Симптоми и лечение на патологична извитост на вътрешната каротидна артерия. Изкривени гръбначни артерии: диагностика и лечение

Някои от тях не влияят по никакъв начин на скоростта на кръвния поток и се считат за признак на нормата. Силните прегъвки обаче могат да възпрепятстват адекватното кръвоснабдяване на вътречерепните структури, което води до различни нарушения... Патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия води до диспластични нарушения, които се отбелязват дистално от зоната на грубия завой. В такава ситуация е необходима хирургична корекция, за да се възстанови праволинейността на кръвния поток.

Симптоми

Ако има изразена патологична извитост на вътрешната каротидна артерия, пациентите са обезпокоени от различни неприятни явления, свързани с лошо кръвоснабдяване на мозъка.

По-специално, симптомите на такова отклонение от нормата са:

главоболие, локализирано във времевата и челната част;
чести пристъпи на световъртеж;
увреждане на паметта;
шум в ушите;
намаляване на работоспособността.

Ако груб завой дълго време пречи на нормалния кръвен поток през вътрешната каротидна артерия, тогава рано или късно това ще доведе до преходни исхемични атаки в нейния басейн, внезапни загуби съзнание, както и развитието на инсулт. Най-честата последица от патологията е хроничен мозъчно-съдов инцидент.

Диагностика

Основният изследователски метод, който ви позволява да изучавате състоянието и анатомични характеристики структурата на вътрешния каротиден съд е ултразвук на брахиоцефалните артерии.

С помощта на диагностиката специалистите могат да оценят естеството на кръвния поток в областта на извитост и неговите хемодинамични параметри. Пациентите допълнително получават ядрено-магнитен резонанс или директна ангиография на артериите, разположени в шията. Използва се и спираловидният метод. компютърна томография, който е в състояние да идентифицира признаци на дисплазия, развиваща се дистално от извитостта на вътрешната каротидна артерия. Ако в процеса на диагностика се открият такива патологични промени, това служи като индикатор за извършване хирургична корекция... Хирургическа интервенция е необходима и в случаи на повишена скорост на локалния кръвен поток, свързана с наличието на силен завой на съда.

Лечение

За да се възстанови праволинейността на притока на кръв във криволичещата вътрешна каротидна артерия, пациентите се подлагат на резекция на съдовете, последвана от възстановяване.

Реконструктивната хирургия се извършва с помощта на обща или локална анестезия и отнема около 2 часа. Резекция на патологичната извитост на пациента най-често се извършва с реплантация в старата уста. Възможна е и анастомоза от край до край.

Продължителност рехабилитационен период след операция е 5 до 7 дни. След изписването от болницата пациентите трябва да бъдат преглеждани от специалист на всеки 3 месеца.

Заключение

Извиването на вътрешната каротидна артерия и други съдове на шията присъства при 80% от хората и не се счита за отклонение от нормата. В повечето случаи подобни аномалии не са рисков фактор за исхемични нарушения, не дават симптоми и не изискват лечение.

Ако обаче се появят признаци на мозъчно-съдов инцидент, препоръчително е да се подложите на преглед. Ако в процеса на диагностика се разкрие изразена патологична извитост на вътрешната каротидна артерия, която влияе на скоростта на кръвния поток, тогава може да се наложи хирургична корекция. Необходимостта от хирургическа интервенция и степента на риск, свързан с нея, се определя от специалист след получаване на резултатите от изследването.

Патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия е най-често диагностицираното заболяване сред всички възможни деформации на брахиоцефалните съдове!

Атеросклероза на сънните артерии

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от двойки вътрешни каротидни и гръбначни артерии... Вътрешните сънни артерии подхранват големи полукълба мозъка, образувайки така наречената предна кръвоносна система. Вертебралните артерии образуват задната кръвоносна система, захранвайки мозъчния ствол, малкия мозък и обикновено тилните лобове.

Поради различни причини и заболявания на лумена на съда и в резултат на това може да намалее достатъчен кръвен поток, което може да доведе до такъв сериозни последици, като преходна исхемична атака и инсулт.

Сънните и гръбначните артерии обикновено са гладки и без препятствия отвътре, но с напредването на възрастта лепкавото вещество, което образува плака, може да се натрупва в стените на артериите. Плаката се състои от холестерол, калций и фиброзна тъкан... Колкото повече плака, толкова по-голям е процентът на стесняване на артерията и толкова по-малко еластични са те. Този процес се нарича атеросклероза. Когато количеството плака се увеличи, притокът на кръв през сънните артерии може да намалее до критични нива и дори да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването - инсулт.

Атеросклеротичните плаки се развиват по различни начини. В началото обикновено се образува влакнеста издатина. Докато расте, той изпъква все повече в лумена на съда, което може да създаде пречка за притока на кръв. Някои от тези плаки в централната им част могат да се разпаднат и кръвта тече покрай кухината, съдържаща холестерол и тромботичен материал. Когато са в контакт с течащата кръв, тези тромботични и холестеролови частици се пренасят в мозъка, където се забиват в по-малки артерии. Тези малки емболи пречат на кръвния поток, причинявайки исхемия или смърт на тъканта, доставяна от малкия съд. Това е механизмът на микроемболизацията - преходна исхемична атака.

Патологична извитост на сънните артерии

Друго заболяване, водещо до нарушена церебрална циркулация, е патологичната извитост на сънните артерии. Има три вида деформация на вътрешните сънни артерии (ICA), определящи ги като извитост, навиване и изкривяване. Изкривяването се разбира като S- или С-образна деформация на ICA без остри ъгли и видими нарушения на кръвния поток. Този тип ICA деформация се счита за вродена и хемодинамично незначителна. Образуването на бримки („навиване“) се характеризира с вродена кръгова деформация с образуване на примка, която може да доведе до нарушен мозъчен кръвен поток. Извиването се разбира като придобита, хемодинамично значима ангулация на ICA със стеноза на лумена му.

Болестите на сънните артерии в ранните етапи на развитие обикновено не провокират проявата на забележими симптоми; в повечето случаи инсултът става първият симптом на заболяването на сънните артерии. Но все пак, с внимателно отношение към състоянието на собственото си тяло, човек може да отбележи някои признаци, които предшестват развитието остро нарушение мозъчен кръвоток. Симптомите, свързани с това състояние, обикновено продължават не повече от час. При такива атаки пациентът изпитва силна слабост, състояние на скованост. В едната половина на тялото той може да почувства сърбеж, изтръпване. Често тези прояви се появяват в крака или ръката. По време на такава атака човек може да загуби контрол над крайник, понякога зрението изчезва в едното око и речта става неясна. По правило признаците на преходна исхемична атака напълно изчезват за един ден. Но проявата на такъв „сигнал“ не може да бъде пренебрегната в никакъв случай, тъй като това е знак, че човек ще получи инсулт в близко бъдеще. Ето защо е изключително важно незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на пълен преглед.

Рискови фактори за каротидна стеноза

Стенозата на каротидната артерия се причинява от фактори, които до голяма степен са отговорни за развитието на повечето сърдечно-съдови заболявания. Те включват:

Възраст (рискът се увеличава с възрастта)
Пушене
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Високи нива на липиди или холестерол в кръвта
Диета с високо съдържание на наситени мазнини
Наследственост
Диабет
Затлъстяване
Заседнал начин на живот

Стенозата на каротидната артерия преди 75-годишна възраст е по-често при мъжете, отколкото при жените. Жените са изложени на по-висок риск на възраст над 75 години. Хората, които имат коронарна артериална болест (ИБС), имат повишен риск от развитие на каротидна артериална болест.

ДИАГНОСТИКА НА БОЛЕСТИТЕ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

За да диагностицира заболявания на сънните артерии, лекарят трябва да проведе подробно проучване на пациента, за да разбере за всички симптоми, които се появяват, историята на заболяването и здравословните характеристики на пациента. Най-важната информация в в такъв случай информация за пушенето на пациента, както и за характеристиките на неговия кръвно налягане... След това лекарят преглежда пациента. Аускултацията на сънните артерии е задължителна за откриване на артериален шум, което показва наличието на стесняване, както и измерване на кръвното налягане. В момента е задължително да се използват специални инструментални методи диагностика.

