Навременната първа помощ при алергии може да спаси живота на човек. В крайна сметка това е доста сериозно заболяване, което често е придружено от опасни симптоми.

Ето защо, ако се появят някакви животозастрашаващи признаци, трябва да се обадите на линейка и да вземете необходимите мерки преди пристигането й.

Алергиите могат да имат различно протичане и това има пряко влияние върху симптомите на заболяването.

Леките алергии обикновено се проявяват в следните форми:

• ограничена уртикария- се състои в поражението на лигавиците и кожата;
• алергичен конюнктивит- увреждане на конюнктивата на очите;
• алергичен ринит- увреждане на носната лигавица.

  Тежка

  Тежките форми на алергични реакции представляват реална опасност за човешкото здраве и живот и изискват спешни действия медицински грижи.

  Те включват:

  1. анафилактичен шок- се състои в рязко понижаване на кръвното налягане и проблеми с микроциркулацията в органите;
  2. ангиоедем- проявява се под формата на спазъм на дихателната мускулатура и настъпващо задушаване, което е реална опасност за живота;
  3. генерализирана уртикария- придружено от развитие на синдром на интоксикация.
     • лек сърбеж по кожата в зоната на контакт с алергена;
     • сълзене на очите и лек сърбеж около очите;
     • неизразено зачервяване на ограничен участък от кожата;
     • леко подуване или подуване;
     • хрема и назална конгестия;
     • постоянно кихане;
     • появата на мехури в областта на ухапване от насекомо.

     Ако се появят такива симптоми, трябва да изпълните следната последователност от действия:

     1. изплакнете обилно с топла вода мястото на контакт с алергена - нос, уста, кожа;
     2. изключване на контакт с алергена;
     3. ако алергията е свързана с ухапване от насекоми и ужилването остава в засегнатата област, то трябва внимателно да се отстрани;
     4. нанесете хладен компрес върху сърбящата област на тялото;
     5. вземете противоалергично лекарство - лоратадин, зиртек, телфаст.

     Ако състоянието на човек се влоши, трябва да се обадите на линейка или сами да стигнете до медицинско заведение.

     Има симптоми на алергия, които изискват незабавна медицинска помощ:

     • дихателна недостатъчност, задух;
     • спазми в гърлото, усещане за затваряне на дихателните пътища;
     • гадене и повръщане;
     • болка в корема;
     • дрезгав глас, поява на проблеми с говора;
     • подуване, зачервяване, сърбеж на големи участъци от тялото;
     • слабост, виене на свят, тревожност;
     • повишена сърдечна честота и сърцебиене;
     • загуба на съзнание.

     В остри формиАлергиите са много специфични симптоми, които изискват спешна медицинска помощ.

     Това е доста често срещана форма на алергия при хората и най-често се среща при млади жени.

     Пациентът има оток на подкожната тъкан и лигавиците. Ако гърлото ви е подуто, имате проблеми с дишането и преглъщането.

     Ако медицинската помощ не бъде оказана навреме, човек може да умре от задушаване.

     Основните симптоми на оток на Quincke включват следното:

     • нарушение на дишането;
     • дрезгав глас и кашлица;
     • епилептичен припадък;
     • асфиксия;
     • подуване на кожата.

     С развитието на уртикария върху кожата се появяват мехури с ярко розов цвят, които са придружени от парене и сърбеж.

     След няколко часа те пребледняват и след това напълно изчезват.

     Заедно с развитието на тези симптоми се появяват главоболие и треска.

     Този процес може да продължи непрекъснато или да има вълнообразен ход в продължение на няколко дни. В някои случаи тя продължава няколко месеца.

     Симптомите на това състояние могат да се проявят по различни начини - всичко зависи от тежестта на алергичната реакция.

     Като правило, следните прояви са характерни за анафилаксията:

     • червен обрив, придружен от силен сърбеж;
     • подуване около очите, устните и крайниците;
     • стесняване, подуване, спазми на дихателните пътища;
     • гадене и повръщане;
     • усещане за буца в гърлото;
     • метален вкус в устната кухина;
     • чувство на страх;
     • рязко понижаване на кръвното налягане, което може да провокира виене на свят, слабост, загуба на съзнание.

     Тежките кожни обриви могат да се проявят като екзема.

     Това състояние се характеризира с възпаление на горните слоеве на кожата. Обикновено екземата е придружена от силен сърбеж и има продължителен ход с периоди на обостряния.

     Също така, тежък обрив може да се прояви като атопичен дерматит.

     Това заболяване се характеризира с развитие на еритема с ярко зачервяване на определени участъци от кожата и тежък отоктъкани.

     Впоследствие такъв дерматит може да доведе до появата на мехури, които след отваряне оставят плачеща ерозия.

     Първа помощ при алергии у дома с:

     оток на Quincke

     В никакъв случай не трябва да се отлага лечението на това заболяване, тъй като то може да предшества анафилактичен шок.

     Линейка за алергични реакции, придружени от оток на Quincke, трябва да се състои в прилагането на следните мерки:

     1. спиране на приема на алергена в тялото.
     2. отказ от ядене.
     3. въвеждането на антихистамини. Лоратадин или цетиризин могат да се използват перорално, докато супрастин или дифенхидрамин обикновено се прилагат интрамускулно.
     4. използването на сорбенти. V в такъв случайподходящи са ентеросгел, активен въглен, смекта. Можете също да дадете на човек почистваща клизма.

     Когато се появят симптоми на уртикария, трябва да действате според следния сценарий:

     1. спрете приема на лекарства;
     2. в случай на алергична реакция към храна, вземете сорбент - бели въглища или ентеросгел. Можете също да пиете слабително и да изплакнете стомаха;
     3. при ухапване от насекоми трябва да се отървете от източника на отровата;
     4. когато се появи контактна алергия, дразнителят трябва да се отстрани от повърхността на кожата.

     Тавегил, супрастин или дифенхидрамин могат да се прилагат интравенозно.

     Ако са засегнати големи участъци от кожата, е показано интравенозен преднизолон.

     Ако не са налични необходимите лекарства, трябва да изплакнете стомаха, да направите очистителна клизма и да дадете на пациента активен въглен.

     Също така, в зоната на контакт с алергена, можете да смажете кожата с мехлем, съдържащ хидрокортизон или преднизолон.

     Също така трябва да извършите следната последователност от действия:

     1. спиране на достъпа на алергена;
     2. да положи лицето по такъв начин, че да изключи потъването на езика и поглъщането на повърнатото;
     3. нанесете турникет над ухапването от насекомо или използвайте лекарство;
     4. интравенозно или интрамускулно инжектирайте епинефрин, мезатон или норепинефрин;
     5. интравенозно инжектирайте преднизолон с разтвор на глюкоза;
     6. интравенозно или интрамускулно инжектиране на антихистамини след нормализиране на кръвното налягане.

     Преди да определите алергена, можете да прибягвате до местни средства за лечение на алергични обриви.

     Терапията трябва да е насочена към премахване на подпухналостта и намаляване на усещането за сърбеж на кожата.

     За да направите това, можете да навлажнете засегнатата област със студена вода или да използвате хладен компрес.

     За да избегнете разпространението на алергичен обрив, трябва да предпазите засегнатата кожа от външни фактори.

     Трябва също така да ограничите контакта на засегнатата област с вода. Много е важно кожата да влиза в контакт само с естествена памучна материя.

     Слънцето

     Ако алергията към слънцето е довела до загуба на съзнание, трябва незабавно да се обадите на линейка.

     Преди пристигането на лекарите е необходимо да се окаже помощ на жертвата:

     1. опитайте се да приведете човека в съзнание.
     2. важно е облеклото да е свободно и да не дразни кожата.
     3. осигуряват достатъчно вода за попълване на дефицита на течности в тялото.
     4. ако температурата надвиши 38 градуса, трябва да приложите хладен компрес върху челото, краката, слабините. Ако е възможно, е необходимо да се използват антипиретични лекарства - парацетамол или ибупрофен.
     5. когато се появи повръщане, човек трябва да бъде обърнат настрани.

     Разберете какви са

     видове алергии

     Трябва ли да използвам Polysorb за алергии? Отговорът е тук.

     Ухапване от насекомо

     Алергия от пчелен ужил се среща при около 2% от хората. Освен това при първото ухапване реакцията може да не се появи.

     Ако има склонност към алергии, може да се развие анафилактичен шок при човек с ухапвания от насекоми.

     В този случай е необходимо спешно да се обърнете към линейка и преди пристигането й трябва да се вземат следните мерки:

     1. да легне и покрие човек;
     2. дайте на жертвата няколко антихистаминови таблетки;
     3. при липса на подуване на фаринкса и езика, можете да му дадете силен сладък чай или кафе;
     4. ако дишането или сърдечният ритъм спре, трябва да се направи изкуствено дишане и компресия на гръдния кош.

     Правилата за помощ при хранителни алергии зависят от тежестта на реакцията. Ако се появят симптоми, които са животозастрашаващи, трябва незабавно да се обадите на линейка.

     В други случаи можете:

     1. използвайте сорбенти- бели въглища, ентеросгел.
     2. вземете антихистамин- цетиризин, деслоратадин, лоратадин.
     3. със значителни кожни лезии и силен сърбежизползвайте антихистамини от първо поколение - супрастин.
     4. при тежки алергии са показани хормонални лекарства- дексаметазон, преднизон.
     5. за премахване на кожни прояви се използват мехлеми- фенистил, бепантен, скин-кап. В трудни случаи могат да се използват локални хормонални препарати - хидрокортизон или преднизолонов мехлем.

     Първата помощ при алергии при дете се състои в прилагането на следните мерки:

     1. сядане на бебето изправено – обикновено тази поза помага за по-лесното дишане. Ако се появи замайване, той трябва да бъде поставен на леглото. Ако има гадене, главата трябва да се обърне настрани.
     2. дайте на детето всякаква форма на антихистамин - сироп, таблетки, капсули.Ако бебето не може да преглъща или е загубило съзнание, таблетката трябва да се смачка, да се смеси с вода и да се излее в устата му.
     3. ако детето е загубило съзнание, трябва постоянно да проверявате пулса, дишането, зениците. Ако детето не диша или пулсът му не се усеща, трябва незабавно да започнете реанимационни мерки- изкуствено дишане и сърдечен масаж.

     Спешна помощ при появата на обрив по лицето се състои в:

     1. почистване на засегнатата област;
     2. след това върху почистената кожа трябва да се приложи хладен компрес на базата на отвара от градински чай, невен или лайка;
     3. марлята трябва да се сменя на всеки две минути;
     4. общата продължителност на процедурата трябва да бъде десет минути;
     5. след това лицето може да се изсуши и да се поръси с картофено или оризово нишесте - тези средства ще помогнат за премахване на зачервяване и подпухналост;
     6. процедурата трябва да се повтори няколко пъти в рамките на един час.

     Не трябва да се пренебрегват и антихистамините. Ако се появят алергии по лицето, можете да приемате тавегил, супрастин, лоратадин. Ако реакцията продължава, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

     В аптечката на лице, склонно към алергични реакции, трябва винаги да присъстват следните лекарства:

     1. антихистамин с общо действие - цетиризин, лоратадин и др.;
     2. антиалергично средство за локално приложение - хидрокортизон мехлем, elok;
     3. хормонално противовъзпалително лекарство за облекчаване на остри алергични пристъпи - преднизон.

     За хора, които са претърпели анафилактичен шок поне веднъж, лекарите препоръчват винаги да имате със себе си спринцовка за адреналин.

     Това ще позволи на другите да помогнат на лицето с развитието на тежка алергия.

     При лека алергична реакция е достатъчно да се изключи контактът с алергена.

     За да премахнете обривите и да намалите подпухналостта, можете да използвате народни средства:

     • бульон от градински чай;
     • лайка;
     • невен.

     Ако има тежка алергия, в никакъв случай не трябва да се самолекувате.

     В такава ситуация трябва спешно да отидете до линейка или да заведете пострадалия в болницата - всяко забавяне може да бъде фатално.

     С развитие анафилактичен шоки други тежки алергични реакции са забранени:

     1. Оставете човек на мира.
     2. Дайте му нещо за пиене или ядене.
     3. Поставете предмети под главата си, тъй като това може да влоши респираторния дистрес.
     4. Дайте антипиретици при треска.

     Ако алергията е свързана с интравенозно приложение на лекарства, не е необходимо да изваждате иглата от вената. В този случай е достатъчно да спрете приема на лекарството и да използвате спринцовката във вената, за да инжектирате лекарството за алергии.

     Правилната и навременна помощ, предоставена при алергична реакция, може да спаси живота на човек.

     Следователно, когато се появи:

     1. тежки кожни обриви;
     2. дихателна недостатъчност;
     3. спадане на кръвното налягане

     Трябва незабавно да се обадите на линейка и да предприемете всички необходими действия преди пристигането й.

     V последните годиниза лекарите безопасността на фармакотерапията придоби особено значение. Причината за това е повишената честота на различни усложнения от лекарствената терапия, които в крайна сметка влияят на резултата от лечението. Алергията към лекарства е изключително нежелана реакция, която се развива с патологично активиране на специфични имунни механизми.

