Channel (URETHRA) е изходен канал, чрез който водата се разпределя от пикочен мехур навън В мъжете пикочен канал Подчертават се и тайните на половите жлези.
Анатомия. Женска уретра - 3,5-4 см дълъг - по-широк от мъжете, започва от дупката в дъното на пикочния мехур, минава зад и от дъното на Lonnoye, диафрагмата на пикочните части ще се превърне между настрани. Мъжката уретра е тръба с дължина 22-25 см, състояща се от лигавици и мускулни черупки, образувайки S-образен огън по пътя си; Въз основа на дупката в дъното на пикочния мехур преминава през нея, разположена вътре в нея. Тази част от уретрата се нарича простат. Зад него тя е последвана от свързваща част, преминаваща през пикочната диафрагма на таза, и постепенната част, разположена между пещерните тела на пениса.
Простатата и свързаната част на уретрата образуват фиксирана част от нея. Започвайки с висящ лигамент, подвижната част на уретрата се движи. Дължината на катедрата на простатата на уретрата 3-4 см, на задната част на стената му има надлъжен валяк - и отстрани на повърхностите му има уста на зурките на семената и дупките на простатните жлези . Свързващата част на уретрата е най-тесният и най-кратък отдел. Именно в този отдел в катетеризазирането може да се наблюдава мускулно съпротивление.
Под пубичните кости в самото начало на гъба част се сгъстява - крушката на уретрата. Бугълската част се характеризира с голям брой изходни канали на лигавицата жлеза, тук има изходни канали на булгуретралните жлези (Купър). Най-периферната част на уретрата е лаков съд. Тук са шлифовъчната уретра (постеля). Често на задната стена на кофата има полугодие.
Кръвта към уретрата се извършва през клоните на вътрешната плувна артерия. Корабите са широко анатомизирани и образуват разклонена артериална мрежа. Вените на простатата и свързващата част паднаха във венозната пелет, вените на кавернозните тела са свързани към задната вена на пениса. Иннервацията на уретрата се извършва от пещерния симпатичен сплит, както и гръбначни клони на сакрални нерви.
Уретрата (уретрата) Това е тръба, през която се освобождават урината и спермата. Дължината на мъжката уретра е 18-20 cm. Тя може да бъде разделена на три части: простатна дължина 3-4 см, между вътрешната и външната пикочна балон сфинктер (над пикоматичната диафрагма), мембрана - 1.5-2 cm Дългият диафрагма и предната дължина от 15-17 cm, която е разделена на периферията на крушката (перинеума), скротала и висящите, или кавернозните, части. Диаметърът на просветлението на уретрата е приблизително 1 cm. Най-тесните участъци на уретрата са мембранския отдел и външното отваряне; Най-широката е простатната и луковичната част, както и подемната дупка зад външния отвор. По целия курс на уретрата е облицована с цилиндричен епител, с изключение на променливи ями, облицовани с многослоен плосък епител.
На лигавицата на уретрата в горната стена отваря многобройните дупки на постелята и Лакун Моргания; На долната стена на луковичната част - дупките на две по-големи глави на Купър, чиято стойност може да достигне граха. На задната стена на простатния отдел на уретра е семена туберкула, тъканта се състои от три слоя: лигавица, субкозална пещерна тъкан и мускулен слой.
На страничните повърхности на семената tuberca, трансферите на простатната жлеза имат число от 30 до 50, а отгоре го - устата на двете въздухоплавателни канали.
Мускулните слоеве се състоят от гладки влакна, които имат надлъжен отвътре, извън кръговата посока.
Кръвопроизводството на простатния отдел се извършва от средните хемороидни и по-ниски балонни артерии, луксозен отдел - луковична артерия, пещерен отдел - а. Уретралис, АА. Dorsalis et profunda пенис. Вените на едно и също име са сглобени в субкозална обвивка и образуват сплет, който попада частично в плексус санториний, частично в Plexus Prostaticus.
Лимфните съдове на пещерното отделение на уретрата отиват в ингвиналния и на открито Илияч лимфни носители, задна част - до илиачни, гроба и горните хемороидни лимфни възли.
Иннервирането на уретрата се извършва от незрелия нерв, стр. Дорсалис пенис и NN. Perinei.
Уретрата при жените е значително по-къса от мъжете. Дължината му е 3-4 cm. Тя отваря недостиг на синуси и изходни яндукти; Двама от тях отворени отстрани на външното отваряне на уретрата - теглените канали на ски жлезите.
Женската уретра е снабдена с кръв от вътрешната артерия, долната балон и вагиналната артерия. VIENNES попадат в Santoriniyevo Plexus и венозна вагинална система.
Изследователски методи Уретрата включва инспекция, палпация, разписка и изучаване на патологичната тайна, сблъсъци на проби и инструментални изследвания: Изгаряне (виж), звучене (виж), както и рентгенови диагностични изследвания - уретрография (виж). Когато изследването на уретрата обърна внимание на външния отвор, ширината, зачервяването, наличието на разряд, залепване на гъби. В същото време, когато разглеждате ръководителя на пениса, има патология: аномалии за развитие, възпаление на главата и чанта за предварителна грижа, препарати за препарати, язви. При инфилтрати се откриват малки възли, промяна на копърските жлези. Много е важно да се изследват промените в урината. В присъствието на препятствие в уретрата струята на урината става по-тънка, но силата е нормална. С отслабване на мускулната стена на пикочния мехур, струята на урината става бавна и пада надолу. Проверка на прясно празна урина дава възможност да се реши въпросът за разпространението патологичен процес в уретрата. За тази цел се насладете на почистващи препарати. Има извадка от двама души; Преди повреда, пациентът трябва да има за 3-5 часа. Не уринирайте. Първата част от пациента за урина (50-60 ml) запълва първото стъкло, а останалата част от втората. В първото стъкло, поливане, промиване на слуз, гной или кръв от цялата уретра, във втория - от пикочния мехур. Наличието на гной в първото стъкло ще покаже възпалителното заболяване на периферната (предната) част на уретрата, гной в двете очила - задната част на уретрата. Три стъкло от пробата е по-точна: с помощта на катетъра се промива предната част на уретрата и течността се събира в първото стъкло, след това пациентът се уринира в два приета. При оценката на мътна урина не трябва да забравяме за възможността за осоляване на утайка. Една равномерно мътна димообразна вода може да съдържа кристали на фосфорна киселина. От добавяне към урината на няколко капки
Ureyeing канал, или с други думи, мъжете или женската уретра е вид орган, образуван като тръба. Каналът е в непосредствена близост до зоната на пикочния мехур. Характеристиката на уретрата е, че тя служи при жени, за да премахне урината от тялото (от пикочната кухина на балада), представители на силния секс на уретрата служи за премахване на спермата отвън и за премахване на урината.
Характеристиките на структурата на уретрата в жените и мъжете са малко по-различни. Ако балансът на микрофлора е нарушен върху лигавицата му или в тъканите, възпалителният процес може да се развие.
Характеристики на структурата на уретрата на мъжете
Уретрата на представителите на силния етаж се образува под формата на завой. Той прилича на латинското писмо С. Първото огъване се нарича визуално, то се намира по-близо до пикочния мехур. Друго име (обезкостяване или простата). Разглежданата част от мъжете е на мястото, където тъканите (Webjed) се движат към пещерите. Каналът е нанизан надолу, лоростен симфиз на пубис. На това място, вдлъбнатият се насочва нагоре, има противоположна част на органа под формата на вътрешното отваряне на уретрата.
Второто огъване е долното завинаги. Тази част от уретрата се нарича предупреждава. Намира се на мястото на фиксираната част към подвижния. Това място е в основата на мъжкото възпроизводство. На място, където се намира огъването, се образува своеобразно коляно.
Мъжки уретра е предназначена да премахне спермата (по време на емисия) и урината (от каретата) от тялото. Ако гласите по-точни размери, диаметърът на уретровия канал е 4-8 mm. На още младежи - 3-5 мм. Каналът инерварня е аферентен или еферентен.
Що се отнася до размера на лумена на разглежданото тяло, това се случва различни размери, в зависимост от характеристиките на структурата на тялото. Има особени кърпи във вътрешността на уретрата: на мястото на диафрагмата на пикочните части и на изхода отвън. Също така е разширение на канала. Те са в района на простатата и луксозната част.
Кръвта към уретровия канал е подходяща от артериите, с разклонението им. Заслужава да се отбележи, че съдовете са разположени под формата на широка артериална мрежа, работеща с анастомоза. Виена, която се отдалечава от лентата, по-близо до района, са включени в зоната на таза в района на таза. Кръвопроизводството на органа се осъществява от съдовете на задната част на члена.
