Препараты для лечения трофической язвы на ноге. Препараты для лечения трофических язв

Для лечения раневых образований трофического типа, которые возникли у больного на нижних конечностях, либо других частях тела, используют лекарственные средства, относящиеся к категории антибактериальных. Применяются они в тех случаях, когда в открытую раневую поверхность попала инфекция и начался острый воспалительный процесс, угрожающий здоровью больного и препятствующий дальнейшему заживлению язвы. В большинстве случаев без своевременного включения антибиотиков в терапевтический курс, невозможно проводить дальнейшее эффективное лечение. Выпускаются антибактериальные медикаменты в таблетированной форме, либо же в виде инъекций для внутримышечного введения.

Чем и как лечить трофическую язву - антибиотики и другие эффективные лекарственные препараты, а также аппараты

Нынешняя фармацевтическая индустрия предоставляет большой выбор различных антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Это дает возможность подобрать препарат для терапии трофических образований любой степени тяжести и с учетом индивидуальных особенностей организма больного. Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые помогут восстановить целостность нижней конечности и максимально ускорят заживление разрушенных эпителиальных тканей.

АСД 1, 2 и 3 фракция при трофических язвах

Этот вид антисептического препарата был изобретен еще в 1943 году и до сегодняшнего дня активно применяется при лечении обширных язв трофического типа. Лекарство оказывает заживляющий и противовоспалительный эффект. Расшифровывается, как «Антисептик стимулятор Дорогова». Все три фракции АСД (1, 2 и 3) можно использовать в чистом виде для промывания раны, либо же разбавлять их физраствором. Это уже определяет лечащий врач на основании того, насколько тяжелым является поражение нижней конечности болезнью. Курс лечения составляет от 15 до 30 дней. Обработка язвы выполняется 2-3 раза в день. Если восстановление поврежденных тканей произошло раньше, то использование АСД прекращается.

Акридерм

Является комбинированным медикаментом для наружного применения. Имеет прозрачный внешний вид без ярко выраженного цвета и запаха. Наносится гель Акридерм непосредственно на открытый участок раны с равномерным размазыванием по всей ее поверхности. Данное средство относится к группе глюкокортикостероидов, поэтому использование Акридерма длится не более 15 дней. Затем нужно сделать перерыв такой же продолжительности и можно снова начинать терапию. Применяется крем-гель 2 раза в день - утром и вечером.

Препарат оказывает противовоспалительное, антисептическое и . Отлично снимает зуд, вызванный выделением из раны лимфатической жидкости и устраняет симптомы избыточного отека ноги. В составе этого лекарства содержатся синтетические гормоны и его запрещено принимать детям, а также женщинам, находящимся в состоянии беременности или осуществляющим кормление ребенка грудью.

Актовегин

Выпускается в ампулах для введения в организм больного в виде внутримышечных инъекций. Основное предназначение этого антибактериального средства - уничтожение болезнетворной инфекции, а также стимуляция поврежденных участков эпителия нижней конечности к более ускоренной регенерации. После включения данного препарата в общий терапевтический курс у пациентов начинает лучше усваиваться глюкоза и другие полезные вещества, участвующие в делении эпителиальных клеток. Также улучшается кровообращение по всему организму, что крайне важно для нормального оттока венозной крови из области ног, где протекает патологический процесс воспаления.

Первые положительные результаты фиксируются уже спустя 4-6 часов после введения инъекции. Медикамент не назначается людям, больным сахарным диабетом, беременным, детям и кормящим ребенка грудью.

Аппарат Алмаг

Специальное устройство, работающее по принципу выработки электромагнитных импульсов, которые влияют на тонус мышечных волокон и качество кровообращения в тканях. Принцип работы аппарата Алмаг состоит в том, что больной крепит пояс со специальными металлическими пластинами к больному участку ноги, но не на саму открытую поверхность раны. После этого прибор включается и начинает оказывать физиотерапевтическое влияние низкочастотным низкоинтенсивным импульсным магнитным полем, которое оказывает положительное влияние на трофику в нижней конечности, снимает отечность, улучшает отток венозной крови. Для того, чтобы были положительные результаты в лечении, необходимо использовать устройство Алмаг ежедневно с продолжительностью одного сеанса не менее 15-20 минут. Более длительная терапия противопоказана, дабы не произошло открытия кровотечения.

Амоксициллин

В составе Амоксициллина находится антибактериальное вещество пенициллинового ряда, которое эффективно против большинства болезнетворных микроорганизмов. Если произошло инфекционное заражение трофической язвы, то ежедневный прием таблеток Амоксициллина, позволяет полностью устранить активность патогенной микрофлоры и снять развитие даже самого острого воспалительного процесса.

Лечение продолжается на протяжении 5-15 дней. Более длительный прием антибиотика не рекомендуется. Если за этот период улучшение клинической картины не наступило, то возможно есть показания к применению более радикальных методов терапии. Ежедневно больной должен пить по 1-2 таблетки 2-3 раза в день.

Аргосульфан

Активное вещество сульфатиазол, входящее в состав этого антибиотика, подавляет рост микробов, находящихся в открытой раневой поверхности трофического типа. Принцип действия этого лекарственного средства таков, что парааминобензойная кислота, содержащаяся в сульфатиазоле, блокирует синтез белковых соединений клеток инфекционных микроорганизмов. В связи с этим бактерии не могут выполнять свое деление и в конечном итоге наступает снижение роста патогенной микрофлоры. Поэтому клетки иммунной системы получают дополнительную поддержку и уничтожают ослабленную инфекцию.

Так происходит очищение трофической язвы от бактериальных микроорганизмов, которые до этого были причиной воспалительного и гнойного процесса. Аргосульфан считается сильнодействующим препаратом, поэтому дозировка определяется индивидуально лечащим врачом. Это касается и сроков терапии.

Ацербин

Оказывает антисептическое, обезболивающее и заживляющее свойство. Прием данного средства обеспечивает уменьшение отечности конечности и предотвращает скопление гнойного экссудата непосредственно в самой ране. Под воздействием Ацербина эпителиальная поверхность язвы трофического типа покрывается коркой и начинают проявляться первые признаки заживления. Эта мазь полностью безопасна для человеческого организма, так как создана на основе салициловой и яблочной кислот, которые обеспечивают не только подавление бактериальной инфекции, но еще оказывают содействие в заживление кожной поверхности. Препарат наносится на больной участок ноги 2 раза в день. Мазь по нижней конечности размазывается так, чтобы она охватывала не только разрушенный участок кожи, но и окружные ткани, которые имеют ярко выраженные признаки воспаления.

Банеоцин порошок

Комбинированный антибиотик широкого спектра действия, который активен против большинства известных науке грамположительных и грамотрицательных микробов. Считается полипептидным медикаментом, который поражает даже такие опасные инфекционные штаммы, как золотистый стафилококк и стрептококковая инфекция. Крайне редко фиксируются микроорганизмы, обладающие природной устойчивостью к Банеоцину. Лекарственное средство в виде порошка используется после того, как он будет разведен с физраствором.

Само терапевтическое применение основывается на ежедневном промывании раны с использованием антисептика и стерильного ватного тампона. Основное фармакологическое действие лекарства - это снятие воспаления трофической язвы инфекционной природы происхождения.

Бетадин

Бранолинд Н

Это специфический вид антибактериального препарата, так как выпускается в форме сетчатой повязки, выполненной из высоко качественной текстильной ткани. Сам перевязочный материал обильно пропитан антисептическими растворами, которые при контакте с раневой поверхностью больной ноги, проникают в разрушенные ткани и начинают проявлять свой терапевтический эффект. Использование повязок Бранолинд Н очень удобно, просто и доступно. Достаточно всего лишь провести первичную обработку язвы для ее очищения от выделений экссудата, а затем выполнить перевязывание болезненного участка нижней конечности.

Фиксируется повязка непосредственно на открытой ране так, чтобы ткань максимально плотно прилегала к ноге, не болталась и не перекручивалась. Замена перевязочного материала Бранолинд Н выполняется 1 раз в 2-3 дня. Лечебные свойства заключаются в снятии воспаления, отечности и болевого синдрома.

Винилин

В медицинской терминологии еще встречается под названием – «Бальзам Шостаковского». Это поливинилбутиловый эфир, который обладает противомикробным, обволакивающим и противовоспалительным действием. После его нанесения на язву ноги, происходит равномерное покрытие пораженных тканей густым и вязким веществом, которое не позволяет инфекции дальше проникать в организм больного. Одновременно с этим химические компоненты лекарства выполняют уничтожение инфекции, которая уже успела попасть в ткани нижней конечности.

Заживляющее свойство Винилина позволяет добиться отличного терапевтического эффекта и предотвратить появление рубцов на месте локализации раневых образований. Сроки использования медикамента не ограничены и лечение проводится до полного заживления ноги.

