S1 сегмент (апикален или апикален) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по предната повърхност на 2 ребра, през върха на белия дроб към гръбначния стълб на лопатката.
Сегмент S2 (заден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по задната повърхност паравертебрално от горния ръб на лопатката до средата.
Сегмент S3 (отпред) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от 2 до 4 ребра отпред.
Сегмент S4 (страничен) на десния бял дроб. Отнася се за средния дял на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите в предната аксиларна област между 4 -то и 6 -то ребро.
Сегмент S5 (медиален) на десния бял дроб. Отнася се за средния дял на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите между 4 -то и 6 -то ребро по -близо до гръдната кост.
Сегмент S6 (горен базал) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите в паравертебралната област от средата на лопатката до долния ъгъл.
Сегмент S7 (медиален базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски локализиран от вътрешната повърхност на десния бял дроб, разположен под корена на десния бял дроб. Проектиран е върху гърдите от 6 -то ребро до диафрагмата между гръдната и средно -ключичната линия.
Сегмент S8 (предна базална) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски ограничено отпред от главния междулопарен жлеб, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.
Сегмент S9 (страничен базал) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите между лопаточната и задната аксиларна линия от средата на лопатката до диафрагмата.
Сегмент S10 (заден базален) на десния бял дроб. Отнася се за долния лоб на десния бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от долния ъгъл на лопатката към диафрагмата, отстрани е разграничен от паравертебралните и лопаточните линии.
Сегмент S1 + 2 (апикално-заден) на левия бял дроб. Това е комбинация от сегменти С1 и С2, което се дължи на наличието на общ бронх. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по предната повърхност от 2 ребра и нагоре, през върха до средата на лопатката.
Сегмент S3 (отпред) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от 2 до 4 ребра отпред.
Сегмент S4 (горна тръстика) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по предната повърхност от 4 до 5 ребра.
Сегмент S5 (долна тръстика) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите по предната повърхност от 5 -то ребро до диафрагмата.
Сегмент S6 (горен базал) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите в паравертебралната област от средата на лопатката до долния ъгъл.
Сегмент S8 (предна базална) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски ограничено отпред от главния междулопарен жлеб, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.
Сегмент S9 (страничен базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите между лопаточната и задната аксиларна линия от средата на лопатката до диафрагмата.
Сегмент S10 (заден базален) на левия бял дроб. Отнася се за долния лоб на левия бял дроб. Топографски проектиран върху гърдите от долния ъгъл на лопатката към диафрагмата, отстрани е разграничен от паравертебралните и лопаточните линии.
Бронхопулмоналните сегменти представляват частта от паренхима, която включва сегментния бронх и артерията. В периферията сегментите са снадени помежду си и за разлика от белодробните лобули не съдържат ясни междинни слоеве от съединителна тъкан. Всеки сегмент има конична форма, върхът на която е обърнат към портата на белия дроб, а основата - към нейната повърхност. В междусегментните стави са клоните на белодробните вени. Във всеки бял дроб се разграничават 10 сегмента (фиг. 310, 311, 312).
310. Схематично разположение на белодробните сегменти.
A -G - белодробни повърхности. Сегментите са обозначени с цифри.
311. Нормално бронхиално дърводесен бял дроб в директна проекция (според Б. К. Шаров).
ТР, трахея; GB - главният бронх; PRB - междинен бронх; Въздушно -десантни сили - горен лоб бронх; NDB - бронх на долния лоб; 1 - апикален сегментарен бронх горен лоб; 2 - заден сегментарен бронх на горния лоб; 3 - преден сегментдъгообразен бронх на горния лоб; 4 - страничен сегментарен бронх (горен езичен бронх за левия бял дроб); 5 - медиален сегментарен бронх на средния лоб (долен езичен бронх по левия бял дроб); 6 - апикален сегментарен бронх на долния лоб; 7 - медиален базален сегментарен бронх на долния лоб; 8 - преден базален бронх на долния лоб; 9 - страничен базален сегментарен бронх на долния лоб; 10 - заден базален сегментарен бронх на долния лоб.
312. Бронхиално дърво на левия бял дроб в директна проекция. Обозначенията са същите като на фиг. 311.
Сегменти на десния бял дроб
Сегменти на горния дял.
