(Усещането за чуждо тяло в гърлото може да даде задръствания в бадеми - бели бучки с неприятна миризма, която понякога може да излезе от гърлото).
Диагностика
- Анализ на жалбите и анамнезата на болестта: колко време имаше чувство на кома в гърлото, има заболявания на стомаха или щитовидната жлеза, има ли връзка с храна, независимо дали пациентът има дренаж от слуз отзад стена на фаринкса и други.
- Обща инспекция: оценява състоянието на субманба и цервикални лимфни възли, Симетрия на шията, наличието на обемни образувания, състоянието на щитовидната жлеза.
- Проверка на гърлото - фарингоскопия.
- Дамска инспекция - ларингоскопия. По-подробна проверка се извършва чрез оптична технология - твърд ларингоскоп и гъвкав фиброларингоскоп.
- Проверка на носа и назофаринкса с помощта на ендоскоп.
- В някои случаи, за да се елиминира патологията на непълните синуси, те са предписани рентгенография или изчислена томография (КТ) на непълните синуси.
- Също така е възможно консултация.
Лечение com в гърлото
- Идентифициране и лечение на болестта, която причинява усещането за кома в гърлото.
- Нежна диета (да не се използва прекалено осолена, кисела, остра, топла храна).
- Отказ за алкохол и пушене.
- С постнатален синдром (дренаж от слуз в задната стена на гърлото) се предписва промиването на носа със солеви разтвори, лечение на назални заболявания, непълни синуси и назофари.
- При хронично показани, периодични курсове (5-10 процедури обикновено се предписват всеки ден) на измиване на бадемите. Това се случва ръчно и хардуерно измиване на небесните бадеми. Когато ръчно измиване с помощта на специален инструмент (канюла за пране) от лакираните бадеми, белите щепсели са механично промити. С хардуерно измиване на бадема, дюзата се поставя, в която се създава вакуум, благодарение на който се смущава съдържанието на лакуната от устройството.
- Лечение на заболявания на стомаха и хранопровода.
- С невротична кома в гърлото - консултация, назначаване успокояващо лекарствопсихотерапия.
- Туморите на гърлото, ларинкса, назофарините се третират хирургично.
Усложнения и последствия
- Само по себе си чувството на кома в гърлото не е опасно, но може да създаде силен дискомфорт За пациент, което значително намалява качеството на живот.
- Гребен в гърлото може да бъде симптом на сериозно заболяване.
Превенция на гърлото
- Своевременно лечение на заболявания на носа, гърлото и ухото.
- Избягвайте вдишване на дим, дразнещи вещества, каустични пари. Когато работите в по-малки условия, използвайте индивидуални средства Горна защита респираторен тракт (Маски, марлеви превръзки, респиратори).
- Спазване на гласовия режим (избягвайте прекомерни гласови натоварвания, а не за увеличаване на гласа и да не говорите дълго време в замръзване).
- Овлажняване на въздуха на закрито.
- Измиване на разтвора на носната сол.
- Лечение на заболявания, придружени от дълга трудност на назалното дишане.
- Лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт.
- Лечение на заболявания на щитовидната жлеза.
- Редовни проверки на горещи бадеми по време на хронични.
- Здравословно изображение Живот:
- отпред вредни навици (пушене, алкохол);
- редовно и умерено физическо натоварване - спорт, ежедневни разходки по чист въздух;
- спазване на дневния и нощен режим ( нощен сън най-малко 8 часа);
- балансирана и рационална храна (хранене с храни с високо съдържание фибри (зеленчуци, плодове, зеленчуци), отхвърляне на консерви, пържени, остри, топла храна).
- Своевременно обжалване на лекаря при първите признаци на болестта.
Така че наричайте неприятно усещане, че нещо се залепи в гърлото. В същото време сте сигурни, че нищо не е излишно и няма чужди тела в хранопровода.
В повечето случаи една неприятна бучка е безопасна. Ако имате за първи път или се появи повече от няколко месеца, не можете да се притеснявате. Най-вероятно, нищо ужасно с вас не се случва.
Но понякога идва в гърлото е един от първите симптоми на сериозни заболявания.
Където кора идва в гърлото
Причините за кома в гърлото са много различни. Десетки жизнени съдове и мускули, хранопровода, щитовидната жлеза са концентрирани в областта на шията. Тук има шийни прешлени, които понякога притискат нервни окончания. И трахеята, в която момчетата отиват - жертва студено заболяване. Неспазването на някой от тези елементи - и тук той е бучка.
Като цяло, недвусмислената диагноза, която ще се отнася до една стая в гърлото, не съществува. Можете обаче да изброите причините Какво причинява буца в гърлото ви?които често се намесват свободно и преглъщат.
1. Остър стрес
Нервното напрежение може да причини спазъм на съдовете в гърлото. Субективно се възприема като зърно, усещане за шофиране.
До 96% от всички пациенти се оплакват от коприне Глобус Фарингеус: преглед на етиологията, диагностиката и лечениетоТози дискомфорт се засилва по време на силни преживявания. Така че просто трябва да се успокоите.
2. Мускулен спазъм
Когато не говорим и не ядем, мускулите на фаринкса и ларинкса се отпускат. Но това се случва, че се отпускат погрешно, замразени в не съвсем естествено положение.
Такава бучка преминава, ако говорите или няколко пъти интензивно преглъщате.
3. Киселинни рефлукс
Така наречените ситуации, при които съдържанието на стомаха, заедно с киселината се издига в хранопровода. Най-известният симптом на това нарушение е познат на мнозина.
Но аз нямам нито една ... разлятата стомашна киселина изгаря хранопровода. В резултат на това могат да възникнат мускулни спазми или тъканния оток. В гърлото, в допълнение към киселината, се ражда буца.
4. Пословия синдром
Тази сложна формулировка описва доста просто нещо. Имате, има много от тях, но по някаква причина не се отървете от тях. Например, имате навика да рисувате слузта вътре и да не духате корена. Snolls се натрупват в задната част на гърлото и понякога се спускат с една буца. Така се появява неприятното вдъхновение.
5. Заболявания
Faringis и причиняват развитието на болезнено възпаление в гърлото. Така че врагът се появява и в някои случаи дори привързан, който се възприема от елотека в гърлото.
Между другото, това е изключително опасно: такава буца, увеличаваща се по размер, е в състояние да блокира дихателните пътища.
6. Изместване на прешлените в шийката
Цервикалната остеохондроза или изместване, причинена от нараняване, нарани нервните окончания в шията. Това често води до мускулите и съдовете.
7. Заболявания на щитовидната жлеза
Понякога нарушения в работата на щитовидните къщи са придружени от увеличаване на големи възли в него. Отглеждане (понякога дори леко) органи Характеристики на тиреоидните възли, причиняващи симптоми на GLOBUS. върху хранопровода и трахеята причиняват лесни усещания.
8. тумори
Не идващите бучки се проявяват като доброкачествени неоплазми Ротоглотка, трахея, хранопровода и опасни заболявания като рак Рак на гърлото. Merkel гърло или карцином.
Какво да направите, ако имате com в гърлото
Като се има предвид разнообразието на причините, отговорът е в широк диапазон: от "нищо, това ще премине" да "бягате на лекар, докато закъснее!"
За кои от тези полюси сте по-близо, отбележете твърденията, с които сте съгласни.
- Той не преминава неприятно усещане, ако дишате няколко пъти, за да дишате или преглъщате.
- Които в гърлото се чувствате редовно.
- Той е придружен от болка в стомаха и / или киселини.
- Ти .
- Вие сте увеличили температурата.
- Заради кома в гърлото е трудно да се диша.
- Често имате главоболие, понякога натискът рязко се издига, има дискомфорт в шията и задната област.
- В гърлото се появи на заден план мускулна слабост и бърза загуба на тегло.
- Не можете да преглъщате нормално.
Изявленията, с които бихте се съгласили, не сте в списъка? Най-вероятно всичко е с цел: идва в случай на гърло и причинено от вълнение или мускулен спазъм. , Направете няколко дълбоки вдишвания - Това ще помогне за отпускане на плавателни съдове и мускулите и бързо улесняване на държавата.
Ако сте отбелязали поне едно от изявленията, не се колебайте да посетите лекаря. Може би всичко е в ред. Въпреки това, съществува риск, който идва в гърлото - симптом опасна болесткоето е важно да се диагностицира и започва да се лекува възможно най-бързо.
Терапевтът ви слуша, разглежда гърлото и, ако е необходимо, или предписва лечение, или дава посоката на специалиста по профила - гастроентеролог, лаура, хирург или онколог.
Хроничен фарингит ( ) най-често се появява при пациенти с кариес, хронична патология носна кухина, паразал ( околоносова) Синуси, хроничен тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми), често консумиран алкохол. Често тази патология се среща в пушачите, както и при хора, които са дълги, пребиваващи в неблагоприятни условия на труд ( например, в студа или в валцувани и / или почистващи помещения).
Постнатазален синдром
Пословия синдром - патологично състояние, в което в резултат на някои патологии на носната кухина в глътка на пациента, слузът започва да тече ( шнур). Това често може да се наблюдава при вазомотор и алергичен рейн ( възпаление на лигавицата на носа), синузит ( възпаление на непълния синус), тумори, аномалии за развитие на носа, туберкулоза или сифилис на носната кухина и др. В някои случаи, течаща на сохов в фариенната област може да се появи с заболяванията на назофаринкса ( аденоиди, аномалии и тумори).Периодични скокове змии от назофаринкса в Ротоглотска и Гъндорлотка ( и след това в трахеята) Предизвиква пациент с неприятно усещане в гърлото - разпределение, дискомфорт, бучка на бучка или чуждо тяло. Това се случва поради наличието на хода на гърлото на компонентите ( собствени възпалителни вещества на пациента, бактериите или вирусите, техните продукти за разграждане и др.).
Paratonzillit.
Парапесилетът е възпаление на тъканите около небесните бадеми. Тази патология най-често има бактериална етиология ( причината за произхода) и възниква, като правило, в разпространението на инфекция с възпалени небесни бадеми с ангина ( ) или хроничен тонзилит (хронично възпаление на небесните бадеми). Обикновено Парантиндит се развива в резултат на намаление местен имунитет и неспособността на клетките имунна система отстранете злонамерените бактерии от повърхността на лигавицата гърло и устна кухина.Усещането за буца в гърлото в паратонови линии е свързано с възпалителни процеси, протичащи в тази патология. При такива процеси се разграничават различни възпалителни вещества, които притежават досадни и оточни действия. Те действат върху тъканта на гърлото, в резултат на което неговата лигавична мембрана набъбва и се оцветява, понякога се образува да бъде яздене и плаване поради възпроизвеждането на патогени на микроби.