Гидрогель

Инновационное ранозаживляющее средство, которое отличается высокой степенью эффективности при лечении трофических образований, развившихся на конечностях в силу наличия тех или иных патологических факторов. В составе данного медикамента находится вещество поливинилпирролидон и полигуанидина гидрохлорид, которые снижают токсичность инфекционной микрофлоры и разрушают их клеточную мембрану. В результате этого уже имеющиеся в ране бактерии погибают, а новые микроорганизмы не образуются под воздействие фармакологических свойств лекарства. Гидрогель выпускается в удобных пластмассовых баночках, а принцип его применения заключается в том, что больной равномерным слоем наносит лекарство на всю площадь язвы. Сроки терапии напрямую зависят от тяжести заболевания и обширности раневого поражения ноги.

Аппарат Дарсонваль

Физиотерапевтический прибор, первый прототип которого был изобретен в середине 19 века французским ученым физиком Арсеном . Устройство состоит из генератора, электродов и трансформатора. Лечение этим аппаратом заключается в том, что окружная поверхность кожного покрова, расположенная в непосредственной близости к трофической язве, подвергается ударам слабых разрядов электрического тока. Для человека они полностью безопасны и не вызывают никаких болевых ощущений, но их методичное воздействие приводит к тому, что данный участок кожи и мышечные волокна ноги, переживают состояние настоящего стресса, ведь наличие даже небольших электрических импульсов в организме человека - это отклонение от нормальной физиологии. После того, как мозг получает сигнал о наличии тока в области нижней конечности, определенные его центры направляют ответный нейронных импульс, который дает команду ускорить процесс регенерации эпителиальных тканей на случай их повреждения током.

В связи с этим заживление трофической раны происходит гораздо быстрее обычного.

Деринат

Это стимулятор иммунной системы, который оказывает модулирующее действие не только на клетки, отвечающие за реализацию защитной функции организма, но еще и стимулирует деление нового клеточного материала. Происходит оптимизация воспалительного процесса с постепенным наступлением стадии ремиссии. Благодаря стимуляции иммунитета, усиливается реакция организма на бактериальные, и вирусные агенты, которые попадают в трофическую язву из окружающей среды.

Сам по себе препарат не обладает свойством к истреблению инфекции, но он способствует ее уничтожению путем улучшения работы иммунной системы. Если раневое образование на ноге находится на 1 или 2 стадии своего развития, то прием Дерината позволяет избежать терапии антибиотиками и вылечить заболевание более щадящим видом медикамента.

Детралекс

Один из самых эффективных лекарственных препаратов, которые назначаются больным, страдающим от трофического поражения нижних конечностей. Это лекарство выпускается в форме капсул, прием которых выполняется 2-3 раза в день. Курс лечения продолжается от 15 до 30 дней. Данное средство не относится к категории антибактериальных или противовоспалительных. Фармакологическое свойство Детралекса заключается в том, что его активные компоненты разжижают слишком густую венозную кровь, улучшают ее отток, предотвращают развитие тромбофлебита. Отсутствие постоянного воздействия избыточного объема лимфы и крови, позволяет устранить сам патологический фактор, спровоцировавший появление раны на ноге.

Диклофенак

Полное название препарата звучит, как Диклофенак натрия. Это противовоспалительное и обезболивающее средство широкого спектра применения. Его используют для купирования болевого синдрома и острого воспаления во всех частях тела. Трофические образования в данном случае не являются исключением. В аптеках Диклофенак продается в таблетированной, а также в инъекционной форме. Назначать пациенту внутримышечные уколы или приписать таблетки, определяет исключительно лечащий врач хирург, либо флеболог. Данный медикамент подходит для симптоматической терапии раневых образований трофического типа в комплексе с другими препаратами.

Димексид

Противовоспалительный и антисептический раствор. Не имеет ярко выраженного цвета, но обладает специфическим запахом, который напоминает чесночный экстракт. В лечении трофических поражений кожи используется в качестве основы для компрессов. Для того, чтобы провести лечебные манипуляции с применением данного препарата, следует смочить раствором Димексида отрезок стерильного бинта или ваты, а затем зафиксировать его непосредственно на поверхности язвы.

Для того, чтобы компресс хорошо держался на ноге, его можно закрепить медицинским пластырем или дополнительной повязкой . Использование этого лечебного средства противопоказано больным, склонным к проявлению , так как Димексид обладает высоким потенциалом к провоцированию местной или общей аллергии.

Диоксидин

Один из сильнейших антибактериальных препаратов, который используется для борьбы с самыми опасными инфекционными штаммами. Терапевтические свойства раствора Диоксидина основываются на активности его компонентов, которые при контакте с посторонними биологическими агентами, находящимися в раневой поверхности, вступают в биохимическую реакцию и происходит уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Данное лекарственное средство эффективно против вульгарного протея, всех видов , синегнойной палочки, анаэробных бактерий, возбудителей газовой гангрены, что очень важно при таком заболевании, как трофическая язва ноги. Применяют Диоксидин не дольше, чем 10 дней, чтобы не вызвать устойчивое привыкание микробов к препарату. Лечение состоит в том, чтобы больной самостоятельно, либо же при помощи медицинского персонала выполняет промывание больного участка ноги данным антисептиком 1-2 раза в день.

Ируксол

Это средство для лечения трофических образований относится к группе противомикробных препаратов. Выпускается производителем в форме мази, которая в своем составе содержит комплекс ферментов, обеспечивающих очищение раны от некротических элементов, выделения экссудата, гноя и других продуктов разложения пораженного участка нижней конечности. Регулярное использование мази Ируксол позволяет эффективно бороться с ростом инфекционных микроорганизмов и предотвращает их дальнейшее распространение по крови в другие части тела человека. По своим свойствам медикамент фактически является антибиотиком, но только в виде мази. Стоит отметить, что это препарат не содержит в своем составе воду и поэтому обладает густой обволакивающей структурой. После нанесения Ируксола на рану, происходит блокировка выделений лимфатической жидкости.

Йодинол

Более усовершенствованный антисептический раствор на основе калия йодида. Обработка трофической язвы выполняется по такому же принципу, как и ее смазыванием бриллиантовой зеленью или . Необходимо нанести небольшое количество Йодинола на стерильный ватный тампон, а затем тщательно смазать открытую рану. Этот метод лечения достаточно болезненный, так как в состав препарата входит этиловый спирт. Возможно ощущение жжения и боли. Йодинол используют в составе комплексной терапии или для симптоматического лечения, когда язвенное образование только начинает свое развитие и не приобрело масштабных размеров. Для того, чтобы не спровоцировать химический ожог кожи и открытых эпителиальных тканей, следует обрабатывать рану раствором калия йодида не чаще 2-3 раз в неделю.

Йодопирон

Применяется для антибактериального обеззараживания ран. По своей фармакологической форме выпуска является раствором. Для того, чтобы провести лечебную манипуляцию, необходимо нанести небольшое количество Йодопирона прямо на рану и подождать около 5-10 минут пока средство впитается и высохнет. Спустя указанное время наступает первый положительный терапевтический эффект и погибает большая часть микроорганизмов, которые находились в пораженном участке кожи и провоцировали инфекционное воспаление. Минус этого медикамента состоит в том, что если не проводится лечение другими лекарственными препаратами антибактериального спектра действия, то вскоре патогенная микрофлора снова поражает рану. Поэтому одновременно с обработкой язвы Йодопироном, следует принимать другие медикаменты, обладающие еще и ранозаживляющим эффектом.

Куриозин

Антибактериальный и противовоспалительный гель для внешнего нанесения на поверхность пораженного участка эпителия. Лекарственный препарат не имеет ярко выраженного запаха и полностью бесцветный. После обработки язвы активные компоненты средства быстро всасываются в ткани конечности, поэтому накладывание дополнительных повязок не требуется. Применяется гель Куриозин не реже, чем 2 раза в день. Желательно, чтобы интервал между процедурами лечения составлял не менее 12 часов. Лучше всего проводить лечение раны утром и вечером. Подходит для симптоматической терапии трофических образований, а также отлично интегрируется в состав комплексного лечебного курса. Противопоказан детям, чей возраст младше 14 лет.

Ломфлокс

Выпускается в форме таблеток. В составе одной капсулы Ломфлокса содержится активное вещество ломефлоксацина гидрохлорид массой 400 мг. Используется для лечения инфекционно-воспалительных процессов в язвенных образованиях различной степени тяжести. Препарат хорошо зарекомендовал себя в борьбе с самыми устойчивыми штаммами стрептококковой инфекции и пневмококками. Этот вид антибиотика считается достаточно сильнодействующим, поэтому дозировка определяется индивидуально лечащим врачом. Очень важно подобрать правильную среднесуточную дозу, чтобы был терапевтический эффект, заживление раны и одновременно не возникло привыкание микрофлоры к воздействию на нее антибактериального медикамента.

Метуракол

Специальное лечебное средство для более ускоренного заживления раневых поверхностей, которые имеют все признаки трофического поражения. Метуракол представляет собой пластины, которые пропитаны Метилурациловой мазью. Ее концентрация в одной пластине настолько высока, что один отрезок препарата можно использовать на протяжении 1-2 дней не снимая. При этом будет оказываться положительное терапевтическое влияние на язвенное формирование. Достаточно всего лишь прикрепить пластину к ране и зафиксировать ее пластырем. Как только активные компоненты медикамента проникнут в эпителиальные ткани, начнется процесс стабилизации нуклеинового обмена, ускорится процесс клеточного деления в тканях, которые до этого имели признаки инфекционного и воспалительного повреждения. Кроме этого Метуракол оказывает на рану влияние по типу губки и впитывает выделения лимфатической жидкости.

