Респираторна система на децата: Разработване и функции. Дихателна система на децата

В развитието на дихателната система се разграничават няколко етапа:

1 етап - до 16 седмици вътрематочно развитие се извършва от бронхиални жлези.

От 16 седмици - етапът на реканализация - клетъчни елементи започват да произвеждат слуз, течност и в резултат на тези клетки, напълно разселени, бронхите придобиват лумен, а белите дробове стават кухи.

3 етап - алвеолар - започва от 22 - 24 седмици и продължава до раждането на детето. През този период образуването на acinus, алвеоли, синтез на повърхностноактивно вещество.

По времето на раждането в белите дробове на плода има около 70 милиона алвеоли. От 22-24 седмици започва диференцирането на алвеолоцитите - Клетки, облицовани с вътрешната повърхност на алвеолите.

2 вида алвеолоцити се изолират: 1 вид (95%), 2 тип - 5%.

Surfactant - вещество, което възпрепятства разпадането на алвеола поради промяната в повърхностното напрежение.

Той се закле на алвеолите отвътре с тънък слой, на звука на дишането алвеолите се увеличава, нарастването на повърхността се увеличава, което води до респираторна устойчивост.

По време на издишването, обемът на алвеолите намалява (повече от 20-50 пъти), повърхностно активът им предотвратява в разпадането. Тъй като 2 ензими участват в производството на повърхностноактивно вещество, активиране на различно време Бременността (най-късно от 35-36 седмици), ясно е, че колкото по-малък е гестационният срок на детето, толкова по-силно изразен недостига на повърхностноактивното вещество и над вероятността за развитието на ярко светлинна патология.

Недостигът на повърхностноактивно вещество също се развива в майки с гестоза, със сложна бременност, когато цезарово сечение. Незгърността на системата на повърхностно активното вещество се проявява чрез развитие на респираторен дистрес - синдром.

Недостигът на повърхностноактивното вещество води до намаляване на алвеолите и образуването на ателектаза, в резултат на което газообменната функция е нарушена, налягането в малкия кръгъл кръг се увеличава, което води до устойчивост на кръвообращението на плода и Функциониране на отворен артериален канал и овал прозорец.

В резултат на това хипоксията развива, ацидоза, пропускливостта на съдовете се увеличава и течната част на кръвта с протеини преминава в алвеолите. Протеините се отлагат на стената на алвеолите под формата на полуклат хиалинови мембрани. Това води до нарушаване на разпространението на газове и развитието на тежка респираторна недостатъчност, която се проявява от недостиг на въздух, цианоза, тахикардия, участието на спомагателни мускули в акт на дишане.

Клиничната картина се развива след 3 часа от момента на раждането и промените се увеличават в рамките на 2-3 дни.

AFO на дихателните органи

Чрез раждането на дете, дихателната система достига морфологична зрялост и може да извърши респираторна функция.
В новороденото airways. Напълнен с течност с нисък вискозитет и малко количество протеин, което осигурява бързото му засмукване след раждането на дете чрез лимфни и кръвоносни съдове. В ранния неонатален период детето се адаптира към външното съществуване.
След 1 дъх идва кратка вдъхнова пауза, която продължава 1-2 секунди, след което възниква издишване, придружено от силен вик на детето. В същото време първото респираторно движение в новороденото се извършва според вида на задъхан (вдъхновяваща "огнище") е дълбок дъх с трудно издишване. Такова дишане се запазва при здрави деца, които докират до първите три часа от живота. Здраво новородено бебе с първото издишване е боядисано по повечето от алвеолите, а разширяването на съдовете се случва едновременно. Пълната резекция на алвеол се среща през първите 2-4 дни след раждането.
Механизма на първия дъх.Основната отправна точка е хипоксията, произтичаща от изразяването на пъпната връв. След дъмпинговия кабел в кръвта, кислородното напрежение спада, налягането на въглероден диоксид и рН се намалява. В допълнение, новороденото дете има голямо влияние на температурата на околната среда, което е по-ниско, отколкото в утробата. Редукцията на диафрагмата създава отрицателно налягане в гръдната кухина, което осигурява запалка в дихателните пътища.

Защитните рефлекси са добре изразени в новородено бебе - кашлица и кихане. Вече в първите дни след появата на детето той управлява рефлекса на попечителя Breyer, което води до прага на напрежението на лекия алвеол към прехода на дъха в издишване. При възрастен този рефлекс се извършва само с много силно напрежение на белите дробове.

Анатомично разпределя горните, средните и долните дихателни пътища. Носът е сравнително малък по време на раждането, носните движения са тесни, няма нисък нос, назален мивка, които са оформени от 4 години. Сумакозковата тъкан е слабо развита (узрява с 8-9 години), до 2 години, кавернозната или кавернозната тъкан е недостатъчно развита (в резултат на това няма назално кървене при малки деца). Лигавицата на носа търг, относително суха, богата на кръвоносните съдове. В резултат на врачността на носните удари и богатите кръвоснабдяване на лигавицата им, дори незначително възпаление причинява трудност на младите деца, които затрудняват през носа. Дишането през устата при деца от първата половина на годината е невъзможно, тъй като голям език тласкаме полустената от пощата. Особено тесен при малките деца е излизането от носа - Хохана, което често е причината за дълъг разстройство с тяхното назално дишане.

Очевидните синуси на носа при малки деца се развиват много лошо или не. Тъй като костите на лицето се увеличават по размер ( топ челюст) и зъбите избухват, дължината и ширината на носа се увеличават, обема на очевидните синуси на носа. Тези характеристики се обясняват с рядкост на такива заболявания като синузит, преднитит, етмоидит в ранна детска възраст. Широкото Weoslese канал с недоразвити клапани допринася за прехода на възпаление от носа върху лигавицата на окото.

Гърлото е тесно и малко. Лимфният клетъчен пръстен (Waltera - Пирогов) е развит слабо. Тя включва 6 бадема:

2 пацифички (между предните и задните раци)

2 тръби (близо до тръби за естерхи)

1 гърло (в горната част на назофаринк)

1 страница (в основата на езика).

Sky Almonds в новородени не се виждат, до края на първата година на живота те започват да говорят поради палеба. До 4-10 години бадеми са добре развити и тяхната хипертрофия може лесно да възникне. В пурберталния период на бадеми започва да се подлага на обратното развитие. Еустачиев тръби в ранните деца на децата широки, къси, прави, са хоризонтално и хоризонтална позиция Патологичният процес на детето на Nasopharynx лесно се разпространява до средното ухо, причинявайки развитието на отит. С възрастта те стават тесни, дълги, намотки.

Лейн има форма на фуния. Гласовият слот е тесен и разположен (на ниво 4 цервикален прешлени при възрастни - на ниво 7 цервикански прешлен). Еластичната тъкан се развива слабо. Планините са относително по-дълги и вече, отколкото при възрастни, като ги бранем е много podiatiliv. С възрастта, таните придобиват цилиндрична форма, става широка и намалява с 1-2 прешлени по-долу. Фалшив гласни струни И лигавицата е нежна, богата на кръв и лимфни съдове, еластичната тъкан се развива слабо. Гласовата пропаст при децата е тясна. Гласовите връзки при малки деца са по-къси, отколкото при по-големи деца, така че те имат висок глас. От 12-годишна възрастните лигаменци в момчетата стават по-дълги от момичетата.

Бифуркацията на трахеята е по-горе, отколкото при възрастен. Картовната рамка на трахеята е мека и лесно се стеснява. Еластичната тъкан се развива леко, лигавицата на трахеята е нежна и богата на плавателни съдове. Растежът на трахеята се случва успоредно с растежа на организма, най-интензивно - на 1 година от живота и в периода на пубертата.

Брончинът е богат на кръвопролития, мускулите и еластичните влакна при малки деца не са достатъчно развити, луменът на бронхите тесен. Лигавицата е богато васкуларизирана.
Right Bronchus е продължение на трахеята, той е по-кратък и по-широк от лявата. Това обяснява честото удряне на чуждото тяло в дясната граница.
Бронхиалното дърво е слабо развито.
8 Поръчайте брононите са изолирани - основните, 2 магнитуд са собствеността (дясно 3, отляво 2), 3 порядъка - сегментал (дясно 10, ляво 9). Бронхи тесни, хрущял са меки. Мускулените и еластични влакна при деца от 1-ви Година на живота все още не са достатъчни, кръвоснабдяването е добро. Скъдната мембрана на бронхите се ползва чрез фокусиране на епител на пустиня, осигуряващ мукиилиарния клирънс, който играе важна роля в защитата на белите дробове от падането на различни патогени от горните дихателни пътища и има имунна функция (Полен имуноглобулин а). Нежността на лигавицата на бронхите, неолюстрацията на техните лумена обяснява честата поява на деца от ранна възраст на бронхиолите с пълен или частичен синдром на обструкция, белодробна ателектаза.