Характеристики на жените уретра
Местоположението на уретралния проход в тялото на една жена е между клитора и влагалището. Каналът преминава под клитора с 25-28 mm. Характеристиката на местоположението спрямо пубисания симфиз е същото като при мъжете с лек наклон надолу.
Структурата и функциите, които имат уретра канал при жените, са малко по-различни от мъжкото местоположение, форма и дължина. Той е малко по-малък, сравним с уретрата на дългите мъже. Дължината на уретрата канал е 48-51 mm. Всичко се обяснява с характеристиката на структурата на репродукционните тела на различни етажи.
Женската уретра има кръвоснабдяване, което трябва да се извършва вътрешни артерии в посока на ийките кораби. Влизането на вените преминава през района на уриниране на венозните плексини до мястото на вътрешните йлеални вени.
В женската уретра има място, където е заобиколен от сфинктера, на мястото на диафрагмата. Функционалността на уретрата на жената изпълнява само функция за премахване на урината от пикочния мехур.
Как е сфинктерът?
В тялото външният сфинктер на уретрата има свои собствени характеристики. Той се формира като мускули с кола. Тя може да компресира част от уретралния канал. В женското тяло мускулите са прикрепени към региона на влагалището, те са способни да го компресират. Що се отнася до мускулите на уретрата, те са свързани с такъв орган, като простата. Заслужава да се отбележи, че диаметърът, който има външен отвор при мъжете и при жените, е малко по-различен, но няма нищо общо с сфинктера.
При разглеждането на вътрешния сфинктер той има доста мощна мускулна система, която се намира в близост до уикенда на пикочния мехур.
Ако тялото на тялото е напълно здраво, тогава микрофлората (додереланената флора) съставлява lactobacilli. А също и във флората на вагината са сапрофитни и епидермални стафилококи. В допълнение, в нейния уретрален канал и микрофлора, присъстват пептококи (5%) и bifididbacteria (10%). Описаните комбинации присъстват в урет на здраво тяло на жена, ако има някаква инцидентна инфекция, тогава микрофлората е малко по-различна, всичко зависи от скрития патологичен процес.
Характеристиката на микрофлората, която има мъжка уретра във факта, че остава непроменена през целия живот. Веднага след раждането, бебето може да разкрие два вида стафилококи (епидермални и сапрофитни). Заслужава да се отбележи, че микроорганизмите са в първите 4-5 см, по отношение на външната страна на канала. Ако се движите по-дълбоко в отделите на уретрата, нейната микрофлора ще бъде неутрална (индикации за неутралната алкална реакция по време на проучванията).
Патология на уретрата
Уретрата при жените има голяма връзка с функционирането на цялата сексуална система като цяло. Това може да се обясни с факта, че всички органи са свързани и са разположени близо един до друг, докато имат общо кръвоснабдяване.
Според изследването на лекарите и учени, може да се каже, че с такава тясна връзка се случва не само общата функционалност, но и болестта.
Нарушенията и заболяванията на уретрата се проявяват във формата:
- уретрит;
- Std;
- баланопостит;
- баланита;
- epispades;
- вълвита;
- поща;
- хипоспазия.
Когато се появи патологичният процес, при който е засегнат слотът на епител. Често такива симптоми са светли, които в повечето случаи се наблюдават при мъжете, особено когато урината и по сексуалните актове. При разглеждане на случаи на появата на този патологичен процес, това заболяване се появява значително по-рядко и неговите прояви не са толкова ярки. Заслужава да се отбележи, че функциите на пикочния канал на жените зависят от възрастта.
Вълвитът може да се развива в женското тяло. Тя е провокирана от нискокачествена външна хигиена и неправилно отговаря на нейните правила. В този случай се покрива част от вагината и уретралския канал. С по-тесен формуляр, гениталните органи и уреизи се покриват по-широко.
Epispadia принадлежи към патологии, които нарушават развитието на уретрата, както и хипостатично. Второто заболяване страда от момчета, почти веднага след раждането, но първите деца, както мъже, така и мъже, могат да страдат.
Случва се, че при извършване на операции в областта на уретралния канал, често се монтира катетър, който е необходим за необходимостта от отстраняване на течността. Местоположението му се извършва във вътрешността на уретрата. Но ако тази адаптация е да се носи доста дълго време, тя заплашва лезията на горния епител. За да се избегне потупване и възпалителен процесТръбата се отстранява изключително под контрола на опитен специалист.
Parawetral Glands като мъж и жена са разположени на задните стени на органа. Те също са способни на възпалителни щети. По това време могат да възникнат симптоми, които приличат на цистит или същия уретрит. За да се избегнат абсцес, се обръщат към лекарите, когато са необходими проблеми. Със здрав урет е пълнота добра система Гарантирано.
Симптоми на уретрит и подобни заболявания
Най-често срещаните темпове на уретрит се считат за трудности по време на уриниране, както и неудобство в сексуалните действия. Други, не по-малко изрични симптомикоето се характеризира с това заболяване, са специфични ( гноен разряд). Това е сертификат за присъствието на гонококови инфекции (гонорея). Ако подборът има прозрачна последователност, това е доказателство, че в уретралния канал няма гонококова инфекция.
Диагностичните действия по отношение на уретрит се извършват чрез изследване на специалист (вниманието се нарича външния канал). И също така определя състоянието на репродуктивните органи, се вземат за извършване на качествена диференциация на патологичния процес.
Заслужава да се отбележи, че присъствието на първия етап не е лесно да се диагностицира, тъй като проявите му практически отсъстват. Заразителен представител на красив етаж може да не изпитва никакви удобства и средствата не могат да възникнат.
Обобщаване
Такъв орган като уретра е важен както за мъжете, така и за жените. Но той често се подлага на възпалителни поражения. Инфекциите в мъжката уретра се случват различни. Важно е да следвате това и да не го давате да се случи, тъй като заплашва с много усложнения под формата на венерически заболявания.
Болестите са различни и техните последици също са различни. Важно е да се потърси помощ на специалистите във времето, както и да отговарят на правилата за хигиена по време на ежедневието. Тя няма да навреди на използването на контрацептивни средства по време на сексуален контакт. Ако всички правила и препоръки на специалисти се поддържат правилно, тогава няма да възникнат проблеми в бъдещето.
Уретрата (уретрата) е еластична тръба, отговорна за премахването на урината от пикочния мехур навън. При жените тя е значително по-къса и по-широка, отколкото при мъжете (дължина 3- 4 см и 1,5 см ширина срещу 16-22 cm и 8 mm, съответно). Вътрешната дупка на уретрата се отдалечава от пикочния мехур и канала, минаваща през пикочната диафрагма, завършва в навечерието на влагалището от външния отвор на уретрата. Дупката има закръглена форма. Той е заобиколен от твърди подвижни ръбове. Уретрата расте с предната стена на вагината и върви успоредно на него. На външния вход, дупката на уретрата е стеснена и вътрешна - разширена и има форма с форма на фуния.
Има свързваща тъкан около канала, чиято плътност е различна (в по-ниските отдели е най-гъстата). Самата стена се състои от мускулна и лигавична мембрана. Мускулната обвивка е външна, кръгови слоя гладки мускули и еластични влакна. Лигавицата е покрита с епител, имащ няколко слоя.
Състоянието на уретрата може да оцени гинеколога по време на инспекцията.
Заболявания на канала на уреите при жените
Най-често срещаното заболяване на Канала при уреи при жените е уретрит (възпаление на уретрата). Той се проявява чрез изгаряне, сърбеж, гърло и болка в уретрата, когато урината или без връзка с нея.
Болестта може да удари всяка жена, ако е засегната от редица опасни фактори. Сред тях трябва да бъдат особено отлични чрез свръхколаж, сексуална хиперактивност, водеща до микротрас от уретрат, неправилно хранене (прекомерно потребление на остри, киселинни, пържени храни и алкохол), нарушения на вагиналната микрофлора и. \\ T гинекологични заболявания, бъбречни заболявания (уролитиаза), слаб имунитет, механични повреди в медицинските процедури (катетеризация, намазка), патогенен ефект на токсични агенти и радиационни фактори.
Дамски уретрит развива, започвайки с временни обостряния на заболяването. Проявите могат да бъдат с различна сила - от лек дискомфорт на силна болка в рязане. Обикновено между обострянията има много време, а жените не бързат да се свържат с лекаря. Но това е огромна грешка, защото след известно време болката и изгарянето ще се появят все повече и ефектът на антибиотиците ще стане по-малко ефективен. Най-трудният етап на женския уретрит е постоянна болка в уретрата.
