Caesarean - kumusta ang operasyon. Sa mga bihirang kaso, posible

Ang seksyon ng Caesarean ay isa sa mga pinakalumang operasyon sa tiyan. Ang operasyon ng paghahatid na ito, kung saan ang fetus at ang kapanganakan ay tinanggal sa pamamagitan ng isang artipisyal na ginawang paghiwa sa matris, ay kasalukuyang isang pangkaraniwang interbensyon sa kirurhiko, ang dalas nito ay mula 25 hanggang 17%. Sa pag-unlad nito, dumaan ang operasyong ito sa maraming yugto. Noong sinaunang panahon, ang operasyong ito ay isinagawa sa isang patay na babae ng mga taong walang medikal na edukasyon. Noong 1521, pinatunayan ni Rousseau (France) ang paggawa ng operasyong ito sa isang buhay na babae. Ang unang mapagkakatiwalaang kilalang operasyon ng cesarean section sa isang buhay na babae ay isinagawa ng Italian surgeon na si Christian Bayon noong 1540 at ng German surgeon na si Trautmann noong 1610, ngunit ang paghiwa sa matris ay hindi natahi, ang mga kinalabasan ng operasyon ay palaging nakamamatay. Mula noong katapusan ng ika-16 at simula ng ika-17 siglo, ang mga isyu ng caesarean section ay nabuo sa Germany, France, Italy, Netherlands, atbp. Sa Russia, ang unang caesarean section ay isinagawa noong 1756 ni Erasmus, ang pangalawa noong 1796 ni Sommer - parehong may kanais-nais na kinalabasan... Ang ikatlong caesarean section ay isinagawa ni Richter sa Moscow noong 1842. Hanggang 1880 (ayon kay A.Ya. Krassovsky), mayroon lamang 12 cesarean section sa Russia. Ang operasyon na ito ay ginamit bilang isang huling paraan, nang ang patolohiya sa panganganak ay napakalayo, ang mga kababaihan ay namatay sa 100% ng mga kaso mula sa pagdurugo at impeksyon sa septic. Ito ang panahon ng pre-antiseptic sa obstetrics. Sa mga taong iyon, walang malinaw na binuo na mga indikasyon at contraindications para sa operasyon, walang anesthesia ang ginamit. Bilang resulta ng isang hindi ligtas na sugat sa matris, ang mga nilalaman nito ay pumasok sa lukab ng tiyan, na nagdulot ng peritonitis at sepsis, na siyang sanhi ng napakataas na dami ng namamatay. Pinangunahan ni Kehrer ang pagtahi ng sugat sa matrisў noong 1881

Mga pagsulong sa operasyon at anesthesiology, pagpapabuti ng mga diskarte sa pagsasalin ng dugo at ang pagtuklas ng bago mabisang antibiotic humantong sa isang matalim na pagbaba sa maternal mortality. Ang operasyon ay naging bahagi ng pang-araw-araw na pagsasanay ng mga obstetrician at gynecologist.

Morbidity at mortalidad ng ina higit na nakasalalay sa mga salik na humahantong sa interbensyon sa kirurhiko kaysa sa mismong operasyon. Ang maternal mortality rate ay 0.2%.

Perinatal mortality. Mababang antas Ang perinatal mortality ay naitala sa mga bansa kung saan ang mga doktor ay malawakang gumagamit ng caesarean section, lalo na sa maliit na bigat ng fetus (700-1500 g). Mga salik na nag-aambag sa pagbaba ng perinatal mortality:

Pagsubaybay sa kondisyon ng fetus;

Ang paggamit ng mga steroid hormone at tocolytic agent;

Mga modernong kagamitan;

-mga kuwalipikadong tauhan.

MGA INDIKASYON

Ang panganib sa buhay at kalusugan ng isang babae sa panahon ng cesarean section ay 12 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng panganganak sa vaginal. Samakatuwid, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa nang mahigpit ayon sa mga indikasyon. Ang mga indikasyon para sa operasyong ito ay nahahati saganap at kamag-anak... Ang mga ganap na indikasyon ay kinabibilangan ng mga sitwasyon kung kailan imposibleng kunin ang fetus sa pamamagitan ng natural na birth canal, o ang panganganak ay isang panganib sa buhay ng ina dahil sa mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Kasama sa mga kamag-anak na indikasyon ang mga sitwasyon kung saan ang kapanganakan ng isang buhay at malusog na bata sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay itinuturing na kahina-hinala.

Mga ganap na pagbasa

- Kumpleto ang placenta previa.

Ganap na makitid na pelvis.

Klinikal na pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng isang babae at ng ulo ng fetus.

Hindi kumpleto ang placenta previa na may hindi nakahandang birth canal at matinding pagdurugo.

Premature detachment ng isang normal na matatagpuan na inunan na may hindi nakahandang birth canal at pagdurugo.

Mga tumor ng pelvic organs na pumipigil sa panganganak.

Mga magaspang na pagbabago sa cicatricial sa cervix at puki.

Pagbabanta o nagsisimulang pagkalagot ng matris.

Malubhang gestosis na may hindi epektibo konserbatibong paggamot at hindi nakahandang birth canal.

Hindi pagkakapare-pareho ng peklat sa matris.

Extragenital at cervical cancer.

Malubhang extragenital pathology (hal., retinal detachment, kumplikadong myopia, malubhang cardiovascular disease).

Mga kamag-anak na indikasyon

- Anomalya generic na aktibidad na may hindi epektibong konserbatibong therapy.

Breech presentation kasabay ng iba pang obstetric pathology, primiparous age na higit sa 30 taon o burdened obstetric history.

Ang nakahalang posisyon ng fetus sa kawalan ng mga kondisyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng vaginal birth canal.

Maling pagpasok at pagtatanghal ng fetus.

Malformations ng matris.

Intrauterine fetal hypoxia, hindi epektibong konserbatibong therapy

Presentasyon at prolaps ng umbilical cord.

Pangmatagalang kawalan ng katabaan kasama ng iba pang mga pathologies.

Postterm na pagbubuntis sa isang primiparous na edad na higit sa 30 taon kasama ang obstetric pathology.

Artipisyal na pagpapabinhi sa kumbinasyon ng anumang patolohiya.

Maramihang pagbubuntis na may nakahalang na posisyon ng una o parehong fetus, breech presentation ng parehong fetus, o intrauterine hypoxia.

MGA KONTRAINDIKASYON

- Intrauterine fetal death.

Katayuan ng terminal.

Deformity o malalim na prematurity ng fetus.

Talamak na nakakahawang sakit sa isang babae.

Prolonged labor (higit sa 24 na oras).

Ang isang malaking bilang ng mga pagsusuri sa vaginal.

Hindi inirerekumenda na magsagawa ng caesarean section pagkatapos ng hindi matagumpay na pagtatangka na mag-apply ng obstetric forceps at vacuum extraction dahil sa mataas na panganib na magkaroon ng nasugatan na anak at impeksyon ng ina.

MGA KONDISYON PARA SA PAGSASAGAWA NG CESARANE SECTION

- Ang fetus ay buhay at mabubuhay (hindi palaging magagawa na may ganap na mga indikasyon).

Sumasang-ayon ang babae sa operasyon (kung walang mahahalagang indikasyon).

Ang buntis ay walang mga palatandaan ng impeksyon.

Mayroong dalawang uri ng operasyon ng caesarean section na may access sa tiyan.

Extraperitoneal caesarean section ginagamit para sa amnionitis upang maiwasan ang impeksyon sa lukab ng tiyan. Ang pamamaraang ito ay halos inabandona pagkatapos ng pagpapakilala ng mga epektibong antibiotics sa pagsasanay at may kaugnayan sa madalas na mga kaso pinsala Pantog at mga ureter na may ganitong interbensyon.

Trans (intra) peritoneal cesarean section . Ito ang kasalukuyang pangunahing pag-access.

Paghahanda ng pasyente

Kung ang Ht ng pasyente ay mas mababa sa 30%, ang infusion therapy ay isinasagawa upang mapunan ang kakulangan sa likido. Ito ay kinakailangan upang maghanda para sa isang posibleng pagsasalin ng dugo sa panahon ng operasyon. Kailangang walang laman ang pantog ng babae. Madalas ibinibigay ang antibiotic prophylaxis. Upang mabawasan ang kaasiman ng mga nilalaman ng tiyan, ang mga antacid ay ginagamit (upang maibsan ang mga kahihinatnan ng posibleng aspirasyon ng pagsusuka sa panahon ng kawalan ng pakiramdam). Kinakailangang ipaalam sa pasyente nang detalyado ang tungkol sa pag-alis ng sakit at ang likas na katangian ng operasyon at kumuha ng kanyang pahintulot.

Pangpamanhid

Maaari itong maging pangkalahatan o rehiyonal (spinal o epidural). Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na humahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng fetus, samakatuwid, kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang agwat ng oras mula sa simula ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus ay hindi dapat lumampas sa 10 minuto. Ang antas ng pagkasira sa kondisyon ng bata ay direktang proporsyonal sa tagal ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa bagay na ito (upang paikliin ang tagal ng paggawa), ang paghahanda ng operating field ay dapat isagawa bago magsimula ang general anesthesia.

Pag-unlad ng operasyon

Palpation ng matris at fetus

Pag-dissection ng dingding ng tiyan

Ang paghiwa ng tiyan ay maaaring nasa midline (lower midline) o suprapubic sa transverse na direksyon (Pfannenstiel incision). Ang huli ay nagbibigay ng isang mas mahusay na cosmetic effect, ngunit tumatagal ng mas maraming oras upang makumpleto, nagbibigay ng mas kaunting pagkakataon para sa malawakang pag-access, at sinamahan ng mas maraming pagkawala ng dugo. Ang susunod na yugto ay ang paghihiwalay ng vesicouterine fold ng peritoneum, pagkakalantad ng mas mababang bahagi ng matris. Ang paghiwa ng matris ay ginawa ayon sa mga indikasyon o sa pagpili ng siruhano.

Paghiwa sa dingding ng matris

Seksyon ni Kerr - Gusakov(mababang krus) sa kasalukuyan ang pinakamalawak na ginagamit. Ang paghiwa ay ginawa sa hindi nakontrang bahagi ng matris (lower segment), na binabawasan ang posibilidad ng pagkalagot o pagkawala ng mga gilid ng peklat sa hinaharap na pagbubuntis. Ang tahi ay tumatakbo parallel sa mga fibers ng kalamnan at matatagpuan kaagad sa likod ng vesicouterine fold ng peritoneum. Ang kawalan ay nasa panganib ng pinsala sa mga sisidlan sa kahabaan ng tadyang ng matris.

Paayon na seksyon sa kahabaan Selhaimu(isthmicocorporeal) ay nagsisimula sa ibabang bahagi ng matris at magpatuloy sa katawan ng matris.

Seksyon ni Sangeru(classic, o corporal, kasalukuyang bihirang ginagamit) - isang longitudinal incision sa anterior surface ng matris. Mga indikasyon: cervical cancer at pathological formations sa lower segment ng matris (myoma); minsan ginagamit sa transverse na posisyon ng fetus, pagkabigo ng longitudinal scar sa matris pagkatapos ng nakaraang corporal caesarean section, kung kinakailangan, kasunod na pag-alis ng matris at sa panahon ng operasyon sa isang namamatay na babae. Ito ang pinakasimple at pinakamabilis na hiwa, ngunit madalas itong ginagamit kapag ginagamit ito. mga komplikasyon: postoperative adhesions; dumudugo; mahinang pagpapagaling ng sugat; divergence ng peklat sa mga susunod na pagbubuntis at panganganak.

Pag-alis ng sanggol at paghihiwalay ng inunan

Ang sanggol ay dahan-dahang inalis sa pamamagitan ng kamay o gamit ang forceps o vacuum extractor. Ang matris ay madalas na inalis mula sa tiyan para sa masahe, pagsusuri sa mga appendage, at visualization ng paghiwa kapag tinatahi. Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo, ang mga ahente ng pagkontrata ng matris (oxytocin, methylergometrine, atbp.) ay tinuturok sa kalamnan ng matris. Pagkatapos ng paghihiwalay ng inunan, ang isang manu-manong pagsusuri sa cavity ng matris ay kinakailangan upang masuri ang submucous fibroids o upang alisin ang mga labi ng ovum. Ang instrumental na pagsusuri ay isinasagawa sa amnionitis, pagbubuntis hanggang 28 na linggo, atbp.

Pagtahi ng hiwa sa matris

Isang napaka-karaniwang paraan ng pagtahi ng dalawang palapag na tahi Yeltsov-Strelkov gamit ang absorbable suture material. Ang unang tahi ay inilapat nang halili sa kanan at kaliwa sa mga sulok ng sugat. Ang mga tahi ng unang hilera ay inilapat sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang karayom ​​mula sa gilid ng mauhog lamad at pagkuha ng isang hindi gaanong halaga ng myometrium mula sa isang gilid ng sugat. Pagkatapos, mula sa kabilang gilid, ang isang iniksyon ay ginawa mula sa gilid ng myometrium at ang karayom ​​ay tinutusok sa cavity ng matris na may pagkuha ng endometrium. Nakamit nito ang katotohanan na kapag tinali ang mga thread ng mga buhol ay nananatili sa lukab ng matris, at hindi sa pagitan ng mga inihambing na gilid ng sugat (sa kapal ng myometrium, ang isang channel mula sa "natunaw" na catgut ay hindi nabuo). Ang susunod na hilera (musculoskeletal ay inilapat ayon sa kaugalian). Ang vesicouterine fold ng peritoneum ay tinatahi ng tuluy-tuloy na absorbable suture.

Pagtahi sa anterior na dingding ng tiyan

Ang parietal peritoneum ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi ng catgut. Karaniwan, ang mga kalamnan ng rectus abdominis ay konektado sa parehong thread. Ang aponeurosis ay tinatahi ng mas matibay na mga sinulid, alinman sa isang tuluy-tuloy na tahi o may hiwalay na mga suture ng sutla (lavsan). Paghiwalayin ang mga tahi ng catgut para sa subcutaneous fat. Sa balat - tuloy-tuloy na subcutaneous catgut suture o hiwalay na silk sutures kasama Donati .

Sa huling 4-5 na taon, ang isang bilang ng mga pagbabago ay iminungkahi sa pamamaraan ng paggawa ng isang seksyon ng cesarean. Ang isang kinakailangan para dito ay ilang mga gawa na malinaw na nagpapatunay, sa partikular, na ang hindi pagtahi ng visceral at parietal peritoneum sa panahon ng mga operasyong ginekologiko ay hindi nangangailangan ng anumang karagdagang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, at kahit na, bukod dito, makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng pagdirikit sa lukab ng tiyan. . Ang iba pang mga kinakailangan ay malawak na aplikasyon sa kirurhiko pagsasanay ng synthetic absorbable suture materyal, at, sa pagsasaalang-alang na ito, ang mas madalas na paggamit ng isang solong-hilera tuloy-tuloy na tahi kapag suturing isang paghiwa sa matris sa panahon ng caesarean section.

Sina McKinney at Young sa kanilang pag-aaral ay binanggit ang sumusunod na data: ang karaniwang surgeon na may 30 taong karanasan, na tumatakbo sa isang populasyon na may HIV rate na 0.01%, ay may 1% na panganib na mahawa. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa operasyon, ang anumang mga pagbabago ng operative technique ay tinatanggap, na binabawasan ang oras ng operasyon at gumagana sa pagbubutas at pagputol ng mga bagay.

Ang lahat ng nasa itaas, pati na rin ang mga kilalang tradisyonal na hangarin na bawasan ang tagal ng operasyon, ay naging batayan para sa pag-unlad noong 1994 ng isang pagbabago ng caesarean section, na kilala ngayon bilang ang operasyon sa Stark... Kung isasaalang-alang ang mga indibidwal na yugto ng operasyong ito, hindi kami makakatagpo ng anumang bago, at isang kumbinasyon lamang ng ilang kilalang mga diskarte at ang pagbubukod ng ilang mga opsyonal na yugto ay nagpapahintulot sa amin na sabihin ang operasyong ito bilang isang bagong pagbabago na may ilang mga pakinabang. higit sa mga nakasanayang pamamaraan. Kabilang dito ang mabilis na pagkuha ng pangsanggol, isang makabuluhang pagbawas sa tagal ng operasyon, isang pagbawas sa pagkawala ng dugo, ang pangangailangan para sa postoperative na paggamit ng mga pain reliever, ang saklaw ng bituka paresis, isang pagbawas sa dalas at kalubhaan ng iba pang mga postoperative komplikasyon, mas maagang paglabas. , at pagtitipid sa materyal ng tahi. Dahil sa ipinahiwatig na mga pakinabang, pati na rin ang pagiging simple ng paraan ng Stark mismo, ang operasyong ito ay mabilis na nakakakuha ng katanyagan.

MGA KOMPLIKASYON

Ang mga komplikasyon ay nangyayari sa mas mababa sa 5% ng lahat ng mga seksyon ng caesarean. Sa isang nakaplanong operasyon, ang bilang ng mga komplikasyon sa postoperative ay 2-5 beses na mas mababa kaysa sa isang emergency na operasyon. Mga posibleng komplikasyon - endometritis, peritonitis, salpingitis, impeksyon sa sugat, pagdurugo, lung atelectasis, deep vein thrombosis, embolism pulmonary artery mga komplikasyon ng kawalan ng pakiramdam (hal. Mendelssohn's syndrome).

Pangmatagalang kahihinatnan ng isang cesarean section

Ang isang peklat sa matris na nagreresulta mula sa isang seksyon ng cesarean ay nagpapalubha sa kurso ng mga kasunod na pagbubuntis at panganganak. Ang insidente ng uterine ruptures pagkatapos ng cesarean section (1957) ay 8.3% na may mababang cross section, 12.9% na may isthmic-corporal section, at 18.2% na may classic section. Sa kasalukuyan, ang mga rupture ng matris ay nangyayari sa sumusunod na dalas: na may isang paghiwa sa mas mababang bahagi ng matris - 1%, na may isang klasikong paghiwa - 2%.

NATURAL BIRTH PATH AFTER CESARANEAN SECTION IN ANAMNESIS

Ang kamag-anak na kaligtasan ng isang cesarean section, pagsubaybay sa kondisyon ng fetus, ang antas ng modernong mga pamamaraan ng pag-opera ay nagpapahintulot sa mga pasyente na may kasaysayan ng cesarean section na manganak sa pamamagitan ng vaginal birth canal.

ANTIBIOTICOPROPHYLAXIS

Karaniwan para sa mga seksyon ng caesarean na magreseta ng mga prophylactic na antibiotic. Ang mga antibiotic ay maaaring ibigay bago manganak o pagkatapos ng cord ligation. Ang mga antibiotic ay karaniwang hindi ibinibigay sa mga kaso ng elective caesarean section. Ngunit kapag ang mga lamad ay pumutok, ang panganib ng postoperative infectious complications ay tumataas nang husto; sa ganitong mga kaso, ang paggamit ng mga antibiotics ay ipinahiwatig. Ang mga penicillin at cephalosporins ay mas madalas na ginagamit dahil sa kanilang mababang toxicity at malawak na spectrum ng pagkilos.

POSTOPERATIVE PERIOD MANAGEMENT

Unang araw - diyeta 0, malamig sa tiyan, mga pagsasanay sa paghinga, pinapayagang umupo sa kama.

ika-2 araw- diyeta 0, pinapayagang bumangon. Upang maiwasan ang paresis ng bituka, 40 ML ng isang hypertonic solution ay iniksyon sa intravenously isang beses sa isang araw, 1 ml ng isang 0.05% na solusyon ng proserin s / c 2 beses sa isang araw, isang hypertensive enema, cerucala (2ml), uretida.

ika-3 araw- diet 1, walkable, gumawa ng toilet seam.

Sa panahon ng 6-7 araw antibiotic therapy, symptomatic therapy, infusion therapy ayon sa mga indikasyon. Paglabas para sa 8-9 na araw na may naaangkop na mga rekomendasyon.

Ngayon, maraming mga sanggol ang ipinanganak na may caesarean section. Ito ay dahil sa katotohanan na may mali sa kalusugan ng ina. O may ibang emergency na lumitaw.

Paghahanda para sa isang seksyon ng caesarean

Una, ang isang babae ay dapat maging handa sa pag-iisip. Kung tutuusin, kapag siya ay kalmado, ito ay magiging mas mabuti hindi lamang para sa kanya, kundi pati na rin para sa kanyang anak. Kinakailangan din na kolektahin nang maaga ang lahat ng mga bagay na kinakailangan para sa maternity hospital, dahil kakailanganin pa rin na magkaroon ng oras upang magsagawa ng higit sa isang pagsusuri bago ang operasyon. Kahit na bago iyon ang mga pagsusuri ay kinuha mula sa buntis, kukuha pa rin sila ng dugo, ihi at, sa karamihan ng mga kaso, isang pahid mula sa ari para sa pagsusuri. Gayundin, kadalasan, ang mga doktor ay nagpapadala para sa isang ultrasound scan upang malaman ang eksaktong kondisyon ng fetus. Kung ang anumang hindi pagsunod sa pamantayan ay natagpuan, pagkatapos ay malamang na ang paggamot sa mga gamot ay inireseta. Kasabay nito, pipiliin ang petsa ng operasyon, kung saan isinasaalang-alang nila kung ano ang nararamdaman ng babae at ng bata. Kung walang paglihis. posibleng dumalo sa operasyon sa ilang sandali bago ang mismong operasyon o sa araw kung kailan ito isasagawa.

Araw ng operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang operasyon ay ginustong gawin sa umaga. Samakatuwid, ang isang babae ay dapat maligo at mag-ahit ng kanyang pubic hair. Ang kanyang hapunan ay dapat na magaan hangga't maaari, at ang almusal ay kailangang iwanan nang buo. Bago ang operasyon, tutulong ang nars na magbigay ng enema upang ganap na linisin ang mga bituka.

Dagdag pa, ayon sa plano, isang pakikipag-usap sa isang anesthesiologist, na magsasabi sa iyo ng lahat ng mga detalye ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng isang cesarean section. Ang spinal anesthesia ay karaniwang pinipili ngayon. Sa kasong ito, makikita kaagad ng isang babae ang kanyang sanggol pagkatapos itong mailabas sa matris. Ngunit ang pagpipiliang ito ay posible lamang kung ang babae ay walang contraindications. Aling paraan ng anesthesia ang pipiliin ay kailangang itala sa pagsulat.