Доплер и дуплекс ултразвуково изследване на сънните артерии. Ултразвукът ви позволява да дадете адекватна оценка на структурата на съда и кръвния поток в него. По правило провеждането на такова проучване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на сънната артерия. Изследването оценява формата на извитата сънна артерия и характеризира състоянието на хемодинамиката. В съответствие с това всички видове нарушения на праволинейността на курса ICA могат да бъдат подразделени на „хемодинамично значими“ и „хемодинамично незначителни“.

CT ангиография, MR ангиография. Томографското изследване ви позволява да получите визуално изображение на хода на съда, да идентифицирате локализацията на стено-оклузивни лезии, а също и да получите изображение по слой на съдовата стена. За подобряване на диагностичната стойност на изследването се използва въвеждането на контрастно вещество.

Удължаване на артерията. Най-честото удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на плавни завои по съда. Удължената артерия рядко досажда и обикновено се открива при случайни изследвания. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да станат прегъвки, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. При удължаване на артериите без прегъвания с ултразвуково изследване нарушения на кръвния поток не се определят.

Извиването е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните инциденти се определят от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Насърчава се образуването на извивки артериална хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично извиването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С извиване на гръбначната артерия се развива вертебрално-базиларна недостатъчност. Откриването на извиване с церебрални симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция

Навиването е образуването на артериална верига. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на завоите по време на навиването може да се промени в зависимост от положението на тялото, кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след цикъла и съответно до намаляване на кръвния поток през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис в долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да знае за съществуването на примка или огъване. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на притока на кръв и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Селективна ангиография. Това е инвазивна рентгенова изследователска техника, при която лекарят избирателно катетеризира изследваната артерия чрез пункция във бедрената или радиалната артерия, използвайки специални катетри и вложки контрастно вещество... В този случай на екрана на монитора се получава точно изображение на вътрешния лумен на съда.

ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТИ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Лечението на патологията на каротидните артерии директно зависи от това доколко изразена стенозата на каротидната артерия, каква е тежестта на лезията от атеросклероза или степента на нарушен кръвен поток поради патологична извитост. Също така, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на заболяването и общо състояние болен. Ако в процеса на диагностика е идентифицирано лице атеросклеротични лезии каротидни артерии, изключително важно е пациентът незабавно да промени начина си на живот, ръководен от препоръките на лекаря, и не забравяйте да премине курс на лечение с лекарства.

Страдащи хора артериална хипертониятрябва да приема лекарства за нормализиране на кръвното налягане. Не забравяйте да спрете да пушите, да спазвате диета, да ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението със статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, може да е подходящо.

В случай на тежка атеросклероза на каротидните артерии е препоръчително да се извърши хирургично лечение, чиято цел е да се възстанови адекватен кръвен поток през засегнатия съд. Лекуващият лекар решава кой метод хирургична терапия избирайте за всеки отделен случай. Към днешна дата активно се използват три хирургични техники за лечение на хемодинамично значителни заболявания каротидни артерии: каротидна ендартеректомия, каротидна резекция с коригиране, балонна ангиопластика и стентиране.

Операцията се състои в открито отстраняване на плаката от сънната артерия. Облекчаване на болката -

обща анестезия, наблюдението на състоянието на мозъка се извършва въз основа на церебрална оксиметрия (измерване на нивото на кислород в мозъчна кръв). Ако е необходимо, се използва специален временен шънт, за да не се нарушава кръвообращението в мозъка по време на операцията. Показания за операция:

Атеросклеротична плака, която стеснява каротидната артерия със 70% или повече
Инсулт или преходно мозъчно увреждане в областта на засегнатата артерия
Атеросклеротична плака в гръбначната артерия при наличие на симптоми на вертебробазиларна недостатъчност и липса на други причини за неврологични нарушения;
Запушване (запушване) на вътрешната сънна артерия с лоши резерви на мозъчната циркулация

За дълга атеросклеротична плака се използва „класическата“ техника на ендартеректомия. Прави се разрез по цялата дължина на променената артерия. За отделяне на плаката и отстраняването й се използва специален инструмент. Мястото на операцията е добре измито, за да се отстранят малки частици от атеросклеротична плака. Вътрешната обвивка, ако е необходимо, е фиксирана с отделни шевове. След това дупката в каротидната артерия се зашива със специален пластир, за да се избегне повторното й стесняване по-късно.

Ако атеросклеротичната плака е разположена в самото начало на вътрешната каротидна артерия, тогава тя се отстранява чрез метода "eversion", така наречената eversion каротидна ендартеректомия. Вътрешната каротидна артерия се отрязва, плаката се отлепва и артерията се обръща като чорап, докато плаката се отстрани. След това артерията се зашива на старото място. Тази техника е много по-бърза и опростена от "класическата", но е осъществима само за къса - до 2,5 см атеросклеротична плака.

В момента операциите на сънните артерии са безопасни и краткотрайни. Рискът от усложнения не надвишава 3%. Хоспитализацията в повечето случаи е необходима за 4-5 дни

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧНОТО РАЗПИСВАНЕ НА КАРОТИДНИ АРТЕРИИ

Операцията се състои в отрязване на излишъка на извитата артерия, след което каротидният съд се изправя, проходимостта се възстановява (реконструкция по метода на резекция на излишъка с преправяне и реимплантация на ВСА в стария отвор. В случай на удължен фиброзна трансформация, недостатъчен диаметър на артерията, наличие на аневризми или изтъняване на стените извън зоната на извитост, резекция на вътрешната каротидна артерия с протези. сафенозна вена или PTFE протези. Хирургичните резултати са добри. Мозъчни симптоми съдова недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите. Медикаментозното лечение на патологичната извитост не е ефективно, тъй като артерията не може да бъде изправена от лекарства. Важно е ясно да се дефинира диагнозата патологична извитост и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение.

Схема на операцията по резекция на патологична деформация на вътрешната каротидна артерия с възстановяване и реимплантация в старата уста: а - етап на изолация на каротидната артерия; б - резекция на патологична извитост; в - вътрешната каротидна артерия се имплантира в стария остиум след резекция; г - схематично представяне на резултата от операцията

Схема на резекция на патологична извитост на ICA с протези

Ангиопластика - операция за възстановяване на лумена на артерия, засегната от атеросклеротична плака, предполага въвеждането на специален силиконов балон през стеснения лумен, който надува високо налягане, което причинява компресия на атеросклеротичната плака и възстановява проходимостта на артерията.

Стентирането обикновено се извършва заедно с ангиопластика и включва укрепване на стената на опънатата артерия със специална мрежа (стент). Стентът е притиснат съдова стена и поддържа проходимостта на артерията. Стентовете обикновено са направени от инертни метали и имат клетъчна структура. Според метода на инсталация има балон разширяващи се и саморазширяващи се. Стентовете и балоните могат да бъдат покрити с филм от лекарство, което подобрява резултатите от интервенцията.

Стентовите присадки (ендопротези) са стентове, облицовани отвътре с тънък слой политетрафлуоретилен. За разлика от обикновените стентове, стентовите присадки са херметични и се използват за затваряне на кухината на аневризмата, както и с по-голяма проходимост. Всъщност е така съдови протези инсталиран вътре в лумена на артерията.

SHEIA.RU

Патологично изкривяване на вътрешната сънна артерия: Симптоми на огъване, лечение, какво да правя

Симптоми и лечение на патологична извитост на вътрешната каротидна артерия

Вътрешната каротидна артерия (ICA) е един от важните съдове, които осигуряват хранене на мозъка. Тези съдове имат известна извитост, която в нормални граници не влияе на кръвния поток. Въпреки това, тежките прегъвания и патологичната извитост на вътрешната каротидна артерия могат да доведат до сериозни нарушения в кръвоснабдяването на вътречерепната структура.

Структура на каротидната артерия

Тази артерия е сдвоена, обща артерия разделени на две - ляво и дясно. Лявата каротидна артерия започва от аортната дъга, а дясната - в брахиалния ствол. След това те се разделят на външната каротидна артерия и вътрешната. Това място се нарича раздвоение. Непосредствено след клон във вътрешната каротидна артерия се образува определено разширение, което се нарича каротиден синус, което е важна рефлексогенна зона с многобройни нервни клетки... Тези клетки участват в поддържането на кръвното налягане, регулирането на сърдечната функция, състава на кръвта и наличността на кислород.

