Lahat ng tungkol sa peripheral lung cancer: paano ito naiiba sa karaniwan? Kanan at kaliwang baga Kanang baga sa ilang lobe.

S1 segment (apical o apikal) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib kasama ang nauunang ibabaw ng 2 ribs, sa pamamagitan ng tuktok ng baga sa gulugod ng scapula.

Segment S2 (posterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib kasama ang posterior surface paravertebrally mula sa itaas na gilid ng scapula hanggang sa gitna nito.

Segment S3 (anterior) ng kanang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa rib cage sa harap mula 2 hanggang 4 ribs.

Segment S4 (lateral) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa anterior axillary region sa pagitan ng 4th at 6th ribs.

Segment S5 (medial) ng kanang baga. Tumutukoy sa gitnang lobe ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng ika-4 at ika-6 na tadyang na mas malapit sa sternum.

Segment S6 (superior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral na rehiyon mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito.

Segment S7 (medial basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically naisalokal mula sa panloob na ibabaw ng kanang baga, na matatagpuan sa ibaba ng ugat ng kanang baga. Ito ay naka-project sa dibdib mula sa 6th rib hanggang sa diaphragm sa pagitan ng sternal at midclavicular lines.

Segment S8 (anterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically delimited mula sa harap ng pangunahing interlobar groove, mula sa ibaba ng diaphragm, at mula sa likod ng posterior axillary line.

Segment S9 (lateral basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

Segment S10 (posterior basal) ng kanang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kanang baga. Topographically projected papunta sa dibdib mula sa mas mababang anggulo ng scapula sa diaphragm, sa mga gilid ito ay delimited sa pamamagitan ng paravertebral at scapular linya.

Segment S1 + 2 (apical-posterior) ng kaliwang baga. Ito ay isang kumbinasyon ng mga segment ng C1 at C2, na dahil sa pagkakaroon ng isang karaniwang bronchus. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib kasama ang nauunang ibabaw mula sa 2 ribs at pataas, sa pamamagitan ng tuktok hanggang sa gitna ng scapula.

Segment S3 (anterior) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib mula 2 hanggang 4 ribs sa harap.

Segment S4 (itaas na tambo) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib kasama ang front surface mula 4 hanggang 5 ribs.

Segment S5 (ibabang tambo) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib kasama ang front surface mula sa 5th rib hanggang sa diaphragm.

Segment S6 (superior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa paravertebral na rehiyon mula sa gitna ng scapula hanggang sa mas mababang anggulo nito.

Segment S8 (anterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Topographically delimited mula sa harap ng pangunahing interlobar groove, mula sa ibaba ng diaphragm, at mula sa likod ng posterior axillary line.

Segment S9 (lateral basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib sa pagitan ng scapular at posterior axillary lines mula sa gitna ng scapula hanggang sa diaphragm.

Segment S10 (posterior basal) ng kaliwang baga. Tumutukoy sa ibabang umbok ng kaliwang baga. Topographically projected papunta sa dibdib mula sa mas mababang anggulo ng scapula sa diaphragm, sa mga gilid ito ay delimited sa pamamagitan ng paravertebral at scapular linya.

Ang mga bronchopulmonary segment ay kumakatawan sa bahagi ng parenchyma, na kinabibilangan ng segmental na bronchus at arterya. Sa periphery, ang mga segment ay pinagsama sa bawat isa at, sa kaibahan sa mga pulmonary lobules, ay hindi naglalaman ng malinaw na mga interlayer ng connective tissue. Ang bawat segment ay may hugis na korteng kono, ang tuktok nito ay nakaharap sa gate ng baga, at ang base - sa ibabaw nito. Sa intersegmental joints ay ang mga sanga ng pulmonary veins. Sa bawat baga, 10 mga segment ang nakikilala (Larawan 310, 311, 312).

310. Schematic arrangement ng mga segment ng baga.
A-G - mga ibabaw ng baga. Ang mga segment ay ipinahiwatig ng mga numero.


311. Normal puno ng bronchial kanang baga sa direktang projection (ayon kay B.K.Sharov).
TP, trachea; GB - ang pangunahing bronchus; PRB - intermediate bronchus; Airborne Forces - upper lobe bronchus; NDB - mas mababang lobe bronchus; 1 - apical segmental bronchus itaas na umbok; 2 - posterior segmental bronchus ng upper lobe; 3 - anterior segment arched bronchus ng itaas na umbok; 4 - lateral segmental bronchus (upper lingual bronchus para sa kaliwang baga); 5 - medial segmental bronchus ng middle lobe (lower lingual bronchus kasama ang kaliwang baga); 6 - apical segmental bronchus ng lower lobe; 7 - medial basal segmental bronchus ng lower lobe; 8 - anterior basal bronchus ng lower lobe; 9 - lateral basal segmental bronchus ng lower lobe; 10 - posterior basal segmental bronchus ng lower lobe.


312. Bronchial tree ng kaliwang baga sa direktang projection. Ang mga pagtatalaga ay pareho sa Fig. 311.

Mga segment ng kanang baga

Mga segment sa itaas na umbok.

1. Ang apical segment (segmentum apicale) ay sumasakop sa tuktok ng baga at may apat na intersegmental na mga hangganan: dalawa sa medial at dalawa sa costal surface ng baga sa pagitan ng apikal at anterior, apikal at posterior na mga segment. Ang lugar ng segment sa costal surface ay bahagyang mas mababa kaysa sa medial. Ang mga elemento ng istruktura ng mga pintuan ng segment (bronchus, arterya at ugat) ay maaaring lapitan pagkatapos i-dissect ang visceral pleura sa harap ng mga baga kasama ang phrenic nerve. Ang segmental bronchus ay 1-2 cm ang haba, kung minsan ay may isang karaniwang puno ng kahoy na may posterior segmental bronchus. Sa dibdib, ang ibabang hangganan ng segment ay tumutugma sa ibabang gilid ng tadyang 11.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) ay matatagpuan dorsal sa apikal na segment at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa ang naka-project sa medial surface ng baga sa pagitan ng posterior at apikal, posterior at upper segment ng lower lobe, at tatlong hangganan ay nakikilala sa costal surface: sa pagitan ng apikal at posterior, posterior at anterior, posterior at upper segment ng lower lobe ng baga. Ang hangganan na nabuo ng posterior at anterior na mga segment ay naka-orient nang patayo at nagtatapos sa ibaba sa junction ng fissura horizontalis at fissura obliqua. Ang hangganan sa pagitan ng posterior at upper segment ng lower lobe ay tumutugma sa posterior part ng fissura horizontalis. Ang diskarte sa bronchus, arterya at ugat ng posterior segment ay isinasagawa mula sa medial side kapag dissecting ang pleura sa posterior superior surface ng hilum o mula sa gilid ng paunang seksyon ng horizontal groove. Ang segmental bronchus ay matatagpuan sa pagitan ng arterya at ugat. Ang posterior segment vein ay sumasama sa anterior segment vein at dumadaloy sa pulmonary vein. Sa ibabaw dibdib ang posterior segment ay inaasahang nasa pagitan ng II at IV ribs.