Какво причинява това неприятно и опасно заболяване? Най-често това са всички гинекологични заболявания, свързани с нарушение на вагината на микрофлората. Това нарушение (дисбиоза) може да бъде причинено от сексуални инфекции, сред които хламидия, трихомониаза, уреаплазмоза и т.н. са най-често срещаните. Но в допълнение към тях заболяването може да се развие и под действието на стрептококи, стафилококови и други бактерии.
Уретритът може да доведе до различни усложнения: при движение на възпалението на цистит на пикочния мехур се развива и ако инфекцията продължава, тя може да удари бъбреците, провокиращ пиелонефрит. Хроничен уретрит често става причина за деформацията на уретрата, която предотвратява нормалното отстраняване на урината.
Лечение на уретрата при жените
Лечението на възпаление на уретрата при жените включва терапия за възстановяване на свойствата на стената на уретрата, нормална микрофлора Влагалището и укрепване на имунната система. За тази употреба антибиотици, имуномодулатори и витамини.
Уретритът е доста трудно за лечение, но предпазни меркиПомощването на предотвратяването на това заболяване е доста просто. Необходимо е да се избегне силното превъзходство, носенето на времето, следвайте правилата интимна хигиена и използвайте контрацептиви. Също така е важно навреме и правилно ядене, по всякакъв начин да се предотврати появата на запек и да се избегне стрес.
ПИКОЧЕН КАНАЛ (SYN. пикочен канал) - изтеглящият канал на пикочния мехур, с който урината се извлича от тялото навън.
Ембриология
Анатомия и хистология
Дължина M. K. в мъжете Тя може да постигне 23 cm, тя също така служи за отстраняване на семената. M. K. (Фиг. 1) започва в долната част на пикочния мехур (виж) вътрешната дупка и завършва на главата на пениса (виж) външното отваряне (остиум уретарани ext.). M. K. преминава през различно образованиеСледователно в него се разграничават три части: простатата (Pars membranacea) и Sponewood (Pars Spongiosa). Най-близката страна към пикочния мехур преминава през простатната жлеза и е най-широк и опънат парцел на М. К.; Дължина OK. 3-4 cm. На гърба на стената има малка средна височина - семена хормок (Tuberc). Стената на тази част М. К. се състои от лигавици и мускулни черупки. Лигавицата в неограничения канал образува надлъжни гънки с дебелина от 0.35 до 0.45 mm всяка. Мускулната обвивка е в тясна връзка с мускулите на простатната жлеза и пикочния мехур. Благодарение на тона на мускулатурата на стената на канала, един към друг се регулира, а каналният лумен е тесен слот.
Свързващата част е сюжет М. К. от върха на простатата на крушката на пениса. Дължина OK. 1.5-2 cm. Тази част от уретрата е най-тясната и най-малко разтеглива част от канала, която трябва да се има предвид, когато катетърът е въведен. Свързващата част е заобиколена от напречни мускулни букети от произволен сфинктер (m. Сфинктер уретрани). Минавайки под правото на пубичните кости, той ще бъде на 2 см от тях; В това пространство преминават кръв и лимфни съдове и нервите на пениса. Дебелината на стената на свързващата част е добре. 2 mm. Простатата и свързващите части образуват укрепената част на M. K., гъба - подвижна, висяща, част от нея. Границата между тях е купчина, висяща пенис.
Гъба част на М. К. Дълги добре. 17-20 cm се намира в постепенното тяло, очарован от пепелниците на пениса. В началната част тя отваря голям брой канали на лигавицата на лигавицата на М. К. и каналите на булгуретралните жлези (вж. Глази с луковици). Най-дисталната част на M. K.- Local Pet (Fossa Navulsis) - OK дълго. 1 cm, има погнати лигавици (GLL. Уретратели) или железен носилка; Те се срещат и по дължината на М. К. лигавицата M. K. в гъбата част е лишена от сублимативен слой, т.е. директно покрива слоя на пещерната тъкан M. K. в лигавицата, лигавицата е прониквана с мускулни клетки. В простатата част на епитела на лигавицата продължава в епитела на каналите и жлезистите инсулти на простатната жлеза. В частта на простатата и на долната стена на М. К. Има епител на балончетата на вида на прехода, в петна - многоребед призматичен епителВ началото на постепенната част - еднослойна призматична и дистална от облицовката на булгобуретралните жлези - многослойната призматична и в кофата е многослоен плосък епител. В мускулна обвивка. M. K. Разпространява надлъжни и кръгови слоеве. М. K. Мъжете на тяхната дължина формират две извивки: първата, депресирана надолу, обвивка на битката при пубични кости, а втората, заминавана и корен на пениса.
Женски пол М. К. - Уретра фемина - (виж цвета. Фиг. 2) Поставете кратко разстояние от вътрешния отвор М. към външния отвор под клитора между сексуалните устните. Неговата дължина от 2,5 до 4 см. Външното отваряне на уретрата на входа на навечерието на вагината е заобиколено от подвижни ръбове. M. K. преминава по протежение на предната стена на влагалището, насочвайки се от върха до дъното и кепедираната под пубичните кости. Лигавицата образува многобройни гънки. Свързващата тъкан е богата на еластични влакна и многобройни вени. В близост до изхода от двете страни има тесни движения с дължина 1 - 2 cm - дълги 2 см (DUCTUS PARAURETRALES).
Кръвоснабдяване. Артерии M. K. се формират от клоновете на вътрешната ледната артерия (а. Iliaca int.). Различни канали на канала се захранват от различни източници: простатата е от клоните на средната артерия за рециклиране (a. Rectalis media) и долното уриниране (или. Vesicalis по-нисък); Оттегляне - от долната ясна (а. Rectalis inf.) И артерията на чатала (a perinealis); Гъба - от вътрешната сексуална артерия (a. Pudenda int.). Вените попадат във вените на пениса и вените на пикочния мехур.
Лимфотор От частта на простатата преминава към лимфата, съдовете на простатната жлеза, а след това на вътрешните ILIAC събрания, от интернет и гъба - към ингвиналните възли.
Иннервация Провежда се от нервите на чатала (NN. Perineales) и гръбния нерв на пениса (N. Dorsalis пенис), както и от вегетативния плекс на простатата (Plexus prostaticus).
Изследователски методи
Проверка на външния отвор на М. К. при мъжете трябва да се извърши за акт на уриниране (вж.). Обърнете внимание на местоположението, формата, размерите, цвета на лигавицата и наличието на селекции. В хипоспания, външната дупка M. K. тя е проксимална от обикновено: по главата, задната повърхност на пенис барел, в скротум или на перинеума. Когато еписписът се отваря на гръбната повърхност на главата на пениса. Много рядко външният отвор на М. К. липсва изобщо, който може да се носи както вроден, така и придобит в природата. По-често има стесняване на външното отваряне на M. K., K-RY може да бъде вродено или да се развие след възпалителни и улцерозни процеси. В норма, лигавицата на външния отвор М. К. Светло розов цвят. При остър уретрит, той е оток и хиперемичен. Разпределенията от външния отвор на М. К. най-често са следствие възпалителни заболявания или нейното увреждане и са гнойни, кървави или лигавични мембрани. Всеки, отделен от M. K. подлежи на микроскопично изследване.
При жени, инспекцията на външното отваряне на М. К. също трябва да се извърши и към акт на уриниране; В същото време обръщайте внимание на възможната загуба на лигавицата, върху отделянето на паралеларални канали (нарязани гондукти), разположени отстрани на външния отвор МК за болести на М. К. Те също обръщат внимание на формата, интензивността и ширината на струята на урината.
Палпация на предния отдел M. K. при мъжете произвежда по долната повърхност на пениса, а задната част - показалечът, въведен в ректума (виж ректалното изследване). При жените палпацията се извършва през предната стена на вагината. Проучването може да се извърши и след предварителното въведение в умен M. K. Metal Bucks (Palpation of Buzz). Обикновено, M. K. определя като мекообразуване без никакви уплътнения и се сгъстява. Когато палпацията в М. К. можете да дефинирате камъни, чужди тела, белег се променя на стените, туморите. В присъствието на Parauretral абсцес се чувстваха колебания. За да се идентифицира локализацията на възпалителния процес, се използват две или трикратни проби (виж проби).
