Операция за отстраняване на част от рехабилитационния период на белите дробове. Лобектомия

Операцията на белите дробове изисква подготовка от пациента и спазване на възстановителните мерки след нейното приключване. Те прибягват до отстраняване на белия дроб при тежки случаи на рак. Онкологията се развива неусетно и може да се прояви вече в злокачествено състояние. Често хората не отиват на лекар с леки заболявания, което показва прогресирането на заболяването.

Видове хирургия

Операцията на белите дробове се извършва само след пълна диагноза на тялото на пациента. Лекарите са длъжни да се уверят, че процедурата е безопасна за лице, което има тумор. Хирургичното лечение трябва да се извърши незабавно, докато онкологията се разпространи по-нататък в тялото.

Белодробната хирургия е от следните видове:

Лобектомия - отстраняване на туморната част на органа Пулмонектомия включва пълна ексцизия на един от белите дробове Клинова резекция - операция на точкова тъкан гръден кош.

За пациентите белодробната операция изглежда като смъртна присъда. В крайна сметка човек не може да си представи, че гърдите му ще бъдат празни. Хирурзите обаче се опитват да успокоят пациентите, в това няма нищо ужасно. Притесненията относно затрудненото дишане са неоснователни.

Предварителна подготовка за процедурата

Операцията за отстраняване на белия дроб изисква подготовка, чиято същност е да се диагностицира състоянието на останалата здрава част от органа. В крайна сметка трябва да сте сигурни, че след процедурата човек ще може да диша, както преди. Грешно решение може да доведе до инвалидност или смърт. Също така оценете общо благосъстояние, не всеки пациент може да издържи анестезия.

Лекарят ще трябва да събере тестове:

урина; резултатите от изследването на кръвните параметри; рентгенова снимка на гръдния кош; ултразвуково изследване на дихателния орган.

Може да се наложи допълнително изследване, ако пациентът има заболявания на сърцето, храносмилателната или ендокринната система. Под забраната попадат лекарства, които помагат за разреждане на кръвта. Преди операцията трябва да изминат най-малко 7 дни. Пациентът седи на терапевтична диета, лошите навици ще трябва да бъдат изключени преди посещение в клиниката и след дълъг период на възстановяване на тялото.

Основи на гръдната хирургия

Хирургичното отстраняване е дълго времепод анестезия за най-малко 5 часа. Въз основа на снимките хирургът намира място за разрез със скалпел. Тъканта на гръдния кош и плеврата на белия дроб се дисектира. Срастванията се отрязват, органът се освобождава за екстракция.

Хирургът използва скоби, за да спре кървенето. Лекарствата, използвани при анестезия, се проверяват предварително, за да не предизвикат анафилактичен шок. Пациентите могат да имат остра алергична реакция към активното вещество.

След отстраняване на целия бял дроб, артерията се фиксира със скоба, след което възлите се наслагват. Конците се правят с резорбируеми конци, които не изискват отстраняване. Възпалението се предотвратява чрез изпомпване на физиологичен разтвор в гръдния кош: в кухината, която се намира в пролуката между плеврата и белия дроб. Процедурата завършва с принудително повишаване на налягането в пътищата на дихателната система.

Период на възстановяване

След операция на белия дроб трябва да се вземат предпазни мерки. Целият период е под наблюдението на хирурга, извършил процедурата. След няколко дни започнете да изпълнявате упражнения за възстановяване на подвижността.

Дихателните движения се извършват в легнало положение, в седнало положение и по време на разходка. Задачата е проста - да се намали периода на лечение чрез възстановяване гръдни мускулиотслабени от анестезия. Домашната терапия не е безболезнена, стегнатите тъкани се освобождават постепенно.

При силна болка е позволено да се използват болкоуспокояващи. Появилият се оток, гнойни усложнения или липса на вдишван въздух трябва да се отстранят заедно с лекуващия лекар. Дискомфортът при движение на гръдния кош продължава до два месеца, което е нормално протичане на възстановителния период.

Допълнителна помощ при рехабилитация

След операцията пациентът прекарва няколко дни в леглото. Отстраняване на белия дроб обратен огън, но прости средства помагат да се избегне развитието на възпаление:

Капкомерът доставя на тялото противовъзпалителни вещества, витамини, необходимото количество течност за нормалното функциониране на вътрешните органи и поддържане на метаболитните процеси на правилно ниво.Ще трябва да инсталирате тръбички в областта на разреза, фиксирани с превръзка между ребрата. Хирургът може да ги остави включени за цялата първа седмица. Трябва да се примирите с неудобството в името на бъдещото здраве.

Ако ракът на белия дроб вече е отстранен, след операцията се провежда около седмица лечение в болницата. След като бъдат изписани, те продължават да правят физически упражнения, приемат противовъзпалителни лекарства, докато шевът изчезне напълно.

Предпоставки за лечение от хирург

Туморите в белите дробове се появяват поради следните фактори:

Туберкулоза.Киста.Ехинококоза.Гъбички.Наранявания.

Инфекциите са наравно с други провокатори: лоши навици (пушене, алкохолизъм), хронични болести(тромбоза, диабет), затлъстяване, дългосрочна терапиялекарства, силни алергична реакция. Белите дробове се проверяват периодично за навременното определяне на патологични състояния.

Затова се препоръчва да се прави преглед на белите дробове веднъж годишно. Особено внимание се обръща на пациенти, страдащи от съдови заболявания. Ако заболяването се започне, умиращата тъкан на тумора ще провокира по-нататъшен растеж на патологични клетки. Възпалението ще се разпространи в съседни органи или ще влезе дълбоко в тялото чрез кръвния поток.

Кистата в белите дробове не остава в първоначалния си вид. Постепенно расте, притискайки гръдната кост. Има дискомфорт и болка. Компресираните тъкани започват да умират, което води до появата на гнойни огнища. Подобни последици се наблюдават след нараняване, фрактура на ребрата.

Може ли диагнозата да е грешна?

В много редки случаиима диагностична грешка със заключението "тумор на белия дроб". Хирургията в такива ситуации може да не е единственият изход. Въпреки това лекарите все още прибягват до отстраняване на белия дроб от съображения за запазване на човешкото здраве.

При тежки усложнения се препоръчва отстраняване на засегнатата тъкан. Решението за операция се основава на клинични симптоми и образна диагностика. Патологичната част се отстранява, за да спре растежа на туморните клетки. Има случаи на чудотворно изцеление, но е неразумно да се надяваме на такъв изход. Хирурзите са свикнали да бъдат реалисти, защото говорим за спасяване на живота на пациента.

Необходимостта от операция на белия дроб винаги предизвиква основателен страх както у пациента, така и у неговите близки. От една страна, самата интервенция е доста травматична и рискована, от друга страна, операции на дихателните органи са показани за лица със сериозна патология, която без лечение може да доведе до смърт на пациента.

Хирургичното лечение на белодробни заболявания поставя високи изисквания към общото състояние на пациента, тъй като често е придружено от голямо хирургично нараняване и дълъг период на рехабилитация. Интервенциите от този вид трябва да се приемат сериозно, като се обърне необходимото внимание както на предоперативната подготовка, така и на последващото възстановяване.

Белите дробове са сдвоен орган, разположен в гръдните (плеврални) кухини. Животът без тях е невъзможен, тъй като основната функция на дихателната система е да доставя кислород до всички тъкани на човешкото тяло и да отстранява въглеродния диоксид. В същото време, след като е загубил част или дори цял бял дроб, тялото може успешно да се адаптира към новите условия, а останалата част от белодробния паренхим е в състояние да поеме функцията на изгубената тъкан.

Видът на белодробната операция зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите запазват максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. V последните годинисъвременните минимално инвазивни техники се използват успешно за отстраняване на белодробни фрагменти чрез малки разрези, което допринася за най-бързото възстановяване и по-кратък период на възстановяване.

Кога е необходима белодробна операция?

Операции на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

Туморите и някои форми на туберкулоза се считат за най-честата причина за белодробни операции.При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или целия орган, но и ексцизия на лимфните дренажни пътища – интраторакалните лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата и перикардните секции.

видове операции при хирургично лечение на рак на белия дроб

Видовете интервенции върху белите дробове зависят от количеството отстранена тъкан. Така че е възможна пулмонектомия - отстраняване на целия орган или резекция - изрязване на фрагмент от белия дроб (лоб, сегмент). С широко разпространения характер на лезията, масивен рак, дисеминирани форми на туберкулоза, е невъзможно да се отърве пациента от патологията чрез отстраняване само на фрагмент от органа, поради което е показано радикално лечение - пулмонектомия. Ако заболяването е ограничено до лоб или сегмент на белия дроб, тогава е достатъчно да се изрязват само тях.