3. Ang anterior segment (segmentum anterius) ay matatagpuan sa harap ng itaas na umbok ng kanang baga at may limang intersegmental na mga hangganan: dalawa - pumasa sa medial na ibabaw ng baga, na naghahati sa anterior at apikal na anterior at medial na mga segment (middle lobe ); tatlong mga hangganan ang tumatakbo sa kahabaan ng costal surface sa pagitan ng anterior at apikal, anterior at posterior, anterior, lateral at medial na mga segment ng middle lobe. Ang anterior segment artery ay nagmumula sa superior branch pulmonary artery... Ang segment na ugat ay isang pag-agos ng superior pulmonary vein at matatagpuan mas malalim kaysa sa segmental bronchus. Ang mga sisidlan at bronchus ng segment ay maaaring ligated pagkatapos ng dissection ng medial pleura sa harap ng hilum. Ang segment ay matatagpuan sa antas ng II - IV ribs.

Mga segment ng gitnang lobe.

4. Ang lateral segment (segmentum laterale) mula sa gilid ng medial surface ng baga ay inaasahang lamang sa anyo ng isang makitid na strip sa itaas ng oblique interlobar groove. Ang segmental bronchus ay nakadirekta pabalik, samakatuwid ang segment ay sumasakop likod na bahagi ang gitnang umbok at makikita mula sa ibabaw ng costal. Mayroon itong limang intersegmental na mga hangganan: dalawa - sa medial na ibabaw sa pagitan ng lateral at medial, lateral at anterior na mga segment ng lower lobe (ang huling hangganan ay tumutugma sa dulong bahagi ng pahilig na interlobar groove), tatlong mga hangganan sa costal surface ng baga, na limitado ng lateral at medial na mga segment ng gitnang umbok (ang unang hangganan ay patayo mula sa gitna ng pahalang na uka hanggang sa dulo ng pahilig na uka, ang pangalawa - sa pagitan ng mga lateral at anterior na mga segment at tumutugma sa posisyon ng pahalang na uka; ang huling hangganan ng lateral segment ay nakikipag-ugnayan sa anterior at posterior na mga segment ng lower lobe).

Ang segmental na bronchus, arterya at ugat ay matatagpuan sa malalim, maaari lamang silang lapitan kasama ang pahilig na uka sa ibaba ng gate ng baga. Ang segment ay tumutugma sa espasyo sa dibdib sa pagitan ng IV-VI ribs.

5. Ang medial segment (segmentum mediale) ay makikita pareho sa costal at sa medial surface ng middle lobe. Mayroon itong apat na intersegmental na hangganan: dalawa - paghiwalayin ang medial segment mula sa anterior segment ng upper lobe at ang lateral segment ng lower lobe. Ang unang hangganan ay tumutugma sa nauunang bahagi ng pahalang na uka, ang pangalawa ay may pahilig na uka. Mayroon ding dalawang intersegmental na hangganan sa ibabaw ng costal. Ang isang linya ay nagsisimula sa gitna ng harap ng pahalang na tudling at bumababa sa dulo ng pahilig na tudling. Ang pangalawang hangganan ay naghihiwalay sa medial segment mula sa anterior segment ng superior lobe at tumutugma sa posisyon ng anterior horizontal groove.

Ang segmental artery ay umaalis mula sa inferior branch ng pulmonary artery. Minsan, kasama ang arterya, 4 na mga segment. Sa ilalim nito ay isang segmental na bronchus, at pagkatapos ay isang ugat na 1 cm ang haba.Ang pag-access sa segmental pedicle ay posible sa ibaba ng hilum sa pamamagitan ng pahilig na interlobar sulcus. Ang hangganan ng segment sa dibdib ay tumutugma sa IV-VI ribs kasama ang mid-axillary line.

Mga segment ng lower lobe.

6. Ang upper segment (segmentum superius) ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe ng baga. Ang segment sa antas ng III-VII ribs ay may dalawang intersegmental na hangganan: ang isa sa pagitan ng upper segment ng lower lobe at ang posterior segment ng upper lobe ay tumatakbo kasama ang oblique groove, ang pangalawa sa pagitan ng upper at lower segment ng lower lobe . Upang matukoy ang hangganan sa pagitan ng itaas at mas mababang mga segment, kinakailangan na kondisyon na pahabain ang nauunang bahagi ng pahalang na sulcus ng baga mula sa lugar ng pagsasama nito sa pahilig na sulcus.

Ang itaas na bahagi ay tumatanggap ng isang arterya mula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery. Sa ibaba ng arterya ay ang bronchus, at pagkatapos ay ang ugat. Ang mga pintuan ng segment ay maaaring ma-access sa pamamagitan ng pahilig na interlobar sulcus. Ang visceral pleura ay dissected mula sa gilid ng costal surface.

7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay matatagpuan sa medial surface sa ibaba ng gate ng mga baga, na nakikipag-ugnayan sa kanang atrium at ang inferior vena cava; may mga hangganan sa anterior, lateral at posterior na mga segment. Ito ay nangyayari lamang sa 30% ng mga kaso.

Ang segmental artery ay umaalis mula sa inferior branch ng pulmonary artery. Ang segmental bronchus ay ang pinakamataas na sangay ng lower lobe bronchus; ang ugat ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus at dumadaloy sa ibabang kanang pulmonary vein.

8. Ang anterior basal segment (segmentum basale anterius) ay matatagpuan sa harap ng lower lobe. Sa dibdib, tumutugma ito sa VI-VIII ribs kasama ang mid-axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na mga hangganan: ang unang pumasa sa pagitan ng nauuna at lateral na mga segment ng gitnang umbok at tumutugma sa pahilig na interlobar groove, ang pangalawa - sa pagitan ng nauuna at lateral na mga segment; ang projection nito sa medial surface ay tumutugma sa simula ng pulmonary ligament; ang ikatlong hangganan ay tumatakbo sa pagitan ng anterior at upper segment ng lower lobe.

Ang segmental artery ay nagmula sa mas mababang sangay ng pulmonary artery, ang bronchus - mula sa sangay ng lower lobe bronchus, ang ugat ay dumadaloy sa mas mababang pulmonary vein. Ang arterya at bronchus ay maaaring maobserbahan sa ilalim ng visceral pleura sa ilalim ng pahilig na interlobar sulcus, at ang ugat sa ilalim ng pulmonary ligament.