Развитие на патологична извитост на артерията

Важен фактор за развитието на криволичието на ICA е наследствеността и вродените промени, свързани с преобладаването на еластичните влакна над колагеновите влакна в тъканта. кръвоносни съдове... Това допринася за износването на стените на големи съдове, тяхното изтъняване и деформация.

Развитието на патологията може да бъде резултат от прекомерно натоварване на артериите, което се случва при хипертония и атеросклероза, когато атеросклеротичните плаки, отложени по стените на съдовете, намаляват лумена на съда и причиняват нарушен кръвоток. Вероятно са възможни други причини, които провокират тази патологияобаче пълната яснота по този въпрос все още не съществува.

Междувременно, както показват превантивните прегледи, проявата на извитост на каротидната артерия обхваща до 25% от населението.

Видове съдова извитост

Най-често срещаните видове патологична съдова извитост са:

S-образната кримпция е плавен завой, който може да възникне на едно или повече места. Такива завои нямат съществен ефект върху благосъстоянието на човек и се появяват само когато профилактични прегледи... Те обаче могат да прогресират, което вече води до прегъвания и съответно до сериозни нарушения в кръвния поток.
Извиването е огъването на съда под остър ъгъл. В някои случаи тази патология може да бъде вродена и да придружава човек с нарушения на кръвообращението на мозъка от детството. Може да се развие и от S-образна извитост, влошена от хипертония и атеросклероза. Съпътстваща проява на Кинкинг е мозъчно-съдов инцидент и характерните му симптоми.
Навиването е криволичеща извитост на артерия. Въпреки че този тип патология на артерията не образува остър завой от нея, обаче, той влияе върху притока на кръв, значително го забавя. Интензивността на проявените симптоми зависи от стойността на кръвното налягане, позицията на пациента и други фактори.

Симптоми

Патологичната извитост на вътрешните сънни артерии най-често е безсимптомна, но с прогресирането на патологичната извитост при пациент той започва да бъде обезпокояван от явления, причинени от нарушена церебрална циркулация, които се проявяват в следните симптоми:

чести световъртежи;
главоболие с различна локализация;
нарушена координация на движението;
шум в ушите;
периодично нарушение на речта;
краткосрочна загуба на съзнание;
увреждане на паметта;
намаляване на работоспособността.

Диагностика

Диагностика на патологична извитост на сънните артерии не може да се извършва само въз основа на симптоматични показатели, тъй като тези прояви са характерни за други видове съдови заболявания. Ето защо задължително допълнение са резултатите от изследванията, проведени в клиниката.

Те включват:

ехо сканиране с ултразвукова доплерография и спектрален анализ на получения сигнал;
спирална компютърна томография;
рентгеноконтрастна ангиография.

Тези диагностични инструменти дават възможност да се оценят хемодинамичните параметри на кръвния поток в областта на извитостта, да се разкрие наличието на дисплазия на вътрешната каротидна артерия дистално от извиването и да се определи естеството на деформацията на съда. Значителни патологични промени, установени въз основа на сложни диагностични инструменти, служат като индикация за лечение чрез хирургична корекция.

Лечение

Лечение на патологична извитост на сънните артерии е възможно само хирургичен метод... Този вид операция се извършва в специални центрове съдова хирургия... Участъкът на съда, подложен на стеноза или засегнат от атеросклероза, се съкращава, което прави възможно възстановяването на проходимостта на артерията. При голямо увреждане на сънната артерия те прибягват до протезиране на мястото на съда.

Ако извитостта на сънните артерии е придружена от стеноза, балонни катетри и метални стентове се използват за разширяване на участъка на артерията, които са оставени вътре в съда, за да се предотврати повторното му стесняване. Възстановителен период след операцията отнема не повече от 7 дни. След лечение, симптоми кислороден глад мозъкът изчезва напълно.

Предотвратяване

Следните мерки могат да се използват за предотвратяване на заболяване на каротидната артерия:

поддържане на нивото на холестерола в кръвта в рамките на необходимото ниво, изключване на мазни, солени и пушени храни от диетата и обогатяването му с пресни зеленчуци и плодове;
лечение на артериална хипертония;
пълно спиране на тютюнопушенето, което е един от най-опасните фактори, влияещи върху развитието на патологични промени в стените на кръвоносните съдове;
контрол на телесното тегло;
производителност физически упражнения с умерено ниво на натоварване;
изключване на тежки физическа дейност, резки движения глава, занимавайки се със спорт на професионално ниво.

Освен това е важно, ако се появят симптоми на мозъчно-съдов инцидент, да се консултирате с лекар и да се подложите на тестове, предписани от него.

Спазването на всички тези мерки е от значение и за хора, които вече са претърпели операция.

Какво означава синдром на Kinking, симптоми и методи на лечение

Прегъването на вътрешната каротидна артерия е патологична извитост, тоест необичайно преплитане или изкривяване на дадена структура. Обикновено такова заболяване (извитост на ICA) се наследява. Това се дължи на преобладаването на броя на еластичните влакна над колагена, поради което стените на артерията бързо се износват и деформират. Същата ситуация се случва, когато човек има заболявания като атеросклероза или продължителна хипертония.

Тази патология може да представлява заплаха за човешкия живот, тъй като при такива заболявания на артериите (включително каротидната) съществува сериозна заплаха за снабдяването с кръв и кислород в мозъка и други структури на тялото. Тази ситуация води до развитие на инсулти.

Патологиите на извитост от този клас на гръбначните и сънните артерии се подразделят на няколко вида.

Най-често удължаването се случва във вътрешните сънни канали или притока на кръв в гръбначния стълб, при което се появяват завои в съда по протежение на кръвния поток. Тъй като при такава патология пациентът не изпитва никакъв дискомфорт, той се открива само по време на преглед в лекарски кабинет. Факт е, че с израстването на човек еластичността на стените на артериите намалява, така че завоите стават прегъвки и това води до нарушаване на кръвообращението в мозъчните структури.

Сънлив сън вътрешни канали означава огъване на самите артерии под остри ъгли. Той може да бъде вроден или да възникне с появата на атеросклероза, а в някои случаи - хипертония. Същото явление може да се наблюдава и на двете гръбначни артерии, когато се появи така наречената недостатъчност на гръбначно-базиларен тип. Това обикновено е обратима патология на мозъчната функция, която изчезва след възстановяване на нормалното кръвоснабдяване.

Навиващите се лекари наричат \u200b\u200bобразуването на верига на сънните или гръбначните съдове, което може значително да промени цялата посока на кръвния поток. Извиването в това явление може да промени характера си поради промени в положението на тялото на пациента или кръвното налягане в артериите. При такива обостряния потокът на кръвната плазма от наредената става хаотичен. Това води до спад на кръвното налягане след преминаване през различни страни на контура. Тази ситуация влияе отрицателно на снабдяването на мозъка с кислород и хранителни вещества.

Видове патологична съдова извитост

Такива патологични състоянияПодобно на артериалната хипертония и невроциркулаторната дистония, доста често това е изкривяването на съдовете на гръбначния стълб или сънните артерии, за което пациентите понякога дори не знаят. Междувременно патологичната съдова извитост често е основната причина за преходни исхемични атаки и такава страшна патология като исхемичните инсулти.

Причини

Най-често причините за патологичната съдова извитост се крият в генетиката. По наследствени причини в съединителната тъкан стените на артериите от еластични влакна стават повече от колагеновите. Това намалява здравината на съдовата стена, увеличава износването и в крайна сметка води до изкривяване.

Също така факторите, поради които възниква патологична съдова извитост, включват холестеролни плаки, тъй като намаляват диаметъра на артериите, което променя притока на кръв. Най-често патологичната извитост на брахиоцефалните съдове не причинява никакви клинични прояви, но с течение на времето може да доведе до преходни исхемични атаки, а в напреднали ситуации и до микроинсулти.

Атеросклеротични плаки - една от причините за съдова патология

Каротидни артерии

В почти 20% от случаите при възрастни се открива патологична извитост на съдовете на шията като случайна находка при различни диагностични изследвания.