Традиционните отворени операции се извършват в случаите, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем от органа. V Напоследъкте отстъпват място на минимално инвазивни интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан чрез малки разрези - торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение набира популярност използването на лазер, електрически нож, замразяване.

Характеристики на операциите

При интервенции на белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичен фокус:

Предно-странично; Странична; Задно-странично.

Предно-латералният подход означава дъгообразен разрез между 3-то и четвърто ребро, започващ леко странично от парастерналната линия, като се простира до задната аксиларна. Задно-страничното отвеждане от средата на третия или четвъртия гръден прешлен, по паравертебралната линия до ъгъла на лопатката, след това по шестото ребро до предната аксиларна линия. Страничният разрез се прави, като пациентът лежи на здравата страна, от средноключичната линия до паравертебралната линия, на нивото на пето до шесто ребро.

Понякога, за да се достигне до патологичното огнище, е необходимо да се отстранят участъци от ребрата. Днес стана възможно да се изрязва не само сегмент, но и цял лоб чрез торакоскопскикогато хирургът прави три малки разреза около 2 см и един до 10 см, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.

Пулмонектомия

Пулмонектомията е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаи на увреждане на всичките му лобове при често срещани форми на туберкулоза, рак и гнойни процеси. Това е най-значимата операция по обем, защото пациентът веднага губи цял орган.

Десният бял дроб се отстранява от преднолатералния или задния достъп.Веднъж попаднал в гръдната кухина, хирургът преди всичко превързва елементите поотделно. корен на белия дроб: първо артерия, после вена, последен се завързва бронхът. Важно е пънът на бронха да не е твърде дълъг, тъй като това създава риск от застой на съдържанието в него, инфекция и нагнояване, което може да причини неуспех на шева и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се прилагат конци с помощта на специално устройство - телбод за бронхи. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.

Когато пънчето на бронха е зашито, е необходимо да се провери херметичността на шевовете, което се постига чрез принуждаване на въздух в белите дробове. Ако всичко е наред, тогава областта на съдовия сноп е покрита с плевра, а плевралната кухина е зашита, оставяйки дренажи в нея.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния подход.Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава да не направи пънчето му дълго. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пулмонектомията (пневмонектомия) се извършва не само за възрастни, но и за деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистоза на белите дробове, ателектаза). При тежка патология на дихателната система, изискваща хирургична корекция, очакваното лечение не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето при ненавременно лечение.

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, задължително е въвеждането на мускулни релаксанти и интубация на трахеята за вентилация на паренхима на органа. При липса на изрично възпалителен процесдренажите може да не се оставят и необходимостта от тях възниква, когато се появи плеврит или друг излив в гръдната кухина.

Лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, а ако се отстранят два наведнъж, операцията се нарича билобектомия. Това е най-много често срещан типоперация на белите дробове. Показания за лобектомия са тумори, ограничени до лоб, кисти, някои форми на туберкулоза, единични бронхиектазии. Лобектомията се извършва и при онкопатология, когато туморът е локален и не се разпространява в околните тъкани.

лобектомия

Десният бял дроб има три лоба, левият - два.Горен и среден лоб на десния и горен лоблявото се отстранява от предно-страничния достъп, долният лоб на белия дроб се отстранява от задно-страничния.

След отваряне на гръдната кухина хирургът открива съдовете и бронхите, като ги превързва поотделно по най-минимално травматичния начин. Първо се обработват съдовете, след това бронхът, който се зашива с конец или с шев за бронхи. След тези манипулации бронхът се покрива с плевра и хирургът отстранява лоба на белия дроб.

След лобектомия е важно да изправите останалите лобове по време на операцията. За да направите това, кислородът се изпомпва в белите дробове под високо налягане. След операцията пациентът ще трябва самостоятелно да изправи белодробния паренхим, като изпълнява специални упражнения.

След лобектомия дренажите се оставят в плевралната кухина. При горна лобектомия те се монтират през третото и осмото междуребрие, а при отстраняване на долните лобове е достатъчен един дренаж, вкаран в осмото междуребрие.

сегментектомия

Сегментектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментен бронх. Това е самостоятелна белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно до останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват най-краткия път до засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, киста на белия дроб, малки сегментарни абсцеси и туберкулозни кухини.

След дисекция на гръдната стена, хирургът изолира и превързва сегментната артерия, вена и накрая сегментния бронх. Изборът на сегмент от заобикалящата тъкан трябва да се извърши от центъра към периферията. В края на операцията се монтират дренажи в плевралната кухина, съответно, на засегнатата област и белият дроб се надува с въздух. Ако се отделят голям брой газови мехурчета, тогава белодробната тъкан се зашива. Преди затварянето на оперативната рана е необходим рентгенов контрол.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои операции на белите дробове са насочени към елиминиране патологични промени, но не са придружени от отстраняване на частите му. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за разрязване на сраствания, които предотвратяват разширяването на белите дробове, пълнене с въздух.Силен адхезивен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, екстрапулмонални неоплазми. Най-често този вид операция се извършва при туберкулоза, когато се образуват обилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, тоест заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. При екстраплеврална пневмолиза хирургът отлепва париеталния плеврален лист (външен) и въвежда въздух или Вазелиново маслоза предотвратяване на подуване на белия дроб и образуване на нови сраствания. Интраплевралната дисекция на срастванията се извършва чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не е открит широко приложение. Състои се в отлепване на мускулната клапа от ребрата и въвеждане на полимерни топчета в полученото пространство.

Срастванията се дисектират с помощта на гореща бримка. Инструментите се въвеждат в тази част на гръдната кухина, където няма сраствания (под рентгенов контрол). За достъп до серозната мембрана хирургът резецира участъци от ребрата (четвъртият при лезия на горния лоб, осмият при лезия на долния лоб), ексфолира плеврата и зашива меките тъкани. Целият процес на лечение отнема до един и половина до два месеца.

белодробен абсцес

Пневмотомия - различен вид палиативни операции, който е показан при пациенти с фокални гнойни процеси - абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвор в гръдната стена.

Пневмотомията е показана и при пациенти с туберкулоза, тумори и други процеси, които изискват радикално лечение, но което е невъзможно поради сериозно състояние. Пневмотомията в този случай е предназначена да облекчи благосъстоянието на пациента, но няма да помогне напълно да се отървете от патологията.

Преди да извърши пневмотомия, хирургът задължително извършва торакоскопия, за да намери най-краткия път до патологичното огнище. След това се резецират фрагменти от ребрата. Когато се получи достъп до плевралната кухина и при условие, че в нея няма плътни сраствания, последната се запушва (първият етап от операцията). След около седмица белият дроб се дисектира и ръбовете на абсцеса се фиксират към париеталната плевра, което осигурява най-добрия отлив на патологично съдържание. Абсцесът се третира с антисептици, оставяйки тампони, навлажнени с дезинфектант в него. Ако има плътни сраствания в плевралната кухина, тогава пневмотомията се извършва на един етап.

Преди и след операцията

Операциите на белите дробове са травматични, а състоянието на пациенти с белодробна патология често е тежко, поради което е много важно правилна подготовказа предстоящо лечение. Освен от стандартни процедуривключително общи изследвания на кръв и урина, биохимични изследваниякръв, коагулограма, рентгенова снимка на белите дробове, може да изисква компютърна томография, ЯМР, флуороскопия, ултразвукгръдни органи.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори, към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент в подготовката за белодробна операция са дихателните упражнения.В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като не само допринася за евакуацията на съдържимото от белите дробове още преди интервенцията, но също така е насочено към изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.

В предоперативния период методистът по ЛФК помага за изпълнението на упражненията. Пациент с абсцеси, каверни, бронхиектазии трябва да прави завъртания и накланяния на тялото, докато повдига ръката. Когато храчката достигне бронха и предизвика кашличен рефлекс, пациентът се навежда напред и надолу, което улеснява изкашлянето. Отслабените и лежащи пациенти могат да изпълняват упражнения, докато лежат в леглото, докато главата на леглото леко пада.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се разтегне за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията.Включва обработка следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони при пневмотомия и др., спазване на режима и ЛФК.

Последиците от прехвърленото лечение могат да бъдат дихателна недостатъчност, вторични гнойни процеси, кървене, неуспех на шевовете и плеврален емпием. За тяхната превенция се предписват антибиотици, болкоуспокояващи, следи се отделянето от раната. Задължителна е дихателната гимнастика, която пациентът ще продължи да изпълнява у дома. Упражненията се извършват с помощта на инструктор и трябва да започнат в рамките на няколко часа от момента, в който се събудите от анестезия.