9. Ang lateral basal segment (segmentum basale laterale) ay makikita sa costal at diaphragmatic surface ng baga, sa pagitan ng VII - IX ribs kasama ang posterior axillary line. Mayroon itong tatlong intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng lateral at anterior segment, ang pangalawa ay nasa medial surface sa pagitan ng lateral at medial, at ang pangatlo ay sa pagitan ng lateral at posterior segment. Ang segmental artery at bronchus ay matatagpuan sa ilalim ng pahilig na sulcus, at ang ugat ay matatagpuan sa ilalim ng pulmonary ligament.

10. Ang posterior basal segment (segmentum basale posterius) ay namamalagi sa posterior na bahagi ng lower lobe, na nakikipag-ugnayan sa gulugod. Sinasakop ang espasyo sa pagitan ng VII-X ribs. Mayroong dalawang intersegmental na hangganan: ang una ay sa pagitan ng posterior at lateral na mga segment, ang pangalawa ay sa pagitan ng posterior at superior. Ang segmental artery, bronchus at vein ay matatagpuan malalim sa pahilig na sulcus; mas madaling lapitan ang mga ito sa panahon ng operasyon mula sa medial surface ng lower lobe ng baga.

Mga segment ng kaliwang baga

Mga segment sa itaas na umbok.

1. Ang apikal na bahagi (segmentum apical) ay halos inuulit ang hugis ng apikal na bahagi ng kanang baga. Sa itaas ng gate ay ang arterya, bronchus at ugat ng segment.

2. Ang posterior segment (segmentum posterius) (Fig. 310) na may mas mababang hangganan ay bumababa sa antas ng V rib. Ang apikal at posterior na mga segment ay madalas na pinagsama sa isang segment.

3. Ang nauunang segment (segmentum anterius) ay sumasakop sa parehong posisyon, tanging ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumatakbo nang pahalang sa kahabaan ng III rib at naghihiwalay sa itaas na bahagi ng tambo.

4. Ang upper reed segment (segmentum linguale superius) ay matatagpuan sa medial at costal surface sa antas ng III-V ribs sa harap at sa kahabaan ng gitnang axillary line sa pagitan ng IV-VI ribs.

5. Ang lower reed segment (segmentum linguale inferius) ay nasa ibaba ng nakaraang segment. Ang mas mababang intersegmental na hangganan nito ay tumutugma sa interlobar groove. Sa anterior na gilid ng baga, sa pagitan ng superior at inferior na lingual na mga segment, mayroong isang sentro ng cardiac notch ng baga.

Mga segment ng lower lobe kasabay ng kanang baga.
6. Upper segment (segmentum superius).
7. Ang medial basal segment (segmentum basale mediale) ay hindi matatag.
8. Anterior basal segment (segmentum basale anterius).
9. Lateral basal segment (segmentum basale laterale).
10. Posterior basal segment (segmentum basale posterius)

Ang mga baga ay mayroon 6 tubular system: bronchi, pulmonary arteries at veins, bronchial arteries at veins, lymphatic vessels.

Karamihan sa mga sangay ng mga sistemang ito ay tumatakbo parallel sa bawat isa, na bumubuo ng mga vascular-bronchial bundle, na bumubuo sa batayan ng panloob na topograpiya ng baga. Ayon sa mga vascular-bronchial bundle, ang bawat lobe ng baga ay binubuo ng magkakahiwalay na mga seksyon na tinatawag na broncho-pulmonary segment.

Segment ng bronchopulmonary- ito ay bahagi ng baga naaayon sa pangunahing sangay ng lobar bronchus at ang mga kasamang sanga nito ng pulmonary artery at iba pang mga sisidlan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa katabing mga segment sa pamamagitan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na connective tissue septa, kung saan pumasa ang segmental veins. Ang mga ugat na ito ay mayroon bilang kanilang palanggana sa kalahati ng teritoryo ng bawat isa sa mga katabing segment. Mga segment ng baga ay may hugis ng hindi regular na mga cone o pyramids, ang mga tuktok nito ay nakadirekta patungo sa hilum ng baga, at ang mga base patungo sa ibabaw ng baga, kung saan ang mga hangganan sa pagitan ng mga segment ay minsan ay kapansin-pansin dahil sa pagkakaiba sa pigmentation. Ang mga bronchopulmonary segment ay mga functional at morphological unit ng baga, kung saan ang ilang mga pathological na proseso ay unang naisalokal at ang pag-alis nito ay maaaring limitado sa ilang mga matipid na operasyon sa halip na mga resection ng buong lobe o ng buong baga. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga segment.

Ang mga kinatawan ng iba't ibang mga specialty (surgeon, radiologist, anatomist) ay nakikilala ang ibang bilang ng mga segment (mula 4 hanggang 12).

Ayon sa International Anatomical Nomenclature, 10 segment ang nakikilala sa kanan at kaliwang baga.

Ang mga pangalan ng segment ay ibinibigay ayon sa kanilang topograpiya. Available ang mga sumusunod na segment.

Kanang baga.

Sa itaas na umbok ng kanang baga, tatlong mga segment ay nakikilala:

Ang segmentum apical (SI) ay sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng upper lobe, ay kasama sa tuktok na butas dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura;

segmentum posterius (SII) na ang base nito ay nakadirekta palabas at posteriorly, na may hangganan doon na may II -IV ribs; ang tuktok nito ay nakadirekta sa itaas na lobe bronchus;

ang segmentum anterius (SIII) ay katabi ng base ng anterior chest wall sa pagitan ng mga cartilage ng I at IV ribs; ito ay katabi ng kanang atrium at superior vena cava.

Ang gitnang bahagi ay may dalawang segment:

segmentum laterale (SIV) na ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at kasama ang tuktok nito - pataas at nasa gitna;

ang segmentum mediate (SV) ay nakikipag-ugnayan sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay malapit sa puso at dayapragm.


Sa mas mababang umbok, 5 mga segment ay nakikilala:

segmentum apicale (superius) (SVI) ay sumasakop sa hugis-wedge na tuktok ng mas mababang lobe at matatagpuan sa paravertebral na rehiyon;

segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) ang base ay sumasakop sa mediastinal at bahagyang ang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at ang inferior vena cava;
ang base ng segmentum basdle anterius (SVIII) ay matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng VI-VIII ribs;

segmentum basale laterale (SIX) wedges sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs;

segmentum basale posterius (SX) ay matatagpuan paravertebrally; ito ay namamalagi sa likuran ng lahat ng iba pang mga segment ng ibabang umbok, na tumatagos nang malalim likod na seksyon costophrenic sinus ng pleura.
Minsan ang segmentum subapicdte (subsuperius) ay nahihiwalay sa segment na ito.