1. Апикалният сегмент (segmentum apicale) заема върха на белия дроб и има четири междусегментни граници: две на медиалната и две на крайбрежната повърхност на белия дроб между апикалния и предния, апикалния и задния сегменти. Площта на сегмента на реберната повърхност е малко по -малка, отколкото на медиалната. Структурните елементи на портите на сегмента (бронх, артерия и вена) могат да бъдат приближени след дисекция на висцералната плевра пред белите дробове по френичния нерв. Сегментарният бронх с дължина 1-2 см, понякога се отклонява с общ ствол със заден сегментарен бронх. На гърдите долната граница на сегмента съответства на долния ръб на 11 -то ребро.
2. Задният сегмент (segmentum posterius) е разположен дорзално на апикалния сегмент и има пет междусегментни граници: две са изпъкнали върху медиалната повърхност на белия дроб между задния и апикалния, задния и горния сегмент на долния лоб и три граници се различават по крайбрежната повърхност: между апикалната и задната, задната и предната, задната и горната част на долния лоб на белия дроб. Границата, образувана от задния и предния сегмент, е ориентирана вертикално и завършва отдолу в кръстопътя на fissura horizontalis и fissura obliqua. Границата между задния и горния сегмент на долния лоб съответства на задната част на fissura horizontalis. Подходът към бронха, артерията и вената на задния сегмент се осъществява от медиалната страна при дисекция на плеврата по задната горна повърхност на хилума или от страната на началния участък на хоризонталния жлеб. Сегментарният бронх се намира между артерията и вената. Вената на задния сегмент се слива с вената на предния сегмент и се влива в белодробната вена. Към повърхността гръден кошзадният сегмент е проектиран между II и IV ребра.
3. Предният сегмент (segmentum anterius) се намира в предната част на горния лоб на десния бял дроб и има пет междусегментни граници: две - преминават по медиалната повърхност на белия дроб, разделяйки предния и апикалния преден и медиален сегмент ( среден лоб); три граници преминават по крайбрежната повърхност между предния и апикалния, предния и задния, предния, страничния и медиалния сегмент на средния лоб. Артерията на предния сегмент възниква от горния клон белодробна артерия... Сегментната вена е приток на горната белодробна вена и се намира по -дълбоко от сегментния бронх. Съдовете и бронхите на сегмента могат да бъдат лигирани след дисекция на медиалната плевра пред хилума. Сегментът е разположен на нивото на II - IV ребра.
Сегменти на средния дял.
4. Страничният сегмент (segmentum laterale) от страната на медиалната повърхност на белия дроб се издава само под формата на тясна лента над наклонената междулопастна канавка. Сегментарният бронх е насочен назад, поради което сегментът заема задната частсредния лоб и се вижда от крайбрежната повърхност. Той има пет междусегментни граници: две - на медиалната повърхност между страничния и медиалния, страничния и предния сегмент на долния лоб (последната граница съответства на крайната част на наклонената междулопастна канавка), три граници на крайбрежната повърхност на белите дробове, ограничени от страничните и медиалните сегменти на средния лоб (първата граница върви вертикално от средата на хоризонталния жлеб до края на наклонения жлеб, втората - между страничния и предния сегмент и съответства на положението на хоризонтален жлеб; последната граница на страничния сегмент е в контакт с предния и задния сегмент на долния лоб).
Сегментарният бронх, артерията и вената са разположени дълбоко, те могат да бъдат приближени само по наклонения жлеб под белодробната порта. Сегментът съответства на пространството на гърдите между ребрата IV-VI.
5. Медиалният сегмент (segmentum mediale) е видим както на реберната, така и на медиалната повърхност на средния лоб. Той има четири междусегментни граници: две - отделят медиалния сегмент от предния сегмент на горния лоб и страничния сегмент на долния лоб. Първата граница съвпада с предната част на хоризонталния жлеб, втората с наклонения жлеб. На бреговата повърхност също има две междусегментни граници. Една линия започва в средата на предната част на хоризонталната бразда и се спуска до края на наклонената бразда. Втората граница отделя медиалния сегмент от предния сегмент на горния лоб и съвпада с позицията на предния хоризонтален жлеб.
Сегментарната артерия се отклонява от долния клон на белодробната артерия. Понякога, заедно с артерията, 4 сегмента. Под него се намира сегментарен бронх, а след това вена с дължина 1 см. Достъпът до сегментния педикул е възможен под хилума през наклонената междулопастна бразда. Границата на сегмента на гърдите съответства на ребрата IV-VI по средната аксиларна линия.
Долни сегменти.