Продължителността на живота след хирургично лечение на белодробни заболявания зависи от вида на интервенцията и естеството на патологията. Така че, при отстраняване на единични кисти, малки туберкулозни огнища, доброкачествени тумори, пациентите живеят толкова дълго, колкото другите хора. При рак, тежък гноен процес, белодробна гангрена, смърт от септични усложнения, кървене, дихателна и сърдечна недостатъчност може да настъпи по всяко време след интервенцията, ако това не е допринесло за постигане на стабилно състояние.

При успешна операция, липса на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да наблюдава дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите лобове на белите дробове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Инвалидността след операции на белите дробове достига 50% или повече и е показана за пациенти след пневмонектомия, в някои случаи след лобектомия, когато е нарушена работоспособността. Групата се определя в съответствие със състоянието на пациента и се преглежда периодично. След дълъг период на рехабилитация повечето от оперираните възстановяват както здравето си, така и работоспособността. Ако пациентът се е възстановил и е готов да се върне на работа, тогава увреждането може да бъде премахнато.

Операциите на белите дробове обикновено се извършват безплатно, тъй като това се изисква от тежестта на патологията, а не от желанието на пациента. Лечението се извършва в отделенията по гръдна хирургия, като много операции се извършват по системата CHI. Въпреки това, пациентът може да се подложи на платено лечение както в държавни, така и в частни клиники, заплащайки както самата операция, така и комфортните условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, тъй като белодробната хирургия е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията средно струва около 45-50 хиляди, с ексцизия на медиастинални лимфни възли - до 200-300 хиляди рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.

Белодробните заболявания са много разнообразни и лекарите използват различни методи за лечението им. В някои случаи терапевтичните мерки са неефективни и с цел преодоляване опасно заболяванетрябва да се използва операция.

Белодробната хирургия е принудителна мярка, която се използва при трудни ситуациикогато няма друг начин да се справим с патологията. Но много пациенти изпитват безпокойство, когато разберат, че се нуждаят от такава операция. Ето защо е важно да се знае какво представлява подобна интервенция, опасна ли е и как ще се отрази късен животлице.

Трябва да се каже, че операциите на гръдния кош с най-новите технологиине представляват заплаха за здравето. Но това е вярно само ако лекарят, който участва в изпълнението, има достатъчно ниво на квалификация, както и ако се спазват всички предпазни мерки. В този случай, дори след сериозна хирургична интервенция, пациентът ще може да се възстанови и да живее пълноценен живот.

Показания и видове операции

Операциите на белия дроб не се извършват без специална нужда. Лекарят първо се опитва да се справи с проблема, без да използва драстични мерки. Въпреки това, има ситуации, когато е необходима операция. Това:

вродени аномалии; нараняване на белите дробове; наличието на неоплазми (злокачествени и не злокачествени); белодробна туберкулоза в тежка форма; кисти; белодробен инфаркт; абсцес; ателектаза; плеврит и др.

Във всеки от тези случаи е трудно да се справим с болестта, като се използват само лекарства и терапевтични процедури. Въпреки това, в началния стадий на заболяването тези методи могат да бъдат ефективни, поради което е толкова важно да се потърси помощ от специалист своевременно. Това ще избегне използването на радикални мерки за лечение. Така че дори при наличието на тези трудности, операцията може да не бъде предписана. Лекарят трябва да се ръководи от характеристиките на пациента, тежестта на заболяването и много други фактори, преди да вземе такова решение.

Много от нашите читатели за лечение на кашлица и подобрение при бронхит, пневмония, бронхиална астма, туберкулозата се използва активно

Манастирска сбирка на отец Георги

Състои се от 16 лечебни растения, които имат изключително висока ефективност при лечение на хронична КАШЛИЦА, бронхит и кашлица, провокирана от тютюнопушенето.

Операциите, които се извършват при белодробни заболявания, се разделят на 2 групи. Това:

Пневмоектомия. В противен случай такава операция се нарича пулмонектомия. Тя има предвид пълно отстраняванебял дроб. Предписва се при наличие на злокачествен тумор в единия бял дроб или с широко разпространение на патологични огнища в белодробните тъкани. В този случай е по-лесно да премахнете целия бял дроб, отколкото да отделите увредените зони. Отстраняването на белия дроб е най-важната операция, тъй като половината от органа се елиминира.

Този вид интервенция се практикува не само по отношение на възрастни, но и при деца. В някои случаи, когато пациентът е дете, решението за извършване на такава операция се взема още по-бързо, тъй като патологичните процеси в увредения орган предотвратяват нормално развитиеорганизъм. Извършва се операция за отстраняване на белия дроб под обща анестезия.

Резекция на белия дроб. Този вид интервенция включва отстраняване на част от белия дроб, този, в който се намира фокусът на патологията. Резекцията на белия дроб е няколко вида. Това:

атипична белодробна резекция. Друго име на тази операция е маргинална резекция на белия дроб. По време на него се отстранява един участък от органа, разположен на ръба; сегментектомия. Такава резекция на белите дробове се практикува, когато отделен сегмент е повреден заедно с бронха. Интервенцията включва отстраняване на тази област. Най-често по време на неговото изпълнение не е необходимо да изрязвате гърдите и необходими действияизвършва се с помощта на ендоскоп; лобектомия. Този вид операция се практикува при засягане на белодробния лоб, който трябва да бъде отстранен хирургично; билобектомия. По време на тази операция се отстраняват два лоба на белия дроб; отстраняването на белодробен лоб (или два) е най-често срещаният вид интервенция. Необходимостта от нея възниква при наличие на туберкулоза, кисти, тумори, локализирани в рамките на един лоб и др. Такава белодробна резекция може да се извърши по минимално инвазивен начин, но решението трябва да остане на лекаря; намаляване. В този случай се предполага отстраняване на нефункционираща белодробна тъкан, поради което се намалява размерът на органа.

Според интервенционните технологии подобни операции могат да бъдат разделени на още два вида. Това:

Торакотомична операция. По време на неговото изпълнение се извършва широко отваряне на гръдния кош за извършване на манипулации. Торакоскопска хирургия. Това е минимално инвазивен вид интервенция, при която няма нужда от рязане на гръдния кош, тъй като се използва ендоскоп.

Отделно се разглежда операцията по белодробна трансплантация, която се появи сравнително наскоро. Извършва се в най-трудните ситуации, когато белите дробове на пациента спрат да функционират и без такава намеса ще настъпи неговата смърт.

Обратна връзка от нашата читателка - Наталия Анисимова

Живот след операция

Трудно е да се каже колко дълго ще се възстанови тялото след операцията. Много фактори влияят на това. Особено важно е пациентът да спазва препоръките на лекаря и да избягва вредните ефекти, това ще помогне за минимизиране на последствията.

Ако остане само един бял дроб

Най-често пациентите са загрижени за въпроса дали е възможно да се живее с един бял дроб. Трябва да се разбере, че лекарите не вземат решение за отстраняване на половината от органа ненужно. Обикновено животът на пациента зависи от това, така че тази мярка е оправдана.

Съвременните технологии за изпълнение на различни интервенции ви позволяват да получите добри резултати. човек, претърпя операцияотстраняване на един бял дроб, може успешно да се адаптира към новите условия. Зависи от това колко правилно е извършена пневмоектомията, както и от агресивността на заболяването.

В някои случаи болестта, предизвикала необходимостта от такива мерки, се връща, което става много опасно. Това обаче е по-безопасно, отколкото да се опитвате да спасите увредената зона, от която патологията може да се разпространи още повече.

Друг важен аспект е, че след отстраняване на бял дроб човек трябва да посети специалист за рутинни прегледи.

Това ви позволява да откриете навреме рецидив и да започнете лечение, за да предотвратите подобни проблеми.

В половината от случаите след пневмоектомия хората получават увреждане. Това се прави, за да не може човек да се напряга, докато върши служебните си задължения. Но получаването на група инвалидност не означава, че тя ще бъде постоянно.

След известно време инвалидността може да бъде отменена, ако тялото на пациента се възстанови. Това означава, че животът с един бял дроб е възможен. Разбира се, ще са необходими предпазни мерки, но дори и в този случай човек има шанс да живее дълго време.

По отношение на продължителността на живота на пациент, претърпял операция на белия дроб, е трудно да се спори. Зависи от много обстоятелства, като формата на заболяването, навременността на лечението, индивидуалната издръжливост на организма, спазването на превантивните мерки и др. Понякога бивш пациент е в състояние да води нормален живот, практически без да се ограничава в нищо.

Следоперативно възстановяване

След извършена операция на какъвто и да е вид бял дроб, дихателната функция на пациента в началото ще бъде нарушена, така че възстановяването предполага връщане на тази функция към нормално състояние. Това се случва под наблюдението на лекари, така че първичната рехабилитация след операция на белия дроб включва престоя на пациента в болницата. д

за да се нормализира дишането по-бързо, може да се предпише специални процедури, дихателни упражнения, прием лекарстваи други мерки. Всички тези мерки лекарят избира индивидуално, като се вземат предвид характеристиките на всеки конкретен случай.