Kaliwang baga. Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:

segmentum apicoposterius (SI + II) sa hugis at posisyon ay tumutugma sa seg. apikal at seg. posterius ng upper lobe ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Sa gitna, ang segment ay katabi ng arko ng aorta at ang subclavian artery. Maaaring nasa anyo ng 2 segment;

segmentum anterius (SIII) ang pinakamalaki. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis;

Ang segmentum lingulare superius (SIV) ay kumakatawan sa lugar ng upper lobe sa pagitan ng III-V ribs sa harap at IV-VI -sa axillary region;

Ang segmentum lingulare inferius (SV) ay matatagpuan sa ibaba ng itaas, ngunit halos hindi nakikipag-ugnayan sa diaphragm.
Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumatagos sa pagitan ng pericardium at ng dibdib sa dingding sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang umbok ng kaliwang baga, 5 mga segment ang nakikilala, na simetriko sa mga segment ng ibabang umbok ng kanang baga at samakatuwid ay may parehong mga pagtatalaga:

segmentum apicale (superius) (SVI) ay sumasakop sa isang paravertebral na posisyon;

segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) sa 83% ng mga kaso ay may bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang trunk na may bronchus ng susunod na segment - segmentum basale anterius (SVIII). Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga segment ng tambo ng itaas na umbok ng fissura obliqua at kasangkot sa pagbuo ng mga costal, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga;

Ang segmentum basale laterale (SIX) ay sumasakop sa costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng XII -X ribs;

Ang segmentum basale posterius (SX) ay isang malaking seksyon ng lower lobe ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; hinawakan nito ang VII-X ribs, diaphragm, descending aorta at esophagus,

Ang Segmentum subapicale (subsuperius) ay pabagu-bago.

Video ng pagtuturo ng anatomy ng mga ugat at mga segment ng baga

Baga, pulmones(mula sa Greek - pneumon, kaya pneumonia - pneumonia), na matatagpuan sa lukab ng dibdib, cavitas thoracis, sa mga gilid ng puso at malalaking sisidlan, sa mga pleural sac na pinaghihiwalay mula sa isa't isa ng mediastinum, mediastinum, na umaabot mula sa likod ng vertebral column hanggang sa anterior chest wall sa harap.

Kanang baga mas malaking volume kaysa sa kaliwa (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 10%), sa parehong oras na ito ay medyo mas maikli at mas malawak, una, dahil sa ang katunayan na ang kanang simboryo ng dayapragm ay mas mataas kaysa sa kaliwa (ang impluwensya ng napakalaki na kanan umbok ng atay), at, pangalawa, ang puso ay mas matatagpuan sa kaliwa kaysa sa kanan, sa gayon ay binabawasan ang lapad ng kaliwang baga.

Ang bawat baga, pulmo, ay may irregularly conical na hugis, na may base pulmonis na nakadirekta pababa at isang rounded apex, apex pulmonis, na nakatayo 3-4 cm sa itaas ng I rib o 2-3 cm sa itaas ng clavicle sa harap, ngunit umabot sa antas VII cervical vertebra... Sa tuktok ng mga baga, ang isang maliit na uka, sulcus subclavius, ay makikita mula sa presyon ng subclavian artery na dumadaan dito.

Sa baga, tatlong ibabaw ang nakikilala. Mas mababa, facies diaphragmatica, ay malukong ayon sa convexity ng itaas na ibabaw ng dayapragm, kung saan ito ay katabi. Malawak ibabaw ng tadyang, facies costalis, convex, ayon sa pagkakabanggit, ang concavity ng mga buto-buto, na, kasama ang mga intercostal na kalamnan na nakahiga sa pagitan nila, ay bahagi ng dingding ng lukab ng dibdib.

Medial na ibabaw, facies medialis, malukong, inuulit sa karamihan ang balangkas ng pericardium at nahahati sa anterior na bahagi na katabi ng mediastinum, pars mediastinalis, at ang posterior na bahagi na katabi ng spinal column, pars vertebralis. Ang mga ibabaw ay pinaghihiwalay ng mga gilid: ang matalim na gilid ng base ay tinatawag na mas mababang isa, margo inferior; gilid, matalim din, na naghihiwalay sa fades medialis at costalis mula sa isa't isa - margo anterior.

Sa medial surface, pataas at posterior sa depression mula sa pericardium, ay ang mga lung gate, hilus pulmonis, kung saan ang bronchi at pulmonary artery (pati na rin ang nerves) ay pumapasok sa baga, at ang dalawang pulmonary veins (at lymphatic vessels) exit, bumubuo sa ugat ng baga, radix pulmonis. Sa ugat ng baga, ang bronchus ay matatagpuan sa dorsally, ang posisyon ng pulmonary artery ay hindi pareho sa kanan at kaliwang bahagi.

Sa ugat ng kanang baga a. pulmonalis ay matatagpuan sa ibaba ng bronchus, sa kaliwang bahagi ito ay tumatawid sa bronchus at namamalagi sa itaas nito. Mga ugat ng baga sa magkabilang panig ay matatagpuan sa ugat ng baga sa ibaba ng pulmonary artery at bronchus. Sa likod, sa lugar kung saan ang mga costal at medial na ibabaw ng baga ay dumadaan sa isa't isa, walang matalim na gilid ang nabuo, ang bilog na bahagi ng bawat baga ay inilalagay dito sa depression ng chest cavity sa mga gilid ng gulugod (sulci pulmonales ). Ang bawat baga sa pamamagitan ng mga tudling, fissurae interlobares, ay nahahati sa mga lobe, lobi. Ang isang furrow, oblique, fissura obliqua, na nasa magkabilang baga, ay nagsisimula nang medyo mataas (6-7 cm sa ibaba ng tugatog) at pagkatapos ay pahilig pababa sa diaphragmatic surface, malalim na pumapasok sa baga. Ito ay naghihiwalay sa itaas na umbok mula sa ibaba sa bawat baga. Bilang karagdagan sa uka na ito, ang kanang baga ay mayroon ding pangalawang, pahalang, uka, fissura horizontalis, na dumadaan sa antas ng IV rib. Nililimitahan nito mula sa itaas na lobe ng kanang baga ang isang hugis-wedge na lugar na bumubuo sa gitnang lobe.

Kaya, sa kanang baga mayroong tatlong lobe: lobi superior, medius at inferior. Sa kaliwang baga, dalawang lobes lamang ang nakikilala: ang itaas, lobus superior, kung saan umaalis ang tuktok ng baga, at ang mas mababang, lobus inferior, mas malaki kaysa sa itaas. Kabilang dito ang halos buong diaphragmatic surface at karamihan sa posterior obtuse edge ng baga. Sa harap na gilid ng kaliwang baga, sa ibabang bahagi nito, mayroong isang bingaw ng puso, incisura cardiaca pulmonis sinistri, kung saan ang baga, na parang itinutulak sa tabi ng puso, ay nag-iiwan ng malaking bahagi ng pericardium na walang takip. Mula sa ibaba, ang bingaw na ito ay nakatali sa protrusion ng front edge, na tinatawag na dila, lingula pulmonus sinistri. Ang lingula at ang katabing bahagi ng baga ay tumutugma sa gitnang lobe ng kanang baga.