Caesarean section, kamusta ang operasyon

Bago pumasok sa operating room, ang isang babae ay nakasuot ng sombrero, saplot ng sapatos at nababanat na mga bendahe upang makatulong na maiwasan ang trombosis. Sa mesa kung saan isasagawa ang operasyon, ang babaeng nanganganak ay dapat humiga na hubad. Una, ang anesthesia ay tapos na, pagkatapos ay isang dropper ay konektado at isang gamot na lalabas presyon ng dugo... Ang huling yugto ng paghahanda ay ang paglalagay ng urine diversion catheter. Kapag handa na ang lahat, tinatrato ng doktor ang hinaharap na lugar ng paghiwa na may isang antiseptiko.

Karaniwang naka-install ang isang screen sa pagitan ng lugar ng operasyon at mukha ng babae. Sa ilang mga maternity hospital, ginagawa na sa naturang operasyon, maaaring nasa likod ng screen ang kamag-anak ng isang babae. Ang buong operasyon ay tumatagal ng mas mababa sa sampung minuto. Una, ang sanggol ay tinanggal at ang pusod ay pinutol. Pagkatapos ay lubusang nililinis at sinusuri ng doktor ang matris, pagkatapos ay tinatahi niya ito at ang dingding ng tiyan. Ang tahi ay ginagamot muli ng isang antiseptiko at isang bendahe ay inilapat, at ang yelo na nakabalot sa isang tela ay inilalagay sa itaas. Ito ay magbabawas ng pagdurugo at ang matris ay magiging mas aktibo. Pagkatapos ay inilipat ang babae sa intensive care unit.

Pagkatapos ng operasyon

Upang mas mabilis na gumaling ang isang babae, gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang gamot, hanggang sa antibiotic. Kapag natapos na ang epekto ng anesthesia, ang mga pangpawala ng sakit at mga gamot ay tinuturok na nag-aambag sa matinding pag-urong ng matris at bituka. Para sa parehong, upang gawing normal ang dami ng likido sa katawan, ginagamit ang isang solusyon sa asin. Para sa unang 8 oras pagkatapos ng operasyon, ang isang babae ay dapat lamang humiga at pagkatapos ay maaari niyang subukang umupo. Medyo kakarampot din ang diet ni nanay.

Sa unang araw maaari kang uminom lamang ng tubig, at sa ikalawang araw ay maaari ka nang magkaroon ng mababang taba na sabaw ng manok o likidong sinigang, karamihan ay oatmeal. Ang diyeta na ito ay dapat sundin nang halos tatlong linggo. Sa ilang araw, kung walang mga komplikasyon, ang ina ay ipinadala sa postpartum ward, kung saan maaari na niyang alagaan ang sanggol.

Pagkalipas ng isang linggo, ang babae ay inireseta ng isang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa ihi, at ipinadala din sa isang ultrasound scan ng peklat ng matris at maselang bahagi ng katawan. Kung walang mga komplikasyon na natagpuan sa panahon ng pagsusuring ito, pagkatapos ng ilang araw ay makakauwi na ang ina at anak.

Umuwi pagkatapos ng COP

Kung ang isang mas matandang bata ay naghihintay para sa isang ina sa bahay, pagkatapos ay dapat mong subukang bigyang-pansin siya, ngunit sa parehong oras ay hindi kunin. Gayundin, sa anumang kaso hindi ka dapat kabahan. At siyempre, huwag kalimutan ang tungkol sa iyong diyeta, na maaaring maging mas nakagawian, ngunit gayunpaman, ang paggamit ng ilang mga produkto ay dapat na kanselahin. Pagkatapos ng 10-14 araw maaari kang maligo, ngunit dapat mong kalimutan ang tungkol sa banyo nang hindi bababa sa isang buwan at kalahati. At sa loob ng dalawang buwan, dapat na iwasan ang matinding pisikal na pagsusumikap. At ang pagpipigil sa pagbubuntis ay magiging isang mahalagang isyu. Pagkatapos ng lahat, ang pagpaplano ng susunod na pagbubuntis ay posible lamang pagkatapos ng dalawang taon.

Sa anong mga kaso ang itinalagacaesarean section, paano ito isinasagawa at paano naiiba ang operative delivery sa karaniwan?

Cesarean section- Ito ay isang alternatibong paraan ng paghahatid, na ginagamit kung, sa ilang kadahilanan, ang panganganak sa pamamagitan ng vaginal birth canal ay imposible. Sa panahon ng operasyong ito, ang sanggol ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa anterior dingding ng tiyan at ang matris.

Caesarean section: mga indikasyon para sa operasyon

maaaring kailanganin sa iba't ibang kaso. May mga indikasyon sa bahagi ng fetus at sa bahagi ng ina, kamag-anak at ganap, pati na rin ang mga indikasyon para sa operasyon sa isang binalak o emergency na paraan.

Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section- ito ay mga pangyayari kung saan ang panganganak sa pamamagitan ng birth canal ay imposible at ang tanging paraan ang hitsura ng isang hinaharap na sanggol ay isang operasyon. Kasama sa mga indikasyon na ito ang:

• buong placenta previa, kapag ito ay ganap o bahagyang sumasaklaw sa panloob na pharynx ng matris, iyon ay, ang paglabas mula sa matris ay sarado para sa fetus;
• napaaga na pagtanggal ng isang karaniwang matatagpuan na inunan at matinding pagdurugo na may mababang inunan, dahil ang parehong mga kundisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng parehong umaasam na ina at ng sanggol;
• anatomikal na makitid na pelvis na may mataas na antas ng pagpapaliit, pagpapapangit ng mga buto ng pelvic, iyon ay, mga pagbabago na ginagawang imposible para sa fetus na dumaan sa kanal ng kapanganakan;
• abnormal na posisyon ng pangsanggol: nakahalang posisyon; pagtatanghal ng paa kapag ang sanggol ay nakatalikod na nakababa ang mga binti; mga posisyon ng extensor, kapag hindi ang occiput ay nakabukas sa panloob na pharynx, dahil ito ay dapat na normal, ngunit ang noo o mukha ng fetus;
• kabiguan ng peklat sa matris pagkatapos ng nakaraang seksyon ng cesarean, dahil may panganib na masira ang matris kasama ang postoperative scar, pati na rin ang dalawang postoperative scars sa matris;
• may isang ina fibroids - malaki o maramihang, dahil sa kung saan ang matris ay hindi magagawang ganap na kontrata sa panahon ng paggawa;
• Ang mga malubhang anyo ng gestosis ay mga komplikasyon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, na batay sa mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo sa maliliit na daluyan ng dugo ng ina at fetus. Sa kasong ito, ang talamak na fetal hypoxia, placental abruption at pagkagambala ng mga mahahalagang organo ng isang buntis ay maaaring umunlad;
• mga sakit ng mga organo ng cardiovascular system, bato, mata, nervous system: ang mga indikasyon na ito ay tinutukoy ng mga espesyalistang doktor sa panahon ng pagbubuntis;
• hypoxia - gutom sa oxygen ng fetus - kapag imposibleng mabilis na maihatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan. Kung, sa anumang kadahilanan, ang fetus, habang nasa sinapupunan, ay nagsimulang makaranas ng hypoxia, at ang kanal ng kapanganakan ay hindi sapat na handa upang isagawa ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, ang operasyon ay isinasagawa para sa mga interes ng fetus;
• mga deformidad, pagpapaliit at mga pagbabago sa postoperative sa cervix at puki, kung saan imposible ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan;
• paglala ng genital herpes sa isang buwan bago ang panganganak, dahil ito ay puno ng impeksyon ng bata na may impeksyon sa herpes habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan;
• prolaps o pagtatanghal ng mga loop ng umbilical cord;
• kahinaan ng paggawa sa kawalan ng epekto ng therapy;
• ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng fetus at laki ng pelvis ng ina sa panahon ng panganganak ay ang tinatawag na clinical inconsistency, kapag hindi maipasok ang ulo ng ina sa birth canal dahil sa laki nito.

Kamag-anak mga indikasyon para sa caesarean section- ito ang mga sitwasyon kung saan posible ang panganganak sa pamamagitan ng vaginal birth canal, ngunit maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib para sa fetus at ina.

Pangunahing kasama sa mga kamag-anak na indikasyon ang lahat ng obstetric na sitwasyon kung saan maaaring mangyari ang talamak na hypoxia - gutom sa oxygen ng fetus - at ang pangangailangan mabilis na pagkuha bata:

1. Banayad hanggang katamtamang preeclampsia. Sa panahon ng generic na proseso, ang mga phenomena ng gestosis ay maaaring maging mas malala, bilang isang resulta kung saan ang pagbuo ng fetal hypoxia ay posible.
2. Hemolytic disease ng bagong panganak, na maaaring umunlad bilang resulta ng Rh-conflict. Kapag negatibo ang Rh factor ng umaasam na ina, at positibo ang magiging sanggol, ang mga espesyal na sangkap ay maaaring ilabas sa katawan ng ina na sumisira sa mga selula ng dugo ng bata. Ang kundisyong ito ay tinatawag na hemolytic disease. Sa pag-unlad ng intrauterine nito, ang maagang kapanganakan ng fetus ay kinakailangan, at kung walang posibilidad ng mabilis na paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan, lalo na ang isang mahusay na inihanda na cervix, ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section.
3. Isang peklat sa matris. Ang kusang panganganak sa kasong ito ay posible, gayunpaman, sa anumang oras, ang mga palatandaan ng isang nagbabantang pagkalagot ng matris ay maaaring umunlad kasama ang postoperative scar: sa kasong ito, ang isang seksyon ng cesarean ay ginaganap.
4. Pagbubuntis na naganap sa ilalim ng programa ng IVF o sa tulong ng iba pang mga teknolohiyang tinulungan ng reproductive, pati na rin ang dati ay nagdusa ng malubhang sakit na ginekologiko ng umaasam na ina. Kung ang pagbubuntis ay naganap sa tulong ng mga assisted reproductive na teknolohiya, sa partikular na IVF, nangangahulugan ito na ang babae ay may mga sakit na ginekologiko, dahil kung saan imposible ang kusang pagbubuntis. Ito ay maaaring iba't ibang hormonal disorder, nagpapaalab na sakit pelvic organs, endometriosis, atbp.

Ang mga kahihinatnan ng mga sakit na ito ay maaaring magkakaiba komplikasyon sa panahon ng panganganak, halimbawa, kahinaan ng paggawa. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan na may isang burdened obstetric-gynecological history (ito ang pangalan ng complex ng dati nang inilipat na mga sakit na "babae") ay mas madalas na bumuo ng preeclampsia, talamak na pangsanggol na hypoxia. Sa ganitong mga kaso, ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa batay sa isang kumbinasyon ng mga indikasyon.

Ang pagnanais ng umaasam na ina ay hindi isang indikasyon para sa caesarean section: ito ay isang operasyon sa tiyan na nauugnay sa isang tiyak na panganib at posibleng mga komplikasyon kapwa sa panahon ng operasyon at sa postoperative period. Bilang karagdagan, pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang isang peklat ay nananatili sa matris, ang pagkakaroon nito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa kasunod na pagbubuntis at panganganak.

Cesarean section maaaring isagawa pareho sa isang nakaplanong paraan, kapag ang operasyon ay naplano nang maaga, at sa isang emergency. Minsan ang mga komplikasyon ay maaaring bumuo sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng panganganak, bilang isang resulta kung saan ang buhay ng hindi pa isinisilang na sanggol at buntis na babae ay nasa panganib. Pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa kagyat na paghahatid. Ang mga indikasyon para sa emergency caesarean section ay:

• talamak na fetal hypoxia, kapag ang sanggol ay biglang nagsimulang makaranas ng kakulangan ng oxygen;
• napaaga placental abruption;
• pagkawala ng umbilical cord loops;
• kahinaan ng paggawa, hindi pumapayag sa drug therapy;
• Ang malubhang gestosis ay isang komplikasyon ng ikalawang kalahati ng pagbubuntis, kung saan ang talamak na fetal hypoxia, placental abruption at pagkagambala ng mga mahahalagang organo ng isang buntis ay maaaring umunlad;
• malubhang kurso ng Rh-conflict;
• mga palatandaan ng hindi pagkakapare-pareho ng peklat sa matris pagkatapos ng isang nakaraang seksyon ng cesarean o iba pang operasyon sa matris.

Paghahanda para sa isang cesarean

Sa bisperas ng nakaplanong operasyon, ang umaasam na ina ay pumunta sa napiling ospital. Para dito, ang mga sumusunod na pagsusulit ay dapat na maipasa nang maaga:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• pagsusuri ng biochemical dugo;
• pagsusuri ng pamumuo ng dugo - coagulogram;
• mga pagsusuri para sa HIV, hepatitis B at C;
• reaksyon ng Wasserman;
• pagsusuri para sa pangkat ng dugo at Rh factor.

Noong nakaraang araw caesarean section ang isang anesthesiologist ay nakikipag-usap sa isang buntis upang piliin ang pinakamainam na paraan ng kawalan ng pakiramdam at talakayin ang lahat ng mga nuances ng kawalan ng pakiramdam para sa paparating na operasyon. Maaaring pumili ng epidural anesthesia - isang paraan ng pagtanggal ng sakit kung saan ang isang pampamanhid na gamot ay iniksyon sa epidural space na matatagpuan sa pagitan ng spinal cord lining at ng lumbar vertebrae bony body. Bilang resulta, ang ibabang bahagi ng katawan ay ganap na na-anesthetize, ngunit ang pasyente ay nananatiling malay. Ito ang pinakakaraniwang uri ng anesthetic kapag gumaganap caesarean section, dahil sa panahon ng operasyon ang babae ay nananatiling may malay at nakikita ang kanyang anak at naririnig ang kanyang sigaw. Kapag nagsasagawa ng epidural anesthesia, walang negatibong epekto sa fetus, pati na rin ang mga hindi kasiya-siyang phenomena na maaaring mangyari pagkatapos ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Bilang karagdagan, ang isang babae ay maaaring ihandog pangkalahatang kawalan ng pakiramdam... Sa ganitong uri ng anesthesia, ang anesthetic substance ay inihahatid sa pamamagitan ng isang espesyal na maskara. Kadalasan, ang pamamaraang ito ng pag-alis ng sakit ay ginagamit kung may mga kontraindiksyon sa epidural anesthesia - halimbawa, mga nakaraang pinsala sa gulugod, mga espesyal na anyo ng curvature ng gulugod - at kung cesarean section kailangang gawin nang madalian at walang oras para maghanda para sa epidural anesthesia. Ang ganitong mga sitwasyon ay lumitaw na may napaaga na pagtanggal ng isang normal na matatagpuan na inunan, prolaps ng umbilical cord - iyon ay, sa mga sitwasyon kung saan ang fetus ay nakakaranas ng matinding gutom sa oxygen at ang tanging paraan upang mailigtas ito ay isang agarang operasyon.

Upang masuri ang kondisyon ng sanggol, isinasagawa ang fetal cardiotocography (CTG) at ultrasound.

Noong nakaraang araw caesarean section ang mga pagkain ay dapat na magaan, at pagkatapos ng 19:00 ay hindi inirerekomenda na uminom o kumain. Kung hindi, kung may pangangailangan para sa incubation ("mask") anesthesia, kailangan mong isagawa ang pamamaraan para sa gastric lavage upang ang mga nilalaman nito ay hindi makapasok sa respiratory tract.

Bago matulog, ang umaasam na ina ay binibigyan ng banayad na pampakalma upang mabawasan nerbiyos na pag-igting at pananabik. 2 oras bago interbensyon sa kirurhiko ang isang buntis ay binibigyan ng cleansing enema.

Paano ang cesarean

Mula sa isang surgical point of view cesarean section ay isang teknikal na simpleng operasyon. Bago ito magsimula, ito ay iniksyon sa urethra urinary catheter upang alisan ng laman ang pantog sa buong operasyon. Pagkatapos ng anesthesia, ang isang transverse na paghiwa ng balat ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan na humigit-kumulang 2-3? Cm sa itaas ng itaas na gilid buto ng pubic... Pagkatapos ang nauuna na dingding ng tiyan ay binubuksan sa bawat layer, ang pader ng matris ay maingat na pinutol at ang sanggol ay maingat na inalis mula sa lukab nito. Ang mga clamp ay inilalagay sa umbilical cord at tumawid.

Ngayon lang ipinanganak na bata ibigay sa midwife, at inilabas niya ang unang palikuran ng sanggol, sinusukat ang taas at timbang. Kung ang anesthesia ay ginawa gamit ang epidural anesthesia, ang babae ay gising at naririnig at nakikita ang unang pag-iyak ng kanyang sanggol. Pagkatapos ay dadalhin ang sanggol sa neonatal ward, kung saan siya mananatili hanggang sa sandaling gumaling ang kanyang ina mula sa operasyon at maaalagaan siya mismo. Ito ay maaaring mangyari pagkalipas ng dalawang araw caesarean section, at bago iyon, ang sanggol ay regular na dadalhin sa pagpapakain ng mga nursery nurse.

Matapos alisin ang fetus mula sa cavity ng matris, ang afterbirth at fetal membranes ay ihiwalay at ang isang masusing suturing ng uterine wall ay isinasagawa. Pagkatapos ay ang paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan ay sutured layer sa pamamagitan ng layer, isang cosmetic suture ay inilapat sa balat, malinis at sa hinaharap halos hindi nakikita. Sa loob ng 12 oras pagkatapos ng operasyon, ang babaeng postpartum ay nasa intensive care unit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang anesthesiologist, pagkatapos nito, sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay inilipat sa postpartum ward.

Pagkatapos ng cesarean surgery

Sa mga unang araw pagkatapos ng cesarean ang isang babae ay binibigyan ng antibiotic therapy upang maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon, ang mga gamot ay ibinibigay upang mabawasan ang matris, pati na rin ang mga pain reliever.

Pagkatapos caesarean section, tulad ng pagkatapos ng anumang iba pang operasyon sa tiyan, mayroong isang pagbawas sa motility ng bituka, samakatuwid, ang isang tao ay hindi makakain sa unang araw ng postoperative period: ito ay maaaring humantong sa bituka paresis, iyon ay, bloating, dahil bilang isang resulta ng pagbaba sa peristalsis, ang pagkain ay hindi maaaring ganap na gumagalaw kasama ang mga loop ng bituka, bilang isang resulta na nagiging sanhi ng pag-uunat ng bituka. Dahil sa mga nakaunat na mga loop ng bituka, ang tiyan ay namamaga, ang nauuna na dingding ng tiyan ay nakaunat. Ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa pagpapagaling ng postoperative sutures at maging sa kanilang pagkakaiba-iba. Gayundin, dahil sa ang katunayan na ang bituka na dingding ay nakaunat at naninipis, ang mga normal na proseso ng pagsipsip ng mga sustansya at mga elemento ng bakas ay nagambala, na maaaring humantong sa pag-ubos ng katawan. Samakatuwid, sa unang araw pagkatapos caesarean section maaari ka lamang uminom ng tubig; bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, ang babaeng postpartum ay tinuturok ng mga solusyon ng glucose at bitamina upang mapanatili ang mga mapagkukunan ng enerhiya ng katawan. Mula sa ikalawang araw, maaari kang magsimulang kumuha ng matipid na pagkain, at pagkatapos ng 3-4 na araw - bumalik sa karaniwang diyeta, na isinasaalang-alang ang mga nutritional na katangian ng isang ina ng pag-aalaga.

Tungkol sa aktibidad ng motor sa postoperative period, kasalukuyang pinaniniwalaan na mas maaga ang isang babae ay nagsimulang lumipat sa kama, gumulong, umupo, bumangon at lumakad, ang mas mabilis na pagbawi ay nagaganap at mas mababa ang panganib ng pagbuo ng bituka paresis. . Kaya, pagkatapos ng 12 oras caesarean section maaari mong subukang umupo nang maingat sa kama, at sa susunod na araw pagkatapos ng operasyon - subukang bumangon at maglakad. Bilang karagdagan, mas maaga ang isang babae ay nagsimulang kumilos nang aktibo, mas maaga niyang makukuha ang kanyang sanggol mula sa neonatal unit at makasama siya.

Kadalasan pagkatapos ng operasyon caesarean section ang isang babae ay maaaring mag-alaga ng kanyang anak sa unang bahagi ng ikatlong araw, at mula sa oras na iyon, ang ina at sanggol ay magkasama. At sa una o ikalawang araw ng postoperative period, dinadala ng pediatric nurse ang bata upang pakainin, o ang ina mismo ay maaaring pumunta sa pediatric department, pakainin ang kanyang sanggol at makipag-usap sa kanya.

Mayroong isang karaniwang alamat na pagkatapos caesarean section imposible o mahirap ang pagpapasuso. Sa katunayan, hindi ito ang kaso. Kahit na ang sanggol at ina ay hindi magkasama sa unang 1-2 araw, posible na magtatag ng pagpapasuso. Sa katunayan, sa unang araw, ang sanggol ay karaniwang natutulog at hindi pa rin nangangailangan ng isang malaking halaga ng gatas - isang maliit na halaga ng colostrum ay sapat na para sa kanya, na maaaring ibigay sa kanya ng isang babae kapag ang sanggol ay dinala para sa pagpapakain. At sa oras na ang bagong panganak ay nangangailangan ng maraming gatas at matagal na pagsuso, ang nanay at sanggol ay magkasama na.

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon caesarean section habang mahirap pa ang isang batang ina na umupo ng matagal, pinapakain niya ang sanggol na nakahiga. Pagkatapos ang sanggol ay maaaring pakainin sa anumang komportableng posisyon. Marami ang nag-aalala tungkol sa tanong: posible bang kunin at dalhin ang isang sanggol sa postoperative period, dahil alam na pagkatapos ng operasyon imposibleng iangat ang "mga timbang"? Posible at kinakailangan na kunin ang isang bata, ngunit sa unang 1-2 linggo ay dapat subukan ng isang tao na huwag maglakad nang mahabang panahon o tumayo kasama ang sanggol sa kanyang mga bisig, dahil maaari itong mapataas ang pag-igting ng mga kalamnan ng tiyan at maging sanhi ng karagdagang kakulangan sa ginhawa. Ang bata ay maaaring panatilihin sa isang posisyong nakaupo nang walang anumang limitasyon sa oras.