6. Горният сегмент (segmentum superius) заема върха на долния лоб на белия дроб. Сегментът на нивото на III-VII ребра има две междусегментни граници: едната между горния сегмент на долния лоб и задния сегмент на горния лоб минава по наклонения жлеб, а вторият между горния и долния сегмент на долния лоб . За да се определи границата между горния и долния сегмент, е необходимо условно да се разшири предната част на хоризонталната бразда на белия дроб от мястото на сливането й с наклонената бразда.
Горният сегмент получава артерия от долния клон на белодробната артерия. Под артерията е бронхът, а след това и вената. До портите на сегмента може да се достигне през наклонената междулопастна бразда. Висцералната плевра се дисектира отстрани на крайбрежната повърхност.
7. Медиалният базален сегмент (segmentum basale mediale) е разположен на медиалната повърхност под портата на белите дробове, в контакт с дясното предсърдие и долната куха вена; има граници с предния, страничния и задния сегмент. Среща се само в 30% от случаите.
Сегментарната артерия се отклонява от долния клон на белодробната артерия. Сегментарният бронх е най -високият клон на бронха на долния лоб; вената се намира под бронха и се влива в долната дясна белодробна вена.
8. Предният базален сегмент (segmentum basale anterius) се намира пред долния лоб. На гърдите тя съответства на ребрата VI-VIII по средната аксиларна линия. Той има три междусегментни граници: първият преминава между предния и страничния сегмент на средния лоб и съответства на наклонения междулопарен жлеб, вторият - между предния и страничния сегмент; проекцията му върху медиалната повърхност съвпада с началото на белодробния лигамент; третата граница минава между предния и горния сегмент на долния лоб.
Сегментарната артерия произхожда от долния клон на белодробната артерия, бронхът - от клона на бронха на долния лоб, вената се влива в долната белодробна вена. Артерията и бронхът могат да се наблюдават под висцералната плевра в дъното на наклонената междулопарна бразда, а вената под белодробната връзка.
9. Страничният базален сегмент (segmentum basale laterale) се вижда на реберната и диафрагмалната повърхност на белия дроб, между VII - IX ребрата по задната аксиларна линия. Той има три междусегментни граници: първият е между страничния и предния сегмент, вторият е на медиалната повърхност между страничния и медиалния, а третият е между страничния и задния сегмент. Сегментарната артерия и бронхът са разположени в долната част на наклонената бразда, а вената се намира под белодробната връзка.
10. Задният базален сегмент (segmentum basale posterius) лежи в задната част на долния лоб, в контакт с гръбначния стълб. Заема пространството между VII-X ребра. Има две междусегментни граници: първата е между задния и страничния сегмент, втората е между задния и горния. Сегментарната артерия, бронхът и вената са разположени дълбоко в наклонената бразда; по -лесно е да се доближи до тях по време на операцията от медиалната повърхност на долния лоб на белия дроб.
Сегменти на левия бял дроб
Сегменти на горния дял.
1. Апикалният сегмент (segmentum apicale) практически повтаря формата на апикалния сегмент на десния бял дроб. Над портата са артерията, бронхът и вената на сегмента.
2. Задният сегмент (segmentum posterius) (фиг. 310) се спуска с долната граница до нивото на V реброто. Апикалните и задните сегменти често се комбинират в един сегмент.
3. Предният сегмент (segmentum anterius) заема същото положение, само долната му междусегментарна граница минава хоризонтално по III ребро и разделя горния тръстиков сегмент.
4. Горният тръстиков сегмент (segmentum linguale superius) е разположен върху медиалната и реберната повърхност на нивото на III-V ребра отпред и по средната аксиларна линия между IV-VI ребра.
5. Долният тръстиков сегмент (segmentum linguale inferius) е под предишния сегмент. Долната му междусегментарна граница съвпада с междулопастния жлеб. В предния ръб на белия дроб, между горния и долния езичен сегмент, има център на сърдечния прорез на белия дроб.
Долни сегментисъвпадат с десния бял дроб. 
6. Горен сегмент (segmentum superius). 
7. Медиалният базален сегмент (segmentum basale mediale) е променлив. 
8. Преден базален сегмент (segmentum basale anterius). 
9. Страничен базален сегмент (segmentum basale laterale). 
10. Заден базален сегмент (segmentum basale posterius)
Белите дробове имат 6 тръбни системи:бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове.
Повечето от клоните на тези системи протичат успоредно един на друг, образувайки съдово-бронхиални снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.