И двете често срещани каротидни артерии произхождат от гръдна кухина, но левият се отклонява от аортната дъга, а десният от брахиалния ствол. След това от всяка страна има бифуркация на общите сънни артерии във вътрешната и външната. При пациентите е възможна едностранна и двустранна патологична извитост на вътрешната каротидна артерия. В по-голямата част от случаите се развива патологична извитост на вътрешната и общата каротидна артерия.

Видове патологична извитост на сънните артерии:

S-образна деформация. Увеличаването на дължината на артериалния съд води до неговото плавно огъване или няколко завоя. За момента такава патологична съдова извитост не причинява неудобства на пациента и може да бъде открита случайно. Но тези завои са склонни да се увеличават и да се превръщат, нарушавайки притока на кръв към мозъка.
Прегъване или извиване на артерия под остър ъгъл. Често тя е вродена по характер и причинява мозъчно-съдови инциденти още в детството. Понякога се появява като следващия етап след S-образната деформация, която се комбинира с артериална хипертония и атеросклеротични промени в артериите
Навиване или контурна патологична извитост на кръвоносните съдове. При този тип деформация артериите се огъват плавно, но върху тях се появяват бримки, поради което притока на кръв е силно засегнат. Ходът на този тип извивки е пароксизмален. Честотата на атаките се влияе от фактори като артериална хипертония, положението на пациента и други.

Варианти на патологична извитост на вътрешната сънна артерия

Симптоми

Мисълта за заболяване може да бъде подтикната от следните признаци и симптоми на патологична извитост на артериите:

Изтощително главоболие с различна сила;
От време на време се появяват координационни нарушения, пациентите губят равновесие;
Мухи пред очите, кратък синкоп;
Понякога се появяват слабост и нарушена памет, движения на ръцете и нарушение на говора;
Главата става тежка, възниква неприятен шум в ушите.

Понякога патологичната извитост на сънните артерии е подобна по своите клинични прояви на заболявания като инсулт, атеросклероза, аортна аневризма, което понякога значително усложнява диагнозата.

Диагностика

За поставяне на диагноза - патологична съдова извитост се използват диагностични методи като дуплексен преглед и сцинтиграфия. Тези методи се основават на ултразвук (ултразвук) и ехография. В трудни случаи, когато е необходимо да се изясни колко е деформирана артерията, се използва ангиография с контрастно усилване.

Ако диагнозата е показала значителна степен на нарушение на хемодинамиката поради огъване на вътрешната каротидна артерия, трябва сериозно да помислите за хирургическа операция.

Лечение

За пълно възстановяване при увреждане на сънните артерии само хирургично лечение на патологична съдова извитост може да помогне. Такива операции могат да се извършват само от висококвалифицирани съдови хирурзи в специални центрове.

В случай на лека извитост може да е достатъчно просто изправяне на съда. Това води до неговото скъсяване и по този начин се елиминира патологичната извитост на сънните артерии. Такива операции се считат за доста лесни.

Но с извитостта на сънната артерия в дълга област, става необходимо да се инсталира специална протеза. За тази цел се използват катетри с вградени балони, които се надуват вътре в съда, придавайки му първоначалната му форма.

След това стентирането на съда се извършва с протези, които остават, за да се предотврати повторното изкривяване.

Най-често след операцията хипоксията на мозъчната тъкан спира завинаги. Това води до значително намаляване на риска от смърт. Не забравяйте обаче, че много фактори могат да доведат до нарушен кръвен поток в мозъка. Следователно, преди хирургическа интервенция за извитостта е необходимо да се докаже, че именно тя е причинила тези нарушения. Ако случаят не е такъв, тогава пациентите не се нуждаят от операция и те се подлагат медикаментозна терапия под наблюдението на лекуващия лекар.

Вертебрални артерии

Артериите вътре в гръбначния стълб играят важна роля в кръвообращението на мозъка заедно с каротидните артерии. За съжаление те също могат да бъдат засегнати от патологична извитост. Най-често патологичната извитост на гръбначните артерии се намира в техните вътречерепни области.

По принцип такава извитост е вродена и поради компенсаторни реакции в началото не причинява видим дискомфорт. Но с възрастта извитите сегменти на артериите са по-податливи на атеросклероза, която може да причини проблеми.

Може да причини огъване на гръбначните артерии различни нарушения мозъчен кръвоток. Това се дължи на намаляване на диаметъра на артериите и намаляване на скоростта на кръвния поток през тях. Най-честото огъване на гръбначната артерия на мястото на нейното навлизане костен канал.

От вътрешността на канала извитостта обикновено съвпада със съседния междупрешленния отвор... В този случай, поради компресия на артерията от гръбначните процеси, понякога възниква стеноза. Най-вече гръбначните артерии се извиват в проекцията на 1-ви и 2-ри шийни прешлени, където възникват аневризми, бримки, шпори на стените и завои на тези съдове.

Симптоми

Атеросклерозата на съдовете утежнява хода на патологичната извитост на гръбначните артерии, тъй като причинява още по-голямо стесняване на лумена им. Най-често симптомите на лезии на гръбначни артерии ясно показват съответния синдром, но за правилна диагноза все още е необходимо да се извърши задълбочен преглед на такива пациенти.

Извиването на гръбначните съдове често причинява смущения вестибуларен апарат, които се проявяват с увреждане на слуха, интензивна мигрена, чувство на гадене.

Патологичната извитост на гръбначните артерии може внезапно да доведе до CCD. Проявява се чрез загуба на съзнание по време на сън, продължителни епизоди сънна апнея, нарушени движения на крайниците, ако се появи нарушение на кръвообращението по време на събуждане, потъмняване в очите, замаяност, нарушение на стабилността, нестабилност, появяват се шум в ушите.

Честото замайване може да е признак за патологията на извитостта на гръбначните съдове.

Диагностика

За правилна диагноза патологична извитост на гръбначните артерии, невропатологът е длъжен да назначи допълнителен преглед на пациента, за да предпише правилно лечение в бъдеще.

Сега има високо прецизни диагностични методи, които могат да покажат доколко е засегната съдовата стена, с каква скорост кръвта се движи през артерията и да идентифицират точното местоположение и форма. патологична промяна съдове.

Обхватът на диагностиката по правило е подобен на този, който се извършва с патологична извитост на сънната артерия:

Функционални тестове, насочени към оценка на мозъчния кръвоток и намиране на начин за защита на мозъка, когато съдът е интраоперативно притиснат;
Доплер ултразвук - метод за получаване на информация за скоростта и в каква посока кръвта тече във вертебралните артерии и доколко те са проходими, показва риска от запушване на артериите;
Дуплексният преглед помага да се визуализира състоянието на съдовата стена, доколко тя е стеснена;
MR ангиографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчните съдове;
Ангиографията с контраст дава яснота доколко е възможно да се коригира изкривяването на гръбначните артерии хирургически.
Преглед от невропатолог и ядрено-магнитен резонанс може да оцени състоянието на мозъка преди ангиография.

Извитостта на гръбначната артерия при ангиография

Лечение

При патологична извитост на гръбначните артерии си струва да се мисли за операцията само когато пациентът е заплашен от инсулт от исхемичен тип в случай на увреждане на първия сегмент на гръбначната артерия. Във всички други ситуации се предписва лечение на артерии, насочено към облекчаване на симптомите на тази патология, по-специално вестибуларни нарушения.

И докато изкривяването няма да изчезне, качеството на живот от лечението значително се подобрява. Такива пациенти трябва да избягват вдигане на тежки предмети, бързи движения на главата, мануална терапия.

Церебрални артерии

Подобна извитост на артериите се наблюдава наравно с горната и може да се развие както в малки, така и в големи мозъчни съдове... Етиологията му също има генетичен характер. В повечето случаи артериите на основата на мозъка са податливи на деформация, които включват, наред с други, велизианския кръг и съседните области.

Често изкривяването на мозъчните артерии се комбинира с тяхното стентиране. В извивките често се наблюдават тромбоза и оклузия. Това води до развитие на инсулт в сегмента, доставен от засегнатата артерия.