Абсцеси gorla.
С инфекциозни заболявания на гърлото, злонамерените бактерии често са разтопени ( корозивно) Неговата тъкан. Ако избухна повече повърхностна тъкан ( например, лигавица мембрана), след това в гърлото се формира язви и ако абсцеси се образуват по-дълбоко - тогава се образуват абсцеси ( кухини вътре в тъканите, пълни с гнойни маси). Има много видове абсцеси на гърлото ( ) И те се различават между локализацията.Paraathonzillar абсцес се среща в тъканите, които се намират близо до небесните бадеми. Този тип абсцес е последният етап на парафиране ( възпаление на Okolomindal Tag), който от своя страна често се появява поради разпространението на патогенни бактерии със скейми с остър или хроничен тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми). Така паратоникът абсцес може да се счита за един от усложненията на ангина ( остра тонзилита).
В случай на абсцес на парафара, натрупването на гной се случва в страничната стена на фаринкса в шията на шията. Такива абсцеси са много опасни, тъй като важните нервеви се подлагат на шията в осцилаторното пространство ( език, скитане, сублард и др.) и плавателни съдове ( вътрешен каротидна артерия ). Парафариалният абсцес обикновено се развива в резултат на проникване на патогенни микроби от съседни анатомични образувания ( зъби, уши, палатни бадеми, лигавица на синусите на носа или разделянето).
Абцесът на плътност се появява в полето на епитлеанта - един от хрущялите ларинкс. Тя възниква поради епиглот ( възпаление на настичащия), често се развива с механични, термични, химически наранявания Алеи, както и в разпространението на инфекцията от горните дихателни отдели ( носната кухина) или храносмилателни ( устна кухина) Системи.
С всички абсцеси на гърлото в лигавицата му се наблюдава тежко възпаление, което често причинява неприятни и болезнени усещания в нея. Пациентите с такива абсцеси често се оплакват от значителна трудност при поглъщане, силна болка, изгаряне, сърбеж и бучки на бучки ( или чужди тела) В гърлото.
Буца в гърлото върху нервната почва
Рол в гърлото може да се появи не само с органичната патология на стомашно-чревните органи и дихателната системано също така и със сигурност емоционални състояния (страх, вълнение, огромна радост, опит, скръб, смесени чувства), психични разстройства ( невроза, истерия, депресия) и стрес. Точният механизъм на появата на буца в гърлото в такива случаи все още не е фиксиран.В някои проучвания беше установено, че в такива ситуации ( например, под стрес, невротични състояния, депресия и др.) Може да увеличи натиска в областта на криоперарингенето ( горна езофагеална) Sphinter и нарушени двигателни умения на долната фаринкса. Понякога на емоционален фон или с психични разстройства, човек може просто да изсъхне в гърлото. Прекомерната сухота може да доведе и до чувство на буца в гърлото.
Ами ако усещането за буца в гърлото се появи рязко?
В такива случаи, на първо място, си струва да се обмисли допълнителни симптоми (в допълнение към усещането за буца в гърлото), както и условията, при които усещането за бучки се появи в гърлото. Ако, например, пациентът има болка в гърлото, висока температура, трудности при преглъщане на храна, а в гърлото, в допълнение към бучките, има катастрофа, изгаряне, сърбеж, има главоболие, малиаз, тогава, повечето Вероятно той има влошаване на хроничното възпалително възпалено гърло ( ). В този случай трябва да отидете на консултация с отоларинголога. Необходимо е да се свържете с него, ако усещането за буца в гърлото се осъществява едновременно с носната присмелост, хъркане през нощта, патологичен разряд от носа, болката и сухотата в носа, носното кървене, повишаването на температурата. Тези признаци често показват постнатазален синдром.
Когато усещането за буца в гърлото рязко се появи на фона на стрес, опит, страх, вълнение, тогава си струва да се успокоим. Ако не помогне, можете да пиете успокоително. При липса на ефект трябва да отидете на психотерапевт. В определени ситуации тежките емоционални шокове причиняват различни психични разстройства ( депресия, истерия, невроза). В тези случаи трябва да се свържете с вашия психотерапевт за помощ или на психиатър.
Ако пациентът пиеше нещо много горещо или някаква отрова ( киселина или плюнка), тогава трябва да повдигнете линейка възможно най-скоро, която ще го предаде на отдела за хирургия или гастроентерология.
Ако усещането за буца в гърлото е комбинирано с нарушение на поглъщането на храна, неприятна миризма на устната кухина, киселината, гадене, повръщане, вливане, болка в корема, подуване, гравитацията в стомаха, парене на болка долната част на гръдната кост ( или отгоре на корема), намаление на апетита, тогава най-вероятно той има някакъв проблем в стомашно-чревната система ( и по-специално в хранопровода или стомаха). За да разберете каква патология предизвика усещане за буца в гърлото в такива случаи, трябва да потърсите квалифицирана помощ на гастроентеролога.
Ако еднократното усещане се появи в гърлото заедно с болки, произтичащи от поглъщане на храна и обръщане в гърлото, както и с бял разрив на лигавицата на устата ( по бузите, небето, езика, бадемите, венците и т.н.) Трябва да отидете на консултация с гастроентеролога, тъй като най-вероятно тези признаци показват наличието на пациент на кандидата на устната кухина.
Гастроентеролог или отоларинголог при изследване на пациент, който може да открие определени патологии ( например, увеличаване на щитовидната жлеза, абсцеси на тумора или гърлото, разнообразни хранопровода и др.), чието третиране не е включено в своята компетентност, тогава той може да изпрати пациент на консултация с друг специалист ( ревматолог, ендокринолог, хирург и др.).
Трябва да се знае, че с усещане за буца в гърлото, независимо лечение, в повечето случаи се оказва неефективно поради факта, че пациентът често неправилно интерпретира един или друг симптоми, в резултат на което той е той опитвайки се да се възстанови, използвайки тези лекарства. Това се случва, защото много заболявания на гърлото имат подобни симптоми, които не винаги са лесни за тълкуване на невежи в техните особености ( болести) Клинична тенденция към човек.
В допълнение, идентификация ( диагностика) Много патологии на гърлото се основават не само за сметка определени симптоми, но и на инструментални и лабораторни изследвания данни. Следователно, когато една бучка се чувства в гърлото, пациентът се препоръчва незабавно да се хареса на лекаря.
Лекари, към които можете да се свържете с усещане за буца в гърлото
| Специалност на лекаря | Диагностика и лечение на какви патологии са ангажирани този специалист? |
| Отоларинголог |
|
| Гастроентеролог |
|
| Психотерапевт, психиатър |
|
| Ендокринолог |
|
| Хирург |
|
| Ревматолог |
|
Диагностика на причините за появата на буца в гърлото
Диагностика Причините за появата на буца в гърлото най-често включва оценка на оплакванията на пациента, нейната външна инспекция ( общото състояние на пациента, цвета на кожата, тяхната почтеност, физика и др.), вътрешна инспекция на гърлото, устната кухина, както и провеждането на инструментални ( рентгенография, ултразвук и др.) и лаборатория ( например, общ кръвен тест, микробиологичен, имунологичен анализ и др.) Изследвания. Диагностика на Ahalasia Cardia
С Ahalasia Cardia има прекъсване на сортирането на храната ( както твърда, така и течност), усещане за бучка и дискомфорт в гърлото, гадене, повръщане, болка в централната част на гърдите, намаление на апетита, телесното тегло. В процеса на хранене, храната често попада в дихателните пътища, което причинява атакуваща кашлица, къса. Тези пациенти често развиват усложнения - езофагит ( ), аспирационна пневмония ( възпаление на белите дробове, произтичащи от леене на храна) рак на хранопровода, свръхчувствителен хранопровода и др.Да потвърди диагнозата на тази патология, използвайте контрастната радиография ( с бариев сулфат), което разкрива нарушение на насърчаването на контрастната маса върху хранопровода ( поради разкриването на долния езофагеален сфинктер). Също така за диагностициране на храна ahalasia се предписват ендоскопско проучване (езофагогастродуеноскопия) хранопровода, позволяваща да се оцени състоянието на лигавицата му, преминаването на едофага и идентифициране на наличието на патологични структури и аномалии за развитие в нея.
Често, в допълнение към двата метода на методите, пациентите с подозрение за Ahalazia Cardia се извършват с езофагомаметрия ( използва се за определяне на налягането в кухината на хранопровода, както и за оценка на неговата подвижност).
Диагностика на системна склеродермия
В допълнение към усещането за буца в гърлото и трудностите при поглъщането на храна в системна склеродермийна. може да се появи гадене, повръщане, киселини, беклекинг, гадна миризма от устата, коремна болка ( и / или гърдите), запек ( забавяне на изпражненията), метеоризъм ( бухал на корема), отслабване. Всички тези симптоми са признаци, че това заболяване изумява в стомашно-чревната система не само на хранопровода, но и стомаха с червата.Системните склеродермии се характеризират и с лезия на кожата ( плътна кожа подуване на различни части на тялото, появата на подкожно микроча), бъбреци, сърца, мускули ( умора, болка в мускулите), стави ( болка и подуване в ставите, скованост в ставни движения), бели дробове ( кашлица, задух, болка в гърдите) и други органи и тъкани.
С него много често е феномен на Рейно, за който се характеризира с периодично, симетрично, двустранно замазване ( в някои случаи, формацията) Ръчни пръсти, поради спазд на техните кораби.
В общ анализ Кръв при такива пациенти се появява анемия ( намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобин), увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите ( Shee.), увеличаване на броя на левкоцитите ( по-малко от спад). При анализа на урината можете да разкриете увеличеното съдържание на червени кръвни клетки, протеини, левкоцити, което показва участието в патологичния процес на бъбречната тъкан. В имунологичното лабораторно изследване на кръвта е възможно да се идентифицират антитела към центъра. ANF.).
За идентифициране на лезии ( нарушаване на подвижността, патологични терси и разширяване и др.) в стомашно-чревната система ( хранопровода, стомаха, червата) Направете рентгенография на контраст с бариев сулфат. Рентгенологичният метод се използва и за откриване на патологични промени в белите дробове, костите и ставите на крайниците. За откриване на сърдечни лезии се предписва електрокардиография ( ЕКГ.) и ехокардиография ( разнообразие от ултразвукови изследвания).