Pagkatapos ng panganganak, ang mga naaalis na tahi ay ginagamot ng isang antiseptikong solusyon o yodo. Ang mga tahi ay tinanggal 5-6 araw pagkatapos ng operasyon.

Bilang isang patakaran, ang paglabas mula sa departamento ng postpartum pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay ginawa sa ika-5-7 araw, depende sa mga patakaran ng maternity hospital. Sa bisperas ng discharge, ang babae ay binibigyan ng isang ultrasound scan upang matiyak na ang matris ay kumukuha ng maayos. Bilang karagdagan, ang mga batang ina ay sumasailalim sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean

Ang pinakakaraniwang komplikasyon pagkatapos ng caesarean section ay pamamaga ng matris at kapansanan sa contractility.

Pamamaga ng matris (endometritis) pagkatapos caesarean section ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng direktang pakikipag-ugnay sa panahon ng operasyon sa hangin, na maaaring naglalaman ng iba't ibang mga nakakahawang ahente. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay maaaring umakyat sa matris mula sa puki sa pamamagitan ng cervix. Ang mga palatandaan ng postoperative endometritis ay isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang pagkasira sa pangkalahatang kagalingan, sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, pati na rin ang mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo - isang pagtaas sa bilang ng mga puti. mga selula ng dugo- mga leukocyte. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga solusyon ng mga antibacterial na gamot. Sa kasalukuyan, ang ganitong komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay medyo bihirang pangyayari, dahil ang antibiotic prophylaxis ay ginagawa para sa lahat ng mga batang ina sa postoperative period.

Ang mga abnormalidad sa pag-urong ng matris (subinvolution) ay maaaring mangyari pagkatapos ng cesarean section dahil ang paghiwa sa anterior wall ng matris ay mas malala kaysa pagkatapos ng isang normal na panganganak. Para sa pag-iwas sa subinvolution ng matris sa postoperative period, ang mga espesyal na pagbabawas ng mga sangkap ay ipinakilala. Kung ang matris ay nagsimulang lumala pa, ang kondisyong ito ay nangangailangan ng karagdagang pangangasiwa ng mga gamot na ito.

Pagbawi pagkatapos caesarean section karaniwang tumatagal ng mga 2 buwan. Upang makakuha ng hugis nang mas mabilis at mabawasan ang posibleng kakulangan sa ginhawa, maaari kang magsuot ng espesyal postoperative bandage; gagawin ang regular na postpartum brace. Kung ang isang babae ay naka-iskedyul na magkaroon ng seksyon ng caesarean, maaari niyang dalhin ang bendahe kasama niya sa ospital. Sa pangkalahatan, pagkatapos ng naturang operasyon, maaari kang mamuhay ng normal, ganap na italaga ang iyong sarili sa pag-aalaga sa sanggol, at gawin ang iyong karaniwang araling-bahay. Ang tanging bagay na limitahan ang iyong sarili pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay ang makisali sa aktibong sports sa unang 6-8 na buwan, dahil sa panahong ito na ang postoperative scar sa matris ay ganap na gumaling.

Kaya, ang isang seksyon ng caesarean ay isang paraan ng paghahatid na tumutulong upang maiwasan ang maraming mga komplikasyon sa kaso ng dysfunctional na panganganak o isang hindi kanais-nais na kurso ng pagbubuntis. Sa modernong obstetrics, ang pamamaraan ng caesarean section ay dinala halos sa pagiging perpekto, habang ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal. Bilang karagdagan, pagkatapos ng operasyong ito, maaari mong ganap na pangalagaan ang sanggol, maitaguyod ang pagpapasuso at mabuhay ng isang buong buhay.

Maaaring interesado ka sa mga artikulo

Sa loob ng maraming dekada, ang operasyong ito - isang cesarean section - ay nakakatulong upang mapanatili ang buhay at kalusugan ng isang ina at ng kanyang sanggol. Sa mga lumang araw, ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa nang napakabihirang at kung may isang bagay na nagbabanta sa buhay ng ina upang mailigtas ang bata. Gayunpaman, sa kasalukuyan, ang seksyon ng cesarean ay ginagamit nang higit at mas madalas. Samakatuwid, maraming mga espesyalista ang nagtakda na sa kanilang sarili ng gawain na bawasan ang porsyento ng mga kapanganakan na isinasagawa sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sino ang dapat magsagawa ng operasyon?

Una sa lahat, kailangan mong malaman kung paano ginagawa ang isang seksyon ng cesarean at kung anong mga kahihinatnan ang naghihintay sa isang batang ina. Ang surgical na panganganak mismo ay medyo ligtas. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga operasyon ay hindi praktikal. Pagkatapos ng lahat, walang sinuman ang protektado mula sa panganib. Maraming mga umaasam na ina ang humihiling ng cesarean section dahil lamang sa takot sa matinding pananakit. Makabagong gamot nag-aalok sa kasong ito ng epidural anesthesia, na nagpapahintulot sa babae na manganak nang walang sakit.

Ang ganitong panganganak ay isinasagawa - seksyon ng cesarean - ng isang buong pangkat ng mga manggagawang medikal, na kinabibilangan ng mga makitid na espesyalista:

• Obstetrician-gynecologist - direktang kinukuha ang sanggol mula sa matris.
• Surgeon - gumagawa ng isang paghiwa sa malambot na mga tisyu at kalamnan ng lukab ng tiyan upang maabot ang matris.
• Pediatrician-neonatologist - isang doktor na tumatanggap at sumusuri sa isang bagong silang na sanggol. Kung kinakailangan, ang isang espesyalista sa profile na ito ay maaaring magbigay sa bata ng first aid, pati na rin magreseta ng paggamot.
• Anesthesiologist - nagsasagawa ng pag-alis ng sakit.
• Nurse Anesthetist - Tumutulong sa pagbibigay ng anesthesia.
• Ang operating nurse - kung kinakailangan, ay tumutulong sa mga doktor.

Dapat kausapin ng anesthesiologist ang buntis bago ang operasyon upang linawin kung anong uri ng pain relief ang mas mainam para sa kanya.

Mga uri ng cesarean section

Ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean ay maaaring ganap na naiiba, at ang operasyon ay ginaganap nang iba sa ilang mga kaso. Ngayon, may dalawang uri ng surgical delivery:

Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa kung mayroong anumang komplikasyon sa panahon ng panganganak na nangangailangan ng agarang pag-alis ng sanggol mula sa matris. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang doktor ay nag-aalala tungkol sa pag-unlad ng paggawa dahil sa mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Tingnan natin ang mga pagkakaiba sa pagitan ng dalawang uri ng mga operasyon.

Nakaplanong cesarean section

Ang elective surgery (caesarean section) ay isinasagawa gamit ang epidural anesthesia. Salamat sa pamamaraang ito, ang isang batang ina ay may pagkakataon na makita kaagad ang kanyang bagong panganak na sanggol pagkatapos ng operasyon. Kapag nagsasagawa ng ganitong interbensyon sa kirurhiko, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision. Ang bata ay karaniwang hindi nakakaranas ng hypoxia.

Pang-emergency na seksyon ng caesarean

Tulad ng para sa isang emergency cesarean section, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit sa panahon ng operasyon, dahil ang babae ay maaaring magkaroon pa rin ng mga contraction, at hindi nila papayagan ang isang pagbutas na gawin para sa epidural anesthesia. Ang paghiwa sa panahon ng naturang operasyon ay higit sa lahat ay pahaba. Ito ay nagpapahintulot sa sanggol na maalis sa matris nang mas mabilis.

Ito ay nagkakahalaga na tandaan na sa panahon ng isang emergency na operasyon, ang bata ay maaaring makaranas ng matinding hypoxia. Sa pagtatapos ng seksyon ng cesarean, hindi agad makita ng ina ang kanyang sanggol, dahil ang seksyon ng cesarean ay ginagawa sa kasong ito, tulad ng nabanggit na, kadalasan sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Mga uri ng incisions para sa caesarean section

Sa 90% ng mga kaso, ang isang transverse incision ay ginawa sa panahon ng operasyon. Tulad ng para sa longitudinal, kasalukuyang sinusubukan nilang gawin ito nang mas madalas, dahil ang mga dingding ng matris ay lubhang humina. Sa mga kasunod na pagbubuntis, maaari lamang silang mag-overstrain. Ang isang transverse incision na ginawa sa ibabang bahagi ng matris ay gumagaling nang mas mabilis, at ang mga tahi ay hindi masira.

Ang isang longitudinal incision ay ginagawa sa kahabaan ng midline ng cavity ng tiyan mula sa ibaba hanggang sa itaas. Mas tiyak, sa isang antas sa ibaba lamang ng pusod mula sa buto ng pubic. Ang paggawa ng gayong paghiwa ay mas madali at mas mabilis. Samakatuwid, siya ang karaniwang ginagamit para sa emergency caesarean section upang maalis ang bagong panganak na sanggol sa lalong madaling panahon. Ang peklat mula sa naturang paghiwa ay mas kapansin-pansin. Kung ang mga doktor ay may oras at pagkakataon, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon, ang isang transverse incision ay maaaring gawin nang bahagya sa itaas ng buto ng pubic. Ito ay halos hindi nakikita at gumagaling nang perpekto.

Tulad ng para sa paulit-ulit na operasyon, ang tahi mula sa naunang isa ay simpleng excised.
Dahil dito, isang tahi na lang ang nakikita sa katawan ng babae.

Paano ang operasyon?

Kung ang anesthesiologist ay nagsasagawa ng isang epidural, kung gayon ang lugar ng operasyon (paghiwa) ay nakatago mula sa babae sa pamamagitan ng isang septum. Ngunit tingnan natin kung paano ginagawa ang isang cesarean section. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa dingding ng matris, at pagkatapos ay binubuksan ang pantog ng pangsanggol. Pagkatapos ay tinanggal ang bata. Halos kaagad, ang bagong panganak ay nagsimulang umiyak nang marahas. Puputulin ng pediatrician ang umbilical cord at pagkatapos ay isasagawa ang lahat ng kinakailangang pamamaraan kasama ang bata.

Kung ang batang ina ay may malay, pagkatapos ay ipapakita sa kanya ng doktor ang sanggol kaagad at maaari pa nga siyang hawakan ito. Pagkatapos nito, dadalhin ang bata sa isang hiwalay na silid para sa karagdagang pagmamasid. Karamihan maikling panahon Ang mga operasyon ay ang paghiwa at pagkuha ng bata. Ito ay tumatagal lamang ng 10 minuto. Ito ang mga pangunahing bentahe ng isang seksyon ng cesarean.

Pagkatapos nito, dapat alisin ng mga doktor ang panganganak, habang pinoproseso ang lahat ng kinakailangang mga sisidlan na may mataas na kalidad upang hindi magsimula ang pagdurugo. Pagkatapos ay tinatahi ng surgeon ang hiniwang tissue. Ang babae ay binibigyan ng mga dropper, na nagbibigay ng solusyon ng oxytocin, na nagpapabilis sa proseso ng pag-urong ng matris. Ang yugtong ito ng operasyon ay ang pinakamatagal. Mula sa sandaling ipanganak ang sanggol at hanggang sa katapusan ng operasyon, ito ay tumatagal ng mga 30 minuto. Sa oras na ang operasyong ito, isang cesarean section, ay tumatagal ng mga 40 minuto.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng panganganak?

Pagkatapos ng operasyon, ang bagong-ginawa na ina ay inilipat mula sa operating unit sa intensive care unit o sa intensive care unit, dahil ang cesarean section ay mabilis na isinasagawa at may anesthesia. Ang ina ay dapat nasa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng mga doktor. Kasabay nito, ang kanyang presyon ng dugo, bilis ng paghinga, at pulso ay patuloy na sinusukat. Dapat ding subaybayan ng doktor ang rate ng pagkontrata ng matris, kung gaano kalaki ang discharge at kung anong katangian ang mayroon sila. Kinakailangan na subaybayan ang sistema ng ihi.

Pagkatapos ng caesarean section, binibigyan ang mga ina ng antibiotic para maiwasan ang pamamaga, at pain reliever para maibsan ang discomfort.

Siyempre, ang mga disadvantages ng isang cesarean section ay maaaring mukhang makabuluhan sa ilan. Gayunpaman, sa ilang mga sitwasyon, ito ay tiyak na tulad ng panganganak na nagpapahintulot sa isang malusog at malakas na sanggol na maisilang. Kapansin-pansin na ang isang batang ina ay makakabangon lamang pagkatapos ng anim na oras, at maglakad sa ikalawang araw.

Mga kahihinatnan ng operasyon

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ang mga tahi sa matris at tiyan. Sa ilang mga sitwasyon, maaaring mangyari ang diastasis at pagkabigo ng tahi. Kung lumitaw ang mga naturang kahihinatnan, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Ang komprehensibong paggamot ng pagkakaiba-iba ng mga gilid ng tahi na matatagpuan sa pagitan ng mga kalamnan ng rectus ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga pagsasanay na espesyal na binuo ng maraming mga espesyalista, na maaaring isagawa pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean.

Ang mga kahihinatnan ng interbensyong ito sa kirurhiko, siyempre, ay magagamit. Ang pinakaunang bagay na nagkakahalaga ng pag-highlight ay ang pangit na tahi. Maaari mo itong ayusin sa pamamagitan ng pagbisita sa isang beautician o surgeon. Karaniwan, ang mga pamamaraan tulad ng pagpapakinis, paggiling at pagtanggal ay ginagawa upang bigyan ang tahi ng isang aesthetic na hitsura. Ang mga peklat ng keloid ay itinuturing na medyo bihira - ang mga mapula-pula na paglaki ay nabuo sa itaas ng tahi. Dapat pansinin na ang paggamot sa ganitong uri ng mga peklat ay tumatagal ng napakatagal at may sariling mga katangian. Dapat itong isagawa ng isang propesyonal sa kanyang larangan.

Para sa isang babae, ang kondisyon ng tahi na ginawa sa matris ay higit na mahalaga. Pagkatapos ng lahat, ito ay depende sa kanya kung paano ang susunod na pagbubuntis ay pupunta at sa kung anong paraan ang babae ay manganganak. Ang tahi sa tiyan ay maaaring itama, ngunit ang tahi sa matris ay hindi maaaring itama.

Menstruation at sex life

Kung sa panahon ng operasyon ay walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang panregla cycle ay nagsisimula at pumasa sa parehong paraan tulad ng pagkatapos manganak sa isang natural na paraan. Kung ang isang komplikasyon ay lumitaw, kung gayon ang nagpapasiklab ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang buwan. Sa ilang mga kaso, ang regla ay maaaring masakit at mabigat.

Maaari kang magsimulang makipagtalik pagkatapos ng panganganak gamit ang scalpel pagkatapos ng 8 linggo. Siyempre, kung ang operasyon ay napunta nang walang mga komplikasyon. Kung may mga komplikasyon, maaari kang magsimulang makipagtalik pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri at konsultasyon sa isang doktor.

Dapat tandaan na pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang isang babae ay dapat gumamit ng pinaka-maaasahang mga contraceptive, dahil hindi siya maaaring maging buntis sa loob ng halos dalawang taon. Hindi kanais-nais na magsagawa ng mga operasyon sa matris sa loob ng dalawang taon, pati na rin ang mga pagpapalaglag, kabilang ang mga vacuum, dahil ang gayong interbensyon ay nagpapahina sa mga dingding ng organ. Bilang resulta, may panganib ng pagkalagot sa kasunod na pagbubuntis.

Pagpapasuso pagkatapos ng operasyon

Maraming mga batang ina na sumailalim sa operasyon ay nag-aalala na pagkatapos ng cesarean ay mahirap itatag ang pagpapasuso. Ngunit ito ay ganap na hindi ang kaso.

Ang gatas mula sa isang batang ina ay lumalabas kasabay ng mga kababaihan pagkatapos ng natural na panganganak. Siyempre, ang pagpapasuso pagkatapos ng operasyon ay medyo mas mahirap. Pangunahin ito dahil sa mga katangian ng naturang genera.

Maraming mga doktor ang natatakot na ang sanggol ay maaaring tumanggap ng ilang antibiotic sa gatas ng ina. Samakatuwid, sa unang linggo, ang sanggol ay pinapakain ng isang halo mula sa isang bote. Dahil dito, nasanay ang sanggol dito at nagiging mas mahirap na sanayin siya sa pagpapasuso. Bagaman ngayon ang mga sanggol ay madalas na inilalapat sa dibdib kaagad pagkatapos ng operasyon (sa parehong araw).

Kung wala kang indikasyon para sa isang cesarean delivery, hindi mo dapat igiit ang operasyon. Pagkatapos ng lahat, ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay may mga kahihinatnan nito, at hindi para sa wala na ang kalikasan ay nag-imbento ng ibang paraan para sa pagsilang ng isang bata.

Cesarean section- isang uri ng surgical intervention, kung saan ang fetus ay tinanggal mula sa matris ng isang buntis. Ang sanggol ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris at sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga istatistika ng seksyon ng cesarean ay nag-iiba sa bawat bansa. Kaya, ayon sa hindi opisyal na istatistika sa Russia, sa tulong ng operasyon ng paghahatid na ito, halos isang-kapat ( 25 porsyento) ng lahat ng sanggol. Ang bilang na ito ay tumataas bawat taon dahil sa pagtaas ng mga seksyon ng caesarean sa kalooban. Sa Estados Unidos ng Amerika at karamihan sa Europa, isa sa tatlong bata ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pinakamataas na porsyento ng operasyong ito ay nakarehistro sa Germany. Sa ilang lungsod ng bansang ito, bawat pangalawang anak ay isinilang sa tulong ng cesarean section ( 50 porsyento). Ang pinakamababang porsyento ay naitala sa Japan. Sa Latin America, ang porsyento na ito ay 35, sa Australia - 30, sa France - 20, sa China - 45.

Ang mga istatistikang ito ay salungat sa mga rekomendasyon ng World Health Organization ( SINO). Ayon sa WHO, ang "inirerekomenda" na proporsyon ng mga seksyon ng caesarean ay hindi dapat lumampas sa 15 porsyento. Nangangahulugan ito na ang isang seksyon ng caesarean ay dapat na isagawa ng eksklusibo para sa mga medikal na kadahilanan, kapag ang natural na panganganak ay imposible o nagsasangkot ng isang panganib sa buhay ng ina at anak. Cesarean section ( mula sa Latin na "caesarea" - royal, at "sectio" - cut) ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Ayon sa alamat, si Julius Caesar mismo ( 100 - 44 BC) ay ipinanganak salamat sa operasyong ito. Mayroon ding impormasyon na sa panahon ng kanyang paghahari, isang batas ang ipinasa na ipinag-uutos, sa kaganapan ng pagkamatay ng isang babae sa panganganak, i-extract ang bata mula sa kanya sa pamamagitan ng pag-dissect sa matris at sa anterior na dingding ng tiyan. Maraming mga alamat at alamat na nauugnay sa operasyon ng paghahatid na ito. Mayroon ding maraming mga sinaunang Chinese print na naglalarawan sa operasyong ito, at sa isang buhay na babae. Gayunpaman, sa kalakhang bahagi, ang mga operasyong ito ay natapos nang malubha para sa babaeng nanganganak. Ang pangunahing pagkakamali na ginawa ng mga doktor ay pagkatapos na alisin ang fetus, hindi nila tinahi ang dumudugong matris. Dahil dito, namatay ang babae dahil sa pagkawala ng dugo.

Ang unang opisyal na data sa isang matagumpay na seksyon ng caesarean ay nagsimula noong 1500, nang si Jacob Nufer, na nakatira sa Switzerland, ay nagsagawa ng operasyong ito sa kanyang asawa. Ang kanyang asawa ay nagdusa mula sa matagal na panganganak at hindi pa rin nakakapanganak. Pagkatapos si Jacob, na nakikibahagi sa pagkakastrat ng mga baboy, ay tumanggap ng pahintulot mula sa mga awtoridad ng lungsod na kunin ang fetus gamit ang isang paghiwa sa matris. Ang batang isinilang bilang resulta nito ay nabuhay ng 70 taon, at ang ina ay nagsilang ng marami pang anak. Ang mismong terminong "caesarean section" ay ipinakilala wala pang 100 taon mamaya ni Jacques Guillimo. Sa kanyang mga akda, inilarawan ni Jacques ang ganitong uri ng operasyon sa panganganak at tinawag itong "caesarean section".

Dagdag pa, sa pag-unlad ng operasyon bilang isang sangay ng medisina, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa nang mas madalas. Matapos gamitin ni Morton noong 1846 ang eter bilang pampamanhid, dumating ang obstetrics bagong yugto pag-unlad. Habang umuunlad ang mga antiseptiko, ang namamatay mula sa postoperative sepsis ay bumaba ng 25 porsiyento. Gayunpaman, nanatili ang mataas na porsyento ng mga namamatay dahil sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Iba't ibang pamamaraan ang ginamit upang maalis ito. Kaya, iminungkahi ng propesor ng Italya na si Porro na alisin ang matris pagkatapos alisin ang fetus at sa gayon ay maiwasan ang pagdurugo. Ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng operasyon ay nagpababa ng dami ng namamatay sa mga kababaihan sa paggawa ng 4 na beses. Ang huling punto sa bagay na ito ay inilagay ni Saumlnger nang, sa unang pagkakataon noong 1882, isinagawa niya ang pamamaraan ng paglalagay ng mga silver wire sutures sa matris. Pagkatapos nito, ang mga obstetric surgeon ay nagpatuloy lamang sa pagpapabuti ng pamamaraang ito.

Ang pag-unlad ng operasyon at ang pagtuklas ng mga antibiotics ay humantong sa ang katunayan na sa 50s ng ika-20 siglo, 4 na porsyento ng mga bata ay ipinanganak sa tulong ng caesarean section, at pagkatapos ng 20 taon - 5 porsyento na.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang seksyon ng cesarean ay isang operasyon na may lahat ng posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang pagtaas ng bilang ng mga kababaihan ay mas gusto ang pamamaraang ito dahil sa takot sa natural na panganganak. Ang kakulangan ng mahigpit na legal na reseta kung kailan dapat magsagawa ng caesarean section ay nagbibigay sa doktor ng kakayahang kumilos ayon sa nakikita niyang angkop at sa kahilingan ng babae mismo.