Мирамистин

Антисептический раствор, действие которого основывается на том, что молекулы лекарственного средства, взаимодействуют с липидами клеточных мембран микробов, что в конечном итоге приводит к их фрагментации и дальнейшему разрушению. За короткий период времени погибает практически вся популяция патогенной микрофлоры, которая тем или иным образом попала в язву трофического типа и спровоцировала нагноение. Эффективность Мирамистина заключается в том, что он не нарушает целостность эпителиальных клеток человека. Данный аспект очень важен для максимально быстро заживления раны, начиная с рубцевания ее краев.

Промывать раствором болезненный участок конечности или любой другой части тела необходимо утром и вечером.

Олазоль

Считается комбинированным лекарственным средством, которое одновременно анестезирует болевые ощущения в области образования трофической язвы, оказывает антибактериальный, противовоспалительный эффект, а также уменьшает выделение экссудата. Последнее свойство Олазоля достигается за счет того, что препарат улучшается местную циркуляцию лимфы и венозной крови, предотвращая застойные явления в конечности. При систематическом приеме лекарства, после стабилизации состояния здоровья больного начинается процесс регенерации ранее поврежденных тканей с планомерным их заживлением.

Офломелид

Мазь, которая обладает противомикробным свойством. Относится к категории медикаментов фторхинолонов. Бактерицидное действие на раневую поверхность конечности оказывается за счет того, что активные вещества, входящие в состав Офломелида блокируют процесс передачи ДНК информации в клетках бактерий. В связи с этим полностью прекращается деление патогенных микроорганизмов и пациент вскоре начинает чувствовать себя гораздо лучше. Признаки воспаления в тканях язвы постепенно угасают, уходит покраснение, зуд и болевой синдром. Если в пораженном участке ноги имеется скопление гноя, то мазь Офломелид обеспечивает его эвакуацию за пределы нижней конечности. Наносится непосредственно на рану без использования дополнительных перевязочных материалов. Частота применения мази определяется врачом хирургом или флебологом.

Пантенол спрей

Данный медикамент можно по праву отнести к категории наиболее эффективных средств для борьбы с воспалительным процессом в ранах трофического типа. Обработка болезненных тканей выполняется методом распыления спрея непосредственно на поверхность язвы, которая в итоге должна покрыться равномерным слоем лекарственного вещества белого цвета со структурой в виде пены. Сроки лечения составляют не более 5 дней, а сама терапия направлена на то, чтобы за максимально короткий период времени обеспечить купирование острого воспаления. Применяется Пантенол 1 раз в сутки.

Пронтосан гель

Проводит тщательную очистку раневой поверхности от присутствия в ней избыточного количества лимфы и гнойного экссудата. После этого заживление трофической язвы ускоряется в 2-3 раза, так как внутри самого поврежденного участка эпителиальной ткани ничто не провоцирует воспаление. Кроме этого Пронтосан гель обеспечивает покрытие раны тонким слоем пленки. Этот фактор оказывает эффект препятствия проникновению дополнительного количества патогенных микроорганизмов. Параллельно с этим идет подавление активности микрофлоры. Лекарственный препарат подходит для лечения последствий трофического поражения конечности и может использоваться в качестве профилактического средства.

Протеокс ТМ

Медицинское тканевое покрытие, которое стерильно и пропитано лекарственными компонентами - трипсином и мексидолом. Предназначено для бережного очищения раны от гноя, снимает острое и хроническое воспаление, стимулирует более ускоренное заживление, а также предотвращает некроз тканей. Это свойство данного лекарственного препарата особенно полезно при нарушении трофики нижних конечностей, так как минимизируется риск развития местного заражения крови в виде газовой гангрены с риском дальнейшей ампутации конечности. Курс лечения состоит из нанесения на рану от 3 до 10 тканевых покрытий. Одна повязка Протеокса ТМ носится от 24 до 48 часов, а затем выполняется ее плановая замена.

Салфетки

Это отдельная категория антибактериальных и противовоспалительных средств, которые применяются для лечения трофических язв по такому же принципу, как и антисептический перевязочный материал. Необходимо прикрепить салфетку на поверхность больного участка ноги, чтобы она максимально плотно прилегала к кожному покрову. После этого начинается активное воздействие медикаментов, которыми пропитана салфетка, на патогенную микрофлору присутствующую в ране. Одна салфетка меняется каждые 2-3 дня, а при избыточных выделениях лимфатической жидкости их замена выполняется ежедневно.

Солкосерил

Ранозаживляющее средство, которое назначают для лечения облитерирующих патологий кровеносных сосудов нижних конечностей, хронической венозной недостаточности, трофических поражениях кожи. Фармакологическая форма выпуска препарата - это желе, мазь, таблетки, внутримышечные и внутривенные инъекции. Какой именно тип медикамента выбрать для лечения пациента определяет лечащий врач на основании состояния здоровья пораженной конечности. Солкосерил не является антибиотиком, но обладает отличными способностями заживлять раневые участки за счет стимуляции клеток эпителия к их более ускоренному делению.

Стелланин ПЭГ

Механизм действия препарата со стороны фармакологии, заключается в том, что активное вещество диэтилбензимидазолий, входящее в состав мази Стелланин, инактивирует белковые соединения инфекционных микроорганизмов, препятствуя их дальнейшему размножению. За счет этого эффекта уже спустя 2-3 дня бактериальное заражение раны переходит с острой фазы в стадию устойчивой ремиссии, а непосредственно в самих эпителиальных тканях прекращается скопление гнойного экссудата. Исключение данных патологических факторов позволяет ускорить процесс заживления поврежденных участков кожного покрова ноги. Препарат создан для наружного применения и наносится на язву 1-2 раза в сутки на протяжении того срока лечения, который определит врач.

Стрептомицин

Антибактериальное средство, которое выпускается в форме белого порошка без ярко выраженного запаха. Для того, чтобы провести антисептическую обработку раневой поверхности трофического типа, необходимо развести 5 грамм Стрептомицина в таком же количестве физического раствора. По приготовлению лекарства, выполняется промывание раны путем прямого воздействия медикамента на ткани больного участка кожи, либо же с использованием стерильного ватного тампона. Если нет возможности смешать Стрептомицин с физраствором, то можно выполнять посыпание язвы непосредственно самим порошком.

Лекарство оказывает не только противомикробный эффект, но еще и подсушивает воспаленные ткани, препятствует избыточному выделению лимфы.

Стрептоцид

Препарат, который позволяет за короткий период времени подавить активность патогенной микрофлоры, попавшей в разрушенные ткани нижней конечности. Обработка раны выполняется по такому же принципу, как и в случае применения Стрептомицина. Можно разбавлять порошок Стрептоцида физраствором с соблюдением пропорций 1 к 1, либо же наносить его в сухом виде. Препарат наиболее эффективен в борьбе с такими видами микробов, как стрептококковая инфекция, золотистый стафилококк и все генотипы пневмококков, которые относятся к одним из самых опасных видов инфекций.

Тетрациклин

Мазь наружного применения, с помощью которой проводится обработка пораженных участков кожи ноги. Можно наносить препарат на открытую рану и в течении 10 минут активные компоненты медикамента полностью впитываются в ткани нижней конечности. Тетрациклин является антибиотиком, который был воплощен в фармакологическую форму выпуска в виде мази. Продолжительность лечения длится не дольше 10 дней. Более длительное использование антибактериального средства может спровоцировать привыкание бактерий к химической формуле мази и выработку у них приобретенного иммунитета. Обработка трофической язвы выполняется утром и вечером. Первые положительные терапевтические результаты видны уже на 2-3 день использования Тетрациклина.

Тридерм

Крем, в составе которого находится основное активное вещество антибактериального спектра действия - гентамицин. За счет этого Тридерм является активным против большинства известных науке анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микробов. Терапевтический эффект от использования препарата достигается за счет того, что гентамицин подавляет синтез белка, внутри клеток самих инфекционных микроорганизмов. Без наличия данного компонента невозможно дальнейшее построение бактериальных колоний и начинается массовая гибель патогенной микрофлоры. Спустя 3-5 дней обработки раны кремом Тридерм, наблюдается полная очистка тканей от гнойного экссудата и снижение остроты воспалительного процесса.

Трипсин раствор

Эндогенный антисептический раствор, созданный на основе протеолитических ферментов. После того, как данный лекарственный препарат попадает на поверхность инфицированной раны, происходит расщепление белковых волокон бактериальной инфекции на фракции. Для болезнетворных микроорганизмов это означает методичную гибель. Трипсин является полностью натуральным средством, так как добывается из ферментов поджелудочной железы крупного рогатого скота. Это позволяет использовать препарат даже больным, имеющим повышенную склонность к проявлению кожных аллергических реакций.

