मस्तिष्क की मुख्य ग्यारी। बड़े गोलार्ध: लोब, खांचे, आक्षेप ग्रे और सफेद पदार्थ

केंद्रीय नाली, सल्कस सेंट्रलिस (रोलैंडो), ललाट लोब को पार्श्विका से अलग करता है। इसका पूर्वकाल प्रीसेंट्रल गाइरस है - गाइरस प्रीसेंट्रलिस (गाइरस सेंट्रलिस पूर्वकाल - बीएनए)।

सेंट्रल सल्कस के पीछे पोस्ट-सेंट्रल गाइरस - गाइरस पोस्टसेंट्रलिस (गाइरस सेंट्रलिस पोस्टीरियर - बीएनए) स्थित है।

मस्तिष्क का पार्श्व खांचा (या विदर), सल्कस (फिशुरा - बीएनए) लेटरलिस सेरेब्री (सिल्वी), ललाट और पार्श्विका लोब को लौकिक लोब से अलग करता है। यदि आप पार्श्व विदर के किनारों को अलग करते हैं, तो एक फोसा (फोसा लेटरलिस सेरेब्री) प्रकट होता है, जिसके नीचे एक आइलेट (इंसुला) होता है।

पार्श्विका-पश्चकपाल नाली (सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस) पार्श्विका लोब को पश्चकपाल से अलग करती है।

खोपड़ी के पूर्णांक पर मस्तिष्क के खांचे के अनुमानों को कपाल स्थलाकृति की योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

प्रीसेंट्रल गाइरस में, मोटर विश्लेषक का केंद्रक केंद्रित होता है, और पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के सबसे उच्च स्थित खंड निचले अंग की मांसपेशियों से संबंधित होते हैं, और सबसे कम मौखिक गुहा, ग्रसनी और स्वरयंत्र की मांसपेशियों में स्थित होते हैं। . दाएं तरफा गाइरस शरीर के बाएं आधे हिस्से के मोटर तंत्र से जुड़ा होता है, बाएं तरफा वाला दाएं आधे हिस्से से जुड़ा होता है (मेडुला ऑबोंगटा या रीढ़ की हड्डी में पिरामिड पथ के चौराहे के कारण)।

त्वचा विश्लेषक का केंद्रक पश्च केंद्रीय गाइरस में केंद्रित होता है। पोस्टिसेंट्रल गाइरस, प्रीसेंट्रल गाइरस की तरह, शरीर के विपरीत आधे हिस्से से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति चार धमनियों की प्रणालियों द्वारा की जाती है - आंतरिक कैरोटिड और कशेरुका धमनियां (चित्र 5)। खोपड़ी के आधार पर दोनों कशेरुक धमनियां विलीन हो जाती हैं, जिससे मुख्य धमनी (ए.बेसिलरिस) बनती है, जो खांचे में चलती है नीचे की सतहसेरेब्रल ब्रिज। ए.बेसिलरिस से दो ए.ए.सेरेब्री पोस्टीरियर्स निकलते हैं, और प्रत्येक ए.कैरोटिस इंटर्ना से - ए.सेरेब्री मीडिया, ए.सेरेब्री पूर्वकाल और ए.कम्युनिकन्स पोस्टीरियर। उत्तरार्द्ध a.carotis interna को a.cerebri पश्च से जोड़ता है। इसके अलावा, पूर्वकाल धमनियों (aa.cerebri anteriores) के बीच एक सम्मिलन (ए. संचार पूर्वकाल) होता है। इस प्रकार, विलिस का धमनी चक्र प्रकट होता है - सर्कुलस आर्टेरियोसस सेरेब्री (विलिसि), जो मस्तिष्क के आधार के सबराचनोइड स्पेस में स्थित है और ऑप्टिक तंत्रिका चौराहे के पूर्वकाल किनारे से पुल के पूर्वकाल किनारे तक एक विस्तार है। खोपड़ी के आधार पर, धमनी चक्र तुर्की की काठी को घेरता है और मस्तिष्क के आधार पर - पैपिलरी बॉडी, ग्रे ट्यूबरकल और ऑप्टिक नसों का प्रतिच्छेदन।

धमनी चक्र बनाने वाली शाखाएं दो मुख्य संवहनी तंत्र बनाती हैं:

1) धमनियां सेरेब्रल कॉर्टेक्स;

2) सबकोर्टिकल नोड्स की धमनियां।

सेरेब्रल धमनियों में से, सबसे बड़ी और व्यावहारिक दृष्टि से सबसे महत्वपूर्ण मध्य है - ए.सेरेब्री मीडिया (अन्यथा - मस्तिष्क के पार्श्व विदर की धमनी)। इसकी शाखाओं के क्षेत्र में अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक बार रक्तस्राव और एम्बोलिज्म देखे जाते हैं, जिससे एन.आई. पिरोगोव।

मस्तिष्क में नसें आमतौर पर धमनियों के साथ नहीं होती हैं। उनकी दो प्रणालियाँ हैं: सतही शिरा प्रणाली और गहरी शिरा प्रणाली। पूर्व सेरेब्रल कनवल्शन की सतह पर स्थित हैं, बाद वाले - मस्तिष्क की गहराई में। वे और अन्य दोनों ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस में बहते हैं, और गहरे, विलय, एक बड़ी सेरेब्रल नस (v। सेरेब्री मैग्ना) (गैलेनी) बनाते हैं, जो साइनस रेक्टस में बहती है। ग्रेटर वियनामस्तिष्क एक छोटा तना (लगभग 7 मिमी) होता है जो कॉर्पस कॉलोसम और चौगुनी मोटाई के बीच स्थित होता है।

सतही शिरा प्रणाली में, व्यावहारिक रूप से सम्मिलन में दो महत्वपूर्ण हैं: एक साइनस धनु को साइनस कैवर्नोसस (ट्रोलर की नस) से जोड़ता है; दूसरा आमतौर पर साइनस ट्रांसवर्सस को पिछले एनास्टोमोसिस (लैबे की नस) से जोड़ता है।

चावल। 5. खोपड़ी के आधार पर मस्तिष्क की धमनियां; ऊपर से देखें:

1 - पूर्वकाल संचार धमनी, ए। संचार पूर्वकाल;

2 - पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी, a.cerebri पूर्वकाल;

3 - कक्षीय धमनी, a.ophtalmica;

4 - आंतरिक कैरोटिड धमनी, ए.कैरोटिस इंटर्ना;

5 - मध्य मस्तिष्क धमनी, a. सेरेब्री मीडिया;

6 - बेहतर पिट्यूटरी धमनी, a.hypophysialis बेहतर;

7 - पश्च संचार धमनी, a. कम्युनिकेशंस पोस्टीरियर;

8 - बेहतर अनुमस्तिष्क धमनी, ए.बेहतर अनुमस्तिष्क;

9 - बेसिलर धमनी, ए.बेसिलरिस;

10 - कैरोटिड धमनी की नहर, कैनालिस कैरोटिकस;

11 - पूर्वकाल निचली अनुमस्तिष्क धमनी, a.अवर पूर्वकाल अनुमस्तिष्क;

12 - पीछे की निचली अनुमस्तिष्क धमनी, a.अवर पश्च अनुमस्तिष्क;

13 - पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी की धमनी, ए.स्पाइनलिस पोस्टीरियर;

14 - पश्च सेरेब्रल धमनी, a. सेरेब्री पोस्टीरियर

कपाल स्थलाकृति आरेख

खोपड़ी के पूर्णांक पर, ड्यूरा मेटर और उसकी शाखाओं की मध्य धमनी की स्थिति क्रैनियोसेरेब्रल (क्रैनियोसेरेब्रल) स्थलाकृति योजना द्वारा निर्धारित की जाती है, जिसे क्रेनेलिन (चित्र 6) द्वारा प्रस्तावित किया जाता है। वही योजना सेरेब्रल गोलार्द्धों के सबसे महत्वपूर्ण खांचे खोपड़ी के पूर्णांक पर प्रोजेक्ट करना संभव बनाती है। सर्किट का निर्माण निम्नानुसार किया जाता है।

चावल। 6. कपाल स्थलाकृति की योजना (क्रेनलिन-ब्रायसोवा के अनुसार)।

एसी - निचला क्षैतिज; डीएफ - मध्य क्षैतिज; जीआई - शीर्ष क्षैतिज; एजी - सामने लंबवत; बीएच - मध्य लंबवत; एस - पीछे लंबवत।

कक्षा के निचले किनारे से जाइगोमैटिक आर्च और बाहरी श्रवण नहर के ऊपरी किनारे से एक निचली क्षैतिज रेखा खींची जाती है। इसके समानांतर, आई सॉकेट के ऊपरी किनारे से एक ऊपरी क्षैतिज रेखा खींची जाती है। तीन ऊर्ध्वाधर रेखाएँ क्षैतिज रेखाओं के लंबवत खींची जाती हैं: जाइगोमैटिक आर्च के मध्य से पूर्वकाल, निचले जबड़े के जोड़ से मध्य वाला, और मास्टॉयड प्रक्रिया के आधार के पीछे के बिंदु से पीछे वाला। ये ऊर्ध्वाधर रेखाएं धनु रेखा तक जारी रहती हैं, जो नाक के आधार से बाहरी पश्चकपाल उभार तक खींची जाती हैं।

मस्तिष्क के केंद्रीय खांचे (रोलैंड ग्रूव) की स्थिति, ललाट और पार्श्विका लोब के बीच, प्रतिच्छेदन बिंदु को जोड़ने वाली रेखा द्वारा निर्धारित की जाती है; धनु रेखा के साथ पीछे की ओर ऊर्ध्वाधर और ऊपरी क्षैतिज के साथ पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर के चौराहे का बिंदु; केंद्रीय नाली मध्य और पीछे के लंबवत के बीच स्थित है।

मेनिंगिया मीडिया के ट्रंक को पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर और निचले क्षैतिज के चौराहे के स्तर पर परिभाषित किया गया है, दूसरे शब्दों में, जाइगोमैटिक आर्क के मध्य के ठीक ऊपर। धमनी की पूर्वकाल शाखा ऊपरी क्षैतिज के साथ पूर्वकाल ऊर्ध्वाधर के चौराहे के स्तर पर पाई जा सकती है, और पीछे की शाखा - उसी के चौराहे के स्तर पर; क्षैतिज पीठ के साथ ऊर्ध्वाधर। पूर्वकाल शाखा की स्थिति अलग तरह से निर्धारित की जा सकती है: जाइगोमैटिक आर्च से 4 सेमी ऊपर रखें और इस स्तर पर एक क्षैतिज रेखा खींचें; फिर जाइगोमैटिक हड्डी की ललाट प्रक्रिया से 2.5 सेमी पीछे रखी जाती है और एक ऊर्ध्वाधर रेखा खींची जाती है। इन रेखाओं से बनने वाला कोण सामने की शाखा a की स्थिति से मेल खाता है। मेनिंगिया मीडिया।

मस्तिष्क के पार्श्व फांक (सिल्वियन सल्कस) के प्रक्षेपण को निर्धारित करने के लिए, ललाट और पार्श्विका लोब को लौकिक लोब से अलग करते हुए, केंद्रीय खांचे की प्रक्षेपण रेखा और ऊपरी क्षैतिज द्वारा गठित कोण को द्विभाजक द्वारा विभाजित किया जाता है। भट्ठा पूर्वकाल और पीछे के ऊर्ध्वाधर के बीच संलग्न है।

पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे के प्रक्षेपण को निर्धारित करने के लिए, मस्तिष्क के पार्श्व विदर की प्रक्षेपण रेखा और बेहतर क्षैतिज रेखा को धनु रेखा के साथ चौराहे तक लाया जाता है। दो संकेतित रेखाओं के बीच संलग्न धनु रेखा का खंड तीन भागों में विभाजित है। फ़रो की स्थिति ऊपरी और मध्य तीसरे के बीच की सीमा से मेल खाती है।

एन्सेफलोग्राफी की स्टीरियोटैक्टिक विधि (ग्रीक से। स्टीरियो -बड़ा, स्थानिक और टैक्सी -स्थान) तकनीकों और गणनाओं का एक सेट है जो एक प्रवेशनी (इलेक्ट्रोड) को मस्तिष्क की एक पूर्व निर्धारित, गहराई से स्थित संरचना में बड़ी सटीकता के साथ पेश करने की अनुमति देता है। ऐसा करने के लिए, एक स्टीरियोटैक्सिक उपकरण होना आवश्यक है जो मस्तिष्क के सशर्त समन्वय बिंदुओं (सिस्टम) की तुलना तंत्र के समन्वय प्रणाली से करता है, मस्तिष्क के इंट्रासेरेब्रल स्थलों और स्टीरियोटैक्सिक एटलस के सटीक संरचनात्मक निर्धारण।

स्टीरियोटैक्सिक तंत्र ने मस्तिष्क की सबसे कठिन पहुंच (उप-कोर्टिकल और स्टेम) संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए उनके कार्य का अध्ययन करने या कुछ बीमारियों में विचलन के लिए नए दृष्टिकोण खोले हैं, उदाहरण के लिए, पार्किंसनिज़्म में ऑप्टिक ट्यूबरकल के वेंट्रोलेटरल न्यूक्लियस का विनाश। डिवाइस में तीन भाग होते हैं - एक बेसल रिंग, एक इलेक्ट्रोड होल्डर के साथ एक गाइड आर्क और एक कोऑर्डिनेट सिस्टम के साथ एक फैंटम रिंग। सबसे पहले, सर्जन सतह (हड्डी) के स्थलों को निर्धारित करता है, फिर दो मुख्य अनुमानों में एक न्यूमोएन्सेफ्लोग्राम या एक वेंट्रिकुलोग्राम करता है। इन आंकड़ों के अनुसार, तंत्र की समन्वय प्रणाली की तुलना में, इंट्रासेरेब्रल संरचनाओं का सटीक स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है।

खोपड़ी के आंतरिक आधार पर, तीन कपाल फोसा चरणों में स्थित होते हैं: पूर्वकाल, मध्य और पश्च (फोसा क्रैनी पूर्वकाल, मीडिया, पश्च)। पूर्वकाल फोसा को स्पैनोइड हड्डी के छोटे पंखों के मध्य किनारों और हड्डी के रिज (लिंबस स्पेनोएडेलिस) से सीमांकित किया जाता है, जो सल्कस चियास्मैटिस के पूर्वकाल में स्थित होता है; मध्य फोसा को सेला टर्सिका के पीछे के पृष्ठीय भाग से और दोनों अस्थायी हड्डियों के पिरामिड के ऊपरी किनारों से अलग किया जाता है।

पूर्वकाल कपाल फोसा (फोसा क्रैनी पूर्वकाल) नाक गुहा और दोनों कक्षाओं के ऊपर स्थित होता है। ललाट साइनस पर कपाल तिजोरी की सीमाओं पर संक्रमण के समय इस फोसा का सबसे पूर्वकाल खंड।