Диагностика на гастроезофагеална рефлуксна болест
В допълнение към буцата в гърлото, пациентите с гастроезофагеална рефлукс болест могат да направят лекар за голям брой различни оплаквания. Тези оплаквания могат да бъдат разделени на стомашно-чревни ( киселини, гадене, повръщане, коремна болка, вливане, подуване, гравитация в стомаха и др.), респираторно ( кашлица, респираторно увреждане, възпалено гърло и др.), сърдечно-съдов ( болка в гърдите). Пациенти с тази патология често синузит ( ), фарингит ( възпаление на лигавицата), отит ( възпаление на средното ухо), пневмония ( възпаление на белодробната тъкан).В допълнение към оценката на симптомите, такива пациенти трябва да бъдат извършени в интращомерно-воден рН метри, чрез който е възможно да се определи киселинността на преобразуваното съдържание в хранопровода, принадлежността на това съдържание към стомашния или чревния и чрев. Разберете ежедневната честота и продължителността на гастроезофагейството ( стомашно-чревни) рефлукс ( обратните отливки).
В отклоняването на ядрото на значимите размери на врата палпато, е възможно да се открие нейното локално подуване, което има мека консистенция и намалява с компресия на пръст ( натискане). Други разновидности на дивертикула на хранопровода, използващи палпация, не могат да бъдат открити.
За да потвърдите или отхвърлите диагнозата на дивертикула на хранопровода, се използва контрастна рентгенография на хранопровода с бариев сулфат, както и нейното ендоскопско изследване ( езофагогастродуеноскопия). Понякога такива пациенти са предписани рентгенови и изчислени томография на гръдните органи за изключение. придружаващи патологиикоето може да бъде непосредствената причина за дивертикула на хранопровода.
Диагностика на читал херния ( херния на диафрагмата на езофагеална дупка)
Hatal Hernia се характеризира с пациент със силна болка в областта на долната част на гръдната кост и горната част на корема, която често облъчва ( разпространение) В лявата ръка и обратно. С такава херния често се наблюдава киселинен ритъм, подуването, усещането за буца в гърлото, гравитацията в стомаха, беклета, гадене, повръщане, намален апетит.За да се потвърди диагнозата, пациентът трябва да бъде предписан обичайната и контрастираща рентгенография на хранопровода ( както и долните храносмилателни тръби), които лесно откриват неговото компенсиране, в гръдната кухина, заедно с други тела коремна кухина. Понякога има пъпна рН-метри ( за изследване на киселинността в кухината на хранопровода), езофагомаметрия ( за изследване на мускулната способност на хранопровода на хранопровода).
Диагностика на изгаряния и хранопровода
Изгарянията на фаринкса и хранопровода са придружени от силна и остра болка в гърлото и в гърдите, кашлица, затруднено поглъщане на храна, респираторно увреждане ( благодарение на възпалителния оток на ларинкса). В областта на гърлото може да има и случай, сърбеж, изгаряне, бучки бучки ( или чужди тела). При разглеждане на лигавицата на хранопровода и фаринкса с фарингоскопия ( проверка на фаринкса с помощта на специално огледало) и езофагогастроденоскопия ( ендоскопско проучване стомашно-чревна система ) Можете да откриете зачервяване, подуване. На лигавицата им, като правило, се намират многобройни краста ( кръст) И язви.Цветът на печата зависи от травматичното средство, което предизвика изгарянето. Например, за термични изгаряния Парцелите и хранопровода върху лигавицата изглеждат бели краста, с изгаряния, причинени от някои киселини ( хидрохлорична, суля) те са ( сила) Имат черен или кафяв нюанс. В по-късните периоди на такива наранявания, когато се появиха повредени участъци на фаринкса и езофаг, на повърхността на лигавицата им могат да бъдат разкрити голям брой белези и нередности. В кухината на хранопровода, между стените му често се образуват шипове ( боклукв него могат да възникнат стриктури ( стесняване на стените), нарушаване на подвижността и перисталтиката.
Диагностика на дифузен спазъм на хранопровода
Първичен ( вродени) Дифузният спазъм на хранопровода се диагностицира въз основа на характерни симптоми ( чувствам се бучки в гърлото, трудности при поглъщане на храна или слюнка, болка в гърдите) И няколко методи за инструменти изследвания ( ендоскопски, контрастираща радиография, езофагомаметрия на хранопровода). Симптомите, които се появяват с тази патология, могат да бъдат краткотрайни и незабележимо изчезват, например, когато се използва малко количество топла течност.В контрастна рентгенография е доста лесно да се идентифицират местата за разширяване ( където мускулите на хранопровода са отпуснати) и течности ( където мускулите на хранопровода, напротив, са разградени) езофагеална тръба, която е на рентгенография ( снимка, получена след радиография) Дава снимка на тирбушон или розария. С помощта на езофагомамометрия с дифузен хранопроводна езофаг, нарушаването на нормалната езофагеална перисталсис с периоди на хиперпазност обикновено се открива ( прекомерно съкращение) Стените му.
Вторичен езофагостазъм ( спазъм на хранопровода) не е независима патология, а само един от усложненията на патологиите, които биха могли да го нарекат ( диабет, жлъчни болести, херния на езофагеална дупка на диафрагмата, стреса и др.).
Диагностика на кандидоза на устната кухина
За кандидата на устната кухина, в допълнение към усещането за буца в гърлото, той се характеризира и с присъствието на бяла плака върху лигавицата на устата ( по бузи, език, небе, бадеми, венци и др.), сърбеж, изгаряне, сухота в устата, болка при поглъщане на храна, обединява в гърлото. Лигавицата на устата, като правило, червено, оток, е покрито с малки Яжен, а ъглите на устата са изпълнени от малки пукнатини. Такива пациенти могат също да се появят кашлица, повишаване на температурата, главоболие, слабост, неразположение.За да се потвърди наличието на кандидоза на устната кухина и гърлото, се предписва микрологично изследване на патологичния материал, взето със стърженето на лигавицата им. За диагностика на кандидоза ( гъбичка) Езофагит ( възпаление на лигавицата) Нанесете ендоскопско изследване на хранопровода и също така извършвайте биопсия на стената му за по-нататъшен цитологичен анализ.
Диагностика на туморите на гърлото
Основният проблем при диагностицирането на гърло тумори е тяхното по-късно откриване на пациента. По принцип симптомите с такава патология започват да се появяват, когато туморът се постигне със значителен размер. Присъствието в гърлото на големи неоплазми рязко намалява ефективността медицински събития, включително тези, използвани за предотвратяване на нейната метастаза ( разпределение на туморни частици в тялото).Основните симптоми на тумори, локализирани в хранопровода, ларинкса или глътка могат да бъдат болка, съблазнителен, изгаряне, дискомфорт, бучка в гърлото, неприятно усещане за вкус, шибан глас, преглъщане ( дисфагия), намаляване на телесното тегло, прекъсване на назалното дишане, вграждане в ушите, задух, постоянна кашлица.
Наличието на тумор в гърлото може да бъде потвърдено чрез фарингоскопия ( проверка на гърлото със специално огледало), както и радиация ( рентгенография, изчислена томография, магнитна резонансна томография), ендоскопска и лаборатория ( цитологичен изпит патологична тъкан ) Изследователски методи.
Диагностика на патологиите, придружени от увеличаване на щитовидната жлеза
В допълнение към усещането за буца в гърлото, пациентите с повишена щитовидната жлеза могат да се оплачат за затруднения при поглъщането на храна, кашлица, нарушаване на дишането, задух, замаяност, присъствието на заобикалящо образование в предната част на шията отпред . Понякога в зоната на щитовидната жлеза може да има бол. В допълнение, в зависимост от причината за увеличаването на щитовидната жлеза ( намаляване на функцията или, напротив, повишаване) Може да наблюдава съответните симптоми.Ако увеличаването на щитовидната жлеза ( щитовидната жлеза) причинени от хипертиреоидизъм ( ), след това при пациенти могат да бъдат наблюдавани аменорея ( липса на менструация при жени), гинекомастия ( увеличаване на гърдите в мъжете), безпокойство, повишена възбудимост, раздразнителност, увеличаване на апетита, гадене, повръщане, запек, повишена умора, сърцебиене, повишаване на кръвното налягане, повишаване на телесната температура и др.
При хипотиреоидизъм ( ) Често има нарушения в работата на ЦНС ( централна нервна система), като например намаляване на паметта, депресивни държави, инхибиране, сънливост. Също така тези пациенти нарушават работата на сърцето ( намаляване на сърдечната честота, налягането), стомашно-чревна система ( гадене, повръщане, запек, нарушен апетит и др.), яйчници ( липса на менструация, безплодие). Те намаляват телесната температура, развитието на затлъстяването, високата чувствителност към студ, се появява жълтеница ( пожълтяване на кожата), кожата става суха, косата - крехка, възниква анемия ( намаляване на количеството хемоглобин и еритроцити в кръвта).
Много често хипотиреоидизмът развива myckenatous оток ( дива, глас на клепачите, глас на клепачите, увеличаване на размера на езика, крайните крайници, намаленото изслушване и др.).
Основните видове проучвания, които могат да потвърдят увеличаването на височината на щитовидната жлеза и да разкрият причината му, са лабораторно проучване кръв към концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза в нея ( tyroxina, Trioiodththyronic.) и ултразвукови изследвания ( Ултразвук). Последното е доста информативно и се прилага за откриване на структурни аномалии в щитовидната жлеза, както и идентифицирането на обемните образувания в нея ( например, киста, тумори и др.).
С увеличаване на щитовидната жлеза, понякога се използва сцинтиграфия ( сканиране на радиоизотоп) Да оцени степента на нейната функционалност. Да се \u200b\u200bдиагностицира рак на щитовидната жлеза, могат да бъдат присвоени и компютърна томография и магнитен резонанс.