В мозъка е възможна извитост не само на артериите, но и на венозните съдове. Поради влошаването на изтичането на кръв от мозъка възниква венозен застой, чиято основна причина е трудно да се намери поради факта, че клинични проявления много съдови патологии са много сходни помежду си.

Симптоми

Клиничните прояви на симптоми на конгестия във вените на мозъка могат да се различават при различните места на засегнатите вени, но има общи черти:

Интензивно главоболие, което е придружено от неврологични симптоми, нарушено съзнание, чувство на гадене, повръщане, пациентите могат да се възбудят. Тогава се появяват фокални симптоми: конвулсии, парализа и пареза и други симптоми.
Ако засегнатите вени се тромбират, те могат да се възпалят с образуването на тромбофлебит. Това се посочва от хипертермия. В напреднали случаи това състояние води до хеморагичен инсулт, който може да причини кома и да доведе до смърт.

Патологичната извитост на мозъчните съдове е наследствена и придобита в резултат на дълготрайна есенциална хипертония. Симптомите от този тип са идентични с извитостта на съдовете от друга локализация.

Венозната конгестия се характеризира с постоянна артериална хипертония, която не се повлиява от лечението.

Той също така причинява постоянни главоболия с различна интензивност. Болката обикновено се намира в областта на короната и се съчетава с гърчове и загуба на съзнание. При такива пациенти може да започне кървене от носа, след което благосъстоянието на пациента се подобрява.

Застоят също придружава очни симптоми: очите болят, вените по тях се разширяват, протеините се подуват, вените на клепачите, във времевата област и на короната на главата се извиват.

Лечение

Навременната диагностика значително подобрява резултатите от лечението. Пациенти с венозна конгестия необходимо е да се започне въвеждането на антикоагуланти за намаляване на вискозитета на кръвта и намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци. За тази цел често се използва хепарин, чиято дозировка се избира индивидуално. В същото време лекарите се опитват да предотвратят възможността за хеморагичен инсулт и за тази цел стабилизират кръвното налягане.

Ако възникне възпаление, на пациента трябва да бъдат предписани антибиотици, а ако се появи болка, са необходими облекчаващи болката. Лечението на патологичната съдова извитост изисква голяма отговорност не само от лекарите, но и от пациентите.

За да се предотврати рецидив на заболяването, те трябва стриктно да спазват всички препоръки на лекуващия лекар дори след изписване. Когато аварийните условия се спрат, лекарят след това допълнителна диагностика трябва да вземе решение за необходимостта и възможността за хирургическа интервенция. Ако това не е възможно, на пациента се предписва лечение за облекчаване на симптомите. Той трябва да забрави за лошите навици, да отиде при здравословен начин живот, внимателно следете нивото на кръвното си налягане и получавайте курсове разредители на кръвта навреме.

Има специални неврологични санаториуми, в които такива пациенти трябва да преминат рехабилитационен курс поне веднъж годишно.

Предотвратяване

Профилактиката на патологичната съдова извитост се извършва, както следва:

Необходимо е да спрете да ядете храни, богати на мазнини, за да не предизвика повишаване на холестерола в кръвта;
Спиране на употребата на алкохол и цигари. Тютюнопушенето има лош ефект върху съдовата стена, което води до нейната склероза и стесняване;
Отклонение наднормено тегло, физическо възпитание, ходене;
Необходимо е да се избягва вдигане на тежки предмети, големи спортни натоварвания, резки завои или отхвърляне на главата, посещения при хиропрактици.

Пациентите, страдащи от патологична съдова извитост, трябва да знаят, че животът и здравето им зависят от отговорното им отношение към състоянието им и стриктното спазване на всички горепосочени препоръки. В случай на влошаване на здравето, посещението при лекар не може да бъде отложено. Това значително ще подобри качеството на живот.

Патологичната извитост и удължаването на екстракраниалната част на главните мозъчни артерии в 15–20% от случаите са причина за дисциркулация в каротидния и вертебробазиларния басейн.

Патологична извитост на артериите

Изказват се различни гледни точки относно произхода на патологичната извитост. В случаите, когато удължаването и изкривяването на артерията се открият в млада възраст, предположението за вродения характер на патологията е по-надеждно, особено след като се комбинира с мозъчно-съдови аномалии (аневризми, хипоплазии, анормална структура на кръга на Уилис) . В 25% от случаите извитостта на гръбначната артерия се комбинира с възможности за развитие под формата на тяхното напускане от аортната дъга, високо (на нивото на C3 - C5 прешлени) навлизане в костния канал и странично изместване на устата. В същото време понякога се наблюдава прекомерно удължаване на гръбначната артерия, в резултат на което се създават условия за извивки или компресия от мускулите на врата.

В повечето случаи обаче тези промени се закупуват. Това се посочва от факта, че подобна патология е много по-често при възрастни хора. Главната роля в появата му се играе, очевидно, възрастови промени съдове, особено в комбинация с дългосрочна артериална хипертония.

Форми на патологична извитост

Според ангиографията съществуват три основни форми на патологична извитост:

"C" - и "S" -образно удължаване;
цикъл;
извивки.

Съществува класификация на М. Ciccone, която се основава на разликите в ъгъла между теоретичната ос на съда и реалната му посока:

45–89 градуса - извитост (огъване);
90-120 градуса - извиване;
повече от 120 градуса - навиване.

Наличието на значителни завои, бримки на завои под остър ъгъл може да възпрепятства притока на кръв през съда директно, както и в резултат на появата на вихри (турбулентност) в областта на завоите, водещи до образуването на функционална стеноза . Степента на запушване на кръвния поток варира в зависимост от различните позиции на главата, както и при промени в кръвното налягане, чието намаляване може да увеличи степента на инфлексия. Като правило няколко артерии се оказват усукани под една или друга форма.

Клиничната картина на заболяването

Клиничната картина на заболяването обикновено се определя от:

локализация на извитостта (каротиден или вертебробазиларен отдел);
неговото хемодинамично значение;
състоянието на обезпечението.

Диагностика

Доскоро единственият начин за диагностициране на патологична извитост беше рентгеноконтрастната ангиография. Широко приложение методи на ултразвуково изследване в клинична практика разрешено неинвазивно откриване на тази патология. Методът ви позволява да откриете изкривяване в случаите, когато не е възможно да се проследи хода на артерия по цялата й дължина в една равнина, като същевременно се наблюдават прекъсване на нейните контури и промяна в спектъра под формата на турбулентност. Специално предимство на DS е, че методът позволява да се идентифицират атеросклеротични плаки, чието развитие се стимулира от турбулентността на кръвния поток в зоната на максимално огъване на артерията. Информативната стойност на метода се увеличава особено при използване на CFM режим. В зоната на дългосрочно артериално огъване е възможно образуването на септална стеноза поради фиксиране на артериалните стени вътре в завоя.

Комбинацията от образен метод и спектрален анализ на доплеровото изместване на честотата дава възможност да се оцени естеството на кръвния поток и хемодинамичното значение на патологията. Трябва да се имат предвид признаци на локална хемодинамично значима извитост:

повишен пиков дебит (честота) на кръвния поток;
промяна на формата на доплеровата крива на спектъра;
изразено спектрално разширение в областта на завоя, турбулентност на потока;
забавяне на скоростта на кръвния поток дистално от завоя.

Липсата на изброените признаци показва, че патологията няма хемодинамично значение.

За да се оцени системната значимост на извитостта (на нивото на кръга на Уилис), се определя наличието или отсъствието на намаляване на линейната скорост на кръвния поток в ипсилатералната MCA. Недостатъкът на DS е трудността, а понякога и невъзможността за диагностициране на патологична извитост на ICA, разположен високо на входа на черепа.

БОЛЕСТИ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Кръвоснабдяването на мозъка се осъществява от двойки вътрешни каротидни и гръбначни артерии. Вътрешните сънни артерии хранят мозъчните полукълба, образувайки така наречената предна кръвоносна система. Вертебралните артерии образуват задната кръвоносна система, захранвайки мозъчния ствол, малкия мозък и обикновено тилните лобове.

Поради различни причини и заболявания, луменът на съда и в резултат на това може да намалее достатъчен кръвен поток, което може да доведе до такива сериозни последици като преходна исхемична атака и инсулт.

