Dermatophytosis: mga uri, sintomas ng katangian, mga pamamaraan ng paggamot. Ano ang mga dermatophytes

Ang fungus ng kuko o onychomycosis ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga pathogen. Ang bawat uri ng impeksyon sa fungal ay may sariling mga katangian ng pagpapakita at, nang naaayon, mga regimen ng paggamot. Samakatuwid, mahalagang matukoy ang uri ng fungus para sa pagpili ng mga kinakailangang gamot.

Ang mga dermatophyte ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng onychomycosis at iba pang mga fungal disease sa mga tao. Karamihan sa mga mycoses ng mga kuko ay sanhi ng partikular na uri ng impeksiyon. Mahalagang malaman kung paano ito maipapakita sa mga tao.

Dermatophytes ng mga kuko: ano ito

Ang mga dermatophyte ay mga amag na nakakaapekto sa mga hayop at tao, na maaaring magdulot ng mga sakit sa balat, kuko, at anit. Ang pangunahing tampok ng ganitong uri ng impeksyon ay ang limitadong pagsulong ng fungal colony sa mga tisyu ng balat o kuko. Kaya, ang mga dermatophyte ay bihirang nakakaapekto sa mas malalim na mga istraktura ng nail plate upang mapadali ang paggamot.

Ayon sa istatistika, 70-90% ng lahat ng mga sakit na onychomycosis ay nangyayari kapag nahawahan ng fungus dermatophyte. Ang saklaw ng onychomycosis sa kabuuan ay hindi nabawasan sa loob ng mahabang panahon; halos sampung porsyento ng populasyon ng lunsod ng planeta ang nalantad dito.

Kapag apektado ng dermatophytes, ang impeksiyon ay kumakalat nang mas malapit sa panloob na gilid ng nail plate. Mayroong tatlong anyo ng pag-unlad ng sakit na ito:

  • distal-lotral;
  • proximal;
  • mababaw.


Sa iba't ibang anyo, mayroong ibang lalim ng impeksiyon ng fungal. Kadalasan, ang distal na hugis ay matatagpuan. Kapansin-pansin din na ang onychomycosis ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, kung saan ang paglaki ng kuko ay pinabagal.

Ang mga pangunahing sintomas ng isang dermatophyte fungus sa mga kuko ay ang mga sumusunod:

  • pagkawalan ng kulay ng kuko, pagkawala ng transparency;
  • ang hitsura ng mga may kulay na mga spot at guhitan sa mga kuko, kadalasang puti o dilaw;
  • pampalapot ng kuko, paglago nito;
  • pamamaga ng fold ng kuko sa mga huling yugto.

Dapat pilitin ka ng mga sintomas na ito na magpatingin sa isang espesyalista. Ang isang dermatologist ay kasangkot sa paggamot ng mga dermatophytes, sa ilang mga kaso ang tulong ng isang mycologist ay kinakailangan. Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang isang pagsusuri ay karaniwang isinasagawa: kumuha sila ng isang maliit na piraso ng apektadong kuko at ipinadala ito para sa pananaliksik.

Mahalaga! Angkop na paggamot ang isang fungus na dulot ng dermatophytes ay inireseta lamang pagkatapos ng pagsusuri ng isang doktor.

Dermatophytes ng mga kuko: paggamot

Sa paggamot ng mga sugat na dulot ng dermatophytes, ang parehong paraan ay ginagamit tulad ng para sa iba pang mga uri ng fungal infection sa pangkalahatan. Iba't ibang lokal na paghahanda ang ginagamit: mga ointment, barnis, cream, gamot para sa oral administration at ilang lutong bahay at katutubong remedyong.

Kadalasan, sa sakit na ito, ang mga sumusunod na remedyo ay inireseta:

  1. Griseofulvin. Isang gamot na naglalayong gamutin ang mga sugat na dulot ng mga dermatophytes. Ito ay may pinakamababang bilang ng mga contraindications, ngunit mayroon itong mas epektibong mga analogue.
  2. Terbinafine. Madalas din itong ipinahiwatig para sa paggamot ng mga sakit na dulot ng dermatophyte. Batay sa mga ito aktibong sangkap may mga cream, ointment, iba pang pangkasalukuyan na paghahanda at oral agent.
  3. Itrocosanol. Ang gamot na ito ginagamit para sa systemic therapy para sa kuko halamang-singaw. Ang systemic therapy ay ipinahiwatig lamang sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ay napakalawak na posible na makayanan mga lokal na gamot nagiging imposible.


Ang mga gamot na ito ay may mga analog, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga analog na gamot ay maaaring may mas mababang bisa at mas aktibo ang mga side effect. Kung ikaw ay allergic sa gamot, dapat kang pumili ng isa pang lunas.

Ang paggamot ng mga fungal disease ay karaniwang tumatagal ng mahabang panahon: mula sa ilang buwan hanggang isang taon, depende sa antas ng pinsala. Gayunpaman, kung ang paggamot ay napili nang tama, ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay magsisimulang mawala pagkatapos ng ilang linggo ng patuloy na paggamit ng mga pondo.

Mahalaga! Ang anumang therapy laban sa fungus ay epektibo lamang kung ang lahat ng mga patakaran sa kalinisan ay sinusunod.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Bilang karagdagan sa mga konserbatibong gamot na antifungal, ang paggamit ng mga katutubong at mga remedyo sa bahay ay pinahihintulutan. Kadalasan ginagamit ang mga ito bilang pantulong na paggamot, lalo silang epektibo sa maagang yugto impeksyon.

  1. yodo. Ang solusyon sa yodo ay may binibigkas na fungicidal effect, na ginagawang posible na gamitin ito laban sa fungus ng kuko. Ang solusyon ay dapat ilapat sa isang manipis na layer sa nail plate na apektado ng fungus o gumawa ng paliguan sa batayan nito sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang pares ng mga patak sa isang maliit na palanggana ng maligamgam na tubig.
  2. asin sa dagat. Ang pagdidisimpekta ng mga paliguan ay ginawa gamit ang asin sa dagat, naghahanda para sa paggamit ng mga lokal na paghahanda. Para sa maliit na halaga mainit na tubig kailangan mong kumuha ng isang kutsarang asin.
  3. Celandine. Ang halaman na ito ay ginagamit upang gamutin ang maraming mga sakit sa balat at mga kuko, nakakatulong ito sa mga dermatophytes. Gumamit ng sariwang katas ng halaman, langis ng celandine, mga decoction at pagbubuhos batay dito para sa mga compress at paliguan.
  4. Hydrogen peroxide. Mayroong buong mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga fungal disease gamit ang solusyon na ito. Ang pinakakaraniwang paraan ng aplikasyon ay isang compress, isang cotton pad ay dapat ibabad sa hydrogen peroxide at ilapat sa apektadong kuko sa loob ng 10-15 minuto.


Anuman ang napiling paraan ng paggamot, huwag kalimutan ang tungkol sa mga patakaran ng kalinisan. Sa isang fungus, bago mag-apply ng mga gamot at gumamit ng mga remedyo ng katutubong, kailangan mong linisin ang iyong mga kuko, putulin ang mga apektadong bahagi. Kung ang dermatophyte ay nangyayari sa mga binti, kailangan mong palitan ang mga medyas nang mas madalas, pagkatapos magsuot ng sapatos, gamutin ang mga ito ng isang antiseptiko.

Sa pangkalahatan, ang dermatophyte ay isang pangkaraniwang sakit, at maraming mabisang paggamot para dito. Sa tamang napiling regimen ng therapy at pagsunod sa lahat ng mga tagubilin ng doktor, ang sakit na ito ay lilipas nang mabilis hangga't maaari at walang mga komplikasyon.


Para sa pagsipi: Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Dermatophytosis // BC. 2003. Blg. 15. P. 845

MMA na ipinangalan sa I.M. Sechenov, National Academy of Mycology, Moscow

Mga ahente ng sanhi

Ang mga fungi ng amag ay tinatawag na dermatophytes - mga ascomycetes ng pamilya Arthodermataceae(order Onygenales) na kabilang sa tatlong genera - Epidermophyton, Microsporum at Trichophyton... Sa kabuuan, 43 uri ng dermatophytes ang kilala, kung saan 30 ang mga pathogens ng dermatophytosis.

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng mycoses sa Russia, ayon sa aming data, ay, sa pagkakasunud-sunod ng paglitaw, T. rubrum(fig. 1), T. mentagrophytes(fig. 2), M. canis(fig. 3).

kanin. 1. Micromorphology ng T. rubrum

kanin. 2. Micromorphology ng T. mentagrophytes var. interdigitale

kanin. 3. Micromorphology ng M. canis

Ang mga dermatophyte ay tinatawag na geophilic, zoophilic o anthropophilic, depende sa kanilang karaniwang tirahan - lupa, hayop o tao. Ang mga miyembro ng lahat ng tatlong grupo ay maaaring maging sanhi ng mga sakit ng tao, ngunit ang kanilang iba't ibang mga likas na reservoir ay tumutukoy sa mga epidemiological na katangian - ang pinagmulan ng pathogen, ang pagkalat at heograpiya ng mga lugar (Talahanayan 1).

Epidemiology

Bagama't maraming geophilic dermatophytes ang maaaring magdulot ng impeksyon sa parehong mga hayop at tao, ang pinakakaraniwang natural na tirahan para sa mga fungi na ito ay lupa. Ang mga miyembro ng zoophilic at anthropophilic na grupo ay pinaniniwalaang nag-evolve mula sa mga ito at sa iba pang mga saprophyte na naninirahan sa lupa na may kakayahang sirain ang keratin. Ang mga zoophilic na organismo ay maaaring paminsan-minsang mailipat sa mga tao kung sila ay may kaugnayan sa keratin ng tao. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang hayop, o sa pamamagitan ng mga bagay na nakakakuha ng lana at kaliskis ng balat ng mga hayop na ito. Ang mga impeksyon ay madalas na nangyayari sa mga rural na lugar, ngunit sa kasalukuyan, ang papel ng mga alagang hayop ay lalong mahalaga (lalo na sa impeksyon. M. canis). Maraming miyembro ng zoophilic group ang ipinangalan sa kanilang mga host ng hayop. Ang pangkalahatang epidemiological na katangian ng zoonotic at anthroponous dermatophytosis ay mataas na nakakahawa. Ang Dermatophytosis ay marahil ang tanging nakakahawang impeksyon sa lahat ng mycoses ng tao.

 Bagama't maraming geophilic dermatophytes ang maaaring magdulot ng impeksyon sa parehong mga hayop at tao, ang pinakakaraniwang natural na tirahan para sa mga fungi na ito ay lupa. Ang mga miyembro ng zoophilic at anthropophilic na grupo ay pinaniniwalaang nag-evolve mula sa mga ito at sa iba pang mga saprophyte na naninirahan sa lupa na may kakayahang sirain ang keratin. Ang mga zoophilic na organismo ay maaaring paminsan-minsang mailipat sa mga tao kung sila ay may kaugnayan sa keratin ng tao. Ang paghahatid ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa isang nahawaang hayop, o sa pamamagitan ng mga bagay na nakakakuha ng lana at kaliskis ng balat ng mga hayop na ito. Ang mga impeksyon ay madalas na nangyayari sa mga rural na lugar, ngunit sa kasalukuyan, ang papel ng mga alagang hayop ay napakahusay (lalo na sa impeksyon). Maraming miyembro ng zoophilic group ang ipinangalan sa kanilang mga host ng hayop. Ang pangkalahatang epidemiological na katangian ng zoonotic at anthroponous dermatophytosis ay mataas na nakakahawa. Ang Dermatophytosis ay marahil ang tanging nakakahawang impeksyon sa lahat ng mycoses ng tao.