Ang fashion para sa caesarean section ay pinukaw hindi lamang ng kakayahang "mabilis" na malutas ang problema, kundi pati na rin sa pinansiyal na bahagi ng isyu. Parami nang parami ang mga klinika na nag-aalok ng operative delivery sa mga babaeng nanganganak upang maiwasan ang sakit at mabilis na manganak. Ang klinika ng Charité sa Berlin ay nagpatuloy sa bagay na ito. Nag-aalok siya ng tinatawag na "imperial birth" na serbisyo. Ayon sa mga doktor ng klinika na ito, ang pagiging ipinanganak sa isang imperyal na paraan ay ginagawang posible na maranasan ang kagandahan ng natural na panganganak nang walang masakit na mga contraction. Ang pagkakaiba sa pagitan ng operasyong ito ay ang local anesthesia ay nagpapahintulot sa mga magulang na makita ang sandaling lumitaw ang sanggol. Sa sandaling ang bata ay tinanggal mula sa sinapupunan ng ina, ang tela na nagpoprotekta sa ina at mga surgeon ay ibinababa at sa gayon ay ibinibigay sa ina at ama ( kung malapit siya) ang kakayahang obserbahan ang pagsilang ng isang sanggol. Pinapayagan ang ama na putulin ang pusod, pagkatapos ay ilagay ang sanggol sa dibdib ng ina. Pagkatapos ng pagpindot na pamamaraang ito, itinataas ang tela at kinukumpleto ng mga doktor ang operasyon.

Kailan kailangan ang cesarean section?

Mayroong dalawang mga pagpipilian para sa isang seksyon ng cesarean - binalak at emergency. Ang binalak ay isa kapag sa una, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga indikasyon para dito ay tinutukoy.

Dapat tandaan na ang mga indikasyon na ito ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang mababang inunan ay maaaring lumipat sa itaas na bahagi ng matris at pagkatapos ay mawawala ang pangangailangan para sa operasyon. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa fetus. Ito ay kilala na ang fetus ay nagbabago ng posisyon nito sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, mula sa nakahalang posisyon, maaari itong pumunta sa paayon. Minsan ang gayong mga pagbabago ay maaaring mangyari nang literal ilang araw bago manganak. Samakatuwid, kinakailangang patuloy na subaybayan ( magsagawa ng patuloy na pagsubaybay) ang kondisyon ng fetus at ina, at bago ang iniresetang operasyon, sumailalim muli sa pagsusuri sa ultrasound.

Ang seksyon ng Caesarean ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na pathologies ay naroroon:

• isang kasaysayan ng cesarean section at pagkabigo ng peklat pagkatapos nito;
• mga abnormalidad sa pagkakabit ng inunan ( kabuuan o bahagyang placenta previa);
• pagpapapangit ng pelvic bones o anatomikal na makitid na pelvis;
• anomalya sa posisyon ng pangsanggol ( breech presentation, nakahalang posisyon);
• malalaking prutas ( higit sa 4 kg) o higanteng prutas ( higit sa 5 kg), o maramihang pagbubuntis;
• malubhang pathologies sa bahagi ng ina, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Nakaraang cesarean section at scar failure pagkatapos nito

Bilang isang patakaran, ang isang beses na gumanap na seksyon ng cesarean ay hindi kasama ang paulit-ulit na panganganak ng physiological. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng isang peklat sa matris pagkatapos ng unang operative delivery. Ito ay hindi hihigit sa isang nag-uugnay na tissue na hindi kayang magkontrata at mag-inat ( bilang laban sa kalamnan tissue ng matris). Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na sa susunod na kapanganakan, ang lugar ng peklat ay maaaring maging lugar ng pagkalagot ng matris.

Kung paano nabuo ang peklat ay tinutukoy ng postoperative period. Kung pagkatapos ng unang cesarean section ang babae ay nagkaroon ng anumang nagpapaalab na komplikasyon (na hindi karaniwan), kung gayon ang peklat ay maaaring hindi gumaling nang maayos. Ang pagkakapare-pareho ng peklat bago ang susunod na kapanganakan ay tinutukoy gamit ang ultrasound ( Ultrasound). Kung ang isang ultrasound scan ay tumutukoy sa kapal ng peklat na mas mababa sa 3 sentimetro, ang mga gilid nito ay hindi pantay, at ang nag-uugnay na tissue ay makikita sa istraktura nito, kung gayon ang peklat ay itinuturing na insolvent at ang doktor ay nagpasya na pabor sa isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean. Ang desisyon na ito ay naiimpluwensyahan din ng maraming iba pang mga kadahilanan. Halimbawa, isang malaking fetus, maraming pagbubuntis ( kambal o triplets) o patolohiya sa ina ay pabor din sa isang cesarean section. Minsan ang isang doktor, kahit na walang contraindications, ngunit may layunin ng pagbubukod posibleng komplikasyon, nagre-resort sa isang cesarean section.

Minsan na sa paghahatid mismo, ang mga palatandaan ng kababaan ng peklat ay maaaring lumitaw, at may banta ng pagkalagot ng matris. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang emergency caesarean section.

Mga abnormalidad ng placental attachment

Ang isang walang kondisyong indikasyon para sa cesarean section ay kabuuang placenta previa. Sa kasong ito, ang inunan, na karaniwang nakakabit sa itaas na mga dibisyon matris ( ilalim o katawan ng matris), ay matatagpuan sa mas mababang mga segment nito. Sa kabuuan o buong pagtatanghal, ang inunan ay ganap na nagsasapawan sa panloob na pharynx, na may bahagyang pagtatanghal - ng higit sa isang ikatlo. Ang panloob na pharynx ay tinatawag ilalim na butas sa cervix, na nag-uugnay sa cavity ng matris at puki. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang ulo ng fetus ay dumadaan mula sa matris patungo sa panloob na genital tract, at mula doon palabas.

Ang pagkalat ng kumpletong placenta previa ay mas mababa sa 1 porsyento ng lahat ng mga paghahatid. Ang natural na panganganak ay nagiging imposible, dahil ang panloob na pharynx kung saan dapat dumaan ang fetus ay naharang ng inunan. Gayundin, kapag nagkontrata ang matris ( na nangyayari nang mas masinsinan sa mas mababang mga rehiyon) ang inunan ay matutuklap, na magdudulot ng pagdurugo. Samakatuwid, sa buong placenta previa, ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay sapilitan.

Sa bahagyang placenta previa, ang pagpili ng paghahatid ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kaya, kung ang pagbubuntis ay sinamahan ng maling posisyon fetus o may peklat sa matris, pagkatapos ay pinapayagan ang panganganak sa pamamagitan ng operasyon.

Sa hindi kumpletong pagtatanghal, ang isang seksyon ng cesarean ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

• nakahalang posisyon ng fetus;
• insolvent peklat sa matris;
• polyhydramnios at oligohydramnios ( polyhydramnios o mababang tubig);
• pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at laki ng fetus;
• maramihang pagbubuntis;
• ang edad ng babae ay higit sa 30 taong gulang.

Ang mga anomalya ng attachment ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon hindi lamang para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean, kundi pati na rin para sa isang emergency. Kaya, ang pangunahing sintomas ng placenta previa ay panaka-nakang pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay nangyayari nang walang sakit, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kasaganaan nito. Nagiging pangunahing sanhi ito ng gutom sa oxygen ng fetus at mahinang kalusugan ng ina. Samakatuwid, ang madalas, labis na pagdurugo ay isang indikasyon para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Deformity ng pelvic bones o isang makitid na pelvis

Ang mga anomalya sa pagbuo ng pelvic bones ay isa sa mga sanhi ng matagal na panganganak. Ang pelvis ay maaaring ma-deform para sa iba't ibang mga kadahilanan na lumitaw kapwa sa pagkabata at sa pagtanda.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pelvic deformity ay:

• mga rickets sa pagkabata o poliomyelitis;
• mahinang nutrisyon sa panahon ng pagkabata;
• pagpapapangit ng gulugod, kabilang ang tailbone;
• pinsala sa pelvic bones at kanilang mga joints bilang resulta ng trauma;
• pinsala sa pelvic bones at kanilang mga kasukasuan dahil sa mga neoplasma o sakit tulad ng tuberculosis;
• congenital malformations ng pelvic bones.

Ang deformed pelvis ay nagsisilbing hadlang sa pagdaan ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal. Sa kasong ito, sa simula ang fetus ay maaaring makapasok sa maliit na pelvis, ngunit higit pa, dahil sa anumang lokal na pagpapaliit, ang pagsulong nito ay mahirap.

Sa pagkakaroon ng isang makitid na pelvis, ang ulo ng bata sa simula ay hindi makapasok sa maliit na pelvis. Mayroong dalawang mga variant ng patolohiya na ito - anatomically at clinically narrow pelvis.

Ang anatomikong makitid na pelvis ay isang pelvis na ang laki ay higit sa 1.5 - 2 sentimetro na mas maliit kaysa sa laki ng isang normal na pelvis. Bukod dito, kahit na ang isang paglihis mula sa pamantayan ng hindi bababa sa isa sa mga sukat ng pelvis ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang mga sukat ng isang normal na pelvis ay:

• panlabas na conjugate- ang distansya sa pagitan ng supra-sacral fossa at ang itaas na hangganan ng pubic articulation ay hindi bababa sa 20 - 21 sentimetro;
• totoong conjugate- Ang 9 na sentimetro ay ibinabawas mula sa panlabas na haba, na, ayon sa pagkakabanggit, ay magiging katumbas ng 11 - 12 sentimetro.
• laki ng interosseous- ang distansya sa pagitan ng superior iliac spines ay dapat na 25 - 26 sentimetro;
• haba sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests dapat na hindi bababa sa 28 - 29 sentimetro.

Batay sa kung magkano mas maliliit na sukat pelvis, mayroong ilang antas ng pelvic narrowness. Ang ikatlo at ikaapat na antas ng pelvis ay isang walang kondisyong indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean. Sa una at pangalawa, ang laki ng fetus ay tinasa, at kung ang fetus ay medium-sized, at walang mga komplikasyon, pagkatapos ay ang natural na panganganak ay isinasagawa. Karaniwan, ang antas ng pelvic narrowing ay tinutukoy ng laki ng tunay na conjugate.

Ang antas ng isang makitid na pelvis

Totoong laki ng conjugate	Ang antas ng makitid ng pelvis	Pagpipilian sa paghahatid
9 - 11 sentimetro	Ako antas ng isang makitid pelvis	Posible ang natural na panganganak.
7.5 - 9 sentimetro	II antas ng isang makitid na pelvis	Kung ang fetus ay mas mababa sa 3.5 kg, posible ang natural na panganganak. Kung higit sa 3.5 kg, ang desisyon ay gagawin pabor sa isang seksyon ng cesarean. Ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mataas.
6.5 - 7.5 sentimetro	III antas ng isang makitid na pelvis	Imposible ang natural na panganganak.
Mas mababa sa 6.5 sentimetro	IV na antas ng isang makitid na pelvis	Eksklusibong caesarean section.

Ang isang makitid na pelvis ay kumplikado hindi lamang sa kurso ng panganganak mismo, kundi pati na rin sa pagbubuntis. Naka-on mga susunod na petsa kapag ang ulo ng sanggol ay hindi nahulog sa maliit na pelvis ( dahil ito ay mas malaki kaysa sa sukat ng pelvis), ang matris ay pinipilit na bumangon. Ang lumalaki at pataas na matris ay naglalagay ng presyon sa dibdib at, nang naaayon, sa mga baga. Dahil dito, ang isang buntis ay nagkakaroon ng matinding igsi ng paghinga.

Mga anomalya sa posisyon ng pangsanggol

Kapag ang fetus ay matatagpuan sa matris ng isang buntis, dalawang pamantayan ang tinasa - pagtatanghal ng pangsanggol at posisyon nito. Ang posisyon ng fetus ay ang ratio ng vertical axis ng sanggol sa axis ng matris. Sa longitudinal na posisyon ng fetus, ang axis ng bata ay kasabay ng axis ng ina. Sa kasong ito, kung walang iba pang mga kontraindiksyon, kung gayon ang panganganak ay pinapayagan sa natural na paraan. Sa transverse na posisyon, ang axis ng bata ay bumubuo ng isang tamang anggulo sa axis ng ina. Sa kasong ito, hindi makapasok ang fetus sa maliit na pelvis upang higit na makadaan sa birth canal ng babae. Samakatuwid, ang posisyon na ito, kung hindi ito magbabago sa pagtatapos ng ikatlong semestre, ay isang ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

Ang pagtatanghal ng fetus ay nagpapakilala kung aling dulo, ulo o pelvic, ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis. Sa 95 - 97 porsiyento ng mga kaso, mayroong isang cephalic presentation ng fetus, kung saan ang ulo ng fetus ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis ng babae. Sa gayong pagtatanghal, sa kapanganakan ng isang bata, ang kanyang ulo sa simula ay lilitaw, at pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng katawan. Sa isang breech presentation, ang kapanganakan ay nangyayari sa kabilang banda ( paa muna, pagkatapos ay ulo), dahil ang pelvic end ng bata ay matatagpuan sa pasukan sa maliit na pelvis. Ang breech presentation ay hindi isang walang kondisyong indikasyon para sa cesarean section. Kung ang buntis ay walang iba pang mga pathologies, ang kanyang edad ay mas mababa sa 30 taon, at ang laki ng pelvis ay tumutugma sa inaasahang laki ng fetus, kung gayon natural na panganganak ay posible. Kadalasan, na may breech presentation, ang desisyon na pabor sa isang seksyon ng cesarean ay ginawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Malaking fetus o maramihang pagbubuntis

Ang isang prutas na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo ay itinuturing na malaki. Ang isang malaking fetus sa kanyang sarili ay hindi nangangahulugan na ang natural na panganganak ay imposible. Gayunpaman, kasabay ng iba pang mga pangyayari ( makitid na pelvis ng unang antas, unang kapanganakan pagkatapos ng 30) ito ay nagiging indikasyon para sa cesarean section.

Ang mga diskarte sa panganganak sa pagkakaroon ng isang fetus na higit sa 4 na kilo sa iba't ibang mga bansa ay hindi pareho. Sa mga bansang Europa, ang naturang fetus, kahit na walang iba pang mga komplikasyon at matagumpay na nalutas ang mga nakaraang kapanganakan, ay isang indikasyon para sa cesarean section.

Katulad nito, ang mga espesyalista ay lumalapit sa pamamahala ng panganganak sa maraming pagbubuntis. Sa kanyang sarili, ang gayong pagbubuntis ay madalas na nagpapatuloy sa iba't ibang mga abnormalidad sa pagtatanghal at posisyon ng fetus. Kadalasan, nahahanap ng kambal ang kanilang sarili sa isang breech presentation. Minsan ang isang fetus ay matatagpuan sa cranial presentation at ang isa ay nasa pelvic presentation. Ang ganap na indikasyon para sa caesarean section ay ang nakahalang posisyon ng lahat ng kambal.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na kapwa sa kaso ng isang malaking fetus at sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang natural na paghahatid ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot ng vaginal at napaaga na paglabas ng tubig. Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng naturang panganganak ay ang kahinaan ng panganganak. Maaari itong mangyari kapwa sa simula ng paggawa at sa proseso. Kung ang kahinaan ng paggawa ay napansin bago ang panganganak, pagkatapos ay ang doktor ay maaaring magpatuloy sa isang emergency caesarean section. Gayundin, ang pagsilang ng isang malaking fetus ay mas madalas kaysa sa ibang mga kaso na kumplikado ng mga pinsala sa ina at anak. Samakatuwid, tulad ng kadalasang nangyayari, ang tanong ng paraan ng paghahatid ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Ang isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng caesarean sa kaso ng isang malaking fetus ay ginagamit kung:

• ang kahinaan ng paggawa ay ipinahayag;
• nasuri ang gutom sa oxygen ng fetus;
• ang laki ng pelvis ay hindi tumutugma sa laki ng fetus.

Malubhang pathologies sa bahagi ng ina, nauugnay at hindi nauugnay sa pagbubuntis

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga pathology din ng ina na nauugnay sa pagbubuntis o hindi. Ang una ay kinabibilangan ng preeclampsia na may iba't ibang kalubhaan at eclampsia. Ang gestosis ay isang kondisyon ng isang buntis, na ipinakikita ng edema, mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi. Ang eclampsia ay kritikal na sitwasyon na nagpapakita ng sarili matalim na pagtaas presyon ng dugo, pagkawala ng malay at mga seizure. Ang dalawang kondisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng mag-ina. Ang natural na panganganak na may mga pathologies na ito ay mahirap, dahil ang isang biglaang pagtaas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema, talamak na pagkabigo sa puso. Sa isang matinding nabuo na eclampsia, na sinamahan ng mga seizure at isang seryosong kondisyon ng babae, lumipat sila sa isang emergency caesarean section.

Ang kalusugan ng isang babae ay maaaring banta hindi lamang ng mga pathologies na dulot ng pagbubuntis, kundi pati na rin ng mga sakit na hindi nauugnay dito.

Ang seksyon ng Caesarean ay nangangailangan ng mga sumusunod na sakit:

• matinding pagkabigo sa puso;
• exacerbation ng kabiguan ng bato;
• retinal detachment sa ito o nakaraang pagbubuntis;
• exacerbation ng genitourinary infection;
• cervical fibroids at iba pang mga tumor.

Ang mga sakit na ito sa panahon ng natural na panganganak ay maaaring magbanta sa kalusugan ng ina o makagambala sa pag-unlad ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Halimbawa, ang cervical fibroid ay lilikha ng mekanikal na balakid sa pagpasa ng fetus. Sa isang aktibong impeksiyong sekswal, ang isang mas mataas na panganib ng impeksyon ng bata ay nilikha din sa oras na siya ay dumaan sa kanal ng kapanganakan.

Ang mga pagbabago sa retinal dystrophic ay isa ring karaniwang indikasyon para sa isang caesarean section. Ang dahilan nito ay ang pagbaba ng presyon ng dugo na nangyayari sa panahon ng natural na panganganak. Dahil dito, may panganib ng retinal detachment sa mga babaeng may myopia. Dapat tandaan na ang panganib ng detatsment ay sinusunod sa mga kaso ng matinding myopia ( myopia mula sa minus 3 diopters).

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa nang hindi nakaiskedyul dahil sa mga komplikasyon na lumitaw sa mismong panganganak.

Ang mga patolohiya, kapag natukoy kung saan isinasagawa ang isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng cesarean, ay:

• mahinang aktibidad sa paggawa;
• napaaga placental abruption;
• ang banta ng pagkalagot ng matris;
• klinikal na makitid na pelvis.

Mahinang paggawa

Ang patolohiya na ito, na nangyayari sa panahon ng panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng mahina, panandaliang contraction o ang kanilang kumpletong kawalan. Maaari itong maging pangunahin at pangalawa. Sa pangunahing dynamics ng panganganak, sa una ay wala, kasama ang pangalawa, ang mga contraction sa una ay mabuti, ngunit pagkatapos ay humina. Bilang resulta, naantala ang paggawa. Ang tamad na paggawa ay ang sanhi ng gutom sa oxygen ( hypoxia) ang fetus at ang trauma nito. Kung ang patolohiya na ito ay napansin, ang mabilis na paghahatid ay ginaganap.

Napaaga ang placental abruption

Ang premature placental abruption ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Ang pagdurugo na ito ay napakasakit, at higit sa lahat, sagana. Ang napakalaking pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa pagkamatay ng parehong ina at fetus. Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng patolohiya na ito. Minsan, kung ang detatsment ay hindi gaanong mahalaga, pagkatapos ay ipinapayong mag-aplay ng mga umaasang taktika. Sa kasong ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus. Kung ang placental abruption ay umuunlad, kinakailangan na agarang maghatid sa pamamagitan ng cesarean section.

Banta ng pagkalagot ng matris

Ang uterine rupture ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng panganganak. Sa kabutihang palad, ang dalas nito ay hindi hihigit sa 0.5 porsyento. Sa kaganapan ng isang banta ng pagkalagot, ang matris ay nagbabago ng hugis nito, nagiging masakit na masakit, at ang fetus ay tumitigil sa paggalaw. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nabalisa, ang kanyang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang pangunahing sintomas ay matinding pananakit ng tiyan. Ang pagkalagot ng matris ay nakamamatay sa fetus. Sa mga unang palatandaan ng pagkalagot, ang babae sa panganganak ay inireseta ng mga gamot na nagpapahinga sa matris at nag-aalis ng mga contraction nito. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay agarang inilipat sa operating room at ang operasyon ay ipinakalat.

Klinikal na makitid na pelvis

Ang isang klinikal na makitid na pelvis ay isa na nakita sa kapanganakan mismo sa pagkakaroon ng isang malaking fetus. Ang laki ng klinikal na makitid na pelvis ay normal, ngunit hindi ang laki ng fetus. Ang nasabing pelvis ay nagiging sanhi ng matagal na panganganak at samakatuwid ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon para sa isang emergency caesarean section. Ang sanhi ng clinical pelvis ay ang hindi tamang pagkalkula ng laki ng fetus. Kaya, ang laki at bigat ng fetus ay maaaring tinatayang kalkulahin sa pamamagitan ng circumference ng tiyan ng isang buntis o sa pamamagitan ng ultrasound. Kung ang pamamaraang ito ay hindi pa nagagawa nang maaga, ang panganib na makita ang isang klinikal na makitid na pelvis ay tumataas. Ang isang komplikasyon nito ay ang perineal tears, at sa mga bihirang kaso, ang matris.

Mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean

Sa kabila ng mataas na porsyento ng panganganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang operasyong ito ay hindi maitutumbas sa physiological na panganganak. Ang opinyon na ito ay ibinahagi ng isang bilang ng mga eksperto na naniniwala na ang naturang "demand" para sa isang cesarean section ay hindi ganap na normal. Ang problema ng pagtaas ng bilang ng mga kababaihan na mas gusto ang panganganak sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala. Matapos mapawi ang kanilang sarili mula sa pagdurusa, ginagawa nilang kumplikado ang buhay hindi lamang para sa kanilang sarili, kundi para sa kanilang anak.