Атеросклероза

Сънните и гръбначните артерии обикновено са гладки и без препятствия отвътре, но с напредването на възрастта лепкавото вещество, което образува плака, може да се натрупва в стените на артериите. Плаката се състои от холестерол, калций и фиброзна тъкан. Колкото повече плака, толкова по-голям е процентът на стесняване на артерията и толкова по-малко еластични са те. Този процес се нарича атеросклероза. Когато количеството плака се увеличи, притокът на кръв през сънните артерии може да намалее до критични нива и дори да доведе до пълно спиране на кръвоснабдяването - инсулт.

Атеросклеротичните плаки се развиват по различни начини. В началото обикновено се образува влакнеста издатина. Докато расте, той изпъква все повече в лумена на съда, което може да създаде пречка за притока на кръв. Някои от тези плаки в централната им част могат да се разпаднат и кръвта тече покрай кухината, съдържаща холестерол и тромботичен материал. Когато са в контакт с течаща кръв, тези тромботични и холестеролови частици се пренасят в мозъка, където се забиват в по-малки артерии. Тези малки емболи пречат на кръвния поток, причинявайки исхемия или смърт на тъканта, доставяна от малкия съд. Това е механизмът на микроемболизация - преходна исхемична атака.

Патологична извитост на сънните артерии

Друго заболяване, водещо до нарушена церебрална циркулация, е патологичната извитост на сънните артерии. Има три вида деформация на вътрешните каротидни артерии (ICA), определящи ги като извитост, навиване и извиване. Изкривяването се разбира като S- или С-образна деформация на ICA без остри ъгли и видими смущения в кръвния поток. Този тип ICA деформация се счита за вродена и хемодинамично незначителна. Образуването на бримки („навиване“) се характеризира с вродена кръгова деформация с образуване на примка, която може да доведе до нарушен мозъчен кръвен поток. Извиването се разбира като придобита, хемодинамично значима ангулация на ICA със стеноза на лумена му.

СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА

Болестите на сънните артерии в ранните етапи на развитие обикновено не провокират проявата на забележими симптоми; в повечето случаи първият симптом на увреждане на сънните артерии е инсулт. Но въпреки това, с внимателно отношение към състоянието на собственото си тяло, човек може да забележи някои признаци, които предшестват развитието на остро нарушение на мозъчния кръвоток. Симптомите, типични за това състояние, обикновено траят не повече от час. При такива атаки пациентът изпитва силна слабост, състояние на скованост. В едната половина на тялото той може да почувства сърбеж, изтръпване. Често тези прояви се появяват в крака или ръката. По време на такава атака човек може да загуби контрол над крайник, понякога зрението изчезва с едното око, речта става неясна. По правило признаците на преходна исхемична атака напълно изчезват за един ден. Но проявата на такъв „сигнал“ не може да бъде пренебрегната в никакъв случай, тъй като това е знак, че човек ще получи инсулт в близко бъдеще. Ето защо е изключително важно незабавно да се свържете със специалист и да се подложите на пълен преглед.

Рискови фактори за каротидна стеноза

Възраст (рискът се увеличава с възрастта)
Пушене
Артериална хипертония (високо кръвно налягане)
Високи нива на липиди или холестерол в кръвта
Диета с високо съдържание на наситени мазнини
Наследственост
Диабет
Затлъстяване
Заседнал начин на живот

ДИАГНОСТИКА НА БОЛЕСТИТЕ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

За да диагностицира заболявания на сънните артерии, лекарят трябва да проведе подробно проучване на пациента, за да разбере за всички проявени симптоми, историята на заболяването и здравословните характеристики на пациента. Най-важната информация в този случай е информация за пушенето на пациента, както и за характеристиките на кръвното му налягане. След това лекарят преглежда пациента. Аускултацията на сънните артерии е задължителна за откриване на артериален шум, което показва наличието на стесняване, както и измерване на кръвното налягане. Понастоящем е задължително да се използват специални инструментални диагностични методи.

Доплер и дуплекс ултразвуково изследване на сънните артерии. Ултразвукът ви позволява да дадете адекватна оценка на структурата на съда и кръвния поток в него. По правило провеждането на такова проучване ви позволява точно да определите наличието на заболяване на сънната артерия. Изследването оценява формата на извитата сънна артерия и характеризира състоянието на хемодинамиката. В съответствие с това всички видове нарушения на праволинейността на курса ICA могат да бъдат подразделени на „хемодинамично значими“ и „хемодинамично незначителни“.

КТ ангиография, MR ангиография. Томографското изследване ви позволява да получите визуално изображение на хода на съда, да идентифицирате локализацията на стено-оклузивни лезии, а също и да получите слой по слой изображение на съдовата стена. За подобряване на диагностичната стойност на изследването се използва въвеждането на контрастно вещество.

Удължаване на артерията. Най-честото удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на плавни завои по хода на съда. Удължената артерия рядко досажда и обикновено се открива при случайни изследвания. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да станат прегънати, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. Когато артериите се удължават без прегъване, ултразвуковото изследване на кръвния поток не разкрива никакви смущения.

Извиването е огъване на артерия под остър ъгъл. Извиването може да бъде вродено, когато цереброваскуларните инциденти се определят от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на прегъвания се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично извиването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С извиване на гръбначната артерия се развива вертебрално-базиларна недостатъчност. Откриването на извиване с церебрални симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция

Навиването е образуването на артериална верига. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на намотките може да варира в зависимост от положението на тялото и кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след цикъла и съответно до намаляване на кръвния поток през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис в долната повърхност на мозъка, той никога няма да знае за съществуването на примка или огъване. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на притока на кръв и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Селективна ангиография. Това е инвазивна техника на рентгеново изследване, при която лекарят избирателно катетеризира изследваната артерия чрез пункция във бедрената или радиалната артерия с помощта на специални катетри и инжектира контрастно вещество. В този случай на екрана на монитора се получава точно изображение на вътрешния лумен на съда.

ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТИ НА КАРОТИДНИТЕ АРТЕРИИ

Лечението на патологията на каротидните артерии директно зависи от това колко изразена е стенозата на каротидната артерия, каква е тежестта на лезията от атеросклероза или степента на нарушен кръвен поток поради патологична извитост. Също така, лекарят трябва да обърне внимание на симптомите на заболяването и общото състояние на пациента. Ако в процеса на диагностика при човек са били идентифицирани атеросклеротични лезии на каротидните артерии, тогава е изключително важно пациентът незабавно да промени начина си на живот, като се ръководи от препоръките на лекаря, и не забравяйте да премине курс на лечение с лекарства.

Хората с хипертония трябва да приемат лекарства за нормализиране на кръвното си налягане. Наложително е да спрете пушенето, да спазвате диета, да ядете храни с ниско съдържание на холестерол. Понякога лечението със статини, лекарства, които понижават нивата на холестерола в кръвта, може да е подходящо.

В случай на тежка атеросклероза на каротидните артерии е препоръчително да се извърши хирургично лечение, чиято цел е да се възстанови адекватен кръвен поток през засегнатия съд. Лекуващият лекар решава кой метод на хирургична терапия да избере във всеки отделен случай. Днес активно се използват три хирургични техники за лечение на хемодинамично значими заболявания на каротидните артерии: каротидна ендартеректомия, каротидна резекция с компенсация, балонна ангиопластика и стентиране.

КАРОТИДНА ЕНДАРТЕКТОМИЯ

Операцията се състои в открито отстраняване на плаката от сънната артерия. Облекчаване на болката -

обща анестезия, наблюдението на състоянието на мозъка се извършва въз основа на церебрална оксиметрия (измерване на нивото на кислород в мозъчната кръв). Ако е необходимо, се използва специален временен шънт, за да не се нарушава кръвообращението в мозъка по време на операцията. Показания за операция:

Атеросклеротична плака, която стеснява каротидната артерия със 70% или повече
Инсулт или преходно мозъчно увреждане в областта на засегнатата артерия
Атеросклеротична плака в гръбначната артерия при наличие на симптоми на вертебробазиларна недостатъчност и липса на други причини за неврологични нарушения;
Запушване (запушване) на вътрешната сънна артерия с лоши резерви на мозъчната циркулация

"Класическа ендартеректомия"

При дълга атеросклеротична плака се използва „класическата“ техника на ендартеректомия. Прави се разрез по цялата дължина на променената артерия. За отделяне на плаката и отстраняването й се използва специален инструмент. Мястото на операцията е добре измито, за да се отстранят малки частици от атеросклеротична плака. Вътрешната обвивка, ако е необходимо, е фиксирана с отделни шевове. След това дупката в каротидната артерия се зашива със специален пластир, за да се избегне повторното й стесняване по-късно.