Много важна част от мерките за възстановяване е храненето на пациента. Необходимо е да се уточни с лекаря какво можете да ядете след операцията. Храната не трябва да е тежка. Но за да възстановите силата, трябва да ядете здравословна и питателна храна, която е богата на протеини и витамини. Това ще укрепи човешкото тяло и ще ускори процеса на оздравяване.

В допълнение към факта, че правилното хранене е важно на етапа на възстановяване, трябва да се спазват и други правила. Това:

Пълна почивка.
Липсата на стресови ситуации. Избягване на сериозни физически усилия. производителност хигиенни процедури. Приемане на предписани лекарства. Отхвърляне лоши навициособено от тютюнопушенето. Чести разходки на чист въздух.

Много е важно да не пропуснете профилактични прегледии информирайте лекаря за всякакви неблагоприятни промени в тялото.

нервност, нарушен сън и апетит... чести настинки, проблеми с бронхите и белите дробове.... главоболие… лош дъх, плака по зъбите и езика… промяна в телесното тегло… диария, запек и болки в стомаха… обостряне на хронични заболявания…

Бондаренко Татяна

Експерт по проекта OPnevmonii.ru

въпрос: „Имах операция: отстраниха 2 сегмента от десния бял дроб. Хистологични резултати: в белодробна тъканголеми огнища на казеозна некроза с различна степен на давност, частично с калциеви включвания, с капсула по периферията и др. Операцията беше успешна, белият дроб се отвори, шевовете се стегнаха. Но ръцете ме болят много, вдигам ги с голяма трудност и болка, коремната преса изобщо не работи. Ще бъде ли възстановено всичко това и какво трябва да се направи за това? И колко време трябва да пия хапчетата, ако съм пила 4 месеца преди операцията и 3 месеца след операцията?“— пита Хоуп.

Лекарят от най-висока категория, пулмолог, Сосновски Александър Николаевич отговаря:

Казеозната некроза може да бъде резултат от две абсолютно различни патологиибели дробове - туберкулоза и гъбична инфекция. Следователно в предоперативния и рехабилитационния период могат да се приемат напълно различни лекарства. Ако инфекцията е гъбична, курсът на лечение продължава въз основа на наличието на други огнища на микотична дисеминация. В следоперативния период може да продължи до 12 месеца.

Въпреки това, белодробната туберкулоза е по-честа. Стандартната продължителност на дневния прием на противотуберкулозни лекарства след операцията е 4 месеца. След това, в рамките на 4 години, са необходими курсове срещу рецидив за 3 месеца годишно. Според решението на фтизиопулмолога приемът на лекарства след операцията може да бъде удължен до шест, а понякога и до 12 месеца. Това зависи от индивидуалните характеристики на развитието на туберкулоза при конкретен пациент. От решаващо значение са общото състояние на пациента, наличието на изменения в анализите, изследването на параметрите на острата фаза и резултатите от следоперативния диаскин тест. Обичайната практика след 6 месеца е да се направи компютърна томография на белите дробове, за да се изключат нови огнища на отпадане. Ако изследванията са нормални и здравословното състояние е задоволително, тогава не се използват повече от 4 месеца противотуберкулозни лекарства.

Болката в ръцете и слабостта на корема е малко вероятно да бъдат свързани с операцията. Обикновено следоперативният период протича с обща слабост, която изчезва след около 14 дни от момента на интервенцията. Има много причини, поради които тези симптоми могат да се развият. Първо, много противотуберкулозни лекарства са доста трудни за понасяне. човешкото тяло. Основната им страничен ефект- влияние върху периферната нервна система. В резултат на това нервите, които са отговорни за нормалното функциониране на крайниците и коремните мускули, могат да бъдат увредени. Оттеглянето на специфични противотуберкулозни лекарства ще доведе до пълно възстановяванемускулната работа, слабостта и болката ще изчезнат напълно. Във вашия случай сигурно остава да ги приемате не повече от 1 месец.

На второ място, често причината за слабост и болка в мускулите са промените в електролитния състав на кръвта. Операцията може да провокира дисбаланс и да го възстанови без точно определениенедостигът или излишъкът на определен електролит често е труден. Достатъчно е да се проведе разширен биохимичен кръвен тест във всяка клиника по местоживеене. Това значително ще изясни ситуацията. Направление за анализ, което се извършва безплатно със застрахователна полица, може да се получи от местен терапевт.

На трето място, посочените от Вас симптоми могат да бъдат причинени от други заболявания, които са се влошили след оперативна интервенция. Това може да бъде хронична инфекция, която дава интоксикация, както и дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб. За да изключите тези заболявания, най-добре е да се свържете и със специалист по първична медицинска помощ. Ще даде направление за рентгенова снимка на гръбначния стълб, ултразвук коремна кухина, Ултразвук на сърцето и различни допълнителни изследвания. Ако се открият някакви промени, лекарят ще помогне сам да координира лечението или ще предложи съвет от тесни специалисти.

Така че противотуберкулозните лекарства скоро ще бъдат отменени за вас. Ако всички неприятни усещания преминат след това, тогава те вероятно са свързани с дългосрочна употребалекарства. Във всеки случай няма да е излишно да направите допълнителни изследвания и да говорите с местния терапевт в близко бъдеще.

Видът на белодробната операция зависи от естеството на заболяването и неговото разпространение. Когато е възможно, хирурзите запазват максималния обем на дихателния паренхим, ако това не противоречи на принципите на радикалното лечение. През последните години успешно се прилагат съвременните минимално инвазивни техники за отстраняване на белодробни фрагменти чрез малки разрези, което допринася за по-бързото възстановяване и по-кратък възстановителен период.

Кога е необходима белодробна операция?

Операции на белите дробове се извършват, ако има сериозна причина за това. Показанията включват:

Туморите и някои форми на туберкулоза се считат за най-честата причина за белодробни операции. При рак на белия дроб операцията включва не само отстраняване на част или целия орган, но и ексцизия на лимфните дренажни пътища – интраторакалните лимфни възли. При обширни тумори може да се наложи резекция на ребрата и перикардните секции.

видове операции при хирургично лечение на рак на белия дроб

Традиционните отворени операции се извършват в случаите, когато хирургът е принуден да отстрани голям обем от органа. Напоследък те отстъпиха място на минимално инвазивните интервенции, които позволяват изрязване на засегнатата тъкан чрез малки разрези – торакоскопия. Сред съвременните минимално инвазивни методи за хирургично лечение набира популярност използването на лазер, електрически нож, замразяване.

Характеристики на операциите

По време на интервенции върху белия дроб се използват достъпи, които осигуряват най-краткия път до патологичното огнище:

Понякога, за да се достигне до патологичното огнище, е необходимо да се отстранят участъци от ребрата. Днес стана възможно да се изрязва не само сегмент, но и цял лоб чрез торакоскопски средства, когато хирургът прави три малки разреза около 2 см и един до 10 см, през които се вкарват инструменти в плевралната кухина.

Пулмонектомия

Пулмонектомията е операция за отстраняване на белия дроб, която се използва в случаи на увреждане на всичките му лобове при често срещани форми на туберкулоза, рак и гнойни процеси. Това е най-значимата операция по обем, защото пациентът веднага губи цял орган.

Десният бял дроб се отстранява от преднолатералния или задния достъп. Веднъж попаднал в гръдната кухина, хирургът преди всичко превързва отделно елементите на белодробния корен: първо артерията, след това вената, последният се завързва бронхът. Важно е пънът на бронха да не е твърде дълъг, тъй като това създава риск от застой на съдържанието в него, инфекция и нагнояване, което може да причини неуспех на шева и възпаление в плевралната кухина. Бронхът се зашива с коприна или се прилагат конци с помощта на специално устройство - телбод за бронхи. След лигиране на елементите на корена на белия дроб, засегнатият орган се отстранява от гръдната кухина.

Левият бял дроб обикновено се отстранява от антеролатералния подход. Левият главен бронх е по-дълъг от десния, така че лекарят трябва да внимава да не направи пънчето му дълго. Съдовете и бронхите се третират по същия начин, както от дясната страна.

Пулмонектомията (пневмонектомия) се извършва не само за възрастни, но и за деца, но възрастта не играе решаваща роля при избора на хирургична техника, а видът на операцията се определя от заболяването (бронхиектазия, поликистоза на белите дробове, ателектаза). В случай на тежка патология на дихателната система, изискваща хирургична корекция, очакваното лечение не винаги е оправдано, тъй като много процеси могат да нарушат растежа и развитието на детето при ненавременно лечение.

