Seksyon ng disiplina (paksa): Oculomotor disorders (Topic 7).
1. Sintomas ng pinsala oculomotor nerve (2):
ptosis,
paresistuwid sa loobkalamnanmata,
paresis ng superior pahilig na kalamnan ng mata,
paresis ng panlabas na rectus na kalamnan ng mata.
2. Mga sintomas ng pinsala sa abducens nerve (3):
diplopia,
paresispanlabas na tuwidkalamnanmata,
paresis ng panloob na rectus na kalamnan ng mata,
nagtatagpostrabismus,
paresis ng convergence
3. Mga sintomas ng pinsala sa trochlear nerve (2):
paresis ng tirahan,
paresis ng mababang pahilig na kalamnan ng mata,
superior oblique paresiskalamnanmata,
diplopia.
4. Mga sintomas ng mga sugat sa itaas na tubercle ng quadrigemina (3):
bilateralsemiptosis,
diplopia,
titig paresispataas,
cerebellar ataxia,
5. Sintomas ng itaas na sugat orbital fissure (3):
pababa,
limitasyon ng paggalaw ng eyeballsa labas,
enophthalmos,
paglabagpagkamapagdamdamsamga lugarnoo.
6. Ang Bernard-Horner syndrome ay (2):
ptosis,
enophthalmos,
diplopia,
paghihigpit ng paggalaw ng eyeball palabas.
7. Ang mydriasis ay nangyayari kapag may sugat (2):
abducens nerve,
trochlear nerve,
oculomotorlakas ng loob,
bintiutak,
medulla oblongata.
8. Mga sintomas ng bilateral lesyon ng abducens nerves(2):
nagtatagpostrabismus,
exotropia,
paghihigpit ng paggalaw ng mga eyeballs papasok,
paghihigpit sa paggalaw ng eyeballsa labas.
9. Ang Weber's syndrome ay (2):
abducens nerve injury,
pagkatalooculomotorlakas ng loob,
pinsala sa trochlear nerve
alternating centralhemiparesis,
alternating cerebellar ataxia.
10. Ang Benedict syndrome ay (2):
abducens nerve injury,
pagkatalooculomotorlakas ng loob,
pinsala sa trochlear nerve
alternating central hemiparesis,
alternating cerebellarataxia.
11. Ang Miyar-Gubler syndrome ay (3):
pinsala sa oculomotor nerve
pagkatalo ng saksakanlakas ng loob,
pagkatalopangmukhalakas ng loob,
alternating centralhemiparesis,
alternating cerebellarataxia.
12.U pasyente convergent strabismus, paghihigpit ng paggalaw ng kanang eyeball palabas. Lokalisasyon ng sugat (1):
kanang labasanlakas ng loob,
kanang trochlear nerve
kaliwang trochlear nerve,
superior tubercles ng quadrigemina.
13. Ang pasyente ay may sugat ng oculomotor nerve sa kaliwa, central hemiparesis sa kanan. Lokalisasyon ng sugat (1):
umalisbintiutak,
kanang kalahati ng pons.
kaliwang panloob na kapsula.
15. Ang pasyente sa kanan ay may ptosis, divergent strabismus, mydriasis, ang paggalaw ng eyeball ay posible lamang palabas. Lokalisasyon ng sugat (1):
kanang abducens nerve
kanang oculomotorlakas ng loob,
kanang trochlear nerve
kanang kalahati ng pons varolii
naiwan ang kalahati ng pons
16. Ang pasyente sa kaliwa ay may paresis ng abducens nerve, paresis ng mga kalamnan ng mukha ayon sa peripheral type, sa kanang limbs - central hemiparesis. Lokalisasyon ng sugat (1):
kanang midbrain,
midbrain sa kaliwa
ponsumalis,
pons varolii sa kanan
visual na tubercle sa kaliwa.
17. Ang pasyente ay may double vision kapag nakatingin sa ibaba, na nililimitahan ang paggalaw ng kaliwang eyeball pababa. Lokalisasyon ng sugat (1):
kaliwang abducens nerve
kaliwang oculomotor nerve
kaliwang blokelakas ng loob,
midbrain sa kaliwa
kanang midbrain.
18. Ptosis, miosis at enophthalmos - sindrom (1):
Bernard Horner,
Miyar-Gubler,
Tolosa-Hunt,
19.Upasyente sa kanan– sakitatpagkagambala sa pandamasalugar sa noo,ptosis,ang eyeball ay hindi gumagalaw, mydriasis. Lokalisasyon ng sugat(1):
kanang midbrain,
pons varolii sa kanan
pons varolii sa kaliwa
superior orbital fissuresa kanan,
kanang binti ng utak.
20.Upasyente convergent strabismus, paggalaw ng parehong matamansanassa labas ay limitado. Lokalisasyon ng sugat(2):
kaliwang labasanlakas ng loob,
kaliwang trochlear nerve,
kanang labasanlakas ng loob,
kanang trochlear nerve
superior tubercles ng quadrigemina.
21.Upasyentekasamaisang gilid ng matasarado,matasa labas.Anong klasekalamnannamangha(3):
tuwid sa loobkalamnanmata,
kalamnan ng levatortalukap ng mata,
tuwid sa itaaskalamnanmata,
panlabas na rectus na kalamnan ng mata
pabilog na kalamnan ng mata.
22.Upasyentekasamaisang gilid ng matasarado,mataang mansanas ay binawi palabas, mydriasis, ang mga paggalaw ng eyeball ay posible lamangsa labas.Lokalisasyon ng sugat (1):
oculomotorlakas ng loob,
block nerve,
abducens nerve,
superior tubercles ng quadrigemina,
midbrain.
23.Upasyenteumalis– ptosis,mydriasis, paggalaw ng matamansanaspwede sa labas langsakanang paa– walang paggalaw, nadagdagantonoatreflexes, tinutukoy ang sintomas ni Babinsky.Ano ang apektado (2):
cortical-nuclear pathway,
cortical-spinal (pyramidal)paraan,
abducens nerve,
oculomotorlakas ng loob,
block nerve.
24. Ang pasyente sa kaliwa ay may ptosis, mydriasis, ang mga paggalaw ng eyeball ay posible lamang sa labas, sa kanang mga paa ay walang mga paggalaw, ang tono at mga reflexes ay nadagdagan, ang sintomas ni Babinsky ay natutukoy.
Lokalisasyon ng sugat (1):
precentral gyrus sa kaliwa
brain stemumalis,
cerebral peduncle sa kanan
pons varolii sa kanan
pons sa kaliwa.
25.Upasyentetitigmansanaspa-kaliwahindi, paresismas mababakalamnanmga mukha sa kaliwasakaliwang paa– Hindipaggalaw, pagtaas ng litid
Mga Syndrome (2):
paresis ng mga kalamnan ng mukha ayon sa peripheral na uri sa kaliwa,
stem paresis ng tingin,
corticalparesistitig,
alternating syndrome,
gitnang kaliwahemiparesis.
26. Sapasyentetitiglumingon sa kanan, paggalaw ng matamansanaspa-kaliwahindi, paresismas mababakalamnanmga mukhaumalis,sakaliwang paa– Hindipaggalaw, pagtaas ng litidreflexes, sintomas ni Babinsky.
Lokalisasyon ng sugat (1):
frontal lobesa kanan,
pons varolii sa kaliwa
pons varolii sa kanan
naiwan ang midbrain
5).midbrain sa kanan
27. Ang pasyente ay may mga yugto ng pagdodoble sa gabi, na wala sa umaga, bilateral semi-ptosis, paghihigpit ng paggalaw ng mga eyeballs sa lahat ng direksyon; pagkatapos ng subcutaneous administration ng prozerin, bumabalik ang lahat ng sintomas. Ano ang apektado (1):
oculomotor nerves,
midbrain,
pons,
neuromuscularsynapse,
frontal lobes.