Upang masuri ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean, kinakailangang tandaan na sa 15 - 20 porsiyento ng mga kaso, ang ganitong uri ng operasyon ay ginagawa pa rin para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ayon sa WHO, 15 porsiyento ang mga pathologies na pumipigil sa natural na panganganak.

Mga kalamangan ng isang cesarean section

Ang nakaplano o emergency na caesarean section ay nakakatulong na ligtas na maalis ang fetus kapag hindi ito natural na posible. Ang pangunahing bentahe ng isang seksyon ng cesarean ay ang pag-save ng buhay ng ina at anak sa mga kaso kapag sila ay nasa panganib ng kamatayan. Sa katunayan, maraming mga pathologies at kundisyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magtapos ng nakamamatay sa panahon ng natural na panganganak.

Ang natural na panganganak ay imposible sa mga sumusunod na kaso:

• kabuuang inunan previa;
• nakahalang posisyon ng fetus;
• makitid pelvis 3 at 4 degrees;
• mabigat, nagbabanta sa buhay patolohiya ng ina ( mga tumor sa maliit na pelvis, malubhang preeclampsia).

Sa mga kasong ito, inililigtas ng operasyon ang buhay ng ina at ng sanggol. Ang isa pang bentahe ng cesarean ay ang posibilidad ng kagyat na pagsasagawa nito sa mga kaso kung saan may biglaang pangangailangan. Halimbawa, sa mahinang panganganak, kapag ang matris ay hindi makakontra ng normal at ang bata ay nasa panganib ng kamatayan.

Ang bentahe ng isang seksyon ng cesarean ay ang kakayahang maiwasan ang mga komplikasyon ng natural na panganganak tulad ng pagkalagot ng perineum at matris.

Ang isang makabuluhang bentahe para sa sex life ng isang babae ay ang pangangalaga ng genital tract. Matapos itulak ang fetus sa kanyang sarili, ang ari ng babae ay nakaunat. Mas malala ang sitwasyon kung ang isang episiotomy ay isinasagawa sa panahon ng panganganak. Sa pamamaraang ito ng operasyon, ang posterior wall ng ari ng babae ay hinihiwa upang maiwasan ang pagkapunit at para mas madaling maitulak ang fetus palabas. Pagkatapos ng episiotomy, ang karagdagang sekswal na aktibidad ay lubhang kumplikado. Ito ay dahil sa parehong pag-unat ng ari at pangmatagalang tahi dito. Ang seksyon ng Caesarean ay magpapaliit sa panganib ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ ( matris at ari), sprains ng pelvic muscles at hindi sinasadyang pag-ihi na nauugnay sa sprains.

Ang isang mahalagang plus para sa maraming kababaihan ay ang kapanganakan mismo ay mabilis at walang sakit, at maaari mong i-program ang mga ito anumang oras. Ang kawalan ng sakit ay isa sa mga pinaka-stimulating na kadahilanan, dahil halos lahat ng kababaihan ay may takot sa masakit na natural na panganganak. Pinoprotektahan din ng seksyon ng Caesarean ang bagong panganak na sanggol mula sa posibleng mga pinsala, na madali niyang makukuha sa masalimuot at matagal na panganganak. Ang sanggol ay higit na nasa panganib kapag ang iba't ibang paraan ng third-party ay ginamit sa vivo upang makuha ang sanggol. Ito ay maaaring forceps o vacuum extraction ng fetus. Sa mga kasong ito, ang bata ay madalas na nakakatanggap ng mga traumatikong pinsala sa utak, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa kanyang kalusugan.

Kahinaan ng isang cesarean section para sa isang babaeng nanganganak

Sa kabila ng lahat ng tila kadalian at bilis ng operasyon ( tumatagal ng 40 minuto) Ang seksyon ng Caesarean ay nananatiling isang kumplikadong operasyon sa tiyan. Ang mga disadvantages ng surgical intervention na ito ay nakakaapekto sa bata at sa ina.

Ang mga disadvantages ng operasyon para sa isang babae ay bumaba sa lahat ng uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon mismo.

Ang mga disadvantages ng isang caesarean section para sa isang ina ay:

• mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
• mahaba panahon ng pagbawi;
• postpartum depression;
• Nahihirapang simulan ang pagpapasuso pagkatapos ng operasyon.

Malaking porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative
Dahil ang isang seksyon ng cesarean ay isang operasyon, dinadala nito ang lahat ng mga disadvantages na nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Pangunahin ang mga ito sa mga impeksyon, ang panganib na magkaroon ng mas mataas sa isang cesarean section kaysa sa natural na panganganak.

Ang panganib ng pag-unlad ay lalong mataas sa panahon ng emergency, hindi nakaiskedyul na mga operasyon. Dahil sa direktang kontak ng matris na may hindi sterile kapaligiran ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok dito. Ang mga mikroorganismo na ito ay kasunod na pinagmumulan ng impeksiyon, kadalasang endometritis.

Sa 100 porsyento ng mga kaso, na may seksyon ng cesarean, tulad ng iba pang mga operasyon, isang medyo malaking dami ng dugo ang nawala. Ang dami ng dugo na nawala sa isang babae sa kasong ito ay dalawa o kahit tatlong beses ang halaga na nawala sa isang babae sa natural na panganganak. Ito ang nagiging sanhi ng kahinaan at karamdaman sa postoperative period. Kung ang isang babae ay dumanas ng anemia bago manganak ( pinababang nilalaman hemoglobin), pagkatapos nito ay lalong nagpapalubha sa kanyang kalagayan. Upang maibalik ang dugong ito, kadalasan ay gumagamit sila ng pagsasalin ng dugo ( pagsasalin ng dugo ng donor sa katawan), na nauugnay din sa panganib ng mga side effect.
Ang pinakamatinding komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at ang epekto ng anesthetic sa ina at sanggol.

Mahabang panahon ng pagbawi
Pagkatapos ng operasyon sa matris, bumababa ang contractility nito. Ito, pati na rin ang kapansanan sa suplay ng dugo ( dahil sa pinsala sa vascular sa panahon ng operasyon) ang nagiging sanhi ng pangmatagalang paggaling nito. Ang mahabang panahon ng pagbawi ay pinalala din ng postoperative suture, na maaaring madalas na mag-iba. Ang pagbawi ng kalamnan ay hindi maaaring simulan kaagad pagkatapos ng operasyon, dahil sa loob ng isang buwan o dalawa pagkatapos nito, lahat ng uri ng pisikal na ehersisyo ay ipinagbabawal.

Nililimitahan ng lahat ng ito ang kinakailangang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak. Ang isang babae ay hindi kaagad nagsisimula sa pagpapasuso, at ang pag-aalaga sa isang sanggol ay maaaring maging mahirap.
Ang panahon ng pagbawi ay naantala kung ang isang babae ay nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang motility ng bituka ay nabalisa, na siyang sanhi ng matagal na tibi.

Ang mga babaeng nagkaroon ng caesarean section ay 3 beses na mas malamang na ma-ospital muli sa unang 30 araw kaysa sa mga babaeng nanganak sa pamamagitan ng vaginal. Ito ay dahil din sa pag-unlad ng madalas na mga komplikasyon.

Ang matagal na panahon ng pagbawi ay dahil din sa pagkilos ng kawalan ng pakiramdam. Kaya, sa mga unang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang pananakit sa lugar ng pag-iiniksyon ng epidural ay naglilimita sa paggalaw ng ina at negatibong nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kagalingan.

Postpartum depression
Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan na maaaring makapinsala sa kalusugan ng katawan ng ina, mayroong sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at isang mataas na panganib na magkaroon ng postpartum depression. Maraming kababaihan ang maaaring magdusa mula sa katotohanan na hindi sila nagsilang ng isang bata sa kanilang sarili. Naniniwala ang mga eksperto na ito ay dahil sa naantala na pakikipag-ugnayan sa bata at ang kakulangan ng agarang kalapitan sa panahon ng panganganak.

Ito ay kilala na ang postpartum depression ( na ang dalas ay tumataas sa kamakailang mga panahon ) walang nakaseguro. Gayunpaman, ang panganib ng pag-unlad nito ay mas mataas, ayon sa maraming mga eksperto, sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon. Ang depresyon ay nauugnay sa parehong mahabang panahon ng pagbawi at ang pakiramdam na ang koneksyon sa sanggol ay nawala. Ang parehong psychoemotional at endocrine na mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad nito.
Sa seksyon ng caesarean, ang isang mataas na porsyento ng maagang postpartum depression ay naitala, na nagpapakita mismo sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Nahihirapang simulan ang pagpapasuso pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, may mga kahirapan sa pagpapakain. Ito ay dahil sa dalawang dahilan. Ang una ay ang unang gatas ( colostrum) nagiging hindi angkop para sa pagpapakain sa bata dahil sa pagtagos ng mga gamot para sa kawalan ng pakiramdam. Samakatuwid, sa unang araw pagkatapos ng operasyon, ang sanggol ay hindi dapat pasusuhin. Kung ang isang babae ay sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang pagpapakain sa sanggol ay ipinagpaliban ng ilang linggo, dahil ang mga anesthetics na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas malakas, at samakatuwid ay mas matagal bago maalis. Ang pangalawang dahilan ay ang pag-unlad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na humahadlang sa buong pangangalaga at pagpapakain sa bata.

Kahinaan ng isang Caesarean section para sa isang sanggol

Ang pangunahing kawalan para sa bata sa panahon ng operasyon mismo ay negatibong epekto pampamanhid. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam kamakailan ay naging hindi gaanong karaniwan, ngunit, gayunpaman, ang mga gamot na ginamit dito ay negatibong nakakaapekto sa respiratory at nervous system ng bata. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala para sa sanggol, ngunit ang panganib ng pang-aapi sa mga mahahalagang organo at sistema ay naroon pa rin. Kadalasan, ang mga bata pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay masyadong matamlay sa mga unang araw, na nauugnay sa epekto ng anesthetics at mga relaxant ng kalamnan sa kanila ( mga gamot na may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan).

Ang isa pang makabuluhang kawalan ay ang mahinang pagbagay ng sanggol sa panlabas na kapaligiran pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng natural na panganganak, ang fetus, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina, ay unti-unting umaangkop sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ito ay umaangkop sa bagong presyon, liwanag, temperatura. Sa katunayan, sa loob ng 9 na buwan ito ay nasa parehong klima. Sa isang seksyon ng cesarean, kapag ang sanggol ay biglang tinanggal mula sa matris ng ina, walang ganoong pagbagay. Sa kasong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng atmospera, na, natural, negatibong nakakaapekto sa kanyang nervous system. Ang ilan ay naniniwala na ang gayong pagkakaiba ay sa hinaharap ang sanhi ng mga problema sa vascular tone sa mga bata ( halimbawa, ang sanhi ng banal na vascular dystonia).

Ang isa pang komplikasyon para sa bata ay fetal fluid retention syndrome. Alam na ang isang bata, habang nasa sinapupunan, ay tumatanggap ng kinakailangang oxygen sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang kanyang mga baga ay napuno hindi ng hangin, ngunit ng amniotic fluid. Kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ang likidong ito ay itinutulak palabas at kaunting halaga lamang ang inaalis gamit ang isang aspirator. Sa isang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, ang likidong ito ay madalas na nananatili sa mga baga. Minsan ito ay hinihigop ng tissue ng baga, ngunit sa mga batang mahina, ang likidong ito ay maaaring maging sanhi ng pulmonya.

Tulad ng natural na panganganak, na may cesarean section, may panganib na mapinsala ang bata kung mahirap itong i-extract. Gayunpaman, ang panganib ng pinsala sa sa kasong ito mas mababa.

Maraming siyentipikong publikasyon sa paksa na ang mga batang ipinanganak bilang resulta ng caesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa autism, attention deficit hyperactivity disorder, at hindi gaanong lumalaban sa stress. Karamihan sa mga ito ay pinagtatalunan ng mga espesyalista, dahil bagama't mahalaga ang panganganak, marami ang naniniwala, ito ay isang yugto lamang sa buhay ng isang bata. Pagkatapos ng panganganak, isang buong kumplikadong pangangalaga at edukasyon ang sumusunod, na tumutukoy sa parehong mental at pisikal na kalusugan ng bata.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga disadvantages, ang isang cesarean section ay minsan lamang posibleng paraan pagkuha ng fetus. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng maternal at perinatal mortality ( pagkamatay ng fetus sa panahon ng pagbubuntis at sa unang linggo pagkatapos ng panganganak). Gayundin, pinapayagan ka ng operasyon na maiwasan ang maraming mga halamang gamot, na karaniwan sa panahon ng matagal na natural na panganganak. Kasabay nito, dapat itong isagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, kapag ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay tinimbang. Pagkatapos ng lahat, ang anumang panganganak - parehong natural at sa pamamagitan ng cesarean section - ay nagdadala ng mga posibleng panganib.

Paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng caesarean

Ang paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng cesarean ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang mga indikasyon para sa pag-uugali nito. Dapat ipaliwanag ng doktor sa umaasam na ina ang lahat ng mga panganib at posibleng komplikasyon ng operasyon. Susunod, pipiliin mo ang petsa kung kailan isasagawa ang operasyon. Bago ang operasyon, ang isang babae ay sumasailalim sa pana-panahong kontrol ng pagsusuri sa ultrasound, pumasa kinakailangang pagsusuri (dugo at ihi), dumadalo sa mga kursong paghahanda para sa mga buntis na ina.

Kinakailangang pumunta sa ospital isang araw o dalawa bago ang operasyon. Kung ang isang babae ay may paulit-ulit na seksyon ng cesarean, pagkatapos ay kinakailangan na maospital 2 linggo bago ang iminungkahing operasyon. Sa panahong ito, ang babae ay sinusuri ng isang doktor at mga pagsusuri. Gayundin, ang dugo ng kinakailangang grupo ay inihanda, na mapupunan para sa pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Bago isagawa ang operasyon, kinakailangan na isagawa:
Pangkalahatang pagsusuri dugo
Ang pagsusuri sa dugo ay pangunahing ginagawa upang masuri ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang babaeng nanganganak. Karaniwan, ang antas ng hemoglobin ay hindi dapat mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo, habang ang nilalaman ng mga erythrocytes ay dapat nasa hanay na 3.7 - 4.7 milyon bawat mililitro ng dugo. Kung hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig ay mas mababa, nangangahulugan ito na ang buntis ay naghihirap mula sa anemia. Ang mga babaeng may anemia ay hindi pinahihintulutan nang maayos ang operasyon at, bilang resulta, nawawalan ng maraming dugo. Ang doktor, na alam ang tungkol sa anemia, ay dapat tiyakin na ang operating room ay may sapat na dami ng dugo ng kinakailangang grupo para sa mga emergency na kaso.

Ang pansin ay binabayaran din sa mga leukocytes, ang bilang nito ay hindi dapat lumampas sa 9x10 9

Pagtaas ng leukocytes ( leukocytosis) ay nagsasalita ng nagpapasiklab na proseso sa katawan ng isang buntis, na kung saan ay kamag-anak na kontraindikasyon sa isang cesarean section. Kung ang katawan ng isang babae ay may nagpapasiklab na proseso, pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng septic nang sampung beses.

Chemistry ng dugo
Ang pangunahing tagapagpahiwatig na pinaka-interesado ng doktor bago ang operasyon ay glucose sa dugo. Nakataas na glucose ( sikat - asukal) sa dugo ay nagpapahiwatig na ang babae ay maaaring magkaroon ng diabetes. Ang sakit na ito ay ang pangalawang sanhi ng mga komplikasyon sa postoperative period pagkatapos ng anemia. Sa mga babaeng naghihirap Diabetes mellitus, kadalasang nangyayari ang mga nakakahawang komplikasyon ( endometritis, suppuration ng sugat), mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, kung natuklasan ng doktor mataas na lebel glucose, magrereseta siya ng paggamot upang patatagin ang antas ng glucose.

Ang panganib ng malaki ( higit sa 4 kg) at higante ( higit sa 5 kg) ng fetus sa naturang mga kababaihan ay sampung beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa patolohiya na ito. Tulad ng alam mo, ang isang malaking prutas ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa din upang ibukod ang mga nakakahawang proseso sa katawan ng isang babae. Kaya, ang pamamaga ng mga appendage, cervicitis at vaginitis ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa ihi, isang pagbabago sa komposisyon nito. Ang mga sakit sa genital area ay ang pangunahing kontraindikasyon para sa isang seksyon ng caesarean. Samakatuwid, kung ang mga palatandaan ng mga sakit na ito ay napansin sa ihi o sa dugo, maaaring ipagpaliban ng doktor ang operasyon dahil sa mas mataas na panganib ng purulent na komplikasyon.

Ultrasound
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isa ring mandatoryong pagsusuri bago ang seksyon ng cesarean. Ang layunin nito ay upang matukoy ang posisyon ng fetus. Napakahalaga na ibukod ang mga anomalya na hindi tugma sa buhay sa fetus, na isang ganap na kontraindikasyon sa seksyon ng caesarean. Sa mga babaeng may kasaysayan ng cesarean section, ang ultrasound ay ginagawa upang masuri ang consistency ng uterine scar.

Coagulogram
Ang coagulogram ay isang pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo, na nag-aaral ng pamumuo ng dugo. Ang mga pathology ng coagulation ay isang kontraindikasyon din sa isang seksyon ng cesarean, dahil ang pagdurugo ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi namumuo nang maayos. Kasama sa Coagulogram ang mga tagapagpahiwatig tulad ng thrombin at oras ng prothrombin, konsentrasyon ng fibrinogen.
Ang pangkat ng dugo at ang Rh factor nito ay muling tinutukoy.

Sa bisperas ng operasyon

Sa bisperas ng operasyon, ang tanghalian at hapunan ng buntis ay dapat na magaan hangga't maaari. Ang tanghalian ay maaaring magsama ng sabaw o sinigang, para sa hapunan ay sapat na ang pag-inom ng matamis na tsaa at kumain ng sandwich na may mantikilya. Sa araw, ang babae sa panganganak ay sinusuri ng isang anesthesiologist at nagtatanong sa kanya ng mga tanong na pangunahing nauugnay sa isang kasaysayan ng allergy. Aalamin niya kung may allergy ang babaeng nanganganak at ano. Tinanong din niya siya tungkol sa mga malalang sakit, mga pathology ng puso at baga.
Sa gabi, ang babaeng nasa panganganak ay naliligo, nagpapatupad ng banyo ng mga panlabas na genital organ. Sa gabi, binibigyan siya ng banayad na sedative at ilang uri ng antihistamine ( halimbawa, suprastin pill). Mahalaga na ang lahat ng mga indikasyon para sa operasyon ay muling masuri at lahat ng mga panganib ay matimbang. Gayundin, bago ang operasyon, pinirmahan ng umaasam na ina ang isang nakasulat na kasunduan para sa operasyon, na nagpapahiwatig na alam niya ang lahat ng posibleng panganib.

Sa araw ng operasyon

Sa araw ng operasyon, hindi kasama ng babae ang anumang pagkain at inumin. Bago ang operasyon, dapat alisin ng buntis ang makeup, alisin ang nail polish. Sa pamamagitan ng kulay balat at ang nail anesthesiologist ang tutukuyin ang kalagayan ng buntis sa ilalim ng anesthesia. Dapat ding tanggalin ang lahat ng alahas. Ang isang paglilinis ng enema ay ginagawa dalawang oras bago ang operasyon. Kaagad bago ang operasyon, nakikinig ang doktor sa tibok ng puso ng pangsanggol, tinutukoy ang posisyon nito. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog ng babae.

Paglalarawan ng seksyon ng caesarean

Ang seksyon ng Caesarean ay isang kumplikadong pamamaraan ng kirurhiko sa panahon ng panganganak na may pag-alis ng fetus mula sa cavity ng matris sa pamamagitan ng isang paghiwa. Sa mga tuntunin ng tagal, ang karaniwang caesarean section ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30 - 40 minuto.

Ang operasyon ay maaaring isagawa ng iba't ibang pamamaraan depende sa kinakailangang pag-access sa matris at sa fetus. May tatlong pangunahing opsyon para sa surgical access ( paghiwa ng tiyan) sa buntis na matris.

Ang mga surgical approach sa matris ay:

• access sa kahabaan ng midline ng tiyan ( klasikong hiwa);
• mababang transverse access sa kahabaan ng Pfannenstiel;
• suprapubic transverse approach ayon kay Joel-Cohen.

Klasikong pag-access

Ang midline abdominal approach ay ang klasikong surgical approach para sa caesarean section. Isinasagawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa antas ng pubis hanggang sa isang puntong mga 4 hanggang 5 sentimetro sa itaas ng pusod. Ang paghiwa na ito ay medyo malaki at kadalasang humahantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Sa modernong operasyon, ginagamit ang isang klasikong mababang paghiwa. Ito ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa pubis hanggang sa pusod.

Access sa pamamagitan ng Pfannenstiel

Sa ganitong mga operasyon, ang pinakakaraniwang surgical approach ay ang Pfannenstiel incision. Ang nauuna na dingding ng tiyan ay pinutol sa gitnang linya ng tiyan kasama ang suprapubic fold. Ang paghiwa ay isang arko na 15-16 sentimetro ang haba. Ang ganitong paraan ng kirurhiko ay ang pinaka kapaki-pakinabang sa kosmetiko. Gayundin, sa diskarteng ito, ang pag-unlad ng mga incisional hernias ay bihira, sa kaibahan sa klasikal na diskarte.

Access ni Joel-Cohen

Ang Joel-Cohen access ay isa ring cross-section bilang Pfannenstiel access. Gayunpaman, ang dissection ng tissue sa dingding ng tiyan ay isinasagawa nang bahagya sa itaas ng pubic fold. Ang paghiwa ay tuwid at humigit-kumulang 10 hanggang 12 sentimetro ang haba. Ang access na ito ay ginagamit kapag ang pantog ay ibinaba sa pelvic cavity at hindi na kailangang buksan ang vesicouterine fold.

Sa isang seksyon ng caesarean, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-access sa fetus sa pamamagitan ng pader ng matris.

Ang mga pagpipilian sa paghiwa sa dingding ng matris ay:

• cross section sa ibabang bahagi ng matris;
• seksyon ng midline ng katawan ng matris;
• midline na seksyon ng katawan at ang ibabang bahagi ng matris.

