S1 сегмент (апикален или апикален) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по предната повърхност на 2-ро ребро, през върха на белия дроб до гръбнака на лопатката.
S2 сегмент (заден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по задната повърхност паравертебрална от горния ръб на лопатката до средата й.
S3 сегмент (преден) на десния бял дроб. Отнася се за горния лоб на десния бял дроб. Топографски проектирани върху гърдите пред 2 до 4 ребра.
S4 сегмент (страничен) на десния бял дроб. Отнася се до средния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош в предната аксиларна област между 4-то и 6-то ребро.
S5 сегмент (медиален) на десния бял дроб. Отнася се до средния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между 4-то и 6-то ребро по-близо до гръдната кост.
S6 сегмент (горен базален) на десния бял дроб. Отнася се до долния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош в паравертебралната област от средата на лопатката до долния й ъгъл.
S7 сегмент (медиален базален) на десния бял дроб. Отнася се до долния лоб на десния бял дроб. Топографски локализиран от вътрешната повърхност на десния бял дроб, разположен под корена на десния бял дроб. Той се проектира върху гръдния кош от 6-то ребро до диафрагмата между гръдната и средноключичната линия.
S8 сегмент (преден базален) на десния бял дроб. Отнася се до долния лоб на десния бял дроб. Топографски е ограничен отпред от главния интерлобарен бразда, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.
S9 сегмент (латерален базален) на десния бял дроб. Отнася се до долния лоб на десния бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между лопатката и задната аксиларна линии от средата на лопатката до диафрагмата.
Сегмент S10 (заден базален) на десния бял дроб. Отнася се до долния лоб на десния бял дроб. Топографски се прожектира върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, ограничен отстрани от паравертебралната и скапуларната линии.
S1+2 сегмент (апикално-заден) на левия бял дроб. Представлява комбинация от сегменти С1 и С2, поради наличието на общ бронх. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по предната повърхност от 2-ро ребро и нагоре, през върха до средата на лопатката.
S3 сегмент (преден) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски проектирани върху гърдите отпред от 2 до 4 ребра.
S4 сегмент (горен езиков) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по предната повърхност от 4 до 5 ребра.
S5 сегмент (долен езиков) на левия бял дроб. Отнася се за горния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош по предната повърхност от 5-то ребро до диафрагмата.
S6 сегмент (горен базален) на левия бял дроб. Отнася се до долния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош в паравертебралната област от средата на лопатката до долния й ъгъл.
S8 сегмент (преден базален) на левия бял дроб. Отнася се до долния лоб на левия бял дроб. Топографски е ограничен отпред от главния интерлобарен бразда, отдолу от диафрагмата и отзад от задната аксиларна линия.
S9 сегмент (латерален базален) на левия бял дроб. Отнася се до долния лоб на левия бял дроб. Топографски се проектира върху гръдния кош между лопатката и задната аксиларна линии от средата на лопатката до диафрагмата.
S10 сегмент (заден базален) на левия бял дроб. Отнася се до долния лоб на левия бял дроб. Топографски се прожектира върху гръдния кош от долния ъгъл на лопатката до диафрагмата, ограничен отстрани от паравертебралната и скапуларната линии.
Бронхопулмоналните сегменти са част от паренхима, който включва сегментен бронх и артерия. По периферията сегментите са слети един с друг и, за разлика от белодробните лобули, не съдържат ясни слоеве от съединителна тъкан. Всеки сегмент има конична форма, чийто връх е обърнат към портите на белия дроб, а основата - към неговата повърхност. Клоновете на белодробните вени преминават през междусегментните връзки. Във всеки бял дроб се разграничават 10 сегмента (фиг. 310, 311, 312).
310. Схематично разположение на сегментите на белия дроб.
A-G - повърхности на белите дробове. Сегментите са маркирани с цифри.
311. Нормално бронхиално дърводесен бял дроб в директна проекция (според B. K. Sharov).
TP - трахея; GB - главен бронх; PRB - междинен бронх; VDV - горен лобарен бронх; NDB - долен лобен бронх; 1 - апикален сегментен бронх горен лоб; 2 - заден сегментен бронх на горния лоб; 3- преден сегментарен бронх на горния лоб; 4 - страничен сегментен бронх (бронх на горния език за левия бял дроб); 5 - медиален сегментен бронх на средния лоб (долен езиков бронх на дължината на левия бял дроб); 6 - апикален сегментен бронх на долния лоб; 7 - медиален базален сегментен бронх на долния лоб; 8 - преден базален бронх на долния лоб; 9 - страничен базален сегментен бронх на долния лоб; 10 - заден базален сегментен бронх на долния лоб.
312. Бронхиално дърво на левия бял дроб в директна проекция. Обозначенията са същите като на фиг. 311.
Сегменти на десния бял дроб
Сегменти на горния лоб.
1. Апикалният сегмент (segmentum apicale) заема върха на белия дроб и има четири интерсегментни граници: две на медиалната и две на крайбрежната повърхност на белия дроб между апикалния и предния, апикалния и задния сегменти. Площта на сегмента на крайбрежната повърхност е малко по-малка, отколкото на медиалната. Структурните елементи на хилума на сегмента (бронх, артерия и вена) могат да се подходят след дисекция на висцералната плевра пред хилума на белите дробове по протежение на диафрагмалния нерв. Сегментарният бронх е дълъг 1-2 cm, понякога се отклонява в общ ствол със задния сегментен бронх. На гърдите долната граница на сегмента съответства на долния ръб на 11-то ребро.