Малка тъкан по-малко самолет, еластична тъкан не е достатъчно развита. В лесно 3 акции са изолирани, вляво 2. След това дял бронхи е разделен на сегментал. Сегментът е независимо функционираща единица на белия дроб, насочена към горната част на корена на белия дроб, има независима артерия и нерв. Всеки сегмент има независима вентилация, крайната артерия и обновяването на еластична съединителна тъкан. Сегменталната структура на белите дробове вече е добре изразена в новородени. В дясната светлина 10 сегмента се различават вляво -9. Горските леви и десни акции са разделени на три сегмента - 1, 2 и 3 и 3, средният дясен дял е два сегмента - 4 и 5-ти. В Левом бял дроб средно Делът съответства на клона, състоящ се и от два сегмента - 4 и 5-ти. По-ниската дял на десния белия дроб е разделена на пет сегмента - 6, 7, 8, 9 и 10, ляво бяло - с четири сегмента - 6, 7, 8 и 9-ти. Афините не са достатъчно развити, алвеолите започват да се образуват от 4 до 6 седмици от живота и сумата им бързо се увеличава над 1 година, като нараства до 8 години.

Необходимостта от кислород при деца е значително по-висока от възрастните. Така че, при деца от 1-ви Година на живот, необходимостта от кислород на 1 кг телесно тегло е около 8 ml / min, при възрастни -4.5 ml / min. Повърхностният характер на дишането при деца се компенсира с висока честота на дишане, участие в дишането по-голямата част от белите дробове

Плодовете и новородените преобладават хемоглобин F, който има повишен афинитет към кислород и следователно кривата на дисоциация на оксимемоглобин се измества вляво и нагоре. Междувременно, новороденото, подобно на плода, в червените кръвни клетки, съдържа изключително малко 2,3-дифосфоглицератор (2,3-DFG), което причинява по-малка насищане на хемоглобинов кислород от възрастен. В същото време плодът и новороденият кислород е по-лесен за даване на тъкани.

При здрави деца, в зависимост от възрастта, се определя различен характер на дишането:

а) везикуларно - издишване е една трета от дъха.

б) весел дишане - подсилен везикуларен

в) Твърди дишане - издишайте количеството повече от половината от дъха или равно на него.

г) Бронхиалното дишане - издишване по-дълго вдишва.

Необходимо е да се отбележи звукът на дишането (нормален, подсилен, отслабен). При деца от първите 6 месеца. Дишайте хлабав. След 6 месеца. До 6 години дишането е пури, а от 6 години - везикуларно или интензивно везикуларно (една трета от вдишването и две трети от издишването), той слуша равномерно в цялата повърхност.

Честота на дихателните движения (CHDD)

	Честота на минута
Преждевременно
Новородено

Примерният прът е забавяне на въздуха на дишането (6-16 години - от 16 до 35).

Проба Gechech - дишаща закъснение при издишване (N - 21-39sek).

До края на третия - в началото на 4-та седмица на ембрионалното развитие се появява стената на предната част на червата, от която са оформени момчетата, трахея, бронхио и белите дробове. Тази издатина нараства бързо, в опашния край, който в 4-та седмица е разделен в дясната и лявата част. (Бъдещ дясно и ляво бели дробове). Всяка част в бъдещето е разделена на по-малки клони. (Бъдещи акции). Получената изпъкналост нараства в заобикалящия мезенхим, продължавайки да споделят и реформират сферични разширения в техните цели - първичният брончи е най-малкият калибър. На 6-та седмица pivot Bronchi. на 8-10 - сегментал Бронхи. От 16-та седмица започва образуването респираторно брончио. Така до 16-та седмица се образува бронхиално дърво. Това е така наречената железен етап на белите дробове. От 16-та седмица започва образованието на лумена в Бронхите (етап на реказализация) И от 24-то - формирането на бъдещи асинус (Алвеоларен етап),раждането не свършва, образуването на алвеол продължава в постнаталния период. По времето на раждането в белите дробове на плода има около 70 милиона първични алвеоли. Образуване на хрущяла Frahha и Bronchi Frame Започва от 10-та седмица, от 13-та седмица, образуването на жлези в Бронхи, допринасящо за образуването на лумен. Кръвоносни съдове образувани от мезенкан в 20-та седмица и моторни неврони - От 15-та седмица. Особено бързо, васкуларизацията на белите дробове настъпва на 26-та седмица. Лимфни плавателни съдовете се формират на 9-10-та седмица, първо в областта на корена на белия дроб. Чрез раждане те се формират напълно.

Формирането на асинюс, От 24-та седмица раждането не свършва и образованието им продължава в постнаталния период.

Чрез раждането на дете, дихателните пътища (ларинкс, трахея, бронхио и аксини) се пълнят с течност, която е секреция на продукта на клетките на дихателните пътища. Той съдържа слабо количество протеин и има нисък вискозитет, което улеснява бързото си засмукване веднага след раждането, тъй като създаването на дишане.

Повърхностноактивно вещество, чийто слой (0.1-0.3 μm) покрива алвеолите, започва да синтезира в края на вътрематочно развитието. В синтеза на повърхностноактивното вещество, метил и фосфочолинтрансфераза участват. Метилтрансферазата започва да образува от 22-24-та седмица на развитието на вътрематочности и неговата дейност постепенно се увеличава чрез раждане. Фосфололинтрансферазата обикновено улеснява само от 35-та седмица от бременността. Недостатъкът на системата на повърхностно активното вещество е в основата на синдрома на дихателните дистрес, който по-често се наблюдава при преждевременни бебета, клинично се проявява чрез тежка респираторна недостатъчност.

Гореспоменатата информация за ембриогенезата предполага, че вродената стеноза на трахеята и белите дробове са резултат от увреждания в развитието при много ранни етапи на ембриогенеза. Вродените белодробни кисти също са следствие от разбивката на бронхите и натрупването на тайни в алвеола.

Част от предната част на червата, от която се появяват белите дробове, в бъдеще се превръща в хранопровода. При нарушаване на правилния процес на ембриогенеза остава съобщение между първичната чревна тръба (хранопровода) и набраздената издатина (трахея) - храни и трахеална фистула.Въпреки че това патологично състояние Новороденото рядко се среща, но с присъствието си, тяхната съдба зависи от времето за установяване на диагнозата и скоростта на предоставяне на необходимата медицинска помощ. Новороденото с такъв дефект в развитието в първите часове изглежда съвсем нормално и диша свободно. Въпреки това, при първия опит да се хранят във връзка с падането на млякото от храма в трахеята, асфиксията възниква - детето ще свети, голям брой хрипове са изслушани на белите дробове, инфекцията бързо се съединява. Лечението на такъв дефект е само оперативно и трябва да се извършва веднага след диагнозата. Забавянето на лечението причинява тежки, понякога необратими, органични промени в белодробната тъкан поради постоянното попадане в трахеята на храни и стомашно съдържание.

Приема се горна част (нос, гърло), в средата (Ленти, трахея, собствен капитал, сегментал бронхи) и нисък (бронхиол и алвеоли) дихателни пътища. Познаването на структурата и функциите на различни отдели на респираторните органи са от голямо значение за разбирането на особеностите на поражението на респираторните органи при деца.

Горни дихателни пътища.Нос Новородената е сравнително малка, нейните кухини са слабо развити, носните движения са тесни (до 1 mm). По-нисък нос. Хрубните хрущяли са много меки. Лигавицата на носа е нежна, богата на кръв и лимфни съдове. До 4 години се образува долният нос. Тъй като костите на лицето се увеличават (горната челюст) и зъби, дължината и ширината на носните движения се увеличават. При новородени, кавернозната част на носа почувстваща тъкан не е разработена, която се развива само до 8-9 години. Това обяснява относителното рядкост, кървящо от носа при деца от 1 година. Благодарение на недостатъчното развитие на пещерната тъкан при малките деца, вдишването, инхалиран въздух, във връзка с това, децата не могат да бъдат извадени при температури под -10 ° C. широк лослайски канал с недоразвити клапани допринася за прехода на възпаление от. \\ T нос до лигавицата на окото. В резултат на стесняването на носните удари и богата кръвоснабдяване на лигавицата, появата на равномерно възпаление на лигавицата на носа причинява трудността на дишането през носа. Дишането през устата в децата от първата половина на годината на живота е почти невъзможно, тъй като голям език се понижава на нашестроята по пощата.

Въпреки че очевидните синуси на носа започват да се образуват в интраутриновия период, чрез раждане те не са разработени достатъчно (таблица 1).