Диагностика на хронични възпалителни заболявания на гърлото
Диагностика на хронични възпалителни заболявания на гърлото се състои главно от оценка на жалбите на пациентите, идентифицирани данни за анамнезата ( например, вредни условия на труд, алкохол, тютюнопушене, свръхколаж, пострадали и др.) и резултатите от клиничната инспекция на лигавицата на фаринха, ларинкса и палатин бадемите. Трябва да се отбележи, че диагнозата на едно или друго заболяване е невъзможно да се постави само въз основа на симптомите, тъй като техните симптоми са до голяма степен подобни на същите симптоми ( например, възпалено гърло) Те могат да се появят с няколко различни патологии.Характерни симптоми на хроничен фарингит ( възпаление на лигавицата) са болка, изчезване, сухота, изгаряне, сърбеж в гърлото, усещайки буца в гърлото, кашлица, с хиперсивация ( увеличено слюноотделяне ). С фарингоскопия ( ) Можете да разкриете зачервяване и подуване на лигавицата на фаринкса, неговото удебеляване, наличието на кална слуз. В някои случаи тя, напротив, е изтъняване. Това се случва в атрофичната форма на хроничен фарингит. С тази форма, лигавицата на фаринкса става бледа или розово И губи способността да отделя слузта, в резултат на което става сухо.
Основните симптоми на хроничен тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми) са болезненост, свидетели, сърбеж, сухота и усещане на чужди тела ( буца) В гърлото, неприятната миризма в устната кухина, увеличаване лимфни възли. Когато инспекцията на палатните бадема, тяхното зачервяване винаги се открива, подуване, често е възможно да се разкрият жълти овални или заоблени образувания в бадемите Lacanum. Често, с тази патология, зачервяване и подуване на небето Ладжек, в определени ситуации те образуват шипове ( не се делим) С небето бадеми.
При хроничен ларингит ( ) Пациентите най-често отбелязват присъствието на болка в гърлото, променя се в гласа, постоянна кашлица и усещане за буца в гърлото. По време на ларингоскопия ( клинична инспекция на кухината на фаринкса) Можете да разкриете сгъстяване и зачервяване на лигавицата на ларинкса.
С всички тези патологии ( хроничен фарингит, ларингит, тонзилит) Симптомите на интоксикацията на тялото са възможни, като повишаване на температурата, слабост, главоболие, неразположение, болка в ставите, мускули, замаяност, намалено увреждане.
За да се идентифицира патогенното средство при хронични възпалителни заболявания Пациентите в гърлото често се предписват от преминаването на микробиологични лабораторни изследвания.
Диагностика на постнатазален синдром
Чувството за буца в гърлото с постнатазален синдром, като правило, се движи във фонов режим. Симптомите, характерни за патологията на носната кухина, винаги излизат на преден план. Те могат да бъдат назални задръствания, освобождаването на торене от носа, болката и сухотата в носа, носното кървене, хъркане през нощта. За заболявания на носа симптомите на интоксикацията на тялото също са характерни за главоболие, повишаване на температурата, неразположение, слабост, болка в мускулите и ставите и др.). В допълнение, с постнатален синдром, появата на кашлица, недостиг на въздух, болка, изгаряне, трансфери, сърбеж в гърлото, гласуване промени. Такива пациенти често са изпускателни ( плюнка) от носа в гърлото на патологичните изхвърляния ( шнур).За да потвърдите присъствието на пациент, постнатасният синдром на лекаря трябва да идентифицира всяка патология в носната кухина ( или в назофаринк). За да направите това, той държи предната и задната розикопия ( инспекция на носната кухина отпред и от назофаринкса), и също така присвоява преминаването на радиация ( рентгенография, изчислена томография) и лаборатория ( ) Изследвания.
Розоскопията помага на лекаря да идентифицира възпалението на лигавицата на носа и / или назофаринкса, да открие патологично съдържание върху него ( snot, гной). Друго проучване в кухината на носа и назофаринк може да бъде намерено обемни образувания ( тумори, аденоиди) или техните структурни аномалии.
Методи за радиация ( рентгенография, изчислена томография) често се използват в диагнозата синузит ( възпаление на лигавицата на непълните синуси), назални и назофаринкски тумори, аденоиди. Те спомагат за точно да се идентифицират локализацията патологичен процес, оценява степента на увреждане на околните тъкани и структури, определя тежестта на заболяването и тактиката на по-нататъшно лечение.
Лабораторни методи ( микробиологично, цитоложко, серологично изследване) Обикновено се използва за точно създаване на патогенен микроб, което причинява назално заболяване.
При диагностицирането на постнатален симптом има важна фарингоскопия ( проверка на кухината на фаринкса) Да се \u200b\u200bелиминира фарингит ( възпаление на лигавицата), което може да е следствие ( усложнение) Болести на нос ( тъй като Snot, изтичащ в гърлото, може да причини възпаление на лигавицата му) И също така може да предизвика усещане за буца в гърлото. Идентифицирането на фарингита служи като един от факторите, определящи тактиката на правилното и ефективно лечение.
Диагностика на паратоникалит
Под паратрозилит има болка, изгаряне, перфорално, еднократно усещане в гърлото, триймизъм ( силно намаляване на дъвчещите мускули на челюстите), трудността при поглъщането на храна, слабост, мехур, повишена температура, намаляване на работната мощност, болката в мускулите и ставите, чувство за разбивка. Болката в гърлото често се подобрява чрез завъртане, въртене на главата. Те често облъчват ( разпространение) върху зъбите и ушите.С външна инспекция, пациентът може да открие увеличени лимфни възли. Когато инспектирате гърлото, е лесно да се идентифицира зачервяване и подуване на тъканите, които локализират близо до небесните бадеми. Много често можете да разкриете увеличение на самите бадеми на небето, тъй като паратрозилит често се комбинира с ангина ( остро възпаление на палатните бадеми) или хроничен тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми). На повърхността на небесните бадеми в такива случаи е възможно да се открие присъствието на жълто-бели нападения и язви.
За да се диагностицира паратоницилит, микробиологично изследване на разтоварващата лигавица се използва и за откриване на вида на патогените на микробите, които го са причинили.
Диагностика на светещи абсцеси
В абсцес в гърлото може да се случи болка ( което често се разпространява в ушите, зъбите), затруднено преглъщане, дишане, неприятна миризма на уста, промяна на гласуването ( дрезгав), повишаване на температурата, тръпки, главоболие, неразположение, увеличаване на лимфните възли ( подленти, шийката на шийката), недостиг на въздух. Като резултат силен враг тъкани в гърлото ( поради възпаление) Тези пациенти често срещат буца бучки ( или чужди тела) В гърлото. Понякога в тази област може да възникне, изгаряне, сърбеж. Боите могат да се появят не само в гърлото, но и отвъд, например, в областта на шията, особено когато са наклонени или се превръщат в различни страни на главата.Диагнозата на тази патология се повдига въз основа на характерни симптоми ( които бяха дадени по-горе) и резултатите от фарингоскопия ( проверка на кухината на фаринкса) и ларингоскопия ( проверка на кухината на ларинха). Резултатите от последните две проучвания трябва да кажат, че пациентът има значително подуване на лигавицата на фаринкса и / или ларинкса, зачервяването и присъствието върху една от стените на тези анатомични образувания на привързаността под формата на Обвързана конусна форма с жълтеникав връх. Като допълнителни проучвания, лекуващия лекар може да присвои изчислена томография на пациента. цервикален регион Да се \u200b\u200bоцени степента на увреждане на абсцеса на тъканите.
Диагностика на еднократно усещане в гърлото върху нервната почва
Буца в гърлото на фона на емоционалните държави ( със страх, скръб, преживявания, вълнение) и психични разстройства ( по време на депресия, невроза, истерия) Или акцентът е много по-често срещан при жените. В такива ситуации този симптом може да се комбинира с чувство за недостиг на въздух ( поради спазмата на мускулите на фаринкса), Сухота в гърлото или устната кухина, спусъка, изгарянето, болестта в гърлото. Понякога може да има номерирани устни, език, ръце в областта на шията.Много важно е фактът, че с тези държави ( емоции, психични разстройства, стрес) Няма нарушение на поглъщането, за разлика от органичните заболявания на фаринкса и хранопровода ( свръхчувствителност към хранопровода, хиатална херния на хранопровода, тумори на гърлото, хроничен фарингит и др.), които също могат да бъдат причините за бучките в гърлото.
Болка при поглъщане ( които са по-често характерни за инфекциозни възпалителни заболявания на гърлото) Има и не. В допълнение, бучтът в гърлото може да изчезне след употребата на течност или храна, поради което може да се заключи за неврологичния му характер. Имаше случаи, когато буцата в гърлото му бяха преминали без следа в силен вик.
Лечение на причините за бучки в гърлото
Начинът да се елиминира усещането за буца в гърлото, винаги зависи от причината, която я е причинила. Бучът в гърлото може да се третира както лекарства, така и не лекарства ( срургически). Хирургични методи, в повечето случаи, третират буца в гърлото, причинено от дивертикула на хранопровода, читалната херния, тумор или абсцес на гърлото и др. С помощта на лекарства обикновено се елиминира от буцата в гърлото, провокирано от гастроезофагеална рефлукс болест, кандидоза на устната кухина, хроничен фарингит и т.н. във всеки случай, лечението на всяка причина за буца в гърлото трябва да се разглежда отделно, тъй като не винаги се лекува индивидуална патология само с помощта на един вид лечение ( медицински или хирургически).Лечение на Ahalasia Cardia
В повечето случаи Ahalasia Cardia се третира хирургично. В белите дробове клинични случаи Използва се така наречената ендоскопска балон дилатация на долния езофагеален сфинктер ( cardia.). С тази процедура, падащият балон се доставя на картите на хранопровода, който след това се надува по въздух, което ви позволява да разширите клирънса на кардиовката. След това въздухът се връща от балона и балонът изважда. Тази процедура Въпреки това абсолютно безвредно, често, след известно време след неговото прилагане, такива пациенти трябва да бъдат повторно проведени. В тежки клинични случаи, особено когато ендоскопското разширяване на балона на сърдечния пациент не помага, прилага сърдечно ( това е частично или напълно премахнато от кардиото).Лечение на системна склеродермия
Системната склеродермий се третира с глюкокортикоиди ( противовъзпалителни стероиди ) и имуносупресори ( намаляване на активността на имунната система). Използването на тези две групи средства е в основата на успешната терапия. Освен тях, в зависимост от поражението на определени тела, се прилагат различни групи симптоматични лекарства. Например, прокинетиката се предписва по време на поражението на хранопровода ( подобряване на моторните си умения) и антисекреторни лекарства ( намаляване на производството на стомашен сок), когато побеждава сърцето, предписват сърдечни гликозиди ( стимулиране на сърдечната дейност) и диуретици ( диуретични продукти).В случай на нарушаване на поглъщането на храна, фракционната храна се предписва с малки порции, изключва ястия след 18:00 часа. От диетата се отстранява твърда, твърда храна, храна и напитки, съдържащи кофеин и много мазнини. Такива пациенти се насърчават да избягват да пият алкохол, пушене, стрес, студ. По време на сън ( или точно когато останете в легнало положение) Трябва да вдигнете края на леглото. Това подобрява развитието на храната и помага да се елиминира усещането за буца в гърлото.
Лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест
Важни звена на терапията на гастроезофагеална рефлукс болест са нелекар и лечение на лекарства. Първият е включен в организацията на силовия режим ( елиминиране на мастни и сладка храна, алкохол, цитрусови, кафе, газирани напитки и д-р.) и начин на живот ( отказ за физическо натоварване, което увеличава вътрешно-коремното налягане, от тютюнопушенето, борбата с затлъстяването и др.).Тъй като лечението с наркотици, антиациди обикновено се предписват на такива пациенти ( неутрализират солна киселина, която се произвежда в стомаха), прокинетика ( препарати, които стимулират подвижността в стомашно-чревната система) и антисекреторно ( намаляване на секрецията на стомашния сок) Препарати. При липса на положителни резултати от употребата на лечението с наркотици и лекарства се показва хирургична интервенция.
Лечение на дивертикула на хранопровода
Хирургичното лечение на тази патология веднага елиминира всички наблюдавани симптоми с него. Състои се от дивертишектомия ( това е отстраняване или изрязване на дивертикула от хранопровода) И по-нататъшно изкуствено възстановяване на стената на мястото на разрез на дивертикула.Светлината на това заболяване прибягва до консервативно лечение, което не може напълно да го елиминира, но е необходимо да се предотврати нейната прогресия. Това лечение е да се организира правилния режим на захранване ( използването на не-твърда храна, която има определени температурни и химични характеристики, пиене на големи томове течност и др.) и предписване на постоянно изплакване от устната кухина с разтвори на антисептици.
Лечение на херния херния ( херния на диафрагмата на езофагеална дупка)
Повечето ефективен метод Лечението на тази патология се счита за хирургично възстановяване на правилното анатомично местоположение на хранопровода и органите на стомашно-чревната система ( стомаха и червата), както и други коремни органи.При клинични случаи на белите дробове се използва лечението с лекарство. За тази цел антисекресторието е предписано ( намалете стомашната секреция) Препарати, антиациди ( свържете стомашната солна киселина) и прокинетика ( стимулиране на моторността на стомашно-чревния тракт). Тези лекарства предотвратяват неблагоприятните ефекти на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода, като по този начин намаляват възможността за външен вид на езофагит ( възпаление на лигавицата на езофаготите). Те също така ускоряват преминаването на храна през стомашно-чревната тръба.
Лечение на изгаряния на фаринкса и хранопровода
С химическите изгаряния на фаринкса и хранопровода през първите шест часа е необходимо да се неутрализира отровата, която ги е причинила. За това пациентът дава антидот ( антидот), изборът на който винаги зависи от вида на причинената отрова химическо изгаряне. Например, натриевите промивки се предписват с киселини с разтвор с разтвор на натриев бикарбонат, с каустични алкални изгаряния, пациентът дава на пациента слабо концентрирани разтвори на киселини ( лимон, оцетен и др.). С неизвестно химическо травматично средство, измиване на стомаха с конвенционална вода или мляко.С термични изгаряния на фаринкса и хранопровода, пациентът трябва да пие определена сума възможно най-скоро ( около 0,5 - 1 литър) Студена вода. Повредените зони на устната кухина се смазват с 5% разтвор на калиев перманганат ( манган). Също така е необходим слаб разтвор на мангарта, за да се изплакне гърлото.
При тежки изгаряния на лигавиците на фаринезите и хранопровода се предписват аналгетици ( анестезия), антибиотици ( за предотвратяване на инфекцията на засегнатите лигавични мембрани), дезинцизност и антидеполагащи препарати ( за отстраняване на вредните токсини и нормализиране на количеството течност в тялото) и нежна диета ( понякога парентерално хранене). При разработване на стеноза ( устойчиво и сериозно стесняване на лумена) Езофагът се прибягва до хирургично лечение, за да възстанови нормалното си проходимост.
Лечение на дифузния спазъм на хранопровода
С вроден дифузен хранопровост се предписват блокери на калциевите канали ( дилтиазем, Нифедипин), нитрати ( изосорбид мононитрат), спазмолитици ( but-SHPA, Papaverine Hydrochloride). Всички тези средства допринасят за елиминирането на спазми и релаксиращи мускули, разположени в стената на хранопровода. В някои случаи се взема дилатацията на храната на хранопровода ( това означава, че в хранопровода се инжектира изгорял балон и след това го надува, като по този начин се разширява луменът на хранопровода). С придобита езофагипазма ( храна SPZOME.) Успехът на неговото премахване, главно зависи от ефективността на мерките за премахване на основното заболяване, което го е причинило.Лечение на кандидата на устната кухина
Кандидоза на устната кухина и гърлото ( както и хранопровода) се третира с антимикотици ( противогъбични агенти). Предпочитание се дава на нистан, амфотерицин, леворина и флуконазол. Лечението обикновено се случва в рамките на 7 - 14 дни - всичко зависи от степента на разпространение на злонамерени гъбички, на техния брой и нормалността на имунната система на пациента.Лечение на туморни тумори
Туморите на гърлото се третират с хирургически, радиация ( орално облъчване с йонизиращо електромагнитно излъчване) и химикали ( ядене на специални лекарства, които убиват туморни клетки и спиране на развитието и растежа им) Методи. Изборът на метода зависи от всеки конкретен случай. Решаваща роля при избора на един или друг метод играе вида на тумора ( злокачествено или доброкачествено), неговите размери, наличието на метастази, лезии на околните тъкани, състоянието на пациента, наличието на противопоказания до определен вид лечение и др.Лечение на патологии, причиняващи увеличаване на щитовидната жлеза по размер
Лечението зависи от причината, която предизвика увеличаване на щитовидната жлеза. При хипотиреоидизъм ( намаляване на функцията на щитовидната жлеза) Присвояване на щитовидни хормони. С хипертиреоидизъм ( повдигнете функцията на щитовидната жлеза) Tyreostatic средства се използват като лекарства ( намалете функцията на щитовидната жлеза). В случай на ендемична ZOB в лечението, се използват лекарства на йод. В тумори на щитовидната жлеза те прибягват до хирургични методи за лечение или радиоойоизтъждане ( лечение с радиоактивни йодни изотопи).Лечение на хронични възпалителни заболявания на гърлото
Лечение на хроничен ларингит ( възпаление на лигавицата) се състои в назначаването на антибиотици ( пеницилин, стрептомицин и др.) и противовъзпалителни средства ( хидротисут). При лечението на хроничен тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми) произвеждат бадеми за пране, използващи различни антисептични ( дезинфекция) лекарства ( манган, фурацилин, борна киселина, йод).В някои случаи, антибиотици, противовъзпалителни вещества, ензими, склерозиращи агенти се въвеждат в засегнатите бадеми. Също така пациентите с хроничен тонзилит показват преминаването на някои физиотерапевтични процедури ( ултравин, ултрахед-честотна терапия и др.). При тежки клинични ситуации, такива пациенти се нуждаят от тонзилектомия ( i.e. пълно премахване Възпалени бадеми).
При хроничен фарингит ( възпаление на лигавицата) Се предписва изплащане на гърлото с антисептици (, противовъзпалителни и противодействащи лекарства. Всички тези средства, като правило, допринасят за елиминирането на инфекцията, намаляване на възпалителните процеси в носната лигавица, намаляват своя оток, зачервяване и по този начин , подобряване на дишането на носа, намаляване на избора на сол в гърлото.
В някои случаи ( например, с тумори, назални и назофаринкски аномалии, аденоиди) Лечението на Medicase е неефективно, така че лекарите предписват хирургично лечение. Ако постнатазащният синдром допринесе за развитието на фарингит ( възпаление на лигавицата), след това допълнително към тези лекарства, които се използват при лечението на заболяването ( инфекциозен) Нос, предпишете изплакване на гърлото с разтвори на антисептици.
Лечение на парагонизит
При паратрозилит предписано лечение на лекарства. Тя включва антибиотици ( например, еритромицин, кларитромицин, цефуроксим, пеницилин и др.) в таблетки или инжекции и антисептични средства Под формата на перорална кухина. Има ситуации, когато кърпата е Околидалия ( това е, онези, които са близо до бадема) Могат да се прилагат зони. Това е появата на парафролорен абсцес ( запълнена с гноя кухина). Най-ефективният начин за лечение на такива усложнения е неговото хирургично отваряне, дренаж и почистване. Освен това, антибиотичната терапия, както и използването на антисептици, използвани за лечение на паратоницилит, не се отменят в такива случаи.Лечение на блестящи абсцеси
Glow абсцеси се третират само с хирургически път. Същността на операцията се състои в рязане на стената на абсцеса, отстраняване от неговата кухина на гной, последвана от тази канализация ( дезинфекция) Антибиотици и антисептични решения. В комплекса S. хирургично лечение предписани и медикаменти ( антибиотици, противовъзпалителни, дезинфектанти, имуномодулатори и изплакване на гърла с разтвори на различни антисептици).Лечение на буца в гърлото, което се появява на нервната почва
Ако бучтът в гърлото се появи на фона на всички емоционални състояния ( уплашен, вълнение, преживявания, скръб, смесени чувства), след това, за да се отървете от него, пациентът трябва просто да се успокои и този симптом трябва да премине самостоятелно. Ако пациентът не е в състояние самостоятелно да донесе своите емоции към нормалното, тогава той може да присвои успокояващ ( седатив) съоръжения ( например валериана, валиол). В някои случаи ( особено след тежък емоционални шокове, силен стрес) Успокояващи средства може да не са в състояние, след това пациентът трябва да бъде изпратен на психотерапевт, който да премине към курсове за психореха ( психологическа корекция).Ако бучтът в гърлото е причинена от психични разстройства ( невроза, истерия, депресия), след това такива пациенти се третират с транквиланти ( подготовка), успокоително ( успокояващ) средства, антидепресанти, витамини от група Б, бета-блокери ( намаляване на чувството на страх), приспивателни. При такива пациенти, като правило, психиатър, психотерапевт или психолог. Всичко зависи от тежестта на психичното разстройство.
