Темпорална кост (os temporale) парна баня, е част от основата и страничната стена на черепа между клиновидната кост отпред и тилната кост отзад. Съдържа органите на слуха и равновесието. Темпоралната кост се състои от пирамида, тъпанчева и сквамозна част.
Пирамидата, или скалистата част (pars petrosa), има триъгълна форма, разположена наклонено в хоризонтална равнина. Върхът на пирамидата е насочен напред и медиално, а основата е назад и странично. В горната част на пирамидата е вътрешният отвор на каротидния канал (canalis caroticus). Близо и отстрани се намира мускулно-тръбният канал (canalis musculotubarius), който е разделен с преграда на два полуканала: полуканал на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae) и полуканал на мускула, който напряга тъпанчето (semicanalis musculi tensoris tympani).
Пирамидата има три повърхности: предна, задна и долна. Предна повърхностпирамидата е обърната нагоре и напред. Близо до върха на тази повърхност има малък тригеминален отпечатък (impressio trigemini). Отстрани на това впечатление се виждат две дупки. По-големият от тях се нарича цепнатина (дупка) на канала на големия каменист нерв (hiatus canalis nervi petrosi majoris), от която напред и медиално се простира едноименна тясна бразда. Предно и странично има цепнатина на малкия каменист нерв (hiatus canalis nervi petrosi minoris), преминаваща в жлеба на този нерв. На предната повърхност на пирамидата има сплескана зона - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen thympani), който е нейната горна стена. По горния ръб на пирамидата има бразда на горния каменист синус (sulcus sinus petrosi superioris).
Задната повърхност на пирамидатаобърнати назад и медиално. В средата на тази повърхност се намира вътрешният слухов отвор (porus acusticus internus). Той води до вътрешния слухов проход (medtus acusticus internus). Странично и малко над тази дупка е подбарковата ямка (fossa subarcuata), отдолу и странично към която има малко забележим външен отвор (отвор) на водоснабдяването на вестибюла (apertura externa aqueductus vestibuli). По задния ръб на пирамидата минава бразда на долния каменист синус (sulcus sinus petrosi inferioris). В страничния край на този жлеб, до югуларната ямка, има вдлъбнатина, в дъното на която се отваря външният отвор на кохлеарната тубула (apertura externa canaliculi cochleae).
Долна повърхност на пирамидатаима сложен терен. Близо до основата на пирамидата се намира дълбока югуларна ямка (fossa jugularis). Пред него има заоблен външен отвор на каротидния канал, вътре в който в стената му има 2-3 отвора на каротидния канал, свързващ каротидния канал с тъпанчевата кухина. На гребена между югуларната ямка и външния отвор на каротидния канал има малък лоб (fossula petrosa). Странично на югуларната ямка тънък и дълъг шиловиден израстък (processus styloideus) е насочен надолу. Зад отростка се намира стиломастовидният отвор (foramen stylomastoideum), а зад този отвор е насочен надолу широк, лесно осезаем през кожата мастоиден израстък (processus mastoideus).
В дебелината на мастоидния израстък има клетки, пълни с въздух. Най-голямата клетка, мастоидната пещера (Antrum mastoideum), комуникира с тъпанчевата кухина. Медиално мастоидният израстък е ограничен от дълбока мастоидна вдлъбнатина (incisure mastoidea). Медиално на този прорез е браздата на тилната артерия (sulcus arteriae occipitalis). В основата на мастоидния израстък понякога има мастоиден отвор (foramen mastoideum).
Тимпаничната част (pars tympanica) е образувана от извита тясна костна пластина, която отпред, отдолу и отзад ограничава външния слухов отвор (porus acusticus externus), водещ до външния слухов проход (meatus acusticus externus). Между тъпанчевата част и мастоидния израстък се намира тясна тъпанчево-мастоидна фисура (fisure tympanomastoidea). Пред външния слухов отвор е тимпаносквамозната фисура (fisure tympanosquamosa). Отвътре стърчи тясна костна плоча - ръбът на покрива на тъпанчевата кухина. В резултат на това тъпанчевата пукнатина се разделя на каменисто-плоска цепнатина, лежаща отпред (fissura petrosquamosa) и каменисто-тъпанчева цепнатина (fissura petrotympanica, glazer's fisure), през която излиза клон от ципата. лицевия нерв- барабанна струна
Сквамозната част (pars squamosa) представлява изпъкнала навън плоча със скосен свободен горен ръб за връзка с теменната кост и по-голямото крило на клиновидната кост. Външната темпорална повърхност на люспите е гладка. На вътрешната мозъчна повърхност на люспите има мозъчни възвишения, пръстовидни отпечатъци и артериални жлебове. От люспите, отгоре и отпред към външния Ушния канал, започва зигоматичният израстък (processus zygomaticus). Свързвайки се с темпоралния израстък на зигоматичната кост, той образува зигоматичната дъга. Зад зигоматичния израстък, в основата му, е долночелюстната ямка (fossa mandibularis) за артикулация с кондиларния израстък на долната челюст, за да се образува темпоромандибуларната става.
Канали на темпоралната кост. Няколко канала на темпоралната кост преминават през пирамидата за черепни нерви и кръвоносни съдове.
Carotid canalis cardticus) започва от долната повърхност на пирамидата с външен каротиден отвор, върви нагоре, огъва се почти под прав ъгъл, след това върви медиално и напред. Каналът завършва с вътрешен каротиден отвор на върха на пирамидата на слепоочната кост. През този канал вътрешната каротидна артерия и нервите на каротидния сплит преминават в черепната кухина.
Каротидно-тъпанчевите каналчета (canaliculi caroticotympanic!), 2-3 на брой, излизат от каротидния канал и отиват в тъпанчевата кухина. Тези тубули съдържат артерии и нерви със същото име.
Мускулно-скелетният канал (canalis musculotubarius) започва от върха на пирамидата на слепоочната кост, отива назад и странично и се отваря в тъпанчевата кухина. Хоризонтална преградаго разделя на две части. По-горе е полуканалът на мускула, който напряга тъпанчето (semicanalis musculi tensoris tympani), съдържащ едноименния мускул. По-долу е полуканала на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae).
Лицевият канал (canalis facialis) започва във вътрешния слухов проход. Той минава първо напречно спрямо дългата ос на пирамидата до нивото на цепнатината на канала на големия каменист нерв. Стигайки до цепнатината, каналът образува коляно, след което върви под прав ъгъл назад и странично. След преминаване по медиалната стена на тъпанчевата кухина, каналът се обръща вертикално надолу и завършва със стиломастовидния форамен. През този канал преминава лицевият нерв.
Тубулата на барабанната струна (canaliculus chordae tympani) излиза от стената на лицевия канал в крайната си част и се отваря в тъпанчевата кухина. През този канал преминава нерв - барабанна струна.
Тъпанчевата тубула (canaliculus tympanicus) започва от дъното на каменистата яма, върви нагоре, пробива стената на тъпанчевата кухина. По-нататък каналчето минава по медиалната му стена и завършва в областта на цепнатината на канала на малкия каменист нерв. Тимпаничният нерв преминава през този канал.
Мастоидната тубула (canaliculus mastoideus) започва в югуларната ямка и завършва в тимпаничната мастоидна фисура. Ушният клон на блуждаещия нерв преминава през тази тубула.
Каротиден канал: къс и извит, има външен отвор на долната повърхност на пирамидата и вътрешен отвор, който се отваря в черепната кухина (средна черепна ямка), преминава вътрешната каротидна артерия с каменистия си завой и вътрешния каротиден симпатичен нерв.
Мускулно-тръбен канал:
има обща стена с каротидния канал;
Състои се от два полукръгла канала: горния за мускула на тензорната тъпанчева мембрана и долния за слуховата тръба.
И двата полукръгла канала се отварят в тъпанчевата кухина, а слуховата тръба в противоположния край също в назофаринкса.
Лицевият канал има вход в долната част на вътрешния слухов канал, изходът от канала е стиломастовидният форамен. В канала има сложен, подобен на бримка проход, а вътре в скалистата част и по-близо до основата на пирамидата се образува завой под формата на коляно.
Каналът съдържа лицевия нерв с възел на коляното, вътре в пирамидата има отвори за изход на клоните на нерва в тъпанчевата кухина.
