Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng apat na bahagi: ang puso, mga daluyan ng dugo, mga organo - depot ng dugo, mga mekanismo ng regulasyon.

Ang sistema ng sirkulasyon ay isang mahalagang bahagi ng cardio-vascular system, na, bilang karagdagan sa sistema ng sirkulasyon, ay kinabibilangan ng lymph system. Dahil sa pagkakaroon nito, ang isang patuloy na tuluy-tuloy na paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan ay natiyak, na naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan:

1) ang gawain ng puso bilang isang bomba;

2) ang pagkakaiba sa presyon sa cardiovascular system;

3) paghihiwalay;

4) ang valve apparatus ng puso at veins, na pumipigil sa reverse flow ng dugo;

5) pagkalastiko vascular wall, lalo na malalaking arterya, dahil sa kung saan mayroong isang pagbabagong-anyo ng pulsating ejection ng dugo mula sa puso sa isang tuluy-tuloy na kasalukuyang;

6) negatibong intrapleural pressure (sumisipsip ng dugo at pinapadali ang venous return nito sa puso);

7) gravity ng dugo;

8) aktibidad ng kalamnan (pag-urong ng mga kalamnan ng kalansay ay tinitiyak ang pagtulak ng dugo, habang ang dalas at lalim ng paghinga ay tumataas, na humahantong sa pagbaba ng presyon sa pleural cavity, pagtaas ng aktibidad ng proprioceptors, na nagiging sanhi ng kaguluhan sa central nervous system at pagtaas ng lakas at rate ng puso).

Sa katawan ng tao, ang dugo ay umiikot sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo - malaki at maliit, na kasama ng puso ay bumubuo ng isang saradong sistema.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay unang inilarawan ni M. Servetus noong 1553. Nagsisimula ito sa kanang ventricle at nagpapatuloy sa pulmonary trunk, pumasa sa baga, kung saan isinasagawa ang palitan ng gas, pagkatapos ay sa pamamagitan ng mga pulmonary veins, ang dugo ay pumapasok sa kaliwang atrium. Ang dugo ay pinayaman ng oxygen. Mula sa kaliwang atrium arterial na dugo, puspos ng oxygen, pumapasok sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan ito nagsisimula malaking bilog... Binuksan ito noong 1685 ni W. Harvey. Ang dugo na naglalaman ng oxygen ay dinadala sa pamamagitan ng aorta sa pamamagitan ng mas maliliit na sisidlan patungo sa mga tisyu at organo, kung saan nagaganap ang pagpapalitan ng gas. Bilang isang resulta, sa pamamagitan ng sistema ng mga guwang na ugat (itaas at ibaba), na dumadaloy sa kanang atrium, dumadaloy mula sa venous blood mababang nilalaman oxygen.

Ang isang espesyal na tampok ay ang katotohanan na sa isang malaking bilog, ang arterial na dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng mga arterya, at ang venous na dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Sa isang maliit na bilog, sa kabaligtaran, ang venous na dugo ay dumadaloy sa mga arterya, at ang arterial na dugo ay dumadaloy sa mga ugat.

2. Morphofunctional features ng puso

Ang puso ay isang organ na may apat na silid na binubuo ng dalawang atria, dalawang ventricles, at dalawang atrial appendage. Ito ay sa pag-urong ng atria na nagsisimula ang gawain ng puso. Ang masa ng puso sa isang may sapat na gulang ay 0.04% ng timbang ng katawan. Ang pader nito ay nabuo sa pamamagitan ng tatlong layer - endocardium, myocardium at epicardium. Ang endocardium ay binubuo ng nag-uugnay na tissue at nagbibigay ng organ na may hindi basa ng pader, na nagpapadali sa hemodynamics. Ang myocardium ay nabuo sa pamamagitan ng isang striated fiber ng kalamnan, ang pinakamalaking kapal nito ay nasa kaliwang ventricle, at ang pinakamaliit sa atrium. Ang epicardium ay ang visceral layer ng serous pericardium, kung saan matatagpuan ang mga daluyan ng dugo at nerve fibers. Sa labas ng puso ay ang pericardium - ang pericardial sac. Binubuo ito ng dalawang layer - serous at fibrous. Ang serous layer ay nabuo sa pamamagitan ng visceral at parietal sheet. Ang parietal layer ay nagdurugtong sa fibrous layer at bumubuo ng pericardial sac. Mayroong isang lukab sa pagitan ng epicardium at ng parietal leaf, na karaniwang dapat punan ng serous fluid upang mabawasan ang friction. Mga function ng pericardial:

1) proteksyon laban sa mekanikal na stress;

2) pag-iwas sa overstretching;

3) ang batayan para sa malalaking daluyan ng dugo.

Ang puso ay nahahati sa pamamagitan ng isang patayong septum sa kanan at kaliwang kalahati, na sa isang may sapat na gulang ay hindi karaniwang nakikipag-usap sa isa't isa. Ang pahalang na septum ay nabuo sa pamamagitan ng fibrous fibers at hinahati ang puso sa atrium at ventricles, na konektado ng atrioventricular plate. Mayroong dalawang uri ng mga balbula sa puso - mga balbula ng cusp at semilunar. Ang balbula ay isang duplicate ng endocardium, sa mga layer kung saan mayroong connective tissue, mga elemento ng kalamnan, mga daluyan ng dugo at mga nerve fibers.

Ang mga balbula ng leaflet ay matatagpuan sa pagitan ng atrium at ng ventricle, na may tatlong leaflet sa kaliwang kalahati at dalawa sa kanang kalahati. Ang mga semilunar valve ay matatagpuan sa exit mula sa ventricles ng mga daluyan ng dugo - ang aorta at pulmonary trunk. Mayroon silang mga bulsa na malapit kapag napuno ng dugo. Ang mga balbula ay passive at naiimpluwensyahan ng differential pressure.

Ang cycle ng puso ay binubuo ng systole at diastole. Systole- isang contraction na tumatagal ng 0.1–0.16 s sa atrium at 0.3–0.36 s sa ventricle. Ang atrial systole ay mas mahina kaysa sa ventricular systole. Diastole- pagpapahinga, sa atria ay tumatagal ng 0.7-0.76 s, sa ventricles - 0.47-0.56 s. Ang tagal ng cycle ng puso ay 0.8–0.86 s at depende sa dalas ng mga contraction. Ang oras kung saan ang atria at ventricles ay nagpapahinga ay tinatawag na pangkalahatang paghinto sa aktibidad ng puso. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.4 segundo. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga, at ang mga silid nito ay bahagyang puno ng dugo. Ang systole at diastole ay mga kumplikadong yugto at binubuo ng ilang mga panahon. Sa systole, dalawang panahon ay nakikilala - pag-igting at pagpapaalis ng dugo, kabilang ang:

1) ang yugto ng asynchronous contraction - 0.05 s;

2) yugto isometric na pagbabawas- 0.03 s;

3) ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo - 0.12 s;

4) ang yugto ng mabagal na pagpapatalsik ng dugo - 0.13 s.

Ang diastole ay tumatagal ng mga 0.47 s at binubuo ng tatlong mga panahon:

1) protodiastolic - 0.04 s;

2) isometric - 0.08 s;

3) ang panahon ng pagpuno, kung saan ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ng dugo ay nakikilala - 0.08 s, ang yugto ng mabagal na pagpapaalis ng dugo - 0.17 s, ang oras ng presystole - pagpuno ng mga ventricles na may dugo - 0.1 s.

Ang haba ng ikot ng puso ay naiimpluwensyahan ng tibok ng puso, edad, at kasarian.

3. Physiology ng myocardium. Myocardial conduction system. Mga katangian ng atypical myocardium

Ang myocardium ay kinakatawan ng striated muscle tissue, na binubuo ng mga indibidwal na selula - cardiomyocytes, na magkakaugnay sa tulong ng mga nexuse, at bumubuo ng myocardial muscle fiber. Kaya, wala itong anatomical na integridad, ngunit gumagana bilang isang syncytium. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mga nexuse, na nagsisiguro ng mabilis na pagpapadaloy ng paggulo mula sa isang cell hanggang sa natitira. Ayon sa mga kakaibang katangian ng paggana, dalawang uri ng mga kalamnan ay nakikilala: ang gumaganang myocardium at hindi tipikal na mga kalamnan.

Ang gumaganang myocardium ay nabuo ng mga fibers ng kalamnan na may mahusay na binuo na striated striation. Ang gumaganang myocardium ay may isang bilang ng mga physiological na katangian:

1) excitability;

2) kondaktibiti;

3) mababang lability;

4) contractility;

5) pagiging matigas ang ulo.

Ang excitability ay ang kakayahan ng striated na kalamnan na tumugon sa isang aksyon mga impulses ng nerve... Ito ay mas maliit kaysa sa striated skeletal muscle. Ang mga selula ng nagtatrabaho myocardium ay may malaking halaga ng potensyal ng lamad at, dahil dito, tumugon lamang sa matinding pangangati.

Dahil sa mababang bilis ng pagpapadaloy ng paggulo, ang isang alternating contraction ng atria at ventricles ay ibinigay.

Ang refractory period ay medyo mahaba at nauugnay sa panahon ng pagkilos. Ang puso ay maaaring magkontrata ayon sa uri ng isang solong pag-urong ng kalamnan (dahil sa mahabang panahon ng matigas ang ulo) at ayon sa batas na "lahat o wala".

Hindi tipikal na mga hibla ng kalamnan may mahinang contraction properties at may sapat mataas na lebel metabolic proseso. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mitochondria na gumaganap ng isang function na malapit sa function ng nerve tissue, iyon ay, nagbibigay ito ng henerasyon at pagpapadaloy ng mga nerve impulses. Ang atypical myocardium ay bumubuo ng cardiac conduction system. Physiological properties ng atypical myocardium:

1) ang excitability ay mas mababa kaysa sa mga kalamnan ng skeletal, ngunit mas mataas kaysa sa mga cell ng contractile myocardium, samakatuwid, ito ay kung saan nangyayari ang henerasyon ng mga nerve impulses;

2) ang conductivity ay mas mababa kaysa sa mga skeletal muscles, ngunit mas mataas kaysa sa contractile myocardium;

3) ang refractory period ay medyo mahaba at nauugnay sa paglitaw ng isang potensyal na pagkilos at mga ion ng calcium;

4) mababang lability;

5) mababang contractility;

6) automation (ang kakayahan ng mga cell na independiyenteng bumuo ng isang nerve impulse).

Ang mga hindi tipikal na kalamnan ay bumubuo ng mga node at bundle sa puso, na pinagsama sa sistema ng pagsasagawa... Kabilang dito ang:

1) sinoatrial node o Kis-Fleck (matatagpuan sa likod sa kanang pader, sa hangganan sa pagitan ng superior at inferior na vena cava);

2) atrioventricular node (namamalagi sa ibabang bahagi ng interatrial septum sa ilalim ng endocardium ng kanang atrium, nagpapadala ito ng mga impulses sa ventricles);

3) isang bundle ng Kanyang (pumupunta sa peri-gastric septum at nagpapatuloy sa ventricle sa anyo ng dalawang binti - kanan at kaliwa);

4) Purkinje fibers (ay mga sanga ng bundle branch, na nagbibigay ng kanilang mga sanga sa cardiomyocytes).

Mayroon ding mga karagdagang istruktura:

1) Kent's bundle (nagsisimula sa atrial tracts at papunta sa lateral edge ng puso, nagkokonekta sa atrium at ventricles at lumalampas sa atrioventricular pathways);

2) Meigail's bundle (na matatagpuan sa ibaba ng atrioventricular node at nagpapadala ng impormasyon sa ventricles na lumalampas sa His bunches).

Ang mga karagdagang tract na ito ay nagbibigay ng paghahatid ng mga impulses kapag ang atrioventricular node ay naka-off, iyon ay, sila ang sanhi ng hindi kinakailangang impormasyon sa patolohiya at maaaring maging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso - extrasystole.

Kaya, dahil sa pagkakaroon ng dalawang uri ng mga tisyu, ang puso ay may dalawang pangunahing katangian ng physiological - isang mahabang panahon ng refractory at automaticity.

4. Automation ng puso

Automation- Ito ang kakayahan ng puso na magkontrata sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumitaw sa sarili nito. Napag-alaman na ang mga nerve impulses ay maaaring mabuo sa mga selula ng atypical myocardium. Sa isang malusog na tao, ito ay nangyayari sa lugar ng sinoatrial node, dahil ang mga cell na ito ay naiiba sa iba pang mga istraktura sa istraktura at mga katangian. Ang mga ito ay fusiform, nakaayos sa mga grupo at napapalibutan ng isang karaniwang basement membrane. Ang mga cell na ito ay tinatawag na mga first-order na pacemaker, o mga pacemaker. Sa kanila, ang mga proseso ng metabolic ay nagaganap sa isang mataas na rate, kaya ang mga metabolite ay walang oras upang maisagawa at maipon sa intercellular fluid. Gayundin ang mga katangian ng katangian ay mababang potensyal ng lamad at mataas na pagkamatagusin para sa mga Na at Ca ions. Minarkahan ng lubos mababang aktibidad ang pagpapatakbo ng sodium-potassium pump, na dahil sa pagkakaiba sa konsentrasyon ng Na at K.

Ang automation ay nangyayari sa diastole phase at ipinakikita ng paggalaw ng mga Na ions sa cell. Sa kasong ito, ang halaga ng potensyal ng lamad ay bumababa at may posibilidad na isang kritikal na antas ng depolarization - isang mabagal na spontaneous diastolic depolarization ay nangyayari, na sinamahan ng pagbawas sa singil ng lamad. Sa yugto ng mabilis na depolarization, ang mga channel para sa Na at Ca ions ay binuksan, at sinimulan nila ang kanilang paggalaw sa cell. Bilang resulta, ang singil ng lamad ay bumababa sa zero at bumabaligtad, na umaabot sa + 20-30 mV. Ang paggalaw ng Na ay nangyayari hanggang sa maabot ang electrochemical equilibrium para sa Na ions, pagkatapos ay magsisimula ang yugto ng talampas. Sa yugto ng talampas, ang mga Ca ion ay patuloy na pumapasok sa cell. Sa oras na ito, ang tisyu ng puso ay hindi nasasabik. Sa pag-abot sa electrochemical equilibrium para sa mga Ca ions, nagtatapos ang yugto ng talampas at magsisimula ang isang panahon ng repolarization - ang pagbabalik ng singil ng lamad sa orihinal nitong antas.

Ang potensyal na pagkilos ng sinoatrial node ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas maliit na amplitude at ± 70–90 mV, at ang normal na potensyal ay katumbas ng ± 120–130 mV.

Karaniwan, ang mga potensyal ay lumitaw sa sinoatrial node dahil sa pagkakaroon ng mga cell - mga first-order na pacemaker. Ngunit ang ibang mga bahagi ng puso, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ay may kakayahang makabuo ng isang nerve impulse. Nangyayari ito kapag naka-off ang sinoatrial node at kapag naka-on ang karagdagang pangangati.

Kapag ang sinoatrial node ay naka-off mula sa trabaho, ang henerasyon ng mga nerve impulses ay sinusunod na may dalas na 50-60 beses bawat minuto sa atrioventricular node - ang pacemaker ng pangalawang order. Sa kaso ng paglabag sa atrioventricular node na may karagdagang pangangati, ang paggulo ay nangyayari sa mga cell ng His bundle na may dalas na 30-40 beses bawat minuto - ang pacemaker ng ikatlong order.

Automation gradient- ito ay isang pagbawas sa kakayahang mag-automate na may distansya mula sa sinoatrial node.

5. Supply ng enerhiya ng myocardium

Ang sapat na dami ng enerhiya ay kinakailangan para gumana ang puso bilang isang bomba. Ang proseso ng supply ng enerhiya ay binubuo ng tatlong yugto:

1) edukasyon;

2) transportasyon;

3) pagkonsumo.

Ang enerhiya ay nabuo sa mitochondria sa anyo ng adenosine triphosphate (ATP) sa panahon ng isang aerobic reaksyon sa panahon ng oksihenasyon ng mga fatty acid (pangunahin ang oleic at palmitic). Sa prosesong ito, 140 ATP molecule ang nabuo. Ang supply ng enerhiya ay maaari ding mangyari dahil sa oksihenasyon ng glucose. Ngunit ito ay masigasig na hindi gaanong kanais-nais, dahil ang agnas ng 1 molekula ng glucose ay gumagawa ng 30-35 mga molekula ng ATP. Kung ang suplay ng dugo sa puso ay nabalisa, ang mga proseso ng aerobic ay nagiging imposible dahil sa kakulangan ng oxygen, at ang mga anaerobic na reaksyon ay isinaaktibo. Sa kasong ito, 2 molekula ng ATP ay nagmula sa 1 molekula ng glucose. Ito ay humahantong sa simula ng pagpalya ng puso.

