कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट विधि (क्रिएटिनिन) के अनुसार जीएफआर (ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर)। ग्लोमेरुलर निस्पंदन, सीकेडी-ईपीआई सूत्र के अनुसार गणना की जाती है - क्रिएटिनिन (ईजीएफआर, अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, सीकेडी-ईपीआई क्रिएटिनिन समीकरण)

गुर्दे के कार्य का आकलन करने के लिए, सीरम क्रिएटिनिन और ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) के निर्धारण का उपयोग किया जाता है।
सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता परीक्षण एक जरूरी है प्रयोगशाला अनुसंधान... कई कारकों पर इसकी निर्भरता के कारण, वृक्क समारोह का आकलन करने के लिए सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता का निर्धारण अपर्याप्त है। सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता क्रिएटिनिन के उत्पादन, स्राव और बहिर्वृक्क उत्सर्जन पर निर्भर करती है। रक्त में परिसंचारी क्रिएटिनिन का निर्माण होता है मांसपेशियों का ऊतक... पुरुषों में, युवा लोगों में और नेग्रोइड जाति के लोगों में क्रिएटिनिन गठन की औसत दर अधिक होती है। इससे उम्र, लिंग और नस्ल के आधार पर सीरम क्रिएटिनिन सांद्रता में अंतर होता है।

व्यर्थ में शक्ति गंवानाक्रिएटिनिन के निर्माण में कमी के साथ, जिससे रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की कम सांद्रता की अपेक्षा की जाती है जीएफआर स्तर, प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण वाले रोगियों में सीकेडी... मांस के सेवन से क्रिएटिनिन का निर्माण भी प्रभावित होता है, क्योंकि मांस पकाने की प्रक्रिया में, क्रिएटिन का हिस्सा क्रिएटिनिन में बदल जाता है। इसलिए, कम प्रोटीन वाले रोगियों में ( शाकाहारी) आहार, सीरम क्रिएटिनिन जीएफआर के आधार पर अपेक्षा से कम है।

क्रिएटिनिन ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, लेकिन समीपस्थ नलिकाओं में भी स्रावित होता है।इसलिए, मूत्र में उत्सर्जित क्रिएटिनिन की मात्रा फ़िल्टर्ड और स्रावित क्रिएटिनिन का योग है। क्रिएटिनिन की निकासी(केकेआर) जीएफआर को व्यवस्थित रूप से अधिक महत्व देता है, दूसरे शब्दों में, केकेआर हमेशा जीएफआर से अधिक होता है। स्वस्थ व्यक्तियों में ये अंतर ~ 10% से ~ 40% तक होते हैं, लेकिन क्रोनिक किडनी रोग वाले रोगियों में बड़े और अधिक अप्रत्याशित होते हैं। क्रिएटिनिन का स्राव कुछ सामान्य द्वारा बाधित होता है दवाओंउदाहरण के लिए सिमेटिडाइन और ट्राइमेथोप्रिम। वाले व्यक्तियों के लिए सामान्य कार्यक्रिएटिनिन का रीनल एक्सट्रैरेनल उत्सर्जन न्यूनतम है।रोगियों में जीर्ण रोगकिडनी बढ़ जाती है। गुर्दे के कार्य में गंभीर कमी वाले रोगियों में, क्रिएटिनिन के कुल दैनिक उत्सर्जन का दो-तिहाई तक इसके अतिरिक्त गुर्दे के कारण हो सकता है। निकाल देना.

सामान्य सीरम क्रिएटिनिन के साथ, जीएफआर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव संभव है, खासकर बुजुर्गों में। उम्र बढ़ने के साथ, वे कम हो जाते हैं और गठीला शरीर, और केकेआर। इसी समय, सीरम का स्तर समान रहता है, लेकिन इसका मतलब अपरिवर्तित गुर्दे का कार्य नहीं है।

इस प्रकार, ऊंचा क्रिएटिनिनसीरम घटे हुए जीएफआर का संवेदनशील संकेतक नहीं है। जीएफआर में कमी वाले केवल 60% रोगियों में, सीरम क्रिएटिनिन ऊंचा होता है। दूसरे शब्दों में, जीएफआर में कमी वाले 40% व्यक्तियों में सीरम क्रिएटिनिन का स्तर सामान्य सीमा के भीतर होता है।

गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति को दर्शाने वाला सबसे सटीक संकेतक जीएफआर है।जीएफआर को अंतर्जात का उपयोग करके मापा जा सकता है ( inulin) और बहिर्जात निस्पंदन मार्कर, अंतर्जात निस्पंदन मार्कर (क्रिएटिनिन) की निकासी या अंतर्जात मार्करों (क्रिएटिनिन, सिस्टैटिन सी) के सीरम स्तर के आधार पर सूत्रों द्वारा गणना की जाती है। जीएफआर को मापने के लिए स्वर्ण मानक इन्यूलिन की निकासी है, जो स्थिर एकाग्रता पर प्लाज्मा में मौजूद है, शारीरिक रूप से निष्क्रिय है, ग्लोमेरुली में स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, स्रावित नहीं होता है, पुन: अवशोषित नहीं होता है, संश्लेषित नहीं होता है, और इसमें चयापचय नहीं होता है गुर्दे। इंसुलिन निकासी का निर्धारण, साथ ही बहिर्जात रेडियोधर्मी लेबल (125I-iothalamate और 99mTc-DTPA) की निकासी, नियमित अभ्यास में प्राप्त करना महंगा और कठिन है। की एक संख्या वैकल्पिक तरीकेजीएफआर अनुमान।

रेबर्ग-तारेव परीक्षण

24-घंटे क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (रीबर्ग-तारेव टेस्ट) के मापन के लिए एक निश्चित अवधि में मूत्र संग्रह की आवश्यकता होती है, जो अक्सर त्रुटियों के साथ होता है और रोगी के लिए बोझ होता है। GFR के आकलन के लिए इस पद्धति का सूत्र गणनाओं पर कोई लाभ नहीं है। असामान्य आहार या मांसपेशियों में असामान्यताओं वाले व्यक्तियों में जीएफआर का निर्धारण एक अपवाद है, क्योंकि इन कारकों को सूत्र विकसित करते समय ध्यान में नहीं रखा गया था।

जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए सीरम क्रिएटिनिन के उपयोग से पता चलता है स्थायी स्थितीरोगी, इसलिए कुछ मामलों में परिणाम अविश्वसनीय होंगे:

• यदि जीएफआर का स्तर तेजी से बदलता है - तीव्र वृक्कीय विफलता(उछाल बन्दी)
• यदि मांसपेशी द्रव्यमान असामान्य रूप से बड़ा या छोटा है - एथलीटों या क्षीण व्यक्तियों में
• यदि भोजन के साथ क्रिएटिन का सेवन असामान्य रूप से उच्च या निम्न है - उपयोग करने वाले व्यक्तियों में पोषक तत्वों की खुराकक्रिएटिन के साथ या शाकाहारियों में।

इस प्रकार, रेबर्ग-तारेव परीक्षण दे सकता है सबसे अच्छा ग्रेडनिम्नलिखित नैदानिक ​​स्थितियों में गणना विधियों की तुलना में GFR:

• गर्भावस्था
• उम्र और शरीर के आकार के चरम मूल्य
• गंभीर प्रोटीन-ऊर्जा कुपोषण
• कंकाल की मांसपेशी विकार
• पैरापलेजिया और टेट्राप्लाजिया
• शाकाहारी भोजन
• तेजी से बदलते गुर्दा समारोह
• नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं को निर्धारित करने से पहले।

GFR और CCr . के आकलन के लिए गणना के तरीके

जीएफआर की गणना के लिए सूत्र क्रिएटिनिन उत्पादन पर विभिन्न प्रभावों को ध्यान में रखते हैं, उनका उपयोग करना आसान है, मान्य है (उनके मूल्य जीएफआर का आकलन करने के लिए संदर्भ विधियों के मूल्यों के साथ काफी सटीक रूप से मेल खाते हैं)।वयस्कों में, सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सूत्र है Cockroft-गॉल्टऔर अध्ययन में प्राप्त सूत्र एमडीआरडी (गुर्दे की बीमारी के अध्ययन में आहार का संशोधन).

Cocroft-Gault सूत्र CCr के आकलन के लिए विकसित किया गया था, GFR के लिए नहीं। CCr हमेशा GFR से अधिक होता है; इसलिए, सीसीआर का अनुमान लगाने वाले सूत्र जीएफआर की सही स्थिति को कम आंक सकते हैं। पुरुषों के एक समूह में सूत्र विकसित किया गया था, महिलाओं के लिए एक सुधार गुणांक प्रस्तावित किया गया था। एमडीआरडी स्टडी में, एक प्रयोगशाला में कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला का मूल्यांकन करने के लिए सबसे बड़ा अध्ययन, इसने जीएफआर को 23% तक बढ़ा दिया। इसके अलावा, कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला जीएफआर स्तर पर सीसीआर को अधिक महत्व देता है<60 мл/мин.

इस प्रकार, सूत्र सामान्य क्रिएटिनिन स्तरों के साथ भी मामूली गुर्दे की शिथिलता का पता लगा सकता है। सूत्र का नुकसान सामान्य या थोड़ा कम GFR मानों के साथ इसकी अशुद्धि है।

ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) गुर्दे की कार्यात्मक स्थिति का एक संवेदनशील संकेतक है; इसकी कमी को गुर्दे की शिथिलता के शुरुआती लक्षणों में से एक माना जाता है। जीएफआर में कमी, एक नियम के रूप में, गुर्दे की एकाग्रता समारोह में कमी और रक्त में नाइट्रोजनयुक्त कचरे के संचय से बहुत पहले होती है। प्राथमिक ग्लोमेरुलर घावों में, जीएफआर (लगभग 40-50%) में तेज कमी के साथ अपर्याप्त गुर्दे की एकाग्रता समारोह का पता चला है। क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस में, मुख्य रूप से डिस्टल नलिका प्रभावित होती है, और बाद में नलिकाओं के एकाग्रता कार्य की तुलना में निस्पंदन कम हो जाता है। गुर्दे की एकाग्रता समारोह का उल्लंघन और कभी-कभी जीएफआर में कमी की अनुपस्थिति में क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस वाले रोगियों में रक्त में नाइट्रोजनयुक्त अपशिष्ट की सामग्री में मामूली वृद्धि भी संभव है।

जीएफआर एक्सट्रारेनल कारकों से प्रभावित होता है। तो, हृदय और संवहनी विफलता, विपुल दस्त और उल्टी, हाइपोथायरायडिज्म, मूत्र के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट (प्रोस्टेट ट्यूमर), यकृत की क्षति के साथ जीएफआर कम हो जाता है। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के प्रारंभिक चरण में, जीएफआर में कमी न केवल ग्लोमेरुलर झिल्ली की खराब पारगम्यता के कारण होती है, बल्कि हेमोडायनामिक विकारों के परिणामस्वरूप भी होती है। क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, जीएफआर में कमी एज़ोटेमिक उल्टी और दस्त के कारण हो सकती है।

क्रोनिक रीनल पैथोलॉजी में जीएफआर में 40 मिली / मिनट की लगातार गिरावट गंभीर गुर्दे की विफलता का संकेत देती है, 15-5 मिली / मिनट की गिरावट टर्मिनल क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास को इंगित करती है।

कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, सिमेटिडाइन, ट्राइमेथोप्रिम) क्रिएटिनिन के ट्यूबलर स्राव को कम करती हैं, जिससे रक्त सीरम में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है। सेफलोस्पोरिन समूह के एंटीबायोटिक्स, हस्तक्षेप के कारण, क्रिएटिनिन की एकाग्रता को निर्धारित करने में झूठे परिणाम देते हैं।