Mga pamamaraan ng Caesarean section

Alinsunod sa mga pagpipilian para sa mga paghiwa ng matris, maraming mga pamamaraan ng operasyon ay nakikilala:

• ang pamamaraan ng isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris;
• corporal na pamamaraan;
• isthmicocorporeal na pamamaraan.

Transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris

Ang pamamaraan ng transverse incision sa ibabang bahagi ng matris para sa caesarean section ay ang pamamaraan ng pagpili.
Isinasagawa ang surgical access gamit ang Pfannenstiel o Joel-Cohen technique, mas madalas - isang maliit na klasikal na diskarte sa kahabaan ng midline ng tiyan. Depende sa surgical approach, ang transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris ay may dalawang opsyon.

Ang mga opsyon para sa isang transverse incision sa ibabang bahagi ng matris ay:

• na may dissection ng vesicouterine fold ( Pfannenstiel access o maliit na klasikong paghiwa);
• nang walang dissection ng vesicouterine fold ( access ni Joel-Cohen).

Sa unang opsyon, ang vesicouterine fold ay binuksan at ang pantog ay lumalayo sa matris. Sa pangalawang opsyon, ang isang paghiwa sa matris ay ginawa nang hindi binubuksan ang fold at manipulahin ang pantog.
Sa parehong mga kaso, ang matris ay hinihiwalay sa mas mababang bahagi nito, kung saan nakalantad ang ulo ng pangsanggol. Ang isang transverse incision ay ginawa kasama ang mga fibers ng kalamnan ng pader ng matris. Sa karaniwan, ang haba nito ay 10 - 12 sentimetro, na sapat para sa pagpasa ng ulo ng pangsanggol.
Gamit ang pamamaraan ng transverse incision ng matris, ang hindi bababa sa pinsala sa myometrium ay naidulot ( layer ng kalamnan ng matris), na pinapaboran mabilis na paggaling at pagkakapilat ng isang postoperative na sugat.

Pamamaraan ng kumpanya

Kasama sa corporal caesarean section ang pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng longitudinal incision sa katawan ng matris. Samakatuwid ang pangalan ng pamamaraan - mula sa Latin na "corporis" - katawan. Ang pag-access sa kirurhiko na may ganitong paraan ng operasyon ay karaniwang klasiko - kasama ang midline ng tiyan. Gayundin, kasama ang midline, ang katawan ng matris ay pinutol mula sa vesicouterine fold patungo sa ibaba. Ang haba ng paghiwa ay 12-14 sentimetro. Sa una, 3-4 sentimetro ay dissected na may isang panistis, pagkatapos ay ang paghiwa ay pinalaki na may gunting. Ang mga manipulasyong ito ay sanhi labis na pagdurugo, na pinipilit kang magtrabaho nang napakabilis. Ang pantog ng pangsanggol ay hinihiwa gamit ang isang scalpel o mga daliri. Ang fetus ay tinanggal at ang pagkatapos ng panganganak ay tinanggal. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal din.
Ang pagtitistis sa seksyon ng Caesarean gamit ang corporal technique ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng maraming adhesions, ang sugat ay gumagaling nang mahabang panahon at may mataas na panganib ng scar dehiscence sa kasunod na pagbubuntis. Ginagamit ko ang pamamaraang ito nang napakabihirang sa modernong obstetrics at eksklusibo para sa mga espesyal na indikasyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa corporal cesarean section ay:

• ang pangangailangan para sa isang hysterectomy ( pagtanggal ng matris) pagkatapos ng paghahatid - na may mga benign at malignant na pormasyon sa dingding ng matris;
• labis na pagdurugo;
• ang fetus ay nasa isang nakahalang posisyon;
• isang buhay na fetus ng isang namatay na babae sa panganganak;
• kakulangan ng karanasan ng siruhano sa pagsasagawa ng cesarean section sa pamamagitan ng iba pang pamamaraan.

Ang pangunahing bentahe ng corporal technique ay ang mabilis na pagbubukas ng matris at pagkuha ng fetus. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa emergency caesarean section.

Isthmicocorporeal na pamamaraan

Sa isthmicocorporeal technique ng cesarean section, ang isang longitudinal incision ay ginawa hindi lamang ng katawan ng matris, kundi pati na rin ng mas mababang segment nito. Isinasagawa ang surgical access ayon sa Pfannenstiel, na nagpapahintulot sa iyo na buksan ang vesicouterine fold at ilipat ang pantog pababa. Ang paghiwa ng matris ay nagsisimula sa ibabang bahagi ng matris isang sentimetro sa itaas ng pantog at nagtatapos sa katawan ng matris. Ang longitudinal na seksyon ay nasa average na 11 - 12 sentimetro. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa modernong operasyon.

Mga yugto ng isang cesarean section

Ang seksyon ng caesarean ay may apat na yugto. Ang bawat paraan ng operasyon ay may pagkakatulad at pagkakaiba sa iba't ibang yugto ng operasyon.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa mga yugto ng seksyon ng cesarean na may iba't ibang mga pamamaraan

Mga yugto	Pamamaraan ng cross-section ng uterus	Pamamaraan ng kumpanya	Isthmicocorporeal na pamamaraan
Unang hakbang: pag-access sa kirurhiko.	ayon kay Pfannenstiel; ayon kay Joel-Cohen; mababang klasikong hiwa.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.
Ikalawang yugto: pagbubukas ng matris; pagbubukas ng pantog ng pangsanggol.	Cross section ng ibabang bahagi ng matris.	Midline na seksyon ng katawan ng matris.	Midline na seksyon ng katawan at ibabang bahagi ng matris.
Ikatlong yugto: pagkuha ng fetus; pagkuha ng inunan.		Ang fetus at afterbirth ay inalis sa pamamagitan ng kamay. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal.	Ang fetus at afterbirth ay inalis sa pamamagitan ng kamay.
Ikaapat na yugto: stitching ng matris; pagtahi sa dingding ng tiyan.	Ang matris ay tinahi na may tahi sa isang hilera.	Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.	Ang matris ay tinahi na may tahi sa dalawang hanay. Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.

Unang hakbang

Sa unang yugto ng operasyon, ang isang transverse incision ay ginawa sa balat at subcutaneous tissue ng anterior abdominal wall na may scalpel. Kadalasan ay gumagamit sila ng mga transverse incisions ng dingding ng tiyan ( access nina Pfannenstiel at Joel-Cohen), mas madalas hanggang sa midline incisions ( klasiko at mababang klasiko).

Pagkatapos ang aponeurosis ay pinutol nang pahalang gamit ang isang scalpel ( litid) rectus at pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Gamit ang gunting, ang aponeurosis ay nahihiwalay sa mga kalamnan at puti ( panggitna) ang linya ng tiyan. Ang itaas at ibabang mga gilid nito ay nahahawakan ng mga espesyal na pang-ipit at pinagsasapin-sapin sa pusod at buto ng pubic, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga nakalantad na kalamnan ng dingding ng tiyan ay itinutulak sa pagitan ng mga daliri sa kahabaan ng mga fibers ng kalamnan. Susunod, ang isang longitudinal incision ng peritoneum ay maingat na ginawa ( ang shell na sumasakop sa mga panloob na organo) mula sa antas ng pusod hanggang sa tuktok ng pantog at ang matris ay nakikita.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto, ang pag-access sa fetus ay nilikha sa pamamagitan ng matris at mga lamad. Sa tulong ng mga sterile napkin, ang lukab ng tiyan ay nililimitahan. Kung ang pantog ay matatagpuan medyo mataas at nakakasagabal sa operasyon, pagkatapos ay binuksan ang vesicouterine fold. Upang gawin ito, ang isang maliit na paghiwa sa fold ay ginawa gamit ang isang scalpel, kung saan ang karamihan sa fold ay pinutol nang pahaba gamit ang gunting. Inilalantad nito ang pantog, na madaling mahihiwalay sa matris.

Ito ay sinusundan ng isang dissection ng matris mismo. Gamit ang transverse incision technique, tinutukoy ng surgeon ang lokasyon ng fetal head at gumagawa ng maliit na transverse incision na may scalpel sa lugar na ito. Gamit ang mga hintuturo, ang paghiwa ay pinalawak sa longitudinal na direksyon sa 10 - 12 sentimetro, na tumutugma sa diameter ng ulo ng pangsanggol.

Pagkatapos ang pantog ng pangsanggol ay binuksan gamit ang isang scalpel at ang mga fetal membrane ay pinaghihiwalay ng mga daliri.

Ikatlong yugto

Ang ikatlong yugto ay ang pagkuha ng fetus. Ang siruhano ay nagpasok ng isang kamay sa lukab ng matris at hinawakan ang ulo ng pangsanggol. Sa isang mabagal na paggalaw, ang ulo ay yumuko at pinipihit ang likod ng ulo patungo sa paghiwa. Unti-unting hinuhugot ang mga balikat. Pagkatapos ay ipinasok ng siruhano ang mga daliri sa kili-kili ng fetus at ganap itong hinila palabas sa matris. Sa hindi pangkaraniwang kasipagan ( mga lokasyon) ang prutas ay maaaring tanggalin ng mga binti. Kung ang ulo ay hindi pumasa, pagkatapos ay ang paghiwa sa matris ay lumalawak ng ilang sentimetro. Pagkatapos alisin ang sanggol, dalawang clamp ang inilalagay sa pusod at gupitin sa pagitan ng mga ito.

Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at mas madaling alisin ang inunan, ang mga gamot ay iniksyon sa matris na may isang hiringgilya, na humahantong sa isang pag-urong ng layer ng kalamnan.

Ang mga gamot na nakakatulong upang paliitin ang matris ay kinabibilangan ng:

• oxytocin;
• ergotamine;
• methylergometrine.

Pagkatapos ay bahagyang hinihila ng siruhano ang pusod, na nag-aalis ng inunan pagkatapos ng panganganak. Kung ang inunan ay hindi naghihiwalay sa sarili nito, pagkatapos ay aalisin ito sa pamamagitan ng kamay na ipinasok sa lukab ng matris.

Ikaapat na yugto

Sa ika-apat na yugto ng operasyon, ang matris ay binago. Ipinasok ng siruhano ang kanyang mga kamay sa lukab ng matris at sinusuri ito para sa mga labi ng inunan at inunan. Pagkatapos ang matris ay tahiin ng tahi sa isang hilera. Ang tahi ay maaaring tuloy-tuloy o hindi tuloy-tuloy na may layo na hindi hihigit sa isang sentimetro. Sa kasalukuyan, ginagamit ang mga thread mula sa sintetikong materyales, na natutunaw sa paglipas ng panahon - vicryl, polysorb, dexon.

Ang mga napkin ay tinanggal mula sa lukab ng tiyan at ang peritoneum ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi mula sa itaas hanggang sa ibaba. Susunod, ang mga kalamnan, aponeurosis at subcutaneous tissue ay tinatahi ng patong-patong na may tuluy-tuloy na tahi. Ang isang cosmetic suture ay inilalapat sa balat na may manipis na mga sinulid ( mula sa sutla, naylon, catgut) o mga medikal na bracket.

Mga pamamaraan ng anesthesia ng seksyon ng Caesarean

Ang operasyon ng Caesarean section, tulad ng anumang surgical intervention, ay nangangailangan ng naaangkop na anesthesia ( pampawala ng sakit).

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

• anamnesis ng isang buntis ( impormasyon tungkol sa nakaraang panganganak, obstetric at gynecological pathologies);
• pangkalahatang estado katawan ng buntis ( edad, magkakasamang sakit, lalo na ang cardiovascular system);
• ang estado ng fetus ( abnormal na posisyon ng fetus, acute placental insufficiency o fetal hypoxia);
• uri ng transaksyon ( emergency o planado);
• pagkakaroon ng naaangkop na mga aparato at kagamitan para sa kawalan ng pakiramdam sa obstetric department;
• ang karanasan ng isang anesthesiologist;
• kagustuhan ng ina ( maging gising at makita ang isang bagong panganak na sanggol o matulog nang mapayapa sa panahon ng mga operasyon).

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang opsyon para sa anesthesia para sa surgical delivery - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at rehiyonal ( lokal) kawalan ng pakiramdam.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang general anesthesia ay tinatawag ding general anesthesia o endotracheal anesthesia. Ang ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng ilang mga yugto.

Ang mga yugto ng anesthesia ay:

• induction anesthesia;
• pagpapahinga ng kalamnan;
• aeration ng mga baga na may ventilator;
• pangunahing ( pagsuporta) kawalan ng pakiramdam.

Ang panimulang kawalan ng pakiramdam ay nagsisilbing paghahanda para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa tulong nito, ang pasyente ay huminahon at pinatulog. Ang panimulang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa gamit ang intravenous administration pangkalahatang anesthetics ( ketamine) at paglanghap ng gaseous anesthetics ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane).

Ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga muscle relaxant ( nakakarelaks na mga gamot tissue ng kalamnan ). Ang pangunahing muscle relaxant na ginagamit sa pagsasanay sa obstetric, ay succinylcholine. Ang mga muscle relaxant ay nagpapahinga sa buong kalamnan ng katawan, kabilang ang matris.
Dahil sa kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga, ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na aeration ng mga baga ( ang paghinga ay suportado ng artipisyal). Upang gawin ito, ang isang tracheal tube ay ipinasok sa trachea at konektado sa isang ventilator. Ang makina ay naghahatid ng pinaghalong oxygen at anesthetic sa mga baga.

Ang pangunahing kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng pagbibigay ng anesthetic gas ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane) at intravenous antipsychotics ( fentanyl, droperidol).
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may maraming negatibong epekto sa ina at fetus.

Mga negatibong epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

• ang isang buntis ay kontraindikado sa regional anesthesia ( lalo na sa mga pathologies ng puso at nervous system);
• ang buhay ng buntis at / o ang fetus ay nasa panganib, at ang caesarean section ay apurahan ( emergency);
• ang buntis ay tiyak na tumatanggi sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Sa mga operasyon ng caesarean section, ang panrehiyong paraan ng kawalan ng pakiramdam ay kadalasang ginagamit, dahil ito ang pinakaligtas para sa babaeng nasa panganganak at sa fetus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at katumpakan mula sa anesthesiologist.

Mayroong dalawang opsyon para sa regional anesthesia:

• spinal anesthesia.

Epidural anesthesia
Ang epidural na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay "paralisis" panggulugod nerbiyos responsable para sa pagiging sensitibo sa ibabang bahagi ng katawan. Kasabay nito, ang babae sa panganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit.

Bago simulan ang operasyon, ang buntis ay nabutas ( mabutas) sa antas ng lumbar na may espesyal na karayom. Ang karayom ​​ay lumalalim sa epidural space, kung saan ang lahat ng mga nerbiyos ay lumabas mula sa spinal canal. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom ​​( manipis na nababaluktot na tubo) at tanggalin ang mismong karayom. Ang mga gamot sa pananakit ay itinuturok sa pamamagitan ng catheter ( lidocaine, marcaine), na pinipigilan ang pananakit at pagkasensitibo sa pandamdam mula sa ibabang likod hanggang sa dulo ng mga daliri ng paa. Salamat sa indwelling catheter, maaaring magdagdag ng anesthetic sa panahon ng operasyon kung kinakailangan. Sa pagtatapos ng operasyon, ang catheter ay naiwan sa loob ng ilang araw para sa pangangasiwa ng mga gamot sa sakit sa postoperative period.

Spinal anesthesia
Ang spinal method ng anesthesia, tulad ng epidural, ay humahantong sa pagkawala ng sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan. Hindi tulad ng isang epidural, na may spinal anesthesia ang karayom ​​ay direktang ipinapasok sa spinal canal kung saan inihatid ang anesthetic. Sa higit sa 97 - 98 porsiyento ng mga kaso, ang kumpletong pagkawala ng lahat ng sensitivity at relaxation ng mga kalamnan ng mas mababang katawan, kabilang ang matris, ay nakakamit. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pangangailangan para sa maliit na dosis ng anesthetics upang makamit ang resulta, na nagbibigay ng mas kaunting epekto sa katawan ng ina at fetus.

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan kontraindikado ang regional anesthesia.

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:

• nagpapasiklab at nakakahawang proseso sa lugar ng lumbar puncture;
• mga sakit sa dugo na may kapansanan sa coagulation;
• talamak na nakakahawang proseso sa katawan;
• mga reaksiyong alerdyi para sa mga pangpawala ng sakit;
• ang kawalan ng isang anesthesiologist na nagtataglay ng pamamaraan ng regional anesthesia, o ang kakulangan ng kagamitan para dito;
• malubhang patolohiya ng gulugod na may pagpapapangit nito;
• ang kategoryang pagtanggi ng buntis.

Mga komplikasyon ng caesarean section

Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng mga komplikasyon na nagmumula sa panahon ng operasyon mismo. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, ngunit maaari rin silang magresulta mula sa malaking pagkawala ng dugo.

Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon sa panahon ng operasyon mismo ay nauugnay sa pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng dugo sa parehong vaginal delivery at caesarean section ay hindi maiiwasan. Sa unang kaso, ang babaeng nasa panganganak ay nawawalan ng 200 hanggang 400 mililitro ng dugo ( siyempre, kung walang mga komplikasyon). Sa isang operative delivery, ang babaeng nanganganak ay nawawalan ng halos isang litro ng dugo. Ang napakalaking pagkawala na ito ay dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na nangyayari sa mga paghiwa sa oras ng operasyon. Ang pagkawala ng dugo ng higit sa isang litro sa panahon ng isang seksyon ng cesarean ay lumilikha ng isang pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Napakalaking pagkawala ng dugo na naganap sa oras ng operasyon, sa 8 kaso sa 1000, ay nagtatapos sa pagtanggal ng matris. Sa 9 na kaso sa 1000, kinakailangan na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng operasyon:

• mga karamdaman sa sirkulasyon;
• may kapansanan sa bentilasyon ng mga baga;
• mga paglabag sa thermoregulation;
• pinsala sa malalaking sisidlan at mga kalapit na organo.

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinaka-mapanganib. Kadalasan, nangyayari ang mga karamdaman sa sirkulasyon at bentilasyon. Sa mga hemodynamic disorder, maaari itong mangyari bilang arterial hypotension at hypertension. Sa unang kaso, ang presyon ay bumababa, ang mga organo ay tumigil sa pagtanggap ng sapat na suplay ng dugo. Ang hypotension ay maaaring sanhi ng parehong pagkawala ng dugo at labis na dosis ng anesthetic. Ang hypertension sa panahon ng operasyon ay hindi kasing delikado ng hypotension. Gayunpaman, ito ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng puso. Ang pinaka-seryoso at mapanganib na komplikasyon na nauugnay sa cardiovascular system, ay cardiac arrest.
Ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring sanhi ng parehong pagkilos ng kawalan ng pakiramdam at mga pathology sa bahagi ng ina.

Ang mga karamdaman sa thermoregulatory ay ipinapakita ng hyperthermia at hypothermia. Ang malignant hyperthermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan ng 2 degrees Celsius sa loob ng dalawang oras. Sa hypothermia, bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba 36 degrees Celsius. Ang hypothermia ay mas karaniwan kaysa hyperthermia. Ang mga karamdaman sa thermoregulation ay maaaring ma-trigger ng anesthetics ( halimbawa isoflurane) at mga pampaluwag ng kalamnan.
Sa pamamagitan ng cesarean section, ang mga organ na malapit sa matris ay maaari ding aksidenteng masira. Kadalasan, ang pantog ay nasira.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay:

• mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan;
• pagbuo ng pagdirikit;
• malubhang sakit na sindrom;
• postoperative scar.

Mga komplikasyon ng isang nakakahawang kalikasan

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinakakaraniwan, na may mga rate na mula 20 hanggang 30 porsiyento depende sa uri ng operasyon ( emergency o planado). Kadalasan ang mga ito ay nangyayari sa mga kababaihan na may labis na timbang o diabetes mellitus, gayundin sa panahon ng isang emergency na caesarean section. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang babae sa paggawa ay inireseta ng antibiotics, habang sa panahon ng isang emergency ay hindi. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa parehong postoperative na sugat ( paghiwa ng tiyan), at ang mga panloob na organo ng isang babae.

Ang impeksiyon ng isang postoperative na sugat, sa kabila ng lahat ng pagtatangka na bawasan ang panganib ng mga impeksiyon pagkatapos ng operasyon, ay nangyayari sa isa o dalawang kaso sa sampu. Sa kasong ito, ang babae ay may pagtaas sa temperatura, mayroong matinding sakit at pamumula sa lugar ng sugat. Dagdag pa, mula sa lugar ng paghiwa, lumilitaw ang mga seleksyon, at ang mga gilid ng paghiwa mismo ay magkakaiba. Ang discharge ay napakabilis na nakakakuha ng hindi kanais-nais na purulent na amoy.

Ang pamamaga ng mga panloob na organo ay kumakalat sa matris at mga organo ng sistema ng ihi. Ang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng cesarean section ay pamamaga ng mga tisyu ng matris o endometritis. Ang panganib na magkaroon ng endometritis sa operasyong ito ay 10 beses na mas mataas kaysa sa natural na panganganak. Sa endometritis, lumilitaw din ang mga pangkalahatang sintomas ng impeksyon gaya ng lagnat, panginginig, at matinding karamdaman. Ang isang katangiang sintomas ng endometritis ay duguan o purulent na paglabas ng ari, pati na rin ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sanhi ng endometritis ay ang pagpapakilala ng impeksiyon sa lukab ng matris.

Ang impeksyon ay maaari ring makaapekto daluyan ng ihi... Bilang isang patakaran, pagkatapos ng cesarean ( tulad ng pagkatapos ng iba pang mga operasyon) nagkakaroon ng impeksyon yuritra... Ito ay dahil sa pamamahala ng catheter ( manipis na tubo) sa urethra sa panahon ng operasyon. Ginagawa ito upang mawalan ng laman ang pantog. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay masakit, mahirap na pag-ihi.

Mga namuong dugo

Ang mas mataas na panganib ng mga clots ng dugo ay nangyayari sa anumang uri ng operasyon. Ang thrombus ay isang namuong dugo sa isang daluyan ng dugo. Mayroong maraming mga dahilan para sa mga namuong dugo. Sa panahon ng operasyon, ang kadahilanang ito ay nakasalalay sa pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng isang sangkap na nagpapasigla sa pamumuo ng dugo ( thromboplastin). Paano mas mahabang operasyon, mas maraming thromboplastin ang inilalabas mula sa mga tisyu patungo sa dugo. Alinsunod dito, sa mga kumplikado at matagal na operasyon, ang panganib ng pagbuo ng thrombus ay pinakamataas.