2. Задният сегмент (segmentum posterius) е разположен дорзално спрямо апикалния сегмент и има пет интерсегментални граници: две са проектирани върху медиалната повърхност на белия дроб между задния и апикалния, заден и горен сегменти на долния лоб и три граници се разграничават на крайбрежната повърхност: между апикалния и задния, заден и преден, заден и горен сегменти на долния лоб на белия дроб. Границата, образувана от задния и предния сегмент, е ориентирана вертикално и завършва на дъното на кръстовището на fissura horizontalis и fissura obliqua. Границата между задния и горния сегмент на долния лоб съответства на задната част на fissura horizontalis. Подходът към бронха, артерията и вената на задния сегмент се извършва от медиалната страна, когато плеврата се дисектира върху задната повърхност на портата или от страната на първоначалния участък на хоризонталната бразда. Сегментният бронх е разположен между артерия и вена. Вената на задния сегмент се слива с вената на предния сегмент и се влива в белодробната вена. На повърхността гръден кошзадният сегмент е проектиран между II и IV ребро.
3. Предният сегмент (segmentum anterius) се намира в предната част на горния лоб на десния бял дроб и има пет интерсегментални граници: две - преминават по медиалната повърхност на белия дроб, разделяйки предния и апикалния преден и медиален сегменти ( среден лоб); три граници минават по крайбрежната повърхност между предния и апикалния, предния и задния, предния, страничния и медиалния сегменти на средния лоб. Артерия на предния сегмент произлиза от горния клон белодробна артерия. Сегментната вена е приток на горната белодробна вена и е разположена по-дълбоко от сегментарния бронх. Съдовете и бронхите на сегмента могат да бъдат лигирани след дисекция на медиалната плевра пред хилума на белия дроб. Сегментът е разположен на нивото на II - IV ребра.
Сегменти със среден дял.
4. Страничният сегмент (segmentum laterale) от страната на медиалната повърхност на белия дроб се проектира само под формата на тясна ивица над наклонения междулобарен жлеб. Сегментният бронх е насочен назад, така че сегментът заема обратносреден лоб и се вижда от страната на крайбрежната повърхност. Има пет интерсегментални граници: две - на медиалната повърхност между латералния и медиалния, латералния и предния сегмент на долния лоб (последната граница съответства на крайната част на наклонения интерлобарен жлеб), три граници върху крайбрежната повърхност на бял дроб, ограничен от страничните и медиалните сегменти на средния лоб (първата граница минава вертикално от средата на хоризонталния жлеб до края на наклонения жлеб, втората - между страничния и предния сегмент и съответства на позицията на хоризонтален жлеб; последната граница на страничния сегмент е в контакт с предния и задния сегмент на долния лоб).
Сегментарният бронх, артерията и вената са разположени дълбоко, до тях може да се стигне само по наклонена бразда под портата на белия дроб. Сегментът съответства на пространството на гръдния кош между IV-VI ребра.
5. Медиалният сегмент (segmentum mediale) се вижда както на реберната, така и на медиалната повърхност на средния лоб. Има четири интерсегментни граници: две отделят медиалния сегмент от предния сегмент на горния лоб и страничния сегмент на долния лоб. Първата граница съвпада с предната част на хоризонталната бразда, втората - с наклонената бразда. Има и две интерсегментни граници на крайбрежната повърхност. Едната линия започва от средата на предната част на хоризонталната бразда и се спуска до края на наклонената бразда. Втората граница разделя медиалния сегмент от предния сегмент на горния лоб и съвпада с позицията на предната хоризонтална бразда.
Сегментната артерия произлиза от долния клон на белодробната артерия. Понякога, заедно с артерията 4 сегмента. Под него се намира сегментен бронх, а след това и вена с дължина 1 см. Достъпът до сегментната дръжка е възможен под портата на белия дроб през наклонена интерлобарна бразда. Границата на сегмента на гръдния кош съответства на IV-VI ребра по средноаксиларната линия.
Сегменти на долния лоб.
6. Горният сегмент (segmentum superius) заема горната част на долния лоб на белия дроб. Сегментът на нивото на III-VII ребра има две интерсегментални граници: едната между горния сегмент на долния лоб и задния сегмент на горния лоб минава по наклонен жлеб, втората - между горния и долния сегмент на долен лоб. За да се определи границата между горния и долния сегмент, е необходимо условно да се продължи предната част на хоризонталната бразда на белия дроб от мястото на сливането му с наклонената бразда.
Горният сегмент получава артерия от долния клон на белодробната артерия. Под артерията е бронхът, а след това и вената. Достъпът до портите на сегмента е възможен чрез наклонена интерлобарна бразда. Висцералната плевра се дисектира от страната на крайбрежната повърхност.
7. Медиалният базален сегмент (segmentum basale mediale) се намира на медиалната повърхност под портата на белите дробове, в контакт с дясното предсърдие и долната празна вена; има граници с предния, страничния и задния сегменти. Среща се само в 30% от случаите.
Сегментната артерия произлиза от долния клон на белодробната артерия. Сегментният бронх е най-високият клон на бронха на долния лоб; вената се намира под бронха и се влива в долната дясна белодробна вена.