Трихопол

Трициллин

Инъекционный антибиотик, который вводится больному внутримышечно. Эффективен при лечении инфекционного воспаления открытых ран трофического типа, заражение которых произошло бактериями, чувствительными к антибактериальным препаратам пенициллинового ряда. Продолжительность терапии составляет от 7 до 12 дней и зависит от того, насколько положительной будет динамика к выздоровлению. Трициллин лучше всего использовать в комплексе с другими ранозаживляющими средствами, которые в дополнение еще и стимулируют регенерацию клеток.

Флебодиа

Не является антибиотиком, а предназначен для лечения и профилактики застойных процессов лимфатической жидкости, а также венозной крови, которые протекают в нижних конечностях. Выпускается препарат в виде капсул и принимается ежедневно согласно назначению врача. Сроки терапии формирует также доктор, у которого наблюдается пациент. В среднем один лечебный курс продолжается не менее 15 дней, но может быть продлен до нескольких месяцев, так как данное средство не вызывает привыкания, а лишь стимулирует более усиленное местное кровообращение. За счет этого стабилизируется и состояние трофической язвы, что дает возможность начать процесс ее заживления.

Фукорцин

В аптеке данное лекарство можно еще встретить под названием «Краска Кастеллани». Это антисептический раствор, который обладает ярко-малиновым цветом. Эффективен против большинства бактериальных и грибковых микроорганизмов. Обработка раневого участка нижней конечности осуществляется путем нанесения небольшого количества препарата на стерильный ватный тампон с дальнейшим очищением поврежденных тканей от экссудата и прочих продуктов гнойного воспаления. Препарат не рекомендуется использовать для лечения беременных женщин.

Фуразолидон

Это антибиотик, который производитель выпускает в форме таблеток светло-желтого цвета. В лечении трофических новообразований Фуразолидон принимается не во внутрь, как большинство таблетированных медикаментов, а выполняется его предварительное растворение с приготовлением антимикробного раствора. Для этого необходимо взять 1-2 таблетки Фуразолидона и растворить их в 250 граммах теплой воды до того состояния, пока на дне полностью не исчезнут кристаллы. По приготовлению лекарства можно выполнять промывание язвы.

Химотрипсин

Порошок белого цвета, который предназначен для приготовления внутримышечных инъекций. Для того, что препарат был готов к полноценному использованию его необходимо развести с физическим раствором. Фармакологические свойства медикамента заключаются в его противовоспалительном эффекте. Особенно эффективно средство при тромбозе глубинных вен и воспалении их стенок. При наличии у больного трофической язвы, инъекции Химотрипсина позволяют снять отечность, купировать скопление гноя и улучшить местное кровообращение.

Эплан

Выпускается в виде капельниц для внутривенной установки, а также в форме крема наружного применения. Препарат можно смело отнести к категории универсальных средств, предназначенных для борьбы с трофическими язвами различной степени тяжести, так как данный медикамент одновременно обладает обезболивающим, противомикробным, регенерирующим и противовоспалительным свойством. Наилучший терапевтический эффект зафиксирован в тех случаях, когда одновременно используется Эплан в виде капельниц и параллельно на раневую поверхность наносится мазь.

Эплир

Натуральное антисептическое средство, которое производится из лечебной грязи, водорослей и донных отложений пресных озер, расположенных в Западной Сибири. Фармакологическая форма препарата - это раствор, с помощью которого выполняется прямое промывание раны. Также можно делать противовоспалительные компрессы. Для этого необходимо всего лишь обильно смочить отрезок марлевой ткани раствором Эплира и зафиксировать его на поверхности трофической язвы на 2-3 часа. Положительный терапевтический эффект наступает уже на 4-5 день использования раствора Эплир.

Нижних конечностей требуют длительного комплексного лечения в сочетании с терапией основного заболевания

Лечение трофических язв – длительный и тяжелый процесс, требующий взвешенного и детального анализа причины возникновения болезни. Искусство врача состоит в правильном сочетании терапии основного заболевания, вызвавшего ослабление организма с лечением кожного дефекта.

Единое лекарство от трофических язв (такая себе чудо-таблетка или супермазь) не существует, и вряд ли оно возникнет в обозримом будущем, поэтому мастерство врача – правильно сочетать уже имеющиеся мощные медикаменты.

Трофические язвы и принципы их лечения

Кожное поражение, не заживающее на протяжении шести недель, или имеющее склонность к возобновлению, диагностируется как трофическая язва. Она не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие основной патологии организма.

Кожные поражения локализуются в основном на ногах, редко возникая на руках, туловище и голове. Основной причиной возникновения язвы является сбой питания тканей и их последующее омертвение в связи с нарушением кровотока и кислородным голоданием. Патология кровоснабжения возникает в связи с:

сосудистыми нарушениями;
патологиями оттока лимфы;
присоединением инфекций;
нарушением обмена веществ;
развитием аутоиммунных процессов.

Планируя лечение язвы, врач исходит из того, что основное заболевание требует лечения в первую очередь, само появление длительно незаживающего кожного поражения говорит о тяжести протекания. Сочетание глубины основного заболевания, вторичных патологий и непосредственно язвы ставят перед врачом разные задачи, главной целью которых является достижение тенденции к заживлению раны, уменьшение ее размера, купирование возможности открытия новых язв и облегчение течения основного заболевания.

Различают трофические язвы:

венозные или варикозные, возникающие на фоне варикозной болезни и тромбофлебита;
артериальные и ишемические, возникающие на фоне поражений сосудов нижних конечностей – облитерирующего атеросклероза, непроходимости артерий конечностей, сахарного диабета;
гипертензионные (язва Марторелля), причины которых – гипертоническая болезнь и сосудистые нарушения;
нейротрофические — язвы голеней и ступней вследствие заболеваний и повреждений головного и спинного мозга, периферических нервов на фоне сахарного диабета, инфекционных, токсических или врожденных нарушений нервной чувствительности;
инфекционные или пиогенные – вызванные присоединением инфекционного агента;
вызванные кожными заболеваниями – экземой, дерматитом и псориазом;
посттравматические, вызванные поражением огнем, химическими и механическими повреждениями, огнестрельными ранениями, укусами, нарушениями в заживлении послеоперационных швов кистей, рук, ног, голеней, рубцов после операций, на месте инъекций у наркоманов;
вызванные системными болезнями соединительной ткани, ревматическими поражениями суставов, красной волчанки;
вызванные общими заболеваниями — тяжелых патологий сердца (ишемии, пороков, сердечной недостаточности), почечной и печеночной недостаточности; анемии и заболеваний крови, болезнью обмена веществ, авитаминоза и длительного голодания.

В некоторых случаях лечение сможет только сдерживать развитие язвы и не имеет перспективы в заживлении дефекта – к таким поражениям относятся раны, вызванные болезнями соединительных тканей, злокачественными опухолями, тяжелые и обширные язвы, вызванные возрастом. Направление лечения и виды медикаментозных средств, применяемых врачом, зависит от типа язвы.

Лечение трофических язв усложняется тем, что все они – инфицированы.

Патогенная флора поддерживает воспалительный процесс и некроз в тканях, провоцируя осложнения. Наиболее часто раны инфицируются:

стафилококками;
энтеробактериями;
анаэробами;
синегнойными палочками;
псевдомонадами;
клебсиеллами.

Присоединение инфекции к раневым процессам проявляется выделением гноя и серозных отделений, развитие дополнительных воспалительных процессов.

Осложнениями трофических язв являются:

рожистое воспаление;
флегмона;
экзема;
остеомиелит;
лимфадениты;
воспаления суставов;
злокачественные перерождения;
кровотечения;
столбняк.

Применение антибиотиков для лечения трофических язв на ногах должно быть взвешенным и оправданным, их использование при не осложнённых формах приводит к мутациям бактерий в новые, особо стойкие штаммы.

В практическом лечении врачи в основном сталкиваются в основном с венозными (80%), ишемическими и нейропатическими (диабетическими) язвами или смешанными язвами.

Для лечения применяют:

консервативное медикаментозное лечение;
местное воздействие на трофические язвы;
методы хирургической коррекции;
физиотерапевтические методы.

Целью консервативного лечения является уменьшение площади раневых поражений, снятие воспаления и заживление язвенного поражения. Наиболее эффективным является использование медикаментозного лечения при ранах, еще не проникших до сухожилий и суставов.

Как вылечить трофические язвы? Русские врачи более склонны к хирургическому лечению трофических язв, отмечая при этом более быструю реабилитацию больного, в то время как врачи Европы и США в большинстве применяют консервативное лечение в домашних условиях.

Препараты для консервативного лечения

В консервативном лечении больного трофической язвой врач отталкивается от основного поражения, вызвавшего его возникновение.

Варикозные язвы возникают на фоне тромбофлебита или варикозного расширения вен, причиной которого являются застой и обратный ток крови в крупных и мелких венах. Нарушения кровотока зависят от слабости венозных клапанов, которая вызывается рядом различных причин – от травм до наследственности. Язвы такого типа возникают и развиваются быстро.