Ang panganib ng isang namuong dugo ay na maaari nitong barado ang isang daluyan ng dugo at ihinto ang pagpasok ng dugo sa organ na ibinibigay ng daluyan na ito. Ang mga sintomas ng trombosis ay tinutukoy ng organ kung saan ito nangyayari. Kaya ang pulmonary thrombosis ( pulmonary thromboembolism) ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-ubo, igsi ng paghinga; vascular trombosis lower limbs- matinding sakit, pamumutla ng balat, pamamanhid.

Ang pag-iwas sa pagbuo ng thrombus sa panahon ng caesarean section ay binubuo sa appointment ng mga espesyal na gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo.

Pagbubuo ng pagdirikit

Ang mga adhesion ay mga fibrous cord ng connective tissue na maaaring kumonekta sa iba't ibang organo o tissue at humarang sa lumen ng viscera. Ang proseso ng pagdirikit ay tipikal para sa lahat ng operasyon sa tiyan, kabilang ang cesarean section.

Ang mekanismo ng pagbuo ng adhesion ay nauugnay sa proseso ng pagkakapilat pagkatapos ng operasyon. Sa prosesong ito, ang isang sangkap na tinatawag na fibrin ay inilabas. Ang sangkap na ito ay dumidikit malambot na tissue sa kanilang mga sarili, sa gayon, ibinabalik ang nasirang integridad. Gayunpaman, ang gluing ay nagaganap hindi lamang kung saan kinakailangan, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ang integridad ng mga tisyu ay hindi nilabag. Kaya't ang fibrin ay nakakaapekto sa mga bituka na loop, pelvic organ, paghihinang ng mga ito nang magkasama.

Pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang proseso ng malagkit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bituka at mismong matris. Ang panganib ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga adhesion na nakakaapekto sa fallopian tubes at ovaries ay maaaring higit pang magdulot ng tubal obstruction at, bilang resulta, kawalan ng katabaan. Ang mga adhesion na nabuo sa pagitan ng mga loop ng bituka ay naglilimita sa paggalaw nito. Ang mga loop ay nagiging, bilang ito ay, "welded" magkasama. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng sagabal sa bituka. Kahit na hindi nabuo ang sagabal, ang mga adhesion ay nakakagambala pa rin sa normal na paggana ng bituka. Nagreresulta ito sa matagal, masakit na paninigas ng dumi.

Malubhang sakit na sindrom

Ang sakit na sindrom pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay kadalasang mas malinaw kaysa sa natural na panganganak. Ang pananakit sa hiwa at ibabang bahagi ng tiyan ay nagpapatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang oras na ito ay kinakailangan para sa pagbawi ng katawan. Maaaring mayroon ding iba't ibang masamang reaksyon sa anesthetic.
Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam ang sakit ay naroroon sa rehiyon ng lumbar ( sa lugar ng iniksyon). Ang sakit na ito ay maaaring maging mahirap para sa isang babae na lumipat sa loob ng ilang araw.

Peklat pagkatapos ng operasyon

Kahit na ang postoperative scar sa anterior abdominal wall ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng isang babae, para sa marami ito ay isang seryosong cosmetic defect. Ang pag-aalaga sa kanya ay nagsasangkot ng paglaya mula sa pagbubuhat at pagdadala ng mga timbang at wastong kalinisan sa postoperative period. Kasabay nito, ang peklat sa matris ay higit na tumutukoy sa kasunod na kapanganakan. Ito ay isang panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ( pumutok na matris) at kadalasang sanhi ng paulit-ulit na cesarean section.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam

Sa kabila ng katotohanan na sa mga nagdaang taon ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap sa isang seksyon ng cesarean, mayroon pa ring mga panganib ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang side effect pagkatapos ng anesthesia ay matinding sakit ng ulo. Hindi gaanong karaniwan, ang mga ugat ay maaaring masira sa panahon ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang pinaka-mapanganib. Ito ay kilala na higit sa 80 porsyento ng lahat ng mga postoperative komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang panganib na magkaroon ng respiratory at mga komplikasyon sa cardiovascular maximum. Kadalasan, ang respiratory depression ay naitala dahil sa pagkilos ng anesthetic. Sa matagal na operasyon, may panganib na magkaroon ng pulmonya na nauugnay sa intubation ng baga.
Sa pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam, may panganib na bumaba ang presyon ng dugo.

Paano nakakaapekto ang isang cesarean section sa sanggol?

Ang mga kahihinatnan ng isang cesarean section ay hindi maiiwasan para sa ina at sa sanggol. Ang pangunahing epekto ng isang cesarean section sa isang bata ay nauugnay sa epekto ng kawalan ng pakiramdam sa kanya at isang matalim na pagbaba sa presyon.

Ang pagkilos ng kawalan ng pakiramdam

Ang pinakamalaking panganib sa bagong panganak ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang anesthetics ay nakakapagpapahina sa central nervous system ng iyong sanggol, na ginagawang mas kalmado ang mga ito sa simula. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagbuo ng encephalopathy ( pinsala sa utak), na, sa kabutihang palad, ay medyo bihira.
Ang mga sangkap para sa kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto hindi lamang sa nervous system, kundi pati na rin sa respiratory system. Ayon kay iba't ibang pag-aaral Ang mga karamdaman sa paghinga sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay karaniwan. Sa kabila ng katotohanan na ang epekto ng anesthetic sa fetus ay masyadong maikli ang buhay ( mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus, 15 - 20 minuto ang lumipas), nagagawa nitong isagawa ang epekto ng pagbabawal nito. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga sanggol na inalis mula sa sinapupunan sa pamamagitan ng cesarean section ay hindi gaanong tumutugon sa kapanganakan. Ang reaksyon sa kasong ito ay tinutukoy ng sigaw ng bagong panganak, ang kanyang paglanghap o excitability ( pagngiwi, galaw). Kadalasan ito ay kinakailangan upang pasiglahin ang paghinga o reflex excitability. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay may mga marka ng Apgar ( sukat para sa pagtatasa ng kalagayan ng bagong panganak), mas mababa kaysa sa mga ipinanganak nang natural.

Impluwensya sa emosyonal na globo

Ang epekto ng isang cesarean section sa isang bata ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay hindi dumaan sa birth canal ng ina. Ito ay kilala na sa panahon ng natural na panganganak, ang fetus, bago ipanganak, ay unti-unting umangkop, ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Sa karaniwan, ang oras ng pagpasa ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto. Sa panahong ito, unti-unting inaalis ng sanggol ang amniotic fluid mula sa mga baga at umaangkop sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ginagawa nitong mas malambot ang kanyang kapanganakan kumpara sa isang cesarean section, kung saan ang sanggol ay biglang hinila palabas. Ito ay pinaniniwalaan na sa pagdaan sa birth canal, ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng stress. Bilang resulta, gumagawa siya ng mga stress hormone - adrenaline at cortisol. Ito, ayon sa ilang mga eksperto, sa dakong huli ay kinokontrol ang paglaban ng bata sa stress at ang kakayahang mag-concentrate. Ang pinakamababang konsentrasyon ng mga hormone na ito, pati na rin ang mga thyroid hormone, ay sinusunod sa mga batang ipinanganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Epekto sa gastrointestinal tract

Gayundin, ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang mga batang ipinanganak na may cesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa dysbiosis. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa sandaling ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, nakukuha niya ang lactobacilli ng ina. Ang mga bakteryang ito ay bumubuo ng batayan ng bituka microflora. Ang gastrointestinal tract ng isang bagong panganak ay isa sa mga pinaka-mahina na bahagi nito. Ang mga bituka ng sanggol ay halos sterile, dahil kulang sila ng kinakailangang flora. Ito rin ay pinaniniwalaan na ang seksyon ng caesarean mismo ay may epekto sa pagkaantala sa pag-unlad ng microflora. Bilang resulta, ang mga sanggol ay may mga karamdaman. gastrointestinal tract, at dahil sa pagiging immaturity nito, ito ay lubos na madaling kapitan ng impeksyon.

Pagpapanumbalik ng isang babae ( rehabilitasyon) pagkatapos ng cesarean section

Diet

Pagkatapos ng cesarean section, ang isang babae ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran kapag kumakain ng pagkain sa loob ng isang buwan. Ang diyeta ng isang pasyente na sumailalim sa isang seksyon ng caesarean ay dapat makatulong na maibalik ang katawan at mapataas ang resistensya nito sa mga impeksyon. Ang nutrisyon ng babaeng nasa panganganak ay dapat matiyak ang pag-aalis ng kakulangan sa protina na bubuo pagkatapos ng operasyon. Ang isang malaking halaga ng protina ay matatagpuan sa mga sabaw ng karne, walang taba na karne, mga itlog.

Ang pang-araw-araw na pamantayan para sa komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng nutrisyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay:

• protina ( 60 porsiyento ng pinagmulan ng hayop) - 1.5 gramo bawat 1 kilo ng timbang;
• taba ( 30 porsiyentong plant-based) - 80 - 90 gramo;
• carbohydrates ( 30 porsiyentong natutunaw) - 200 - 250 gramo;
• halaga ng enerhiya- 2000 - 2000 kilocalories.

Ang mga patakaran para sa paggamit ng mga produkto pagkatapos ng cesarean section sa postpartum period (unang 6 na linggo) ay:

• sa unang tatlong araw, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay dapat na likido o malambot;
• ang menu ay dapat magsama ng mga pagkaing madaling matunaw;
• inirerekomendang paggamot sa init - kumukulo sa tubig o singaw;
• ang pang-araw-araw na pamantayan ng mga produkto ay dapat nahahati sa 5 - 6 na servings;
• hindi dapat masyadong mataas o mababa ang temperatura ng kinakain na pagkain.

Ang mga pasyente pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa hibla sa kanilang diyeta, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gulay at prutas ay dapat kainin ng singaw o niluto dahil maaari itong maging sanhi ng pamumulaklak kapag sariwa. Ang unang araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang pasyente ay pinapayuhan na tumanggi na kumain. Ang isang babaeng nanganganak ay dapat uminom ng hindi carbonated na mineral na tubig na may kaunting lemon o iba pang juice.
Sa ikalawang araw, maaari mong isama sa menu ang sabaw ng manok o baka na pinakuluan sa ikatlong tubig. Ang ganitong pagkain ay mayaman sa protina, mula sa kung saan ang katawan ay nakakakuha ng mga amino acid, sa tulong ng kung saan ang mga selula ay mas mabilis na muling nabuo.

Ang mga yugto ng paghahanda at ang mga patakaran para sa paggamit ng sabaw ay:

• Ilagay ang karne sa tubig at pakuluan. Pagkatapos ay kailangan mong alisan ng tubig ang sabaw, magdagdag ng malinis na malamig na tubig at alisan ng tubig muli pagkatapos kumukulo.
• Ibuhos ang karne na may ikatlong tubig, dalhin sa isang pigsa. Susunod, idagdag ang mga gulay at dalhin ang sabaw sa pagiging handa.
• Hatiin ang natapos na sabaw sa 100 ML na mga bahagi.
• Ang inirerekomendang pang-araw-araw na paggamit ay 200 hanggang 300 mililitro ng sabaw.

Kung pinahihintulutan ang kagalingan ng pasyente, ang diyeta sa ikalawang araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay maaaring iba-iba sa mababang-taba na cottage cheese, natural na yogurt, niligis na patatas o walang taba na pinakuluang karne.
Sa ikatlong araw, maaari kang magdagdag ng mga steam cutlet, vegetable puree, light soups, low-fat cottage cheese, mga inihurnong mansanas sa menu. Kinakailangang ubusin ang mga bagong produkto nang paunti-unti, sa maliliit na bahagi.

Regime ng pag-inom pagkatapos ng cesarean section
Ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay nagsasangkot ng pagbabawas ng dami ng likido na natupok. Kaagad pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga doktor na huminto ka sa pag-inom ng tubig at magsimulang uminom pagkatapos ng 6 hanggang 8 oras. Ang rate ng likido bawat araw sa unang linggo, simula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ay hindi dapat lumampas sa 1 litro, hindi binibilang ang sabaw. Pagkatapos ng 7 araw, ang dami ng tubig o inumin ay maaaring tumaas sa 1.5 litro.

Sa panahon ng postpartum, maaari mong ubusin ang mga sumusunod na inumin:

• mahinang timplang tsaa;
• sabaw ng rosehip;
• pinatuyong prutas compote;
• inuming prutas;
• apple juice diluted na may tubig.

Sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting magsimulang magpakilala ng mga pagkain na katanggap-tanggap sa panahon ng pagpapasuso.

Ang mga produktong pinapayagang isama sa menu kapag nagpapagaling mula sa isang cesarean section ay:

• yogurt ( walang mga additives ng prutas);
• mababang taba na cottage cheese;
• kefir 1 porsiyentong taba;
• patatas ( dinurog na patatas);
• beet;
• mansanas ( inihurnong);
• saging;
• itlog ( pinakuluang o steamed omelet);
• walang taba na karne ( pinakuluan);
• payat na isda ( pinakuluan);
• cereal ( maliban sa bigas).

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa panahon ng pagbawi:

• kape;
• tsokolate;
• mainit na pampalasa at pampalasa;
• hilaw na itlog;
• caviar ( pula at itim);
• sitrus at Mga kakaibang prutas;
• sariwang repolyo, labanos, hilaw na sibuyas at bawang, mga pipino, mga kamatis;
• mga plum, seresa, peras, strawberry.

Huwag kumain ng pinirito, pinausukan at maalat na pagkain. Kinakailangan din na bawasan ang dami ng asukal at matamis na natupok.

Paano bawasan ang sakit pagkatapos ng cesarean section?

Ang pananakit pagkatapos ng cesarean section ay nakakaabala sa mga pasyente sa unang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring hindi mawala sa loob ng mas mahabang panahon, kung minsan ay mga isang taon. Ang mga hakbang na dapat gawin upang mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa kung ano ang sanhi nito.

Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay:

• tahiin pagkatapos ng operasyon;
• dysfunction ng bituka;
• contraction ng matris.

Pagbawas ng sakit na dulot ng tahi

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na dulot ng postoperative suture, dapat mong sundin ang isang bilang ng mga patakaran para sa pag-aalaga dito. Ang pasyente ay dapat bumangon mula sa kama, lumiko mula sa gilid sa gilid at gumawa ng iba pang mga paggalaw upang hindi magbigay ng stress sa tahi.

• Sa unang araw, ang isang espesyal na cool na unan ay maaaring ilapat sa lugar ng tahi, na maaaring mabili sa parmasya.
• Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa dalas ng pagpindot sa tahi, pati na rin ang pagpapanatiling malinis upang maiwasan ang impeksiyon.
• Araw-araw ang tahi ay dapat hugasan at pagkatapos ay tuyo sa isang malinis na tuwalya.
• Dapat mong iwasan ang pagbubuhat ng mga timbang at pag-commit matalim na paggalaw.
• Upang maiwasan ang pagpindot ng sanggol sa tahi sa panahon ng pagpapakain, dapat na matagpuan ang isang espesyal na posisyon. Isang upuan na may mababang armrest para sa pagpapakain, sa posisyong nakaupo, mga unan ( sa ilalim ng likod) at roller ( sa pagitan ng tiyan at kama) habang nakahiga.

Mapapawi ng pasyente ang sakit sa pamamagitan ng pag-aaral na gumalaw ng tama. Upang lumiko sa gilid sa gilid habang nakahiga sa kama, kailangan mong ayusin ang iyong mga paa sa ibabaw ng kama. Susunod, dapat mong maingat na itaas ang iyong mga balakang, i-on ang mga ito sa kinakailangang direksyon at ibaba ang mga ito sa kama. Kasunod ng mga balakang, maaari mong iikot ang katawan. Dapat ding sundin ang mga espesyal na alituntunin kapag bumabangon sa kama. Bago ka kumuha ng pahalang na posisyon, dapat kang lumiko sa iyong tagiliran at isabit ang iyong mga binti sa sahig. Pagkatapos nito, dapat itaas ng pasyente ang katawan at kumuha ng posisyong nakaupo. Pagkatapos ay kailangan mong igalaw ang iyong mga binti nang ilang sandali at bumangon sa kama, sinusubukang panatilihing tuwid ang iyong likod.

Ang isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng pananakit ng tahi ay ang ubo na nangyayari dahil sa akumulasyon ng uhog sa baga pagkatapos ng anesthesia. Upang mabilis na mapupuksa ang uhog at sa parehong oras bawasan ang sakit, ang isang babae pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay pinapayuhan na huminga ng malalim, at pagkatapos, pagguhit sa kanyang tiyan, isang mabilis na pagbuga. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin nang maraming beses. Una, ilapat ang isang pinagsamang tuwalya sa lugar ng tahi.

Paano bawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa mahinang paggana ng bituka?

Maraming mga pasyente pagkatapos ng caesarean section ang dumaranas ng paninigas ng dumi. Upang mabawasan ang sakit, ang isang babae sa panganganak ay dapat na ibukod mula sa diyeta ng mga pagkain na nag-aambag sa pagbuo ng gas sa mga bituka.

Ang mga pagkaing nagdudulot ng utot ay:

• munggo ( beans, lentils, mga gisantes);
• repolyo ( puting repolyo, Beijing, broccoli, may kulay);
• labanos, singkamas, labanos;
• gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• carbonated na inumin.

Ang sumusunod na ehersisyo ay makakatulong na mabawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa pagdurugo sa iyong tiyan. Ang pasyente ay dapat, habang nakaupo sa kama, gumawa ng mga swaying na paggalaw pabalik-balik. Ang paghinga habang umiikot ay dapat malalim. Ang isang babae ay maaari ring maglabas ng mga gas sa pamamagitan ng paghiga sa kanan o kaliwang bahagi at pagmamasahe sa ibabaw ng tiyan. Kung walang dumi sa loob ng mahabang panahon, dapat mong hilingin sa mga kawani ng medikal na magbigay ng enema.

Paano bawasan ang sakit sa ibabang tiyan?

Maaaring mabawasan ang kakulangan sa ginhawa sa matris sa pamamagitan ng mga non-narcotic pain relievers na inireseta ng iyong doktor. Ang isang espesyal na warm-up ay makakatulong upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, na maaaring isagawa sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon.

Ang mga ehersisyo na makakatulong upang makayanan ang sakit sa ibabang tiyan ay:

• Hinahaplos ang tiyan gamit ang iyong palad sa isang pabilog na galaw- kailangan ang pamamalantsa sa direksyong pakanan, pati na rin pataas at pababa sa loob ng 2 - 3 minuto.
• Masahe sa dibdib- Ang kanan, kaliwa at itaas na ibabaw ng dibdib ay dapat i-stroke mula sa ibaba hanggang sa itaas patungo sa kilikili.
• Stroking ang lumbar region- Ang mga kamay ay dapat ilagay sa likod at ang likod ng mga palad ay dapat imasahe mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa mga gilid.
• Paikot na paggalaw ng mga paa- pagpindot sa mga takong sa kama, kailangan mong halili na yumuko ang mga paa palayo sa iyo at patungo sa iyong sarili, na naglalarawan sa pinakamalaking posibleng bilog.
• Kulot ng binti- halili na ibaluktot ang kaliwa at kanang binti, i-slide ang takong sa kahabaan ng kama.

Ang postpartum brace ay makakatulong na mabawasan ang sakit sa pamamagitan ng pagsuporta sa iyong gulugod. Dapat tandaan na ang bendahe ay dapat magsuot ng hindi hihigit sa dalawang linggo, dahil ang mga kalamnan ay dapat na nakapag-iisa na makayanan ang pagkarga.

Bakit may discharge pagkatapos ng cesarean section?

Ang paglabas mula sa matris na nangyayari sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na lochia. Itong proseso ay normal at karaniwan din para sa mga pasyente na sumailalim sa natural na panganganak. Sa pamamagitan ng genital tract, ang mga labi ng inunan, mga patay na particle ng mauhog lamad ng matris at dugo mula sa sugat na nabuo pagkatapos na lumipas ang inunan ay tinanggal. Ang unang 2 - 3 araw ng pag-aalis ay may maliwanag na pulang kulay, kasunod na nagpapadilim, nakakakuha ng isang kayumanggi na kulay. Ang bilang at tagal ng panahon ng paglabas ay depende sa katawan ng babae, ang klinikal na larawan ng pagbubuntis, ang mga katangian ng operasyon na isinagawa.

Ano ang hitsura ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean?

Kung ang isang seksyon ng cesarean ay binalak, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision sa fold sa itaas ng pubis. Kasunod nito, ang naturang paghiwa ay nagiging hindi kapansin-pansin, dahil ito ay matatagpuan sa loob ng isang natural na fold at hindi nakakaapekto sa lukab ng tiyan. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng seksyon ng cesarean, ang tahi ay inilapat sa pamamagitan ng isang intradermal cosmetic na paraan.

Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon at ang imposibilidad ng pagsasagawa ng isang cross section, ang doktor ay maaaring magpasya sa isang corporal caesarean section. Sa kasong ito, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan sa patayong direksyon mula sa pusod hanggang sa buto ng pubic. Pagkatapos ng naturang operasyon, may pangangailangan para sa isang malakas na koneksyon ng mga tisyu, samakatuwid, ang cosmetic suture ay pinalitan ng isang nagambala. Ang gayong tahi ay mukhang mas palpak at maaaring maging mas kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.
Ang hitsura ng tahi ay nagbabago sa kurso ng pagpapagaling nito, na maaaring kondisyon na nahahati sa tatlong yugto.

Ang mga yugto ng pagkakapilat ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay:

• Unang yugto ( 7-14 araw) - ang peklat ay may maliwanag na kulay-rosas-pulang kulay, ang mga gilid ng tahi ay naka-emboss na may mga bakas ng mga thread.
• Ikalawang yugto ( 3-4 na linggo) - ang tahi ay nagsisimulang makapal, nagiging hindi gaanong kilalang, ang kulay nito ay nagbabago sa pula-lila.
• Ang huling yugto ( 1 - 12 buwan) - Ang mga masakit na sensasyon ay nawawala, ang tahi ay puno ng nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin. Ang kulay ng tahi sa pagtatapos ng panahong ito ay hindi naiiba sa kulay ng nakapaligid na balat.