8. Преден базален сегмент (segmentum basale anterius) се намира пред долния лоб. На гръдния кош съответства на VI-VIII ребра по средната аксиларна линия. Има три интерсегментни граници: първата минава между предния и страничния сегмент на средния лоб и съответства на наклонената интерлобарна бразда, втората - между предния и страничния сегменти; проекцията му върху медиалната повърхност съвпада с началото на белодробния лигамент; третата граница минава между предния и горния сегмент на долния лоб.
Сегментната артерия произлиза от долния клон на белодробната артерия, бронхът - от клона на долния лобов бронх, вената се влива в долната белодробна вена. Артерията и бронхът могат да се наблюдават под висцералната плевра в долната част на косия интерлобарен жлеб и вената под белодробния лигамент.
9. Страничният базален сегмент (segmentum basale laterale) се вижда на крайбрежната и диафрагмалната повърхност на белия дроб, между VII-IX ребра по задната аксиларна линия. Има три интерсегментни граници: първата - между страничните и предните сегменти, втората - на медиалната повърхност между страничния и медиалния, третата - между страничните и задните сегменти. Сегментната артерия и бронхът са разположени в долната част на наклонения жлеб, а вената се намира под белодробния лигамент.
10. Задният базален сегмент (segmentum basale posterius) лежи в задната част на долния лоб, в контакт с гръбначния стълб. Заема пространството между VII-X ребра. Има две интерсегментни граници: първата - между задния и страничния сегменти, втората - между задната и горната. В дълбочината на наклонената бразда са разположени сегментарна артерия, бронх и вена; по-лесно е да се доближите до тях по време на операцията от медиалната повърхност на долния лоб на белия дроб.
Сегменти на левия бял дроб
Сегменти на горния лоб.
1. Апикалният сегмент (segmentum apicale) на практика повтаря формата на апикалния сегмент на десния бял дроб. Над портата са артерията, бронхът и вената на сегмента.
2. Задният сегмент (segmentum posterius) (фиг. 310) с долната си граница се спуска до нивото на V ребро. Апикалните и задните сегменти често се комбинират в един сегмент.
3. Предният сегмент (segmentum anterius) заема същото положение, само долната му междусегментарна граница минава хоризонтално по третото ребро и разделя горния тръстиков сегмент.
4. Горният тръстиков сегмент (segmentum linguale superius) се намира на медиалните и крайбрежните повърхности на нивото на III-V ребра отпред и по средноаксиларната линия между IV-VI ребра.
5. Долният тръстиков сегмент (segmentum linguale inferius) е под предишния сегмент. Долната му интерсегментна граница съвпада с интерлобарната бразда. На предния ръб на белия дроб между горния и долния тръстикови сегменти има център на сърдечния изрез на белия дроб.
Сегменти на долния лобсъвпадат с десния бял дроб. 
6. Горен сегмент (segmentum superius). 
7. Медиалният базален сегмент (segmentum basale mediale) е нестабилен. 
8. Преден базален сегмент (segmentum basale anterius). 
9. Страничен базален сегмент (segmentum basale laterale). 
10. Заден базален сегмент (segmentum basale posterius)
Белите дробове имат 6 тръбни системи:бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове.
Повечето от клоновете на тези системи вървят успоредно един на друг, образувайки съдово-бронхиалните снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.
Бронхопулмонален сегмент- то част от белия дроб, съответстващ на първичния клон на лобарния бронх и клоните на белодробната артерия и други придружаващи го съдове. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментните вени. Тези вени имат за басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти. Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към портите на белия дроб, а основите - към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога се забелязват поради разликата в пигментацията. Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването на които може да се ограничи до някои щадящи операции вместо резекции на цял лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти.
Представителите на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) разграничават различен брой сегменти (от 4 до 12).
Според Международната анатомична номенклатура в десния и левия бял дроб се разграничават 10 сегмента.
Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Има следните сегменти.
Десен бял дроб.
В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:
segmentum apicale (SI) заема супермедиалната част на горния лоб, включва се в горен отворгръдния кош и изпълва купола на плеврата;
segmentum posterius (SII) с основата си е насочен навън и назад, граничещ там с II-IV ребра; връхът му е обърнат към горния лобен бронх;
segmentum anterius (SIII) е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-во и 4-то ребро; тя е в непосредствена близост до дясното предсърдие и горната празна вена.
Средният дял има два сегмента:
segmentum laterale (SIV) с основа, насочена напред и навън, и с върха нагоре и медиално;
сегментният медиат (SV) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; той е в непосредствена близост до сърцето и диафрагмата.
В долния лоб се разграничават 5 сегмента:
segmentum apicale (superius) (SVI) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област;
segmentum basale mediate (cardiacum) (SVII) заема медиастиналните и частично диафрагмалните повърхности на долния лоб с основата си. Той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и долната куха вена;
основата на segmentum basdle anterius (SVIII) е разположена върху диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребра;
segmentum basale laterale (SIX) е вклинен между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра;
segmentum basale posterius (SX) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в заден отделкостофреничен синус на плеврата.
Понякога segmentum subapicdte (subsuperius) се отделя от този сегмент.
Ляв бял дроб. Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:
segmentum apicoposterius (SI+II) съответства по форма и положение на seg. апикале и сег. задната част на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните участъци на III-V ребра. Медиално сегментът е в непосредствена близост до аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента;
segmentum anterius (SIII) е най-големият. Заема значителна част от крайбрежната повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където е в контакт с truncus pulmonalis;
segmentum lingulare superius (SIV) представлява участъка на горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI в аксиларната област;
segmentum lingulare inferius (SV) се намира под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата.