Язвы Марторелля и артериальные язвы провоцируются в первую очередь гипертонией, которая вызывается нарушением тока крови по деформированным артериям. В результате снижения кровотока по мелким сосудам нарушается трофика тканей, гибель клеток и возникновение язвы.

При сахарном диабете возникают множественные нарушения в организме – нервные и сосудистые, метаболические и гормональные, результатом которых становится нечувствительность к травмам, воспаление и гибель мелких сосудов, склонность к плохому заживлению всех видов ран.

Развитие язв может проходить на фоне травматических повреждений различного типа.

Поскольку 90% трофических поражений кожных покровов вызываются патологиями сосудов, то в их лечении применяются следующие группы лекарственных препаратов:

антибиотики для уничтожения патогенной флоры;
флеботоники, которые применяются для укрепления стенок сосудов, улучшают кровоснабжение и кислородное питание тканей;
противотромбозные препараты для лечения трофических язв, делающие кровь менее способной к сворачиванию;
антикоагулянты, разжижающие кровь;
спазмолитики, обезболивают за счет снятия спазмов сосудов и улучшения кровотока, анальгетики;
противовоспалительные средства из группы нестероидных;
средства для улучшения обмена веществ;
системные энзимы;
препараты, выводящие из крови холестерин и ферменты поджелудочной железы.

Препараты, укрепляющие сосуды

Троксевазин

Средство снижает отеки и тонизирует стенки сосудов за счет снижения проницаемости, улучшает капиллярный кровоток. Применение имеет целью снять судороги, тяжесть и боль в ногах при диагностировании трофических нарушений и язв. Выпускается в форме геля или таблеток.

Венорутин

Препарат, похожий по действию с Троксевазином, действующее вещество – гидроксиэтилрутозид, форма выпуска – желтый гель без запаха.

Венарус

Действующее вещество – Диосмин и Гесперидин, прописывают для укрепления стенок сосудов и регулирования кровотока, снижения проницаемости сосудов, ликвидирует синие сосудистые отметки на коже. Детралекс имеет свойства тонизировать сосуды и оказывать влияние на работу венозных клапанов и регулировать кровоток, не допуская обратного тока крови или ее застоя. Имеет свойства устранять проницаемость мелких капилляров и купировать воспаление. Устраняет боль и отеки в ногах, снимает чувство тяжести, возвращает чувствительность конечностей. Выпускается в форме таблеток.

Флебодиа

Действующее вещество – Диосмин. Выпускается в форме таблеток, укрепляет стенки сосудов и уменьшает проницаемость капилляров, удерживая их в нормальных границах, не расширяясь. Имеет способность снимать воспаление и нормализовать кровоток, улучшая трофику тканей.

Средства, воздействующие на вязкость крови

Гепарин

Имеет свойство снижать отеки, оказывать противовоспалительное воздействие, способствует рассасыванию тромбов. Применяется как инъекция. Во время лечения запрещено использование нестероидных противовоспалительных препаратов.

Дикумарин

Средство, которое способствует уменьшению вязкости крови. Применяется для профилактики возникновения тромбов после операций и длительного вынужденного лежания, в послеродовом периоде, предупреждает закупорку периферических сосудов.

Урокиназа

Применяется для снижения вязкости крови и уменьшению риска возникновения тромбов, как улучшающее кровоток средство при облитерирующем атеросклерозе сосудов ног. При совместном использовании с гепарином требуется осторожность.

Стрептокиназа

Действует как средство, влияющее на тромбы, и улучшает кровоток во всех видах сосудов, трофику тканей, может восстанавливать проходимость мелких сосудов.

Аспирин

Применяется исключительно по назначению врача как средство, снижающее вязкость крови. Суточная доза не должна превышать 0,3 г. в сутки, аналог – Кардиомагнил.

Ксарелто

Препарат для разжижения крови нового поколения. Суточная доза 0,1 г..

Спазмолитики

Но-Шпа, Дротаверин

Действующее вещество – Дротаверин, расширяет сосуды и снимает спазм, устраняет боль, способствует снижению артериального давления. Не оказывает влияния на артериальное давление и центральную нервную систему.

Папаверин

Понижает напряжение сосудов и расслабляет их стенки, расслабляет волокна гладких мышц внутренних органов человека, способствует снижению артериального давления.

Спазмалгон

Средство комбинированного состава, имеет сильно выраженное действие за счет целенаправленного действия метамизола натрия (НПВП), гидрохлорида питофенона (расслабляющее действие на стенки сосудов) и бромида фенпивериния, снимающего спазм гладких мышц внутренних органов, позволяет временно обезболить трофическую язву.

Ибупрофен

Имеет комбинированное – обезболивающее, противовоспалительное, снижающее температуру тела воздействие. Механизм действия – подавление производства гормона простагландина в организме и воспаления, за счет чего снимется боль, отек и высокая температура.

Антигистаминные препараты

Для подавления возможных аллергических реакций врач прописывает Тавегил и Супрастин, средства применяются при сопутствующих кожных поражениях.

Антибиотики

Лечение трофических язв нижних конечностей предполагает препараты антибактериального действия широкого спектра.

Основными мотивами для назначения противомикробных препаратов и антибиотиков является наличие обильной гноящейся раны, истекающего из зоны поражения серозного содержимого, яркой границы воспаления вокруг раны. Основанием для назначения лечения антибиотиками является гнойные осложнения (флегмоны) и рожистое воспаление. Лечение таких осложнений антибиотиками имеет хороший клинический прогноз.

Для терапии врачом избираются антибиотики 3-5 поколений:

цефалоспорины (Цефтазидим, Сульперазон);
фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
карбапенемы (Меропенем, Тиенам);
пенициллины защищенных групп.
линкозамиды (Линкомицин, Клиндамицин).

В лечении используется воздействующий на анаэробную инфекцию Метронидазол. После получения данных бактериологического посева и пробы на чувствительность микрофлоры и организма может проводиться коррекция применяемого препарата для более эффективного воздействия.

Основное правило: после того, как будет наблюдаться уменьшение признаков воспаления, и язва перейдет в состояние заживления, терапию антибиотиками отменяют.

Важным является ограниченное использование антибиотиков – иначе возможно изменение микробной флоры и появления устойчивых к антибиотикам штаммов.

Распространенной ошибкой при лечении больных с диабетической стопой является игнорирования врачами степени поражения организма болезнью, вследствие чего происходит нарастание почечной недостаточности. Назначение обычных средних доз сильно ослабляет организм, ухудшает состояние больного и эффективность заживления язвы. Это происходит по причине:

усиления отравляющего воздействия лекарств из-за плохого выведения продуктов распада;
того, что некоторые лекарства не могут полностью проявиться, если диагностируется почечная недостаточность.

Применение антибиотиков при лечении больных с должно быть очень тщательным.

Средства, улучшающие обмен веществ

К препаратам этой группы относится ФИШант-С, в основе которого лежат естественные составляющие. Препарат имеет свойство выводить из организма препараты желчи и токсины, очищая организм, не травмируя печень. Производитель утверждает, что препарат способен:

нормализовать метаболизм;
снижать уровень холестерина в крови и органах;
восстанавливать функцию печени;
регулировать пищеварение после удаления желчного пузыря;
нормализовать работу поджелудочной железы;
устранять токсины после отравлений и применения лекарств;
выступать как средство профилактики атеросклероза.

Средство назначает врач, курс лечения – до 12 месяцев.

Нормализация обмена веществ системными энзимами (Вобэнзим, Флогэнзим) позволяет восстановить кровоток, снять воспаление в зоне язвы и мобилизовать силы организма на заживление раны.

Лечиться в домашних условиях медикаментозными препаратами нужно по назначению врача; процесс должен проходить под его контролем в силу длительности.

Некоторые схемы применения:

Аскорутин – принимают по две капсулы трижды в день, после еды не менее 14 дней, если другое не назначено врачом.
Детралекс – по 1 таблетке утром и вечером во время еды на протяжении первой недели, затем по 2 таблетки на 1 прием в день.
Флебодиа принимают по 1 шт. 60 дней подряд, при множественных трофических язвах – 6 месяцев.
Актовегин – суточная доза 6 таблеток, принимают перед едой, за 30 мин. запивая чистой водой.
Троксевазин не более 2 таблеток во время приема пищи, суточная доза может быть увеличена только лечащим врачом на протяжении месяца.

Для улучшения микроциркуляции крови и лучшего заживления трофических язв используют средства, воздействующие на функцию свертываемости крови. Эффективно лечение Пентоксифиллином (не менее 1200 мг в сутки) и синтетиком, аналогом гормона простагландина Е2 Алпростадилом. Такое воздействие стандартно применяется при артериальных, венозных и смешанных трофических язвах.

Местное лечение язв

Комплексное лечение трофических язв невозможно без местной терапии поражения. Для лечения их врач использует общие наработки хирургии, применяемые для всех видов ран с учетом особенности их протекания у конкретного пациента. Только комбинированное воздействие консервативного лечения и медикаментозного воздействия на рану позволяет излечить больного от раны, которая мучает его не один месяц, а порой и год.

Врач, лечащий трофическую язву, должен не только понимать те процессы, которые происходят в организме больного и в ране, но и адекватно реагировать на изменения.