     Според Световната здравна организация, смъртността от подобни усложнения е почти 5 пъти по-висока от смъртността от операция. Лекарствените алергии се срещат при приблизително 17-20% от пациентите, особено при независим, неконтролиран прием на лекарства.

     Като цяло алергия към лекарства може да се развие на фона на употребата на всяко лекарство, независимо от цената му.

     Освен това, според механизма на възникване, такива заболявания са разделени на четири вида. То:

     1. Анафилактична реакция от незабавен тип. Имуноглобулините от клас Е играят основна роля в тяхното развитие.
     2. Цитотоксична реакция. В този случай се образуват антитела IgM класили IgG, които взаимодействат с алергена (който и да е компонент на лекарството) на клетъчната повърхност.
     3. Имунокомплексна реакция. Такава алергия се характеризира с увреждане на вътрешната стена на кръвоносните съдове, тъй като образуваните комплекси антиген-антитяло се отлагат върху ендотела на периферния кръвоток.
     4. Клетъчно-медииран забавен отговор. Главна роляТ-лимфоцитите играят в тяхното развитие. Те отделят цитокини, под въздействието на които алергичното възпаление прогресира.

     Но не винаги такава алергия протича само чрез един от изброените механизми. Не са необичайни ситуации, когато няколко бренки на патогенетичната верига се комбинират едновременно, което причинява разнообразие от клинични симптоми и степента на тяхната тежест.

     Алергиите към лекарства трябва да се разграничават от страничните ефекти, свързани с характеристиките на тялото, предозирането и неправилната комбинация от лекарства. Принцип на развитие нежелани реакциидругите, съответно, се различават и режимите на лечение.

     Освен това има така наречените псевдоалергични реакции, които възникват поради освобождаването на медиатори от мастоцити и базофили без участието на специфичен имуноглобулин Е.

     Най-често алергиите към лекарства се причиняват от следните лекарства:

     Освен това може да възникне и поради всяка помощна съставка, например нишесте с повишена чувствителност към зърнени култури и др. Това също трябва да се има предвид, когато се използва всяко лекарство.

     Но в по-голяма степен те са предразположени към такива алергии:

     • пациенти с наследствена предразположеност към реакции на свръхчувствителност;
     • пациенти със съществуващи прояви на алергии от всякаква етиология;
     • деца и възрастни с диагностицирани хелминтни инвазии;
     • пациенти, които превишават честотата на приема на лекарството, препоръчана от лекаря, броя на таблетките или обема на суспензията.

     При кърмачета се появяват различни прояви на имунологична реакция, ако кърмещата майка не спазва подходяща диета.

     Алергията към лекарства (с изключение на псевдоалергична реакция) се развива само след период на сенсибилизация, с други думи, активиране на имунната система от основния компонент на лекарството или помощните съставки. Скоростта на развитие на сенсибилизация до голяма степен зависи от начина на приложение на лекарството. Така че прилагането на лекарството върху кожата или употребата при вдишване бързо предизвиква реакция, но в повечето случаи не води до развитие на прояви, които са животозастрашаващи за пациента.

     

     Но при представянето лекарствен разтворпод формата на интравенозни или интрамускулни инжекции, има висок риск от незабавна алергична реакция, например анафилактичен шок, който е изключително рядък при приемане на таблетни форми на лекарството.

     Най-често лекарствените алергии се характеризират с прояви, типични за други видове подобен имунен отговор. То:

     • копривна треска, сърбящ обрив, който наподобява изгаряне от коприва;
     • контактен дерматит;
     • фиксирана еритема, за разлика от други признаци на алергична реакция, тя се проявява като ясно ограничено петно ​​​​по лицето, гениталиите, устната лигавица;
     • акнеформни изригвания;
     • екзема;
     • еритема мултиформе, характеризираща се с поява на обща слабост, болка в мускулите и ставите, възможно повишаване на температурата, след което след няколко дни се появяват папулозни обриви правилна формацвят розов;
     • Синдром на Стивънс-Джонсън, сложен вид ексудативна еритема, придружен от изразен обрив по лигавиците, гениталиите;
     • булозна епидермолиза, снимка на която може да се намери в специализирани справочници по дерматология, се проявява под формата на ерозивен обрив по лигавиците и кожата и повишена чувствителност към механични наранявания;
     • Синдромът на Лайел, неговите симптоми са бързото поражение на голяма площ от кожата, придружено от обща интоксикация и разстройство на вътрешните органи.

     В допълнение, алергията към лекарства понякога е придружена от инхибиране на хематопоезата (обикновено това се отбелязва на фона на продължително употреба на НСПВС, сулфонамиди, хлорпромазин). Също така, подобно заболяване може да се прояви под формата на миокардит, нефропатия, системен васкулит, периартериит нодоза. Някои лекарства причиняват автоимунни реакции.

     

     Един от най-честите признаци на алергия е съдово увреждане. Те се проявяват по различни начини: ако реакцията засяга кръвоносна системакожа, появява се обрив, бъбреци - нефрит, бели дробове - пневмония. Аспирин, хинин, изониазид, йод, тетрациклин, пеницилин, сулфонамиди могат да причинят тромбоцитопенична пурпура.

     Алергията към лекарства (обикновено серум и стрептомицин) понякога засяга коронарните съдове. В този случай се развива клинична картина, характерна за инфаркт на миокарда, в подобна ситуация, поставена точна диагнозаинструменталните методи на изследване ще помогнат.

     Освен това има такова нещо като кръстосана реакция в резултат на комбинация от определени лекарства. Това се наблюдава главно при едновременното приложение на антибиотици от същата група, комбинацията от няколко противогъбични средства (например клотримазол и флуконазол), нестероидни противовъзпалителни средства (аспирин + парацетамол).

     Диагностицирането на такава реакция към лекарства е доста трудно. Разбира се, с характерна алергична анамнеза и типична клинична картинаидентифицирането на такъв проблем не е трудно. Но в ежедневната практика на лекаря, поставянето на диагноза се усложнява от факта, че алергичните, токсични и псевдоалергични реакции и някои инфекциозни заболяванияимат подобни симптоми. Това се влошава особено на фона на съществуващите имунологични проблеми.

     Не по-малко трудности възникват при забавена алергия към лекарства, когато е доста трудно да се проследи връзката между хода на лечението и появилите се симптоми. Освен това едно и също лекарство може да причини симптоми, които се различават в клиничната картина. Също така, специфична реакция на тялото възниква не само към самия агент, но и към неговите метаболити, образувани в резултат на трансформация в черния дроб.

     Лекарите ви казват какво да правите, ако развиете алергия към лекарства:

     1. Събиране на анамнеза за наличието на подобни заболявания при роднина, други, по-ранни във времето прояви на алергична реакция. Те също така ще разберат как пациентът понася ваксинацията и курсовете на продължителна терапия с други лекарства. Обикновено лекарят се интересува дали човек реагира на цъфтежа на определени растения, прах, храна, козметика.
     2. Стъпка по стъпка настройка на кожните тестове (капково, нанасяне, скарификация, интрадермално).
     3. Кръвни изследвания за определяне на специфични имуноглобулини, хистамин. Но отрицателният резултат от тези тестове не изключва възможността за развитие на алергична реакция.

     Но най-често срещаните тестове за скарификация имат редица недостатъци. Така че, в случай на негативна реакция върху кожата, те не могат да гарантират липсата на алергии при перорално или парентерално приложение. Освен това такива тестове са противопоказани по време на бременност, а при изследване на деца под 3 години могат да се получат фалшиви резултати. Информативната им стойност е много ниска в случай на съпътстваща терапия с антихистамини и кортикостероиди.

     Какво да направите, ако сте алергични към лекарства:

     • на първо място, трябва незабавно да спрете приема на лекарството;
     • вземете антихистамин у дома;
     • ако е възможно, запишете името на лекарството и симптомите, които са се появили;
     • потърсете квалифицирана помощ.

     В случай на тежка, животозастрашаваща реакция, по-нататъшната терапия се провежда само в болнични условия.

     Методите за елиминиране на симптомите на нежелана реакция към лекарството зависят от тежестта на имунния отговор. Така че в повечето случаи можете да се справите с блокери на хистаминовите рецептори под формата на таблетки, капки или сироп. Повечето ефективни средствапомислете за Cetrin, Erius, Zyrtec. Дозировката се определя в зависимост от възрастта на лицето, но обикновено е 5-10 mg (1 таблетка) за възрастен или 2,5-5 mg за дете.

     Ако алергичната реакция към лекарства е тежка, антихистамините се прилагат парентерално, тоест под формата на инжекции. В болницата се инжектира адреналин и мощно противовъзпалително и спазмолитициза предотвратяване на развитието на усложнения и смърт.

     Възможно е да се отстрани алергична реакция от незабавен тип у дома чрез прилагане на разтвори на преднизолон или дексаметазон. С тенденция към подобни заболяваниятези средства задължително трябва да присъстват в домашната аптечка.

     За да не се развие първична или повтаряща се алергична реакция към лекарства, е необходимо да се предприемат следните превантивни мерки:

     • избягвайте комбинирането на несъвместими лекарства;
     • дозировката на лекарствата трябва стриктно да съответства на възрастта и теглото на пациента, освен това се вземат предвид възможните нарушения на бъбреците и черния дроб;
     • методът на използване на лекарството трябва стриктно да спазва инструкциите, с други думи, невъзможно е например да се накапа разреден антибиотик в носа, очите или да се вземе вътре;
     • при интравенозна инфузия на разтвори трябва да се спазва скоростта на приложение.

     При склонност към алергии преди ваксинация, операция, диагностични изследвания с рентгеноконтрастни агенти е необходима превантивна премедикация с антихистамини.

     Алергията към лекарства е често срещана, особено в детска възраст. Ето защо е много важно да се подходи отговорно към употребата на лекарства, а не да се самолекуваме.

     Понякога алергията се появява неочаквано и заплашително. Какво да правим в такива случаи? Как се проявява алергията към лекарства, как да не се объркате, ако животът ви или животът на близки е в опасност? За да отговорите на тези въпроси, трябва да изучите врага си. Алергията е специфичен имунен отговор към алерген, изразяващ се в производството на антитела и имунни Т-лимфоцити. Има много видове специфични реакции към различни стимули. Най-коварната и опасна си остава алергията към лекарства.

     Опасността се крие във факта, че болестта може да не се появи веднага, а когато алергенът се натрупва в тялото. Друго усложнение се крие в симптомите на лекарствени алергии. Те могат да бъдат много различни и понякога не са свързани с употребата на определено лекарство. За да се разбере какви стъпки трябва да се предприемат за своевременно диагностициране и лечение на лекарствени алергии, трябва да се класифицират усложненията на лекарствените алергии.

     Усложненията, възникващи от лекарства, могат да бъдат разделени на две групи:

     1. Усложнения с непосредствена проява.

     2. Усложнения на забавена проява: а) свързани с промени в чувствителността;

     б) не е свързано с промяна в чувствителността.

     При първия контакт с алергена не могат да се появят видими или невидими прояви. Тъй като лекарствата рядко се приемат еднократно, реакцията на тялото се увеличава с натрупването на дразнителя. Ако говорим за опасността за живота, тогава се появяват усложнения от непосредствена проява. Алергията след лекарства причинява:

     • анафилактичен шок;
     • оток на Quincke;
     • копривна треска;
     • остър панкреатит.

     Реакцията може да настъпи за много кратък период от време, от няколко секунди до 1-2 часа. Развива се бързо, понякога светкавично. Изисква спешна медицинска помощ.

     Втората група по-често се изразява с различни кожни прояви:

     • еритродермия;
     • ексудативна еритема;
     • обрив от морбили.

     Проявява се след ден или повече. Важно е да се разграничат навреме кожните прояви на алергии от други обриви, включително причинени от детски инфекции. Това е особено вярно, ако детето е алергично към лекарство.

     Тялото натрупва "вражеския" елемент и показва симптоми на лекарствена алергия. Рискът от поява се увеличава, ако:

     - има генетична предразположеност (наличие на лекарствена алергия в едно от поколенията);

     - продължителна употреба на едно лекарство (особено антибиотици от серия пеницилин или цефалоспорин, лекарства, съдържащи аспирин) или няколко лекарства;

     - употребата на лекарства без лекарско наблюдение.

     Сега възниква въпросът, ако има алергия към лекарства, какво да правя?

     Необходимо е правилно да се оцени ситуацията и да се действа незабавно. Коривната треска и отокът на Quincke са по същество една и съща реакция. По кожата започват да се появяват множество сърбящи, порцеланови бели или бледорозови мехури (уртикария). След това се развива обширен отоккожа и лигавици (оток на Квинке).

     В резултат на отока дишането се затруднява и настъпва асфиксия. За да предотвратите смъртта, трябва:

     - незабавно се обадете на спешна медицинска помощ;

     - изплакнете стомаха, ако лекарството е било наскоро прието;

     - ако комплектът за първа помощ съдържа едно от лекарствата като "Преднизолон", "Дифенхидрамин", "Пиполфен", "Супрастин", "Диазолин" - вземете го незабавно;

     - не оставяйте пострадалия за минута преди пристигането на линейката;

     - за намаляване на сърбежа на кожата, смажете повърхността на мехурите с 0,5-1% разтвор на ментол или салицилова киселина.