И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в реберно-медиастиналния синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и следователно имат същите обозначения:
segmentum apicale (superius) (SVI) заема паравертебрална позиция;
segmentum basale medidle (cardidcum) (SVII) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale anterius (SVIII). Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горния лоб на fissura obliqua и участва в образуването на крайбрежните, диафрагмалните и медиастиналните повърхности на белия дроб;
segmentum basale laterale (SIX) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра;
segmentum basale posterius (SX) е голяма част от долния лоб на левия бял дроб, разположен отзад на други сегменти; влиза в контакт с VII-X ребра, диафрагма, низходяща аорта и хранопровод,
Segmentum subapicale (subsuperius) е непостоянен.
Образователно видео за анатомията на корените и сегментите на белите дробове
Бели дробове, бели дробове(от гръцки - пневмон, оттам пневмония - пневмония), се намират в гръдна кухина, cavitas thoracis, отстрани на сърцето и големите съдове, в плеврални торбички, разделени една от друга от медиастинума, медиастинума, простираща се от гръбначния стълб отзад до предната гръдна стена отпред.
Десен бял дробпо-голям обем от левия (приблизително 10%), в същото време е малко по-къс и по-широк, първо, поради факта, че десният купол на диафрагмата е по-висок от левия (влиянието на обемния десен лоб на черния дроб), и, второ, сърцето е разположено повече отляво, отколкото отдясно, като по този начин се намалява ширината на левия бял дроб.
Всеки бял дроб, pulmo, има неправилна конична форма, с основа, основа pulmonis, насочена надолу, и заоблен връх, apex pulmonis, който стои на 3-4 см над 1-во ребро или на 2-3 см над ключицата отпред, но отзад достига ниво VII шиен прешлен. В горната част на белите дробове се забелязва малка бразда, sulcus subclavius, от натиска на преминаващата тук подключична артерия.
В белия дроб има три повърхности. Долна, facies diaphragmatica, е вдлъбната, съответстваща на изпъкналостта на горната повърхност на диафрагмата, към която тя е в съседство. Обширен крайбрежна повърхност, facies costalis, изпъкнали според вдлъбнатината на ребрата, които заедно с лежащите между тях междуребрени мускули са част от стената на гръдната кухина.
Медиална повърхност, facies medialis, вдлъбнат, повтаря в по-голямата си част очертанията на перикарда и се разделя на предната част, съседна на медиастинума, pars mediastinalis, и задната, съседна на гръбначен стълб, pars vertebralis. Повърхностите са разделени с ръбове: острият ръб на основата се нарича долен, margo inferior; ръбът, също остър, разделящ fades medialis и costalis един от друг, е margo anterior.
На медиалната повърхност, над и зад вдлъбнатината от перикарда, има порти на белия дроб, hilus pulmonis, през които бронхите и белодробната артерия (както и нервите) влизат в белия дроб, и две белодробни вени (и лимфни съдове) изход, образуващ корена на белия дроб, radix pulmonis. В корена на белия дроб, бронхът е разположен дорзално, позицията на белодробната артерия не е еднаква от дясната и лявата страна.
В корена на десния бял дроб a. pulmonalis се намира под бронха, от лявата страна пресича бронха и лежи над него. Белодробни вениот двете страни са разположени в корена на белия дроб под белодробната артерия и бронха. Отзад, в точката на преход на крайбрежната и медиалната повърхност на белия дроб един в друг, не се образува остър ръб, заоблената част на всеки бял дроб се поставя тук в задълбочаването на гръдната кухина отстрани на гръбначния стълб ( sulci pulmonales). Всеки бял дроб е разделен на лоби, лоби, посредством бразди, fissurae interlobares. Едната бразда, наклонена, fissura obliqua, която има и на двата бели дроба, започва относително високо (6-7 см под върха) и след това се спуска косо надолу към диафрагмалната повърхност, навлизайки дълбоко в белия дроб. Той разделя горния лоб от долния лоб на всеки бял дроб. В допълнение към тази бразда, десният бял дроб има и втора, хоризонтална, бразда, fissura horizontalis, преминаваща на нивото на IV ребро. Той ограничава от горния лоб на десния бял дроб клиновидна област, която съставя средния лоб.
По този начин, в десен бял дробима три дяла: lobi superior, medius et inferior. В левия бял дроб се разграничават само два лоба: горният, lobus superior, към който се отклонява горната част на белия дроб, и долният, lobus inferior, по-обемист от горния. Включва почти цялата диафрагмална повърхност и по-голямата част от задния тъп ръб на белия дроб. На предния ръб на левия бял дроб, в долната му част, има сърдечна вдлъбнатина, incisura cardiaca pulmonis sinistri, където белият дроб, сякаш избутан назад от сърцето, оставя значителна част от перикарда непокрит. Отдолу тази вдлъбнатина е ограничена от издатина на предния ръб, наречена увула, lingula pulmonus sinistri. Лингулата и прилежащата към нея част от белия дроб съответстват на средния лоб на десния бял дроб.