Ang istraktura ng mga baga. Ayon sa dibisyon ng mga baga sa mga lobe, ang bawat isa sa dalawang pangunahing bronchi, ang bronchus principalis, na papalapit sa gate ng baga, ay nagsisimulang hatiin sa lobar bronchi, bronchi lobares. Ang kanang upper lobe bronchus, patungo sa gitna ng upper lobe, ay dumadaan sa pulmonary artery at tinatawag na supra-arterial; ang natitirang lobar bronchi ng kanang baga at lahat ng lobar bronchi ng kaliwa ay dumadaan sa ilalim ng arterya at tinatawag na subarterial. Ang lobar bronchi, na pumapasok sa sangkap ng baga, ay naglalabas ng isang bilang ng mga mas maliit, tersiyaryo, bronchi, na tinatawag na segmental, bronchi segmentales, dahil pina-ventilate nila ang ilang bahagi ng baga - mga segment. Ang segmental na bronchi, sa turn, ay nahahati sa dichotomously (bawat isa sa dalawa) sa mas maliit na bronchi ng ika-4 at kasunod na mga order hanggang sa terminal at respiratory bronchioles.

Ang bronchial skeleton ay nakaayos nang iba sa labas at sa loob ng baga, ayon sa pagkakabanggit. iba't ibang kondisyon mekanikal na pagkilos sa mga dingding ng bronchi sa labas at sa loob ng organ: sa labas ng baga, ang balangkas ng bronchi ay binubuo ng mga cartilaginous half-rings, at kapag papalapit sa gate ng baga, lumilitaw ang mga cartilaginous na koneksyon sa pagitan ng cartilaginous half-rings, bilang isang resulta kung saan ang istraktura ng kanilang pader ay nagiging sala-sala. Sa segmental bronchi at ang kanilang karagdagang mga ramifications, ang cartilage ay wala na ang anyo ng kalahating singsing, ngunit disintegrates sa hiwalay na mga plato, ang laki ng kung saan ay bumababa habang ang kalibre ng bronchi ay bumababa; sa terminal bronchioles, nawawala ang kartilago. Ang mga mucous glandula ay nawawala din sa kanila, ngunit ang ciliated epithelium ay nananatili. Ang layer ng kalamnan ay binubuo ng mga non-striated na mga hibla ng kalamnan na matatagpuan sa loob ng pabilog mula sa kartilago. Sa mga site ng dibisyon ng bronchi, mayroong mga espesyal na pabilog na mga bundle ng kalamnan na maaaring makitid o ganap na isara ang pasukan sa isa o ibang bronchus.

Macro-microscopic na istraktura ng baga. Ang mga segment ng baga ay binubuo ng pangalawang lobules, lobuli pulmonis secundarii, na sumasakop sa paligid ng segment na may isang layer na hanggang 4 cm ang kapal.Ang pangalawang lobule ay isang pyramidal na seksyon ng pulmonary parenchyma hanggang sa 1 cm ang lapad. Ito ay pinaghihiwalay ng connective tissue septa mula sa katabing pangalawang lobules. Interlobular nag-uugnay na tissue naglalaman ng mga ugat at network ng mga lymphatic capillaries at nagtataguyod ng mobility ng lobules sa panahon ng respiratory paggalaw ng baga... Kadalasan, ang inhaled na alikabok ng karbon ay idineposito dito, bilang isang resulta kung saan ang mga hangganan ng mga lobules ay malinaw na nakikita. Ang tuktok ng bawat lobule ay may kasamang isang maliit (1 mm ang lapad) na bronchus (sa average ng ika-8 order), na naglalaman din ng cartilage (lobular bronchus) sa mga dingding nito. Ang bilang ng lobular bronchi sa bawat baga ay umabot sa 800. Ang bawat lobular bronchus ay sumasanga sa loob ng lobule sa 16-18 thinner (0.3-0.5 mm ang diameter) terminal bronchioles, bronchioli terminales, na hindi naglalaman ng cartilage at glands. Ang lahat ng bronchi, simula sa pangunahing at nagtatapos sa terminal bronchioles, ay bumubuo ng isang solong bronchial tree, na nagsisilbing magsagawa ng stream ng hangin sa panahon ng paglanghap at pagbuga; Ang pagpapalitan ng respiratory gas sa pagitan ng hangin at dugo ay hindi nangyayari sa kanila. Ang mga terminal bronchioles, na may dichotomously branching, ay nagbibigay ng ilang mga order ng respiratory bronchioles, bronchioli respiratorii, na nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pulmonary vesicles, o alveoli, alveoli pulmonis ay lumilitaw sa kanilang mga dingding. Mula sa bawat respiratory bronchiole radially umaalis alveolar passages, ductuli alveolares, nagtatapos sa blind alveolar sacs, sacculi alveolares. Ang dingding ng bawat isa sa kanila ay napapalibutan ng isang siksik na network ng mga capillary ng dugo. Nagaganap ang palitan ng gas sa pamamagitan ng dingding ng alveoli. Ang respiratory bronchioles, alveolar passages at alveolar sacs na may alveoli ay bumubuo ng isang alveolar tree, o respiratory parenkayma ng baga... Ang mga nakalistang istruktura, na nagmula sa isang terminal na bronchiole, ay bumubuo sa functional at anatomical unit nito, na tinatawag na acinus, acinus (bunch).

Ang mga alveolar passage at sac, na kabilang sa isang respiratory bronchiole ng huling order, ay bumubuo sa pangunahing lobule, lobulus pulmonis primarius. Mayroong tungkol sa 16 sa kanila sa acinus. Ang bilang ng acini sa parehong mga baga ay umabot sa 30,000, at ang alveoli ay 300-350 milyon. Ang lugar ng respiratory surface ng mga baga ay mula 35 m2 sa panahon ng pagbuga hanggang 100 m2 sa panahon ng malalim na paglanghap. Mula sa kabuuan ng acini, ang mga lobules ay binubuo, mula sa mga lobules - mga segment, mula sa mga segment - mga lobe, at mula sa mga lobe - ang buong baga.