28.Upasyenteay ipinagdiriwangmga yugto ng double vision sa gabi, alinHindisa umagasaAng pagsusuri ay nagsiwalat ng bilateral semi-ptosis, limitasyon ng paggalaw ng matamansanassa lahatpanig;pagkatapossubcutaneouspagpapakilalaprozerinalahatsintomasregressed. Karagdagang paraan ng pagsusuri (1):
x-ray computed tomography,
Magnetic resonance imaging,
positron emission tomography,
electromyography- pagsubok sa pagbabawas,
pag-aaral ng cerebrospinal fluid.
29.Upasyente convergent strabismus, double visionsa isang tingintama,kanang mataApplehindigumagalawsa labas.Anong klasekalamnannamangha(1):
panloob na rectus na kalamnan ng mata
superior pahilig na kalamnan ng mata
mababang pahilig na kalamnan ng mata
panlabas na tuwidkalamnanmata,
pabilog na kalamnan ng mata.
30. Ang pasyente ay may convergent strabismus, nagdodoble kapag tumitingin sa kanan, kanan eyeball hindi gumagalaw palabas. Lokalisasyon ng sugat (1):
paglihislakas ng loob,
block nerve,
oculomotor nerve,
ciliospinal center,
superior tubercles ng quadrigemina.
31. Ang pagkakaroon ng ptosis ay katangian ng isang sugat (1):
abducens nerve
I-block ang nerve
trigeminal nerve
Oculomotorlakas ng loob
Mas mababang tubercles ng quadrigemina
32. Ang dobleng paningin kapag tumitingin sa ibaba ay katangian ng isang sugat (1):
haranganlakas ng loob
oculomotor nerve
superior colliculus ng quadrigemina
abducens nerve
talamus
33. Ang Miosis ay nangyayari kapag (1):
parasympathetic fibers sa oculomotor nerve
abducens nerve nuclei
mga sungay sa gilid gulugod saantasS8-D1
talamus
5) trochlear nerve
34. Ang dobleng paningin kapag tumitingin sa kanan ay nangyayari na may sugat (1):
kaliwang abducens nerve
kanang labasanlakas ng loob
ang unang sangay ng trigeminal nerve sa kanan
kaliwang unang sangay ng trigeminal nerve
kaliwang optic nerve
35. Mga sintomas ng pinsala sa abducens nerve (2):
nagtatagpostrabismus,
pagdodoble nang pahalang
miosis,
pagdodoble patayo
exotropia
36.Utemporal ng pasyentemga patlangpangitain. neurological syndrome(1):
amblyopia,
homonymous hemianopia,
binasal hemianopsia,
bitemporalhemianopia.
37. Nahulog ang kanang visual field ng pasyente. Neurological syndrome (1):
amblyopia,
homonymoushemianopia,
binasal hemianopsia,
bitemporal hemianopia.
38.Usa likodsuriinkanang mata, mydriasissa kanan.ATkaliwang paa– mga galawwala,tumaas na tonoatBabinsky.
Ano ang apektado (2):
cortical-nuclear pathway,
cortico-muscular (pyramidal)paraan,
abducens nerve,
oculomotorlakas ng loob,
facial nerve.
39.Umga pasyente ng exotropiasa likodsuriintamamata,mydriasissa kanan.ATkaliwang paa– mga galawwala,tumaas na tonoatreflexes, ang isang sintomas ay tinutukoyBabinsky.
Lokalisasyon ng sugat (1):
1) precentral gyrus sa kaliwa,
cerebral peduncle sa kaliwa
cerebral peduncle sa kanan
ponssa kanan,
pons sa kaliwa.
40.Udouble vision ng pasyentesanakatingin sa kanan, convergent strabismussa likodsuriintamamata.Lokalisasyon ng sugat(1):
kanang labasanlakas ng loob,
2) kaliwang oculomotor nerve,
kaliwang trochlear nerve,
kaliwang optic nerve
midbrain sa kaliwa.
41.Umga pasyente sa kanan– abducens nerve injury,umalis- gitnang hemiparesis. Lokalisasyon ng sugat (1):
kaliwang tangkay ng utak
tamakalahativaroliitulay.
kaliwang bahagi ng pons varolii
kaliwang precentral gyrus,
kaliwang panloob na kapsula.
42. Mga sintomas ng bilateral lesyon ng oculomotor nerves(3):
nagtatagpo ng strabismus,
divergentstrabismus,
mydriasis,
ptosis,
paghihigpit ng paggalaw ng mga eyeballs palabas.
43.Upasyenteptosis,mydriasis sa kaliwa, right-sided hemihypplegia. Lokalisasyon ng sugat(1):
kanang abducens nerve
kanang oculomotor nerve
kaliwang trochlear nerve,
pons varolii sa kanan
bintiutakumalis.
44. Kasama sa Bernard-Horner syndrome ang(3):
exophthalmos
enophthalmos
miosis
ptosis
45. Nangyayari ang mydriasissapagkatalo(1):
oculomotorlakas ng loob,
lateral horns ng spinal cord C8-D1,
abducens nerve,
utak binti,
medulla oblongata.
46. Sa sindrom ng panlabas na ophthalmoplegia, mayroong (2):
Ptosis
enophthalmos
Photoreactionsnailigtas
47.Utama ang pasyentematasarado,satumaassiglopupil dilation, paggalaw ng kananmatamansanas lamang ang posiblesa labas.Anong mga istruktura sistema ng nerbiyos namangha (1)?
trochlear nerve
oculomotorlakas ng loob
3 abducens nerve
unang sangay ng trigeminal nerve
kanang kalahati ng pons
48. Satama ang pasyentematasarado,satumaassiglopupil dilation, paggalaw ng kananmatamansanas posiblelamangsa labas. Anong klasematakalamnanparalisado(3)?
Diretso sa labas
Panloobtuwid
kalamnan,pagtaas ng itaastalukap ng mata
Pahilig sa itaas
Ibabapahilig
49. Kapag umaakyat sa hagdan, ang pasyente ay may double vision kapag nakatingin sa ibaba. Ang pababang paggalaw ng kaliwang eyeball ay medyo limitado, walang iba pang mga kaguluhan. Alin kalamnan ng mata paralisado (1)?
1) tuwid sa itaas
2) ibabang tuwid
3) itaas na pahilig
4) mas mababang pahilig
5) tuwid sa loob
50. Kapag umaakyat sa hagdan, ang pasyente ay may double vision kapag nakatingin sa ibaba. Walang ibang mga paglabag.
Anong mga istruktura ang apektado (1)?
1) Abducens nerve
2 ) Block nerve
3) Mga lateral na sungay spinal cord C8-D1
4) Oculomotor nerve
5) optic nerve
51.Upasyentepagkatapospag-unlad ng isang stroke, ang mga eyeballs ay lumihis sa kaliwa,silaang paggalaw sa kanan ay limitado;sakaliwang paaHindimga paggalaw, ang mga tendon reflexes ay nabuhay muli,dumating sa liwanagSintomas ng Babinski.Lokalisasyon ng sugat (2)?
Upper orbital fissure sa kaliwa
tulayGitnatitig
Cortical center ng tingin
Cortico-muscular (pyramidal)paraan
Medial longitudinal bundle.
52.Umga babaeng pasyentepagkataposbahagyang pisikal na pagsusumikap, ang pagdodoble ng mga bagay ay nangyayarisapahalangatpagkukulangsiglo,regressivepagkataposMaikling pahinga. Anong mga istruktura ng nervous system ang apektado(1)?
oculomotor nerves
Nag-abduce ng nerbiyos
Mga kalamnan na nakakataas sa itaas na talukap ng mata
Neuromuscularsynapses
Midbrain.