За инструментални изследвания, се използват различни във формата и диаметъра на вените (виж). Проучването се извършва с внимателно съответствие на правилата на асепсис при възрастни, като правило, без анестезия, и при деца под анестезия. Инструментално проучване M. K. прилага за идентифициране на неговата способност, локализация и степени на стесняване, присъствие на камък. При остри възпалителни процеси в М. К., простатна жлеза, тестисите и техните богове, въвеждането на инструменти в М. К. е противопоказан. Въвеждането на Buzzles в M. K. (виж изгарянето) се извършва съгласно метода, подобен на въвеждането на катетри. За проучването на диаметъра на инструмента може да бъде приблизително определено от ширината на струята на урината. Ако Буз се срещне с неустоим препятствие в хода на М. К., тогава не можете да приложите насилие, но можете да се опитате да извършите инструмент с по-малък калибър. За предотвратяване на възможни усложнения (уретрит, епидидимент, простатит), след изследване на инструмента за 3-4 дни, антибиотиците се предписват широк спектър от действие.
ДА СЕ ендоскопски методи Изследванията включват уретроскопия (вж.), K-парадиумът се използва в хартовете, възпалителни заболявания M. K. за установяване на локална диагноза и определяне на ефективността на лечението, за идентифициране на тумори, камък или чужди тела, За да се определи причината за спермата, продутрите, хемоспемрията, преждевременната еякулация и т.н. Противопоказанията за уретроскопия са същите като инструментални методи Изследвания M. K.
Важно за диагностициране на заболявания M. K. има рентгенова снимка. проучване. Панорамната снимка ви позволява да откривате рентгенови контрастни камъни и чужди тела M. K. (Фиг. 2 и 3).
В случай на повреда и различни заболявания на М. К. Контрастната уретография е получила широко разпространена (виж), K-Paradium може да бъде едновременно възходящ (ретрограден) и надолу (смесване). Препоръчително е да се комбинират и двата вида изследвания, защото на възходящата уретрограма над външния сфинктер, луменът на задната част MK изглежда е стеснен, че е погрешно взет за стриктура, докато на уретрограмата надолу по време на уринирането се извършва по време на уринирането , възможно е да се получи отделен образ само на задната част m .. контрастно вещество Не забавяйте Б. предни отдел Уретрата и следователно недостатъчно запълва лумена си. Рентгенография, проучването дава възможност да се разпознаят различни дефекти на развитието на М. К.: DiverSticulus, удвояване, вродени клапани и стесняване, Parawetral движения. С помощта на уретрография е възможно да се определи естеството на увреждането на M. K., неговата локализация и наличието на инфилтрация на урината и следователно да се избере по-рационален метод на лечение. С пълна почивка на М. К. Контрастният агент е в околните тъкани и образува сенки неправилна форма. (Фиг. 4). Специален голямо значение Уретерографията придобива M. K. (Фиг. 5) в диагностицирането на течности. Методът ви позволява да определите броя на стриктурите, тяхното местоположение, дължина, състояние на М. към. Над местоположението на стеснението. Понякога поради значително изразено унищожение, е невъзможно да се получи изображение на М. към. Над местоположението на стеснението. В такъв случай
А. Ya. Tyker и Yu. А. Тикейкър (1966) препоръчваме да се съчетава възходяща уретрография с предварителна администрация на беквлото в уретрата чрез цистотомист до мястото на заливане, и А. Н. Логашев (1973) - да изпълни предстоящата уретография. Уретографията е показана и след ецването на стриктурата да се установи степента на възстановяване на Pentitly M. K.
С камъните на M. K. вече обикновена картина на изследването ви позволява да определите техния брой, локализация и форма. Уретрографията, извършена в две прогнози, изяснява диагнозата - дефектът на пълнене се вижда на снимката. С рентгенов камък, освен контрастираща уретрография, е възможно да се използва пневмотерматериография, като се използва кислород или въглероден диоксид за тази цел. При остър уретрит уретрографията е противопоказана. Когато Хрон, възпаление на МК, придружен от оток и белези на лигавицата, нередността на стените на MK се определя на снимката, намаляването на неговия тон и пълнене на контрастната течност на малките параперални канали, кипене към простатни стълбове или тръбни канали). С помощта на URE-трографа е възможно да се установи наличието на тумор M. K., с рояк на снимката, дефектът на пълнене с неравни вериги (фиг. 6).
Патология
Дефекти на развитието
Aplasia (вродена липса на М. К.) е рядка аномалия, която обикновено се наблюдава при невизуални плодове, които имат други деформации на урината. При мъжки плодове Aplasia M. K. понякога се съчетава с липсата на пенис.
Atresia - липсата на отделни участъци от канала също е рядко аномалия (фиг. 7). С нея плодът рядко е жизнеспособен. Благодарение на характеристиките на ембриогенезата, Atresia се наблюдава по-често в областта на ръководителя на пениса и в уеб канал, т.е. в местата на връзките с различен произход. Истинската атрезия на главата на главата трябва да се разграничи от затварянето на външния отвор на М. К. поради залепване с екстремна плът. Ако Atresia M. K. не е съпроводена от везико-ректална или уретероректална фистула, тя е клинично проявена чрез забавяне на урината. Новороденото дете е притеснено, викове, тя не уринира и пренаселените пренаселени пренапрежения се наблюдава над пубиса. С атрезията на външното отваряне на М. К. е достатъчно да запази мембраната на скулптурата. С по-изразени изоставени източници на М. К. произвеждат уретостомия на открито (виж Будеритор); С атресята на задния отдел на М. К. Нанесете сухотен фистула (виж цистотомия).
Вродените стриктури са по-често срещани в областта на външния отвор или в пещерната част на М. К. стеноза на външната дупка M. K., дори значително изразена, известно време остава незабелязано, тъй като компенсира хипертрофията на стената на пикочния мехур. С течение на времето детето започва да се оплаква от трудно, болезнено уриниране. Това постепенно води не само за нарушаването на акт на уриниране, но и за нарушаване на функцията на бъбреците и динамиката на урината. С отделителна урография (виж), разширяването на таза и урететри, спирачката на пикочния мехур се разкрива.
Лечение на стриктност на външния отвор M. K. се намира в дисекцията на стеснения отвор (методотомия), последвано от омръзване на ръбовете на лигавицата М. К. с ръбовете на кожата на главата на пениса. За текстите на М. К. В други отдели, вътрешната уретротомия произвежда.
Вродена фистула M. K. възникне поради факта, че ръбовете на уретралния канал в процеса на ембрионално развитие във всяка точка не се свързват. Тези фистули винаги са разположени на долната повърхност на М. К. в средната линия. По-често има вродени уретроректални фистули, които възникват поради недостатъчното развитие на урбаталния дял и често се комбинират с атразия на задния проход. В същото време поливането влиза в ректума и газове и калиачни маси - в M. K. RR-R метиленов синьо, въведено в пикочния мехур, след уриниране, петна, която има тампон, въведен в ректума. Диагнозата се потвърждава и от уретроцистоскопия и уретрография.
Лечение на лечението. Състои се от деактивиране на лумена от М. К. и ректума.
Вродените клапани винаги се намират в простатата част M.K. (Фиг. 8) и представляват гънките на лигавицата под формата на чаши, фунии или диафрагми, които предотвратяват изпразването на пикочния мехур. В повечето случаи клапаните са свързани с предния или задния ръб на семената. Трудността на уринирането във времето води до нарушение на функцията на пикочния мехур и надлежащите разделения на пикочната система. От ранна детска възраст има забавяне на физическото развитие, трудността на уринирането, дисуричните явления, пиелонефрит, впоследствие растат признаци на бъбречна недостатъчност (виж). Вродените клапани не винаги възпрепятстват инструментите върху него и диагнозата се основава на данните на анамнезата, уретроцистоскопия, уретроцистография и цистометрия (виж пикочния мехур).
В случай на проверка на уретрата в областта на семената е възможно да се видят напречните гънки на лигавицата на полу-късата форма, която частично затваря клирънса на простатната част MK, която се увеличава, понякога е възпалена .
Лечение - трансюрант електрически или прецизност на клапана.
Вродена хипертрофия на семената Tuberca може да бъде причина за нарушаването на М. К., както и последващи усложнения. Характерно за тази малформация е болезнена ерекция по време на уриниране. Когато катетеризацията в задния урет обикновено се среща с препятствие. Разпознайте тази аномалия с уретроцистографията и уретроскопия. Лечение Оперативно: направено ендерсия или шуризова резекция на тупчета за семена.
Хипоспадия - по-ниската цепка M. K., възниква поради факта, че ръбовете на уретралния жлеб в периферния отдел не се свързват и не образуват тръба (виж хипоспадия).
Добавената уретра - аномалия, с рояк до основния M. K. Това е друго, обикновено по-слабо развито. В някои случаи, добавянето на М. К. идва от шията на пикочния мехур до главата на пениса, в други - е клонът на главния канал (фиг. 9). Добавянето на М. К. се случва, вероятно в резултат на разстройство на ръба на ръбовете на уретралния канал. В този случай, не е свързан или свързан с M. K., но сляпо приключване на разширенията. В случай на усложнения, причинени от този заместник, се показва оперативно лечение.