Pag-andar ng baga. Ang pangunahing pag-andar ng baga ay gas exchange (pagpayaman ng dugo na may oxygen at pagpapalabas ng carbon dioxide mula dito). Ang pagpasok sa mga baga ng oxygen-saturated na hangin at ang pag-alis ng exhaled, carbon-dioxide-saturated na hangin palabas ay ibinibigay ng mga aktibong paggalaw sa paghinga ng pader ng dibdib at diaphragm at ang contractility ng baga kasabay ng aktibidad. respiratory tract... Kasabay nito, ang diaphragm at ang mas mababang bahagi ng dibdib ay may malaking impluwensya sa aktibidad ng contractile at bentilasyon ng mas mababang lobes, habang ang bentilasyon at mga pagbabago sa dami ng upper lobes ay isinasagawa pangunahin sa tulong ng mga paggalaw ng itaas na dibdib. Ang mga tampok na ito ay nagbibigay sa mga surgeon ng kakayahang ibahin ang transection ng phrenic nerve kapag inaalis ang mga lobe ng baga. Bilang karagdagan sa normal na paghinga sa baga, ang collateral na paghinga ay nakikilala, iyon ay, ang paggalaw ng hangin na lumalampas sa bronchi at bronchioles. Nagaganap ito sa pagitan ng kakaibang itinayong acini, sa pamamagitan ng mga pores sa mga dingding ng pulmonary alveoli. Sa mga baga ng mga may sapat na gulang, mas madalas sa mga matatanda, pangunahin sa mas mababang lobe ng baga, kasama ang mga lobular na istruktura, mayroong mga istrukturang kumplikadong binubuo ng mga alveoli at alveolar na mga sipi, na hindi malinaw na natukoy sa mga pulmonary lobules at acini, at bumubuo ng isang mabigat na trabecular. istraktura. Ang mga alveolar cord na ito ay nagpapahintulot sa collateral breathing na maganap. Dahil ang mga hindi tipikal na alveolar complex ay nagkokonekta sa mga indibidwal na bronchopulmonary segment, ang collateral na paghinga ay hindi limitado sa kanilang mga limitasyon, ngunit kumakalat nang mas malawak.

Ang pisyolohikal na papel ng mga baga ay hindi limitado sa gas exchange. Ang kanilang kumplikadong anatomical na istraktura ay tumutugma din sa iba't ibang mga functional manifestations: ang aktibidad ng bronchial wall sa panahon ng paghinga, secretory-excretory function, pakikilahok sa metabolismo (tubig, lipid at asin na may regulasyon ng balanse ng chlorine), na mahalaga sa pagpapanatili ng acid- base balanse sa katawan. Ito ay itinuturing na matatag na itinatag na ang mga baga ay may mataas na binuo na sistema ng mga selula na nagpapakita ng mga katangian ng phagocytic.

Ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Dahil sa pag-andar ng palitan ng gas, ang mga baga ay tumatanggap hindi lamang arterial, kundi pati na rin ang venous blood. Ang huli ay dumadaloy sa mga sanga ng pulmonary artery, na ang bawat isa ay pumapasok sa gate ng kaukulang baga at pagkatapos ay nahahati ayon sa sangay ng bronchi. Ang pinakamaliit na sanga ng pulmonary artery ay bumubuo ng isang network ng mga capillary na pumapalibot sa alveoli (respiratory capillaries).

Ang venous blood na dumadaloy sa pulmonary capillaries sa pamamagitan ng mga sanga ng pulmonary artery ay pumapasok sa osmotic exchange (gas exchange) kasama ang hangin na nakapaloob sa alveoli: naglalabas ito ng carbon dioxide nito sa alveoli at tumatanggap ng oxygen bilang kapalit. Mula sa mga capillary, ang mga ugat ay nabuo, na nagdadala ng oxygen-enriched na dugo (arterial), at pagkatapos ay bumubuo ng mas malalaking venous trunks. Ang huli ay sumanib mamaya sa vv. pulmonales.

Ang arterial blood ay dinadala sa baga sa pamamagitan ng rr. bronchiales (mula sa aorta, aa. intercostales posteriores at a. subclavia). Pinapakain nila ang bronchial wall at tissue ng baga. Mula sa capillary network, na nabuo ng mga sanga ng mga arterya na ito, idinagdag ang vv. bronchiales, na bahagyang dumadaloy sa vv. azygos et hemiazygos, at bahagyang sa vv. pulmonales.

Kaya, ang mga sistema ng pulmonary at bronchial veins ay anastomose sa isa't isa.

Sa mga baga, ang mga mababaw na lymphatic vessel ay nakikilala, na naka-embed sa malalim na layer ng pleura, at malalim, sa loob ng mga baga. Ang mga ugat ng malalim na lymphatic vessel ay mga lymphatic capillaries na bumubuo ng mga network sa paligid ng respiratory at terminal bronchioles, sa interacinus at interlobular septa. Ang mga network na ito ay nagpapatuloy sa plexus ng mga lymphatic vessel sa paligid ng mga sanga ng pulmonary artery, veins, at bronchi.

Ang diverting lymphatic vessels ay napupunta sa ugat ng baga at sa regional bronchopulmonary at karagdagang tracheobronchial at peri-tracheal mga lymph node, nodi lymphatici bronchopulmonales at tracheobronchiales. Dahil ang mga lumalabas na mga sisidlan ng mga tracheobronchial node ay papunta sa kanang venous corner, isang makabuluhang bahagi ng lymph ng kaliwang baga, na dumadaloy mula sa mas mababang lobe nito, ay pumapasok sa kanang lymphatic duct. Ang mga ugat ng baga ay nagmumula sa plexus pulmonalis, na nabuo ng mga sanga ng n. vagus at truncus sympathicus. Lumalabas sa pinangalanang plexus, ang mga pulmonary nerves ay kumakalat sa mga lobe, segment at lobules ng baga kasama ang bronchi at mga daluyan ng dugo bumubuo ng mga vascular-bronchial bundle. Sa mga bundle na ito, ang mga nerve ay bumubuo ng mga plexuse, kung saan matatagpuan ang mga microscopic intraorgan nerve nodules, kung saan ang mga preganglionic parasympathetic fibers ay inililipat sa mga postganglionic.

Sa bronchi, mayroong tatlo nerve plexuses: sa adventitia, sa layer ng kalamnan at sa ilalim ng epithelium. Ang subepithelial plexus ay umaabot sa alveoli. Bilang karagdagan sa efferent sympathetic at parasympathetic innervation, ang baga ay binibigyan ng afferent innervation, na isinasagawa mula sa bronchi kasama ang vagus nerve, at mula sa visceral pleura - bilang bahagi ng mga nerbiyos na nagkakasundo dumadaan sa cervicothoracic node.

Segmental na istraktura ng mga baga. Ang mga baga ay may 6 na tubular system: bronchi, pulmonary arteries at veins, bronchial arteries at veins, lymphatic vessels. Karamihan sa mga sangay ng mga sistemang ito ay tumatakbo parallel sa bawat isa, na bumubuo ng mga vascular-bronchial bundle, na bumubuo sa batayan ng panloob na topograpiya ng baga. Ayon sa mga vascular-bronchial bundle, ang bawat lobe ng baga ay binubuo ng magkakahiwalay na mga seksyon na tinatawag na broncho-pulmonary segment.