     Най-опасната реакция на тялото към лекарствена алергия е анафилактичният шок. Симптомите на лекарствена алергия в тази форма са плашещи. Има рязко намаляване на налягането, пациентът пребледнява, има загуба на съзнание, конвулсии. Важно е да не се паникьосвате. Първа помощ:

     - извикай линейка;

     - обърнете главата си на една страна, разкачете зъбите и извадете езика си;

     - положете пациента по такъв начин, че долните крайницибяха точно над главата;

     - от използваните лекарства лекарството "Адреналин".

     Отокът на Quincke и анафилактичният шок изискват незабавна хоспитализация.

     Това е по-малко опасна лекарствена алергия. Лечението може да се извършва у дома, но под наблюдението на лекар.

     Как се проявява лекарствената алергия?

     - ограничени обриви (по определени части на тялото);

     - широко разпространени обриви (обрив дори по цялото тяло);

     - обривът може да бъде сърбящ, под формата на възли, везикули, макула;

     - проява на алергична еритема (увреждане на кожата и устната лигавица с петна с остри граници). Петната покриват повече вътрешните (екстензорни) повърхности на тялото.

     Необходимо:

     - спрете приема на лекарството, алергични... Ако имаше няколко лекарства, първо се изключват антибиотиците и лекарствата, съдържащи аспирин;

     - да приемате вътре противоалергични лекарства: "Диазолин", "Дифенхидрамин", "Супрастин".

     Когато спрете приема на лекарството, което причинява алергията, обривът преминава сам и не е необходима допълнителна намеса.

     Трябва да се използва диагностика, ако симптомите на лекарствена алергия се появяват спорадично. Ако се прояви алергия остро състояниеи болница е неизбежна, там ще се постави диагноза, ще се направят проби и ще се назначи курс на лечение. В случай на бавни форми пациентите не винаги бързат за медицинска помощ, забравяйки, че всяка следваща среща с алерген ще се прояви с по-изразена и силна реакция.

     Знаейки за възникналия проблем, не забравяйте да се свържете с медицинска институция към алерголог. Съвременната диагностика предоставя няколко метода за идентифициране на виновниците за алергични реакции. Най-информативните:

     - Свързан имуносорбентен анализ. Взима се кръв на пациента. Ако серумът реагира с алерген, анализът показва наличието на LGE антитела.

     - Провокативни тестове. Кръвта на пациента се смесва с лекарство, което може да причини алергии.

     Диагностиката е важна за пациенти, които първо прибягват до анестезия, както и в случай на първоначална употреба на лекарството при лица, предразположени към алергични реакции.

     Възниква въпросът, ако се появи алергия към лекарство, как да се лекува?След диагностицирането и идентифицирането на лекарствата, към които е възникнала алергията, преминават към същата лекарствена терапия. Предписват се следните лекарства:

     – калциев хлорид;

     - антихистамини ("Дифенхидрамин", "Диазолин", "Тавегил");

     - глюкокортикоиди ("Дексаметазон", "Хидрокортизон", "Преднизолон").

     Нетрадиционните методи за лечение на лекарствени алергии включват:

     - акупунктура;

     - хирудотерапия;

     - билкови лекарства.

     Необходимо е да се вземат мерки за премахване на лекарството, което е причинило алергичната реакция, възможно най-скоро:

     - обилна напитка (за предпочитане алкална минерална вода);

     - ежедневни почистващи клизми;

     - използване на ентеросорбенти;

     - интракапково приложение на почистващи препарати (хемодез).

     Интрамускулно и интравенозно приложениевитамините се препоръчват само ако има 100% гаранция за липсата на алергии към тях.

     Ако алергията към кожата от лекарства причинява сърбеж, се използват вани от билкови отвари, компреси от сода, за да се премахне.

     Съвременният свят не може да се нарече екологичен за човечеството. Всяка секунда се хвърля в атмосферата вредни веществахимичен, биологичен, токсичен произход. Всичко това се отразява негативно на състоянието на имунната система. Отказът на имунитета води до тежки последици: автоимунни заболявания, симптоми на лекарствена алергия и други дразнители.

     1. Когато хората ядат месо от домашни птици и животни, отгледани на съвременни фуражи, ваксинирани с лекарства, хората дори не подозират, че всеки ден влизат в контакт с много лекарства.

     2. Честа неоправдана употреба на наркотици.

     3. Невнимателно изучаване на инструкциите за употреба на лекарството.

     4. Самолечение.

     6. Наличие на стабилизатори, овкусители и други добавки в лекарствените продукти.

     Също така, не трябва да забравяме за възможността да се реагира на смесване на лекарства.

     Ако има алергия към лекарства, какво трябва да направя, за да предотвратя повторната поява? Погрешно се смята, че единственият метод за предотвратяване на лекарствената алергия е да се откаже лекарството, което я причинява. Укрепването на имунитета беше и остава важен инструментв борбата с алергиите. Колкото по-силен е имунитетът, толкова по-малка е вероятността да се появи това опасно заболяване.

     ДА СЕ предпазни меркиможе да се припише:

     - Втвърдяване.

     Физическо възпитание и спорт.

     - Правилно хранене.

     - Липса на лоши навици.

     - Ако има алергични прояви към някакви лекарства, това трябва да бъде посочено в медицинското досие.

     - Използването на антихистамини преди ваксинации.

     - Като знаете, че имате алергия към лекарства или друга форма на алергия, най-добре е винаги да имате антихистамини със себе си. Ако сте склонни към шок, оток на Квинке, дръжте в джоба си ампула адреналин и спринцовка. Може да спаси животи.

     - Преди да използвате анестетици в зъболекарския кабинет, поискайте проба.

     Ако следвате тези съвети, симптомите на лекарствени алергии няма да се появят отново.

     Ако един автомобилен ентусиаст започне да пълни железния си кон с нискокачествен бензин, колата няма да издържи дълго. По някаква причина много от нас не се замислят какво поставят в чинията си. Балансирана диета, чиста вода- гаранция за силен имунитет и способността да се сбогувате не само с храната, но и с алергиите към лекарства. Всяко заболяване води човек, който разбере за нея, в състояние на шок. С течение на времето става ясно, че повечето от нашите заболявания изискват не толкова лечение, колкото промяна в начина на живот. Алергия към лекарстване е изключение. V съвременен свят, и особено в постсъветското пространство, не се обръща внимание на здравето на подобаващо ниво. Това води до нежелани и понякога фатални последици. По-евтино и по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се харчат пари и усилия за неговото лечение. Сега, когато знаете как се проявява алергията към лекарства, познавайки врага от поглед, е по-лесно да се справите с него. Бъдете здрави.

     Алергията към лекарства е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

     Медицината се е научила да се справя с много болести чрез разработването на фармацевтични продукти.

     С курса им се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата продължителността на живота рязко се увеличава, а броят възможни усложнения.

     Но терапията на заболяванията може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

     Специфична реакция към фармацевтични лекарства може да възникне при две категории хора.

     Първа група.

     При пациенти, получаващи лекарствена терапия за някакво заболяване. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. В интервалите между две дози от лекарството тялото се сенсибилизира и се произвеждат антитела, като пример може да се посочи алергия към Amoxiclav.

     Втора група.

     Професионални работници, които са принудени да контактуват постоянно с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежката, слабо реагираща на лекарствени алергии в много случаи ви кара да смените работата.

     Има няколко групи лекарства, при употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

     1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствени алергии.Всички подробности тук са противовъзпалителни лекарства;
     2. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства са на протеинова основа, което само по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.

     Разбира се, алергия може да се развие при прием на други лекарства, както за външни, така и за вътрешна употреба... Невъзможно е предварително да се разбере нейното проявление.

     Много хора са предразположени към специфични за алергията реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствена предразположеност, а също така имат и гъбични инфекции.

     Често се регистрира непоносимост към лекарства, когато се приемат антихистамини, предписани за премахване на други форми на алергии.

     Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

     Страничните ефекти са типични за много фармацевтични продукти, някои хора не ги проявяват, други могат да изпитат ефекта на цял набор от съпътстващи симптоми.

     Произнесе странични ефектиизискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно превишаване на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на такова състояние се определят от компонентите на лекарството.

     При алергия към лекарства симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След като лекарството бъде прекратено, те могат да изчезнат сами или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

     Също така се случва, че човешкото тяло може да се справи самостоятелно с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва подобно лекарство, симптомите не се определят.

     Способността на компонентите на лекарството да образуват комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение.

     При перорално приложение, тоест през устата, в минимален брой случаи се развива алергична реакция, при интрамускулни инжекции вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

     В същото време, когато лекарството се инжектира във вена, симптомите на алергия могат да се развият моментално и изискват бърза и ефективна медицинска помощ.

     Според скоростта на развитие алергичните реакции обикновено се разделят на три групи.

     Първата група реакции включва промени в общо благосъстояниечовек, който се развива веднага след влизането на лекарството в тялото или в рамките на един час.

     Те включват:

     1. Анафилактичен шок;
     2. оток на Quincke;
     3. Остра уртикария;
     4. Хемолитична анемия.

     Втората група реакции се развива през целия ден, след навлизането на компонентите на лекарството в тялото.

     • Тромбоцитопения - намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. Ниският брой тромбоцити увеличава риска от кървене.
     • Агранулоцитозата е критично намаляване на неутрофилите, което води до намаляване на устойчивостта на организма към различни видовебактерии.
     • Треска.

     Третата група неспецифични лекарствени реакции се развиват за няколко дни или седмици.

     обикновено тази групахарактеризиращ се с появата на следните състояния:

     • Серумна болест.
     • Алергичен васкулит.
     • Полиартрит и артралгия.
     • Поражението на вътрешните органи.

     Алергията към лекарства се проявява с голямо разнообразие от симптоми. Не зависи от компонентите на лекарството и различни хораможе да се прояви в напълно различни признаци.

     С развитието на алергии на преден план излизат кожни прояви, често се наблюдават уртикария, еритродермия, еритема, медикаментозен дерматит или екзема.

     Общата достъпност на лекарствата доведе до чести случаи на лекарствени алергии. Такава алергия се характеризира с множество симптоми, може да се появи внезапно, не може да се прояви по никакъв начин в продължение на седмици.

     Алергията към лекарства може да се прояви при мъж, жена, тийнейджър, бебе. Всяко лекарство е способно да се превърне в алерген, чийто ефект се отразява върху кожата, зрителната система и вътрешните органи.

     Какво е лекарствена алергия?

     - индивидуалната реакция на организма към лекарство, приемано перорално, интравенозно или интрамускулно.

     Алергични реакции към инжектираното лекарство могат да се появят при пациенти от двата пола и всеки възрастова категория... Освен това заболяването е по-често при жени на средна и по-възрастна възраст.

     Развивайки се по време на острия ход на заболяването, лекарствената алергия умножава хода си, което води до инвалидизация и смърт на пациента.

     V клинична практикаима групи пациенти, при които развитието на алергия към лекарства се прогнозира с най-голяма вероятност:

     • Служители на фармацевтични компании и аптеки, лекари, медицински сестри – всички, които са в постоянен контакт с лекарства;
     • Лица с анамнеза за други видове алергии;
     • Пациенти с генетично обусловена предразположеност към алергии;
     • Пациенти, страдащи от всякакъв вид гъбични заболявания;
     • пациенти с чернодробни заболявания, нарушения в работата на ензимната и метаболитната системи.

     Алергията към лекарства има редица характеристики, които позволяват да се идентифицира от псевдоалергични реакции:

     • Признаците на лекарствена алергия се различават от страничните ефекти на лекарствата;
     • Първият контакт с лекарството протича без реакция;
     • Нервната, лимфната и имунната система винаги участват в възникването на истинска алергична реакция;
     • На тялото е необходимо време, за да се сенсибилизира – бавно или бързо повишаване на чувствителността на тялото към дразнител. Пълна реакция се развива при многократен контакт с лекарството. Формирането на сенсибилизация във времето отнема от няколко дни до няколко години;
     • За алергична лекарствена реакция е достатъчна микродоза от лекарството.

     Нивото на чувствителност се влияе от самото лекарство, от начина на въвеждане в организма, от продължителността на приема.

     Рискът от развитие на алергия към лекарства се увеличава при едновременната употреба на няколко лекарства, при наличие на хронични инфекциозни процеси, с дисфункция на ендокринната система.

     Защо се появява алергия към лекарства?

     В момента не е точно установено за лекарства.

     Експертите говорят за комплекс от причинно-следствени фактори, които провокират болезнена реакция на тялото:

     • Наследствен фактор- надеждно е установено, че предразположеността към алергии е наследствена. Страдащият от алергия винаги има кръвни роднини, които страдат от някакъв вид алергия;
     • Използването на хормони и антибиотици в селското стопанство- при използване на такива продукти се повишава чувствителността на човешкото тяло към лекарствата, въведени на животното;
     • Обща наличност на лекарства- води до неконтролираната им употреба, нарушаване на срока на годност, предозиране;
     • Съпътстващи заболявания- неадекватният имунен отговор на организма причинява хронични заболявания, хелминтиази, нарушения във функционирането на хормоналната система.