Отстраняването на белия дроб се извършва под обща анестезия, задължително е въвеждането на мускулни релаксанти и интубация на трахеята за вентилация на паренхима на органа. При липса на очевиден възпалителен процес дренажите може да не бъдат оставени и необходимостта от тях възниква, когато се появи плеврит или друг излив в гръдната кухина.

Лобектомия

Лобектомията е отстраняването на един лоб на белия дроб, а ако се отстранят два наведнъж, операцията се нарича билобектомия. Това е най-често срещаният вид операция на белите дробове. Показания за лобектомия са тумори, ограничени до лоб, кисти, някои форми на туберкулоза, единични бронхиектазии. Лобектомията се извършва и при онкопатология, когато туморът е локален и не се разпространява в околните тъкани.

Десният бял дроб има три лоба, левият - два. Горният и средният лоб на десния и горния лоб на левия се отстраняват от предно-страничния достъп, долният лоб на белия дроб се отстранява от задно-страничния.

сегментектомия

Сегментектомията е операция за отстраняване на част от белия дроб, наречена сегмент. Всеки от лобовете на органа се състои от няколко сегмента, които имат собствена артерия, вена и сегментен бронх. Това е самостоятелна белодробна единица, която може да бъде изрязана безопасно до останалата част от органа. За да премахнете такъв фрагмент, използвайте някой от достъпите, които осигуряват най-краткия път до засегнатата област на белодробната тъкан.

Показания за сегментектомия са малки белодробни тумори, които не се простират извън сегмента, белодробна киста, малки сегментни абсцеси и туберкулозни кухини.

Пневмолиза и пневмотомия

Някои операции на белите дробове са насочени към елиминиране на патологични промени, но не са придружени от отстраняване на неговите части. Те се считат за пневмолиза и пневмотомия.

Пневмолизата е операция за разрязване на сраствания, които предотвратяват разширяването на белите дробове, пълнене с въздух. Силен адхезивен процес придружава тумори, туберкулоза, гнойни процеси в плевралните кухини, фибринозен плеврит при бъбречна патология, екстрапулмонални неоплазми. Най-често този вид операция се извършва при туберкулоза, когато се образуват обилни плътни сраствания, но размерът на кухината не трябва да надвишава 3 см, тоест заболяването трябва да бъде ограничено. В противен случай може да се наложи по-радикална намеса - лобектомия, сегментектомия.

Дисекцията на срастванията се извършва екстраплеврално, интраплеврално или екстрапериостално. При екстраплеврална пневмолиза хирургът отлепва париеталния плеврален лист (външен) и въвежда въздух или течен парафин в гръдната кухина, за да предотврати подуване на белия дроб и образуване на нови сраствания. Интраплевралната дисекция на срастванията се извършва чрез проникване под париеталната плевра. Екстрапериосталният метод е травматичен и не е намерил широко приложение. Състои се в отлепване на мускулната клапа от ребрата и въвеждане на полимерни топчета в полученото пространство.

Пневмотомията е друг вид палиативна хирургия, която е показана при пациенти с фокални гнойни процеси – абсцеси. Абсцесът е кухина, пълна с гной, която може да бъде евакуирана навън през отвор в гръдната стена.

Преди и след операцията

Операциите на белите дробове са травматични, а състоянието на пациентите с белодробна патология често е тежко, така че правилната подготовка за предстоящото лечение е много важна. В допълнение към стандартните процедури, включително общ тест на кръв и урина, биохимичен кръвен тест, коагулограма и рентгенова снимка на белите дробове, може да се наложи CT, MRI, флуороскопия и ултразвуково изследване на гръдните органи.

При гнойни процеси, туберкулоза или тумори, към момента на операцията пациентът вече приема антибиотици, противотуберкулозни лекарства, цитостатици и др. Важен момент в подготовката за белодробна операция са дихателните упражнения. В никакъв случай не трябва да се пренебрегва, тъй като не само допринася за евакуацията на съдържимото от белите дробове още преди интервенцията, но също така е насочено към изправяне на белите дробове и възстановяване на дихателната функция след лечението.

Следоперативната рехабилитация отнема средно около две седмици, но може да се разтегне за по-дълъг период от време, в зависимост от патологията. Включва лечение на следоперативна рана, смяна на превръзки, тампони при пневмотомия и др., спазване на режима и ЛФК.

При успешна операция, липса на усложнения и прогресиране на заболяването, прогнозата като цяло е добра. Разбира се, пациентът ще трябва да наблюдава дихателната си система, не може да се говори за пушене, ще са необходими дихателни упражнения, но с правилния подход здравите лобове на белите дробове ще осигурят на тялото необходимия кислород.

Операциите на белите дробове обикновено се извършват безплатно, тъй като това се изисква от тежестта на патологията, а не от желанието на пациента. Лечението се извършва в отделенията по гръдна хирургия, като много операции се извършват по системата CHI. Въпреки това, пациентът може да се подложи на платено лечение както в държавни, така и в частни клиники, заплащайки както самата операция, така и комфортните условия в болницата. Цената варира, но не може да бъде ниска, тъй като белодробната хирургия е сложна и изисква участието на висококвалифицирани специалисти. Пневмонектомията средно струва около хиляда, с изрязване на медиастинални лимфни възли - до хиляда рубли. Премахването на дял или сегмент ще струва от 20 хиляди рубли в държавна болница и до 100 хиляди в частна клиника.

Хирургия при рак на белия дроб, етапи на заболяването

Хирургията за рак на белия дроб не винаги положителни резултати. Но все пак успяват да използват последния шанс. Онкологията протича и се лекува много трудно, а рехабилитацията понякога отнема няколко години, но има случаи на успешно избавяне от болестта. Лекарите трябва да отстранят белия дроб или част от него, за да предотвратят растежа на метастази в тялото.

Етапи на рак на белия дроб

Ракът на белия дроб (белия дроб) е сериозно заболяване, което се диагностицира ежегодно при 1 милион души. От тях около 60 хиляди са руснаци. С течение на времето ситуацията се влошава, а причините за това са екологията (живеене в близост до промишлени предприятия) и тютюнопушенето. Ракът на белия дроб може да се развие на всяка възраст, но основната рискова група са хората на възраст от 45 до 50 години. И това са предимно мъже.

Между другото! Пациентите са по-склонни да бъдат диагностицирани с рак на десния бял дроб, тъй като трахеята е свързана с него под почти прав ъгъл. Това предизвиква по-силно влияние на негативните фактори върху тялото.

За да се оцени естеството на заболяването и да се избере метод на лечение, се разграничават 2 плюс 4 етапа на рак на белия дроб.

Скрит

Раковите клетки "дреме" и засега не пречат на човек. Този етап рядко се диагностицира. Обикновено това се случва случайно в резултат на допълнително изследване за туморни маркери по време на бронхоскопия.

нула

Най-ранният стадий на неинвазивен рак на белия дроб, когато злокачествените клетки присъстват във вътрешните им обвивки. Процесът се разпространява бързо, така че ако е възможно да се открият ракови клетки (също в резултат на анализ на храчките), терапията трябва да започне незабавно. И тогава всичко ще струва просто и кратко лечение.

Първо

В белия дроб вече има неоплазма, която може да достигне 5 см. Локализира се в един от бронхите (не в основния). В началото на първия етап няма изразени симптоми, но с бързото му развитие започва задух, появява се суха кашлица и редки болки в гърдите.

Всичко това предполага, че вече са засегнати лимфните възли и плеврата. Прогнозата за лечение е благоприятна. Химиотерапията за рак на белия дроб от първия етап доста успешно ви позволява да се справите с болестта и да направите без операция.

Второ

Размерът на тумора може да достигне 5-7 см. Метастазите са единични, но вече се разпространяват през лимфните възли, което засилва симптомите. Понякога се добавят хемоптиза и задух; дишането става дрезгаво и шумно. Операцията дава висок шанс за възстановяване.

Трето

Туморът расте върху главния бронх и се увеличава до 8-9 см. Злокачествените клетки метастазират в лимфните възли, както и в трахеята, хранопровода и дори в гръбначния стълб. Симптомите и признаците на трета степен на рак на белия дроб са значително усложнение на дишане, болка, шум и хрипове, висока температура, обща слабост. Човекът става нервен, спи лошо, кашля много и силно, често с кръв. Може да помогне само операция с предварително и последващо лечение в клиниката, химиотерапия и др.

Четвърто

Нелечима степен на рак на белия дроб, която започва от момента на метастазиране в отдалечени органи и системи. Продължава до смъртта на пациента. Операция по отстраняване вече бял дроббезполезен.

Видове операции за рак на белия дроб

Възможността за извършване на операция за белодробна онкология се определя въз основа на няколко фактора. При първоначалното назначаване никой лекар няма да може да роди точна диагноза, нито определят степента на рака, нито предписват операция. Първо трябва да преминете през поредица от проучвания и консултации с различни специалисти, които ще се ръководят от принципите на индивидуален подход. Това е възрастта на пациента физическото състояние, начин на живот и просто желание за лечение.