маса 1

Развитие на Подепас (синуси) на носа

Синус Име	Продължителност на вътрематочно развитие, бъркотия	Размер на раждане, мм	Срокът на най-бързото развитие	Период на откриване за рентгенова снимка
Решетка			С 7-12 години
Максилар			От 2 до 7 години
Фронтално			Бавно до 7 години, напълно се развива с 15-20 години
Клинообразен			Бавно до 7 години, напълно разработено до 15 години

Тези характеристики обясняват рядкостта на заболявания като синузит, преднит, етмоидит, полисинузит (заболявания на всички синуси) в ранна детска възраст. Когато дишате през носа, въздухът преминава с голяма устойчивост, отколкото с дишането през устата, с това, с назално дишане, работата на дихателните мускули се увеличава и дишането става по-задълбочено. Атмосферният въздух, минаващ през носа, нагрява се, овлажнява и изчиства. Въздушното затопляне на по-голямото по-ниска външна температура. Например, температурата на въздуха по време на преминаването през носа на нивото на ларинкса е само 2 ... 3 ° C под телесната температура. В носа има пречистване на инхалиран въздух, а в носната кухина се улавя от чужди тела с повече от 5-6 микрона (по-малки частици проникват в основните отдели). В кухината на носа, 0.5-1 литра слуз на ден, който се движи в задната 2/3 от носната кухина със скорост от 8-10 mm / min, и в предната трета - 1-2 mm / мин. На всеки 10 минути преминава нов слой слуз, който съдържа бактерицидни вещества (лизозим, комплемент и т.н.), секреторна имуноглобулин А.

Фаринкс Новороденото е тесно и малко. Лимфният пръстен е развит слабо. И двете палатни бадеми в новороденото не излизат поради мръсното небе в устната кухина. През втората година от живота има хиперплазия от лимфоидна тъкан, а бадемите излизат поради предната медовка. Криптите в бадемите са слабо развити, толкова много хора в деца под годината, въпреки че има, но по-рядко от по-възрастните деца. До 4-10 години бадеми вече са добре развити и могат лесно хипертидрофил. Бадемите в тяхната структура и функции са близки до лимфните възли.

Бадемите са като филтър за микроорганизми, но с чести възпалителни процеси в тях е открита хронична инфекция. В същото време те постепенно се увеличават, развиват хипертрофий - хроничен тонзилит, който може да продължи с обща интоксикация и да предизвика чувствителност на организма.

Nasho-клетките бадеми могат да се увеличат - това са така наречените аденоидни растителни растителност, които нарушават нормалното назално дишане, както и, като значително рецепторно поле, може да предизвика алергизация, интоксикация на тялото и т.н. Деца с аденоиди се отличават със невнимание, което се отразява в техните училищни изследвания. В допълнение, аденоидите допринасят за образуването на неправилна хапка.

Сред лезиите на горните дихателни пътища при деца най-често се наблюдават ринит и ангина.

Средни и долни дихателни пътища.Ларинкс Чрез раждането на дете има форма с форма на фуния, като си бляска и гъвкава. Гласовият слот е тесен и разположен високо - на нивото на IV цервикалния прешлен (при възрастни - на нивото на VII цервикалния прешлен). Рамковата площ на дихателните пътища под гласовите гънки е равна на средно 25 mm, а дължината на гласовите гънки е 4-4.5 mm. Лигавицата е нежна, богата на кръв и лимфни съдове. Еластичната тъкан се развива слабо. До 3 години формата на ларинкса е еднаква в момчетата и момичетата. След 3 години ъгълът на свързване на щитовидната плочи в момчетата е остър, който става особено забележим от 7 години; До 10 години момчетата мързеливи приличат на възрастни хора с ларинкс.

Glottis. Тя остава тясна до 6-7 години. Истинските гласови гънки при малки деца са по-къси от старейшините (те имат висок глас); От 12 години гласовите гънки в момчетата стават по-дълги от момичетата. Особеността на сградата на ларинха при малки деца обяснява честотата на нейното поражение (ларингит), И често те са придружени от затруднено дишане - трохи.

Трахея Чрез раждането на дете почти напълно образувано. Има форма на фуния. Неговият горен ръб се намира на нивото на IV шийката (при възрастен на ниво VII) прешлен. Бифуркацията на трахеята е по-горе, отколкото при възрастен. Тя може да бъде оценена като място на пресичане на линии, проведени от spinee. scapaplee. Към гръбначния стълб. Лигавицата на трахеята е нежна и богата на кръвоносните съдове. Еластичната тъкан се развива слабо, а хрущялът му е мек и лесно стеснява клирънса. С възрастта, трахеята се среща както по дължина, така и в диаметъра, обаче, в сравнение с растежа на тялото, скоростта на увеличаване на трахеята изостава и само от периода на пубертета се ускорява увеличение на неговия размер.

Диаметърът на трахеята варира по време на дихателния цикъл. Особено значително променя лумена на трахеята по време на кашлица - надлъжните и напречни размери намаляват с 1/3. В лигавицата на трахеята много жлези - приблизително една жлеза на 1 mm 2 повърхност. Благодарение на секрецията на жлезите, трахеалната повърхност е покрита със слой от слуз с дебелина 5 цт, скоростта на движение на слузта е 10-15 mm / min, която се осигурява от движението на все по-ниския епител (10-35 cilias per 1 μm 2).

Характеристиките на структурата на трахеята при деца определят своите чести изолирани лезии (трахея), Под формата на комбинация с увреждане на ларинкса (ларинготрахит) или бронхи (трахеобронхит).

Бронхи По времето, когато раждането се формира доста добре. Лигавицата има богато кръвоснабдяване, покрито с тънък слой слуз, който се движи със скорост от 0.25-1 cm / min. В бронхиолите движението на слузта е по-бавно (0.15-0.3 cm / min). Right Bronchus е продължение на трахеята, той е по-кратък и донякъде по-широк.

Мускулените и еластични влакна при деца от първата година от живота все още са слабо развити. С възрастта увеличават дължината и лумена на бронхите. Бронтовете са особено бързо растящи през първата година от живота, а след това техният растеж се забавя. По време на пубертета скоростта на техния растеж се увеличава отново. До 12-13 години, дължината на главния брончи се удвоява, като възрастта увеличава устойчивостта на съпротивата на бронхите. При деца остър бронхит е респираторна проява. вирусна инфекция. По-рядко, астматичният бронхит се наблюдава при респираторни алергии. Нежността на структурата на лигавицата на бронхите, течението на техните лумена обяснява и относително честото събитие при малките деца бронхолити с пълен или частичен синдром на обструкция.

Леко тегло При раждането 50-60 g е равен, което е 1/50 телесно тегло. В бъдеще бързо нараства и особено интензивно през първите 2 месеца от живота и в периода на пубертета. Тя се удвоява до 6 месеца, тройни - до годината на живота, увеличава почти 6 пъти до 4-5 години, 10 пъти - с 12-13 години и 20 пъти - с 20 години.

В новородени белодробна тъкан По-малко въздух и се отличава с изобилно развитие на кръвоносните съдове и разхлабена съединителна тъкан в дяловете на acinus. Еластичната тъкан не е разработена в достатъчна степен, която обяснява относително лесно появата на емфизем с различни белодробни заболявания. Така съотношението на еластин и колаген в белите дробове (суха тъкан) при деца до 8 месеца е 1: 3.8, докато при възрастен - 1: 1.7. Чрез раждането на дете, дихателната част на белите дробове (Acinus, където обменът на газ между въздуха и кръвта) не е достатъчно развит.

Алвеолите започват да се образуват от 4-6-та седмица от живота, а броят им се увеличава много бързо през първата година, като нараства до 8 години, след което възниква увеличението на белите дробове поради линейния размер на алвеола.

Съответно увеличаването на броя на алвеолите увеличава респираторната повърхност, особено значително - през първата година.

Това съответства на по-голяма нужда от детски кислород. По раждането терминалният бронхиол е по-малък от 0,1 mm, с 2 години, той се удвоява до 4 - той се утрои и с 18 години се увеличава 5 пъти.

Неравницата на Брончиол обяснява честото появяване на белите дробове на белите дробове при малки деца. А. I. Странков отпусна 4 периода в развитието на белите дробове при деца.

В първия период (от раждането до 2 години) Има особено интензивно развитие на алвеол.

През втория период (от 2 до 5 години) Еластична тъкан, мускул бронхи с периброска и лимфоидна тъкан включват интензивно развитие. Вероятно това обяснява нарастващия брой случаи на пневмония с продължителен поток и началото на образуването на хронична пневмония при деца в предучилищна възраст.