Структурата на белите дробове.Според разделянето на белите дробове на дялове, всеки от двата главни бронха, bronchus principalis, приближавайки се до портите на белия дроб, започва да се разделя на лобарни бронхи, bronchi lobares. Десният горен лобарен бронх, насочен към центъра на горния лоб, преминава над белодробната артерия и се нарича супраартериален; останалите лобарни бронхи на десния бял дроб и всички лобарни бронхи на левия минават под артерията и се наричат суббартериални. Лобарните бронхи, навлизайки в веществото на белия дроб, отделят редица по-малки, третични бронхи, наречени сегментни, bronchi segmentales, тъй като вентилират определени области на белия дроб - сегменти. Сегментните бронхи от своя страна са разделени дихотомично (всеки на две) на по-малки бронхи от 4-ти и последващи порядки до крайните и респираторните бронхиоли.
Скелетът на бронхите е подреден по различен начин отвън и вътре в белия дроб, съответно. различни условиямеханично въздействие върху стените на бронхите извън и вътре в органа: извън белия дроб, скелетът на бронхите се състои от хрущялни полупръстени, а при приближаване до портите на белия дроб се появяват хрущялни връзки между хрущялните полупръстени, т.к. в резултат на което структурата на стената им се превръща в решетъчна. В сегментните бронхи и по-нататъшните им разклонения хрущялите вече нямат формата на полукръгове, а се разпадат на отделни плочи, чийто размер намалява с намаляването на калибъра на бронхите; хрущялът изчезва в терминалните бронхиоли. В тях изчезват и слизестите жлези, но остава ресничестият епител. Мускулният слой се състои от кръгово разположени медиално от хрущяла ненабраздени мускулни влакна. В местата на разделяне на бронхите има специални кръгови мускулни снопове, които могат да стеснят или напълно затварят входа на един или друг бронх.
Макро-микроскопска структура на белия дроб.Белодробните сегменти се състоят от вторични лобули, lobuli pulmonis secundarii, заемащи периферията на сегмента със слой с дебелина до 4 см. Вторичното лобуло е пирамидална част от белодробния паренхим с диаметър до 1 см. Той е отделен от съединителнотъканни прегради от съседни вторични лобули. Интерлобуларна съединителната тъкансъдържа вени и мрежи от лимфни капиляри и насърчава подвижността на лобулите по време на дишане движения на белите дробове. Много често в него се отлага вдишван въглищен прах, в резултат на което границите на лобулите стават ясно видими. Върхът на всяка лобула включва един малък (1 mm в диаметър) бронх (средно от 8-ми порядък), който все още съдържа хрущял в стените си (лобуларен бронх). Броят на лобуларните бронхи във всеки бял дроб достига 800. Всеки лобуларен бронх се разклонява вътре в лобула на 16-18 по-тънки (0,3-0,5 mm в диаметър) терминални бронхиоли, bronchioli terminales, които не съдържат хрущял и жлези. Всички бронхи, започвайки от главните и завършвайки с крайните бронхиоли, образуват едно бронхиално дърво, което служи за провеждане на въздушен поток по време на вдишване и издишване; при тях не се осъществява респираторен газообмен между въздух и кръв. Терминалните бронхиоли, разклоняващи се дихотомично, пораждат няколко реда респираторни бронхиоли, bronchioli respiratorii, които се различават по това, че по стените им вече се появяват белодробни везикули или алвеоли, alveoli pulmonis. Алвеоларните проходи, ductuli alveolares, завършващи със слепи алвеоларни торбички, sacculi alveolares, се отклоняват радиално от всяка респираторна бронхиола. Стената на всеки от тях е оплетена от гъста мрежа от кръвоносни капиляри. Газообменът се осъществява през стената на алвеолите. Респираторните бронхиоли, алвеоларните проходи и алвеоларните торбички с алвеоли образуват едно алвеоларно дърво, или респираторни белодробен паренхим. Изброените структури, произхождащи от една терминална бронхиола, образуват нейната функционална и анатомична единица, наречена ацинус, ацинус (куп).
Алвеоларните канали и торбичките, принадлежащи към една респираторна бронхиола от последния ред, съставляват първичния лобул, lobulus pulmonis primarius. В ацинуса има около 16 от тях. Броят на ацините в двата белия дроб достига 30 000, а алвеолите 300-350 млн. Площта на дихателната повърхност на белите дробове варира от 35 m2 при издишване до 100 m2 при дълбоко вдишване. От съвкупността на ацинусите се образуват лобули, от лобулите - сегменти, от сегментите - лобове, а от лобулите - целия бял дроб.
Функции на белите дробове.Основната функция на белите дробове е газообмен (обогатяване на кръвта с кислород и освобождаване на въглероден диоксид от нея). Приемането на наситен с кислород въздух в белите дробове и извеждането на издишания, наситен с въглероден диоксид въздух навън се осигуряват от активни дихателни движения на гръдната стена и диафрагмата и контрактилитета на самия бял дроб в комбинация с активността респираторен тракт. В същото време контрактилната активност и вентилацията на долните лобове се влияят в голяма степен от диафрагмата и долните части на гръдния кош, докато вентилацията и промените в обема на горните лобове се осъществяват главно с помощта на движенията на горната част на гръдния кош. Тези характеристики дават на хирурзите възможност да разграничат подхода към пресечната точка на диафрагмалния нерв при отстраняване на лобовете на белия дроб. В допълнение към нормалното дишане в белите дробове се различава колатерално дишане, т.е. движението на въздуха около бронхите и бронхиолите. Провежда се между особено изградените ацини, през порите в стените на белодробните алвеоли. В белите дробове на възрастни, по-често при възрастните хора, главно в долните дялове на белите дробове, наред с лобуларни структури, има структурни комплекси, състоящи се от алвеоли и алвеоларни канали, неясно разграничени на белодробни лобули и ацини и образуващи жилав трабекуларен структура. Тези алвеоларни нишки позволяват да се осъществи колатерално дишане. Тъй като такива атипични алвеоларни комплекси свързват отделни бронхопулмонални сегменти, колатералното дишане не се ограничава до техните граници, а се разпространява по-широко.