Тубула за барабанни струни:
излиза от лицевия канал и се отваря в тъпанчевата кухина;
В каналчето преминава клон на лицевия нерв – тъпанчевата струна, която излиза от черепа през каменисто-тъпанчевата цепнатина.
барабанна тубула:
долната дупка лежи в камениста трапчинка;
Каналът преминава през тъпанчевата кухина и преградата на мускулно-тръбния канал;
Горният отвор се отваря в цепнатината на малкия каменист нерв на предната повърхност на пирамидата;
В каналчето тъпанчевият нерв преминава в тъпанчевата кухина - клон на глософарингеалния нерв (IX двойка) и излиза малкият каменист нерв.
Каротидни тубули (две):
Започвайки от стената на каротидния канал близо до външния каротиден форамен;
край в тъпанчевата кухина;
Съдържание - каротидно-тъпанчеви симпатикови нерви и съдове.
мастоиден канал:
Започвайки от югуларната ямка, в своя ход пресича лицевия канал, отваря се в тъпанчевата мастоидна фисура;
Съдържание - ушен клон на блуждаещия нерв (X двойка).
10(II) Сфеноидна кост
За развитието на костите са важни:
ендохондрална осификация на 5 двойки първични ядра, които се залагат на 9-та седмица от феталния период в тялото и крилата;
Ендодесмална осификация на птеригоидните израстъци и крайниците на големите крила, започваща от 8 седмици;
сливането на тялото, малки и големи крила, птеригоидни процеси се случва на възраст 3-8 години.
Сфеноидният синус се появява на 3-годишна възраст, формирането му завършва на 30-40 години.
В процеса на развитие, в началния етап, в тялото на костта се образува фарингеално-краниален канал, през който от първичната устна кухина преминава рудиментът на предната хипофиза. След преместване на рудимента каналът прераства, а при нарушения в развитието се появява краниоцеребрална херния.
Сфеноидната кост - въздушната кост се състои от тялото, малки и големи крила и криловидни израстъци.
Тялото - отвътре съдържа въздушния синус и има шест повърхности:
горен (мозък);
долен - с отвори на сфеноидния синус за комуникация с носната кухина;
отпред, граничи с етмоидната кост и образува клино-етмоидна синхондроза;
Задната се свързва с базиларната част на тилната кост, участвайки във формирането на кливуса и сфеноидно-тилната синхондроза;
Странично: дясно и ляво преминават в крилата.
На горната повърхност на тялото има турско седло, а в него:
хипофизна ямка - за хипофизната жлеза - централната невроендокринна жлеза;
туберкул на седлото - отпред на ямката;
задна част на седлото със задни наклонени израстъци - отзад на ямката;
каротидни канали: отдясно и отляво с клиновидни езици, лежат върху страничните повърхности на седлото, предназначени са за вътрешната каротидна артерия и вътрешната каротидна артерия симпатичен нерв, венозен кавернозен синус.
На предната повърхност на тялото:
клиновиден хребет, преминаващ надолу в кила.
От долната страна на тялото:
клиновиден кил (клюн);
Отстрани на клюна и гребена - клиновидни черупки, които ограничават клиновидни отвори, водещи към синуса.
Страничните (странични) повърхности продължават в малки и големи крила.
Малки крила: дясно и ляво - лежат отпред и отстрани на тялото. Те имат:
Преден ръб, свързан с челната кост с плосък шев;
задният ръб е свободен, обърнат към средната черепна ямка, заедно с медиално разположените предни наклонени израстъци;
зрителен канал под наклонените израстъци - за зрителния нерв (II двойка) и централната артерия и вена на ретината;
прекосяване на бразди зрителни нервисвързване на вътрешните отвори на зрителните канали.
Големи крила: дясно и ляво.
В основата на крилото, по-близо до турското седло, има три дупки последователно отпред назад: кръгла - за втория клон на тригеминалния нерв (Y двойка), овална - за третия клон на тригеминалния нерв, спинозна - за средната менингеална артерия.
Сфеноидният гръбнак е зад и под отвора за менингеалната артерия.
Повърхности на крилата: мозъчни - с мозъчни издатини, дигитални отпечатъци, артериални вдлъбнатини, орбитални - за страничната стена на орбитата, максиларни - обърнати към птериго-палатинната ямка, има кръгъл отвор, темпорални - разделени от инфратемпоралния гребен на две части - темпорални и инфратепорални.
Между малките и големите крила се намира горната орбитална пукнатина, през която преминават: окуломотор (III двойка), блок (IY двойка), абдуценс (YI двойка) черепни нерви и първият клон (офталмологичен, офталмологичен нерв) от тригеминалния нерв ( Y двойка), както и офталмологичната артерия и вена.
Птеригоидните израстъци на дясната и лявата страна се отклоняват от долната повърхност на тялото и съдържат:
Медиални и странични плочи, слети отпред, където преминава крилонебната бразда;
между плочите отзад и надолу - криловидна ямка, преминаваща надолу в криловидна вдлъбнатина;
медиалната плоча е по-дълга и завършва с кука;
· в основата на птеригоидните израстъци преминава едноименния канал за съдове и нерви.
11(II) Птеригонебна ямка
Той е част от лицевия череп, но се намира на границата с външната основа на мозъчния череп. Ямката е в непосредствена близост и има връзки с темпоралната и инфратемпоралната ямка. Образуването му включва горната челюст с нейния туберкул и задна повърхност, клиновидната кост с по-голямото крило и криловидния израстък и палатинната кост с перпендикулярната пластина. По форма ямката е тясна празнина, ограничена от трите изброени по-горе кости; тя граничи и комуникира с черепната кухина (средна черепна ямка), носната и устната кухина, орбитата, темпоралните и инфратепоралните ямки.
Птеригопалатинната ямка има следните стени:
Предната стена включва туберкула на максилата със задни алвеоларни отвори, през които горните задни алвеоларни съдове и нерви преминават от ямката за захранване на максилата, нейните алвеоли, зъби и венци.
Задната стена е максиларната повърхност на голямото крило и основата на криловидния израстък на клиновидната кост с едноименния канал, който преминава вегетативния криловиден нерв и съдовете със същото име в ямката от областта на скъсания отвор.
Медиалната стена е перпендикулярна плоча на палатинната кост и малка част от клиновидната кост в съседство с нея, през сфенопалатинния отвор на стената от ямката преминават съдове и нерви за носната лигавица.
Птеригонебната ямка съобщава:
с устната кухина през големия и малкия палатинови канали със същите съдове и нерви, които захранват твърдото и мекото небце и палатинни сливици;
· с носната кухина през сфенопалатинния отвор със същите съдове и нерви за лигавицата на черупките и носните проходи;
Със средната черепна ямка през кръгъл отвор, в който преминава максиларният клон на тригеминалния нерв;
· с площта на разкъсаната дупка през птеригоидния канал, съдържащ автономния нерв и едноименните съдове;
с орбитата през долната орбитална пукнатина за преминаване на инфраорбиталните клони на максиларните съдове и нерви;
С инфратемпоралната ямка през птериго-максиларната фисура, където връзката се осъществява от съединителна тъкан и мастна тъкан.
Ямката е изпълнена с фибри, част от птеригоидния венозен плексус, крайните участъци на максиларните съдове, максиларния клон на двойката Y и парасимпатиковия птеригопалатинен възел на главата с постганглионни клони, излизащи от него: орбитални, медиални и странични назален, голям и малък палатин, долно заден нос. През ямката преминава максиларният клон на тригеминалния нерв, крайният участък на максиларната артерия, максиларната вена, която се влива в птеригопалатинния плексус.
От максиларен нервв ямката се отклоняват инфраорбиталния и зигоматичния нерв, възлови клони към крилонебния възел. През долната орбитална пукнатина инфраорбиталният нерв навлиза в орбитата, където лежи в инфраорбиталната бразда и канала и отдава горните алвеоларни нерви (преден, среден и заден) за зъбите, венците и алвеолите. От орбитата, през същата празнина, вегетативните орбитални клони влизат в ямката и влизат във възела. от твърди и меко небцеголеми и малки палатинови нерви влизат във ямката, като за това се използват едноименни канали. Вегетативните задни назални клони се изпращат от носната лигавица през сфенопалатинния отвор към възела.