Между другото! Някои пациенти, които са диагностицирани с напреднал рак на белия дроб с лоша прогноза, умишлено отказват операция и всяка друга тежка терапия в полза на определен период от измерен живот.

Операцията за рак включва отстраняване на тумора. Но с оглед на факта, че злокачествените клетки обикновено имат време да заразят и белодробните тъкани, понякога е необходимо да се отстрани целият орган или неговият сегмент.

Пневмонектомия. Това е отстраняване на горния или средния лоб на белия дроб, когато в тях се локализира тумор.
Лобектомия. Отстраняване на белия дроб за рак от недребноклетъчен тип, което предполага, че втората част на сдвоения орган е почти напълно здрава. Понякога се извършва лимфаденитектомия по едно и също време, когато се отстраняват и най-близките лимфни възли.
Сегментектомия. Отстраняване на лоб на белия дроб при запазване на основния обем на органа. Такава операция ще бъде ефективна за малък тумор, който не е имал време да метастазира.

Как се извършва операцията за рак на белия дроб?

Ако искате да премахнете напълно белия дроб, трябва да извършите торакотомия: отворете гръдния кош. Има няколко вида такава операция: преднолатерална, задностранична, латерална (най-често срещаната), аксиларна, парастернална. Всеки има свои собствени индикации и се избира въз основа на вида на извършваната операция.

В периферен ракбял дроб или единична метастаза, може да се направи торакоскопия. Това е едновременно диагностичен и оперативен метод, който ви позволява да вземете белодробна тъкан за анализ или да премахнете злокачествените клетки заедно с тях. Извършва се с помощта на специално оборудване. Счита се за нискотравматичен, има нисък процент на усложнения и бърза рехабилитация на пациента; не оставя белези.

Всяка операция изисква професионализъм от страна на хирургичните онколози и внимателна подготовка от страна на самия пациент. Освен това интервенцията обикновено се извършва почти веднага след поставянето на диагнозата (за да не се губи време и да не се допринесе за развитието на рак и преминаването му в по-тежък стадий), така че лицето трябва да спазва всички препоръки и предписанията на лекаря за кратко време. Това е доставката на тестове, преминаването необходими изследваниядиета, прием на определени лекарства.

Характеристики на рехабилитацията след отстраняване на белите дробове

Няма значение дали белият дроб е напълно отстранен или част от него: това ще отнеме много време и не е лесно да се възстанови. И това се дължи на няколко фактора. Първо: рехабилитация след сложна хирургична интервенция. Ако не беше торакоскопия, значи пациентът чака почивка на леглоза 12 или повече дни. Този период е придружен от диета, превръзки, прием на лекарства.

Вторият фактор за тежката рехабилитация след операция за всякакъв вид рак на белия дроб е свързан с често развиващи се усложнения. Това са гнойни явления, сепсис, проблеми с образуването на пън на бронха, образуване на фистули. Външните шевове и костите се срастват доста бързо, а вътрешните рани често се гнойят и причиняват болка на пациента.

И третият фактор: затруднено дишане. Ще бъде необичайно за пациента, особено в началото: дори ако стаята е свежа, въздухът ще изглежда да липсва. С течение на времето те свикват, но вече няма да е възможно да се занимават активно със спорт, особено лека атлетика.

За да се възстановите след отстраняване на белите дробове, трябва да спазвате диета, да избягвате пасивното пушене и периодично да посещавате Свеж въздух. Ако е възможно, още по-добре е климатът да се промени на по-благоприятен. Ако това не е морето, то поне село или провинциален град без промишлени съоръжения. Също така трябва редовно да изпълнявате набор от дихателни упражнения, които ще ви помогнат да се адаптирате към нов живот.

Как да предотвратим рак на белия дроб

Ракът е заболяване, което обикновено оставя много малко шансове за нормален живот. По-често това е или продължителна мъчителна болка, или смърт. Последното не е изключено след операцията, тъй като никой лекар не може да гарантира липсата на усложнения. Следователно, една от тенденциите съвременна медицинаТова е кампания за предотвратяване на рак.

Рак на белия дроб: хирургично лечение

Хирургията често е единственият възможен начин за спасяване на пациент с рак на белия дроб. Тази форма на патология е най-опасната, тъй като е трудна за откриване, лошо се лекува и бързо метастазира. Повече хора умират всяка година от рак на белия дроб, отколкото от рак на стомаха и панкреаса взети заедно. Навременната операция на белия дроб за рак може да спаси живот и да даде още няколко години.

Операции и диагностика

Хирургията е основното лечение на рак на белия дроб. Пациентите с 1 и 2 стадий на заболяването имат най-добра прогноза, докато пациентите със стадий 3 имат много по-малко шансове. Но, съдейки по клиничните данни, лекарите оперират само 20% от хората с ранна форма на заболяването, а с напреднали стадии - вече 36%. Тоест, ако пациентите го осъзнаят и бъдат незабавно прегледани, а лекарите разпознаят навреме онкологията, тогава броят на спасените животи ще бъде по-голям.

Междувременно лекарите смятат за невероятен късмет, ако пациентът успее да определи рак на белия дроб в стадий 1. Според тях с усъвършенстването на диагностичните методи ще могат да се извършват операции на 70% от пациентите.

Основната трудност при поставянето на диагнозата е не само асимптоматично протичане, но на първо място бързото развитие, бързото възникване на метастази и тяхното покълване в други органи на пациента.

Видове тумори при рак на белия дроб

Успехът на лечението до голяма степен зависи от вида на откритата неоплазма. В зависимост от вида на клетките, лекарите разграничават два вида онкология: дребноклетъчен и недребноклетъчен рак на белия дроб. Последното представлява около 80% от случаите, докато първото се определя само в 20%.

В не дребноклетъчен карциномбелите дробове, има четири подтипа, всеки от които има свои собствени характеристики и съответно методи на лечение:

Плоскоклетъчният карцином (или епидермоидният карцином) е най-честият вид рак на белия дроб. Туморите се развиват от лигавиците на бронхите. Най-често мъжете са засегнати от плоскоклетъчен карцином.
Аденокарциномът е злокачествено новообразувание, което се развива от жлезисти епителни клетки, намиращи се във всеки орган. Тумори от този тип се срещат в 60% от случаите на различни видове онкология, които засягат белите дробове. Най-често се развива при жени. За разлика от други видове рак, лекарите не свързват развитието на аденокарцином с последиците от тютюнопушенето. Размерите на туморите могат да бъдат различни: както много малки, така и засягащи целия бял дроб. Процентът на преживяемост на пациентите е само 20 случая от 100, след операция - 50, а в някои случаи - 80.
Бронхоалвеоларният карцином е рядък вид аденокарцином с честота 1,5-10%. Засяга еднакво мъже и жени над 35 години. Характеризира се с бавен растеж и образуване на тумори с внушителни размери.
Едроклетъчен недиференциран рак на белия дроб. Характеризира се с много агресивно и бързо развитие. Първоначално засяга периферните дялове на десния или левия бял дроб (в 80% от случаите), така че заболяването протича безсимптомно, открива се само в по-късните етапи, когато туморът е нараснал и пациентът има кашлица, болка, замъгляване. зрение, увисване на клепачите и други признаци. Голямата клетка се характеризира с бавно клетъчно делене в ранните стадии на заболяването и бързо - в по-късните стадии. Недиференцираният рак на белия дроб, повече от други видове патология, е склонен към генерализиране, което бързо води до смъртта на пациента. Онкологията е най-податлива на жените, те се диагностицират с патология пет пъти по-често от мъжете.

Видове лечение на рак на белия дроб

В зависимост от състоянието на пациента, стадия на заболяването и метастазите има няколко вида хирургично лечение:

Радикално: ако поникването на метастази все още не е започнало, целият бял дроб се отстранява, за да се отстрани напълно туморното място. В този случай връщането на онкологията след операцията почти не се случва. Радикалната терапия не се провежда в по-късните етапи, когато е настъпил екстензивен туморен растеж и метастази.
Условно радикално: операцията се допълва от други методи на лечение (лъчева или химиотерапия). Комбинацията от няколко терапии ви позволява да потискате раковите клетки, които все още не са започнали да се делят. Този вид лечение е възможно само на етапи на заболяването, които могат да бъдат коригирани.
Палиативното лечение се извършва, ако пациентът е имал необратими процеси, причинени от онкология, и няма шанс за възстановяване. В този случай се извършват операции за отстраняване на участъци от белодробна тъкан, които провокират силна болка. Така лекарите намаляват страданията на пациентите и в някои случаи удължават живота им.