मस्तिष्क के ललाट लोब फोसा के भीतर स्थित होते हैं। क्राइस्टा गली के किनारों पर घ्राण बल्ब (बुल्बी ओल्फैक्टोरि) हैं; घ्राण पथ बाद वाले से शुरू होते हैं।

पूर्वकाल कपाल फोसा में छिद्रों में से, फोरामेन सीकुम सबसे पूर्वकाल में स्थित होता है। इसमें एक चंचल दूत के साथ ड्यूरा मेटर की प्रक्रिया शामिल है जो नाक गुहा की नसों को धनु साइनस से जोड़ती है। इस छेद के पीछे और क्राइस्टा गैली के किनारों पर एथमॉइड हड्डी की छिद्रित प्लेट (लैमिना क्रिब्रोसा) के छेद होते हैं, जो एक ही नाम की नस के साथ nn.olfactorii और a.ethmoidalis पूर्वकाल से गुजरते हैं। एक तंत्रिका (ट्राइजेमिनल की पहली शाखा से)।

पूर्वकाल फोसा में अधिकांश फ्रैक्चर के लिए, नाक और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव और निगले हुए रक्त की उल्टी सबसे आम लक्षण हैं। वासा एथमॉइडलिया के टूटने के साथ रक्तस्राव मध्यम हो सकता है और कैवर्नस साइनस को नुकसान के साथ गंभीर हो सकता है। आंख और पलक के कंजाक्तिवा के नीचे और पलक की त्वचा के नीचे (ललाट या एथमॉइड हड्डी को नुकसान का परिणाम) समान रूप से अक्सर रक्तस्राव होता है। कक्षा के ऊतक में अत्यधिक रक्तस्राव के साथ, नेत्रगोलक (एक्सोफ्थेल्मस) का एक फलाव देखा जाता है। नाक से मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव घ्राण तंत्रिकाओं के साथ मेनिन्जेस के स्पर्स के टूटने का संकेत देता है। यदि मस्तिष्क का फ्रंटल लोब भी नष्ट हो जाता है, तो मेडुला के कण नाक से निकल सकते हैं।

यदि ललाट साइनस और एथमॉइड भूलभुलैया कोशिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हवा चमड़े के नीचे के ऊतक (चमड़े के नीचे की वातस्फीति) या कपाल गुहा में, अतिरिक्त या अंतःस्रावी रूप से (न्यूमोसेफालस) में निकल सकती है।

नुकसान एन.एन. olfactorii अलग-अलग डिग्री के एनोस्मिया का कारण बनता है। III, IV, VI नसों और V तंत्रिका की पहली शाखा की शिथिलता कक्षा के ऊतक (स्ट्रैबिस्मस, प्यूपिलरी परिवर्तन, माथे की त्वचा के एनेस्थीसिया) में रक्त के संचय पर निर्भर करती है। दूसरी तंत्रिका के लिए, यह प्रोसेसस क्लिनोइडस पूर्वकाल (मध्य कपाल फोसा के साथ सीमा पर) के फ्रैक्चर से क्षतिग्रस्त हो सकता है; अधिक बार तंत्रिका के म्यान में रक्तस्राव होता है।

कपाल फोसा की सामग्री को प्रभावित करने वाली पुरुलेंट भड़काऊ प्रक्रियाएं अक्सर खोपड़ी के आधार (कक्षा, नाक गुहा और इसके परानासल साइनस, आंतरिक और मध्य कान) से सटे गुहाओं से शुद्ध प्रक्रिया के संक्रमण का परिणाम होती हैं। इन मामलों में, प्रक्रिया कई तरीकों से फैल सकती है: संपर्क, हेमटोजेनस, लिम्फोजेनस। विशेष रूप से, पूर्वकाल कपाल फोसा की सामग्री के लिए एक प्युलुलेंट संक्रमण का संक्रमण कभी-कभी ललाट साइनस और हड्डी के विनाश के एम्पाइमा के परिणामस्वरूप मनाया जाता है: इस मामले में, मेनिन्जाइटिस, एपि- और सबड्यूरल फोड़ा, और एक फोड़ा मस्तिष्क का ललाट लोब विकसित हो सकता है। इस तरह का फोड़ा नाक गुहा से nn.olfactorii और ट्रैक्टस ओल्फैक्टोरियस के साथ एक शुद्ध संक्रमण के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और साइनस धनु श्रेष्ठ और नाक गुहा की नसों के बीच कनेक्शन की उपस्थिति संक्रमण को पारित करने का कारण बनती है। धनु साइनस।

मध्य कपाल फोसा (फोसा क्रैनी मीडिया) का मध्य भाग स्पैनॉइड हड्डी के शरीर द्वारा बनता है। इसमें एक पच्चर के आकार का (अन्यथा - मुख्य) साइनस होता है, और कपाल गुहा का सामना करने वाली सतह पर एक अवसाद होता है - सेला टरिका का एक फोसा, जिसमें सेरेब्रल उपांग (पिट्यूटरी ग्रंथि) स्थित होता है। सेला टरिका के फोसा पर फैले हुए, ड्यूरा मेटर सैडल डायाफ्राम (डायाफ्राम सेले) बनाता है। उत्तरार्द्ध के केंद्र में एक छेद होता है जो मस्तिष्क के आधार के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि को जोड़ने वाले फ़नल (इन्फंडिबुलम) से होकर गुजरता है। तुर्की की काठी के सामने, सल्कस चियास्मैटिस में, ऑप्टिक तंत्रिकाओं का प्रतिच्छेदन है।

मध्य कपाल फोसा के पार्श्व भागों में, स्पैनॉइड हड्डियों के बड़े पंखों और लौकिक हड्डियों के पिरामिडों की पूर्वकाल सतहों द्वारा निर्मित, मस्तिष्क के लौकिक लोब होते हैं। इसके अलावा, टेम्पोरल बोन पिरामिड की पूर्वकाल सतह पर (प्रत्येक तरफ) इसके शीर्ष पर (इंप्रियो ट्राइजेमिनी में) ट्राइजेमिनल तंत्रिका का एक सेमिलुनर नोड होता है। गुहा जिसमें नोड (कैवम मेकेली) रखा गया है, ड्यूरा मेटर के विभाजन से बनता है। पिरामिड के सामने की सतह का एक हिस्सा टिम्पेनिक गुहा (टेगमेन टाइम्पानी) की ऊपरी दीवार बनाता है।

मध्य कपाल फोसा के भीतर, सेला टरिका के किनारों पर, ड्यूरा मेटर साइनस के व्यावहारिक शब्दों में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है - कैवर्नस साइनस (साइनस कैवर्नोसस), जिसमें बेहतर और अवर कक्षीय नसें बहती हैं।

मध्य कपाल फोसा में छिद्रों में से, सबसे पूर्वकाल कैनालिस ऑप्टिकस (फोरामेन ऑप्टिकम - बीएनए) है, जिसके माध्यम से n.opticus (II तंत्रिका) और a.ophathlmica कक्षा में गुजरते हैं। स्पेनोइड हड्डी के छोटे और बड़े पंख के बीच, फिशुरा ऑर्बिटलिस सुपीरियर बनता है, जिसके माध्यम से vv.ophthalmicae (श्रेष्ठ और अवर) गुजरता है, साइनस कैवर्नोसस में बहता है, और तंत्रिकाएं: n.oculomotorius (III तंत्रिका), n.trochlearis ( IV तंत्रिका), n. ऑप्थाल्मिकस (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की पहली शाखा), n.abducens (VI तंत्रिका)। बेहतर कक्षीय विदर के ठीक पीछे फोरामेन रोटंडम होता है, जो n.maxillaris (ट्राइजेमिनल तंत्रिका की दूसरी शाखा) से गुजरता है, और बाद में और कुछ हद तक बाद में गोल फोरामेन से फोरामेन ओवले होता है, जिसके माध्यम से n.mandibularis (तीसरी शाखा) ट्राइजेमिनल नर्व) और प्लेक्सस को जोड़ने वाली नसें साइनस कैवर्नोसस के साथ वेनोसस पर्टिगोइडस पास करती हैं। फोरामेन स्पिनोसस अंडाकार उद्घाटन से पीछे और बाद में स्थित होता है, जो मेनिंगेई मीडिया (ए मैक्सिलारिस) से गुजरता है। पिरामिड के शीर्ष और स्पैनॉइड हड्डी के शरीर के बीच फोरामेन लैकरम होता है, जो उपास्थि द्वारा बनाया जाता है, जिसके माध्यम से n.पेट्रोसस मेजर (n.facialis से) गुजरता है और अक्सर प्लेक्सस pterygoideus को साइनस कैवर्नोसस से जोड़ता है। आंतरिक कैरोटिड धमनी की नहर भी यहीं खुलती है।

मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में चोटों के साथ, पूर्वकाल कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, नाक और नासोफरीनक्स से रक्तस्राव मनाया जाता है। वे या तो स्पेनोइड हड्डी के शरीर के विखंडन के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, या कैवर्नस साइनस को नुकसान के कारण उत्पन्न होते हैं। कैवर्नस साइनस के अंदर से गुजरने वाली आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान आमतौर पर घातक रक्तस्राव की ओर जाता है। ऐसे मामले होते हैं जब इस तरह का भारी रक्तस्राव तुरंत नहीं होता है, और फिर कैवर्नस साइनस के अंदर आंतरिक कैरोटिड धमनी को नुकसान की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति स्पंदन कर रही है। यह इस तथ्य पर निर्भर करता है कि क्षतिग्रस्त कैरोटिड धमनी से रक्त कक्षीय शिरा प्रणाली में प्रवेश करता है।

जब टेम्पोरल बोन का पिरामिड टूट जाता है और टिम्पेनिक मेम्ब्रेन फट जाता है, तो कान से खून बहने लगता है, और जब मेनिन्जेस के स्पर्स क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूड कान से बाहर निकल जाता है। जब टेम्पोरल लोब को कुचला जाता है, तो मेडुला के कण कान से निकल सकते हैं।

मध्य कपाल फोसा के क्षेत्र में फ्रैक्चर के साथ, नसें VI, VII और VIII अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतरिक भेंगापन, चेहरे की मांसपेशियों का पक्षाघात, प्रभावित पक्ष पर श्रवण समारोह का नुकसान होता है।

मध्य कपाल फोसा की सामग्री के लिए प्युलुलेंट प्रक्रिया के प्रसार के लिए, यह कक्षा, परानासल साइनस और मध्य कान की दीवारों से संक्रमण के पारित होने के दौरान प्युलुलेंट प्रक्रिया में शामिल हो सकता है। प्युलुलेंट संक्रमण फैलाने का एक महत्वपूर्ण तरीका है vv.ophthalmicae, जिसकी हार से कावेरी साइनस का घनास्त्रता और कक्षा से बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह होता है। इसका परिणाम ऊपरी और निचली पलकों की सूजन और नेत्रगोलक का फलाव है। कावेरी साइनस का घनास्त्रता कभी-कभी साइनस से गुजरने वाली नसों में या इसकी दीवारों की मोटाई में भी परिलक्षित होता है: III, IV, VI और V की पहली शाखा, अधिक बार VI तंत्रिका पर।

टेम्पोरल बोन पिरामिड के अग्र भाग का एक भाग टिम्पेनिक कैविटी की छत बनाता है - टेगमेन टिम्पनी। यदि मध्य कान के पुराने दमन के परिणामस्वरूप इस प्लेट की अखंडता का उल्लंघन होता है, तो एक फोड़ा बन सकता है: या तो एक एपिड्यूरल (ड्यूरा मेटर और हड्डी के बीच) या सबड्यूरल (ड्यूरा मेटर के नीचे)। कभी-कभी फैलाना प्युलुलेंट मेनिन्जाइटिस या मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब का एक फोड़ा भी विकसित होता है। चेहरे की तंत्रिका की नहर तन्य गुहा की भीतरी दीवार से सटी होती है। अक्सर, इस नहर की दीवार बहुत पतली होती है, और फिर मध्य कान की भड़काऊ पीप प्रक्रिया चेहरे की तंत्रिका के पैरेसिस या पक्षाघात का कारण बन सकती है।

पश्च फोसा की सामग्री(फोसा क्रैटी पोस्टीरियर) पोंस और मेडुला ऑबोंगाटा हैं, जो पूर्वकाल फोसा में स्थित हैं, क्लिवस पर, और सेरिबैलम, जो शेष फोसा की सेवा करता है।

पश्च कपाल फोसा में स्थित ड्यूरा मेटर के साइनस में से, सबसे महत्वपूर्ण अनुप्रस्थ हैं, जो सिग्मॉइड साइनस और ओसीसीपिटल में गुजरते हैं।

पश्च फोसा में छिद्रों को क्रम में व्यवस्थित किया जाता है। सबसे पूर्वकाल में, अस्थायी हड्डी के पिरामिड के पीछे के किनारे पर, आंतरिक श्रवण उद्घाटन (पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस) स्थित है। A.labyrinthi (a.basilaris प्रणाली से) और नसें - फेशियल (VII), वेस्टिबुलोकोक्लेरिस (VIII), इंटरमीडियस इससे गुजरती हैं। पीछे की दिशा में अगला जुगुलर फोरामेन (फोरामेन जुगुलरे) है, जिसके पूर्वकाल खंड से होकर नसें गुजरती हैं - ग्लोसोफेरींजस (IX), वेजस (X) और एक्सेसोरियस विलिसि (XI), पश्च भाग के माध्यम से - v। जुगुलरिस इंटर्ना। पश्च कपाल फोसा के मध्य भाग पर फोरामेन ओसीसीपिटेल मैग्नम का कब्जा होता है, जिसके माध्यम से मेडुला ऑबोंगाटा अपनी झिल्लियों के साथ, आ कशेरुक (और उनकी शाखाएँ - आ स्पाइनल एंटेरियोस एट पोस्टीरियर), प्लेक्सस वेनोसी वर्टेब्रल्स इंटर्नी और एक्सेसरी की रीढ़ की हड्डी की जड़ें तंत्रिका (एन। एक्सेसोरियस)। फोरामेन मैग्नम की तरफ कैनालिस हाइपोग्लोसी ओपनिंग है, जिसके माध्यम से n.hypoglossus (XII) और 1-2 नसें प्लेक्सस वेनोसस वर्टेब्रालिस इंटर्नस और वी.जुगुलरिस इंटर्ना को जोड़ती हैं। सिग्मॉइड ग्रूव में या उसके पास v है। एमिसारिया मास्टोइडिया, ओसीसीपिटल शिरा और खोपड़ी के बाहरी आधार की शिराओं को सिग्मॉइड साइनस से जोड़ता है।

पोस्टीरियर फोसा में फ्रैक्चर से कान के पीछे चमड़े के नीचे का रक्तस्राव हो सकता है, जो सुटुरा मास्टोइडोओसीसीपिटलिस को नुकसान पहुंचा सकता है। ये फ्रैक्चर अक्सर बाहरी रक्तस्राव का कारण नहीं बनते हैं क्योंकि ईयरड्रम बरकरार है। मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह और बंद फ्रैक्चर के साथ मज्जा के कणों का पलायन नहीं देखा जाता है (ऐसे कोई चैनल नहीं हैं जो बाहर की ओर खुलते हैं)।

पश्च कपाल फोसा के भीतर, एस-आकार के साइनस का एक शुद्ध घाव देखा जा सकता है (साइनस फेलबिटिस, साइनस थ्रोम्बिसिस)। अधिक बार यह अस्थायी हड्डी (प्यूरुलेंट मास्टोइडाइटिस) के मास्टॉयड भाग की कोशिकाओं की सूजन के संपर्क में आने से प्युलुलेंट प्रक्रिया में शामिल होता है, लेकिन आंतरिक कान को नुकसान के साथ साइनस में एक प्युलुलेंट प्रक्रिया के संक्रमण के मामले भी होते हैं। (प्युलुलेंट लेबिरिन्थाइटिस)। एक थ्रोम्बस जो एस-आकार के साइनस में विकसित होता है, जुगुलर फोरामेन तक पहुंच सकता है और आंतरिक जुगुलर नस के बल्ब तक जा सकता है। इसी समय, कभी-कभी बल्ब के आसपास से गुजरने वाली IX, X, और XI नसों की रोग प्रक्रिया में भागीदारी होती है (तालु के पर्दे और ग्रसनी की मांसपेशियों के पक्षाघात के कारण निगलने का उल्लंघन, स्वर बैठना, सांस लेने में कठिनाई और नाड़ी को धीमा करना, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड और ट्रेपेज़ियस मांसपेशियों की ऐंठन) ... एस-आकार के साइनस का घनास्त्रता अनुप्रस्थ साइनस में भी फैल सकता है, जो एनास्टोमोसेस द्वारा धनु साइनस के साथ और गोलार्ध की सतही नसों से जुड़ा होता है। इसलिए, अनुप्रस्थ साइनस में रक्त के थक्के बनने से मस्तिष्क के अस्थायी या पार्श्विका लोब में एक फोड़ा हो सकता है।

मस्तिष्क के सबराचनोइड स्पेस और आंतरिक कान के पेरिलिम्फेटिक स्पेस के बीच संचार की उपस्थिति के कारण आंतरिक कान में एक दमनकारी प्रक्रिया मस्तिष्क की झिल्लियों (प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिनाइटिस) की फैलने वाली सूजन का कारण बन सकती है। टेम्पोरल बोन पिरामिड के नष्ट हुए पश्च किनारे के माध्यम से आंतरिक कान से पश्च कपाल फोसा में मवाद की एक सफलता के साथ, अनुमस्तिष्क फोड़ा का विकास संभव है, जो अक्सर संपर्क से और मास्टॉयड कोशिकाओं की शुद्ध सूजन के साथ होता है। पोरस एक्यूस्टिकस इंटर्नस से गुजरने वाली नसें भी आंतरिक कान से संक्रमण की संवाहक हो सकती हैं।

खोपड़ी की गुहा में संचालन के सिद्धांत

सिस्टर्न मैग्ना (सबकोकिपिटल पंचर) का पंचर।

संकेत।इस स्तर पर मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन करने और एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (न्यूमोएन्सेफलोग्राफी, मायलोग्राफी) के उद्देश्य के लिए अधिक से अधिक कुंड में ऑक्सीजन, वायु या कंट्रास्ट एजेंट (लिपियोडोल, आदि) की शुरूआत के लिए नैदानिक ​​​​उद्देश्यों के लिए सबोकिपिटल पंचर किया जाता है।

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, विभिन्न औषधीय पदार्थों को प्रशासित करने के लिए उपोकिपिटल पंचर का उपयोग किया जाता है।

रोगी की तैयारी और स्थिति।गर्दन और निचली खोपड़ी को मुंडाया जाता है और सर्जिकल साइट को हमेशा की तरह माना जाता है। रोगी की स्थिति अक्सर सिर के नीचे एक रोलर के साथ अपनी तरफ लेटी होती है ताकि ओसीसीपिटल ट्यूबरकल और ग्रीवा और वक्षीय कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाएं एक ही रेखा पर हों। सिर को जितना हो सके सामने की ओर झुकाएं। यह 1 ग्रीवा कशेरुका के आर्च और फोरमैन मैग्नम के किनारे के बीच की दूरी को बढ़ाता है।

ऑपरेशन तकनीक।सर्जन प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना और II ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के लिए टटोलता है और इस क्षेत्र में 2% नोवोकेन समाधान के 5-10 मिलीलीटर के साथ नरम ऊतक संज्ञाहरण का उत्पादन करता है। प्रोट्यूबेरेंटिया ओसीसीपिटलिस एक्सटर्ना और II ग्रीवा कशेरुका की स्पिनस प्रक्रिया के बीच की दूरी के ठीक बीच में। एक खराद का धुरा के साथ एक विशेष सुई के साथ, मध्य रेखा के साथ 45-50 ° के कोण पर ऊपर की ओर एक इंजेक्शन लगाया जाता है जब तक कि सुई पश्चकपाल हड्डी के निचले हिस्से (गहराई 3.0-3.5 सेमी) में रुक जाती है। जब सुई की नोक पश्चकपाल हड्डी तक पहुँच जाती है, तो इसे थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है, बाहरी सिरे को ऊपर उठाया जाता है, और फिर से हड्डी में आगे बढ़ाया जाता है। इस हेरफेर को कई बार दोहराते हुए, धीरे-धीरे, ओसीसीपटल हड्डी के तराजू के साथ फिसलते हुए, वे इसके किनारे तक पहुंच जाते हैं, सुई को पूर्वकाल में ले जाते हैं, झिल्ली एटलांटोओकिपिटेलिस को पीछे से छेदते हैं।

सुई से खराद का धुरा हटाने के बाद मस्तिष्कमेरु द्रव की बूंदों की उपस्थिति घने एटलांटोओसीसीपिटल झिल्ली के माध्यम से और अधिक से अधिक कुंड में इसके पारित होने का संकेत देती है। जब सुई से रक्त के साथ सीएसएफ आता है, तो पंचर को रोकना चाहिए। सुई को किस गहराई तक डुबोया जाना चाहिए यह रोगी की उम्र, लिंग और संविधान पर निर्भर करता है। औसतन, पंचर की गहराई 4-5 सेमी है।

मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के खतरे से बचाने के लिए, सुई के विसर्जन की अनुमेय गहराई (4-5 सेमी) के अनुसार, सुई पर एक विशेष रबर का लगाव लगाया जाता है।

पीछे के फोसा और ऊपरी ग्रीवा रीढ़ की हड्डी में स्थित ट्यूमर के लिए सिस्टर्नल पंचर को contraindicated है।

मस्तिष्क के निलय का पंचर (वेंट्रिकुलोपंक्चर)।

संकेत।निदान और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए निलय का पंचर किया जाता है। डायग्नोस्टिक पंचरउनका उपयोग इसके अध्ययन के उद्देश्य के लिए वेंट्रिकुलर तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए, इंट्रावेंट्रिकुलर दबाव निर्धारित करने के लिए, ऑक्सीजन, वायु या कंट्रास्ट एजेंटों (लिपियोडोल, आदि) को पेश करने के लिए किया जाता है।

चिकित्सीय वेंट्रिकुलोपंक्चर का संकेत दिया जाता है यदि इसकी नाकाबंदी के लक्षणों के मामले में मस्तिष्कमेरु द्रव का तत्काल उतराई आवश्यक है, तो लंबे समय तक वेंट्रिकुलर सिस्टम से तरल पदार्थ निकालने के लिए, अर्थात। मस्तिष्कमेरु द्रव प्रणाली के दीर्घकालिक जल निकासी के लिए, साथ ही मस्तिष्क के निलय में दवाओं की शुरूआत के लिए।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग का पंचर

अभिविन्यास के लिए, पहले पुल से ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस (धनु सिवनी के अनुरूप) (छवि 7 ए, बी) तक एक मध्य रेखा खींचें। फिर कोरोनल सिवनी की रेखा को चिह्नित किया जाता है, जो भौंहों से 10-11 सेमी ऊपर स्थित होता है। इन रेखाओं के प्रतिच्छेदन से, 2 सेमी बगल में और 2 सेमी पूर्वकाल कोरोनल सिवनी के लिए, क्रैनियोटॉमी के लिए अंक चिह्नित किए जाते हैं। कोमल ऊतकों का 3-4 सेमी लंबा रैखिक चीरा धनु सिवनी के समानांतर बनाया जाता है। पेरीओस्टेम को एक रास्पोर के साथ एक्सफोलिएट किया जाता है और ललाट की हड्डी में एक छेद को निर्दिष्ट बिंदु पर एक मिलिंग कटर से ड्रिल किया जाता है। हड्डी में छेद के किनारों को एक तेज चम्मच से साफ करने के बाद, ड्यूरा मेटर में 2 मिमी लंबा चीरा एवस्कुलर क्षेत्र में एक तेज स्केलपेल के साथ बनाया जाता है। इस चीरे के माध्यम से, मस्तिष्क को पंचर करने के लिए पक्षों पर छेद वाले एक विशेष कुंद प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है। प्रवेशनी बड़ी दरांती प्रक्रिया के समानान्तर रूप से उन्नत होती है, जिसमें बायौरिकुलर लाइन (दोनों को जोड़ने वाली एक सशर्त रेखा) की दिशा में झुकाव होता है। कर्ण नलिका) 5-6 सेमी की गहराई तक, जिसे प्रवेशनी की सतह पर लागू पैमाने पर ध्यान में रखा जाता है। जब आवश्यक गहराई तक पहुँच जाता है, तो सर्जन अपनी उंगलियों से प्रवेशनी को अच्छी तरह से ठीक कर देता है और उसमें से खराद का धुरा हटा देता है। तरल सामान्य रूप से पारदर्शी होता है और दुर्लभ बूंदों में छोड़ा जाता है। मस्तिष्क की जलोदर के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव कभी-कभी एक धारा में बहता है। मस्तिष्कमेरु द्रव की आवश्यक मात्रा को निकालने के बाद, प्रवेशनी को हटा दिया जाता है और घाव को कसकर सिल दिया जाता है।

ए

बी

डी

सी

चावल। 7. मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल और पीछे के सींगों के पंचर की योजना।

ए - धनु साइनस के प्रक्षेपण के बाहर कोरोनरी और धनु टांके के संबंध में ट्रेपनेशन छेद का स्थान;

बी - सुई को ट्रेपनेशन छेद के माध्यम से बायौरिकुलर लाइन की दिशा में 5-6 सेमी की गहराई तक पारित किया जाता है;

सी - मध्य रेखा और ओसीसीपिटल प्रोट्यूबेरेंस के स्तर के संबंध में ट्रेपनेशन खोलने का स्थान (सुई यात्रा की दिशा फ्रेम में इंगित की गई है);

डी - सुई को ट्रेपनेशन छेद के माध्यम से पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग में पारित किया जाता है। (से: ग्लॉमी वी.एम., वास्किन आई.एस., अबराकोव एल.वी. ऑपरेटिव न्यूरोसर्जरी। - एल।, 1959।)

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के पीछे के सींग का पंचर

ऑपरेशन उसी सिद्धांत के अनुसार किया जाता है जैसे पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग का पंचर (चित्र। 7 सी, डी)। सबसे पहले, पश्चकपाल पफ से 3-4 सेंटीमीटर ऊपर और मध्य रेखा से बाएं या दाएं 2.5-3.0 सेंटीमीटर ऊपर स्थित एक बिंदु सेट करें। यह इस बात पर निर्भर करता है कि किस वेंट्रिकल को पंचर करने का इरादा है (दाएं या बाएं)।

इस बिंदु पर एक ट्रेपनेशन छेद बनाने के बाद, ड्यूरा मेटर को एक छोटी लंबाई में विच्छेदित किया जाता है, जिसके बाद एक प्रवेशनी डाली जाती है और इंजेक्शन साइट से ऊपरी बाहरी किनारे तक जाने वाली एक काल्पनिक रेखा की दिशा में 6-7 सेंटीमीटर आगे बढ़ती है। संबंधित पक्ष की कक्षा का।

शिरापरक साइनस से रक्तस्राव रोकना।

खोपड़ी के मर्मज्ञ घावों के साथ, ड्यूरा मेटर के शिरापरक साइनस से खतरनाक रक्तस्राव कभी-कभी देखा जाता है, सबसे अधिक बार बेहतर धनु साइनस से और कम अक्सर अनुप्रस्थ साइनस से। साइनस की चोट की प्रकृति के आधार पर, रक्तस्राव को रोकने के विभिन्न तरीकों का उपयोग किया जाता है: टैम्पोनैड, टांके और साइनस बंधाव।

बेहतर धनु साइनस का टैम्पोनैड।

घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, जबकि हड्डी में पर्याप्त चौड़ा (5-7 सेमी) ट्रेपनेशन छेद बनाया जाता है ताकि साइनस के अक्षुण्ण क्षेत्र दिखाई दे सकें। जब रक्तस्राव होता है, तो साइनस के छेद को स्वाब से दबाया जाता है। फिर लंबी धुंध टेप लें, जो रक्तस्राव वाले क्षेत्र पर सिलवटों में व्यवस्थित रूप से रखी जाती हैं। टैम्पोन को साइनस की चोट वाली जगह के दोनों किनारों पर डाला जाता है, उन्हें खोपड़ी की हड्डी और ड्यूरा मेटर के आंतरिक लैमिना के बीच रखा जाता है। टैम्पोन साइनस की ऊपरी दीवार को नीचे की ओर दबाते हैं, जिससे यह ढह जाता है और इस जगह पर रक्त का थक्का बन जाता है। 12-14 दिनों के बाद टैम्पोन हटा दिए जाते हैं।

शिरापरक साइनस की बाहरी दीवार में छोटे दोषों के लिए, घाव को मांसपेशियों के एक टुकड़े (उदाहरण के लिए, अस्थायी) या गैलिया एपोन्यूरोटिका की एक प्लेट के साथ बंद किया जा सकता है, जिसे अलग-अलग बार-बार या बेहतर, ड्यूरा के लिए निरंतर टांके के साथ लगाया जाता है। मेटर। कुछ मामलों में, बर्डेनको के अनुसार ड्यूरा मेटर की बाहरी परत से कटे हुए फ्लैप के साथ साइनस घाव को बंद करना संभव है। साइनस पर एक संवहनी सिवनी लगाना इसकी ऊपरी दीवार के छोटे रैखिक टूटने के साथ ही संभव है।

यदि उपरोक्त विधियों का उपयोग करके रक्तस्राव को रोकना असंभव है, तो साइनस के दोनों सिरों को एक बड़ी गोल सुई पर मजबूत रेशम के लिगचर से बांध दिया जाता है।

बेहतर धनु साइनस की बंधाव।

तर्जनी या टैम्पोन से दबाकर अस्थायी रूप से रक्तस्राव को रोककर, हड्डी में दोष को सरौता से जल्दी से बढ़ाया जाता है ताकि ऊपरी अनुदैर्ध्य साइनस पर्याप्त मात्रा में खुला रहे। उसके बाद, मिडलाइन से 1.5-2.0 सेमी की दूरी पर प्रस्थान करते हुए, ड्यूरा मेटर को साइनस के समानांतर दोनों तरफ चोट की जगह से आगे और पीछे की तरफ काट दिया जाता है। इन चीरों के माध्यम से, दो संयुक्ताक्षरों को एक मोटी, तेज घुमावदार सुई के साथ 1.5 सेमी की गहराई तक पारित किया जाता है और साइनस को लिगेट किया जाता है। फिर साइनस के क्षतिग्रस्त क्षेत्र में बहने वाली सभी नसें लिगेट हो जाती हैं।

बैंडिंग ए. मेनिंगिया मीडिया।

संकेत।खोपड़ी की बंद और खुली चोटें, धमनी की चोट और एक एपिड्यूरल या सबड्यूरल हेमेटोमा के गठन के साथ।

मध्य मेनिन्जियल धमनी की शाखाओं का प्रक्षेपण Krenlein योजना के आधार पर निर्धारित किया जाता है। क्रैनियोटॉमी के सामान्य नियमों के अनुसार, जाइगोमैटिक आर्च पर एक आधार के साथ एक घोड़े की नाल के आकार का एपोन्यूरोटिक त्वचा का प्रालंब अस्थायी क्षेत्र (क्षतिग्रस्त पक्ष पर) में काट दिया जाता है और नीचे की ओर स्केल किया जाता है। उसके बाद, त्वचा के घाव के भीतर, पेरीओस्टेम को विच्छेदित किया जाता है, अस्थायी हड्डी में एक कटर के साथ कई छेद ड्रिल किए जाते हैं, एक मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप बनता है और आधार पर फ्रैक्चर होता है। रक्त के थक्कों को एक स्वाब से हटा दिया जाता है और एक रक्तस्रावी पोत पाया जाता है। चोट के स्थान का पता लगाने के बाद, घाव के ऊपर और नीचे की धमनी को दो क्लैंप से पकड़ें और इसे दो संयुक्ताक्षरों से जोड़ दें। एक सबड्यूरल हेमेटोमा की उपस्थिति में, ड्यूरा मेटर को विच्छेदित किया जाता है, रक्त के थक्कों को खारा समाधान की एक धारा के साथ सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है, गुहा को सूखा जाता है और हेमोस्टेसिस किया जाता है। ड्यूरा मेटर पर टांके लगाए जाते हैं। फ्लैप को जगह में रखा गया है और घाव को परतों में सिल दिया गया है।

टर्मिनल मस्तिष्क: मस्तिष्क गोलार्द्धों की बेहतर पार्श्व सतह के खांचे और संकल्प।

सेरेब्रल गोलार्द्धों की बाहरी संरचना, सेरेब्रल गोलार्द्धों के लोब, आइलेट।

परम मस्तिष्क टेलेंसफेलॉन d में दो गोलार्द्ध होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में ग्रे पदार्थ (कॉर्टेक्स और बेसल नाभिक), सफेद पदार्थ और पार्श्व वेंट्रिकल स्रावित होते हैं। सेरेब्रल गोलार्ध, गोलार्ध सेरेब्रलिस,इसकी तीन सतहें हैं: ऊपरी पार्श्व, औसत दर्जे का और निचला (Faceies superlateralis hemispherii cerebri। Facies medialis hemispherii cerebri। Facies अवर गोलार्ध सेरेब्री)। इन सतहों को किनारों से एक दूसरे से अलग किया जाता है: ऊपरी, निचला पार्श्व और निचला औसत दर्जे का (मार्गो सुपीरियर। मार्गो इंफेरोलेटरलिस। मार्गो इंफेरोमेडियलिस)। प्रत्येक गोलार्द्ध में 5 लोब होते हैं, जिनमें उनके बीच स्थित खांचे, सुल्की और रोलर जैसी ऊँचाई - ग्यारी, ग्यारी प्रतिष्ठित होती हैं। ललाट लोब, लोबस ललाट, टेम्पोरल लोब से नीचे से अलग किया जाता है, लोबस टेम्पोरलिस,पार्श्व (सिल्वियन) सल्कस, सल्कस लेटरलिस, पार्श्विका केंद्रीय (रोलैंड) सल्कस, सल्कस सेंट्रलिस से। ओसीसीपिटल लोब से, लोबस ओसीसीपिटलिस,पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे द्वारा अलग किया गया, सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस। गोलार्द्धों के तीन पालियों के उभरे हुए हिस्सों को ललाट, पश्चकपाल और लौकिक ध्रुव कहा जाता है (पोलस ललाट। पोलस ओसीसीपिटलिस। पोलस टेम्पोरलिस)। पांचवां हिस्सा - ओह स्ट्रैंड लोब (आइलेट), लोबस इंसुलारिस (इंसुला), बाहर से दिखाई नहीं देता है।यह लोब केवल तभी देखा जा सकता है जब ललाट और ललाट-पार्श्विका प्रकोष्ठ हटा दिए जाते हैं। आइलेट को आइलेट के एक गोलाकार खांचे, सल्कस सर्कुलरिस इंसुला द्वारा मस्तिष्क के आस-पास के हिस्सों से अलग किया जाता है। इसकी सतह पर लंबे और छोटे संकल्प होते हैं, ग्यारी इंसुले लोंगस एट ब्रेव्स। लंबे खांचे के बीच, इंसुला के पीछे के हिस्से में स्थित और पूर्वकाल के खांचे में स्थित, आइलेट का केंद्रीय खांचा, सल्कस सेंट्रलिस इंसुला है। आइलेट के अग्र-अवर भाग को मोटा किया जाता है - इसे आइलेट की दहलीज, लिमेन इंसुले कहा जाता है।

ललाट लोब के भीतर बेहतर पार्श्व सतह के खांचे और दृढ़ संकल्प

ललाट लोब, लोबस ललाट, टेम्पोरल लोब से पार्श्व खांचे, सल्कस लेटरलिस द्वारा अलग किया जाता है। पूर्वकाल खंड में, पार्श्व नाली एक पार्श्व फोसा, फोसा लेटरलिस सेरेब्रलिस के रूप में फैलती है। बाद में, ललाट लोब को पार्श्विका केंद्रीय खांचे, सल्कस सेंट्रलिस से अलग किया जाता है। सेंट्रल सल्कस के सामने, इसके समानांतर प्रीसेंट्रल सल्कस, सल्कस प्रीसेंट्रलिस है। कुंड दो भागों में हो सकता है। इन खांचों के बीच प्रीसेंट्रल गाइरस, गाइरस प्रीसेंट्रलिस है। सुपीरियर और अवर फ्रंटल ग्रूव्स, सुल्की फ्रंटलेस सुपीरियर एट अवर, प्रीसेंट्रल ग्रूव से आगे बढ़ते हैं। इन खांचों के बीच मध्य ललाट गाइरस, गाइरस ललाट मेडियस है। बेहतर ललाट खांचे के लिए औसत दर्जे का बेहतर ललाट गाइरस, गाइरस ललाट सुपीरियर, पार्श्व से अवर ललाट नाली - अवर ललाट गाइरस, गाइरस ललाट अवर है। इस गाइरस के पिछले भाग में दो छोटे खांचे होते हैं: आरोही शाखा, रेमस आरोही, और पूर्वकाल शाखा, रेमस पूर्वकाल, जो पार्श्व खांचे से एक कोण पर जुड़ती है और अवर ललाट गाइरस को तीन भागों में विभाजित करती है: टेक्टल, त्रिकोणीय और कक्षीय। ऑपेरकुलम (फ्रंटल ऑपेरकुलम), पार्स ऑपरक्यूलिस (ऑपरकुलम फ्रंटेल)। त्रिकोणीय भाग, पार्स त्रिकोणीय। कक्षीय भाग, पार्स ऑर्बिटलिस।

पार्श्विका लोब के भीतर बेहतर पार्श्व सतह के खांचे और दृढ़ संकल्प

पार्श्विका लोब, लोबस पार्श्विका, पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे द्वारा पश्चकपाल लोब से अलग किया जाता है, सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस, जो गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह पर अच्छी तरह से व्यक्त किया जाता है। यह गोलार्द्ध के ऊपरी किनारे को गहराई से काटता है और इसकी ऊपरी-पार्श्व सतह तक जाता है। इस सतह पर, खांचा हमेशा अच्छी तरह से स्पष्ट नहीं होता है, इसलिए, इसे आमतौर पर निचली दिशा में एक सशर्त रेखा के रूप में जारी रखा जाता है। पार्श्विका लोब में एक पोस्टसेंट्रल ग्रूव, सल्कस पोस्टसेंट्रलिस होता है, जो केंद्रीय एक के समानांतर चलता है। उनके बीच पोस्टसेंट्रल गाइरस, गाइरस पोस्टसेंट्रलिस है। गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह पर, यह गाइरस ललाट लोब के प्रीसेंट्रल गाइरस से जुड़ा होता है। दोनों ग्यारी के ये भाग एक पैरासेंट्रल लोब्यूल, लोबुलस पैरासेंट्रलिस बनाते हैं। पार्श्विका लोब की ऊपरी-पार्श्व सतह पर, इंट्रा-पार्श्विका नाली, सल्कस इंट्रापैरिएटलिस, गोलार्धों के ऊपरी किनारे के समानांतर प्रस्थान करती है। इसके ऊपर ऊपरी पार्श्विका लोब है, लोबुलस पार्श्विका श्रेष्ठ, नीचे की ओर और इस खांचे के पार्श्व में निचला पार्श्विका लोब, लोबुलस पार्श्विका अवर है। इस लोब्यूल के भीतर दो गाइरस होते हैं: सुप्रा-मार्जिनल, गाइरस सुपरमार्जिनलिस (पार्श्व खांचे के टर्मिनल खंड के आसपास), और कोणीय, गाइरस कोणीय (ऊपरी के टर्मिनल खंड के आसपास) अस्थायी गाइरस) अवर पार्श्विका लोब्यूल का पूर्वकाल भाग, पोस्ट- और प्रीसेंट्रल ग्यारी के निचले वर्गों के साथ, आइलेट के फ्रंटो-पार्श्विका ऑपरेकुलम के सामान्य नाम के तहत एकजुट होते हैं, ऑपरकुलम फ्रंटोपैरिएटेल। यह ओपेरकुलम, ललाट ओपेरकुलम के साथ, द्वीपीय लोब पर लटकता है, जिससे यह बेहतर पार्श्व सतह से अदृश्य हो जाता है।

अस्थायी और पश्चकपाल लोब के भीतर बेहतर पार्श्व सतह के खांचे और दृढ़ संकल्प

टेम्पोरल लोब, लोबस टेम्पोरलिसयह एक गहरे पार्श्व खांचे द्वारा गोलार्ध के वर्णित लोब से अलग होता है। लोब का वह भाग जो आइलेट को ढकता है, टेम्पोरल ओपेरकुलम, ओपेरकुलम टेम्पोरल कहलाता है। टेम्पोरल लोब में पार्श्व खांचे के समानांतर निचली दिशा में, ऊपरी और निचले टेम्पोरल खांचे, सुल्की सुपीरियर एट अवर, स्थित होते हैं, जिनके बीच मध्य टेम्पोरल गाइरस, गाइरस टेम्पोरलिस मेडियस होता है। सुपीरियर टेम्पोरल और लेटरल ग्यारी के बीच, बेहतर टेम्पोरल गाइरस, गाइरस टेम्पोरलिस सुपीरियर, स्थानीयकृत है। गाइरस की ऊपरी सतह पर, पार्श्व खांचे की गहराई में आइलेट का सामना करते हुए, दो या तीन छोटे अनुप्रस्थ टेम्पोरल ग्यारी (हेशल का गाइरस), ग्यारी टेम्पोरल ट्रांसवर्सी होते हैं। टेम्पोरल लोब के भीतर निचले टेम्पोरल सल्कस और गोलार्ध के निचले पार्श्व किनारे के बीच निचला टेम्पोरल गाइरस, गाइरस टेम्पोरलिस अवर होता है, जिसका पिछला हिस्सा ओसीसीपिटल लोब में जाता है।

ओसीसीपिटल लोब, लोबस ओसीसीपिटलिस।ऊपरी पार्श्व सतह पर लोब की राहत बहुत परिवर्तनशील है। सबसे आम उपस्थिति अनुप्रस्थ ओसीसीपिटल सल्कस, सल्कस ओसीसीपिटलिस ट्रांसवर्सस है, जिसे इंट्रा-पार्श्विका सल्कस के ओसीसीपिटल ध्रुव की ओर एक निरंतरता के रूप में माना जा सकता है।

टर्मिनल मस्तिष्क: मस्तिष्क गोलार्द्धों की औसत दर्जे की और निचली सतहों के खांचे और दृढ़ संकल्प।

पावलोव आई.पी. के अनुसार विश्लेषक की अवधारणा, एनालाइज़र के कॉर्टिकल सिरों के एक सेट के रूप में कॉर्टेक्स

आईपी ​​पावलोव ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स को एक विशाल बोधगम्य सतह (450,000 मिमी 2) के रूप में माना, विश्लेषकों के कॉर्टिकल सिरों के एक सेट के रूप में। विश्लेषक में तीन भाग होते हैं: 1) परिधीय, या रिसेप्टर, 2) प्रवाहकीय और 3) केंद्रीय, या कॉर्टिकल। कोर्टेक्स (विश्लेषक के अंत) में एक कोर और एक परिधि होती है। नाभिक में एक विशेष विश्लेषक से संबंधित न्यूरॉन्स होते हैं। रिसेप्टर्स से सूचना का उच्चतम विश्लेषण और संश्लेषण इसमें होता है। परिधि की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, कोशिकाओं का घनत्व कम है, यहाँ नाभिक एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं। उनमें सूचना का सरल, प्रारंभिक विश्लेषण और संश्लेषण होता है। अंततः, आने वाली जानकारी के विश्लेषण और संश्लेषण के आधार पर विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत में, प्रतिक्रियाएं उत्पन्न होती हैं जो सभी प्रकार की मानव गतिविधि को नियंत्रित करती हैं।

लिम्बिक सिस्टम

यह टर्मिनल, डाइएनसेफेलॉन और मिडब्रेन के गठन का एक सेट है। गंध ने इस प्रणाली के फ़ाइलोजेनेसिस में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, इसलिए, लिम्बिक प्रणाली की मुख्य संरचनाएं मस्तिष्क गोलार्द्धों की औसत दर्जे की सतह के भीतर स्थित हैं। इस प्रणाली के कॉर्टिकल संरचनाओं में घ्राण मस्तिष्क का मध्य भाग, राइनेसेफेलॉन शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं: वॉल्टेड गाइरस, हुक, डेंटेट गाइरस, हिप्पोकैम्पस, और परिधीय विभागघ्राण मस्तिष्क, जिसमें शामिल हैं: घ्राण बल्ब, घ्राण पथ, घ्राण त्रिकोण, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ। लिम्बिक सिस्टम में सबकोर्टिकल फॉर्मेशन भी शामिल हैं: बेसल नाभिक, पारदर्शी सेप्टम, थैलेमस के कुछ नाभिक, हाइपोथैलेमस और मिडब्रेन का जालीदार गठन। लिम्बिक सिस्टम कार्य करता है।यह थर्मोरेग्यूलेशन पर श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों के काम को प्रभावित करने वाले स्वायत्त तंत्रिका तंत्र से बाहरी और अंतःविषय प्रभावों की बातचीत और उनके प्रति प्रतिक्रियाओं के विकास को सुनिश्चित करता है। यह शरीर की सबसे सामान्य अवस्थाओं (नींद, जागरण, भावनाओं की अभिव्यक्ति, प्रेरणा) को नियंत्रित करता है। इन सभी प्रतिक्रियाओं के साथ, भावनात्मक स्थिति सक्रिय रूप से बदल रही है, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के साथ लिम्बिक सिस्टम की बातचीत का संकेत देती है।

176. सेरेब्रल गोलार्द्धों के पार्श्व वेंट्रिकल: खंड, उनकी दीवारें। मस्तिष्कमेरु द्रव, उसकी शिक्षा और बहिर्वाह मार्ग।

पार्श्व वेंट्रिकल की दीवारें

औसत दर्जे का - हिप्पोकैम्पस और फ़िम्ब्रिया हिप्पोकैम्पिस

मस्तिष्कमेरु द्रव, इसका गठन और बहिर्वाह पथ।

मस्तिष्कमेरु द्रव शराब सेरेब्रोस्पाइनलिस।सीएसएफ शरीर के जैविक तरल पदार्थों में से एक है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मस्तिष्क के निलय और रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर) के सभी गुहाओं में स्थित है, सबराचनोइड और पेरिन्यूरल रिक्त स्थान में। मस्तिष्कमेरु द्रव का निर्माण प्लेक्सस कोरॉइडियस III, IV और पार्श्व निलय की केशिकाओं की दीवार के माध्यम से रक्त प्लाज्मा के अल्ट्राफिल्ट्रेशन के परिणामस्वरूप होता है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी गुहाओं को अस्तर करने वाली एपेंडिमल कोशिकाओं की गतिविधि होती है। मस्तिष्कमेरु द्रव की कुल मात्रा लगभग 150 मिली है। मस्तिष्कमेरु द्रव लगातार बनता है और स्थान (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र गुहा) के आधार पर कुछ दिशाओं में बहता है। पार्श्व वेंट्रिकल्स से, मस्तिष्कमेरु द्रव इंटरवेंट्रिकुलर उद्घाटन के माध्यम से तीसरे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है, और इससे मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के माध्यम से चौथे वेंट्रिकल में प्रवेश करता है। मस्तिष्कमेरु द्रव भी रीढ़ की हड्डी की केंद्रीय नहर से इसमें बहता है। IV वेंट्रिकल की गुहा से, मस्तिष्कमेरु द्रव को दो पार्श्व और मध्य छिद्रों के माध्यम से सबराचनोइड अंतरिक्ष में निर्देशित किया जाता है। वहां से इसे साइनस के शिरापरक रक्त में अरचनोइड ग्रैनुलेशन (पच्योन ग्रैनुलेशन) के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। कठोर खोलदिमाग। इस प्रकार, मस्तिष्कमेरु द्रव का 40% तक बह जाता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का लगभग 30% रीढ़ की हड्डी और कपाल नसों के पेरिन्यूरल रिक्त स्थान के माध्यम से लसीका तंत्र में प्रवाहित होता है। सीएसएफ की शेष मात्रा एपेंडीमा द्वारा पुन: अवशोषित हो जाती है, और सबड्यूरल स्पेस में भी पसीना बहाती है, और फिर मस्तिष्क के ड्यूरा मेटर के केशिका वाहिकाओं में अवशोषित हो जाती है। शराब की अपेक्षाकृत स्थिर संरचना होती है और इसे दिन में 5-8 बार नवीनीकृत किया जाता है। आवश्यक मामलों में, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को अक्सर द्वितीय और तृतीय काठ कशेरुकाओं के बीच रीढ़ की हड्डी के सबराचनोइड स्पेस के पंचर द्वारा लिया जाता है।

दीवार रक्त कोशिकाएंमस्तिष्क के और विशेष रूप से मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस, दूसरी ओर मस्तिष्कमेरु द्रव और तंत्रिका ऊतक - रक्त-मस्तिष्क बाधा बनाते हैं। यह अवरोध रक्त से मस्तिष्क के ऊतकों में कुछ पदार्थों और सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव कार्य:

1. आंदोलन के दौरान यांत्रिक तनाव से एसएम और जीएम की रक्षा करता है।

1. शरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिरता प्रदान करता है।
2. तंत्रिका ऊतक के ट्राफिज्म में भाग लेता है।
3. neurohumoral विनियमन में भाग लेता है।
4. नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है।

एपिथेलमस और मेटाथैलेमस

एपिथेलेमस (सुप्रा-थैलेमिक, सुप्रा-ट्यूबर क्षेत्र), एपिथेलेमस, 5 छोटी संस्थाओं के होते हैं। इनमें से सबसे बड़ा है पीनियल ग्रंथि(पीनियल ग्रंथि, मस्तिष्क की एपिफेसिस), कॉर्पस पाइनेल (ग्लैंडुला पीनियलिस, एपिफेसिस सेरेब्री), वजन 0.2 ग्राम। यह मिडब्रेन के ऊपरी टीले के बीच खांचे में स्थित है। पट्टा, हेबेनुला के माध्यम से, उपकला ऑप्टिक पहाड़ियों से जुड़ती है। इन जगहों पर एक्सटेंशन हैं - यह एक पट्टा त्रिकोण है, त्रिकोणम हेबेनुला। एपिथेलमस में शामिल पट्टा के कुछ हिस्सों में पट्टा का आसंजन होता है, कॉमिसुरा हेबेनुलरम। उपकला के नीचे अनुप्रस्थ तंतु होते हैं - उपकला आसंजन, कोमिसुरा एपिथेलमिका। इसके बीच और पट्टा के आसंजन के बीच, एक पीनियल नाली, रिकेसस पीनियलिस, एपिथेलमस में फैलता है।

मेटाथैलेमस (ज़ैथैलेमिक, विदेशी क्षेत्र), मेटाथैलेमस,युग्मित औसत दर्जे का और पार्श्व जननिक निकायों द्वारा प्रतिनिधित्व किया। पार्श्व जीनिक्यूलेट बॉडी, कॉर्पस जेनिकुलटम लेटरल, ऑप्टिक ट्यूबरकल के कुशन के किनारे स्थित है। ऑप्टिक पथ के तंतु इसमें प्रवेश करते हैं। ऊपरी टीले की भुजाओं के माध्यम से, पार्श्व जननिक निकाय ऊपरी टीले से जुड़े होते हैं, पार्श्व जननिक निकाय और मध्यमस्तिष्क के ऊपरी टीले दृष्टि के उप-केंद्र होते हैं। तकिए के नीचे औसत दर्जे का जीनिकुलेट बॉडीज, कॉर्पस जीनिकुलटम मेडियल हैं, जो हैंडल के माध्यम से निचले टीले से जुड़े होते हैं। यहां पार्श्व श्रवण लूप के तंतु समाप्त होते हैं, औसत दर्जे का जननांग निकाय और निचले टीले - श्रवण के उप-केंद्र।

हाइपोथेलेमस

हाइपोथैलेमस (उप-थैलेमिक, उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्र), हाइपोथैलेमस,डाइएनसेफेलॉन के निचले हिस्से शामिल हैं: ऑप्टिक चियास्म, ऑप्टिक ट्रैक्ट्स, ग्रे ट्यूबरकल, फ़नल, पिट्यूटरी ग्रंथि और मास्टॉयड बॉडी। ऑप्टिक चियास्म, चियास्मा ऑप्टिकम, औसत दर्जे के तंतुओं nn द्वारा बनता है। ऑप्टिक, जो विपरीत दिशा में जाते हैं और दृश्य पथ, ट्रैक्टस ऑप्टिकस का हिस्सा बन जाते हैं। ट्रैक्ट्स औसत दर्जे का और पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ के पीछे स्थित होते हैं, पार्श्व की ओर से मस्तिष्क के तने के चारों ओर झुकते हैं और दो जड़ों के साथ दृष्टि के उप-केंद्रों में प्रवेश करते हैं: पार्श्व जड़ पार्श्व जीनिक्यूलेट शरीर में प्रवेश करती है, और औसत दर्जे की जड़ ऊपरी टीले में प्रवेश करती है। मध्यमस्तिष्क की छत से।

एक ग्रे ट्यूबरकल, कंद सिनेरियम, ऑप्टिक चियास्म के पीछे स्थित होता है। ट्यूबरकल का निचला हिस्सा एक फ़नल, इन्फंडिबुलम जैसा दिखता है, जिस पर पिट्यूटरी ग्रंथि निलंबित होती है। कायिक केन्द्रक धूसर पहाड़ी में स्थानीयकृत होते हैं।

पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोफिसिस, स्पेनोइड हड्डी के शरीर के सेला टर्काका में स्थित है, इसमें बीन के आकार का आकार होता है और इसका वजन 0.5 ग्राम होता है। पीनियल ग्रंथि की तरह पिट्यूटरी ग्रंथि, अंतःस्रावी ग्रंथियों से संबंधित होती है।

मास्टॉयड बॉडीज, कॉरपोरा मामिलारिया, सफेद, गोलाकार, लगभग 0.5 सेमी व्यास के होते हैं। मास्टॉयड बॉडी के अंदर घ्राण विश्लेषक के सबकोर्टिकल नाभिक (केंद्र) होते हैं।

हाइपोथैलेमस में 30 से अधिक नाभिक होते हैं। कई नाभिकों के न्यूरॉन्स एक न्यूरोसेक्रेट का उत्पादन करते हैं, जिसे न्यूरॉन्स की प्रक्रियाओं के साथ पिट्यूटरी ग्रंथि में ले जाया जाता है। इन नाभिकों को तंत्रिका स्रावी कहते हैं। सभी उल्लिखित नाभिक उच्च वनस्पति केंद्रों से संबंधित हैं और पिट्यूटरी ग्रंथि के साथ व्यापक तंत्रिका और विनोदी संबंध हैं, जिसने उन्हें हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम में संयोजित करने का कारण दिया।

समचतुर्भुज मस्तिष्क का इस्तमुस

समचतुर्भुज मस्तिष्क का इस्तमुस इस्थमस रोम्बेंसेफली।इसमें मध्य-मस्तिष्क और समचतुर्भुज मस्तिष्क की सीमा पर स्थित तीन संरचनाएं शामिल हैं:

1. ऊपरी अनुमस्तिष्क पैर, पेडुनकुली अनुमस्तिष्क सुपीरियर। पूर्वकाल रीढ़ की हड्डी के मार्ग उनके माध्यम से गुजरते हैं।

2. सुपीरियर सेरेब्रल सेल, वेलम मेडुलर सुपरियस। यह सफेद पदार्थ की एक पतली प्लेट द्वारा दर्शाया जाता है, जो सेरिबैलम, सेरिबेलर वर्मिस और मिडब्रेन की छत से बेहतर सेरेब्रल वेलम के फ्रेनुलम के माध्यम से जुड़ा होता है। लगाम के किनारों पर, चतुर्थ जोड़ी कपाल नसों की जड़ें, ब्लॉक, एन। ट्रोक्लीयरिस।

3. लूप त्रिकोण, त्रिकोणम लेम्निसी। यह इस्थमस के पार्श्व भाग में स्थानीयकृत है, है ग्रे रंगऔर निचले टीले, ब्रैचियम कोलिकुली इनफिरिस के हैंडल के सामने सीमित है; पार्श्व - मिडब्रेन के पार्श्व नाली, सल्कस लेटरलिस मेसेनसेफली; औसत दर्जे का - बेहतर अनुमस्तिष्क पेडिकल द्वारा।

लूप के त्रिकोण के भीतर श्रवण विश्लेषक की संरचनाएं हैं: पार्श्व लूप और पार्श्व लूप के नाभिक।

मस्तिष्क के पैर

ब्रेन लेग्स, पेडुनकुली सेरेब्री, पुल के सामने मोटे रोलर्स के रूप में स्थित हैं, जिनमें से प्रत्येक संबंधित गोलार्ध में प्रवेश करता है। पैरों के बीच एक इंटर-पेक्टोरल फोसा, फोसा इंटरपेडुनक्युलरिस होता है, जिसके निचले हिस्से को पश्च-छिद्रित पदार्थ कहा जाता है, थायरिया पेरफोराटा पोस्टीरियर, जो रक्त वाहिकाओं के मार्ग के लिए कार्य करता है। मस्तिष्क के पैरों की औसत दर्जे की सतह पर, तृतीय जोड़ी कपाल नसों की जड़ें निकलती हैं, n। ओकुलोमोटरियस।

मस्तिष्क के पैरों के ललाट भाग पर, एक काला पदार्थ दिखाई देता है, मूल निग्रा, मस्तिष्क के तने के आधार से टेक्टम, टेक्टम को अलग करता है, आधार पेडुनकुली सेरेब्री। पर्याप्त नाइग्रा पोंस से डाइएनसेफेलॉन तक फैली हुई है। टायर में, निचली पहाड़ियों से दृश्य पहाड़ियों तक, एक लाल नाभिक, नाभिक रूबर होता है। ब्लैक मैटर और रेड न्यूक्लियस एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम से संबंधित हैं। आरोही (संवेदी) रास्ते टायर में औसत दर्जे का और पार्श्व लूप के हिस्से के रूप में स्थित होते हैं। पैरों के आधार पर, केवल अवरोही (मोटर) मार्ग स्थानीयकृत होते हैं: ओसीसीपिटल-टेम्पोरो-पार्श्विका-पुल, कॉर्टिकल-स्पाइनल, कॉर्टिकल-न्यूक्लियर, ललाट-पुल। दो एक्स्ट्रामाइराइडल रास्ते मिडब्रेन और रेड न्यूक्लियस के अस्तर से शुरू होते हैं: रूफ-रीढ़ की हड्डी और लाल-परमाणु-रीढ़ की हड्डी। सेरेब्रल पेडन्यूल्स के ओपेरकुलम में नाभिक nn को पृष्ठीय। ओकुलोमोटरी औसत दर्जे का अनुदैर्ध्य बंडल का केंद्रक है, फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस मेडियालिस। यह मस्तिष्क के एक्वाडक्ट के साथ चलता है और III, IV, VI, VIII, XI जोड़े कपाल नसों के नाभिक को रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों के पूर्वकाल सींगों की मोटर कोशिकाओं से जोड़ता है। यह कनेक्शन संयुक्त आंदोलनों, साथ ही वेस्टिबुलर विश्लेषक के रिसेप्टर्स की उत्तेजना के दौरान संयुक्त आंदोलनों को निर्धारित करता है। जालीदार गठन की संरचनाएं भी मध्यमस्तिष्क के भीतर स्थित होती हैं।

जालीदार संरचना।

जालीदार संरचना , फॉर्मैटियो रेटिकुलरिस,विभिन्न प्रकार के तंत्रिका तंतुओं द्वारा विभिन्न दिशाओं में जुड़े न्यूरॉन्स के 100 से अधिक परमाणु समूहों द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है। यह मस्तिष्क के तने में और रीढ़ की हड्डी के पार्श्व और पीछे के स्तंभों के बीच स्थित होता है। जालीदार गठन के न्यूरॉन्स में ख़ासियत होती है: उनकी डेंड्राइट शाखा कमजोर होती है, और अक्षतंतु की कई शाखाएँ होती हैं, जिसकी बदौलत प्रत्येक न्यूरॉन्स बड़ी संख्या में अन्य न्यूरॉन्स से संपर्क करता है। जालीदार गठन के न्यूरॉन्स आरोही और अवरोही मार्गों के बीच स्थित होते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी हिस्सों के साथ व्यापक संबंध रखते हैं।

जालीदार गठन की कार्यात्मक विशेषताओं में से एक यह है कि इसके न्यूरॉन्स रिसेप्टर्स से आने वाले तंत्रिका आवेगों से उत्साहित होने में सक्षम हैं विभिन्न निकायभावनाओं या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों, अर्थात्, विभिन्न स्रोतों से तंत्रिका आवेगों के अभिसरण (अभिसरण) के कारण। अन्य कार्यात्मक विशेषताजालीदार गठन यह है कि न्यूरॉन्स के किसी भी समूह में उत्पन्न उत्तेजना अपेक्षाकृत समान रूप से अन्य न्यूरॉन्स की भारी संख्या में वितरित की जाती है, और इसकी प्रकृति से उत्तेजना के प्रारंभिक स्रोत (रिसेप्टर) के प्रकार की परवाह किए बिना यह उत्तेजना सजातीय हो जाती है और उत्तेजना ऊर्जा की विशिष्ट विशेषताएं। जालीदार गठन का कार्य यह है कि यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंगों के अन्य सभी भागों पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स पर एक सक्रिय प्रभाव डालता है, समर्थन करता है उच्च स्तरउनकी ऊर्जा क्षमता। यह शरीर के विभिन्न कार्यात्मक राज्यों में महत्वपूर्ण श्वसन और हृदय केंद्रों की गतिविधि के स्वचालन के संरक्षण को सुनिश्चित करता है, और वातानुकूलित सजगता के विकास में योगदान देता है।

कठोर खोल जीएम

बाहरी - मस्तिष्क का कठोर खोल, ड्यूरा मेटर एन्सेफली (पचीमेनिनक्स), घने संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया गया है। झिल्ली की बाहरी परत सेरेब्रल खोपड़ी की हड्डियों से सटी होती है और उनका पेरीओस्टेम होता है, और आंतरिक परत अरचनोइड झिल्ली का सामना करती है और एंडोथेलियम से ढकी होती है। ड्यूरा मेटर में मस्तिष्क के कुछ हिस्सों के बीच स्थित कई प्रक्रियाएं होती हैं:

1. बड़े मस्तिष्क का दरांती, फाल्क्स सेरेब्री, प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों के बीच ड्यूरा मेटर की एक प्लेट है।

2. सेरिबैलम का टेंटोरियम (तम्बू), टेंटोरियम सेरेबेली, बड़े मस्तिष्क के अनुप्रस्थ विदर में सेरिबैलम के ऊपर स्थित होता है। बिल सेरेब्रल गोलार्द्धों के ओसीसीपिटल लोब को सेरिबैलम से अलग करता है।

3. अनुमस्तिष्क दरांती, फाल्क्स अनुमस्तिष्क, इसके गोलार्द्धों के बीच पीछे और ऊपर स्थित होता है। दरांती का पिछला किनारा क्राइस्टा ओसीसीपिटलिस इंटर्ना से जुड़ जाता है; इसके आधार पर पश्चकपाल साइनस है।

4. (तुर्की) काठी का डायाफ्राम, डायफ्रामा सेले, पिट्यूटरी फोसा पर फैली एक क्षैतिज प्लेट द्वारा दर्शाया गया है। पिट्यूटरी ग्रंथि डायाफ्राम के नीचे स्थित होती है। एक फ़नल डायाफ्राम के केंद्र में छेद से होकर गुजरती है।

कमिसुरल फाइबर

सबसे शक्तिशाली कमिसुरल संरचना कॉर्पस कॉलोसम, कॉर्पस कॉलोसम है, जिसमें घुटने, जेनु, चोंच, रोस्ट्रम को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो टर्मिनल प्लेट, लैमिना टर्मिनलिस में गुजरता है; मध्य भाग - ट्रंक, ट्रंकस; और सबसे पीछे का भाग गद्दी, स्प्लेनियम है। प्रत्येक गोलार्ध में कॉर्पस कॉलोसम में अनुप्रस्थ रूप से चलने वाले तंतु कॉर्पस कॉलोसम, रेडिएशन कॉरपोरिस कॉलोसी की चमक बनाते हैं। बैरल फाइबर बंधन प्रदान करते हैं बुद्धिपार्श्विका और लौकिक लोब, रिज - ओसीसीपिटल की, और घुटने - ललाट लोब की। कॉर्पस कॉलोसम और फोर्निक्स के बीच एक पारदर्शी सेप्टम, सेप्टम पेलुसीडम होता है, इसमें दो पतली प्लेटें होती हैं, लैमिना सेप्टी पेलुसीडी, चोंच, घुटने और कॉर्पस कॉलोसम (शीर्ष) के शरीर के सामने तय होती है, और पीछे - से शरीर और फोर्निक्स का स्तंभ। पारदर्शी प्लेटों के बीच पारदर्शी पट की एक भट्ठा जैसी गुहा होती है, कैवम सेप्टी पेलुसीडी। पारदर्शी पट की प्लेटें पार्श्व वेंट्रिकल्स के दाएं और बाएं पूर्वकाल सींगों की औसत दर्जे की दीवारें हैं।

चार और संरचनाएं कमिसुरा तंतुओं से संबंधित हैं: पूर्वकाल कमिसर, कोमिसुरा पूर्वकाल (रोस्ट्रालिस), फोर्निक्स के स्तंभों के सामने स्थित है, गोलार्धों के घ्राण क्षेत्रों और पैराहिप्पो-कैम्पल ग्यारी को जोड़ता है। के पूर्वकाल भाग के तंतु कमिसर दोनों गोलार्द्धों के घ्राण त्रिभुजों के ग्रे पदार्थ को जोड़ते हैं, और पश्च आसंजन के तंतु - टेम्पोरल लोब के अपरोमेडियल भागों के प्रांतस्था। लीश स्प्लिसिंग, कॉमिसुरा हेबेनुलरम पट्टा को एक साथ जोड़ता है। एपिथैलेमिक आसंजन, कॉमिसुरा एपिथेलमिका (पीछे)। फोर्निक्स की स्पाइक, कॉमिसुरा फोर्निसिस, फोर्निक्स के पैरों के पिछले हिस्से को जोड़ती है।

साहचर्य तंतु

आर्क्यूट बंडलों के रूप में लघु सहयोगी पथ, तंतु आर्कुआटे सेरेब्री, पड़ोसी ग्यारी के प्रांतस्था के हिस्सों को एक दूसरे से जोड़ते हैं, लंबे सहयोगी पथ - गोलार्ध के लोब के प्रांतस्था के हिस्से। ललाट लोब का प्रांतस्था पार्श्विका प्रांतस्था, पश्चकपाल लोब और टेम्पोरल लोब के पीछे के भाग के साथ ऊपरी अनुदैर्ध्य बंडल के माध्यम से संचार करता है, प्रावरणी अनुदैर्ध्य बेहतर। टेम्पोरल और ओसीसीपिटल लोब के कोर्टिकल ज़ोन निचले अनुदैर्ध्य बंडल, फासीकुलस लॉन्गिट्यूनलिस अवर से जुड़े होते हैं। टेम्पोरल लोब के ध्रुव की छाल के साथ ललाट लोब की कक्षीय सतह की छाल एक हुक बंडल, फासीकुलस अनसिनैटस से जुड़ी होती है। तंतुओं का एक बंडल जिसे करधनी कहा जाता है, सिंगुलम, गुंबददार गाइरस, गाइरस फोर्निकैटस में गुजरते हुए, सिंगुलेट गाइरस वर्गों को एक दूसरे के साथ और गोलार्द्धों की औसत दर्जे की सतह के आसन्न गाइरस के साथ जोड़ता है।

भीतरी कैप्सूल

कमिसुरल तंतुओं का एक समूह गोलार्द्धों के कॉर्टिकल और बेसल नाभिक से मस्तिष्क के तने और रीढ़ की हड्डी तक फैला हुआ है। अन्य तंतु विपरीत दिशा में चलते हैं। तंतुओं के ये दो समूह प्रत्येक गोलार्द्ध में एक आंतरिक कैप्सूल और एक उज्ज्वल मुकुट बनाते हैं। आंतरिक कैप्सूल, कैप्सुला इंटर्ना, लेंटिकुलर न्यूक्लियस, कॉडेट न्यूक्लियस के सिर (सामने) और थैलेमस (पीछे में) के बीच स्थित होता है। कैप्सूल में, पूर्वकाल पैर, क्रस पूर्वकाल कैप्सुला इंटर्ने, पश्च पैर, क्रस पोस्टीरियर कैप्सुला इंटर्ने, और आंतरिक कैप्सूल के घुटने, जेनु कैप्सुला इंटर्ने, अलग-थलग हैं। पूर्वकाल पैर में ललाट-थैलेमिक और ललाट-पुल मार्ग हैं, tr। फ्रंटोथैलेमिकस एट फ्रंटोपोंटिनस, ललाट लोब कॉर्टेक्स को थैलेमस और पुल से जोड़ता है। आंतरिक कैप्सूल के घुटने में कॉर्टिकल-न्यूक्लियर पाथवे है, tr। कॉर्टिकोन्यूक्लियर। पीछे के पैर में कॉर्टिकल-स्पाइनल ट्रैक्ट के तंतु होते हैं, tr। कॉर्टिकोस्पाइनलिस, थैलामोकॉर्टिकल फाइबर, टीआर। थैलामोकोर्टिकलिस, कोरोवोथलामिचेस्की वे, ट्र। कॉर्टिकोथैलेमिकस, पैरीटो-ओसीसीपिटल-ब्रिज बंडल, फासीकुलस पैरीटोओसीपिटोपोंटिनस, श्रवण और दृश्य मार्ग, रेडियो एक्यूस्टिका एट ऑप्टिका, इन एनालाइजर्स के कोर्टिकल न्यूक्लियर तक श्रवण और दृष्टि के उप-केंद्रों से जा रहे हैं। दीप्तिमान मुकुट, कोरोना रेडिएटा, आरोही पथ के तंतुओं से बना होता है, जो मस्तिष्क प्रांतस्था के विभिन्न भागों में पंखे के आकार का होता है। इन तंतुओं के बीच, तंतु नीचे की दिशा में सेरेब्रल पेडन्यूल्स में गुजरते हैं।

रेटिना

रेटिना (नेत्रगोलक की आंतरिक, संवेदनशील झिल्ली), रेटिना, ट्यूनिका इंटर्ना (सेंसोरिया) बल्बी में दो परतें होती हैं: बाहरी वर्णक भाग, पार्स पिगमेंटोसा, और आंतरिक प्रकाश संवेदनशील भाग, जिसे तंत्रिका भाग कहा जाता है, पार्स नर्वोसा। कार्य द्वारा, रेटिना के बड़े पीछे के दृश्य भाग को प्रतिष्ठित किया जाता है, पार्स ऑप्टिका रेटिना जिसमें संवेदी तत्व होते हैं - छड़ और शंकु, और रेटिना का छोटा - "अंधा" हिस्सा, छड़ और शंकु से रहित, सिलिअरी और आईरिस भागों को एकजुट करता है रेटिना की, पार्स सिलिअरी और इरिडिका रेटिना। दृश्य और "अंधे" भागों के बीच की सीमा दांतेदार किनारे, ओरा सेराटा है। यह कोरॉइड के सिलिअरी सर्कल में संक्रमण के स्थान से मेल खाती है, कोरॉइड के ऑर्बिकुलस सिलिअरी।

नेत्रगोलक के निचले भाग में लगभग 1.7 मिमी व्यास का एक सफेद स्थान होता है - ऑप्टिक डिस्क, उभरे हुए किनारों के साथ डिस्कस नर्व ऑप्टिकी और केंद्र में एक छोटा अवसाद, उत्खनन डिस्क। यह नेत्रगोलक से ऑप्टिक तंत्रिका तंतुओं का निकास बिंदु है, इसमें प्रकाश के प्रति संवेदनशील कोशिकाएं नहीं होती हैं और इसे ब्लाइंड स्पॉट कहा जाता है। डिस्क के केंद्र में, रेटिना में प्रवेश करने वाली केंद्रीय धमनी, a.centralis रेटिना दिखाई देती है। डिस्क के पार्श्व में 4 मिमी, आंख के पीछे के ध्रुव के स्तर पर, एक पीले रंग का स्थान होता है, मैक्युला, एक छोटे से अवसाद के साथ - केंद्रीय फोसा, फोविया सेंट्रलिस। यह सर्वोत्तम दृष्टि का स्थान है, यहाँ केवल शंकु संकेन्द्रित हैं।

नेत्रगोलक की मांसपेशियां।

नेत्रगोलक की छह मांसपेशियां होती हैं: चार सीधी (ऊपरी, निचली, पार्श्व और मध्य) और दो तिरछी (ऊपरी और निचली)। सभी रेक्टस मांसपेशियां और बेहतर तिरछा सामान्य कण्डरा वलय, एनलस टेंडिनस कम्युनिस से कक्षा में गहराई से शुरू होता है, जो ऑप्टिक नहर के चारों ओर स्पैनॉइड हड्डी और पेरीओस्टेम के लिए तय होता है, और आंशिक रूप से बेहतर कक्षीय विदर के किनारों से होता है। अंगूठी ऑप्टिक तंत्रिका और नेत्र धमनी को घेर लेती है, ऊपरी पलक को उठाने वाली मांसपेशी इससे शुरू होती है, मी। लेवेटर पेलपेब्रा सुपीरियरिस रेक्टस मांसपेशियां नेत्रगोलक, योनि बल्बी की योनि को छेदती हैं, और छोटे टेंडन के साथ कॉर्निया के किनारे से 5-8 मिमी दूर भूमध्य रेखा के सामने श्वेतपटल में बुने जाते हैं। पार्श्व और औसत दर्जे का रेक्टस मांसपेशियां, मिमी। रेक्टी लेटरलिस और मेडियालिस, नेत्रगोलक को उनकी दिशा में मोड़ें। ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियां, मिमी। रेक्टी सुपीरियर एट अवर, नेत्रगोलक को क्रमशः ऊपर की ओर और कुछ बाहर की ओर और नीचे की ओर और अंदर की ओर मोड़ें। सुपीरियर तिरछी पेशी, एम। ओब्लिकस सुपीरियर, में एक पतली गोल कण्डरा होती है जो ब्लॉक पर फैली होती है, तंतुमय उपास्थि की एक अंगूठी के रूप में निर्मित ट्रोक्लीअ, नेत्रगोलक को नीचे और बाद में घुमाता है। निचली तिरछी पेशी, एम। तिरछा अवर, कक्षीय सतह से शुरू होता है ऊपरी जबड़ानासोलैक्रिमल नहर के उद्घाटन के पास, नेत्रगोलक को ऊपर और बाद में घुमाता है।

पलकें।

ऊपरी पलक और माथे की सीमा पर, बालों से ढका एक त्वचा रोलर - भौं, सुपरसिलियम। ऊपरी और निचली पलकें, पल्पेब्रा सुपीरियर एट अवर, पलक की सामने की सतह होती है, चेहरे की पूर्वकाल तालु, पतली त्वचा से ढकी होती है जिसमें छोटे वेल्लस बाल, वसामय और पसीने की ग्रंथियां होती हैं, और पीछे की सतह, चेहरे के पीछे की पलकें, नेत्रगोलक का सामना करना पड़ता है। कंजंक्टिवा, ट्यूनिका कंजक्टिवा से आच्छादित ... पलकों की मोटाई में एक संयोजी ऊतक प्लेट होती है, - पलक की ऊपरी उपास्थि, टारसस सुपीरियर, और पलक की निचली उपास्थि, टारसस इंटीरियर, साथ ही आंख की गोलाकार मांसपेशी का धर्मनिरपेक्ष भाग। पलकों के ऊपरी और निचले कार्टिलेज से, पलक का औसत दर्जे का लिगामेंट, लिगामेंटर्न पैलेब्रेल मेडियल, पूर्वकाल और पीछे के लैक्रिमल क्रेस्ट को निर्देशित किया जाता है, जो आगे और पीछे लैक्रिमल थैली को कवर करता है। प्रति पार्श्व दीवारकार्टिलेज से आई सॉकेट्स के बाद पलक के लेटरल लिगामेंट, लिगामेंटम पैलेब्रेल लेटरल, जो लेटरल सिवनी से मेल खाती है, रैपे पैल्पेब्रालिस लेटरलिस है। ऊपरी पलक के उपास्थि से जुड़ी पेशी का कण्डरा होता है जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है। पलक का मुक्त किनारा पलकों के पूर्वकाल और पीछे के किनारों का निर्माण करता है, लिंबी पैलेब्रेल्स पूर्वकाल और पीछे और पलकें, सिलिया। पीछे के किनारे के करीब, पलकों के कार्टिलेज की परिवर्तित वसामय (मेइबोमियन) ग्रंथियों के उद्घाटन, ग्लैंडुला टार्सलेस, खुले। पलकों के किनारे अनुप्रस्थ तालु विदर, रीमा पैल्पेब्रम को सीमित करते हैं, जो पलकों के आसंजनों द्वारा बंद होते हैं - पलकों के औसत दर्जे का और पार्श्व आसंजन, कोमिसुरा पैल्पेब्रलिस मेडियलिस एट लेटरलिस।

कंजाक्तिवा।

कंजंक्टिवा, ट्यूनिका कंजंक्टिवा, एक संयोजी ऊतक म्यान है। इसमें पलकों का कंजंक्टिवा, ट्यूनिका कंजंक्टिवा पैलेरारम और नेत्रगोलक का कंजंक्टिवा, ट्यूनिका कंजंक्टिवा बल्बरिस होता है। एक दूसरे में उनके संक्रमण के स्थान पर, अवसाद बनते हैं - कंजाक्तिवा के ऊपरी और निचले मेहराब, फोरनिक्स कंजंक्टिव सुपीरियर एट अवर। कंजंक्टिवा से घिरे हुए पूरे स्थान को कंजंक्टिवल सैक, सैकस कंजंक्टिवा कहा जाता है। आंख का पार्श्व कोण, एंगुलस ओकुली लेटरलिस, अधिक तीव्र है। आंख का औसत दर्जे का कोण, एंगुलस ओकुली मेडियलिस, गोल होता है और औसत दर्जे की तरफ यह अवसाद को सीमित करता है - लैक्रिमल लेक, लैकस लैक्रिमालिस। एक छोटी सी ऊंचाई भी है - लैक्रिमल मीटस, कारुनकुला लैक्रिमालिस, और इसके पार्श्व - कंजंक्टिवा का सेमिलुनर फोल्ड, पिल्का सेमिलुनारिस कंजंक्टिवा। ऊपरी और निचली पलकों के मुक्त किनारे पर, आंख के औसत दर्जे के कोने के पास, एक लैक्रिमल पैपिला, पैपिला लैक्रिमालिस, शीर्ष पर एक उद्घाटन के साथ होता है - लैक्रिमल ओपनिंग, पंक्टम लैक्रिमेल, जो लैक्रिमल कैनालिकुलस की शुरुआत है। .

लैक्रिमल उपकरण

लैक्रिमल उपकरण, उपकरण लैक्रिमालिस, में लैक्रिमल ग्रंथि शामिल होती है जिसमें इसकी उत्सर्जन नलिकाएं और लैक्रिमल नलिकाएं होती हैं। अश्रु ग्रंथि, ग्लैंडुला लैक्रिमालिस, एक लोब्युलर संरचना की एक जटिल वायुकोशीय-ट्यूबलर ग्रंथि, कक्षा की ऊपरी दीवार पर पार्श्व कोण में एक ही नाम के फोसा में स्थित है। पेशी का कण्डरा जो ऊपरी पलक को ऊपर उठाता है, ग्रंथि को एक बड़े ऊपरी कक्षीय भाग, पार्स ऑर्बिटलिस, और एक छोटी निचली पलक वाले भाग, पार्स पैल्पेब्रालिस में विभाजित करता है, जो कंजंक्टिवा के बेहतर फोर्निक्स के पास स्थित होता है। कभी-कभी कंजाक्तिवा के अग्रभाग के नीचे छोटे आकार की अतिरिक्त अश्रु ग्रंथियां पाई जाती हैं। लैक्रिमल ग्रंथि के उत्सर्जन नलिकाएं, डक्टुली उत्सर्जन, 15 तक, कंजंक्टिवा के बेहतर फोर्निक्स के पार्श्व भाग में कंजंक्टिवल थैली में खुलती हैं। आंसू नेत्रगोलक को धोता है, लैक्रिमल धारा के साथ पलकों के किनारों के पास केशिका अंतराल के साथ, रिवस लैक्रिमालिस, आंख के औसत दर्जे के कोने के क्षेत्र में, लैक्रिमल झील में बहता है। इस जगह में, छोटी (लगभग 1 सेमी) और संकीर्ण (0.5 मिमी) घुमावदार ऊपरी और निचली लैक्रिमल नहरें निकलती हैं, कैनालिकुली लैक्रिमेल्स, लैक्रिमल थैली में खुलती हैं, सैकस लैक्रिमेलिस, जो निचले औसत दर्जे के कोने में एक ही नाम के फोसा में स्थित है। आंख से, यह नासोलैक्रिमल डक्ट (4 मिमी तक), डक्टस नासोलैक्रिमालिस में गुजरता है, जो निचले नासिका मार्ग में खुलता है। लैक्रिमल थैली की सामने की दीवार के साथ, आंख की वृत्ताकार पेशी का लैक्रिमल हिस्सा जुड़ा होता है, जो लैक्रिमल थैली का विस्तार करता है, जो लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से लैक्रिमल द्रव के अवशोषण में योगदान देता है।

नेत्रगोलक का अपवर्तक मीडिया। कॉर्निया, लेंस, कांच का शरीर, नेत्रगोलक कक्ष, उनके कार्य। नेत्रगोलक के कक्षों से जलीय हास्य का निर्माण और बहिर्वाह।

नेत्रगोलक कैमरे।

नेत्रगोलक का पूर्वकाल कक्ष, कैमरा पूर्वकाल बल्बी, जिसमें जलीय हास्य, हास्य एक्वासस होता है, कॉर्निया और परितारिका की पूर्वकाल सतह के बीच स्थित होता है। पुतली के उद्घाटन के माध्यम से, पूर्वकाल कक्ष नेत्रगोलक के पीछे के कक्ष, कैमरा पोस्टीरियर बल्बी के साथ संचार करता है। उत्तरार्द्ध लेंस और परितारिका की पिछली सतह के बीच स्थित है और जलीय हास्य से भी भरा है।

जलीय हास्य का गठन और बहिर्वाह।

सिलिअरी बॉडी का पूर्वकाल भाग लगभग 70 रेडियल ओरिएंटेड होता है, जो सिरों पर मोटा होता है, प्रत्येक 3 मिमी तक लंबा होता है - सिलिअरी प्रोसेस, प्रोसेसस सिलिअर्स, रक्त वाहिकाओं से मिलकर और सिलिअरी क्राउन, कोरोना सिलिअरी बनाते हैं। वे जलीय हास्य, हास्य जलीय का उत्पादन करते हैं। पानी की नमी कमरबंद, स्पैटिया ज़ोनुलरिया के स्थानों में प्रवेश करती है, जिसमें लेंस की परिधि के साथ एक गोलाकार विदर (पेटिट कैनाल) का रूप होता है। वहां से, जलीय हास्य पुतली के माध्यम से नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष में प्रवाहित होता है। यह परिधिगत रूप से एक कंघी लिगामेंट से घिरा होता है, जिसके तंतुओं के बंडलों के बीच दरारें होती हैं - आईरिस-कॉर्नियल कोण के स्थान, स्पैटिया एंगुली इरिडोकोर्नियल्स (फव्वारा स्थान)। उनके माध्यम से, पूर्वकाल कक्ष से जलीय हास्य श्वेतपटल के शिरापरक साइनस में बहता है, और इससे पूर्वकाल सिलिअरी नसों में प्रवेश करता है।

लेंस

लेंस, लेंस, में एक पूर्वकाल और पीछे की सतह होती है, चेहरे की पूर्वकाल और पीछे की लेंटिस, पूर्वकाल और पश्च ध्रुव, पोलस पूर्वकाल और पीछे की ओर। ध्रुवों को जोड़ने वाली सशर्त रेखा लेंस की धुरी, लेंटिस अक्ष कहलाती है। लेंस के परिधीय किनारे को भूमध्य रेखा, भूमध्य रेखा कहा जाता है। लेंस का पदार्थ, पर्याप्त लेंटिस, रंगहीन, पारदर्शी और सघन होता है। आंतरिक भाग - लेंस का केंद्रक, नाभिक लेंटिस, परिधीय भाग की तुलना में सघन होता है - लेंस का प्रांतस्था, प्रांतस्था लेंटिस। बाहर, लेंस एक पतले पारदर्शी लोचदार कैप्सूल, कैप्सुला लेंटिस से ढका होता है, जो सिलिअरी गर्डल, ज़ोनुला सिलिअरिस (ज़िन लिगामेंट) की मदद से सिलिअरी बॉडी से जुड़ा होता है।

गंध और स्वाद के अंग।

घ्राण अंग।

मनुष्यों में, गंध का अंग, अंग ओल्फैक्टोरियम, नाक गुहा के ऊपरी भाग में स्थित होता है। नाक के म्यूकोसा के घ्राण क्षेत्र, रेजियो ओल्फैक्टोरिया ट्यूनिका म्यूकोसा नासी, में न्यूरोसेंसरी कोशिकाएं, उपकला कोशिकाएं, सेल्युला (एपिथेलियोसाइटी) न्यूरोसेंसोरिया ओल्फैक्टोरिया हैं। नीचे सहायक कोशिकाएँ हैं, सेल्युला सस्टेन्टाक्यूलर। श्लेष्मा झिल्ली में घ्राण (बोमन) ग्रंथियां होती हैं, ग्रंथियां ओल्फैक्टोरिया, जिसका रहस्य रिसेप्टर परत की सतह को मॉइस्चराइज़ करता है। घ्राण कोशिकाओं की परिधीय प्रक्रियाओं में घ्राण बाल (सिलिया) होते हैं, और केंद्रीय वाले 15-20 घ्राण तंत्रिका बनाते हैं, जो उसी नाम की हड्डी के एथमॉइड प्लेट के उद्घाटन के माध्यम से कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं, फिर घ्राण में बल्ब, जहां घ्राण न्यूरोसेंसरी कोशिकाओं के अक्षतंतु माइट्रल कोशिकाओं के संपर्क में आते हैं ... घ्राण पथ की मोटाई में माइट्रल कोशिकाओं की प्रक्रियाओं को घ्राण त्रिभुज में निर्देशित किया जाता है, और फिर, घ्राण धारियों (मध्यवर्ती और औसत दर्जे) के हिस्से के रूप में, वे पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ में पोडोसोलस क्षेत्र, क्षेत्र सबकॉलोसा, और एक विकर्ण पट्टी (ब्रोका की पट्टी), बैंडलेटा (स्ट्रा) विकर्ण ब्रोका)। पार्श्व पट्टी के हिस्से के रूप में, माइट्रल कोशिकाओं की प्रक्रियाएं पैराहिपोकैम्पल गाइरस और हुक में चलती हैं, जिसमें गंध का कॉर्टिकल केंद्र होता है।