Ang nagresultang enerhiya ay dinadala mula sa mitochondria sa pamamagitan ng myofibrils at may ilang mga tampok:

1) ay isinasagawa sa anyo ng creatine phosphotransferase;

2) ang transportasyon nito ay nangangailangan ng pagkakaroon ng dalawang enzymes -

ATP-ADP-transferase at creatine phosphokinase

Ang ATP ay inililipat sa pamamagitan ng aktibong transportasyon na may pakikilahok ng enzyme ATP-ADP-transferase sa panlabas na ibabaw ng mitochondrial membrane at, gamit ang aktibong sentro ng creatine phosphokinase at Mg ions, ay inihatid sa creatine na may pagbuo ng ADP at creatine phosphate. . Ang ADP ay pumapasok sa aktibong sentro ng translocase at ibinobomba sa mitochondria, kung saan ito ay sumasailalim sa re-phosphorylation. Ang creatine phosphate ay nakadirekta sa protina ng kalamnan kasama ang agos ng cytoplasm. Naglalaman din ito ng enzyme creatine phosphooxidase, na nagbibigay ng pagbuo ng ATP at creatine. Ang Creatine na may daloy ng cytoplasm ay lumalapit sa mitochondrial membrane at pinasisigla ang proseso ng ATP synthesis.

Bilang isang resulta, 70% ng nabuong enerhiya ay ginugol sa pag-urong at pagpapahinga ng kalamnan, 15% - sa pump ng calcium, 10% ang napupunta sa sodium-potassium pump, 5% ang napupunta sa mga sintetikong reaksyon.

6. Ang daloy ng dugo sa coronary, ang mga tampok nito

Para sa ganap na gawain ng myocardium, kinakailangan ang sapat na supply ng oxygen, na ibinibigay ng coronary arteries. Nagsisimula sila sa base ng aortic arch. Ang kanang coronary artery ay nagbibigay ng karamihan sa kanang ventricle, ang interventricular septum, ang posterior wall ng kaliwang ventricle, ang natitirang mga seksyon ay ibinibigay ng kaliwang coronary artery. Ang coronary arteries ay matatagpuan sa uka sa pagitan ng atrium at ventricle at bumubuo ng maraming mga sanga. Ang mga arterya ay sinamahan ng mga coronary veins na umaagos sa venous sinus.

Mga tampok ng daloy ng dugo ng coronary:

1) mataas na intensity;

2) ang kakayahang kunin ang oxygen mula sa dugo;

3) ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga anastomoses;

4) mataas na tono ng makinis na mga selula ng kalamnan sa panahon ng pag-urong;

5) makabuluhang halaga ng presyon ng dugo.

Sa pamamahinga, bawat 100 g ng masa ng puso ay kumonsumo ng 60 ML ng dugo. Sa paglipat sa isang aktibong estado, ang intensity ng coronary blood flow ay tumataas (sa mga sinanay na tao ay tumataas ito sa 500 ml bawat 100 g, at sa mga hindi sanay na tao - hanggang 240 ml bawat 100 g).

Sa isang estado ng pahinga at aktibidad, ang myocardium ay kumukuha ng hanggang 70-75% ng oxygen mula sa dugo, at sa pagtaas ng pangangailangan ng oxygen, ang kakayahang kunin ito ay hindi tumataas. Ang pangangailangan ay pinupunan sa pamamagitan ng pagtaas ng intensity ng daloy ng dugo.

Dahil sa pagkakaroon ng anastomoses, ang mga arterya at ugat ay konektado sa isa't isa na lumalampas sa mga capillary. Ang bilang ng mga karagdagang sisidlan ay nakasalalay sa dalawang dahilan: ang kaangkupan ng tao at ang kadahilanan ng ischemia (kakulangan ng suplay ng dugo).

Ang daloy ng dugo sa coronary ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mataas na presyon ng dugo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga coronary vessel ay nagmula sa aorta. Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga kondisyon ay nilikha para sa isang mas mahusay na paglipat ng oxygen at nutrients sa intercellular space.

Sa panahon ng systole, hanggang sa 15% ng dugo ang dumadaloy sa puso, at sa panahon ng diastole - hanggang 85%. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng systole, ang mga contracting fibers ng kalamnan ay pumipilit sa coronary arteries. Bilang isang resulta, ang isang bahagi na paglabas ng dugo mula sa puso ay nangyayari, na makikita sa halaga ng presyon ng dugo.

Ang regulasyon ng daloy ng dugo ng coronary ay isinasagawa gamit ang tatlong mekanismo - lokal, nerbiyos, humoral.

Ang autoregulation ay maaaring isagawa sa dalawang paraan - metabolic at myogenic. Ang metabolic na paraan ng regulasyon ay nauugnay sa isang pagbabago sa lumen ng mga coronary vessel dahil sa mga sangkap na nabuo bilang isang resulta ng metabolismo. Ang pagpapalawak ng mga coronary vessel ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan:

1) ang kakulangan ng oxygen ay humahantong sa isang pagtaas sa intensity ng daloy ng dugo;

2) ang labis na carbon dioxide ay nagiging sanhi ng isang pinabilis na pag-agos ng mga metabolite;

3) ang adenosyl ay nakakatulong na palawakin ang coronary arteries at pataasin ang daloy ng dugo.

Ang isang mahinang epekto ng vasoconstrictor ay nangyayari na may labis na pyruvate at lactate.

Myogenic effect ng Ostroumov-Beilis ay binubuo sa katotohanan na ang makinis na mga selula ng kalamnan ay nagsisimulang tumugon sa pag-uunat sa pamamagitan ng pag-urong kapag tumaas ang presyon ng dugo at nakakarelaks kapag bumababa ito. Bilang resulta, ang daloy ng dugo ay hindi nagbabago na may makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo.

Ang nerbiyos na regulasyon ng daloy ng dugo ng coronary ay pangunahing isinasagawa ng nagkakasundo na dibisyon ng autonomic. sistema ng nerbiyos at lumiliko kapag tumaas ang intensity ng coronary blood flow. Ito ay dahil sa mga sumusunod na mekanismo:

1) Ang mga 2-adrenergic receptor ay nangingibabaw sa mga coronary vessel, na, kapag nakikipag-ugnayan sa norepinephrine, binabawasan ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan, pinatataas ang lumen ng mga sisidlan;

2) kapag ang sympathetic nervous system ay isinaaktibo, ang nilalaman ng mga metabolite sa dugo ay tumataas, na humahantong sa pagpapalawak ng mga coronary vessel, bilang isang resulta, ang isang pinabuting suplay ng dugo ng puso na may oxygen at nutrients ay sinusunod.

Ang regulasyon ng humoral ay katulad ng regulasyon ng lahat ng uri ng mga sisidlan.

7. Reflex na impluwensya sa aktibidad ng puso

Ang tinatawag na cardiac reflexes ay responsable para sa two-way na komunikasyon ng puso sa central nervous system. Sa kasalukuyan, mayroong tatlong reflex na impluwensya - sarili, kaisa, hindi tiyak.

Ang mga sariling cardiac reflexes ay lumitaw kapag ang mga receptor na naka-embed sa puso at mga daluyan ng dugo ay nasasabik, iyon ay, sa sariling mga receptor ng cardiovascular system. Nakahiga sila sa anyo ng mga kumpol - reflexogenic o receptive na mga patlang ng cardiovascular system. Sa lugar ng mga reflexogenic zone, mayroong mechano- at chemoreceptors. Ang mga mechanoreceptor ay tutugon sa mga pagbabago sa presyon sa mga daluyan ng dugo, sa pag-uunat, sa mga pagbabago sa dami ng likido. Ang mga chemoreceptor ay tumutugon sa pagbabago komposisyong kemikal dugo. Sa normal na kondisyon ang mga receptor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na aktibidad ng kuryente. Kaya, kapag ang presyon o ang kemikal na komposisyon ng dugo ay nagbabago, ang salpok mula sa mga receptor na ito ay nagbabago. Mayroong anim na uri ng sariling reflexes:

1) ang Bainbridge reflex;

2) mga impluwensya mula sa lugar ng carotid sinuses;

3) mga impluwensya mula sa lugar ng aortic arch;

4) mga epekto mula sa coronary vessels;

5) mga epekto mula sa mga pulmonary vessel;

6) mga epekto mula sa pericardial receptors.

Mga impluwensya ng reflex mula sa lugar carotid sinuses- tulad ng ampoule na mga extension ng panloob na carotid artery sa lugar ng bifurcation ng karaniwang carotid artery. Sa pagtaas ng presyon, tumataas ang mga impulses mula sa mga receptor na ito, ang mga impulses ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga hibla ng IV pares ng cranial nerves, at ang aktibidad ng pares ng IX ng cranial nerves ay tumataas. Bilang isang resulta, ang isang pag-iilaw ng kaguluhan ay nangyayari, at ito ay ipinadala sa puso sa pamamagitan ng mga hibla ng mga nerbiyos na vagus, na humahantong sa pagbaba sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso.

Sa pagbaba ng presyon sa lugar ng carotid sinuses, bumababa ang mga impulses sa central nervous system, bumababa ang aktibidad ng IV pares ng cranial nerves, at bumababa ang aktibidad ng nuclei ng X pares ng cranial nerves ay sinusunod. Ang nangingibabaw na impluwensya ng mga sympathetic nerve ay nangyayari, na nagiging sanhi ng pagtaas ng lakas at rate ng puso.

Ang halaga ng mga reflex na impluwensya mula sa lugar ng carotid sinuses ay upang matiyak ang self-regulation ng puso.

Sa pagtaas ng presyon, ang mga reflex na impluwensya mula sa aortic arch ay humahantong sa pagtaas ng mga impulses kasama ang mga hibla ng vagus nerves, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng nuclei at pagbaba sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso, at vice versa.

Sa pagtaas ng presyon, ang mga reflex na impluwensya mula sa mga coronary vessel ay humahantong sa pagsugpo sa puso. Sa kasong ito, mayroong isang depresyon ng presyon, lalim ng paghinga at isang pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo.

Sa sobrang karga ng mga receptor mula sa mga pulmonary vessel, ang pagsugpo sa gawain ng puso ay sinusunod.

Kapag ang pericardium ay nakaunat o inis sa pamamagitan ng mga kemikal, ang pagsugpo sa aktibidad ng puso ay sinusunod.

Kaya, ang sariling cardiac reflexes ay kumokontrol sa laki ng presyon ng dugo at paggana ng puso.

Kasama sa conjugated cardiac reflexes ang mga reflex influence mula sa mga receptor na hindi direktang nauugnay sa aktibidad ng puso. Halimbawa, ito ang mga receptor ng mga panloob na organo, eyeball, mga receptor ng temperatura at sakit ng balat, atbp. Ang kanilang kahalagahan ay nakasalalay sa pagtiyak ng pagbagay ng gawain ng puso sa ilalim ng pagbabago ng mga kondisyon ng panlabas at panloob na kapaligiran. Inihahanda din nila ang cardiovascular system para sa paparating na labis na karga.

Karaniwang wala ang mga nonspecific reflexes, ngunit maaari silang maobserbahan sa panahon ng eksperimento.

Kaya, tinitiyak ng mga reflex na impluwensya ang regulasyon ng aktibidad ng puso alinsunod sa mga pangangailangan ng katawan.

8. Nerbiyos na regulasyon ng puso

Ang regulasyon ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tampok.

1. Ang sistema ng nerbiyos ay may panimulang at pagwawasto na epekto sa gawain ng puso, na nagbibigay ng pagbagay sa mga pangangailangan ng katawan.

2. Kinokontrol ng nervous system ang intensity ng metabolic process.

Ang puso ay innervated ng fibers ng central nervous system - extracardiac mekanismo at sarili nitong fibers - intracardial. Ang mga mekanismo ng regulasyon ng intracardiac ay batay sa mesympathetic nervous system, na naglalaman ng lahat ng kinakailangang intracardiac formations para sa paglitaw ng isang reflex arc at ang pagpapatupad ng lokal na regulasyon. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro ng mga hibla ng parasympathetic at sympathetic na mga bahagi ng autonomic nervous system, na nagbibigay ng afferent at efferent innervation... Ang mga efferent parasympathetic fibers ay kinakatawan ng mga vagus nerves, mga katawan ng I preganglionic neuron na matatagpuan sa ilalim ng rhomboid fossa ng medulla oblongata. Ang kanilang mga proseso ay nagtatapos sa intramurally, at ang mga katawan ng II postganglionic neuron ay matatagpuan sa sistema ng puso. Mga ugat ng vagus magbigay ng innervation ng mga formations ng conducting system: kanan - sinoatrial node, kaliwa - atrioventricular. Ang mga sentro ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay namamalagi sa mga lateral na sungay gulugod sa antas ng I - V thoracic segment. Pinapasok nito ang ventricular myocardium, ang atrial myocardium, ang conducting system.

Kapag na-activate ang sympathetic nervous system, nagbabago ang lakas at tibok ng puso.

Ang mga sentro ng nuclei na nagpapasigla sa puso ay nasa isang estado ng patuloy na katamtamang kaguluhan, dahil sa kung saan ang mga nerve impulses ay dumarating sa puso. Ang tono ng nagkakasundo at parasympathetic na dibisyon ay hindi pareho. Sa isang may sapat na gulang, ang tono ng vagus nerves ay nangingibabaw. Ito ay sinusuportahan ng mga impulses na nagmumula sa central nervous system mula sa mga receptor na naka-embed sa vascular system. Nakahiga sila sa anyo ng mga akumulasyon ng nerve ng mga reflexogenic zone:

1) sa lugar ng carotid sinus;

2) sa lugar ng aortic arch;

3) sa lugar ng mga coronary vessel.

Kapag ang mga nerbiyos na nagmumula sa carotid sinuses hanggang sa central nervous system ay pinutol, mayroong pagbaba sa tono ng nuclei na nagpapapasok sa puso.

Ang mga vagus at sympathetic nerve ay mga antagonist at may limang uri ng impluwensya sa gawain ng puso:

1) chronotropic;

2) batmotropic;

3) dromotropic;

4) inotropic;

5) tonotropic.

Ang mga parasympathetic nerve ay may negatibong epekto sa lahat ng limang direksyon, habang ang mga nagkakasundo ay ang kabaligtaran.

Ang mga afferent nerves ng puso ay nagpapadala ng mga impulses mula sa central nervous system hanggang sa mga dulo ng vagus nerves - pangunahing sensory chemoreceptors na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang mga ito ay matatagpuan sa myocardium ng atria at kaliwang ventricle. Sa pagtaas ng presyon, ang aktibidad ng mga receptor ay tumataas, at ang kaguluhan ay ipinadala sa medulla, ang gawain ng puso ay reflexively nagbabago. Gayunpaman, ang mga libreng nerve endings ay matatagpuan sa puso, na bumubuo sa subendocardial plexus. Kinokontrol nila ang mga proseso ng paghinga ng tissue. Mula sa mga receptor na ito, ang mga impulses ay pumupunta sa mga neuron ng spinal cord at nagbibigay ng pagsisimula ng sakit sa panahon ng ischemia.

Kaya, ang afferent innervation ng puso ay pangunahing ginagawa ng mga fibers ng vagus nerves na nagkokonekta sa puso sa central nervous system.

9. Humoral na regulasyon ng puso

Ang mga kadahilanan sa regulasyon ng humoral ay nahahati sa dalawang pangkat:

1) mga sangkap ng systemic action;

2) mga lokal na sangkap.

SA mga sistematikong sangkap isama ang mga electrolyte at hormones. Ang mga electrolyte (Ca ions) ay may malinaw na epekto sa gawain ng puso (positibo inotropic na epekto). Sa labis na Ca, maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso sa oras ng systole, dahil walang kumpletong pagpapahinga. Nagagawang magkaroon ng katamtamang stimulating effect ang mga Na ions sa aktibidad ng puso. Sa isang pagtaas sa kanilang konsentrasyon, ang isang positibong batmotropic at dromotropic na epekto ay sinusunod. Ang mga K ion sa mataas na konsentrasyon ay may epekto sa pagbabawal sa gawain ng puso dahil sa hyperpolarization. Gayunpaman, ang bahagyang pagtaas sa nilalaman ng K ay nagpapasigla sa daloy ng dugo sa coronary. Napag-alaman na ngayon na sa pagtaas ng antas ng K kumpara sa Ca, ang pagbaba sa gawain ng puso ay nangyayari, at kabaliktaran.

Ang hormone adrenaline ay nagpapataas ng lakas at tibok ng puso, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa coronary at nagpapataas ng mga proseso ng metabolic sa myocardium.

Thyroxine (hormone thyroid gland) pinahuhusay ang gawain ng puso, pinasisigla ang mga proseso ng metabolic, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa adrenaline.

Pinasisigla ng mineralocorticoids (aldosterone) ang Na reabsorption at paglabas ng K mula sa katawan.

Pinapataas ng glucagon ang mga antas ng glucose sa dugo sa pamamagitan ng pagsira ng glycogen, na nagreresulta sa isang positibong inotropic na epekto.

Ang mga sex hormone na may kaugnayan sa aktibidad ng puso ay synergistic at nagpapahusay sa gawain ng puso.

Mga lokal na sangkap kumilos kung saan nabuo ang mga ito. Kabilang dito ang mga tagapamagitan. Halimbawa, ang acetylcholine ay may limang uri ng negatibong epekto sa aktibidad ng puso, at ang norepinephrine ay ang kabaligtaran. Ang mga hormone ng tissue (kinin) ay mga sangkap na may mataas na biological na aktibidad, ngunit mabilis silang nawasak, at samakatuwid ay may lokal na epekto. Kabilang dito ang bradykinin, calidin, moderately stimulating vessels. Gayunpaman, sa mataas na konsentrasyon, maaari itong maging sanhi ng pagbaba sa paggana ng puso. Ang mga prostaglandin, depende sa uri at konsentrasyon, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto. Ang mga metabolite na nabuo sa panahon ng mga proseso ng metabolic ay nagpapabuti sa daloy ng dugo.