Posible ba ang pagpapasuso pagkatapos ng cesarean section?

Ang pagpapasuso ng isang sanggol pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean ay posible, ngunit maaari itong maiugnay sa isang bilang ng mga paghihirap, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng babaeng nasa panganganak at ang bagong panganak. Gayundin, ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon ay mga salik na nagpapalubha sa pagpapasuso.

Ang mga dahilan na humahadlang sa pagtatatag ng proseso ng pagpapasuso ay:

• Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon- madalas pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang mabawi, bilang isang resulta kung saan ang unang attachment sa dibdib ay naantala, na kasunod na nagiging sanhi ng mga paghihirap sa pagpapakain.
• Mga gamot- sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot para sa babae na hindi tugma sa pagpapakain.
• Stress sa operasyon – nakababahalang kalagayan maaaring magkaroon ng masamang epekto sa produksyon ng gatas.
• Paglabag sa mekanismo ng pagbagay sa isang bata- sa kapanganakan sa pamamagitan ng caesarean section, ang bata ay hindi pumasa sa natural na kanal ng kapanganakan, na maaaring makaapekto sa kanyang aktibidad ng pagsuso.
• Naantala ang hitsura ng gatas- na may isang seksyon ng cesarean sa katawan ng isang babaeng nasa panganganak, ang hormone na prolactin, na responsable para sa paggawa ng colostrum, ay nagsisimulang mabuo mamaya kaysa sa natural na panganganak. Ang katotohanang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pagdating ng gatas ng 3 - 7 araw.
• Masakit na sensasyon- Ang sakit na kaakibat ng paggaling mula sa operasyon ay humaharang sa produksyon ng hormone oxytocin, na ginagamit upang ihiwalay ang gatas sa suso.

Paano alisin ang tiyan pagkatapos ng cesarean section?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan ng tiyan ay nakaunat, kaya ang tanong kung paano ibalik ang hugis ay may kaugnayan para sa maraming kababaihan sa paggawa. Tinatanggal labis na timbang nagpo-promote balanseng diyeta at pagpapasuso. Ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay ay makakatulong upang higpitan ang tiyan at ibalik ang pagkalastiko sa mga kalamnan. Ang katawan ng isang babae na sumailalim sa isang seksyon ng cesarean ay humina, samakatuwid, ang mga naturang pasyente ay dapat magsimula ng pisikal na aktibidad nang mas maaga kaysa sa mga ordinaryong kababaihan sa paggawa. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong magsimula sa mga simpleng pagsasanay, unti-unting pinapataas ang kanilang pagiging kumplikado at intensity.

Mga paunang pagkarga

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat mong iwasan ang mga ehersisyo na may kasamang stress sa tiyan, dahil maaari silang maging sanhi ng pagbukas ng postoperative suture. Ang paglalakad sa sariwang hangin at himnastiko, na dapat magsimula pagkatapos kumonsulta sa isang doktor, ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng pigura.

Ang mga ehersisyo na maaaring gawin ilang araw pagkatapos ng operasyon ay:

• Kailangan mong kunin ang orihinal na posisyon, nakahiga o nakaupo sa sopa. Maglagay ng unan sa ilalim ng iyong likod upang madagdagan ang ginhawa sa panahon ng ehersisyo.
• Susunod, kailangan mong simulan ang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga paa. Kailangan mong isagawa ang mga pagsasanay nang masigla, nang hindi gumagawa ng anumang mga paggalaw ng hangin.
• Ang susunod na ehersisyo ay ang pag-ikot ng mga paa sa kanan at kaliwa.
• Pagkatapos ay dapat mong simulan upang higpitan at mamahinga ang mga kalamnan ng gluteal.
• Pagkatapos ng ilang minutong pahinga, kailangan mong simulan ang alternating flexion at extension ng mga binti.

Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 10 beses. Kung ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay lumitaw, ang himnastiko ay dapat itigil.
Kung ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot, simula sa 3 linggo pagkatapos ng seksyon ng cesarean, maaari kang magsimula ng pagsasanay upang palakasin ang pelvis. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong upang mapabuti ang tono ng mahina na mga kalamnan at sa parehong oras ay hindi naglalagay ng stress sa ipinataw na mga tahi.

Ang mga yugto ng pagsasagawa ng himnastiko para sa pelvic muscles ay:

• Ito ay kinakailangan upang pilitin at pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan ng anus, nagtatagal ng 1 - 2 segundo.
• Susunod, kailangan mong higpitan at i-relax ang mga kalamnan ng vaginal.
• Ulitin ang paghahalili ng pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ng anus at puki nang maraming beses, unti-unting tumataas ang tagal.
• Pagkatapos ng ilang mga ehersisyo, dapat mong subukang isagawa ang ehersisyo nang hiwalay para sa bawat grupo ng kalamnan, unti-unting pinapataas ang lakas ng pag-igting.

Mga ehersisyo para sa mga kalamnan ng tiyan pagkatapos ng cesarean section

Dapat magsimula ang mga ehersisyo pagkatapos mawala ang discomfort at sakit sa seam area ( hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo pagkatapos ng operasyon). Ang himnastiko ay dapat ibigay ng hindi hihigit sa 10-15 minuto sa isang araw, upang hindi maging sanhi ng pagkapagod.
Para sa mga pagsasanay sa tiyan, kailangan mong kumuha ng panimulang posisyon, kung saan dapat kang humiga sa iyong likod, ipahinga ang iyong mga paa sa sahig at yumuko ang iyong mga tuhod. Maaari kang maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo upang mapawi ang tensyon sa iyong mga kalamnan sa leeg.

Ang mga ehersisyo upang makatulong na gawing normal ang iyong mga kalamnan sa tiyan pagkatapos ng cesarean section ay kinabibilangan ng:

• Upang maisagawa ang unang ehersisyo, dapat mong ikalat ang iyong mga tuhod sa gilid, habang ikinakapit ang iyong tiyan gamit ang iyong mga kamay na tumawid sa isang krus. Habang humihinga ka, kailangan mong itaas ang iyong mga balikat at ulo, at pindutin ang iyong mga gilid gamit ang iyong mga palad. Ang pagkakaroon ng matagal sa posisyon na ito sa loob ng ilang segundo, kailangan mong huminga at magpahinga.
• Pagkatapos, sa pagkuha ng panimulang posisyon, dapat kang huminga ng malalim, pinupuno ang iyong tiyan ng hangin. Sa pagbuga, ang tiyan ay dapat na inilabas, pagpindot sa iyong likod sa sahig.
• Ang susunod na ehersisyo ay dapat magsimula nang paunti-unti. Ilagay ang iyong mga palad sa iyong tiyan at itaas ang iyong ulo habang humihinga, nang hindi gumagawa ng anumang biglaang paggalaw. Sa pagbuga, dapat mong kunin ang panimulang posisyon. Sa susunod na araw, ang ulo ay dapat na nakataas ng kaunti. Pagkatapos ng ilang higit pang mga araw, kasama ang ulo, kailangan mong simulan na itaas ang iyong mga balikat, at pagkatapos ng ilang linggo - upang itaas ang buong katawan sa isang posisyon sa pag-upo.
• Ang huling ehersisyo ay salit-salit na dinadala ang mga binti na nakatungo sa mga tuhod sa dibdib.

Ang himnastiko ay dapat magsimula sa 3 pag-uulit ng bawat ehersisyo, unti-unting tumataas ang bilang. 2 buwan pagkatapos ng seksyon ng cesarean, na nakatuon sa estado ng katawan at mga rekomendasyon ng doktor, ang pisikal na aktibidad ay maaaring dagdagan ng mga sports tulad ng paglangoy sa pool, pagbibisikleta, yoga.

Paano gumawa ng peklat sa balat na hindi nakikita?

Posible upang mabawasan ang isang peklat sa balat pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean sa pamamagitan ng mga kosmetikong paraan, gamit ang iba't ibang mga gamot. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay tumatagal ng oras at higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at mga katangian ng katawan ng pasyente. Ang mga pamamaraan na may kinalaman sa operasyon ay mas epektibo.

SA mabilis na paraan ang pagbabawas ng visibility ng tahi pagkatapos ng cesarean section ay kinabibilangan ng:

• plastic excision ng tahi;
• laser resurfacing;
• paggiling na may aluminyo oksido;
• pagbabalat ng kemikal;
• tattoo sa peklat.

Pagtanggal ng tahi mula sa seksyon ng cesarean

Ang pamamaraang ito ay binubuo sa muling paghawak paghiwa sa lugar ng tahi at pag-alis ng magaspang na collagen at tinutubuan na mga sisidlan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at maaaring isama sa pag-alis ng labis na balat upang bumuo ng isang bagong tabas ng tiyan. Sa lahat ng umiiral na mga pamamaraan upang labanan ang postoperative scar, ang pamamaraang ito ang pinakamabilis at pinakamabisa. Ang kawalan ng solusyon na ito ay ang mataas na halaga ng pamamaraan.

Laser resurfacing

Ang pag-alis ng tahi na may laser ay nagsasangkot ng 5 hanggang 10 mga pamamaraan, ang eksaktong bilang nito ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas pagkatapos ng seksyon ng cesarean at kung ano ang hitsura ng peklat. Ang mga peklat sa katawan ng pasyente ay nakalantad sa laser radiation, na nag-aalis ng nasirang tissue. Ang proseso ng laser resurfacing ay masakit, at pagkatapos ng pagkumpleto nito, ang babae ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot upang ibukod ang pamamaga sa site ng peklat.

Paggiling ng aluminyo oksido ( microdermabrasion)

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa balat sa mga pinong particle ng aluminum oxide. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, ang isang stream ng microparticle ay nakadirekta sa ibabaw ng peklat sa isang tiyak na anggulo. Salamat sa naturang resurfacing, ang mababaw at malalim na mga layer ng dermis ay na-renew. Para sa isang nasasalat na resulta, kinakailangan na magsagawa ng 7 hanggang 8 mga pamamaraan na may sampung araw na pahinga sa pagitan nila. Matapos makumpleto ang lahat ng mga sesyon, ang lugar na may buhangin ay dapat tratuhin ng mga espesyal na cream na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Pagbabalat ng kemikal

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto. Una, ang balat sa peklat ay ginagamot ng mga acid ng prutas, na pinili depende sa likas na katangian ng tahi at may epekto sa exfoliating. Dagdag pa, ang malalim na paglilinis ng balat ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kemikal. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang balat sa peklat ay nagiging mas maputla at mas makinis, bilang isang resulta kung saan ang tahi ay makabuluhang nabawasan ang laki. Kung ihahambing sa resurfacing at plastic excision, ang pagbabalat ay isang hindi gaanong epektibong pamamaraan, ngunit mas katanggap-tanggap dahil sa abot-kayang gastos at kawalan ng masakit na sensasyon.

Tattoo ng peklat

Ang pag-tattoo sa postoperative scar area ay nagbibigay ng pagkakataon na itago kahit ang malalaking peklat at mga di-kasakdalan sa balat. Ang mga disadvantages ng pamamaraang ito ay ang mataas na panganib ng impeksyon at isang malawak na hanay ng mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng proseso ng paglalapat ng mga pattern sa balat.

Mga pamahid upang bawasan ang tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean

Nag-aalok ang modernong pharmacology ng mga espesyal na tool na makakatulong upang gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang postoperative suture. Ang mga sangkap na kasama sa mga ointment ay pumipigil sa karagdagang paglaki ng tissue ng peklat, pataasin ang produksyon ng collagen at nakakatulong na bawasan ang laki ng peklat.

Ang mga gamot na ginagamit upang bawasan ang visibility ng tahi pagkatapos ng cesarean section ay:

• contractubex- nagpapabagal sa paglaki ng nag-uugnay na tissue;
• dermatics- nagpapabuti sa hitsura ng peklat, pagpapakinis at paglambot ng balat;
• clearvin- nagpapatingkad ng nasirang balat sa ilang mga tono;
• kelofibraza- pinapapantay ang ibabaw ng peklat;
• zeraderm ultra- nagtataguyod ng paglago ng mga bagong selula;
• fermenkol- inaalis ang pakiramdam ng paninikip, binabawasan ang laki ng peklat;
• mederma- mabisa sa paggamot sa mga peklat na wala pang 1 taong gulang.

Pagbawi ng regla pagkatapos ng cesarean section

Ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle ng pasyente ay hindi nakasalalay sa kung paano isinagawa ang panganganak - natural o sa pamamagitan ng cesarean section. Ang tiyempo ng paglitaw ng regla ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga salik na may kaugnayan sa pamumuhay at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga pangyayari kung saan nakasalalay ang pagpapanumbalik ng regla ay kinabibilangan ng:

• klinikal na larawan ng pagbubuntis;
• pamumuhay ng pasyente, kalidad ng pagkain, pagkakaroon ng napapanahong pahinga;
• edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng ina;
• ang pagkakaroon ng paggagatas.

Impluwensya ng pagpapasuso sa pagbawi ng regla

Sa panahon ng paggagatas, ang hormone prolactin ay synthesize sa katawan ng isang babae. Ang sangkap na ito ay nag-aambag sa produksyon gatas ng ina, ngunit, sa parehong oras, pinipigilan ang aktibidad ng mga hormone sa mga follicle, bilang isang resulta kung saan ang mga itlog ay hindi mature? at hindi dumarating ang regla.

Ang oras ng pagsisimula ng regla ay:

• Na may aktibo pagpapasuso - Maaaring magsimula ang regla pagkatapos ng mahabang panahon, na kadalasang lumampas sa 12 buwan.
• Pinaghalong pagpapakain- ang menstrual cycle ay nangyayari sa average 3-4 na buwan pagkatapos ng cesarean section.
• Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain- napakadalas na naibalik ang regla sa loob ng medyo maikling panahon.
• Sa kawalan ng paggagatas- Ang regla ay maaaring mangyari 5 hanggang 8 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kung ang regla ay hindi naganap sa loob ng 2 hanggang 3 buwan, ang pasyente ay dapat magpatingin sa doktor.

Iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagpapanumbalik ng cycle ng panregla

Ang pagkaantala sa pagsisimula ng regla ay maaaring nauugnay sa mga komplikasyon na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng cesarean section. Ang pagkakaroon ng isang tahi sa matris, kasama ng isang nakakahawang proseso, ay pumipigil sa pagbawi ng matris at naantala ang pagsisimula ng regla. Ang kakulangan ng regla ay maaari ding iugnay sa mga indibidwal na katangian ang katawan ng babae.

Ang mga pasyente na maaaring magkaroon ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng cesarean section ay:

• kababaihan na nagkaroon ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis o panganganak;
• mga pasyente na nanganak sa unang pagkakataon, na ang edad ay lumampas sa 30 taon;
• kababaihan sa panganganak na ang kalusugan ay humina malalang sakit (lalo na endocrine system ).

Sa ilang mga kababaihan, ang unang regla ay maaaring dumating sa oras, ngunit ang cycle ay itinatag sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan. Kung ang regularidad ng regla ay hindi nagpapatatag sa panahong ito pagkatapos ng unang postpartum na regla, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Gayundin, dapat kumunsulta sa isang doktor kung ang pag-andar ng panregla ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon.

Ang mga problema sa pagbawi ng regla pagkatapos ng cesarean section at ang mga sanhi nito ay:

• Binago ang tagal ng iyong regla- maikli ( Alas-12 ng tanghali) o masyadong mahabang panahon ( lampas 6 - 7 araw) ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit tulad ng uterine fibroids ( benign neoplasm) o endometriosis ( labis na paglaki ng endometrium).
• Abnormal na dami ng discharge- ang dami ng paglabas sa panahon ng regla, na lumalampas sa pamantayan ( 50 hanggang 150 mililitro), ay maaaring maging sanhi ng maraming sakit na ginekologiko.
• Pagpapahid madugong isyu matagal sa simula o katapusan ng regla- maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ.

Ang pagpapasuso ay nagdudulot ng kakulangan ng mga bitamina at iba pang sustansya na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga obaryo. Samakatuwid, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang pasyente ay pinapayuhan na kumuha ng mga micronutrient complex at obserbahan ang isang balanseng diyeta.

Matapos maipanganak ang sanggol, tumataas ang karga sa sistema ng nerbiyos ng ina. Upang matiyak ang napapanahong pagbuo ng paggana ng panregla, ang isang babae ay dapat maglaan ng sapat na oras sa tamang pahinga at maiwasan ang pagtaas ng pagkapagod. Gayundin, sa panahon ng postpartum, kinakailangan upang iwasto ang mga pathologies ng endocrine system, dahil ang paglala ng naturang mga sakit ay nagdudulot ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean.

Paano napupunta ang kasunod na pagbubuntis pagkatapos ng cesarean section?

Ang isang kinakailangan para sa isang kasunod na pagbubuntis ay ang maingat na pagpaplano nito. Dapat itong naka-iskedyul nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon o dalawa pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis. Inirerekomenda ng ilang eksperto ang pahinga ng tatlong taon. Kasabay nito, ang tiyempo ng kasunod na pagbubuntis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, hindi dapat isama ng babae ang pakikipagtalik. Dagdag pa, sa panahon ng taon, dapat siyang kumuha mga contraceptive... Sa panahong ito, ang babae ay dapat sumailalim sa panaka-nakang pagsusuri sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng tahi. Sinusuri ng doktor ang kapal at tissue ng tahi. Kung ang tahi sa matris ay binubuo ng isang malaking halaga ng nag-uugnay na tissue, kung gayon ang naturang tahi ay tinatawag na insolvent. Ang pagbubuntis na may ganitong tahi ay mapanganib para sa ina at sa bata. Sa mga contraction ng matris, ang naturang tahi ay maaaring maghiwa-hiwalay, na hahantong sa agarang pagkamatay ng pangsanggol. Ang pinakatumpak na pagtatasa ng kondisyon ng tahi ay posible nang hindi mas maaga kaysa sa 10 - 12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang kumpletong larawan nagbibigay ng naturang pag-aaral bilang hysteroscopy. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na ipinasok sa lukab ng matris, habang biswal na sinusuri ng doktor ang tahi. Kung ang tahi ay hindi gumaling nang maayos dahil sa hindi kasiya-siyang pag-urong ng matris, maaaring magrekomenda ang doktor ng physiotherapy upang mapabuti ang tono nito.

Pagkatapos lamang na gumaling ang tahi sa matris, ang doktor ay maaaring "magbigay ng go-ahead" para sa pangalawang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang kasunod na paggawa ay maaaring maganap nang natural. Mahalaga na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang maayos. Upang gawin ito, bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangan upang pagalingin ang lahat talamak na impeksyon, upang itaas ang immune system, at kung may anemia, pagkatapos ay kumuha ng paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ding pana-panahong masuri ang kondisyon ng tahi, ngunit sa oras na ito lamang sa tulong ng ultrasound.

Mga tampok ng kasunod na pagbubuntis

Ang pagbubuntis pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kontrol sa kondisyon ng babae at patuloy na pagsubaybay sa pagkakapare-pareho ng tahi.

Pagkatapos ng cesarean section paulit-ulit na pagbubuntis maaaring maging kumplikado. Kaya, ang bawat ikatlong babae ay may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay ang placenta previa. Ang kundisyong ito ay nagpapalubha sa kurso ng kasunod na panganganak na may panaka-nakang pagdurugo mula sa genital tract. Ang paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng napaaga na panganganak.

Ang isa pang tampok ay ang maling lokasyon ng fetus. Nabanggit na sa mga kababaihan na may peklat sa matris, ang lateral na posisyon ng fetus ay mas karaniwan.
Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagkabigo ng peklat, isang karaniwang sintomas kung saan ay pananakit ng ibabang bahagi ng tiyan o pananakit ng mas mababang likod. Ang mga kababaihan ay madalas na hindi binibigyang kahalagahan ang sintomas na ito, sa pag-aakalang mawawala ang sakit.
25 porsiyento ng mga kababaihan ay may fetal growth retardation, at ang mga sanggol ay madalas na isinilang na may mga palatandaan ng immaturity.

Ang mga komplikasyon tulad ng ruptured uterus ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, nabanggit sila kapag ang mga paghiwa ay ginawa hindi sa mas mababang bahagi ng matris, ngunit sa lugar ng kanyang katawan ( corporal caesarean section). Sa kasong ito, ang mga rupture ng matris ay maaaring kasing taas ng 20 porsiyento.

Ang mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris ay dapat dumating sa ospital 2 hanggang 3 linggo nang mas maaga kaysa sa karaniwan ( ibig sabihin, sa 35 - 36 na linggo). Kaagad bago ang panganganak, ang maagang pagbuhos ng tubig ay malamang, at sa panahon ng postpartum- Hirap sa paghihiwalay ng inunan.

Pagkatapos ng cesarean section, maaaring mangyari ang mga sumusunod na komplikasyon sa pagbubuntis:

• iba't ibang abnormalidad ng pagkakabit ng inunan ( mababang attachment o presentasyon);
• transverse position o breech presentation ng fetus;
• kawalan ng kakayahan ng tahi sa matris;
• napaaga kapanganakan;
• pumutok na matris.

Panganganak pagkatapos ng cesarean section

Ang pahayag na "once caesarean - always caesarean" ay hindi na nauugnay ngayon. Ang natural na panganganak pagkatapos ng operasyon ay posible sa kawalan ng contraindications. Naturally, kung ang unang cesarean ay para sa mga indikasyon na hindi nauugnay sa pagbubuntis ( halimbawa, matinding myopia sa ina), pagkatapos ay ang kasunod na panganganak ay sa pamamagitan ng cesarean section. Gayunpaman, kung ang mga indikasyon ay nauugnay sa pagbubuntis mismo ( hal. lateral na posisyon ng fetus), kung gayon sa kanilang kawalan ay posible ang natural na panganganak. Kasabay nito, masasabi ng doktor nang eksakto kung paano magaganap ang kapanganakan pagkatapos ng 32 - 35 na linggo ng pagbubuntis. Ngayon, ang bawat ikaapat na babae pagkatapos ng cesarean section ay natural na nanganak muli.