Важным является правильный выбор лекарственного препарата для лечения трофической язвы на ноге и перевязочного материала для влияния на рану.

Для контроля за состоянием раны используют «цветную» шкалу, которая соответствует циклам развития или заживления кожного поражения:

черные и желтые (если есть синегнойная инфекция – серые или зеленые) раны – это первая фаза развития язвы;
красная рана – процесс перешел во вторую стадию, из раны начали удаляться омертвевшие массы;
белая становится рана в процессе заживления и восстановления кожного покрова.

Препараты наружного применения при трофических язвах помогают удалить из раны омертвевшие ткани, купировать инфекцию и остановить воспаление, наладить питание живых участков тканей и их рост.

Их применяют при гнойных варикозных и венозных язвах, нейротрофических и ишемических поражениях кожи, посттравматических и смешанных язвенных дефектах.

Для ухода за раневой поверхностью используют:

лекарства на основе антибиотиков и биологических веществ – Левомеколь, Актовегин, Солкосерил;
обеззараживают рану и в комплексе с пероральными антибиотиками предупреждают повторные воспаления;
мази на основе фитопрепаратов – Вульностимулин, используется для текущей язвы, снимает воспаление и снижает боль;
препараты для быстрого восстановления покрытия ран и улучшения роста клеток – Бепантен, Куриозин;
мази для быстрейшего восстановления кожного покрова, заживления и снятия боли – Солкосерил.

Вульностимулин

Мазь для мокнущих и зараженных трофических язв, содержит вытяжку зародышей пшеницы, эфирные масла, феноксиэтанон, сорбитол. Обладает ранозаживляющим и снимающим воспаление свойством, наносят вокруг раны не более 2 раз в день. Назначает врач.

Ируксол

Содержит коллагеназу, не подлежит длительному применению. Очищает рану от грязи и инфекции.

Солкосерил

Имеет антибактериальное действие, помогает регенерировать участки разрушенных тканей. О негативных побочных эффектах информации нет. Дискомфорт, покалывание и жжение в ране является следствием эффективного воздействия препарата.

В состав мази входит обработанный экстракт крови телят, что ускоряет метаболизм тканей, питает и и способствует заживлению.

Делаксин

Мазь интересна воздействием искусственно воссозданного танина, способного образовать на поверхности раны молекулярную пленку, защищающую рану от инфекции и нагноения. Имеет свойство ускорять регенерацию тканей, снимать боль, зуд, отечность. Оказывает антибактериальное воздействие. Форма выпуска – порошок или крем.

Левомеколь

Главное действующее вещество – антибиотик хлорамфеникол (Левомицетин) вспомогательное – метилурацил. Средство нарушает воспроизводство бактерий в ране (левомицетин) и стимулирует восстановление тканей (метилурацил).

Левосин

Составляющие вещества – левомицетин, метилурацил, сульфадиметоксин и тримекаин гидрохлорид, помогающий обезболить трофическую язву. Оказывает противовоспалительное действие, считается одним из наиболее эффективных препаратов.

Сульфаргин

Содержит сульфатиазол серебра, имеет свойство блокировать размножение патогенных микроорганизмов в ране, способствует быстрейшему заживлению благодаря ионам серебра.

Для лечения трофических язв активно используют мази с содержанием антибиотиков Эритромициновую, Стрептонитол, Офлокаин, Мафенид и Метилурациловую, стимулирующую активность лейкоцитов в зоне язвы и способствующую регенерации пораженной ткани.

Некоторые противопоказания для препаратов наружного применения:

Левомеколя и Левосина – реакция на левомицетин.
Стрептонила – непереносимость стрептоцида, формирует излишне мокнущую рану.
Солкосерил – реакция на составляющие препарата, чрезмерное разрастание тканей в ране.
Диоксиколь – излишняя чувствительность к препарату.

Реакция на препарат проявляется зудом, отеком и покраснением ткани вокруг язвы и в месте нанесения на рану. Возможно поражение кожи дерматитом после применения Диоксиколя и Офлокаина.

Мази для лечения трофических язв должны храниться при комнатной температуре, мази с серебром – при +10 градусах Цельсия.

АСД, фракции 2 и 3

Лечение трофических язв нижних конечностей народными средствами включает в себя использование лекарственных трав для промывания ран, различных мазей домашнего изготовления. В ряде случаев народные средства показывают лучшие результаты, чем медикаментозные средства.

Препаратом, который вызывает много споров, и имеет как противников, так и поклонников, является средство АСД (антисептик-стимулятор Дорогова).

История разработки и использования этого отечественного препарата довольно интересна и восходит к 1943 году. Официально АСД является препаратом, используемым в ветеринарии, технология производства – процессы нагревания и возгонки мясокостного сырья. Представляет собой жидкость желтого цвета с оттенком в красный с выделением резкого специфического запаха.

Препарат воздействует на организм на уровне клеток как стимулятор, восстанавливающий гормональный баланс, нормализует работу нервной системы, иммунной защит организма.

АСД фракция 2 воздействует на организм не как убийца патогенной флоры, а как тканевый препарат, участвующий в процессах тела человека. Принимается внутрь, активизирует ЦНС и вегетативную нервную систему, повышает ферментную активность. Наружно может применяться как антисептик.

АСД третьей фракции – густая жидкость цвета кофе, предназначен для наружного применения, в том числе для кожных заболеваний и трофических язв. Для лечения трофические язвы промывают 2 раза в день (используется губка и хозяйственное мыло), просушить стерильной салфеткой и смазать АСД (третья фракция), предварительно разбавленным растительным маслом в расчете 20:1. По такому же рецепту можно лечить пролежни, предварительно устранив с постели больного все складки. Кожные поражения (пролежни) на местах наибольшего давления на постель образуются у лежачих больных вследствие потери чувствительности кожи. Для обработки АСД пролежни аккуратно обмывают губкой настоем лекарственны трав, обсушивают и смазывают препаратом.

Современная медицина не стоит на месте – для лечения трофических язв разрабатывается все больше современных эффективных средств, эффективность применения которых зависит от особенностей организма больного.

Какие препараты и таблетки можно применять при лечении трофических язв нижних конечностей. Список медикаментов, лечение которыми противопоказано, а так же рекомендации и инструкция по их применению.

Данная статья предназначена для лиц старше 18 лет

А вам уже исполнилось 18?

При длительном недостаточном кровоснабжении, питании и иннервации кожи и подлежащих тканей развивается их очаговый некроз с последующим отторжением тканевого детрита. Образуется трофическая язва. Развивается она в дистальных отделах нижних конечностей: голени, пятке, пальцах. Может иметь размеры от пятикопеечной монеты до гигантских ран, циркулярно охватывающих всю голень.

Классификация по этиологии

К образованию язвенных дефектов приводят многие хронические заболевания, поэтому лечение трофических язв нижних конечностей, прежде всего, направлено на устранение этих заболеваний. В зависимости от причин образования, их классифицируют на:

венозные (варикозные), образующиеся при застое крови, связанном с хроническим расширением вен, посттромбофлебитической болезнью;
артериальные, развивающиеся в результате уменьшения притока крови, вызванного сужением просвета артериальных сосудов (атеросклероз, эндартериит);
гипертонические, связанные с ишемией на фоне гиалиноза артериол;
диабетические, вызванные диабетической ангиопатией;
лимфогенные, возникающие при затруднении лимооттока и лимфостазе;
нейрогенные, связанные с нарушением иннервации тканей и питающих сосудов.

Стадии процесса:

0 стадия — предъязвенные изменения тканей: в результате длительной ишемии появляется отек, пигментация и парестезии кожи, болезненность, перемежающая хромота, судороги.
1 стадия — очаговое омертвение тканей.
2 стадия — очищение от язвенного детрита протеолитическими ферментами.
3 стадия — развитие грануляционной ткани, состоящей из множества молодых сосудов, приносящих кислород и питательные вещества.
4 стадия — рубцевание и эпителизация раневой поверхности.

Это классическое течение патологии. При неадекватном или несвоевременном лечении любая стадия может осложниться пиодермией, присоединением грибковой инфекции, рожистого воспаления, флегмоной или гнойным воспалением подлежащих структур — костей, суставов

Принципы терапии

Для лечения трофических язв на ногах используют средства общего и местного действия, в том числе методы народной медицины, общеукрепляющие и физиотерапевтические процедуры, а при их неэффективности — хирургическое вмешательство.

Язвенные дефекты характеризуются длительным торпидным течением, лечить их необходимо незамедлительно и комплексно:

Применяемое медикаментозное лечение зависит от того, на какой стадии процесс.
Таблетированные и инъекционные препараты используют для лечения фонового заболевания, снятия болевого синдрома, подавления инфекции, снижения температуры тела, иммуностимуляции и общего укрепления организма.
Местные средства от язв наносятся после очищения язвенного дефекта от некротических масс, промывания раневого дна, дезинфекции окружающих тканей.
Во время лечения для больной ноги создают покой, держат ее на возвышении, используют эластические бинты, гольфы, чулки (компрессионная терапия), ортопедическую обувь.
Хирургические методы направлены на устранение нарушений кровотока, оперативного очищения, иссечения патологического очага. Проводят операции вне стадии обострения, в послеоперационном периоде продолжают лечение медикаментами.