Видове операции за рак на белия дроб

Хирургическата интервенция включва отстраняване на част от белия дроб със съседни тъкани, в които раковите клетки могат да проникнат, или на целия орган - всичко зависи от степента и образуването на тумори. Радикалната терапия се извършва по няколко начина:

Клинова резекция - използва се при малки тумори. Туморът се отстранява заедно със съседната тъкан.
Сегментектомия - отстраняване на засегнатия сегмент от белия дроб.
Лобектомия - резекция на определена част от органа.
Пневмектомията е пълно отстраняване на десния или левия бял дроб.

В допълнение към отстраняването на част или целия бял дроб, лекарите могат да прибягнат до едновременно отстраняване на регионален лимфни възлиза да се изключи възможността за повторна поява на патологията след лечение.

Днес лекарите се опитват не само да отстранят засегнатите части на органа или целия му орган, но се борят да запазят работата на хората в бъдеще. За това се извършват многочасови, наистина ювелирни операции, като се опитват да запазят белия дроб колкото е възможно повече. Така че, ако вътре в бронха се е образувал карциноид, той се отстранява чрез лазерен или фотодинамичен метод. Ако врасне в стените, увредените бронхи се отстраняват, но в същото време белият дроб се запазва.

Противопоказания

Уви, не всеки болен от рак може да направи операцията. Има много фактори, поради които операциите не могат да бъдат извършени:

Широко разпространение на рак
Висока активност на злокачествени новообразувания
Старост над (65-70 години)
Лошо здраве
Съпътстващи заболявания
Дихателна недостатъчност
Ниско ниво на способността на тялото да се възстанови
Нарушения на кръвообращението
затлъстяване.

Най-утежняващите фактори на противопоказанията за операция при рак на белия дроб са заболявания - белодробен емфизем и сърдечно-съдови патологии.

Последици и усложнения

Типични усложнения в следоперативния период са гнойни и септични явления, дихателна дисфункция, лошо оформяне на пънчето на бронха, фистули.

Пациентът, който е дошъл на себе си след анестезия, изпитва недостиг на въздух и съответно виене на свят и тахикардия. Това състояние може да продължи до една година след операцията. Докато съединителната тъкан запълни празнината на мястото на отстранения орган, отначало ще се забележи кухина в гръдния кош в оперираната област. С течение на времето тя ще се изглади, но няма да изчезне напълно.

Възможно е и натрупване на ексудат в оперираната област. След установяване на причината за възникването му се провежда подходящо лечение.

Живот след операция

При отстраняване на част или един бял дроб се нарушават анатомичните връзки в тялото. Това определя всички трудности при възстановяването след операцията. Докато тялото не се адаптира към новите условия, не запълни празнотата от фиброзна тъкан, няма да е лесно за човек да свикне с нов начин на живот. Средно лекарите отнемат около две години за рехабилитация, но при всеки върви по различен начин, в зависимост от характеристиките на тялото и усилията на самия пациент.

Намалената физическа активност неизбежно води до наддаване на тегло, което е абсолютно недопустимо, тъй като затлъстяването ще увеличи натоварването на дихателната система, която е претърпяла операция. По време на рехабилитация е показана умерена физическа активност, дихателни упражненияза укрепване на дихателната система. Пациентът трябва да се откаже от активното пушене и да се пази от пасивното, да спазва специална диета.

Хирургията при белодробна онкология е основният метод на лечение, който не бива да се изоставя, ако има дори най-малък шанс за удължаване на живота.

Отстраняване на белия дроб и операция на белия дроб за рак

Рак на белите дробове - злокачествено заболяванепроизтичащи от епителната тъкан на бронхите. Това е най-честата онкопатология, която е причина за много смъртни случаи в света. Основното лечение на това заболяване е отстраняването на белия дроб. Като се има предвид способността на рака на белия дроб да метастазира бързо, отстраняването на част от белия дроб не е достатъчно и в този случай се извършва пълна резекция на една част от органа. Отстраняването на белия дроб при рак (пулмонектомия) е операция със значителен риск от усложнения, която включва голям обем хирургична работа.

Интервенции

Изборът на медицинска манипулация зависи от размера и местоположението на неоплазмата. Първо се извършва торакотомия (гръдният кош се отваря), след това, в зависимост от показанията:

клиновидна резекция (отстраняване на част от белодробния лоб);
лобектомия (целият белодробен лоб);
пулмонектомия (белият дроб се отстранява напълно).

По-нататък, фиксиране и защита на съдовете (изгаряне и мигане), зашиване на пънчето на бронха, изолиране на корена на белия дроб, отстраняване на мастна тъкан и лимфни възли (лимфаденектомия), възстановяване на гръдния кош, инсталиране на дренажи, възстановяване и редукция на останалата кухина, са необходими зашиване.

Целесъобразността на операцията

Остава нерешен въпросът за целесъобразността от сложни операции на бронхите при рак на белия дроб, поради високата следоперативна смъртност - 7-16%, през последните години се наблюдава тенденция за намаляването й до 3-5%. Ето защо, ако има подозрение за неточна диагноза, за предпочитане е да се свържете с няколко специалисти и да проведете допълнителен преглед.

Онкологът трябва да се ръководи от принципите на индивидуален подход. Ето защо, преди операцията, е необходимо внимателно да се оцени както физическото, така и психическото състояние на лицето, както и възможни последствияинтервенция. Например: операцията при дребноклетъчен рак е непрактична поради бързото прогресиране на тумора и разпространението на метастази.

Противопоказания

Отстраняването на белия дроб при рак може да има сериозни последици: дихателни нарушения, гнойни и септични усложнения, образуване на фистула в пъна на бронха и др.

Следователно, в някои случаи на бронхогенен рак, операцията не е показана:

силно разпространение на неоплазми в тялото;
възраст над 65 години;
лошо състояние на пациента и патология: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен емфизем;
лоши компенсаторни възможности на дихателната и кръвоносната система;
затлъстяване.

Как правилно да се подготвим за операция

Предоперативният период се състои от два етапа: диагностика и подготовка. Тези мерки са предназначени да сведат до минимум рисковете от операция, да намалят тежестта на усложненията.

Асистентите трябва да бъдат инструктирани, операционната зала и инструментите трябва да бъдат подготвени. Преди операцията правят епикриза, предписват лекарства, определят естеството и степента на необходимата интервенция, вида на анестезия. Пациентът (или негов законен представител) дава писмено съгласие за операцията.

Обучение нервна система

Преди операцията повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Предотвратяването на тези явления е едновременно и предотвратяване на шока.

Подготовка на сърдечно-съдовата система

Големите операции винаги са значителна загуба на кръв, така че често се предшестват от кръвопреливане (понякога многократно).

Подготовка на дихателните пътища

На пациента се обяснява техниката за правилно дълбоко дишане и отхрачване на храчки. Използват се отхрачващи, антибиотици и др. Всички тези мерки са насочени към намаляване на вероятността от следоперативни белодробни усложнения, застрашаващи смърт.

Следоперативен период

Операцията за отстраняване на белия дроб за рак неизбежно променя начина на живот на пациента.

Рехабилитационният период след отстраняване на белия дроб за рак продължава до две години.

Нарушава се анатомичната връзка на органите на пациента. Неизбежното намаляване на двигателната активност създава проблеми с теглото, което е неприемливо: увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на дихателната система, което е изключително опасно след резекция. Преяждането сериозно влошава общото състояние, поради компресия на диафрагмата и белия дроб, допринася за киселини, нарушаване на храносмилателните органи. Пушенето (дори и пасивното), хипотермията и така нататък трябва да се сведе до минимум.

Ако в кухината, останала от белия дроб, се натрупа ексудат, се извършва пункция, течността се изпраща за хистологично изследване, което ще покаже възпаление, инфекция или нов раков процес. За да може пациентът след изписване да се възстанови по-бързо от операция на белия дроб по повод рак, се предотвратява конгестия в цялата половина и в оперираното пънче. За да направите това, прибягвайте до:

терапевтичен и физкултурен комплекс, който е насочен към укрепване на стените на гръдния кош;
дихателни упражнения за стимулиране на компенсаторните възможности на организма и рехабилитация след отстраняване на белия дроб при рак;
здравословна диета, за да се избегне натиск върху коремните органи.

На въпроса колко дълго живеят хората с един бял дроб след отстраняване на рак, съвременната статистика дава данни – 5 години и повече, но всичко е индивидуално.

Ракът не се лекува лесно, особено при късен стадийразвитие. Въпреки това, отстраняването на белия дроб за рак е шанс да се отървете от болестта. Това е възможно с внимателна подготовкахирургия, оптимална профилактика на рак на белия дроб и изключване на въздействието на негативните външни фактори върху организма.

Ракът на белия дроб е злокачествена неоплазмапроизтичащи от епителната им тъкан на бронхите. Това заболяване е често срещана причина за смърт в световен мащаб.