Вродени дефект на задната стена M. K. наблюдавана при жени. Тази аномалия понякога се описва като женска хипоспазия, но патогенетично няма нищо общо с това. В случай на инконтиненция на урината е показана оперативно лечение.
URETHROCELE - издатина с форма на чанта на долната стена MK При мъжете, поради недостатъчността на стената на канала в областта на краищата на уретровата плоча (за клиниката и лечението, виж по-долу).
Вродена дивертикулус M. K.-бас-оформена издатина, свързана с М. към. Тесен курс. Дивертикулусът на предния отдел M. K. Той е подобен на произхода на уретроцеле, докато в задната част на М. К. те се срещат вероятно от остатъците от канали. За уретроцел и вроден дивертикулов М. К. характерно трудно, болезнено уриниране, по време на битка в областта на М. К. Изглежда, изчезва след изстискване на урината. Ретрографията определя диагнозата. Лечение на тези малформации на развитието.
Epispadia - Разделяне топ стена M. K., отговаря много по-рядко от хипоспания (виж Epispadia).
Кистите могат да се развият от остатъците от канали на Muller, на мястото на подаването на простат (Utriculus prostaticus) или възникнат по същите причини, тъй като добавянето на М. К. кисти също са описани на мястото на булгообразните жлези. Заболяването се проявява от трудността на уринирането поради компресирането на М. К. Хаваст. Лечение - изрязването на кисти.
Щета
Има затворени и отворени щети на M. K., K-RY може да бъде изолиран или комбиниран, проникващ и непостоянен. Затворено наречено увреждане на М. К. без прекъсване на целта на кожата. С принудително повреда едновременно с M. K. Може да наруши приема на кости на таза, ректум, пенис или други съседни тъкани и органи. С непостоянни (или частични) увреждания, дефектът се образува не във всички слоеве на М. К. и с проникване (или пълно), всички слоеве на стената са повредени и след това поливането впечатлява околните тъкани. Понякога има междина от М. от врата на пикочния мехур. При мъжете, увреждане на М. К. се наблюдава много по-често, отколкото при жените; Те, като правило, са локализирани в петна и простатни части, понякога в постепенната част.
Причината за увреждане на М. К. са различни механични въздействия; Първо място (около 65-70%) заемат костни фрактури. Когато чаталът падне върху твърд предмет, гъбата част на МК обикновено се поврежда на чатала за изместване на костни фрагменти и увеличава разстоянието между точките на фиксиращата уретра към стените на таза. ДА СЕ затворени щети M. k. Свързани и т.нар. Фалшив инсулт. Това е инструменталната повреда на стената на М. К. с образуването на допълнителен инсулт в паразетралното пространство. Гледането на фалшиви движения възникват поради груб инструмент (катетър, белко, уретроскоп, цистоскоп); Те могат да се образуват във всяка част от уретрата, но по-често се наблюдават в гъба и го свързват.
Отворени щети на M. K. са разделени на раздробяване, рязане, разкъсано, разклонено и изстрелване. Покривните рани се локализират предимно в катедралния (т.е. фиксиран) отдел M. K. в същото време, пикочният мехур често е повреден, ректума и съседство меки тъкани. Резюените рани са по-често локализирани в гъба част на М. К. и обикновено са придружени от нараняване на кавернозни тела, а понякога и скротумните органи. Екстременната степен на такива щети е травматичната ампутация на пениса. Разкъсани и отпаднали рани M. K. са редки, локализирани в постената си част и винаги се съчетават с увреждане на пениса.
Огнестрелни оръжия на М. К. в войната съставляват прибл. 40% от всички щети на пикочните и гениталните органи. В мирно време те са изключително редки. Тяхната характеристика е обширната стена дефекти на М. К. на мястото на нараняване. В допълнение към директните щети, тя може да възникне така наречена. Вторичен разкъсването на М. К. след увреждане на огнестрелните оръжия на костите на таза.
Увреждане на M. k. Жените също могат да бъдат следствие от общото и хирургично увреждане. В акушерната практика на увреждане на МК се наблюдават в операциите на роуринг (при прилагане на форцепс, използването на вакуумно извличане на плода) и в гинекологично - при отстраняване на параперални кисти и вагинални влакна, предна колопафия, операции за инконтиненция на урината и др. M. k. Жените могат също да бъдат повредени по време на уретрам сексуален контакт в случай на атрезия на влагалището, както и когато се въвеждат в М. към. различни чужди тела.
Клин, ходът на увреждане на М. К. зависи от локализацията и естеството на нараняване. Pathognomonic След като симптомите: локална болка, забавяне на уринирането (виж), уретрорагия, хематом (или урогенаматом) в областта на чатала. Болката в областта на М. К. щета се появява веднага след нараняване, то се засилва, когато се опитва да уринира и става особено интензивно, когато проникването на урина в увредени тъкани.
Задържането на уринирането може да бъде причинено от изместването на краищата на М. К. с пълна почивка и да я притиска с хематом или урогенен, както и блокиране на кръвен съсирек. Невъзможността за уриниране може да бъде временна - по време на уринирането, болката рязко се засилва по течението на увредения М. К., а пациентът се рефлексивно престава да уринира. При някои пациенти има само затруднение в уринирането, поток от урина е разреден.
Уретрорагия (освобождаване на кръв от М. към. Извън Закона за уриниране) е по-изразено, ако предната част на плода на уретрата е повредена. Тя може да бъде доста незначителна и краткосрочна. С едновременно увреждане на кавернозното тяло, уретрата или жлеза на простатата от M. K. може да отнеме заплашителен характер.
С проникващите пропуски на М. К. Кръв се излива в тъкани на Parawetral и се образува хематом и с едновременно течлив урина - урогенен. Особено голям урогенен се образува при проникване на пълни паузи на задната вентилация на уретрата, докато урината навлиза в околните тъкани само когато се опитват да изпразват избухването на пикочния мехур. Кръв и поливане от Parawetral тъкани се простират в областта на чатала, скротума, вътрешна повърхност Унизки, понякога в ингвиналната и пубиса. С разкъсвания на задния отдел на М. К. Урин инфилтрира тазовото влакно. Влакното, излъчвано в урината, води до тъканна некроза и добавянето на инфекция е на флегмон. Острието (виж) до голяма степен определя характеристиките на клина, потока на увреждане на М. К.
Тежестта на състоянието на пациента на комбинирано увреждане на М. К. зависи от вида на тазовите кости, степента на увреждане на ректума и други органи, кръвни стъпки и разпространението на острието.
Диагностика на увреждане на M. k. При наличие на характерни симптоми, той не представлява трудности. По време на инспекцията обърнете внимание на освобождаването на кръв от външното отваряне на М. към. Палпацията определя преливането на пикочния мехур и инфилтрацията на пикочния мехур на външните генитални тъкани. Ректално проучване по време на повреда на задната част на M. K. ви позволява да определите подуването в областта на простатата и налягането върху него кара пръст да изолира кръвта от външния отвор на уретрата. Въвеждане на инструменти в М. към. Да се \u200b\u200bустанови мястото на увреждане, което е непрактично, тъй като това може да бъде причина за допълнително нараняване и инфекция. Основният метод за признаване е уретрография, K-Paradium ви позволява да създадете степен, природа и локализация на щетите.
Леа. Тактиката за увреждане на M. K. зависи от естеството на нараняването. Неправилни почивки са третирани консервативни: предписват режим на легло, студ на чатала, диуретици и антибактериални лекарства. При закъснение при уриниране те прибягват до капилярна пункция или постоянна катетеризация на пикочния мехур в рамките на 2-5 дни (виж катетеризацията на пикочните пътища). С проникващите паузи, урината се отстранява непременно чрез епистистостомия (виж цистотомия), урехемоматът се разкрива и се източва (виж отводняването). С малки фрактури на тазовите кости без изместване, задоволително състояние на жертвата, ранната му хоспитализация и в отсъствието на значителна урина и пероуретрална хематома се извършват едновременно с епистистостомия, първична уретроортроанастомоза (първичен шев на уретрата). Операцията е направена в Crotter Access; Увредени тъкани на уретрата и го пресичат близо до края. По време на операцията, за да се намери мястото на пролуката през пикочния мехур в уретрата, се въвеждат пари. Ако основната пластмаса не може да бъде извършена, те се прибягват само до епитистостомия и регенеративната операция се произвежда по-рано от 2-3 месеца. След нараняване. С изключително тежко състояние Жертвата временно може да бъде ограничена до трискурсна епистика или пункция на капиляри.