     Етапи на алергия

     Алергията към лекарства в своето развитие преминава през следните етапи:

     • Имунологични- началният етап на контакт на алергена с тялото. Етапът, на който чувствителността на тялото към инжектирания наркотик само се увеличава; не се появяват алергични реакции;
     • Патохимичен- етапът, в който те започват да се открояват биологично активни вещества, "Шокови отрови". В същото време механизмът на тяхното потискане е деактивиран, производството на ензими, които потискат действието на алергичните медиатори: хистамин, брадикинин, ацетилхолин;
     • Патофизиологични- етапът, в който се наблюдават спастични явления в дихателните и храносмилателни системи, процесите на хематопоеза и съсирване на кръвта се нарушават, серумният му състав се променя. На същия етап се дразнят окончанията на нервните влакна, има усещане за сърбеж и болка, придружаващи всички видове алергични реакции.

     Симптоми на лекарствена алергия

     Всъщност е установено, че тежестта на симптомите и клиничната картина на лекарствената алергия са свързани с формата на употреба на лекарството:

     

     Има три групи реакции, характерни за лекарствените алергии:

     • Остър или непосредствен тип- се характеризират с мълниеносно течение. Време за развитие от няколко минути до един час след контакт с алерген.
       Как се разглеждат специфичните прояви:
       • - появата на бледорозови мехури, леко повдигнати над повърхността на кожата, с напредването на процеса мехурчетата се сливат един с друг в едно място;
       • ангиоедем- тотален оток на лицето, устата, вътрешните органи, мозъка;
       • бронхоспазъм- нарушение на проходимостта на бронхите;
       • анафилактичен шок;
     • Под остри реакции - от момента на контакт с алергена до появата на първите признаци минава един ден.
       Най-изявените симптоми са:
       • трескави състояния;
       • макулопапулозна екзантема;
     • Реакции от забавен тип- времевите граници на развитие са разтегнати. Първите признаци се регистрират както след няколко дни, така и няколко седмици след приложението на лекарството.
       Типични прояви са:
       • полиартрит;
       • артралгия;
       • серумна болест;
       • увреждане или промяна във функциите на вътрешните органи и системи;
       • възпаление на кръвоносни съдове, вени, артерии;
       • дисфункция на хематопоезата.

     За всички форми и видове алергия към лекарства са характерни лезии на дермата, дихателната, зрителната и храносмилателната система.

     ДА СЕ общи симптомисвързани:

     

     Какви лекарства причиняват алергична реакция?

     Алергична реакция може да бъде предизвикана от най-разпространеното и безвредно лекарство.

     Най-вероятно лекарствените алергии се причиняват от антибиотици, антипиретици, инсулин и анестетици.

     Алергия към антибиотици

     Най-ярките симптоми са причинени от употреба при вдишванелекарства. Алергичният процес се развива при 15% от пациентите.

     Има повече от 2000 антибиотици от различни видове. химичен състави спектъра на действие.

     Пеницилини

     Ако сте алергични към някакъв вид пеницилин, всички лекарства от тази серия са изключени.

     Най-алергични са:

     • пеницилин;
     • Ampiox;
     • ампицилин.

     Алергичните реакции се проявяват под формата на:

     • обриви;
     • стомашно-чревни нарушения;
     • копривна треска.

     С интравенозни и интрамускулна инжекция Ampiox и Ampicillin има възможност за развитие на анафилактичен шок.

     Цефалоспорини

     За всякакви прояви на алергия към лекарства пеницилинупотребата на цефалоспорини е изключена поради тяхното структурно сходство и риск от кръстосани реакции.

     В същото време възможността за развитие на тежки алергични процеси е малка. Алергичните прояви при възрастни и деца са сходни, те се състоят в появата на различни обриви, уртикария, оток на тъканите.

     Най-голям брой алергични реакции се причиняват от лекарства от първо и второ поколение:

     • Кефзол;
     • цефалексин;
     • Нацеф;
     • Биодроксил.

     Макролиди

     Препарати за употреба, когато е невъзможно да се използват пеницилини и цефалоспорини.

     Най-голям брой алергични реакции е регистриран при употребата на Oletetrin.

     Тетрациклини

     Характерни признациЛекарствени алергии се появяват при употреба на:

     • тетрациклин;
     • Тетрациклинов мехлем;
     • тигацил;
     • Доксициклин.

     Установена е възможността за алергични кръстосани реакции между представители на серията. Алергичните реакции се появяват рядко, протичат според вида на реагина, проявяват се като обрив и уртикария.

     Като специфична проява на алергия, при използване на Демеклоциклин, Доксициклин, Оксиетрациклин, има случаи на повишена чувствителност на кожата към слънчевите лъчи.

     Аминогликозиди

     Алергичните реакции се развиват главно върху сулфити, които са част от лекарствата от тази серия. С най-голяма честота алергичните процеси се развиват при употребата на неомицин и стрептомицин.

     При продължителна употреба на лекарства се отбелязва:

     • копривна треска;
     • трескаво състояние;
     • дерматит.

     Алергия към анестетици

     Повечето пациенти не са алергични към самия анестетик, а към консерванти, латекс или стабилизатори, които са част от тях.

     Най-голям брой случаи на лекарствена алергия се наблюдава при употребата на новокаин и лидокаин. Преди това се смяташе за възможно да се замени новокаин с лидокаин, но има случаи на анафилактични реакции и на двете лекарства.

     За да се избегне развитието на алергия към анестетици, се правят алергични тестове. На пациента се прилага малко количество лекарство и се следи реакцията.

     Алергия към антипиретици

     

     Първите случаи на неадекватна реакция на организма към аспирина са отбелязани в началото на миналия век.

     През 1968 г. алергията към аспирин е определена като отделно респираторно заболяване.

     Вариантите за клинични прояви са разнообразни – от леко зачервяване на кожата до тежки патологии на дихателните пътища.

     Клиничните прояви се засилват при наличие на гъбични заболявания, чернодробни патологии, метаболитни нарушения.

     Алергична реакция може да бъде причинена от всеки антипиретик, който съдържа парацетамол:

     • Ибупрофен;
     • Парацетамол;
     • Панадол;
     • Нурофен.

     Алергия към сулфонамиди

     Всички лекарства от тази серия имат достатъчна степен на алергичност.

     Особено отбелязано:

     • бисептол;
     • сулфадиметоксин;
     • Аргосулфан.

     Алергичните реакции се проявяват под формата на чревна дисфункция, повръщане, гадене. От страна на кожата се отбелязва появата на генерализиран обрив, уртикария и оток.

     Развитието на по-сериозни симптоми се случва в изключителни случаи и се състои в развитие на мултиформен еритема, треска и кръвни нарушения.

     Черният дроб е мишена за сулфонамиди, често се развива жълтеница, в медицинската практика има случаи, когато алергия към такива лекарства доведе до чернодробна дистрофия и смърт.

     Алергия към йодсъдържащи лекарства

     Типичните реакции включват появата на йоден обрив или йододерматит. В местата на контакт между кожата и йодсъдържащото лекарство се наблюдава еритема и еритематозен обрив. Ако веществото попадне вътре, се развива йодна уртикария.

     Реакцията на тялото може да бъде причинена от всички лекарства, които съдържат йод:

     • Алкохолна инфузия на йод;
     • разтвор на Лугол;
     • Радиоактивен йод, използван в лекарства за щитовидната жлеза;
     • Антисептици, като йодоформ;
     • Йодни препарати за лечение на аритмии - Amidoron;
     • Йодни препарати, използвани в рентгеноконтрастната диагностика, например Urografin.

     По правило йодните реакции не са опасни, след прекратяване на лекарството те бързо изчезват. Само използването на рентгеноконтрастни вещества води до сериозни последици.

     Възможно е да се проследи реакцията към йод у дома. Достатъчно е да приложите йодна мрежа и да наблюдавате реакцията на пациента. Когато се появят възпаление, обрив, оток, употребата на йод-съдържащи лекарства се спира.

     Инсулинова алергия

     Развитието на алергичен процес е възможно при въвеждането на всякакъв вид инсулин. Развитието на реакциите се дължи на значително количество протеин.

     В по-голяма или по-малка степен могат да възникнат алергии при употребата на тези видове инсулин:

     • Инсулин Лантус- реакцията е незначителна под формата на обриви, зачервяване, малък оток;
     • Инсулин НовоРапид- някои пациенти развиват бронхоспазъм, силен оток, зачервяване на кожата;
     • Инсулин Левемир- симптомите са подобни на тези при хранителна алергия:
       • груби лакти и колене;
       • зачервяване на бузите;
       • сърбеж на кожата.

     За да се изключи развитието на лекарствено заболяване, пациентът първоначално се инжектира с малко количество инсулин и само при липса на симптоми на алергия се предписва обичайната доза.

     Ако симптомите на лекарствена алергия не могат да бъдат спрени, се прилагат инсулинови инжекции с едновременното приложение на хидрокортизон. В този случай и двете лекарства се изтеглят в една спринцовка.

     Алергия към туберкулин

     Развитието на алергичния процес се причинява от двата имунологични теста:

     • Реакция на Pirquet - когато лекарството се прилага върху кожата, надраскана със скарификатор;
     • Реакция на Манту - когато пробата се инжектира.

     Реакцията протича както към самия туберкулин, така и към фенола, който е част от ваксината.

     Алергичните процеси се проявяват под формата на:

     

     Алергия към ваксинации

     Алергията към ваксинации се развива като патологичен отговор на тялото към всеки компонент на ваксината:

     

     Най-опасните в алергологията са:

     • DTP ваксинация- проявява се с тежки кожни симптоми;
     • Ваксинация срещу хепатит В- не се използва, ако се установи реакция към хранителни дрожди, които са част от ваксината;
     • Ваксина срещу полиомиелит- реакцията протича и при двете й форми - инактивирана и орална. Развитието на алергични процеси най-често се наблюдава при пациенти с реакция към канамицин и неонацин;
     • Ваксина срещу тетанус- алергичните прояви са сериозни, до оток на Quincke.

     Диагностика

     Диагностиката включва:

     

     Лабораторни методи на изследване

     ДА СЕ съответните методиИнструменталната диагностика включва:

     

     Провокативни тестове

     При диагностициране на лекарствена алергия рядко се използват провокативни тестове и то само в случаите, когато не може да се установи връзката между употребата на лекарството и развитието на реакцията и лекарството трябва да продължи да се използва по здравословни причини.

     Такива тестове се провеждат:

     • Сублингвален тест- или лекарството се използва под формата на таблетки, или воден разтвор... Под езика се поставя таблетка или захар с капки от лекарството. След няколко минути пациентът развива първите признаци на алергия;
     • Дозирана провокация- в много малки дози пациентът се инжектира подкожно или интрамускулно с медикамент. Медицинското наблюдение след прилагане на лекарството е най-малко половин час.

     Има редица условни и безусловни противопоказания за провеждане на този вид тестове:

     • Остър ход на всякакъв вид алергия;
     • Отложен анафилактичен шок;
     • Болести на бъбреците, черния дроб, сърцето в стадий на декомпенсация;
     • Тежки лезии на ендокринните жлези;
     • Период на бременност;
     • Детето е на възраст под шест години.

     Първа помощ при алергии с усложнения с непосредствена проява

     Значението на навременната помощ за оток на Quincke и анафилактичен шок не може да бъде надценено.

     Сметката отива към минутите, през които може да бъде спасен животът на човек:

     

     Лечение на лекарствена алергия

     В тежки формиах имате нужда от помощта на алерголог и болнично лечение. Първата стъпка в лечението на лекарствена алергия е да се спре лекарството, което е причинило алергията.

     В случай, че отмяната на лекарството е невъзможно поради здравословни причини, неговото приемане или приложение се извършва с едновременна употреба на антихистамини.

     Терапевтичното лечение се основава на прием на успокоителни, сорбиращи, антихистаминии е както следва:

     • Сорбентни препарати- в случай на перорално приложение на лекарство, което е причинило алергия, пациентът се измива със стомаха и се предписват сорбенти като Polysorb, Enterosgel или активен въглен;
     • Перорални антихистамини- задължително се предписват лекарства като Tavegil, Suprastin;
     • Препарати за локално приложение- да премахна локални реакцииФенистил гел се предписва за слаби тежки симптомикакто и Адвантан, който е хормонално лекарствос тежки симптоми;
     Такива пациенти се инжектират интравенозно с разтвори, които попълват патологичните загуби на тялото, парентерално прилагани глюкокотикостероиди и антихистамини.

     Най-често алергия към лекарства при деца се появява на антибиотици, сулфонамиди, антипиретични лекарства.

     Има чести случаи на развитие положителни реакцииза йодсъдържащи лекарства, бромиди, новокаин, лекарства от група В.

     Опасността е главно при интравенозно и интрамускулно приложение на лекарството. Пероралното приложение е по-малко тежко.

     Ситуацията се влошава на фона на заболявания стомашно-чревния тракт, дисбиоза, хранителни алергии.

     Като симптоми на лекарствена алергия при деца се считат следните:

     

     Алергията към лекарства при дете може да се прояви под формата на тежки системни процеси или реакции от незабавен тип, например оток на Quincke, анафилактичен шок или синдроми на Lyell и Stephen-Johnson.

     На фона на горните прояви сънят и апетитът на детето се влошават, температурата се повишава и храносмилателният тракт се нарушава.

     При първите признаци на лекарствена алергия детето се измива със стомаха, дават му физиологични разтвори. Лекарят предписва сорбенти и антихистамини в необходимата доза, както и пробиотици за възстановяване на микрофлората на детето.