53. Kapag nagsusurisanapansin ng pasyente ang pagkawala ng kaliwang larangan ng paningin ng kaliwamataatkanang visual field ng kanang mata, visual acuityhindihindi.
Ang katangian ng kapansanan sa paningin (1):
Homonymous na hemianopsia
Binasal hemianopia
Bitemporalhemianopia
Amblyopia
54. Sa pagsusurisaNapansin ng pasyente ang prolapskaliwang marginpangitainkaliwang mataatkanang marginpananaw ng tamamata, talaspangitainhindinabawasan, iba pang mga neurological disorderhindi.
Lokalisasyon ng sugat(1):
optic nerves
tumawidmga hiblachiasma
hindi natawid na mga hibla ng chiasma
optic tract
mag-udyok ng tudling
55. Ang pasyente ay may sugat ng oculomotor nerve sa kaliwa, central hemiparesis sa kanan.
Neurological syndrome (1):
Bernard Horner
Wallenberg-Zakharchenko,
Weber
Miyar-Gubler
Argyle Robertson
56. Sa sindrom ng panloob na ophthalmoplegia, mayroong(1):
exophthalmos
kawalanphotoreactions
Exotropia
convergent strabismus
57. Ang mydriasis ay nangyayari kapag (1):
Abducens nerve nuclei
Parasympatheticmga hiblaoculomotorlakas ng loob
cervical sympathetic ganglia
Nuclei ng trochlear nerve
Orbital na sangay ng trigeminal nerve
58. Ang ipinares na malaking cell nuclei ng oculomotor nerve ay nagbibigay ng (1):
Sympathetic innervation ng mag-aaral
Parasympathetic innervation ng mag-aaral
tirahan ng lens
Innervation ng karamihan sa panlabas na striatedkalamnanmata
Convergence ng eyeball
59. Nabubuo ang pinsala sa ipinares na small-celled parasympathetic nuclei ng oculomotor nerve (1):
midriaz
Converging strobism
Divergent strobism
60. Ang Weber syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng (2):
Abducens nerve injury
Pinsala sa facial nerve
Ang pagkatalo ng oculomotorlakas ng loob
kontralateralhemiparesis
6) Ipsilateral hemiparesis.
61. Sa kaso ng pinsala sa medial longitudinal bundle, ang mga sumusunod ay posible (3):
Paresistitig
Syndrome ng superior orbital fissure
Strabismus
nystagmus
62. Anisocoria ay (1):
Ang pagkakaiba sa lapad ng palpebral fissures
Pagkakaiba ng lapadmga mag-aaral
Strabismus
Nililimitahan ang saklaw ng paggalaw ng mga eyeballs
Pagbabago sa visual acuity
63. Mga sanhi ng convergent strabismus (2):
pagkatalonucleipaglihislakas ng loob
Pagkatalo ng ugat ng saksakanlakas ng loob
Pinsala sa ugat ng oculomotor nerve
Pinsala sa ipinares na maliit na cell nuclei ng oculomotor nerve
Ang pagkatalo ng visual tubercle
64. Mga sanhi ng divergent strabismus (1):
Pinsala sa cervical sympathetic ganglia
Pinsala sa nucleus ng trochlear nerve
Pinsala sa ugat ng oculomotorlakas ng loob
pinsala sa optic tract
Ang pagkatalo ng visual tubercle
65. Ang Strobism ay (1):
Pagkabulag sa isang mata
Strabismus
Pagkakaiba sa lapad ng mag-aaral
Pagpapaliit ng palpebral fissure
Paresis ng titig
66. Ang ciliospinal center ay matatagpuan sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng mga segment (1):
2) C6-C7
3) C8-T1
67. Para sa pinsala sa ugat ng oculomotor nerve
hindi katangian (2):
1) nagtatagpo ng strabismus
3) Miosis
4) Mydriasis
5) Divergent strabismus
68. Ang pinsala sa ugat ng abducens nerve ay hindi pangkaraniwan (4):
1) nagtatagpo ng strabismus
2) Divergent strabismus
3) Dobleng paningin kapag nakatingin sa ibaba
4) Mydriasis
5) Ptosis
69. Ang pinsala sa ugat ng trochlear nerve ay hindi pangkaraniwan (4):
midriaz
miosis
exophthalmos
Double vision kapag nakatingin sa ibaba
divergentstrabismus
70. Kapag ang itaas na tubercle ng quadrigemina ay apektado, ang mga sumusunod ay bubuo (1):
Peripheral paresis ng mimic muscles
pagkatalonucleioculomotornerbiyos
Pinsala sa nuclei ng trochlear nerves
Pinsala sa nuclei ng abducens nerves
bulbar syndrome
71. Ang pasyente ay may sakit na hypesthesia sa noo sa kaliwa, ptosis sa kaliwa, walang mga paggalaw ng kaliwang eyeball. Anong mga istruktura ng nervous system ang apektado (4):
facial nerve
Oculomotorlakas ng loob
paglihislakas ng loob
Blockylakas ng loob
Orbitalsangaytrigeminallakas ng loob
72. Ang pasyente ay may sakit na hypesthesia sa noo sa kaliwa, ptosis sa kaliwa, walang mga paggalaw ng kaliwang eyeball. Lokalisasyon ng sugat (1):
Umalis ang midbrain
Kanang midbrain
Tulay ng Varoliyev sa kaliwa
Tulay ng Varoliyev sa kanan
Superior orbital fissureumalis
73. Ang Argyle Robertton syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng (2):
kawalanreaksyon ng mag-aaralsaliwanag
Mga live na photoreaction
Pagpapanatili ng reaksyonmag-aaralsaconvergence
Kakulangan ng tugon ng pupillary sa convergence
Panlabas na ophthalmoplegia
74. Para sa sindrom ng superior orbital fissure, lahat ay katangian, maliban sa (1):
paligidparesisgayahinkalamnan
Pinsala sa oculomotor nerve
Abducens nerve injury
I-block ang pinsala sa nerve
75. Ang isang pasyente ay nagkaroon ng matinding double vision, panghihina at pamamanhid sa kanang paa. Sa pagsusuri: ptosis, divergent strabismus dahil sa kaliwang mata; lapad ng mag-aaral S> DD> S, ang sintomas ni Babinsky sa kanan, sakit hypoesthesia sa kanan. Anong mga istruktura ng nervous system ang apektado (3):
Abducens nerve sa kaliwa
Oculomotorlakas ng loobumalis
Trigeminal nerve sa kaliwa
Cortico-muscularparaan
Conductiveparaanmababawpagkamapagdamdam
76.Upasyentematalaspagdodoble ng mga bagay na binuo,kahinaanatpamamanhidsakanang paa. Sa pagsusuri:ptosis,exotropiasa likodbilang ng kaliwang mata;lapadmga mag-aaralS> D; walang aktibong paggalaw sa kanang paa; tendon reflexesD> S, sintomas ni Babinsky sa kanan, sakit hypoesthesia sa kanan. Lokalisasyon ng sugat (1):
bintiutakumalis
Kanang midbrain
Tulay ng Varoliyev sa kaliwa
Tulay ng Varoliyev sa kanan
6) Inner capsule sa kanan
77. Ang isang pasyente ay may ptosis, miosis, enophthalmos sa magkabilang panig. Hypotonia at hypotrophy ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat at mga braso. Walang mga tendon reflexes mula sa mga kamay. Sa mga binti, ang tono ay tumaas, ang mga tendon reflexes ay animated, bilateral na sintomas ng Babinsky. Anong mga istruktura ang apektado(3):
oculomotor nerves
Gilidmga sungayspinal cord C8-D1
3. Harapmga sungaygulugodsaantas ng cervical thickening
Posterior cord ng spinal cord
Gilidmga lubidlikodutak
78.Upasyenteptosis,miosis, enophthalmoskasamadalawapanig. Hypotensionathypotrophykalamnansinturon sa balikatatmga kamaylitidmga reflexeskasamamga kamaynawawala.ATtono ng bintinakataas, mabilis na tendon reflexes, bilateral na Babinsky sign Neurological syndromes(2):