С отворени щети M. K. Empitostomy произвеждат), след това се изпълняват задълбочен хемостаза и първична хемостаза хирургична обработка Раните се дисектират и източват уререматика и, ако няма противопоказания. произвеждат първична уретроретроонастомоза. В други случаи епитистостомията е ограничена и повторна дренаж след нейната обработка. Ако инфилтрацията на урината се прилага за малко тазово влакно, след това прибягвайте до дренаж през заключващ отвор в Boyl - Mac-Worter. В случай на комбинирани щети, придружени от шок (см), първо изпълнява всички анти-шокови мерки и пункция на капилярни пикочни мехур и след изваждане на пациента от удар - епитистостомия), изпразване на уграматоми и други оперативни интервенции.
Болести
Сред възпалителни заболявания на М. К. най-често срещаният е уретрит, той може да бъде различна етиология (Виж гонорея, трихомоноза, туберкулоза, уретрит).
Стриктура - устойчиво стесняване на лумена от M. k., Причинено от образуването на ролка от белези в стените и императивно уриниране. Болестта се среща главно при мъжете. Има стриктури, преминаващи за бръмчене. Закупени само за урина и унищожаване.
Около 80% от Stricks M. K. локализират в пещерни и простатни части на М. к. Дължина, те съставляват 0.5 -1.5 cm. Установени са стриктури с висока дължина приблизително 15% от пациентите, многократно се намират.
Сред причините за заболяването на първо място (80%) са затворени и отворени щети на M. K., които при 60% от пациентите придружават тазовите кости. Второ място (17%) по честота, заемане на възпалителни стриктури, развиващи се след гонорски и неспецифичен уретрит.
Патогенезата на стриктурата и тежестта на патолозите зависят от естеството на щетите, степента на бъркани тъкани, инфекцията на урината и състоянието на защитните реакции на тялото на жертвата. Възпалителният некротичен процес в тъканите завършва с образуването на плътни калверски белези, склонни към набръчкване. Травматични стриктури и унищожаване M. K. форми след 2-3 седмици. След нараняване, което съответства на времето на зрението на белега, образуван по време на заздравяването на раната. Когато уринарните чагли и флегмон, когато разрушителният процес се забави, както и при лечението на междина MK върху катетъра, продължителността на образуването на стриктура се удължава и стесняването започва да се образува само след гнойния процес или отстраняването на. катетърът е завършен. Има случаи на късна формация на травматични стриктури - през годината и др. Възпалителните стриктури се развиват бавно, понякога в продължение на няколко години.
Обхватът на патолог се променя със стриктури на М. К. Това е много широко: от малки белези на съединителя към обширни партиди, понякога дишащи всички чатала и усложняваща пионофроза и бъбречна недостатъчност. Лигавицата близо до стриктурата е удебелена, неравномерна, понякога с малка брада. С хистол, изследването се открива чрез пролиферацията на епитела, която става многослойна плоска с дистрофични промени и явления на паракритозата (фиг. 10).
Основният фон на хистол, картините на Stricks M. K. създават гъста влакнеста съединителна тъкан, характеризираща се с мощното развитие на колагенови влакна и обширни зони на хиалина. Независимо от продължителността на заболяването в тъканта на белега, признаците на хрони, възпаление (екстензивни клетъчни инфилтрати, гранулираща тъкан) се намират на места, което е потенциален източник на прогресия на корпоративния процес.
Малките кутии на M. K. клинично не се проявяват и само присъединяването на възпалението в зоната на белег причинява затруднено уриниране.
Основният симптом на стрикта М. К. е нарушение на уринирането: стесняване на потока от урина, пръскане или подчертаване с капки със силно изправяне. Времето на изпразване на пикочния мехур се удължава. Рязко изразена стриктура води до появата на остатъчна урина, която е придружена от чувство непълна празнота пикочния мехур, уриниране и недобровостната урина. Посадистристката експанзия на М. К. При унищожаване Законът за уриниране е естествено невъзможен и селекцията на урината се извършва чрез сухотен или фистула на чатала. Симптоми на стриктност M. K. допълват признаците на усложнения. Пиелонефритът най-често се наблюдава (виж), уролитиаза (виж бъбречно заболяване), Parauretral Umnuts и Fistulas.
Признаване на стриктурата M. K. Не представлява трудности. От голямо значение са изследването на оплакванията на пациента и анамнезата на заболяването. От обективни изследвания най-голямата стойност Те имат проучване по долар и уретрография. Ако простатата и свързващата част са изумени, изследването на бъгове често се комбинира с ректално проучване с пръст, което помага да се получи по-пълна картина на локализацията и дължината на белезите, за да се определят границите на стриктурата, състоянието на простатната жлеза и стените на ректума. Уретроскопията се използва за неясен клин, картината, когато инспекцията на М. К. или биопсия е необходима за диференциалната диагноза. Уретерографията ви позволява да определите локализацията, тежестта и продължителността на стриктурата, за да идентифицирате фистула, фалшиви движения, свръзки и т.н.
Лечението на стриктурите включва трудни и оперативни интервенции. Чрез натискане на стриктурата на малка дължина, проходима за бръмчене. Тя се извършва внимателно, без никакво насилие и започва с лъчи, лесно преминавайки стриктура. Листа от бъгове в М. към. За 2-3 минути, след което се въвежда следващата стая. Една сесия може да се проведе от три или четири стаи. Изгарянето се извършва ежедневно или всеки ден в зависимост от състоянието на пациента и реакцията към зачеркването. При лошо проходими стриктури с преобразуване се използват тънки еластични еластични същества, които се извършват чрез стеснена зона с помощта на ендоскоп. Бушка листа в М. към 1-2 дни, след това го заменете на еластична грешка № 8-12, след което зачеркът продължава по обичайния начин. Локалното приложение на лидаза и кортизон, физиотерапевтични процедури допринасят за подобряване на резултатите от зачерката.
С оперативното лечение на стриктури с малка дължина (до 2 см) в гъба част на М. К. Работата на избора е резекция на стеснена област. Операцията е била изпълнена за първи път от EE Wedin през I860, впоследствие тя е подобрена от Rocher (V. Rochet), км сапа, Бн Колцов и др. За работата на пациента, те са поставени в позиция за бенчмарк ( Позиция на гърба с краката се наведе в коленете и бедрата). Пикочният мехур се разкрива над пубиса и ако има боклук фистула, тя е изрязана. Ретроградният към стриктурата се въвежда метален долар или еластичен катетър. През външната дупка mk Към дисталния край на стриктурата, вторият долар. Над стриктната линия на средната линия на перинеума, разрезът с дължина от 5-B cm е изложен на М. К., отделен от кавернозните тела за 4-5 см и се пресичат в напречната посока над и под стрикта. И в двата края на М. К. влизат силиконова тръба или катетър. Краищата на M. K., зашит с нодални шевове, така че нишките да преминат в субмукозната основа, а възлите остават извън лумена (фиг. 11). Анастомозата се засилва от Parawetral Seams. Канализацията на пикочния мехур.
Резекцията на простатата и пещерните части M. K. Разработена през 1955 V. I. Rusakov. След отваряне и преразглеждане на пикочния мехур, се въвежда бъг ретроград на стрикта. На перинеума с пик-рязане (фиг. 12), тъканите намаляват тъканта на обемисти-гъби мускулите и заедно с тях мобилизират М. към дисталния край на стриктурата и го прекоси. Белезите се изрязват до непроменения проксимален край на М. К., който след това удари нодните шевове с дистален край. В M. K. Проведете катетър с множество отвори на края на балончетата и шевовете последователно, започвайки от предната стена, вратовръзка. Мобилизираният край на М. К. заедно с лук и гъби мускули около него, стяга и заема пространството, образувано след изрязването на белезите. За разтоварване на анастомоза се налагат Parauretral шевове. Раната на чатала се поставя плътно или се източва в продължение на 1 до 2 дни. Предложението на операцията завършва същото като след резекцията на гъба част M. K.
Операцията, предложена през 1932 г. П. Д. Соловов. Отворете пикочния мехур, стриктурата е ретроградна, закопчалка. Надлъжното намаление на перинеума е изложено на М. К., мобилизира го за 5-6 см и се пресича близо до стриктурата. Фокусиране върху бъг, в белезите създават тунелен пренос показалец. На краищата на дисталния край на М. К. дългите лигатури се налагат и ги фиксират на къса гумена тръба, поклони се до края на бръмча, извлечена до раната от страната на пикочния мехур. Използвайки птича, тръбата с лигатури се отстранява през пикочния мехур навън и издърпа мобилизирания край на М. в създадения тунел, опитвайки се да го инсталира на нивото на централния край. Лигатурите са вързани за марля или къса гумена тръба коремна стена. Други операции (тунелиране, външна и вътрешна уретротомия и др.) Се прилагат много рядко.