     По-тежките случаи изискват незабавна медицинска помощ и болнично лечение.

     Предпазни мерки при лекарствени алергии

     Има някои предпазни мерки, които можете да предприемете, за да избегнете последствията:

     • На пациенти, които са алергични към някое лекарство, е забранено да го използват цял ​​живот;
     • Не само дразнещото лекарство се отменя, но и неговите аналози, които са сходни по състав и предизвикват кръстосани реакции;
     • Комплексните препарати не се предписват за употреба, ако техните компоненти причиняват алергии или кръстосани реакции. Така че, с алергия към ацетилсалицилова киселина, Citramon се превръща в провокатор на реакцията;
     • Пациентите с диагностицирани лекарствени алергии трябва да избягват употребата на три или повече лекарства;
     • Ако според показанията е необходимо да се използват голям брой лекарства, тогава те се приемат на интервали от 1,5-2 часа.

     Предотвратяване на лекарствена алергия

     Предотвратяването на лекарствени алергии се основава на следните принципи:

     

     Заключение

     И фармакологията, и медицината не стоят неподвижни. Болестите, които преди няколко години се смятаха за фатални, се лекуват. Но всяка таблетка е чужд агент за тялото, реакцията може да бъде непредсказуема.

     Внимателното отношение към вашето здраве, към лекарствата, спазването на правилата за приемане на лекарства ще помогне да се избегне развитието на алергии към лекарства.

     Експертни съвети »Алергология

     Алергия към лекарства

     Лекарствената алергия (ЛА) е вторичен, повишен специфичен имунен отговор към лекарства, придружен от общи или локални клинични прояви.

     Алергията към лекарства винаги се предшества от период на сенсибилизация, когато има първоначален контакт между имунната система на организма и лекарството. Алергична реакция към лекарството се развива само при многократно приложение (контакт) на лекарства.

     Има две категории пациенти с тази алергия. При някои ЛА възниква като усложнение при лечението на някакво заболяване, често алергично по природа, значително утежнява протичането му и често се превръща в основна причина за инвалидност и смъртност, при други, т.к. Професионална болест, което е основната, а понякога и единствената причина за временна или трайна нетрудоспособност. Като професионално заболяване ЛА се среща при практически здрави хора поради продължителния им контакт с лекарства и лекарства (лекари, медицински сестри, фармацевти, работници от заводи, произвеждащи медицински изделия).

     Според Центъра за изследване на страничните ефекти на лекарствените вещества, 70% от всички нежелани реакции към лекарства са алергични, като смъртността е 0,005%. Според обобщени данни за редица страни лекарствената алергия се среща при 8-12% от пациентите и има широко разпространено увеличение на броя на алергичните реакции към лекарства.

     Лекарствената алергия се среща по-често при жените, отколкото при мъжете и децата: сред градското население - на 1000 души при 30 жени и 14,2 мъже, сред селското население - съответно на 20,3 и 11. 40 години. В 40-50% от случаите антибиотиците са причина за алергични реакции. Открити са реакции към тетаничен токсоид - в 26,6% от случаите, сулфонамиди - в 41,7%, антибиотици - в 17,7%, нестероидни противовъзпалителни средства - в 25,9%.

     Важно е да запомните, че алергичните реакции към едно и също лекарство могат да се повторят дори след няколко десетилетия.

     Рисковите фактори за лекарствена алергия са контактът с лекарства (чувствителността към лекарствата е често срещана сред здравните работници и фармацевтите), продължителната и честа употреба на лекарства (продължителната употреба е по-малко опасна от периодичната употреба) и полифармация. Освен това рискът от лекарствена алергия се увеличава от наследствена обремененост, гъбични кожни заболявания, алергични заболявания(сенна хрема, бронхиална астма и др.), наличие на хранителни алергии.

     Ваксини, серуми, чужди имуноглобулини, декстрани, като вещества с протеинова природа, са пълноценни алергени (те причиняват образуването на антитела в тялото и реагират с тях), докато повечето лекарства са хаптени, тоест вещества, които придобиват антигенни свойства само след комбиниране с протеини на кръвния серум или тъкани. В резултат на това се появяват антитела,

     Те са в основата на лекарствените алергии и когато антигенът се появи отново, се образува комплекс антиген-антитяло, който задейства каскада от реакции.

     Всички лекарства, включително антиалергични средства и дори глюкокортикоиди, могат да причинят алергични реакции.

     Способността на субстанциите с ниско молекулно тегло да предизвикват алергични реакции зависи от тяхната химична структура и начина на приложение на лекарството.

     Когато се приема перорално, вероятността от развитие на алергични реакции е по-ниска, рискът се увеличава при интрамускулно приложение и е максимален при интравенозно приложение на лекарства. Най-големият сенсибилизиращ ефект се проявява, когато лекарствата се прилагат интрадермално. Използването на депо препарати (инсулин, бицилин) често води до сенсибилизация. „Атопичната предразположеност“ на пациентите може да бъде наследствена.

     В допълнение към истинските алергични реакции могат да се появят и псевдоалергични реакции. Последните понякога се наричат ​​фалшиво-алергични, неимуноалергични. Псевдоалергична реакция, която е клинично подобна на анафилактичния шок и изисква използването на същите енергични мерки, се нарича анафилактоиден шок.

     Въпреки че не се различават по клинична картина, тези видове реакции към лекарства се различават по механизма си на развитие. При псевдоалергични реакции не се появява сенсибилизация към лекарството, следователно реакцията антиген-антитяло няма да се развие, но има неспецифично освобождаване на медиатори като хистамин и хистамин-подобни вещества.

     При псевдоалергична реакция е възможно:

     • поява след първата доза лекарства;
     • появата на клинични симптоми в отговор на приемане на лекарства с различна химична структура, а понякога и на плацебо;
     • бавното приложение на лекарството може да предотврати анафилактоидна реакция, тъй като концентрацията на лекарството в кръвта остава под критичния праг и освобождаването на хистамин е по-бавно;
     • отрицателни резултати от имунологични изследвания със съответните медикаменти. Хистаминолибераторите включват:
     • алкалоиди (атропин, папаверин);
     • декстран, полиглюцин и някои други кръвни заместители;
     • десфери (лекарство, което свързва желязото; използва се при хемохроматоза, хемосидероза, предозиране на железни препарати);
     • йод-съдържащи рентгеноконтрастни вещества за интраваскуларно приложение (възможни са и реакции чрез активиране на комплемента);
     • но-шпа;
     • опиати (опиум, кодеин, морфин, фентанил и др.);
     • полимиксин В (сепорин, неомицин, гентамицин, амикацин);
     • протамин сулфат (лекарство за неутрализиране на хепарин).
     Непряка индикация за псевдоалергична реакция е липсата на обременена алергична анамнеза. Хипоталамичната патология служи като благоприятен фон за развитието на псевдоалергична реакция, диабет, стомашно-чревни заболявания, чернодробни заболявания, хронични инфекции ( хроничен синузитхроничен бронхит и др.) и вегетативно-съдова дистония. Полифармацията и прилагането на лекарства в дози, които не съответстват на възрастта и телесното тегло на пациента, също провокират развитието на псевдоалергични реакции.

     Клинични проявления

     Алергичните реакции, причинени от различни лекарства, според скоростта на тяхното развитие се разделят на три групи.

     ДА СЕ 1-ва групавключват реакции, които се появяват незабавно или в рамките на първия час след влизането на лекарството в тялото:

     • анафилактичен шок;
     • остра уртикария;
     • оток на Quincke;
     • бронхоспазъм;
     • остра хемолитична анемия.
     NS 2-ра групаСубакутните алергични реакции, които се развиват през първите дни след приложението на лекарството, включват:
     • агранулоцитоза;
     • тромбоцитопения;
     • макулопапулозна екзантема;
     • треска.
     ДА СЕ 3-та групавключват реакции от продължителен тип, които се развиват в рамките на няколко дни, седмици след приложението на лекарството:
     • серумна болест;
     • алергичен васкулит и пурпура;
     • артралгия и полиартрит;
     • лимфаденопатия;
     • лезии на вътрешните органи (алергичен хепатит, нефрит и др.).

     Кожните обриви са най-честите клинични прояви на лекарствена алергия. Обикновено се появяват на 7-8-ия ден след началото на приема на лекарството, често придружени от сърбеж (понякога сърбежът е единствената проява на алергия) и изчезват няколко дни след спиране на лекарството. Кожните алергични реакции включват най-често наблюдаваните уртикария, ангиоедем, както и еритродермия, ексудативна мултиформена еритема, ексфолиативен дерматит, екзема и др. Често в такива случаи се използва терминът "лекарствен дерматит". Често кожни обриви се развиват при употребата на сулфонамиди (включително в комбинация с триметоприм), пеницилини, еритромицин, барбитурати, бензодиазепини, йодиди, златни соли. Понякога при повторно назначаване на лекарството-виновник се появяват петна от дерматит на същите места (фиксиран дерматит).

     Алергична уртикария. Заболяването започва внезапно със силен сърбеж на кожата на различни части на тялото, понякога по цялата повърхност на тялото с обрив от мехури (характеризиращ се с бързото им развитие и същото бързо изчезване). Понякога уртикарията е придружена от ангиоедем. Най-често се развива при терапия с пеницилин, по-рядко при стрептомицин и други антибиотици, пиразолонови лекарства. При някои пациенти уртикарията е само един от симптомите на серумна реакция, съчетана с повишена температура, главоболие, артралгии, сърдечно и бъбречно увреждане.

     Отокът на Квинке (ангиоедем) е ясно локализирана област на оток на дермата и подкожната тъкан, е една от формите на уртикария. По-често се наблюдава на места с рехави фибри (устни, клепачи, скротум) и на лигавиците (език, меко небце, сливици). Особено опасен е отокът на Quincke в областта на ларинкса, който се среща в около 25% от всички случаи. Когато отокът се разпространи в ларинкса, се появява дрезгав глас, "лаеща" кашлица, шумно, стридорно дишане, цианоза се увеличава, може да се присъедини бронхоспазъм. При липса на навременна помощ (до трахеотомия) пациентът може да умре от задушаване. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (каптоприл, еналаприл, рамиприл и др.) заемат едно от първите места по способността си да предизвикват развитие на ангиоедем. В тази връзка употребата на лекарства от тази група е противопоказана при пациенти с анамнеза за ангиоедем от всякакъв характер.

     В локално лечениесъществуващи кожни лезии или професионален контакт (във фармацевтичната индустрия и здравните работници) понякога развиват индуциран от лекарства контактен дерматит.

     Алергичната реакция при използване на медицински мехлеми и кремове, съдържащи лекарства, може да бъде причинена не от самото активно вещество, а от пълнители, стабилизатори, емулгиращи и ароматни вещества. Важно е да се отбележи, че кортикостероидите в мехлема не предотвратяват контактната сенсибилизация към други негови компоненти, въпреки че могат да маскират наличието на контактен дерматит. Рискът от сенсибилизация се увеличава, когато антибиотичен мехлем се комбинира с кортикостероид.

     Фенотиазини, сулфонамиди, гризеофулвин могат да причинят фотоалергичен дерматит в участъци от кожата, изложени на слънчева светлина.

     Алергичен васкулит. При леки случаи се проявяват като кожни обриви, по-често еритематозни, макулопапулозни и под формата на пурпура, по-рядко обривът е уртикарен. При системен васкулит се появяват треска, слабост, миалгия, подуване и болка в ставите, задух и главоболие. Понякога се появяват симптоми на бъбречно увреждане (хематурия, протеинурия) и увреждане на червата (коремна болка, кървави изпражнения). В сравнение с васкулита, не лекарствен произходеозинофилията е по-честа. Алергичният васкулит се причинява от пеницилини, сулфонамиди, тетрациклини, алопуринол, дифенхидрамин, бутадион, индометацин, йодиди, изониазид, мепробамат, дифенин, фенотиазини, пропранолол, хипотиазид.

     Алергичната треска може да придружава серумна болест, васкулит и др., като при 3-5% от пациентите е единствената проява на лекарствена алергия. Повишаване на температурата обикновено се забелязва на 7-10-ия ден от лечението. Лекарственият произход на треската трябва да се разглежда при наличието на сравнително добра общо състояниепациент, индикации за лекарствена алергия в анамнезата, наличие на обрив и еозинофилия, употреба на лекарство с алергенни свойства (по-често при използване на пеницилини, цефалоспорини, по-рядко сулфонамиди, барбитурати, хинин).

     При липса на обрив при пациенти след спиране на лекарството, което е причинило треска, температурата се връща към нормалното за по-малко от 48 часа, но при пациенти с кожни обриви понижаването на температурата се забавя до няколко дни или седмици.

     Хематологичните усложнения представляват около 4% от случаите на лекарствена алергия, обикновено проявяваща се с цитопении с различна тежест - от определени само чрез лабораторно изследване до тежки форми под формата на агранулоцитоза, апластична или хемолитична анемия, тромбоцитопенична пурпура.

     Еозинофилията рядко е единствената проява на лекарствена алергия. Ако подозирате лекарствен произход на еозинофилия, трябва да направите пробно отмяна на предполагаемия виновник на лекарството, като наблюдавате динамиката на броя на еозинофилите.

     Увреждане на бъбреците се наблюдава при повече от 20% от пациентите с лекарствени алергии, развиващи се най-често при употребата на антибиотици, сулфонамиди, пиразолонови производни, фенотиазини и препарати от злато. Алергичното увреждане на бъбреците обикновено се проявява след две седмици и се свежда до откриване на патологична утайка в урината (микрохематурия, левкоцитурия, албуминурия).

     Случаи на интерстициален алергичен нефрит (първите симптоми са треска, кожни обриви, еозинофилия) и тубулопатия с развитие на остра бъбречна недостатъчност... Алергичната генеза на бъбречно увреждане е неоспорима при серумна болест и серумно-подобни реакции, синдром на лекарствен лупус еритематозус и други васкулити.

     Увреждането на черния дроб се среща в 10% от случаите на лекарствена алергия. По естеството на лезията се разграничават цитолитични (повишени трансаминази), холестатични (треска, жълтеница, сърбеж) и смесени.

     При лекарствена холестаза най-вероятна е алергична генеза, тъй като развитието на жълтеница се предшества от уртикария, артралгия, еозинофилия, които се появяват няколко дни след началото на лечението. Най-често лекарствената холестаза се наблюдава при лечението на аминазин, еритромицин, сулфонамиди, нитрофурани, антикоагуланти.

     Паренхимните чернодробни увреждания с медицински произход са по-често токсични, отколкото алергични, причинени от туберкулостатици (PASK, тубазид, рифампицин), антидепресанти - МАО инхибитори (ипразид, ниаламид).

     Лезии на дихателната система. Една от проявите на лекарствена алергия е бронхоспазъмът, който възниква както при вдишване на ензимни препарати (трипсин), така и при професионален контакт с трипсин, панкреатин, питуитрин. Освен това бронхоспазъмът може да бъде една от проявите на анафилактичен шок. Развитието на еозинофилни инфилтрати в белите дробове може да бъде причинено от аминосалицилова киселина, интал, хлорпропамид, пеницилин, сулфонамиди, хипотиазид, метотрексат, нитрофурани. Възможно е развитие на нитрофуранов плеврит.

     Лезиите на сърдечно-съдовата система се срещат при повече от 30% от пациентите с лекарствени алергии (алергичен миокардит, перикардит, коронарит като проява на васкулит). Сърдечно заболяване с лекарствена алергия се диагностицира само при 5% от пациентите.

     Алергичният миокардит може да се развие при употребата на антибиотици (предимно от пеницилиновата серия), сулфонамиди, производни на пиразолон (фенилбутазон, аналгин), витамини от група В, новокаин, панкреатин. Диагнозата на алергичен миокардит се улеснява от едновременното наличие на други прояви на алергична реакция (дерматит, еозинофилия, оток на Quincke, хеморагичен васкулит и др.). Медикаментозният алергичен миокардит продължава 3-4 седмици или повече, понякога продължава продължително субфебрилно състояние.

     Алергичният перикардит, предизвикан от лекарства, е рядко усложнение. Протичането обикновено е доброкачествено, с пълно обратно развитие по време на терапия с глюкокортикостероиди. При многократен контакт с алергенен агент може да се появи рецидив на перикардит.

     Лезиите на храносмилателната система се отбелязват при 20% от пациентите с лекарствени алергии под формата на стоматит, гингивит, глосит, гастрит, ентерит, колит (алергичните лезии на храносмилателния тракт често са генерализирани).

     Лезии на ставния апарат. Най-често се наблюдава алергичен артрит, който придружава серумна болест, по-рядко - анафилактичен шок, оток на Quincke и други състояния. Алергичният артрит се проявява по-често при употребата на пеницилинови антибиотици, сулфонамиди, пиразолонови производни. Има единични случаи на артрит при прием на изониазид, норфлоксацин, хинидин, левамизол. Обикновено алергичният артрит е придружен от еритематозни обриви или копривна треска, подути лимфни възли. Симетрично са засегнати ставите на коляното, глезена и китката, както и малки ставиръце и крака. Характеризира се с бързо обратно развитие на процеса след оттеглянето на лекарството, което е причинило лекарствен артрит. Въпреки това, има наблюдение на продължително увреждане на ставите, което изчезва след достатъчно продължително лечение с глюкокортикостероиди.

     При лекарствени алергии в клиничната практика се изолират синдромите на лупус еритематозус, Лайел, Стивънс-Джонсън.

     Синдромът на лупус еритематозус може да бъде причинен от хидралазин, новокаинамид, дифенин, хлорпромазин, изониазид. В резултат на взаимодействието с тези лекарства нуклеиновите киселини придобиват имуногенни свойства, последвани от образуването на антинуклеарни антитела. Характерни са слабост, треска, артрит, полисерозит (кожни прояви, лимфаденопатии, хепато- и спленомегалия са по-малко постоянни, бъбречно увреждане е рядко). При лабораторни изследвания се отбелязва повишена ESR, появата на LE-клетки и антинуклеарни антитела (честотата на тяхното откриване зависи от продължителността на лечението с лекарството, което е причинило развитието на този синдром). Лекарственият лупус еритематозус изчезва 1-2 седмици след спиране на лекарството.

     Синдром на Лайел (токсична епидермална некролиза). Най-честите причинители са антибиотици, продължително действащи сулфонамиди, пиразолонови производни, барбитурати. Развива се рязко, след няколко часа, а понякога и след 2-3 седмици от момента на приложение на лекарството. Появяват се неразположение, втрисане, главоболие, температурата се повишава. Скоро се появяват еритематозни обриви, които бързо се превръщат в отпуснати мехури неправилна формасъс стерилно съдържание, сливащи се на места едно с друго и покриващи големи площи от епидермиса. Симптомът на Николски (отлепване на епидермиса при натискане с пръст върху кожата) е рязко положителен. Зоните, лишени от епидермис, приличат на изгаряния от II степен. Лимфата се губи през ерозивната повърхност. Засегнати са лигавиците, конюнктивата е хиперемирана. Бързо се развиват хиповолемия, сгъстяване на кръвта, хипопротеинемия. Сърдечно-съдовата недостатъчност се увеличава, могат да се появят симптоми на менингоенцефалит, хемипареза и тонични гърчове. Понякога се присъединяват лезии на вътрешните органи, въпреки че преобладават кожните лезии. При благоприятен ход на 6-10-ия ден хиперемията и подуването на кожата намаляват, ерозиите се епителизират (остават пигментирани петна) и температурата намалява. Но е възможно и остро протичане с бързо развитие на тежка патология на бъбреците, черния дроб, белите дробове, сърцето и мозъчните абсцеси. Смъртността достига 30-50%.

     Синдромът на Стивънс-Джонсън (злокачествен ексудативен еритем) се причинява от пеницилин, тетрациклини, сулфонамиди. Провокиращият фактор е хипотермията. Синдромът на Стивънс-Джонсън се развива по-често през пролетта и есента. Водеща клинична проява са кожни лезии (мехури с различни размери с напрегната обвивка, характерно групово подреждане на ръцете, краката, в интердигиталните пространства) и лигавиците (стоматит, уретрит, вулвовагинит, ринит, конюнктивит, евентуално язва на роговица). Симптомът на Николски е отрицателен. Характерно е увреждането на нервната система. Могат да се развият лезии на вътрешните органи. В сравнение със синдрома на Лайел, прогнозата е по-благоприятна.

     Анафилактичният шок е тежка проява на алергична реакция от незабавен тип. Характеризира се с бързо нарастващ спад на съдовия тонус (понижаване на кръвното налягане, колапс), увеличаване на съдовата пропускливост с освобождаване на течната част от кръвта в тъканта (с намаляване на BCC, удебеляване на кръвта), развитие на бронхоспазъм и спазъм на гладката мускулатура на вътрешните органи. Развива се в рамките на 3-30 минути след приложението на лекарството, като начинът на приложение не играе роля. Анафилактичен шок може да възникне след перорално приложение на лекарства, под формата на инхалация, интрадермално (включително по време на алергологични тестове), подкожно, интрамускулно и интравенозно приложение. При парентерално и особено интравенозно приложение на алерген, анафилактичният шок се развива по-често и по-рано (понякога "на върха на иглата" - светкавичното развитие на анафилактичен шок). След ректална, перорална, външна употреба на лекарството се развива анафилактичен шок след 1-3 часа. Колкото по-рано се развие анафилактичен шок след контакт с алерген, толкова по-тежък е той и по-често завършва фатално. Най-честите "виновници" за развитието на анафилактичен шок са пеницилинът (честотата на анафилактичния шок е 1% с фатален изход при 0,002% от пациентите) и локалните анестетици, по-рядко стрептомицин, тетрациклини, сулфонамиди, пиразолонови лекарства, витамини от група В , ензими.

     В зависимост от тежестта на клиничните прояви се разграничават три степени на тежест на анафилактичен шок: лека, умерена и тежка.

     В лесен курспонякога има продромален период (5-10 минути с парентерално приложение, до 1 час - при употреба на лекарството вътре): слабост, замаяност, главоболие, дискомфорт в сърцето (усещане за "компресия" на гръдния кош), тежест в главата, шум в ушите, изтръпване на езика, устните, чувство за недостиг на въздух, страх от смъртта. Често има сърбеж по кожата, уртикариален обрив, понякога - зачервяване на кожата с усещане за топлина. Може да се развие оток на Quincke и редица пациенти развиват бронхоспазъм. Възможни спазми в корема, повръщане, неволни движения на червата и уриниране. Пациентите губят съзнание. Кръвното налягане рязко спада (до 60/30 - 50/0 mm Hg), пулсът е нишковиден, тахикардия е до 120-150 в минута, наблюдават се глухота на сърдечни тонове, сухи хрипове над белите дробове.

     При умерено протичане се забелязва задушаване, често тонични и клонични конвулсии, студена лепкава пот, бледност на кожата, цианоза на устните и разширени зеници. BP не се определя. Поради активирането на фибринолитичната кръвна система и освобождаването мастоцитихепарин може да развие кървене от носа, стомашно-чревния тракт и матката.

     В тежки случаи пациентът бързо губи съзнание (понякога се случва внезапна смърт), няма време да се оплаквате на другите от промени в благосъстоянието. Има рязка бледност на кожата, цианоза на лицето, устните, акроцианоза, овлажняване на кожата. Зениците са разширени, развиват се тонични и клонични гърчове, хрипове с удължено издишване. Сърдечните тонове не се чуват, кръвното налягане не се открива, пулсът не се усеща. Въпреки навременното предоставяне на медицинска помощ, пациентите често умират. Лечението на анафилактичния шок трябва да започне незабавно, тъй като резултатът се определя от навременна, енергична, адекватна терапия, насочена към премахване на асфиксията, нормализиране на хемодинамиката, премахване на спазми на гладките мускулни органи, намаляване на съдовата пропускливост, възстановяване на функциите на жизненоважните органи и предотвратяване на пост. -шокови усложнения. Важно е да се спазва определена последователност от предприети мерки.

     При лечение на лекарствена алергия, на първо място, трябва да се изключи контактът с лекарството, което е причинило развитието му (с развитието на алергии на фона на употребата на няколко лекарства, понякога всички те трябва да бъдат отменени).

     Пациентите с лекарствени алергии често имат хранителни алергии, така че се нуждаят от основна хипоалергенна диета, при която въглехидратите са ограничени и всички продукти на екстремни вкусови усещания(солено, кисело, горчиво, сладко), както и пушени меса, подправки и др. При наличие на хранителни алергии се предписва елиминираща диета с обилно пиене на вода и чай, но не и комплексно оцветени напитки (алергията към оцветители е възможен).

     При леки алергични реакции е достатъчно лекарството да се преустанови, след което се наблюдава бързо обратно развитие на патологични прояви. Алергията с клинични прояви под формата на уртикария, ангиоедем се спира чрез прилагане на антихистамини от различни групи. Антихистамините от първо поколение (дифенхидрамин, пиполфен, супрастин, тавегил и др.) трябва да се прилагат, като се вземе предвид тяхната поносимост в миналото и за предпочитане парентерално (например интрамускулно), за да се получи бързо и да се оцени ефектът.

     Ако след тези мерки симптомите на алергия не изчезнат и дори са склонни да се разпространяват, е показано парентерално приложение на глюкокортикостероиди.

     Изборът на антихистаминово лекарство зависи от тежестта на ефекта, продължителността на действие, както и нежеланите реакции, присъщи на него. Идеалният антихистамин трябва да има висока антихистаминова активност с минимални странични ефекти (седативни, антихолинергични). Антихистамините от второ поколение отговарят на тези изисквания в по-голяма степен, те се отличават с висока селективност по отношение на периферните хистаминови рецептори, липсата на изразен седативен ефект. Тези лекарства са лоратадин, цетиризин, ебастин.

     Съществена характеристика на по-новите антихистамини fexofenadine и dizloratadine е, че те не са "пролекарства" и предварителният им метаболизъм в черния дроб не е необходим за развитието на ефекта им. Последната позиция предопределя не толкова високата скорост на развитие на антиалергичния ефект, а прави тези лекарства средство за избор при токсико-алергични реакции.

     Според степента на тропизъм към хистаминовите рецептори и следователно по отношение на ефективността, лекарствата могат да бъдат подредени, както следва: дислоратадин, цетиризин, фексофенадин.