Физиологичната роля на белите дробове не се ограничава до газообмен. Тяхната сложна анатомична структура отговаря и на различни функционални прояви: активност на бронхиалната стена при дишане, секреторно-отделителна функция, участие в метаболизма (вода, липиди и сол с регулиране на хлорния баланс), което е важно за поддържане на киселинно- базов баланс в тялото. Счита се за твърдо установено, че белите дробове имат мощно развита система от клетки, които проявяват фагоцитни свойства.
Циркулация в белите дробове.Във връзка с функцията на газообмена, белите дробове получават не само артериална, но и венозна кръв. Последният протича през клоните на белодробната артерия, всеки от които влиза в портата на съответния бял дроб и след това се разделя според разклонението на бронхите. Най-малките клони на белодробната артерия образуват мрежа от капиляри, оплитащи алвеолите (дихателни капиляри).
Венозната кръв, която тече към белодробните капиляри през клоните на белодробната артерия, влиза в осмотичен обмен (газообмен) с въздуха, съдържащ се в алвеолите: освобождава въглеродния си диоксид в алвеолите и в замяна получава кислород. Капилярите образуват вени, които пренасят кръв, обогатена с кислород (артериална), и след това образуват по-големи венозни стволове. Последните се сливат по-нататък в vv. pulmonales.
Артериалната кръв се довежда до белите дробове по rr. bronchiales (от аортата, aa. intercostales posteriores и a. subclavia). Те подхранват бронхиалната стена и белодробната тъкан. От капилярната мрежа, която се образува от клоните на тези артерии, vv. bronchiales, частично попадащи в vv. azygos et hemiazygos, и отчасти в vv. pulmonales.
Така системите на белодробните и бронхиалните вени анастомозират една с друга.
В белите дробове има повърхностни лимфни съдове, вградени в дълбокия слой на плеврата, и дълбоки, вътре в белите дробове. Корените на дълбоките лимфни съдове са лимфни капиляри, които образуват мрежи около респираторните и терминалните бронхиоли, в интерацинусите и интерлобуларните септи. Тези мрежи продължават в плексусите на лимфните съдове около клоните на белодробната артерия, вените и бронхите.
Еферентните лимфни съдове отиват до корена на белия дроб и регионалните бронхопулмонални съдове, лежащи тук и след това трахеобронхиалните и паратрахеалните лимфни възли, nodi lymphatici bronchopulmonales et tracheobronchiales. Тъй като еферентните съдове на трахеобронхиалните възли отиват в десния венозен ъгъл, значителна част от лимфата на левия бял дроб, изтичаща от долния му лоб, навлиза в десния лимфен канал. Нервите на белите дробове идват от plexus pulmonalis, който се образува от клоните на n. vagus et truncus sympathicus. Излизайки от наречения плексус, белодробните нерви се разпространяват в лобовете, сегментите и лобулите на белия дроб по протежение на бронхите и кръвоносни съдовекоито изграждат съдово-бронхиалните снопове. В тези снопове нервите образуват плексуси, в които възникват микроскопични интраорганични нервни възли, където преганглионните парасимпатикови влакна преминават към постганглионни.
В бронхите се разграничават три нервен сплит: в адвентицията, в мускулния слой и под епитела. Субепителният плексус достига до алвеолите. В допълнение към еферентните симпатични и парасимпатикова инервация, белият дроб се снабдява с аферентна инервация, която се осъществява от бронхите по протежение на блуждаещия нерв и от висцералната плевра - като част от симпатични нервипреминаващ през цервикоторакалния възел.
Сегментна структура на белите дробове.В белите дробове има 6 тръбни системи: бронхи, белодробни артерии и вени, бронхиални артерии и вени, лимфни съдове. Повечето от клоновете на тези системи вървят успоредно един на друг, образувайки съдово-бронхиалните снопове, които формират основата на вътрешната топография на белия дроб. Според съдово-бронхиалните снопове всеки лоб на белия дроб се състои от отделни участъци, наречени бронхо-белодробни сегменти.
Бронхопулмонален сегмент- това е частта от белия дроб, съответстваща на първичния клон на лобарния бронх и клоните на белодробната артерия и другите съдове, които го придружават. Той е отделен от съседните сегменти с повече или по-малко изразени съединителнотъканни прегради, в които преминават сегментните вени. Тези вени имат за басейн половината от територията на всеки от съседните сегменти.
Белодробни сегментиимат формата на неправилни конуси или пирамиди, чиито върхове са насочени към портите на белия дроб, а основите - към повърхността на белия дроб, където границите между сегментите понякога се забелязват поради разликата в пигментацията.