Методите на хората за лечение на патологии, водещи до появата на еднократно усещане в гърлото
Методите на хората за лечение рядко помагат на пациентите, които имат усещане за бучки в гърлото. На първо място, това се дължи на факта, че достатъчно голям брой патологии, които причиняват този симптом, могат да бъдат ефективно излекувани само с помощта на хирургична интервенция. Народните средства не могат да се използват със следните патологии:
- ahalasia ( функционален провал) Cardia ( по-нисък сфинктер еофас);
- разнообразни хранопровода;
- hatal Hernia ( херния на диафрагмата на езофагеална дупка);
- изгаряния на фаринкса и хранопровода;
- дифузен спазъм на хранопровода;
- тумори на гърлото ( неща, ларинкс, хранопровода);
- абсцеси гърла ( paragonzillar, Parafaringeal, Smept).
Народните средства могат да се прилагат при лечението на кандидоза на устната кухина, възпалителни заболявания на гърлото ( парагонизилит, хроничен фарингит, тонзилит, ларингит), както и за успокояване на пациента с някои емоционални състояния ( планина, страх, вълнение и др.). В такива случаи народни методи Лечението не винаги помага на пациентите, така че преди да се приложи да си струва да се консултирате със специалист ( отоларинголог, гастроентеролог, семеен лекар и др.).
При хроничен тонзилит или паратононзилитни, възпалени постановления бадеми ( или тъкани около тези бадеми) Можете да смажа сок от алое, смесен с мед в съотношение 3 до 1 за 2 седмици ( всеки ден). В деня такава процедура се препоръчва да се повтарят не повече от 2 - 3 пъти. Също така, с хроничен тонзилит и паратрозилит, постоянното изплакване на гърлото с разтвор, приготвен от вода, сода за храна, сол и йод е полезен. За да се направи такова решение, е необходимо да се вземе половин супена лъжица храна и сол и няколко капки йод. Всичко това трябва да бъде поставено в една чаша. топла вода, разбъркайте и изплакнете гърлото всеки ден няколко пъти на ден.
При хроничен ларингит можете да направите вдишване от кората на дъба и кората на вибрин. За да направите това, вземете десет грама кората на всяко растение и поставете вряща вода в едно стъкло и се варете в рамките на 15 до 20 минути. Такива инхалации могат да се извършват няколко пъти на ден. Също така, добър инструмент от фарингит е инхалации на евкалипт етерични масла, мента и чаб. Такива пациенти могат също да изплакнат гърлото няколко пъти на ден с прясно цвекло или картофено сок.
При хроничен фарингит смазването на бадемите в гърлото помага доста добре ( или задната стена на гърлото) Тинктурите на прополиса. За да се подготви такава инфузия, трябва да вземете 10% от алкохолния екстракт от прополис и да го смесите с глицерин ( или масло от праскова) Пропорционално от 1 до 2. Можете да използвате тази тинктура, ако е необходимо.
Когато яката на устната кухина е добре подпомагана от отвара на вербана или бульон на големия. Първият може да бъде получен чрез поставяне на една супена лъжица суха трева на хиперикума в една чаша с вода. След това тази смес трябва да се вари 10 до 15 минути и настоява. За получаването на втори клон в една чаша вода се излива 20 g суха трева на богатството и също се варяват на фин огън за 10 минути и след това настояват. И двата тинктурата са предназначени да изплакнат устната кухина. Такова изплакване може да се извърши всеки ден ( 3 - 6 пъти на ден).
Бучът в гърлото често се среща с определени емоции ( планина, страх, вълнение и др.). За да елиминирате този симптом, най-важното нещо е пълно спокойствие. В някои случаи пациентът не го прави сам по себе си. Затова понякога трябва да вземе нещо. Един от най-ефективните хора успокояващ е тинктура от лайка ( 2 части), глог ( 3 части), боядисване ( 3 части) и мента ( 2 части). Тези билки трябва да бъдат поставени в 500 ml вряща вода, смесват, настояват и филтрират. Използвайте тинктура за успокояване, следва 3 пъти на ден.
Буца в гърлото и дишате трудно
В някои случаи патологията, причиняваща бучки в гърлото, може едновременно да предизвика блокиране на лумена на горните дихателни пътища. Това често може да се наблюдава при тумори на гърлото ( неща, ларинкс, хранопровода), с повишен щитовидната жлеза, абсцеси на гърлото ( ). Това може да се появи и при пациенти на нервната почва - с определени емоции ( със страх, скръб, преживявания) или с психични разстройства ( депресия, невроза, истерия).Славането на дишането на лумена на дихателните пътища почти винаги води до чувство за липса на въздух ( тъй като въздухът влиза в тялото в недостатъчен брой). Пациентът за компенсиране на този недостиг се опитва да диша по-често и също така свързва устата си към респираторния процес. Така той възниква като задух. Със системна склеродермий, тя може също така да има затруднения при дишането, но не се свързва със стесняване на дишащите пътища, но с лезията на белодробната тъкан. Появата на буца в гърлото с склеродермия се обяснява с поражението на стените на хранопровода и разрушаването на движението на храните върху него, в резултат на което е възпрепятствано нейното поглъщане ( храната е просто залепена в гърлото и не се движи напред).
Буца в гърлото и трудно да се погълне
Има два вида пациенти с трудности при поглъщане и чувство на буца в гърлото. При първия тип, интензивна болка в гърлото възниква интензивна болка, така че тези пациенти се опитват по-рядко ядат храни ( течност или твърда) И се оплакват от трудностите при поглъщането. Във втория тип пациенти преглъщането не е придружено от болка в гърлото. Тези хора просто не могат да поглъщат храна поради факта, че просто не се движи по-назад по храносмилателната система. Такива пациенти обикновено се оплакват от задръстванията на храната в гърлото. При пациенти от първия вид трудност с преглъщане и усещането за буца в гърлото най-често се причинява от възпалителни заболявания на гърлото ( например, хроничен фарингит, тонзилит, парафарит или параторзиларен абсцес, фарингеално изгаряне или хранопровода, парагогзилит и др.). При пациенти от втория тип трудност при поглъщането на храна и усещането за буца в гърлото, главно провокирано от всяка патология на хранопровода ( например, дивертикула на хранопровода, карди ахалазия, дифузен хранопровода и др.), придружено от нарушение на неговата подвижност, стесняване на лумена, появата на аномалии на структурата в нея.
В какви патологии се появяват болка и буца в гърлото?
Болката и буцата в гърлото, като правило, са признаци на възпалителни заболявания на гърлото, придружени от увреждане на лигавицата му. Те могат да бъдат хроничен фарингит ( възпаление на лигавицата), тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми), ларингит ( възпаление на лигавицата), паратоницилит ( възпаление на небесната бадема). С тези патологии болката обикновено е слаба или умерена, а буцата в гърлото не винаги могат да се появят. Силна болка в гърлото се наблюдава по време на абсцеси на гърлото ( паратонични, парафариални, пометени). Една буца в гърлото с такива абсцеси се усеща от пациенти много по-често, отколкото с обикновени възпалителни заболявания на гърлото.
Болката и буцата в гърлото често са свързани с други симптоми, важни за диагностика, като повишаване на температурата, втрисане, главоболие, неразположение, затруднено преглъщане, дишане, неприятна миризма на уста, промяната на гласа ( дрезгав), увеличаване на лимфните възли ( подленти, шийката на шийката), недостиг на въздух, намаляване на работната мощност, болка в мускулите и ставите, чувство за разбивка, разпределение, сухота, изгаряне, сърбеж в гърлото.
Защо възниква буца в гърлото си след хранене?
Бучът в гърлото след хранене е основният от индикаторите за правилното функциониране на стомашно-чревната система. Този симптом често се наблюдава в различни патологии на хранопровода ( дифузно езофагеална спазмо, системна склеродермийна, липса на работа на долния хранопроводна сфинктер). С тях мускулната стена на хранопровода престава да функционира нормално, поради която храната се забива първо в кухината на хранопровода, а след това в възпаленото гърло, като по този начин причинява усещане за буца в гърлото си. В дивертикула на хранопровода се наблюдава аномалия на структурата в неговата структура под формата на смесване на стената, в резултат на което храната често попада в това образование и не може да продължи. В бъдеще това води до натрупване на храна на първо място в горните отдели на хранопровода, а след това в гърлото ( следователно чувството на буца в гърлото). С изгарянията на хранопровода и гастроезофагеална рефлуксна болест, лигавицата на хранопровода е засегната и възпалена. В някои случаи лечебните стакове след такива патологии могат да бъдат придружени от външния вид на стриктурите ( стесняване на лумена) и адхезии ( битки) Между стените му, което води до възпрепятстването му. Ето защо, когато ядете храна, тя няма да може да премине през хранопровода нормално и постепенно ще се придържа към хранопровода, а след това в гърлото. Това е основният механизъм за развитието на усещането за буца в гърлото.
Бучът в гърлото може да се случи със заболявания, придружени от притискане на хранопровода и стесняване на лумена. Най-често се случва, когато гърлото е тумор ( неща, ларинкс, хранопровода), ZOB ( увеличаване на щитовидната жлеза), Hatal Hernia ( херния на диафрагмата на езофагеална дупка). В такива ситуации храната не може да проникне в по-ниските отдели на хранопровода, така че е заседнала в гърлото, което причинява субективното усещане за буца в гърлото.
Защо възниква буца в гърлото и кашлицата?
Кашлица е защитна реакция на тялото, насочена към изчистване на дихателните пътища от различни чужди вещества. Тази реакция обикновено се появява при дразненето на нервните окончания индинвестиране на лигавицата на дихателните пътища. Такова дразнене често се наблюдава при възпалението му, което се случва при хроничен фарингит, тонзилит, ларингит, постнатазален синдром, клидиаза на устната кухина, системната склеродермия, фарийни изгаряния. Увреждане на лигавицата в тези случаи е не само причината за кашлица, но и усещането за буца в гърлото. Някои заболявания на гърлото ( тумори на гърлото, увеличаване на щитовидната жлеза) могат да бъдат придружени от едновременна компресия ( компресия) хранопровода и дихателните пътища ( големи, гърла, трахея) Какво води до обструкцията им. Стесняването на просветлението на хранопровода води до затруднение при поглъщането ( поради натрупването на храна в хранопровода), Храната остана в гърлото, което кара чувството в него. Славането на дихателните пътища е придружено от рефлекс ( автоматично) Кашлица, тъй като тялото смята, че в лумена на пътеките проникнаха някакъв чуждестранен орган, причиняващ обструкция ( влак) дихателни пътища и които искате да премахнете ( чрез кашлица).