С стриктури M. K. Голяма дължина най-добри резултати придава на заместване с плоски и тръбни клапи от кожата на скротума. С общите стриктури на гъба част на M. k. Тя се реже заедно с постепенното тяло и кожата от външния отвор към непроменената площ (фиг. 13, а). Изчисляването на непроменените MK зашити в долния ъгъл на раната с кожата. На предната повърхност, скротумът намалява подходящата дължина и най-малко 1,5-2 cm от ширината на кожата на кожата; След предварителна епилация, клапата се подпечатва по ръбовете с дисиран M. K. (Фиг. 13.6). Първият етап от операцията е завършен пресичане на ръбовете на кожните рани на пениса и скротума и дренажа на пикочния мехур с двойна тръба (фиг. 13, b, d). След 4-5 седмици. две конвергентни разфасовки, извършвани на разстояние 1 - 1,5 см от постоперативен белег, Секс членът се освобождава от скротума (фиг. 13, d, e).
Подобна операция се извършва и с непълни стриктури от тази част. В зависимост от локализацията и дължината на стрикта, величината, формата и местоположението на скротума на изобилната клапа се променят. Опциите за работа са показани на фигура 14 и б. Под унищожаването на гъба част на М. К. Док заедно през всички тъкани по време на унищожаването и пресичаме проксималния край на белега. От кожата на предната повърхност на скротума, капакът 3-4 см широк е изрязан, образуват тръба, анастомирана я с края на М. К. и сексуалният пишка е пришит в скротума. След 4-5 седмици. Тежък пенис.
Пластмасови операции със стриктури и ограничения на високата дължина на задната част M. K. изпълняват на два или три етапа. На първия етап на кожата, скротумната форма тръбен капак, по-дълъг от предвидения дефект mk 3-4 cm, потапяйте го в дълбочината на скротума и оставете до следващия етап или зашийте дисталния край с MK, който преди това се пресича по-долу стриктурата. Вторият етап се извършва след 2-3 месеца. Ако операцията е извършена в първото изпълнение, отстранете стриктурата, мобилизирайте тръбата на кожата и краят му се зашива с централния край на М. К., оставяйки припокриването на дисталната анастомоза на третия етап. Ако операцията се извършва съгласно втория вариант, вторият етап става финал.
Фиг. 15. Схематично представителство на тазовите органи на секцията Sagittal с някои видове фистулиране на уретрата: 1 - правилна чатала; 2 - кръст-скротум; 3 - Penial.
Фистула. Повечето честа причина Ускоряването на MK мъжете са повреда, но те също могат да се образуват в резултат на Hron, възпалителния процес, след отваряне на външната страна на абсцеса на уретрата или простатната жлеза, покълването на тумора МК и пениса, пролигата от камък или чужди тела , дългосрочно пребиваване в M. K. Жените Фистула М. К. най-често възникват в резултат на повреда на гинекол, операции (отстраняване на матката и вагиналната киста), оперативно доставяне, с разрушителни заболявания M. K. (актиномикоза, сифилис, туморна покълване), в. \\ t абсцеси на кожата и батролинните жлези и т.н., неговата вътрешна дупка, фистулата може да бъде отворена в MK, а външната - върху кожата на пениса или скротума, перинеума, жребецът, задните части, в ректума (фиг. , 15) и при жени във вагината. Те могат да бъдат единични или многократни, имат прав или навиващ курс с различни дължини и ширини.
Симптомите на Fistulas M. K. зависи от локализацията и размера на външната и вътрешната дупка, дължината и неприятността на фистулата. Повечето характерен симптом е изтичането на урината през фистулата в момента на уриниране. С малка уретална фантастика, урината е на малки порции в ректума, но с широко съобщение M. K. с червата, урината почти напълно тече през задния проход. Ако сфинктерът на пикочния мехур също е изумен, урината непрекъснато неволно се откроява през фистула. С широка уретална фантастика в М. К. Калиачни маси и газове се проникват от ректума, след това ръжът се изолира през външния отвор на уретрата. С уретроперин фистули, урината навлиза в кожата на скротума и бедрата. Кожата около външната дупка на макаралната фистула.
Усложнение на фистула M. K. са цистит (виж) и пиелонефрит (вж.) И при жени, освен това, вулбовагинит (виж).
Диагноза на фистула M. K. се основава на данните за историята, инспекцията, изпълнението на цветни проби, инструментални и рентгенови данни, изследвания. Когато инспекцията обърнете внимание на селекцията по време на уриниране на урината от външната дупка на фистулата. За идентифициране на точкова фистула в M. K. интензивно оцветена течност се въвежда и наблюдава отделянето му от фисказовия инсулт. Къса и широка фистула е възможно да се разпознае използването на сондата (виж звук). За диагностициране, ретро ректалната фистула изпълнява ректоскопия (вижте Rectoronoscopy), докато можете да видите фистула и да въведете сонда, както и фистулография (виж). В подозрение, наличието на прахозна фистула се прибягва до вагиналната инспекция, използвайки огледалата, което ви позволява да откриете дупката на фистула, да определите неговата локализация и да изпълните звучането на фистулата. Уретроскопията не винаги помага да се открие вътрешната дупка на фистула. Ретрографията е от голямо значение в диагнозата Fistulas M. K., тя ви позволява да определите анатомичното състояние на М. К., локализация, дължина, диаметър и движение на фистулата, която помага да се избере най-рационалният метод на лечение.
Камъни В M. K. Има първични (образовани в уретрата) и вторични - спуснати от горните пикочни пътища и се залепват в M. K. по-често се наблюдават вторични камъни. Първичните камъни се срещат почти изключително при мъжете и се формират, ако има стриктури, фистула или дивертикула М. К. Каменната форма съответства на конфигурацията на тази част на М. К., в рояка, тя е в нейната височина. Най-големите камъни са оформени в свръхобхватния М. К.
Симптоми и клинове, ходът на заболяването е разнообразен и зависи от локализацията на камъка, нейната форма, величината и продължителността на това да бъдеш при пациенти с МК изглеждат болка и трудно уриниране, има промяна във формата и отслабване на урината понякога се случва забавяне на урината. Дългосрочен престой на камък в М. К. причинява уринарни стави (виж) в горните пикочни пътища, възпаление на лигавицата М. К., по-малко Рацин с развитието на Parauretral абсцеси и уретрална фистула. С хранителен камък, който е частично в M. K., частично в пикочния мехур, може да се наблюдава инконтиненция на урината.
Да разпознават камъните M. K. прилагат палпиране, инструментално проучване M. K. и уретрография. Когато палпацията, особено чрез ректума, е възможно да се открие камък не само в гъба част на М. К., но и в задния му отдел. Инструментал и рентгенография, изследванията определят диагнозата.
Камъните на предния отдел M. K. могат да бъдат отстранени от уретрални клещи и ако камъкът се движи с гладка повърхност, трябва да се опита да насърчава масажиращите движения към външната дупка. Ако камъкът е в натоварената дупка, той може да бъде отстранен от пинсети, с тесен външен отвор на М. К. Тази процедура се прави след предварителна дисекция - месоотомия. Камъните на задния отдел М. К. могат да бъдат изливани в инструмента на пикочния мехур и след това да произвеждат камък (виж). Ако инструменталните манипулации са неуспешни (виж) по външна уретротомия. Отстраняване на камък от задния отдел M. K. По-добре е да се произвежда през отворения пикочен мехур. От части на пациенти с M. K., особено вторични, след консервативни събития (воден товар, спазмодика, Лея. Бани и др.) Отпътуват сами.
Тумори
Доброкачествени тумори. Сред неоплазмите се отличават с тумори, излъчвани от лигавицата и желязо, както и мускулна и съединителна тъкан. Първият включва карункла, кондиломи, папиломи, полипи; Към второ - фиброми, скъпоценни, фибромомия, неврофиброми. Ангиома също принадлежи на доброкачествени тумори.
Karunkula е вид полипи жени M. K. е малък (в диаметър от 0.3 до 0,5 cm) закръглена форма. Туморът се намира на широка основа или на къса крак, има яркочервен или синкав цвят, лесно кървене кадифена повърхност. Карункла се случва като правило, самотен. Най-често тя е локализирана върху лигавицата на долната половина на външния отвор на М. К., състои се от свободна съединителна тъкан, съдържаща много съдове. Появата на Karunkula допринася венозна стагнация и Хрон, възпаление. Основните симптоми са извличането на кръв, болка при ходене, уриниране и сексуален акт, понякога трудно уриниране. Диференцират карункл със загубата на лигавицата М. К., с полипи от различен характер и злокачествени тумори. С дълго съществуване, може да злокачествено.
Конусовидната форма, разположена под формата на индивидуални образувания или клъстери около външното отваряне на уретрата, лесно кървят. Външно, те приличат на карфиол.
Лечение на рак М. К. може да бъде оперативен, радиация или комбиниран.
Оперативно лечение при жени на мястото на тумора в дисталния отдел на М. К. Това е да го решават, ако е необходимо, с вулва, стената на влагалището и малките незрели устни. Ако има метастази в ингвиналната лимфа, възлите също така извършват работата на Дюшен (виж операцията на Дюшене). Когато локализирате тумора в уретровия отдел на М. К. Премахнете заедно с шията на пикочния мехур и илия лимфа, възли. След операцията се извършва лъчева терапия. С малки тумори, радиационната терапия е възможна чрез интрабатни, отдалечени или апликационни методи.
При мъжете на мястото на тумора в предната част на М. К. ампулар на пениса, K-RUI, с метастази в ингвиналната лимфа, възлите се комбинират с работата на хетей. След операцията показва лъчева терапия. При пациенти с увреждане на бомбардираните или простатните части на канала, заедно с M. K. Отстранете напълно пикочния мехур или само шията.
Библиография: Варшава С. Уретро-венец рефлукс и неговата клинично значение, Ташкент, 1963 г., Библиог.; В Силиев. I. Уретроскопия и възложител / г-н операции, Л., 1955; В eyer ov I. V. и P около W и N с до и Л. М. Болестите на пикочните органи при мъжете, Киев, 1961, Библиог.; Gekhmanb. С. Уретро-Чай и простатография (Атлас), Киев, 1967 г.; Zadorozhnaya B. А. И Петров Б. Р. Уретети, Киев, 1978, Библиог.; И в N O г F. Основи на нормалната човешка анатомия, t. 1, p. 720, М., 1949; Ilyin I. I. Nonbrokokkovy уретети при мъжете, М., 1977, Библиог /; K A N D. V. Ръководство за акушерство и гинекологична урология, стр. 184, М., 1978, Библиог.; Клинична онкурология, Ед. Д. Б. Маринбах, стр. 177, М., 1975; Краевскив. Ya. Атлас на урина за валежи микроскопия, М., 1976; Logasheva. Н. Брояч на уретрография в посттравматичното заличаване на уретрата, урол и Нефрол., № 6, стр. 53, 1973; JI I X за V и TSCH и N. S. Улетроскопия и интервенции на вътрешността, М., 1969, Библиог.; Увреждане на органите на урогениталната система, ЕД. I. G1. Шевцова, стр. 101, Л., 1972 г., библиог.; Кула A. Ya. И кула Ю. А. Рентгенова диагностика урологични заболяванияот. 128, 392, М., 1966; Ръководство за клинична урология, Ед. А. Ya. Кула, стр. 344 и т.н., М., 1970, библиог.; Русаков v.i. стриктна уретра, М., 1962, библиог.; Русанов А. А. РАЗНОВ УРЕТЕРА, М., 1953, Библиог.; Мил до I. Ембриология на човека, лента. от словашки., стр. 268, Братислава, 1977; Наранявания и хирургични заболявания на таза и външни генитални органи, ЕД. М. Н. Жукова, стр. 171, Л., 1969; Чукриенко Д. П. Илюълко. Б. Атлас на операции на органите на урогениталната система, стр. 194, М., 1972; BRACKEN R. a. относно. Първичен карцином на женската уретра, J. \u200b\u200bUrol. (Балтимор), v. 116, p. 188, 1976; Klinische Urologie, HRSG. В.С. Д. Айкен U. W. Steehler, S. 129 U. а., Щутгарт, 1973; Кмет Г. U. Z I N G G E. J. Urologische Officeen, S. 373, Щутгарт, 1973.
Г. П. Кулаков, В. I. Русаков, V. H. зъб-чук; Б. П. Матвеев (onk.), I. I. Novikov (AN)
Уретра е латиница Компонента на пикочната система. Уретрата при жените и мъжете има анатомична разлика, но функцията на органите е почти еднаква. Мекият тръбен орган произхожда от пикочния мехур и е последният етап при отстраняването на урината от тялото и мъжете също участват в емисиите на спермата.
Анатомията на уретрата в двата пола има различия, но основните функции са идентични.Сграда и местоположение
Женски орган
В тялото на жените каналът на пикола има характерна отворена позиция. Негодник задна стена Тясно свързани с предната обвивка на вагината. Началото идва от пикочния мехур, а закръгленият изход е между дупката във влагалището и клитора, на разстояние 25-28 mm от него. Характерата на местоположението е характерна огъване и малък наклон надолу.
Женската уретра е широка, фиксирана и къса. Средна дължина Уретрата канал при жени е 4-5 см, а ширината е 1-1,5 cm. Вътрешното пространство ще разкъса лигавицата. Сгъватите, разположени по протежение на канала, го правят диаметър по-малко. Ureyeing канал е заобиколен от клапанни устройства. В началото има неволен сфинктер и на мястото на преминаване през мускулите на тазовата диафрагма - произволна.
Мъж уретра
От гледна точка на анатомията, структурата на уретрата при мъжете е по-трудна, защото е необходима активна роля в раждането. Дъгата се извива, прилича на писмото С. Първото огъване се намира в близост до пикочния мехур, на мястото, където плаката на пещерата влиза в пещерницата и се нарича изкачване. Тя се наведе до дъното, покривайки боята на пубисната хрущяла. Долната граница е на мястото на прехода на фиксираната зона в подвижния, който представлява сексуалния орган.
Размерът на мъжката канал се променя с възрастта. Това, което е по-малко, вече накратко, уретрата.
Уретра при мъжете затворен типСледователно силният пол е по-малко вероятно да страда от болестите на генитюрната система, а не жени, които имат отворена уретра. Уретрата при мъжете е по-дълга от уретрата при жените. Средно, продължителността е 20 cm, в диаметър 4-7 мм. От женския поток се отличава с това, което не е отворено, и е разделено на сегменти: отзад и отпред. Предната част е далеч от средата, а задната част отива от уретската дупка към кавернозното тяло. Резюме Мъж уретрата може да бъде разделена на 3 части, чиято описание е представено в таблицата.
| Отдели | Съединение | Дължина, виж | кратко описание на |
|---|---|---|---|
| Простат | Еякулатор | 3 | Преминава през простатата и се разделя на 2 части: проксимални и дистални |
| Простатичен канал | Простатното разделение отвори замъците на простатата | ||
| Мембранозен | Мускулен клапан | 1 | Преминава през 2 мускулни слоя, образуващи външен сфинктер |
| Гъвкавост | Недвижим имот | 15 | Тънка и дълга част от уретрата |
| Подвижна част | Преходът от един отдел към друг възниква в обвързващо място, което държи пениса |
Как е кръвният поток?
Системата на кръвоснабдяването към уретрата е доста сложна. Вътрешна илияска артерия - "сърце" на артериалната мрежа на пикочния канал. Тя е наситена с огромен брой кораби, на определен сайт те са техните собствени. От средния клон на съдовете на ректума и дънният пикочен мехур е снабден с кръвен простатичен участък. Долният клон на съдовете на крайния сегмент на дебелото черво и артерията на слабините насищат мембранния отдел. Вътрешната корабна артерия попълва кръвта на гъбата част на мъжката уретра и женската уретра. Виничната кръв идва във вените на пикочния мехур и пениса.
Микрофлора
Защитата на лигавицата на уретрата от вредни микроорганизми се осигурява чрез секреция и урина. Комбинацията от микроорганизми се формира при раждане. Микробите, падащи върху кожата, направете своя път в тялото и се прилагат вътрешни органи. Вътрешната секреция и урината са издържали тяхното по-дълбоко проникване. Микроорганизмите, които са прикрепени към лигавицата на органите, създават естествена микрофлора.
Характеристики на женските микроорганизми
Структурата, местоположението на уретрата и сексуалните качества налагат отпечатък върху броя на микробите. Затова жените имат своя брой доста големи. 90% от бактериите са полезни за тялото. Създаването на кисела среда в тялото е много важно, тъй като високото ниво на рН създава подходящи условия за възпалителния процес. Вече от раждането момичето има основната част от здравия компонент на микрофлора на лакто и бифидобактерии. Когато растат, броят и вида на микробите се променят, така може да се появи гъбична флора.