ВIII Период (5-7 години) Появява се последното зреене на структурата на Авин, което обяснява по-бенотъчния поток на пневмония w.деца от предучилищна възраст I. училищна възраст.

В IV период (7-12 години) Налице е увеличение на масата на зряла белодробна тъкан.

Както е известно, дясна светлина Състои се от три парчета: горната, средна покълване, и лявата - на две: отгоре и отдолу. Средният дял на десния белия дроб съответства на съотношението на бучките в левия бял дроб. Развитието на отделни дялове е неравномерно. При деца от първата година от живота, горната част на левия белия дроб е по-лоша, а горната и средната част от десния белия дроб има почти същите измерения. Само с 2 години размерът на отделните лобове съответства един на друг като при възрастни.

Заедно с разделението на белите дробове на акцията през последните години знанието за сегментната структура на белите дробове наскоро придобива Тъй като тя обяснява характеристиките на локализацията на лезиите и винаги се взема предвид в оперативните интервенции по белите дробове.

Както е споменато, образуването на белодробна структура възниква в зависимост от развитието на бронхите. След отделянето на трахеята вдясно и напуснал бронхи, всеки от тях е разделен на собствен капитал, който е подходящ за всяка загуба. Тогава споделянето на бронхите е разделено на сегментал. Всеки сегмент има изглед на конус или пирамида с връх, сочещ към корена на белия дроб.

Анатомичните и функционалните характеристики на сегмента се определят от наличието на самонастройка, крайната артерия и интеграционните дялове от еластична съединителна тъкан. Сегменталният бронш с подходящи кръвоносни съдове заемат определена област в реда на белия дроб. Сегменталната структура на белите дробове е добре изразена в новородени. Правилната загуба се отличава 10 сегмента, в лявата светлина - 9 (фиг. 1).

Фиг. един. Сегментарна светлина на белите дробове

Горната лявата и дясната лоба разделени на 3 сегмента: горна врата (1), verkhnezady. (2) и verkneveniy. (3). Понякога споменават още един допълнителен сегмент - аксиларен, което не се счита за независимо.

Средно десен дял разделени на 2 сегмента: интериор (4), разположен междинен и външен (5) разположени странично. В лявата светлинасъответства средният дял език Също така се състои от 2 сегмента - горна езика (4) и ниженязчкогой (5).

По-ниската част от десния белия дроб е разделена на 5 сегмента: базална (6), базално-медиална (7), базална предна (8), базална (9) и базална задна (10).

По-ниската част от левия белия дроб е разделена на 4 сегмента: базал-топ (6), базален фронт (8), базална (9) и базална задна (10).

При децата пневмонният процес най-често се локализира в определени сегменти, което е свързано с особеностите на техните аерации, дренажната функция на техните бронхи, евакуацията им на тайната и възможността за инфекция. Най-често пневмонията е локализирана на по-ниската акция, а именно в базалния горен сегмент (6). Този сегмент до известна степен се изолира от останалите сегменти на по-ниския дял. Неговият сегментал Бронч се движи над други сегментални бронхи и отива под прав ъгъл. Това създава условия за лош дренаж, тъй като малките деца обикновено са дълги в легнало положение. Наред с поражението на 6-ия сегмент, пневмонията често се локализират в горната част на седалката (2) сегмента на горния лоб и базалната част (10) сегмент на долния лоб. Това е точно това, което е обяснено често срещаната форма на т. Нар. Парактелебрална пневмониум. Специално място заема поражението на средния дял - с тази локализация, пристъпва пневмония. Има дори термин "Среден синдром".

Средното напрежение (4) и среднокачествено (5) сегментал бронхите са разположени в района на бронхопулмонални лимфни възли; Те имат сравнително тесен лумен, значителна дължина и се отклоняват под прав ъгъл. В резултат на това бронхите лесно се притискат с повишени лимфни възли, което внезапно се изключва значителната респираторна повърхност и е причина за развитието на тежка респираторна недостатъчност.

Децата се срещат на 3-4-та седмица от бременността. Респираторните органи са оформени от ефектите на предния иск на ембриона: първо - трахеята, бронхите, асините (функционални единици на белите дробове), успоредно с която се образува хрущялна рамка на трахеята и бронхите, след това кръвта и нервната система на белите дробове. Чрез раждане, белодробните съдове вече са формирани, дихателните пътища са доста развити, но напълнени с течност, тайната на клетките на дихателните пътища. След раждането с вика и първия дъх на детето се появява абсорбция и обръщане на тази течност.

Специално значение е система за повърхностно активност. Surfactant е повърхностно активно вещество, което се синтезира в края на бременността, помага на първия дъх. С началото на дишането веднага в носа има пречистване на инхалиран въздух от прах, микробни агенти поради биологично активни вещества, слуз, бактерицидни вещества, секреторни имуноглобулина А.

Дихателните пътища на детето с възрастта се адаптират към условията, при които той трябва да живее. Носът в новороденото е сравнително малък, кухината се развива зле, носните движения са тесни, долният нос все още не е оформен. Скелетът на носа е много мек. Лигавицата на носната кухина е богато васкуларизирана от кръв и лимфни съдове. Приблизително четири години формираха по-нисък нос. Постепенно развива кавернозна (пещерна) кърпа от носа на детето. Ето защо децата под годината са много рядко кървене на носа. Те са почти невъзможни да дишат през устата, тъй като устната кухина заема сравнително голям език, бутане на настив от пощата. Следователно, с остър ринит, когато дишането е рязко трудно през носа, патологичният процес бързо попада в бронхия и белите дробове.

Развитието на очевидните синуси също се случва след година, така че децата от първата година от живота са редки възпалителни промени. По този начин по-малко детеНосът е по-адаптиран към затопляне, овлажняване и почистване на въздуха.

Гърлото на новороденото бебе е малко и тесно. Бадемовият фармацевтичен пръстен е в процес на разработка. Затова стягане не излизат отвъд ръбовете на небето. В началото на втората година от живота лимфоидната тъкан се развива интензивно и парадилите започват да надхвърлят ръбовете на челото. До четири години на бадемите са добре развити, при неблагоприятни условия (инфекции) може да се появи тяхната хипертрофия.

Физиологичната роля на бадемите и целият фарингеален пръстен се филтрира и отлагането на микроорганизми, които падат от околната среда. При дългосрочен контакт с микробен агент, внезапното охлаждане на детето, защитната функция на бадемите отслабва, те са заразени, тяхното остро или хронично възпаление се развива с подходящата клинична картина.

Нараства нос-оксидийски бадеми най-често свързани с хронично възпалениеНа фона на което се отбелязва респираторното разстройство, алергизиране и интоксикация на тялото. Хипертрофия небе бадеми Води до нарушения на неврологичния статус на децата, те стават невнимателни, лошо учат в училище. С хипертрофия бадемите при деца псевдо-компенсатор образуват неправилна хапка.

Най-честите заболявания на горните дихателни пътища при деца са остър ринит И ангина.

Лайнан в новороденото има конструкция с форма на фуния, с мек хрущял. Гласовата разлика на ларинкса се намира на нивото на IV цервикалния прешлен и при възрастен на нивото на VII прешлен. Ларинксът е сравнително тесен, лигавицата, покриваща се с добре развита кръв и лимфни съдове. Нейната еластична кърпа се развива слабо. Сексуалните различия в структурата на ларинха се появяват на периода на публикацията. Момчетата на момчетата на мястото на хрущяла на щитовидната жлеза се заточват и до 13-годишна възраст тя вече търси ларинкса на възрастен човек. И в момичетата на 7-10 години сградата на ларинкса става като структурата на възрастна жена.

До 6-7 години, гласът на гласа остава тесен. От 12-годишна възрастните лигаменци в момчетата стават по-дълги от момичетата. Благодарение на стягането на структурата на ларинкса, доброто развитие на подравния слой при малки деца често е част от неговата поражение (ларингит), те често са придружени от стесняване (стеноза) на гласовата пролука, картина на Често се развива криза с затруднено дишане.

Вече е оформена трахеята за раждането на дете. Горният край на новороденото се намира на нивото на IV цервикалния прешлен (при възрастен на нивото на VII прешлен).

Бифуркацията на трахеята е по-горе, отколкото при възрастен. Лигавицата на трахеята, богато васкуларизирана. Нейната еластична кърпа се развива слабо. Хрущялът скелета при деца е мек, луменът на трахеята лесно се стеснява. При деца с възрастта има постепенно растеж на трахеята по дължина и ширина, но общият растеж на тялото изпреварва растежа на трахеята.