Храната в гърлото може да се залепи не само с болести, придружени от притискане на хранопровода, но и с отклоняването на хранопровода. Кашлица с дивертикулус може да се развие поради факта, че част от храната, залепена в гърлото и създава буца в гърлото ( това се случва, когато отклоняването на хранопровода), Той може случайно да попадне в дихателните пътища, като по този начин причинява дразнене на тяхната лигавица и провокиране на кашлица.
Защо се появява в гърлото и буца в гърлото?
Глеката е състояние, при което се случва газове от стомаха в хранопровода, а след това тези газове попадат в устната кухина през нея. Експрес и бучки в гърлото най-често се признават за наличието на гастроезофагеална рефлуксна болест при пациента, в която не само газовете, но и останалата част от стомашното съдържание, което има силен дразнещ ефект върху лигавицата на лигавицата, пада на стомаха в хранопровода. Периодичното влизане в хранопровода на стомашно съдържание причинява езофагит ( възпаление на лигавицата). Поради рефлукс-езофагит ( това е възпалението на лигавицата на хранопровода, възникнала на фона на гърба на съдържанието на стомаха) Тези пациенти имат усещане за буца в гърлото. Отворени и бучки в гърлото също могат да се срещнат с Hatal Hernia ( херния на диафрагмата на езофагеална дупка) и системна склеродермия. И двете заболявания могат да бъдат придружени от обратен лук-езофагит.
В какви ситуации е появата и буца в гърлото?
Наслагване и буца в гърлото, като правило, се намират при възпаление на лигавицата на фаринкса и ларинкса. Следователно, перфожната и буца в гърлото често се наблюдават при пациенти с хроничен фарингит ( възпаление на лигавицата), тонзилит ( възпаление на парашутните бадеми), ларингит ( възпаление на лигавицата), Paratonic, кандидоза на устната кухина. Много често това може да се намери в лица с постнатален синдром или изгаряния на фаринкса. Понякога тези два симптома могат да бъдат наблюдавани с тумори на гърлото ( неща, ларинкс, хранопровода), гастроезофагеална рефлукс болест и със силни емоционални шокове. Защо буца в гърлото и температурата?
Увеличената телесна температура винаги е симптом на всеки възпалителен процес в човешкото тяло. Бучът в гърлото и високата температура обикновено са признаци на патология в гърлото ( парапесилит, параторзилар или парафариален абсцес, хроничен фарингит, тонзилит) или ларинкса ( хроничен ларингит, пометена абсцес). Буч в гърлото и температурата може да се случи с болестите на носа ( постнатазален синдром) и устна кухина ( кандидоза), при което инфекцията често се простира върху гърлото. Всички изброени възпалителни заболявания най-често имат инфекциозен характер ( това е причинено от вируси, бактерии, гъбички).Повишена температура при повредата на фаринкса и / или ларинкса се дължи на факта, че при възпаление на тъканите на микробичните гърло и собствените му клетки се освобождават токсини и провъзпалителни ( вещества стимулиране на възпалителни процеси) Продукти, които след това с кръвен ток влияят на рецепторите на температурния център в мозъка. В резултат на такива въздействия, някои структури на мозъка променят дейността си и стимулират увеличаването на метаболизма ( метаболизъм) В тъканите на тялото, което е придружено от повишаване на телесната температура.
Токсините и провъзпалителните продукти са не само системно, но и локално. Те предизвикват дразнене на нервните окончания инерващите лигавични мембрани на ларинкса и фаринкса. Това обяснява появата на буца в гърлото с възпалителни заболявания на гърлото.
Буца в гърлото - причините за това състояние са доста разнообразни и могат да бъдат функционални и психологически характер. Неприятното чувство в гърлото е най-честата здравна жалба, с която пациентите се обръщат към отоларинголог.
Тъй като практиката показва, буца в гърлото, когато преглъщането може да се появи и поради залепна храна, и в резултат на сериозни здравословни проблеми, до развитието на злокачествени образувания. За да се справят ефективно с усещанията за буца в гърлото, е необходимо да се открият причините и последствията.
Описание на проблема
Ако дискомфорт в гърлото е постоянно измъчван, тогава човекът основно описва чувствата си, като наличието на превенция.
Пациентът изглежда е там или нещо остана или нещо останало и винаги иска да избледнее. Разбира се, такова условие не може да бъде оставено без внимание, тъй като може да сигнализира дали човешки организъм Сериозни здравословни проблеми. Усещането за буца в гърлото може да бъде единственият симптом и да се проявява в комплекса с други оплаквания.
Как да се отървете от бучките в гърлото, можете да разберете само чрез разходи цялостна диагноза. Тя ще помогне да се установят основните причини и лечението в този случай ще бъде много по-ефективно.
Причини за развитието на патологията
Чувството за буца в гърлото може да се появи в редица съвсем различни причини, тъй като шията е зона, в която има голям брой анатомични структури. Ето защо, много често пациентите трябва да посещават нито един медицински специалист, преди да бъдат повдигнати от крайната диагноза.
Причините са фактът, че нещо започва да се намесва в гърлото, може да има различни патологични условия.
Настинка
орех инфекциозни заболяваниякоито са придружени от оток, небе и бадеми:
- трахеит.
Пациентите изглеждат дискомфорт в гърлото, проявяват се под формата на усещане за залепване чуждестранен обект. Неприятните усещания могат да се проявят с една или и двете страни. Може да бъде като постоянна болкаИ само дискомфорт при поглъщане.
Хронично възпаление на лигаментите или ларинкса (фарингит, ларингит)
В този случай оплакванията на пациента са достатъчно къси за факта, че в гърлото, сякаш com и преди появата на болезнени усещания по време на опитите да се говори. Такъв дискомфорт продължава денонощно, до пълното възстановяване на гласовите връзки.
Дегенеративни-дистрофични промени в шийната гръбнака (остеохондроза)
В този случай мускулите на врата непрекъснато се опитват да компенсират патологичните промени в цервикални прешлениКакво води до мускулни спазми. Симптоми цервикална патология Те са главоболие, замаяност и чувство за това, което започва в гърлото, сякаш нещо за безпокойство.
Стресови ситуации, вълнение и преживявания
При много впечатляващи хора, всички силни емоции могат да причинят определен дискомфорт в ларинкса, който е причинен от постоянно пренапрежение и в резултат на мускулни спазми и плавателни съдове.
Онкология
Доброволно или злокачествени новооплазми В гърлото, в резултат на което луменът на ларинкса намалява, което затруднява респираторните процеси.
Възпалителни процеси в щитовидната жлеза
Усещането, че в гърлото се намесва, възниква в резултат на нарастващ гума, което до известна степен притиска мускулите на ларинкса.
И още няколко важни патологии:
- Патология на хранопровода. Налягането в гърлото също е придружено от такива симптоми, както и в Беблиране.
- Абсцес nadarter или бадеми.
- Удари в ларинга на чуждестранния обект.
- Алергични реакции, по-специално подуване на quinque. Когато ненавижда се {!LANG-d04755d9eaa388bd8a2746e3c4ac6d96!}{!LANG-d9f63e4256a8b3fe676eabdc760cc48f!}
{!LANG-11683e47da65b1e668ed477b8b217a5c!}
{!LANG-962cc6036cefd0c8440251f0fc4128ca!}
{!LANG-4d51484868005528277490740ec71c55!}
{!LANG-993311320c9840330bba15c8e5461818!}
{!LANG-4020242c65b98aa0a5374edbbb535e6c!}
{!LANG-03cd8beee764e7cf2c94ac0cc47984bf!}
- {!LANG-4ba04c7a21ef3f66406b5bb46d099248!}
{!LANG-874cd394ea63431b2837b95c141e3b3c!}