Бронхопулмоналните сегменти са функционални и морфологични единици на белия дроб, в които първоначално се локализират някои патологични процеси и отстраняването на които може да се ограничи до някои щадящи операции вместо резекции на цял лоб или на целия бял дроб. Има много класификации на сегменти. Представителите на различни специалности (хирурзи, рентгенолози, анатоми) разграничават различен брой сегменти (от 4 до 12). Според Международната анатомична номенклатура в десния и левия бял дроб се разграничават 10 сегмента.
Имената на сегментите са дадени според тяхната топография. Има следните сегменти.
- Десен бял дроб.
В горния лоб на десния бял дроб се разграничават три сегмента:- segmentum apicale (S1) заема горната медиална част на горния лоб, навлиза в горния отвор на гръдния кош и изпълва купола на плеврата; - segmentum posterius (S2) с основата насочена навън и назад, граничеща там с II-IV ребра; връхът му е обърнат към горния лобен бронх; - segmentum anterius (S3) е в непосредствена близост до предната стена на гръдния кош между хрущялите на 1-во и 4-то ребро; тя е в непосредствена близост до дясното предсърдие и горната празна вена.
Средният дял има два сегмента:- segmentum laterale (S4) с основа, насочена напред и навън, а с върха - нагоре и медиално; - segmentum mediale (S5) е в контакт с предната гръдна стена близо до гръдната кост, между IV-VI ребра; той е в непосредствена близост до сърцето и диафрагмата.
В долния лоб се разграничават 5 сегмента:- segmentum apicale (superius) (S6) заема клиновидния връх на долния лоб и се намира в паравертебралната област; - segmentum basale mediale (cardiacum) (S7) заема медиастиналната и частично диафрагмалната повърхности на долния лоб с основата си. Той е в непосредствена близост до дясното предсърдие и долната куха вена; основата на segmentum basale anterius (S8) е разположена върху диафрагмалната повърхност на долния лоб, а голямата странична страна е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област между VI-VIII ребра; - segmentum basale laterale (S9) е вклинен между други сегменти на долния лоб, така че основата му е в контакт с диафрагмата, а страната е в непосредствена близост до гръдната стена в аксиларната област, между VII и IX ребра; - segmentum basale posterius (S10) е разположен паравертебрално; той лежи зад всички останали сегменти на долния лоб, прониквайки дълбоко в задната част на костофреничния синус на плеврата. Понякога segmentum subapicale (subsuperius) се отделя от този сегмент.
- Ляв бял дроб.
Горният лоб на левия бял дроб има 5 сегмента:- segmentum apicoposterius (S1+2) съответства по форма и положение на seg. апикале и сег. задната част на горния лоб на десния бял дроб. Основата на сегмента е в контакт със задните участъци на III-V ребра. Медиално сегментът е в непосредствена близост до аортната дъга и субклавиалната артерия. Може да бъде под формата на 2 сегмента; - segmentum anterius (S3) е най-големият. Заема значителна част от крайбрежната повърхност на горния лоб, между I-IV ребра, както и част от медиастиналната повърхност, където е в контакт с truncus pulmonalis; - segmentum lingulare superius (S4) представлява разрезът на горния лоб между III-V ребра отпред и IV-VI - в аксиларната област; - segmentum lingulare inferius (S5) се намира под върха, но почти не влиза в контакт с диафрагмата. И двата тръстикови сегмента съответстват на средния лоб на десния бял дроб; те влизат в контакт с лявата камера на сърцето, прониквайки между перикарда и гръдната стена в реберно-медиастиналния синус на плеврата.
В долния лоб на левия бял дроб се разграничават 5 сегмента, които са симетрични на сегментите на долния лоб на десния бял дроб и поради това имат еднакви обозначения: - segmentum apicale (superius) (S6) заема паравертебрална позиция; - segmentum basale mediate (cardiacum) (S7) в 83% от случаите има бронх, който започва с общ ствол с бронха на следващия сегмент - segmentum basale antkrius (S8) - Последният е отделен от тръстиковите сегменти на горната част лоб на fissura obliqua и участва във формирането на крайбрежната, диафрагмалната и медиастиналната белодробна повърхност; - segmentum basale laterale (S9) заема крайбрежната повърхност на долния лоб в аксиларната област на нивото на XII-X ребра; - segmentum basale posterius (S10) е голяма част от долния лоб на левия бял дроб, разположена отзад на други сегменти; той е в контакт с VII-X ребра, диафрагмата, низходящата аорта и хранопровода, - segmentum subapicale (subsuperius) е нестабилен.
Инервация на белите дробове и бронхите.Аферентни пътища от висцералната плевра са белодробните клонове на гръдния симпатиков ствол, от париеталната плевра - nn. intercostales и n. phrenicus, от бронхите - n. вагус.
Еферентна парасимпатикова инервация.Преганглионните влакна произхождат от дорзалната част вегетативно ядро блуждаещ нерви отиват като част от последния и неговите белодробни клони до възлите на плексус пулмоналис, както и до възлите, разположени по протежение на трахеята, бронхите и вътре в белите дробове. Постганглионните влакна се изпращат от тези възли към мускулите и жлезите на бронхиалното дърво.
Функция:стесняване на лумена на бронхите и бронхиолите и отделяне на слуз.
Еферентна симпатикова инервация.От страничните рога излизат преганглионни влакна гръбначен мозъкгорни гръдни сегменти (Th2-Th4) и преминават през съответните rami communicantes albi и симпатиковия ствол към звездовидния и горния гръдни възли. От последния започват постганглионните влакна, които преминават като част от белодробния плексус към бронхиалните мускули и кръвоносните съдове.
