Конкордни странични ефекти с дългосрочна употреба. Конкорден страничен ефект

Анотация: Концер - търговско наименование Beta1-блокер бисопролол, който се използва за лечение хипертонична болест, исхемична сърдечна болест и сърдечна недостатъчност.

Ефекти, свидетелски показания и противопоказания

Concorp (бизопролол) е сърдечно лекарство от група бета1 блокери. Какво е? Това се отнася до един от видовете рецептори към адреналин. Тези рецептори са разположени главно в сърдечния мускул, така че влиянието върху промяната на бета1 рецепторите се променя главно на работата на сърцето.

И така, какво прави концерпът? Оказа се, че изобщо е разбрани (но току-що се заинтересувам, което е назначен за лекарство).

Антиангиналният ефект е елиминирането или превенцията на ангина. Конкорд намалява честотата на прекъсване на сърцето (Колкото по-рядко е сърдечният ритъм, толкова по-малко кислород се нуждаете от миокарда - очевидно). В допълнение, кооркорът намалява силата на сърдечните съкращения и увеличава потока на кислород към сърдечния мускул.

Конкорде намалява кръвното налягане. Механизмът е същото: намаление на якостта на намаляването на сърцето намалява налягането в съдовете. Намалената сърдечна честота също допринася за това. Наред с други неща, коткорът влияе върху развитието на вещество, което регулира съдовия тон - и също така помага за намаляване на кръвното налягане.

В съвкупността тези ефекти оказват влияние и върху хода на сърдечната недостатъчност, компенсиране на несъответствието на сърдечната дейност.

Ние заключаваме, че заради това, което може да бъде предписано от концент? Това са тези заболявания:

хипертонично заболяване;
заболяване на коронарната артерия;
хронична сърдечна недостатъчност.

Сякаш всичко е много просто. Но идеалните лекарства, уви, няма, и противопоказанията на съцветителя "не се държат", така че може да не се приемат. И кой не може? Нека видим какво може да попречи на човек да вземе това прекрасно лекарство:

Нарушения на проводимостта и възбудимостта на проводящата сърдечна система в тежки етапи.
Изразено упадък. артериално налягане (шок).
Сърдечна недостатъчност в скорошния етап (декомпенсиран).
Намален брой сърдечни съкращения или тенденция към нея - брадикардия е по-малко от 50 изстрела / минути.
Бронхиална астма (това универсално противопоказание За всички бета-блокери не забравяйте за това).
Болести, които са придружени от нарушение на периферната кръвообращение (ренонино заболяване, някои автоимунни заболявания).
Феохрокоцитом - надбъбречни тумори, които произвеждат огромно количество адреналин и норепинефрин.
Жените по време на кърмене, възраст до 16 години (това се дължи само на факта, че проучванията на такива пациенти не са били извършени и ефектът от сменяемостта срещу тази категория пациенти е неизвестен).

Странични ефекти

Списъкът на страничните ефекти към съцветието, както и към други бета-блокери можете да четете безкрайно (но ние, разбира се, няма да направим това).

Аз веднага ще кажа за един много неприятщ ефект на смесване, който се отнася до мъжете. Бета блокери изключително отрицателно влияние върху потентността: Известно е абсолютно всички лекари, но тези лекарства все още са назначени за млади мъже. Бих искал да ви предупредя - изисква замяна на лечението! Има само едно подобно лекарство, което не засяга репродуктивна функция, и този .

Други странични ефекти също изискват внимание. Ще ги споделя, както е обичайно сега: при честотата на възникване.

Така че, най-честите странични ефекти на Косбре:

главоболие и световъртеж;
брадикардия;
чувство на скованост на крайниците (понякога краката дори стават студени към допир - проверих го на себе си!);
гадене, повръщане, нарушения на изпражненията;
умора, слабост и други признаци на астенов синдром.

Но списък от държави, които също могат да възникнат под влиянието на съкращаването, но рядко се случва:

нарушение на съня, депресия;
сухо око и конюнктивит;
увреждане на слуха;
бронхиален спазъм;
алергичен ринит;
различни нарушения на обмена;
сърбеща кожа, обрив, изпотяване.

Какво мога да кажа за това лекарство?

Първото нещо, което казвам, е: Аз бях натиснат, за да взема това лекарство. Това със сигурност е ефективно и достъпно ... това е едно нещо, когато просто четете странични ефекти в инструкциите и съвсем друг - когато ги почувствате сами.

Да, да, аз говоря точно ефекта на сменяемостта на ефикасността. Това е забележим ефект!

Сега бях назначен (и преди това взех от и, но те също не отидоха при мен. ") И накрая, доволни от това лечение. Първо, не виждам никакви странични ефекти и приемам хапчета с цяла ръка. Вместо закуска, аз също не трябва да вземам.

Не искам да казвам, че концерсът е лош наркотик. Мисля, че изобщо не е така: особено след като нямам оплаквания от хипертония към него. Всички плячки, както обикновено, странични ефекти.

Като цяло, обърнете внимание на това вниманието и вниманието на Вашия лекар. Никой няма да ви даде гаранции, че имате късмет повече от мен и с това страничен Няма да се срещате.

И така - лекарството като лекарството. Тя работи, работи и има всички свои ефекти, тъй като трябва да бъде: както положителни, така и отрицателни.

Съгласувам ( активно вещество - Бизопролол) - оригиналното немско антихипертензивно лекарство, бета-1-адренорецептори на блокер бета-1-адренорецептори. Има минимална тройна към бета-2-адренорецептори на гладките мускули на бронхите и кръвоносни съдове, както и на рецепторите, участващи в регулирането на метаболитните процеси. Консервира се селективността на ела-1-адренорецепторите и при превишаване терапевтични дози. При вземане на еднократна доза при пациенти с исхемична болест Сърцата (при липса на признаци на сърдечна недостатъчност) Конкорд намалява сърдечната честота и систоличния обем на сърцето и в резултат на това намалява сърдечните емисии и нуждата от сърце в кислород. С продължителен тест за наркотици, първоначално се намали общото периферно съпротивление на съдовете. Един от компонентите на антихипертензивния ефект на сменяемостта е да се намали активността на ренин-ангиотензин системата. Пикът на лекарството се постига 3-4 часа след перорално приложение. Дори при назначаването на заключение 1 пъти на ден, антихипертензивният му ефект се поддържа за всички дни поради дълготрайния полуживот - 10-12 часа. Като правило, стабилизирането на кръвното налягане на целевото ниво се достига след две седмици от началото на курса за медикаменти. След перорално приложение на концента, почти напълно (повече от 90% от общата) се абсорбира в храносмилателен тракт. На практика лекарството не е подложено на така наречения "първият пасаж" през черния дроб, което увеличава нейната бионаличност за почти преведена 90%. Храната не забавя засмукването на съда. Максимална концентрация активно вещество Плазмата се постига за 2-3 часа.

Concorp се произвежда в таблетки. Многообразие на приемане - 1 път на ден. Оптималното време за приемане е сутрешният часовник (преди, по време или след хранене). Таблетката се плъзга изцяло чрез пиене с достатъчно вода. Пациенти, страдащи от артериалната хипертония и коронарната доза на заболяването на сърцето, са индивидуално избрани, като се има предвид текущата честота на сърдечната честота и обща държава търпелив.

До общи препоръки Началната доза на конфекция в такива случаи е 5 mg 1 път на ден. Както е необходимо, доза двойно. Максимум дневна доза - 20 mg. Терапията за хронична сърдечна недостатъчност осигурява комбиниране на инхибитори на ангиотензин блестящи ензими (или ангиотензин II рецепторни блокери), бета-адренообластори, диуретици и, по ситуации, сърдечни гликозиди. Задължително условие за фармакотерапия е стабилно, без признаци на влошаване хронична сърдечна недостатъчност. Първоначалната доза от лекарството обикновено е 1,25 mg 1. В зависимост от терапевтичния отговор и индивидуалната поносимост, постепенно увеличаване на дозата ("етап" на увеличение е 1,25 mg) с интервал от 2 седмици. Под военноморната преносимост на лекарството, дозата на пациента се намалява. Максималната дневна доза при хронична сърдечна недостатъчност не трябва да надвишава 10 mg. Фармакотерапия Конкорд в повечето случаи е дълъг. Пациенти с бъбречно и чернодробна недостатъчност. Лека и умерена тежест, както и на лицето на възрастните хора, вземете съгласуване по общите причини без корекция на дозата. Пациентът не трябва да има рязко спиране на приемането на COCO или да промени предписаната доза без координация с лекаря: в противен случай е възможно преходното влошаване на сърдечната дейност. Ако лечението е планирано, дозата трябва да се намалява постепенно. На начална фаза Лечението е задължителен постоянен медицински контрол. Едновременната терапия от други лекарства може да повлияе на ефективността и преносимостта на COCO: в това отношение лекарят трябва да знае за всички лекарстваах, приет от пациента. Например, Concorp "не е приятелски настроен" с верапамил, дилтиазем, клофелин, моксенидин: когато те споделяне Риск Rises. нежелани реакции от тялото.

Фармакология

Селективен бета 1 -adRenoBlocator, без собствена симпатикомиметична активност, няма мембранно стабилизиращ ефект.

Той има само незначителен афинитет към β2-адренорецепторите на гладките мускули на бронхите и съдовете, както и до р 2-адренорецептори, участващи в регулирането на метаболизма. Следователно, бизопролол като цяло не влияе на съпротивата респираторен тракт и метаболитни процеси, в които са включени β2-адренорецептори.

Избирателният ефект на лекарството върху β 1-адренорецептори се поддържа извън терапевтичния обхват.

Бисопролол няма изразен отрицателен инотропен ефект.

Максималният ефект на лекарството се постига след 3-4 часа след приема. Дори при назначаването на бизопролол 1 път / ден терапевтичен ефект Той се съхранява в продължение на 24 часа поради факта, че нейният Т1/2 от кръвната плазма е 10-12 часа. Като правило максималното намаляване на кръвното налягане се постига 2 седмици след началото на лечението.

Бисопролол намалява активността на симпатикатадрената система, блокирайки β 1-адренорецептори на сърцето.

С еднократен прием, при пациенти с IHD без признаци на хронична сърдечна недостатъчност, бизопролол намалява сърдечната честота, намалява удара на сърцето и в резултат на което намалява фракцията на изтласкване и нуждата от миокарда в кислород. За дълга терапия Първоначално увеличените OPS намалява. Намаляването на активността на ренин в кръвната плазма се счита за един от компонентите на хипотензивното действие на бета-адренобларите.

Фармакокинетика

Всмукване

След като влезе вътре в бизопролол почти напълно (\u003e 90%), абсорбиран от стомашно-чревния тракт. Неговата бионаличност поради малкия метаболизъм в "първия пасаж" през черния дроб (около 10%) е около 90%. Храненето не влияе на бионаличността. Бизопролол се характеризира с линейна кинетика, а концентрациите на кръвни плазмени са пропорционални на приетата доза в дозовия диапазон от 5 до 20 mg. C Макс в кръвната плазма се достига след 2-3 часа.

Дистрибуция

Бисопролол е доста широко разпространен. V D е 3,5 l / kg. Свързването с плазмените протеини достига около 30%.

Метаболизъм

Метаболизирана от окислителната пътека без последващо конюгиране. Всички полярни метаболити (водоразтворими) и се отстраняват от бъбреците. Основните метаболити, открити в кръвната плазма и урината, не показват фармакологична активност. Получените данни в резултат на експерименти с човешки чернодробни микрозоли in vitro показват, че бизопрололът се метаболизира преди всичко с CYP3A4 (около 95%) и CYP2D6 играе само малка роля.

Избори

Клирънсът на бизопролол се определя от равновесието между отстраняването на бъбреците непроменени (около 50%) и метаболизма в черния дроб (около 50%) към метаболитите, които също са получени от бъбреците. Общото клирънс е 15 л / ч. T 1/2 е 10-12 часа.

Фармакокинетика в специални клинични случаи

Няма информация за фармакокинетиката на бизопрола при пациенти с CXN и едновременно прекъсване на черния дроб или бъбречната функция.

Освобождаване на формуляри

Таблетки, покрити с филмова обвивка от светложълт цвят, сърдечен, двоен винт, с рисковано от двете страни.

Спомагателни вещества: калциев хидро фосфат, безводен - 132 mg, царевично нишесте, фин прах - 14.5 mg, силиконов колоиден диоксид, безводен - 1.5 mg, микрокристална целулоза - 10 mg, кръстосано-5.5 mg, магнезиев стеарат - 1,5 mg.

Структура филмова обвивка: Hypremellos 2910/15 - 2.2 mg, Macrogol 400 - 0.53 mg, диметон 100 - 0,11 mg, железен оксид жълт (E172) - 0.02 mg, титанов диоксид (E171) - 0.97 mg.

10 броя. - блистер (3) - картонени опаковки.
10 броя. - блистер (5) - картонени опаковки.
25 бр. - блистери (2) - опаковки картон.
30 бр. - блистер (1) - опакова картон.
30 бр. - блистер (3) - картонени опаковки.

Дозировка

Лекарството се приема в 1 път / ден. Таблетките трябва да се приемат с малко количество течност сутрин до закуска, по време на или след него. Таблетките не трябва да се дъвчат или да се втриват в прах.

Артериална хипертония и стабилна ангина

Дозата се избира индивидуално, на първо място, като се вземат предвид сърдечната честота и състоянието на пациента.

Като правило началната доза е 5 mg 1 час / ден. Ако е необходимо, дозата може да бъде увеличена до 10 mg 1 път / ден. В лечение артериална хипертония и ангина максималната препоръчвана доза е 20 mg 1 час / ден.

Хронична сърдечна недостатъчност

Стандартното лечение на хронична сърдечна недостатъчност включва приложение инхибитори на APF. или ангиотензин II рецепторни антагонисти (в случай на непоносимост на АСЕ инхибитори), бета-адренобластори, диуретици и, по избор, сърдечни гликозиди. В началото на лечението на хронична сърдечна недостатъчност се изисква съгласуване® задължително Специална фаза на титруване под редовен медицински контрол.

Предпоставка за лечение на Concor ® е стабилна хронична сърдечна недостатъчност без признаци на обостряне.

Лечението с CONCOR ® започва в съответствие със следната схема за титруване. В този случай може да се изисква индивидуална адаптация в зависимост от това колко добре пациентът носи предписаната доза, т.е. дозата може да бъде увеличена само ако предишната доза се понася добре.

За да се осигури подходящият процес на титруване при началните етапи на лечението, се препоръчва да се използва бизопролол в доза от Таблетки 2,5 mg.

Препоръчваната начална доза е 1,25 mg 1 час / ден. В зависимост от индивидуалната поносимост, дозата трябва постепенно да се увеличава до 2,5 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg и 10 mg 1 час / ден. Всяко последващо увеличение на дозата трябва да се извършва най-малко 2 седмици. Ако увеличаването на дозата на лекарството се прехвърля лошо от пациента, тогава е възможна доза.

По време на титруване се препоръчва редовен контрол на кръвното налягане, сърдечната честота и тежестта на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност. Влошаването на симптомите на потока от хронична сърдечна недостатъчност е възможно от първия ден на използване на лекарството.

Ако пациентът не толерира максималната препоръчвана доза от лекарството, трябва да се даде възможност за постепенно намаляване на дозата.

По време на фазата на титруване или след него е възможно временно влошаване в потока на хронична сърдечна недостатъчност, артериална хипотония или брадикардия. В този случай се препоръчва, на първо място, да се коригират дозите от съпътстващи лекарства. Тя може също така да изисква временно намаляване на дозата на концента ® или анулиране. След стабилизиране на състоянието на пациента, дозата трябва да бъде преосмисляща или да продължи лечението.

Продължителност на лечението с всички индикации

Лечението с CONCOR ® обикновено е дългосрочно.

Специални групи пациенти

Пациенти с увредена чернодробна или бъбречна функция или средна тежест, както и пациенти в напреднала възраст, корекцията на режима на дозиране обикновено не се изисква.

В изразените нарушения на бъбречната функция (QC по-малко от 20 ml / min) и при пациенти с тежки чернодробни заболявания, максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание.

Не се изисква корекция на дозата на пациентите.

Като Няма достатъчно данни за употребата на Concor® лекарство при деца, не се препоръчва да се предписва лекарството на деца и юноши на възраст под 18 години.

Към днешна дата няма достатъчно данни за употребата на лекарство за съгласуване при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност в комбинация с диабет Тип 1, изразена бъбречна и / или чернодробна функция, рестриктивна кардиомиопатия, вродени дефекти Шок от сърца или сърдечен клапан с тежки хемодинамични заболявания. Досега са получени достатъчно данни относно пациентите с хронична сърдечна недостатъчност с миокарден инфаркт през последните 3 месеца.

Предозиране

Симптоми: най-често - AV блокада, тежка брадикардия, изразено намаление на кръвното налягане, бронхоспазъм, остър сърдечна недостатъчност и хипогликемия. Чувствителността към еднократната висока доза бизопролол варира значително сред индивидуалните пациенти и вероятно при пациенти с хронична чувствителност на сърдечната недостатъчност.

Лечение: Ако настъпва свръхдоза, преди всичко е необходимо да се спре приемането на лекарството и да започне да се поддържа симптоматична терапия.

С изразена брадикардия - в / във въвеждането на атропин. Ако ефектът е недостатъчен, след това с повишено внимание можете да въведете средство с положителен хронотропен ефект. Понякога може да е необходимо да се формулира изкуствен ритъм драйвер.

С ясно изразено намаляване на кръвното налягане - в / при въвеждането на плазмени заместване на разтвори и вазопресорни лекарства.

С AV блокада - постоянен клиничен контрол, целта на бета-адреномиметиците, като например епинефрин. Ако е необходимо, формулирането на изкуствен ритъм драйвер.

С обостряне на потока от хронична сърдечна недостатъчност - в / във въвеждането на диуретици, препарати с положителен инотропен ефект, както и вазодилататори.

При бронхоспазъм - целта на бронходилататорите, вкл. Бета 2 -Дреномиметици и / или аминофилин.

При хипогликемия - в / във въвеждането на декстроза (глюкоза).

Взаимодействие

Ефективността и поносимостта на бизопролол могат да повлияят едновременното използване на други лекарства. Такова взаимодействие може да се появи и в случаите, когато две лекарства се приемат след кратък период от време. Лекарят трябва да бъде информиран за използването на други лекарства, дори ако приложението се извършва без рецепта.

Лечение на хронична сърдечна недостатъчност

Антиаритмични средства I Клас (например, хинидин, диспецирамид, лидокаин, фенитоин, франктин, конспафен), когато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и намаляване на способността на сърцето.

Блокери на бавни калциеви канали на тип верапамил и в по-малка степен, дилтиазем, докато едновременното използване с бизопролол могат да доведат до намаляване на контрактилната способност на миокарда и нарушаване на AV проводимост. По-специално, въвеждането на верапамил за пациенти, получаващи бета-адреноблайсе, може да доведе до изразена артериална хипотония и AV блокада. Хипотензивно средство Централното действие (като клонидин, метилд, моксенидин, рименидин) може да доведе до сърдечна честота и да намалее сърдечна емисияКакто и вазодилатацията поради намаляване на централния симпатичен тон. Sharp Pefolition, особено преди отмяната на бета-адреноблокерите, могат да увеличат риска от артериална хипертония "Ricoce".

Комбинации, изискващи специална предпазливост

Лечение на артериална хипертония и ангина

Антиаритмични агенти I клас (например хинидин, дисспецирамид, лидокаин, фенитоин, франктин, конпазанон), докато се използва с бизопролол, може да намали AV проводимостта и контрактивност на миокарда.

Всички индикации за употребата на лекарство за съгласуване ®

Блокери с бавни калциеви канали Дихидропиридинови производни (например, нифедипин, усевесдипин, амлодипин), докато едновременното използване с бизопролол могат да увеличат риска от артериална хипотония. При пациенти с хронична сърдечна недостатъчност е невъзможно да се изключи рискът от последващо влошаване на контрактилната функция на сърцето.

Антиаритмични фондове III. Клас (например, амиодар), докато едновременното използване с бизопролол може да подобри нарушаването на AV проводимост.

Бета-адренелектрон действие за локално приложение (например, капки за очи За лечение на глаукома) може да повиши системните ефекти на бизопролол (намалено кръвно налягане, намаляване на сърдечната честота).

Парасимпатомиметиците при едновременно използване с бизопролол могат да подобрят нарушаването на AV проводимостта и да се увеличи рискът от брадикардия.

При едновременна употреба с приготвянето на Concor ® е възможно да се повиши хипогликемичния ефект на инсулин или хипогликемични агенти за прием. Симптомите на хипогликемия, по-специално тахикардия, могат да бъдат маскирани или потиснати. Такова взаимодействие е по-вероятно да използва не-селективни бета адреноблари.

Означава за обща анестезия Може да увеличи риска от кардиодепресивно действие, което води до артериална хипотония.

Сърдечните гликозиди с едновременна употреба с бизопролол може да доведе до повишаване на времето на импулса и по този начин, до развитието на брадикардия.

НСПВС могат да намалят хипотензивен ефект Бизопролол.

Едновременното използване на приготвяне на концерт ® с бета-адренец (например изопреналин, добутамин) може да доведе до намаляване на ефекта на двата лекарства.

Комбинацията от бизопролаол с адреномиметици, засягащи а- и р-адренорецептори (например норепинефрин, епинефрин) може да повиши вазоконстрикторните ефекти на тези средства поради действието върху а-адренорецептори, което води до увеличаване на кръвното налягане. Такова взаимодействие е по-вероятно да използва не-селективни бета адреноблари.

Антихипертензивни средства, както и други средства с евентуален антихипертензивен ефект (например трициклични антидепресанти, барбитурати, фенотиазини) са в състояние да повишат хипотензивния ефект на бизопролол.

Meflokhin, докато едновременно използването с бисопролол е в състояние да увеличи риска от брадикардия.

Инхибиторите на МАО (с изключение на МАО б) инхибитори могат да повишат хипотензивния ефект на бета адреноблокерите. Едновременното използване може да доведе и до развитието на хипертонична криза.

Странични ефекти

Честотна дефиниция нежелани реакции: Много често (≥1 / 10); Често (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

От страната на сърдечно-съдовата система: много често - брадикардия (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); Често - изостряне на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), усещане за охлаждане или изтръпване в крайниците, изразен спад на кръвното налягане (особено при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност); Рядко - нарушаване на AV проводимост, брадикардия (при пациенти с артериална хипертония или ангина), влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (при пациенти с артериална хипертония или ангина), ортостатична хипотония.

От ЦНС: Често - замаяност *, главоболие *; Рядко - загуба на съзнание.

От психиката: рядко - депресия, безсъние; Рядко халюцинации, кошмарни сънища.

От страната на сетивата: рядко - намаляване на сълзите (трябва да се вземат предвид при носенето на контактни лещи), обезценка на слуха; Много рядко - конюнктивит.

От дихателната система: рядко - бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или обструктивни заболявания на дихателните пътища в историята.

От храносмилателната система: често - гадене, повръщане, диария, запек; Рядко хепатит.

От лабораторните показатели: рядко - увеличаване на нивото на чернодробните ензими в кръвта (AST, ALT).

От страна на мускулно-скелетната система: мускулна слабост, мускулни спазми.

От репродуктивната система: рядко - нарушения на потентността.

Алергични реакции: рядко - кожна сърбеж, обрив, хиперемия на кожата, алергичен ринит.

От страната на кожата: много рядко - алопеция. Бета-блокерите могат да допринесат за обострянето на потока на псориазис или да причинят плъзгащ псориазобен обрив.

Други: Често - астения (при пациенти с хронична сърдечна недостатъчност), повишена умора *; Рядко - астения (при пациенти с артериална хипертония или ангина).

* При пациенти с артериална хипертония или ангина фаза тези симптоми изглеждат особено често в началото на хода на лечението. Обикновено тези явления са леки и преминават, като правило, в рамките на 1-2 седмици след началото на лечението.

Индикации

артериална хипертония;
IBS: стабилна ангина;
хронична сърдечна недостатъчност.

Противопоказания

остър сърдечна недостатъчност;
хронична сърдечна недостатъчност в етапа на декомпенсация, изискваща лечение с положителни инотропни ефекти;
кардиогенен шок;
AV блокада II и III степен, без електрокардиотимулатор;
SCS;
синоатриална блокада;
произнася брадикардия (пулс< 60 уд./мин);
изразено упадък на кръвното налягане (систолично кръвно налягане< 100 мм рт.ст.);
тежки форми на бронхиална астма и ХОББ в историята;
изявени нарушения на периферната кръвообращение, болестта на реноните;
феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-адреноблокове);
метаболитна ацидоза;
възраст до 18 години (недостатъчни данни за ефективността и безопасността);
повишена чувствителност към компонентите на лекарството.

Внимание се използва за използване на лекарството под стените на Printelastyle, хипертиреоидизъм, диабет тип 1 и захарен диабет със значителни флуктуации в концентрацията на кръвната захар, AV-блокада I степен, изразена бъбречна недостатъчност (QC< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Характеристики на приложението

Приложение по бременност и кърмене

Използването на лекарство за съгласуване ® по време на бременност е възможно само когато предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Бета-адреноблокерите намаляват притока на кръв в плацентата и могат да повлияят на развитието на плода. Тя трябва да бъде внимателно контролирана от кръвния поток в плацентата и матката, както и да наблюдава растежа и развитието на бъдещото дете и в случай на нежелани прояви по отношение на бременността или плода, да се правят алтернативни терапевтични мерки. Трябва внимателно да се изследва новороденото след раждане. През първите 3 дни от живота могат да възникнат симптоми на брадикардия и хипогликемия.

Няма данни за освобождаването на бизопролол с кърмата. Приемането на лекарството KONCOR ® не се препоръчва за жени по време на кърмене. Ако е необходимо да се използва лекарството по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Приложение с нарушения на чернодробната функция

Пациентите с нарушена чернодробна функция на светло или умерена корекция на тежестта на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

При пациенти с тежки чернодробни нарушения, максималната дневна доза е 10 mg.

Приложение с нарушения на бъбречната функция

Пациентите с нарушена бъбречна функция са лека или умерена тежест корекция на режима на дозиране, като правило, не се изисква.

При пациенти с изразени нарушения на бъбречната функция (при Qc по-малко от 20 ml / min), максималната дневна доза е 10 mg.

Приложение при деца

Противопоказан при децата и юношеството до 18 години.

специални инструкции

Пациентът не трябва рязко да прекъсва лечението и да промени препоръчваната доза без предварителна консултация с лекаря, тъй като това може да доведе до временно влошаване на сърцето. Лечението не трябва да се прекъсва внезапно, особено при пациенти с IBS. Ако прекратяването на лечението е необходимо, дозата трябва да се намалява постепенно.

При първоначалния етап на лечението с лекарството ®, пациентите изискват постоянен контрол на лекаря.

С повишено внимание, лекарството трябва да се използва при захарен диабет със значителни колебания в концентрацията на кръвната глюкоза (симптоми на изразена хипогликемия, като тахикардия, сърцебиене или високо изпотяване, могат да бъдат маскирани), при пациенти на строга диета при извършване на десенсибилизираща терапия, AV степен Angina Printelastal, нарушена циркулация на периферната кръв е лека и умерена (в началото на лечението, симптомите могат да възникнат), с псориазис (включително в историята).

Респираторна система: при бронхиална астма или ХОББ се показва едновременното използване на ярки средства. При пациенти с бронхиална астма е възможно да се увеличи съпротивлението на дихателните пътища, което изисква по-висока доза бета 2-адреномиметици.

Алергични реакции: Beta-Adrenobloclars, включително Concor ® лекарство, може да повиши чувствителността към алергени и тежест на анафилактични реакции поради отслабването на адренергичното компенсаторно регулиране при действието на бета-адренобларите. Епинефринната терапия (адреналин) не винаги дава очаквания терапевтичен ефект.

При извършване на обща анестезия рискът от β-адренорецепторна блокада трябва да се вземе под внимание. Ако е необходимо да се спре терапията с лечение с Конкорд ® преди операцията, тя трябва да се прави постепенно и да приключи 48 часа преди общата анестезия. Лекарят на анестезиолога трябва да бъде предотвратен, че пациентът да вземе концерно лекарство.

При пациенти с Feochromocyte Concor® могат да бъдат назначени само на фона на използването на алфа-адреноблокове.

При лечението с Concor ® симптомите на хипертиреоидизъм могат да бъдат маскирани.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и механизми за контрол

CONCOR® не влияе върху способността за контрол на превозните средства според резултатите от изследването при пациенти с IBS. Въпреки това, поради индивидуални реакции, способността за шофиране на автомобил или работа с технически сложни механизми могат да бъдат нарушени. Това трябва да обърне специално внимание в началото на лечението, след промяна в дозата, както и при използване на алкохол едновременно.

С кой натиск е предписан концерт? Съгласно инструкциите за употреба и механизма на действие, той се предписва с увеличаване на налягането, исхемична болест на сърцето и хронична сърдечна недостатъчност. За пълно разбиране е необходимо да се проучи механизмът на действие, четения и други параметри на средствата.

Подготовка Concorp - оригинален бисопролол. Се отнася до група от адреноблокове. Производството е започнало от Merck Kgaa (Германия). Във фармацевтичния пазар в Русия понастоящем в момента е представен от Takeda (Япония).

Механизъм на действие

Този in-adrenoblocator от изхвърлянето на селективни. Тя има въздействие предимно на 1-адренорецептори, разположени в сърцето и бъбреците. В резултат на това действието на симпатикатадрената система е блокирано. Това води до намаляване на честотата на съкращенията на сърцето и нейния удар на удара, който е придружен от намаляване на фракцията на емисиите на лявата камера. Необходимостта от миокарда в кислород също става по-малко. Ако таблетките приемат редовно и за дълго време, цялостното периферно съпротивление на съдовете намалява, при условие че е било увеличено преди. За силата на сърдечните съкращения лекарството не засяга.

Въздействието върху В-адренорецепторите на юкистагломероларния апарат на бъбреците води до намаляване на производството на ренин. Това вещество допринася за активирането на ренин-ангиотензин-алдостеронната система (RAAS) и увеличаване на кръвното налягане. Тъй като бизопролол блокира този процес, тогава налягането се намалява в резултат на такова лечение.

Афинитетът за 2 -Дренорецептори, разположени в гладния мускулен слой на стените на бронхия и съдовете, непълнолетни. Поради това, използването на бизопролол рядко се придружава от бронхоспазъм. Лекарството не оказва значително въздействие върху метаболитните процеси в регулирането на които участват и В2-адренорецепторите.

Бисопролол няма вътрешна симпатикомиметична активност. Няма стабилизиращ мембрана ефект. С увеличаване на дозата, дори над терапевтичното, се запазва селективността на лекарството.

Фармакокинетика

Лекарственото вещество, взимащо вътре, започва активно да абсорбира в стомашно-чревния тракт. Около 90% бисопролол попадат в кръвта. Бионаличността е около 90%, тъй като само 10% от лекарството се метаболизира в "първия пасаж" през черния дроб. Получаването на таблет, докато яденето не е придружено от промяна в бионаличността. Разпределението в тялото е 3.5 l / kg. Активното вещество с плазмени протеини е свързано с 30%.

Кръвната плазмена концентрация пряко зависи от дозата, която е приета и е в диапазона от 5 до 20 mg. Максималното съдържание на лекарственото вещество се постига в кръвната плазма след 2 или 3 часа след като хапчето влезе вътре. Ефектът се проявява в 2-4 часа от момента на проникване на лекарството в тялото. Тъй като полуживотът на бисопролол е от 10 до 12 часа, тогава действието се запазва през деня. На фона на постоянното използване на лекарството, максималното хипотензивно действие може да се наблюдава след 14 дни.

Този B-адреноблок в черния дроб се метаболизира с 50% за образуване на неактивни вещества, които лесно се разтварят във вода. Те са получени от бъбреците. Останалата половина на лекарственото вещество оставя тялото да заобикаля бъбреците, но непроменени. При фармакокинетиката на бизопролол при пациенти, страдащи от едновременно хронична сърдечна недостатъчност и нарушаване на бъбреците или черния дроб, данните отсъстват.

Показания за употреба

Изследванията излизат от механизма за действие на бизопролол:

Артериална хипертония. Тук основната роля се играе от блокадата на производството на ренин и потискането на RAAS, което е основната причина за развитието на хипертония. Ако високо налягане се дължи на повишената периферна съдова резистентност, този механизъм се елиминира във времето. Намаляването на сърдечния изход също помага за постигане на желания ефект. Намалението на сърдечната честота позволява да се препоръча такова лекарство на хора, чиято хипертония се комбинира с тахикардия.
Заболяване на коронарната артерия. Бисопролол се препоръчва за използване в присъствието на стабилна ангина. Това заболяване се проявява от атаките на характерни болки, които възникват поради несъответствието на нуждите на миокарда в кислород и неговия прием. На фона на редовната терапия, необходимостта от миокарда в кислород става по-малко.
Хронична сърдечна недостатъчност (CHF). Това състояние често усложнява хода на сърдечно-съдовите заболявания. Бисопролол е ефективен и в този случай, тъй като RAAS блокира и ограничава ефекта на симпатичната система. И тези механизми не играят последната роля в развитието на HSN. На фона на терапията се намаляват признаците на HSN, включително тахикардия. В допълнение към подобряването на състоянието на такива пациенти, проучванията са доказали, че увеличават продължителността на живота им в проучванията.

Методи за прилагане

Режимът на дозиране избира лекар въз основа на четенето. Тя не трябва да се прави самостоятелно, тъй като е възможно да се провокира влошаване в държавата. Необходимо е издръжливо лекарство.

Таблетките трябва да се вземат 1 път на ден, за предпочитане сутрин. Ястията в този случай няма значение. Не се препоръчва. Таблетката се поглъща изцяло и се захранва от малко количество течност.

Артериална хипертония и ангина

Режим на дозиране при пациенти, страдащи от артериална хипертония или ангина, практически не се различава. Избор на доза, лекарят взема предвид първоначалното състояние на пациента, включително сърдечната честота.

Вземете лекарства с малка дневна доза. Обикновено първоначално тя е 5 mg. Постепенно се увеличава до 10 mg, ако е необходимо. В изключителни случаи дозата може да се регулира до 20 mg на ден веднъж.

Хронична сърдечна недостатъчност

Подходите за лечение на HSN са малко по-различни. Това състояние изисква използването на различни групи средства: АСЕ инхибитори (или SARTAN), диуретици и понякога сърдечни гликозиди. AdrenoBlays също са включени в схемата за терапия.

Започнете лечението с минимални дози, които постепенно се увеличават. Този процес изисква внимателен контрол от лекуващия лекар. Обърнете внимание на честотата на сърдечната честота, кръвното налягане и тежестта на симптомите на HSN. Влошаването на държавата може да бъде маркирано от самото начало на терапията. Предписването на лекарството е възможно само със стабилна XSN, когато няма признаци на декомпенсация.

На първия етап се използва доза от 1,25 mg на ден. За това е удобно да се използват 2,5 mg таблетки (Concor Cor). В зависимост от това колко добре се прехвърля терапията на пациента, дозата се увеличава с лекар след 2 седмици до 2,5 mg. След това дозата се повишава с 1,25 mg на всеки 2 седмици. Тя може да достигне 10 mg веднъж дневно. Ако бизопрололът не се прехвърля много добре, количеството на полученото лекарствено вещество постепенно намалява.

В процеса на селекция на терапия или когато се постигне максимална доза, са възможни симптомите на HSN, прекомерно намаляване на кръвното налягане, както и критичното негенемент на сърдечната честота. В този случай се коригира едновременната терапия. Може да се наложи да се намали дозата на бизопролол или дори пълна анулация. Тъй като държавата се подобрява, е необходимо да се увеличи постепенно увеличаване на дозата или терапията продължава в тази доза, която се понася добре.

Странични ефекти

Някои нежелани реакции се появяват по-често, други по-рядко. Обикновено те се наблюдават в началото на лечението и след 1-2 седмици на редовна терапия може да се проведе.

Сърдечно-съдова система: импулсен по-малък от 60 снимки в минута, повишаване на симптомите на XSN, значително намаляване на налягането, включително ортостатична хипотония. В крайниците може да се усети изтръпване или охлаждане. По-рядко възникват AV проводимост. По-често такива отрицателни реакции се появяват при пациенти, страдащи от HSN. Но при пациенти с ангина или артериална хипертония, такива реакции могат също да бъдат наблюдавани.
Нервна система и чувство на органите: главоболие, замаяност, по-рядко - загуба на съзнание. В някои случаи се наблюдават депресивни разстройства, нарушения на съня (безсъние), халюцинации и кошмарни сънища са възможни. Това е рядко, но може да намали количеството на течността, която е необходимо да се вземат предвид хората, използващи контактни лещи. Конюнктивит може да се развие. Не изключват обезценка на слуха.
Респираторни органи: При пациенти, страдащи от бронхиална астма или обструктивни белодробни заболявания, вероятно развитието на бронхоспазъм.
Храносмилателни органи: гадене, повръщане, нарушения на изпражненията под формата на запек или диария. По-рядко диагностициране на хепатит.
Алергични реакции: сърбежна кожа, обрив, зачервяване на кожата, алергичен ринит.
Други прояви: спазми и слабост в мускулите, влиянията на потентността, астения, бърза умора. Появата на алопеция, псориазо-подобна обрив, както и обостряне на псориазис. С лабораторно проучване, понякога се разкрива увеличение на трансаминаза (алотерия).

Противопоказания за употреба

Concordant не може да се използва при идентифициране:

декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност, когато е необходимо да се използват средства, насочени към увеличаване на силата на намаляването на сърцето (положителен инотропен ефект);
остър сърдечна недостатъчност;
атриовентрикуларна блокада II и III степен при липса на електроословие;
синдром на слабост на синусовия възел;
синовата блокада;
кардиогенен шок;
сърдечните съкращения са по-малко от 60 снимки в минута;
синологични индикатори за налягане по-малко от 100 mm Hg. Изкуство.;
метаболитна ацидоза;
феохромоцитоми, ако са едновременно предписани алфа-адреноблайз;
индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството;
тежки форми на ХОББ и бронхиална астма;
значителни промени в периферните артерии, болест на Raino.

Бизопролол е противопоказан за употреба при деца и юноши на възраст под 18 години.

Има ситуации, при които лекарството може да се прилага, но с повишено внимание:

Ендокринни патологии: хиперфункция на щитовидната жлеза, захарен диабет тип 1, както и захарен диабет, в който се отбелязват значителни колебания в концентрацията на кръвната захар. В същото време симптомите на хипогликемия и тиретоксикоза, по-специално тахикардия, сърцебиене и високо изпотяване, ще бъдат маскирани.
Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове: вазоспадна ангина (Printelastyle), атриовентрикуларна блокада на I степен, рестриктивна кардиомиопатия; вродени сърдечни дефекти или клапан патология със значителни хемодинамични заболявания; HSN при пациенти, които са подложени на миокарден инфаркт не повече от три месеца. С леки и умерени нарушения на периферната циркулация, концертът може да се използва, но трябва да се има предвид, че в началото на лечението, симптомите могат да се увеличат.
Патология на черния дроб и бъбреците: изразена бъбречна функция (креатининов клирънс по-малко от 20 ml / min) и чернодробна работа.
Други държави: псориазис, десенсибилизираща терапия и пациенти, които държат строга диета.

Период на бременност и кърмене

Бисопролол може да бъде предписан от лекар по време на бременност. Това е възможно в ситуация, при която очакваната полза за майката надвишава потенциалния риск за плода. Ако една жена ще вземе такова лекарство, трябва да се има предвид, че използването на b-адренобларите допринася за намаляване на матоцин-плаценталния прилив на кръвта. И това може да повлияе отрицателно на развитието на плода.

По време на лечението лекарят трябва непрекъснато да контролира растежа и вътрематочно развитието на детето, състоянието на кръвния поток в матката и плацентата. Ако употребата на лекарството води до появата на нежелани реакции при майка или бъдещо дете, тогава хапчетата се отменят и избират друга схема на терапията. След раждането на бебето изисква внимателен контрол върху благосъстоянието му през първите 3 дни. През този период не се изключва откриването на хипогликемия и симптоми на брадикардия.

Тъй като данните за това дали бисопролол се отличава с кърма или не, липсва, тогава е невъзможно да се вземе това лекарство с кърмещи жени. Ако показанията се разкрият за назначаване на конфекция и без такова лечение не може да бъде разпределено, след това кърменето трябва да бъде спряно.

специални инструкции

Не се изисква корекция на дозата:

хора от възрастни;
с нарушена чернодробна функция на светлина и умерена тежест;
ако креатининовото клирънс е повече от 20 ml / min.

При тежки нарушения в работата на черния дроб и бъбреците (креатининовият клирънс не надвишава 20 ml / min) на ден, може да се вземат до 10 mg от лекарството.

В началото на лечението изисква постоянен медицински контрол. У дома, артериалното налягане и сърдечната честота трябва да бъдат наблюдавани.

Пациентът, който започна да приема бизопролол, не трябва да отменя лечението самостоятелно и да промени дозата на лекарството. В резултат на такива действия може да се отбележи влошаването на сърдечната дейност. Внезапното анулиране на лекарството е неприемливо, особено при пациенти с исхемична болест на сърцето. Ако отмененият бизопролол се отменя, дозата се намалява постепенно.

Пациентите, страдащи от обструктивни заболявания на белите дробове (ХОББ, бронхиална астма), трябва едновременно да получават бронходи. Могат да се изискват по-високи дози от 2-адреномиметици.

Бизопролол, като други in-adrenoblays, може да повиши чувствителността към алергените. Анафилактичните реакции могат да изтекат по-силно. Това се дължи на отслабването на компенсаторното адренергично регулиране. Използването на адреналин в такава ситуация не винаги е ефективно.

Ако медицинската интервенция е планирана с използване на обща анестезия, тогава лечението трябва да бъде отменено. Това се прави постепенно с такова изчисление, с цел 48 часа преди планираната процедура, лекарството вече не се приема. Анестезиолог е необходимо да се информира за всички взети лекарства, включително в адреноокатор.

Ако пациентът има високо кръвно налягане, причината за това е ферурмоцитом, след това бизопрололът може да се приема само в комплекса с алфа адреноблокатор.

Бизопролол не влияе върху способността да се контролира превозното средство, включително пациенти с IHD. Но могат да се наблюдават индивидуални реакции, поради което хората, работещи със сложни механизми и контрол на автомобила, трябва да бъдат внимателни. Това е особено важно в началото на лечението с промяна в дозата на лекарството и едновременното използване на алкохолни напитки.

Предозиране

При предозиране се появяват симптоми на увреждане на кръвообращението на кръвообращението: атриовентрикуларна блокада, рядък импулс, капка под налягане. Възможно е да се развие остър сърдечна недостатъчност. Тя често се развива бронхоспазъм и има капка в нивото на глюкоза в кръвната плазма - хипогликемия. Особено висока чувствителност към приемането на една висока доза от лекарството при пациенти, страдащи от HSN.

Терапевтичните мерки включват анулиране на медикаменти и провеждане на симптоматична терапия. Изявена брадикардия изисква парентерално приложение на атропин. Ако е необходимо, средствата за увеличаване на честотата на съкращенията на сърцето. В тежки случаи те са прибягвани до временната инсталация на електрокардиотимулатор.

Със значително спадане на кръвното налягане се въвеждат плазмени решения, както и средства, които увеличават съдовия тонус - вазопресори.

Откриването на AV блокада изисква постоянен медицински контрол. Подготовката на избор се превръща в адреномиметика, например епинефрин. Ако всички терапевтични мерки не водят до значителен ефект, е създаден изкуствен драйвер за ритъм.

По време на нарастващите симптоми на сърдечна недостатъчност, диуретик, вазодилататори, както и препарати, които увеличават силата на сърдечните съкращения.

Недостиг на въздух, причинен от бронхоспазъм, се ражда с 2-адреномиметици или аминофилин. Когато се открие хипогликемичното състояние, съдържанието на кръвна захар се възстановява чрез интравенозна инфузия на глюкоза.

Взаимодействие с други лекарствени вещества

При едновременното използване на бизопролол с други лекарства ефективността и поносимостта на лечението може да варира. Винаги е необходимо да информирате лекаря за всички лекарства към пациента.

Комбинации за избягване

Ако индикацията за целите на бизопролол е хронична сърдечна недостатъчност, тогава не се препоръчва едновременната цел на антиаритмичния агент 1. Те включват: лидокаин, пропазан, окръг, флодид и дизецирамид. Тази група средства може да доведе до влошаване на проводимостта чрез атриовентрикуларно съединение и намаляване на контрактилността на миокарда.

При назначаването на конфекция във всички индикации не се препоръчва едновременно приемане на калциеви антагонисти. - Верапамил и дилтиазем. Тази група лекарства допринася за намаляване на контрактилната способност на сърдечния мускул и забавяне на AV проводимостта. Ако Verapamil се прилага интравенозно, тогава съществува риск от значително намаляване на кръвното налягане, както и AU блокадата.

Лечението за лечение на артериална хипертония на централното действие може да доведе до намаляване на сърдечния изход, намалявайки честотата на съкращенията на сърцето. Благодарение на намаляването на централния симпатичен тон, често се отбелязва вазооделите - удължаването на съдовете. Тези лекарства включват: метилд, рилменидин, клонидин и моксенидин. Острата прекратяване на приемането на тези лекарства към премахването на бизопролол може да доведе до увеличаване на кръвното налягане.

Възможни са комбинации, но изискват предпазливост

При лечението на артериална хипертония и ангина, антиаритмични агенти от клас 1 могат да се използват едновременно. Но е необходимо да се вземе предвид рискът от развитие на AV-блокада и влошаване на контрактилната способност на сърдечния мускул.

Concorde може да се комбинира със следните средства:

Дихидропиридинови калциеви калциеви антагонисти. Те включват: амлодипин, лерканидипин, нифедипин, фелодипин и др., Но в същото време рискът от значително намаляване на налягането се увеличава и в присъствието на CXN, влошаването на сърцето не е изключено.
Антиаритмичен клас III (амиодарон). Рискът от развитие на AV-блокада се увеличава.
Препаратите от групата на парасимпатомиметиците също забавят импулсите през AV-съединението и увеличават риска от брадикардия.
B-Blockers за локално приложение под формата на капки за очи за лечение на глаукома. При едновременна употреба всички системни ефекти на бизопролол могат да подобрят.
Инсулин и орално захаринг може да доведе до хипогликемия. Кокос маскира симптомите на това състояние, което затруднява диагностиката.
Средствата, използвани за обща анестезия, увеличават кардиодепресивния ефект, който може да предизвика изразен спад на налягането.
Сърдечните гликозиди увеличават риска от брадикардия.
НСПВС могат да намалят ефективността на бизопролол по отношение на корекцията на налягането.
В адреномиметика (добутамин или изопреналин). С едновременна употреба с B-адреноблокери, ефективността на двете лекарства може да намалее.
Неселективни адреномиметици (епинефрин и норепинефрин). Едновременната цел на бисопролол може да помогне за увеличаване на тонуса на съдовете и растежа на кръвното налягане.
Други антихипертензивни препарати, както и трициклични депресанти, фенотиазини и барбитуратите могат да причинят повишаване на хипотензивния бизопролол ефект.
Meflokhin увеличава вероятността от брадикардия.
Инхибиторите на МАО (с изключение на МАО С) инхибитори повишават хипотензивния ефект на бизопролол. Но при използване на такава комбинация, развитието на хипертония криза не е изключено.

Форми на освобождаване

Концерм се произвежда в двойни винтови таблетки с форма на сърце. Покрити с филмова обвивка. Центърът има риск от две страни. Таблетките с различна доза, се различават по цвят:

2.5 mg (Concor Cor) - бяло;
5 mg - светложълт;
10 mg - светло оранжево.

Таблетките се поставят в мехури, всяка от които съдържа 10, 25 или 30 броя. В аптеката можете да закупите пакети от 30 и 50 таблетки. Съвместният КР е наличен и в опаковки от 14 броя.

Основното активно вещество е бизопролол хемифумаратът. Тъй като се използват спомагателни компоненти: царевично нишесте, калциев хидравличен фосфат, силициев диоксид (колоидален), микрокристална целулоза, кръстосана и магнезиев стеарат.

3.7

13 рецензии

Вид

по дата

Аз лично боли Конкор твърде много, от самото начало имаше силен спад на силите, вечната сънливост, не можеше да управлява шофиране, някакъв вид разсейване, нервност, добре и последната причина имам силно затихване на потентността. Аз не Напийте силен ум и аз не ви съветвам.

Хора

Моля, не пийте концерт, предписах се лекар, когато проблемите на жените започнаха да ме разбират. Той се освободи с малка доза, взе 2 години. Theed Ahaldia. Осветени в деня, доктор от 40-годишен опит с невролог, каза кой съм написал това (боклук) казах на терапевта. Той казва веднага духаше ... Моля, не пийте концерт, предписах се лекар, когато проблемите на жените започнаха да ме разбират. Той се освободи с малка доза, взе 2 години. Theed Ahaldia. Осветени в деня, доктор от 40-годишен опит с невролог, каза кой съм написал това (боклук) казах на терапевта. Той казва веднага духаше терапевта си, за да ви е отменил правилно. Аз премахвах и по-бързо към нея. Тя й каза, че Кондратьов каза в нашия град, който е много добър лекар. Тя ви казва толкова зле от съда. Казвам не. Казвам слушането на лекарите на династията на лекарите и жената на лекаря в работата си опит повече от възрастта ви. Тя казва, че вашият бизнес трябва да приеме или не. Резултатът за една година станах кашлица и свирка в гърдите ми, аз бях лекуван от народни средства, не помогнах. Не я слушах, тя слушаше и казва, че имате сменяне. Казвам й, казах ви, но не сте посочили. Не знаех какво да нараня с пилот, сега постоянно вземам Арви. От детството, смекчих, сега търся как да лекувам дъха от съцветието. Това и мисля, той се отнася или хвърля

Kon-Cor 2.5mg

Перфектно помага! Пулс 120UD., Зловещ недостиг на въздух и налягане 150/110. Прегръщането, предписано от натиска - падна рязко от него, започна да приема половината сутрин преди закуска + Kon-Cor. Благосъстоянието се подобри значително. За първи път виждам такива лоши ревюта за Kon-Kore. Перфектно помага! Пулс 120UD., Зловещ недостиг на въздух и налягане 150/110.
Прегръщането, предписано от натиска - падна рязко от него, започна да приема половината сутрин преди закуска + Kon-Cor. Благосъстоянието се подобри значително.
За първи път виждам такива лоши ревюта за Kon-Kore.

Беше високо налягане от 160-100 доктор терапевт, предписан лорист Н-100 2.5 mg + 100 и се концентрира 2,5 mg сутрин и сърдечен триметазидин MV за 1 т. Сутрин-вечер + torvakard 10 mg.p1 t. Изтеглете ги. хапчетата през месеца и налягането се нормализират от болка в гърдите в престановения в точния район. Органът понякога спадна до 115-70 110-67, отиде при лекар ... Беше високо налягане от 160-100 доктор терапевт, предписан лорист Н-100 2.5 mg + 100 и се концентрира 2,5 mg сутрин и сърдечен триметазидин MV за 1 т. Сутрин-вечер + torvakard 10 mg.p1 t. Изтеглете ги. хапчетата през месеца и налягането се нормализира в болката в гръдния кош в преустановения район. Органът понякога спадна до 115-70 110-67, отиде при лекаря и тя съветва да вземе половината от смесението и ако не е така засягат половината от лориста N-100. В бъдеще натискът не е жив по-малък от 120 и не се увеличава над 137-80.

Аз скочих на натиск, предписан коментар, аз го пих по целия етаж на таблетката, само сутрин три дни. В резултат на това количеството от 90 до 60 падна, импулсът от 60 удара, два дни, едва дишаше, така че Също така на четвъртия ден станах сутрин, чувствам, че действието му ще приключи ... Аз скочих на натиск, предписан коментар, аз го пих по целия етаж на таблетката, само сутрин три дни. В резултат на това количеството от 90 до 60 падна, импулсът от 60 удара, два дни, едва дишаше, така че Също така на четвъртия ден станах сутрин, чувствам, че действието му ще свърши и разтърси, круша, налягането е нормално, а пулсът е до 100 изстрела. Наркотици те са нещо. Заключение - Таблетките са ужасни, може би те могат да бъдат подпомогнати, но те трябва да бъдат назначени с голяма грижа.

Аз съм на 52 години. Кардиологът ми е предписал от по-голямо налягане (190/100) 4/5, преди това да е видял в сутринта Voz 160 / 12.5 през нощта Physiotense 0.4. Първият ден изглежда е нормален, но през нощта не можех да спя - Leton, вторият ден започна да znob, пулсът падна на 50 (работещи 72-75), по-зле и по-лошо. На третия ден се почувства. Концент на напитки ... Аз съм на 52 години. Кардиологът ми е предписал от по-голямо налягане (190/100) 4/5, преди това да е видял в сутринта Voz 160 / 12.5 през нощта Physiotense 0.4.
Първият ден изглежда е нормален, но през нощта не можех да заспим -wesson, вторият ден започна в Znob, пулсът падна на 50 (работещ 72-75), по-лошо и по-лошо. На третия ден го почувства. На третия ден го почувства. Не беше да пиеш Конкорда пиеше хапче, което използвах тук, имах натиск под 200 и пулсът стана под 48, наречен линейка, благодарение на лекарите на линейката.
Пиша за тези, които ще вземат концент, не забравяйте да започнете с малки дози, иначе непредсказуемо лекарство, лекарите не предупреждават за това!

Вземете лекарството в продължение на 4 години! 10 mg понякога 15 mg на ден. Имам първия етап на хипертония, налягането 160 на 100. помогнахме добре през първите години. Тогава имаше нежелани реакции ... едва хвърлиха съгласуване !! Изхвърлих бавно дозата с 2.5 mg. Всяка седмица. Освен това, след като го напуснах, чувствам малко дискомфорт ... Вземете лекарството в продължение на 4 години! 10 mg понякога 15 mg на ден. Имам първия етап на хипертония, налягането 160 на 100. помогнахме добре през първите години. Тогава имаше нежелани реакции ... едва хвърлиха съгласуване !! Изхвърлих бавно дозата с 2.5 mg. Всяка седмица. Освен това, след като напуснах чувството му за малко дискомфорт в сърцето .. Сега приемам анаприлин 40 mg два пъти дневно) Изглежда нищо) момчета, като цяло лекарството е много сериозно! Хвърлете много по-късно! Мисля !! По-добре е да се намери аналог малко отслабен, но не ви хвърля не толкова трудно) сега всеки половин година аз вземам различни сърца) като нищо)

Не знам какъв концент не отговаря на другите. Той играе перфектно. Една от най-добрите подготовки, които приемат и приемат сега

Concorp - лекарство, предназначено да намали кръвното налягане. В допълнение, тя се използва при лечението на различни нарушения на сърдечната дейност. Нека поговорим с www.site за това, което е концент, приложение, инструкции за употреба, действие, странични ефекти на медикаментите.

Констардина

Активното вещество в препарата е бизопролол. Той допринася за леко намаляване на кръвното налягане. При прилагане на лекарството неговото действие започва да се проявява незабавно.

Лекарството се използва дълго време. В същото време, състоянието постепенно се нормализира, стабилизира и остава като един месец след края на приемането. При лечението на функционални нарушения на сърдечната дейност, приготвянето на концентрации допринася за нормализирането на пулса, намалява необходимостта от сърдечния мускул в кислород, успокоява. С препоръчаното приемане на лекарството за терапевтични цели, тя няма отрицателен, разрушителен ефект върху други органи и системи на тялото.

Концентранта се назначава от лекар с хипертония, хронични сърдечни нарушения, исхемия, ангина.

След като приемате лекарства, тя започва да действа в рамките на 1-3 часа. Действието му продължава 24 часа.

Лекарството има хипотензивен ефект. Поради намаляването на диастоличното налягане, доставката на миокарда кислород се увеличава. Пациентите с хронични сърдечни заболявания Concorp значително подобрява благосъстоянието.

Приложение

Подготовката на Concorp е предназначена да приема вътре. Вземете лекарството сутрин, празен стомах, а не дъвчене на лекарства. Еднократната доза обикновено е 2.5-5 mg. Ако има доказателства, възможно е да се увеличи до 10 mg едно веднъж дневно. Максималната дневна доза приемане на лекарства е 20 mg.

В случай на функционални нарушения на бъбреците, черния дроб, допустимите дози от получаването на продукта не се променят значително.

Противопоказания

Инструкциите за използване на съгласувания показват, че лекарството е забранено за получаване на хора с повишена чувствителност към компонентите на лекарството. Тя не може да се използва при остър сърдечна недостатъчност. Конкорд е противопоказан на хората, страдащи от кардиогенен шок, болен синдром на слаб синусов възел. Тя не може да се използва в синодарната блокада, изразената честота на намаляване на сърдечния мускул, който е по-малък от 50 удара в минута.

Лекарството не се приема в случаи на много ниско кръвно налягане, заболявания на белите дробове, бронхиална астма. Приемането на смес е противопоказано по време на бременност, както и по време на кърменето.

Понастоящем няма информация за действието на лекарството за деца. Ето защо той не се препоръчва да се вземат на възраст под 18 години.

С предпазливост е необходимо да се използва това лекарство със страдаща чернодробна недостатъчност, миастентия, захарен диабет, псориазис, както и възрастни хора.

Ефективността на употребата на концентрацията на лекарството зависи от приемането на други лекарства. Следователно, преди да започнете да получавате лекарството, не забравяйте да информирате лекаря за всички лекарства, които прилагате.

Лекарството не може да се използва при пиене на алкохол, както и хора, управляващи превозно средство.

Дозировката на лекарството се предписва от лекаря, въз основа на тежестта на заболяването, възрастта, цялостното състояние на пациента. Независимото използване на лекарството може да доведе до отрицателни последици.

Странични ефекти

Червената медицина има странични ефекти:

От страната на нервната система - главоболие, безсъние, разстройство на съня. Може да има замаяност, депресивни състояния, халюцинации могат да се появят, слабост, умора.

От страната на сърдечно-съдовата система - възможни нарушения на периферното снабдяване на кръвни органи, системи, външен вид на оток.

От страната на визуалната система - намаляване на зрителната острота, появата на конюнктивит.

От страната на респираторните власти - алергичен хрема, появата на спазъм на бронхите.

От страна на стомашно-чревния тракт - появата на чувство на гадене може да настъпи, може да се появи повръщане, чревно разстройство (диария или запек). Често сухотата се появява в устата, рядко проявление на хепатит.

От страната на мускулно-скелетната система е възможно абсолютно мускулна слабост. Прояви на алергии: кожен обрив, сърбеж, високо изпотяване.
INGODA, след дългосрочно приемане на лекарството, може да се появи нарушение на сексуалната функция.

Форма за лекарствено освобождаване

Concorp се освобождава в опаковки от 30, 50 и 100 таблетки. Във всяка опаковка на лекарството има инструкция за употреба, която трябва да бъде подробно намерена преди приемането на лекарства.

Лекарството се освобождава само от лекарско предписание. Тя трябва да се съхранява на недостъпно място за деца, при обикновена стайна температура.