SyndromeHorner,
Argyle Robertson Syndrome
Brown-Sequard Syndrome
Syndrome ng pinsala sa diameter ng dorsalutak
Wallenberg syndrome
79. Anong mga sintomas ang tipikal para sa pinsala sa trochlear nerve (1):
Exotropia
Double vision kapag nakatingala
pagdodoblesa isang tinginpababa
80. Anong mga sintomas ang karaniwang para sa pinsala sa abducens nerve (2):
exophthalmos
convergent strabismus
Dobleng paningin kapag sinusubukang dukutin ang eyeball palabas
5). Double vision kapag nakatingin sa ibaba
81. Alternating syndrome na nangyayarisapinsala sa midbrain(1):
Weber
Miyar-Gubler
Wallenberg
Brown-Sekara
82. Ang Argyle Robertson syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng (1):
kakulangan ng tugon ng pupillary sa convergence na may buo na reaksyon sa liwanag
kakulangan ng tugon ng mag-aaralsailaw saligtas na reaksyonsaconvergenceattirahan
kakulangan ng direktang reaksyon ng pupillary sa liwanag na may napanatili na reaksyong pinagkasunduan
mydriasis na sinamahan ng kakulangan ng pagtugon ng pupillary sa tirahan
kakulangan ng tugon ng pupillary sa convergence kasama ang anisocoria
83. Sa kaso ng hindi sapat na parasympathetic innervation ng mag-aaral, mayroong (1):
2) Mydriasis
3) divergent strobism
4) nagtatagpo ng strobism
5) enophthalmos
84. Sa kaso ng hindi sapat na sympathetic innervation ng mag-aaral, ito ay nabanggit (2):
miosis
enophthalmos
convergent strobism
paresis ng pataas na tingin
85. Ang isang pasyente ay nagkaroon ng matinding double vision ng mga bagay kapag tumitingin sa kanan, kahinaan sa kaliwang paa. Sa pagsusuri: convergent strabismus dahil sa kanang mata, kaliwang bahagi ng gitnang hemiparesis, masakit na hemihypesthesia. Anong mga istruktura ng nervous system ang apektado (2):
trochlear nucleus
nucleus ng oculomotor nerve
efferent corelakas ng loob
cortico-muscular conductionparaan
landas ng malalim na sensitivity
86. Ang isang pasyente ay nagkaroon ng matinding pagdodoble ng mga bagay kapag tumitingin sa kanan, kahinaan sa kaliwang paa. Sa pagsusuri: convergent strabismus dahil sa kanang mata, kaliwang bahagi ng gitnang hemiparesis, masakit na hemihypesthesia. Lokalisasyon ng sugat (1):
kanang midbrain
naiwan ang midbrain
ponssa kanan
pons varolii sa kaliwa
5) medulla oblongata sa kanan
87. Ang pasyente ay nagkaroon ng matinding pagdodoble ng mga bagay kapag tumitingin sa ibaba. Ang pagsusuri ay nagsiwalat na walang malinaw na oculomotor disorder. Anong mga istruktura ng nervous system ang apektado (1):
oculomotor nerve
Blockylakas ng loob
Abducens nerve
Bridge Gaze Center
Cortical center ng tingin
88. Sapangmatagalang pasyente ng diabetes2 uripagdodoble ng mga bagay na binuosatumingin sa kaliwa. Sa pagsusuri: walang paggalaw sa kaliwamatapanlabas, pagdodoble ng mga bagaysapahalangsatumingin sa kaliwa.Ano ang apektado (1):
Facial nerve sa kaliwa
Ang unang sangay ng trigeminal nerve sa kaliwa
oculomotor nerve sa kaliwa
Block nerve sa kaliwa
paglihislakas ng loobumalis
89. Pinsala sa kung anong cranial nerve ang sanhi ng ptosis, divergent strabismus, mydriasis (1):
Oculomotor
harangan
paglihis
Unang sangay ng trigeminal nerve
biswal
90. Ang pinsala sa kung aling cranial nerve ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdodoble ng mga bagay kapag tumitingin sa ibaba (1):
biswal
Oculomotor
harangan
paglihis
Pangmukha
91. Ang converging strobism at diplopia kapag tumitingin sa gilid ay nangyayari na may sugat (1):
optic nerve
optic tract
oculomotor nerve
I-block ang nerve
paglihislakas ng loob
92. Ang divergent strobism, ptosis at mydriasis ay nangyayari sa mga sugat (1):
optic nerve
optic tract
Oculomotorlakas ng loob
I-block ang nerve
abducens nerve
93. Sa pagbuo ng temporo-tentorial adhesion, nangyayari ang compression ng ugat (1):
optic nerve
Oculomotorlakas ng loob
I-block ang nerve
abducens nerve
Glossopharyngeal nerve
Sa oculomotor nerve, na kung saan ay halo-halong, ang nuclei ay namamalagi sa aqueduct ng utak, sa pantakip ng mga binti ng utak, sa antas ng superior hillocks ng bubong ng midbrain.
Mula sa medulla, ang oculomotor nerve ay pumapasok sa mga zone ng medial surface ng peduncle, sa interpeduncular fossa, sa base ng utak sa anterior edge ng tulay.
Dagdag pa, ang oculomotor nerve ay inilalagay sa pagitan ng posterior cerebral artery at ng superior cerebellar artery, at sa pamamagitan ng dura mater at ang superior wall ng cavernous sinus ay pumapasok sa pamamagitan ng superior orbital fissure ang orbital cavity sa labas ng internal carotid artery.
Bago pumasok sa orbit, ang nerve ay nahahati sa superior at inferior na mga sanga.
Ang nerve na ito ay nagpapagana ng apat sa anim na oculomotor na kalamnan, na nagsisiguro sa mga paggalaw ng eyeball - adduction, pagbaba, pagtaas at pag-ikot.
Kumpletuhin ang nerve lesion mga katangian na sindrom. Halimbawa, ptosis, o paglaylay ng talukap ng mata, o divergent strabismus, kung saan mayroong isang nakapirming posisyon ng mata, at ang mag-aaral ay nakadirekta palabas at bahagyang pababa, dahil ang mga kalamnan na innervated ng ikaapat at ikaanim na pares ng cranial ang mga kalamnan ay hindi nakakaranas ng paglaban.
Ang double vision, o diplopia, ay isang subjective phenomenon na nangyayari kapag tumitingin ang pasyente gamit ang parehong mga mata. Ang epektong ito ay tumataas kung itatama mo ang iyong tingin sa isang malapit na lokasyon, o kapag sinubukan mong ibaling ang iyong tingin patungo sa panloob na rectus na kalamnan ng mata, na paralisado. Sa kasong ito, ang nakatutok na bagay sa parehong mga mata ay matatagpuan sa mga hindi kaukulang bahagi ng retina.
Ang pupil dilation (mydriasis) at kakulangan ng pupillary response sa liwanag at akomodasyon ay isa rin sa mga sintomas ng sakit at ito ay dahil sa ang katunayan na ang nerve na ito ay bahagi ng reflex arc ng pupillary reflex sa liwanag.
Sa paralisis ng tirahan, mayroong pagkasira sa paningin sa malalapit na distansya. Ang tirahan ng mata ay isang pagbabago sa kapangyarihan ng repraksyon ng mata, na kinakailangan para sa pagsasakatuparan ng posibilidad ng pagdama ng mga bagay na matatagpuan sa iba't ibang distansya mula dito. Ang tirahan ay dahil sa estado ng curvature ng lens, na kinokontrol din ng panloob na kalamnan mata na pinapasok ng oculomotor nerve. Kapag ang nerve na ito ay nasira, ang accommodation paralysis ay sinusunod.