В птеригонебната ямка се намира крайният участък на максиларната артерия със следните клонове: инфраорбитална, сфеноидно-палатинна и палатинна артерии, фарингеални клони и клонове към слуховата тръба. Инфраорбиталната артерия напуска ямката през долната орбитална фисура и доставя кръв на горната челюст, зъбите и венците, долния клепач, слъзна торбичкаи мускули на окото, бузата и горната устна, образуващи анастомози с лицевата артерия. Сфенопалатинната артерия излиза през същия отвор за кръвоснабдяване на лигавицата на страничната стена и носната преграда. Вените на паротидната слюнчена жлеза, средната менингеална, тимпаничната, долната офталмологична и дълбоките лицеви вени се вливат в птеригоидния венозен плексус.
Свободната съединителна тъкан изпълва крилонебната ямка и служи като опора (мек скелет) за съдовете и нервите, разположени тук. Свързва се с тъкан на темпорално-птеригоидно, надптеригоидно, междуптеригоидно и птериго-челюстно пространство. През птериго-максиларната фисура влакното прониква в подтемпоралната ямка, а от нея в темпоралната ямка.
темпорална ямка
горна и задна граница: темпорална линия;
долно: подслепоочния гребен на големи крила, зигоматична дъга;
предна: зигоматична кост (задна медиална повърхност).
Ямата е изпълнена с темпорални мускули и влакна, които образуват между- и субапоневротични и дълбоки темпорални пространства:
Интерапоневротичното пространство лежи над зигоматичната дъга между повърхностния и дълбокия лист на темпоралната фасция;
субапоневротичният се намира под темпоралната апоневроза, дълбоко - под темпоралния мускул.
Инфратемпорална ямка
Това е надолу продължение на темпоралната ямка.
горна граница: инфратемпорален гребен и горен ръб на зигоматичния израстък; гребенът служи като граница между темпоралните и подслепоочните ями;
долна граница: странична плоча на криловидния израстък и основа на голямото крило на клиновидната кост;
преден: орбитален ръб на голямото крило и преден край на криловидния израстък;
странична: вътрешната повърхност на възходящите клони на долната челюст;
задна: предно-долна повърхност на основата на зигоматичния израстък.
Инфратемпоралната ямка комуникира с темпоралната и птеригонебната ямка чрез клетъчни пространства.
12(II) Носна кухина
В лицевия череп носната кухина е разположена в средата и има:
костна преграда - (от перпендикулярната плоча на етмоидната кост и сошника), която разделя носната кухина на дясната и лявата половина;
входът, обозначен като крушовиден отвор, ограничен отгоре от ръбовете на носните кости, отстрани от носните вдлъбнатини на горните челюсти, отдолу от предния носов гръбнак на горните челюсти;
изходът е хоаната, ограничена странично от медиалните плочи на криловидните израстъци, отвътре от сошника, отгоре от тялото на клиновидната кост, отдолу от хоризонталните плочи на палатинните кости със задния носов гръбнак.
Носната кухина има горна, долна и сдвоени странични стени.
Горната стена се състои от:
носната част на челната кост, перфорираната плоча на етмоидната кост и тялото на клиновидната кост, които изграждат горната част обратностени;
Сдвоени носни кости: дясна и лява, образуващи предна Горна частстени.
Долната стена включва:
Палатинните израстъци на горните челюсти и хоризонталните пластини на небните кости - костното небце;
назален ръб, който минава по средата на стената в надлъжна посока.
Странични стени(вдясно и вляво) се състоят от:
Носните повърхности на тялото и челните израстъци на горните челюсти, слъзните кости, етмоидния лабиринт, перпендикулярните плочи на небните кости, медиалните плочи на птеригоидните израстъци;
Вътре, на страничните стени са горните, средните и долните носни раковини, а под тях са горните, средните и долните носни проходи.
Параназални синуси и техните връзки:
Десният и левият максиларен синус се отварят в средния назален проход през полулунните цепнатини;
фронтален синус - несдвоен, комуникира със средния назален проход през етмоидната фуния;
Етмоиден синус - несдвоен, неговите предни и средни клетки се вливат през отворите си в средния назален проход;
клиновиден синус - несдвоен, през сфеноидно-етмоидната вдлъбнатина (торбичка) е свързан с горния назален проход;
Етмоидният синус (задните клетки) е свързан с горния назален проход през отворите на клетките.
Максиларният синус се намира вътре в тялото на горната челюст, комуникира с носната кухина през полулунната цепнатина, поради което вдишваният въздух в синуса се овлажнява, почиства, загрява, както и във всички други аднексални кухини.
Горната стена разделя синуса от орбитата и се състои от:
от компактна кост с дебелина 0,7-1,2 мм, с удебеляване в инфраорбиталната област;
Инфраорбиталната бразда и каналът преминават през горната стена, които изтъняват стената, до нейното отсъствие, вътре в нея от инфраорбиталния канал и браздата, започват горните алвеоларни тубули (2-3) за едноименните съдове и нерви, снабдяване на алвеолите и зъбите.
Медиалната стена граничи с носната кухина и се състои от:
компактна кост, по-тънка по долния и задния ръб (1,7-2,2 mm) и по-дебела отпред (3 mm), където се намира кучешката алвеола;
В стената има сърповидна максиларна цепнатина, свързваща синуса със средния назален проход.
Предностранната стена се намира в областта на кучешката ямка и се състои от:
от компактна кост - тънка в центъра (0,2 мм) и дебела по периферията (4,8-6,4 мм), където в челните, зигоматичните и алвеоларните израстъци костта се състои не само от външни и вътрешни компактни пластини, но и от гъбеста разположена между тях костна тъкан, която заедно образува подпори - костни уплътнители, възникнали от действието дъвчащи мускули(фронто-назален и зигоматично-алвеоларен);
Вътре в стената са предните и средните алвеоларни тубули, съдържащи съдовете и нервите със същото име.
Заднолатералната стена се намира в областта на туберкула на горната челюст и се състои от:
от една компактна плоча от 0,8-1,3 mm в областта на туберкула, а в близост до алвеоларните и зигоматичните израстъци има две компактни пластини, а между тях има гъбесто вещество, което му придава значителна дебелина от 3,8-4,7 mm ( контрафорс - pterygopalatine);
Вътре в стената се намират задните алвеоларни тубули за едноименните съдове и нерви, те изтъняват стената до нейното отсъствие.
Долната стена се счита за кръстовище на страничните и медиалните стени под формата на улей и се състои от:
от компактна плоча с дебелина 0,3–0,5 mm;
Долната стена се счита за под на максиларния синус, който може да бъде нисък (дълбок), висок (повърхностен), гладък или неравен поради изпъкналост на алвеолите на резците, кучешките зъби и премоларите.
През долната стена корените на горните пре- и кътниците могат да прилягат към синуса, като се отделят от него с компактна плоча с дебелина 2-3 mm и ако в синуса има палатинови и алвеоларни заливи, те могат да проникнат в него.
Индивидуалната вариабилност в структурата на максиларния синус се проявява:
· със силна пневматизация на челюстта с голям синусов обем и тънки стени;
със слаба пневматизация с малък обем и дебели стени;
При тясна и висока челюст, малък синус, корените на пре- и моларите са разделени от дебела долна стена;
При широка и ниска челюст и голям синус долната стена става по-тънка, а при наличието на дълбоки алвеоларни и палатинни заливи корените на 2-ри и 3-ти молари лежат вътре в синуса.
Аднексални кухининоса, те поемат атмосферния въздух при вдишване, затоплят го, почистват го от прах, микроби, овлажняват и едва след преминаване през носната кухина и неговите допълнителни синуси навлиза в долната Въздушни пътищаи белите дробове. Освен това параназалните синуси играят ролята на резонатори при формирането на речта. Те също така, благодарение на своята кутия, подобна на структура и рационално подреждане, облекчават конструкцията на черепа и му помагат за биомеханична стабилност, както при естествени, така и при екстремни натоварвания.
За параназални синусиХарактерно е късното и продължително формиране в онтогенезата.
Само максиларен синуссе появява в феталния период (5-ти месец), всички останали след раждането: клетки на етмоидния синус в ранна детска възраст (9-12 месеца) и през първите две години от ранното детство, на сфеноидния синус - през 3-тата година от живота , фронталния синус - на 12-14 месеца. Окончателното образуване на синусите настъпва в пубертетния и младежкия период, а някои по-късно, например, сфеноидът се развива до 25-30-годишна възраст.
Варианти и аномалии
рядко отсъствие, напр. фронтален синус;
Вариации в размера, обема, броя на преградите вътре в синусите, дебелината на стената, изпъкналости, подобни на залив;
Вариации в сливането на носните проходи;
Местоположение вътре в синусите на други органи, например молари в максиларния синус.
13(II) Вътрешна основа на черепа
Вътрешна повърхност на основата на черепа. Дупки, тяхното предназначение.
Външната граница между свода и основата на черепа преминава през:
назолабиален шев и назионна точка;
Супраорбитални ръбове на челната кост и нейните зигоматични израстъци, сфеноидно-зигоматичен шев;
Инфратемпорален гребен на клиновидна кост, зигоматичен израстък на слепоочната кост и външен слухов отвор;
основата на мастоидния израстък;
горната нухална линия и външната тилна издатина.
Вътрешната граница между трезора и основата не се разграничава във всички учебници:
сляпо отваряне на челната кост и основата на нейните орбитални процеси;
свързване на малки и големи крила на клиновидната кост (латерален връх на горната орбитална цепка), съединението на теменно-сфеноидния и фронто-теменния шев;
основата на пирамидата на темпоралната кост и мастоидно-теменния шев;
бразда на напречния синус, кръстосано издигане и вътрешна издатина на тилната кост.
Във вътрешната основа се разграничават три черепни ями, разположени в первази.
Предната черепна ямка се образува от:
Отстрани - орбитални части на челната кост;
в центъра - перфорирана плоча на етмоидната кост;
отзад - малки крила на клиновидната кост.
Задната граница на предната черепна ямка:
заден ръб на малките крила, туберкул на седлото на клиновидна кост.
Анатомични структури на предната ямка:
възвишения на мозъка, отпечатъци от пръсти, следи от извивки и бразди на предния лоб;
етмоидни отвори за обонятелни нерви (I двойка);
петълов гребен и сляп отвор за закрепване на твърдата мозъчна обвивка.
Средната черепна ямка се образува от тялото и големите крила на клиновидната кост, предната повърхност на пирамидата и част от люспите на слепоочната кост. В ямата се обособяват централна част с турско седло и две странични ями: дясна и лява.
В централната част на тялото на клиновидната кост има турско седло и редица други образувания:
пред турското седло – прекръстната бразда и предния туберкул – за пресичането на зрителните нерви и предната част на кавернозния венозен синус;
отвори на зрителните канали за II двойка черепни нерви и централната артерия и вена;
хипофизната ямка и зад гърба й на турското седло - за хипофизната жлеза и задната част на кавернозния синус;
Отстрани на седлото - каротидни канали отдясно и отляво - за вътрешната каротидна артерия и страничните части на кавернозния синус (артерията преминава вътре в синуса).
В две странични ями на големите крила и пирамидата са разположени:
мозъчни елевации и дигитални отпечатъци на темпоралния лоб на мозъка;
Между голямото и малкото крило - горната орбитална цепнатина - за III, IY, YI двойки и първия (офталмологичен) клон на двойката Y черепни нерви, офталмологични артерии и вени;
кръгъл отвор - максиларният клон на двойката Y;
· foramen ovale - мандибуларен клон на двойката Y и фино примчелен венозен плексус;
спинозен отвор - средна менингеална артерия;
цепнатини и бразди за големите и малки каменисти нерви (клони на двойката YII и IX), тригеминална депресия за възела на двойката Y на предната повърхност в горната част на пирамидата на темпоралната кост, покрива на тъпанчевата кухина и дъговидна кота.
Задна черепна ямка
Предната граница минава по горните ръбове на пирамидите на слепоочната кост и задната част на клиновидната кост. Задната граница е по протежение на вътрешната тилна издатина и жлеба на напречния синус. Релефът на ямата се формира поради вътрешна повърхносттилната кост, задните повърхности темпорални пирамиди, вътрешната повърхност на мастоидните израстъци, тялото на клиновидната кост и мастоидните ъгли на тилната кост.
Анатомични структури:
наклон - образува се поради сфеноидно-тилната синхондроза при свързване на базиларната част на тилната кост и задната част на турското седло на клиновидната кост, служи като легло за продълговатия мозък и моста (заден мозък);
Голям форамен магнум, през който медулапреминава в гръбначния, придружен от сдвоени гръбначни съдове;
Вътрешният тилен гребен разделя дясната и лявата долна окципитална ямка - за малките полукълба;
кръстовидна елевация с вътрешна тилна издатина - за прикрепване на твърдата мозъчна обвивка със сливането на синусите (синусов дренаж);
едноименни бразди - за сдвоени (десни и леви) напречни и сигмоидни синуси;
Вътрешният слухов отвор и проход за двойка черепни нерви YII, YIII, жлебът на долния петрозален синус, външният отвор на водоснабдяването на вестибюла и инфрадъговата ямка;
югуларен отвор (дясно и ляво) - за IX, X, XI двойки и вътрешната югуларна вена.
Костното удебеляване на черепа, което издържа на натоварването и го преразпределя, се наричат контрафорси. Техните биомеханични свойства се дължат на наличието на компактни плочи: външни и вътрешни, между които има гъбеста субстанция. За устойчивостта на подпорите решаващо значение имат гладката криволинейност на компактните плочи и дебелината на гъбестото вещество. Ориентацията на костните греди стриктно съответства на силовите линии на натоварването.
В лицевия череп има (на горната челюст):
Челно-носната опора, която се опира на алвеоларните възвишения в областта на кучетата, продължава по компактната плоча на челния израстък до носната част на челната кост, където се укрепва от напречно насочените костни гребени на надцилиарните дъги;
Алвеоларно-зигоматичен подпор - от алвеоларното издигане в областта на 1-2 кътника по зигоматично-алвеоларния гребен до зигоматичната кост, от него до зигоматичния израстък на челната кост и инфраорбиталния ръб на горната челюст;
pterygopalatine buttress - от алвеоларното възвишение на 2-3 молара, през туберкула на горната челюст до криловидния израстък на клиновидната кост и перпендикулярната пластина на палатинната кост;
Палатинният подпор с напречната посока на костните греди и силовите траектории възниква поради палатинните израстъци на горната челюст и хоризонталните плочи на палатинната кост.
На долната челюст има:
Алвеоларен подпор - от базиларната дъга в основата на челюстта до алвеоларната й част;
възходящо - по протежение на базиларната дъга и израстъци на клоните.
В мозъчния череп се разграничават подпорите на свода и основата:
Надлъжният сагитален подпор се опира върху носната част на челната кост, минава в средата между челните туберкули и по-нататък по сагиталния шев, завършвайки в областта на тилните издатини;
Фронто-теменната опора започва в основата на зигоматичния израстък на челната кост, преминава през челния туберкул, темпоралната линия до теменния туберкул и завършва при мастоидния израстък на темпоралната кост;
Антеролатералната опора на основата се образува от по-малките крила и инфратемпоралния гребен на големите крила на клиновидната кост;
Заднолатералната опора на основата на черепа се създава от корена на зигоматичния израстък и основата на пирамидата и мастоидния израстък на слепоочната кост.
Тилната опора на основата е образувана от тилните гребени, кондили, кливус и хребети около големия отвор.
Между подпорите има по-тънки участъци от костите на черепа, които често се наричат „слаби места“, тъй като линиите на счупване преминават през тях. Комбинацията от удебелени и тънки зони в костния релеф на черепа, заедно с общата му заоблена форма, бавно и постепенно вкостеняващи шевове и синхондроза, му позволяват да издържа на значителни механични натоварвания.
Следователно в човешкия череп се разграничават анатомични устройства, които изпълняват функцията на биомеханични устройства, които се противопоставят на въздействието на механичната енергия (Ю. Ф. Черников). Те включват не само изброените по-горе подпори, но и:
рационално обща форма: кръгъл (брахикраниален) череп разпределя равномерно натоварването, овален (долихокраниален) череп го концентрира повече в основата;
Съотношението на дебелината на костите към радиуса на кривината, редуващи се в целия череп, а именно, колкото по-гладък е външният и вътрешният контур на черепа и колкото по-дебели са костите, толкова по-здрава е цялата структура и обратно, което е по-характерно за основата ;
особена форма на въздушни кухини, играещи ролята на леки, високоякостни кутийни структури на границата на свода и основата на мозъка и лицевия череп;
Системно разположение на отворите в основата в надлъжно успоредни, стъпаловидни редове и наличие на костни удебеления от различни участъци около отворите, което предизвиква взаимодействие на еластични компресионни полета в основната област и повишава нейната биомеханична стабилност;
наличието на поддържащи и свързващи възли и тънки арки между тях, имащи триъгълно и ромбовидно сечение с ориентирани към натоварването костни греди;
Подреждането на конци и синхондрози от съединителната и хрущялната тъкан, което осигурява амортизационни свойства на непрекъснатите стави, които претърпяват постепенно и бавно осификация през целия живот, което води до строго определена последователност на тяхното включване в натоварването и рационалното му преразпределение по време на деформации на черепа ;
общо напрегнато състояние на черепа: наличието в костите на опън по външната плоча и напрежения на натиск по вътрешната, чиято топография зависи от формата на костите и черепа като цяло, пола и възрастта на лицето ;
Преразпределение на силовите напрежения и деформации в зависимост от формата, структурата на костите и целия череп, както и посоката, силата и скоростта на действащото натоварване.
14(II) Външна основа на черепа
Външната повърхност на основата на черепа; дупки и тяхното предназначение. Темпорална и инфратемпорална ямка. тяхната топография.
В мозъчния череп те се разграничават според вертикалната норма:
свод или покрив - куполна горна част, образувана от люспите на челната, слепоочната, тилната кости, големите крила на клиновидната и теменната кости; при долихокрания формата на свода е елипсоидна, при мезокрания - яйцевидна, при брахикрания - сфероидна;
Според базиларната норма - външната и вътрешната основа, образувани от орбиталните части на челната кост, етмоидната кост, горните челюсти и палатинните кости, клиновидната кост, пирамидите на слепоочните кости, базиларната и страничните части, люспите на тилната кост.
Външната граница между форникса и основата минава по протежение на назофронталния шев, супраорбиталните ръбове, зигоматичните израстъци на челната кост, инфратемпоралния гребен на сфеноида, по основата на зигоматичните израстъци на темпоралните кости, над външния слухов канал (по протежение на горния ръб), през основата на мастоидните израстъци; завършва по горната нухална линия и външната тилна издатина.
В свода, на външната повърхност, се разграничава предна част (чело - предна област) с релеф:
Люспи на челната кост - челни туберкули по нея, отдясно и отляво;
суперцилиарни хребети на границата с лицевия череп и между тях глабелата (glabella);
зигоматични израстъци и темпорални линии: горна и долна;
коронален назъбен шев и рядък метопичен шев.
В горната част на арката (корона - париетална област) релефът се създава от:
париетални туберкули, сагитален назъбен шев;
Горни и долни темпорални линии - с дъгообразно и успоредно разположение.
Страничната част на арката (храмово - темпорална област) има:
големи крила на клиновидна кост и люспи на слепоочната кост, - люспест шев и темпорален ръб на теменните кости;
темпорална ямка, изпълнена с темпорален мускул и влакно, инфратемпорален гребен, зигоматична дъга;
Мастоидният ъгъл на париеталната кост и основата на мастоидния израстък.
Задният форникс (тилната област - тилната област) съдържа:
задните ръбове на теменните кости;
Люспи на тилната кост и ламбдоиден назъбен шев;
Външна тилна издатина и горна нухална линия.
Вътрешната повърхност на форникса (мозъчен) има:
шевове: сагитални, коронални, ламбдоидни, люспести все по-малко забележими с възрастта;
пръстовидни вдлъбнатини и мозъчни възвишения - отпечатъци от мозъчни извивки и бразди между тях;
артериални жлебове и венозна бразда на горния сагитален синус, трапчинки на гранулации;
Горната окципитална ямка за тилните лобове на мозъка.
Темпоралната кост, os temporale, е сдвоена кост, сложна по форма и структура, която участва в образуването на основата на черепа, като се поставя между тилната и клиновидна кости, а също така допълва страничните стени на черепния покрив. Разграничава три части, разположени около външния слухов отвор: люспеста, тъпанчева и камениста.
Сквамозната част, pars squamosa, представлява вертикално разположена костна плоча. Със свободен, неравномерен, косо срязан ръб е свързан с помощта на люспест шев с долния ръб на теменната кост и с по-голямото крило на клиновидната кост. По-долу люспестият дял е в непосредствена близост до каменистата и тъпанчевата част и е отделен от нея с каменисто-плоска цепнатина, fissura petrosquamosa (забележима само върху костите на млади субекти), а от тъпанчевата част от тъпанчева-плоска цепнатина, фисура tympanosquamosa.
Външната слепоочна повърхност, facies temporalis, на сквамозната част е гладка, участва в образуването на темпоралната ямка. близо долен ръбзигоматичният израстък се отклонява от него, processus zygomaticus, насочен отпред, където се свързва с темпоралния израстък на зигоматичната кост и образува зигоматичната дъга, arcus zygomaticus. Зигоматичният израстък се отклонява с два корена, между които се образува долночелюстната ямка, fossa mandibularis. Покрит е с хрущял и се съчленява със ставния израстък на долната челюст. Предният корен на зигоматичния израстък, удебелен отпред от мандибуларната ямка, образува ставния туберкул, tuberculum articulare. На задния корен на зигоматичния израстък има подобен ставен туберкул, tuberculum retroarticulare, по-слабо изразен. Отзад преминава в темпоралната линия, linea temporalis.
Вътрешната мозъчна повърхност, facies cerebralis, на сквамозната част е снабдена с мозъчни възвишения, дигитални отпечатъци, както и бразди на съдовете на менингите.
Фигура: Темпорална кост, вдясно, външен изглед.
1 - зигоматичен процес; 2 - ставен туберкул; 3 - мандибуларна ямка; 4 - каменисто-тъпанчева фисура; 5 - шиловиден процес; 6 - барабанна част; 7 - външен слухов отвор; 8 - ръб на барабанната част; 9 - мастоидния израстък; 10 - мастоиден отвор; 11 - темпорална линия; 12 - люспеста част.
Тимпаничната част, pars tympanica, е центрирана около външния слухов канал, meatus acusticus externus. При новородените се изразява под формата на пръстен, anulus tympanicus, отворен нагоре и обграждащ външния слухов проход. В бъдеще тя расте и се слива със съседните части. При възрастни тъпанчевата част ограничава външния слухов отвор, porus acusticus externus, и тъпанчевата кухина, cavum tympani, отдолу и отзад, сливайки се със свободния ръб с люспите и мастоидната част. Той е отделен от люспите с тъпанчева плоска пукнатина, в която от предната повърхност на пирамидата навлиза израстък на тъпанчевия покрив, поради което споменатата пукнатина се разделя на две успоредни кухини, минава клона на лицевия нерв - барабанна струна, акорд на тимпани. Хрущялната част на ушния канал е прикрепена към свободния грапав и извит ръб на тъпанчевата част, който ограничава външния слухов отвор.
Над външния слухов отвор се издига остието, spina supra meatum.
Каменната част, pars petrosa, или пирамида, по форма наподобява тристранна пирамида, чиято основа е обърната назад и странично, върхът е предно и медиално. На пирамидата се разграничават три повърхности, от които предната, facies anterior, и задната, facies posterior, е обърната към черепната кухина, а долната, facies inferior, е част от външната повърхност на основата на черепа. Повърхностите са разделени от три ръба: горен, заден и преден. Основата на пирамидата е слята с люспеста част. Малка част от основата на пирамидата, обърната навън, остава непокрита и съдържа външен слухов отвор. Пирамидата на слепоочната кост съдържа повечето от елементите на органите на слуха: костната част на външния слухов канал, средното и вътрешното ухо.
На предната повърхност на пирамидата има дъговидно възвишение, eminentia arcuata, съответстващо на предния полукръг канал на лабиринта. вътрешно ухо. Пред това възвишение има два тънки жлеба: големият и малкият каменист нерв, sulci n. retrosi majoris et n. petrosi minoris, завършващ отпред с едноименни пукнатини, hiatus canalis n. petrosi majoris et hiatus canalis n. петрози минорис. Нервите излизат през тези отвори. Страничната част на тази костна повърхност, лежаща между дъговидното възвишение и люспесто-камениста пукнатина, представлява горната стена на тъпанчевата кухина и затова се нарича тъпанчев покрив, tegmen tympani. Близо до върха на пирамидата е тригеминалният отпечатък, impressio trigemini. По горния ръб на пирамидата минава бразда на горния петрозален синус, sulcus sinus petrosi superioris. На задна повърхностпирамидата има вътрешен слухов отвор, porus acusticus internus, водещ към вътрешния слухов канал, meatus acusticus internus. Зад вътрешния слухов отвор се определя външният отвор на акведукта на преддверието, apertura externa aqueductus vestibuli, през който преминава ductus endolymphaticus. В горния ръб на пирамидата, между вътрешния слухов отвор и външния отвор на акведукта на вестибюла, има субарктична ямка, fossa subarcuata, която при деца достига големи размери, а при възрастни е значително намалена. В долния ръб на нивото на porus acusticus internus е отворът на кохлеарния канал, apertura externa canaliculi cochleae. По задния ръб на пирамидата има бразда на долния петрозален синус, sulcus sinus petrosi inferioris. Долната повърхност на пирамидата е неравна. От него се спуска надолу и напред шиловидният израстък, processus styloideus - мястото на закрепване на мускулите. Процесът достига пълното си развитие при възрастните хора. Състои се от няколко сегмента, които се вкостяват поотделно и доста късно се сливат един с друг. Между шиловидните и мастоидните израстъци под външния слухов отвор се намира шило-мастоидният отвор, foramen stylomastoideum, който служи като изходна точка на лицевия нерв. Предно и медиално на шилоидния израстък е югуларната ямка, fossa jugularis. В долната част на тази ямка се вижда отворът на мастоидния канал, canaliculus mastoideus. Отпред на югуларната ямка е външният отвор на каротидния канал, foramen caroticum externum, водещ към каротидния канал, canalis caroticus, който се отваря на върха на пирамидата с изходен вътрешен отвор, foramen caroticum internum. На задната стена на канала на каротидната артерия, близо до външния отвор, има няколко малки отвора на каротидните тъпанчеви тубули, canaliculi caroticotympanici, които се отварят в тъпанчевата кухина и провеждат съдове и нерви. В гребена между външния отвор на каротидния канал и югуларната ямка се изолира камениста трапчинка, fossula petrosa, в дъното на която започва тимпаничният каналикул за едноименния нерв. Странично от foramen caroticum internum, в дълбочината на ъгъла, образуван от люспите и предния ръб на пирамидата, се определя входът на мускулно-тръбния канал, canalis musculotubarius, разделен от непълна костна преграда на две полу- канали: за мускула, който напряга тъпанчето, semicanalis m. tensoris tympani, слухова тръба, semicanalis tubae auditivae.
Фигура: Дясната слепоочна кост, изглед отвътре и отзад.
1 - дъговидна кота; 2 - париетален ръб; 3 - покрив на тъпанчевата кухина; 4 - бразда на горния каменист синус; 5 - бразда сигмоиден синус; 6 - мастоиден отвор; 7 - тилната граница; 8 - шиловиден израстък; 9 - бразда на долния каменист синус; 10 - върха на пирамидата; 11 - скалиста част или пирамида; 12 - зигоматичен процес; 13 - клиновиден ръб; 14 - артериална бразда; 15 - задна повърхност на пирамидата; 16 - вътрешен слухов отвор.
Основата на пирамидата е удължена надолу в мастоидния израстък, processus mastoideus, чиято външна повърхност е грапава поради прикрепването на стерноклеидомастовидния мускул към него. Вътре в мастоидния израстък има клетки, cellulae mastoidei, различни формии величини, облицовани с лигавицата. Най-голямата клетка е мастоидната пещера, antrum mastoideum, която комуникира с кухината на средното ухо. Вътре от горната част на мастоидния израстък има две успоредни бразди. Медиално преминава браздата на тилната артерия, sulcus a. occipitalis, а странично - мастоидната вдлъбнатина, incisura mastoidea, която е мястото на началото на двустомашния мускул. Мастоидният израстък е отделен от тъпанчевата част от тъпанчевата мастоидна фисура, fissura tympanomastoidea, през която преминава ушният клон на блуждаещия нерв. В шева между мастоидната част и тилната кост е мастоидният отвор, foramen mastoideum. Върху външната повърхност на мастоидния израстък се изолира практически важна зона - мастоидният триъгълник, който е ограничен отпред от линия, изтеглена от spina supra meatum (вижте глава "Слепоочна кост") до върха на мастоидния израстък , отзад - по линията на закрепване на стерноклеидомастовидния мускул и отгоре - линия, която е продължение на долния ръб на зигоматичния израстък. Триъгълникът служи като място за трепанация при възпалителни процеси на средното ухо.
На вътрешната повърхност на мастоидния израстък има S-образна извита бразда на сигмоидния синус, sulcus sinus sigmoidei. Приблизително в средата на дължината си мастоидният отвор се отваря.
Канали на темпоралната кост. 1. Каналът на лицевия нерв, canalis facialis, започва от дъното на вътрешния слухов проход и отива напред и странично до нивото на цепнатините на петрозните нервни канали. Оттук под прав ъгъл върви странично и назад, образувайки извивка - коляното, geniculum canalis facialis, сменя посоката си от хоризонтална към вертикална и завършва с шило-мастоиден отвор.
2. Канал на каротидната артерия, canalis caroticus (описан в текста).
3. Мускуло-тръбен канал, canalis musculotubarius.
4. Тубулата на барабанната струна, canaliculus chordae tympani, започва от лицевия канал малко над шило-мастоидния отвор и завършва в областта на fissura petrotympanica. Съдържа клон на лицевия нерв - барабанната струна.
5. Мастоидната тубула, canaliculus mastoideus, започва от дъното на югуларната ямка и завършва в тъпанчево-мастоидната фисура. През тази тубула преминава клон на блуждаещия нерв.
6. Тъпанчевата тубула, canaliculus tympanicus, възниква във fossula petrosa с отвор apertura inferior canaliculi tympanici, през който влиза клон на глософарингеалния нерв, n. тимпанус. След преминаване през тъпанчевата кухина, този нерв, наречен n. petrosus superficialis minor излиза през горния отвор на канала, разположен на предната повърхност на пирамидата.
Фигура: Дясната слепоочна кост, вентрален изглед.
1 - ставен туберкул; 2 - долночелюстна ямка; 3 - каменисто-тъпанчева фисура; 4 - барабанна част; 5 - мастоидния процес; 6 - мастоидна вдлъбнатина; 7 - мускулно-тръбен канал; 8 - вътрешен каротиден отвор; 9 - външен каротиден отвор; 10 - югуларна ямка; 11 - шило-мастоиден отвор; 12 - бразда на тилната артерия.
7. Каротидно-тъпанчевите тубули, canaliculi caroticotympanici, преминават през стената на каротидния канал близо до външния му отвор и се отварят в тъпанчевата кухина. Те служат за преминаване на кръвоносни съдове и нерви.
Осификация. Темпоралната кост има 6 точки на осификация. В края на 1-ия месец от вътрематочното развитие се появяват точки на осификация в люспите, на 3-ия месец - в тъпанчевата част. На 5-ия месец се появяват няколко точки на вкостяване в хрущялната рана на пирамидата. До момента на раждането слепоочна костсе състои от три части: люспеста с рудимента на зигоматичния израстък, камениста с рудимента на мастоидната част и тъпанчева, които основно са вече свързани, но новороденото все още има празнини между тях, изпълнени със съединителна тъкан. Шиловидният израстък се развива от два центъра. Горният център се появява преди раждането и се слива с каменистата част през 1-та година от живота. Долният център се появява след раждането и се слива с горния едва след началото на пубертета. През първата година от живота трите части на костта се сливат.
Слепоочната кост (os temporale) е сдвоена, тя съдържа органите на слуха и равновесието. През неговите канали преминават нерви и кръвоносни съдове. Костта се състои от три части (фиг. 51).
Люспите (squama) имат формата на овална тънка плоча, разположена вертикално, почти в сагиталната равнина. Зигоматичният израстък (processus zygomaticus) започва от темпоралната повърхност на люспите. В началото на този процес на долната повърхност на люспите се намира долночелюстната ямка (fossa mandibularis), пред която е ставният туберкул (tuberculum articulare). На мозъчната повърхност на люспите има отпечатъци от средната менингеална артерия (a. meningea media) и извивки на темпоралния дял на мозъка.
51. Темпорална кост вдясно.