क्रोनिक रीनल फेल्योर के चरणों के लिए प्रयोगशाला मानदंड

मंच		रक्त क्रिएटिनिन, mmol / l	जीएफआर, देय का%
मैं - गुप्त
द्वितीय - एज़ोटेमिक
III - यूरीमिक
		1.25 और उच्चतर

उच्च रक्तचाप के शुरुआती चरणों में, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में जीएफआर में वृद्धि देखी गई है। यह याद रखना चाहिए कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी हमेशा जीएफआर की वास्तविक स्थिति के अनुरूप नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि नेफ्रोटिक सिंड्रोम में, क्रिएटिनिन न केवल ग्लोमेरुली द्वारा जारी किया जाता है, बल्कि परिवर्तित ट्यूबलर एपिथेलियम द्वारा भी स्रावित होता है, और इसलिए के ओच। अंतर्जात क्रिएटिनिन वास्तविक ग्लोमेरुलर छानना मात्रा से 30% अधिक हो सकता है।

अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी वृक्क नलिकाओं की कोशिकाओं द्वारा क्रिएटिनिन के स्राव से प्रभावित होती है, इसलिए, इसकी निकासी जीएफआर के वास्तविक मूल्य से काफी अधिक हो सकती है, खासकर गुर्दे की बीमारी के रोगियों में। सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए, एक निश्चित अवधि के भीतर मूत्र को पूरी तरह से एकत्र करना बेहद जरूरी है, मूत्र के अनुचित संग्रह से गलत परिणाम होंगे।

कुछ मामलों में, अंतर्जात क्रिएटिनिन की निकासी को निर्धारित करने की सटीकता बढ़ाने के लिए, एच 2-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स के विरोधी निर्धारित किए जाते हैं (आमतौर पर दैनिक मूत्र संग्रह की शुरुआत से 2 घंटे पहले 1200 मिलीग्राम की खुराक पर सिमेटिडाइन), जो ट्यूबलर स्राव को अवरुद्ध करते हैं। क्रिएटिनिन का। सिमेटिडाइन लेने के बाद मापा गया अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी व्यावहारिक रूप से वास्तविक जीएफआर के बराबर है (यहां तक ​​​​कि मध्यम से गंभीर गुर्दे की विफलता वाले रोगियों में भी)।

ऐसा करने के लिए, आपको रोगी के शरीर के वजन (किलो), आयु (वर्ष) और सीरम क्रिएटिनिन एकाग्रता (मिलीग्राम%) को जानना होगा। प्रारंभ में, एक सीधी रेखा रोगी की आयु और शरीर के वजन को जोड़ती है और रेखा A पर एक बिंदु अंकित करती है। फिर पैमाने पर सीरम में क्रिएटिनिन की सांद्रता को चिह्नित करें और इसे एक सीधी रेखा से रेखा A पर एक बिंदु से जोड़ दें, इसे तब तक जारी रखें जब तक कि यह प्रतिच्छेद न कर दे। अंतर्जात क्रिएटिनिन निकासी पैमाने के साथ। अंतर्जात क्रिएटिनिन क्लीयरेंस स्केल के साथ सीधी रेखा का प्रतिच्छेदन बिंदु GFR से मेल खाता है।

ट्यूबलर पुनर्अवशोषण। ट्यूबलर पुनःअवशोषण (सीआर) की गणना ग्लोमेरुलर निस्पंदन और मिनट मूत्र उत्पादन (डी) के बीच के अंतर से की जाती है और सूत्र का उपयोग करके ग्लोमेरुलर निस्पंदन के प्रतिशत के रूप में गणना की जाती है: सीआर = [(जीएफआर-डी) / जीएफआर] × 100। आम तौर पर, ट्यूबलर पुनर्अवशोषण ग्लोमेरुलर छानना के 95 से 99% तक होता है।

नहर पुनर्अवशोषण शारीरिक परिस्थितियों में महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है, पानी के भार के तहत 90% तक कम हो सकता है। पुनर्वसन में एक स्पष्ट कमी मूत्रवर्धक के कारण मजबूर ड्यूरिसिस के साथ होती है। डायबिटीज इन्सिपिडस के रोगियों में ट्यूबलर पुनर्अवशोषण में सबसे बड़ी कमी देखी गई है। प्राथमिक और माध्यमिक अनुबंधित गुर्दे और पुरानी पाइलोनफ्राइटिस में 97-95% से नीचे पानी के पुन: अवशोषण में लगातार कमी देखी गई है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस में जल पुनर्अवशोषण को भी कम किया जा सकता है। पायलोनेफ्राइटिस में, जीएफआर में कमी से पहले पुन: अवशोषण कम हो जाता है। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस में, जीएफआर की तुलना में बाद में पुन: अवशोषण कम हो जाता है। आमतौर पर, एक साथ पानी के पुनर्अवशोषण में कमी के साथ, गुर्दे के एकाग्रता समारोह में कमी का पता चलता है। इस संबंध में, गुर्दे के कार्यात्मक निदान में जल पुनर्अवशोषण में कमी का बहुत अधिक नैदानिक ​​महत्व नहीं है।

नेफ्रैटिस, नेफ्रोटिक सिंड्रोम के साथ ट्यूबलर पुन: अवशोषण में वृद्धि संभव है।

गुर्दे की कार्यात्मक क्षमता पूरे मानव शरीर की स्थिति में परिलक्षित होती है। नेफ्रॉन की कीमत पर गुर्दे में रक्त का शुद्धिकरण किया जाता है। गुर्दे का ग्लोमेरुलर निस्पंदन महान नैदानिक ​​​​मूल्य का है और इसकी दर को स्थिर स्तर पर बनाए रखा जाना चाहिए। संकेतक में विचलन शरीर में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं।