Средства общего действия

Пероральные и парентеральные препараты для лечения трофических язв в первую очередь используются для устранения причин развития патологии. Акцент делается на таблетированные средства. Препараты для внутримышечного и внутривенного введения назначают в тяжелых случаях.

При венозных нарушениях назначают препараты, тонизирующие венозную стенку, снижающие ее проницаемость (чем ликвидируют отек). Эти же средства улучшают лимфодренаж, предупреждают агрегацию эритроцитов. Таблетки от трофической язвы, обладающие комплексным действием и минимальным списком противопоказаний:

«Антистакс» принимают по 2 капсулы перед завтраком в течение 2 месяцев (противопоказаны при индивидуальной непереносимости, в период беременности и лактации);
«Детралекс» назначается по 2 таблетки однократно до еды или в 2 приема (проникает через гемато-плацентарный барьер, противопоказан при лактации);
«Гинкор Форт» принимают по схеме: в первую половину месяца по 2 капсулы дважды в сутки, затем в течение месяца по 1 таблетке 2 раза в день (противопоказан при повышенной функции щитовидной железы);
«Флебодиа 600» назначают однократно в сутки по 1 таблетке (противопоказан при лактации и в І триместре беременности);

дозировка «Цикло 3 Форт» — до 3 капсул в сутки независимо от приема пищи (тяжелая почечная недостаточность является противопоказанием к применению);
«Троксевазин» от язв принимают двукратно по 1 капсуле во время еды (не назначают при гастритах и язвенной болезни), сочетают с применением «Троксевазин-геля»;
«Венорутон» назначают в зависимости от дозы выпуска: 1,0 г — однократно, 0,5 г — двукратно, 0,3 г — 3 раза в сутки во время еды до устранения венозной недостаточности (противопоказан в І триместре беременности);
«Анавенол» принимают троекратно в сутки по 2 драже в течение первой недели, затем только по 1 драже после еды (при кровотечении препарат противопоказан);
прием «Гливенола» зависит от формы выпуска: 2 капсулы двукратно (можно разделить на 4 приема) или 4 драже в сутки во время или после еды (противопоказание к применению І триместр беременности);
«Пайлекс» назначают троекратно в сутки по 1 таблетке после еды (противопоказан при индивидуальной непереносимости);
«Вазобрал» применяется как при венозной недостаточности, так и при нарушениях периферического артериального кровообращения до 2 таблеток 2 раза в сутки во время еды (не назначают при беременности и лактации).

Для лечения трофической язвы на ногах, обусловленной нарушением артериальной проходимости, назначают периферические вазодилятаторы, препараты, препятствующие тромбообразованию или растворяющие образовавшиеся тромбы, средства, улучшающие оксигенацию и обмен веществ в тканях:

Никотиновая кислота регулирует липидный обмен, назначается по 1-2 таблетки до 4 раз в сутки после еды;
антиагрегант «Курантил» назначают от 3 драже в сутки;
«Трентал» снижает агрегацию эритроцитов, принимают по 2-4 таблетки до 3 раз в сутки после приема пищи;
«Пентоксифиллин» улучшает микроциркуляцию и снижает свертывание крови, назначают по 2 драже троекратно в сутки на протяжении 14 дней, затем дозу снижают до 1 драже 3 раза в сутки;
«Танакан» восстанавливает кровообращение в сосудах микроциркуляторного русла, препятствует агрегации тромбоцитов и эритроцитов, принимают по 1 таблетке 3 раза в день;

При сахарном диабете трофические язвы на ногах особенно тяжело поддаются лечению. Кроме интенсивной местной терапии, ангиопротекции, обязателен контроль концентрации глюкозы в крови и определение ее наличия в моче, коррекция уровня сахара противодиабетическими препаратами.

При гипертонической болезни назначают препараты, регулирующие артериальное давление, периферические вазодилятаторы, фибринолитики, антигипоксанты и стимуляторы метаболизма.

Обезболивание при язвенных дефектах осуществляется нестероидными противовоспалительными средствами, которые попутно оказывают жаропонижающее и антиагрегантное действие:

«Аспирин» — всем известное лекарство от боли, применяется симптоматически (при возникновении болевого синдрома) по 1-2 таблетки, растворенные в половине стакана воды после еды суточная максимальная доза — 6 таблеток, интервал между приемами — не меньше 4 часов;
«Диклофенак» в зависимости от интенсивности боли назначают по 2-3 таблетки в сутки, принимать во время или после приема пищи;
«Лорноксикам» — допустимая разовая доза 1-2 таблетки, суточная 4 таблетки.
в случаях невыносимой боли, которая не купируется нестероидными препаратами, возможно применение гормон содержащих препаратов («Амбене»).

Антибиотики при трофической язве угнетают или убивают микроорганизмы в ране, препятствуют присоединению другой патогенной микрофлоры, оказывают противовоспалительное действие.

До бактериологического посева и определения чувствительности микроорганизмов назначают антибактериальные средства широкого спектра действия.

Ампулы "Амбене"

Препараты местного действия

Мазь от трофических язв на ногах является основным лекарственным средством. Запрещается одновременно мазать несколькими средствами из-за возможной химической реакции между компонентами.

Мази при трофических язвах нижних конечностей обладают комплексным действием, но их классифицируют по доминирующему эффекту.

Антибактериальная мазь — обязательный препарат для лечения гнойных ран:

«Гелиомициновая» — антибактериальная мазь от трофической язвы уничтожает грамположительные микроорганизмы;
«Аргосульфан» — антибиотик широкого спектра, оказывает анальгезирующее и ранозаживляющее действие;
«Альгофин» — мазь для уничтожения большинства микроорганизмов, снимает отек, обладает противовоспалительным и регенерирующим эффектом;
«Тетрациклиновая» — обладает бактериостатичесим эффектом в отношении многих микроорганизмов;
«Синтомициновая» — борется с грамположительной флорой;
«Левосин» оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие;
«Эритромициновая мазь» для лечения глазных инфекций прекрасно подходит и для терапии трофических ран кожи,
«Стрептонитол» обладает противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.

Обезболивающие мази при трофических язвах — симптоматические средства, применяемые лишь при болевом синдроме. Они содержат поверхностные анестетики и блокаторы медиаторов воспаления:

мазь для обезболивания «Офлокаин» оказывает противомикробное и противоотечное действие;
«Мефенат» обладает противовоспалительным и антибактериальным эффектом;

В стадии рубцевания и эпидермизации ранозаживляющие мази при трофических язвах ускоряют процессы естественной регенерации:

«Солкосерил» стимулирует репарацию тканей за счет ускорения метаболизма;
«Бепантен», использующийся для ухода за кожными покровами новорожденных, оказывает ранозаживляющий, противовоспалительный и увлажняющий эффект как мазь от трофических язв на ногах;
«Левомеколь» — антибиотик широкого спектра, обладающий иммуностимулирующим действием.

Эмульсия «Перфторан», являющаяся кровезаменителем и применяемая внутривенно, прекрасно восстанавливает кровообращение в микроциркуляторном русле при обширных язвенных дефектах.

Мазь "Левомеколь"

В стадии реабилитации показано физиотерапевтическое лечение: оксигенация в барокамере, ультразвуковая кавитация, бальнеологические процедуры.

Местное лечение не обойдется без средств народной медицины. В их состав входят натуральные компоненты, которые редко оказывают побочные действия.

Эффективное средство от гнойных ран — многоэтапная ванночка. Разбавьте в теплой кипяченой воде марганцовку до бледно-розового цвета и подержите ногу в течение получаса. Затем добавьте в марганцовый раствор настойку календулы (100 мл на 1 л) и снова 30 минут отмачивайте ногу. Следующий этап — поменяйте в ванночке жидкость (в чистой кипяченой воде разбавить эвкалиптовое масло) и еще 2 раза держите ногу по полчаса (подогревая содержимое ванночки). Осушите рану стерильными салфетками и забинтуйте. Процедуру повторяйте через день в течение недели.

Хорошим ранозаживляющим действием обладают компрессы из листьев капусты, лопуха, дегтя, растительных масел, творога, внутренней пленки скорлупы сырых яиц. Лечат трофические раны аптечными подсушивающими средствами: борным спиртом, перекисью водорода. Снимают отек примочки из морской или поваренной соли.

Определить наиболее эффективный метод лечения может только врач. Вы не сможете вылечить патологию одной лишь «чудодейственной» мазью. Лечение язвенных дефектов — это длительный поэтапный процесс, причем каждая стадия заболеваний требует индивидуального подхода в комплексной терапии.