"Еверсионна ендартеректомия"

Ако атеросклеротичната плака е разположена в самото начало на вътрешната каротидна артерия, тогава тя се отстранява по метода "eversion", така наречената eversion каротидна ендартеректомия. Вътрешната каротидна артерия се отрязва, плаката се отлепва и артерията се обръща като чорап, докато плаката се отстрани. След това артерията се зашива на старото място. Тази техника е много по-бърза и опростена от "класическата", но е осъществима само за къса - до 2,5 см атеросклеротична плака.

ХИРУРГИЧНО ЛЕЧЕНИЕ НА ПАТОЛОГИЧНО РАЗПИСАНИЕ НА КАРОТИДНИ АРТЕРИИ

Операцията се състои в отрязване на излишъка на извитата артерия, след което каротидният съд се изправя, проходимостта се възстановява (реконструкция по метода на резекция на излишъка с преправяне и реимплантиране на ВСА в стария отвор. Каротидна артерия с протезиране . Като пластмасов материал се използват големи сафенозни вени или PTFE протези. Резултатите от хирургичното лечение са добри. Симптомите на мозъчно-съдова недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите. Медикаментозното лечение на патологична извитост не е ефективно, тъй като артерията не може да бъде изправен от лекарства. Важно е ясно да се дефинира диагнозата патологична извитост и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение.

Схема на операцията за резекция на патологична деформация на вътрешната каротидна артерия с преправяне и реимплантация в старата уста: а - етап на изолация на каротидната артерия; б - резекция на патологична извитост; в - вътрешната каротидна артерия след резекция се имплантира в стария отвор; d - схематично представяне на резултата от операцията

Схема на операцията за резекция на патологична извитост на ICA с протези

ЕНДОВАСКУЛАРНО ЛЕЧЕНИЕ

Ангиопластика - операцията по възстановяване на лумена на артерия, засегната от атеросклеротична плака, предполага въвеждането на специален силиконов балон през стеснения лумен, по време на надуването на който се създава високо налягане, което причинява компресия на атеросклеротичната плака и възстановява проходимостта на артерията.

Стентиране - обикновено се извършва заедно с ангиопластика и включва укрепване на стената на опънатата артерия със специална мрежа (стент). Стентът се притиска към стената на съда и поддържа проходимостта на артерията. Стентовете обикновено са направени от инертни метали и имат клетъчна структура. Според метода на инсталация има балон разширяващи се и саморазширяващи се. Стентовете и балоните могат да бъдат покрити с филм от лекарство, което подобрява резултатите от интервенцията.

Присадки на стент (ендопротези) това са стентове, облицовани с тънък слой политетрафлуоретилен. За разлика от обикновените стентове, стентовите присадки са херметически затворени и се използват за затваряне на кухината на аневризмата, както и имат по-дълга проходимост. Всъщност това са съдови присадки, инсталирани вътре в лумена на артерията.

Поставете в раздела "Статии"

Едно от най-слабо проучените и мистериозни заболявания на сънните и гръбначните артерии е патологичната извитост (извиване). При всеки трети пациент с инсулт са открити патологични извивки на сънните или гръбначните артерии.

16-26% от възрастното население имат различни опции удължаване и извитост на сънните или гръбначните артерии на врата.

Причината за извитостта най-често е вродена, но често удължаването на артерията се развива, когато хипертония. За дълго време изкривяването може да не дава никакви симптоми, но в един момент пациентът започва да има преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. Ангиохирурзите от нашата клиника имат за цел да развият проблема за патологичната извитост на каротидната и гръбначната артерии.

Видове патологична извитост на сънните артерии

Удължаване на артерията. Най-честото удължаване на вътрешната каротидна или гръбначна артерия, което води до образуването на плавни завои по хода на съда. Удължената артерия рядко досажда и обикновено се открива при случайни изследвания. Удължаването на артерията е от голямо значение за лекарите по УНГ, тъй като стената на артерията може да е необичайно близо до небни сливици и може да бъде случайно повреден по време на сливиците. С напредване на възрастта еластичността на артериалната стена се променя и плавните завои на артерията могат да станат прегънати, с развитието на картина на нарушения на мозъчното кръвообращение. При удължаване на артериите без прегъване, ултразвуковото изследване на кръвния поток не открива никакви смущения.

Извиването е огъване на артерия под остър ъгъл. Прегъването може да бъде вродено, когато мозъчно-съдовите инциденти се определят от ранна детска възраст и се развиват с течение на времето от удължена каротидна артерия. Образуването на прегъвания се насърчава от артериалната хипертония, прогресията на атеросклерозата във вътрешната каротидна артерия. Клинично изкривяването на вътрешната каротидна артерия се проявява с преходни нарушения на мозъчното кръвообращение. С извиване на гръбначната артерия се развива вертебрално-базиларна недостатъчност. Идентифицирането на извиването с церебрални симптоми повдига въпроса за хирургичната корекция на извитостта.

Навиването е образуването на артериална верига. Въпреки гладкото протичане на цикъла, промените в кръвния поток в него са много значителни. Характерът на навивките може да варира в зависимост от положението на тялото и кръвното налягане. Наблюдава се хаотичният характер на кръвния поток, което води до намаляване на кръвното налягане след цикъла и съответно до намаляване на кръвния поток през мозъчните артерии. Ако човек има добре развит кръг на Уилис на долната повърхност на мозъка, тогава той никога няма да разбере за съществуването на примка или огъване. Появата на симптоми на недостатъчност на мозъчното кръвообращение показва нарушения на компенсацията на притока на кръв и диктува необходимостта от подробен преглед и лечение.

Клинични проявления

Проявите на патологична извитост са различни, най-често срещаните са:
- Моделът на преходни исхемични атаки в кръвоснабдителния басейн на извитата артерия с временна парализа на половината от тялото или ръката (хемипареза), нарушение на говора и др.);
- Временна слепота на едното око;
- Шум в главата;
- виене на свят;
- Трептене пред очите;
- Главоболие без ясна локализация;
- Краткосрочна загуба на съзнание;
- Падане без загуба на съзнание;
- Временен дисбаланс;
- Мигренозни атаки.

Лечение на патологична извитост

Патологичната извитост подлежи на хирургично лечение. Артерията се изправя, излишъкът й се отрязва, проходимостта се възстановява. Резултатите от хирургичното лечение са добри. Симптомите на мозъчно-съдова недостатъчност напълно изчезват при 96% от пациентите. Рискът от операции е под 1%. Операциите могат да се извършват под локална анестезия... Медикаментозното лечение на патологичната извитост не е ефективно, тъй като артерията не може да бъде изправена от лекарства. Важно е ясно да се дефинира диагнозата патологична извитост и да се докаже нейното значение за мозъчното кръвообращение. Тогава резултатите от лечението ще зарадват както пациентите, така и техните лекари.

Патологичната извитост на гръбначните артерии причинява проблеми в тялото. Анализ на такова болезнено състояние и препоръки за неговото облекчаване в отговор на това писмо ...

Здравейте!
Паднах от дървото с тила, имаше кратка загуба на съзнание. Не отидох в болницата, след 5 години започнаха атаки, отначало обектите, които гледах, частично изчезнаха, след това започна силно главоболие. В бъдеще той предотврати появата на атака, като взе боровинки. След известно време майка ми ми донесе сиво-кафяв прах, който подуших и след това кихах за минута. Не помня колко време го направих, но нямаше повече припадъци.

Като студент, след като издух няколко балона, атаката се случи отново, имах късмет - имаше червена боровинка. До 57-годишна възраст нямаше пристъпи, но 3 поредни дни сутрин всичко е наред, в 10-11 часа, пристъпът започва, взимам червени боровинки, няма силни главоболия, главата ми е тежък цял ден.