Mayroon ding convergence paralysis, kung saan imposibleng i-on ang eyeballs, pati na rin ang mga paghihigpit sa paggalaw ng eyeball pababa, pataas at papasok, bilang resulta ng paralisis ng mga kalamnan na innervated ng oculomotor nerve.
ng karamihan karaniwang sanhi Ang mga sugat ng parehong nucleus at ang dumadaan na mga hibla ng abducens nerve ay mga tumor, infarction, pagdurugo, multiple sclerosis vascular at malformations.
Paggamot ng paresis ng oculomotor nerve
Ang paggamot sa paresis ng oculomotor nerve ay binubuo sa pag-aalis ng pinagbabatayan na dahilan, ngunit kadalasan ay napakahirap malaman ang dahilan na ito, kahit na may komprehensibong pagsusuri. Karamihan sa mga kaso ay sanhi pa rin ng microinfarcts, na hindi karaniwan sa diabetes, o iba pang mga sakit kung saan ang mga microcirculation disorder ay sinusunod. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo dahil sa impeksiyon, sa partikular, ito ay maaaring mangyari pagkatapos ng trangkaso.
Ang pansamantalang paggamit ng prisms o bandaging ay maaaring mabawasan ang diplopia hanggang sa malutas ang paralisis. Kung ang kinakailangang pagpapabuti ay hindi sinusunod, ang isang operasyon ay inireseta sa, na sa karamihan ng mga kaso ay nagpapanumbalik ng posisyon nito, hindi bababa sa pangunahing posisyon. Kung ang nerve function ay hindi maibabalik, ang muling paggamot ay inireseta upang maghanap ng mga nakatagong dahilan, na maaaring chordomas, carotid-cavernous fistula, diffuse tumoral infiltration ng meninges, myasthenia gravis.
abducens nerve palsy- isang karamdaman na nauugnay sa dysfunction ng cranial abducens nerve, na responsable para sa pag-urong ng rectus lateralis na kalamnan upang dukutin (iyon ay, lumiko palabas) ang mata. Ang kawalan ng kakayahan ng mata na lumiko palabas ay humahantong sa esotropia, ang pangunahing sintomas nito ay diplopia, kung saan ang dalawang larawan ay lilitaw nang magkatabi. Ang kundisyon ay karaniwang unilateral, ngunit maaari ding mangyari sa magkabilang panig.
Ang unilateral abducens nerve palsy ay ang pinakakaraniwan sa mga nakahiwalay na ocular motor nerve palsy.
Mga alternatibong pamagat
- Paralisis ng lateral rectus na kalamnan
- Cranial Nerve Palsy VI
Mga katangian
Ang nerve dysfunction ay nagiging sanhi ng esotropia, convergent strabismus sa layo ng fixation. Sa malapit na pag-aayos, ang apektadong indibidwal ay maaari lamang magkaroon ng latent deviation at makapagpanatili ng binocularity o magkaroon ng mas mababang esotropia. Minsan sinusubukan ng mga pasyente na ibaling ang mukha patungo sa apektadong mata, inilalayo ang mata mula sa apektadong lateral rectus na kalamnan, upang makontrol ang diplopia at mapanatili ang binocular vision.
Ang diplopia ay karaniwang nararanasan ng mga nasa hustong gulang na may abducens nerve palsy, ngunit sa mga batang may ganitong kondisyon, ang diplopia ay maaaring hindi mangyari dahil sa pagsugpo. Ang neuroplasticity ay naroroon sa pagkabata at pinapayagan ang bata na "i-off" ang impormasyon na nagmumula sa isang mata, kaya binabawasan ang anumang mga sintomas ng diplopia. Bagama't ito ay isang positibong adaptasyon sa maikling panahon, sa mahabang panahon maaari itong humantong sa kakulangan ng tamang pag-unlad ng visual cortex, na nagreresulta sa permanenteng pagkawala ng paningin sa pinigilan na mata; isang kondisyon na kilala bilang amblyopia.
Mga sanhi
Dahil ang nerve ay lumalabas sa ilalim ng utak, madalas na ito ang unang na-compress kapag ito ay tumaas. presyon ng intracranial. Ang iba't ibang mga representasyon ng kondisyon, o mga kaugnayan sa iba pang mga kondisyon, ay maaaring makatulong na i-localize ang lugar ng pinsala sa daanan ng abducens nerve.
Pangkalahatang etiology
Ang pinakakaraniwang sanhi ng abducens nerve palsy sa mga matatanda ay:
- Mas karaniwan: Vasculopathy (diabetes mellitus, arterial hypertension, atherosclerosis), trauma, idiopathy.
- Hindi gaanong karaniwan: Tumaas na intracranial pressure, giant cell arteritis, sinus cavernous mass (hal., meningioma, glioblastoma brainstem aneurysm, metastases), multiple sclerosis, sarcoidosis/vasculitis, lumbar puncture, stroke (karaniwang hindi nakahiwalay), chiari, hydrocephalus, intracranial hypertension.
Sa mga bata, nag-uulat si Harley ng mga tipikal na etiologies na traumatiko, neoplastic (pinakakaraniwang brainstem gliomas), at idiopathic sa kalikasan. Ang abducens nerve palsy ay nagdudulot ng panloob na paglihis ng mga mata (tingnan ang pathophysiology ng strabismus). Iniulat ni Valle et al na ang benign at mabilis na paggaling, ang nakahiwalay na abducens nerve palsy ay maaaring mangyari sa pagkabata, kung minsan ay mula sa mga impeksyon sa tainga, ilong, at lalamunan.
Pathophysiology
Ang pathophysiological na mekanismo ng abducens nerve palsy na may tumaas na intracranial pressure ay tradisyonal na naisip na pag-uunat ng nerve sa mahabang intracranial pathway nito, o ligament compression. temporal na buto o tadyang ng temporal na buto. Collier, gayunpaman, "hindi matanggap ang paliwanag na ito", sa kanyang opinyon, dahil ang abducens nerve ay direktang lumalabas mula sa nauunang bahagi ng brainstem, habang ang iba pang cranial nerves ay lumalabas sa isang anggulo o transversely, ito ay mas madaling kapitan sa mga mekanikal na epekto ng intracranial. space extrusion. , inookupahan ng pagkatalo ng likod ng stem ng utak. (J Neurol Neurosurg Psychiatry 2003; 74: 415-418)
Mga palatandaan ng lokalisasyon
1. Tangkay ng utak
Ang mga nakahiwalay na sugat ng abducens nucleus ay hindi magreresulta sa nakahiwalay na abducens palsy dahil ang pagbuo ng paramedian pontine reticular fibers ay dumadaan sa nucleus ng kabaligtaran na oculomotor nerve. Kaya, ang isang nuclear lesion ay hahantong sa ipsilateral gaze paralysis. Bilang karagdagan, ang mga hibla ng facial cranial nerve ay nakabalot sa abducens nucleosus, at kung sila ay apektado rin, ang abducens nerve palsy ay magreresulta sa ipsilateral facial palsy. Sa Millard Gabler syndrome, unilateral na paglambot ng tisyu ng utak na nagreresulta mula sa pagbara mga daluyan ng dugo pons na kinasasangkutan ng abducens at facial cranial nerves at ang corticospinal tract, abducens paralysis at paresis ng ipsilateral facial nerve ay nangyayari sa contralateral hemiparesis. Ang Foville syndrome ay maaari ding magresulta mula sa mga stem lesion na nakakaapekto sa trigeminal, facial, at abducens cranial nerves.