Бронхопулмонарен сегмент- Това част от белия дробсъответстващи на първичния клон на лобарния бронх и придружаващите го клонове на белодробната артерия и други съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по -малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментарни вени. Тези вени имат за басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти. Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към хилума на белия дроб, а основите към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога са забележими поради разликата в пигментацията. Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в рамките на които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването им може да бъде ограничено с някои щадящи операции вместо с резекции на целия лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти.
Представители на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) разграничават различен брой сегменти (от 4 до 12).
Според Международната анатомична номенклатура се разграничават 10 сегмента в десния и левия бял дроб.
Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Налични са следните сегменти.
Десен бял дроб.
В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:
segmentum apicale (SI) заема горната медиална част на горния лоб, включена е в горна дупкагърдите и запълва купола на плеврата;
segmentum posterius (SII) с основата си насочена навън и отзад, оградена там с II -IV ребра; върхът му е насочен към горния лоб бронх;
segmentum anterius (SIII), основата е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош между хрущялите на I и IV ребро; тя е в съседство с дясното предсърдие и горната куха вена.
Средният дял има два сегмента:
segmentum laterale (SIV) с основата си насочена напред и навън, а с върха - нагоре и медиално;
segmentum mediate (SV) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между ребрата IV-VI; тя е близо до сърцето и диафрагмата.
В долния лоб се разграничават 5 сегмента:
segmentum apicale (superius) (SVI) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област;
segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) се основава на медиастиналната и частично диафрагмалната повърхност на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната куха вена;
основата на segmentum basdle anterius (SVIII) е разположена върху диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребрата;
segmentum basale laterale (SIX) клинове между други сегменти на долния лоб, така че основата му да е в контакт с диафрагмата, а страничната страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра;
segmentum basale posterius (SX) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко навътре заден разделкостофрен синус на плеврата.
Понякога segmentum subapicdte (subsuperius) се отделя от този сегмент.
Ляв бял дроб. Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:
segmentum apicoposterius (SI + II) по форма и позиция съответства на сегмент. апикале и сегмент. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните участъци на III-V ребрата. Медиално сегментът е в съседство с арката на аортата и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента;
segmentum anterius (SIII) е най -големият. Той заема значителна част от крайбрежната повърхност на горния лоб, между I-IV ребрата, както и част от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis;
segmentum lingulare superius (SIV) представлява областта на горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI -в аксиларната област;
segmentum lingulare inferius (SV) се намира под горната част, но почти не влиза в контакт с диафрагмата.
И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в реберно-медиастиналния синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и следователно имат същите обозначения:
segmentum apicale (superius) (SVI) заема паравертебрална позиция;
segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale anterius (SVIII). Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва във формирането на реберната, диафрагмалната и медиастиналната повърхности на белия дроб;
segmentum basale laterale (SIX) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII -X ребра;
segmentum basale posterius (SX) представлява голям, разположен отзад на други сегменти, място на долния лоб на левия бял дроб; докосва VII-X ребрата, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода,
Segmentum subapicale (subsuperius) е непостоянен.
Учебно видео по анатомия на кореновия и белодробния сегмент
Бели дробове, белодробни(от гръцки - пневмония, оттук пневмония - пневмония), намираща се в гръдна кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големи съдове, в плеврални торбички, разделени един от друг от медиастинума, медиастинума, простиращ се от задната част на гръбначния стълб до предната гръдна стена отпред.
Десен бял дробпо -голям обем от левия (с около 10%), в същото време той е малко по -къс и по -широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по -висок от левия (влиянието на обемистия десен лоб на черния дроб), и, второ, сърцето е разположено повече вляво, отколкото вдясно, като по този начин се намалява ширината на левия бял дроб.
Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конусовидна форма, с основен пулмонис, насочен надолу и заоблен връх, apex pulmonis, който стои 3-4 см над I реброто или 2-3 см над ключицата отпред, но достига ниво VII шиен прешлен... На върха на белите дробове се забелязва малък жлеб, sulcus subclavius от натиска на преминаващата тук субклавиална артерия.
В белия дроб се разграничават три повърхности. Долна, facies diaphragmatica, е вдлъбнат според изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която е в съседство. Обширен повърхност на ребрата, facies costalis, изпъкнали, съответно, вдлъбнатината на ребрата, които заедно с лежащите между тях междуребрени мускули са част от стената на гръдната кухина.