Основното лечение е отстраняване на белия дроб. Като се има предвид способността на рака на белия дроб да метастазира бързо, отстраняването на засегнатата част от белия дроб не е достатъчно и в този случай направете пълна резекцияедна част от тялото. Такава операция крие много рискове и всякакви последствия.

Интервенции

Изборът на медицинска манипулация зависи от размера и местоположението на тумора. Първо се прави торакотомия - отваряне на гръдния кош, след което, в зависимост от показанията, се произвежда:

клиновидна резекция (отстраняване на част от белодробния лоб);
лобектомия (отстраняване на цялата белодробна част);
пулмонектомия (пълно отстраняване на белия дроб).

Целесъобразността на операцията

Поради високата вероятност за смърт (3-15%), въпросът за целесъобразността на такива хирургични интервенции върху бронхите при рак на белия дроб в наше време остава нерешен. Ето защо, ако има съмнения за неточна диагноза, трябва да се направят допълнителни изследвания.

Лекуващият лекар трябва да има индивидуален подходна всеки пациент. Ето защо, преди хирургично лечение, както физическото, така и психологическо състояниеболен. И също така вземете предвид възможните последици от операцията.

Противопоказания

Отстраняването на белия дроб при рак може да има изключително сериозни последици под формата на респираторни нарушения, гнойни и септични усложнения, образуване на фистули и др. Следователно тази операция има редица противопоказания:

възрастова група над 65 години;
множество метастази;
наличието на патологии при пациента: коронарна форма на кардиосклероза, сърдечно-съдова недостатъчност, белодробен емфизем;
лоши компенсаторни възможности на кръвоносната и дихателната системи;
затлъстяване.

Подготовка за операцията

Предоперативният период включва два етапа, те са диагностика и подготовка. Тези две мерки са предназначени да сведат до минимум риска от операция и да намалят вероятността от усложнения.

Подготовка на дихателните пътища. На пациента трябва да се покаже техниката за правилно дълбоко дишане и изкашляне на храчки. Тази мярка е насочена към намаляване на вероятността от белодробни усложнения, които застрашават смърт.
Подготовка на сърдечно-съдовата система. Големите операции винаги са значителна загуба на кръв, така че те трябва да бъдат предшествани от кръвопреливане (понякога многократно).
Подготовка на нервната система. Преди хирургично лечение повечето пациенти са в състояние на нервно напрежение. Необходимо е да се извърши превенция на тези явления, това ще бъде и превенция на следоперативния шок.

Последици и усложнения

Най-честите усложнения след операцията могат да се проявят като дихателна недостатъчност, гнойни и септични усложнения, неоформяне на пън на бронха и образуване на бронхиална фистула.

Почти веднага след като се възстанови от анестезия, пациентът усеща виене на свят, сърцебиене, задух, задух и недостиг на кислород. Всички тези симптоми са признаци недостиг на кислород, може да придружава пациента една година след пневмонектомия.

По-близо до втория месец, след операцията, претоварването на гръдния кош на оперираното място ще стане забележимо. Това се обяснява с факта, че фиброзната тъкан, която запълва празнотата, все още не е имала време да се образува. В бъдеще дефектът трябва да бъде намален, но няма да изчезне напълно.

Периодът на възстановяване след отстраняване на орган продължава до две години, през този период лек труд, умерена физическа активност и задължително изпълнение на всички медицински предписания.

Живот след операция

Операцията, по един или друг начин, влияе върху начина на живот на пациента. Има нарушение на взаимната анатомична и топографска връзка на органите. За бързо възстановяване след изписване, укрепване на гръдната стена, стимулиране на компенсаторните способности, както и повишаване на общата физическа активност, обикновено се предписват следните:

специални комплекси от физически упражнения;
дихателни упражнения;
диетична храна.

Намалена физическа дейност- проблеми с телесното тегло. Необходимо е да се опитате да избегнете наддаване на тегло, тъй като този фактор увеличава натоварването на дихателната система, което е проблем след отстраняване на белите дробове.

Необходимо е да се коригира диетата, тя не трябва да съдържа мазни, пържени, солени, газообразуващи храни (това ще избегне ненужния стрес върху органите стомашно-чревния тракт, а през дъното до налягането в коремната кухина). При преяждане налягането се повишава и диафрагмата и белият дроб се притискат, което може значително да влоши състоянието на пациента.

Трябва да се следи състоянието и функционирането на бронхопулмоналната система. Това означава, че рискове като ТОРС, хипотермия, тютюнопушене, престой на места висока влажност, трябва да се сведе до минимум.

Ако в някои случаи бронхоспазъмът причинява задух при пациент, се препоръчва намаляване на физическата активност. Също така, подходящото устройство трябва да бъде избрано от лекаря, по-често под формата на вдишване. Необходимо е да се осигури постоянна наличност на инхалатор с лекарство.

Консумацията на алкохол, тютюнопушенето и нездравословният начин на живот са рискови фактори не само за усложнения, свързани с липсата на орган, но и продължаващи фактори на разрушително действие.

Течност в белите дробове след операция

В някои случаи може да се натрупа течност на мястото на отстранения бял дроб. Водата в белите дробове е ексудат, излив. По правило изливът се образува в резултат на развитието на заболяване като плеврит (инфекциозен или неспецифичен). В други случаи натрупаната течност показва продължаване на туморния процес, което изисква многократна внимателна диагностика. При аспирация на течността се извършва пункция - изтегляне на течността и последващото й хистологично изследване. Така се установява липсата или наличието на възпаление и инфекция и се прави по-нататъшна диагностика с цел изключване на ракови процеси.

Лекувайте онкологични заболяваниятрудно, особено в по-късните етапи на развитие. Но премахването на белия дроб за рак представлява шанс да се отървете от такова сериозно заболяване. Това е възможно с оптимална профилактика на рак на белия дроб, внимателна подготовка за операция и изключване на негативни външни фактори, влияещи върху организма.

За съжаление, при наранявания на белите дробове, заболявания или усложнения понякога се налага операция. След хирургично лечение е необходим дълъг период на възстановяване, в който дихателни упражнения, упражнения за ЛФК и специални гимнастически упражнения. След опасни щетикоито възникват поради увреждане на костния корсет на гръдния кош, вероятно нараняване на белите дробоверъб, както и повреди кръвоносна система, въздух, навлизащ в кухината зад плеврата. Също така са необходими операции за нагнояване на белите дробове, тумори, докато е възможно да се отстрани част или целият бял дроб. В същото време самите операции са много травматични - за да стигнете до дихателния орган, трябва да преминете през мускулите, хрущялите и самите ребра. Хирурзите възстановяват стягането и дихателната функция, но вие трябва сами да възстановите функционалността и пълнотата на дишането.

Преди операцията

Хората обикновено понасят много тежко операциите на белите дробове, така че е препоръчително да ги подготвите за тази травматична интервенция с помощта на гимнастически и физически упражнения. Специални упражнения помагат при нагнояване в белите дробове, което причинява интоксикация. Поради натрупването на гной в белите дробове, което е придружено от хемоптиза, става по-трудно да се диша, човешкото сърце и мозък работят по-зле. Специалната физическа активност спомага за подобряване на дихателните функции. Изучават се и упражненията, които трябва да се правят след операцията.

Разбира се, ако има кървене в белите дробове, телесната температура се повиши над 38 градуса, но без натрупване на храчки или се диагностицира сърдечно-съдова недостатъчност трета степен, не може да се говори за терапевтични упражнения, тъй като може да бъде вредно и, евентуално пациентът трябва спешно да бъде опериран.

След операция

По време на операцията вътрешни органиполучи сериозни наранявания. Повредени са не само мускулите и ребрата, но и нервни окончания, което води до болка след операция, което заедно с инхибиране на дихателния център води до повърхностен газообмен, нарушен дренаж на белите дробове. След операцията възникват и други усложнения - контрактура на раменната става. болка, емболия, тромбоза, пневмония, чревна атония, проблеми с червата и др.

В следоперативния период е необходимо да се подобри работата на една част от белия дроб, която е запазена, да се избегнат усложнения, сраствания между плеврата, да се развият раменна става. В продължение на няколко часа след операцията се предписват терапевтични упражнения, включително дишане, тъй като пациентът трябва да прочисти гърлото си.

Упражнение в леглото

Упражнения за възстановяване

След операцията трябва да прегледате белия дроб, дали се е разширил достатъчно, ако не е възможно възпаление на отделни зони, което се предшества от задух. Затова се консултирайте редовно с Вашия лекар. До три месеца трябва да правите упражнения, които вентилират белите дробове. Можете да си направите домашното, трябва да се храните умерено, без да преяждате. И след това възстановителен процес, храната трябва да е полезна. Трябва да се откажете от пушенето и пиенето, разбира се.