2. Subarachnoid space
Dahil ang abducens nerve ay dumadaan sa subarachnoid space, ito ay katabi ng anterior inferior at posterior inferior cerebellar at basilar arteries at samakatuwid ay mahina sa compression laban sa clivus. Karaniwan, ang paralisis sa kasong ito ay maiuugnay sa mga palatandaan at sintomas ng sakit ng ulo at/o pagtaas ng intracranial pressure.
3. Mabatong tuktok
Ang ugat ay tumatakbo sa tabi ng mastoid sinus at mahina sa mastoiditis, na humahantong sa pamamaga ng mga meninges na maaaring humantong sa Gradenigo's syndrome. Ang kundisyong ito ay nagreresulta sa abducens nerve palsy na may kaugnay na pagkawala ng pandinig ng ipsilateral, gayundin ang pagkaparalisa ng pananakit ng mukha at photophobia. Ang mga katulad na sintomas ay maaaring mangyari pangalawa sa mga petrosal fracture o mga tumor ng nasopharynx.
4. Cavernous sinus
Ang nerve ay pumapasok sa sinuses ng katawan na katabi ng internal carotid artery at oculosympathetic fibers na responsable sa pagkontrol sa pupil, kaya ang mga sugat dito ay maaaring nauugnay sa mga pupillary dysfunctions gaya ng Horner's syndrome. Bilang karagdagan, ang paglahok ng oculomotor, trochlear, V1 at V2 trigeminal nerve, ay maaari ring magpahiwatig ng sinus lesion, dahil ang lahat ay napupunta sa sinuses ng orbital wall. Ang mga sugat sa lugar na ito ay maaaring magresulta mula sa mga problema sa vascular, pamamaga, metastases at pangunahing meningioma.
5. Orbit
Siyempre, ang abducens nerve ay maikli at ang isang sugat sa orbit ay bihirang magresulta sa nakahiwalay na abducens nerve palsy, ngunit mas karaniwan na isama ang isa o higit pa sa mga intraocular na grupo ng kalamnan sa mga tampok.
Differential Diagnosis
Ang differential diagnosis ay hindi nagdudulot ng kahirapan sa mga matatanda. Ang pagsisimula ng sakit ay kadalasang biglaang may mga sintomas ng pahalang na diplopia. Ang mga limitasyon sa paggalaw ng mata ay nauugnay sa pagdukot ng apektadong mata (o pagdukot ng parehong mga mata kung bilateral) at ang dami ng esotropia na ginawa ay palaging mas malaki sa remote fixation - kung saan ang lateral rectus muscle ay mas aktibo - kaysa sa close fixation - kung saan ang medial nangingibabaw ang kalamnan ng rectus. Ang mga paghihigpit sa pagdukot na gayahin ang abducens nerve palsy ay maaaring pangalawa sa operasyon, pinsala, o resulta ng iba pang mga kondisyon gaya ng myasthenia gravis o sakit. thyroid gland mata.
Sa mga bata differential diagnosis ay mas mahirap dahil sa mga problema sa mga bata na mahirap makipagtulungan upang ganap na maimbestigahan ang paggalaw ng mata. Bilang kahalili, posible ang diagnosis ng kakulangan sa pagdukot, na kinabibilangan ng:
1 Ang Möbius syndrome ay isang bihirang congenital disorder kung saan ang mga abducens at facial nerve ay apektado sa magkabilang panig, na nagreresulta sa isang karaniwang "blangko" na mukha.
2. Duane syndrome - isang kondisyon kung saan ang parehong pagdukot at adduction ay apektado, na nagreresulta mula sa bahagyang innervation ng lateral rectus na kalamnan mula sa oculomotor cranial nerve.
3. Cross-fixation na nabubuo sa pagkakaroon ng infantile esotropia o nystagmus blockage syndrome at nagreresulta sa panghihina ng lateral rectus na kalamnan.
4. Mga iatrogenic na pinsala. Ang Abducens nerve palsy ay kilala na nagmula sa paglalagay ng mga halo orthoses. Bilang resulta, ang paralisis ay natukoy sa pamamagitan ng pagkawala ng lateral gaze pagkatapos ng brace placement at ito ang pinakakaraniwang traumatic brain injury sa nerve na nauugnay sa device na ito.
ginagawa
Ang mga unang layunin ng pamamahala ay dapat na tukuyin ang sanhi ng sakit at gamutin ito kung posible o upang maibsan ang mga sintomas ng pasyente kung saan sila naroroon. Sa mga bata na bihirang bigyang pansin ang diplopia, ang layunin ay upang mapanatili ang binocular vision at sa gayon ay itaguyod ang tamang visual development.
Pagkatapos nito, ang isang panahon ng pagmamasid na 9 hanggang 12 buwan nang walang karagdagang interbensyon ay kinakailangan, dahil ang ilang paralisis ay maaaring gumaling nang walang operasyon.
Ang pag-alis ng sintomas at/o pagpapanatili ng binocular vision
Ito ay karaniwang nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng Fresnel prisms. Ang mga manipis at nababaluktot na plastic na prism na ito ay maaaring ikabit sa mga salamin ng pasyente, o mga basong may plain lens kung ang pasyente ay walang mga refractive error, at nagsisilbing kompensasyon para sa misalignment sa loob ng apektadong mata. Sa kasamaang palad, tama ang prisma sa loob ng isang tiyak na antas ng misalignment, at dahil ang mga antas ng misalignment ng apektadong indibidwal ay mag-iiba ayon sa direksyon ng tingin, maaari pa rin silang makaranas ng diplopia kapag tumitingin sa apektadong bahagi. Ang mga prisma ay magagamit sa iba't ibang mga anggulo at dapat piliin para sa indibidwal na pasyente. Gayunpaman, sa mga pasyente na may malalaking paglihis, ang kapal ng kinakailangang prisma ay maaaring mabawasan ang paningin nang labis na ang binocularity ay hindi matamo. Sa ganitong mga kaso, maaaring mas angkop na pansamantalang isara ang isang mata. Ang occlusion ay hindi dapat gamitin sa mga bata, una dahil sa panganib na magdulot ng amblyopic stimulus at pangalawa dahil hindi sila nakakaranas ng diplopia.
Ang iba pang mga opsyon sa pamamahala sa paunang yugtong ito ay kinabibilangan ng paggamit ng botulinum toxin, na itinuturok sa ipsilateral medial rectus na kalamnan. Ang paggamit ng BT ay nagsisilbi sa isang bilang ng mga layunin. Una, nakakatulong ito na maiwasan ang mga contracture ng medial rectus na kalamnan, na maaaring magresulta mula sa paglaban sa pagkilos nito sa loob ng mahabang panahon. Pangalawa, sa pamamagitan ng pagbawas sa laki ng paglihis, ang isang prismatic correction ay maaaring pansamantalang gamitin, na hindi posible noon, at pangatlo, ang pag-alis ng traksyon ng medial rectus na kalamnan ay maaaring magsilbi upang matukoy kung ang paralisis ay bahagyang o kumpleto, sa pamamagitan ng na nagpapahintulot sa anumang paggalaw ng lateral rectus na kalamnan. Kaya, ang lason ay parehong therapeutically, na tumutulong upang mabawasan ang mga sintomas at mapabuti ang mga prospect para sa mas buong paggalaw ng mata pagkatapos ng operasyon, at diagnostically, na tumutulong upang matukoy ang uri ng operasyon na pinakaangkop para sa bawat pasyente.
Pangmatagalang pamamahala
saan magaling na ay hindi nangyari sa loob ng 9 hanggang 12 buwan pagkatapos ng pag-follow-up, ang pamamahala ay magiging "konserbatibo" o isang kurso ng operasyon.