Ang likas na katangian ng mga impeksyon na dulot ng anthropophilic dermatophytes ay karaniwang epidemya. Ang pangunahing pagtaas sa saklaw ay ibinibigay ng anthropophilic species. Sa kasalukuyan, ang anthropophilic dermatophytes ay matatagpuan sa 20% ng kabuuang populasyon, at ang mga impeksyong dulot nito ay ang pinakakaraniwang mycoses. Ayon sa aming epidemiological na pag-aaral, mayroong pagtaas sa saklaw ng dermatophytosis.

Mga katangian ng pathogen at pathogenesis

Ang lahat ng dermatophytes ay may aktibidad na keratinolytic, i.e. may kakayahang magpasama ng keratin ng hayop at/o tao. Ang aktibidad ng keratinases at proteolytic enzymes sa pangkalahatan ay itinuturing na batayan ng mga pathogenic na katangian ng dermatophytes. Ang mga keratinases mismo ay may kakayahang magpahina hindi lamang ng keratin, kundi pati na rin ang iba pang mga protina ng hayop, kabilang ang collagen at elastin. Ang aktibidad ng keratinases ay hindi pareho sa iba't ibang dermatophytes. Ang pinaka-aktibo ay T. mentagrophytes, napaka-moderate - T. rubrum... Ang kakayahang mabulok iba't ibang uri Ang keratin sa pangkalahatan ay tumutugma sa lokalisasyon ng impeksyon sa dermatophyte. Kaya, E. floccosum- isang species na may mababang aktibidad ng keratinolytic - hindi nakakaapekto sa buhok.

Ang pagpapakilala ng pathogen colony sa epidermis ay sinisiguro ng parehong aktibidad ng keratinolytic at paglaki ng hyphal. Tulad ng mga amag, ang mga dermatophyte ay may espesyal na kagamitan para sa direktang paglaki ng hyphae. Ito ay nakadirekta sa mga punto ng hindi bababa sa paglaban, bilang isang panuntunan, sa mga joints sa pagitan ng mga katabing mga cell. Ang tumatagos na hyphae ng mga dermatophytes ay tradisyonal na itinuturing na mga espesyal na organ na nagbubutas. Hindi pa rin malinaw kung kaninong papel sa invasive na proseso ang mas mahalaga - keratinases o direct growth pressure.

Ang lalim ng pagsulong ng fungal colony sa epidermis ay limitado. Sa mga impeksyon sa balat, ang mga dermatophyte ay bihirang tumagos nang mas malalim kaysa sa butil-butil na layer, kung saan sila ay natutugunan ng natural at tiyak na mga proteksiyon na kadahilanan. Kaya, ang impeksyon ng dermatophyte ay sumasaklaw lamang sa mga walang buhay, mga keratinized na tisyu.

Ang magagamit na data sa mga kadahilanan ng proteksyon ng macroorganism sa dermatophytosis ay nag-aalinlangan sa punto ng view ng ilang mga may-akda na sa impeksiyong ito ang lymphohematogenous na pagkalat ng pathogen ay nangyayari o ang paglitaw nito sa mga non-keratinizing tissue na hinugasan ng dugo. Ang malalalim na anyo ng dermatophytosis ay inilarawan sa mga pasyente na may matinding kakulangan ng isa o higit pang mga kadahilanan ng paglaban.

Pag-uuri

Ang internasyonal na pag-uuri ng mycoses, na pinagtibay sa ICD-10, ay batay sa prinsipyo ng lokalisasyon (Talahanayan 2). Ang pag-uuri na ito ay maginhawa mula sa isang praktikal na punto ng view, ngunit hindi isinasaalang-alang ang mga etiological na tampok ng dermatophytosis sa ilang mga localization. Kasabay nito, tinutukoy ng mga variant ng etiology ang mga epidemiological na katangian at ang pangangailangan para sa naaangkop na mga hakbang, pati na rin ang mga katangian ng diagnosis at paggamot sa laboratoryo. Sa partikular, ang mga kinatawan ng genera Microsporum at Trichophyton ay may hindi pantay na sensitivity sa ilang mga antimycotics.

Sa mahabang panahon, ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri sa Russia ay ang iminungkahi ni N.D. Sheklakov noong 1976. Sa aming opinyon, ang isang makatwiran at katanggap-tanggap na kompromiso ay ang paggamit ng pag-uuri ng ICD na may paglilinaw, kung kinakailangan, ng etiology ng pathogen o ang katumbas nito. Halimbawa: dermatophytosis ng makinis na balat ( tinea corporis B35.4) dulot ng T. rubrum(syn. rubrophytosis ng makinis na balat). O: dermatophytosis ng anit (B35.0 favus / microsporia / trichophytosis).

Ang terminong "dermatomycosis", na kung minsan ay ginagamit upang palitan ang karaniwang ginagamit na pangalan ng dermatophytosis, sa aming opinyon, ay hindi naaangkop at hindi maaaring maging katumbas ng dermatophytosis. Ang Dermatomycosis ay isang fungal infection ng balat sa pangkalahatan, i.e. at candidiasis, at versicolor versicolor, at maraming mold mycoses.

Dermatophytosis ng anit

Sa ibang bansa, ang mga sumusunod na klinikal at etiological na anyo ay nakikilala tinea capitis: 1) impeksyon sa ectotrix. Tinawag ni Microsporum spp.(anthropozoonotic microsporia ng anit); 2) impeksyon sa endotrix. Tinawag ni Trichophyton spp.(anthroponous trichophytosis ng anit); 3) favus (scab). Tinawag ni T. shoenleinii; 4) kerion (infiltrative-suppurative dermatophytosis).

Ang pinakakaraniwan sa mga nakalistang impeksyon sa Russia ay microsporia ... Ang pangunahing sanhi ng ahente ng dermatophytosis ng anit sa Russia at Silangang Europa ay Microsporum canis... Ang bilang ng mga rehistradong kaso ng microsporia bawat mga nakaraang taon ay hanggang 100 thousand bawat taon. Ang saklaw ng mga pathogens ng anthroponous microsporia ( M. ferrugineum) at trichophytosis ( T. violaceum) pinalawig sa Malayong Silangan at sa Gitnang Asya, dapat itong kilalanin bilang kalat-kalat.

Ang klasikong larawan ng microsporia ay karaniwang kinakatawan ng isa o higit pang bilog na foci na may medyo malinaw na mga hangganan, mula 2 hanggang 5 cm ang lapad. Ang mga buhok mula sa foci ay mapurol, malutong, mapusyaw na kulay abo, nakasuot ng puting kaluban sa base. Ang pagkawala ng buhok sa ibabaw ng balat ay nagpapaliwanag kung bakit ang mga sugat ay tila pinuputol, na naaayon sa pangalang ringworm. Ang balat sa focus ay bahagyang hyperemic at edematous, na natatakpan ng maliliit na kulay-abo na kaliskis. Ang tinukoy klinikal na larawan tumutugma sa pangalang "bersikulay ng kulay abong mga spot".

Para sa trichophytosis ng anit maramihang nakahiwalay na maliit (hanggang 2 cm) na foci ay katangian. Ang pagkaputol ng buhok sa antas ng balat ay tipikal, na nag-iiwan ng tuod sa anyo ng isang itim na tuldok na nakausli mula sa orifice ng follicle ("herpes of blackheads").

Klasikong pagpipinta favusa nailalarawan sa pagkakaroon ng scootula ( scutula, lat. kalasag) - isang crust ng maruming kulay abo o kulay dilaw... Ang nabuong scutula ay isang dry saucer-like crust, mula sa gitna kung saan lumalabas ang buhok. Ang bawat scutula ay binubuo ng isang masa ng hyphae na nakadikit kasama ng exudate, i.e. ay mahalagang isang kolonya ng isang fungus. Sa mga advanced na kaso, ang scutula ay nagsasama, na sumasakop sa karamihan ng ulo. Ang isang solidong crust na may favus ay kahawig ng pulot-pukyutan, na may utang Latin na pangalan sakit. Sa laganap na favus, isang hindi kanais-nais, "mouse" (barn, cat) na amoy ay nagmumula sa mga crust. Sa kasalukuyan, ang favus ay halos hindi matatagpuan sa Russia.

Ang infiltrative-suppurative form ng microsporia at trichophytosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pamamaga na may pamamayani ng pustules at ang pagbuo ng malalaking formations - kerions. Ang Kerion - isang masakit na siksik na pokus ng erythema at paglusot - ay may matambok na hugis, mukhang maliwanag na pula o cyanotic, na may malinaw na mga hangganan at isang matigtig na ibabaw, na natatakpan ng maraming pustules at erosions, kadalasang nakatago sa ilalim ng purulent hemorrhagic crusts. Nailalarawan sa pamamagitan ng pinalaki na mga follicular orifices, kung saan, kapag pinindot, ang dilaw na nana ay inilabas. Ang isang katulad na larawan ay inihambing sa pulot-pukyutan ( kerion). Si Kerion ay madalas na sinasamahan ng karaniwang phenomena- lagnat, karamdaman, sakit ng ulo. Nagkakaroon ng masakit na rehiyonal na lymphadenitis (karaniwan ay posterior cervical o behind-the-ear nodes).

Dermatophytosis ng mga kuko

Ang onychomycosis ay nakakaapekto sa hindi bababa sa 5-10% ng populasyon ng Russia, at sa nakalipas na 10 taon, ang insidente ay tumaas ng 2.5 beses. Ang onychomycosis sa paa ay nangyayari tatlo hanggang pitong beses na mas madalas kaysa sa mga kamay. Ang mga dermatophytes ay itinuturing na pangunahing sanhi ng mga ahente ng onychomycosis sa pangkalahatan. Nag-account sila ng hanggang 70-90% ng lahat ng impeksyon sa fungal nail. Ang causative agent ng onychomycosis ay maaaring alinman sa mga dermatophytes, ngunit kadalasan mayroong dalawang uri: T. rubrum at T. mentagrophytes var. interdigitale. T. rubrum- ang pangunahing sanhi ng ahente ng onychomycosis sa pangkalahatan.

Maglaan tatlong pangunahing klinikal na anyo ng onychomycosis: distal-lateral, proximal at superficial, depende sa site ng pagpapakilala ng pathogen. Ang pinakakaraniwan ay ang distal na hugis. Sa kasong ito, ang mga elemento ng fungus ay tumagos sa kuko mula sa apektadong balat sa lugar ng nababagabag na koneksyon ng distal (libre) na dulo ng kuko at balat. Ang impeksiyon ay kumakalat sa ugat ng kuko, at para sa pagsulong nito, ang rate ng paglago ng fungus ay dapat lumampas sa rate ng natural na paglaki ng kuko sa kabaligtaran na direksyon. Ang paglaki ng kuko ay bumabagal sa edad (hanggang sa 50% pagkatapos ng 65-70 taon), at samakatuwid ang onychomycosis ay nananaig sa mga matatanda. Ang mga klinikal na pagpapakita ng distal na anyo ay pagkawala ng transparency ng nail plate (onycholysis), na ipinakita bilang maputi o dilaw na mga spot sa kapal ng kuko, at subungual hyperkeratosis, kung saan ang kuko ay mukhang makapal. Sa isang bihirang proximal form, ang mga fungi ay tumagos sa proximal nail fold. Lumilitaw ang puti o dilaw na mga spot sa kapal ng kuko sa ugat. Sa isang mababaw na anyo, ang onychomycosis ay kinakatawan ng mga spot sa ibabaw ng nail plate.

Hindi namin tatalakayin ang mga tampok ng klinikal na pagtatasa ng kalubhaan at kurso ng onychomycosis, kung saan ang ilan sa aming mga libro at dose-dosenang mga artikulo ay nakatuon. Dito napapansin natin na ang onychomycosis ay ang pinakamahirap na gamutin ang anyo ng dermatophytosis, at higit sa lahat dahil sa mga pagkakamali sa paggamot ng onychomycosis, ang populasyon ay nagpapanatili ng isang matagal nang pinagmumulan ng impeksyon sa dermatophyte. Ang aming epidemiological na pag-aaral ay nagpakita na ang average na tinantyang tagal ng sakit sa kasalukuyang panahon (sa pagkakaroon ng dose-dosenang epektibong antimycotics) ay 20 taon, at ayon sa mga resulta ng isang survey ng nasa katanghaliang-gulang na mga pasyente - mga 10 taon. Medyo marami para sa isang nakakahawang sakit.

Dermatophytosis ng mga kamay at paa

Ang mga mycoses ng paa ay laganap at nangyayari nang mas madalas kaysa sa iba pang mycoses ng balat. Ang pangunahing causative agent ng mycosis ng paa ay T. rubrum, mas madalas na nagiging sanhi ng mycosis ng paa T. mentagrophytes var. interdigitale, kahit na mas madalas - iba pang mga dermatophytes. Mycoses ng paa sanhi ng T. rubrum at T. mentagrophytes, may mga tampok ng epidemiology at klinikal na presentasyon. Kasabay nito, ang mga variant ng mycosis ng mga paa ay posible, tipikal para sa isang pathogen, ngunit sanhi ng isa pa.

Impeksyon sa mycosis ng paa na dulot ng T. rubrum(rubrophytic feet), mas madalas na nangyayari sa pamilya, sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa pasyente, gayundin sa pamamagitan ng sapatos, damit o karaniwang gamit sa bahay. Ang impeksiyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso, pagmamahal ng parehong mga paa, madalas na kumalat sa makinis na balat at mga plato ng kuko. Sa mahabang kurso, ang paglahok ng balat ng mga palad ay katangian, bilang panuntunan, ng kanang (nagtatrabaho) na kamay - ang sindrom ng "dalawang paa at isang kamay" ( tinea pedum at manuum). Karaniwan T. rubrum nagiging sanhi ng isang talamak na squamous-hyperkeratotic form ng mycosis ng mga paa, ang tinatawag na "moccasin type". Sa form na ito, ang plantar surface ng paa ay apektado. Sa apektadong lugar, mayroong banayad na erythema, katamtaman o matinding desquamation, at sa ilang mga kaso, isang makapal na layer ng hyperkeratosis. Ang hyperkeratosis ay pinaka binibigkas sa mga puntos na nagdadala ng pinakamalaking pagkarga. Sa mga kaso kung saan ang sugat ay solid at sumasaklaw sa buong ibabaw ng talampakan, ang paa ay nagiging, parang, nararamtan ng isang layer ng erythema at hyperkeratosis, tulad ng isang moccasin. Ang sakit ay karaniwang hindi sinamahan ng pansariling damdamin... Minsan ang mga pagpapakita ng rubrophytic na paa ay minimal, na kinakatawan ng bahagyang pagbabalat at mga bitak sa solong - ang tinatawag na nabura na anyo.

Impeksyon sa mycosis ng paa na dulot ng T. mentagrophytes(athlete's foot), mas madalas na nangyayari sa mga pampublikong lugar - mga gym, paliguan, sauna, swimming pool. Sa paa ng atleta, ang isang interdigital na hugis ay karaniwang sinusunod. Sa ika-3, ika-4, minsan sa 1st interdigital fold, lumilitaw ang isang crack, na may hangganan sa mga gilid ng mga puting guhitan ng macerated epidermis, laban sa background ng nakapalibot na erythema. Ang mga phenomena na ito ay maaaring sinamahan ng hindi kanais-nais na amoy(lalo na kapag may nakakabit na pangalawang bacterial infection) at, bilang panuntunan, masakit. Sa ilang mga kaso, ang nakapaligid na balat at mga kuko ng pinakamalapit na daliri ng paa (I at V) ay apektado. T. mentagrophytes ay isang malakas na sensitizer at kung minsan ay nagiging sanhi ng isang vesicular form ng mycosis ng paa. Sa kasong ito, ang mga maliliit na bula ay nabuo sa mga daliri ng paa, sa interdigital folds, sa arko at lateral na ibabaw ng paa. Sa mga bihirang kaso, nagsasama-sama ang mga ito upang bumuo ng mga paltos (bullous form).

Dermatophytosis ng makinis na balat at malalaking tiklop

Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay mas karaniwan kaysa sa mycoses ng paa o onychomycosis. Anumang dermatophyte ay maaaring maging sanhi ng mga sugat sa makinis na balat. Bilang isang patakaran, sa Russia sila ay tinatawag T. rubrum(rubrophytosis ng makinis na balat) o M. canis(microsporia ng makinis na balat). Mayroon ding mga zoonotic mycoses ng makinis na balat na dulot ng mas bihirang mga uri ng dermatophytes.

Foci ng mycosis ng makinis na balat ay mayroon katangian- hugis-singsing na sira-sira na paglaki at scalloped outline. Dahil sa ang katunayan na ang mga yugto ng pagpapakilala ng fungus sa mga bagong lugar, ang nagpapasiklab na reaksyon at ang paglutas nito ay unti-unting nagbabago sa nahawaang balat, ang paglaki ng foci mula sa gitna hanggang sa paligid ay mukhang isang lumalawak na singsing. Ang singsing ay nabuo ng isang roller ng erythema at infiltration, ang pagbabalat ay nabanggit sa gitna nito. Kapag nagsanib ang ilang foci na hugis singsing, isang malaking foci na may polycyclic scalloped outline ang mabubuo. Ang rubrophytosis, kadalasang nakakaapekto sa mga matatanda, ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang foci na may katamtamang mga pagpapakita ng erythema, habang ang mycosis ng mga paa o kamay, at onychomycosis ay maaari ding matagpuan sa pasyente. Ang Microsporia, na pangunahing nakakaapekto sa mga bata na nahawaan ng mga alagang hayop, ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliit na foci na tulad ng barya sa mga saradong lugar ng balat, madalas - foci ng microsporia ng anit.

Sa ilang mga kaso, ang mga doktor, na hindi kinikilala ang mycosis ng makinis na balat, ay nagrereseta ng mga corticosteroid ointment sa pokus ng erythema at infiltration. Sa kasong ito, ang mga nagpapaalab na phenomena ay humupa, at ang mycosis ay tumatagal sa isang nabura na anyo (ang tinatawag na tinea incognito).

Ang mga mycoses ng malalaking folds, na sanhi ng mga dermatophytes, ay nagpapanatili din ng mga katangiang katangian: isang peripheral ridge, resolution sa gitna at polycyclic outlines. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay tiklop ng singit at ang panloob na bahagi ng hita. Ang pangunahing causative agent ng inguinal dermatophytosis ay kasalukuyang T. rubrum(inguinal rubrophytosis). Ang tradisyonal na pagtatalaga para sa tinea cruris sa domestic literature ay epidermophytosis inguinal alinsunod sa pangalan ng pathogen - E. floccosum(lumang pangalan - E. inguinale).

Anong mga anyo ng dermatophytosis ang nananaig sa Russia?

Pinag-aralan namin ang pagkalat ng dermatophytosis ayon sa Medical Center ng Administrative Department ng Pangulo ng Russian Federation, kung saan noong 1980s-90s. isang sistema ng tuluy-tuloy na taunang klinikal na pagsusuri ng contingent ay ipinatupad (sa average na 28,000 mga pasyente bawat taon). Ang pagkalat at saklaw ng dermatophytosis, depende sa lokasyon, ay pinag-aralan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga kasaysayan ng kaso sa loob ng dalawang taon. Ang kabuuang prevalence (bilang ng mga rehistradong kaso), morbidity (bilang ng mga kaso na bagong diagnosed sa isang taon) at morbidity na nakita sa klinikal na pagsusuri ay pinag-aralan. Ang mga tagapagpahiwatig ay kinakalkula sa ganap na mga halaga at bawat 1000 PMC contingent.

Ang average na bilang ng mga pasyente na may dermatophytosis sa loob ng 10 taon (1990-99) ay 63.92 bawat 1000 PMC contingent. Sa loob ng 10-taong panahon, nagkaroon ng parang alon na pagbabago sa bilang ng mga naiulat na kaso ng dermatophytosis. Mula 1997 hanggang 1999, nagkaroon ng pagtaas sa bilang ng mga naiulat na kaso ng dermatophytosis.

Ang proporsyon ng dermatophytosis ng kuko sa kabuuang bilang ang mga naiulat na kaso ng dermatophytosis ay tungkol sa 77%. Sa ganitong paraan, Ang onychomycosis (nail dermatophytosis) ay nangingibabaw sa lahat ng mga diagnosis ng dermatophytosis ... Ang mycosis ng mga paa ay nasa pangalawang lugar sa mga tuntunin ng paglitaw, at ang mycosis ng makinis na balat ay nasa ikatlong lugar. Ang dermatophytosis ng mga kuko ay naitala ng higit sa 3 beses na mas madalas kaysa sa dermatophytosis ng lahat ng iba pang mga lokalisasyon na pinagsama-sama (Larawan 4). Kasabay nito, kasama ang sabay-sabay na pagtuklas ng dermatophytosis ng balat ng mga paa at mga kuko, naitala ang dermatophytosis ng mga kuko.

kanin. 4. Ang bilang ng mga rehistradong kaso ng dermatophytosis, depende sa lokasyon para sa 1 taon ng pag-aaral (naproseso 33529 IB)

Ang dermatophytosis, kabilang ang onychomycosis, ay may malaking bahagi sa dermatological pathology (31%), at ang bahagi ng onychomycosis proper ay 24%. Ang dermatophytosis (kabilang ang nail dermatophytosis) at onychomycosis proper ay kinuha ang pangalawang lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, pangalawa lamang sa lahat ng non-fungal at non-oncological na sakit sa balat na pinagsama-sama (Fig. 5).

kanin. 5. Dermatophytosis sa istraktura ng dermatological pathology

Kaya, hindi bababa sa may kaugnayan sa populasyon ng may sapat na gulang, ang onychomycosis at mycosis ng mga paa, kadalasang pinagsama dito, ay dapat kilalanin bilang pangunahing anyo ng dermatophytosis sa Russia at ang modernong "mga pinuno" ng dermatological morbidity.

Mga diagnostic sa laboratoryo ng dermatophytosis

Ang pangunahing prinsipyo mga diagnostic sa laboratoryo ng dermatophytosis - pagtuklas ng mycelium ng pathogen sa pathological na materyal ... Ito ay sapat na upang kumpirmahin ang diagnosis at simulan ang paggamot. Pathological na materyal: mga kaliskis ng balat, buhok, mga fragment ng nail plate, bago ang microscopy ay sumailalim sa "paliwanag", i.e. paggamot na may solusyon sa alkali. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matunaw ang malibog na mga istraktura at iwanan lamang ang masa ng fungus sa larangan ng pagtingin. Ang diagnosis ay nakumpirma kung ang mga filament ng mycelium o mga kadena ng conidia ay makikita sa paghahanda. V mga diagnostic sa laboratoryo Isinasaalang-alang din ng dermatophytosis ng anit ang lokasyon ng mga elemento ng fungus na may kaugnayan sa baras ng buhok. Kung ang mga spores ay matatagpuan sa labas (karaniwan para sa Microsporum species), ang ganitong uri ng sugat ay tinatawag na ectotrix, at kung nasa loob, pagkatapos ay endotrix (karaniwan para sa Trichophyton species). Ang pagpapasiya ng etiology at pagkakakilanlan ng mga dermatophytes ay isinasagawa ng mga tampok na morphological pagkatapos ng paghihiwalay ng kultura. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa (aktibidad ng urease, pagbuo ng pigment sa espesyal na media, ang pangangailangan para sa mga nutritional supplement, atbp.). Para sa mabilis na pagsusuri ginagamit din ang microsporia Fluorescent Lamp Kahoy, sa mga sinag kung saan ang mga elemento ng fungus sa foci ng microsporia ay nagbibigay ng isang mapusyaw na berdeng glow.

Paggamot

Sa paggamot ng dermatophytosis, ang lahat ng systemic antifungal agent para sa oral administration at halos lahat ng lokal na antimycotics at antiseptics ay maaaring gamitin.

Sa mga sistematikong gamot, kumikilos lamang sila sa mga dermatophytes o pinapayagang gamitin lamang sa dermatophytosis griseofulvin at terbinafine ... Mga paghahanda na may higit pa isang malawak na hanay Ang mga aksyon ay nabibilang sa klase ng azoles (imidazoles - ketoconazole, triazoles - fluconazole, itraconazole). Kasama sa listahan ng mga lokal na antimycotics ang dose-dosenang iba't ibang mga compound at mga form ng dosis at patuloy na lumalaki.

Kabilang sa mga modernong antimycotics Ang terbinafine ay may pinakamataas na aktibidad laban sa dermatophytosis pathogens ... Ang pinakamababang pagbabawal na konsentrasyon ng terbinafine ay nasa average na mga 0.005 mg / l, na kung saan ay mga order ng magnitude na mas mababa kaysa sa mga konsentrasyon ng iba pang mga antimycotics, sa partikular, mga azoles. Samakatuwid, sa loob ng maraming taon, ang terbinafine ay itinuturing na pamantayan at piniling gamot sa paggamot ng dermatophytosis.

Malaking karanasan ang naipon sa paggamit ng terbinafine sa Russia, ang mga bagong scheme ng systemic at pinagsamang therapy ay binuo, lalo na, para sa dermatophytosis ng kuko.

Ang lokal na paggamot sa karamihan sa mga anyo ng dermatophytosis ng anit ay hindi epektibo. Samakatuwid, bago ang paglitaw ng oral systemic antimycotics, ang mga may sakit na bata ay ihiwalay upang hindi mahawahan ang natitirang bahagi ng pangkat ng mga bata, at sa paggamot na kanilang ginamit. iba't ibang pamamaraan epilation. Ang pangunahing paggamot para sa dermatophytosis ng anit ay systemic therapy. Maaaring kabilang sa paggamot ang griseofulvin, terbinafine, itraconazole, at fluconazole. Ang Griseofulvin ay pa rin ang karaniwang paggamot para sa dermatophytosis ng anit sa Russia.

Ang Terbinafine ay mas epektibo kaysa griseofulvin sa pangkalahatan, ngunit hindi gaanong aktibo laban sa M. canis. Ito ay ipinakikita sa pagkakaiba sa pagitan ng lokal at dayuhang rekomendasyon, dahil sa Kanlurang Europa at Estados Unidos sa ilalim tinea capitis mas madalas na nangangahulugang trichophytosis, at sa Russia - microsporia. Sa partikular, nabanggit ng mga domestic na may-akda ang pangangailangan na dagdagan ang dosis para sa microsporia ng 50% ng inirerekomendang dosis. Ayon sa kanilang mga obserbasyon, ang epektibong pang-araw-araw na dosis ng terbinafine para sa microsporia ay: sa mga bata na tumitimbang ng hanggang 20 kg - 94 mg / araw (3/4 125 mg tablet); hanggang sa 40 kg - 187 mg / araw (1.5 125 mg tablet); higit sa 40 kg - 250 mg / araw. Ang mga matatanda ay inireseta ng mga dosis na 7 mg / kg, hindi hihigit sa 500 mg / araw. Ang tagal ng paggamot ay 6-12 na linggo. ...

Sa paggamot ng dermatophytosis ng kuko, ginagamit din ang lokal at systemic therapy, o ang kanilang kumbinasyon - kumbinasyon ng therapy. Ang lokal na therapy ay pangunahing naaangkop lamang para sa mababaw na anyo, ang mga unang pagpapakita ng distal na anyo, o mga sugat ng mga solong kuko. Sa ibang mga kaso, mas epektibo ang systemic therapy. Kasama sa mga modernong pangkasalukuyan na paggamot para sa onychomycosis ang mga antifungal nail varnishes. Kasama sa systemic therapy ang terbinafine, itraconazole, at fluconazole (Talahanayan 3).

Ang tagal ng paggamot sa anumang gamot ay depende sa klinikal na anyo ng onychomycosis, ang lawak ng sugat, ang antas ng subungual hyperkeratosis, ang apektadong kuko at ang edad ng pasyente. Upang kalkulahin ang tagal, ang espesyal na KYOTOS index na iminungkahi namin ay kasalukuyang ginagamit. Maaaring magreseta ng kumbinasyong therapy sa mga kaso kung saan hindi sapat ang systemic therapy o ito ay may mahabang tagal. Kasama sa aming karanasan sa terbinafine combination therapy ang paggamit nito sa mga maiikling kurso at intermittent regimen, kasama ng antifungal nail varnishes.

Sa paggamot ng dermatophytosis ng mga paa at kamay, ginagamit ang parehong lokal at systemic na mga ahente ng antifungal. Ang panlabas na therapy ay pinaka-epektibo para sa nabura at interdigital na mga anyo ng mycosis ng mga paa ... Ang mga modernong topical antimycotics ay kinabibilangan ng mga cream, aerosol, ointment. Kung ang mga pondong ito ay hindi magagamit, ang mga lokal na antiseptiko ay ginagamit. Ang tagal ng paggamot ay mula sa dalawang linggo kapag gumagamit ng mga modernong gamot hanggang apat - kapag gumagamit tradisyonal na paraan... Sa kaso ng talamak na squamous-hyperkeratotic na anyo ng mycosis ng mga paa, pagkakasangkot ng mga kamay o makinis na balat, at pinsala sa kuko, ang lokal na therapy ay kadalasang napapahamak sa pagkabigo. Sa mga kasong ito, ang mga systemic na gamot ay inireseta - terbinafine - 250 mg bawat araw para sa hindi bababa sa dalawang linggo, itraconazole - 200 mg dalawang beses sa isang araw para sa isang linggo. Sa pinsala sa kuko, ang tagal ng therapy ay pinahaba. Ang systemic therapy ay ipinahiwatig din para sa mga talamak na nagpapaalab na phenomena, mga vesicular-bullous na anyo ng impeksiyon. Sa panlabas, sa mga kasong ito, ginagamit ang mga lotion, antiseptic solution, aerosol, pati na rin ang pinagsamang mga ahente na pinagsasama ang mga corticosteroid hormones at antimycotics. Ang desensitizing therapy ay ipinahiwatig.

Ang panlabas na therapy para sa mga sugat ng makinis na balat ay ipinahiwatig para sa mga nakahiwalay na sugat ng makinis na balat. Sa pagkatalo ng vellus hair, malalim at infiltrative-suppurative dermatophytosis, tinea incognito, systemic therapy ay ipinahiwatig. Inirerekomenda din namin ito para sa lokalisasyon ng foci sa mukha, at may malawak na rubrophytosis (bagaman, bilang isang panuntunan, ang mga kuko ay apektado din).

Ang mga pangkasalukuyan na antifungal ay ginagamit sa anyo ng mga cream o ointment; ang paggamit ng aerosol ay posible. Ang parehong mga gamot ay ginagamit bilang para sa paggamot ng mycosis ng mga paa. Ang tagal ng panlabas na therapy ay 2-4 na linggo. o hanggang sa mawala ang clinical manifestations at isa pang 1 linggo. pagkatapos. Ang mga gamot ay dapat ilapat sa sugat at isa pang 2-3 cm palabas mula sa mga gilid nito.

Sa sabay-sabay na pinsala sa anit o mga kuko, ang systemic therapy ay isinasagawa ayon sa naaangkop na mga scheme. Sa ibang mga kaso, na may systemic therapy, ang terbinafine ay inireseta sa 250 mg / araw para sa 2-4 na linggo. (depende sa pathogen), o itraconazole na may 1 cycle ng pulse therapy (200 mg dalawang beses sa isang araw para sa 1 linggo). Ang mga katulad na pamamaraan ay ginagamit para sa inguinal dermatophytosis.

Mga prospect para sa paglaban sa dermatophytosis sa Russia

Sa kasalukuyan, mayroong halos patuloy na pagtaas sa saklaw ng dermatophytosis. Karamihan sa mga kaso ng sakit ngayon ay dahil sa mycoses ng paa at onychomycosis. Kasabay nito, ang opisyal na istatistikal na larawan ng morbidity ay maaaring naiiba mula sa tunay, dahil ang isang makabuluhang bahagi ng mga pasyente ay umiiwas sa pagpunta sa mga medikal na sentro.

Ang aming mga pag-aaral ng etiology, epidemiology at mga klinikal na tampok ng dermatophytosis ay nagpakita na nananaig sa Russia talamak na impeksiyon sanhi ng T. rubrum (tinatawag na rubrophytosis) ... Kaya, karamihan sa mga kaso ng dermatophytosis, hindi bababa sa mga nasa hustong gulang, ay isang anthroponous na impeksiyon, at ang tanging pinagmumulan nito ay ang mga pasyenteng may dermatophytosis mismo. Kasabay nito, ang rubrophytosis, tulad ng ipinakita ng mga modernong pag-aaral, kabilang ang sa amin, ay isang sakit na may pangmatagalang kurso, mababang kalubhaan ng mga sintomas, at madalas na paghahatid ng intrafamilial.

Itinaas nito ang tanong ng pagiging posible ng isang kumpletong tagumpay laban sa rubrophytic. Ang pangunahing layunin ng therapeutic at prophylactic na mga hakbang ay dapat na ang pagkakakilanlan at paggamot ng mga pasyente na may rubrophytosis. Ayon sa itinakdang layunin, binubuo namin ang mga sumusunod na gawain:

  • Aktibong paghahanap para sa mga pasyenteng may rubrophytosis ... Ang gawaing ito ay maaaring isagawa kapwa sa loob ng balangkas ng mga programa ng prophylactic na medikal na pagsusuri at sa tulong ng malawakang paggamot at mga kampanya sa pag-iwas sa uri ng "mainit na linya". Gayunpaman, ang mga naturang pamamaraan ay magastos at hindi maipapatupad sa antas ng pederal. Ang isang mas perpektong diskarte sa paglutas ng problemang ito ay maaaring maging epektibong gawaing pangkalinisan at pang-edukasyon na nakatuon sa patuloy na pagdaloy ng mga pasyente sa dalubhasang mga sentro ng paggamot... Ang pagpapakilala ng mga programa para sa self-diagnosis ng onychomycosis at mycosis ng mga paa, na nagpapataas ng pagganyak para sa paggamot, ay nangangako.
  • Pagpapabuti ng mga therapy ... Ito ay kinakailangan upang maabot ang isang katanggap-tanggap na mababang rate ng relapses pagkatapos ng paggamot ng onychomycosis, pagbutihin at pasimplehin ang mga regimen ng paggamot, na ginagawa itong magagamit hindi lamang sa mga dermatologist, kundi pati na rin sa mga pangkalahatang practitioner. Mula sa aming pananaw, ang KYOTOS index, na ipinakilala na sa klinikal na kasanayan, ay angkop para sa paglutas ng huling problema, na ginagawang posible na pumili ng isang sapat na regimen ng paggamot para sa onychomycosis at, sa parehong oras, ay hindi nangangailangan ng makabuluhang klinikal na karanasan ng ang dumadating na manggagamot. Upang matagumpay na labanan ang rubrophytosis ng mga puwersa ng mga pangkalahatang practitioner, kinakailangan din na pasimplehin at pag-isahin ang mga diskarte sa kanilang pagsusuri sa laboratoryo, sapat upang kumpirmahin ang diagnosis. Para dito, maaaring gamitin ang direktang PCR probes upang matukoy T. rubrum sa klinikal na materyal, at gumagana sa direksyong ito ay isinasagawa na.

    Kinakailangan din na makahanap ng kompromiso sa pagitan ng gastos at pagiging epektibo ng paggamot, kung saan ang kumbinasyon ng therapy na may keratolytics ay maaaring gamitin upang maiwasan ang mga matagal na kurso ng systemic therapy.

  • Pagbuo ng panimula ng mga bagong paraan ng pag-iwas ... Ang agarang gawain ay sanitary at educational work na nilalayon maagang pag-iwas at pag-iwas sa rubrophytosis bago ang pag-unlad ng onychomycosis, ang paggamot kung saan ay nauugnay sa mga malalaking paghihirap at gastos. Ang karagdagang pananaliksik ay kinakailangan upang linawin ang ilang mga aspeto ng iminungkahing diskarte para sa paglaban sa dermatophytosis, gumana sa mga umiiral na direksyon. At higit pa, kinakailangan upang pagsamahin ang mga pagsisikap ng mga espesyalista at siyentipiko, nagsasanay ng mga doktor at mga organizer ng pangangalagang pangkalusugan ng iba't ibang mga profile.
Panitikan:

1. Bago sa taxonomy at nomenclature ng mushroom. Sa ilalim. ed. Yu. T. Dyakova at Yu. V. Sergeeva. M .: 2003.164-192.

2. Sergeev A. Yu., Sergeev Yu. V. Mga impeksyon sa fungal. Isang gabay para sa mga doktor. M .: BINOM-Press, 2003.440 p.

3. Sergeev A. Yu., Ivanov O. L., Sergeev Yu. V., Vakhlakov A. N., Sedova T. N., Dudnik V. S. Pananaliksik ng modernong epidemiology ng onychomycosis. Bulletin ng Dermatology at Venereology. - 2002; 3:31-35

4. Sergeev A. Yu. Mga kontemporaryong tanawin tungkol sa pathogenesis ng onychomycosis. Immunopathology, allergology, infectology. 2000; 1: 101-110.

5. Potekaev NN Microsporia. Russian medikal na journal. 2000; 8 (4): 189-196.

6. Sergeev Yu.V., Sergeev A. Yu. Onychomycosis. Mga impeksyon sa kuko ng fungal. M .: Geotar na gamot. 1998, 126 p.

7. Sergeev A. Yu. Mga sakit sa fungal ng mga kuko. M .: National Academy of Mycology - Medisina para sa lahat. 2001.- 164 S.

8. Sergeev Yu. V., Sergeev A. Yu., Mokina EV Buchinsky OI Hotline: Ang unang mass campaign para kilalanin at gamutin ang mga pasyenteng may onychomycosis. Sa aklat: pagsulong sa klinikal na immunology at allergology. (sa ilalim ng pag-edit ni A. V. Karaulov). M .: 2002.- S. 355-363.

9. Mga patnubay para sa pagsusuri sa laboratoryo ng onychomycosis. Ed. A. Yu. Sergeeva. M .: Geotar na gamot. 2000, 154 p.

10. Sergeev Yu.V., Potekaev NS, Leshchenko VM, Larionova VN .. Lamisil: pagpapabuti ng therapy ng onychomycosis na dulot ng dermatophytes // Bulletin ng dermatology at venereology. 1995; 5: 54-56.

11. Potekaev NS Kurdina MI, Potekaev NN Lamisil na may microsporia. Vestn. dermatol. 1997; 5:69.

12. Sergeev Yu. V., Sergeev A. Yu., Leshchenko VM Modernong programa ng paglaban sa dermatomycosis sa Russia. Sa aklat: Mga pagsulong sa medikal na mycology. (sa ilalim ng pag-edit ni Yu.V. Sergeev) M .: 2002.Vol. 2.P. 160-162.

Ang sobrang init at kahalumigmigan ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa paglaki ng kabute.
Ang mga dermatophyte ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop o tao, gayundin sa mga nahawaang gamit sa bahay.
Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay isang pangkaraniwang mababaw na impeksiyon ng fungal ng makinis na balat, na nailalarawan sa pamamagitan ng mahusay na tinukoy na mga annular lesyon na may sentral na resolusyon, pamumula ng balat, at peripheral desquamation.
Dermatophytes: Trichophyton, Microspornm at Epidermophyton spp.

Diagnostics ng dermatophytosis ng makinis na balat

Diagnosis itinatag batay sa anamnesis, pagsusuri at mikroskopya.
Morpolohiya: well-defined annular lesion na may central resolution, erythema at desquamation sa kahabaan ng periphery. Ang mga concentric na sugat ay lubos na tiyak (80%) para sa mga impeksyon sa dermatophyte.
Iba pang mga palatandaan ng katangian: pangangati sa apektadong lugar.
Ang mga sugat ay matatagpuan kahit saan sa katawan, kabilang ang mukha at kili-kili.

Ang hindi nakikilala o tinea incognito ay isang impeksyon sa dermatophyte na hindi pa nakilala ng doktor/pasyente, at ang mga pangkasalukuyang steroid ay ginamit upang gamutin ang sugat. Kapag ginamit ang mga steroid, ang dermatophyte ay patuloy na lumalaki, na lumilikha ng mga problema sa kosmetiko. Sa ilang mga kaso, ang impeksiyon ay nagiging sanhi ng hyperpigmentation.
Ang dermatophytosis ng makinis na balat ay maaaring sumalakay sa malalaking bahagi ng katawan.

Ang KOH microscopy ay kapaki-pakinabang para sa pagkumpirma ng mga klinikal na natuklasan o kapag ang diagnosis ay hindi malinaw. Para sa layuning ito, ang isang pag-scrape ay kinuha mula sa peripheral at erythematous na lugar ng sugat, gamit ang gilid ng isang glass slide o isang scalpel. Upang makakuha ng sapat na dami ng stratum corneum nang hindi nagiging sanhi ng pagdurugo, ang pamamaraan ay dapat isagawa nang may presyon. Kung ang materyal ay hindi kinuha nang tama, pati na rin sa mga kaso kung saan ang pasyente ay gumagamit ng mga lokal na antifungal na gamot o mikroskopya ay isinasagawa ng isang walang karanasan na espesyalista, ang isang maling negatibong resulta ay maaaring makuha.
Para sa mas mabilis na paglusaw ng mga epithelial cells nang walang pag-init, ang KOH na may dimethyl sulfoxide (DMSO) ay ginagamit. Maaaring gumamit ng fungal dye.

Ang pag-scrape ng balat gamit ang pagtatasa ng kultura ay ang pamantayang ginto, ngunit ito ay mas mahal at maaaring tumagal ng humigit-kumulang dalawang linggo upang lumago.
Kung ang pagsusuri at kultura ng KOH ay negatibo, at ang klinikal na larawan ay nagpapahiwatig pa rin ng impeksyon sa fungal, ang isang biopsy ay dapat gawin sa pamamagitan ng pagpapadala ng nakuha na materyal sa formalin sa isang laboratoryo para sa paglamlam ng Schiff.

Differential diagnosis ng skin dermatophytosis

Ang Granuloma annularis ay isang nagpapaalab na benign dermatosis ng hindi kilalang pinanggalingan, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong dermal at annular papules.
Ang psoriasis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga scaly plaque sa mga extensible surface ng trunk. Minsan ang mga plaka ay annular. Ang inverse psoriasis sa mga intertriginous zone ay maaari ding gayahin ang makinis na skin dermatophytosis.
Sa erythema annular centrifugal, lumilitaw ang mga patumpik-tumpik na pulang singsing na may patch ng normal na balat sa gitna, na may desquamation kasunod ng erythema habang lumalawak ang annulus, habang sa dermatophytosis, nauuna ang desquamation sa erythema.

Kapag nahawahan ng isang cutaneous migratory larva, ang mga serpiginous na sipi ay sinusunod, na inilatag ng larva ng baluktot na ulo, na maaaring magkaroon ng hugis-singsing na pattern at mapagkamalang dermatophytosis ng makinis na balat.
Ang numular eczema ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga bilugan, hugis-coin, pula, nangangaliskis na mga plake nang walang pahintulot sa gitna.
Ang Erythrasma ay naisalokal sa axillary at groin area, walang annular configuration at walang resolution sa gitna. Coral red sa ilalim ng lampara ni Wood.


Paggamot ng dermatophytosis ng balat

Sa kaso ng dermatophytosis sa mga limitadong lugar ng makinis na balat, ginagamit ang mga lokal na antifungal na gamot.
Bagaman halos lahat ng pangkasalukuyan na antifungal na gamot ay epektibo sa paggamot ng dermatophytosis ng mga paa at makinis na balat, ang klinikal na data ay nagpapahiwatig mas mahusay na kahusayan allylamines (terbinafine) kumpara sa mga mamahaling azole.

Ipinapakita ng pananaliksik na ang 1% terbinafine cream o solusyon (isang beses araw-araw sa loob ng pitong araw) ay lubos na epektibo para sa makinis na skin dermatophytosis at groin dermatophytosis. Sa 1% na cream (kilala sa komersyo bilang Lamisil), ang mycological efficacy ay 84.2% kumpara sa 23.3% na may placebo.

Ang average na bilang ng mga kursong kailangan para sa paggamot ay 1.6.

Kung ang dermatophytosis ng makinis na balat ay sumasakop sa malalaking bahagi ng katawan, ang mga systemic na antifungal na gamot ay itinuturing na first-line therapy. Gayunpaman, kung ang laki ng apektadong lugar ay limitado, hindi magiging isang pagkakamali na subukan ang lokal na therapy. Ang isang pasyente na may hindi nakikilalang dermatophytosis ay nangangailangan ng systemic therapy upang malutas ang impeksiyon. Sa kasamaang palad, ang post-inflammatory hyperpigmentation ay hindi pa ganap na nalutas.
Sa isang randomized na kinokontrol na pagsubok, ang itraconazole 200 mg na pasalitang ibinibigay araw-araw sa loob ng isang linggo ay kasing epektibo, ligtas at mahusay na disimulado gaya ng itraconazole 100 mg para sa dalawang linggo sa paggamot ng makinis na skin dermatophytosis at groin dermatophytosis.

Sa isang pag-aaral, ang mga pasyente na may pagsusuri sa laboratoryo ng makinis na skin dermatophytosis at inguinal dermatophytosis ay sapalarang nahahati sa dalawang grupo, na nakatanggap ng alinman sa 250 mg terbinafia isang beses sa isang araw o 500 mg griseofulvin isang beses sa isang araw sa loob ng dalawang linggo. Ang bisa para sa terbinafia ay mas mataas sa ikaanim na linggo.

Kaya, kung kinakailangan sistematikong gamot, sinusuportahan ng data ng klinikal ang paggamit ng
- Terbinafia sa isang dosis na 250 mg araw-araw sa loob ng dalawang linggo,
- Itracoiazole sa isang dosis ng 200 mg araw-araw para sa isang linggo,
- Itracoiazole 100 mg araw-araw sa loob ng dalawang linggo.

Ang pasyente ay pinapayuhan na panatilihing tuyo at malinis ang balat. Ang mga nahawaang alagang hayop ay dapat tratuhin.
Sa kaso ng mahirap na gamutin at laganap na sakit, ang pangalawang pagbisita sa doktor ay naka-iskedyul sa 4-6 na linggo. Kung may posibilidad ng bacterial superinfection, ang control examination ay dapat isagawa nang mas maaga.

Klinikal na halimbawa ng makinis na balat dermatophytosis... Isang anim na taong gulang na batang babae ang dinala sa doktor para sa isang bilog, makati na sugat sa kanyang katawan. Ang pantal ay unang natuklasan dalawang linggo na ang nakakaraan. Mayroon alagang pusa ilang patak ng pagkakalbo ang nakita. Pansinin ang mga concentric na bilog na may scaling, erythema at resolution sa gitna. Ang apuyan ay kumikinang sa ilalim ng lampara ni Wood sa berde, sa panahon ng pagsusuri sa KOH, ang branched at septic hyphae ay ipinahayag. Ang bata ay inireseta ng isang lokal na antifungal cream dalawang beses sa isang araw, at pagkatapos ng 3-4 na linggo ang dermatophytosis ay nalutas.

Ang mga ito ay fungal skin lesions na dulot ng mga dermatophytes ng genus. Ang mga fungi na ito ay nag-synthesize ng keratinase, na sumisira sa keratin at sa gayon ay nagtataguyod ng kanilang paglaki at pagpaparami sa mga keratinous keratinocytes.
Ang klinika ng dermatophytosis ay tinutukoy ng lokalisasyon nito at ang uri ng pathogen. Mga sanhi ng paglitaw dermatophytosis ay binubuo ng impeksyon sa mga tiyak na fungi, na posible:

  • sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang hayop at sa kanilang tirahan (sa partikular, kontaminadong dayami at dayami);
  • sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang alagang hayop;
  • sa pamamagitan ng mga bagay, damit (halimbawa, mga sumbrero), kumot at mga personal na bagay;
  • direktang malapit na pakikipag-ugnay sa mga pasyente sa pamamagitan ng mga bagay (guwantes, tuwalya, atbp.), paliguan, paghuhugas sa paliguan.

Nakakalusot mas madalas na umuunlad sa mga bata. Una, mayroong mga solong, at pagkatapos ay maramihang mga infiltrate ( nagpapasiklab na mga node), malinaw na hiwalay, siksik, masakit, maraming follicular pustules sa ibabaw. Ang mga ito ay madaling kapitan ng peripheral na paglago, pagsasanib at ang pagbuo ng napakalaking infiltrates na sakop ng purulent crusts. Apektado mga follicle ng buhok ay sumasailalim sa purulent fusion at sa gayon ay nawasak, ang mga buhok ay nalalagas, sa mga lugar na ito ay hindi kailanman lumalaki, dahil ang isang peklat ay nabuo doon. Samakatuwid, pagkatapos ng pagbawi sa mga sugat, mayroong isang makabuluhang pagnipis ng buhok. Isang katangiang sintomas ng pulot-pukyutan (kerion of Celsus): kapag ang mga infiltrate ay na-compress o nakaunat sa magkasalungat na direksyon ng balat sa paligid nila, ang mga patak ng nana ay inilalabas sa ibabaw, tulad ng mula sa isang salaan (sieve symptom). Ang mga pasyente ay madalas na bumuo ng rehiyonal na masakit na lymphadenitis, sa mga kaso ng mga makabuluhang lugar ng sugat, hindi makatwiran na lokal na therapy, isang pagtaas sa temperatura ng katawan ay posible, pati na rin ang paglitaw ng isang allergic na makati na pantal sa puno ng kahoy at mga paa't kamay.
Mababaw ay bihira, ang mga batang preschool ay mas malamang na magkasakit. Maglaan ng maliliit at malalaking focal varieties. Sa ulo, nagpapakita sila ng iba't ibang laki, bilog o hindi regular na hugis foci na may hindi malinaw na mga hangganan, mahinang pamumula ng balat, desquamation. Ang bilang ng foci ay iba at depende sa tagal ng proseso. Naputol ang buhok sa apuyan, tulad ng mga kawit, kuwit, o iba pa. Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga fungal spores sa buhok, mycelium scales.

Microsporiaanit pangunahing bubuo sa mga bata pagkatapos makipag-ugnay sa mga pusa na may microsporia, mas madalas na mga aso.
Sa 80-85% ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnayan sa mga may sakit na hayop o mga bagay na kontaminado ng lana, kaliskis ng balat ng mga hayop na may sakit. Ang pagkahawa ng sakit ay lubos na tinatantya. Mula sa mga may sakit na bata ay bihirang mahawahan (3-5%). Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-7 araw. Sa anit, nabuo ang 1-2 foci ng sirang buhok at flaking sa anyo ng isang bilog na may malinaw na mga hangganan, madaling kapitan ng paglaki ng paligid. Ang foci ay medyo mabilis na lumalaki, na umaabot sa 4-5 sentimetro o higit pa sa diameter, na kahawig ng mga lugar ng mown na damo. Sa foci, ang pamamaga ay halos hindi ipinahayag, ang pagbabalat ay, at ang buhok ay naputol sa antas na 3-5 mm. Sa paligid ng pangunahing foci mayroong maliit, 1-1.5 cm ang laki. Ang mga infiltrative-purulent form ay napakabihirang mangyari.

Ang anthroponous form ng microsporia ay bihirang nangyayari at higit sa lahat sa mga bata. Ang katangian ng lokalisasyon ng pantal ay kasama sa gilid ng anit, kung saan may mga maliliit na spot na may bahagyang pamumula, scaling, sirang buhok sa taas na 6-8 mm, ang mga sugat ay may posibilidad na sumanib at bumubuo ng mga lugar na may polycyclic outline.

Ang rubrophytosis ng mga kamay ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkatalo ng palmar at dorsal na ibabaw ng mga kamay:

  • mga palad
    • isang tipikal na variant: sa una, ang foci ay maliit na may malinaw na mga hangganan, napapalibutan ng exfoliated epidermis, madaling kapitan ng peripheral na paglaki, pagsasanib at pinsala sa buong palad, kung saan ang hugis ng singsing na pagbabalat ay sinusunod laban sa background ng halos normal na balat o cyanotic erythema ; ang balat ay tuyo, ang mga tupi ay tila binudburan ng harina;
    • hyperkeratotic variant: ang balat ng mga palad ay makapal, maraming masakit na bitak, pagbabalat;
    • bersyon na tulad ng pergamino: ang balat ay pinalapot sa anyo ng pergamino, halos hindi mahahalata na pagbabalat, bihirang bitak, madilaw-dilaw na kulay;
  • dorsum ng mga kamay at daliri
    • bilog o hugis-itlog na nagpapasiklab na foci ng iba't ibang laki, madaling kapitan ng paglaki ng paligid, pagsasanib at pagbuo ng foci na may mga scalloped na gilid; pagbabalat sa ibabaw, kasama ang mga gilid ng isang tuluy-tuloy o pasulput-sulpot na nagpapasiklab na infiltrated roller, kung saan maaaring may mga papules, mas madalas na mga vesicle, mga crust; sinamahan ng pangangati.

Nakakalusotpurulent trichophytosis ng mga kamay higit sa lahat ay umaabot sa dorsum ng mga kamay. Ang pinagmulan ng impeksiyon ay nagiging malaki baka, mas madalas na mga guya, at sa pamamagitan ng mga paraan ng impeksyon - direktang pakikipag-ugnay sa may sakit na hayop, sa pamamagitan ng mga bagay, damit, dayami, dayami, kontaminado sa mga may sakit na hayop.
Katangiang klinika:

  • namumula, pula, edematous, bilog na mga spot na may malinaw na mga hangganan, madaling kapitan ng paglaki ng paligid at pagbuo ng foci na may mga scalloped outline;
  • kasama ang paligid, isang nagpapasiklab na roller, sa ibabaw kung saan may mga pustules, crust;
  • ang ibabaw ng pokus ay natatakpan ng mga kaliskis, mga vesicle, pustules, at mga crust na lumilitaw.

Sa pangkalahatan, ang pamamaga ay mas malinaw kaysa sa iba pang dermatophytosis.

Mababawtrichophytosis ng mga kamay napakabihirang mangyari, ang likod na ibabaw ng mga kamay ay apektado. Ang pinagmumulan ng impeksyon ay eksklusibo sa mga may sakit na may parehong fungus.
Katangiang klinika:

  • namumula, pula, bilog na mga spot na may infiltration, edematous roll kasama ang periphery, kung saan mayroong mga papules, pustules, crusts, na may pagbabalat sa gitna (tulad ng isang selyo);
  • ang mga spot ay madaling kapitan ng peripheral na paglago, pagsasanib, ang pagbuo ng foci na may hindi regular na mga balangkas.

Ang mga inflammatory phenomena ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa infiltrative-purulent trichophytosis.

Microsporiamga brush naisalokal sa kanilang likod na ibabaw at bubuo bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga may sakit na pusa na may microspores, na may mga bagay na naglalaman ng kanilang lana, keratinized epithelium, feces. Isang kapistahan ng makabuluhang pagkahawa, ang impeksiyon mula sa mga may sakit na bata ay bihira. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa microsporia ay 3-7 araw. Ang mga pulang spot ng isang bilog na hugis na may malinaw na mga hangganan ay bubuo, madaling kapitan ng paglaki ng paligid, pagsasanib at pagbuo ng foci na may mga scalloped na gilid na napapalibutan ng isang binibigkas na nagpapasiklab na roller, sa ibabaw ng mga spot - pagbabalat, mga indibidwal na pustules.

Microsporia ng puno ng kahoy nabubuo din dahil sa pakikipag-ugnay sa mga nahawaang pusa o kuting, mga bagay na naglalaman ng mga particle ng kanilang buhok o balat. Karamihan sa mga bata ay may sakit, panahon ng pagpapapisa ng itlog tumatagal ng 3-7 araw. Lumilitaw ang mga red inflammatory round spot, madaling kapitan ng paglaki ng paligid, pagsasanib at pagbuo ng mga figure ng iba't ibang mga pagsasaayos na may malinaw na mga gilid na napapalibutan ng isang incendiary na hangganan, ang pagbabalat ay sinusunod sa ibabaw ng mga spot, mga indibidwal na pustules (uri ng pag-print).

Impeksyon dermatophytosis ng paa nangyayari sa pamamagitan ng kasuotan sa paa na kontaminado ng fungi, tuwalya, alpombra, atbp., gayundin sa mga sauna, shower, gym, kung saan ang mga exfoliated epidermis at mga particle ng mga kuko na apektado ng fungi ay nahuhulog sa basang balat ng paa at mabilis na nag-ugat. Mga salik na nag-aambag:

  • hyperhidrosis,
  • intertrigo,
  • maceration,
  • masikip na sapatos,
  • microtrauma,
  • pagkasira,
  • hindi sapat pangangalaga sa kalinisan sa likod ng mga paa.

Mayroong mga sumusunod na klinikal na anyo ng dermatophytosis ng paa:

  • squamous form - laban sa isang background ng bahagyang erythema o wala ito sa lugar ng arko ng mga paa, sa fold sa pagitan ng mga daliri at sa ilalim ng mga ito, lumilitaw ang isang bahagyang pagbabalat, madaling kumalat sa mga lateral surface paa; sa kailaliman ng mga interdigital folds, kung minsan ay may mga makati na bitak; sa mga talampakan, ang foci ng pagbabalat ay maaaring may malinaw na mga hangganan na may exfoliated epidermis kasama ang paligid, ang balat ay tuyo, na parang kulubot ng harina;
  • squamous-hyperkeratotic form - laban sa background ng pagkatuyo, ang pagbabalat ng balat ng mga talampakan ay bubuo, sa mga lugar ng presyon, lalo na sa lugar ng mga takong, may mga lugar ng nagkakalat na pampalapot ng balat, katulad ng mga calluses ng isang madilaw na kulay, sa ibabaw kung saan mayroong iba't ibang kalaliman ng mga bitak, mga fold ng balat, na parang binuburan ng harina;
  • intertriginous form - ang erythema ay nabuo sa interdigital folds at sa ilalim ng mga daliri, maceration na may exfoliation ng maputi-puti na stratum corneum ng epidermis, mga bitak, vesicle, pustules, erosion, pangangati, pagkasunog, sakit;
  • dyshidrotic form - sa arko ng mga paa, mga lateral na ibabaw, mga daliri laban sa background ng erythema, edema, lumilitaw ang mga naka-grupong vesicle na may magaspang na crust, na maaaring pagsamahin, na bumubuo ng mga bullous na elemento; madalas na ang mga vesicle ay suppurate, nagiging pustules, erythema, edema, pagtaas ng sakit, ang mga elemento ng cavity ay nawasak, ang pagguho ay nabuo na may isang roller ng exfoliated epidermis kasama ang periphery; posibleng pag-unlad ng lymphangitis, rehiyonal na lymphadenitis sa lugar ng singit, pagtaas ng temperatura ng katawan, paglabag sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga anyo ng dermatophytosis ng mga paa ay maaaring pagsamahin.

Ang dermatophytosis ay inguinal o bordered eczema ay naisalokal sa inguinal, inguinal-femoral folds; intergluteal fold, fold sa ilalim mga glandula ng mammary, bihirang axillary, balat ng puno ng kahoy at paa. Sa mga lugar na ito, lumilitaw ang talamak na pamamaga, pula, edematous, bilog, malinaw na pinaghiwalay na mga spot, na may kakayahang paglago ng paligid, pagsasanib, pagbuo ng foci na may mga polycyclic na balangkas, ang pagbabalat ay sinusunod sa ibabaw. Sa kahabaan ng periphery ng foci, ang isang tuluy-tuloy na namamaga na roller ay mahusay na ipinahayag, kung saan ang mga vesicle, miliary pustules, erosion, crusts, kaliskis, kung minsan ay naglalabas ng ichor, binibigkas na pangangati na kahawig ng isang eczematous na proseso ay nabuo. Nang maglaon, sa gitna ng mga sugat, ang proseso ay bubuo nang paatras - ang balat ay nagiging maputla, tanging ang pagbabalat ay sinusunod. Ang kurso ay talamak, progresibo, na may mga exacerbations sa tag-araw.

Dermatophytosis ng puno ng kahoy na ipinadala pangunahin sa pamamagitan ng mga bagay at damit na ginamit ng mga pasyente na may rubrophytia, ang balat ng puno ng kahoy ay apektado din bilang resulta ng paglipat ng mga fungi mula sa mga apektadong paa at mga kuko, lalo na sa panahon ng paghuhugas. Ayon sa mga klinikal na tampok, ang mga sumusunod na anyo ng rubrophytosis ng puno ng kahoy ay nakikilala:

  • rubrophytosis ng makinis na balat ay maaaring ma-localize sa anumang bahagi ng katawan, kung saan lumilitaw ang bahagyang inflamed red spot na may malinaw na mga gilid at pagbabalat sa ibabaw, napapalibutan ng isang nagpapaalab na talutot, madaling kapitan ng paglaki ng paligid, pagsasanib at pagbuo ng foci ng iba't ibang mga pagsasaayos na may malinaw na mga gilid, katangian ng pangangati, excoriation ay posible;
  • rubrophytic folds ng malalaking folds (inguinal-femoral, intergluteal, axillary, sa ilalim ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan) - foci ay nabuo sa anyo ng isang malambot na pamumula ng balat, kung minsan ay may kayumanggi o mala-bughaw na tint at malinaw, madalas na scalloped na mga gilid; madaling kapitan ng sakit sa paligid na paglago, napapalibutan sa paligid ng isang pasulput-sulpot o tuluy-tuloy na infiltrated na nagpapasiklab na roller; sa ibabaw - pagbabalat, minsan excoriation, mga indibidwal na papules, matinding pangangati;
  • Ang rubrophy ng mukha ay may ilang mga bersyon:
    • pangunahin - ang parehong mga sugat ay nabuo tulad ng sa balat ng puno ng kahoy, sa mga fold, kung minsan ay kahawig ng discoid lupus erythematosus o seborrheic dermatitis;
    • pangalawa - laban sa background ng isang bahagyang pamumula, ang mga pink na papules ay nabuo, na sa mga lugar ay maaaring pagsamahin sa infiltrated plaques, sakop na may kaliskis, telangiectasias, may mga hiwalay na pustules, crusts; ang proseso ay maaaring maging katulad ng rosacea;
    • follicular-nodular - nabuo ang foci, madaling kapitan ng paglaki ng paligid, sa ibabaw kung saan nabuo ang malalim na folliculitis, mga indibidwal na node; ito ay pinadali ng self-medication sa paggamit ng fluorinated glucocorticosteroid ointments, na makabuluhang nagbabago sa klinika at nagpapalubha sa diagnosis.

Ang follicular-nodular rubrophytosis ay maaaring makaapekto sa balat ng puno ng kahoy, puwit, binti, kung saan sa una ay nag-iisa, at pagkatapos ay maraming follicular at nodular na elemento ay nabuo. nagpapasiklab na kalikasan na may isang mala-bughaw na tinge, na kung saan ay nakapangkat sa mga sugat, na sinamahan ng pangangati at pananakit, ay maaaring maging katulad erythema nodosum at nodular vasculitis. Ang kurso ay talamak na may panaka-nakang mga exacerbations.

Disseminated (generalized) rubrophytosis kumakalat sa balat ng puno ng kahoy, fold, limbs, mukha, leeg, talampakan at kamay ay sabay na apektado, maraming mga sugat sa kuko ay sinusunod. Mayroong polymorphism ng clinical manifestations na maaaring maging katulad ng eksema, lichen simplex, psoriasis, discoid lupus erythematosus, parapsoriasis, granuloma annular at iba pang mga sakit. Ang tanong ay sa wakas ay nalutas sa tulong ng mikroskopikong data ng mga kaliskis, mga kuko, buhok para sa pagkakaroon ng mga elemento ng fungal.

Paano gamutin ang dermatophytosis?

Paggamot ng Dermatophytosis ganap na tinutukoy ng iba't-ibang at uri ng fungus nito. Isinasagawa ito bilang resulta ng isang personal na konsultasyon sa isang espesyalista, sa ilalim ng kanyang patnubay.

Nakakalusotpurulent trichophytosis ng anit sa mga unang yugto, sa pagkakaroon ng hiwalay na foci, ito ay pumapayag sa lokal na therapy; Ang manu-manong pag-alis ng buhok ay kanais-nais (pag-alis ng buhok sa focus at ilang milimetro sa paligid), na nagpapabilis sa pagbawi. Ang unang yugto ng paggamot ay ang pag-aalis ng mga talamak na nagpapaalab na phenomena, ang paglilinis ng foci mula sa pataba ay nakamit sa pamamagitan ng appointment ng mga disinfecting lotion, mga aplikasyon ng gadgad na patatas (ang mga gadgad na patatas ay pinipiga at inilapat sa mga sugat, nagbabago tuwing 2-3 oras) . Pagkatapos linisin ang foci ng pataba, gumamit ng vinyline, isang simpleng sulfuric ointment, o opisyal na antifungal ointment - halimbawa, iodideserine. Ang mga pasyente na may maraming mga sugat na may makabuluhang infiltrates sa lugar ay ipinapakita pangkalahatang therapy(griseofulvin, nizoral, orungal, lamisil). Sa mga kaso ng makabuluhang suppuration, ginagamit ang sulfonamides o antibiotics, maliban sa penicillin, na mapanganib para sa pagbuo ng isang allergic na pantal.

Mababawtrichophytosis ng anit ay ginagamot sa paggamit ng mga antifungal na gamot sa bibig, antifungal ointments topically, pag-ahit ng ulo ay ipinapayong.

Microsporiaanit Ito ay ginagamot sa kumplikadong epekto ng mga antifungal na gamot sa loob (griseofulvin, fluconazole, orungal, lamisil) sa ilalim ng kontrol ng laboratoryo, pati na rin ang paggamit ng mga antifungal ointment upang lubricate ang ahit na ulo minsan sa isang linggo.

Paggamot microsporia ng mga kamay at puno ng kahoy ay nangangailangan din ng paggamit ng mga antifungal ointment (halimbawa, iodideserine), sa mga disseminated na kaso - mga antifungal na gamot sa pamamagitan ng bibig

Sa rubrophytosis sa mga kaso ng malubhang hyperkeratosis, ang mga ahente ng keratolytic ay unang inireseta upang alisin ang mga keratinized na masa (Karboderm), mamaya - mga antifungal ointment, ayon sa mga tagubilin.

Paggamot infiltrativepurulent at mababaw na trichophytosis ng mga kamay ginawa ng mga antifungal ointment (iodideserine), ang mga sugat ay bumabalik sa loob ng 2-3 linggo.

Paggamot dermatophytosis ng paa depende sa klinikal na anyo:

  • na may squamous form, ang rubbing sa antifungal ointment ay ipinapakita sa loob ng 1-2 buwan;
  • sa kaso ng isang intertriginous form sa pagkakaroon ng acute inflammatory phenomena - malamig na disinfecting lotions para sa 1-3 araw, mamaya - antifungal ointments, mas mainam na pinagsama sa corticosteroids upang maalis ang pamamaga, pangangati (mycozolone, travocort); sa dakong huli, dapat silang mapalitan ng mga antifungal ointment na walang steroid;
  • na may isang dyshidrotic form, pagbubutas ng mga bullous na elemento, pagdidisimpekta ng mga paliguan, lotion, pagkatapos ay pinagsama (na may corticosteroids) ang mga antifungal ointment ay ipinapakita; sa mga kaso na sinamahan ng makabuluhang edema, matinding pamamaga, ngunit walang suppuration, ang isang maikling kurso (6-7 araw) ng corticosteroids sa loob sa katamtamang dosis ay angkop; sa kaso ng suppuration, magdagdag ng sulfonamides, antibiotics, maliban sa penicillin; paggamot na may antifungal ointment para sa 1.5-2 na buwan;
  • hyperkeratotic form - una, ang mga keratolytic ointment ay inilalapat sa mga apektadong lugar sa ilalim ng plastic wrap sa gabi (mas mabuti pagkatapos ng mainit na paliguan), na nagpoprotekta sa nakapaligid na lugar. malusog na balat zinc paste mula sa pagkasunog ng kemikal, para lumambot at mekanikal na pagtanggal keratinized na masa sa pamamagitan ng pag-scrape, dahil dahil sa makabuluhang sungayan na mga layer, ang mga ointment ay hindi tumagos, at samakatuwid ay hindi magkakaroon ng therapeutic effect; pagkatapos linisin ang ibabaw mula sa malibog na masa, ginagamit ang mga antifungal ointment.

Dapat pansinin na sa mga kaso ng nagkakalat na mga sugat ng soles, ang isang kumbinasyon na may mga sugat ng mga kamay, kuko, puno ng kahoy, isa sa mga antifungal na gamot ay inireseta ng bibig nang walang lokal na therapy. Ang Therapy ay dapat na pahabain hanggang sa kumpletong pagkawala ng layunin at subjective na mga sintomas, paulit-ulit mga negatibong pagsusuri para sa pagkakaroon ng mushroom mycelium.

Paggamot dermatophytosis ng singit ay nagsasangkot ng pagpapadulas na may mga antifungal ointment, sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga at matinding pangangati, ang pinagsamang mga pamahid na naglalaman ng isang antifungal na gamot at GCS ay inirerekomenda, na nag-aalis ng matinding pamamaga at pangangati. Lubricate ang foci ng dermatophytosis dalawang beses sa isang araw hanggang sa ganap na maalis ang mga sintomas, pagkatapos ay isang beses sa isang araw para sa isa pang 10-15 araw upang maiwasan ang mga relapses.

Anong mga sakit ang maaaring maiugnay nito

Ang mga kadahilanan sa pag-unlad ng dermatophytosis ay maaaring nadagdagan ang pagpapawis, metabolic at hormonal disorder, gayunpaman, ang impeksiyon ng fungal ay nananatiling isang kinakailangan.

Sa dermatophytosis ng mga paa, maaari itong bumuo, rehiyonal sa rehiyon ng singit, pagtaas ng temperatura ng katawan, at mga kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Sa pangkalahatan na dermatophytosis, nabubuo ang polymorphism ng mga klinikal na pagpapakita, na maaaring maisip bilang alinman sa talamak na lichen, o parapsoriasis o annular granuloma.

Paggamot ng dermatophytosis sa bahay

Paggamot ng Dermatophytosis nangyayari sa bahay, ngunit hindi ito nangangahulugan ng self-medication. Kinakailangan ang konsultasyon ng isang espesyalista, masusing diagnostics mga sakit, ang pagkakaiba nito sa mga katulad na sakit sa balat.

Ang mga kaso ng trichophytosis at microsporia ay napapailalim sa mandatoryong pagpaparehistro at accounting. Sa mga kolektibo (mga paaralan, kindergarten), kapag nakita ang mga mycoses na ito, isinasagawa nila pang-iwas na pagsusuri mga bata, sinusuri din nila ang mga contact ng pamilya upang matukoy ang mga pasyente at ang kanilang napapanahong paggamot. Ang mga baka, pusa, aso at iba pa ay napapailalim sa pagsusuri sa beterinaryo.

Anong mga gamot upang gamutin ang dermatophytosis?

Mga paghahanda sa bibig para sa karamihan ng mga uri ng dermatophytosis:

Mga paghahanda para sa lokal at sistematikong paggamit para sa dermatophytosis ng mga paa:

  • carboderm,
  • (sa kaunting dosis - 25-30 mg),

Sa inguinal dermatophytosis, ang mga sumusunod ay angkop:

Paggamot ng dermatophytosis na may mga alternatibong pamamaraan

Ang mga katutubong remedyo para sa paggamot ng dermatophytosis ay maaaring ilapat kung ang dumadating na manggagamot ay walang pagtutol dito. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga paliguan at compress mula sa mga decoction at infusions ng antifungal action. Ito ay pinaka-epektibong pagsamahin ang mga katutubong remedyo sa mga pharmaceutical... Maaari mong tandaan ang mga sumusunod na recipe:

  • pagsamahin sa pantay na sukat oak bark, walnut at itim na walnut dahon, fir needles, bulaklak mansanilya sa parmasya at calendula, celandine herb, yarrow at sage; 1 tbsp magluto ng koleksyon sa 2 tasa ng tubig na kumukulo, pilitin pagkatapos ng 30 minuto, gamitin para sa paliguan at mga punasan ng mga ibabaw na nasira ng fungus;
  • Ilagay ang 100 gramo ng pinatuyong milkweed sa isang termos, ibuhos ang 2-3 litro ng tubig na kumukulo at iwanan upang mag-infuse ng 2-3 oras; pilitin, gumamit ng mainit-init para sa paliguan sa loob ng 30-40 minuto, ulitin isang beses bawat dalawang araw, pinapayagan kang alisin ang keratinized foci at crust;
  • Ilagay ang 10 gramo ng lilac na bulaklak sa isang bote o garapon, ibuhos ang ½ baso ng alkohol, iwanan ng 14 na araw sa isang madilim na lugar, at pagkatapos ay gamitin upang punasan ang mga lugar na apektado ng dermatophytosis.

Paggamot ng dermatophytosis sa panahon ng pagbubuntis

Ang pagbuo ng foci ng dermatophytosis sa mga buntis na kababaihan ay dapat na isang dahilan para sa pakikipag-ugnay sa isang doktor para sa mga diagnostic ng profile. Siya (kung kinakailangan) ay magrereseta ng pinakamabisang gamot na hindi nakakapinsala sa babae at sa fetus.

Ang Dermatophytosis ay hindi nalalapat sa mga sakit na kusang umuunlad, sa ilalim ng anumang mga pangyayari, o laban lamang sa background ng mga pagbabago sa hormonal at / o pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa isang buntis. Ang mga ito, siyempre, ay mga kadahilanan na nag-aambag sa sakit, ngunit ang pakikipag-ugnay sa pathogenic fungus ay kinakailangan para dito, na inirerekomenda na mahigpit na iwasan ng umaasam na ina.

Ang mga hakbang para sa pag-iwas sa dermatophytosis ay kinabibilangan ng:

  • pagkilala at paggamot ng mga may sakit na hayop;
  • pagsasagawa ng mga preventive vaccination sa mga hayop;
  • pag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga may sakit na hayop at mga bagay na kontaminado ng fungi;
  • luminescent diagnostics;
  • mga diagnostic ng kultura.

Ang materyal para sa mikroskopikong pagsusuri ay kinuha mula sa paligid ng foci, kung saan mayroong isang masinsinang pagpaparami ng fungi.

Ang diagnosis ng rubrophytosis ay kinumpirma ng pagkakakilanlan ng mycelium sa mga kaliskis.
Ang differential diagnosis ay ipinahiwatig sa eksema at dermatitis. Differential diagnosis ng infiltrative-purulent trichophytosis ng anit isagawa nang may pigsa at carbuncle. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng mababaw na trichophytosis ng anit ay nangyayari sa seborrhea, psoriasis ng anit, microsporia. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng infiltrative-purulent at mababaw na trichophytosis ng mga kamay ay ipinahiwatig na may dermatitis, eksema, rubrophytosis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng microsporia ng anit ay isinasagawa sa dermatitis, rubrophytosis, infiltrative trichophytosis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng trunk microsporia ay isinasagawa sa trichophytosis, fixed drug erythema, pink pityriasis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng dermatophytosis ng mga paa ay kinakailangan sa dermatitis at eksema. Ang diagnosis ng inguinal dermatophytosis ay batay sa:

  • ang pagkakaroon ng isang talamak na nagpapaalab na roller sa kahabaan ng periphery na may polymorphic rash;
  • tipikal na lokalisasyon;
  • katangian ng pangangati;
  • microscopically detected filament ng mycelium.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang rubrophytic folds, fold candidiasis, erythrasma, diaper rash.

Ang pangkalahatang rubrophytosis ay dapat na naiiba mula sa iba pang dermatophytosis, seborrheic dermatitis, discoid lupus erythematosus, candidiasis.

Paggamot ng iba pang sakit gamit ang titik - d

Paggamot ng disseminated intravascular coagulation
Paggamot ng dermatitis
Paggamot ng dermatomyositis

Ang mga dermatophytes ay marahil ang pangunahing sanhi ng halamang-singaw sa kuko, sintomas na ating isasaalang-alang.

Ang sakit na ito ay binubuo sa impeksiyon ng mga plato ng kuko, amag at, siyempre, dermatophytes.

Ngayon, ang pagkalat ng impeksyon na ito sa mundo ay umabot ng hindi bababa sa 10%, at ayon sa iba pang mga mapagkukunan ang figure na ito ay umabot sa 50%.

Ito ay dahil para sa modernong panahon(kakaiba para sa ika-21 siglo) ang bilang ng mga nahawahan ay tumaas ng hindi bababa sa dalawa at kalahating beses.

Bukod dito, ang karamdaman sa paa ay sinusunod nang mas madalas 2-7 beses kaysa sa mga kamay (mga kamay).

Ang posibilidad ng impeksyon sa fungal sa mga binti ay direktang nakasalalay sa klimatiko na zone ng tirahan ng tao, mga kadahilanan sa lipunan, kasarian, kategorya ng edad at mga espesyalidad.

Well, siyempre, mula sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit sa mga nahawaang.

At dahil sa mataas na infectivity nito at kakayahang makabuluhang masira araw-araw na pamumuhay pasyente, ang impeksyong ito ay nangangailangan ng napapanahong pagtuklas at.

Sa medisina, mayroong 3 pangunahing pagsasaayos:

  • Ibabaw;
  • Proximal;
  • Distal-lateral.

Ang mga form na ito ay nakasalalay sa mga lugar ng pagtagos ng mga pathogen, iyon ay,

kapag mayroon kang nail fungus ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

  • Ang mababaw na anyo ay sinamahan ng mga tuldok sa buong panlabas na bahagi ng mga plato ng kuko.
  • Ang rarer proximal form ay sinamahan ng pagtagos ng fungi sa pamamagitan ng nail fold. Lumilitaw ang madilaw-dilaw o puting mga spot sa kailaliman ng mga kuko sa mga ugat.
  • Ang pinakakaraniwan ay ang distal na pagsasaayos. Ito ay kapag ang fungal spores ay lumabas mula sa mga nahawaang dermis patungo sa mga nasirang joints ng distal (sa Russian free) na gilid ng mga kuko at epidermis.
  • Ang impeksiyon ay gumagalaw patungo sa ugat ng kuko, habang ang pagkalat nito ay nangangailangan ng pakinabang sa bilis ng paglaki ng fungus sa bilis ng natural na paglaki ng mga kuko sa isang polar na direksyon.

Sa edad, ang rate ng paglago ng mga plato ng kuko ay pinipigilan (pagkatapos ng 60-70 taon ng 50%). Iyon ang dahilan kung bakit nananaig ang karamdamang ito sa populasyon.

Kaya ano ang mga sintomas (klinikal) sa distal na bahagi para sa sakit sa kuko halamang-singaw?

Bilang isang patakaran, ito ay onycholysis (pagkawala ng transparency ng mga plate ng kuko). Lumilitaw din ito bilang mapuputi o dilaw na mga spot sa mga kuko.

Mayroon ding pagkakaroon ng hyperkeratosis sa ilalim ng kuko. Ito ay kapag ang mga kuko ay mukhang abnormal na makapal.

Ang pag-uuri na ito ay tipikal sa Western medicine, ngunit gumagamit kami ng bahagyang naiiba.

Depende ito sa kung anong mga sintomas ng sakit sa kuko halamang-singaw ang lumilitaw.

Karaniwan, ito ay 3 pangunahing kategorya:

  • normotrophic;
  • atrophic;
  • hypertrophic.

Sa isang normotrophic form, lumilitaw ang mga spot at guhitan ng dilaw-puting kulay sa mga kuko. Ngunit ang mga plato ng kuko ay nagpapanatili ng kanilang kapal, hugis at hitsura.

Sa atrophic phase, ang mga nail plate ay hiwalay sa mga nail bed, nawawala ang kinang at nagiging kulay abo-kayumanggi. Ang mga nakalantad na lugar ng dermis ay nababalot ng mga porous na hyperkeratotic layer.

Ang hypertrophic form ay sinamahan ng isang malinaw na pagpapapangit at pampalapot ng mga kuko, ang kanilang pagkawala ng pagtakpan at ang pagpapakita ng epekto ng "pagkain" kasama ang mga gilid. Ang lahat ng ito ay kung minsan ay pupunan ng pagpapakita ng anomalya, kapag ang mga kuko ay nasa anyo ng mga kuko, tulad ng sa mga ibon. Ang patolohiya na ito ay tinatawag na onychogryphosis.

Ang mga sintomas ng kuko halamang-singaw na may dermatophytes ay may ganoong.


© 2022 torents.ru Fungus. Pula at pulang batik. Acne at pimples. Inat marks. Mga peklat.