Segment ng bronchopulmonary- Ito ay bahagi ng baga, na tumutugma sa pangunahing sangay ng lobar bronchus at ang mga kasamang sanga ng pulmonary artery at iba pang mga sisidlan. Ito ay pinaghihiwalay mula sa katabing mga segment sa pamamagitan ng mas marami o hindi gaanong binibigkas na connective tissue septa, kung saan pumasa ang segmental veins. Ang mga ugat na ito ay mayroon bilang kanilang palanggana sa kalahati ng teritoryo ng bawat isa sa mga katabing segment.

Mga segment ng baga ay may hugis ng hindi regular na mga cone o pyramids, ang mga tuktok nito ay nakadirekta patungo sa hilum ng baga, at ang mga base patungo sa ibabaw ng baga, kung saan ang mga hangganan sa pagitan ng mga segment ay minsan ay kapansin-pansin dahil sa pagkakaiba sa pigmentation.

Ang mga bronchopulmonary segment ay mga functional at morphological unit ng baga, kung saan ang ilang mga pathological na proseso ay unang naisalokal at ang pag-alis nito ay maaaring limitado sa ilang mga matipid na operasyon sa halip na mga resection ng buong lobe o ng buong baga. Mayroong maraming mga klasipikasyon ng mga segment. Ang mga kinatawan ng iba't ibang mga specialty (surgeon, radiologist, anatomist) ay nakikilala ang ibang bilang ng mga segment (mula 4 hanggang 12). Ayon sa International Anatomical Nomenclature, 10 segment ang nakikilala sa kanan at kaliwang baga.

Ang mga pangalan ng segment ay ibinibigay ayon sa kanilang topograpiya. Available ang mga sumusunod na segment.

  • Kanang baga.

Sa itaas na umbok ng kanang baga, tatlong mga segment ay nakikilala:- segmentum apicale (S1) ay sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng itaas na umbok, pumapasok sa itaas na pagbubukas ng dibdib at pinupuno ang simboryo ng pleura; - segmentum posterius (S2) na ang base nito ay nakadirekta palabas at posteriorly, na may hangganan doon na may II-IV ribs; ang tuktok nito ay nakadirekta sa itaas na lobe bronchus; - segmentum anterius (S3) ay magkadugtong sa base sa anterior wall ng dibdib sa pagitan ng mga cartilage ng I at IV ribs; ito ay katabi ng kanang atrium at superior vena cava.

Ang gitnang bahagi ay may dalawang segment:- segmentum laterale (S4) na ang base nito ay nakadirekta pasulong at palabas, at kasama ang tuktok nito - pataas at nasa gitna; - segmentum mediale (S5) ay nakikipag-ugnayan sa anterior chest wall malapit sa sternum, sa pagitan ng IV-VI ribs; ito ay malapit sa puso at dayapragm.

Sa mas mababang umbok, 5 mga segment ay nakikilala:- segmentum apicale (superius) (S6) ay sumasakop sa hugis-wedge na tuktok ng lower lobe at matatagpuan sa paravertebral na rehiyon; - Ang segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) ay batay sa mediastinal at bahagyang diaphragmatic na ibabaw ng lower lobe. Ito ay katabi ng kanang atrium at ang inferior vena cava; ang base ng segmentum basale anterius (S8) ay matatagpuan sa diaphragmatic surface ng lower lobe, at ang malaking lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region sa pagitan ng ribs VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) wedges sa pagitan ng iba pang mga segment ng lower lobe upang ang base nito ay nakikipag-ugnayan sa diaphragm, at ang lateral side ay katabi ng chest wall sa axillary region, sa pagitan ng VII at IX ribs; - segmentum basale posterius (S10) ay matatagpuan paravertebrally; ito ay namamalagi sa posterior sa lahat ng iba pang mga segment ng lower lobe, malalim na tumagos sa posterior na bahagi ng costophrenic sinus ng pleura. Minsan ang segmentum subapicale (subsuperius) ay nahihiwalay sa segment na ito.

  • Kaliwang baga.

Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay may 5 mga segment:- segmentum apicoposterius (S1 + 2) ay tumutugma sa hugis at posisyon sa seg. apikal at seg. posterius ng upper lobe ng kanang baga. Ang base ng segment ay nakikipag-ugnayan sa mga posterior na seksyon ng III-V ribs. Sa gitna, ang segment ay katabi ng arko ng aorta at ang subclavian artery. Maaaring nasa anyo ng 2 segment; - segmentum anterius (S3) ang pinakamalaki. Sinasakop nito ang isang makabuluhang bahagi ng costal surface ng upper lobe, sa pagitan ng I-IV ribs, pati na rin ang bahagi ng mediastinal surface, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) ay kumakatawan sa lugar ng itaas na umbok sa pagitan ng III-V ribs sa harap at IV-VI - sa axillary region; - segmentum lingulare inferius (S5) ay matatagpuan sa ibaba ng itaas, ngunit halos hindi nakakaugnay sa dayapragm. Ang parehong mga segment ng tambo ay tumutugma sa gitnang umbok ng kanang baga; nakikipag-ugnayan sila sa kaliwang ventricle ng puso, na tumatagos sa pagitan ng pericardium at ng dibdib sa dingding sa costal-mediastinal sinus ng pleura.

Sa ibabang umbok ng kaliwang baga, 5 mga segment ang nakikilala, na simetriko sa mga segment ng lower lobe ng kanang baga at samakatuwid ay may parehong mga pagtatalaga: - segmentum apical (superius) (S6) ay sumasakop sa isang paravertebral na posisyon; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) sa 83% ng mga kaso ay may bronchus na nagsisimula sa isang karaniwang trunk na may bronchus ng susunod na segment - segmentum basale antkrius (S8) - Ang huli ay nahihiwalay mula sa mga segment ng tambo ng itaas na bahagi. lobe ng fissura obliqua at kasangkot sa pagbuo ng costal, diaphragmatic at mediastinal na ibabaw ng baga; - ang segmentum basale laterale (S9) ay sumasakop sa costal surface ng lower lobe sa axillary region sa antas ng XII-X ribs; - segmentum basale posterius (S10) ay isang malaking seksyon ng lower lobe ng kaliwang baga na matatagpuan sa likuran ng iba pang mga segment; hinawakan nito ang VII-X ribs, diaphragm, descending aorta at esophagus - segmentum subapicale (subsuperius) ay hindi matatag.

Innervation ng mga baga at bronchi. Ang afferent pathways mula sa visceral pleura ay ang pulmonary branches ng thoracic sympathetic trunk, mula sa parietal pleura - nn. intercostales at n. phrenicus, mula sa bronchi - n. vagus.

Efferent parasympathetic innervation. Ang mga preganglionic fibers ay nagmula sa dorsal vegetative nucleus vagus nerve at pumunta bilang bahagi ng huli at ang mga pulmonary branch nito sa mga node ng plexus pulmonalis, pati na rin sa mga node na matatagpuan sa kahabaan ng trachea, bronchi at sa loob ng mga baga. Ang mga postganglionic fibers ay nakadirekta mula sa mga node na ito sa mga kalamnan at glandula ng bronchial tree.

Function: pagpapaliit ng lumen ng bronchi at bronchioles at ang pagtatago ng mucus.

Efferent sympathetic innervation. Lumalabas ang mga preganglionic fibers mula sa mga lateral horns gulugod upper thoracic segment (Th2-Th4) at dumaan sa kaukulang rami communicantes albi at ang sympathetic trunk sa stellate at upper mga node sa dibdib... Mula sa huli, nagsisimula ang mga postganglionic fibers, na pumasa bilang bahagi ng pulmonary plexus sa mga kalamnan ng bronchial at mga daluyan ng dugo.

Function: pagpapalawak ng lumen ng bronchi; pagpapakipot.

Aling mga doktor ang dapat kong kontakin para sa pagsusuri sa mga baga:

Pulmologist

Phthisiatrician

Anong mga sakit ang nauugnay sa mga baga:

Anong mga pagsusuri at diagnostic ang kailangang gawin para sa Baga:

X-ray ng liwanag

Mga segment ng bronchopulmonary.

Mga baga nahahati sa bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang bronchopulmonary segment ay isang bahagi ng pulmonary lobe na na-ventilate ng isang segmental na bronchus at ibinibigay ng isang arterya. Ang mga ugat na nag-aalis ng dugo mula sa segment ay dumadaan sa intersegmental septa at kadalasang karaniwan sa dalawang katabing segment. Ang mga segment ay pinaghihiwalay mula sa isa't isa sa pamamagitan ng connective tissue septa at may hugis ng hindi regular na cone at pyramids, na ang tuktok ay nakaharap sa gate, at ang base patungo sa ibabaw ng baga. Ayon sa International Anatomical Nomenclature, ang kanan at kaliwang baga ay nahahati sa 10 segment. Ang bronchopulmonary segment ay hindi lamang isang morphological, kundi pati na rin isang functional unit ng baga, dahil maraming mga pathological na proseso sa baga ay nagsisimula sa loob ng isang segment.

V kanang baga mayroong sampung bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang itaas na umbok ng kanang baga ay naglalaman ng tatlong mga segment, kung saan ang segmental bronchi ay angkop, na umaabot mula sa kanang itaas na sakit na bronchus, bronchus lobaris superior dexter, na nahahati sa tatlong segmental na bronchi:

1) ang apical segment (CI), segmentum apical (SI), ay sumasakop sa itaas na medial na bahagi ng lobe, na pinupuno ang simboryo ng pleura;

2) ang posterior segment (CII), segmentum rosterius (SII), ay sumasakop sa dorsal na bahagi ng itaas na umbok, na katabi ng dorsolateral na ibabaw ng dibdib sa antas ng II-IV ribs;

3) ang anterior segment (CIII), segmentum anterius (SIII), ay bumubuo ng bahagi ng ventral surface ng upper lobe at kadugtong sa base sa anterior wall ng dibdib (sa pagitan ng mga cartilage ng I at IV ribs).

Ang gitnang umbok ng kanang baga ay binubuo ng dalawang mga segment, kung saan ang segmental bronchi ay nagmumula sa kanang gitnang lobe bronchus, bronchus lobaris medius dexter, na nagmumula sa nauuna na ibabaw ng pangunahing bronchus; heading anteriorly, pababa at palabas, ang bronchus ay nahahati sa dalawang segmental bronchi:

1) ang lateral segment (CIV), segmentum laterale (SIV), ay nakadirekta ng base sa anterolateral costal surface (sa antas ng IV-VI ribs), at ang top - up, posteriorly at medially;

2) ang medial segment (CV), segmentum mediale (SV), ay bahagi ng costal (sa antas ng IV-VI ribs), medial at diaphragmatic na ibabaw ng gitnang lobe.

Ang ibabang umbok ng kanang baga ay binubuo ng limang mga segment at na-ventilate ng kanang lower lobar bronchus, bronchus lobaris interior dexter, na nagbibigay ng isang segmental na bronchus sa daan at, na umaabot sa basal na bahagi ng lower lobe, nahahati sa apat. segmental bronchi:

1) ang apical (upper) segment (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), ay sumasakop sa tuktok ng lower lobe at kadugtong sa base sa posterior chest wall (sa antas ng V-VII ribs) at sa gulugod;

2) ang medial (cardiac) basal segment (CVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), ay sumasakop sa mas mababang medial na bahagi ng lower lobe, na umaalis sa medial at diaphragmatic na ibabaw nito;

3) ang anterior basal segment (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), sumasakop sa anterolateral na bahagi ng lower lobe, umaabot sa costal nito (sa antas ng VI-VIII ribs) at diaphragmatic surface;

4) ang lateral basal segment (CIX), segmentum basale laterale (SIX), ay sumasakop sa gitnang-lateral na bahagi ng base ng lower lobe, na nakikilahok sa bahagi sa pagbuo ng diaphragmatic at costal (sa antas ng VII-IX tadyang) ng mga ibabaw nito;

5) ang posterior basal segment (CX), segmentum basale posterius (SX), ay sumasakop sa bahagi ng base ng lower lobe, may costal (sa antas ng VIII-X ribs), diaphragmatic at medial na ibabaw.

V kaliwang baga mayroong siyam na bronchopulmonary segment, segmenta bronchopulmonalia.

Ang itaas na umbok ng kaliwang baga ay naglalaman ng apat na mga segment na maaliwalas ng segmental na bronchi mula sa kaliwang itaas na lobar bronchus, bronchus lobaris superior sinister, na nahahati sa dalawang sangay - ang apikal at lingual, dahil sa kung saan hinati ng ilang mga may-akda ang itaas na lobe sa dalawang bahagi naaayon sa mga bronchi na ito:

1) ang apical-posterior segment (CI + II), segmentum apicoposterius (SI + II), humigit-kumulang tumutugma sa topograpiya sa apikal at posterior na mga segment ng itaas na lobe ng kanang baga;

2) anterior segment (CIII). segment at anterius (SIII), ay ang pinakamalaking segment ng kaliwang baga, ito ay sumasakop sa gitnang bahagi ng itaas na umbok;

3) ang upper reed segment (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), ay sumasakop itaas na bahagi uvula ng baga at median na mga seksyon ng itaas na umbok;

4) ang lower reed segment (CV), segmentum lingulare inferius (SV), ay sumasakop sa ibabang anterior na bahagi ng lower lobe.


Ang mas mababang lobe ng kaliwang baga ay binubuo ng limang mga segment, kung saan ang segmental bronchi ay nagmumula sa kaliwang lower lobar bronchus, bronchus lobaris inferior sinister, na sa direksyon nito ay talagang isang pagpapatuloy ng kaliwang pangunahing bronchus.