1. Konserbatibong paggamot Kung ang natitirang esotropia ay maliit at may panganib ng surgical overcorrection, o kapag ang pasyente ay hindi karapat-dapat o hindi gustong sumailalim sa operasyon, ang mga prisma ay maaaring ilagay sa kanilang mga salamin upang makapagbigay ng mas pare-parehong lunas sa sintomas. Kung ang deviation ay masyadong malaki para sa epektibong prismatic correction, ang permanenteng occlusion ay maaaring ang tanging opsyon para sa mga pasyente na hindi karapat-dapat o ayaw sumailalim sa operasyon.
2. Surgical
Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa antas ng natitirang pag-andar sa apektadong lateral rectus na kalamnan. Sa kaso ng kumpletong paralisis, ang gustong opsyon ay ang magsagawa ng vertical na proseso ng transposisyon ng kalamnan, tulad ng Jensen, Hummelheim, o kabuuang mga pamamaraan ng transposisyon ng kalamnan, upang magamit ang function ng inferior at superior rectus muscles upang makamit ang kahit ilan. antas ng pagdukot. Bilang isang alternatibo, at hindi gaanong kasiya-siya, diskarte, ang parehong lateral at medial rectus na kalamnan ng apektadong mata ay maaaring operahan upang patatagin ito sa midline, sa gayon ay nagbibigay ng isang solong paningin sa unahan, ngunit may diplopia sa kaliwa at kanang tingin. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit, ngunit maaaring angkop para sa mga indibidwal na may kabuuang paralisis na, dahil sa iba pang mga problema sa kalusugan, ay nasa mas mataas na panganib ng ischemia. anterior segment nauugnay sa mga kumplikadong multimuscular transposition procedure.
Kung ang ilang function ay nananatili sa apektadong mata, ang ginustong pamamaraan ay nakasalalay sa antas ng mga komplikasyon ng muscular. Sa abducens nerve palsy, aasahan ng isa sa loob ng 9 hanggang 12 buwan na follow-up na panahon na ang karamihan sa mga pasyente ay magpapakita ng sumusunod na pattern ng pagbabago sa kanilang ocular muscle actions: una, overactivity ng medial rectus ng apektadong mata, pagkatapos ay overactivity ng medial rectus ng contralateral eye at, sa wakas, mahinang aktibidad ng lateral rectus na kalamnan ng hindi apektadong mata ay tinatawag na delayed paralysis. Ang mga pagbabagong ito ay nagsisilbing bawasan ang mga pagkakaiba-iba sa pagkahilig ng mata iba't ibang posisyon sulyap. Kung saan ang prosesong ito ay ganap na nagawa, ang simpleng pag-urong, o pagpapahina ng medial rectus na kalamnan ng apektadong mata, na sinamahan ng pagputol ng lateral rectus na kalamnan ng parehong mata ay ang gustong opsyon. Gayunpaman, kung saan ang naantalang paralisis ng contralateral rectus lateralis ay hindi pa nabuo, magkakaroon pa rin ng pagkakaiba sa pagitan ng mga posisyon ng mata, na mas kitang-kita sa lugar ng pagkilos ng apektadong kalamnan. Sa ganitong mga kaso, ang pag-urong ng medial rectus na kalamnan ng apektadong mata ay sinamahan ng pag-urong at/o pagkalanta ng contralateral medial rectus na kalamnan.
Ang parehong mga diskarte ay angkop para sa bilateral paralysis kapag ang parehong mga mata ay apektado.
Abducens nerve (nervus abducens) - ang ikaapat na pares ng cranial nerves, na dumadaan sa lateral rectus na kalamnan at responsable para sa pagdukot at paggalaw ng eyeball.
Bakit mapanganib ang nerve paresis?
Ang pinsala sa abducens nerve ay puno ng limitasyon ng mobility sa labas ng eyeball. Ang kundisyong ito ay sinamahan ng convergent strabismus, dahil ang medial rectus na kalamnan ng mata, na wala sa estado ng paralisis o paresis, ay hinihila ang eyeball sa ilong. Ang Strabismus ay maaaring humantong sa double vision - diplopia. Tumataas ang diplopia kapag tumitingin sa sugat.
Ang diplopia ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng oryentasyon, kawalan ng katiyakan sa lakad, pagkahilo. Upang maiwasan ang double vision, sinusubukan ng mga pasyente na takpan ang isang mata. Sa sarili nito, ang pagkatalo ng abducens nerve ay isang madalang na pangyayari. Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkasira ng function ng abducens nerve ay nangyayari kasama ng iba pang mga sintomas ng neurological.
Mga sugat sa nerbiyos
Ang bilateral na pinsala sa mga nerbiyos ng abducens ay humahantong sa convergent strabismus, maaari itong bumuo sa isang pagtaas sa intracranial pressure. Kasabay nito, ang mga nerbiyos ng abducens ay na-compress, at ang naturang klinika ay maaaring isang harbinger ng iba pang mga anyo ng mga dislokasyon ng utak na hindi tugma sa buhay at humantong sa kamatayan.
Gayunpaman, ang panlabas na rectus na kalamnan ng mata ay maaaring isa sa mga sintomas ng myasthenia gravis. Ang pag-aaral ng abducens nerve ay isinasagawa kasabay ng pagtukoy sa function ng iba pang nerves na responsable sa paggalaw ng eyeball, ito ay oculomotor at block. Ang pinsala sa abducens nerve sa zone ng cavernous sinus ay maaaring sanhi ng aneurysm ng internal carotid artery, thrombosis ng cavernous sinus, carotid-cavernous fistula, pituitary adenoma, nasopharyngeal cancer, meningioma, Tolosa-Hunt syndrome at herpes zoster .
Upang maalis ang pagkatalo ng abducens nerve, kinakailangan upang matukoy ang pangunahing sanhi ng patolohiya na ito at gamutin ito. Ang isa pang bagay ay ang paghahanap ng dahilan na ito ay kadalasang napakahirap. Karamihan sa mga kaso ay pinasimulan ng mga microinfarction, na kadalasang nabubuo sa diabetes mellitus at iba pang mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga microcirculation disorder. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring lumitaw pagkatapos ng impeksyon, lalo na pagkatapos ng trangkaso. Ang pansamantalang paggamit ng prisms o dressing ay makakatulong na mabawasan ang diplopia hanggang sa mawala ito.
Kung ang mga hakbang na ito ay hindi epektibo, ang operasyon sa mga kalamnan ng mata sa halos lahat ng mga kaso ay nagpapanumbalik ng posisyon nito, hindi bababa sa pangunahing posisyon. Kung walang paraan upang maibalik ang function ng nerve, ang pasyente ay muling susuriin upang matukoy nakatagong dahilan. Maaari itong maging carotid-cavernous fistula, chordoma, diffuse tumor infiltration ng meninges, myasthenia gravis.
Ang paresis ng isang abducens nerve dahil sa ischemic na pinsala sa maliliit na daluyan ng dugo ay karaniwan sa mga matatanda. Bilang karagdagan sa diabetes, madalas mayroong impluwensya ng hypertension. Ang ganitong uri ng microvascular paresis ay nalulutas nang walang paggamot sa karamihan ng mga kaso sa loob ng tatlong buwan. Sa kabutihang palad, ang pinsala sa ugat ay hindi permanente.
Ang proseso ng pagpapagaling ay hindi maaaring mapabilis ng himnastiko sa mata. Upang mabawasan ang diplopia, ang ilang mga doktor ay gumagamit ng mga iniksyon ng botulinum toxin, na may bisa sa limitadong panahon. Gayunpaman, dahil sa posibilidad ng pagpapagaling sa sarili, hindi dapat makipagsapalaran sa paggamit ng lunas na ito.