Kaya, ang humoral na regulasyon ay nagbibigay ng mas mahabang pagbagay ng puso sa mga pangangailangan ng katawan.

10. Vascular tone at ang regulasyon nito

Ang tono ng vascular, depende sa pinanggalingan, ay maaaring myogenic at kinakabahan.

Ang myogenic tone ay nangyayari kapag ang ilang vascular smooth muscle cells ay nagsimulang kusang bumuo ng nerve impulse. Ang nagreresultang kaguluhan ay kumakalat sa iba pang mga selula, at nangyayari ang pag-urong. Ang tono ay pinananatili ng basal na mekanismo. Ang iba't ibang mga sisidlan ay may iba't ibang basal na tono: ang pinakamataas na tono ay sinusunod sa mga coronary vessel, skeletal muscles, bato, at ang pinakamababa - sa balat at mauhog na lamad. Ang kahalagahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga sisidlan na may mataas na tono ng basal ay tumutugon sa malakas na pagpapasigla na may pagpapahinga, at may mababang isa - sa pamamagitan ng pag-urong.

Ang mekanismo ng nerbiyos ay nangyayari sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses mula sa central nervous system. Dahil dito, nangyayari ang isang mas malaking pagtaas sa basal tone. Ang ganitong kabuuang tono ay ang tono ng pahinga, na may dalas ng mga impulses na 1-3 bawat segundo.

Kaya, ang vascular wall ay nasa isang estado ng katamtamang pag-igting - vascular tone.

Sa kasalukuyan, mayroong tatlong mekanismo para sa regulasyon ng tono ng vascular - lokal, nerbiyos, humoral.

Autoregulation nagbibigay ng pagbabago sa tono sa ilalim ng impluwensya ng lokal na kaguluhan. Ang mekanismong ito ay nauugnay sa pagpapahinga at ipinakita sa pamamagitan ng pagpapahinga ng makinis na mga selula ng kalamnan. Mayroong myogenic at metabolic autoregulation.

Ang regulasyon ng Myogenic ay nauugnay sa isang pagbabago sa estado ng makinis na mga kalamnan - ito ang epekto ng Ostroumov-Beilis, na naglalayong mapanatili ang dami ng dugo na dumadaloy sa organ sa isang pare-parehong antas.

Ang metabolic regulation ay nagbibigay ng pagbabago sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap na kinakailangan para sa mga metabolic na proseso at metabolites. Pangunahing sanhi ito ng mga kadahilanan ng vasodilating:

1) kakulangan ng oxygen;

2) isang pagtaas sa nilalaman ng carbon dioxide;

3) labis na K, ATP, adenine, cATP.

Ang metabolic regulation ay pinaka-binibigkas sa coronary vessels, skeletal muscles, baga, at utak. Kaya, ang mga mekanismo ng autoregulation ay binibigkas na sa mga sisidlan ng ilang mga organo ay nag-aalok sila ng maximum na pagtutol sa makitid na epekto ng central nervous system.

Regulasyon ng nerbiyos isinasagawa sa ilalim ng impluwensya ng autonomic nervous system, na gumaganap bilang isang vasoconstrictor at isang vasodilator. Ang mga sympathetic nerves ay nagdudulot ng vasoconstrictor effect sa kanila, kung saan nangingibabaw ang mga ito? 1 -adrenergic receptor. Ito ang mga daluyan ng dugo ng balat, mucous membrane, at gastrointestinal tract. Ang mga impulses sa kahabaan ng mga nerbiyos na vasoconstrictor ay dumating sa parehong pahinga (1-3 bawat segundo) at sa isang estado ng aktibidad (10-15 bawat segundo).

Ang mga ugat ng vasodilator ay maaaring may iba't ibang pinagmulan:

1) parasympathetic na kalikasan;

2) simpatikong kalikasan;

3) axon reflex.

Parasympathetic na dibisyon innervates ang mga vessels ng dila, salivary glands, malambot meninges, panlabas na genital organ. Ang mediator acetylcholine ay nakikipag-ugnayan sa M-cholinergic receptors ng vascular wall, na humahantong sa pagpapalawak.

Ang sympathetic division ay nailalarawan sa pamamagitan ng innervation ng coronary vessels, cerebral vessels, baga, skeletal muscles. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang adrenergic nerve endings ay nakikipag-ugnayan sa β-adrenergic receptors, na nagiging sanhi ng vasodilation.

Ang axon reflex ay nangyayari kapag ang mga receptor ng balat ay inis, na isinasagawa sa loob ng axon ng isa nerve cell, na nagiging sanhi ng pagpapalawak ng lumen ng sisidlan sa lugar na ito.

Kaya, ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa ng nagkakasundo na dibisyon, na maaaring magkaroon ng parehong pagpapalawak at paghihigpit na mga epekto. Ang parasympathetic nervous system ay may direktang pagpapalawak na epekto.

Regulasyon ng humoral natupad sa gastos ng mga sangkap ng lokal at sistematikong pagkilos.

Ang mga lokal na sangkap ay kinabibilangan ng mga Ca ions, na may pagpapaliit na epekto at kasangkot sa paglitaw ng isang potensyal na pagkilos, mga tulay ng kaltsyum, sa proseso ng pag-urong ng kalamnan. Nagdudulot din ng vasodilation at in isang malaking bilang humantong sa hyperpolarization lamad ng cell... Ang labis na mga na ion ay maaaring magdulot ng pagtaas ng presyon ng dugo at pagpapanatili ng tubig sa katawan, na binabago ang antas ng pagtatago ng hormone.

Ang mga hormone ay may mga sumusunod na epekto:

1) pinapataas ng vasopressin ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng mga arterya at arterioles, na humahantong sa kanilang pagpapaliit;

2) ang adrenaline ay nakakagawa ng lumalawak at nakasisikip na epekto;

3) pinapanatili ng aldosterone ang Na sa katawan, na nakakaapekto sa mga sisidlan, pinatataas ang sensitivity ng vascular wall sa pagkilos ng angiotensin;

4) pinasisigla ng thyroxine ang mga proseso ng metabolic sa makinis na mga selula ng kalamnan, na humahantong sa pagpapaliit;

5) ang renin ay ginawa ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus at pumapasok sa daloy ng dugo, na kumikilos sa protina angiotensinogen, na na-convert sa angiotensin II, na humahantong sa vasoconstriction;

6) ang mga atriopeptides ay may lumalawak na epekto.

Ang mga metabolites (hal., carbon dioxide, pyruvic acid, lactic acid, H ions) ay kumikilos bilang chemoreceptors sa cardiovascular system, na nagpapataas ng rate kung saan ang mga impulses ay ipinapadala sa central nervous system, na nagreresulta sa reflex constriction.

Ang mga lokal na sangkap ay gumagawa ng iba't ibang epekto:

1) ang mga tagapamagitan ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos ay may pangunahin na isang constricting effect, at ang parasympathetic - pagpapalawak;

2) biologically active substances: histamine - pagpapalawak ng aksyon, at serotonin - constricting;

3) kinins (bradykinin at calidin) ay nagdudulot ng lumalawak na epekto;

4) pangunahing pinalawak ng mga prostaglandin ang lumen;

5) endothelial relaxation enzymes (isang pangkat ng mga sangkap na nabuo ng mga endothelial cells) ay may binibigkas na lokal na pagpapaliit na epekto.

Kaya, ang tono ng vascular ay naiimpluwensyahan ng mga lokal, nerbiyos at humoral na mekanismo.

11. Isang functional system na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang pare-parehong antas

Isang functional system na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa isang pare-parehong antas, - isang pansamantalang hanay ng mga organo at tisyu, na nabuo kapag ang mga tagapagpahiwatig ay lumihis upang maibalik ang mga ito sa normal. Ang functional system ay binubuo ng apat na link:

1) isang kapaki-pakinabang na adaptive na resulta;

2) ang gitnang link;

3) antas ng ehekutibo;

4) puna.

Kapaki-pakinabang na resulta ng adaptive- ang normal na halaga ng presyon ng dugo, na may pagbabago kung saan tumataas ang salpok mula sa mga mechanoreceptor sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagreresulta sa kaguluhan.

Gitnang link kinakatawan ng vasomotor center. Kapag ang mga neuron nito ay nasasabik, ang mga impulses ay nagtatagpo at lumalabas sa isang grupo ng mga neuron - ang tumatanggap ng resulta ng pagkilos. Ang isang pamantayan ng huling resulta ay lumitaw sa mga cell na ito, pagkatapos ay binuo ang isang programa upang makamit ito.

Executive link Kasama ang mga panloob na organo:

1) puso;

2) mga sisidlan;

3) excretory organs;

4) mga organo ng hematopoiesis at pagkasira ng dugo;

5) mga katawan na nagdedeposito;

6) ang sistema ng paghinga (kapag nagbabago ang negatibong intrapleural pressure, nagbabago ang venous return ng dugo sa puso);

7) mga glandula panloob na pagtatago na naglalabas ng adrenaline, vasopressin, renin, aldosteron;

8) mga kalamnan ng kalansay na nagbabago sa aktibidad ng motor.

Bilang resulta ng aktibidad ng executive link, ang presyon ng dugo ay naibalik. Ang pangalawang stream ng mga impulses ay nagmumula sa mga mechanoreceptor ng cardiovascular system, na nagdadala ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa gitnang link. Ang mga impulses na ito ay pumupunta sa mga neuron ng tumatanggap ng resulta ng aksyon, kung saan ang resulta ay inihambing sa pamantayan.

Kaya, sa pag-abot ninanais na resulta nawasak ang functional system.

Ito ay kilala na ngayon na ang sentral at executive mekanismo functional na sistema huwag i-on sa parehong oras, samakatuwid sa oras ng pagsasama ay inilalaan:

1) panandaliang mekanismo;

2) isang intermediate na mekanismo;

3) pangmatagalang mekanismo.

Mga mekanismo ng maikling pagkilos mabilis silang lumiliko, ngunit ang tagal ng kanilang pagkilos ay ilang minuto, maximum na 1 oras. Kabilang dito ang mga pagbabago sa reflex sa gawain ng puso at ang tono ng mga daluyan ng dugo, iyon ay, ang mekanismo ng nerbiyos ay unang naka-on.

Intermediate na mekanismo nagsisimulang kumilos nang unti-unti sa loob ng ilang oras. Kasama sa mekanismong ito ang:

1) pagbabago sa transcapillary exchange;

2) pagpapababa ng presyon ng pagsasala;

3) pagpapasigla ng proseso ng reabsorption;

4) pagpapahinga ng mga tense na kalamnan ng mga sisidlan pagkatapos ng pagtaas ng kanilang tono.

Mga mekanismo ng mahabang pagkilos nagdudulot ng mas makabuluhang pagbabago sa mga function ng iba't ibang organ at system (halimbawa, isang pagbabago sa function ng bato dahil sa pagbabago sa dami ng ihi na inilalabas). Bilang resulta, ang presyon ng dugo ay naibalik. Pinipigilan ng hormone aldosterone ang Na, na nagtataguyod ng reabsorption ng tubig at nagpapataas ng sensitivity ng makinis na kalamnan sa mga vasoconstrictor na kadahilanan, lalo na sa renin-angiotensin system.

Kaya, na may isang paglihis mula sa pamantayan, ang halaga ng presyon ng dugo iba't ibang katawan at ang mga tisyu ay pinagsama upang maibalik ang pagganap. Sa kasong ito, tatlong hanay ng mga hadlang ang nabuo:

1) pagbaba sa regulasyon ng vascular at paggana ng puso;

2) isang pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;

3) pagbabago sa antas ng protina at mga nabuong elemento.

12. Ang histohematological barrier at ang physiological na papel nito

Histohematogenous barrier Ay isang hadlang sa pagitan ng dugo at tissue. Una silang natuklasan ng mga physiologist ng Sobyet noong 1929. Ang morphological substrate ng histohematogenous barrier ay ang capillary wall, na binubuo ng:

1) fibrin film;

2) endothelium sa basement membrane;

3) isang layer ng pericytes;

4) adventitia.

Sa katawan, nagsasagawa sila ng dalawang pag-andar - proteksiyon at regulasyon.

Pag-andar ng proteksyon nauugnay sa proteksyon ng tissue mula sa mga papasok na sangkap (mga dayuhang selula, antibodies, endogenous substance, atbp.).

Pag-andar ng regulasyon ay binubuo sa pagtiyak ng isang pare-parehong komposisyon at mga katangian ng panloob na kapaligiran ng katawan, pagsasagawa at paglilipat ng mga molekula ng humoral na regulasyon, pag-alis ng mga produktong metabolic mula sa mga selula.

Ang histohematological barrier ay maaaring nasa pagitan ng tissue at dugo at sa pagitan ng dugo at likido.

Ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa permeability ng histohematogenous barrier ay permeability. Pagkamatagusin- ang kakayahan ng cell lamad ng vascular wall na pumasa sa iba't ibang mga sangkap. Depende ito sa:

1) mga tampok na morphofunctional;

2) ang aktibidad ng mga sistema ng enzyme;

3) mga mekanismo ng regulasyon ng nerbiyos at humoral.

Ang plasma ng dugo ay naglalaman ng mga enzyme na maaaring magbago ng permeability ng vascular wall. Karaniwan, ang kanilang aktibidad ay mababa, ngunit sa patolohiya o sa ilalim ng impluwensya ng mga kadahilanan, ang aktibidad ng mga enzyme ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin. Ang mga enzyme na ito ay hyaluronidase at plasmin. Ang regulasyon ng nerbiyos ay isinasagawa ayon sa unsynaptic na prinsipyo, dahil ang tagapamagitan ay pumapasok sa mga dingding ng mga capillary na may isang stream ng likido. Ang sympathetic division ng autonomic nervous system ay bumababa sa permeability, at ang parasympathetic division ay tumataas.

Ang regulasyon ng humoral ay isinasagawa ng mga sangkap na nahahati sa dalawang grupo - ang pagtaas ng pagkamatagusin at pagbaba ng pagkamatagusin.

Ang mediator acetylcholine, kinins, prostaglandin, histamine, serotonin, metabolites na naglilipat ng pH sa isang acidic na kapaligiran ay may tumataas na epekto.

Ang heparin, norepinephrine, at mga Ca ion ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagpapababa.

Ang mga hadlang sa histohematological ay ang batayan para sa mga mekanismo ng transcapillary exchange.

Kaya, ang istraktura ng vascular wall ng mga capillary, pati na rin ang physiological at physicochemical na mga kadahilanan, ay lubos na nakakaimpluwensya sa gawain ng histohematogenous na mga hadlang.

Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo - dugo at lymph. Ang pangunahing kahalagahan ng sistema ng sirkulasyon ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu.

Ang puso ay isang biological pump, salamat sa gawain kung saan ang dugo ay gumagalaw saradong sistema mga sisidlan. Ang katawan ng tao ay may 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle, at nagtatapos sa mga sisidlan na dumadaloy sa kanang atrium. Ang aorta ay nagdudulot ng malaki, katamtaman at maliliit na arterya. Ang mga arterya ay pumapasok sa mga arteriole, na nagtatapos sa mga capillary. Ang mga capillary ay tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan sa isang malawak na network. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng oxygen sa mga tisyu at sustansya, at mula sa kanila ang mga produktong metabolic, kabilang ang carbon dioxide, ay pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang mga capillary ay pumapasok sa mga venule, ang dugo mula sa kung saan pumapasok sa maliit, katamtaman at malalaking ugat. Ang dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan ay pumapasok sa superior vena cava, mula sa ibaba - papunta sa inferior vena cava. Ang parehong mga ugat na ito ay dumadaloy sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang sistematikong sirkulasyon.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo(pulmonary) ay nagsisimula sa pulmonary trunk, na umaalis mula sa kanang ventricle at dinadala sa mga baga venous blood... Ang pulmonary trunk sanga sa dalawang sanga papunta sa kaliwa at kanang baga... Sa baga pulmonary arteries ay nahahati sa mas maliliit na arterya, arterioles at capillary. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Ang mga pulmonary capillaries ay pumapasok sa mga venule, na pagkatapos ay bumubuo ng mga ugat. Sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins, ang arterial blood ay pumapasok sa kaliwang atrium.

Puso.

Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ. Ang isang solidong vertical septum ay naghahati sa puso sa kaliwa at kanang kalahati. Ang pahalang na partisyon, kasama ang patayo, ay naghahati sa puso sa apat na silid. Ang mga upper chamber ay ang atria, ang mas mababang mga ay ang ventricles.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng endothelial membrane ( endocardium, mga linya sa panloob na ibabaw ng puso). gitnang layer ( myocardium) ay binubuo ng striated na kalamnan. Ang panlabas na ibabaw ng puso ay natatakpan ng serous membrane ( epicardium), na siyang panloob na layer ng pericardial sac - ang pericardium. Pericardium(heart shirt) ay pumapalibot sa puso na parang bag at pinapayagan itong malayang gumalaw.

Mga balbula ng puso. Pinaghihiwalay ang kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle balbula ng bivalve ... Sa hangganan sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle ay balbula ng tricuspid ... Ang isang aortic valve ay naghihiwalay dito mula sa kaliwang ventricle, at isang pulmonary valve ang naghihiwalay dito mula sa kanang ventricle.

Na may atrial contraction ( systole) ang dugo mula sa kanila ay pumapasok sa ventricles. Kapag ang ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay pinipilit sa aorta at pulmonary trunk. Pagpapahinga ( diastole) ng atria at ventricles ay nakakatulong na punan ang mga cavity ng puso ng dugo.

Halaga ng valve apparatus. Sa panahon ng atrial diastole ang mga atrioventricular valve ay bukas, ang dugo na nagmumula sa kaukulang mga sisidlan ay pumupuno hindi lamang sa kanilang mga cavity, kundi pati na rin sa mga ventricles. Sa panahon ng atrial systole ang ventricles ay ganap na napuno ng dugo. Ito ay hindi kasama ang pagbabalik ng dugo sa guwang at pulmonary veins... Ito ay dahil sa ang katunayan na, una sa lahat, ang atrial musculature, na bumubuo sa bibig ng mga ugat, ay nagkontrata. Habang ang mga cavity ng ventricles ay puno ng dugo, ang cusps ng atrioventricular valves ay nagsasara ng mahigpit at naghihiwalay sa atrial cavity mula sa ventricles. Bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan ng papillary ng ventricles sa oras ng kanilang systole, ang mga filament ng tendon ng mga atrioventricular valve ay nakaunat at hindi pinapayagan silang yumuko patungo sa atria. Sa pagtatapos ng systole ng ventricles, ang presyon sa kanila ay nagiging mas malaki kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Pinapadali nito ang pagtuklas semilunar valves ng aorta at pulmonary trunk , at ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa kaukulang mga sisidlan.

Sa ganitong paraan, ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ng puso ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon sa mga cavity ng puso. Ang halaga ng valve apparatus ay ang ibinibigay nitopaggalaw ng dugo sa mga cavity ng pusosa isang direksyon .

Mga pangunahing katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.

Excitability. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay. Ang reaksyon ng kalamnan ng puso ay hindi nakasalalay sa lakas ng pagpapasigla na inilapat. Ang kalamnan ng puso ay nabawasan hangga't maaari para sa parehong threshold at mas malakas na pangangati.

Konduktibidad. Ang paggulo sa kahabaan ng mga hibla ng kalamnan ng puso ay kumakalat sa mas mabagal na bilis kaysa sa mga hibla ng kalamnan ng kalansay. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay kumakalat sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso - 2.0-4.2 m/s...

Pagkakontrata. Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, na sinusundan ng mga kalamnan ng papillary at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Sa hinaharap, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles patungo sa aorta at ang pulmonary trunk.

Ang mga tampok na pisyolohikal ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng isang pinahabang panahon ng refractory at automatism.

Refractory period. Ang puso ay may makabuluhang binibigkas at matagal na refractory period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period (0.1-0.3 s), ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (prolonged) contraction at gumaganap ng trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.

Automatism. Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Dahil dito, ang dahilan para sa mga contraction ng isang nakahiwalay na puso ay nasa sarili nito. Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito ay tinatawag na automatism.

Conductive system ng puso.

Sa puso, ang mga gumaganang kalamnan ay nakikilala, na kinakatawan ng may guhit na kalamnan, at hindi tipikal, o espesyal, tissue kung saan umuusbong at isinasagawa ang pagpukaw.

Sa mga tao, ang atypical tissue ay binubuo ng:

sinus node na matatagpuan sa posterior wall ng kanang atrium sa confluence ng superior vena cava;

atrioventricular node(atrioventricular node), na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;

bundle ng atrioventricular(bundle of His), na umaabot mula sa atrioventricular node na may isang trunk. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ng ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje.

Ang sinus-atrial node ay ang nangungunang isa sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumabas dito na tumutukoy sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang kakayahang mag-automate ay likas sa atrioventricular node at ang bundle ng Kanyang, tanging ito ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak at nagpapakita ng sarili lamang sa patolohiya. Ang automatism ng atrioventricular junction ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga kasong iyon kapag hindi ito tumatanggap ng mga impulses mula sa sinus-atrial node.

Ang hindi tipikal na tissue ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga fiber ng kalamnan. Ang mga nerve fibers mula sa vagus at sympathetic nerves ay lumalapit sa mga node ng atypical tissue.

Ang ikot ng puso at ang mga yugto nito.

Mayroong dalawang yugto sa aktibidad ng puso: systole(pagbawas) at diastole(pagpapahinga). Ang atrial systole ay mas mahina at mas maikli kaysa sa ventricular systole. Sa puso ng tao, ito ay tumatagal ng 0.1-0.16 s. Ventricular systole - 0.5-0.56 s. Ang pangkalahatang pag-pause (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ng puso ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga. Ang kabuuan cycle ng puso tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang atrial systole ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.

Stroke, o systolic, volume ng puso- ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Sa isang malusog na may sapat na gulang, sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml ... Kaya, sa pag-urong ng ventricles, 140-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Dami ng minuto- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa loob ng 1 min. Ang minutong volume ng puso ay ang produkto ng magnitude ng stroke volume ng rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 l / min ... Maaaring tumaas ang minutong volume ng puso dahil sa pagtaas ng stroke volume at heart rate.

Ang mga batas ng aktibidad ng puso.

Batas ni Starling- ang batas ng hibla ng puso. Ito ay nabuo bilang mga sumusunod: habang mas nababanat ang hibla ng kalamnan, mas kumukontra ito. Dahil dito, ang lakas ng mga contraction ng puso ay nakasalalay sa paunang haba ng mga fibers ng kalamnan bago magsimula ang kanilang mga contraction.

Bainbridge reflex(batas rate ng puso). Ito ay isang viscero-visceral reflex: isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso na may pagtaas ng presyon sa mga bibig ng vena cava. Ang pagpapakita ng reflex na ito ay nauugnay sa paggulo ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa kanang atrium sa confluence ng vena cava. Mechanoreceptors na ipinakita ng sensitibo dulo ng mga nerves Ang mga vagus nerve ay tumutugon sa tumaas na presyon ng dugo na bumabalik sa puso, halimbawa, sa panahon ng paggana ng kalamnan. Ang mga impulses mula sa mga mechanoreceptor kasama ang mga nerbiyos ng vagus ay pumupunta sa medulla oblongata sa gitna ng mga nerbiyos ng vagus, bilang isang resulta nito, ang aktibidad ng sentro ng mga nerbiyos ng vagus ay bumababa at ang mga epekto ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa aktibidad ng puso ay tumataas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng aktibidad ng puso. Ang doktor ay hinuhusgahan ang gawain ng puso sa pamamagitan ng panlabas na pagpapakita kanyang mga aktibidad, na kinabibilangan ng: ang apical impulse, mga tunog ng puso at mga electrical phenomena na lumabas sa isang tibok ng puso.

Apical impulse. Sa panahon ng systole ng ventricles, ang tuktok ng puso ay tumataas at pinindot ang dibdib sa lugar ng ikalimang intercostal space. Sa panahon ng systole, ang puso ay nagiging napakatigas. Samakatuwid, ang presyon sa tuktok ng puso sa intercostal space ay makikita (bulging, protrusion), lalo na sa manipis na mga paksa. Ang apical impulse ay maaaring madama (palpated) at sa gayon ay matukoy ang mga hangganan at lakas nito.Mga tono ng puso. Ito ay mga sound phenomena na nagmumula sa isang tumitibok na puso. Mayroong dalawang tono: ako- systolic at II- diastolic.

Sa pinanggalingan systolic tonehigit sa lahat atrioventricular valves ay kasangkot. Sa panahon ng systole ng ventricles, ang mga balbula na ito ay nagsasara at ang mga panginginig ng boses ng kanilang mga balbula at ang mga filament ng litid na nakakabit sa kanila ay nagiging sanhi ng paglitaw ng I tone. Bilang karagdagan, ang mga sound phenomena na lumitaw sa panahon ng pag-urong ng mga kalamnan ng ventricles ay nakikibahagi sa pinagmulan ng I tone. Sa mga tuntunin ng kalidad ng tunog nito, ang unang tono ay mahaba at mababa.Diastolic na tononangyayari sa simula ng ventricular diastole, kapag ang mga balbula ng buwan ng aorta at pulmonary trunk ay sarado. Sa kasong ito, ang oscillation ng mga leaflet ng balbula ay pinagmumulan ng sound phenomena. Sa mga tuntunin ng katangian ng tunog II, ang tono ay maikli at mataas.Ang mga tunog ng puso ay maaaring matukoy kahit saan sa dibdib. Gayunpaman, mayroong mga lugar ng kanilang pinakamahusay na pakikinig: Ang tono ko ay mas mahusay na ipinahayag sa lugar ng apical impulse at sa base ng proseso ng xiphoid ng sternum; II - sa pangalawang intercostal space sa kaliwa ng sternum at sa kanan nito. Ang mga tunog ng puso ay naririnig gamit ang isang stethoscope, phonendoscope, o direkta sa pamamagitan ng tainga.

Electrocardiogram.

Sa isang tumitibok na puso, ang mga kondisyon ay nilikha para sa paglitaw ng isang electric current. Sa panahon ng systole, ang atria ay nagiging electronegative na may paggalang sa mga ventricles, na nasa diastole phase sa oras na ito. Kaya, sa panahon ng gawain ng puso, isang potensyal na pagkakaiba ang lumitaw. Ang mga biopotential ng puso na naitala gamit ang isang electrocardiograph ay tinatawagelectrocardiogram.

Upang irehistro ang biocurrents ng puso, gamitinkaraniwang mga lead, kung aling mga lugar sa ibabaw ng katawan ang napili na nagbibigay ng pinakamalaking potensyal na pagkakaiba. Tatlong klasikong karaniwang mga lead ang ginagamit, kung saan ang mga electrodes ay pinalakas: I - sa panloob na ibabaw ng mga bisig ng parehong mga kamay; II - sa kanang kamay at sa lugar kalamnan ng guya kaliwang paa; III - sa kaliwang paa. Ginagamit din ang mga lead sa dibdib.

Ang isang normal na ECG ay binubuo ng isang serye ng mga alon at pagitan ng mga ito. Kapag sinusuri ang ECG, ang taas, lapad, direksyon, hugis ng mga ngipin ay isinasaalang-alang, pati na rin ang tagal ng mga ngipin at ang mga agwat sa pagitan nila, ay sumasalamin sa bilis ng mga impulses sa puso. Ang ECG ay may tatlong pataas (positibong) alon - P, R, T at dalawa negatibong alon na ang mga vertex ay nakaharap pababa - Q at S .

P wave - nailalarawan ang paglitaw at pagkalat ng paggulo sa atria.

Q wave - sumasalamin sa kaguluhan ng interventricular septum

R wave - tumutugma sa panahon ng saklaw sa pamamagitan ng paggulo ng parehong ventricles

S wave - nagpapakilala sa pagkumpleto ng pagkalat ng paggulo sa ventricles.

T wave - sumasalamin sa proseso ng repolarization sa ventricles. Ang taas nito ay nagpapakilala sa estado ng mga metabolic na proseso na nagaganap sa kalamnan ng puso.

Physiology ng cardiovascular system

Ang pagsasagawa ng isa sa mga pangunahing pag-andar - transportasyon - ang cardiovascular system ay nagbibigay ng isang maindayog na kurso ng mga proseso ng physiological at biochemical sa katawan ng tao. Ang lahat ng mga kinakailangang sangkap (protina, carbohydrates, oxygen, bitamina, mineral salts) ay inihatid sa mga tisyu at organo sa pamamagitan ng mga daluyan ng dugo, at ang mga produktong metabolic at carbon dioxide ay tinanggal. Bilang karagdagan, ang mga hormonal na sangkap na ginawa ng mga glandula ng endocrine, na mga tiyak na regulator ng mga proseso ng metabolic, at mga antibodies na kinakailangan para sa mga nagtatanggol na reaksyon ng katawan laban sa mga nakakahawang sakit, ay dinadala sa pamamagitan ng mga sisidlan na may daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan. Kaya, ang sistema ng vascular ay gumaganap din ng mga function ng regulasyon at proteksiyon. Sa pakikipagtulungan sa mga nervous at humoral system, ang vascular system ay may mahalagang papel sa pagtiyak ng integridad ng katawan.

Ang vascular system ay nahahati sa circulatory at lymphatic. Ang mga sistemang ito ay may kaugnayan sa anatomikal at functionally, umakma sa isa't isa, ngunit may ilang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga ito. Ang dugo sa katawan ay gumagalaw sa pamamagitan ng circulatory system. Ang sistema ng sirkulasyon ay binubuo ng gitnang organ ng sirkulasyon ng dugo - ang puso, ang maindayog na mga contraction na nagbibigay ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan.

Mga daluyan ng isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa kanang ventricle, kung saan lumalabas ang pulmonary trunk, at nagtatapos sa kaliwang atrium, kung saan dumadaloy ang pulmonary veins. Ang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo ay tinatawag din baga, nagbibigay ito ng gas exchange sa pagitan ng dugo ng pulmonary capillaries at ng hangin ng pulmonary alveoli. Kabilang dito ang pulmonary trunk, kanan at kaliwang pulmonary arteries kasama ang kanilang mga sanga, pulmonary vessels na nagtitipon sa dalawang kanan at dalawang kaliwang pulmonary veins, na dumadaloy sa kaliwang atrium.

pulmonary trunk(truncus pulmonalis) ay nagmula sa kanang ventricle ng puso, diameter na 30 mm, pahilig paitaas, sa kaliwa at sa antas ng IV thoracic vertebra nahahati ito sa kanan at kaliwang pulmonary arteries, na nakadirekta sa kaukulang baga. .

kanang pulmonary artery na may diameter na 21 mm ay papunta sa kanan sa gate ng baga, kung saan nahahati ito sa tatlong sanga ng lobar, na ang bawat isa ay nahahati sa mga segmental na sanga.

Kaliwang pulmonary artery mas maikli at mas payat kaysa sa kanan, ay tumatakbo mula sa bifurcation ng pulmonary trunk hanggang sa gate ng kaliwang baga sa nakahalang direksyon. Sa daan nito, ang arterya ay tumatawid sa kaliwang pangunahing bronchus. Sa gate, ayon sa pagkakabanggit, dalawang lobes ng baga, nahahati ito sa dalawang sangay. Ang bawat isa sa kanila ay nahahati sa mga segmental na sangay: isa - sa loob ng mga hangganan itaas na umbok, ang isa pa - ang basal na bahagi - ay nagbibigay ng dugo sa mga segment ng lower lobe ng kaliwang baga kasama ang mga sanga nito.

Mga ugat ng baga. Mula sa mga capillary ng baga, nagsisimula ang mga ugat, na nagsasama sa malalaking ugat at bumubuo ng dalawang pulmonary veins sa bawat baga: ang kanang itaas at kanang ibabang mga ugat ng baga; kaliwang upper at left lower pulmonary veins.

kanang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa itaas at gitnang umbok ng kanang baga, at ibabang-kanan - mula sa ibabang umbok ng kanang baga. Ang karaniwang basal vein at ang superior vein ng inferior lobe ay bumubuo sa kanang inferior pulmonary vein.

Kaliwang superior pulmonary vein nangongolekta ng dugo mula sa itaas na umbok ng kaliwang baga. Mayroon itong tatlong sangay: apical-posterior, anterior at lingual.

Kaliwang ibabang baga ang ugat ay nagdadala ng dugo mula sa ibabang umbok ng kaliwang baga; ito ay mas malaki kaysa sa itaas at binubuo ng superior vein at ang karaniwang basal vein.

Mga daluyan ng isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo

Isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa kaliwang ventricle, mula sa kung saan lumabas ang aorta, at nagtatapos sa kanang atrium.

Ang pangunahing layunin ng mga daluyan ng systemic na sirkulasyon ay ang paghahatid ng oxygen at nutrients, mga hormone sa mga organo at tisyu. Ang pagpapalitan ng mga sangkap sa pagitan ng dugo at mga tisyu ng mga organo ay nangyayari sa antas ng mga capillary, ang paglabas ng mga produktong metabolic mula sa mga organo sa pamamagitan ng venous system.

Ang mga daluyan ng dugo ng systemic na sirkulasyon ay kinabibilangan ng aorta na may mga arterya ng ulo, leeg, puno ng kahoy at mga paa't kamay na umaabot mula dito, mga sanga ng mga arterya na ito, maliliit na mga daluyan ng mga organo, kabilang ang mga capillary, maliliit at malalaking ugat, na pagkatapos ay bumubuo ng superior at mababang vena cava.

Aorta(aorta) - ang pinakamalaking hindi magkapares na arterial vessel sa katawan ng tao. Ito ay nahahati sa pataas na bahagi, ang aortic arch at ang pababang bahagi. Ang huli naman ay nahahati sa mga bahagi ng dibdib at tiyan.

Pataas na bahagi ng aorta nagsisimula sa isang pagpapalawak - isang bombilya, umalis sa kaliwang ventricle ng puso sa antas ng ikatlong intercostal space sa kaliwa, sa likod ng sternum ay umakyat at sa antas ng pangalawang costal cartilage ay pumasa sa aortic arch. Ang pataas na aorta ay humigit-kumulang 6 cm ang haba. Ang kanan at kaliwang coronary arteries, na nagbibigay ng dugo sa puso, ay umaabot mula rito.

arko ng aorta nagsisimula mula sa II costal cartilage, lumiliko sa kaliwa at pabalik sa katawan ng IV thoracic vertebra, kung saan ito ay dumadaan sa pababang bahagi ng aorta. Mayroong bahagyang pagsisikip sa lugar na ito - isthmus ng aorta. Ang malalaking sisidlan ay umaalis mula sa arko ng aorta (brachiocephalic trunk, kaliwa sa karaniwang carotid at kaliwa subclavian artery), na nagbibigay ng dugo sa leeg, ulo, itaas na katawan, at itaas na paa.

Pababang bahagi ng aorta - ang pinakamahabang bahagi ng aorta, ay nagsisimula mula sa antas IV ng thoracic vertebra at papunta sa IV lumbar, kung saan ito ay nahahati sa kanan at kaliwang iliac arteries; ang tawag sa lugar na ito bifurcation ng aorta. Sa pababang bahagi ng aorta, isang pagkakaiba ang ginawa sa pagitan ng thoracic at abdominal aorta.

Mga tampok na pisyolohikal ng kalamnan ng puso. Ang mga pangunahing tampok ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng automation, excitability, conduction, contractility, refractoriness.

Automation ng Puso - ang kakayahang maindayog na pag-urong ng myocardium sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na lumilitaw sa mismong organ.

Ang heart striated muscle tissue ay naglalaman ng tipikal na contractile muscle cells - cardiomyocytes at hindi tipikal na puso myocytes (mga pacemaker), na bumubuo ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, na nagsisiguro sa automatism ng mga contraction ng puso at koordinasyon ng contractile function ng myocardium ng atria at ventricles ng puso. Ang unang sinus-atrial node ng conducting system ay ang pangunahing sentro ng automatism ng puso - ang unang order na pacemaker. Mula sa node na ito, ang kaguluhan ay kumakalat sa gumaganang mga cell ng atrial myocardium at sa pamamagitan ng mga espesyal na intracardiac conductive bundle ay umabot sa pangalawang node - atrioventricular (atrioventricular), na may kakayahang makabuo ng mga pulso. Ang node na ito ay isang pangalawang order na pacemaker. Ang paggulo sa pamamagitan ng atrio-gastric node sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay posible lamang sa isang direksyon. Ang retrograde na pagpapadaloy ng mga impulses ay imposible.

Ang ikatlong antas, na nagbibigay ng ritmikong aktibidad ng puso, ay matatagpuan sa bundle ng His at Purkin's fibers.

Ang mga sentro ng automation na matatagpuan sa sistema ng pagpapadaloy ng ventricular ay tinatawag na mga third-order na pacemaker. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dalas ng aktibidad ng myocardium ng buong puso sa kabuuan ay tinutukoy ng sinus-atrial node. Isinasailalim niya sa kanyang sarili ang lahat ng pinagbabatayan na mga pormasyon ng sistema ng pagsasagawa, nagpapataw ng kanyang sariling ritmo.

Ang anatomical integrity ng conducting system nito ay isang paunang kinakailangan para gumana ang puso. Kung ang excitability ay hindi lumabas sa unang order na pacemaker o ang paghahatid nito ay na-block, ang pangalawang order na pacemaker ay gaganap sa papel ng pacemaker. Kung imposible ang paghahatid ng excitability sa ventricles, nagsisimula silang magkontrata sa ritmo ng mga third-order na pacemaker. Sa pamamagitan ng transverse blockade, ang atria at ventricles ay kumukuha ng bawat isa sa kanilang sariling ritmo, at ang pinsala sa mga pacemaker ay humahantong sa kumpletong pag-aresto sa puso.

Excitability ng kalamnan ng puso bumangon sa ilalim ng impluwensya ng elektrikal, kemikal, thermal at iba pang stimuli ng kalamnan ng puso, na may kakayahang pumasa sa isang estado ng kaguluhan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay batay sa isang negatibong potensyal na elektrikal sa orihinal na nasasabik na lugar. Tulad ng sa anumang excitable tissue, ang lamad ng gumaganang mga selula ng puso ay polarized. Sa labas, ito ay positibong sisingilin, at negatibo sa loob. Ang kundisyong ito ay lumitaw bilang isang resulta ng iba't ibang mga konsentrasyon ng Na + at K + sa magkabilang panig ng lamad, pati na rin bilang isang resulta ng iba't ibang mga permeabilities ng lamad para sa mga ion na ito. Sa pamamahinga, ang mga Na + ions ay hindi tumagos sa pamamagitan ng cardiomyocyte membrane, ngunit ang K + ions ay bahagyang tumagos lamang. Dahil sa diffusion, ang mga K + ions na umaalis sa cell ay nagpapataas ng positibong singil sa ibabaw nito. Sa kasong ito, ang panloob na bahagi ng lamad ay nagiging negatibo. Sa ilalim ng impluwensya ng isang nagpapawalang-bisa ng anumang kalikasan, ang Na + ay pumapasok sa cell. Sa sandaling ito, lumilitaw ang isang negatibong singil ng kuryente sa ibabaw ng lamad at bubuo ang potensyal na pagbaliktad. Ang amplitude ng potensyal na pagkilos para sa mga fibers ng kalamnan ng puso ay humigit-kumulang 100 mV o higit pa. Ang nagresultang potensyal ay nagde-depolarize sa mga lamad ng mga kalapit na selula, ang kanilang sariling mga potensyal na pagkilos ay lilitaw sa kanila - ang paggulo ay kumakalat sa pamamagitan ng mga myocardial cells.

Ang potensyal na pagkilos ng mga selula ng gumaganang myocardium ay maraming beses na mas mahaba kaysa sa kalamnan ng kalansay. Sa panahon ng pagbuo ng potensyal na aksyon, ang cell ay hindi nasasabik sa susunod na stimuli. Ang tampok na ito ay mahalaga para sa paggana ng puso bilang isang organ, dahil ang myocardium ay maaaring tumugon na may isang potensyal na pagkilos lamang at isang pag-urong sa paulit-ulit na stimuli nito. Ang lahat ng ito ay lumilikha ng mga kondisyon para sa maindayog na pag-urong ng organ.

Kaya, mayroong pagkalat ng kaguluhan sa buong organ. Ang prosesong ito ay pareho sa gumaganang myocardium at sa mga pacemaker. Ang kakayahang magdulot ng kaguluhan ng puso electric shock natagpuan ang praktikal na aplikasyon sa medisina. Sa ilalim ng impluwensya ng mga de-koryenteng impulses, ang pinagmulan nito ay mga electrostimulator, ang puso ay nagsisimulang mag-excite at magkontrata sa isang naibigay na ritmo. Kapag inilapat ang elektrikal na pagpapasigla, anuman ang laki at lakas ng pagpapasigla, ang tibok ng puso ay hindi tutugon kung ang pagpapasigla na ito ay inilapat sa panahon ng systole, na tumutugma sa oras ng ganap na matigas na panahon. At sa panahon ng diastole, ang puso ay tumugon sa isang bagong pambihirang pag-urong - isang extrasystole, pagkatapos nito ay may mahabang pag-pause, na tinatawag na compensatory pause.

Ang kondaktibiti ng kalamnan ng puso ay nakasalalay sa katotohanan na ang mga alon ng paggulo ay dumaan sa mga hibla nito sa hindi pantay na bilis. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay kumakalat sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, at kasama ang espesyal na tisyu ng puso - 2.0- 4.2 m / Sa. Ang paggulo ay kumakalat sa mga hibla ng kalamnan ng kalansay sa bilis na 4.7-5.0 m / s.

Contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian bilang isang resulta ng istraktura ng organ. Ang mga kalamnan ng atria ay unang kinontrata, pagkatapos ay ang mga papillary na kalamnan at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Dagdag pa, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na sa gayon ay tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles patungo sa aorta at ang pulmonary trunk.

Ang mga pagbabago sa contractile force ng kalamnan ng puso, na nangyayari sa pana-panahon, ay isinasagawa gamit ang dalawang mekanismo ng self-regulation: heterometric at homeometric.

Sa puso ng heterometric na mekanismo namamalagi ang isang pagbabago sa mga paunang sukat ng haba ng myocardial fibers, na nangyayari kapag ang daloy ng venous blood ay nagbabago: mas lumalawak ang puso sa panahon ng diastole, mas kumukontra ito sa panahon ng systole (batas ng Frank-Starling). Ang batas na ito ay ipinaliwanag tulad ng sumusunod. Ang hibla ng puso ay binubuo ng dalawang bahagi: contractile at elastic. Sa panahon ng paggulo, ang una ay nagkontrata, at ang pangalawa ay umaabot depende sa pagkarga.

Mekanismo ng homeometric batay sa direktang pagkilos ng mga biologically active substance (tulad ng adrenaline) sa metabolismo ng mga fibers ng kalamnan, ang produksyon ng enerhiya sa kanila. Pinapataas ng adrenaline at norepinephrine ang Ca ^ na pagpasok sa cell sa sandaling nabubuo ang potensyal na pagkilos, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Refractoriness ng kalamnan ng puso nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Mayroong ganap at kamag-anak na mga panahon ng matigas ang ulo. Sa absolute refractory period, kapag ang mga electrical stimuli ay inilapat, ang puso ay hindi tutugon sa kanila na may pangangati at pag-urong. Ang refractory period ay tumatagal hangga't ang systole ay tumatagal. Sa panahon ng kamag-anak na refractory period, ang excitability ng kalamnan ng puso ay unti-unting bumabalik sa orihinal na antas nito. Sa panahong ito, ang kalamnan ng puso ay maaaring tumugon sa stimulus sa pamamagitan ng pag-urong na mas malakas kaysa sa threshold. Ang relatibong refractory period ay matatagpuan sa panahon ng diastole ng atria at ventricles ng puso. Matapos ang yugto ng kamag-anak na refractoriness, ang isang panahon ng pagtaas ng excitability ay nagsisimula, na nag-tutugma sa oras na may diastolic relaxation at nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang kalamnan ng puso ay tumutugon sa isang flash ng kaguluhan at mga impulses ng maliit na lakas.

Siklo ng puso. Ang puso ng isang malusog na tao ay tumibok nang may ritmo sa pamamahinga na may dalas na 60-70 na mga beats bawat minuto.

Ang panahon na kinabibilangan ng isang contraction at kasunod na pagpapahinga ay cycle ng puso. Ang rate ng contraction na higit sa 90 beats ay tinatawag na tachycardia, at mas mababa sa 60 ay tinatawag na bradycardia. Sa rate ng puso na 70 beats bawat minuto, ang buong cycle ng aktibidad ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang pag-urong ng kalamnan ng puso ay tinatawag systole, pagpapahinga - diastole. Ang cycle ng puso ay may tatlong yugto: atrial systole, ventricular systole at isang pangkalahatang paghinto. Ang simula ng bawat cycle ay isinasaalang-alang atrial systole, ang tagal nito ay 0.1-0.16 s. Sa panahon ng systole, ang presyon ay nabubuo sa atria, na humahantong sa paglabas ng dugo sa ventricles. Ang huli sa sandaling ito ay nakakarelaks, ang mga leaflet ng atrioventricular valve ay nakabitin at ang dugo ay malayang dumadaan mula sa atria patungo sa ventricles.

Pagkatapos ng pagtatapos ng atrial systole ay nagsisimula ventricular systole tagal 0.3 s. Sa panahon ng systole, ang mga ventricles ay nakakarelaks na. Tulad ng atria, parehong kanan at kaliwang ventricles ay kumokontra nang sabay-sabay.

Ang systole ng ventricles ay nagsisimula sa mga contraction ng kanilang mga fibers, na lumitaw bilang isang resulta ng pagkalat ng paggulo sa pamamagitan ng myocardium. Ang panahong ito ay maikli. Sa ngayon, ang presyon sa ventricular cavities ay hindi pa tumaas. Nagsisimula itong tumaas nang husto kapag ang lahat ng mga hibla ay natatakpan ng excitability, at umabot sa 70-90 mm Hg sa kaliwang atrium. Art., at sa kanan - 15-20 mm Hg. Art. Bilang resulta ng pagtaas ng intraventricular pressure, ang mga atrioventricular valve ay mabilis na nagsasara. Sa sandaling ito, ang mga balbula ng semilunar ay sarado pa rin at ang lukab ng ventricle ay nananatiling sarado; pare-pareho ang dami ng dugo dito. Ang paggulo ng myocardial muscle fibers ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricles at isang pagtaas sa pag-igting sa kanila. Ang hitsura ng isang tibok ng puso sa V kaliwang intercostal space ay dahil sa ang katunayan na sa isang pagtaas sa myocardial tension, ang kaliwang ventricle (puso) ay kumukuha ng isang bilugan na hugis at tumama sa panloob na ibabaw ng dibdib.

Kung ang presyon ng dugo sa ventricles ay lumampas sa presyon sa aorta at pulmonary artery, ang mga balbula ng semilunar ay bubukas, ang kanilang mga cusps ay pinindot laban sa mga panloob na dingding at panahon ng pagkatapon(0.25 s). Sa simula ng panahon ng pagpapatalsik, ang presyon ng dugo sa ventricular cavity ay patuloy na tumataas at umabot sa humigit-kumulang 130 mm Hg. Art. sa kaliwa at 25 mm Hg. Art. sa kanan. Bilang isang resulta, ang dugo ay mabilis na dumadaloy sa aorta at pulmonary trunk, at ang dami ng ventricles ay mabilis na bumababa. Ito yugto ng mabilis na pagpapatalsik. Matapos ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar, ang paglabas ng dugo mula sa lukab ng puso ay bumagal, ang pag-urong ng ventricular myocardium ay humina at nangyayari. mabagal na yugto ng pagbuga. Sa pagbaba ng presyon, ang mga balbula ng semilunar ay nagsasara, na nagpapahirap sa pagbabalik ng dugo mula sa aorta at pulmonary artery, ang ventricular myocardium ay nagsisimulang mag-relax. Darating muli maikling panahon, kung saan ang mga aortic valve ay sarado pa rin at ang atrioventricular valve ay hindi nakabukas. Kung ang presyon sa ventricles ay bahagyang mas mababa kaysa sa atria, kung gayon ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas at ang mga ventricle ay puno ng dugo, na muling itatapon sa susunod na pag-ikot, at magsisimula ang diastole ng buong puso. Nagpapatuloy ang diastole hanggang sa susunod na atrial systole. Ang yugtong ito ay tinatawag pangkalahatang paghinto(0.4 s). Pagkatapos ang ikot ng aktibidad ng puso ay paulit-ulit.

Physiology ng cardiovascular system.

Lektura 1

Kasama sa sistema ng sirkulasyon ang puso at mga daluyan ng dugo - dugo at lymph. Ang pangunahing kahalagahan ng sistema ng sirkulasyon ay ang supply ng dugo sa mga organo at tisyu.

Ang puso ay isang biological pump, salamat sa gawain kung saan ang dugo ay gumagalaw sa pamamagitan ng isang closed vascular system. Ang katawan ng tao ay may 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Isang malaking bilog ng sirkulasyon ng dugo nagsisimula sa aorta, na umaalis mula sa kaliwang ventricle, at nagtatapos sa mga sisidlan na dumadaloy sa kanang atrium. Ang aorta ay nagdudulot ng malaki, katamtaman at maliliit na arterya. Ang mga arterya ay pumapasok sa mga arteriole, na nagtatapos sa mga capillary. Ang mga capillary ay tumagos sa lahat ng mga organo at tisyu ng katawan sa isang malawak na network. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng oxygen at nutrients sa mga tisyu, at mula sa kanila ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay pumapasok sa dugo. Ang mga capillary ay pumapasok sa mga venule, ang dugo mula sa kung saan pumapasok sa maliit, katamtaman at malalaking ugat. Ang dugo mula sa itaas na bahagi ng katawan ay pumapasok sa superior vena cava, mula sa ibaba - papunta sa inferior vena cava. Ang parehong mga ugat na ito ay dumadaloy sa kanang atrium, kung saan nagtatapos ang sistematikong sirkulasyon.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo(pulmonary) ay nagsisimula sa pulmonary trunk, na umaalis sa kanang ventricle at nagdadala ng venous blood papunta sa mga baga. Nagsasanga ang pulmonary trunk sa dalawang sangay na humahantong sa kaliwa at kanang baga. Sa baga, ang mga pulmonary arteries ay nahahati sa mas maliliit na arterya, arterioles, at capillary. Sa mga capillary, ang dugo ay nagbibigay ng carbon dioxide at pinayaman ng oxygen. Ang mga pulmonary capillaries ay pumapasok sa mga venule, na pagkatapos ay bumubuo ng mga ugat. Sa pamamagitan ng apat na pulmonary veins, ang arterial blood ay pumapasok sa kaliwang atrium.

Puso.

Ang puso ng tao ay isang guwang na muscular organ. Ang isang solidong vertical septum ay naghahati sa puso sa kaliwa at kanang kalahati. Ang pahalang na partisyon, kasama ang patayo, ay naghahati sa puso sa apat na silid. Ang mga upper chamber ay ang atria, ang mas mababang mga ay ang ventricles.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng tatlong layer. Ang panloob na layer ay kinakatawan ng endothelial membrane ( endocardium, mga linya sa panloob na ibabaw ng puso). gitnang layer ( myocardium) ay binubuo ng striated na kalamnan. Ang panlabas na ibabaw ng puso ay natatakpan ng serous membrane ( epicardium), na siyang panloob na layer ng pericardial sac - ang pericardium. Pericardium(heart shirt) ay pumapalibot sa puso na parang bag at pinapayagan itong malayang gumalaw.

Mga balbula ng puso. Pinaghihiwalay ang kaliwang atrium mula sa kaliwang ventricle balbula ng bivalve ... Sa hangganan sa pagitan ng kanang atrium at kanang ventricle ay balbula ng tricuspid ... Ang isang aortic valve ay naghihiwalay dito mula sa kaliwang ventricle, at isang pulmonary valve ang naghihiwalay dito mula sa kanang ventricle.

Na may atrial contraction ( systole) ang dugo mula sa kanila ay pumapasok sa ventricles. Kapag ang ventricles ay nagkontrata, ang dugo ay pinipilit sa aorta at pulmonary trunk. Pagpapahinga ( diastole) ng atria at ventricles ay nakakatulong na punan ang mga cavity ng puso ng dugo.

Halaga ng valve apparatus. Sa panahon ng atrial diastole ang mga atrioventricular valve ay bukas, ang dugo na nagmumula sa kaukulang mga sisidlan ay pumupuno hindi lamang sa kanilang mga cavity, kundi pati na rin sa mga ventricles. Sa panahon ng atrial systole ang ventricles ay ganap na napuno ng dugo. Hindi kasama dito ang pagbabalik ng dugo sa vena cava at pulmonary veins. Ito ay dahil sa ang katunayan na, una sa lahat, ang atrial musculature, na bumubuo sa bibig ng mga ugat, ay nagkontrata. Habang ang mga cavity ng ventricles ay puno ng dugo, ang cusps ng atrioventricular valves ay nagsasara ng mahigpit at naghihiwalay sa atrial cavity mula sa ventricles. Bilang resulta ng pag-urong ng mga kalamnan ng papillary ng ventricles sa oras ng kanilang systole, ang mga filament ng tendon ng mga atrioventricular valve ay nakaunat at hindi pinapayagan silang yumuko patungo sa atria. Sa pagtatapos ng systole ng ventricles, ang presyon sa kanila ay nagiging mas malaki kaysa sa presyon sa aorta at pulmonary trunk. Pinapadali nito ang pagtuklas semilunar valves ng aorta at pulmonary trunk , at ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa kaukulang mga sisidlan.

Sa ganitong paraan, ang pagbubukas at pagsasara ng mga balbula ng puso ay nauugnay sa isang pagbabago sa presyon sa mga cavity ng puso. Ang halaga ng valve apparatus ay ang ibinibigay nitopaggalaw ng dugo sa mga cavity ng pusosa isang direksyon .

Mga pangunahing katangian ng physiological ng kalamnan ng puso.

Excitability. Ang kalamnan ng puso ay hindi gaanong nasasabik kaysa sa kalamnan ng kalansay. Ang reaksyon ng kalamnan ng puso ay hindi nakasalalay sa lakas ng pagpapasigla na inilapat. Ang kalamnan ng puso ay nabawasan hangga't maaari para sa parehong threshold at mas malakas na pangangati.

Konduktibidad. Ang paggulo sa kahabaan ng mga hibla ng kalamnan ng puso ay kumakalat sa mas mabagal na bilis kaysa sa mga hibla ng kalamnan ng kalansay. Ang paggulo kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng atria ay kumakalat sa bilis na 0.8-1.0 m / s, kasama ang mga hibla ng mga kalamnan ng ventricles - 0.8-0.9 m / s, kasama ang sistema ng pagpapadaloy ng puso - 2.0-4.2 m/s...

Pagkakontrata. Ang contractility ng kalamnan ng puso ay may sariling mga katangian. Ang mga kalamnan ng atrial ay unang nagkontrata, na sinusundan ng mga kalamnan ng papillary at ang subendocardial layer ng mga ventricular na kalamnan. Sa hinaharap, ang pag-urong ay sumasaklaw din sa panloob na layer ng ventricles, na tinitiyak ang paggalaw ng dugo mula sa mga cavity ng ventricles patungo sa aorta at ang pulmonary trunk.

Ang mga tampok na pisyolohikal ng kalamnan ng puso ay kinabibilangan ng isang pinahabang panahon ng refractory at automatism.

Refractory period. Ang puso ay may makabuluhang binibigkas at matagal na refractory period. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbaba sa tissue excitability sa panahon ng aktibidad nito. Dahil sa binibigkas na refractory period, na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa systole period (0.1-0.3 s), ang kalamnan ng puso ay hindi kaya ng tetanic (prolonged) contraction at gumaganap ng trabaho nito bilang isang solong pag-urong ng kalamnan.

Automatism. Sa labas ng katawan, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ang puso ay nakakakontrata at nakakarelaks, na pinapanatili ang tamang ritmo. Dahil dito, ang dahilan para sa mga contraction ng isang nakahiwalay na puso ay nasa sarili nito. Ang kakayahan ng puso na magkontrata ng ritmo sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa sarili nito ay tinatawag na automatism.

Conductive system ng puso.

Sa puso, ang mga gumaganang kalamnan ay nakikilala, na kinakatawan ng striated na kalamnan, at ang hindi tipikal, o espesyal, tissue kung saan ang paggulo ay lumitaw at isinasagawa.

Sa mga tao, ang atypical tissue ay binubuo ng:

sinus node na matatagpuan sa posterior wall ng kanang atrium sa confluence ng superior vena cava;

atrioventricular node(atrioventricular node), na matatagpuan sa dingding ng kanang atrium malapit sa septum sa pagitan ng atria at ventricles;

bundle ng atrioventricular(bundle of His), na umaabot mula sa atrioventricular node na may isang trunk. Ang bundle ng Kanyang, na dumadaan sa septum sa pagitan ng atria at ng ventricles, ay nahahati sa dalawang binti, papunta sa kanan at kaliwang ventricles. Ang bundle ng Kanyang mga dulo sa kapal ng mga kalamnan na may mga hibla ng Purkinje.

Ang sinus-atrial node ay ang nangungunang isa sa aktibidad ng puso (pacemaker), ang mga impulses ay lumabas dito na tumutukoy sa dalas at ritmo ng mga contraction ng puso. Karaniwan, ang atrioventricular node at ang bundle ng His ay mga transmitters lamang ng excitations mula sa nangungunang node hanggang sa kalamnan ng puso. Gayunpaman, ang kakayahang mag-automate ay likas sa atrioventricular node at ang bundle ng Kanyang, tanging ito ay ipinahayag sa isang mas mababang lawak at nagpapakita ng sarili lamang sa patolohiya. Ang automatism ng atrioventricular junction ay nagpapakita lamang ng sarili sa mga kasong iyon kapag hindi ito tumatanggap ng mga impulses mula sa sinus-atrial node.

Ang hindi tipikal na tissue ay binubuo ng hindi maganda ang pagkakaiba ng mga fiber ng kalamnan. Ang mga nerve fibers mula sa vagus at sympathetic nerves ay lumalapit sa mga node ng atypical tissue.

Ang ikot ng puso at ang mga yugto nito.

Mayroong dalawang yugto sa aktibidad ng puso: systole(pagbawas) at diastole(pagpapahinga). Ang atrial systole ay mas mahina at mas maikli kaysa sa ventricular systole. Sa puso ng tao, ito ay tumatagal ng 0.1-0.16 s. Ventricular systole - 0.5-0.56 s. Ang pangkalahatang pag-pause (sabay-sabay na diastole ng atria at ventricles) ng puso ay tumatagal ng 0.4 s. Sa panahong ito, ang puso ay nagpapahinga. Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang atrial systole ay nagbibigay ng daloy ng dugo sa ventricles. Pagkatapos ang atria ay pumasok sa diastole phase, na nagpapatuloy sa buong ventricular systole. Sa panahon ng diastole, ang atria ay puno ng dugo.

Mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso.

Stroke, o systolic, volume ng puso- ang dami ng dugo na inilalabas ng ventricle ng puso sa kaukulang mga sisidlan sa bawat pag-urong. Sa isang malusog na may sapat na gulang, sa kamag-anak na pahinga, ang systolic volume ng bawat ventricle ay humigit-kumulang 70-80 ml ... Kaya, sa pag-urong ng ventricles, 140-160 ml ng dugo ang pumapasok sa arterial system.

Dami ng minuto- ang dami ng dugo na inilabas ng ventricle ng puso sa loob ng 1 min. Ang minutong volume ng puso ay ang produkto ng magnitude ng stroke volume ng rate ng puso bawat minuto. Sa karaniwan, ang dami ng minuto ay 3-5 l / min ... Maaaring tumaas ang minutong volume ng puso dahil sa pagtaas ng stroke volume at heart rate.

Ang mga batas ng aktibidad ng puso.

Batas ni Starling- ang batas ng hibla ng puso. Ito ay nabuo bilang mga sumusunod: habang mas nababanat ang hibla ng kalamnan, mas kumukontra ito. Dahil dito, ang lakas ng mga contraction ng puso ay nakasalalay sa paunang haba ng mga fibers ng kalamnan bago magsimula ang kanilang mga contraction.

Bainbridge reflex(ang batas ng rate ng puso). Ito ay isang viscero-visceral reflex: isang pagtaas sa dalas at lakas ng mga contraction ng puso na may pagtaas ng presyon sa mga bibig ng vena cava. Ang pagpapakita ng reflex na ito ay nauugnay sa paggulo ng mga mechanoreceptor na matatagpuan sa kanang atrium sa confluence ng vena cava. Ang mga mechanoreceptor, na kinakatawan ng mga sensory nerve endings ng vagus nerves, ay tumutugon sa pagtaas ng presyon ng dugo na bumabalik sa puso, halimbawa, sa panahon ng kalamnan. Ang mga impulses mula sa mga mechanoreceptor kasama ang mga nerbiyos ng vagus ay pumupunta sa medulla oblongata sa gitna ng mga nerbiyos ng vagus, bilang isang resulta nito, ang aktibidad ng sentro ng mga nerbiyos ng vagus ay bumababa at ang mga epekto ng mga nagkakasundo na nerbiyos sa aktibidad ng puso ay tumataas, na nagiging sanhi ng pagtaas ng rate ng puso.

Regulasyon ng aktibidad ng puso.

Lektura 2

Ang puso ay awtomatiko, iyon ay, nagkontrata ito sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na nagmumula sa espesyal na tisyu nito. Gayunpaman, sa buong organismo ng isang hayop at isang tao, ang gawain ng puso ay kinokontrol ng mga epekto ng neurohumoral na nagbabago sa intensity ng mga contraction ng puso at iniangkop ang aktibidad nito sa mga pangangailangan ng katawan at mga kondisyon ng pagkakaroon.

Regulasyon ng nerbiyos.

Ang puso, tulad ng lahat ng mga panloob na organo, ay innervated ng autonomic nervous system.

Ang mga parasympathetic nerve ay mga hibla ng vagus nerve na nagpapasigla sa mga pormasyon ng sistema ng pagsasagawa, pati na rin ang myocardium ng atria at ventricles. Ang mga gitnang neuron ng mga nagkakasundo na nerbiyos ay namamalagi sa mga lateral horns ng spinal cord sa antas ng I-IV thoracic vertebrae, ang mga proseso ng mga neuron na ito ay ipinadala sa puso, kung saan ang myocardium ng ventricles at atria, ang pagbuo ng pagsasagawa ng sistema, ay innervated.

Ang mga sentro ng mga nerbiyos na nagpapaloob sa puso ay palaging nasa isang estado ng katamtamang kaguluhan. Dahil dito, ang mga nerve impulses ay patuloy na ibinibigay sa puso. Ang tono ng mga neuron ay pinananatili ng mga impulses na nagmumula sa central nervous system mula sa mga receptor na naka-embed sa vascular system. Ang mga receptor na ito ay matatagpuan sa anyo ng isang akumulasyon ng mga selula at tinatawag na reflexogenic zone ng cardiovascular system. Ang pinakamahalagang reflexogenic zone ay matatagpuan sa lugar ng carotid sinus, sa lugar ng aortic arch.

Ang vagus at sympathetic nerves ay may kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng puso sa 5 direksyon:

1. 
   chronotropic (nagbabago sa rate ng puso);
2. 
   inotropic (nagbabago sa lakas ng mga contraction ng puso);
3. 
   batmotropic (nakakaapekto sa excitability);
4. 
   dromotropic (nagbabago ng kakayahan sa conductance);
5. 
   tonotropic (kinokontrol ang tono at intensity ng mga metabolic na proseso).

Ang parasympathetic nervous system ay may negatibong epekto sa lahat ng limang direksyon, at ang sympathetic nervous system ay may positibong epekto.

Sa ganitong paraan, kapag nasasabik ang vagus nerves mayroong pagbawas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, isang pagbawas sa excitability at conductivity ng myocardium, binabawasan ang intensity ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso.

Kapag nasasabik ang mga sympathetic nerves nangyayari isang pagtaas sa dalas, lakas ng mga contraction ng puso, isang pagtaas sa excitability at conductivity ng myocardium, pagpapasigla ng mga metabolic na proseso.

Mga mekanismo ng reflex ng regulasyon ng puso.

Maraming mga receptor ang matatagpuan sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo na tumutugon sa mga pagbabago sa presyon ng dugo at ang kemikal na komposisyon ng dugo. Mayroong lalo na maraming mga receptor sa lugar ng aortic arch at carotid sinuses.

Sa pagbaba ng presyon ng dugo ang mga receptor na ito ay nasasabik at ang mga impulses mula sa kanila ay pumapasok sa medulla oblongata sa nuclei ng vagus nerves. Sa ilalim ng impluwensya ng mga nerve impulses, ang excitability ng mga neuron sa nuclei ng vagus nerves ay bumababa, ang impluwensya ng sympathetic nerves sa puso ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso ay tumataas, na isa sa mga dahilan. para sa normalisasyon ng presyon ng dugo.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo Ang mga nerve impulses ng mga receptor ng aortic arch at carotid sinuses ay nagdaragdag sa aktibidad ng mga neuron sa nuclei ng vagus nerves. Bilang isang resulta, ang ritmo ng puso ay bumagal, ang mga contraction ng puso ay humina, na siyang dahilan din para sa pagpapanumbalik ng paunang antas ng presyon ng dugo.

Ang aktibidad ng puso ay maaaring reflexively magbago na may sapat na malakas na paggulo ng mga receptor ng mga panloob na organo, na may paggulo ng mga receptor ng pandinig, paningin, mga receptor ng mauhog lamad at balat. Ang malakas na tunog at magaan na pangangati, malakas na amoy, temperatura at mga epekto ng sakit ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa aktibidad ng puso.

Impluwensya ng cerebral cortex sa aktibidad ng puso.

Kinokontrol at itinatama ng KGM ang aktibidad ng puso sa pamamagitan ng vagus at sympathetic nerves. Ang katibayan ng impluwensya ng KGM sa aktibidad ng puso ay ang posibilidad ng pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes, pati na rin ang mga pagbabago sa aktibidad ng puso, na kasama ng iba't ibang emosyonal na estado(excitement, takot, galit, galit, saya).

Ang mga nakakondisyong reflex na reaksyon ay sumasailalim sa tinatawag na pre-start states ng mga atleta. Napag-alaman na ang mga atleta bago tumakbo, iyon ay, sa estado bago ang paglunsad, ang systolic volume ng puso at ang pagtaas ng rate ng puso.

Humoral na regulasyon ng puso.

Ang mga kadahilanan na nagsasagawa ng humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso ay nahahati sa 2 grupo: mga sangkap ng systemic na aksyon at mga sangkap ng lokal na aksyon.

Ang mga sangkap ng systemic na pagkilos ay kinabibilangan ng mga electrolyte at hormone.

Labis na potassium ions sa dugo ay humahantong sa isang pagbagal ng rate ng puso, isang pagbawas sa lakas ng mga contraction ng puso, pagsugpo sa pagpapalaganap ng paggulo sa kahabaan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso, at isang pagbawas sa excitability ng kalamnan ng puso.

Labis na mga ion ng calcium sa dugo, ito ay may kabaligtaran na epekto sa aktibidad ng puso: ang ritmo ng puso at ang lakas ng mga contraction nito ay tumataas, ang rate ng pagpapalaganap ng paggulo kasama ang pagsasagawa ng sistema ng puso ay tumataas, at ang excitability ng puso. pagtaas ng kalamnan. Ang likas na katangian ng pagkilos ng mga potassium ions sa puso ay katulad ng epekto ng paggulo ng mga nerbiyos ng vagus, at ang pagkilos ng mga calcium ions ay katulad ng epekto ng pangangati ng mga sympathetic nerves.

Adrenalin pinatataas ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso, nagpapabuti ng daloy ng dugo ng coronary, at sa gayon ay nagdaragdag ng intensity ng mga metabolic na proseso sa kalamnan ng puso.

Thyroxine ginawa sa thyroid gland at may stimulating effect sa gawain ng puso, metabolic process, pinatataas ang sensitivity ng myocardium sa adrenaline.

Mineralocorticoids(aldosterone) mapabuti ang reabsorption (reabsorption) ng sodium ions at ang paglabas ng potassium ions mula sa katawan.

Glucagon nagpapataas ng glucose sa dugo dahil sa pagkasira ng glycogen, na may positibong inotropic effect.

Ang mga sangkap ng lokal na aksyon ay kumikilos sa lugar kung saan sila nabuo. Kabilang dito ang:

1. 
   Ang mga tagapamagitan ay acetylcholine at norepinephrine, na may kabaligtaran na epekto sa puso.

Aksyon OH hindi mapaghihiwalay mula sa mga function ng parasympathetic nerves, dahil ito ay synthesized sa kanilang mga dulo. Binabawasan ng ACh ang excitability ng kalamnan ng puso at ang lakas ng mga contraction nito. Ang norepinephrine ay may katulad na epekto sa puso sa mga sympathetic nerves. Pinasisigla ang mga proseso ng metabolic sa puso, pinatataas ang paggasta ng enerhiya at sa gayon ay pinatataas ang pangangailangan ng myocardial oxygen.

1. 
   Tissue hormones - kinins - mga sangkap na may mataas na biological na aktibidad, ngunit mabilis na nagpapababa, kumikilos sila sa mga selula ng makinis na kalamnan ng vascular.
2. 
   Prostaglandin - may iba't ibang epekto sa puso, depende sa uri at konsentrasyon
3. 
   Metabolites - mapabuti ang daloy ng coronary blood sa kalamnan ng puso.

Ang regulasyon ng humoral ay nagbibigay ng mas mahabang pagbagay ng puso sa mga pangangailangan ng katawan.

Daloy ng dugo sa coronary.

Para sa normal na ganap na gawain ng myocardium, kinakailangan ang sapat na supply ng oxygen. Ang oxygen ay inihahatid sa kalamnan ng puso sa pamamagitan ng coronary arteries, na nagmumula sa aortic arch. Ang daloy ng dugo ay nangyayari pangunahin sa panahon ng diastole (hanggang sa 85%), sa panahon ng systole, hanggang sa 15% ng dugo ay pumapasok sa myocardium. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa oras ng pag-urong, ang mga fibers ng kalamnan ay nag-compress sa mga coronary vessel at ang daloy ng dugo sa kanila ay bumagal.

Ang pulso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: dalas- ang bilang ng mga suntok sa 1 min., ritmo- tamang paghahalili ng mga pulso, pagpupuno- ang antas ng pagbabago sa dami ng arterya, na itinatag ng lakas ng pulse stroke, Boltahe- nailalarawan sa pamamagitan ng puwersa na dapat ilapat upang pisilin ang arterya hanggang sa tuluyang mawala ang pulso.

Ang curve na nakuha sa pamamagitan ng pagtatala ng mga pulse oscillations ng artery wall ay tinatawag sphygmogram.

Mga tampok ng daloy ng dugo sa mga ugat.

Ang presyon ng dugo sa mga ugat ay mababa. Kung sa simula ng arterial bed ang presyon ng dugo ay 140 mm Hg, pagkatapos ay sa venule ito ay 10-15 mm Hg.

Ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay pinadali ng isang numero mga kadahilanan:

• 
  Trabaho sa puso lumilikha ng pagkakaiba sa presyon ng dugo sa arterial system at kanang atrium. Ito ay nagpapahintulot sa venous return ng dugo sa puso.
• 
  Presensya sa mga ugat mga balbula nagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa isang direksyon - sa puso.
• 
  Ang paghahalili ng mga contraction at pagpapahinga ng mga skeletal muscles ay mahalagang salik na nagtataguyod ng paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat. Sa pag-urong ng kalamnan manipis na pader ang mga ugat ay umuurong at ang dugo ay gumagalaw patungo sa puso. Ang pagpapahinga ng mga kalamnan ng kalansay ay nagtataguyod ng daloy ng dugo mula sa arterial system patungo sa mga ugat. Ang pumping action na ito ng mga kalamnan ay tinatawag bomba ng kalamnan, na isang katulong sa pangunahing bomba - ang puso.
• 
  Negatibong intrathoracic pressure, lalo na sa inspiratory phase, ay nagtataguyod ng venous return ng dugo sa puso.

Oras ng sirkulasyon ng dugo.
Ito ang oras na kailangan para dumaan ang dugo sa dalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo. Sa isang malusog na nasa hustong gulang, na may 70-80 tibok ng puso kada minuto, ang buong sirkulasyon ng dugo ay nangyayari sa 20-23 s. Sa oras na ito, 1/5 ay bumagsak sa sirkulasyon ng baga at 4/5 - sa malaki.

Ang paggalaw ng dugo sa iba't ibang bahagi ng sistema ng sirkulasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawang tagapagpahiwatig:

- Volumetric na bilis ng daloy ng dugo(ang dami ng dugo na dumadaloy sa bawat yunit ng oras) ay pareho sa cross section ng anumang bahagi ng CVS. Ang volumetric velocity sa aorta ay katumbas ng dami ng dugo na inilalabas ng puso sa bawat yunit ng oras, iyon ay, ang minutong dami ng dugo.

Sa volumetric na bilis Ang daloy ng dugo ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagkakaiba ng presyon sa arterial at venous system at vascular resistance. Ang halaga ng paglaban ng mga sisidlan ay naiimpluwensyahan ng isang bilang ng mga kadahilanan: ang radius ng mga sisidlan, ang kanilang haba, ang lagkit ng dugo.

Linear na bilis ng daloy ng dugo- ito ang landas na tinatahak sa isang yunit ng oras ng bawat butil ng dugo. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay hindi pareho sa iba't ibang vascular area. Ang linear velocity ng daloy ng dugo sa mga ugat ay mas mababa kaysa sa mga arterya. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lumen ng mga ugat ay mas malaki kaysa sa lumen ng arterial bed. Ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay pinakamataas sa mga arterya at ang pinakamababa sa mga capillary. Kaya naman , ang linear na bilis ng daloy ng dugo ay inversely proportional sa kabuuang cross-sectional area ng mga vessel.

Ang dami ng daloy ng dugo sa mga indibidwal na organo ay depende sa suplay ng dugo sa organ at sa antas ng aktibidad nito.

Physiology ng microcirculation.

Ang normal na kurso ng metabolismo ay pinadali ng mga proseso microcirculation- nakadirekta sa paggalaw ng mga likido sa katawan: dugo, lymph, tissue at cerebrospinal fluid at mga pagtatago ng mga glandula ng endocrine. Ang hanay ng mga istrukturang nagbibigay ng kilusang ito ay tinatawag microvasculature... Ang pangunahing istruktura at functional na mga yunit ng microvasculature ay dugo at lymphatic capillaries, na, kasama ang mga nakapaligid na tisyu, ay bumubuo. tatlong link microvasculature: sirkulasyon ng maliliit na ugat, sirkulasyon ng lymph at transportasyon ng tissue.

Ang kabuuang bilang ng mga capillary sa vascular system ng systemic na sirkulasyon ay halos 2 bilyon, ang kanilang haba ay 8000 km, ang lugar ng panloob na ibabaw ay 25 sq. M.

Binubuo ang capillary wall ng dalawang layer: panloob na endothelial at panlabas, na tinatawag na basement membrane.

Ang mga capillary ng dugo at mga katabing selula ay mga elemento ng istruktura histohematogenous na mga hadlang sa pagitan ng dugo at ng mga nakapaligid na tisyu ng lahat ng mga panloob na organo nang walang pagbubukod. Ang mga ito mga hadlang kinokontrol ang daloy ng nutrient, plastic at biologically active substances mula sa dugo papunta sa mga tisyu, isagawa ang pag-agos ng mga produkto ng cellular metabolism, kaya nag-aambag sa pagpapanatili ng organ at cellular homeostasis, at, sa wakas, pinipigilan ang daloy ng mga dayuhan at nakakalason na mga sangkap, mga lason, mga mikroorganismo mula sa dugo papunta sa mga tisyu, ilang mga panggamot na sangkap.

Transcapillary exchange. Ang pinakamahalagang pag-andar ng histohematogenous barrier ay transcapillary exchange. Ang paggalaw ng likido sa pamamagitan ng capillary wall ay nangyayari dahil sa pagkakaiba sa hydrostatic pressure ng dugo at ang hydrostatic pressure ng mga nakapaligid na tisyu, pati na rin sa ilalim ng impluwensya ng pagkakaiba sa magnitude ng osmo-oncotic pressure ng dugo. at intercellular fluid.

Transportasyon ng tissue. Ang capillary wall ay morphologically at functionally na malapit na nauugnay sa nakapaligid na maluwag nag-uugnay na tissue... Ang huli ay naglilipat ng likido na nagmumula sa lumen ng capillary na may mga sangkap na natunaw dito at oxygen sa iba pang mga istraktura ng tissue.

Ang sirkulasyon ng lymph at lymph.

Lymphatic system ay binubuo ng mga capillary, vessels, lymph nodes, thoracic at right lymphatic ducts, kung saan pumapasok ang lymph sa venous system.

Sa isang may sapat na gulang, sa ilalim ng mga kondisyon ng kamag-anak na pahinga, humigit-kumulang 1 ml ng lymph ang dumadaloy mula sa thoracic duct papunta sa subclavian vein bawat minuto, at mula sa 1.2 hanggang 1.6 l.

Lymph Ay ang likido na nakapaloob sa mga lymph node at mga daluyan ng dugo. Ang bilis ng paggalaw ng lymph sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel ay 0.4-0.5 m / s.

Sa mga tuntunin ng komposisyon ng kemikal, ang lymph at plasma ng dugo ay napakalapit. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang lymph ay naglalaman ng makabuluhang mas kaunting protina kaysa sa plasma ng dugo.

Pagbuo ng lymph.

Ang pinagmumulan ng lymph ay tissue fluid. Ang fluid ng tissue ay nabuo mula sa dugo sa mga capillary. Pinupuno nito ang mga intercellular space ng lahat ng mga tisyu. Ang tissue fluid ay isang intermediate medium sa pagitan ng dugo at mga selula ng katawan. Sa pamamagitan ng tissue fluid, natatanggap ng mga cell ang lahat ng nutrients at oxygen na kailangan para sa kanilang buhay, at ang mga metabolic na produkto, kabilang ang carbon dioxide, ay inilalabas dito.

Ang paggalaw ng lymph.

Ang patuloy na daloy ng lymph ay ibinibigay patuloy na edukasyon tissue fluid at ang paglipat nito mula sa mga interstitial space patungo sa mga lymphatic vessel.

Ang aktibidad ng mga organo at ang contractility ng mga lymphatic vessel ay mahalaga para sa paggalaw ng lymph. Mayroong mga elemento ng kalamnan sa mga lymphatic vessel, dahil kung saan mayroon silang kakayahang aktibong kontrata. Ang pagkakaroon ng mga balbula sa lymphatic capillaries ay tinitiyak ang paggalaw ng lymph sa isang direksyon (sa thoracic at kanang lymphatic ducts).

Ang mga pantulong na salik na nag-aambag sa paggalaw ng lymph ay kinabibilangan ng: ang contractile na aktibidad ng striated at makinis na mga kalamnan, negatibong presyon sa malalaking ugat at lukab ng dibdib, isang pagtaas sa dami ng dibdib sa panahon ng paglanghap, na nagiging sanhi ng pagsipsip ng lymph mula sa lymphatic mga sisidlan.

Pangunahing mga function Ang mga lymphatic capillaries ay drainage, absorption, transport-elimination, protective at phagocytosis.

Pag-andar ng paagusan natupad na may kaugnayan sa plasma filtrate na may dissolved colloids, crystalloids at metabolites. Ang pagsipsip ng mga emulsyon ng taba, protina at iba pang mga colloid ay pangunahing isinasagawa ng mga lymphatic capillaries ng villi ng maliit na bituka.

Transport-eliminative- ito ang paglipat ng mga lymphocytes, microorganism sa lymphatic ducts, pati na rin ang paglabas ng mga metabolites, toxins, cell debris, maliliit na dayuhang particle mula sa mga tisyu.

Pag-andar ng proteksyon ang lymphatic system ay isinasagawa ng isang uri ng biological at mekanikal na mga filter - mga lymph node.

Phagocytosis ay binubuo sa pagkuha ng bakterya at mga dayuhang particle.

Ang mga lymph node.

Ang lymph sa paggalaw nito mula sa mga capillary hanggang sa gitnang mga sisidlan at mga duct ay dumadaan sa mga lymph node. Ang isang may sapat na gulang ay may 500-1000 lymph node na may iba't ibang laki - mula sa pinhead hanggang sa isang maliit na butil ng beans.

Ang mga lymph node ay gumaganap ng isang bilang ng mahahalagang tungkulin: hematopoietic, immunopoietic, protective-filtration, exchange at reservoir. Tinitiyak ng lymphatic system sa kabuuan ang pag-agos ng lymph mula sa mga tisyu at ang pagpasok nito vascular bed.

Regulasyon ng tono ng vascular.

Lektura 4

Ang makinis na mga elemento ng kalamnan ng pader ng daluyan ng dugo ay patuloy na nasa isang estado ng katamtamang pag-igting - tono ng vascular. Mayroong tatlong mga mekanismo para sa regulasyon ng tono ng vascular:

1. 
   autoregulation
2. 
   regulasyon ng nerbiyos
3. 
   regulasyon ng humoral.

Ang autoregulation ay nagbibigay ng pagbabago sa tono ng makinis na mga selula ng kalamnan sa ilalim ng impluwensya ng lokal na paggulo. Ang regulasyon ng Myogenic ay nauugnay sa isang pagbabago sa estado ng mga vascular na makinis na mga selula ng kalamnan, depende sa antas ng kanilang pag-inat - ang epekto ng Ostroumov-Beilis. Ang mga makinis na selula ng kalamnan ng vascular wall ay tumutugon sa pamamagitan ng pag-urong sa pag-unat at pagpapahinga sa pagpapababa ng presyon sa mga sisidlan. Kahalagahan: pagpapanatili sa isang pare-parehong antas ng dami ng dugo na dumadaloy sa organ (ang pinaka-binibigkas na mekanismo ay nasa bato, atay, baga, utak).

Regulasyon ng nerbiyos vascular tone ay isinasagawa ng autonomic nervous system, na may vasoconstrictor at vasodilator effect.

Ang mga sympathetic nerve ay mga vasoconstrictor (vasoconstrictors) para sa mga sisidlan ng balat, mucous membranes, gastrointestinal tract at vasodilators (vasodilators) para sa mga vessel ng utak, baga, puso at gumaganang kalamnan. Ang parasympathetic na bahagi ng nervous system ay may lumalawak na epekto sa mga sisidlan.

Regulasyon ng humoral isinasagawa ng mga sangkap ng systemic at lokal na pagkilos. Ang mga sangkap ng systemic action ay kinabibilangan ng calcium, potassium, sodium ions, hormones. Ang mga ion ng kaltsyum ay nagdudulot ng vasoconstriction, ang mga potassium ions ay may lumalawak na epekto.

Aksyon mga hormone sa tono ng vascular:

1. 
   vasopressin - pinatataas ang tono ng makinis na mga selula ng kalamnan ng arterioles, na nagiging sanhi ng vasoconstriction;
2. 
   Ang adrenaline ay may parehong pagpapaliit at pagpapalawak ng epekto, na kumikilos sa mga alpha1-adrenergic receptor at beta1-adrenergic receptor, samakatuwid, sa mababang konsentrasyon ng adrenaline, ang mga daluyan ng dugo ay lumalawak, at sa mataas na konsentrasyon, nagpapaliit;
3. 
   thyroxine - pinasisigla ang mga proseso ng enerhiya at nagiging sanhi ng vasoconstriction;
4. 
   renin - ginawa ng mga selula ng juxtaglomerular apparatus at pumapasok sa daluyan ng dugo, na nakakaapekto sa protina angiotensinogen, na pumasa sa angiotesin II, na nagiging sanhi ng vasoconstriction.

Metabolites (carbon dioxide, pyruvic acid, lactic acid, hydrogen ions) ay nakakaapekto sa chemoreceptors ng cardiovascular system, na humahantong sa isang reflex narrowing ng vascular lumen.

Sa mga sangkap lokal na epekto iugnay:

1. 
   mga tagapamagitan ng sympathetic nervous system - vasoconstrictor action, parasympathetic (acetylcholine) - pagpapalawak;
2. 
   biologically active substances - ang histamine ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang serotonin ay nagpapaliit;
3. 
   kinins - bradykinin, calidin - may lumalawak na epekto;
4. 
   Ang mga prostaglandin na A1, A2, E1 ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, at ang F2α ay nagsisikip.

Ang papel ng sentro ng vasomotor sa regulasyon ng tono ng vascular.

Sa regulasyon ng nerbiyos vascular tone ay kinabibilangan ng spinal cord, medulla oblongata, midbrain at diencephalon, cerebral cortex. Ang KGM at ang hypothalamic na rehiyon ay may hindi direktang epekto sa tono ng vascular, binabago ang excitability ng mga neuron sa medulla oblongata at spinal cord.

Sa medulla oblongata ay naisalokal sentro ng vasomotor, na binubuo ng dalawang lugar - pressor at depressor... Paggulo ng mga neuron pressor ang lugar ay humahantong sa isang pagtaas sa tono ng mga daluyan ng dugo at isang pagbawas sa kanilang lumen, paggulo ng mga neuron depressor Ang mga zone ay nagdudulot ng pagbaba sa tono ng vascular at pagtaas ng kanilang lumen.

Ang tono ng vasomotor center ay nakasalalay sa mga nerve impulses na patuloy na napupunta dito mula sa mga receptor ng reflexogenic zone. Lalo na mahalagang papel nabibilang aortic at carotid reflexogenic zone.

Ang receptor zone ng aortic arch kinakatawan ng mga sensitibong nerve endings ng depressor nerve, na isang sangay ng vagus nerve. Sa rehiyon ng carotid sinuses, mayroong mga mechanoreceptor na nauugnay sa glossopharyngeal (IX). pares ng FMN) at mga nerbiyos na nagkakasundo... Ang kanilang likas na nagpapawalang-bisa ay mekanikal na pag-uunat, na sinusunod kapag ang halaga ng presyon ng dugo ay nagbabago.

Sa pagtaas ng presyon ng dugo sa vascular system ay nasasabik mechanoreceptors... Ang mga impulses ng nerbiyos mula sa mga receptor kasama ang depressive nerve at vagus nerves ay ipinapadala sa medulla oblongata sa vasomotor center. Sa ilalim ng impluwensya ng mga impulses na ito, ang aktibidad ng mga neuron ng pressor zone ng vasomotor center ay bumababa, na humahantong sa isang pagtaas sa lumen ng mga vessel at pagbaba sa presyon ng dugo. Sa isang pagbawas sa presyon ng dugo, ang mga kabaligtaran na pagbabago sa aktibidad ng mga neuron ng vasomotor center ay sinusunod, na humahantong sa normalisasyon ng presyon ng dugo.

Sa pataas na bahagi ng aorta, sa panlabas na layer nito, ay matatagpuan katawan ng aorta, at sa sumasanga na lugar ng carotid artery - carotid na katawan kung saan ay naisalokal chemoreceptors sensitibo sa mga pagbabago sa kemikal na komposisyon ng dugo, lalo na sa mga pagbabago sa nilalaman ng carbon dioxide at oxygen.

Sa pagtaas ng konsentrasyon ng carbon dioxide at pagbaba sa nilalaman ng oxygen sa dugo, ang mga chemoreceptor na ito ay nasasabik, na nagiging sanhi ng pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sa pressor zone ng vasomotor center. Ito ay humahantong sa pagbaba sa lumen ng mga daluyan ng dugo at pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang mga pagbabago sa reflex pressure na nagreresulta mula sa paggulo ng mga receptor sa iba't ibang mga rehiyon ng vascular ay tinatawag sariling reflexes ng cardiovascular system. Ang mga reflex na pagbabago sa presyon ng dugo na dulot ng paggulo ng mga receptor na matatagpuan sa labas ng CVS ay tinatawag conjugate reflexes.

Ang vasoconstriction at dilation sa katawan ay may iba functional na layunin. Vasoconstriction tinitiyak ang muling pamamahagi ng dugo sa mga interes ng buong organismo, sa mga interes ng mahahalagang organo, kapag, halimbawa, sa matinding kondisyon mayroong pagkakaiba sa pagitan ng dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at ng kapasidad ng vascular bed. Vasodilation tinitiyak ang pagbagay ng suplay ng dugo sa aktibidad ng isang partikular na organ o tissue.

Muling pamamahagi ng dugo.

Ang muling pamamahagi ng dugo sa vascular bed ay humahantong sa pagtaas ng suplay ng dugo sa ilang mga organo at pagbaba sa iba. Ang muling pamamahagi ng dugo ay nangyayari pangunahin sa pagitan ng mga sisidlan ng muscular system at mga panloob na organo, lalo na ang mga organo lukab ng tiyan at balat. Sa panahon ng pisikal na trabaho, ang pagtaas ng dami ng dugo sa mga sisidlan ng mga kalamnan ng kalansay ay nagsisiguro sa kanilang mahusay na trabaho. Kasabay nito, bumababa ang suplay ng dugo sa mga organo ng digestive system.

Sa panahon ng proseso ng panunaw, ang mga sisidlan ng mga organ ng digestive system ay lumalawak, ang kanilang suplay ng dugo ay tumataas, na lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pisikal at kemikal na pagproseso ng mga nilalaman ng gastrointestinal tract. Sa panahong ito, ang mga daluyan ng mga kalamnan ng kalansay ay makitid at ang kanilang suplay ng dugo ay bumababa.

Ang aktibidad ng cardiovascular system sa panahon ng ehersisyo.

Ang pagtaas sa pagpapalabas ng adrenaline mula sa adrenal medulla papunta sa vascular bed ay nagpapasigla sa puso at nagpapaliit sa mga sisidlan ng mga panloob na organo. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pagtaas ng presyon ng dugo, pagtaas ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng puso, baga, at utak.

Pinasisigla ng adrenaline ang sympathetic nervous system, na nagpapatindi sa aktibidad ng puso, na nagpapataas din ng presyon ng dugo. Sa panahon ng pisikal na Aktibidad ang suplay ng dugo sa mga kalamnan ay tumataas nang maraming beses.

Kapag nagkontrata ang mga kalamnan ng kalansay, pinipiga nang mekanikal ang manipis na pader na mga ugat, na nagtataguyod ng pagtaas ng venous return ng dugo sa puso. Bilang karagdagan, ang pagtaas ng aktibidad ng mga neuron sentro ng paghinga bilang isang resulta ng isang pagtaas sa dami ng carbon dioxide sa katawan, ito ay humantong sa isang pagtaas sa lalim at dalas ng mga paggalaw ng paghinga. Ito naman, ay nagpapataas ng negatibong intrathoracic pressure - ang pinakamahalagang mekanismo na nag-aambag sa venous return ng dugo sa puso.

Sa matinding pisikal na trabaho, ang minutong dami ng dugo ay maaaring 30 litro o higit pa, ito ay 5-7 beses na mas mataas kaysa sa minutong dami ng dugo sa isang estado ng kamag-anak na physiological rest. Sa kasong ito, ang dami ng stroke ng puso ay maaaring katumbas ng 150-200 ml o higit pa. Ang bilang ng mga contraction ng puso ay tumataas nang malaki. Ayon sa ilang ulat, ang tibok ng puso ay maaaring tumaas sa 200 kada minuto o higit pa. Ang BP sa brachial artery ay tumataas sa 200 mm Hg. Ang rate ng sirkulasyon ng dugo ay maaaring tumaas ng 4 na beses.

Mga tampok na pisyolohikal ng sirkulasyon ng dugo sa rehiyon.

Koronaryong sirkulasyon.

Ang dugo ay dumadaloy sa puso sa pamamagitan ng dalawang coronary arteries. Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay nangyayari pangunahin sa panahon ng diastole.

Ang daloy ng dugo sa coronary arteries ay depende sa cardiac at extracardiac factor:

Mga kadahilanan ng puso: ang intensity ng metabolic process sa myocardium, ang tono ng coronary vessels, ang presyon sa aorta, ang rate ng puso. Pinakamahusay na mga kondisyon para sa coronary circulation ay nilikha kapag ang presyon ng dugo sa isang may sapat na gulang ay 110-140 mm Hg.

Mga kadahilanan ng extracardiac: ang impluwensya ng sympathetic at parasympathetic nerves na nagpapapasok sa mga coronary vessel, pati na rin mga kadahilanang humoral... Ang adrenaline, norepinephrine sa mga dosis na hindi nakakaapekto sa puso at presyon ng dugo, ay nakakatulong sa pagpapalawak coronary arteries at pagtaas ng daloy ng dugo sa coronary. Ang mga nerbiyos na vagus ay nagpapalawak ng mga daluyan ng coronary. Kapansin-pansing lumalala sirkulasyon ng coronary nikotina, labis na pagkapagod ng sistema ng nerbiyos, negatibong emosyon, hindi malusog na diyeta, kakulangan ng patuloy na pisikal na pagsasanay.

sirkulasyon ng baga.

Ang mga baga ay may dobleng suplay ng dugo: 1) ang mga daluyan ng sirkulasyon ng baga ay nagbibigay ng pagganap paghinga ng baga mga function; 2) pagkain tissue sa baga isinasagawa mula sa bronchial arteries na umaabot mula sa thoracic aorta.

Hepatic na sirkulasyon.

Ang atay ay may dalawang capillary network. Ang isang network ng mga capillary ay nagbibigay ng aktibidad mga organ ng pagtunaw, pagsipsip ng mga produktong pantunaw ng pagkain at ang kanilang pagdadala mula sa bituka patungo sa atay. Ang isa pang network ng mga capillary ay matatagpuan nang direkta sa tissue ng atay. Nag-aambag ito sa pagganap ng mga function ng atay na nauugnay sa mga proseso ng metabolic at excretory.

Ang dugong pumapasok sa venous system at puso ay dapat munang dumaan sa atay. Ito ang kakaiba ng sirkulasyon ng portal, na nagsisiguro na ang atay ay may detoxifying function.

Ang sirkulasyon ng tserebral.

Ang utak ay may natatanging katangian ng sirkulasyon ng dugo: nagaganap ito sa saradong espasyo ng bungo at magkakaugnay sa sirkulasyon ng dugo ng spinal cord at paggalaw ng cerebrospinal fluid.

Ang istraktura at pag-andar ng cardiovascular system

Ang cardiovascular system- ang physiological system, kabilang ang puso, mga daluyan ng dugo, mga lymphatic vessel, mga lymph node, lymph, mga mekanismo ng regulasyon (mga lokal na mekanismo: peripheral nerves at mga nerve center, lalo na ang vasomotor center at ang sentro ng regulasyon ng puso).

Kaya, ang cardiovascular system ay isang kumbinasyon ng 2 subsystems: ang circulatory system at ang lymph circulation system. Ang puso ay ang pangunahing bahagi ng parehong mga subsystem.

Ang mga daluyan ng dugo ay bumubuo ng 2 bilog ng sirkulasyon ng dugo: maliit at malaki.

Maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo - 1553 Servetus - nagsisimula sa kanang ventricle na may pulmonary trunk, na nagdadala ng venous blood. Ang dugo na ito ay pumapasok sa mga baga, kung saan ang komposisyon ng gas ay muling nabuo. Ang dulo ng pulmonary circulation ay nasa kaliwang atrium na may apat na pulmonary veins, kung saan dumadaloy ang arterial blood papunta sa puso.

Ang sistematikong sirkulasyon - 1628 Harvey - ay nagsisimula sa kaliwang ventricle na may aorta at nagtatapos sa kanang atrium na may mga ugat: v.v. cava superior et interior. Mga function ng cardiovascular system: ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng daluyan, dahil ang dugo at lymph ay gumaganap ng kanilang mga function sa panahon ng paggalaw.

Mga salik na tinitiyak ang paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan

• Ang pangunahing kadahilanan na nagsisiguro sa paggalaw ng dugo sa pamamagitan ng mga sisidlan: ang gawain ng puso bilang isang bomba.


• Mga salik na sumusuporta:


• ang pagsasara ng cardiovascular system;


• ang pagkakaiba sa presyon sa aorta at vena cava;


• pagkalastiko ng vascular wall (pagbabago ng pulsating ejection ng crogwie mula sa puso sa tuluy-tuloy na daloy ng dugo);


• valve apparatus ng puso at mga daluyan ng dugo, na nagbibigay ng unidirectional na paggalaw ng dugo;


• ang pagkakaroon ng intrathoracic pressure - "suction" action, na nagbibigay ng venous return ng dugo sa puso.


• Paggawa ng kalamnan - pagtulak ng dugo at isang reflex na pagtaas sa aktibidad ng puso at mga daluyan ng dugo bilang resulta ng pag-activate ng sympathetic nervous system.


• Aktibidad sistema ng paghinga: mas madalas at mas malalim ang paghinga, mas malinaw ang suction effect ng dibdib.

Morpolohiyang katangian ng puso. Mga yugto ng puso

1. Ang pangunahing morphological features ng puso

Ang isang tao ay may 4-chambered na puso, ngunit mula sa isang physiological point of view, 6-chambered: ang mga karagdagang kamara ay ang mga auricles, dahil sila ay kumukuha ng 0.03-0.04 s na mas maaga kaysa sa atria. Dahil sa kanilang mga contraction, ang atria ay ganap na napuno ng dugo. Ang laki at bigat ng puso ay proporsyonal sa kabuuang sukat ng katawan.

Sa isang may sapat na gulang, ang dami ng lukab ay 0.5-0.7 litro; ang bigat ng puso ay katumbas ng 0.4% ng timbang ng katawan.

Ang dingding ng puso ay binubuo ng 3 layer.

Ang endocardium ay isang manipis na connective tissue layer na pumapasok sa tunica intima ng mga sisidlan. Nagbibigay ng hindi basa ng pader ng puso, na nagpapadali sa intravascular hemodynamics.

Myocardium - Ang atrial myocardium ay pinaghihiwalay mula sa ventricular myocardium sa pamamagitan ng isang fibrous ring.

Epicardium - binubuo ng 2 layers - fibrous (panlabas) at cardiac (inner). Ang fibrous na dahon ay pumapalibot sa puso mula sa labas - gumaganap proteksiyon na function at pinoprotektahan ang puso mula sa pag-unat. Ang dahon ng puso ay binubuo ng 2 bahagi:

Visceral (epicardium);

Parietal, na tumutubo kasama ng fibrous na dahon.

May fluid-filled cavity sa pagitan ng visceral at parietal sheets (binabawasan ang trauma).

Ang halaga ng pericardium:

Proteksyon laban sa mekanikal na pinsala;

Overstretching na proteksyon.

Pinakamainam na antas tibok ng puso ay nakamit na may pagtaas sa haba ng mga fibers ng kalamnan ng hindi hihigit sa 30-40% ng orihinal na halaga. Nagbibigay ng pinakamainam na antas ng paggana ng mga selula ng sinsatrial node. Kapag ang puso ay na-overstretch, ang proseso ng pagbuo ng mga nerve impulses ay nasisira. Suporta para sa malalaking sisidlan (pinipigilan ang pagbagsak ng vena cava).

Mga phase ng puso at ang gawain ng valve apparatus ng puso sa iba't ibang yugto ng cycle ng puso

Ang buong ikot ng puso ay tumatagal ng 0.8-0.86 s.

Ang dalawang pangunahing yugto ng ikot ng puso ay:

Systole - ang pagpapalabas ng dugo mula sa mga lukab ng puso bilang resulta ng pag-urong;

Diastole - pagpapahinga, pahinga at nutrisyon ng myocardium, pagpuno ng mga cavity ng dugo.

Ang mga pangunahing yugto na ito ay nahahati sa:

Atrial systole - 0.1 s - pumapasok ang dugo sa ventricles;

Atrial diastole - 0.7 s;

Ventricular systole - 0.3 s - pumapasok ang dugo sa aorta at pulmonary trunk;

Ventricular diastole - 0.5 s;

Ang pangkalahatang pag-pause ng puso ay 0.4 s. Ventricles at atria sa diastole. Ang puso ay nagpapahinga, nagpapakain, ang atria ay napuno ng dugo at ang mga ventricle ay napuno ng 2/3.

Ang cycle ng puso ay nagsisimula sa atrial systole. Ang ventricular systole ay nagsisimula nang sabay-sabay sa atrial diastole.

Ang cycle ng ventricles (Chauvet and Moreli (1861)) - binubuo ng systole at diastole ng ventricles.

Ventricular systole: panahon ng contraction at panahon ng expulsion.

Ang panahon ng pagbabawas ay isinasagawa sa 2 yugto:

1) asynchronous contraction (0.04 s) - hindi pantay na pag-urong ng ventricles. Pag-urong ng mga kalamnan ng interventricular septum at papillary na kalamnan. Ang bahaging ito ay nagtatapos sa kumpletong pagsasara ng atrioventricular valve.

2) ang yugto ng isometric contraction - nagsisimula sa pagsasara ng atrioventricular valve at nagpapatuloy kapag ang lahat ng valves ay sarado. Dahil ang dugo ay hindi mapipigil, sa yugtong ito ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay hindi nagbabago, ngunit ang kanilang pag-igting ay tumataas. Bilang isang resulta, ang presyon sa ventricles ay tumataas. Ang resulta ay ang pagbubukas ng mga balbula ng semilunar.

Ang panahon ng pagpapatalsik (0.25 s) - binubuo ng 2 yugto:

1) ang yugto ng mabilis na pagbuga (0.12 s);

2) ang yugto ng mabagal na pagbuga (0.13 s);

Ang pangunahing kadahilanan ay ang pagkakaiba sa presyon, na nagtataguyod ng pagpapalabas ng dugo. Sa panahong ito, nangyayari ang isotonic contraction ng myocardium.

Ventricular diastole.

Binubuo ng mga sumusunod na yugto.

Ang protodiastolic period ay ang agwat ng oras mula sa pagtatapos ng systole hanggang sa pagsasara ng mga semilunar valves (0.04 s). Ang dugo, dahil sa pagkakaiba ng presyon, ay bumalik sa ventricles, ngunit ang pagpuno sa mga bulsa ng mga semilunar valve ay nagsasara sa kanila.

Isometric relaxation phase (0.25 s) - isinasagawa na may ganap na saradong mga balbula. Ang haba ng mga fibers ng kalamnan ay pare-pareho, ang kanilang pag-igting ay nagbabago at ang presyon sa ventricles ay bumababa. Bilang resulta, bumukas ang mga atrioventricular valve.

Yugto ng pagpuno - isinasagawa sa pangkalahatang paghinto mga puso. Una isang mabilis na pagpuno, pagkatapos ay isang mabagal - ang puso ay napuno ng 2/3.

Presistola - pagpuno ng mga ventricles ng dugo dahil sa atrial system (sa pamamagitan ng 1/3 ng volume). Dahil sa pagbabago ng presyon sa iba't ibang mga cavity ng puso, ang isang pagkakaiba sa presyon ay ibinibigay sa magkabilang panig ng mga balbula, na nagsisiguro sa pagpapatakbo ng valve apparatus ng puso.