A - изглед отвътре: 1 - eminentia arcuata; 2 - tegmen tympani; 3 - pars petrosa; 4 - sulcus sinus sigmoidei; 5 - apertura externa canaliculi cochleae; 6 - processus styloideus; 7 - apertura externa aqueductus vestibuli; 8 - porus acusticus internus; 9 - sulcus sinus petrosi superioris; 10 - processus zygomaticus.
B - изглед отдолу: 1 - processus zygomaticus; 2 - фисура петросквамоза; 3 - canalis musculotubarius; 4 - за. caroticum externtum; 5 - фосула петроза; B - apertura externa canaliculi cochleae; 7 - ямка югуларис; 8 - sulcus arteriae occipitalis; 9 - incisura mastoidea; 10 - processus mastoideus; 11 - за. stylomastoideum; 12 - meatus acusticus externus; 13 - fossa mandibularis; 14 - tuberculum articulare.
Тимпаничната част (pars tympanica) има форма на полукръг, участва в изграждането на предната, долната и задната стени на външния слухов проход (meatus acusticus externus), чиято горна стена е ограничена от люспи.
Каменната част (пирамида) (pars petrosa) е с триъгълна форма, обърната медиално и предно, има предна, задна и долна повърхност, преден, горен и заден ръб.
На предната повърхност на каменистата част, когато е свързана с люспите, има платформа - покривът на тъпанчевата кухина (tegmen tympani). Отпред тази платформа е ограничена от празнина (fissura petrosquamosa), странично - дъгообразно възвишение (eminentia arcuata). Под него се намират предният и задният полукръгли канали на вътрешното ухо. От eminentia arcuata, по-близо до върха на пирамидата, има два отвора, представляващи изходните точки на големия и малкия каменист нерв (hiatus canalis n. petrosi majoris et minoris), отварящи се в същите бразди, които са ориентирани към върха на пирамидата.
На задната повърхност на каменистата част има вътрешен слухов отвор (porus acusticus internus), където преминават лицевият и вестибулокохлеарният нерв. В основата на каменистата част има дълбок сигмоиден жлеб (sulcus sigmoideus), където се отваря отворът на мастоидния венозен изход. Странично от вътрешния слухов проход има процепен отвор на акведукта на преддверието на вътрешното ухо (apertura externa aqueductus vestibuli). На горния ръб, между предната и задната повърхности на каменистата част, има жлеб (siilcus sinus petrosi superioris), който достига отзад до сигмоидния жлеб, а отпред - до върха на пирамидата.
По долната повърхност на основата на каменистата част има шиловиден израстък (processus styloideus); зад него се отваря стиломастовидният отвор (for. stylomastoideum), представляващ отвора на канала на лицевия нерв. Медиално на шиловидния израстък се вижда югуларната ямка (fossa jugularis), в която задният ръб има същата изрезка. Предният ръб на югуларната ямка граничи с външния отвор на каротидния канал (for. caroticum externum). В предния ръб има малка камениста ямка (fossula petrosa), в дъното на която започва тъпанчевият канал (canaliculus tympanicus). При възрастни зад стиломастовидния отвор и външния слухов канал се намира мастоидният израстък (processus mastoideus). В дебелината му има клетки, облицовани с лигавица и комуникиращи с тъпанчевата кухина. Мастоидната фисура и тилната бразда преминават медиално към мастоидния израстък. В последния е тилната артерия. В средата на задния ръб на пирамидата има външен отвор за водоснабдяване на кохлеята (apertura externa canaliculi cochleae).
Канали на темпоралната кост. Каротидният канал (canalis caroticus) започва от долната повърхност на пирамидата с външен отвор със същото име. Каналът в дебелината на пирамидата се завива под ъгъл от 90° и отива до върха на пирамидата, където завършва с вътрешен отвор (for. caroticum internum).
Лицевият канал (canalis facialis) започва от вътрешния слухов проход, след това пресича пирамидата напречно и при цепнатината на големия каменист нерв (hiatus canalis n. petrosi majoris) се обръща под прав ъгъл встрани - коляното на лицевата канал (geniculum canalis facialis), след това отива странично, разположен на кръстовището на покрива на тъпанчевата кухина с лабиринтната стена на вътрешното ухо. При задната стена на тъпанчевата кухина каналът прави завой и се спуска надолу, завършвайки на долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост със стиломастоиден отвор.
Мускулно-тръбният канал (canalis musculotubarius) е ограничен от предния ръб на върха на пирамидата и люспите. Състои се от два отдела: полуканала на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae) и полуканала на мускула, разтягащ тъпанчето (semicanalis m. tensoris tympani).
Тимпаничната тубула (canaliculus tympanicus) е много тясна; започва във fossula petrosa и се отваря на предната повърхност на каменистата част на пирамидата с цепнат канал на малкия каменист нерв (hiatus canalis n. petrosi minoris).
Тубулата на барабанната струна (canaliculus chordae tympani) се отклонява от лицевия канал, преди да напусне каменистата част. Отваря се в каменисто-тъпанчевата фисура на мандибуларната ямка.
Осификация. Темпоралната кост на новороденото се състои от три независими части, които са описани по-горе. Външният слухов проход е сравнително къс и широк. Тимпаничната кухина е изпълнена с рехава съединителна тъкан, която се разтваря през първите 3 месеца след раждането.
Тимпаничната част е представена като непълен пръстен, разположен под люспите странично от пирамидата. Тимпаничната мембрана е опъната в лумена на пръстена. Процесът на осификация протича в съединителната тъкан(първична кост), заобикаляйки хрущялния стадий. От полупръстена, люспите и мастоидния израстък до 6-годишна възраст се развива външният слухов проход. На 8-та седмица от вътрематочното развитие се появяват три точки на осификация във фиброзната съединителна тъкан на люспите. От задната част на люспите и страничната част на пирамидата под действието на стерноклеидомастовидния мускул се образува мастоиден процес, който се пневматизира на три етапа: до 1 година се образува тъпанчева издатина, до 3 години , се образуват клетки, до 6 години, пневматизацията на процеса напълно завършва. В хрущялната основа на пирамидата на петия месец от вътрематочното развитие се появяват 5 костни ядра, които се сливат до момента на раждането.
времевикостен- сдвоената кост е част от основата и страничната стена на мозъчния череп и се намира между клиновидна (предна), теменна (отгоре) и тилна (задна) кости. Слепоочната кост е костно вместилище за органите на слуха и равновесието; през неговите канали преминават съдове и нерви. Темпоралната кост образува става с долната челюст и се свързва със зигоматичната кост, образувайки зигоматичната дъга. В слепоочната кост се разграничават пирамида (камениста част) с мастоиден израстък, тъпанчева и сквамозна част.
пирамида, или каменистата част се нарича така поради твърдостта на костното си вещество и има формата на тригранна пирамида. Вътре в него се намира органът на слуха и равновесието. Пирамидата в черепа лежи почти в хоризонтална равнина, основата й е обърната назад и странично и преминава в мастоидния израстък.
върха на пирамидатасвободен, насочен напред и медиално. В пирамидата има три повърхности: предна, задна и долна. Предната и задната повърхности са обърнати към черепната кухина, долните повърхности са навън и са ясно видими отстрани на външната основа на черепа. Тези повърхности на пирамидата са разделени от три ръба: преден, заден и горен.
Предна повърхност на пирамидатас лице напред и нагоре. Латерално преминава в мозъчната повърхност на сквамозната част, от която при младите хора пирамидата е отделена от каменисто-плоска цепнатина. До тази празнина на късия преден ръб на пирамидата е отворът на мускулно-тръбния канал. Този канал е разделен с непълна преграда на два полуканала: полуканал на мускула на тензорната тъпанчева мембрана и полуканал на слуховата тръба. Отстрани на външната му основа се вижда полуканалът на слуховата тръба на целия череп. В средната част на предната повърхност на пирамидата се вижда малка дъговидна кота. Образува се от предната (горна) полукръг каналкостен лабиринт на вътрешното ухо. Между сводестото възвишение и каменисто-люспестната пукнатина се откроява сплескан участък от предната повърхност на пирамидата - покривът на тъпанчевата кухина. Близо до върха на предната повърхност на пирамидата има тригеминален отпечатък - следа от прикрепването на тригеминалния възел на същия нерв. Странично спрямо тригеминалната депресия има два малки отвора: цепнатината (отворът) на канала на големия каменист нерв, от който произлиза браздата на големия каменист нерв. Донякъде отпред и странично има цепнатина (дупка) на канала на малкия каменист нерв.
Горният ръб на пирамидатаразделя предната от задната. По този ръб минава бразда на горния каменист синус.
Задната повърхност на пирамидатаобърната назад и медиално. Приблизително в средата на задната повърхност на пирамидата има вътрешен слухов отвор, преминаващ в къс широк канал - вътрешният слухов канал, в дъното на който има няколко отвора за лицевия (VII двойка) и вестибулокохлеарния (8 двойки ) черепни нерви, както и за артерията и вените на преддверието - кохлеарен орган. Странично и над вътрешния слухов отвор е инфрадъговата ямка. Процесът на твърдата обвивка на мозъка навлиза в тази ямка. Под и странично към него има малка междина - външният отвор (отвор) на водоснабдяването на вестибюла.
Заден ръб на пирамидатаотделя задната му повърхност от дъното. През него преминава бразда на долния каменист синус. В страничния край на този жлеб, до югуларната ямка, има трапчинка, на дъното на която има външен отвор (отвор) на кохлеарната тубула.
Долна повърхност на пирамидатавидима отстрани на външната основа на черепа и има сложен релеф. По-близо до основата на пирамидата е доста дълбока югуларна ямка, на предната стена на която има жлеб, завършващ в мастоидния отвор на едноименната тубула. Юмуларната ямка няма стена от задната страна - тя е ограничена от югуларната вдлъбнатина, която заедно с едноименната изрезка на тилната кост образува югуларен отвор на целия череп. През него преминават вътрешните югуларна венаи три черепно-мозъчни нерва: глософарингеален (9-та двойка), блуждаещ (10-та двойка) и спомагателен (11-та двойка). Отпред на югуларната ямка започва каротидният канал - тук се намира външният отвор на каротидния канал. Вътрешният отвор на каротидния канал се отваря в горната част на пирамидата. В стената на каротидния канал, близо до външния му отвор, има две малки трапчинки, които продължават в тънки каротидни канали, които свързват каротидния канал с тъпанчевата кухина.
На гребена, отделящ външния отвор на каротидния канал от югуларната ямка, едва се вижда каменна трапчинка. В долната му част се отваря долният отвор на тъпанчевата тубула. Странично спрямо югуларната ямка в близост до мастоидния израстък изпъква тънък и дълъг шиловиден израстък. Зад него, между шиловидния и мастоидния израстъци, има стиломастоиден отвор, с който на това място завършва каналът на лицевия нерв (7-ма двойка).
Мастоидна, се намира зад външния слухов проход и съставлява задната част на слепоочната кост. Над сквамозната част на слепоочната кост мастоидният израстък е отделен от теменната вдлъбнатина. Външната му повърхност е изпъкнала, грапава. Мускулите са прикрепени към него. Отдолу мастоидният израстък е заоблен (опипва се през кожата), от медиалната страна е ограничен от дълбока мастоидна вдлъбнатина. Медиално на този прорез е браздата на тилната артерия. В основата на мастоидния израстък, по-близо до задния ръб на темпоралната кост, има непостоянен мастоиден отвор за мастоидната емисарна вена. На вътрешната повърхност на мастоидния израстък, обърната към черепната кухина, се вижда дълбока и доста широка бразда на сигмоидния синус. Вътре в процеса има мастоидни клетки, разделени една от друга с костни прегради. Най-голямата от тях, мастоидната пещера, комуникира с тъпанчевата кухина.
барабанна частпредставлява малка, извита под формата на улей, отворена горна пластина, свързваща се с други части на слепоочната кост. Сливайки се с краищата си с люспеста част и с мастоидния израстък, той ограничава външния слухов отвор от три страни (отпред, отдолу и отзад). Продължение на този отвор е външният слухов проход, който достига до тъпанчевата кухина. Образуване на предната, долната и задна стенавъншен слухов канал, тъпанчевата част се слива отзад с мастоидния израстък. На мястото на това сливане, зад външния слухов отвор, се образува тъпанчева-мастоидна фисура.
Пред слуховия отвор под долночелюстната ямка има тъпанчево-сквамозна цепнатина, в която отвътре излиза тясна костна пластина - ръба на покрива на тъпанчевата кухина. В резултат на това тъпанчевата пукнатина се разделя на каменисто-плоска цепнатина, лежаща по-близо до долночелюстната ямка и каменисто-плоска фисура (пукнатина на Глейзер), разположена по-близо до пирамидата. През тази последна празнина от тъпанчевата кухина излиза клон на лицевия нерв, тъпанчевата струна. Плоският израстък на тимпаничната част, обърнат надолу, покрива основата на шиловидния израстък отпред, образувайки обвивката на шиловидния израстък.
люспеста часте изпъкнала навън плоча със скосен свободен горен ръб. Той се наслагва като люспи (люспи) върху съответния ръб на теменната кост и голямото крило на клиновидната кост, а под него е свързан с пирамидата, мастоидния израстък и тъпанчевата част на слепоочната кост. Външната гладка темпорална повърхност на вертикалната част на скалата участва във формирането на темпоралната ямка. На тази повърхност вертикално преминава бразда в дните на темпоралната артерия.
От люспите, малко по-високо и отпред на външния слухов отвор, започва зигоматичният израстък. Той върви напред, където се свързва с темпоралния израстък на зигоматичната кост със своя назъбен край, образувайки зигоматичната дъга. В основата на зигоматичния израстък е долночелюстната ямка, за връзка с кондиларния (ставния) израстък на долната челюст. Отпред долночелюстната ямка е ограничена от ставния туберкул, който я отделя от инфратемпоралната ямка.
На мозъчната повърхност се виждат пръстовидни отпечатъци и артериални жлебове - следи от прилягането на средната менингеална артерия и нейните клони.
Канали на темпоралната кост
сънлив каналпрез която вътрешната каротидна артерия преминава в черепната кухина, започва от долната повърхност на пирамидата. Тук, отпред на югуларната ямка, се намира външният отвор на каротидния канал. Освен това каротидният канал се издига нагоре, огъва се под прав ъгъл, върви напред и медиално. Каналът към черепната кухина се отваря от вътрешния отвор на каротидния канал.
Мускулно-тръбен каналима обща стена с каротидния канал. Започва в ъгъла, образуван от върха на пирамидата и плоската част на слепоочната кост, преминава в дебелината на костта отзад и странично, успоредно на предната повърхност на пирамидата. Мускулно-скелетният канал е разделен с надлъжна хоризонтална преграда на два полуканала. Горният полуканал е зает от мускула, който напряга тъпанчевата мембрана, а долният е костната част на слуховата тръба. И двата полуканала се отварят в тъпанчевата кухина на предната й стена.
преден каналв който преминава лицевият нерв, започва от дъното на вътрешния слухов проход, след това в дебелината на пирамидата преминава хоризонтално отзад напред, перпендикулярно на надлъжната му ос. Достигайки нивото на цепнатината на канала на големия каменист нерв, лицевият канал излиза странично и отзад под прав ъгъл, образувайки завой - коляното на лицевия канал. Освен това каналът следва хоризонтално по оста на пирамидата в посока на нейната основа. След това се обръща вертикално надолу, огъвайки се около тъпанчевата кухина, а на долната повърхност на пирамидата завършва със стиломастовиден отвор.
Тубула за барабанни струнизапочва от канала на лицевия нерв, малко над стиломастовидния отвор, отива напред и се отваря в тъпанчевата кухина. В тази тубула преминава клон на лицевия нерв - тъпанчева струна, която след това излиза от тъпанчевата кухина през каменисто-тъпанчевата фисура.
барабанна тубулазапочва в дълбините на каменистия отвор, върви нагоре, пробива долната стена на тъпанчевата кухина и продължава по лабиринтната стена на тази кухина върху повърхността на носа под формата на бразда. След това перфорира преградата на мускулно-тръбния канал и завършва с цепнатина на канала на малкия каменист нерв на предната повърхност на пирамидата. В тъпанчевата тубула преминава тимпаничният нерв - клон на 9-та двойка черепни нерви.
мастоидна тубулапроизхожда от югуларната ямка, пресича лицевия канал в долната му част и се отваря в тъпанчево-мастоидната фисура. Ушният клон на блуждаещия нерв преминава през тази тубула.
Каротидни тубули(две) започват от стената на каротидния канал (близо до външния му отвор) и проникват в тъпанчевата кухина. Служат за преминаване в тъпанчевата кухина на едноименните нерви.