     Препаратите от 2-3-то поколение са удобни. Приемат се еднократно, дозировката може да се удвои, не се наблюдават странични ефекти. Тахифилаксия във връзка с тези лекарства не се отбелязва.

     При тежки лезии на кожата, отделни органи, хематологични реакции, васкулит, пероралните глюкокортикостероиди са ефективни.

     Основните мерки за анафилактичен шок. Терапевтичната тактика се определя в зависимост от тежестта на хода на шока.

     1. Спрете приема на лекарството, ако пациентът започне да забелязва промени в общото здравословно състояние или се появят признаци на алергия.
     2. Отрежете мястото на инжектиране на алергена с 0,2-0,3 ml 0,1% или 0,18% разтвор на епинефрин и нанесете балон с лед или студена вода.
     3. Ако лекарството е инжектирано в крайника, нанесете турникет над мястото на инжектиране (отслабете го след 15-20 минути за 2-3 минути).
     4. Поставете пациента на твърда кушетка по гръб, повдигнете краката му, наклонете главата му назад и се обърнете настрани, фиксирайте езика, отстранете съществуващите протези.
     5. Ако е необходимо, направете веносекция, инсталирайте катетър във вената за въвеждане на адреналин и плазмозаместващи течности.
     6. Инжектирайте интрамускулно, сублингвално, подкожно, на няколко точки, 0,2-0,5 ml 0,1% разтвор на епинефрин хидрохлорид или 0,18% разтвор на епинефрин хидротартарат на всеки 10-15 минути до настъпване на терапевтичен ефект (обща доза до 2 ml, деца 0,01 mg / kg, или 0,015 ml / kg) или развитие няма да последва странични ефекти(обикновено тахикардия). Интравенозен поток - 0,3-0,5 ml 0,1% разтвор на адреналин в 10 ml 40% разтвор на глюкоза. При липса на ефект, адреналин (1 ml на 250 ml 5% разтвор на глюкоза) се влива интравенозно със скорост от 1 μg / min до 4 μg / min (за деца 0,1 - 1,5 μg / kg / min).
     7. Въведете интравенозни водно-солеви разтвори. За всеки литър течност се инжектират интравенозно или мускулно 2 ml лазикс или 20 mg фуроземид.
     8. При липса на ефект се инжектира интравенозно 0,2-1 ml 0,2% норепинефрин или 0,5-2 ml 1% разтвор на мезатон в 400 ml 5% разтвор на глюкоза или изотоничен разтвор на NaCl (скорост 2 ml / min; деца 0,25 ml/min).
     9. В същото време, интравенозно (струйно, а след това капково, 20-30 капки в минута) се прилагат глюкокортикостероиди ( единична доза 60-90 mg преднизолон, дневно - до 160-480-1200 mg, 1-2 mg / kg) във физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза.
     10. При систолично налягане над 90 mm Hg. интравенозно или интрамускулно се инжектират 1-2 mg / kg (5-7 ml 1% разтвор) дифенхидрамин или 1-2 ml 2% супрастин, 2-4 ml 0,1% тавегил.
     При наличие на усложнения от вътрешните органи (сърце, бъбреци и др.), Синдромната терапия е показана, но с строга сметкаалергична анамнеза и възможност за нежелани реакции.

     Основата за лечение на тежки прояви на алергии (синдром на Лайел и др.) са високи дози кортикостероиди (100-200 mg преднизолон, дневна дозадо 2000 mg). Инжекциите се правят поне на всеки 4-6 часа. Ако преднизолонът е неефективен, се използват други кортикостероиди в еквивалентни концентрации. Обикновено в този случай има комбинации от алергии и токсични лезии на кожата, лигавиците, вътрешните органи (синдром на Лайел, злокачествена ексудативна еритема мултиформе и др.). Поради това пациентите трябва да бъдат в интензивни отделения. Лечението включва допълнително детоксикация ( инфузионна терапия, плазмафереза, хемосорбция), възстановяване на хемодинамиката, киселинно-алкален баланс, електролитен баланс.

     По правило токсичните лезии на кожата и лигавиците се усложняват от инфекции, поради което се предписват антибиотици широк обхватдействия. Изборът им, особено в случаите на алергия към тях, е трудна и отговорна задача. Те се ръководят от анамнеза, отчитат химичната структура и възможността за кръстосани реакции.

     При загуба на течности поради интензивна ексудация през увредена кожа и за детоксикация е необходимо инжектиране на различни плазмозаместващи разтвори (физиологичен разтвор, декстрани, албумин, плазма, лактопротеин и др.). Трябва обаче да се има предвид възможността за развитие на псевдоалергични и понякога алергични реакции към тези разтвори, особено декстрани и протеинови хидролизати. Ето защо е за предпочитане да се въвеждат разтвори на соли и глюкоза във физиологично съотношение 1: 2.

     Ако кожните лезии са обширни, пациентът се третира като пациент с изгаряне, под скелето, при стерилни условия. Засегнатите участъци от кожата и лигавиците се третират с водни разтвори на метиленово синьо, брилянтно зелено, антисептични аерозоли (фурацилин), масло от морски зърнастец, шипка и други кератопластични средства. Лигавиците се третират с разтвор на водороден прекис, 10% боракс в глицерин, каротолин и емулсии против изгаряне. При стоматит се използва запарка от лайка, воден разтвор на анилинови багрила и др.

     Понякога се проявява лечение на лекарствени алергии трудна задачазатова е по-лесно да се избегне, отколкото да се лекува.

     ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

     Събирането на алергичната история трябва да бъде задълбочено. Ако се открие лекарствена алергия при пациент в амбулаторна медицинска история, трябва да се отбележи към кои лекарства се е развила алергията преди това, какви са били нейните прояви и кои лекарства са неприемливи (като се вземат предвид възможни кръстосани реакции). Ако в анамнезата има индикация за алергична реакция към определено лекарство, то трябва да бъде заменено с друго, което няма общи антигенни свойства, т.е. елиминиране на възможността за кръстосана алергия.

     Ако лекарството е жизненоважно за пациента, алергологът трябва да проведе цялостен преглед, ако е възможно, да потвърди или отхвърли алергията към това лекарство. Въпреки това, понастоящем няма in vitro метод, който позволява да се установи наличието или отсъствието на алергия към определено лекарство. Кожни диагностични тестове, сублингвален тест се извършват само от алерголог според строги индикации. Трябва да се подчертае, че поставянето на тестове с лекарство, което преди това е причинило развитието на анафилактичен шок при този пациент, е категорично противопоказано.

     При предписване на лекарства е необходимо да се вземат предвид следните разпоредби:

     1. Полифармацията е неприемлива.
     2. При пациенти с анамнеза за алергични лекарствени реакции, парентералното и особено интравенозно приложение на лекарства трябва да се избягва.
     3. Внимателна употреба на лекарства с удължено освобождаване като бицилин.
     4. Важно е да се установи дали пациентът или неговите близки страдат от някакво алергично заболяване. Наличието на бронхиална астма, сенна хрема, алергичен ринит, уртикария и други алергични заболявания при пациент е противопоказание за предписване на лекарства с изразени алергенни свойства, като пеницилин.
     5. Ако пациентът страда от гъбични заболявания на кожата (епидермофитоза, трихофития), не трябва да му се предписва пеницилин, тъй като 7-8% от пациентите развиват остри алергични реакции при първото приложение на пеницилин.
     6. Отказ от профилактичен прием на антибиотици.
     7. Избягвайте предписването на многокомпонентни лекарства.
     Кръстосаните реакции като причина за лекарствена алергия и мерки за превенция. Алергичните реакции обикновено са силно специфични. Причините за кръстосаните лекарствени реакции са различни. На първо място, това е наличието на подобни химични детерминанти в лекарството, което предизвиква алергия, и в това, което се използва като заместител на първата или за друга цел. Лекарствата, които имат общ източник на произход (биологичен или химичен), обикновено също причиняват кръстосани алергични реакции.

     Внимателната оценка и избор на толерирано лекарство е в основата на предотвратяването на възможни усложнения на лекарствената алергия.

     При използване на такъв комплекс също се появяват кръстосани реакции дозирани форми, като таблетки, лекарства, аерозоли, които могат да включват лекарство, което не се понася от пациента.

     Кръстосаните реакции, понякога възникващи между лекарства, които нямат обща химична структура, се обясняват с наличието на общи алергенни детерминанти в метаболитите, образувани в организма по време на биотрансформацията на лекарства.

     Лекарства с общи детерминанти

     I. Лактами.

     1. Пеницилини: естествени; полусинтетични - влизат в състава на препаратите амоклавин, сулацилин, амоксиклав, клавоцин, ампиокс, аугментин, уназин; дюрант (бицилин).
     2. Карбапенеми: Меропенем (Меронем).
     3. Тиенамицини: имипенем (част от тиенам)
     4. Цефалоспорини.
     5. D-пенициламин
     Забележка. Няма кръстосана чувствителност на пеницилини и цефалоспорини с монобактами (азтреони).

     II. Бензол-сулфамидна група.

     1. Сулфонамиди: сулфатиазол (норсулфазол), салазосулфапиридин (сулфасалазин), сулфаетидол (етазол), сулфацетамид (натриев сулфацил, албуцид) и др.

        Комбинирани сулфаниламидни лекарства: сулфаметоксазол + триметоприм (бактрим, бисептол, ко-тримоксазол), сулфаметрол + триметоприм (лидаприм).

        В състава на препаратите влизат и сулфонамидите: алгимаф (плочки с гел, съдържащ мафенид ацетат), блефамид (съдържа натриев сулфацил), инхалипт (съдържа стрептоцид, норсулфзол), левозин (съдържа сулфадиметоксин), мафенид ацетат (сулфадиаунцинан) съдържа стрептоцид, сулфадимезин).

     2. Сулпириди (догма, еглонил).
     3. Сулфонилурейни производни.

        Понижаващи захарта средства: глибенкламид (манинил), гликидон (глуренорм), гликлазид (диабетон, диамикрон), карбутамид (букарбан) и др.

        Сулфакарбамид (уросулфан), торасемид (унат).

     4. Диуретиците, съдържащи сулфа група, свързана с бензенов пръстен: индапамид (арифон, лескоприд, лорвас), клопамид (бриналдикс) и др. - са част от препаратите салариндин, вискалдикс, кристепин, ксипамид (аквафор), торасемид (унат).

        Фуросемид е част от комбинираните диуретици лазилактон, фрусемен, фурезис композитум, хлорталидон (хифатон, оксодолин), както и неокристепин, бавнотразитензин, тенорик, теноретик и др.

     5. Тиазидни диуретици.

        Бутизид (салтуцин) - е част от лекарството алдактон-салтуцин, хидрохлоротиазид (апо-хидро, хипотиазид, дисалунил), част от комбинираните диуретици амилоретик, амитрид, апо-триазид, хемопрес, диазид, дииноретик, както и следните комбинирани лекарства: relsidrex G, cinepres, triresid, triniton, enap N, adelfan-ezidrex, alsidrex G, gizaar, kaposid, korenitek, laziros G, methiclothiazide - е част от изобар.

        Циклопентиазид (навидрекс, циклометиазид).

     6. Соталол (соталекс).
     7. Инхибитори на карбоанхидразата.

        Диакарб.

     III. Местни анестетици, анилинови производни.
     1. Производни на парааминобензоена киселина от естерен тип.

     1. Анестезин - е част от лекарствата: диафилин, меновазин, паветезин, спедиан, фастин, алмагел А, ампровизол, анестезол, беластезин, хепарин маз, гибитан.
     2. Дикаин.
     3. Новокаин - е част от лекарствата: хеморид, геронтикс, гериоптил, солютан, геровитал НЗ, сулфакамфокаин.
     4. тетракаин.

     2. Заместени анилини (амиди)

     Лидокаинът (ксилокаин, ксилестезин) е част от ауробин, проктогливенол, лидокатон, фенилбутазон за инжекции, ридол.

     Бупивакаин (анекаин, маркаин).

     Мепивакаин (скандонест) - е част от естрадурин.

     Тримекаин - е част от препаратите диоксикол и левозин.

     Забележка. Няма кръстосани алергични реакции между производни на парааминобензоена киселина от естерен тип (новокаин и др.) и заместени анилиди (лидокаин и др.), т.е. могат да се използват локални анестетици от групата на заместените анилиди в случай на непоносимост към новокаин.

     Локалният анестетик цинхокаин хлорид, който е част от ultraproct, е амид на хинолинкарбоксилна киселина; няма кръстосана чувствителност между анилинови производни и цинхокаин хлорид.

     Съставът на ултракаин и септонест включва локалния анестетик артикаин, който е производно на тиофенкарбоксилната киселина, тоест не принадлежи към производните на анилина, поради което употребата му при пациенти с алергия към парабени е допустима. Трябва обаче да се има предвид, че ултракаинът се предлага в ампули и флакони. Ultracaine D-S forte, произведен във флакони, съдържа метил 4-хидробензоат като консервант, който има хидроксилна група в "парапозицията", поради което е неприемливо използването на ultracaine D-S forte във флакони при пациенти с алергия към парабени. На такива пациенти трябва да се прилага само ултракаин, произведен в ампули, който не съдържа посочения консервант.