В процеса на физиологично дишане се променя трахеалният клирънс, по време на кашлица той намалява приблизително 1/3 от неговия напречен и надлъжен размер. В лигавицата на трахеята много секретират жлези. Тайната им покрива потока на трахеята със слой от 5 цт дебел, скоростта на движение на слуз от вътрешната страна на патицата (10-15 mm / min) е осигурена от епитела.

Децата често имат такива трахеални заболявания като трахеит, в комбинация с увреждане на ларинкса (ларинготрехити) или бронхи (трахеобрончици).

Оформе се бронхи за раждане на дете. Тяхната лигавица е богато оборудвана с кръвоносни съдове, покрити със слой слуз, който се движи от вътрешната страна на патицата със скорост от 0.25 - 1 cm / min. Right Bronchus е продължение на трахеята, тя е по-широка от лявата. При деца, за разлика от възрастните, еластичните и мускулните бронхини влакна са слабо развити. Само с възрастта увеличава дължината и ширината на лумена на бронхите. До 12-13 години дължината и луменът на главния брончи се удвои в сравнение с новороденото. С възрастта способността на бронхите се противопоставят на обвинението. Повечето честа патология Децата са остър бронхит, който се наблюдава на фона на остри респираторни заболявания. Сравнително често при деца развиват бронхиолати, които допринасят за тесния бронхия. Приблизително може да се формира годишна възраст бронхиална астма. Първоначално тя тече на фона на остър бронхит с пълен или частичен синдром на обструкция, бронхиполит. След това алергичният компонент е включен.

Неравницата на Брончиол също се обяснява с честото появяване на белодробна ателектаза при малки деца.

Новороденото бебе има много бели дробове и е около 50-60 g, тя е 1/50 част от нейната маса. В бъдеще масата на белите дробове се увеличава 20 пъти. При новородени, белодробната тъкан е добре вакулирана, има много насипни съединителни, а еластичната кърпа на белите дробове се развива по-слаба. Следователно децата често са маркирани с емфизем при деца с белодробни заболявания. Азинус, който е функционален респираторна единица на белите дробове, също се развива. Белите дробове на Алвела започват да се развиват само от 4-ти от живота на детето, тяхната формация се случва до 8 години. След 8 години белите дробове се увеличават поради линейния размер на алвеол.

Успоредно с увеличаването на броя на алвеола, респираторната повърхност на белите дробове се увеличава до 8 години.

В развитието на белите дробове могат да се разграничат 4 периода:

I период - от раждането до 2 години; Интензивен растеж на белите дробове алвеол;

II период - от 2 до 5 години; интензивното развитие на еластична тъкан, значително увеличение на бронхите с периброскаквични включвания на лимфоидна тъкан;

III период - от 5 до 7 години; крайно узряване на acinus;

Iv - от 7 до 12 години; По-нататъшно увеличаване на масата на белите дробове, дължащи се на зрението на белодробната тъкан.

Дясният белия дроб се състои от три части: горната, средната и долната, а лявата е от две: отгоре и отдолу. При раждането на дете, горният дял на левия белия дроб е проектиран по-лош. С 2 години, размерът на отделните акции съответства един на друг като при възрастни.

В допълнение към собствения капитал в белите дробове, има сегментарно разделение, съответстващо на разделението на бронхите. В десния белия дроб разграничават 10 сегмента, вляво - 9.

При деца поради характеристиките на аерацията, дренажната функция и евакуацията на тайната на лесните възпалителен процес По-често се локализира в по-ниската акция (в базалния сегмент - 6-ия сегмент). В него са създадени условията на лоша дренаж в легналото положение при децата на гърдата. Друго място за чиста локализация на възпалението при деца - 2-ри сегмент горна част и базално отзад (10-ти) по-нисък дял сегмент. Тук се развива така наречената пневмония на парадържабръчките. Често засяга средния дял. Нещо подобно лесни сегменти: Средно напрежение (4-ти) и средна линия (5-ти) - разположена в района на бронхопулмонови лимфни възли. Следователно, с възпаление на последните бронхи на тези сегменти, те се притискат, причинявайки значително изключване на респираторната повърхност и развитието на тежка недостатъчност на белите дробове.

Функционални характеристики на дишането при деца

Механизмът на първото дъх в новороденото се обяснява с факта, че по време на раждането прекратява кръвообращението на пъпната кръв. Частичното налягане на кислород (PO2) намалява, налягането на въглероден диоксид (RSO 2) се увеличава, киселинността на кръвта (рН) се намалява. Има импулс от периферни рецептори сънлива артерия и аорт до дихателния център на ЦНС. Заедно с това, дихателният център идва импулси от кожни рецептори, тъй като условията на престоя на детето се променят околен свят. Тя влиза в по-студен въздух с по-малка влажност. Тези въздействия също са раздразнени от дихателния център и детето прави първия дъх. Периферните респираторни регулатори са химически и барорецептори на каротид и аортни образувания.

Образуването на дишане се случва постепенно. През първата година от живота често се регистрира дихателната аритмия. При преждевременни деца, често се отбелязва апнея (дишане).

Кислородните резерви в тялото са ограничени, те са достатъчни за 5-6 минути. Следователно човек трябва да поддържа този резерв чрез постоянно дишане. От функционална гледна точка се различават две части на дихателната система: проводими (бронхи, бронхиоли, алвеоли) и дихателни (ацинас с водещи бронхиоли), където се извършват газови обмен между атмосферния въздух и кръвните капиляри на белите дробове . Дифузията на атмосферните газове се появява чрез алвеолар-капилярната мембрана поради разликата в налягането на газовете (кислород) в инхалирания въздух и венозната кръв, която тече през белите дробове според белодробната артерия от дясната камера на сърцето.

Разликата в налягането между алвеоларния кислород и кислородът на венозната кръв е 50 mm Hg. Изкуство. Това осигурява прехода на кислород от алвеолите през алвеоларната и капилярната мембрана в кръвта. От кръвта по това време се пропуска въглеродният диоксид, също в кръвта при по-голямо налягане. Децата имат значителни разлики външно дишане В сравнение с възрастните поради продължаващото и след раждането на развитието на респираторни реакции на белите дробове. В допълнение, децата имат многобройни анастоми между бронхиолар и белодробни артерии и капиляри, което служи главната причина Маневриране (съединения) на кръвта, която ще премине алвеолите.

Съществуват редица външни дихателни показатели, които характеризират неговата функция: 1) белодробна вентилация; 2) белодробен обем; 3) дихателна механика; 4) обмен на белодробен газ; 5) Газов състав артериална кръв. Изчислението и оценката на тези показатели се извършват, за да се изясни функционалното състояние на респираторните и резервните възможности при деца от различни възрасти.

Респираторно изследване

Това е медицинска процедура, а средният медицински персонал трябва да може да се подготви за това проучване.

Необходимо е да се открият крайните срокове за началото на болестта, основните оплаквания и симптоми, детето е взело наркотици и как те повлияха на динамиката клинични симптомиКакви оплаквания днес. Тази информация трябва да бъде получена от майката или от детска кариера.

При деца повечето заболявания на белите дробове започват с хрема. В същото време, в диагнозата е необходимо да се изясни естеството на подбора. Вторият водещ симптом на поражението на респираторните органи е кашлица, според естеството на който се преценява върху наличието на конкретно заболяване. Трети симптом - недостиг на въздух. Деца в ранна възраст по време на задух, крилата на носовите крила са видими. При по-големи деца можете да видите места за съвместими гръден кош, прибиране на корема, принудително положение (заседание с ръка за ръка - с бронхиална астма).

Лекарят изследва носа, устата, ZEV и сливиците на детето, диференцира кашлицата. Крупата в детето е придружена от стеноза на ларинкса. True (дифтерия) крупа се отличава, когато стесняването на ларинкса се дължи на дифтеровите филми и фалшивата крупа (боробест ларингит), която възниква поради спазъм и оток на фона на остра възпалителна ламарина. Истинската крупа се развива постепенно, дни, фалшива крупа - неочаквано, по-често през нощта. Гласът в критерия може да достигне AFONY, с остър пробив на звънене.

Кашлица с кашлица под формата на пароксизма (паракси) с реплики (издърпано високо дъх) е придружено от зачервяване на лицето и повръщане.

Битон кашлица (груб основен тон и музикален тон) се отбелязва с увеличаване на лимфните възли на бифуркация, тумори на това място. Болезнената суха кашлица се наблюдава при фарингит и нозедо-фарингит.

Важно е да се знае динамиката на промяната на кашлицата, независимо дали кашлица се притеснява пред това, което е с детето и как процесът завърши в белите дробове, е бил контакт на детето с пациент с туберкулоза.

При изследване на детето се определя наличието на цианоза и ако е налице - неговия характер. Обърнете внимание на укрепването на цианоза, особено около устата и окото, когато пищя, физическото натоварване на детето. При деца до 2-3 месеца от живота може да има пенливи разпределения от устата.