Ang mobility ng mata ay kinokontrol ng anim na motor muscles, na tumatanggap mga impulses ng nerve mula sa tatlong magkapares na nerbiyos ng bungo:
- ang oculomotor nerve ay nagbibigay ng mga nerbiyos sa panloob, superior, tumagos sa rectus inferior at tinusok ang pahilig na mas mababang mga kalamnan;
- pinapasok ng trochlear nerve ang superior pahilig na kalamnan;
- Ang abducens nerve ay tumagos kasama ang mga hibla nito sa panlabas na rectus (lateral) na kalamnan.
"Sinusuportahan" ng abducens nerve ang mata
Ang nerve, na tinatawag na abducens, ay gumaganap ng isang maliit na papel na pang-regulasyon sa mobility ng mga mata, dinadala ito palabas. Ang mga nerve fibers na ito ay pumapasok sa oculomotor apparatus ng organ at, kasama ng iba pang nerbiyos, kinokontrol ang mga kumplikadong paggalaw ng mata.
Ang mata ay maaaring lumiko mula sa gilid patungo sa pahalang, gawin pabilog na galaw, lumipat sa patayong direksyon.
Pag-andar ng abducens nerve
Ang nerve ay nagmula sa nucleus, na matatagpuan sa gitnang bahagi ng medulla. Ang fibrous na istraktura nito ay tumatawid sa pons at sentro ng utak, na dumadaan sa ibabaw nito, na tinatawag na basal. Pagkatapos ang landas ng mga hibla ay dumadaloy kasama ang uka na matatagpuan sa pahaba na bahagi ng medulla.
Dagdag pa, ang fibrous thread ng nerve ay tumatawid sa lamad ng rehiyon ng utak, pumasa malapit sa carotid artery, lumipat sa itaas na bahagi orbital fissure at tapusin ang kanilang paglalakbay sa orbit, na mahigpit na nakakabit sa mata.
Kinokontrol ng mga nerve fibers ang direktang panlabas (lateral) na kalamnan, na gumagalaw sa mata palabas, ginagawang posible na ilipat ang mga mata sa mga gilid nang hindi ibinaling ang ulo. Ang kalamnan ay kabaligtaran ng panloob tissue ng kalamnan, hinihila ang mata sa gitna. Balanse nila ang isa't isa.
Kung ang isa sa dalawang kalamnan ay apektado, ito ay bubuo, dahil ang isa pang kalamnan ay humihila sa organ ng mata, at ang apektado ay hindi maaaring mapanatili ang balanse. Imposibleng suriin ang abducens nerve sa paghihiwalay, ito ay sinusuri kasama ang iba pang dalawang nerbiyos.
Patolohiya ng nerbiyos
abducens nerve pathology Ang mga hibla ng abducens nerve ay matatagpuan sa mababaw, samakatuwid, sa kaso ng mga pinsala, madali silang pinindot laban sa base ng bungo. Ang pinsala sa nerve ay ipinahayag sa paresis - limitadong paggalaw ng organ ng mata palabas o kumpletong paralisis.
Sa normal na pag-andar ng abducens nerve, ang gilid ng kornea ay dapat hawakan ang panlabas na gilid, ang junction ng mga eyelid. Kung hindi ito sinusunod, pagkatapos ay mayroong isang patolohiya ng nerve. Mayroon itong mga sumusunod na tampok:
- ang paggalaw ng organ ng mata ay limitado;
- ang mga na-inspeksyon na bagay ay pinaghiwa-hiwalay;
- paulit-ulit na paglihis ng mata;
- sapilitang posisyon ng ulo, na hindi sinasadya;
- pagkahilo, disorientation sa espasyo, pagsuray-suray na lakad.
Ang pinsala sa nerbiyos ay maaaring sanhi ng mga impeksyon:
- sakit sa encephalitis;
- inilipat na syphilis;
- sakit na dipterya;
- trangkaso at mga komplikasyon nito.
Bilang resulta ng pagkalasing:
- ethyl alcohol;
- nakakalason na mga metal;
- mga produkto ng pagkasunog;
- bunga ng botulism.
Ang paralisis ng abducens nerve ay nangyayari para sa mga kadahilanan:
- inilipat na meningitis;
- ang pagkakaroon ng mga pagsasama ng tumor;
- ang pagkakaroon ng pagdurugo, na may mga pagtaas ng presyon;
- trombosis;
- purulent na sakit ng mga sipi ng ilong;
- traumatismo ng mga socket ng mata;
- mga pasa sa templo;
- metabolic sakit;
- multiple sclerosis;
- stroke.
Ang pinsala sa nerbiyos ay nakikilala sa pamamagitan ng lokasyon:
- Cortical at conductive - ang mga sakit ay naisalokal sa medulla at trunk.
- Nuklear na pagkatalo.
- Ang mga radicular lesyon ay sinusunod sa loob ng brainstem. Ang sugat na ito ay tinatawag na Fauville's paralysis, kapag, sa isang banda, may sugat ng abductor at nerbiyos sa mukha sa kabilang banda, pinsala sa mga limbs.
Ang peripheral paralysis ay nahahati sa:
- intradural ay matatagpuan sa loob ng dura mater;
- ang intracranial ay naisalokal sa cranial cavity;
- ang orbital ay matatagpuan sa isang bilog.
Paggamot ng paresis at paralisis ng abducens nerve
Abducens nerve bilang bahagi ng nervous system Ang pagbawi mula sa paralisis ay nangyayari matagal na panahon sa loob ng isang taon. Ang isang kilalang paraan ng paggamot ay ang paggamit ng physiotherapy - pagkakalantad sa mga low-frequency pulses electromagnetic field, pagpapasigla ng kuryente.
Ang paraan ng paggamot ay may analgesic, anti-inflammatory, soothing effect. Ang kawalan ay ang pagbawi ay napakabagal, at sa ilang mga kaso ay hindi nangyayari.
Ginagamit din ang eye-occipital na paraan ng pangangasiwa. produktong panggamot(Neuromidin) upang mapataas ang contractility ng kalamnan at makaapekto sa mga depekto sa connective muscle.
Ang paraan ng paggamit ng electrophoresis na may solusyon na 15% Neuromidin ay napatunayang mabuti ang sarili. Ang tagal ng mga session ay 15 minuto araw-araw sa loob ng 15 araw. Matapos makumpleto ang pamamaraan, inirerekumenda na humiga kasama Pikit mata 10 minuto.
Kung ang pagpapabuti at pagpapanumbalik ng kahusayan ng abducens nerve ay hindi naobserbahan pagkatapos ng paggamot, at ang sugat ay hindi nawawala sa sarili nitong, mag-apply interbensyon sa kirurhiko. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: ang isang iniksyon ng ultracaine ay ginawa sa ilalim ng conjunctiva, ang isang paghiwa ay ginawa sa kalahating bilog.
Ang itaas na panlabas at mas mababang direktang nerbiyos ay nahahati sa dalawang bundle kasama at ang mga mas mababang mga ay sutured sa itaas na mga hibla. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na paikutin ang eyeball ng higit sa 15-20° na isang araw pagkatapos ng operasyon, sa ilang mga pasyente hanggang sa 25°, ang binocular vision ay naibalik sa bawat ikaapat na pasyente na inoperahan.
Upang maibsan ang kondisyon na lumalabag sa binocular vision, ginagamit ang Fresnel prisms, na nakakabit sa mga baso. Ang mga prisma ay may iba't ibang mga anggulo at pinili nang paisa-isa. Marahil din ang pagsasara ng isang mata.
Karamihan sa mga sakit sa nerbiyos ay nauugnay sa isang paglabag sa gitnang sistema ng nerbiyos, kaya ang paggamot ay inireseta nang naaayon. Pagkatapos ng mga impeksyon at matagumpay na paggamot, ang nerve disorder ay naibalik.
AT mga bihirang kaso kapag ang isang inoperable tumor, malubhang pinsala sa bungo at ang nerve mismo, ang paggaling ay maaaring hindi mangyari.
Matuto pa tungkol sa abducens nerve sa video lecture: