Mga pangunahing convolutions ng utak. Cerebral hemispheres: lobes, sulci, convolutions grey at white matter

Ang central sulcus, sulcus centralis (Rolando), ay naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal. Sa harap nito ay ang precentral gyrus - gyrus precentralis (gyrus centralis anterior - BNA).

Sa likod ng gitnang sulcus ay matatagpuan ang posterior central gyrus - gyrus postcentralis (gyrus centralis posterior - BNA).

Ang lateral groove (o fissure) ng utak, sulcus (fissura - BNA) lateralis cerebri (Sylvii), ay naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal. Kung ang mga gilid ng lateral fissure ay nahahati, ang isang fossa (fossa lateralis cerebri) ay ipinahayag, sa ilalim kung saan mayroong isang isla (insula).

Ang parietal-occipital sulcus (sulcus parietooccipitalis) ay naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe.

Ang mga projection ng mga tudling ng utak sa integument ng bungo ay tinutukoy ayon sa scheme ng craniocerebral topography.

Ang core ng motor analyzer ay puro sa precentral gyrus, at ang pinaka mataas na lokasyon na mga seksyon ng anterior central gyrus ay nauugnay sa mga kalamnan ng mas mababang paa, at ang pinakamababa ay nauugnay sa mga kalamnan ng oral cavity, pharynx at larynx. Ang right-sided gyrus ay konektado sa motor apparatus ng kaliwang kalahati ng katawan, ang left-sided - na may kanang kalahati (dahil sa intersection ng pyramidal tracts sa medulla oblongata o spinal cord).

Ang nucleus ng skin analyzer ay puro sa postcentral gyrus. Ang postcentral gyrus, tulad ng precentral, ay konektado sa tapat na kalahati ng katawan.

Ang suplay ng dugo sa utak ay isinasagawa ng mga sistema ng apat na arterya - panloob na carotid at vertebral (Larawan 5). Ang parehong vertebral arteries sa base ng bungo ay nagsasama, na bumubuo ng pangunahing arterya (a.basilaris), na tumatakbo sa uka sa ilalim na ibabaw tulay sa utak. Dalawang aa.cerebri posteriores ang umaalis sa a.basilaris, at mula sa bawat a.carotis interna - a.cerebri media, a.cerebri anterior at a.communicans posterior. Ang huli ay nag-uugnay sa a.carotis interna sa a.cerebri posterior. Bilang karagdagan, mayroong anastomosis sa pagitan ng mga anterior arteries (aa.cerebri anteriores) (a.communicans anterior). Kaya, ang arterial circle ng Willis arises - circulus arteriosus cerebri (Willissii), na kung saan ay matatagpuan sa subarachnoid space ng base ng utak at umaabot mula sa nauunang gilid ng optic chiasm sa anterior gilid ng tulay. Sa base ng bungo, ang arterial circle ay pumapalibot sa sella turcica at sa base ng utak, ang mammillary bodies, ang gray na tubercle, at ang optic chiasm.

Ang mga sanga na bumubuo sa arterial circle ay bumubuo ng dalawang pangunahing vascular system:

1) mga arterya cerebral cortex;

2) mga arterya ng mga subcortical node.

Sa mga cerebral arteries, ang pinakamalaki at, sa praktikal na mga termino, ang pinakamahalaga ay ang gitna - a.cerebri media (sa madaling salita, ang arterya ng lateral fissure ng utak). Sa rehiyon ng mga sanga nito, mas madalas kaysa sa ibang mga rehiyon, ang mga hemorrhages at embolism ay sinusunod, na nabanggit din ng N.I. Pirogov.

Ang mga ugat ng tserebral ay karaniwang hindi sumasama sa mga arterya. Mayroong dalawang sistema: ang superficial vein system at ang deep vein system. Ang una ay matatagpuan sa ibabaw ng cerebral convolutions, ang pangalawa - sa kailaliman ng utak. Parehong iyon at iba pa ay dumadaloy sa venous sinuses ng dura mater, at ang mga malalalim, na nagsasama, ay bumubuo ng isang malaking ugat ng utak (v.cerebri magna) (Galeni), na dumadaloy sa sinus rectus. malaking ugat Ang utak ay isang maikling trunk (mga 7 mm) na matatagpuan sa pagitan ng pampalapot ng corpus callosum at ng quadrigemina.

Sa sistema ng mababaw na mga ugat, mayroong dalawang anastomoses na mahalaga sa praktikal na mga termino: ang isa ay nag-uugnay sa sinus sagittalis superior sa sinus cavernosus (Trolar's vein); ang iba ay karaniwang nag-uugnay sa sinus transversus sa nakaraang anastomosis (ang ugat ng Labbé).

kanin. 5. Mga arterya ng utak sa base ng bungo; view mula sa itaas:

1 - anterior communicating artery, a.communicans anterior;

2 - anterior cerebral artery, a.cerebri anterior;

3 - ophthalmic artery, a.ophtalmica;

4 - panloob na carotid artery, a.carotis interna;

5 - gitnang cerebral artery, a.cerebri media;

6 - superior pituitary artery, a. hypophysialis superior;

7 - posterior communicating artery, a.communicans posterior;

8 - superior cerebellar artery, a.superior cerebelli;

9 - basilar artery, a.basillaris;

10 - kanal ng carotid artery, canalis caroticus;

11 - anterior inferior cerebellar artery, a.inferior anterior cerebelli;

12 - posterior inferior cerebellar artery, a.inferior posterior cerebelli;

13 - anterior spinal artery, a. spinalis posterior;

14 - posterior cerebral artery, a.cerebri posterior

Scheme ng craniocerebral topography

Sa integument ng bungo, ang posisyon ng gitnang arterya ng dura mater at ang mga sanga nito ay tinutukoy ng scheme ng craniocerebral (craniocerebral) topography na iminungkahi ni Krenlein (Fig. 6). Ang parehong pamamaraan ay ginagawang posible na i-project ang pinakamahalagang mga furrow ng cerebral hemispheres papunta sa integument ng bungo. Ang scheme ay itinayo sa sumusunod na paraan.

kanin. 6. Scheme ng craniocerebral topography (ayon kay Krenlein-Bryusova).

ac - mas mababang pahalang; df ay ang gitnang pahalang; gi ay ang itaas na pahalang; ag - patayo sa harap; bh ay ang gitnang patayo; sg - patayo sa likuran.

Mula sa ibabang gilid ng orbit sa kahabaan ng zygomatic arch at sa itaas na gilid ng panlabas na auditory meatus, ang isang mas mababang pahalang na linya ay iguguhit. Parallel dito, ang isang itaas na pahalang na linya ay iginuhit mula sa itaas na gilid ng orbit. Ang tatlong patayong linya ay iginuhit patayo sa mga pahalang na linya: ang nauuna mula sa gitna ng zygomatic arch, ang gitna ay mula sa magkasanib na mas mababang panga, at ang posterior mula sa posterior point ng base ng proseso ng mastoid. Ang mga vertical na linya na ito ay nagpapatuloy sa sagittal line, na iginuhit mula sa base ng ilong hanggang sa panlabas na occiput.

Ang posisyon ng gitnang sulcus ng utak (Roland's sulcus), sa pagitan ng frontal at parietal lobes, ay tinutukoy ng linya na nagkokonekta sa punto ng intersection; ang posterior vertical na may sagittal line at ang punto ng intersection ng anterior vertical na may upper horizontal; ang central sulcus ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at posterior vertical.

Ang trunk ng a.meningea media ay tinutukoy sa antas ng intersection ng anterior vertical at ang lower horizontal, sa madaling salita, kaagad sa itaas ng gitna ng zygomatic arch. Ang nauunang sangay ng arterya ay matatagpuan sa antas ng intersection ng anterior vertical na may itaas na pahalang, at ang posterior branch sa antas ng intersection ng pareho; pahalang na may patayong likod. Ang posisyon ng anterior branch ay maaaring matukoy nang iba: maglatag ng 4 cm pataas mula sa zygomatic arch at gumuhit ng pahalang na linya sa antas na ito; pagkatapos ay mula sa frontal na proseso ng zygomatic bone ay humiga ng 2.5 cm at gumuhit ng isang patayong linya. Ang anggulo na nabuo ng mga linyang ito ay tumutugma sa posisyon ng anterior branch a. meningea media.

Upang matukoy ang projection ng lateral fissure ng utak (Sylvian sulcus), na naghihiwalay sa frontal at parietal lobes mula sa temporal lobes, ang anggulo na nabuo ng projection line ng central sulcus at ang upper horizontal ay hinati ng isang bisector. Ang puwang ay nakapaloob sa pagitan ng anterior at posterior vertical.

Upang matukoy ang projection ng parietal-occipital sulcus, ang projection line ng lateral fissure ng utak at ang upper horizontal ay dinadala sa intersection na may sagittal line. Ang segment ng sagittal line na nakapaloob sa pagitan ng dalawang ipinahiwatig na linya ay nahahati sa tatlong bahagi. Ang posisyon ng furrow ay tumutugma sa hangganan sa pagitan ng upper at middle thirds.

Stereotactic na paraan ng encephalography (mula sa Greek. sterios- volumetric, spatial at taxi- lokasyon) ay isang hanay ng mga diskarte at kalkulasyon na nagbibigay-daan, na may mahusay na katumpakan, ang pagpapakilala ng isang cannula (electrode) sa isang paunang natukoy, malalim na kinalalagyan na istraktura ng utak. Upang gawin ito, kinakailangan na magkaroon ng isang stereotaxic na aparato na naghahambing sa mga conditional coordinate point (systems) ng utak sa coordinate system ng apparatus, isang tumpak na anatomical na pagpapasiya ng intracerebral landmark, at stereotaxic atlases ng utak.

Ang stereotaxic apparatus ay nagbukas ng mga bagong prospect para sa pag-aaral ng pinaka-hindi naa-access (subcortical at stem) na mga istruktura ng utak upang pag-aralan ang kanilang function o para sa devitalization sa ilang mga sakit, halimbawa, ang pagkasira ng ventrolateral nucleus ng thalamus sa parkinsonism. Ang aparato ay binubuo ng tatlong bahagi - isang basal na singsing, isang guide wire na may electrode holder, at isang phantom ring na may coordinate system. Una, tinutukoy ng surgeon ang mga palatandaan sa ibabaw (buto), pagkatapos ay nagsasagawa ng pneumoencephalogram o ventriculogram sa dalawang pangunahing projection. Ayon sa mga datos na ito, kung ihahambing sa coordinate system ng apparatus, ang eksaktong lokalisasyon ng mga istruktura ng intracerebral ay tinutukoy.

Sa panloob na base ng bungo, mayroong tatlong stepped cranial fossae: anterior, middle, at posterior (fossa cranii anterior, media, posterior). Ang anterior fossa ay nililimitahan mula sa gitna ng mga gilid ng maliliit na pakpak ng sphenoid bone at ang bone roller (limbus sphenoidalis) na nakahiga sa harap ng sulcus chiasmatis; ang gitnang fossa ay pinaghihiwalay mula sa likurang likod ng sella turcica at sa itaas na mga gilid ng mga pyramids ng parehong temporal na buto.

Ang anterior cranial fossa (fossa cranii anterior) ay matatagpuan sa itaas ng nasal cavity at parehong eye sockets. Ang pinakanauuna na bahagi ng fossa na ito ay nasa hangganan sa frontal sinuses sa paglipat sa cranial vault.

Ang frontal lobes ng utak ay matatagpuan sa loob ng fossa. Sa mga gilid ng crista galli ay ang olfactory bulbs (bulbi olfactorii); ang mga olfactory tract ay nagsisimula sa huli.

Sa mga butas sa anterior cranial fossa, ang foramen caecum ay matatagpuan sa pinaka anterior. Kabilang dito ang isang proseso ng dura mater na may isang inconstant na emissary na nagkokonekta sa mga ugat ng nasal cavity sa sagittal sinus. Sa likod ng butas na ito at sa mga gilid ng crista galli ay ang mga butas ng butas-butas na plato (lamina cribrosa) ng ethmoid bone, na dumadaan sa nn.olfactorii at a.ethmoidalis anterior mula sa a.ophthalmica, na sinamahan ng ugat at nerve ng parehong pangalan (mula sa unang sangay ng trigeminal).

Para sa karamihan ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pinaka-katangian na palatandaan ay ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx, pati na rin ang pagsusuka ng nilamon na dugo. Ang pagdurugo ay maaaring katamtaman kung ang vasa ethmoidalia ay pumutok, o malala kung ang cavernous sinus ay nasira. Parehong madalas ang pagdurugo sa ilalim ng conjunctiva ng mata at takipmata at sa ilalim ng balat ng takipmata (isang kinahinatnan ng pinsala sa frontal o ethmoid bone). Sa masaganang pagdurugo sa hibla ng orbit, ang isang protrusion ng eyeball (exophthalmus) ay sinusunod. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid mula sa ilong ay nagpapahiwatig ng pagkalagot ng spurs ng meninges na kasama ng olfactory nerves. Kung ang frontal lobe ng utak ay nawasak din, ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa ilong.

Kung ang mga dingding ng frontal sinus at mga selula ng ethmoid labyrinth ay nasira, ang hangin ay maaaring tumakas sa subcutaneous tissue (subcutaneous emphysema) o sa cranial cavity, dagdag o intradurally (pneumocephalus).

Pinsala nn. nagdudulot ng olfactory disorder (anosmia) ng iba't ibang antas ang olfactorii. Ang paglabag sa mga pag-andar ng III, IV, VI nerve at ang unang sangay ng V nerve ay nakasalalay sa akumulasyon ng dugo sa hibla ng orbit (strabismus, pagbabago sa pupillary, kawalan ng pakiramdam ng balat ng noo). Tulad ng para sa pangalawang nerve, maaari itong mapinsala sa pamamagitan ng isang bali ng processus clinoideus anterior (sa hangganan na may gitnang cranial fossa); mas madalas mayroong pagdurugo sa kaluban ng ugat.

Ang purulent na nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa mga nilalaman ng cranial fossae ay kadalasang resulta ng paglipat ng purulent na proseso mula sa mga cavity na katabi ng base ng bungo (eye socket, nasal cavity at paranasal sinuses, panloob at gitnang tainga). Sa mga kasong ito, maaaring kumalat ang proseso sa maraming paraan: contact, hematogenous, lymphogenous. Sa partikular, ang paglipat ng purulent na impeksyon sa mga nilalaman ng anterior cranial fossa ay minsan ay sinusunod bilang isang resulta ng empyema ng frontal sinus at pagkasira ng buto: maaari itong bumuo ng meningitis, epi- at ​​subdural abscess, abscess ng frontal lobe ng ang utak. Ang ganitong abscess ay bubuo bilang resulta ng pagkalat ng purulent na impeksiyon mula sa lukab ng ilong sa kahabaan ng nn.olfactorii at tractus olfactorius, at ang pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng sinus sagittalis superior at ng mga ugat ng nasal cavity ay ginagawang posible para sa impeksiyon upang pumasa sa sagittal sinus.

Ang gitnang bahagi ng gitnang cranial fossa (fossa cranii media) ay nabuo ng katawan ng sphenoid bone. Naglalaman ito ng sphenoid (kung hindi man - ang pangunahing) sinus, at sa ibabaw na nakaharap sa cranial cavity ay may recess - ang fossa ng Turkish saddle, kung saan matatagpuan ang cerebral appendage (pituitary gland). Ibinabato sa ibabaw ng fossa ng Turkish saddle, ang dura mater ay bumubuo ng diaphragm ng saddle (diaphragma sellae). Sa gitna ng huli ay may isang butas na dumadaan sa isang funnel (infundibulum) na nag-uugnay sa pituitary gland sa base ng utak. Ang nauuna sa Turkish saddle, sa sulcus chiasmatis, ay ang optic chiasm.

Sa mga lateral na seksyon ng gitnang cranial fossa, na nabuo ng malalaking pakpak ng mga sphenoid na buto at ang mga nauunang ibabaw ng mga pyramids ng temporal na buto, ay ang temporal na lobes ng utak. Bilang karagdagan, sa anterior surface ng pyramid ng temporal bone (sa bawat panig) sa tuktok nito (sa imprescio trigemini) ay ang semilunar ganglion ng trigeminal nerve. Ang lukab kung saan inilalagay ang node (cavum Meckeli) ay nabuo sa pamamagitan ng isang bifurcation ng dura mater. Ang bahagi ng anterior surface ng pyramid ay bumubuo sa itaas na dingding ng tympanic cavity (tegmen tympani).

Sa loob ng gitnang cranial fossa, sa mga gilid ng sella turcica ay namamalagi ang isa sa pinakamahalagang praktikal na sinuses ng dura mater - ang cavernous (sinus cavernosus), kung saan dumadaloy ang superior at inferior ophthalmic veins.

Mula sa mga bukana ng gitnang cranial fossa, ang canalis opticus (foramen opticum - BNA) ay nasa pinakaharap na bahagi, kung saan ang n.opticus (II nerve) at a.ophathlmica ay pumapasok sa orbit. Sa pagitan ng maliit at malaking pakpak ng sphenoid bone, nabuo ang fissura orbitalis superior, kung saan ang vv.ophthalmicae (superior et inferior) ay dumadaloy sa sinus cavernosus, at ang mga nerbiyos: n.oculomotorius (III nerve), n.trochlearis ( IV nerve), n. ophthalmicus (unang sangay ng trigeminal nerve), n.abducens (VI nerve). Kaagad na nasa likuran ng superior orbital fissure ang foramen rotundum, na dumadaan sa n.maxillaris (ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve), at ang posterior at medyo lateral mula sa bilog na butas ay ang foramen ovale, kung saan ang n.mandibularis (ikatlong sangay ng trigeminal nerve) at ang mga ugat na nagkokonekta sa plexus ay dumadaan sa venosus pterygoideus na may sinus cavernosus. Sa likod at palabas mula sa foramen ovale ay ang foramen spinosus, na dumadaan sa a.meningei media (a.maxillaris). Sa pagitan ng tuktok ng pyramid at ng katawan ng sphenoid bone ay foramen lacerum, na gawa sa cartilage, kung saan dumadaan ang n.petrosus major (mula sa n.facialis) at kadalasan ay isang emissary na nag-uugnay sa plexus pterygoideus sa sinus cavernosus. Ang kanal ng panloob na carotid artery ay bumubukas din dito.

Sa mga pinsala sa rehiyon ng gitnang cranial fossa, tulad ng mga bali sa rehiyon ng anterior cranial fossa, ang pagdurugo mula sa ilong at nasopharynx ay sinusunod. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng alinman sa fragmentation ng katawan ng sphenoid bone, o dahil sa pinsala sa cavernous sinus. Ang pinsala sa panloob na carotid artery na dumadaloy sa loob ng cavernous sinus ay kadalasang humahantong sa nakamamatay na pagdurugo. May mga kaso kapag ang gayong mabigat na pagdurugo ay hindi kaagad nangyari, at pagkatapos ay ang klinikal na pagpapakita ng pinsala sa panloob na carotid artery sa loob ng cavernous sinus ay pulsating bulging. Depende ito sa katotohanan na ang dugo mula sa nasirang carotid artery ay tumagos sa ophthalmic vein system.

Sa isang bali ng pyramid ng temporal bone at isang rupture ng tympanic membrane, ang pagdurugo mula sa tainga ay lilitaw, at kung ang mga spurs ng meninges ay nasira, ang cerebrospinal fluid ay dumadaloy sa labas ng tainga. Kapag ang temporal lobe ay durog, ang mga particle ng medulla ay maaaring lumabas sa tainga.

Sa kaso ng mga bali sa lugar ng gitnang cranial fossa, ang VI, VII at VIII nerves ay madalas na nasira, na nagreresulta sa panloob na strabismus, paralisis ng mga mimic na kalamnan ng mukha, pagkawala ng auditory function sa gilid ng sugat. .

Tulad ng para sa pagkalat ng purulent na proseso sa mga nilalaman ng gitnang cranial fossa, maaari itong kasangkot sa purulent na proseso kapag ang impeksiyon ay pumasa mula sa orbit, paranasal sinuses at mga dingding ng gitnang tainga. Ang isang mahalagang landas para sa pagkalat ng purulent na impeksiyon ay vv.ophthalmicae, ang pagkatalo nito ay humahantong sa trombosis ng cavernous sinus at may kapansanan sa venous outflow mula sa orbit. Ang kinahinatnan nito ay pamamaga ng upper at lower eyelids at protrusion ng eyeball. Ang trombosis ng cavernous sinus ay minsan din makikita sa mga nerbiyos na dumadaan sa sinus o sa kapal ng mga pader nito: III, IV, VI at ang unang sangay ng V, mas madalas sa VI nerve.

Ang bahagi ng anterior na mukha ng pyramid ng temporal bone ay bumubuo sa bubong ng tympanic cavity - tegmen tympani. Kung ang integridad ng plate na ito ay nilabag, bilang isang resulta ng talamak na suppuration ng gitnang tainga, ang isang abscess ay maaaring mabuo: alinman sa epidural (sa pagitan ng dura mater at buto) o subdural (sa ilalim ng dura mater). Minsan nagkakaroon din ng diffuse purulent meningitis o abscess ng temporal lobe ng utak. Ang kanal ng facial nerve ay katabi ng panloob na dingding ng tympanic cavity. Kadalasan ang pader ng kanal na ito ay masyadong manipis, at pagkatapos ay ang nagpapasiklab na purulent na proseso ng gitnang tainga ay maaaring maging sanhi ng paresis o paralisis ng facial nerve.

Mga nilalaman ng posterior cranial fossa(fossa cratiii posterior) ay ang tulay at ang medulla oblongata, na matatagpuan sa nauunang bahagi ng fossa, sa slope, at ang cerebellum, na gumaganap sa natitirang bahagi ng fossa.

Sa mga sinus ng dura mater, na matatagpuan sa posterior cranial fossa, ang pinakamahalaga ay ang transverse, na dumadaan sa sigmoid sinus, at ang occipital.

Ang mga pagbubukas ng posterior cranial fossa ay nakaayos sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Karamihan sa anteriorly, sa posterior face ng pyramid ng temporal bone ay ang panloob na pagbubukas ng auditory (porus acusticus internus). A.labyrinthi (mula sa a.basilaris system) at nerbiyos ay dumaan dito - facialis (VII), vestibulocochlearis (VIII), intermedius. Susunod sa posterior na direksyon ay ang jugular foramen (foramen jugulare), sa pamamagitan ng nauuna na seksyon kung saan ang mga nerbiyos ay pumasa - glossopharyngeus (IX), vagus (X) at accessorius Willisii (XI), sa pamamagitan ng posterior section - v.jugularis interna. Ang gitnang bahagi ng posterior cranial fossa ay inookupahan ng isang malaking occipital foramen (foramen occipitale magnum), kung saan ang medulla oblongata ay dumadaan kasama ang mga lamad nito, aa.vertebrales (at ang kanilang mga sanga - aa.spinales anteriores et posteriores), plexus venosi vertebrales interni at spinal roots ng accessory nerve ( n.accessorius). Sa gilid ng foramen magnum ay ang foramen canalis hypoglossi, kung saan dumadaan ang n.hypoglossus (XII) at 1-2 veins, na nagkokonekta sa plexus venosus vertebralis internus at v.jugulars interna. Sa sigmoid groove o sa tabi nito ay v. emissaria mastoidea, na nag-uugnay sa occipital vein at mga ugat ng panlabas na base ng bungo na may sigmoid sinus.

Ang mga bali sa rehiyon ng posterior cranial fossa ay maaaring magdulot ng subcutaneous hemorrhages sa likod ng tainga na nauugnay sa pinsala sa sutura mastoideooccipitalis. Ang mga bali na ito ay kadalasang hindi gumagawa ng panlabas na pagdurugo, dahil nananatiling buo ang eardrum. Ang pag-agos ng cerebrospinal fluid at ang paglabas ng mga particle ng medulla sa closed fractures ay hindi sinusunod (walang mga channel na nagbubukas palabas).

Sa loob ng posterior cranial fossa, maaaring maobserbahan ang purulent lesion ng S-shaped sinus (sinus phlebitis, sinus thrombosis). Mas madalas, ito ay kasangkot sa purulent na proseso sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa pamamaga ng mga selula ng mastoid na bahagi ng temporal na buto (purulent mastoiditis), ngunit mayroon ding mga kaso ng paglipat ng purulent na proseso sa sinus na may pinsala sa panloob. tainga (purulent labyrinthitis). Ang isang thrombus na nabubuo sa hugis-S na sinus ay maaaring umabot sa jugular foramen at dumaan sa bulb ng internal jugular vein. Sa kasong ito, kung minsan ay may paglahok sa pathological na proseso ng IX, X, at XI nerves na dumadaan sa paligid ng bombilya (paglunok disorder dahil sa paralisis ng palatine curtain at pharyngeal muscles, pamamalat, igsi ng paghinga at pagbagal ng ang pulso, convulsions ng sternocleidomastoid at trapezius na kalamnan) . Ang thrombosis ng S-shaped sinus ay maaari ding kumalat sa transverse sinus, na konektado sa pamamagitan ng anastomoses na may sagittal sinus at sa mga mababaw na ugat ng hemisphere. Samakatuwid, ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa transverse sinus ay maaaring humantong sa abscess ng temporal o parietal lobe ng utak.

Ang proseso ng suppurative sa panloob na tainga ay maaari ding maging sanhi ng nagkakalat na pamamaga ng meninges (purulent leptomeningitis) dahil sa pagkakaroon ng mensahe sa pagitan ng subarachnoid space ng utak at ng perilymphatic space ng inner ear. Sa pamamagitan ng isang pambihirang tagumpay ng nana mula sa panloob na tainga papunta sa posterior cranial fossa sa pamamagitan ng nawasak na posterior face ng pyramid ng temporal bone, ang isang cerebellar abscess ay maaaring umunlad, na kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at may purulent na pamamaga ng mga selula ng proseso ng mastoid. Ang mga nerbiyos na dumadaan sa porus acusticus internus ay maaari ding maging konduktor ng impeksiyon mula sa panloob na tainga.

MGA PRINSIPYO NG SURGERY SA CRANIAL CAVITY

Puncture ng malaking occipital cistern (suboccipital puncture).

Mga indikasyon. Ang suboccipital puncture ay ginagawa para sa mga layuning diagnostic upang pag-aralan ang cerebrospinal fluid sa antas na ito at upang ipasok ang oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.) sa isang malaking tangke para sa layunin ng X-ray diagnostics (pneumoencephalography, myelography).

Para sa mga layuning panterapeutika, ang suboccipital puncture ay ginagamit upang mangasiwa ng iba't ibang mga panggamot na sangkap.

Paghahanda at posisyon ng pasyente. Ang leeg at ibabang bahagi ng anit ay ahit at ang surgical field ay ginagamot gaya ng dati. Ang posisyon ng pasyente - mas madalas na nakahiga sa kanyang tagiliran na may isang unan sa ilalim ng kanyang ulo upang ang occipital protuberance at ang mga spinous na proseso ng cervical at thoracic vertebrae ay nasa linya. Ang ulo ay ikiling pasulong hangga't maaari. Pinapataas nito ang distansya sa pagitan ng arko ng I cervical vertebra at sa gilid ng foramen magnum.

Teknik ng operasyon. Ang surgeon ay nangangapa para sa protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra at sa lugar na ito ay nagsasagawa ng soft tissue anesthesia na may 5-10 ml ng isang 2% na solusyon sa novocaine. Eksakto sa gitna ng distansya sa pagitan ng protuberantia occipitalis externa at ang spinous na proseso ng pangalawang cervical vertebra. Sa isang espesyal na karayom ​​na may isang mandrel, ang isang iniksyon ay ginawa kasama ang midline sa isang pahilig paitaas na direksyon sa isang anggulo ng 45-50 ° hanggang sa huminto ang karayom ​​sa ibabang bahagi ng occipital bone (lalim na 3.0-3.5 cm). Kapag ang dulo ng karayom ​​ay umabot sa occipital bone, ito ay bahagyang hinila pabalik, ang panlabas na dulo ay itinaas at muli na sumulong nang malalim sa buto. Ang pag-uulit ng pagmamanipula na ito ng maraming beses, unti-unti, dumudulas kasama ang mga kaliskis ng occipital bone, naabot nila ang gilid nito, inilipat ang karayom ​​pasulong, tinusok ang membrana atlantooccipitalis posterior.

Ang hitsura ng mga patak ng cerebrospinal fluid pagkatapos alisin ang mandrin mula sa karayom ​​ay nagpapahiwatig ng pagpasa nito sa pamamagitan ng siksik na atlanto-occipital membrane at pagpasok sa malaking balon. Kapag ang alak na may dugo ay pumasok mula sa karayom, ang pagbutas ay dapat itigil. Ang lalim kung saan dapat itusok ang karayom ​​ay depende sa edad, kasarian, konstitusyon ng pasyente. Ang average na lalim ng pagbutas ay 4-5 cm.

Upang maprotektahan laban sa panganib ng pinsala sa medulla oblongata, ang isang espesyal na nozzle ng goma ay inilalagay sa karayom ​​ayon sa pinahihintulutang lalim ng paglulubog ng karayom ​​(4-5 cm).

Ang cisternal puncture ay kontraindikado sa mga tumor na matatagpuan sa posterior cranial fossa at sa itaas na cervical region ng spinal cord.

Puncture ng ventricles ng utak (ventriculopuncture).

Mga indikasyon. Ang ventricular puncture ay ginagawa para sa diagnostic at therapeutic na layunin. Diagnostic na pagbutas ay ginagamit upang makakuha ng ventricular fluid para sa layunin ng pag-aaral nito, upang matukoy ang intraventricular pressure, upang magbigay ng oxygen, hangin o contrast agent (lipiodol, atbp.).

Ang therapeutic ventriculopuncture ay ipinahiwatig kung ang kagyat na pag-alis ng cerebrospinal fluid system ay kinakailangan sa kaso ng mga sintomas ng blockade nito, upang maalis ang likido mula sa ventricular system sa mas mahabang panahon, i.e. para sa pangmatagalang pagpapatuyo ng cerebrospinal fluid system, pati na rin para sa pagpapakilala ng mga gamot sa ventricles ng utak.

Puncture ng anterior horn ng lateral ventricle ng utak

Para sa oryentasyon, gumuhit muna ng midline mula sa tulay ng ilong hanggang sa occiput (naaayon sa sagittal suture) (Larawan 7A,B). Pagkatapos ay iguguhit ang isang linya ng coronal suture, na matatagpuan 10-11 cm sa itaas ng superciliary arch. Mula sa intersection ng mga linyang ito, 2 cm sa gilid at 2 cm na nauuna sa coronal suture, ang mga punto para sa craniotomy ay minarkahan. Ang isang linear incision ng malambot na mga tisyu na 3-4 cm ang haba ay isinasagawa parallel sa sagittal suture. Ang periosteum ay na-exfoliated sa isang raspator at isang butas sa frontal bone ay drilled na may isang pamutol sa nilalayon punto. Ang paglilinis ng mga gilid ng butas sa buto na may matalim na kutsara, ang isang 2 mm na haba na paghiwa sa dura mater ay ginawa sa avascular area na may matalim na panistis. Sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang isang espesyal na blunt cannula na may mga butas sa mga gilid ay ginagamit upang mabutas ang utak. Ang cannula ay naka-advance na mahigpit na kahanay sa mas malaking falciform na proseso na may pagkahilig sa direksyon ng biauricular line (isang conditional line na nagkokonekta sa parehong kanal ng tainga) sa lalim na 5-6 cm, na isinasaalang-alang ayon sa sukat na nakalimbag sa ibabaw ng cannula. Kapag naabot na ang kinakailangang lalim, inaayos ng surgeon ang cannula gamit ang kanyang mga daliri at inaalis ang mandrin mula dito. Karaniwan, ang likido ay transparent at tinatago ng mga bihirang patak. Sa dropsy ng utak, ang cerebrospinal fluid kung minsan ay dumadaloy sa isang jet. Pagkatapos alisin ang kinakailangang halaga ng CSF, ang cannula ay aalisin at ang sugat ay tahiin nang mahigpit.

A

B

D

C

kanin. 7. Scheme ng pagbutas ng anterior at posterior horns ng lateral ventricle ng utak.

A - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa coronal at sagittal sutures sa labas ng projection ng sagittal sinus;

B - ang karayom ​​ay dumaan sa burr hole sa lalim na 5-6 cm sa direksyon ng biauricular line;

C - ang lokasyon ng burr hole na may kaugnayan sa midline at ang antas ng occiput (ang direksyon ng stroke ng karayom ​​ay ipinahiwatig sa frame);

D - ang karayom ​​ay dumaan sa burr hole papunta sa posterior horn ng lateral ventricle. (Mula sa: Gloomy V.M., Vaskin I.S., Abrakov L.V. Operative neurosurgery. - L., 1959.)

Puncture ng posterior horn ng lateral ventricle ng utak

Ang operasyon ay isinasagawa ayon sa parehong prinsipyo tulad ng pagbutas ng anterior horn ng lateral ventricle (Larawan 7 C, D). Una, ang isang punto ay nakatakda na matatagpuan 3-4 cm sa itaas ng occipital buff at 2.5-3.0 cm mula sa midline sa kaliwa o kanan. Depende ito sa kung aling ventricle ang binalak na mabutas (kanan o kaliwa).

Ang pagkakaroon ng paggawa ng isang burr hole sa ipinahiwatig na punto, ang dura mater ay dissected sa isang maikling distansya, pagkatapos kung saan ang cannula ay ipinasok at advanced na anteriorly ng 6-7 cm sa direksyon ng isang haka-haka na linya na dumadaan mula sa lugar ng iniksyon hanggang sa itaas na panlabas. gilid ng orbit ng kaukulang panig.

Itigil ang pagdurugo mula sa venous sinuses.

Sa matalim na mga sugat ng bungo, ang mapanganib na pagdurugo ay minsan ay sinusunod mula sa venous sinuses ng dura mater, kadalasan mula sa superior sagittal sinus at mas madalas mula sa transverse sinus. Depende sa likas na katangian ng pinsala sa sinus, ang iba't ibang paraan ng paghinto ng pagdurugo ay ginagamit: tamponade, suturing, at sinus ligation.

Tamponade ng superior sagittal sinus.

Ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay isinasagawa, habang ang isang sapat na lapad (5-7 cm) na butas ng burr ay ginawa sa buto upang ang mga buo na bahagi ng sinus ay makikita. Kapag naganap ang pagdurugo, ang butas sa sinus ay pinindot pababa gamit ang isang pamunas. Pagkatapos ay kumuha sila ng mahabang gauze tape, na kung saan ay pamamaraan na inilalagay sa mga fold sa ibabaw ng dumudugo site. Ang mga tampon ay ipinasok sa magkabilang panig ng lugar ng pinsala sa sinus, na inilalagay ang mga ito sa pagitan ng panloob na plato ng buto ng bungo at ng dura mater. Ang mga tampon ay pinipindot ang itaas na dingding ng sinus laban sa ibabang bahagi, na nagiging sanhi ng pagbagsak nito at pagkatapos ay bumubuo ng namuong dugo sa lugar na ito. Ang mga pamunas ay tinanggal pagkatapos ng 12-14 araw.

Sa mga maliliit na depekto sa panlabas na dingding ng venous sinus, ang sugat ay maaaring sarado gamit ang isang piraso ng kalamnan (halimbawa, temporal) o isang plato ng galea aponeurotica, na tinatahi ng hiwalay na madalas o, mas mabuti, tuluy-tuloy na tahi sa dura. mater. Sa ilang mga kaso, posibleng isara ang sinus na sugat na may flap cut mula sa panlabas na layer ng dura mater ayon kay Burdenko. Ang pagpapataw ng isang vascular suture sa sinus ay posible lamang sa maliit na linear ruptures ng itaas na dingding nito.

Kung imposibleng ihinto ang pagdurugo sa pamamagitan ng mga pamamaraan sa itaas, itali ang magkabilang dulo ng sinus na may malakas na ligature ng sutla sa isang malaking bilog na karayom.

Ligation ng superior sagittal sinus.

Pansamantalang pagpigil sa pagdurugo sa pamamagitan ng pagpindot gamit ang hintuturo o pamunas, mabilis na palawakin ang depekto sa buto gamit ang mga nippers upang ang upper longitudinal sinus ay bukas sa sapat na lawak. Pagkatapos nito, 1.5-2.0 cm ang layo mula sa midline, ang dura mater ay pinutol sa magkabilang panig na kahanay sa sinus anterior at posteriorly mula sa lugar ng pinsala. Dalawang ligature ang dumaan sa mga incision na ito na may makapal, matarik na hubog na karayom ​​hanggang sa lalim na 1.5 cm at ang sinus ay pinag-ligad. Pagkatapos ay i-ligate ang lahat ng mga ugat na dumadaloy sa nasirang lugar ng sinus.

Pagbibihis a. meningea media.

Mga indikasyon. Sarado at bukas na mga pinsala ng bungo, na sinamahan ng pinsala sa arterya at pagbuo ng isang epidural o subdural hematoma.

Ang projection ng mga sanga ng gitnang meningeal artery ay tinutukoy batay sa pamamaraan ng Krenlein. Ayon sa pangkalahatang mga patakaran ng trepanation ng bungo, ang isang hugis-kabayo na balat-aponeurotic flap na may base sa zygomatic arch ay pinutol sa temporal na rehiyon (sa nasirang bahagi) at scalped pababa. Pagkatapos nito, ang periosteum ay dissected sa loob ng sugat sa balat, maraming mga butas ang na-drill sa temporal na buto na may isang pamutol, isang musculoskeletal flap ay nabuo at ito ay nasira sa base. Ang mga pamunas ay nag-aalis ng mga namuong dugo at naghahanap ng dumudugong sisidlan. Ang pagkakaroon ng natagpuan ang lugar ng pinsala, nakuha nila ang arterya sa itaas at sa ibaba ng sugat na may dalawang clamp at itali ito ng dalawang ligature. Sa pagkakaroon ng isang subdural hematoma, ang dura mater ay dissected, ang mga clots ng dugo ay maingat na inalis sa isang stream ng asin, ang lukab ay pinatuyo at ang hemostasis ay ginanap. Ang mga tahi ay inilalapat sa dura mater. Ang flap ay inilagay sa lugar at ang sugat ay tahiin sa mga layer.

Telencephalon: mga furrow at convolutions ng upper lateral surface ng cerebral hemispheres.

Ang panlabas na istraktura ng cerebral hemispheres, ang mga lobe ng cerebral hemispheres, ang islet.

telencephalon, telencephalon d ay binubuo ng dalawang hemispheres, sa bawat isa kung saan ang grey matter (cortex at basal ganglia), white matter at lateral ventricle ay nakahiwalay. cerebral hemisphere, hemispherium cerebralis, may tatlong ibabaw: upper lateral, medial at lower (Facies superlateralis hemispherii cerebri. Facies medialis hemispherii cerebri. Facies inferior hemispherii cerebri). Ang mga ibabaw na ito ay pinaghihiwalay sa bawat isa sa pamamagitan ng mga gilid: superior, inferior lateral at inferior medial (Margo superior. Margo inferolateralis. Margo inferomedialis). Sa bawat hemisphere mayroong 5 lobes, kung saan ang mga furrow, sulci, at roller-like elevation na matatagpuan sa pagitan nila - gyrus, gyri, ay nakikilala. Frontal lobe, lobus frontalis, na nakahiwalay mula sa ibaba mula sa temporal na lobe, lobus temporal, lateral (Sylvian) groove, sulcus lateralis, mula sa parietal central (Roland) groove, sulcus centralis. , mula sa occipital lobe, lobus occipitalis, pinaghihiwalay ng parieto-occipital sulcus, sulcus parietooccipitalis. Ang mga nakausling bahagi ng tatlong lobe ng hemispheres ay tinatawag na frontal, occipital at temporal pole (Polus frontalis. Polus occipitalis. Polus temporalis). Ikalimang beat - naku strove share (isla), lobus insularis (insula), hindi nakikita sa labas. Ang lobe na ito ay makikita lamang kung ang frontal at fronto-parietal opercula ay tinanggal. Ang islet ay pinaghihiwalay mula sa mga katabing bahagi ng utak ng isang pabilog na uka ng islet, sulcus circularis insulae. Sa ibabaw nito ay may mahaba at maikling gyri, gyri insulae longus et breves. Sa pagitan ng mahabang uka, na matatagpuan sa posterior na bahagi ng isla at sa mga nauunang grooves, na naisalokal sa anterior na bahagi, ay ang gitnang uka ng isla, sulcus centralis insulae. Ang anteroinferior na bahagi ng isla ay pinalapot - ito ay tinatawag na threshold ng isla, limen insulae.

Mga furrow at convolutions ng upper lateral surface sa loob ng frontal lobe

Frontal lobe, lobus frontalis, ay pinaghihiwalay mula sa temporal na lobe ng lateral groove, sulcus lateralis. Sa anterior na seksyon, ang lateral groove ay lumalawak sa anyo ng isang lateral fossa, fossa lateralis cerebralis. Sa likod ng frontal lobe ay nakahiwalay mula sa parietal central sulcus, sulcus centralis. Ang nauuna sa gitnang sulcus, kahanay nito, ay ang precentral sulcus, sulcus precentralis. Ang tudling ay maaaring binubuo ng dalawang bahagi. Sa pagitan ng mga grooves na ito ay ang precentral gyrus, gyrus precentralis. Mula sa precentral sulcus, ang upper at lower frontal sulci ay umaabot pasulong, sulci frontales superior et inferior. Ang medial sa pagitan ng mga grooves na ito ay ang gitnang frontal gyrus, gyrus frontalis medius. Ang medial sa superior frontal sulcus ay ang superior frontal gyrus, gyrus frontalis superior, at lateral to the inferior frontal sulcus ay ang inferior frontal gyrus, gyrus frontalis inferior. Sa likod ng gyrus na ito, mayroong dalawang maliit na grooves: ang pataas na sanga, ramus ascendens, at ang nauuna na sangay, ramus anterior, na magkadugtong sa isang anggulo sa lateral groove at hinahati ang inferior frontal gyrus sa tatlong bahagi: tegmental, triangular at orbital. Bahagi ng gulong (frontal gulong), pars opercularis (operculum frontale). Triangular na bahagi, pars triangularis. Orbital na bahagi, pars orbitalis.

Mga furrow at convolutions ng upper lateral surface sa loob ng parietal lobe

Parietal lobe, lobus parietalis, ay pinaghihiwalay mula sa occipital lobe ng parietal-occipital sulcus, sulcus parietooccipitalis, na mahusay na ipinahayag sa medial na ibabaw ng hemisphere. Malalim nitong hinihiwa ang itaas na gilid ng hemisphere at dumadaan sa itaas na lateral surface nito. Sa ibabaw na ito, ang furrow ay hindi palaging mahusay na tinukoy, kaya kadalasan ito ay nagpapatuloy sa anyo ng isang kondisyon na linya sa mas mababang direksyon. Sa parietal lobe mayroong isang postcentral sulcus, sulcus postcentralis, tumatakbo parallel sa gitnang isa. Sa pagitan nila ay ang postcentral gyrus, gyrus postcentralis. Sa medial surface ng hemisphere, ang gyrus na ito ay kumokonekta sa precentral gyrus ng frontal lobe. Ang mga bahaging ito ng parehong convolution ay bumubuo ng isang paracentral lobule, lobulus paracentralis. Sa itaas na lateral surface ng parietal lobe, ang intraparietal sulcus, sulcus intraparietalis, ay umaalis parallel sa itaas na gilid ng hemispheres. Sa itaas nito ay matatagpuan ang upper parietal lobule, lobulus parietalis superior, pababa at lateral sa furrow na ito ay ang lower parietal lobule, lobulus parietalis inferior. Sa loob ng lobule na ito ay may dalawang gyrus: supramarginal, gyrus supramarginalis (sa paligid ng dulong seksyon ng lateral groove), at angular, gyrus angularis (sa paligid ng dulong seksyon ng upper temporal na gyrus). Ang anterior na bahagi ng inferior parietal lobule, kasama ang mas mababang mga seksyon ng post- at precentral gyri, ay pinagsama sa ilalim ng pangkalahatang pangalan ng fronto-parietal operculum ng insula, operculum frontoparietale. Ang gulong na ito, kasama ang frontal na gulong, ay nakasabit sa ibabaw ng insular na lobe, na ginagawa itong hindi nakikita mula sa itaas na lateral surface.

Mga furrow at convolutions ng upper lateral surface sa loob ng temporal at occipital lobes

Temporal na lobe, lobus temporalis hinihiwalay mula sa inilarawan na mga lobe ng hemisphere sa pamamagitan ng isang malalim na lateral furrow. Ang bahagi ng lobe na sumasakop sa islet ay tinatawag na temporal operculum, operculum temporal. Sa temporal lobe sa mas mababang direksyon, parallel sa lateral sulcus, ay ang upper at lower temporal sulci, sulci superior et inferior, sa pagitan ng kung saan ay ang gitnang temporal gyrus, gyrus temporalis medius. Ang superior temporal gyrus, gyrus temporalis superior, ay matatagpuan sa pagitan ng superior temporal at lateral gyrus. Sa itaas na ibabaw ng gyrus, nakaharap sa isla sa kailaliman ng lateral groove, mayroong dalawa o tatlong maikling transverse temporal gyrus (Heschl's gyrus), gyri temporales transversi. Sa pagitan ng inferior temporal sulcus at ang inferolateral na gilid ng hemisphere sa loob ng temporal na lobe ay ang inferior temporal gyrus, gyrus temporalis inferior, ang posterior section na kung saan ay dumadaan sa occipital lobe.

Occipital lobe, lobus occipitalis. Ang kaluwagan ng lobe sa itaas na lateral surface ay napaka-variable. Kadalasan mayroong isang transverse occipital sulcus, sulcus occipitalis transversus, na maaaring kinakatawan bilang isang pagpapatuloy patungo sa occipital pole ng intraparietal sulcus.

End brain: mga furrow at convolutions ng medial at lower surface ng cerebral hemispheres.

Ang konsepto ng isang analyzer ayon kay Pavlov I.P., ang cortex, bilang isang hanay ng mga cortical na dulo ng mga analyzer

Itinuring ni IP Pavlov ang cortex ng telencephalon bilang isang malaking perceiving surface (450,000 mm 2), bilang isang hanay ng mga cortical na dulo ng mga analyzer. Ang analyzer ay binubuo ng tatlong bahagi: 1) peripheral, o receptor, 2) conductive, at 3) central, o cortical. Ang cortical part (ang dulo ng analyzer) ay may nucleus at periphery. Ang nucleus ay naglalaman ng mga neuron na kabilang sa isang partikular na analyzer. Ito ay kung saan nagaganap ang pinakamataas na pagsusuri at synthesis ng impormasyon mula sa mga receptor. Ang paligid ay walang malinaw na mga hangganan, ang density ng cell ay mas mababa, dito ang nuclei ay magkakapatong sa bawat isa. Sa kanila, nagaganap ang isang simple, elementarya na pagsusuri at synthesis ng impormasyon. Sa huli, sa cortical end ng analyzer, batay sa pagsusuri at synthesis ng papasok na impormasyon, nabuo ang mga tugon na kumokontrol sa lahat ng uri ng aktibidad ng tao.

sistema ng limbic

Ito ay isang hanay ng mga pormasyon ng terminal, diencephalon at midbrain. Sa phylogenesis ng sistemang ito, ang pakiramdam ng amoy ay may mahalagang papel, samakatuwid, ang mga pangunahing istruktura ng limbic system ay matatagpuan sa loob ng medial na ibabaw ng cerebral hemispheres. Kasama sa mga cortical formation ng sistemang ito ang gitnang bahagi ng olfactory brain, rhinencephalon, kabilang ang: ang vaulted gyrus, ang hook, ang dentate gyrus, ang hippocampus, at gayundin. kagawaran ng paligid olpaktoryo na utak, na binubuo ng: olpaktoryo na bumbilya, olpaktoryo na lagay, olpaktoryo na tatsulok, anterior na butas-butas na sangkap. Kasama rin sa limbic system ang mga subcortical formations: basal nuclei, isang transparent na septum, ilang nuclei ng thalamus, hypothalamus at ang reticular formation ng midbrain. Mga function ng limbic system. Tinitiyak nito ang pakikipag-ugnayan ng mga extero- at interoceptive na impluwensya at ang pagbuo ng mga tugon sa kanila mula sa autonomic nervous system, na nakakaapekto sa gawain ng respiratory, cardiovascular at iba pang mga sistema, at thermoregulation. Kinokontrol nito ang pinaka-pangkalahatang mga estado ng katawan (pagtulog, pagkagising, pagpapakita ng mga emosyon, pagganyak). Sa lahat ng mga reaksyong ito, ang emosyonal na estado ay aktibong nagbabago, na nagpapahiwatig ng pakikipag-ugnayan ng limbic system sa cerebral cortex.

176. Lateral ventricle ng cerebral hemispheres: mga departamento, ang kanilang mga pader. cerebrospinal fluid, ang pagbuo at mga landas ng pag-agos nito.

Mga pader ng lateral ventricle

Medial- Hippocampus at Fimbria hippocampi

Ang cerebrospinal fluid, ang pagbuo at mga tract ng pag-agos nito.

cerebrospinal fluid, alak cerebrospinalis. Ang alak ay isa sa mga biological fluid ng katawan, na matatagpuan sa lahat ng cavity ng central nervous system (ang ventricles ng utak at ang central canal ng spinal cord), sa subarachnoid at perineural spaces. Ang cerebrospinal fluid ay nabuo bilang isang resulta ng ultrafiltration ng plasma ng dugo sa pamamagitan ng dingding ng mga capillary ng plexus choroideus III, IV at lateral ventricles at ang aktibidad ng mga ependymal na selula na lining sa lahat ng mga cavity ng CNS. Ang kabuuang dami ng cerebrospinal fluid ay humigit-kumulang 150 ml. Ang cerebrospinal fluid ay patuloy na nabubuo at dumadaloy sa ilang direksyon depende sa lokasyon (CNS cavity). Mula sa lateral ventricles, ang cerebrospinal fluid ay pumapasok sa ikatlong ventricle sa pamamagitan ng interventricular openings, at mula dito sa pamamagitan ng cerebral aqueduct papunta sa ikaapat na ventricle. Ang CSF ay dumadaloy din dito mula sa gitnang kanal ng spinal cord. Mula sa cavity ng IV ventricle, ang cerebrospinal fluid ay dumadaan sa dalawang lateral at median apertures papunta sa subarachnoid space. Mula doon, sinasala ito sa pamamagitan ng arachnoid granulations (pachyon granulations) sa venous blood ng sinuses. matigas na shell utak. Kaya, hanggang sa 40% ng cerebrospinal fluid ang dumadaloy palabas. Humigit-kumulang 30% ng cerebrospinal fluid ang dumadaloy sa lymphatic system sa pamamagitan ng perineural space ng spinal at cranial nerves. Ang natitirang dami ng CSF ay na-resorbed ng ependyma, at nagpapawis din sa subdural space, at pagkatapos ay nasisipsip sa mga capillary vessel ng dura mater ng utak. Ang alak ay may medyo pare-parehong komposisyon at ina-update ng 5-8 beses sa araw. Sa mga kinakailangang kaso, ang cerebrospinal fluid ay madalas na kinukuha sa pamamagitan ng pagbutas ng subarachnoid space ng spinal cord sa pagitan ng II at III lumbar vertebrae.

Pader mga capillary ng dugo ang utak at lalo na ang choroid plexuses ng ventricles ng utak sa isang banda, ang cerebrospinal fluid at nervous tissue sa kabilang banda, ay bumubuo ng blood-brain barrier. Pinipigilan ng hadlang na ito ang pagtagos ng ilang mga sangkap at mikroorganismo mula sa dugo papunta sa tisyu ng utak.

Mga function ng cerebrospinal fluid:

1. Pinoprotektahan ang SM at GM mula sa mga impluwensyang mekanikal sa panahon ng paggalaw.

1. Nagbibigay ng katatagan ng panloob na kapaligiran ng katawan.
2. Nakikilahok sa trophism ng nervous tissue.
3. Nakikilahok sa regulasyon ng neurohumoral.
4. Ginagamit para sa diagnostic at therapeutic na layunin.

Epithalamus at metathalamus

Epithalamus (suprathalamic, epithalamic region), epithalamus, binubuo ng 5 maliliit na pormasyon. Ang pinakamalaki sa kanila ay pineal gland(pineal gland, epiphysis ng utak), corpus pineale (glandula pinealis, epiphysis cerebri), tumitimbang ng 0.2 g. Ito ay matatagpuan sa uka sa pagitan ng itaas na mga mound ng midbrain. Sa pamamagitan ng mga leashes, habenulae, ang epithalamus ay konektado sa visual tubercles. May mga extension sa mga lugar na ito - ito ang tatsulok ng tali, trigonum habenulae. Ang mga bahagi ng mga leashes na kasama sa epithalamus ay bumubuo ng isang commissure ng leashes, comissura habenularum. Sa ibaba ng epithalamus mayroong mga transverse fibers - ang epithalamic commissure, comissura epithalamica. Sa pagitan nito at ng commissure ng mga leashes, isang pineal depression ang lumalabas sa epithalamus, recessus pinealis.

Metathalamus (zathalamic, dayuhang rehiyon), metathalamus, kinakatawan ng magkapares na medial at lateral geniculate bodies. Ang lateral geniculate body, corpus geniculatum laterale, ay matatagpuan sa gilid ng unan ng thalamus. Ang mga hibla ng optic tract ay pumapasok dito. Sa pamamagitan ng mga hawakan ng superior colliculi, ang lateral geniculate bodies ay konektado sa superior colliculi, ang lateral geniculate bodies at ang superior colliculi ng midbrain ay ang subcortical centers ng vision. Sa ilalim ng unan ay ang medial geniculate bodies, corpus geniculatum mediale, na konektado sa mas mababang mga mound sa pamamagitan ng mga hawakan. Dito nagtatapos ang mga hibla ng lateral auditory loop, ang medial geniculate bodies at ang lower colliculi - subcortical centers of hearing.

Hypothalamus

Hypothalamus (subthalamic, hypothalamic region), hypothalamus, kabilang ang mas mababang mga dibisyon ng diencephalon: ang optic chiasm, optic tracts, gray tubercle, funnel, pituitary gland at mastoid bodies. Ang visual decussation, chiasma opticum, ay nabuo sa pamamagitan ng medial fibers nn. optici, na dumadaan sa tapat na bahagi at naging bahagi ng mga visual tract, tractus opticus. Ang mga tract ay matatagpuan sa medially at posteriorly mula sa anterior perforated substance, lumibot sa stem ng utak mula sa lateral side at pumasok sa subcortical centers ng vision na may dalawang ugat: ang lateral root ay pumapasok sa lateral geniculate body, at ang medial root ay pumapasok sa itaas na punso. ng bubong ng midbrain.

Ang kulay abong tubercle, tuber cinereum, ay matatagpuan sa likod ng optic chiasm. Ang mas mababang bahagi ng tubercle ay may anyo ng isang funnel, infundibulum, kung saan sinuspinde ang pituitary gland. Ang mga vegetative nuclei ay naisalokal sa kulay abong tubercle.

Ang pituitary gland, hypophysis, ay matatagpuan sa sella turcica ng katawan ng sphenoid bone, may hugis-bean na hugis at bigat na 0.5 g. Ang pituitary gland, tulad ng pineal gland, ay kabilang sa mga glandula ng endocrine.

Ang mga mastoid na katawan, corpora mamillaria, ay puti, may spherical na hugis, ang kanilang diameter ay mga 0.5 cm. Sa loob ng mastoid body ay ang subcortical nuclei (mga sentro) ng olfactory analyzer.

Mayroong higit sa 30 nuclei sa hypothalamus. Ang mga neuron ng maraming nuclei ay gumagawa ng neurosecretion, na dinadala sa pamamagitan ng mga proseso ng mga neuron patungo sa pituitary gland. Ang mga nuclei na ito ay tinatawag na neurosecretory. Ang lahat ng nabanggit na nuclei ay nabibilang sa mas mataas na vegetative centers at may malawak na nerbiyos at humoral na koneksyon sa pituitary gland, na nagbigay ng mga batayan upang pagsamahin ang mga ito sa hypothalamic-pituitary system.

Isthmus ng rhomboid brain

Isthmus ng rhomboid brain, isthmus rhombencephali. Kabilang dito ang tatlong istruktura na matatagpuan sa hangganan ng midbrain at rhomboid brain:

1. Upper cerebellar peduncles, pedunculi cerebellares superiores. Dumadaan sila sa mga anterior spinal tract.

2. Upper medullary velum, velum medullare superius. Ito ay kinakatawan ng isang manipis na plato ng puting bagay, na nakakabit sa superior cerebellar peduncles, ang cerebellar vermis, at ang bubong ng midbrain sa pamamagitan ng frenulum ng superior medullary velum. Sa mga gilid ng frenulum, ang mga ugat ng IV na pares ng cranial nerves, block, n. trochlearis.

3. Loop triangle, trigonum lemnisci. Ito ay naisalokal sa lateral na bahagi ng isthmus, ay kulay abo at limitado sa harap - sa pamamagitan ng hawakan ng mas mababang punso, brachium colliculi inferioris; lateral - lateral groove ng midbrain, sulcus lateralis mesencephali; medially - superior cerebellar peduncle.

Sa loob ng tatsulok ng loop, matatagpuan ang mga istruktura ng hearing analyzer: ang lateral loop at ang nuclei ng lateral loop.

Mga binti ng utak

Mga peduncle ng utak, pedunculi cerebri, na matatagpuan sa harap ng tulay sa anyo ng mga makapal na roller, ang bawat isa ay kasama sa kaukulang hemisphere. Sa pagitan ng mga binti mayroong isang interpeduncular fossa, fossa interpeduncularis, ang ilalim nito ay tinatawag na posterior perforated substance, substantia perforata posterior, na nagsisilbing pagdaan sa mga daluyan ng dugo. Sa medial na ibabaw ng mga binti ng utak, ang mga ugat ng III pares ng cranial nerves, n. oculomotorius.

Sa frontal na seksyon ng mga stems ng utak, ang isang itim na substansiya, substantia nigra, ay makikita, na naghihiwalay sa gulong, tegmentum, mula sa base ng stem ng utak, batayan ng pedunculi cerebri. Ang substantia nigra ay umaabot mula sa pons hanggang sa diencephalon. Sa gulong mula sa mas mababang mga hillocks hanggang sa visual tubercles mayroong isang pulang nucleus, nucleus ruber. Ang substantia nigra at ang pulang nucleus ay kabilang sa extrapyramidal system. Sa gulong mayroong pataas (sensitibo) na mga landas bilang bahagi ng medial at lateral na mga loop. Sa base ng mga binti, ang mga pababang (motor) na landas lamang ang naisalokal: occipital-temporal-parietal-bridge, cortical-spinal-cerebral, cortical-nuclear, frontal-bridge. Dalawang extrapyramidal pathway ang nagsisimula mula sa midbrain tegmentum at sa pulang nucleus: roof-spinal at red-nuclear-spinal. Sa takip ng mga binti ng utak dorsal nuclei nn. Ang oculomotorii ay ang nucleus ng medial longitudinal bundle, fasciculus longitudinalis medialis. Ito ay tumatakbo sa kahabaan ng aqueduct ng utak at nag-uugnay sa nuclei III, IV, VI, VIII, XI na mga pares ng cranial nerves na may mga cell ng motor ng mga anterior horn ng cervical segment ng spinal cord. Ang koneksyon na ito ay nagiging sanhi ng pinagsamang paggalaw, pati na rin ang pinagsamang paggalaw kapag pinasisigla ang mga receptor ng vestibular analyzer. Ang mga istruktura ng reticular formation ay matatagpuan din sa loob ng midbrain.

pagbuo ng reticular.

Ang pagbuo ng reticular , formatio reticularis, Ito ay kinakatawan ng higit sa 100 nuclear clusters ng mga neuron, na konektado sa iba't ibang direksyon ng maraming nerve fibers. Ito ay matatagpuan sa brainstem, gayundin sa pagitan ng lateral at posterior column ng spinal cord. Ang mga neuron ng reticular formation ay may mga tampok: ang kanilang mga dendrite na sangay ay mahina, at ang kanilang mga axon ay may maraming mga sanga, dahil sa kung saan ang bawat isa sa mga neuron ay nakikipag-ugnay sa isang malaking bilang ng iba pang mga neuron. Ang mga neuron ng reticular formation ay matatagpuan sa pagitan ng pataas at pababang mga landas at may malawak na koneksyon sa lahat ng bahagi ng central nervous system, kabilang ang cerebral cortex.

Ang isa sa mga functional na tampok ng reticular formation ay ang mga neuron nito ay nasasabik ng mga nerve impulses na nagmumula sa mga receptor. iba't ibang organo damdamin o iba't ibang bahagi ng central nervous system, iyon ay, dahil sa convergence (convergence) ng nerve impulses mula sa iba't ibang pinagmumulan. Iba pa functional na tampok Ang pagbuo ng reticular ay nakasalalay sa katotohanan na ang paggulo na lumitaw sa anumang pangkat ng mga neuron ay kumakalat nang pantay-pantay sa napakaraming bilang ng iba pang mga neuron, at ang paggulo na ito ay nagiging homogenous sa kalikasan, anuman ang uri ng paunang pinagmumulan ng paggulo (receptor) at ang mga partikular na katangian ng stimulus energy. Ang pag-andar ng reticular formation ay mayroon itong isang activating effect sa cerebral cortex, sa lahat ng iba pang bahagi ng central nervous system at sensory organ, na sumusuporta. mataas na lebel kanilang potensyal na enerhiya. Tinitiyak nito ang pagpapanatili ng automatism ng aktibidad ng mahahalagang respiratory at cardiovascular centers sa iba't ibang mga functional na estado ng katawan, nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakondisyon na reflexes.

Hard Shell GM

Panlabas - ang matigas na shell ng utak, dura mater encephali (pachymeninx), ay kinakatawan ng siksik na connective tissue. Ang panlabas na sheet ng shell ay katabi ng mga buto ng bungo ng utak at ang kanilang periosteum, habang ang panloob na sheet ay nakaharap sa arachnoid at natatakpan ng endothelium. Ang matigas na shell ng utak ay may ilang mga proseso na matatagpuan sa pagitan ng ilang bahagi ng utak:

1. Ang crescent ng utak, falx cerebri, ay isang plato ng matigas na shell sa pagitan ng hemispheres ng utak.

2. Ang tentorium (tent) ng cerebellum, tentorium cerebelli, ay matatagpuan sa itaas ng cerebellum sa transverse fissure ng cerebrum. Pinaghihiwalay ng Namet ang occipital lobes ng cerebral hemispheres mula sa cerebellum.

3. Ang sickle ng cerebellum, falx cerebelli, ay matatagpuan sa pagitan ng mga hemisphere nito sa likod at itaas. Ang hulihan na gilid ng karit ay nakakabit sa crista occipitalis interna; sa base nito ay ang occipital sinus.

4. Ang diaphragm ng (Turkish) saddle, diaphragma sellae, ay kinakatawan ng pahalang na plato na nakaunat sa pituitary fossa. Sa ibaba ng diaphragm ay ang pituitary gland. Ang isang funnel ay dumadaan sa isang butas sa gitna ng diaphragm.

Mga hibla ng commissural

Ang pinakamalakas na istraktura ng commissural ay ang corpus callosum, corpus callosum, kung saan ang tuhod, genu, tuka, rostrum ay nakikilala, na pumasa sa terminal plate, lamina terminalis; ang gitnang bahagi ay ang puno ng kahoy, truncus; at ang pinaka posterior na seksyon ay ang roller, splenium. Ang mga hibla na tumatakbo nang transversely sa corpus callosum sa bawat hemisphere ay bumubuo ng ningning ng corpus callosum, radiatio corporis callosi. Ang mga hibla ng puno ay nagbibigay ng pagbubuklod kulay abong bagay parietal at temporal lobes, ang roller - ang occipital, at ang tuhod - ang frontal lobes. Sa pagitan ng corpus callosum at ang arko ay isang transparent na septum, septum pellucidum, binubuo ito ng dalawang manipis na plato, lamina septi pellucidi, na naayos sa harap hanggang sa tuka, tuhod at katawan ng corpus callosum (sa itaas), at sa likod - sa katawan at haligi ng fornix. Sa pagitan ng mga transparent na plato ay may isang slit-like cavity ng transparent septum, cavum septi pellucidi. Ang lamellae ng septum pellucidum ay ang medial na pader ng kanan at kaliwang anterior horn ng lateral ventricles.

Kasama sa commissural fibers ang apat pang pormasyon: Ang anterior commissure, comissura anterior (rostralis), ay nasa harap ng mga haligi ng fornix, nag-uugnay sa mga olpaktoryo na rehiyon ng hemispheres at parahippo-campal gyrus. Ang mga hibla ng anterior na bahagi ng commissure ikonekta ang grey matter ng olfactory triangles ng parehong hemispheres, at ang mga hibla ng posterior commissure - cortex ng anteromedial temporal lobes. Spike leashes, comissura habenularum binds leashes. Epithalamic adhesion, comissura epithalamica (posterior). Ang commissure ng fornix ng utak, comissura fornicis, ay nag-uugnay sa mga binti ng fornix ng utak sa likod.

mga hibla ng asosasyon

Maikling nag-uugnay na mga landas sa anyo ng mga arcuate bundle, fibrae arcuatae cerebri, kumonekta sa bawat isa sa mga seksyon ng cortex ng kalapit na gyri, mahabang nag-uugnay na mga landas - mga seksyon ng cortex ng hemispheres. Ang cortex ng frontal lobe ay nakikipag-ugnayan sa cortex ng parietal, occipital lobe at ang posterior na bahagi ng temporal na lobe sa pamamagitan ng superior longitudinal bundle, fasciculus longitudinalis superior. Ang mga cortical zone ng temporal at occipital lobes ay konektado ng lower longitudinal bundle, fasciculus longitudinalis inferior. Ang cortex ng orbital surface ng frontal lobe na may cortex ng poste ng temporal na lobe ay nag-uugnay sa hook bundle, fasciculus uncinatus. Ang isang bundle ng mga hibla na tinatawag na sinturon, cingulum, na dumadaan sa naka-vault na gyrus, gyrus fornicatus, ay nag-uugnay sa mga seksyon ng cingulate gyrus kapwa sa isa't isa at sa kalapit na gyrus ng medial na ibabaw ng hemispheres.

Panloob na kapsula

Ang isang grupo ng mga commissural fibers ay umaabot mula sa cortical at basal nuclei ng hemispheres hanggang sa brain stem at spinal cord. Ang iba pang mga hibla ay sumusunod sa kabaligtaran na direksyon. Ang dalawang grupo ng mga hibla na ito ay bumubuo ng panloob na kapsula at isang maningning na korona sa bawat hemisphere. Ang panloob na kapsula, capsula interna, ay matatagpuan sa pagitan ng lenticular nucleus, ang ulo ng caudate nucleus (sa harap) at ang thalamus (sa likod). Sa kapsula, ang anterior leg, crus anterior capsulae internae, ang posterior leg, crus posterior capsulae internae, at ang tuhod ng internal capsule, genu capsulae internae, ay nakahiwalay. Sa anterior leg ay ang frontal-thalamic at frontal-bridge ways, tr. frontothalamicus et frontopontinus, na nagkokonekta sa cortex ng frontal lobe sa thalamus at sa tulay. Sa tuhod ng panloob na kapsula ay ang cortical-nuclear pathway, tr. corticonuclearis. Sa posterior leg ay ang mga hibla ng cortical-spinal tract, tr. corticospinalis, thalamocortical fibers, tr. thalamocorticalis, cortical thalamic path, tr. corticothalamicus, parietal-occipital-bridge bundle, fasciculus parietooccipitopontinus, auditory at visual pathways, radiatio acustica et optica, mula sa subcortical centers ng pandinig at paningin patungo sa cortical nuclei ng mga analyzer na ito. Ang nagniningning na korona, ang corona radiata, ay binubuo ng mga hibla ng pataas na mga landas, na hugis fan na lumilihis sa iba't ibang bahagi ng cerebral cortex. Kabilang sa mga hibla na ito sa pababang direksyon ay ang mga hibla sa mga binti ng utak.

Retina

Ang retina (inner, sensitive shell ng eyeball), retina, tunica interna (sensoria) bulbi, ay may dalawang layer: ang panlabas na pigment na bahagi, pars pigmentosa, at ang panloob na photosensitive, na tinatawag na nervous part, pars nervosa. Sa pamamagitan ng pag-andar, ang isang malaking posterior visual na bahagi ng retina ay nakikilala, ang pars optica retinae na naglalaman ng mga sensitibong elemento - mga rod at cones, at isang mas maliit - "bulag" na bahagi ng retina, na walang mga rod at cones, na pinagsasama ang ciliary at iris na bahagi ng ang retina, pars ciliaris et iridica retinae. Ang hangganan sa pagitan ng visual at "bulag" na mga bahagi ay ang tulis-tulis na gilid, ora serrata. Ito ay tumutugma sa lugar ng paglipat ng choroid mismo sa ciliary circle, orbiculus ciliaris ng choroid.

Sa ilalim ng eyeball mayroong isang maputi-puti na lugar tungkol sa 1.7 mm ang lapad - ang optic disc, discus nervi optici na may nakataas na mga gilid at isang maliit na depresyon, excavatio disci sa gitna. Ito ang exit point ng optic nerve fibers mula sa eyeball, wala itong light-sensitive na mga cell at tinatawag itong blind spot. Sa gitna ng disk, ang gitnang arterya na pumapasok sa retina, a.centralis retinae, ay makikita. Lateral sa disk sa pamamagitan ng 4 mm, sa antas ng posterior pole ng mata, mayroong isang madilaw na lugar, macula, na may isang maliit na depresyon - ang gitnang fossa, fovea centralis. Ito ang lugar ng pinakamahusay na pangitain, tanging ang mga cone ay puro dito.

Mga kalamnan ng eyeball.

Mayroong anim na kalamnan ng eyeball: apat na tuwid (itaas, ibaba, lateral at medial) at dalawang pahilig (itaas at ibaba). Ang lahat ng rectus at superior oblique na kalamnan ay nagmumula sa kailaliman ng orbit mula sa isang karaniwang singsing ng litid, anulus tendineus communis, na naayos sa sphenoid bone at periosteum sa paligid ng optic canal, at bahagyang mula sa mga gilid ng superior orbital fissure. Ang singsing ay pumapalibot sa optic nerve at ang ophthalmic artery, mula dito nagsisimula ang kalamnan na nag-aangat sa itaas na takipmata, m. levator palpebrae superioris Ang mga rectus na kalamnan ay tumutusok sa ari ng eyeball, vagina bulbi, at hinahabi sa sclera sa harap ng ekwador na may maiikling litid, umuurong ng 5-8 mm mula sa gilid ng kornea. Mga kalamnan ng lateral at medial rectus, mm. recti lateralis et medialis, iikot ang eyeball sa kanilang direksyon. Upper at lower rectus muscles, mm. recti superior et inferior, itaas ang eyeball at medyo palabas at pababa at papasok, ayon sa pagkakabanggit. Superior pahilig na kalamnan, m. obliquus superior, ay may manipis na bilog na litid, na itinapon sa ibabaw ng bloke, trochlea, na binuo sa anyo ng isang singsing ng fibrocartilage, lumiliko ang eyeball pababa at sa gilid. Mababang pahilig na kalamnan, m. obliquus inferior, nagsisimula sa ibabaw ng orbital itaas na panga malapit sa pagbubukas ng nasolacrimal canal, lumiliko ang eyeball pataas at laterally.

talukap ng mata.

Sa hangganan ng itaas na takipmata at noo, isang roller ng balat na natatakpan ng buhok ay nakausli - isang kilay, supercilium. Ang upper at lower eyelids, palpebra superior et inferior, ay may anterior surface ng eyelid, facies anterior palpebrae, natatakpan ng manipis na balat na may maikling vellus hair, sebaceous at sweat glands, at isang posterior surface, facies posterior palpebrae, nakaharap sa eyeball, natatakpan ng conjunctiva, tunica conjuctiva . Sa kapal ng eyelids mayroong isang connective tissue plate - ang itaas na cartilage ng eyelid, tarsus superior, at ang lower cartilage ng eyelid, tarsus interior, pati na rin ang sekular na bahagi ng circular na kalamnan ng mata. Mula sa upper at lower cartilages ng eyelids hanggang sa anterior at posterior lacrimal crests, ang medial ligament ng eyelid, ligamentturn palpebrale mediale, ay nakadirekta, na sumasakop sa lacrimal sac sa harap at likod. SA lateral wall Ang orbita mula sa cartilages ay sumusunod sa lateral ligament ng eyelid, ligamentum palpebrale laterale, na tumutugma sa lateral seam, raphe palpebralis lateralis. Naka-attach sa kartilago ng itaas na talukap ng mata ay ang litid ng levator levator na kalamnan. Ang libreng gilid ng takipmata ay bumubuo sa anterior at posterior na mga gilid ng eyelids, limbi palpebrales anterior et posterior, at nagdadala ng eyelashes, cilia. Mas malapit sa posterior edge, mga pagbubukas ng binagong sebaceous (meibomian) na mga glandula ng kartilago ng mga eyelid, glandulae tarsales, bukas. Nililimitahan ng mga gilid ng eyelids ang transverse palpebral fissure, rima palpebrarum, na nagsasara na may mga adhesions ng eyelids - medial at lateral adhesions ng eyelids, comissura palpebralis medialis et lateralis.

Conjunctiva.

Ang conjunctiva, tunica conjunctiva, ay isang connective tissue membrane. Tinutukoy nito ang conjunctiva ng eyelids, tunica conjunctiva palperarum, at ang conjunctiva ng eyeball, tunica conjunctiva bulbaris. Sa lugar ng kanilang paglipat sa isa't isa, ang mga depression ay nabuo - ang upper at lower arches ng conjunctiva, fornix conjunctive superior et inferior. Ang buong puwang na napapaligiran ng conjunctiva ay tinatawag na conjunctival sac, saccus conjunctivae. Ang lateral angle ng mata, angulus oculi lateralis, ay mas talamak. Ang medial na sulok ng mata, angulus oculi medialis, ay bilugan at sa medial na bahagi ay nililimitahan ang paglalim - ang lacrimal lake, lacus lacrimalis. Mayroon ding bahagyang elevation dito - ang lacrimal caruncle, caruncula lacrimalis, at laterally mula dito - ang semilunar fold ng conjunctiva, pilca semilunaris conjunctivae. Sa libreng gilid ng upper at lower eyelids, malapit sa medial na sulok ng mata, mayroong isang lacrimal papilla, papilla lacrimalis, na may butas sa tuktok - ang lacrimal punctum, punctum lacrimale, na siyang simula ng lacrimal canaliculus .

lacrimal apparatus

Ang lacrimal apparatus, apparatus lacrimalis, ay kinabibilangan ng lacrimal gland na may excretory tubules at lacrimal ducts nito. Lacrimal glandula, glandula lacrimalis, isang kumplikadong alveolar-tubular na glandula ng isang lobular na istraktura, ay namamalagi sa fossa ng parehong pangalan sa lateral na sulok malapit sa itaas na dingding ng orbit. Ang tendon ng kalamnan na nag-aangat sa itaas na talukap ng mata ay naghahati sa glandula sa isang malaking itaas na bahagi ng orbital, pars orbitalis, at isang mas maliit na mas mababang sekular na bahagi, pars palpebralis, na nakahiga malapit sa itaas na fornix ng conjunctiva. Ang mga maliliit na karagdagang lacrimal gland ay minsan ay matatagpuan sa ilalim ng arko ng conjunctiva. Ang excretory tubules ng lacrimal gland, ductuli excretorii, sa halagang hanggang 15, ay nakabukas sa conjunctival sac sa lateral na bahagi ng upper fornix ng conjunctiva. Ang isang luha ay naghuhugas ng eyeball, kasama ang capillary gap malapit sa mga gilid ng eyelids kasama ang lacrimal stream, rivus lacrimalis, dumadaloy sa rehiyon ng medial na sulok ng mata, sa lacrimal lake. Sa lugar na ito, nagmula ang maikli (mga 1 cm) at makitid (0.5 mm) na mga hubog na upper at lower lacrimal canal, canaliculi lacrimales, na nagbubukas sa lacrimal sac, saccus lacrimalis, na nasa fossa ng parehong pangalan sa lower medial corner ng mata, Ito ay pumasa sa nasolacrimal duct (hanggang 4 mm), ductus nasolacrimalis, na bumubukas sa mas mababang daanan ng ilong. Ang lacrimal na bahagi ng pabilog na kalamnan ng mata ay pinagsama sa nauunang dingding ng lacrimal sac, na nagpapalawak ng lacrimal sac, na nag-aambag sa pagsipsip ng luhang likido dito sa pamamagitan ng lacrimal canaliculi.

Repraktibo na media ng eyeball. Cornea, lens, vitreous body, eyeball chambers, ang kanilang mga function. Ang pagbuo at pag-agos ng aqueous humor mula sa mga silid ng eyeball.

Mga camera ng eyeball.

Ang anterior chamber ng eyeball, camera anterior bulbi, na naglalaman ng aqueous humor, humor aquosus, ay matatagpuan sa pagitan ng cornea at ng anterior surface ng iris. Sa pamamagitan ng pagbubukas ng mag-aaral, ang nauuna na silid ay nakikipag-usap sa posterior chamber ng eyeball, camera posterior bulbi. Ang huli ay matatagpuan sa pagitan ng lens at ang posterior surface ng iris at puno rin ng aqueous humor.

Ang pagbuo at pag-agos ng aqueous humor.

Ang nauuna na bahagi ng ciliary body ay bumubuo ng mga 70 radially oriented folds hanggang sa 3 mm ang haba na makapal sa mga dulo - ciliary na proseso, processus ciliares, na binubuo ng mga daluyan ng dugo at bumubuo sa ciliary crown, corona ciliaris. Gumagawa sila ng aqueous humor, humor aquosus. Ang may tubig na kahalumigmigan ay pumapasok sa mga puwang ng sinturon, spatia zonularia, na mukhang isang pabilog na biyak (petite canal) na nakahiga sa paligid ng lens. Mula doon, ang may tubig na katatawanan ay dumadaloy sa pupil papunta sa nauunang silid ng eyeball. Ito ay circumferentially bounded ng pectinate ligament, sa pagitan ng mga bundle ng fibers kung saan may mga gaps - mga puwang ng iridocorneal angle, spatia anguli iridocorneales (mga fountain space). Sa pamamagitan ng mga ito, ang aqueous humor mula sa anterior chamber ay dumadaloy sa venous sinus ng sclera, at mula dito ay pumapasok sa anterior ciliary veins.

lente

Ang lens, lens, ay may anterior at posterior surface, facies anterior et posterior lentis, anterior at posterior pole, polus anterior et posterior. Ang conditional line na nagkokonekta sa mga pole ay tinatawag na axis ng lens, axis lentis. Ang paligid na gilid ng lens ay tinatawag na ekwador, ekwador. Ang lens substance, substantia lentis, ay walang kulay, transparent at siksik. Ang panloob na bahagi - ang nucleus ng lens, nucleus lentis, ay mas siksik kaysa sa peripheral na bahagi - ang cortex ng lens, cortex lentis. Sa labas, ang lens ay natatakpan ng isang manipis na transparent na nababanat na kapsula, capsula lentis, na nakakabit sa ciliary body sa tulong ng isang ciliary girdle, zonula ciliaris (zinn ligament).

Mga organo ng amoy at panlasa.

Olpaktoryo na organ.

Sa mga tao, ang olfactory organ, organum olfactorium, ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng lukab ng ilong. Ang rehiyon ng olpaktoryo ng mucosa ng ilong, regio olfactoria tunicae mucosae nasi, ay may mga selulang neurosensory, epitheliocytes, cellulae (epitheliocyti) neurosensoriae olfactoriae. Sa ilalim ng mga ito nakahiga ang mga sumusuporta sa mga cell, cellulae sustentaculares. Sa mauhog lamad may mga olpaktoryo (Bowman's) glandula, glandulae olfactoriae, ang sikreto kung saan moisturizes ang ibabaw ng receptor layer. Ang mga peripheral na proseso ng olfactory cells ay nagdadala ng olfactory hair (cilia), at ang mga sentral na proseso ay bumubuo ng 15-20 olfactory nerves, na sa pamamagitan ng mga butas ng cribriform plate ng parehong buto ay tumagos sa cranial cavity, pagkatapos ay sa olfactory bulb, kung saan ang mga axon ng olfactory neurosensory cells ay nakikipag-ugnayan sa mga selulang mitral. Ang mga proseso ng mitral cells sa kapal ng olfactory tract ay nakadirekta sa olfactory triangle, at pagkatapos, bilang bahagi ng olfactory strips (intermediate at medial), pumapasok sila sa anterior perforated substance, ang subcallosal field, area subcallosa, at ang diagonal strip (Broca's strip), bandaletta (stria) diagonalis ( Broca). Bilang bahagi ng lateral strip, ang mga proseso ng mitral cells ay sumusunod sa parahippocampal gyrus at sa hook, kung saan matatagpuan ang cortical center of smell.

organ ng panlasa

organ ng panlasa, organum gustus. Ang mga lasa buds, calliculi gustatorii, sa halagang halos 2000 ay matatagpuan higit sa lahat sa mauhog lamad ng dila, pati na rin ang panlasa, pharynx, epiglottis. Ang kanilang pinakamaraming bilang ay matatagpuan sa grooved, papillae vallatae, at foliate papillae, papillae foliatae. Ang bawat bato ay binubuo ng panlasa at mga selulang sumusuporta. Sa tuktok ng bato ay may butas sa panlasa (pore), porus gustatorius. Sa ibabaw ng mga selula ng panlasa ay ang mga dulo ng mga nerve fibers na nakikita sensitivity ng lasa. Sa rehiyon ng anterior 2/3 ng dila, ang panlasa na ito ay nakikita ng mga hibla ng tympanic string ng facial nerve, sa posterior third ng dila at sa rehiyon ng grooved papillae) sa pamamagitan ng mga dulo. ng glossopharyngeal nerve. Ang nerve na ito ay nagdadala din ng panlasa na panloob ng mauhog lamad ng malambot na palad at palatine arches. Mula sa bihirang matatagpuan na mga taste bud sa mauhog lamad ng epiglottis at ang panloob na ibabaw ng arytenoid cartilages, ang mga impulses ng lasa ay pumapasok sa pamamagitan ng superior laryngeal nerve) na sangay. vagus nerve. Ang mga sentral na proseso ng mga neuron na nagsasagawa ng gustatory innervation sa oral cavity ay ipinadala bilang bahagi ng kaukulang cranial nerves (VII, IX, X) sa kanilang karaniwang sensory nucleus, ang nucleus solitarius. Ang mga axon ng mga selula ng nucleus na ito ay ipinadala sa thalamus, kung saan ang salpok ay ipinadala sa mga sumusunod na neuron, ang mga sentral na proseso na nagtatapos sa cerebral cortex, ang hook ng parahippocampal gyrus. Sa gyrus na ito ay ang cortical end ng taste analyzer.

Ang istraktura ng balat.

telencephalon (malaking utak) ay binubuo ng kanan at kaliwang hemisphere at ang mga hibla na nag-uugnay sa kanila, na bumubuo ng corpus callosum at iba pang mga adhesion. Matatagpuan sa ilalim ng corpus callosum vault sa anyo ng dalawang curved strands na magkakaugnay sa pamamagitan ng paghihinang. Ang harap na bahagi ng arko, na nakadirekta pababa, ay bumubuo mga haligi. Ang hulihan na bahagi, na lumilihis sa mga gilid, ay tinatawag arko binti. Sa harap ng mga putot ng arko ay isang nakahalang na bundle ng mga hibla - anterior (puting) commissure.

Ang nauuna sa fornix sa sagittal plane ay transparent na hadlang, na binubuo ng dalawang parallel plates. Sa anterior at superior, ang mga plate na ito ay konektado sa anterior na bahagi ng corpus callosum. Sa pagitan ng mga plato ay isang makitid na parang hiwa na lukab na naglalaman ng kaunting likido. Ang bawat plate ay bumubuo sa medial na pader ng anterior horn ng lateral ventricle.

Ang bawat cerebral hemisphere ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Ang paligid na bahagi ng hemisphere, na natatakpan ng mga grooves at convolutions, ay bumubuo balabal natatakpan ng manipis na layer ng gray matter cerebral cortex. Ang ibabaw na lugar ng bark ay humigit-kumulang 220,000 mm2. Sa ilalim ng cerebral cortex ay puting bagay, sa kailaliman kung saan mayroong malalaking akumulasyon ng grey matter - subcortical nuclei -basal nuclei . Ang mga cavity ng cerebral hemispheres ay lateral ventricles.

Mayroong tatlong ibabaw sa bawat hemisphere - itaas na lateral(matambok), panggitna(flat) nakaharap sa karatig hemisphere, at ibaba, pagkakaroon ng isang kumplikadong lunas na naaayon sa mga iregularidad ng panloob na base ng bungo. Maraming mga depresyon ang makikita sa mga ibabaw ng hemispheres - mga tudling at mga elevation sa pagitan ng mga tudling - convolutions

Ang bawat hemisphere ay mayroon limang bahagi : frontal, parietal, occipital, temporal at insular (isla).

Mga furrow at gyrus ng cerebral hemispheres.

Ang mga lobe ng hemispheres ay pinaghihiwalay mula sa bawat isa sa pamamagitan ng malalim na mga tudling.

gitnang sulcus(Rolandova) naghihiwalay sa frontal lobe mula sa parietal;

Lateral furrow(Silvieva) - temporal mula sa frontal at parietal;

Parieto-occipital sulcus naghihiwalay sa parietal at occipital lobes.

Sa lalim ng lateral groove ay matatagpuan bahagi ng insular. Hinahati ng maliliit na furrow ang mga lobe sa mga convolution.

Superolateral na ibabaw ng cerebral hemisphere.

Sa frontal lobe sa harap at parallel sa gitnang sulcus ay tumatakbo precentral sulcus, na naghihiwalay precentral gyrus. Mula sa precentral sulcus, higit pa o hindi gaanong pahalang, dalawang furrow ay umaabot pasulong, na naghihiwalay itaas, gitna At mababang frontal gyri. Sa parietal lobe postcentral sulcus naghihiwalay sa gyrus ng parehong pangalan. Pahalang intraparietal sulcus pagbabahagi itaas At mas mababang parietal lobes, Ang occipital lobe ay may ilang mga convolutions at sulci, kung saan ang pinaka-pare-pareho ay nakahalang occipital furrow. Ang temporal na lobe ay may dalawang longitudinal grooves - itaas At mababang temporal paghiwalayin ang tatlong temporal gyrus: itaas, gitna At ibaba. Ang insular lobe sa lalim ng lateral sulcus ay pinaghihiwalay ng malalim pabilog na tudling ng islet mula sa mga kalapit na bahagi ng hemisphere,

Medial na ibabaw ng cerebral hemisphere.

Ang lahat ng lobes nito, maliban sa temporal at insular, ay nakikibahagi sa pagbuo ng medial surface ng cerebral hemisphere. mahabang hugis arko sulcus ng corpus callosum pinaghihiwalay ito sa cingulate gyrus. Dumadaan sa cingulate gyrus sinturon tudling, na nagsisimula sa harap at pababa mula sa tuka ng corpus callosum, tumataas, lumiliko pabalik, kasama ang tudling ng corpus callosum. Sa likod at pababa, ang cingulate gyrus ay pumapasok parahippocampal gyrus, na bumaba at nagtatapos sa unahan gantsilyo, mula sa itaas, ang parahippocampal gyrus ay nililimitahan ng uka ng hippocampus. Ang cingulate gyrus, ang isthmus nito at parahippocampal gyrus ay pinagsama sa ilalim ng pangalan naka-vault na gyrus. Sa kailaliman ng hippocampal sulcus ay matatagpuan dentate gyrus. Sa itaas sa medial na ibabaw ng occipital lobe ay makikita parieto-occipital sulcus, na naghihiwalay sa parietal lobe mula sa occipital lobe. Mula sa posterior pole ng hemisphere hanggang sa isthmus ng vaulted gyrus pass mag-udyok ng tudling. Sa pagitan ng parietal-occipital sulcus sa harap at ang spur mula sa ibaba ay matatagpuan kalang, matalim na anggulo sa harap.

Mas mababang ibabaw ng cerebral hemisphere

Ito ay may pinaka kumplikadong kaluwagan. Sa harap ay ang mas mababang ibabaw ng frontal lobe, sa likod nito ay ang temporal (anterior) na poste at ang mas mababang ibabaw ng temporal at occipital lobes, kung saan walang malinaw na hangganan. Sa ibabang ibabaw ng frontal lobe ay tumatakbo parallel sa longitudinal fissure olfactory furrow, na nakalakip sa ibaba olpaktoryo na bombilya At olfactory tract, nagpapatuloy pabalik sa olpaktoryo na tatsulok. Sa pagitan ng longitudinal fissure at ang olfactory groove ay matatagpuan tuwid na kurba. Lateral sa olfactory groove lie ophthalmic convolutions. Sa mababang ibabaw ng temporal na umbok collateral groove naghihiwalay medial occipitotemporal gyrus mula sa parahippocampal. Occipitotemporal sulcus naghihiwalay lateral occipitotemporal gyrus mula sa medial gyrus ng parehong pangalan.

Sa medial at lower surface, maraming formation na nauugnay sa sistema ng limbic. Ito ang olfactory bulb, olfactory tract, olfactory triangle, anterior perforated substance, na matatagpuan sa ibabang ibabaw ng frontal lobe at nauugnay din sa peripheral olfactory brain, cingulate, parahippocampal (kasama ang hook) at dentate gyrus.

Ang cortex ng hemispheres ay natatakpan ng mga tudling at gyrus. Kabilang sa mga ito, ang pinaka malalim na nakahiga na pangunahing nabuo na mga furrow ay nakikilala, na naghahati sa mga hemispheres ng utak sa mga lobe. Ang Sylvian sulcus ay naghihiwalay sa lobe ng frontal na rehiyon mula sa temporal na rehiyon, ang Roland ay ang hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes.

Ang furrow ng parietal-occipital region ay matatagpuan sa medial plane ng cerebral hemisphere at hinahati ang occipital region sa parietal region. Ang superolateral plane ay walang ganoong hangganan at hindi nahahati sa mga lobe.

Ang medial plane ay may cingulate sulcus sa sarili nito, na pumapasok sa sulcus ng hippocampus, sa gayo'y nililimitahan ang utak, na idinisenyo upang maisagawa ang pag-andar ng amoy, mula sa iba pang mga lobe.

Ang pangalawang furrows, sa kanilang istraktura, kung ihahambing sa mga pangunahing, ay inilaan para sa paghahati ng mga lobe sa mga bahagi - ang gyrus, na matatagpuan sa labas ng ganitong uri ng gyrus.

Nakikilala ko ang pangatlong uri ng mga furrow - tersiyaryo o, kung tawagin din sila, walang pangalan. Ang mga ito ay idinisenyo upang magbigay ng kongkretong hugis sa mga convolution, habang pinapataas din ang ibabaw na lugar ng cortex.

Sa lalim, sa ibabang bahagi ng lateral recess, mayroong bahagi ng isla. Ito ay napapalibutan sa lahat ng panig ng isang pabilog na tudling, at ang lugar nito ay ganap na puno ng mga fold at depression. Sa mga pag-andar nito, ang insula ay konektado sa utak ng amoy.

Sa pagsasalita tungkol sa mga convolutions ng utak, gusto kong maunawaan nang kaunti ang tungkol sa istraktura ng utak at isaalang-alang ang anatomical na istraktura nito nang mas detalyado.

Kaya, ang bawat hemisphere ay may tatlong uri ng ibabaw: medial, lower, upper-pateral.

Ang pinakamalaking depresyon sa ibabaw ng ganitong uri ay ang lateral furrow. Ang isang may sapat na gulang ay may napakalalim at malawak na depresyon sa mga lobe ng cerebral hemispheres, ang tinatawag na insula. Ang furrow na ito ay nagsisimula sa base ng utak, sa sandaling maabot nito ang upper-pateral surface, nagsisimula itong hatiin sa isang malalim, maikli, na umakyat, at isang mahaba, na paatras, na nahahati sa dulo. sa mga sanga ng pababang at pataas na direksyon. Ang branching complex na ito ay naghihiwalay sa temporal na lobe sa harap mula sa frontal at posteriorly mula sa parietal region.

Ang isla na bumubuo sa ilalim ng recess na ito ay may protrusion na nakaturo pababa. Ang tampok na ito ng istraktura ay tinatawag na poste. Mula sa harap, itaas, likod, ang isla ay pinaghihiwalay ng isang malalim na annular groove mula sa frontal, parietal, at temporal na mga rehiyon na karatig nito. Sila, sa turn, ay bumubuo ng isang gulong, na nahahati sa fronto-parietal, temporal at suprafrontal.

Ang takip ng insula ay nahahati sa pangunahing recess, na tumatakbo nang pahilig sa gitna, sa anterior at posterior lobes. Ang anterior lobe ng insula sa harap ng pangunahing sulcus ay tinatawid ng precentral sulcus. Ang mga grooves at gyrus na ito ay tinatawag na anterior central gyrus ng insula.

Mula sa nauunang bahagi ng lokasyon ng anterior central gyrus ng utak, dalawa o tatlong maiikling gyrus ang naghihiwalay, na pinaghihiwalay sa bawat isa ng maliliit na grooves ng insula. Ang posterior lobe nito ay bahagyang mas maliit kaysa sa nauuna, nahahati ito ng isang tudling sa maraming mahabang fold, na matatagpuan sa likod ng gitnang depresyon. Ang ibabang bahagi ng isla ay lumilikha ng poste ng isla, o ang polar furrow. Sa base ng utak, ang polar gyrus ay bumababa sa threshold ng insula, pagkatapos nito ay napupunta pa sa frontal na bahagi, na nagiging mas makitid kaysa sa mas mababang frontal sulcus.

May isa pang furrow na matatagpuan sa upper-pateral na bahagi ng hemisphere - ito ang gitnang (pangunahing) gyrus. Ito ay tumatawid sa itaas na bahagi ng hemisphere sa likod, bahagyang nakakaapekto sa medial area. Dagdag pa, ito ay umaabot sa ibaba at bahagyang pasulong, nang hindi hinahawakan ang ilalim ng lateral gyrus, sa gayon ay naghihiwalay sa frontal area mula sa parietal lobe. Sa likod ng ulo, ang parietal region ay nakikipag-ugnayan sa occipital region.

Ang pagkakaiba sa pagitan nila ay ang nabuong dalawang convolutions at ang mga tudling ng utak - mula sa itaas - ang tudling ng parieto-occipital na rehiyon, na hindi ganap na hawakan ang upper-lateral surface nito. Sa pangkalahatan, ito ay matatagpuan sa medial na seksyon nito, sa ibaba - ang occipital gyrus, na tumatakbo nang patayo, kumokonekta sa interparietal gyrus na katabi nito sa isang anggulo ng siyamnapung degree.

Ang frontal area ay kinakatawan ng gitnang gyrus sa likod at ang lateral mula sa ibaba. Ang nauuna na bahagi ay bumubuo sa poste ng frontal lobe. Mula sa nauunang bahagi ng pangunahing gyrus, ang isang pares ng precentral sulci ay tumatakbo parallel dito: mula sa itaas - sa itaas, mula sa ibaba - sa ibaba. Ang mga ito ay nasa isang medyo malaking distansya mula sa isa't isa, ngunit sa ilang mga lugar sila ay nagsalubong. Ang gyrus na iyon, na matatagpuan sa pagitan ng pangunahing at precentral sulci, ay tinatawag na "precentral gyrus".

Sa base, ito ay nagiging gulong, pagkatapos ay kumokonekta ito sa transcentral furrow. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang gitnang gyrus ay hindi hawakan ang ilalim ng lateral sulcus. Mayroon ding koneksyon sa transcentral gyrus sa itaas na bahagi, ngunit sa medial na lugar lamang, sa paracentral lobule.

Mula sa dalawang precentral convolutions, ang mga furrow ng frontal lobe, na may arcuate na hugis, ay nag-iiba halos sa isang anggulo ng 90 degrees.

Mula sa itaas - ang upper frontal, mula sa ibaba - ang lower frontal. Ang mga sulci at convolutions ng utak ay naghihiwalay sa tatlong convolutions ng frontal lobe. Ang itaas ay matatagpuan sa itaas na may kaugnayan sa frontal sulcus at hinawakan ang medial na bahagi ng hemisphere. Ang gitnang sulcus sa nauunang bahagi ay sumasama sa fronto-marginal sulcus.

Bahagyang nasa itaas ng gyrus na ito, ang nauuna na bahagi ng hemisphere ay pinuputol ng orbital sulci, na dumadaloy sa medial na ibabaw ng hemisphere patungo sa isang sulcus na tinatawag na cingulate. Ang frontal inferior gyrus, na matatagpuan sa ilalim ng frontal inferior sulcus, ay nahahati sa tatlo:

• opercular (na matatagpuan sa pagitan ng babang dulo inferior sulcus ng utak at isang sangay ng pataas na lateral gyrus);
• tatsulok (na matatagpuan sa pagitan ng pataas at matinding mga sanga ng lateral gyrus);
• orbital (matatagpuan sa harap ng utak);

Ang superior frontal sulcus, na matatagpuan sa superior frontal gyrus, ay binubuo ng tatlong bahagi:

• bahagi ng takip. Ipinapahiwatig nito ang lokasyon sa pagitan ng pataas na sangay sa nauunang bahagi ng lateral recess at ang mas mababang ibabaw ng uka ng precentral na destinasyon;
• tatsulok na bahagi. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng pataas at pahalang na nakahiga na mga sanga ng tudling ng lateral destination;
• bahagi ng optalmiko. Ito ay matatagpuan bahagyang mas mababa kaysa sa pahalang na sangay ng lateral furrow;

Ang mas mababang eroplano ng frontal surface sa istraktura nito ay naglalaman ng ilang mga convolutions ng isang maliit na sukat. Kasama ang mga gilid ng medial lumen ay mga tuwid na convolutions. Dagdag pa, ang mga ito ay sinamahan ng mga furrow na inilaan para sa amoy, maliliit na furrow ng orbital na bahagi, gyrus.

Ang lobe ng parietal na bahagi ay may gitnang sulcus sa anterior na bahagi, isang lateral sulcus sa ibabang bahagi, at isang parieto-occipital at transverse occipital sulcus sa likod.

Sa tabi ng central sulcus, malapit sa posterior part nito, mayroong postcentral sulcus, kadalasang nahahati sa isang inferior at isang superior gyrus. Sa ibabang bahagi, ito, tulad ng precentral gyrus, ay nagiging isang gulong, at sa itaas na bahagi - sa paracentral lobe.

Ang transcentral at pangunahing sulci at convolutions ng parietal region ay kadalasang nagsasama sa interparietal sulcus. Ito ay arcuate, bumabalik, kahanay sa itaas na bahagi ng hemisphere. Ang interparietal sulcus ay nagtatapos sa delimitation ng occipital lobe, habang dumadaloy sa isang malaking lugar papunta sa transverse sulcus ng occipital part. Hinahati ng interparietal gyrus ang parietal region sa superior at inferior lobules.

Ang temporal na rehiyon sa itaas na rehiyon ay pinaghihiwalay ng isang lateral formation, at ang posterior region ay nililimitahan ng isang linya na nag-uugnay sa posterior marginal surface ng utak ng sulcus na ito sa pinagbabatayan na gilid ng transverse sulcus ng occipital region. Ang hangganan ng temporal na rehiyon ay pinaghihiwalay ng isang linya na nag-uugnay sa dalawang rehiyon: ang occipital-parietal at pre-occipital notches. Ang panlabas na ibabaw ng temporal na rehiyon ay may temporal na longitudinally lying folded formations, na matatagpuan parallel sa lateral one.

Ang temporal superior gyrus sa posterior part, gayunpaman, tulad ng lateral one, ay nagtatapos sa isang divergence sa ilang mga sanga, na naglalabas ng dalawang pangunahing mga - tumataas at bumagsak pababa. Ang sangay, na tinatawag na pataas, ay dumadaloy sa ibabang bahagi ng parietal lobule at pinalilibutan ng isang gyrus, na matatagpuan sa isang anggulo. Ang gitnang fold ng temporal na lobe ay binubuo ng ilang, sunud-sunod na mga segment.

Ang inferior gyrus ng temporal na rehiyon, sa turn, ay matatagpuan sa mas mababang nakahiga na bahagi ng hemisphere. Ang temporal sulci ng utak ay nakikilala ang tatlong temporal na fold na matatagpuan sa pahaba. Ang temporal na nakatiklop na pormasyon, na matatagpuan sa tuktok, ay matatagpuan sa pagitan ng temporal na rehiyon at ng lateral na rehiyon ng mga tudling. Ang gitna ay matatagpuan sa pagitan ng gitna at itaas na mga recess.

Ang mas mababang isa ay inilatag sa pagitan ng mas mababang uka at sa gitna, ang isang maliit na bahagi nito ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng temporal na rehiyon, ang natitira ay napupunta sa base. Ang mas mababang dingding ng lateral recess ay nabuo ng itaas na bahagi ng temporal gyrus, na, sa turn, ay nahahati sa: ang opercular, na sakop ng operculum ng fronto-parietal na bahagi, at ang mas maliit, ang nauuna. seksyon, na sumasaklaw sa insula.

Ang opercular na bahagi ay ipinakita sa anyo ng isang tatsulok, sa lugar nito ang mga transverse folds ng temporal na lobe ay naghihiwalay tulad ng isang fan, na pinaghihiwalay ng mga transverse recesses. Ang isa sa mga transverse convolutions ay hindi nagambala, habang ang natitira ay nabuo sa anyo ng mga transitional convolutions at humahantong sa itaas at mas mababang mga eroplano ng temporal na bahagi.

Ang rehiyon ng occipital ay nagtatapos sa isang poste, mula sa harap ito ay nalilimitahan ng parietal lobe na may parietal at occipital transverse furrows. Wala itong malinaw na hangganan sa temporal na rehiyon at may kondisyon ang hangganan sa pagitan nila. Ito ay pumasa sa humigit-kumulang sa pababang pagkakasunud-sunod sa ibabang bahagi ng transverse groove ng occiput, patungo sa notch ng preoccipital region, na ipinakita bilang isang depression sa site ng pagbabago ng upper-lateral plane sa lower plane nito. Ang mga channel ng occipital region sa upper-lateral plane ng cerebral hemisphere ay napaka hindi matatag, kapwa sa bilang at sa mga tuntunin ng direksyon.

Karamihan sa mga ito ay kinakatawan pa rin ng isang bilang ng mga lateral convolutions ng occiput, kung saan ang pinakamalaki, hindi nagbabago at pare-pareho ay itinuturing na gyrus na tumatakbo sa itaas na bahagi ng occipital region, na dumadaan sa interocciput groove. Ang gyrus na ito ay isang pagpapatuloy ng interparietal deepening. Ang tulay, na nakalista bilang transition ng parietal region sa occipital region, ay may ilang convolutions ng transition na nagkokonekta sa parehong rehiyon.

Medial

Ang pangunahing sa medial plane ay dalawang furrows, puro sa paligid ng corpus callosum. Ang isa sa mga furrow na ito, na pinaka malapit na katabi ng corpus callosum, ay tinatawag na "sulcus of the corpus callosum".

Mula sa likod, maayos itong pumasa sa isang tudling na may pangalang "hippocampus". Ang uka na ito ay malalim na nagpapababa sa dingding ng utak, na nakausli sa espasyo ng sungay ng ventricle sa anyo ng isang sungay. Kaya ang pangalang hippocampus. Ang isa pang uka ay umaabot sa paglalim ng corpus callosum ng utak, na may arko na hugis at tinatawag na cingulate. Ang susunod, papunta sa likod, ay ang tudling ng subtopic na bahagi.

Sa panloob na espasyo ng temporal na lukab, ang rhinal sulcus ay umaabot parallel sa hippocampal sulcus. Ang lahat ng tatlong mga tudling ay sa kanilang sariling paraan isang hangganan na may isang arcuate na rehiyon na namumukod-tangi laban sa buong background dahil sa mga pangkalahatang pag-andar ng marginal lobe.

Ang itaas na seksyon nito, na matatagpuan sa pagitan ng pagpapalalim ng corpus callosum, ang mga tudling, ay tinatawag na cingulate gyrus, o ang superior limbic gyrus. Ang ibabang bahagi (limbic, parahippocampal gyrus) ay matatagpuan sa pagitan ng hippocampal at rhinal sulci.

Ang dalawang convolution na ito ay konektado sa likod ng corpus callosum sa isa't isa sa pamamagitan ng isthmus ng gyrus na tinatawag na cingulate. Ang limbic gyrus sa anterior plane nito ay bumubuo ng isang liko na umaabot sa likod, na may hitsura ng isang kawit. Ang maliit na dulo nito ay bumubuo ng intralimbic gyrus.

Ang posterior na bahagi ng medial plane ay may dalawang napakalalim na nakahiga na mga grooves: ang isa sa kanila ay parietal-occipital, ang pangalawa ay spur. Ang una ay tumagos sa itaas na bahagi ng cerebral hemisphere sa lugar kung saan ang hangganan ng occipital region na may parietal ay dumadaan. Ang labasan nito ay nagtatapos sa upper-lateral plane.

Sa kalamangan nito, ito ay matatagpuan sa panlabas na eroplano ng medial na rehiyon ng cerebral hemisphere, pagkatapos nito ay bumababa, habang ang spur groove ay tumataas patungo dito. Sa pagitan ng mga tudling ng parietal-occipital at marginal na bahagi ng cingulate recess mayroong isang gyrus, na may hugis ng isang quadrangle. Ito ay kabilang sa parietal region at tinatawag na precuneus.

Ang longitudinal na direksyon ay likas sa spur groove, na umuusad, lumalayo sa occipital pole. Ang spur groove ay madalas na nag-iiba sa dalawang sanga - itaas at ibaba, at pagkatapos ay sumasama sa uka ng parieto-occipital na rehiyon sa isang tiyak na anggulo. Sa lugar, ang sungay ng lateral cerebral ventricle, mayroong isang bird's spur, na nagpapaliwanag ng elevation ng spur groove. Ang pagpapatuloy nito pasulong mula sa lugar kung saan ito kumokonekta sa furrow ng parieto-occipital region ay tinatawag na trunk.

Ang dulo ng puno ng kahoy ay matatagpuan sa likod ng corpus callosum, at sa dulo mula sa ibaba at mula sa itaas ay may roller - ang isthmus. Ito ay kabilang sa cingulate gyrus. Sa pagitan ng spur at parietal-occipital recess mayroong isang nakatiklop na pormasyon, na ipinakita sa anyo ng isang tatsulok at tinatawag na "wedge".

Ang limbic, gaya ng tawag dito, ang cingulate fold, ay ganap na bumabalot sa corpus callosum, o, upang maging mas tumpak, ang commissure, na nagsisilbing koneksyon para sa parehong hemispheres. Sa dulo, ang gyrus na ito ay nagtatapos sa isang roller. Dumadaan sa ilalim ng corpus callosum, ito ay katabi ng likod nito at may hugis ng arko. Ang mas mababang bahagi nito ay ipinakita sa anyo ng isang choroid plate.

Ang plate na ito ay isang derivatory na bahagi ng telencephalon wall, ngunit sa lugar na ito ito ay lubos na nabawasan. Ang lugar na sakop nito ay tinatawag na choroid plexus, na nakausli sa puwang ng lateral cerebral ventricles, bilang isang resulta kung saan ang isang napakaaga, ayon sa mga ontogenetic indicator, ay nabuo ang furrow. Ang tatsulok, na nabuo sa pagitan ng haligi ng arko at ang corpus callosum, ay nakabukas sa ibaba, ay may isang transparent na tulay sa istraktura nito.

Mula sa lugar kung saan dumampi ang rostral plate sa column ng fornix, ang dulong plate ay umaabot pababa, na umaabot hanggang sa decussation. Sa istraktura nito, mayroon itong nauunang dingding ng cerebral bladder, na matatagpuan sa harap, sa pagitan ng dalawang nakausli na mga pantog ng telencephalon at ang hangganan ng lukab ng ikatlong ventricle.

Mula sa dulong plato, isang malapit-terminal (subcallosal) na gyrus ay umaabot pasulong, na matatagpuan parallel sa plato.

Ang ibabang bahagi ng cerebral hemisphere

Ang mas mababang bahagi ay pangunahing kinakatawan ng mga mas mababang bahagi ng temporal, frontal at occipital na mga rehiyon. Sa pagitan ng mga ito ay may isang hangganan, na nabuo sa pamamagitan ng isang recess na nagmumula sa base, isang lateral type. Sa eroplano ng frontal area mayroong isang tudling ng amoy, na mayroong sa istraktura nito ang bombilya ng amoy at ang tract ng mga function ng olpaktoryo.

Lumalawak ito nang malalim, sa pamamagitan ng anterior na bahagi ay lumampas ito sa mga hangganan ng olpaktoryo na bombilya, at sa posterior na bahagi ay nag-iiba ito sa kalahati - sa medial at lateral na mga proseso. Ang isang tuwid na fold ay umaabot sa pagitan ng paglalim ng pang-amoy at ang marginal na bahagi ng medial plane ng hemisphere. Patungo sa panlabas na bahagi, nagpapatuloy mula sa tudling ng amoy, ang ibabang bahagi ng frontal area ay natatakpan ng mga recessed channel na napaka-variable sa hugis at hitsura, na patuloy na nakatiklop sa isang "H" - isang hugis na titik at tinatawag na orbital recesses . Ang uka, na transversely crosses sa eroplano at bumubuo ng jumper "H", ay karaniwang tinatawag na transverse orbital.

Ang mga grooves ng longitudinal type na umaalis dito ay tinatawag na medial at lateral orbital grooves. Ang mga ito ay matatagpuan sa pagitan ng mga recess ng orbital fold at tinatawag na orbital sulci.

Ang mas mababang ibabaw ng temporal na rehiyon sa istraktura nito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang temporal na inferior sulcus, na sa ilang mga lugar ay pumapasok sa panlabas na eroplano ng hemisphere. Mas malapit sa malalim na nakahiga na bahagi at humigit-kumulang na kahanay dito, ang collateral groove ay umaabot. Sa isang lugar sa paligid ng sungay ng cerebral ventricle, ito ay tumutugma sa isang elevation na tinatawag na collateral. Ang fold na tumagos sa loob, mula sa lokasyon ng collateral, na nakahiga sa pagitan ng formation na ito at ng spur groove, ay tinatawag na reed.

Ang bawat isa sa mga convolution ay idinisenyo upang magsagawa ng ilang mga function. Ang anumang kadahilanan na nauuna sa paglabag sa pagganap ng mga pag-andar na tinukoy para sa gyrus ay dapat na agad na matukoy at maalis, kung hindi man ay nangangako ito ng pagkagambala sa katawan sa kabuuan.

Video

14.1. PANGKALAHATANG PROBISYON

End brain (telencephalon), o malaking utak (cerebrum), matatagpuan sa supratentorial space ng cranial cavity binubuo ng dalawang malaki

hemispheres (gemispherium cerebralis),pinaghihiwalay ng isang malalim na longitudinal slit (fissura longitudinalis cerebri), kung saan nakalubog ang gasuklay ng utak (falx cerebri) kumakatawan sa isang duplikasyon ng dura mater. Ang malalaking hemispheres ng utak ay bumubuo ng 78% ng masa nito. Ang bawat isa sa mga cerebral hemisphere ay mayroon lobes: frontal, parietal, temporal, occipital at limbic. Sinasaklaw nila ang mga istruktura ng diencephalon at ang stem ng utak at cerebellum na matatagpuan sa ibaba ng cerebellar mantle (subtentorially).

Ang bawat isa sa mga cerebral hemisphere ay mayroon tatlong ibabaw: upper lateral, o convexital (Fig. 14.1a), - convex, nakaharap sa mga buto ng cranial vault; panloob (Larawan 14.1b), katabi ng malaking proseso ng falciform, at mas mababa, o basal (Larawan 14.1c), na inuulit ang pagluwag ng base ng bungo (anterior at gitna ng fossae nito) at ang tenon ng cerebellum . Sa bawat hemisphere, tatlong mga gilid ay nakikilala: itaas, ibabang panloob at ibabang panlabas, at tatlong pole: anterior (frontal), posterior (occipital) at lateral (temporal).

Ang cavity ng bawat cerebral hemisphere ay lateral ventricle ng utak habang ang kaliwang lateral ventricle ay kinikilala bilang ang una, ang kanan - ang pangalawa. Ang lateral ventricle ay may gitnang bahagi na matatagpuan malalim sa parietal lobe (lobus parietalis) at tatlong sungay na umaabot mula dito: ang nauunang sungay ay tumagos sa frontal lobe (lobus frontalis), mas mababa - sa temporal (lobus temporal), posterior - sa occipital (lobus occipitalis). Ang bawat isa sa mga lateral ventricles ay nakikipag-ugnayan sa ikatlong ventricle ng utak sa pamamagitan ng interventricular butas Monroe.

Ang mga gitnang seksyon ng medial na ibabaw ng parehong hemispheres ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga cerebral commissures, ang pinakamalaki nito ay ang corpus callosum, at mga istruktura ng diencephalon.

Ang telencephalon, tulad ng ibang bahagi ng utak, ay binubuo ng kulay abo at puting bagay. Ang kulay abong bagay ay matatagpuan sa kailaliman ng bawat hemisphere, na bumubuo ng mga subcortical node doon, at kasama ang periphery ng mga libreng ibabaw ng hemisphere, kung saan ito ay bumubuo sa cerebral cortex.

Ang mga pangunahing isyu na may kaugnayan sa istraktura, mga function ng basal ganglia at mga variant ng klinikal na larawan kapag sila ay apektado ay tinalakay sa mga kabanata 5, 6. Ang cerebral cortex ay humigit-kumulang

kanin. 14.1.Hemispheres ng utak.

a - itaas na lateral surface ng kaliwang hemisphere: 1 - central sulcus; 2 - orbital na bahagi ng mas mababang frontal gyrus; I - frontal lobe; 3 - precentral gyrus; 4 - precentral furrow; 5 - superior frontal gyrus; 6 - gitnang frontal gyrus; 7 - tegmental na bahagi ng inferior frontal gyrus; 8 - mas mababang frontal gyrus; 9 - lateral furrow; II - parietal lobe: 10 - postcentral gyrus; 11 - postcentral furrow; 12 - intraparietal groove; 13 - supramarginal gyrus; 14 - angular gyrus; III - temporal lobe: 15 - superior temporal gyrus; 16 - itaas na temporal sulcus; 17 - gitnang temporal gyrus; 18 - gitnang temporal sulcus; 19 - mas mababang temporal gyrus; IV - occipital lobe: b - medial surface ng right hemisphere: 1 - paracentral lobule, 2 - precuneus; 3 - parieto-occipital sulcus; 4 - wedge, 5 - lingual gyrus; 6 - lateral occipitotemporal gyrus; 7 - parahippocampal gyrus; 8 - kawit; 9 - vault; 10 - corpus callosum; 11 - superior frontal gyrus; 12 - cingulate gyrus; c - mas mababang ibabaw ng cerebral hemispheres: 1 - longitudinal interhemispheric fissure; 2 - orbital furrows; 3 - olfactory nerve; 4 - optic chiasm; 5 - gitnang temporal sulcus; 6 - kawit; 7 - mas mababang temporal gyrus; 8 - mastoid body; 9 - base ng stem ng utak; 10 - lateral occipitotemporal gyrus; 11 - parahippocampal gyrus; 12 - collateral groove; 13 - cingulate gyrus; 14 - lingual gyrus; 15 - olfactory groove; 16 - direktang gyrus.

3 beses ang ibabaw ng hemispheres na nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ibabaw ng cerebral hemispheres ay nakatiklop, ay may maraming mga depressions - mga tudling (sulci cerebri) at matatagpuan sa pagitan nila convolutions (gyri cerebri). Ang cerebral cortex ay sumasaklaw sa buong ibabaw ng mga convolutions at furrows (samakatuwid ang isa pang pangalan nito ay pallium - isang balabal), habang kung minsan ay tumagos sa isang malalim na lalim sa sangkap ng utak.

Ang kalubhaan at lokasyon ng mga furrow at convolutions ng cerebral hemispheres ay variable sa isang tiyak na lawak, ngunit ang mga pangunahing ay nabuo sa proseso ng ontogenesis at pare-pareho, katangian ng bawat normal na binuo utak.

14.2. MAYOR GROOCHES AT GRIP NG HEMISPHERES NG UTAK

Upper lateral (convexital) na ibabaw ng hemispheres (Larawan 14.1a). Ang pinakamalaki at pinakamalalim lateral furrow (sulcus lateralis),o sylvian tudling, - naghihiwalay sa frontal at anterior na bahagi ng parietal lobe mula sa temporal na lobe na matatagpuan sa ibaba. Ang frontal at parietal lobes ay pinaghiwalay central, o Roland, furrow(sulcus centralis), na pumuputol sa itaas na gilid ng hemisphere at bumababa at pasulong kasama ang convexital surface nito, bahagyang maikli sa lateral groove. Ang parietal lobe ay nahihiwalay sa occipital lobe na matatagpuan sa likod nito ng parietal-occipital at transverse occipital sulci na dumadaan sa medial surface ng hemisphere.

Sa frontal lobe sa harap ng gitnang gyrus at kahanay nito ay ang precentral (gyrus precentralis), o anterior central, gyrus, na nasa harapan ng precentral sulcus (sulcus precentralis). Ang superior at inferior frontal grooves ay umaalis sa harap mula sa precentral sulcus, na naghahati sa convexital surface ng anterior section ng frontal lobe sa tatlong frontal gyrus - superior, middle at inferior (gyri frontales superior, media et inferior).

Ang anterior section ng convexital surface ng parietal lobe ay matatagpuan sa likod ng central sulcus postcentral (gyrus postcentralis), o posterior central, gyrus. Sa likod nito ay napapaligiran ng postcentral sulcus, kung saan ang intraparietal sulcus ay umaabot pabalik. (sulcus intraparietalis), naghihiwalay sa superior at inferior na parietal lobules (lobuli parietales superior et inferior). Sa ibabang parietal lobule, sa turn, ang supramarginal gyrus ay nakikilala (gyrus supramarginalis), nakapalibot sa posterior na bahagi ng lateral (Sylvian) groove, at ang angular gyrus (girus angularis), hangganan sa likod ng superior temporal gyrus.

Sa convexital na ibabaw ng occipital lobe ng utak, ang mga furrow ay mababaw at maaaring mag-iba nang malaki, bilang isang resulta kung saan ang likas na katangian ng mga convolution na matatagpuan sa pagitan ng mga ito ay variable din.

Ang convexital surface ng temporal lobe ay nahahati sa superior at inferior temporal sulci, na halos kahanay sa lateral (Sylvian) sulcus, na naghahati sa convexital surface ng temporal lobe sa superior, middle, at inferior temporal gyri (gyri temporales superior, media et inferior). Ang superior temporal gyrus ay bumubuo sa inferior lip ng lateral (Sylvian) sulcus. Sa ibabaw nito nakaharap

gilid ng lateral furrow, mayroong ilang nakahalang maliliit na furrow, na nagha-highlight ng maliit na transverse gyrus dito (gyrus ng Geschl), na makikita lamang sa pamamagitan ng pagkalat sa mga gilid ng lateral furrow.

Ang anterior na bahagi ng lateral (Sylvian) groove ay isang depression na may malawak na ilalim, na bumubuo ng tinatawag na isla (insula) o insular lobe (lubus insularis). Ang itaas na gilid ng lateral furrow na sumasaklaw sa islang ito ay tinatawag gulong (operculum).

Inner (medial) na ibabaw ng hemisphere (Larawan 14.1b). Ang gitnang bahagi ng panloob na ibabaw ng hemisphere ay malapit na konektado sa mga istruktura ng diencephalon, kung saan ito ay tinatanggal ng mga nauugnay sa malaking utak. vault (fornix) At corpus callosum (corpus callosum). Ang huli ay napapaligiran sa labas ng isang tudling ng corpus callosum (sulcus corporis callosi), simula sa harap nito - ang tuka (rostrum) at nagtatapos sa makapal nitong hulihan (splenium). Dito, ang sulcus ng corpus callosum ay dumadaan sa malalim na hippocampal sulcus (sulcus hippocampi), na tumagos nang malalim sa sangkap ng hemisphere, na pinipindot ito sa lukab ng mas mababang sungay ng lateral ventricle, bilang isang resulta kung saan ang kaya -nabubuo ang tinatawag na ammonium horn.

Medyo umaalis mula sa sulcus ng corpus callosum at sa hippocampal sulcus, matatagpuan ang corpus callosum, subparietal at nasal sulci, na kung saan ay isang pagpapatuloy ng bawat isa. Ang mga grooves na ito ay naglilimita mula sa labas ng arcuate na bahagi ng medial surface ng cerebral hemisphere, na kilala bilang limbic lobe(lobus limbicus). Mayroong dalawang convolutions sa limbic lobe. Ang itaas na bahagi ng limbic lobe ay ang superior limbic (superior marginal), o girdle, gyrus (girus cinguli), ang ibabang bahagi ay nabuo ng inferior limbic gyrus, o seahorse gyrus (girus hippocampi), o parahippocampal gyrus (girus parahypocampalis), sa harap nito ay may kawit (uncus).

Sa paligid ng limbic lobe ng utak ay ang mga pormasyon ng panloob na ibabaw ng frontal, parietal, occipital at temporal lobes. Karamihan sa panloob na ibabaw ng frontal lobe ay inookupahan ng medial na bahagi ng superior frontal gyrus. Sa hangganan sa pagitan ng frontal at parietal lobes ng cerebral hemisphere ay matatagpuan paracentral lobule (lobulis paracentralis), na kung saan ay, bilang ito ay, isang pagpapatuloy ng anterior at posterior central gyri sa medial na ibabaw ng hemisphere. Sa hangganan sa pagitan ng parietal at occipital lobes, ang parietal-occipital sulcus ay malinaw na nakikita. (sulcus parietooccipitalis). Mula sa ibaba nito ay umaalis pabalik mag-udyok ng tudling (sulcus calcarinus). Sa pagitan ng malalalim na furrow na ito ay may tatsulok na gyrus, na kilala bilang wedge. (cuneus). Sa harap ng wedge ay isang quadrangular gyrus, na nauugnay sa parietal lobe ng utak, ang precuneus.

Mas mababang ibabaw ng hemisphere (Larawan 14.1c). Ang mas mababang ibabaw ng cerebral hemisphere ay binubuo ng mga pormasyon ng frontal, temporal at occipital lobes. Ang bahagi ng frontal lobe na katabi ng midline ay ang direktang gyrus (girus rectus). Sa labas, ito ay nililimitahan ng olfactory groove (sulcus olfactorius), kung saan ang mga pormasyon ng olfactory analyzer ay katabi mula sa ibaba: ang olfactory bulb at ang olfactory tract. Lateral dito, hanggang sa lateral (Sylvian) groove, na umaabot sa ibabang ibabaw ng frontal lobe, mayroong maliit na orbital gyri (gyri orbitalis). Ang mga lateral na seksyon ng mas mababang ibabaw ng hemisphere sa likod ng lateral sulcus ay inookupahan ng inferior temporal gyrus. Ang medial dito ay ang lateral temporo-occipital gyrus. (gyrus occipitotemporalis lateralis), o fusiform groove. harap-

ang mga panloob na bahagi nito ay hangganan sa gyrus ng hippocampus, at ang mga posterior - sa lingual (gyrus lingualis) o medial temporoccipital gyrus (gyrus occipitotemporalis medialis). Ang huli, kasama ang posterior end nito, ay katabi ng spur groove. Ang mga nauunang seksyon ng fusiform at lingual gyri ay nabibilang sa temporal na lobe, at ang mga posterior na seksyon sa occipital lobe ng utak.

14.3. WHITE MATTER OF THE GREAT HEMISPHERES

Ang puting bagay ng cerebral hemispheres ay binubuo ng mga nerve fibers, pangunahin ang myelin, na bumubuo sa mga pathway na nagbibigay ng mga koneksyon sa pagitan ng mga neuron ng cortex at mga kumpol ng mga neuron na bumubuo sa thalamus, subcortical nodes, at nuclei. Ang pangunahing bahagi ng puting bagay ng cerebral hemispheres ay matatagpuan sa lalim nito semi-oval na sentro, o nagliliwanag na korona (corona radiata), pangunahing binubuo ng afferent at efferent projection mga landas na nagkokonekta sa cerebral cortex na may mga subcortical node, nuclei at reticular substance ng diencephalon at brain stem, na may mga segment ng spinal cord. Ang mga ito ay partikular na compact na matatagpuan sa pagitan ng thalamus at subcortical node, kung saan sila ay bumubuo ng panloob na kapsula na inilarawan sa Kabanata 3.

Ang mga nerve fibers na nag-uugnay sa mga bahagi ng cortex ng isang hemisphere ay tinatawag nag-uugnay. Kung mas maikli ang mga hibla na ito at ang mga koneksyon na nabuo nila, mas mababaw ang mga ito; mas mahahabang koneksyon sa pag-uugnay, na matatagpuan nang mas malalim, kumonekta sa medyo malalayong bahagi ng cerebral cortex (Larawan 14.2 at 14.3).

Tinatawag ang mga hibla na nagkokonekta sa mga cerebral hemisphere at samakatuwid ay may karaniwang transverse orientation commissural, o natutulog. Ang mga commissural fibers ay kumokonekta sa magkaparehong bahagi ng cerebral hemispheres, na lumilikha ng posibilidad na pagsamahin ang kanilang mga pag-andar. Nabubuo sila tatlong spike malaking utak: ang pinakamalaki sa kanila - corpus callosum (corpus callosum), bilang karagdagan, ang mga commissural fibers ay bumubuo anterior commissure, matatagpuan sa ilalim ng tuka ng corpus callosum (rostrum corporis collosum) at pag-uugnay sa parehong mga rehiyon ng olpaktoryo, pati na rin commissure ng vault (commissura fornicis), o isang hippocampal commissure na nabuo sa pamamagitan ng mga hibla na nag-uugnay sa mga istruktura ng mga sungay ng ammon ng parehong hemisphere.

Sa nauunang bahagi ng corpus callosum, may mga fibers na nagkokonekta sa frontal lobes, pagkatapos ay may mga fibers na nagkokonekta sa parietal at temporal lobes, ang posterior na bahagi ng corpus callosum ay nag-uugnay sa occipital lobes ng utak. Ang anterior commissure at commissure ng fornix ay pangunahing pinagsasama ang mga seksyon ng sinaunang at lumang cortex ng parehong hemispheres; ang anterior commissure, bilang karagdagan, ay nagbibigay ng koneksyon sa pagitan ng kanilang gitna at lower temporal gyri.

14.4. Sistema ng olpaktoryo

Sa proseso ng phylogenesis, ang pag-unlad ng malaking utak ay nauugnay sa pagbuo ng sistema ng olpaktoryo, ang mga pag-andar nito ay nag-aambag sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay ng mga hayop at hindi gaanong mahalaga para sa buhay ng tao.

kanin. 14.2.Mga nauugnay na cortical-cortical na koneksyon sa cerebral hemispheres [ayon kay V.P. Vorobyov].

1 - frontal lobe; 2 - tuhod ng corpus callosum; 3 - corpus callosum; 4 - arcuate fibers; 5 - itaas na longitudinal beam; 6 - cingulate gyrus; 7 - parietal lobe, 8 - occipital lobe; 9 - mga patayong bundle ng Wernicke; 10 - roller ng corpus callosum;

11 - mas mababang longitudinal beam; 12 - subcausal bundle (frontal-occipital lower bundle); 13 - vault; 14 - temporal na umbok; 15 - kawit ng gyrus ng hippocampus; 16 - mga bundle ng kawit (fasciculus uncinatus).

kanin. 14.3.Myeloarchitectonics ng cerebral hemispheres.

1 - mga hibla ng projection; 2 - commissural fibers; 3 - nag-uugnay na mga hibla.

14.4.1. Ang istraktura ng sistema ng olpaktoryo

Ang mga katawan ng mga unang neuron ng olfactory system ay matatagpuan sa mauhog lamad ilong, higit sa lahat itaas na bahagi ng nasal septum at itaas na daanan ng ilong. Ang mga olfactory cell ay bipolar. Ang kanilang mga dendrite ay dumarating sa ibabaw ng mucous membrane at nagtatapos dito na may mga tiyak na receptor, at Ang mga axon ay pinagsama-sama sa tinatawag na olfactory filament (filiolfactorii), ang bilang nito sa bawat panig ay halos dalawampu. ganyan isang bundle ng olfactory filament at bumubuo sa I cranial, o olfactory, nerve(Larawan 14.4). Ang mga thread na ito pumasa sa anterior (olfactory, olfactory) cranial fossa sa pamamagitan ng ethmoid bone at magtatapos sa mga cell na matatagpuan dito olpaktoryo na mga bombilya. Ang mga olfactory bulbs at ang proximal olfactory tracts ay, sa katunayan, isang kinahinatnan ng mga protrusions ng cerebral substance na nabuo sa proseso ng ontogenesis at kumakatawan sa mga istruktura na nauugnay dito.

Ang mga olpaktoryo na bombilya ay naglalaman ng mga selula na siyang katawan ng mga pangalawang neuron. olfactory pathway, na ang mga axon ay nabuo mga olfactory tract (tracti olfactorii), na matatagpuan sa ilalim ng mga olfactory grooves, lateral sa direktang convolutions na matatagpuan sa basal na ibabaw ng frontal lobes. Ang mga olfactory tract ay nakadirekta pabalik sa subcortical olfactory centers. Papalapit sa anterior perforated plate, ang mga hibla ng olfactory tract ay nahahati sa medial at lateral na mga bundle, na bumubuo ng isang olfactory triangle sa bawat panig. Sa ibang pagkakataon, ang mga hibla na ito ay angkop sa mga katawan ng ikatlong neuron ng olfactory analyzer, na matatagpuan

kanin. 14.4.Olfactory analyzer.

1 - mga olpaktoryo na selula; 2 - mga olpaktoryo na mga thread (sa kabuuan ay binubuo nila ang mga olpaktoryo na nerbiyos); 3 - olpaktoryo na mga bombilya; 4 - mga olfactory tract; 5 - olfactory triangles; 6 - parahippocampal gyrus; 7 - projection zone ng olfactory analyzer (pinasimple na diagram).

sa mga lugar na hugis perialmond at subcallosal, sa nuclei ng transparent septum, na matatagpuan sa harap ng anterior commissure. Ang anterior commissure ay nag-uugnay sa parehong mga rehiyon ng olpaktoryo at nagbibigay din ng kanilang koneksyon sa limbic system ng utak. Ang bahagi ng mga axon ng ikatlong neuron ng olfactory analyzer, na dumadaan sa anterior commissure ng utak, ay tumatawid.

Mga axon ng ikatlong neuron olfactory analyzer, na matatagpuan sa mga subcortical olfactory center, papunta sa phylogenetically lumang crust mediobasal na ibabaw ng temporal lobe (sa piriform at parahippocampal gyrus at sa hook), kung saan matatagpuan ang projection olfactory zone, o ang cortical end ng olfactory analyzer (field 28, ayon kay Brodmann).

Ang sistema ng olpaktoryo ay ang tanging sensory system kung saan ang mga partikular na impulses ay lumalampas sa thalamus sa kanilang daan mula sa mga receptor patungo sa cortex. gayunpaman, Ang sistema ng olpaktoryo ay may partikular na binibigkas na mga koneksyon sa mga istruktura ng limbic ng utak, at ang impormasyong natanggap sa pamamagitan nito ay may malaking epekto sa estado ng emosyonal na globo at ang mga pag-andar ng autonomic nervous system. Ang mga amoy ay maaaring maging kaaya-aya at hindi kanais-nais, nakakaapekto ito sa gana, mood, maaaring maging sanhi ng iba't ibang mga vegetative na reaksyon, sa partikular na pagduduwal, pagsusuka.

14.4.2. Pagsisiyasat ng pakiramdam ng amoy at ang kahalagahan ng mga karamdaman nito para sa mga pangkasalukuyan na diagnostic

Kapag sinusuri ang estado ng amoy, kinakailangan upang malaman kung ang pasyente ay may amoy, kung ang mga sensasyon na ito ay pareho sa magkabilang panig, kung ang pasyente ay naiiba ang likas na katangian ng mga amoy na naramdaman, kung siya ay may olfactory hallucinations - paroxysmal sensations ng amoy na ay wala sa kapaligiran.

Upang pag-aralan ang pakiramdam ng amoy, ang mga mabangong sangkap ay ginagamit, ang amoy nito ay hindi matalim (ang mga masangsang na amoy ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng mga trigeminal nerve receptor na matatagpuan sa ilong mucosa) at kilala sa pasyente (kung hindi man ay mahirap makilala ang pagbaluktot ng amoy). Ang pang-amoy ay sinuri sa bawat panig nang hiwalay, habang ang kabilang butas ng ilong ay dapat na sarado. Maaari kang gumamit ng mga espesyal na inihandang hanay ng mga mahihinang solusyon ng mga mabangong sangkap (mint, tar, camphor, atbp.), Sa praktikal na gawain, maaari ding gamitin ang mga improvised na paraan (rye bread, sabon, saging, atbp.).

Nabawasan ang pang-amoy - hyposmia, kawalan ng amoy - anosmia, tumaas na pakiramdam ng amoy - hyperosmia, pagbaluktot ng mga amoy dysosmia, pandamdam ng amoy sa kawalan ng stimulus - parosmia, pansariling pakiramdam mabaho, na aktwal na umiiral at sanhi ng organikong patolohiya sa nasopharynx - kakosmiya, Ang mga amoy na hindi talaga umiiral, na nararamdaman ng pasyente na paroxysmally - olfactory hallucinations - ay mas madalas ang olfactory aura ng temporal lobe epilepsy, na maaaring dahil sa iba't ibang dahilan, sa partikular na isang tumor ng temporal na lobe.

Ang hyposmia o anosmia sa magkabilang panig ay kadalasang resulta ng pinsala sa ilong mucosa dahil sa talamak na catarrh, trangkaso, allergic rhinitis, pagkasayang ng mucous membrane.

ilong dahil sa talamak na rhinitis at matagal na paggamit ng vasoconstrictor nasal drops. Ang talamak na rhinitis na may pagkasayang ng ilong mucosa (atrophic rhinitis), ang sakit na Sjögren ay naghahatid sa isang tao sa patuloy na anosmia. Ang bilateral hyposmia ay maaaring sanhi ng hypothyroidism, diabetes mellitus, hypogonadism, renal failure, matagal na pakikipag-ugnay sa mabibigat na metal, formaldehyde, atbp.

gayunpaman, Ang unilateral na hyposmia o anosmia ay madalas na resulta ng isang intracranial tumor, mas madalas na meningioma ng anterior cranial (olfactory) fossa, na bumubuo ng hanggang 10% ng mga intracranial meningiomas, pati na rin ang ilang glial tumor ng frontal lobe. Ang mga olfactory disorder ay nangyayari bilang isang resulta ng compression ng olfactory tract sa gilid ng pathological focus at maaaring ang tanging focal symptom ng sakit para sa isang tiyak na oras. Ang mga tumor ay maaaring makita sa pamamagitan ng CT o MRI scan. Habang lumalaki ang meningioma ng olfactory fossa, bilang panuntunan, ang mga sakit sa pag-iisip na katangian ng frontal syndrome ay bubuo (tingnan ang Kabanata 15).

Unilateral na pinsala sa mga bahagi ng olfactory analyzer na matatagpuan sa itaas ng mga subcortical center nito, dahil sa hindi kumpletong decussation ng mga pathway sa antas ng anterior cerebral commissure, kadalasan ay hindi humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pakiramdam ng amoy. Ang pangangati ng pathological na proseso ng cortex ng mediobasal na bahagi ng temporal na lobe, pangunahin ang parahippocampal gyrus at ang hook nito, ay maaaring maging sanhi ng isang paroxysmal na pangyayari. olfactory hallucinations. Ang pasyente ay biglang nagsisimulang amoy nang walang dahilan, kadalasan ng isang hindi kanais-nais na kalikasan (ang amoy ng nasunog, bulok, bulok, nasunog, atbp.). Olfactory hallucinations sa pagkakaroon ng isang epileptogenic focus sa mediobasal na rehiyon ng temporal na lobe ng utak ay maaaring isang manipestasyon ng aura ng isang epileptic seizure. Ang pagkatalo ng proximal na bahagi, lalo na ang cortical na dulo ng olfactory analyzer, ay maaaring magdulot ng katamtamang bilateral (higit pa sa kabaligtaran) hyposmia at kapansanan sa kakayahang makilala at makilala ang mga amoy (olfactory agnosia). Ang huling anyo ng olfactory disorder, na nagpapakita ng sarili sa katandaan, ay malamang na nauugnay sa isang paglabag sa pag-andar ng cortex dahil sa mga atrophic na proseso sa projection olfactory zone nito.

14.5. LIMBIC-RETICULAR COMPLEX

Noong 1878 P. Broca(Broca P., 1824-1880) sa ilalim ng pangalang "malaking marginal, o limbic, lobe" (mula sa lat. limbus - gilid) pinagsama ang hippocampus at ang cingulate gyrus, magkakaugnay sa pamamagitan ng isthmus ng cingulate gyrus, na matatagpuan sa itaas ng tagaytay ng corpus callosum.

Noong 1937 D. Papets(Papez J.), sa batayan ng pang-eksperimentong data, ay naglagay ng isang makatwirang pagtutol sa dating umiiral na konsepto ng paglahok ng mga mediobasal na istruktura ng mga cerebral hemisphere pangunahin sa pagbibigay ng amoy. Siya iminungkahi na ang pangunahing bahagi ng mediobasal na bahagi ng cerebral hemisphere, pagkatapos ay tinatawag na olfactory brain (rhinencephalon), kung saan kabilang ang limbic lobe, ay ang morphological na batayan mekanismo ng nerbiyos maramdamin na pag-uugali, at pinag-isa sila sa ilalim ng pangalan"emosyonal na bilog" na kinabibilangan ng hypothalamus,

anterior nuclei ng thalamus, cingulate gyrus, hippocampus at ang kanilang mga koneksyon. Simula noon, ang mga istrukturang ito ay tinukoy din ng mga physiologist bilang sa paligid ng Papetz.

konsepto "visceral brain" iminungkahing P.D. McLean (1949), kaya nagsasaad ng isang kumplikadong anatomical at physiological association, na mula noong 1952 ay tinawag na "sistema ng limbic". Nang maglaon, lumabas na ang limbic system ay kasangkot sa pagganap ng magkakaibang mga pag-andar, at ngayon ang karamihan sa mga ito, kabilang ang cingulate at hippocampal (parahippocampal) gyrus, ay karaniwang pinagsama sa rehiyon ng limbic, na may maraming koneksyon sa mga istruktura ng reticular formation, na bumubuo dito limbic-reticular complex, na nagbibigay ng malawak na hanay ng mga prosesong pisyolohikal at sikolohikal.

Sa kasalukuyan sa limbic lobe kaugalian na ipatungkol ang mga elemento ng lumang cortex (archiocortex), na sumasaklaw sa dentate gyrus at hippocampal gyrus; sinaunang cortex (paleocortex) ng anterior hippocampus; pati na rin ang gitna, o intermediate, cortex (mesocortex) ng cingulate gyrus. Termino "sistema ng limbic" kabilang ang mga bahagi ng limbic lobe at mga kaugnay na istruktura - entorhinal (sinasakop ang karamihan sa parahippocampal gyrus) at septal na mga rehiyon, pati na rin ang amygdala complex at mastoid body (Duus P., 1995).

Mastoid na katawan nag-uugnay sa mga istruktura ng sistemang ito sa midbrain at sa reticular formation. Ang mga impulses na nagmumula sa limbic system ay maaaring maipadala sa pamamagitan ng anterior nucleus ng thalamus sa cingulate gyrus at sa neocortex kasama ang mga pathway na nabuo ng mga nag-uugnay na mga hibla. Ang mga impulses na nagmumula sa hypothalamus ay maaaring maabot ang orbitofrontal cortex at ang medial dorsal nucleus ng thalamus.

Tinitiyak ng maraming direktang koneksyon at feedback ang pagkakaugnay at pagkakaugnay ng mga istruktura ng limbic at maraming pormasyon ng diencephalon at oral na bahagi ng brainstem (nonspecific nuclei ng thalamus, hypothalamus, putamen, frenulum, reticular formation ng brain stem), pati na rin sa subcortical nuclei (pallidus, putamen, caudate nucleus ) at may neocortex ng cerebral hemispheres, pangunahin sa cortex ng temporal at frontal lobes.

Sa kabila ng pagkakaiba-iba ng phylogenetic, morphological, at cytoarchitectonic, marami sa mga nabanggit na istruktura (limbic region, central at medial structures ng thalamus, hypothalamus, brainstem reticular formation) ay karaniwang kasama sa tinatawag na limbic-reticular complex, na kumikilos bilang isang zone ng pagsasama ng maraming mga pag-andar, na nagbibigay ng samahan ng polymodal, holistic na mga reaksyon ng katawan sa iba't ibang mga impluwensya, na lalo na binibigkas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang mga istruktura ng limbic-reticular complex ay mayroon malaking bilang ng mga pasukan at labasan kung saan dumadaan ang mga mabisyo na bilog ng maraming afferent at efferent na koneksyon, na tinitiyak ang pinagsamang paggana ng mga pormasyon na kasama sa complex na ito at ang kanilang pakikipag-ugnayan sa lahat ng bahagi ng utak, kabilang ang cerebral cortex.

Sa mga istruktura ng limbic-reticular complex, mayroong isang convergence ng mga sensitibong impulses na nangyayari sa intero- at exteroreceptors, kabilang ang mga receptor field ng mga sense organ. Sa batayan na ito, sa limbic-reticular complex, pangunahing synthesis ng impormasyon tungkol sa estado ng panloob na kapaligiran ng katawan, pati na rin ang tungkol sa mga kadahilanan ng panlabas na kapaligiran na nakakaapekto sa katawan, at elementarya na pangangailangan, biological motivations at kasamang emosyon ay nabuo.

Tinutukoy ng limbic-reticular complex ang estado ng emosyonal na globo, nakikilahok sa regulasyon ng mga vegetative-visceral na relasyon na naglalayong mapanatili ang kamag-anak na katatagan ng panloob na kapaligiran (homeostasis), pati na rin ang supply ng enerhiya at ugnayan ng mga kilos ng motor. Ang antas ng kamalayan, ang posibilidad ng mga awtomatikong paggalaw, ang aktibidad ng motor at mental na pag-andar, pagsasalita, atensyon, ang kakayahang mag-orientate, memorya, ang pagbabago ng wakefulness at pagtulog ay nakasalalay sa estado nito.

Ang pinsala sa mga istruktura ng limbic-reticular complex ay maaaring sinamahan ng iba't ibang mga klinikal na sintomas: binibigkas na mga pagbabago sa emosyonal na globo ng isang permanenteng at paroxysmal na kalikasan, anorexia o bulimia, mga karamdaman sa sekswal, kapansanan sa memorya, sa partikular mga palatandaan ng Korsakoff's syndrome, kung saan ang pasyente ay nawalan ng kakayahang matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan (pinapanatili ang kasalukuyang mga kaganapan sa memorya nang hindi hihigit sa 2 minuto), autonomic-endocrine disorder, sleep disorder, psychosensory disorder sa anyo ng mga ilusyon at guni-guni, mga pagbabago sa kamalayan, clinical manifestations ng akinetic mutism, epileptic seizure.

Sa ngayon, ang isang malaking bilang ng mga pag-aaral ay isinagawa sa pag-aaral ng morpolohiya, anatomical na relasyon, ang pag-andar ng limbic na rehiyon at iba pang mga istraktura na kasama sa limbic-reticular complex, gayunpaman, ang pisyolohiya at mga tampok ng klinikal na larawan ng sugat nito. ngayon ay higit na kailangan pa ring linawin. Karamihan sa impormasyon tungkol sa pag-andar nito, lalo na ang mga tungkulin ng rehiyon ng parahippocampal, nakuha sa mga eksperimento sa hayop paraan ng pangangati, extirpation o stereotaxis. Nakuha sa ganitong paraan ang mga resulta ay nangangailangan ng pag-iingat kapag nag-extrapolate sa mga tao. Ang partikular na kahalagahan ay ang mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na may mga sugat ng mediobasal na bahagi ng cerebral hemisphere.

Sa 50-60s ng XX siglo. sa panahon ng pag-unlad ng psychosurgery, mayroong mga ulat ng paggamot ng mga pasyente na may hindi magagamot na mga sakit sa pag-iisip at talamak na sakit na sindrom sa pamamagitan ng bilateral cingulotomy (dissection ng cingulate gyrus), habang ang regression ng pagkabalisa, obsessional states, psychomotor agitation, pain syndromes ay karaniwang nabanggit, na kinilala bilang katibayan ng pakikilahok ng cingulate gyrus sa pagbuo ng mga emosyon at sakit. Kasabay nito, ang bicingulotomy ay humantong sa malalim na mga karamdaman sa personalidad, sa disorientasyon, pagbaba sa pagiging kritikal ng kalagayan ng isang tao, at euphoria.

Ang isang pagsusuri ng 80 na-verify na mga klinikal na kaso ng mga hippocampal lesyon sa batayan ng Neurosurgical Institute ng Russian Academy of Medical Sciences ay ibinigay sa monograph ni N.N. Bragina (1974). Ang may-akda ay dumating sa konklusyon na temporal mediobasal syndrome kabilang ang viscerovegetative, motor at mental disorder, kadalasang ipinapakita sa isang complex. Ang lahat ng iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng N.N. Ang Bragin ay binabawasan sa dalawang pangunahing multifactorial na variant ng patolohiya na may pamamayani ng "nanggagalit" at "nagbabawal" na mga phenomena.

Ang una sa mga ito ay kinabibilangan ng mga emosyonal na karamdaman na sinamahan ng pagkabalisa sa motor (nadagdagang excitability, verbosity, fussiness, isang pakiramdam ng panloob na pagkabalisa), paroxysms ng takot, mahahalagang paghihirap, iba't ibang mga viscerovegetative disorder (mga pagbabago sa pulso, paghinga, gastrointestinal disorder, lagnat, pagtaas ng pagpapawis at iba pa). Sa mga pasyenteng ito, laban sa background ng pare-pareho ang pagkabalisa ng motor, madalas na nangyayari ang mga pag-atake ng paggulo ng motor.

niya. Ang EEG ng pangkat na ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na mga pagbabago sa tserebral patungo sa pagsasama (pinabilis at matulis na alpha ritmo, nagkakalat ng mga beta oscillations). Ang paulit-ulit na afferent stimuli ay nakakuha ng malinaw na mga tugon ng EEG, na, hindi tulad ng mga normal, ay hindi kumukupas habang paulit-ulit na ipinakita ang mga stimuli.

Ang pangalawang ("inhibitory") na variant ng mediobasal syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng emosyonal na kaguluhan sa anyo ng depression na may motor retardation (depressed mood background, kahirapan at pagbagal ng bilis ng mga proseso ng pag-iisip, mga pagbabago sa mga kasanayan sa motor, na kahawig ng akinetic-rigid syndrome sa uri. Ang mga viscerovegetative paroxysms na nabanggit sa unang grupo ay hindi gaanong katangian. Ang EEG ng mga pasyente sa pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tserebral, na ipinakita sa pamamayani ng mabagal na anyo ng aktibidad (irregular, naantala na alpha ritmo, mga grupo ng theta oscillations, diffuse delta waves).Nakuha ng pansin ang isang matalim na pagbaba sa reaktibiti ng EEG.

Sa pagitan ng dalawang matinding variant na ito ay mayroon ding mga intermediate na may transisyonal at halo-halong kumbinasyon ng mga indibidwal na sintomas. Kaya, ang ilan sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo malabong palatandaan nabalisa na depresyon na may pagtaas ng aktibidad ng motor at pagkapagod, na may pamamayani ng mga senestopathic na sensasyon, hinala, pag-abot sa mga paranoid na estado sa ilang mga pasyente, hypochondriacal delirium. Ang iba pang intermediate na grupo ay nakikilala sa pamamagitan ng matinding intensity ng mga sintomas ng depresyon laban sa background ng paninigas ng pasyente.

Ang mga data na ito ay nagbibigay-daan sa amin na magsalita tungkol sa dalawahang (pag-activate at pagbabawal) na impluwensya ng hippocampus at iba pang mga istruktura ng rehiyon ng limbic sa mga reaksyon sa pag-uugali, emosyon, katayuan sa pag-iisip, at bioelectrical na aktibidad ng cortex. Sa kasalukuyan, ang mga kumplikadong klinikal na sindrom ng ganitong uri ay hindi dapat ituring bilang pangunahing focal. Sa halip, dapat silang isaalang-alang sa liwanag ng mga ideya tungkol sa isang multilevel na sistema ng organisasyon ng aktibidad ng utak.

S.B. Binanggit ni Buklina (1997) ang data mula sa isang survey ng 41 mga pasyente na may arteriovenous malformations sa lugar ng cingulate gyrus. Bago ang operasyon, 38 mga pasyente ang may mga karamdaman sa memorya sa harapan, at lima sa kanila ay may mga palatandaan ng Korsakoff's syndrome, sa tatlong mga pasyente ang Korsakoff's syndrome ay lumitaw pagkatapos ng operasyon, habang ang kalubhaan ng pagtaas ng mga depekto sa memorya ay nauugnay sa antas ng pagkasira ng cingulate gyrus. mismo, pati na rin ang paglahok sa proseso ng pathological ng mga katabing istruktura ng corpus callosum, habang ang amnesic syndrome ay hindi nakasalalay sa gilid ng lokasyon ng malformation at lokalisasyon nito kasama ang haba ng cingulate gyrus.

Ang mga pangunahing katangian ng natukoy na mga amnestic syndrome ay mga karamdaman sa pagpaparami ng auditory-speech stimuli, mga paglabag sa selectivity ng mga bakas sa anyo ng mga inklusyon at kontaminasyon, at kawalan ng kakayahang mapanatili ang kahulugan sa paghahatid ng isang kuwento. Sa karamihan ng mga pasyente, ang pagiging kritikal ng pagtatasa ng kanilang kondisyon ay nabawasan. Nabanggit ng may-akda ang pagkakatulad ng mga karamdaman na ito na may mga amnestic defect sa mga pasyente na may mga frontal lesyon, na maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga koneksyon sa pagitan ng cingulate gyrus at ng frontal lobe.

Higit pa Ang malawak na mga proseso ng pathological sa rehiyon ng limbic ay nagdudulot ng binibigkas na mga karamdaman ng mga vegetative-visceral function.

corpus callosum(corpus callosum)- ang pinakamalaking commissure sa pagitan ng cerebral hemispheres. Ang mga anterior section nito, lalo na ang tuhod ng corpus callosum

katawan (genu corporis callosi), ikonekta ang mga frontal lobes, ang mga gitnang seksyon - ang puno ng corpus callosum (truncus corporis callosi)- magbigay ng komunikasyon sa pagitan ng temporal at parietal na mga seksyon ng hemispheres, ang mga posterior section, lalo na ang corpus callosum ridge (splenium corporis callosi), ikonekta ang occipital lobes.

Ang mga sugat ng corpus callosum ay kadalasang sinasamahan ng mga karamdaman ng mental state ng pasyente. Ang pagkawasak ng nauuna na seksyon nito ay humahantong sa pag-unlad ng "frontal psyche" (aspontaneity, mga paglabag sa plano ng aksyon, pag-uugali, pagpuna, katangian ng frontal callous syndrome - akinesia, amimia, aspontaneity, astasia-abasia, apraxia, paghawak ng mga reflexes, demensya). Ang pagdiskonekta ng mga koneksyon sa pagitan ng parietal lobes ay humahantong sa perversion pagkakaunawaan "mga plano sa katawan" At hitsura ng apraxia karamihan sa kaliwang kamay. Dissociation ng temporal lobes maaaring mahayag paglabag sa pang-unawa ng panlabas na kapaligiran, ang pagkawala ng tamang oryentasyon sa loob nito (amnestic disorder, confabulations, ang sindrom ng kung ano ang nakita na atbp.). Ang pathological foci sa mga posterior na bahagi ng corpus callosum ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng visual agnosia.

14.6. ARCHITECTONICS NG BRAIN CORTEX

Ang istraktura ng cerebral cortex ay magkakaiba. Hindi gaanong kumplikado sa istraktura, maagang umuusbong sa proseso ng phylogenesis sinaunang balat (archiocortex) at matandang balat (paleocortex), kaugnay karamihan sa limbic lobe utak. Ang mas malaking bahagi ng cerebral cortex (95.6%), dahil sa pagkabuo ng phylogenetic nito, ay tinatawag na bagong bark (neocortex) at may mas kumplikadong multilayer na istraktura, ngunit magkakaiba din sa iba't ibang mga zone nito.

Dahil sa ang architectonics ng cortex ay nasa isang tiyak na koneksyon sa pag-andar nito, maraming atensyon ang natuon sa pag-aaral nito. Ang isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng cytoarchitectonics ng cortex ay si V.A. Betz (1834-1894), na sa unang pagkakataon noong 1874 ay inilarawan ang malalaking pyramidal cells ng motor cortex (Betz cells) at tinukoy ang mga prinsipyo para sa paghahati ng cerebral cortex sa mga pangunahing lugar. Sa hinaharap, isang malaking kontribusyon sa pagbuo ng teorya ng istraktura ng cortex ang ginawa ng maraming mga mananaliksik - A. Campbell (A. Cambell), E. Smith (E. Smith), K. Brodmann (K. Brodmann). ), Oscar Vogt at Cecilia Vogt (O. Vogt, S. Vogt). Ang mahusay na merito sa pag-aaral ng architectonics ng cortex ay kabilang sa mga kawani ng Institute of the Brain of the Academy of Medical Sciences (S.A. Sarkisov, N.I. Filimonov, E.P. Kononova, atbp.).

Ang pangunahing uri ng istraktura ng bagong crust (Larawan 14.5), kung saan inihambing ang lahat ng mga seksyon nito - isang cortex na binubuo ng 6 na layer (homotypic cortex, ayon kay Brodman).

Layer I - molekular, o zonal, ang pinaka mababaw, mahirap sa mga selula, ang mga hibla nito ay may direksyon, higit sa lahat ay kahanay sa ibabaw ng cortex.

II layer - panlabas na butil. Binubuo ng malaking bilang ng mga maliliit na butil-butil na mga selula ng nerbiyos na nakaayos nang makapal.

III layer - maliit at katamtamang mga pyramids, ang pinakamalawak. Binubuo ito ng mga pyramidal cell, na ang mga sukat ay hindi pareho, na nagpapahintulot sa paghahati sa layer na ito sa mga sublayer sa karamihan ng mga cortical field.

IV layer - panloob na butil-butil. Binubuo ito ng makapal na nakaayos na maliliit na selula-mga butil ng bilog at angular na hugis. Ang layer na ito ay ang pinaka-variable

kanin. 14.5.Cytoarchitectonics at myeloarchitectonics ng motor zone ng cerebral cortex.

Kaliwa: I - molecular layer; II - panlabas na butil na layer; III - layer ng maliit at katamtamang mga pyramids; IV - panloob na butil-butil na layer; V - layer ng malalaking pyramids; VI - layer ng polymorphic cells; sa kanan - mga elemento ng myeloarchitectonics.

sa ilang mga patlang (halimbawa, patlang 17), nahahati ito sa mga sublayer, sa ilang mga lugar ito ay nagiging mas payat at kahit na ganap na nawawala.

V layer - malalaking pyramids, o ganglionic. Naglalaman ng malalaking pyramidal cells. Sa ilang mga lugar ng utak, ang layer ay nahahati sa mga sublayer, sa motor zone ito ay binubuo ng tatlong sublayer, sa gitna nito ay naglalaman ng higanteng pyramidal cells ni Betz, na umaabot sa 120 microns ang lapad.

VI layer - polymorphic cells, o multiform. Pangunahing binubuo ng triangular spindle-shaped na mga cell.

Ang istraktura ng cerebral cortex ay may malaking bilang ng mga pagkakaiba-iba dahil sa mga pagbabago sa kapal ng mga indibidwal na layer, pagnipis o pagkawala o,

sa kabaligtaran, pampalapot at paghahati sa mga sublayer ng ilan sa mga ito (heterotypic zone, ayon kay Brodman).

Ang cortex ng bawat cerebral hemisphere ay nahahati sa ilang mga rehiyon: occipital, superior at inferior parietal, postcentral, central gyri, precentral, frontal, temporal, limbic, insular. Bawat isa sa kanila alinsunod sa mga katangian nahahati sa isang bilang ng mga patlang, bukod pa rito, ang bawat field ay may sariling conventional ordinal designation (Fig. 14.6).

Ang pag-aaral ng architectonics ng cerebral cortex, kasama ang physiological, kabilang ang electrophysiological, pag-aaral at mga klinikal na obserbasyon, ay nag-ambag sa maraming aspeto sa solusyon ng problema ng pamamahagi ng mga function sa cortex.

14.7. PROJECTION AT ASSOCIATION FIELDS OF THE CORTUS

Sa proseso ng pagbuo ng doktrina ng papel ng cerebral cortex at ang mga indibidwal na seksyon nito sa pagganap ng ilang mga pag-andar, mayroong iba't ibang, kung minsan ay kabaligtaran, mga punto ng pananaw. Kaya, mayroong isang opinyon tungkol sa isang mahigpit na lokal na representasyon sa cerebral cortex ng lahat ng mga kakayahan at pag-andar ng tao, hanggang sa pinaka kumplikado, mental. (lokalisasyonismo, psychomorphologism). Siya ay sinalungat ng isa pang opinyon tungkol sa ganap na functional equivalence ng lahat ng bahagi ng cerebral cortex (equipotentialism).

Ang isang mahalagang kontribusyon sa teorya ng lokalisasyon ng mga function sa cerebral cortex ay ginawa ng I.P. Pavlov (1848-1936). Binili niya ang mga projection zone ng cortex (ang mga cortical na dulo ng mga analyzer ng ilang mga uri ng sensitivity) at ang mga associative zone na matatagpuan sa pagitan nila, pinag-aralan ang mga proseso ng pagsugpo at paggulo sa utak, at ang kanilang impluwensya sa functional state ng cerebral cortex. Ang paghahati ng cortex sa projection at associative zone ay nag-aambag sa pag-unawa sa organisasyon ng gawain ng cerebral cortex at binibigyang-katwiran ang sarili sa paglutas ng mga praktikal na problema, lalo na, sa mga diagnostic na pangkasalukuyan.

mga projection zone magbigay ng higit sa lahat simpleng tiyak na pisyolohikal na mga kilos, lalo na ang pang-unawa ng mga sensasyon ng isang tiyak na modality. Ang mga projection pathway na papalapit sa kanila ay nagkokonekta sa mga zone na ito sa mga teritoryo ng receptor sa periphery na nasa functional na sulat sa kanila. Ang mga halimbawa ng projection cortical zone ay ang rehiyon ng posterior central gyrus na inilarawan na sa mga nakaraang kabanata (zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity) o ang rehiyon ng spur groove na matatagpuan sa medial na bahagi ng occipital lobe (projection visual zone).

Mga sona ng samahan ang cortex ay walang direktang koneksyon sa paligid. Matatagpuan ang mga ito sa pagitan ng mga projection zone at may maraming nauugnay na link sa mga projection zone na ito at sa iba pang mga associative zone. Ang tungkulin ng mga associative zone ay magsagawa ng mas mataas na pagsusuri at synthesis ng maraming elementarya at mas kumplikadong mga bahagi. Dito, sa esensya, mayroong pag-unawa sa impormasyong pumapasok sa utak, pagbuo ng mga ideya at konsepto.

G.I. Polyakov noong 1969, batay sa isang paghahambing ng architectonics ng cerebral cortex ng tao at ilang mga hayop, natagpuan na ang associative

kanin. 14.6.Architectonic fields ng cerebral cortex [ayon kay Brodman]. a - panlabas na ibabaw; b - panggitna ibabaw.

Ang mga zone sa cerebral cortex ng tao ay 50%, sa cortex ng mas mataas (humanoid) na mga unggoy - 20%, sa mas mababang mga unggoy ang figure na ito ay 10% (Fig. 14.7). Kabilang sa mga lugar ng pagkakaugnay ng cortex ng utak ng tao, iminungkahi ng parehong may-akda na ihiwalay pangalawang at tersiyaryo na mga patlang. Ang mga pangalawang associative field ay katabi ng projection. Isinasagawa nila ang pagsusuri at synthesis ng mga elementarya na sensasyon na nagpapanatili pa rin ng isang tiyak na oryentasyon.

Tertiary associative fields ay matatagpuan pangunahin sa pagitan ng mga pangalawa at magkakapatong na mga sona ng mga kalapit na teritoryo. Ang mga ito ay pangunahing nauugnay sa analytical na aktibidad ng cortex, na nagbibigay ng pinakamataas na pag-andar ng pag-iisip na likas sa tao sa kanilang pinaka-kumplikadong intelektwal at pagpapakita ng pagsasalita. Functional maturity ng tertiary as-

kanin. 14.7. Ang pagkita ng kaibhan ng projection at mga nauugnay na lugar ng cerebral cortex sa panahon ng ebolusyon ng mga primata [ayon kay G.I. Polyakov]. a - ang utak ng mas mababang unggoy; b - ang utak ng isang mas mataas na unggoy; c - ang utak ng tao. Ang mga malalaking tuldok ay nagpapahiwatig ng mga projection zone, maliliit na tuldok - mga nauugnay. Sa mas mababang mga unggoy, ang mga associative zone ay sumasakop sa 10% ng lugar ng cortex, sa mas mataas - 20%, sa mga tao - 50%.

Ang mga social field ng cerebral cortex ay nangyayari sa pinakahuli at sa isang paborableng kapaligirang panlipunan lamang. Hindi tulad ng iba pang mga cortical field, ang mga tertiary field ng kanan at kaliwang hemisphere ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na functional na kawalaan ng simetrya.

14.8. TOPICAL DIAGNOSIS NG MGA LESYON NG BRAIN CORTEX

14.8.1. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga projection zone ng cerebral cortex

Sa cortex ng bawat cerebral hemisphere, sa likod ng central gyrus, mayroong 6 na projection zone.

1. Sa anterior na bahagi ng parietal lobe, sa rehiyon ng posterior central gyrus (cytoarchitectonic fields 1, 2, 3) matatagpuan projection zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity(Larawan 14.4). Ang mga bahagi ng cortex na matatagpuan dito ay tumatanggap ng mga sensitibong impulses na dumarating sa mga projection pathway ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity mula sa receptor apparatus ng kabaligtaran na kalahati ng katawan. Kung mas mataas ang lugar ng projection zone na ito ng cortex, mas mababa ang matatagpuan na mga bahagi ng tapat na kalahati ng katawan na mayroon itong mga koneksyon sa projection. Ang mga bahagi ng katawan na may malawak na pagtanggap (dila, palmar na ibabaw ng kamay) ay tumutugma sa hindi sapat na malalaking bahagi ng lugar ng mga projection zone, habang ang ibang bahagi ng katawan (proximal limbs, torso) ay may maliit na lugar ng cortical representasyon.

Ang pangangati ng pathological na proseso ng cortical zone ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity ay humahantong sa isang pag-atake ng paresthesia sa mga bahagi ng katawan na naaayon sa mga nanggagalit na lugar ng cerebral cortex (sensitive Jacksonian seizure), na maaaring maging isang pangalawang pangkalahatang paroxysm. Ang pagkatalo ng cortical end ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng hypalgesia o anesthesia sa kaukulang zone ng kabaligtaran na kalahati ng katawan, habang ang site ng hypesthesia o anesthesia ay maaaring isang vertical circulatory o radicular- segmental na uri. Sa unang kaso, ang sensitivity disorder ay nagpapakita mismo sa gilid na kabaligtaran sa pathological focus sa rehiyon ng mga labi, hinlalaki, o sa distal na bahagi ng paa na may pabilog na hangganan, kung minsan tulad ng isang medyas o guwantes. Sa pangalawang kaso, ang zone ng sensitivity disturbance ay may anyo ng isang strip at matatagpuan sa kahabaan ng panloob o panlabas na gilid ng braso o binti; ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang panloob na bahagi ng mga limbs ay ipinakita sa nauuna, at ang panlabas na bahagi - sa mga posterior na seksyon ng projection zone ng analyzer ng mga pangkalahatang uri ng sensitivity.

2. Visual projection zone matatagpuan sa cortex ng medial surface ng occipital lobe sa rehiyon ng spur groove (field 17). Sa larangang ito, mayroong isang stratification ng IV (internal granular) na layer ng cortex na may isang bundle ng myelin fibers sa dalawang sublayer. Ang mga hiwalay na seksyon ng field 17 ay tumatanggap ng mga impulses mula sa ilang mga seksyon ng mga homonymous na halves ng retinas ng parehong mga mata; habang ang mga impulses na nagmumula sa mas mababang bahagi ng homonymous halves ng retinas ay umaabot

ang cortex ng lower lip ng spur groove, at ang mga impulses na nagmumula sa itaas na bahagi ng retinas ay nakadirekta sa cortex ng upper lip nito.

Ang pagkatalo ng proseso ng pathological ng visual projection zone ay humahantong sa hitsura sa kabaligtaran na bahagi ng quadrant o kumpletong homonymous hemianopia sa gilid na kabaligtaran sa pathological focus. Ang bilateral na pinsala sa mga cortical field 17 o ang projection visual pathway na humahantong sa kanila ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Ang pangangati ng cortex ng visual projection zone ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng mga visual na guni-guni sa anyo ng mga photopsies sa kaukulang mga bahagi ng kabaligtaran na mga halves ng visual field.

3. Lugar ng projection ng pandinig matatagpuan sa cortex ng convolutions ng Heschl sa ibabang labi ng lateral (Sylvian) furrow (field 41 at 42), na, sa katunayan, bahagi ng superior temporal gyrus. Ang pangangati ng zone na ito ng cortex ay maaaring maging sanhi ng paglitaw ng auditory hallucinations (mga pag-atake ng pakiramdam ng ingay, tugtog, pagsipol, paghiging, atbp.). Ang pagkasira ng auditory projection zone sa isang banda ay maaaring maging sanhi ng ilang pagkawala ng pandinig sa magkabilang tainga, sa isang mas malaking lawak sa kabaligtaran na may paggalang sa pathological focus.

4 at 5. Olpaktoryo at gustatory projection zone ay sa medial surface ng vaulted gyrus (limbic region) ng utak. Ang una sa kanila ay matatagpuan sa parahippocampal gyrus (field 28). Ang projection zone ng lasa ay karaniwang naisalokal sa cortex ng opercular area (field 43). Ang pangangati ng mga projection zone ng amoy at panlasa ay maaaring maging sanhi ng kanilang perversion o humantong sa pagbuo ng kaukulang olfactory at gustatory hallucinations. Ang unilateral na pagkawala ng pag-andar ng mga projection zone ng amoy at lasa ay maaaring maging sanhi ng bahagyang pagbaba sa amoy at panlasa, ayon sa pagkakabanggit, sa magkabilang panig. Ang bilateral na pagkawasak ng mga cortical na dulo ng parehong mga analyzer ay ipinakita sa pamamagitan ng kawalan ng amoy at panlasa sa magkabilang panig, ayon sa pagkakabanggit.

6. Vestibular projection zone. Hindi tinukoy ang lokalisasyon nito. Kasabay nito, kilala na ang vestibular apparatus ay may maraming anatomical at functional na koneksyon. Posible na ang lokalisasyon ng representasyon ng vestibular system sa cortex ay hindi pa nilinaw dahil ito ay polyfocal. N.S. Naniniwala si Blagoveshchenskaya (1981) na sa cerebral cortex ang vestibular projection zone ay kinakatawan ng ilang anatomical at functional interacting complexes, na matatagpuan sa field 8, sa junction ng frontal, temporal at parietal lobes at sa zone ng central gyri , habang ipinapalagay na ang bawat isa sa mga lugar na ito ng cortex ay gumaganap ng sarili nitong mga pag-andar. Ang Field 8 ay isang di-makatwirang sentro ng titig, ang pangangati nito ay nagiging sanhi ng pagtingin sa direksyon na kabaligtaran sa pathological focus, mga pagbabago sa ritmo at likas na katangian ng eksperimentong nystagmus, lalo na sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang epileptic seizure. Sa cortex ng temporal na umbok may mga istruktura, ang pangangati na nagiging sanhi ng pagkahilo, na nagpapakita mismo, sa partikular, sa temporal na lobe epilepsy; ang pagkatalo ng mga lugar ng representasyon ng mga istruktura ng vestibular sa cortex ng gitnang gyri ay nakakaapekto sa estado ng tono ng mga striated na kalamnan. Iminumungkahi ng mga klinikal na obserbasyon na ang mga nuclear-cortical vestibular pathway ay gumagawa ng bahagyang decussation.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga palatandaan ng pangangati ng mga nakalistang projection zone ay maaaring isang pagpapakita ng aura ng isang epileptic seizure na naaayon sa kalikasan.

I.P. Itinuring ni Pavlov na posible na isaalang-alang ang cortex ng precentral gyrus, na nakakaapekto sa mga pag-andar ng motor at tono ng kalamnan ng nakararami sa tapat ng kalahati ng katawan, kung saan ito ay pangunahing konektado sa pamamagitan ng cortical-nuclear at cortical-spinal (pyramidal) na mga landas, bilang projection zone ng tinatawag na motor analyzer. Sinasakop ng zone na ito una sa lahat, patlang 4, kung saan ang kabaligtaran na kalahati ng katawan ay inaasahang sa isang baligtad na anyo. Ang patlang na ito ay naglalaman ng karamihan ng mga higanteng pyramidal cells (Betz cells), ang mga axon na bumubuo sa 2-2.5% ng lahat ng mga hibla ng pyramidal pathway, pati na rin ang daluyan at maliit na mga pyramidal na selula, na, kasama ang mga axon ng parehong mga cell na matatagpuan sa katabi ng field 4 mas malawak na field 6, ay kasangkot sa pagpapatupad ng monosynaptic at polysynaptic cortical-muscular na koneksyon. Ang mga monosynaptic na koneksyon ay pangunahing nagbibigay ng mabilis at tumpak na naka-target na mga aksyon, depende sa mga contraction ng mga indibidwal na striated na kalamnan.

Ang pinsala sa mas mababang motor zone ay kadalasang humahantong sa pag-unlad sa kabilang panig brachiofacial (facial sa balikat) sindrom o linguofaciobrachial syndrome, na madalas na sinusunod sa mga pasyente na may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral sa basin ng gitnang cerebral artery, na may pinagsamang paresis ng mga kalamnan ng mukha, dila at braso, lalo na ang balikat sa gitnang uri.

Ang pangangati ng cortex ng motor zone (mga patlang 4 at 6) ay humahantong sa paglitaw ng mga kombulsyon sa mga kalamnan o mga grupo ng kalamnan na inaasahang papunta sa zone na ito. Mas madalas, ang mga ito ay mga lokal na convulsion ng uri ng Jacksonian epilepsy, na maaaring mag-transform sa isang pangalawang pangkalahatang epileptic seizure.

14.8.2. Mga pagpapakita ng pinsala sa mga nag-uugnay na larangan ng cerebral cortex

Sa pagitan ng mga projection zone ng cortex ay mga larangan ng asosasyon. Tumatanggap sila ng mga impulses pangunahin mula sa mga selula ng mga projection zone ng cortex. Sa mga associative field, nagaganap ang pagsusuri at synthesis ng impormasyon na sumailalim sa pangunahing pagproseso sa mga projection field. Ang mga nauugnay na zone ng cortex ng superior parietal lobule ay nagbibigay ng isang synthesis ng elementarya na sensasyon, na may kaugnayan dito, ang mga kumplikadong uri ng sensitivity bilang isang pakiramdam ng lokalisasyon, isang pakiramdam ng timbang, isang dalawang-dimensional-spatial na kahulugan, pati na rin ang kumplikado Ang mga kinesthetic na sensasyon ay nabuo dito.

Sa rehiyon ng interparietal sulcus, mayroong isang associative zone na nagbibigay ng synthesis ng mga sensasyon na nagmumula sa mga bahagi ng sariling katawan. Ang pinsala sa rehiyong ito ng cortex ay humahantong sa autopagnosia, mga. sa hindi pagkilala o pagbalewala sa mga bahagi ng sariling katawan, o sa pseudomelia ang pakiramdam ng pagkakaroon ng dagdag na braso o binti, at anosognosia - kakulangan ng kamalayan ng isang pisikal na depekto na lumitaw na may kaugnayan sa sakit (halimbawa, paralisis o paresis ng isang paa). Karaniwan, ang lahat ng uri ng autotopagnosia at anosognosia ay nangyayari kapag ang proseso ng pathological ay matatagpuan sa kanan.

Ang pagkatalo ng mas mababang parietal lobule ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng isang karamdaman sa synthesis ng elementarya na mga sensasyon o ang kawalan ng kakayahang ihambing ang synthesized kumplikadong mga sensasyon na may "may isang beses sa pang-unawa ng katulad na

sa parehong paraan, batay sa mga resulta kung saan nangyayari ang pagkilala ”(V.M. Bekhterev). Ito ay ipinakikita ng isang paglabag sa two-dimensional spatial sense (grafoesthesia) at three-dimensional spatial sense (stereognosis) - astereognosis.

Sa kaso ng pinsala sa mga premotor zone ng frontal lobe (mga patlang 6, 8, 44), kadalasang nangyayari ang frontal ataxia, kung saan ang synthesis ng afferent impulses (kinesthetic afferentation) ay nabalisa, na nagpapahiwatig ng posisyon ng mga bahagi ng katawan sa espasyo na pagbabago sa panahon ng mga paggalaw na ginawa.

Sa paglabag sa pag-andar ng cortex ng mga nauunang bahagi ng frontal lobe, na may mga koneksyon sa kabaligtaran na hemisphere ng cerebellum (mga koneksyon sa fronto-bridge-cerebellar), ang mga statokinetic disturbances ay nangyayari sa kabaligtaran ng pathological focus. (frontal ataxia). Ang mga paglabag sa mga huling pagbuo ng mga anyo ng statokinetics - tuwid na pagtayo at paglalakad nang tuwid - ay partikular na naiiba. Bilang isang resulta, ang pasyente ay may kawalan ng katiyakan, hindi matatag na lakad. Habang naglalakad, nakasandal ang katawan niya. (Henner sign) inilalagay niya ang kanyang mga paa sa isang tuwid na linya (lakad ng fox) minsan kapag naglalakad ay may "braiding" ng legs. Sa ilang mga pasyente na may pinsala sa anterior frontal lobes, ang isang kakaibang kababalaghan ay bubuo: sa kawalan ng paralisis at paresis at ang kakayahang gumawa ng buong paggalaw ng mga binti, ang mga pasyente ay hindi maaaring tumayo. (astasia) at maglakad (abasia).

Ang pagkatalo ng mga associative zone ng cortex ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng isang paglabag sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip (tingnan ang Kabanata 15).