Обърнете внимание на формата на гърдите и вида на дишането. Коремният тип дишане остава в момчета и в зряла възраст. Момичетата от 5-6 години изглеждат тип на гърдата.

Изчислете броя на респираторните движения в минута. Зависи от възрастта на детето. В ранна възраст децата преброяват броя на дишането в непосредствена близост, когато спите.

При честотата на дишане съотношението с пулса се преценява върху присъствието или липсата на респираторна недостатъчност. Според естеството на задух, те преценяват около едно или друго поражение на респираторните органи. Диспнея е вдъхновяваща, когато въздушният проход е труден в горните дихателни пътища (круп, чуждо тяло, кисти и трахея тумори, вродена стесняване на ларинкса, трахеята, бронхите, щепсел абсцес и др.). При едно дете, вдишване, вдишване на противоположния регион, интервали на междукостата, субклосното пространство, югуларната лисица се наблюдава, напрежението М. Sternocleidomastoideus и други спомагателни мускули.

Един недостиг на въздух може да бъде екстратор, когато гърдите на подуване почти не участват в дишането, а стомахът, напротив, активно участва в акт на дишане. В този случай издишването е удължено в сравнение със дъха.

Въпреки това, има смесен недостиг - издишване - вдъхновяваща, когато мускулите на корема и гърдите участват в акт на дишане.

Можете също да наблюдавате недостиг на гума (изпитателна задух), която възниква в резултат на смилането на корена на белия дроб чрез повишени лимфни възли, инфилтрати, долната част на трахеята и бронхите; Вдишайте едновременно безплатно.

Диспнея често се наблюдава при новородени с респираторен дистрес синдром.

Палпацията на гърдите в дете се извършва от двете си ръце, за да се определи болката, съпротивлението (еластичността), еластичност. Също така измерва дебелината на кожата върху симетричните участъци на гърдите, за да се определи възпалението върху една от страните. От засегнатата страна бележи удението на кожата.

След това отидете на перкусията на гърдите. Обикновено децата от всички възрасти и от двете страни получават същото перкусии. За различни лезии Звукът на белите дробове се променя (тъп, кутия и т.н.). Поведение и топографска перкусия. Има стандарти за възрастта за местоположението на белите дробове, което в патологията може да се промени.

След сравнителната и топографска перкусия се извършва аускултация. Обикновено децата под 3-6 месеца слушат донякъде отслабено дишане, от 6 месеца до 5-7 години - пъстра дишане и при деца над 10-12 години, тя е по-често преходна - между перата и везикуларната.

В патологията на белите дробове характерът на дишането често се променя. На този фон те могат да слушат сухи и мокри кърпички, шума на триенето на плеврата. За да се определи уплътнението (инфилтрация) в белите дробове, методът за оценка на бронхофона често се използва, когато гласът е изслушан под симетрични белодробни участъци. Когато белите дробове се запечатват от страната на лезията, се чува амплификацията на бронхофона. С пещерните, бронхотешите могат също да бъдат наблюдавани увеличение на бронхофона. Отслабването на бронхомонията се отбелязва, ако има плелна кухина Течности (изпускателна плерия, хидротеркс, хемоторакс) и (пневмоторакс).

Инструментални изследвания

За заболявания на белите дробове най-често срещаното изследване е рентгенография. В същото време се извършват рентгенография или рентгенова лъчи. За всяко от тези проучвания има свидетелство. Когато рентгеновите изследвания, белите дробове обръщат внимание на прозрачността на белодробната тъкан, появата на различни затъмняване.

Специалните проучвания включват бронхография - диагностичен метод, базиран на въвеждането на контрастен агент в броне.

С масови проучвания се използва флуорография, базирана на изследването на белите дробове, използвайки специална рентгенова конзола и теглене към филм.

От други методи се прилагат компютърна томографияПозволява ви да проучите подробно състоянието на органите на Mediastinum, корена на белите дробове, вижте промените в бронхите и бронхиектазията. С използването на ядрен магнитен резонанс, подробно изследване на трахеалните тъкани, големи бронхи, може да се види от съдовете, тяхното съотношение с дихателни пътища.

Ефективният диагностичен метод е ендоскопско проучване, състоящ се от предната и задната розиконова (инспекция на носа и нейните движения) с помощта на назални и назофаривни огледала. Изследването на долната част на фаринкса се извършва с помощта на специални шпатули (права ларингоскопия), ларинкса - с помощта на борален огледало (ларингоскоп).

Бронхоскопия или трахеобронхоскопия, е метод, базиран на използването на влакнеста оптика. Приложете този метод за идентифициране и изтриване чужди езици От бронхия и трахеята, отводняване на тези образувания (засмукване на слуз) и тяхната биопсия, администриране на лекарството.

Има и методи за изучаване на външно дишане на базата на графичен запис на дихателните цикли. Според тези записи те преценяват функцията на външното дишане при деца над 5 години. След това пневмотометрията е направена от специален апарат, който позволява определяне на състоянието на бронхиалната проводимост. Състоянието на вентилацията при пациенти с деца може да се определи с помощта на метода Picofloometer.

Лабораторните тестове използват метода на газовите изследвания (O 2 и CO 2) в капилярната кръв на пациента на апаратурата за микроастроуп.

Оксигемографията се извършва с помощта на фотоволтаично измерване на абсорбцията на светлината през ушите.

От тестовете за натоварване използват проба с дишане, забавено при вдишване (проказваща проба), проба с упражнение. Когато клекването (20-30 пъти), здравите деца не намаляват насищането на кръвта с кислород. Пробата с издишване на кислород се извършва, когато дишането е включено върху кислород. В този случай, има увеличение на наситеността на издишания въздух с 2-4% за 2-3 минути.

Провеждане на проучване на храчките на пациента лабораторни методи: Номер, съдържание на левкоцити, еритроцити, плоски епителви клетки, слуз.

Характеристиките на гърдите предопределят повърхностния характер на дишането при кърмачета, по-голяма честота, аритмия, неправилно редуване на паузата между вдишването и издишаването. В този случай, дълбочината на дишането (абсолютен капацитет), т.е. количеството въздух, което вдишва, новороденото е значително по-малко, отколкото в следващите периоди на детството и възрастните. С възрастта капацитетът на дихателния акт се увеличава. Честотата на детето в детето е по-висока, отколкото е по-малка.

В ранна възраст децата, необходимостта от голям кислород (увеличен обмен), тъй като повърхностният характер на дишането се компенсира от нейната честота. Новороденото дете се намира като в състояние на постоянен недостиг на дъх (физиологичен недост от новородените).

Ускоряването на дишането при дете често се случва, когато извиква, плаче, с физическо напрежение, бронхит, възпаление на белите дробове. Минутата капацитет на дишане е капацитетът на дихателния акт, умножен по честотата. Това показва степента на насищане на кислорода на белите дробове. Абсолютната стойност на детето й е по-малка от възрастен.

Дефиницията на JERKS е възможна при деца от 5-6 години със спирометър. Определете максималното количество въздух, което издиша в спиралната тръба след максималното инхалиране. С възрастта се увеличава, тя също расте в резултат на тренировки.

Капацитетът на относителната минута на дишането (на 1 кг телесно тегло) в резултат на ускорено дишане при деца е много по-голям, отколкото при възрастен; От рода до 3 години - 200 мл, в 11 години - 180 ml, при възрастен - 100 ml.

Видът на дишането в новороденото и детето през първата година от живота е диафрагмален или корем, с 2 години дишане смесена - диафрагмата и гръдната, а от 8-10 години момчетата са абдоминални, момичетата са безсмъртни . Ритъмът на дишането при малки деца е нестабилен, паузата между дишането и издишването е неравномерна. Това се дължи на непълното развитие на дихателния център и повишената възбудимост на вагусните рецептори. Дишането е регулирано дихателен центърКъм което рефлексното дразнене от клоните на скитния нерв.

Газовата обмяна на лека бебе е по-енергична, отколкото при по-големи деца и възрастни. Състои се от три фази: 1) на външно дишане - обмен през алвеосите на белите дробове между атмосферния въздух (въздух на външната среда) и белодробния въздух; 2) леки дъх - обмен между въздушен въздух и кръв (поради разпространението на газове); 3) Тъкан (вътрешно) дишане - обмен на газ между кръв и тъкани.

Правилното развитие на гърдите, белите дробове, респираторните мускули на детето зависи от условията, в които расте. Да го укрепи и нормално развитие Респираторни органи, предотвратяване на респираторно заболяване, е необходимо детето за дълго време да е през зимата и през лятото на чист въздух. Особено полезни движещи се въздушни игри, спорт, физически упражнения, във въздуха, редовни вентилационни стаи, където са деца.