Такое поражение тканей – проблема, которая чаще всего затрагивает людей старше 40 лет. Лечение этого заболевания затруднительно, особенно когда оно протекает на последних стадиях развития. Для лечения применяются мази от трофических язв на ногах – специальные формулы в них позволяют тканям быстро регенерироваться и улучшить трофику тканей. Однако перед применением медпрепаратов нужно быть уверенным в диагнозе, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Причины появления и симптомы трофической язвы

Некротизированная ткань на ногах отторгается организмом. Вследствие этого в образованные раны может попасть инфекция. Поэтому очень важно остановить течение и развитие проблемы на первой стадии, когда заболевание только начинает поражать конечности. Главный фактор, имеющий значение при лечении, – это причина, по которой возникла болезнь. Именно ее и важно устранить в первую очередь.

Говоря о трофических язвах важно подчеркнуть, что это не столько отдельное заболевание, а повреждение, вызванное длительным отсутствием регенерации

Спровоцировать возникновения трофических язв могут:

Проблемы с кровообращением – венозным или артериальным. Последние часто имеют место при сахарном диабете. Неправильное кровообращение провоцирует начало тромбоза, который, в свою очередь, становится причиной недостаточного питания тканей. Нарушение кровообращения также наблюдается при варикозном расширении вен, тромбофлебите и тромботической болезни – они также могут привести к трофической язве.
Механические повреждения кожи. Они могут быть вызваны как травмой с повреждением кожного покрова, так и ожогом или обморожением. Слишком низкие или высокие температуры вызывают нарушения целостности кожи и приводят к подобным болезням.
Отравление токсинами или физические факторы влияния (лучевые).
Нарушение лимфооттока (лимфостазы, слоновость).
Различные кожные заболевания.
Наличие язв от инъекций.
Язвы, открывшиеся после облучения.
Как следствие различных системных заболеваний. В частности, довольно часто причиной возникновения трофической язвы считается гипертония, дающая осложнения, а также болезни крови, почек, различные васкулиты.

Стадии развития заболевания и лечение на каждой из них

Некоторые врачи выделяют 4 этапа развития болезни, другие – 5. Пятый этап – это уже затягивание ран и появление рубцов, то есть, стадия выздоровления. Если говорить о развитии, то можно разделить заболевание на 4 этапа, для каждого из которых назначаются определенные курсы лечения с разными препаратами.

Трофические язвы при варикозе являются дефектами кожи, которые долго не поддаются заживлению, развиваясь на фоне застоя крови при варикозной болезни венозных стенок

А именно:

Какие мази лучше применять

Мази – это отличное решение для лечения начальных стадий, так как они увлажняют. На более поздних стадиях – они не эффективны.

Компоненты способствуют:

попаданию в кожные покровы питательных элементов;
быстрому затягиванию язв;
устранению жжения и зуда;
обезболиванию;
устранению воспалений;
предотвращению попадания инфекций в рану;
улучшению кровообращения за счет массажных круговых движений при втирании мазей.

Наилучшим способом удалить гной из раны считается применение мази Вишневского. Это средство, несмотря на неприятный внешний вид и запах, оказывает вытягивающее действие и быстро очищает рану от гноя, различных бактерий и вирусов. Водным раствором «Фурацилина» язву промывают от некротических остатков тканей.

Эритромициновая мазь – местный антибиотик, обладающий антибактериальным эффектом, действие которого направлено на блокаду процессов синтеза белка микроорганизмов

Самые популярные мази для заживления:

«Левомеколь»;
«Вундехил»;
«Ауробин»;
«Офлокаин»;
«Банеоцин»;
«Эритромициновая»;
«Ихтиоловая»;
«Синтомициновая».

Нужно понимать, что мазь от трофической язвы – это не полное лечение болезни. Более подробно назначить терапию трофической язвы сможет лечащий врач. Так как течение болезни и регенерация у каждого индивидуальна, не стоит следовать общим советам – лучше проконсультироваться у доктора.

Профилактика

Чтобы защитить себя от повторных или первичных появлений такой проблемы, как трофическая язва, необходимо в первую очередь следить за кровообращением. Если вы знаете, что у вас проблемы с поступлением крови в конечности, обязательно проконсультируйтесь с врачом – он назначит необходимые препараты для улучшения тока крови, а также посоветует массажи или физиотерапевтические процедуры.

При трофической язве повреждаются кожные покровы и мягкие ткани. Раны долго не заживают. Провоцирующими факторами являются различные заболевания, чаще всего варикоз или сахарный диабет. В основном развиваются трофические язвы на ногах. Лечение занимает много времени.

Успешное лечение трофических язв нижних конечностей заключается в комплексном подходе. Все рекомендации врача должны быть соблюдены. Схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом симптомов и стадии заболевания.

Эффективное средство должно не только устранять симптомы, но и бороться с основными провоцирующими факторами. На запущенных стадиях, чтобы уменьшить болевой синдром, врач может назначить обезболивающие средства. Прерывать лечение самостоятельно нельзя.

Трофическая язва не является самостоятельным заболеванием

Препараты для лечения трофических язв:

Флеботоники – укрепляют венозные стенки, восстанавливают их упругость, нормализуют ток крови. К ним относятся « », «Венорутон», « », « ».
Фибринолитики – могут спровоцировать кровотечение, поэтому назначают только под наблюдением врача в стационаре. К ним относятся «Стрептокиназа», «Урокиназа».
Антикоагулянты – способствуют разжижению крови, предотвращая тромбообразование. К ним относятся «Дикумарин», «Гепарин».
Противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, уменьшают выраженность болевых синдромов, купируют воспаление. Для них характерно незначительное обезболивание при поражении кожных покровов. Наиболее распространенным препаратом этой группы является «Ибупрофен».
Спазмолитики. К ним относятся «Папаверин» и «Но-шпа».
Препараты для ускорения метаболизма жиров.
Антибиотики – при остром процессе воспаления.

Лечение медикаментозное дополняют растворами и мазями против инфекции. Они ускоряют заживление ран. В зависимости от степени трофической язвы на ногах, выбирают разные мази:

Антибактериальные препараты – используются на ранних стадиях, когда дефект небольшой

При небольших размерах на начальной стадии заболевания используют антибактериальное средство от трофической язвы в форме мази. Это «Актовегин», «Левомеколь». Они эффективно обеззараживают рану, не допускают присоединение вторичной инфекции.
Затем терапия трофической язвы на ногах предусматривает применение мазей с компонентами растительного происхождения. Важно полностью ликвидировать инфекцию.
На поверхности язвы появляется небольшой слой эпителия. Чтобы ускорить регенеративные процессы и заживление раны в области ноги, используют «Мефанат», «Бепантен».

Эти препараты для лечения трофических язв обладают наибольшей эффективностью и популярностью.

Венотоники

При трофической язве они часто используются, так как обладают терапевтическим воздействием на венозные стенки. К венотоникам относятся:

Выбор конкретного средства врачом зависит от стадии и признаков болезни.

Средства улучшения жирового обмена

Наиболее распространенные в этой группе таблетки от трофической язвы – «ФИШант-С». В его составе компоненты натурального происхождения. Он эффективен при варикозе и язвенном поражении:

очищает организм от токсинов, нейтрализует их воздействие;
нормализует содержание холестерина в крови;
предохраняет от появления холестериновых бляшек.

Лечение медикаментозное занимает от 2 до 12 месяцев. Препарат не рекомендуется беременным, при индивидуальной непереносимости компонентов, а также детям до 12 лет.

Средства, улучшающие жировой метаболизм – выводят из организма токсины, регулируют уровень холестерина и ферментов поджелудочной железы

Антикоагулянты

Чтобы сделать кровь жиже, назначают лекарства этой группы. Они предотвращают тромбообразование. Из антикоагулянтов прямого действия назначают «Гепарин» или лекарственные средства на его основе. Так как главный компонент может спровоцировать кровотечение, нужно регулярно осуществлять контроль свёртываемости крови.

Противопоказания к применению:

язвы;
грудное вскармливание;
воспаление кишечника;
чрезмерная проницаемость стенок сосудов;
кахексия.

Более подробный список противопоказаний содержит инструкция к лекарству.

Антибиотики

Борются с попавшими в рану инфекциями. В зависимости от степени заболевания, врач назначает разные формы препаратов. Таблетки от трофической язвы целесообразны при остром воспалительном процессе. Назначать средства при трофическом поражении должен только врач, так как возможны негативные последствия.

Препараты местного действия

Если появились трофические язвы на ногах, используется местная терапия:

«Актовегин». Выпускают в форме геля. Для него характерны ранозаживляющие свойства. Не запрещено использовать в течение длительного времени. Негативные последствия практически не выявлены.
«Солкосерил». Ускоряет регенеративные процессы. При нанесении на кожные покровы может возникать ощущение жжения, но это не является основанием для отказа от препарата.
«Агросульфан». Применяется, если существует вероятность нагноения раны.
«Левомеколь». Мазь обладает антибактериальным действием, ускоряет регенеративные процессы.
«Делаксин». Мазь формирует защитную пленку на ране. Она предотвращает инфицирование и нагноение язвы. Обладает подсушивающим эффектом, ускоряет регенеративные процессы. Уменьшает зуд, отёчность, может использоваться как обезболивающее при трофических поражениях.

Лечение медикаментами обладает высокой эффективностью, но назначать препараты должен только врач. Самолечение может спровоцировать негативные последствия.