого возникает воспаление и отек, что, в свою очередь, ущемляет нервные корешки или спинной мозг.

Повреждение спинного мозга может иметь крайне серьезные последствия, возможен даже летальный исход. Если грыжа сопровождается ущемлением нервов, симптомы будут зависеть от того, какой отдел позвоночника поврежден:

• заболевание шейного отдела позвоночника проявляется головокружениями, зачастую в сочетании с головными болями, скачками давления, онемением пальцев рук, болями в руке;
• заболевание поясничного отдела позвоночника сопровождается болями в задней или боковой части ноги, болью в голени или стопе, онемением пальцев ног, болью в пояснице;
• болезнь грудного отдела позвоночника встречается намного реже, для этого заболевания характерна постоянная боль в области груди при долгом нахождении в неудобной позе.

Риск появления грыжи позвоночника существенно возрастает при остеохондрозе.

Остеохондроз

Остеохондроз представляет собой сплющивание межпозвонкового диска, сопровождающееся его окостенением . Так происходит потому что межпозвоночные диски не получают достаточно питательных веществ. Причиной этому может быть недостаточная развитость мышц спины, травмы или даже излишний вес. Как и грыжа, это заболевание классифицируется по локализации в различных отделах позвоночника. Симптомы остеохондроза: ломота в конечностях, ноющие боли в области спины, ощущение онемения, боль при резком напряжении мышц, мышечные спазмы, слабость в мышцах, нарушение чувствительности.

Также, в зависимости от пораженного отдела позвоночника: болезнь шейного отдела позвоночника - боль в руках и плечах, головные боли, синдром позвоночной артерии; заболевание грудного отдела - боль в области сердца или других органов грудного отдела; заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника - боль в пояснице, отдающая в крестец, ноги или органы малого таза. Остеохондроз, как и грыжа, может привести к радикулиту.

Радикулит

Радикулит - воспалительное поражение нервов, проходящих через позвоночник. Причиной заболевания, помимо остеохондроза и межпозвоночной грыжи, могут быть инфекционные болезни, воспаления и опухоли. Симптоматика заболевания - боли в определенной области позвоночника, ощущение мурашек или онемения в соответствующем участке кожи, снижение чувствительности, снижение вплоть до полного исчезновения рефлекс. У человека, подверженного радикулиту, может выявиться атрофия мышц. Заболевание различается в зависимости от затронутого им отдела позвоночника.

Если заболевание локализовано в шейном отделе позвоночника возникает внезапная стреляющая боль в шее, распространяющаяся на мышцы рук. Может происходить потеря чувствительности. Для человека становится проблемой найти удобное положение для сна.

Болезнь грудного отдела позвоночника встречается реже, его причиной обычно является инфекционное заболевание или опухоль. Для него характерны боли в межреберье, сопровождающиеся онемением. У человека возникает потребность держать позвоночник согнутым в сторону, пораженную радикулитом, чтоб уменьшить боли.

Болезнь пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается прострелами в области поясницы. Ее причиной обычно бывают механические повреждения позвоночника.

Сколиоз

Сколиоз - искривление позвоночника вбок. Обычно заболевание начинается в пубертатный период, когда идет активный рост скелета человека. Позвоночник, подверженный этой болезни, может иметь одну или две дуги искривления. Искривление может быть локальным или захватывать весь позвоночник. По локализации сколиоз разделяют на:

• торкальный - искривление в грудном отделе позвоночника;
• люмбальный - искривление поясничного отдела позвоночника;
• торколюмбальный - искривление в области перехода грудного отдела в поясничный;
• комбинированный - когда позвоночник имеет двойное искривление.

При взгляде на больного сколиозом человека видно, что у него перекошены плечи и таз, если он наклонится вперед, искривление позвоночника будет визуально заметно. Обычно при сколиозе позвоночник еще и спирально повернут, а внутренние органы деформированы. Это заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. К основным видам приобретенного сколиоза относят:

• ревматический (обусловлены мышечным спазмом);
• рахитический (по причине деформации опорно-двигательного аппарата);
• паралитический (последствие нервного заболевания);
• привычный (из-за постоянного неправильного распределения нагрузки на организм человека).

Последствия сколиоза - нарушение дыхания, гипертрофия правой половины сердца.

Кифоз

Кифоз - болезнь, характеризующаяся искривлением позвоночника выпуклостью назад, иначе говоря, сутулость. Поза человека, страдающего этим заболеванием, весьма характерна: плечи наклонены вперед и вниз, грудь сужена, живот расслаблен и немного выпячен. Центр тяжести смещен назад и проходит на уровне поясничного отдела позвоночника. В результате ухудшается вентиляция легких, уменьшается их объем, неблагоприятные изменения затрагивают все системы организма.

Стеноз

Стеноз - уменьшение внутреннего пространства спинномозгового канала, сопровождающееся давлением на нервы, проходящие внутри него. Это происходит из-за разрастания или деформации костной, хрящевой или мягкой ткани. Наиболее часто болезнь возникает в поясничном отделе. Симптомы стеноза - боли в определенных частях ног при ходьбе или стоянии. Стеноз по природе своей может быть врожденным, приобретенным или комбинированным, то есть сформировавшимся под влиянием врожденных и внешних факторов.

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева - воспаление суставов позвоночника. Характеризуется дискомфортными ощущениями в крестцовом отделе позвоночника, паховой области или с внешней стороны бедер. Также при заболевании характерно затруднение дыхания из-за уменьшения подвижности грудной клетки. В настоящее время причины заболевания точно не известны, однако доказано, что люди, страдающие им, имеют определенную генетическую предрасположенность.

Однако, почему из равно предрасположенных к болезни Бехтерева людей одни заболевают, а другие нет, пока неизвестно. В худшем случае, при болезни Бехтерева, позвоночник может оказаться практически полностью обездвиженным. Зачастую ее сопровождают заболевания других систем и органов: псориаз, колит, уретрит, конъюнктивит.

Перелом

Компрессионный перелом позвоночника возникает при сочетании сгибания с большой осевой нагрузкой на позвоночник. Это может привести к сплющиванию передней части позвонка. В этот момент у человека возникает ощущение резкой боли в спине. Чтобы подтвердить это заболевание, необходимо сделать рентген. Худшим вариантом развития болезни может быть инвалидизация. Также возможно возникновение хронических болей, кифоз, стеноз.

Гемангиома

Гемангиома - патология развития сосудов, при которой возникает опухоль, сдавливающая позвоночник. Симптомы у этого заболевания на начальном этапе могут вообще отсутствовать, однако оно может привести к повреждению одного или нескольких позвонков. Зачастую возникновение опухоли сопровождается тупой болью и снижением чувствительности конечностей. Гемангиома по структуре образования разделяется на капиллярную и кавернозную.

При капиллярной гемангиоме возникает опухоль, состоящая из большого числа тонких сосудов, разделенных жировой и фиброзной тканью. Это вариант заболевания менее опасный и редко требует хирургического вмешательства. При кавернозной гангиоме возникают болезненные костные балки, в которых циркулирует кровь. Такой вариант заболевания является более опасным, довольно болезненным и может привести к перелому позвоночника. Также возможно возникновение опухоли, совмещающей эти две структуры. Чаще всего опухоль располагается в теле позвонка, реже - в отростках, и в исключительных случаях - в позвоночном канале.

Спондилез

С возрастом у многих людей развивается спондилез. Это процесс изнашивания структур, составляющих позвоночный столб, сопровождающийся выпячиванием фиброзного кольца. В результате этого на позвонках появляются выросты - остеофиты. Они могут вызывать смещение позвонков, располагающихся рядом. При этом они уменьшают ширину позвоночного канала и воздействуют на нервные окончания, что вызывает болевые ощущения. Причинами заболевания могут быть микротравмы или длительное постоянное пребывание в одной и той же позе. Наиболее распространен шейный спондилез, но встречается также грудной и поясничный.

Защемления нервов

Отдельно стоит вынести краткий справочник по защемлению нервов. Так как через позвоночник проходит практически вся нервная система, защемление нервов каждого позвонка имеют свои индивидуальные проявления. Защемление нервов шейного отдела приводит к головной боли, спазмам или зажимам лица (возможен даже полный лицевой паралич), возможны заболевания ушей, глаз и ротовой полости.

Защемление первых четырех позвонков шейного отдела может привести к проблемам психологического плана: амнезии, эпилепсии, неврастении, истерии, ипохондрии. Заболевания нервов грудного отдела позвоночника могут привести:

• в верхней части - к проблемам с дыханием, с сердечно-сосудистой системой, болезни щитовидной железы, болям в руках;
• в нижней - к заболеваниям пищеварительной системы человека, интоксикации, болезням почек, нарушению водно-солевого обмена.

Травмы нервов поясничного и крестцового отделов позвоночника приводят к проблемам выделительной и мочеполовой системы, могут спровоцировать аппендицит и колит. Травмы крестцового и копчикового отделов могут вызвать острые боли в поясничной области, болезни нижних конечностей, частичный паралич.

Профилактика заболеваний

Этот небольшой справочник наглядно показывает, насколько важно беречь свой позвоночник и насколько широкими могут быть последствия его травмы или заболевания. Как мы видим, несмотря на то, что позвоночник - опора всего организма, повредить его не так уж сложно. А болезни, касающиеся суставов и позвоночника, лечатся тяжело и долго, поэтому необходимо с раннего возраста вести профилактику заболеваний позвоночника. Об этом большинству людей говорят еще со школы, однако мало кто этим занимается.

Можно сказать, что заболевания позвоночника - бич нашего времени, ведь сейчас миллионы людей заняты деятельностью, так или иначе создающей нежелательную нагрузку на позвоночник. Для предотвращения болезней позвоночника рекомендуется умеренно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности при физических работах, поддерживать здоровье печени, правильно питаться, не запускать инфекционные процессы, избегать переохлаждения. Помните, что полный курс реабилитации после болезни потребует больше времени и усилий, чем своевременная забота о здоровье своего позвоночника!