Тя трябва внимателно да излъчва стаята по време на прибиране на реколтата, да изясни важността на това събитие на родителите.

Осигуряването на кислородно тяло е една от най-важните функции на всеки жив организъм. Дихателната система детско тяло Той има своите предимства, но има недостатъци.

Анатомия - физиологични особености на новороденото не са перфектни. Респираторните органи са много тънки и разхлабени.

Белите дробове при деца имат по-малко лумен, отколкото възрастен. Дихателната система на детето се формира през първите 7 години и става същото като възрастен. След като се увеличи само по размер като петите на детето.

Респираторната функция се крие в обогатяването на организми клетки от кислород.

Дихателната система човешки организъм Състои се от назална кухина, фаринкса, ларинкса, трахея, бронхия и белите дробове. Въздухът през ноздрите попада в назофаринк. Тук с слуз и голямо число Жлезите на въздуха се налагат и затоплят. Назофаринската слуз почиства въздуха от прах, микроби и други вредни вещества.

Чрез момчетата и трахеята въздухът попада в белите дробове. Когато вдишването, въздухът се влива в белите дробове и обменът на въздух се случва с алвеола. Кислород влиза в Б. светлинна системаВ същото време въглеродният диоксид се отстранява при издишване.

Алвеолите са тясно съседни с капилярни клетки и при вдишване на кислород лесно преминава в белодробни капиляри. От капилярите кръвта с кислород влиза в белодробните вени и попада в лявата сърдечна камера. От там се отлагат всички органи на човешкото тяло.

През капилярите, разположени в различни органи Организмът, "работи" въздух с въглероден диоксид влиза в венозната система. След това през дясната сърдечна клапа, кръвта с въглероден диоксид влезе в белите дробове. Е, тогава, както вече споменахме по-горе, - издишайте.

Въздушният резерват в белите дробове е достатъчен за 5-6 минути. Детската дихателна система е много по-малка от възрастни, така че дишането се случва много по-често. По време на минута детето може да донесе до 60 вдишвания.

За да почистите въздуха, влязъл в тялото, необходимо е тя да преминава през жлези и лигавицата, разположена в носа. Само тук, с слуз и левкоцити, възниква дезинфекция на въздуха. С издишване, всички прахови частици и микроби напускат тялото. Така изграде защитна система на тялото. Ето защо е много важно винаги да дишате през носа (особено на улицата или обществените места).

Характеристики на структурата на органите на дихателната система при деца

Анатомия-физиологичните характеристики се различават от структурата на респираторната система за възрастни. При деца се характеризират с:

тесен лумен;
краткосрочна дължина;
наличието на съдови съдове в лигавицата;
деликатна обвивка на линейните тъкани на дихателната система;
свободни тъкани лимфа.

Дихателната система е обект на по-голямо проникване на микроби в тялото. Поради това децата често болни респираторни заболявания. С възрастта, физиологичните функции изчезват. Системата става по-устойчива на околната среда, в която се намира детското тяло.

При дете се състои от дихателни пътища и дихателен отдел. Последното е белите дробове. Дихателният тракт, от своя страна, е разделен в горната и долната.

Топ пътеки

Горният дихателен тракт на детето има в структурата на носа, назаленото пространство и кухината, носния канал и гърлото. Системата на горните начини все още е слабо развита, не е в състояние да отразява инфекциозните прониквания и да се бори с огнището на болестите. Именно поради лошото развитие на детето ще бъде подложено чести болести: ORVI, ORZ, грип.

Носните движения са къси и тесни. Дори най-малкото подуване може да повлияе на качеството на дишането през горните дихателни пътища. Такава структура при малките деца се дължи на особеностите на скелета на лицето. В същия период на развитието на детето, синусът на носа вече е развит, но само две: горната и средната. По-ниската болест ще бъде оформена през първите 4 години от живота на детето.

Черупката на носните синуси има голям брой Кръвоносни съдове. Всяка повреда на лигавицата, която е богата на кораби, може да доведе до нараняване. До 9 години нослното кървене в дете отсъства поради неразработената пещерна тъкан. Ако бебето има подобни явления, детето може да има патология на различна природа. При ранна детска възраст детето се развива само от симусите на Гайморов; Основният синус все още не е.

Фронталът и решетката ще имат познат поглед само за 2-годишна възраст. Тази структура на синусите на носа на бебето осигурява по-пълно пречистване и овлажняване на инхалационния въздух, а също така обяснява рядкостта на такива заболявания като синузит. В някои случаи децата все още могат да се развиват хроничен химоритти за кратък период от време.

Розов канал

Розовият канал е достатъчно къс и до окото е много близо.

Поради такава структура конюнктивит се появява по време на възпалението и развитието на белодробни заболявания.

Чъкът на детето също е кратък, тесен и малък. Лимфоидният пръстен се намира в гърлото, което съдържа бадеми. Детето има 6. Когато разглеждате лекар, Zev често се вижда. Така наречен клъстер различни бадеми В основата на фаринкса.

Структурата на бадемите и пространството е много свобода, снабдена с "селище" на инфекции. Поради тази инфекция е лесно да се влезе в тялото, детето често болни заболявания на дихателните пътища. Те често се намират на бадеми, аденоиди и други елементи на дихателната система, разположени в гърлото. Гърлото е свързано с слуховите канали.

Поради тази сграда, инфекцията може лесно да влезе в слуховите органи на детето. С възрастта каналите се увеличават по размер и инфекциите на практика не проникват. Поради честите заболявания в глътката детето може да бъде подложено на разстройства на нервната система, тя може да обясни лошото представяне в училище. Поради този вид дишане е възможно да се "закупи" аденоид човек: няма дете назално дишанеустата е постоянно отворена, има безкрайност на лицето.

Halfstall също е много малък в ранното дете. Неправилното местоположение може да доведе до "тежко" дишане, което ясно се чува от другите. Пясъкът е свързан към долните дихателни пътища. По време на хранене той затваря преминаването на храна до лесно. Изпълнява защитна функция.

По-нисък начин

Долните дихателни пътища се състои от ларинкса, трахея и бронхи, бели дробове и диафрагми. Тяхната структура също има разлики. Като цяло, по-ниската система на пътя е по-развита.

При раждането ларинксът в детето е в състояние, което е много по-високо от обичайното. Той е много мобилен и с течение на времето позицията се променя.

Нейната позиция не е еднаква, всяко дете е различно. Лариници имат формата на фуния, стеснява се до сънливостта, абсурдът на ларинкса е тесен. Новороденият диаметър на ларинкса е само на 4 мм.

Ширината на ларинкса се увеличава изключително бавно и само с 14 години има диаметър 10 мм. Детските гласови пакети са кратки. Този факт е, че в допълнение към високото местоположение на ларинкса, обяснява високата графска глас. До 10 години се удължават гласовите връзки и промените в тембър.

Хрущяла на щитовидната жлеза

Хрущялите на щитовидната жлеза имат глупав ъгъл. Момчетата, той става остър до тийнейджърката и можете да видите мъжкия ларинкс. Лигавицата е нежна и разхлабена. Голямо количество лимфоидна тъкан в ларинкса лесно се набъбва в инфекциозно заболяване и се случва тежко дишане.

Трахея

Трахеята в детското тяло също се намира над обичайното положение на възрастния. Той е на ниво 3 цервикален прешлен, тъй като тялото расте, трахеята се спуска няколко прешлени по-долу. Трахеята има структура с форма на фуния, състояща се от 16 пръстена. С възрастта на пръстените се образува и се образува плътна цилиндрична форма на трахеята.

Трахеята е сравнително тясна. Той има голямо количество мускули, благодарение на който се променя трахеята с дишане или кашлица. Трахеалната лигавица е нежна и суха. Новородените деца под 2 години могат да наблюдават хъркането дишане. Това се дължи на мекотата на трахеята. С развитието на целия организъм и индивидуалните органи на системата става все по-плътно, хъркане, че синдромът изчезва.

Бронхи

Tracheei прецака S. бронхиално дърво. Състои се от дясната и лявата част. Размерите на бронхите са различни. Дясната страна е много по-широка и по-къса, тя е основната. Най-често право част Това е продължение на трахеята. В тази част е установено, че детето може да диша.

Лявата страна на бронхите е тясна и дълго. Броят на клоновете в бронхи не се променя с възрастта, а разпределението на въздуха в дишането остава постоянно. Брончас имат няколко слоя епител, трептящата функция се развива в пост-битов период.