गुर्दे मानव उत्सर्जन प्रणाली का मुख्य अंग हैं। उनका समग्र स्वास्थ्य उनकी कार्यात्मक क्षमताओं पर निर्भर करता है। इनके माध्यम से रक्त को विषाक्त पदार्थों से शुद्ध किया जाता है।

सफाई प्रक्रिया ग्लोमेरुलर उपकरण में की जाती है। इसमें बड़ी संख्या में नेफ्रॉन होते हैं, जिसमें संवहनी ग्लोमेरुली और पारगम्य नलिकाएं होती हैं। नेफ्रॉन से गुजरने के परिणामस्वरूप, रक्त विषाक्त पदार्थों से साफ हो जाता है और आगे निकल जाता है।

जरूरी! एक व्यक्ति की स्वस्थ अवस्था में, गुर्दे की ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का एक निश्चित मूल्य होता है, जो उम्र और लिंग पर निर्भर करता है और एक स्थिर स्तर पर बना रहता है।

ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट से पता चलता है कि किडनी 1 मिनट में कितना खून साफ ​​कर पाती है। संकेतक से विचलन मूत्र प्रणाली के विकृति विज्ञान के विकास को इंगित करता है।

निस्पंदन क्षमता की दर निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

1. रक्त शोधन प्रक्रिया में शामिल नेफ्रॉन की संख्या। गुर्दे की विकृति के साथ, नेफ्रॉन मर जाते हैं और अब बहाल नहीं होते हैं। नेफ्रॉन की कम संख्या के साथ, गुर्दे अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकते हैं, जिससे और भी अधिक नेफ्रॉन की मृत्यु हो जाती है।
2. रक्त की मात्रा जो गुर्दे से होकर बहती है। मान को 600 मिली / मिनट का मान माना जाता है। जब मात्रा अधिक हो जाती है, तो भार बढ़ जाता है।
3. संवहनी दबाव का स्तर। जब यह बदलता है, तो छानने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं और इसकी गति कम हो जाती है।

गणना कैसे करें

ग्लोमेरुलर वेलोसिटी इंडेक्स की गणना कई तरीकों से की जा सकती है। इसके लिए विशेष सूत्रों का उपयोग किया जाता है, जिनकी सहायता से आप कैलकुलेटर और कंप्यूटर दोनों पर मैन्युअल रूप से गणना कर सकते हैं।

क्रिएटिनिन क्लीयरेंस गुर्दे के कार्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है। कॉकक्रॉफ्ट-गोल्ड विधि के अनुसार व्यक्ति को सुबह पेशाब करके एक गिलास पानी पीना चाहिए। उसके बाद, पेशाब के नमूने का एक घंटे का संग्रह शुरू होता है, पेशाब की शुरुआत और अंत के समय के साथ। उसी समय, मूत्र और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर की तुलना करने के लिए रक्त परीक्षण किया जाता है।

गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: F1 = (u1 / p) v1, जहाँ:

• F1 - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर;
• u1 - मूत्र में क्रिएटिनिन की मात्रा;
• पी रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा है;
• v1 मिनटों में पहले पेशाब की अवधि है।

दूसरा सूत्र भी प्रयोग किया जाता है:

जीएफआर = ((140 - आयु, वर्ष) * (वजन, किग्रा)) / (72 * रक्त क्रिएटिनिन)

जानना दिलचस्प है! महिलाओं के लिए, संकेतक कम है और इसे 0.85 से गुणा किया जाता है।

रीनल ग्लोमेरुलर फंक्शन की दर की गणना श्वार्ट्ज फॉर्मूला के अनुसार की जाती है: GFR = k * ग्रोथ / Scr, जहां:

• के - आयु गुणांक,
• एससीआर रक्त में क्रिएटिनिन की मात्रा है।

जरूरी! गणना के तरीकों के अनुसार केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ ही किडनी के स्वास्थ्य का सही आकलन कर सकता है। गणना का स्व-अनुप्रयोग गलत परिणाम दे सकता है और स्थिति को बढ़ा सकता है।

आदर्श

जीएफआर कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे महत्वपूर्ण व्यक्ति की उम्र और लिंग हैं।

लिंग द्वारा मानदंडों की तालिका:

उम्र के साथ, एक व्यक्ति की गुर्दे की निस्पंदन क्षमता कम हो जाती है। 50 साल बाद यह आंकड़ा हर 10 साल में लगभग 7 मिली/मिनट कम हो जाता है।

बच्चों में, आयु कारक के आधार पर मानदंड भिन्न होते हैं:

स्वीकृत मानदंडों से विचलन मूत्र प्रणाली में रोग प्रक्रियाओं की उपस्थिति का संकेत देते हैं और शरीर की अतिरिक्त परीक्षा की आवश्यकता होती है।

संकेतक की अधिकता को मानक से ऊपर का मान 40-50 मिली / मिनट माना जाता है। इसका मतलब है कि गुर्दे नेफ्रॉन नलिकाओं के बढ़ने के कारण रक्त के बड़े प्रवाह की अनुमति देते हैं। नतीजतन, रक्त में बनाए रखने वाले कुछ पोषक तत्व मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

इस स्थिति के लक्षण प्यास की भावना और बार-बार पेशाब करने की इच्छा, एडिमा की उपस्थिति हो सकती है। पोषक तत्वों की कमी के कारण व्यक्ति थका हुआ और कमजोर महसूस करता है।

रक्त की मात्रा या प्रवाह दर में वृद्धि के साथ-साथ संवहनी स्वर में वृद्धि के कारण गुर्दे की निस्पंदन दर बढ़ सकती है। निस्पंदन दर में वृद्धि रोग संबंधी असामान्यताओं को संदर्भित करती है और दर उल्लंघन के सटीक कारण की पहचान करने की आवश्यकता होती है।

जीएफआर में वृद्धि के मुख्य कारणों में से हैं:

• उच्च रक्तचाप;
• गर्भावस्था;
• जलता है;
• प्रोटीन आहार;
• मधुमेह।

उपचार मंदी के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है और उपचार करने वाले चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

ढाल

एक कम गुर्दे की निस्पंदन दर बहुत अधिक सामान्य है। 50 मिली / मिनट से नीचे की रीडिंग किडनी फेल्योर का पैथोलॉजिकल लक्षण माना जाता है। इसका मतलब यह है कि गुर्दे पूरी तरह से अपना कार्य नहीं करते हैं और रोगी के शरीर में विषाक्त पदार्थ जमा हो जाते हैं।

साथ ही व्यक्ति को पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जी मिचलाना, कमजोरी, पेशाब का रंग संतृप्त हो जाता है और पेशाब की समस्या होने लगती है। निर्जलीकरण, रक्तस्राव या रक्त वाहिकाओं के रुकावट के साथ रक्त की मात्रा में कमी और दबाव में वृद्धि जैसे कारक जीएफआर में गिरावट का कारण बन सकते हैं।

जरूरी! कम निस्पंदन गति खतरनाक है और इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। गुर्दा समारोह में गिरावट के पहले संकेत पर, आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

ऐसे में इलाज की जरूरत होती है, जो सीधे संकेतक में कमी के कारण पर निर्भर करता है। किसी विशेष मामले में निस्पंदन दर को कैसे बढ़ाया जाए, उपस्थित चिकित्सक रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और लक्षणों की गंभीरता के आधार पर निर्णय लेता है।

निदान

वृक्क ग्लोमेरुली की गति गुर्दे के कार्य का मुख्य संकेतक है। यह संकेतक आपको प्रारंभिक अवस्था में आंतरिक अंगों के कई विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है। निस्पंदन क्षमता के संकेतक को निर्धारित करने के लिए, रक्त और मूत्र परीक्षण का उपयोग किया जाता है।

इन नमूनों में पदार्थों की मात्रा के निर्धारण के आधार पर गणना सूत्रों का उपयोग किया जाता है। मुख्य मानदंड क्रिएटिनिन और इनुलिन की सामग्री हैं।

मूत्र के नमूनों का संग्रह निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नमूने एकत्र करने और अध्ययन की तैयारी के लिए सभी नियमों का पालन करने में विफलता से परिणाम विकृत हो सकते हैं और गलत निदान हो सकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त मूत्र और रक्त परीक्षण का उपयोग किया जा सकता है, साथ ही शरीर की एक उपकरण परीक्षा भी की जा सकती है।

GFR निम्नलिखित स्थितियों का पता लगाने में मदद करता है:

• मधुमेह;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• अपवृक्कता;
• गुर्दा अमाइलॉइडोसिस;
• गुर्दे की अपवृक्कता;
• वृक्कीय विफलता।

मूत्र प्रणाली विषाक्त पदार्थों और हानिकारक पदार्थों के शरीर को साफ करने के लिए जिम्मेदार है। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर गुर्दे के कार्य का एक महत्वपूर्ण संकेतक है और कई बीमारियों का पता लगाने की अनुमति देता है।

यदि आपको गुर्दे की समस्या है, तो आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और शरीर की जांच करनी चाहिए। निदान किए जाने के बाद, डॉक्टर आवश्यक उपचार लिखेंगे।

कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर कैलकुलेटर

फ़र्श

रोगी के लिंग का संकेत दें

सीरम क्रिएटिनिन इंजेक्ट करें

रोगी की आयु दर्ज करें

रोगी का वजन दर्ज करें

–

एमडीआरडी ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट कैलकुलेटर

फ़र्श

– GFR . का अनुमान लगाने के लिए आवश्यक फ़ील्ड

गुर्दे की पुरानी बीमारी

बड़े जनसंख्या रजिस्टरों के अनुसार, की व्यापकता पुरानी बीमारीगुर्दे की बीमारी (सीकेडी) कम से कम 10% है, कुछ श्रेणियों के लोगों (बुजुर्गों, टाइप 2 मधुमेह मेलिटस) में 20% या उससे अधिक तक पहुंचती है। तुलना के लिए: पुरानी दिल की विफलता 1% आबादी में होती है, 5% वयस्क आबादी में ब्रोन्कियल अस्थमा, 4-10% में मधुमेह मेलेटस, 20-25% में धमनी उच्च रक्तचाप होता है।

कुछ समय पहले तक, क्रोनिक किडनी फेल्योर (सीआरएफ) का कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं था। उदाहरण के लिए, रूस में, रैटनर (क्रिएटिनिन स्तर), तारीव (जीएफआर मूल्य), मूत्र रोग विशेषज्ञ रयाबोव और कुचिंस्की (कॉम्प्लेक्स) के वर्गीकरण का उपयोग किया गया था। लेकिन आधुनिक दुनिया को रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के दृष्टिकोणों के एकीकरण की आवश्यकता है; ताकि डॉक्टर अपने कार्यस्थल और निवास की परवाह किए बिना अपने सहयोगियों को समझ सके।

क्रोनिक किडनी रोग की अवधारणा ( सीकेडी, सीकेडी - क्रोनिक किडनी रोग), अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट (के / डीओक्यूआई, 2002) द्वारा प्रस्तावित।

परिभाषा, मानदंड, वर्गीकरण

क्रोनिक किडनी रोग को निदान की परवाह किए बिना तीन महीने या उससे अधिक के लिए गुर्दे की क्षति या गुर्दे की कमी के रूप में परिभाषित किया गया है।

समकालीन सीकेडी मानदंड (के / डीओक्यूआई, 2006)

3 महीने या उससे अधिक के लिए गुर्दे की क्षति, संरचनात्मक या कार्यात्मक विकारों के रूप में परिभाषित (प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के अनुसार) जीएफआर में कमी के साथ या बिना या

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर)< 60 мл/мин/1.73 м2 в течение 3 месяцев и более с наличием или без признаков повреждения почек.

इन दो मानदंडों में से कोई भी।

सीकेडी का वर्गीकरण (के / डीओक्यूआई, 2006)

क्रोनिक किडनी रोग को जीएफआर के आधार पर 5 चरणों में बांटा गया है।

90 मिली / मिनट पर GFR इंडेक्स को मानक की निचली सीमा के रूप में स्वीकार किया जाता है।

जीएफआर मूल्य< 60 мл/мин. (для диагностики ХБП) выбрано ввиду соответствия гибели более 50% нефронов.

इस प्रकार, गुर्दे की विफलता शब्द का प्रयोग अंतिम चरण के क्रोनिक किडनी रोग के संदर्भ में किया जाता है।

यदि किडनी खराब होने के कोई संकेत नहीं हैं, और जीएफआर 60-89 मिली / मिनट की सीमा में है, तो सीकेडी का चरण स्थापित नहीं होता है। इस स्थिति का मूल्यांकन जीएफआर में कमी के रूप में किया जाता है, जो आवश्यक रूप से निदान में परिलक्षित होता है। उदाहरण के लिए: धमनी उच्च रक्तचाप, जोखिम 4. पुरानी दिल की विफलता 2 एफसी, चरण 1। घटी हुई जीएफआर (64 मिली/मिनट, 12.07.09)।

बुजुर्गों (60 वर्ष और उससे अधिक) में, सीकेडी के लिए जोखिम कारक शुरू किए बिना 60-89 मिली/मिनट की सीमा में जीएफआर मान को आयु मानदंड माना जाता है।

सीकेडी निदान सूत्रीकरण

क्रोनिक रीनल फेल्योर का मतलब था कि रोगी को कई वर्षों तक क्रोनिक रीनल डिजीज थी और फिर क्रॉनिक रीनल फेल्योर विकसित हो गया। इसके अलावा, सीआरएफ के शुरुआती चरणों को अक्सर (उनकी स्पर्शोन्मुखता के कारण) टर्मिनल चरण आने तक छोड़ दिया जाता था, जब हेमोडायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण पहले से ही आवश्यक था।

क्रोनिक किडनी डिजीज का निदान (जीएफआर में कमी की अनुपस्थिति में भी) प्रक्रिया की अपरिहार्य आगे की प्रगति का तात्पर्य है और इसका उद्देश्य डॉक्टर का ध्यान आकर्षित करना है। यह "क्रोनिक किडनी रोग" शब्द को समझने के लिए महत्वपूर्ण है कि गुर्दा समारोह के नुकसान की संभावना है।

इस प्रकार, सीकेडी की अवधारणा गुर्दे की बीमारी के प्रारंभिक चरणों का आकलन करके "क्रोनिक रीनल फेल्योर" की पुरानी अवधारणा का विस्तार करती है, जिससे प्रारंभिक निवारक उपायों को शुरू करना और गुर्दे के कार्य में गिरावट को धीमा करना संभव हो जाता है।

"क्रोनिक किडनी रोग" (जैसा कि नाम से पता चलता है) एक छत्र शब्द और एक स्वतंत्र निदान दोनों हो सकता है। विभिन्न प्रकार के एटियलॉजिकल कारकों के बावजूद, अधिकांश क्रोनिक किडनी रोगों में एक एकल प्रगति तंत्र होता है, और गुर्दे की विफलता में गुर्दे में रूपात्मक परिवर्तन एक ही प्रकार के होते हैं और संयोजी ऊतक और गुर्दे के साथ काम करने वाले नेफ्रॉन के प्रतिस्थापन के साथ फाइब्रोप्लास्टिक प्रक्रियाओं की प्रबलता तक कम हो जाते हैं। झुर्रीदार।

एक सामान्य कारण (नेफ्रॉन की मृत्यु) से जुड़े विशिष्ट लक्षणों और पैथोफिजियोलॉजिकल विकारों के एक एकल परिसर की उपस्थिति सीकेडी को न केवल एक या किसी अन्य गुर्दे की बीमारी के पाठ्यक्रम को जटिल करने वाले सिंड्रोम के रूप में नामित करने के लिए औपचारिक आधार देती है, बल्कि एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में भी है। (पुरानी हृदय रोग पर आधुनिक विचारों के अनुरूप)। विफलता)।

2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने N18 शीर्षक को स्पष्ट रूप से स्पष्ट किया (पहले इस कोड को "क्रोनिक रीनल फेल्योर" के रूप में सूचीबद्ध किया गया था)। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, अंतर्निहित बीमारी के बाद "क्रोनिक किडनी रोग" के निदान को इंगित करने की सिफारिश की जाती है, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग की कोडिंग स्थापित की जाती है। यदि गुर्दे की शिथिलता का एटियलजि अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे शीर्षक N18 (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण) के तहत कोडित किया गया है। 2, आदि))।

क्रोनिक किडनी रोग के लिए मानदंड (के / डीओक्यूआई, 2002)

1. किडनी खराब> = 3 महीने। ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) में कमी के साथ या बिना, संकेतों में से एक द्वारा प्रकट:

• रूपात्मक विकार,
• मूत्र में परिवर्तन (प्रोटीनुरिया),
• दृश्य परीक्षण बदलना।

2. जीएफआर = 3 महीने गुर्दे की क्षति के सबूत के साथ या बिना। गुर्दे की क्षति के मार्कर

• प्रयोगशाला: प्रोटीनुरिया, एल्बुमिनुरिया (> 30 मिलीग्राम / दिन)।
• अल्ट्रासाउंड: गुर्दे के आकार में परिवर्तन (आदर्श: xx सेमी), बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी, वॉल्यूमेट्रिक फॉर्मेशन, पथरी, नेफ्रोकाल्सीनोसिस, सिस्ट।
• सीटी: रुकावट, ट्यूमर, सिस्ट, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की पथरी, स्टेनोसिस a. रेनलिस
• आइसोटोप स्किन्टिग्राफी: कार्य की विषमता, गुर्दे का आकार।

एटियलजि

• मधुमेह।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।
• क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (प्राथमिक, माध्यमिक)।
• क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस (औषधीय, पायलोनेफ्राइटिस)।

निदान 1. गुर्दे के कार्य का आकलन:

• जीएफआर: इनुलिन या क्रिएटिनिन की निकासी,
• परिकलित क्रिएटिनिन निकासी: कॉक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला (दवा की खुराक के लिए),
• अनुमानित जीएफआर: सीकेडी-ईपीआई और एमडीआरडी सूत्र (सीकेडी चरणों का आकलन करने के लिए),
• सिस्टैटिन सी.

2. किडनी बायोप्सी। 3. पोटेशियम, सोडियम। 4. क्रोनिक किडनी रोग के जीएफआर वर्गीकरण के साथ (के / डीओक्यूआई, 2002; आरएनए, 2011)

* - किडनी खराब होने के लक्षण न होने पर 1-2 स्टेज स्थापित नहीं होते। निदान सूत्रीकरण

स्टेज द्वारा उपचार

सीकेडी प्रबंधन योजना (के / डीओक्यूआई, 2002, 2006; सीएसएन, 2006; यूकेआरए, 2012, संशोधित के रूप में) गुर्दे की विफलता का उपचार आहार:प्रोटीन में 0.8 ग्राम / किग्रा (जीएफआर 15-29 मिली / मिनट / 1.73 एम 2) - 0.6 ग्राम / किग्रा (जीएफआर धीमी प्रगति: धूम्रपान बंद करना, उच्च रक्तचाप का नियंत्रण, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन 2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, ग्लाइसेमिक नियंत्रण) में कमी . सिंड्रोमिक उपचार:उच्च रक्तचाप, इलेक्ट्रोलाइट विकार, अतिपरजीविता, रक्ताल्पता, डिस्लिपिडेमिया। नेफ्रोटॉक्सिक दवाओं से बचना:एमिनोग्लाइकोसाइड्स, वैनकोमाइसिन, सोने की तैयारी, साइक्लोस्पोरिन, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स। प्रतिस्थापन उपचार:हेमोडायलिसिस (पारंपरिक, आउट पेशेंट / होम /), पेरिटोनियल डायलिसिस, गुर्दा प्रत्यारोपण। सिंड्रोमिक उपचार

सिंड्रोम	लक्ष्य	इलाज
धमनी का उच्च रक्तचाप	नरक<140/90 мм рт.ст. АД<130/80 мм рт.ст. при протеинурии	ACE अवरोधक, ARB2, थियाजाइड मूत्रवर्धक (GFR> 30 मिली / मिनट / 1.73 m2 के साथ) या लूप (GFR के साथ)
डिसलिपिडेमिया	निम्न घनत्व वसा कोलेस्ट्रौल<1,8 ммоль/л	स्टैटिन - सभी> = 50 वर्ष या अन्य जोखिम वाले कारकों के साथ कम (ईएससी / ईएएस, 2011; केडीआईजीओ, 2013)
रक्ताल्पता	एचबी 110-120 जी / एल	लोहे की तैयारी, फेरोमोक्सिटोल (510 मिलीग्राम IV, फिर 510 मिलीग्राम 3-8 दिनों के बाद), एरिथ्रोपोइटिन
सीए एक्सचेंज का उल्लंघन	सीए 2.2-2.6 मिमीोल / एल	सीए की तैयारी, विटामिन डी, पैराथायरायड ग्रंथियों को हटाना (हाइपरपैराथायरायडिज्म)
हाइपरकलेमिया	पोटैशियम<5,0 ммоль/л	कैल्शियम ग्लूकोनेट, सोडा, हेमोडायलिसिस

विभाग के सहायक द्वारा तैयार

आंतरिक चिकित्सा संख्या 3 टी.А. रोगचेवा, स्नातकोत्तर छात्र लोपिना एन.ए.

एक स्वस्थ किडनी में किडनी के ऊतकों की 1-1.2 मिलियन यूनिट होते हैं - नेफ्रॉन, जो रक्त वाहिकाओं से कार्यात्मक रूप से जुड़े होते हैं। प्रत्येक नेफ्रॉन लगभग 3 सेमी लंबा होता है, बदले में, एक संवहनी ग्लोमेरुलस और नलिकाओं की एक प्रणाली होती है, जिसकी लंबाई नेफ्रॉन में 50 - 55 मिमी और सभी नेफ्रॉन लगभग 100 किमी होते हैं। मूत्र निर्माण की प्रक्रिया में, नेफ्रॉन रक्त से चयापचय उत्पादों को हटाते हैं, इसकी संरचना को विनियमित करते हैं। दिन के दौरान, तथाकथित प्राथमिक मूत्र के 100-120 लीटर फ़िल्टर किए जाते हैं। अधिकांश तरल पदार्थ वापस रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं - शरीर के लिए "हानिकारक" और अनावश्यक पदार्थों के अपवाद के साथ। केवल 1-2 लीटर केंद्रित माध्यमिक मूत्र मूत्राशय में प्रवेश करता है।

विभिन्न रोगों के कारण, नेफ्रॉन एक के बाद एक विफल हो जाते हैं, अधिकांश भाग अपरिवर्तनीय रूप से। मृत "भाइयों" के कार्यों को अन्य नेफ्रॉन द्वारा लिया जाता है, उनमें से बहुत से पहले हैं। हालांकि, समय के साथ, कुशल नेफ्रॉन पर भार अधिक से अधिक हो जाता है - और वे अधिक काम करते हैं, तेजी से और तेजी से मर जाते हैं।

गुर्दा समारोह का मूल्यांकन कैसे करें? यदि स्वस्थ नेफ्रॉन की संख्या की सटीक गणना करना संभव होता, तो यह संभवतः सबसे सटीक संकेतकों में से एक होता। हालाँकि, अन्य तरीके भी हैं। उदाहरण के लिए, प्रति दिन रोगी के सभी मूत्र एकत्र करना और साथ ही उसके रक्त का विश्लेषण करना संभव है - क्रिएटिनिन निकासी की गणना करने के लिए, अर्थात इस पदार्थ से रक्त की सफाई की दर।

क्रिएटिनिन प्रोटीन चयापचय का अंतिम उत्पाद है। रक्त में क्रिएटिनिन का मान महिलाओं में 50-100 μmol / L और पुरुषों में 60-115 μmol / L है, बच्चों में ये संकेतक 2-3 गुना कम हैं। मानदंड के अन्य संकेतक हैं (88 μmol / l से अधिक नहीं), ऐसी विसंगतियां आंशिक रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों और रोगी की मांसपेशियों के विकास पर निर्भर करती हैं। अच्छी तरह से विकसित मांसपेशियों के साथ, क्रिएटिनिन 133 μmol / L तक पहुंच सकता है, एक छोटे मांसपेशी द्रव्यमान के साथ - 44 μmol / L। मांसपेशियों में क्रिएटिनिन का उत्पादन होता है, इसलिए भारी मांसपेशियों के काम और व्यापक मांसपेशियों की चोटों के साथ कुछ वृद्धि संभव है। सभी क्रिएटिनिन गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, प्रति दिन लगभग 1-2 ग्राम।

हालांकि, अधिक बार पुरानी गुर्दे की विफलता की डिग्री का आकलन करने के लिए, जीएफआर जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है - ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (एमएल / मिनट)।

सामान्य एससीएफ में 80 से 120 मिली / मिनट तक, वृद्ध लोगों में कम। 60 मिली/मिनट से कम जीएफआर को क्रोनिक रीनल फेल्योर की शुरुआत माना जाता है।

गुर्दा समारोह का आकलन करने के लिए यहां कुछ सूत्र दिए गए हैं। वे विशेषज्ञों के बीच काफी प्रसिद्ध हैं, मैं उन्हें सेंट पीटर्सबर्ग सिटी मरिंस्की अस्पताल (ज़ेमचेनकोव ए.यू।, गेरासिमचुक आरपी, कोस्टाइलवा टीजी, विनोग्रादोवा एल.यू।, ज़ेमचेनकोवा) के डायलिसिस विभाग के विशेषज्ञों द्वारा लिखी गई पुस्तक से उद्धृत करता हूं। I. .G ,. "लिविंग विद क्रॉनिक किडनी डिजीज", 2011)।

यह, उदाहरण के लिए, क्रिएटिनिन क्लीयरेंस की गणना के लिए सूत्र है (कॉकक्रॉफ्ट-गॉल्ट फॉर्मूला, कॉकक्रॉफ्ट और गॉल्ट फॉर्मूला के लेखकों के नाम से):

सीसीआर = (140 - आयु, वर्ष) x वजन किलो / (एमएमओएल / एल में क्रिएटिनिन) x 814,

महिलाओं के लिए, परिणामी मान को 0.85 . से गुणा किया जाता है

इस बीच, निष्पक्षता में, यह कहा जाना चाहिए कि यूरोपीय डॉक्टर जीएफआर का अनुमान लगाने के लिए इस सूत्र का उपयोग करने की सलाह नहीं देते हैं। अवशिष्ट गुर्दे समारोह को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, नेफ्रोलॉजिस्ट तथाकथित एमडीआरडी सूत्र का उपयोग करते हैं:

जीएफआर = 11.33 x सीआरसी -1.154 x (आयु) -0.203 x 0.742 (महिलाओं के लिए),

जहां सीआरसी - सीरम क्रिएटिनिन (mmol / l में)। यदि विश्लेषण के परिणामों में क्रिएटिनिन को माइक्रोमोल्स (μmol / L) में दिया जाता है, तो इस मान को 1000 से विभाजित किया जाना चाहिए।

एमडीआरडी फॉर्मूला में एक महत्वपूर्ण खामी है: यह उच्च जीएफआर मूल्यों पर अच्छी तरह से काम नहीं करता है। इसलिए, 2009 में, नेफ्रोलॉजिस्ट ने जीएफआर, सीकेडी-ईपीआई फॉर्मूला का आकलन करने के लिए एक नया सूत्र विकसित किया। नए सूत्र के GFR परिणाम निम्न मानों पर MDRD परिणामों के अनुरूप हैं, लेकिन उच्च GFR मानों पर अधिक सटीक अनुमान प्रदान करते हैं। कभी-कभी ऐसा होता है कि एक व्यक्ति ने गुर्दा की महत्वपूर्ण मात्रा को खो दिया है, और उनका क्रिएटिनिन अभी भी सामान्य है। यह सूत्र यहां दिए जाने के लिए बहुत जटिल है, लेकिन यह जानने योग्य है कि यह मौजूद है।

और अब क्रोनिक किडनी रोग के चरणों के बारे में:

1 (जीएफआर 90 से अधिक)।गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति में सामान्य या बढ़ा हुआ जीएफआर। नेफ्रोलॉजिस्ट के अवलोकन की आवश्यकता है: अंतर्निहित बीमारी का निदान और उपचार, हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम को कम करना

2 जीएफआर = 89-60)।जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति। सीकेडी की प्रगति की दर का मूल्यांकन, निदान और उपचार की आवश्यकता है।

3 (जीएफआर = 59-30)।मध्यम जीएफआर गिरावट। जटिलताओं की रोकथाम, पता लगाने और उपचार की आवश्यकता है

4 (जीएफआर = 29-15)।जीएफआर में स्पष्ट कमी। यह प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए तैयार होने का समय है (आपको एक विधि चुनने की आवश्यकता है)।

5 (जीएफआर 15 से कम)।वृक्कीय विफलता गुर्दे की रिप्लेसमेंट थेरेपी की शुरुआत।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का आकलनरक्त में क्रिएटिनिन के स्तर से (संक्षिप्त MDRD सूत्र):

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