Уважаеми Владимир Степанович! Поради факта, че градът е малък, следователно може да няма компетентни специалисти, питам ви, кажете ми: какъв е алгоритъмът на моите действия за възстановяване от такова явление?

- Евгений Николаевич Зверков

Здравейте Евгений Николаевич!

Фактът, че сте загубили съзнание, предполага, че по това време сте претърпели мозъчно сътресение. Най-вероятно тогава сте имали гадене и ретроградна амнезия (може да не си спомняте това сега). И тогава, малко по малко, тялото ви се справи (не напълно, разбира се) с тази ситуация ... И настъпи затишие, докато не се появи патологичната извитост на гръбначните артерии ... Позволете ми обаче да ви обясня всичко, Евгений Николаевич, за да ... Така ...

Патологична извитост на гръбначните артерии: анализ на състоянието

Това, което ти се случва сега, Евгений Николаевич, може да се случи според различни причиникато екстрацеребрални (стесняване или пълно затваряне-запушване на брахиоцефалните или гръбначните артерии - т.нар. синдром на гръбначната артерия, или хронично разстройство церебрална циркулация в вертебробазиларния басейн) и интрацеребрална (дискоординация в дейността на кръга на Уилис, склероза на интрацеребралните артерии и др.). Можете да пишете много за това дълго време.

Почти най-много често срещана причина шум в главата, чувство на тежест в нея, световъртеж, тревожно-подозрително състояние (състоянието на така наречената „плаваща тревожност“) е „синдром на гръбначната артерия“ ... Какво е това? Но какво ... Като унищожаването на междупрешленните дискове в шийни прешлени гръбначния стълб, височината им намалява, което води до патологична извитост на гръбначните артерии, които протичат в напречните процеси на шийните прешлени (с изключение на 7-ия). Това води до влошаване на кръвоснабдяването на мозъка, особено на неговите стволови структури и малкия мозък ... В отговор на това мозъкът реагира с тежест в главата, шум в нея, виене на свят и главоболие ... И с всички това, компресия (компресия) на симпатиковата шийка нервен сплит, което води до болка в мускулите на шията, до така наречената миогелоза на мускулите на врата, тоест до тяхното прекомерно напрежение, както и до чувство на скованост в ръцете ...

Обелете главата на чесъна, избършете ги, сложете ги в буркан и изсипете 1 чаша нерафиниран слънчогледово олио ... Можете да намерите рецептата и схемата за приемане на това прекрасно лекарство в моята статия "".
3 супени лъжици суха накълцана билка жълт кантарион изсипете 1 чаша вряла вода в термос. Настоявайте 2 часа, отцедете. Вземете 1/3 чаша 3 пъти дневно преди хранене. Курсът е 1,5 месеца, почивката е 1 месец и отново курсът е 1,5 месеца.
Пийте ежедневно в продължение на 3 месеца чай от билка риган... Прекъсване за 1 месец и отново курс за 3 месеца.
Приемайте по 0,2 g дневно Мумийо (сутрин на гладно, измива се с нискомаслено топло мляко или топъл гроздов сок - 2-3 глътки) в продължение на 10 дни. Пауза от 7 дни и отново курс от 10 дни. Проведете 4-5 такива курса.
Прополисно-чеснова тинктура
Плодова отвара от шипка... Можете да намерите рецептата и схемата за приемане на това прекрасно лекарство в моята статия "".
Тинктури (аптека) Rhodiola rosea и Eleutherococcus, 6-8 капки 2 пъти на ден, сутрин и следобед (не по-късно от 15 часа); курсове за 2 месеца, като ги редувате помежду си.
Тромботичен АСС - 1 таблетка (50 mg) 1 път на ден след хранене. Курсове, предписани от лекар.
5 лимона с кори (без семена - отстранете ги) и 5 \u200b\u200bглави чесън (не карамфил, а именно глави) се смила и се разбърква много внимателно с 0,5 кг. мед (по-добре от сладка детелина). Настоявайте 7 дни, като разбърквате съдържанието през ден. Дръжте в хладилник. Приемайте по 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден на гладно. Курсът на лечение е 2 месеца.
20 г сухи натрошени корени от блато от каламус се заливат с 0,5 л водка... Настоявайте на тъмно, топло място в продължение на 7 дни, като разклащате съдържанието през ден. Щам. Пийте при воднянка и оток на сърцето, 1 чаена лъжичка 3 пъти на ден 30 минути преди хранене. Курсът е 1 месец. Прекъсване за 1 месец и отново за 1 месец.
Тинктура от глог (аптечен препарат) 15-18 капки 3 пъти на ден, 20 минути преди хранене, с малко вода. Курсове от 3 месеца с интервали от 1,5 месеца за 1 година. Това трябва да се направи!
Елови бани, които се приемат съгласно метода, представен в статията ми "".
Препоръчително е да приемате на курсове препарат, съдържащ омега-3 киселини - един от най-мощното средствозащита на аортата и нейните основни клонове, включително артериалните съдове на сърцето и мозъка.
Старите лекари и лечители съветваха и съветват да използвате това лекарство: веднъж на две седмици се обличайте преди лягане, напоени с леко подсолена вода (подобна по концентрация на морската вода) и добре изцедена риза. Можете да намерите описание на тази процедура в статията ми "".
В храненето е препоръчително да се откажете от млякото (но не от ферментиралите млечни продукти), от захарта, от бял хляб, от тестени изделия. Можете да намерите хранителни препоръки в моята статия "".
Има такава стара и ефективна тинктура, известна като Духът на Мелиса.... Можете да намерите рецептата за това отлично лекарство в същата моя статия "".
1 супена лъжица билка мащерка (трева Богородская) се залива с 1 чаша вряща вода... Можете да намерите рецептата и схемата за това полезен инструмент в същата моя статия "".
"Nervohel" в таблетки (фармацевтичен препарат) - 5 mg (под езика) 3 пъти на ден. Курс 4 седмици.

Трябва да се изготви план за лечение с редуващи се средства (не повече от 2-3 наведнъж).

Трябва за провеждане на 4-5 курса на лечение с желатин 1 месец на интервали от 3 седмици.
Залейте порция годен за консумация желатин (4 - 5 грама) с хладка преварена вода (80-100 мл, тоест около половин чаша) и покрийте. Сутрин добавете същата преварена вода до обема на пълна чаша и разбъркайте напитката. Трябва да започнете да приемате хранителен желатин с дневна доза 2-3 грама, постепенно довеждайки до 4-5 грама.

И също е много важно ...

Задължително използвайте ортопедична мека шийна яка (Шантове яка) и ортопедични силиконови стелки във всякакви обувки (включително и домашни - не забравяйте да ги преместите!). И все така красива гел "Доктор Хорошев" с амарантово масло за гръбначния стълб и ставите.
Високо качество ортопедични стелки, отлична шийна шийка и гел Доктор Хорошев могат да бъдат поръчани на телефон: 495-744-33-66.

И още ... Ако сте вярващ, бих ви посъветвал в случай на болезнено състояние, такава молитва. В крайна сметка молитвата при болест (всяка молитва не е обикновен набор от думи) е удивителен, вековен ритъм на думите, който има много благоприятен ефект върху дейността на структурите на мозъка и подкорковите структури; тази молитва е помогнала на толкова много хора, ако се повтаря няколко пъти на ден:

Молитва в болест:
Господи Боже, Учителю на моя живот, Ти в Твоята доброта каза: Не искам смъртта на грешника, но той да се обърне и да живее. Знам, че тази болест, която страдам, е Твоето наказание за моите грехове и беззакония; Знам, че според делата си заслужавам най-тежкото наказание, но, човеколюбив, постъпвай с мен не според моята злоба, а според Твоята безкрайна милост. Не пожелавайте смъртта ми, но ми дайте сила, за да търпя търпеливо болестта, като изпитание, което заслужавам, и след като бях излекуван от нея, се обърнах с цялото си сърце, с цялата си душа и всичките си чувства към Теб, Господи Боже, мой Създател, и доживя да бъде изпълнен. Твоите свети заповеди, за мира на моето семейство и за моето благополучие. Амин.

Сега знаете какво ще ви помогне да облекчите състоянието си. Желая ви здраве, Евгений Николаевич, и много години живот!