В епительона е слуз, който има функция за почистване. Благодарение на голям брой жица на Cilia може да се движи. Неговата скорост е около 1 см в минута. Плачът в Bronchi също е много подвижен и лесно променя позицията. С тяхното дразнене астмата може да се развие.

Поради слабото развитие на еластичната тъкан на мускулите и непокритата от нервните влакна на черепа, мощността на кашлица не е достатъчно развита. С възрастта, кашлица Push придобива по-голяма сила. Това допринася за дейността на бронхите и развитието на функцията Flexus на епитела.

При респираторно заболяване броят на слуз в Брончи също се увеличава. С незначително увеличение луменът на бронхите се намалява няколко пъти.

Това води до затруднения при дишането. Кашлицата не помага да се отървете от инфекцията в бронхите, а белодробната тъкан е податлива на болест. Тъканта лесно набъбва и запушва ломията.

Бели дробове

Лесно в тялото на децата имат подобна структура с леки възрастни човек. Те също са разделени на сегменти: вдясно лесно има 10 сегмента, вляво - само 9. Делът на правилното в детето има 3 (докато в лявата светлина - само 2).

Сегментите са лесно разделени от жлебовете и съединителната тъкан. Една характеристика на сградата на лекия детския организъм е краят на белите дробове под формата на торба с алвеол. Те приличат на ръбовете на плетените салфетки. С възрастта торбите образуват нови алвеоли, Acinus има куп алвеоли стандартен формуляр.

Бебето, родено навреме, има около 24 милиона алвеоли. За 3 месеца от живота, те стават няколко пъти повече. Но дори този брой алвеоли в новородените е 3 пъти кратък. Вътрешна повърхност Повърхностноактивното вещество е облицована с вещество.

Това е, което позволява на алвеолите да се залепят и винаги имат кръгла форма. Той също така изпълнява защитна функция от различни микроби, вируси. Веществото се формира през последните месеци на вътрематочно развитие. Неуспехът на повърхностноактивното вещество може да предизвика респираторен синдром.

Алвеолите на детето се увеличава по размер. В допълнение, броят на алвеолите в белите дробове също нараства. През първата година от живота диаметърът е 0.05 mm, а с 5 години се увеличава почти 3 пъти. Тъканта между алвеолида съдържа много съдове, фибри и малко съединителна тъкан.

Следователно светли малките деца са по-малко от въздуха. С възрастта, този "дефект" изчезва. Плътността на алвеолите позволява респираторното възпаление да се движи без видими причини.

Pleverra при малки деца дебела и хлабав, има много гънки, вили, отглеждане. На тези места се създава фокусите на белодробни инфекции.

Mediastinum.

Тя има доста големи размери в сравнение с по-възрастен организъм. Основната част от нея е коренът на белия дроб. Тялото се състои от големи бронхиални съдове и лимфни възли. Поради значителния размер на лимфните възли, децата са по-често болни (но лимфната система не може да се нарече слабо развита или лоша).

Диафрагмата на детето е важна част от дишането. Той осигурява дълбочина на дъх. С нея лошо развитие Хлапето може да наблюдава повърхностното дишане, което може да бъде причинено и от спазми на стомаха, газове в червата и други сделки на стомашно-чревния тракт. Възможно е да се определи коректността на развитието на диафрагмата с помощта на палпация на гърдите.

Характеристики на функционирането на респираторни органи при деца

Дишането на тялото е необходимо за захранване на органите на кислород. Обикновено се разделя на външни и вътрешни. Външното дишане започва с прием на въздух в горните пътеки и завършват с газов обмен в алвеола. Външната респираторна ефективност се дължи на 3 фактора:

вентилация алвеол;
интензивност на капилярите;
дифузирани газове.

Вентилацията Alvetol зависи не само от работата на белите дробове, но и нервните сигнали, доставяни от ЦНС. Нарушаването води до увеличаване на товара върху респираторните органи и тяхната ефективност. Дифузията и интензивността на капилярната работа зависи от разликата в налягането в обмена на газ и концентрацията на частиците.

Вътрешното дишане зависи от метаболизма, който се извършва в органи и клетки на тялото на децата.

Функционирането на дихателните органи при малки деца е придружено от следните характеристики:

повърхностно дишане;
дъх;
аритметичност;
дихателна недостатъчност.

Особеността на дишащата система на детето е доста доволна от организма в кислородните нужди. От първите дни на живота, системата бързо се развива и се адаптира към нова среда.

Първата нужда от новороден кислород се дължи на рязко намаляване на нивото на кислорода в тялото по време на експресирането на пъпния връв. Чрез това тяло плодът в утробата се захранва от кислород. В допълнение, тялото попада в друга сряда: суха и студена.

Сигналите за липсата на кислород се прехвърлят в централната нервна система и след това се предават на респираторните органи. По време на раждането на дете, дихателните пътища се почистват от течности: част от течността, абсорбирана в тъканта и бебешката лимфа.

През първата година децата често се наблюдават дишаща аритмия. С течение на времето тя трябва да премине и дишането ще влезе в обичайния ритъм.

Повърхностното дишане се дължи на слабото развитие на диафрагмата и особеностите на структурата на гърдите. Честотата на дишането при новородена е 40-60 интраза на минута. С възрастта, дихателната честота се намалява до 20 интра в минута. Тази норма съответства на 10-годишна възраст.

Броят на вдишванията при възрастен не трябва да надвишава 21 в една минута. Високата честота на дишането е свързана със своята дълбочина. Бебето не може да поеме дълбоко дъх на малък обем на белите дробове и недостатъчно развити мускули.

От първите години от живота, ударът на детето трябва да е ясно с малко докосване. Нормалните шумове във всяка възраст са различни. При ранна детска възраст дишането изглежда отслабено. Всъщност, такива са характеристиките на повърхностното дишане на бебето. От две години дишането се чува по-ясно. Училищните деца и по-възрастните имат дишане, като възрастни.

Резервоарът на леко дете е много по-нисък от възрастните. Следователно абсолютната стойност на респираторния обем е много по-ниска. Но при преизчисляване на телесното тегло, тази цифра е много по-висока. С възрастта се променят показателите. Газовата обмяна при деца е много по-интензивна поради наличието на голямо количество бяло стескуларизация. Този процес ви позволява бързо да доставяте кислород в органи и тъкани на тялото и да отстраните въглероден диоксид.

Разграничавам функционални функции Дишането на детето ще помогне на такива начини и знаци.

Интервю

Проучване на дете или майка, когато посещението на лекаря ще ви позволи да разкриете възможни усложнения и характеристики на развитието на дихателната система. Тук е необходимо да се привлече вниманието към наличието на разтоварване от носа, дишането, наличието на кашлица. С външна инспекция различни методи Да идентифицира патологии и усложнения.

Цианоза и недостиг на въздух

Цианото се изразява чрез формиране на отделни участъци от кожата на детето. Тя може да бъде назолабиални гънки, пръсти на ръце или крака. Тя може да се прояви с определени манипулации или да бъде постоянно.

Диспнея се среща с участието на мускулите на детето с дишане или в присъствието на бронхопулмонални заболявания.

Кашлица

С глас на детето можете да определите наличието на заболяване. SIPD и дрезгав глас - ясен свидетел заразна болест. Назален глас говори за наличието на студ. Един рядък и периодичен ярък вик на бебето може да означава периодична болка в стомаха или отита. Монотозен вик може да означава поражения на нервната система.

С помощта на кашлица можете да оцените здравето на бебето. Дори ако няма кашлица, тя може да бъде направена изкуствено и да се определи състоянието на малък пациент. Например, суха или влажна кашлица показва присъствие респираторно заболяване. Кашлица, завършване с повръщане, може да се наблюдава с кашлица.

В предполагаеми заболявания, най-добре е да се подложи на проучване, използващо модерно медицинско оборудване. Това ще ви позволи точно да определите естеството на заболяването или да го опроведете.

Накрая

Дихателна система за бебе ранна възраст слабо развити. Много тела все още са слабо развити, те имат малки размери или не са напълно оформени. Това допринася за честите болести. Структурата на дихателната система е много подобна на системата за възрастни.

Характеристиките на сградата на горните пътеки за дишане позволяват да бъде по-добре да се овлажнява и да се почисти въздухът в тялото. Поради липсата на някои синуси, инфекцията лесно прониква в тялото на детето и се разпространи там. Долният дихателен тракт е по-добре оформен и има структура, която прилича на структурата на възрастен организъм.

Функционирането на респираторните органи се дължи на честотата на дишането и издишването, липсата на дихателен ритъм, характеристиките на структурата и развитието на дихателен, газов обмен, метаболизъм и други фактори. Знание отличителни черти ще помогне на родителите по-малко тревожни за бебето си, разкриват възможни заболявания Обратно на ранен етап.