Медиална повърхност, facies medialis, вдлъбнат, повтаря в по -голямата си част очертанията на перикарда и е разделен на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis и задната част, съседна на гръбначен стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени с ръбове: острият ръб на основата се нарича долната, margo inferior; ръб, също остър, отделящ fades medialis и costalis един от друг - margo anterior.
На медиалната повърхност нагоре и отзад на депресията от перикарда са белодробните порти, hilus pulmonis, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) навлизат в белия дроб, а двете белодробни вени (и лимфните съдове) излизат, съставляващи корена на белия дроб, radix pulmonis. В корена на белия дроб бронхът е разположен дорзално, позицията на белодробната артерия не е еднаква от дясната и лявата страна.
В корена на десния бял дроб a. pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна той пресича бронха и лежи над него. Белодробни вениот двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, на мястото, където реберната и медиалната повърхности на белия дроб преминават една в друга, не се образува остър ръб, заоблената част на всеки бял дроб се поставя тук в депресията на гръдната кухина по страните на гръбначния стълб (sulci pulmonales ). Всеки бял дроб през бразди, fissurae interlobares, е разделен на лобове, lobi. Една бразда, наклонена, fissura obliqua, която има на двата белия дроб, започва сравнително високо (6-7 см под върха) и след това се спуска косо надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белодробната субстанция. Той отделя горния лоб от долния на всеки бял дроб. В допълнение към този жлеб, десният бял дроб има и втори, хоризонтален, жлеб, fissura horizontalis, преминаващ на нивото на IV ребро. Той разграничава от горния дял на десния бял дроб клинообразна област, която съставлява средния лоб.
По този начин, в десен бял дробима три лоба: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лоба: горният, lobus superior, към който се отклонява върхът на белия дроб, и долният, lobus inferior, по -обемни от горния. Тя включва почти цялата диафрагмена повърхност и по -голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечен прорез, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, сякаш отблъснат от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрит. Отдолу този прорез е ограничен от издатината на предния ръб, наречен език, lingula pulmonus sinistri. Lingula и прилежащата част на белия дроб съответстват на средния дял на десния бял дроб.
Структурата на белите дробове.Според разделянето на белите дробове на лобове, всеки от двата основни бронха, bronhus principalis, приближавайки се към портата на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, бронхи лобари. Десният бронх на горния лоб, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича надартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия преминават под артерията и се наричат субартериални. Лобарните бронхи, навлизайки в белодробната субстанция, отделят редица по -малки, третични, бронхи, наречени сегментарни, бронхиални сегменти, тъй като те вентилират определени части от белите дробове - сегменти. Сегментарните бронхи от своя страна се разделят дихотомно (всеки на два) на по-малки бронхи от 4-тия и следващите порядъци до крайните и дихателните бронхиоли.
Бронхиалният скелет е разположен по различен начин съответно извън и вътре в белия дроб. различни условиямеханичен ефект върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени, а при приближаване към портата на белия дроб се появяват хрущялни връзки между хрущялните полупръстени, като в резултат на което структурата на стената им става решетъчна. В сегментните бронхи и по -нататъшните им разклонения хрущялът вече няма формата на полупръстени, а се разпада на отделни плочи, чийто размер намалява с намаляване на калибъра на бронхите; в крайните бронхиоли хрущялът изчезва. В тях изчезват и лигавичните жлези, но ресничестият епител остава. Мускулният слой се състои от не изтеглени мускулни влакна, разположени кръгообразно навътре от хрущяла. На местата на разделяне на бронхите са разположени специални кръгови мускулни снопове, които могат да стеснят или напълно да затворят входа към един или друг бронх.
Макромикроскопска структура на белия дроб.Белодробните сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичният лоб е пирамидален участък на белодробния паренхим с диаметър до 1 см. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули. Интерлобуларен съединителната тъкансъдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и насърчава подвижността на лобулите по време на дишането белодробни движения... Много често в него се отлага вдишаният въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими. Върхът на всяка лобула включва един малък (с диаметър 1 mm) бронх (средно от 8 -ми ред), който също съдържа хрущял (лобуларен бронх) в стените си. Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобула на 16-18 по-тънки (0,3-0,5 mm в диаметър) крайни бронхиоли, бронхиолни окончания, които не съдържат хрущяли и жлези. Всички бронхи, започвайки от основните и завършващи с крайните бронхиоли, съставляват едно единствено бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; при тях не се осъществява дихателен газообмен между въздух и кръв. Крайните бронхиоли, дихотомично разклонени, пораждат няколко реда дихателни бронхиоли, bronchioli respiratorii, характеризиращи се с това, че по стените им се появяват белодробни мехурчета или алвеоли, alveoli pulmonis. От всяка дихателна бронхиола радиално се отклоняват алвеоларните проходи, ductuli alveolares, завършващи в слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares. Стената на всеки от тях е преплетена с гъста мрежа от кръвни капиляри. Газообменът се осъществява през стената на алвеолите. Дихателните бронхиоли, алвеоларните проходи и алвеоларните торбички с алвеоли образуват единично алвеоларно дърво или дихателно белодробен паренхим... Изброените структури, произхождащи от една терминална бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (сноп).
Алвеоларните проходи и торбички, принадлежащи към една дихателна бронхиола от последния ред, съставляват първичната лобула, lobulus pulmonis primarius. В ацинуса има около 16 от тях. Броят на ацините в двата белия дроб достига 30 000, а в алвеолите 300-350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 м2 при издишване до 100 м2 при дълбоко вдишване. От съвкупността от ацини са съставени лобули, от лобули - сегменти, от сегменти - лобове, а от дялове - целият бял дроб.
Белодробна функция.Основната функция на белите дробове е газообменът (обогатяване на кръвта с кислород и отделяне на въглероден диоксид от него). Влизането в белите дробове на наситен с кислород въздух и отстраняването на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват чрез активни дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на белия дроб в комбинация с активност респираторен тракт... В същото време диафрагмата и долните части на гръдния кош оказват голямо влияние върху контрактилната активност и вентилацията на долните лобове, докато вентилацията и промените в обема на горните лобове се извършват главно с помощта на движения горната част на гърдите. Тези характеристики дават възможност на хирурзите да диференцират прерязването на френичния нерв при отстраняване на лобовете на белия дроб. В допълнение към нормалното дишане в белите дробове се разграничава колатералното дишане, тоест движението на въздуха заобикаляйки бронхите и бронхиолите. Това се случва между специфично изградените ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове на възрастни, по -често при възрастни хора, главно в долните лобове на белите дробове, заедно с лобуларни структури, има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни проходи, неразличимо разграничени в белодробни лобули и ацини и образуващи тежък трабекуларен структура. Именно тези алвеоларни връзки позволяват да се осъществи колатерално дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, колатералното дишане не се ограничава до техните граници, а се разпространява по -широко.
Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава до газообмен. Тяхната сложна анатомична структура също съответства на различни функционални прояви: активността на бронхиалната стена по време на дишане, секреторно-отделителната функция, участието в метаболизма (вода, липиди и сол с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинно- базов баланс в тялото. Смята се за твърдо установено, че белите дробове имат силно развита система от клетки, които проявяват фагоцитни свойства.
Кръвообращението в белите дробове.Поради функцията на газообмен, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всяка от които навлиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклонението на бронхите. Най -малките клони на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, които обграждат алвеолите (дихателните капиляри).
Венозната кръв, която тече към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (газов обмен) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: тя освобождава своя въглероден диоксид в алвеолите и получава кислород в замяна. От капилярите се образуват вени, които носят обогатена с кислород кръв (артериална), а след това образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат по -късно в vv. пулмонали.
Артериалната кръв се вкарва в белите дробове чрез rr. бронхиали (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от клоните на тези артерии, се добавят vv. бронхиали, вливащи се частично в vv. azygos et hemiazygos и отчасти в vv. пулмонали.
По този начин системите на белодробните и бронхиалните вени се анастомозират помежду си.
В белите дробове се разграничават повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата и дълбоко в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфни капиляри, които образуват мрежи около дихателните и крайните бронхиоли, в интерацинуса и междулобуларните прегради. Тези мрежи продължават в сплита на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.
Отклоняващите лимфни съдове отиват в корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални и по-нататък трахеобронхиални и пери-трахеални лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като изтичащите съдове на трахеобронхиалните възли отиват в десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал. Нервите на белите дробове идват от plexus pulmonalis, който се образува от клоните на n. vagus et truncus sympathicus. Излизайки от споменатия сплит, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по бронхите и кръвоносни съдовесъставляващи съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове нервите образуват плексуси, в които се срещат микроскопични вътреорганни нервни възли, където преганглионарните парасимпатикови влакна преминават към постганглионарни.
В бронхите има три нервни сплитания: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният сплит достига до алвеолите. В допълнение към еферентната симпатична и парасимпатикова инервация, белият дроб е снабден с аферентна инервация, която се осъществява от бронхите по блуждаещия нерв, и от висцералната плевра - като част от симпатични нервипреминаващ през цервикоторакалния възел.
Сегментарна структура на белите дробове.Белите дробове имат 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето от клоните на тези системи протичат успоредно един на друг, образувайки съдово-бронхиални снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.
Бронхопулмонарен сегмент- Това е част от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и придружаващите го клонове на белодробната артерия и други съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по -малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментарни вени. Тези вени имат за басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти.
Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към хилума на белия дроб, а основите към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога са забележими поради разликата в пигментацията.
Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в рамките на които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването им може да бъде ограничено с някои щадящи операции вместо с резекции на целия лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти. Представители на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) разграничават различен брой сегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура се разграничават 10 сегмента в десния и левия бял дроб.
Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Налични са следните сегменти.
- Десен бял дроб.
В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:- segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, влиза в горния отвор на гръдния кош и запълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основата насочена навън и отзад, оградена там с ребра II-IV; върхът му е насочен към горния лоб бронх; - segmentum anterius (S3), основата е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош между хрущялите на I и IV ребро; тя е в съседство с дясното предсърдие и горната куха вена.
Средният дял има два сегмента:- segmentum laterale (S4) с основата си насочена напред и навън, а отгоре - нагоре и медиално; - segmentum mediale (S5) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между ребрата IV-VI; тя е близо до сърцето и диафрагмата.
В долния лоб се разграничават 5 сегмента:- segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) се основава на медиастиналните и частично диафрагмални повърхности на долния лоб. Той е в съседство с дясното предсърдие и долната куха вена; основата на segmentum basale anterius (S8) е разположена на диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в съседство с гръдната стена в аксиларната област между ребрата VI-VIII; - segmentum basale laterale (S9) клинове между други сегменти на долния лоб, така че основата му да е в контакт с диафрагмата, а страничната страна да е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра; - segmentum basale posterius (S10) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, дълбоко проникващ в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.
- Ляв бял дроб.
Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:- segmentum apicoposterius (S1 + 2) съответства по форма и позиция на сегмент. апикале и сегмент. posterius на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните участъци на III-V ребрата. Медиално сегментът е в съседство с арката на аортата и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най -големият. Той заема значителна част от крайбрежната повърхност на горния лоб, между I-IV ребрата, както и част от медиастиналната повърхност, където влиза в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява областта на горния лоб между ребрата III-V отпред и IV-VI- в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под горната част, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в реберно-медиастиналния синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и следователно имат същите обозначения: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебрална позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8) - Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горната част лоб на fissura obliqua и участва в образуването на ребрена, диафрагмална и медиастинална белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голям участък от долния лоб на левия бял дроб, разположен отзад спрямо други сегменти; той е в контакт с VII -X ребра, диафрагма, низходяща аорта и хранопровод - segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.
Инервация на белите дробове и бронхите.Аферентните пътища от висцералната плевра са белодробните клони на гръдния симпатиков ствол, от париеталната плевра - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхите - n. блуждаещ.
Ефективна парасимпатикова инервация.Преганглионните влакна произхождат от гръбната част вегетативно ядро блуждаещ нерви отиват като част от последния и неговите белодробни клони към възлите на plexus pulmonalis, както и към възлите, разположени по протежение на трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионните влакна са насочени от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.
Функция:стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и секрецията на слуз.
Ефективна симпатична инервация.Преганглионните влакна излизат от страничните рога гръбначен мозъкгорните гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатиковия ствол към звездната и горната част гръдни възли... От последното започват постганглионарни влакна, които преминават като част от белодробния сплит към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.
Функция:разширяване на лумена на бронхите; стесняване.
Към кои лекари трябва да се обърна за преглед на белите дробове:
Пулмолог
Фтизиатрик
Какви заболявания са свързани с белите дробове:
Какви тестове и диагностика трябва да се направят за белите дробове:
Рентгенови лъчи на светлина
Бронхопулмонални сегменти.
Бели дробовеподразделен на бронхопулмонални сегменти, сегментна бронхопулмоналия.
Бронхопулмоналният сегмент е част от белодробния лоб, вентилиран от един сегментарен бронх и захранван от една артерия. Вените, които отвеждат кръвта от сегмента, преминават в междусегментните прегради и най -често са общи за два съседни сегмента. Сегментите са отделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради и имат формата на неправилни конуси и пирамиди, като горната част е обърната към портата, а основата към повърхността на белите дробове. Според Международната анатомична номенклатура и десният, и левият бял дроб са разделени на 10 сегмента. Бронхопулмоналният сегмент е не само морфологична, но и функционална единица на белия дроб, тъй като много патологични процеси в белите дробове започват в рамките на един сегмент.
IN десен бял дробима десет бронхопулмонални сегмента, сегментна бронхопулмоналия.
Горният лоб на десния бял дроб съдържа три сегмента, към които са подходящи сегментните бронхи, простиращи се от десния горен болен бронх, bronhus lobaris superior dexter, който е разделен на три сегментни бронхи:
1) апикалният сегмент (CI), segmentum apicale (SI), заема горната медиална част на лоба, запълвайки купола на плеврата;
2) задният сегмент (CII), segmentum rosterius (SII), заема дорзалната част на горния лоб, в непосредствена близост до дорсолатералната повърхност на гръдния кош на нивото на ребрата II-IV;
3) предният сегмент (CIII), segmentum anterius (SIII), образува част от вентралната повърхност на горния лоб и прикрепя основата към предната гръдна стена (между хрущялите на I и IV ребро). 
Средният дял на десния бял дроб се състои от два сегмента, към които сегментните бронхи идват от десния среден лоб бронх, bronhus lobaris medius dexter, произхождащ от предната повърхност на главния бронх; насочени отпред, надолу и навън, бронхът е разделен на два сегментни бронха:
1) страничният сегмент (CIV), segmentum laterale (SIV), гледа към основата към антеролатералната реберна повърхност (на нивото на ребрата IV -VI), а отгоре нагоре, отзад и медиално;
2) медиалният сегмент (CV), segmentum mediale (SV), е част от ребрата (на нивото на ребрата IV-VI), медиалната и диафрагмалната повърхност на средния лоб.
Долният лоб на десния бял дроб се състои от пет сегмента и се проветрява от десния долен лобарен бронх, bronchus lobaris interior dexter, който се отказва по пътя си на един сегментарен бронх и, достигайки базалните части на долния лоб, се разделя на четири сегментни бронхи:
1) апикалният (горен) сегмент (CVI), segmentum apicale (горният) (SVI), заема върха на долния лоб и прикрепя основата към задната гръдна стена (на нивото на V-VII ребрата) и гръбначния стълб;
2) медиалният (сърдечен) базален сегмент (CVII), segmentum basale mediale (кардиакум) (SVII), заема долната медиална част на долния лоб, оставяйки върху медиалната и диафрагмалната му повърхност;
3) предният базален сегмент (CVIII), segmentum basale anterius (SVIII), заема антеролатералната част на долния лоб, се простира до крайбрежието му (на нивото на VI-VIII ребра) и диафрагмалната повърхност;
4) страничният базален сегмент (CIX), segmentum basale laterale (SIX), заема средно-страничната част на основата на долния лоб, участвайки частично във формирането на диафрагмата и ребрата (на ниво VII-IX ребра) на повърхностите му;
5) задният базален сегмент (CX), segmentum basale posterius (SX), заема част от основата на долния лоб, има ребрени (на нивото на VIII-X ребра), диафрагмални и медиални повърхности.
IN ляв бял дробима девет бронхопулмонални сегмента, сегментна бронхопулмоналия. 
Горният лоб на левия бял дроб съдържа четири сегмента, вентилирани от сегментни бронхи от левия горен лобарен бронх, bronhus lobaris superior sinister, който е разделен на два клона - апикален и езичен, поради което някои автори разделят горния лоб на две части съответстващи на тези бронхи:
1) апикално-задният сегмент (СI + II), segmentum apicoposterius (SI + II), приблизително съответства по топография на апикалния и задния сегмент на горния лоб на десния бял дроб;
2) преден сегмент (CIII). сегмент и антериус (SIII), е най -големият сегмент на левия бял дроб, заема средната част на горния лоб;
3) горният тръстиков сегмент (CIV), segmentum lingulare superius (SIV), заема Горна частувула на белия дроб и средната част на горния лоб;
4) долният тръстиков сегмент (CV), segmentum lingulare inferius (SV), заема долната предна част на долния лоб. 
Долният лоб на левия бял дроб се състои от пет сегмента, към които сегментните бронхи идват от левия долен лобар бронх, bronhus lobaris inferior sinister, който по своята посока всъщност е продължение на левия главен бронх.