     IV. Фенотиазинова група.

     1. Антипсихотици.
     2. Антихистамини: прометазин (дипразин, пиполфен).
     3. Азо багрила: метиленово синьо, толуидиново синьо.
     4. Антидепресанти (флуороацизин).
     5. Лекарства за коронарна дилатация: нонахлазин.
     6. Антиаритмични лекарства: етацизин, етмозин.
     1. Йод и неорганични йодиди (калиев или натриев йодид, алкохолен йоден разтвор, разтвор на Лугол).
     2. Йодсъдържащи рентгеноконтрастни агенти за интраваскуларно приложение. Билископин минор, билиграфин форте, билигност, хексабрикс, йохексол, йодамид, йопромид (ултравист), липиодол ултрафлуид, телебрикс, тразограф, триомбраст, урографин.
     3. Йод-съдържащи рентгеноконтрастни агенти за перорално приложение.
     4. Средства за бронхография, салпингография, миелография: пропил йодон (дионозил), йодолипол - е част от препаратите хромолимфотраст, етиотраст (миодил).

        Забележка. В случай на анамнеза за реакции към рентгеноконтрастни средства за интраваскуларно приложение, използването на други рентгеноконтрастни средства (за перорално приложение, за бронхо-, салпинго-, миелография) не е противопоказано, тъй като реакцията, която се развива с интраваскуларното приложение на йодирани рентгеноконтрастни агенти по природа е псевдоалергично (анафилактично) ...

        Предварителното назначаване на глюкокортикостероиди (30 mg преднизолон 18 часа преди планирания преглед с многократно приложение на всеки 6 часа) и антихистамини (интрамускулно, 30-60 минути преди въвеждането на рентгеноконтрастни средства) значително намалява вероятността от развитие на анафилактоидни реакции .

        Най-безопасни са такива рентгеноконтрастни агенти като omnipak, visipak, gipak, а за изследвания с магнитен резонанс - omniscan.

     5. Лекарства, използвани при заболявания на щитовидната жлеза: антиструмин, дийодтирозин, микройод, тироидин, тирокомб (съдържа тироксин, трийодтиронин, калиев йодид), щитовидна жлеза (съдържа тироксин, трийодтиронин), L-тироксин (левотироксин), (левотироксин),
     6. Антисептици: йодоформ, йодинол, йодонат, йодовидон.
     7. Йодът също е част от следните лекарства: алвогил (съдържа йодоформ), амиодарон (кордарон, седакорон), дермозолон (мехлем), идоксуридин (керецид, офтан-иду), инадрокс (доставеният разтворител съдържа натриев йодид), комплан (препарат за парентерално хранене), локакортен-виоформ, солутан, фармаковит, хиниофон, ентероседив.

     VII. Аминогликозиди.

     Амикацин (амикосит, селемицин).

     Гентамицин (гарамицин) е част от лекарствата: vipsogal (мехлем), celestoderm B (мехлем), garazone, diprogent (мехлем).

     Неомицин - е част от мехлеми Lokakorten-N, Sinalar); нетилмицин (нетромицин).

     Стрептомицин сулфат.

     Реакциите на свръхчувствителност към аминогликозиди често се развиват при локално (под формата на мехлеми и др.) тяхното използване. Препаратите за локално приложение, съдържащи гентамицин, са преустановени в няколко страни

     VIII. Тетрациклини

     VIII. Тетрациклини: доксициклин (вибрамицин), метациклин (рондомицин), миноциклин (миноцин) - е част от оксикортовия мехлем, тетрациклин (апо-тетра), олететрин (тетраолеан, сигмамицин).

     IX. Левомицетин

     IX. Левомицетинът е част от хемоконсервантите, използвани у нас за приготвяне на донорска кръв (ЦОЛИПК 76, ЦОЛИПК 12).

     X. Ацетилсалицилова киселина.

     Забележка. Тартразинът е киселинна боя, която обикновено се използва във фармацевтичната индустрия. Непоносимост към тартразин се открива при 8-20% от пациентите с алергия към ацетилсалицилова киселина. Възможните кръстосани реакции на ацетилсалицилова киселина с редица нестероидни противовъзпалителни средства са псевдоалергични, базирани на дисбаланс на алергичните медиатори, а не на имунологични механизми, тоест нямат обща антенна детерминанта с ацетилсалицилова киселинатака че те се разглеждат отделно.

     XI Витамин от група В.

     Препарати, съдържащи витамин В: вита-йодурол, хептавит, инадрокс, кокарбоксилаза, ескузан, есенциал. Витамин В се намира и в повечето мултивитамини.

     Бих искал да обърна внимание на лекарите към факта, че пациентите с предразположение към алергични реакции, и особено тези с алергични реакции към лекарства, трябва да бъдат максимално ограничени и, ако е възможно, да изключат назначаването на всякакви химиотерапевтични средства, и използват физиотерапевтични и други методи на лечение. Една от най-важните превантивни мерки е предотвратяването на възможни кръстосани реакции. Често тези реакции причиняват усложнения при пациенти с натоварена алергична анамнеза.

     Или, по лекарско предписание, лекарството не причинява интоксикация и има положителен ефект върху него. Например, намалява болката, премахва инфекциите и подобрява сърдечната функция. Освен положителна реакция, лекарствата имат и други ефекти, които могат да повлияят негативно на функционирането на човешките органи - и алергични реакции.

     Симптомите на лекарствена алергия могат да бъдат разделени на три групи. Симптомите от тип 1 включват остри реакции, които се появяват незабавно или в рамките на един час след приема на лекарството. Сред тях са анафилактичен шок, оток на Квинке, пристъп на бронхиална астма, остра уртикария и анемия. Втората група симптоми включва реакции, които се появяват в рамките на един ден след приема на лекарството. В този случай промените може да са незначителни за човек и могат да бъдат открити само чрез кръвни изследвания. Продължителните алергични реакции могат да бъдат отнесени към група 3. Те се развиват няколко дни след приема на лекарството и са най-сложни. Тип 3 включва серумна болест (обрив, сърбеж, треска, хипотония, лимфаденопатия и др.), алергични кръвни заболявания, възпаление на ставите и лимфните възли на различни части на тялото.

     Характеристики на лекарствената алергия

     Лекарствената алергия се отличава с пароксизмалното си начало. В този случай едно и също лекарство след всяка доза може да предизвика различни алергични реакции, които се различават не само по вида си, но и по интензивност.

     Кожните алергии са една от най-честите реакции. По кожата може да се образува петна, възли, образуващи мехури, които могат да изглеждат лишей розов, екзема или ексудативна диатеза. Най-честите симптоми са оток на Quincke и уртикария, които често са единствените прояви на алергична реакция към определено лекарство. Най-често копривната треска може да се появи поради приема на пеницилин.

     Ако се появи лекарствена алергия, пациентът трябва да се свърже с лекуващия лекар, за да предпише алтернативно лекарство. Преди да се консултирате, трябва да спрете приема на лекарството. При тежки симптоми на алергия можете да използвате антихистамини (например Claritin, Zyrtec, Fliksonase). Ако пациентът покаже признаци на анафилактичен шок, е необходимо спешно да се обадите на линейка. Вие също трябва да се консултирате с лекар, ако получите мащабен обрив и бронхиална астма.

     Алергия към лекарства може да се наблюдава не само при хора, които са склонни към нея, но и при много тежко болни. Освен това жените са по-податливи на алергии към лекарства, отколкото мъжете. Може да е следствие от абсолютно предозиране на лекарства в случаите, когато се предписва твърде голяма доза.

     Инструкции

     Приемам студен души нанесете върху възпалена кожа студен компрес.

     Носете само дрехи, които няма да раздразнят кожата ви.

     Успокойте се и се опитайте да останете с ниска активност. За да облекчите сърбежа на кожата, използвайте мехлем или слънцезащитен крем. Можете също да вземете антихистамин.

     Посетете специалист или се обадете на линейка, особено за тежестта на симптомите. В случай, че развиете анафилаксия (остра алергична реакция, състоянието на тялото започва да има повишена чувствителност, уртикария), тогава преди пристигането на лекаря се опитайте да останете спокойни. Вземете антихистамин, ако можете да преглътнете

     Ако имате затруднено дишане и хрипове, използвайте епинефрин или бронходилататор. Тези лекарства ще помогнат за разширяване Въздушни пътища.

     Голям бройалергичните реакции към лекарства изчезват сами няколко дни след това

     Алергията към лекарства е често срещан проблем, всяка година броят на регистрираните форми на това заболяване само се увеличава.

     Медицината се е научила да се справя с много болести чрез разработването на фармацевтични продукти.

     С курса им се подобрява общото благосъстояние, подобрява се функционирането на вътрешните органи, благодарение на лекарствата продължителността на живота рязко се увеличава и броят на възможните усложнения намалява.

     Но терапията на заболяванията може да бъде усложнена от алергична реакция към лекарството, използвано за лечение, което се изразява с различни симптоми и изисква избор на друго лекарство.

     Причина за лекарствена алергия

     Специфична реакция към фармацевтични лекарства може да възникне при две категории хора.

     Първа група.

     При пациенти, получаващи лекарствена терапия за някакво заболяване. Алергията не се развива веднага, а при многократно приложение или употреба на лекарството. В интервала от време между две дози от лекарството тялото се сенсибилизира и се произвеждат антитела, като пример.

     Втора група.

     Професионални работници, които са принудени да контактуват постоянно с лекарства. Тази категория включва медицински сестри, лекари, фармацевти. Тежката, слабо реагираща на лекарствени алергии в много случаи ви кара да смените работата.

     Има няколко групи лекарства, при употребата на които има висок риск от развитие на алергии:

     1. Антибиотиците причиняват най-честите и тежки симптоми на лекарствена алергия. Вижте подробности тук;
     2. сулфонамиди;
     3. Нестероидни противовъзпалителни средства;
     4. Ваксини, серуми, имуноглобулини. Тези групи лекарства са на протеинова основа, което само по себе си вече влияе върху производството на антитела в организма.

     Разбира се, алергии могат да се развият при прием на други лекарства, както за външна, така и за вътрешна употреба. Невъзможно е предварително да се разбере нейното проявление.

     Много хора са предразположени към специфични за алергията реакции към различни лекарства, тъй като страдат от други форми на алергии, с наследствена предразположеност, а също така имат и гъбични инфекции.

     Често при прием се регистрира непоносимост към лекарства, предписани за премахване на други форми на алергии.

     Необходимо е да се отделят лекарствените алергии от страничните ефекти и симптомите, които се появяват при превишаване на дозата.

     Странични ефекти

     Страничните ефекти са типични за много фармацевтични продукти, някои хора не ги проявяват, други могат да изпитат ефекта на цял набор от съпътстващи симптоми.

     Изразените странични ефекти изискват назначаването на аналог на лекарството. Умишленото или неволно превишаване на дозата води до отравяне на тялото, симптомите на такова състояние се определят от компонентите на лекарството.

     Признаци на заболяване

     При алергия към лекарства симптомите при пациентите се изразяват по различни начини. След като лекарството бъде прекратено, те могат да изчезнат сами или обратно, пациентът се нуждае от спешна помощ.

     Също така се случва, че човешкото тяло може да се справи самостоятелно с неспецифична реакция и след няколко години, когато се използва подобно лекарство, симптомите не се определят.

     Форми на приложение на лекарства

     Способността на компонентите на лекарството да образуват комплекс антиген-антитяло също зависи от формата на тяхното приложение.

     При перорално приложение, тоест през устата, в минимален брой случаи се развива алергична реакция, при интрамускулни инжекции вероятността от алергия се увеличава и интравенозното инжектиране на лекарства достига своя връх.

     В същото време, когато лекарството се инжектира във вена, симптомите на алергия могат да се развият моментално и изискват бърза и ефективна медицинска помощ.

     Симптоми

     Според скоростта на развитие алергичните реакции обикновено се разделят на три групи.

     Първата група реакции включва промени в общото благосъстояние на човек, които се развиват веднага след навлизането на лекарството в тялото или в рамките на един час.

     Характеризира се с появата на дихателни нарушения - кихане, запушен нос, сълзене и зачервяване на склерата.

     Характеризира се с появата на мехури по по-голямата част от повърхността на тялото и силен сърбеж... Мехурите се развиват доста рязко и след прекратяване лекарствата също бързо преминават.

     В някои случаи уртикарията е един от симптомите на появата на серумна болест, докато това заболяване също причинява треска, главоболие, увреждане на бъбреците и сърцето.

     Ангиоедем и оток на Quincke.

     Развива се в онези места на тялото, където има особено рехава тъкан - устни, клепачи, скротум, както и върху лигавиците на устата.

     В около една четвърт от случаите се появява оток в ларинкса, което изисква незабавна помощ. Отокът на ларинкса е придружен от дрезгав глас, шумно дишане, кашлица и в тежки случаи бронхоспазъм.

     Контактен дерматит.

     Развива се при локално лечение на кожни заболявания или при постоянна работа на медицински персонал с лекарства.

     Проявява се с хиперемия, везикули, сърбеж, плач петна. Ненавременното лечение и постоянният контакт с алергена водят до развитие на екзема.

     Снимките се развиват върху участъци от тялото, изложени на слънчева светлина по време на лечение със сулфонамиди, гризеофулвин, фенотиазин.