{!LANG-755d34d138ca361e8363b174b61205a2!}
{!LANG-7a42049d3bb0992581840c3bf41d28ed!}
{!LANG-af3d1651236daed9a116f1af2420e41d!}
{!LANG-3ff8aa29ac30715337115d6a102757f0!}
{!LANG-e5b858bc684e2fc50c3654190dc45de8!}
{!LANG-b22cd2d8963c65d2e93b9e324a8b3d4c!}
{!LANG-da8e66ca3b46beb9eceb533ce349af5d!} {!LANG-2047bb08ba74aa5a92b950f826a6a848!}{!LANG-5f953f4fe6116930e3db55d096ec1631!}
- {!LANG-4939d84a075c6c40ff085c545e41a0f7!}
- {!LANG-d272e5bae5b4b1961babbb6f1aa16801!}
- {!LANG-cfc15d23ecc80671e4da77c99d621277!}
- {!LANG-491e5c463bee936a03ef2800a3bbb2dd!}
- {!LANG-8b51135a67d04c8593e88649bc0849e5!}
- {!LANG-4b71bd0bcbc862795a14e94f515110e2!}
- {!LANG-046e97108732d32c76f167483cea6e1b!}
{!LANG-2935b4e262701d62320f54e3c42915f4!} {!LANG-2cdca32881b91857290b2f1256d58926!}{!LANG-29b376001ea1a3a11c0e30caf8273860!}
{!LANG-5cc454d9f35855f96b2870b157053214!} {!LANG-4f3d89fab01132f3bc4276cbca0c64d8!}{!LANG-69791ea95f7b6a93d0c71d4fc0774a15!}
{!LANG-2840ce159b78c066ea86d515a14bd775!}
{!LANG-3cbcc915d048a87465248de706acb09b!}
{!LANG-54508350622c611cf7f733b74b949ef3!} {!LANG-bc90d91992d4e6d3f96805112fadf8cc!}{!LANG-0f99d6cab9b784a6047095df5084bc32!}
{!LANG-166bba83d3451acd185d8c4f7db6ee06!} {!LANG-6e504826240959bd6414db5e025f9728!}{!LANG-97bf8be28a4f9085d0b2f8a513c352e1!}
{!LANG-3c0625a40eb9a4636388e313bd75e898!} {!LANG-ef16d329d07ce88b4611737dacad48a3!}{!LANG-94ac017c766c457e159e35a2c50fe746!}
{!LANG-adb4580a280db619baccefba736dd77a!}
- {!LANG-2fe5b93a01811866e5b8f20240914699!}
- {!LANG-70a0e9c057e21b1ac4a3945e5b68cf16!}
- {!LANG-0cb0a215bae67d19420505189c5f4cdb!}
{!LANG-f7fff90de1921a2e961839ae4967609c!}
{!LANG-1856c0057bd677aece47df71bc4fc88f!} {!LANG-6dc1c192784226a8272d55e8191967f2!}{!LANG-80f078d1267bc2d481dfbd2f5cc1efd6!}
{!LANG-774c7d157a60a2ac56c8513fd4f2069d!}
{!LANG-d0c7eedea9c6e31c02cba8af33be4e19!}
{!LANG-b820ea89d829a9434e8ef2e3feef0f89!}
{!LANG-f9a76ca2abfffb7cdd67000a745d9db9!}
{!LANG-183933f6833853f0e8748741349d1163!}
{!LANG-073d1f9e43d1d210897b042a3c19f98c!}
{!LANG-023d01e1dcbe46d22ab9a2c15fb94d17!}
{!LANG-7c3ce9e87a9e92d25654c7f34cba7958!}
{!LANG-7fbffb4bd5b71e2372abfe4f4e154202!}
{!LANG-e1cd0352e1d00c100726fadd2ba36aee!}
{!LANG-a0ffa100cb963ce96037448aa1585e3c!}
{!LANG-365c16369cae09b72a04a8de2703bdd7!} {!LANG-8f4fcc07130908f9db925e8a62c07a4d!}{!LANG-226e6b8a201bd35bc63d1a94326872a3!}
{!LANG-fa37d8ad72c2e6da15210f5d85373df4!}
{!LANG-aeea581b3067bf2e8ad1b706312163c1!} {!LANG-b40bf6ee5ab0dbc1425af4de1549b54e!}{!LANG-510bb14861e5625ff0248456cce33bb2!}
{!LANG-2bc1d4801c1ad04c3928f287091269b1!}
{!LANG-5178e09fe2e27ae7a91ad2fd63b4a131!}
{!LANG-c971a95abc451852f1d78940da7c40c5!}
{!LANG-701204c24839552ab68833348be2f26c!} {!LANG-dbebeacb0f859d053831400cb064f8c4!}{!LANG-54d25918e5d6661ab4444535e74df9b5!} {!LANG-1d4b770468170820ce32bbe6d0d8c4c4!}{!LANG-76370264b95d0bebda71f66d51f6c92b!} {!LANG-8c0b0c145bd573104ff36ab31e6ebf1d!}{!LANG-be1812b73359e74daa328e8e24504c78!}
{!LANG-ecd169b1844e47bdc972b300b0777edc!}
{!LANG-8d3acb4114e54dd5829121e50f2407ac!}
- {!LANG-a3614488337e67ef3c5e5c8580faa00c!}
- {!LANG-f8f7af6de7d2486ca3ca9836b7620f37!}
- {!LANG-7a306d07979ecf5dead3f6c38ece43f6!}
- {!LANG-47ef7bc3a82a24dd2180e4a748e9c597!}
- {!LANG-cd25ce54f2546ce311c5a6f3ca4c6cc6!}
- {!LANG-9011600074748406d56958751336e942!}
- {!LANG-664fac4b1ffa5c5a49cdef5d2c8ecb79!}
{!LANG-72d2fb651eb43f2dc073384eb5b1e205!}
{!LANG-c5520e21ff877406b5189f1231d6aa4f!} {!LANG-88450ef6ade56d0d699a4faae2560cc3!}{!LANG-03031eb402ba57e8cd679d5af0b31651!}
{!LANG-04fa39ac52047d2384c8f5ad493424fb!} {!LANG-7efb1219073222c4d8d2e458183ce390!}{!LANG-42026b13ce4506fb79cd51a18998a477!} {!LANG-f289c2d706ecaca225de4e3960eff587!}:
- {!LANG-b29a7bd7ce86fc4ba3d0c7bc132fdd70!}
- {!LANG-bf404f23d03ad6beef4d7548071f6c46!}
- {!LANG-b044f40482f08a6eec772287c6a7452f!}
- {!LANG-3bbd236ea9f1a62511d40ea85fdd6cb3!}
- {!LANG-c12b902360dccbffe7884777a70e2e03!}
- {!LANG-2a5ed5949286d1ab77ea270d62e896c7!}
{!LANG-edd376b83846548caac6db43beea892c!}
{!LANG-ca3f54cde94a1c651e4ffa57b754f201!}
{!LANG-d14b8d28e2741587cf533514ea7d1b75!}
- {!LANG-bf404f23d03ad6beef4d7548071f6c46!}
- {!LANG-2268b25a86d47ac916498b0e264988ec!}
- {!LANG-6a4d148787194b3a5b45e82d43bfa41a!}
- {!LANG-3e5f45d118fa5e50b6d4489cff443e4a!}
{!LANG-90d0a1832e743d83b7206802a65feab0!} {!LANG-3be6f7d736e22719726fb5250b90fdc1!}{!LANG-21a1d8594f0c70493123f6924184d7f3!}
{!LANG-b309d85bfe6a211b8d778b02868ad9ee!}
{!LANG-8dc662029fff34cd750a6dc2bdbe62b6!}
- {!LANG-b044f40482f08a6eec772287c6a7452f!}
- {!LANG-a48b59251a4d8948ff99b49852994598!}
- {!LANG-2a9b6ea66f8ace52c6d953439b2f6a37!}
{!LANG-d37a701f5d8d3b2900747892631299b2!} {!LANG-be557c4a2eb1ec2df55bccc1f371439a!}{!LANG-4ec39c2c3f26cf4b702e6c7b8f8dcdd1!}
{!LANG-fa29abf7001238cf42e0846b48c2c9ce!}
{!LANG-b38552b421a50676781f61569332fc3d!} {!LANG-58e45f76a019505ac4ecb91d9edd8b0a!}{!LANG-d9ecd00447396451b01cdc6a797cb7bd!} {!LANG-2bcc570eaea96c8056a6d8ef64ebd2be!} {!LANG-4d40ad394dcc49b1f5466b7e5fffedfc!}:
- {!LANG-a48b59251a4d8948ff99b49852994598!}
- {!LANG-67dfac3930b2d00908615fac95dc8585!}
- {!LANG-6ba5a5638ae816348e503b2d3872df37!}{!LANG-b3b923b98868c4eb7b905a1a8c98e6b6!}
- {!LANG-ccce7208a5fd58bc8ee88a2bbebd9120!}
- {!LANG-449ed5374305baf94b85e77057c4cb4c!}
- {!LANG-a3e16b3680796be27c2b45eb8e69a0bb!}
{!LANG-3241ea3b11dfdfb16c73269183f428a6!}
{!LANG-25f92b5b158dca3a6970d3235fbc80a6!}
{!LANG-7af2d34658a643c123f5eaeb53606f24!} {!LANG-0b5cffc5d0592f7cf82df1cf7a75e316!}{!LANG-ebe058e0276919cee016321de58e741d!}
{!LANG-b37f91c07c954e8112940d69596fbbb5!}
{!LANG-436e4b1f3ba17bbd51bf9384ad341b1e!}
{!LANG-97b92170451679a70e898e881a1601bb!} {!LANG-4f82ada75a6be0bbf7ce659b16a708e7!}{!LANG-d0db02faf9f97e6826380d2a8b755208!} {!LANG-158d5b53ecfd73b86c8cf4f85af265c8!}{!LANG-56f2a51bb6d576d2bc56fed1b84b4b9a!}
{!LANG-7366e09cddd9777ef105c8bc3454f524!}
{!LANG-9ae848a1c353ba45d6f80889afc6f47f!}
{!LANG-e9aba7b244c918ce99da91a27152464d!}
{!LANG-36b0acd972b3a4d88c8991a1fc752235!} {!LANG-730f042bc7d206b0991d0c4e4727db00!}{!LANG-e766c23098e3c4e658c8e628a90124c3!}
{!LANG-81829cea9a1012641c815790294d1038!}
{!LANG-9e6b93c4203cf17b77dd039e6fb7e405!}
{!LANG-82f77822644cf67a0300cf9fc787f015!}
{!LANG-656212040607e7a7809ac47cdc8412ca!}
{!LANG-5c56e0e0d04094d38a7e2e2164b0ae10!}
{!LANG-270566bb0203d5b56e3e6dff15159e50!}
{!LANG-b29d15e8a8fd44337414b05c3f0419ca!}
{!LANG-ddaa3209055e588d57e33b934d267557!}
{!LANG-b60184d5c039afb2cc92e4e3624694d4!} {!LANG-2d52f95699ebb47f557e6a141e998c6b!}{!LANG-63989f312b4d41cd2e73b389581ece88!}
{!LANG-32365b2cc519ada642ac686a90ef22e3!}
{!LANG-4d0c7e30644304a21b4ec0efe02b796c!} {!LANG-f7b5ab03a17d37f6a8f06629c96eda80!} {!LANG-6694229464325a9a1860b6b5d14da3a0!}{!LANG-a5a2dc4a1f9337efb76e07051472d664!}
{!LANG-4db5068f078e3b92d99de21c65b7c7b6!}
{!LANG-0e52aba47885cfd51b749fbdd03028be!}
{!LANG-0d8e62f0ef8b122f971b66284837cf56!}
{!LANG-b04fe774a7c3a624ca726013d4530653!}
{!LANG-1913667ae593d5bcae35180cd7a6eeac!}
{!LANG-1f3d52d2e610e77c9c21d754ccc289b5!}
{!LANG-6d4f11fbaca043b0ebb717458febe45d!}
{!LANG-e1434a9ecff493218f8715e79e8b015e!}
{!LANG-2d90c7027d6ad1190a523bb723f96224!}
{!LANG-fe4278fb68e1f7beee122555948c6975!} {!LANG-923549e033ba93ff01b966e09813a1fa!}{!LANG-6ac953f4e84f35da89c4b3eac2707631!} {!LANG-726ba76894e14508b6a1798f1c8af73f!} - {!LANG-5d27ae76b4e0b45c7cc6d8777c976acf!}{!LANG-f1d92f0e3d28c93860f568b0182d2470!} {!LANG-55a7a6897d952070826848782fc9cfed!}{!LANG-e65637cce7015608439b8daf0870cf50!}
{!LANG-b24c91790ea714a11d4a60ddc1882352!}
{!LANG-6c4f2516b4b22f733592758cf78c64b6!}