Функция:разширяване на лумена на бронхите; стесняване.
Кои лекари да се обърнат за белодробен преглед:
пулмолог
фтизиатър
Какви заболявания са свързани с белите дробове:
Какви изследвания и диагностика трябва да се направят за белите дробове:
Рентгенови лъчи на светлината
бронхопулмонални сегменти.
Бели дробовеподразделен на бронхопулмонални сегменти, segmenta bronchopulmonalia.
Бронхопулмоналният сегмент е участък от белодробния лоб, вентилиран от един сегментен бронх и снабден от една артерия. Вените, които отвеждат кръвта от сегмента, преминават през интерсегментарните прегради и най-често са общи за два съседни сегмента. Сегментите са разделени един от друг чрез съединителнотъканни прегради и имат формата на неправилни конуси и пирамиди, като връхът е обърнат към хилума, а основата - към повърхността на белите дробове. Според Международната анатомична номенклатура десният и левият бял дроб са разделени на 10 сегмента. Бронхопулмоналният сегмент е не само морфологична, но и функционална единица на белия дроб, тъй като много патологични процеси в белите дробове започват в рамките на един сегмент.
V десен бял дробИма десет бронхопулмонални сегмента, segmenta bronchopulmonalia.
Горният лоб на десния бял дроб съдържа три сегмента, за които са подходящи сегментни бронхи, простиращи се от десния горен болезнен бронх, bronchus lobaris superior dexter, който е разделен на три сегментни бронха:
1) апикалният сегмент (CI), segmentum apicale (SI), заема горната медиална част на лоба, изпълвайки купола на плеврата;
2) задният сегмент (СII), segmentum роsterius (SII), заема дорзалната част на горния лоб, в непосредствена близост до дорзолатералната повърхност на гръдния кош на нивото на II-IV ребра;
3) предният сегмент (CIII), segmentum anterius (SIII), е част от вентралната повърхност на горния лоб и е в непосредствена близост до основата на предната гръдна стена (между хрущялите на I и IV ребра). 
Средният лоб на десния бял дроб се състои от два сегмента, към които се приближават сегментни бронхи от десния среднолобен бронх, bronchus lobaris medius dexter, произхождащи от предната повърхност на главния бронх; насочвайки се отпред, надолу и навън, бронхът е разделен на два сегментни бронха:
1) страничен сегмент (CIV), segmentum laterale (SIV), с основата му обърната към предностранната крайбрежна повърхност (на нивото на IV-VI ребра), а връхът му е нагоре, отзад и медиално;
2) медиалният сегмент (CV), segmentum mediale (SV), е част от крайбрежната (на нивото на IV-VI ребра), медиалната и диафрагмалната повърхности на средния лоб.
Долният лоб на десния бял дроб се състои от пет сегмента и се вентилира от десния долен лобарен бронх, bronchus lobaris internal dexter, който отделя един сегментен бронх по пътя си и, достигайки до базалните участъци на долния лоб, се разделя на четири сегментни бронхи:
1) апикалния (горен) сегмент (CVI), segmentum apicale (superior) (SVI), заема върха на долния лоб и е в непосредствена близост до основата на задната гръдна стена (на нивото на V-VII ребра) и към гръбначния стълб;
2) медиалният (сърдечен) базален сегмент (СVII), segmentum basale mediale (cardiacum) (SVII), заема долната медиална част на долния лоб, достигайки неговите медиални и диафрагмални повърхности;
3) предният базален сегмент (СVIII), segmentum basale anterius (SVIII), заема предностранната част на долния лоб, отива до крайбрежната му (на нивото на VI-VIII ребра) и диафрагмалната повърхност;
4) латералният базален сегмент (CIX), segmentum basale laterale (SIX), заема средностранната част на основата на долния лоб, участвайки отчасти във формирането на диафрагмата и ребра (на ниво VII-IX ребра) на неговите повърхности;
5) задният базален сегмент (CX), segmentum basale posterius (SX), заема част от основата на долния лоб, има реберна (на нивото на VIII-X ребра), диафрагмална и медиална повърхности.
V ляв бял дробразграничават девет бронхопулмонални сегмента, segmenta bronchopulmonalia. 
Горният лоб на левия бял дроб съдържа четири сегмента, вентилирани от сегментни бронхи от левия горен лобарен бронх, bronchus lobaris superior sinister, който е разделен на два клона - апикален и тръстиков, поради което някои автори разделят горния лоб на две съответни части. към тези бронхи:
1) апикално-заден сегмент (CI+II), segmentum apicoposterius (SI+II), топография приблизително съответства на апикалния и задния сегмент на горния лоб на десния бял дроб;
2) преден сегмент (CIII). segmentim anterius (SIII), е най-големият сегмент на левия бял дроб, заема средната част на горния лоб;
3) горният тръстиков сегмент (СIV), segmentum lingulare superius (SIV), заема Горна частувула на белия дроб и средните участъци на горния лоб;
4) долният тръстиков сегмент (CV), segmentum lingulare inferius (SV), заема долната предна част на долния лоб. 
Долният лоб на левия бял дроб се състои от пет сегмента, към които се приближават сегментни бронхи от левия долен лобарен бронх, bronchus lobaris inferior sinister, който в своята посока всъщност е продължение на левия главен бронх.