स्वाद का अंग

स्वाद का अंग, ऑर्गन गस्टस। स्वाद कलिकाएँ, सैलिकुली गस्टेटोरी, लगभग 2000 की मात्रा में मुख्य रूप से जीभ की श्लेष्मा झिल्ली के साथ-साथ तालू, ग्रसनी, एपिग्लॉटिस में पाई जाती हैं। उनमें से सबसे बड़ी संख्या ग्रोव्ड, पैपिला वैलेटे, और पत्ती के आकार के पैपिला, पैपिला फोलेटे में स्थित है। प्रत्येक गुर्दा स्वाद और सहायक कोशिकाओं से बना होता है। कली के शीर्ष पर एक स्वाद छिद्र (छिद्र), पोरस गस्टेटोरियस होता है। स्वाद कोशिकाओं की सतह पर तंत्रिका तंतुओं के अंत होते हैं जो अनुभव करते हैं स्वाद संवेदनशीलता... जीभ के पूर्वकाल 2/3 के क्षेत्र में, स्वाद की इस भावना को चेहरे की तंत्रिका के ड्रम स्ट्रिंग के तंतुओं द्वारा, जीभ के पीछे के तीसरे भाग में और अंडाकार पपीली के क्षेत्र में) अंत तक माना जाता है। लिंगोफैरेनजीज तंत्रिका के। यह तंत्रिका नरम तालु और तालु मेहराब के श्लेष्म झिल्ली के अंतःस्रावी संक्रमण को भी अंजाम देती है। एपिग्लॉटिस की श्लेष्मा झिल्ली और एरीटेनॉइड कार्टिलेज की आंतरिक सतह में विरल रूप से स्थित स्वाद कलियों से, स्वाद आवेग बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के माध्यम से आते हैं) शाखा वेगस तंत्रिका... न्यूरॉन्स की केंद्रीय प्रक्रियाएं जो मौखिक गुहा में ग्रसनी संक्रमण को अंजाम देती हैं, उन्हें संबंधित कपाल नसों (VII, IX, X) के हिस्से के रूप में उनके सामान्य संवेदनशील नाभिक, न्यूक्लियस सॉलिटेरियस के रूप में निर्देशित किया जाता है। इस नाभिक की कोशिकाओं के अक्षतंतु थैलेमस को भेजे जाते हैं, जहां आवेग निम्नलिखित न्यूरॉन्स को प्रेषित होता है, जिसकी केंद्रीय प्रक्रियाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स में समाप्त होती हैं, पैराहिपोकैम्पल गाइरस का हुक। इस गाइरस में स्वाद विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत होता है।

त्वचा की संरचना।

परम मस्तिष्क (बड़ा दिमाग)दाएं और बाएं गोलार्ध और उन्हें जोड़ने वाले तंतु, कॉर्पस कॉलोसम और अन्य आसंजन बनाते हैं। कॉर्पस कॉलोसम के नीचे स्थित है मेहराबटांका लगाने से जुड़े दो घुमावदार किस्में के रूप में। मेहराब का अग्र भाग, नीचे की ओर निर्देशित, बनता है खंभे... पिछला भाग, पक्षों की ओर मुड़ते हुए, नाम प्राप्त किया तिजोरी पैर।तिजोरी की चड्डी के सामने रेशों का अनुप्रस्थ बंडल है - पूर्वकाल (सफेद) छिद्र।

धनु तल में मेहराब के सामने स्थित है पारदर्शी विभाजन,दो समानांतर प्लेटों से मिलकर। आगे और ऊपर, ये प्लेटें कॉर्पस कॉलोसम के अग्र भाग से जुड़ी होती हैं। प्लेटों के बीच एक संकीर्ण भट्ठा जैसी गुहा होती है जिसमें थोड़ी मात्रा में तरल होता है। प्रत्येक प्लेट पार्श्व वेंट्रिकल के पूर्वकाल सींग की औसत दर्जे की दीवार बनाती है।

मस्तिष्क का प्रत्येक गोलार्द्ध धूसर और सफेद पदार्थ से बनता है। गोलार्ध का परिधीय भाग, खांचे और आक्षेपों से ढका होता है, बनता है लबादाग्रे पदार्थ की एक पतली प्लेट से ढका हुआ - सेरेब्रल कॉर्टेक्स।प्रांतस्था का सतह क्षेत्र लगभग 220,000 मिमी 2 है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के तहत है सफेद पदार्थजिसकी गहराई में धूसर पदार्थ के बड़े संचय होते हैं - सबकोर्टिकल नाभिक -बेसल नाभिक . सेरेब्रल गोलार्द्धों की गुहाएँ हैं पार्श्व निलय।

प्रत्येक गोलार्द्ध में तीन सतहें प्रतिष्ठित हैं - ऊपरी पार्श्व(उत्तल), औसत दर्जे का(फ्लैट) आसन्न गोलार्ध का सामना करना पड़ रहा है, और नीचे,खोपड़ी के आंतरिक आधार की अनियमितताओं के अनुरूप एक जटिल राहत है। गोलार्द्धों की सतहों पर अनेक अवनमन दिखाई देते हैं - खांचेऔर खांचे के बीच की ऊँचाई - संकल्प

प्रत्येक गोलार्द्ध पृथक है पांच शेयर : ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल, अस्थायीऔर द्वीपीय (द्वीप)।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के खांचे और संकल्प।

गोलार्द्धों के लोब गहरे खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं।

सेंट्रल फ़रो(रोलांडोवा) पार्श्विका से ललाट लोब को अलग करता है;

पार्श्व नाली(सिल्विएवा) - ललाट और पार्श्विका से अस्थायी;

पार्श्विका-पश्चकपाल परिखापार्श्विका और पश्चकपाल लोब को अलग करता है।

पार्श्व खांचे की गहराई में स्थित है द्वीपीय लोब।छोटे खांचे लोब को कनवल्शन में विभाजित करते हैं।

सेरेब्रल गोलार्ध की ऊपरी पार्श्व सतह।

ललाट लोब में सामने और केंद्रीय खांचे के समानांतर गुजरता है प्रीसेंट्रल सल्कस,जो अलग करता है प्रीसेन्ट्रल गाइरस।प्रीसेंट्रल ग्रूव से, दो खांचे कमोबेश क्षैतिज रूप से आगे बढ़ते हुए विभाजित होते हैं ऊपरी मध्यतथा अवर ललाट गाइरस।पार्श्विका लोब में पोस्टसेंट्रल सल्कसएक ही नाम के गाइरस को अलग करता है। क्षैतिज इंट्रापैरिएटल सल्कसशेयरों अपरतथा निचले पार्श्विका लोब्यूल,ओसीसीपिटल लोब में कई कनवल्शन और खांचे होते हैं, जिनमें से सबसे स्थिर है आड़ा पश्चकपाल नाली।टेम्पोरल लोब में दो अनुदैर्ध्य खांचे होते हैं - अपरतथा अवर अस्थायीतीन अस्थायी ग्यारी अलग हो गए हैं: ऊपरी मध्यतथा नीचे।पार्श्व खांचे की गहराई में द्वीपीय लोब को एक गहरे से अलग किया जाता है आइलेट का गोलाकार खांचागोलार्ध के पड़ोसी हिस्सों से,

सेरेब्रल गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह।

सेरेब्रल गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह के निर्माण में, लौकिक और द्वीपीय को छोड़कर, इसके सभी लोब भाग लेते हैं। लंबी धनुषाकार आकृति कॉर्पस कॉलोसुम का परिखाइसे से अलग करता है सिंगुलेट गाइरस।सिंगुलेट गाइरस के ऊपर से गुजरता है काठ का नाली,जो कॉर्पस कॉलोसम की चोंच से आगे और नीचे की ओर शुरू होता है, ऊपर उठता है, वापस मुड़ता है, कॉर्पस कॉलोसम के खांचे के साथ। पीछे और नीचे से, सिंगुलेट गाइरस में गुजरता है पैराहिपोकैम्पल गाइरस,जो नीचे जाता है और सामने समाप्त होता है क्रोशै, ऊपर से, पैराहिपोकैम्पस गाइरस हिप्पोकैम्पस के खांचे से घिरा होता है। सिंगुलेट गाइरस, इसका इस्थमस और पैराहिपोकैम्पल गाइरस नाम के तहत संयुक्त हैं गुंबददार गाइरस।हिप्पोकैम्पस के खांचे में गहराई में स्थित है दांतेदार गाइरस।ऊपर, पश्चकपाल लोब की औसत दर्जे की सतह पर दिखाई देता है पार्श्विका-पश्चकपाल परिखा,पार्श्विका लोब को पश्चकपाल लोब से अलग करना। गोलार्ध के पीछे के ध्रुव से गुंबददार गाइरस के इस्थमस तक गुजरता है प्रेरणा नाली।पार्श्विका-पश्चकपाल खांचे के बीच सामने और स्पर तल स्थित है कील,एक तीव्र कोण का सामना करना पड़ रहा है।

प्रमस्तिष्क गोलार्द्ध की निचली सतह

सबसे कठिन राहत है। ललाट लोब की निचली सतह सामने स्थित होती है, इसके पीछे लौकिक (पूर्वकाल) ध्रुव और लौकिक और पश्चकपाल लोब की निचली सतह होती है, जिसके बीच कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है। ललाट लोब की निचली सतह पर अनुदैर्ध्य भट्ठा के समानांतर गुजरता है घ्राण नाली,जिसके नीचे है घ्राण पिंडतथा घ्राण पथ,में पीछे जारी घ्राण त्रिकोण।अनुदैर्ध्य भट्ठा और घ्राण नाली के बीच स्थित है सीधे गाइरस।घ्राण नाली के पार्श्व झूठ कक्षीय गाइरस।टेम्पोरल लोब की निचली सतह पर संपार्श्विक नालीअलग मेडियल ओसीसीपिटोटेम्पोरल गाइरसपैराहिप्पोकैम्पल से। ओसीसीपिटोटेम्पोरल सल्कसअलग पार्श्व ओसीसीपिटोटेम्पोरल गाइरसइसी नाम के औसत दर्जे का गाइरस से।

औसत दर्जे और निचली सतहों पर, कई संरचनाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो संबंधित हैं लिम्बिक सिस्टम। ये घ्राण बल्ब, घ्राण पथ, घ्राण त्रिभुज, पूर्वकाल छिद्रित पदार्थ, ललाट लोब की निचली सतह पर स्थित होते हैं और घ्राण मस्तिष्क के परिधीय भाग से संबंधित होते हैं, सिंगुलेट, पैराहिपोकैम्पल (हुक के साथ) और दांतेदार गाइरस।

गोलार्धों का प्रांतस्था खांचे और आक्षेपों से ढका होता है। उनमें से, सबसे गहराई से स्थित प्राथमिक गठित खांचे को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो मस्तिष्क गोलार्द्धों को लोब में विभाजित करता है। सिल्वियन ग्रूव ललाट क्षेत्र के लोब को लौकिक क्षेत्र से अलग करता है, रोलैंड ललाट और पार्श्विका लोब के बीच की सीमा है।

पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र का खांचा मस्तिष्क गोलार्द्ध के मध्य तल पर स्थित होता है और पश्चकपाल क्षेत्र को पार्श्विका से विभाजित करता है। सुपीरियर लेटरल प्लेन में ऐसी कोई सीमा नहीं होती है और इसे लोब में विभाजित नहीं किया जाता है।

औसत दर्जे के विमान में अपने आप में एक काठ का खांचा होता है, जो हिप्पोकैम्पस के खांचे में गुजरता है, जिससे मस्तिष्क का परिसीमन होता है, जिसे अन्य पालियों से गंध के कार्य को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

प्राथमिक की तुलना में उनकी संरचना में माध्यमिक उद्देश्य के खांचे, लोब को भागों में विभाजित करने के लिए अभिप्रेत हैं - संकल्प, जो इस प्रकार के संकल्पों के बाहर स्थित हैं।

मैं तीसरे प्रकार के खांचे में अंतर करता हूं - तृतीयक या, जैसा कि उन्हें भी कहा जाता है, नामहीन। वे कॉर्टेक्स के सतह क्षेत्र को बढ़ाते हुए दृढ़ संकल्प को आकार देने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

गहराई पर पार्श्व अवनमन के निचले भाग में एक द्वीप का एक भाग होता है। यह चारों ओर से एक वृत्ताकार खांचे से घिरा हुआ है, और इसका क्षेत्र पूरी तरह से तहों और गड्ढों से घिरा हुआ है। अपने कार्यों के अनुसार, आइलेट घ्राण मस्तिष्क से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क के गाइरस के बारे में बोलते हुए, मैं मस्तिष्क की संरचना के बारे में थोड़ा समझना चाहता हूं और इसकी शारीरिक संरचना पर अधिक विस्तार से विचार करना चाहता हूं।

तो, प्रत्येक गोलार्द्ध में तीन प्रकार की सतह होती है: औसत दर्जे का, अवर, श्रेष्ठ-पितृ।

इस प्रकार की सतह पर सबसे बड़ा अवसाद पार्श्व नाली है। सेरेब्रल गोलार्द्धों, तथाकथित आइलेट के लोब में एक वयस्क के पास बहुत गहरा और चौड़ा अवसाद होता है। यह नाली मस्तिष्क के आधार पर शुरू होती है, जैसे ही यह ऊपरी पार्श्व सतह पर पहुंचती है, यह एक गहरी, छोटी में विभाजित होने लगती है, जो ऊपर जाती है, और एक लंबी, पीछे की ओर जाती है, जो अंत में विभाजित होती है। अवरोही और आरोही दिशाओं की शाखाओं में। प्रभाव का यह परिसर लौकिक लोब को ललाट से पूर्वकाल और पार्श्विका क्षेत्र से पश्च भाग से अलग करता है।

आइलेट, जो इस अवसाद के तल का निर्माण करता है, में एक प्रक्षेपण होता है जो नीचे की ओर इंगित करता है। संरचना की इस विशेषता को ध्रुव कहा जाता है। पूर्वकाल, ऊपरी, पीछे के भाग से, आइलेट को ललाट, पार्श्विका और लौकिक क्षेत्रों से एक गहरी कुंडलाकार खांचे द्वारा अलग किया जाता है। वे, बदले में, ओपेरकुलम बनाते हैं, जो ललाट-पार्श्विका, लौकिक और सुप्राफ्रंटल में विभाजित है।

आइलेट का आवरण मुख्य अवसाद से विभाजित होता है, जो केंद्र में, पूर्वकाल और पश्च लोब में तिरछा चलता है। मुख्य खांचे के सामने आइलेट का पूर्वकाल लोब प्रीसेंट्रल ग्रूव द्वारा पार किया जाता है। इन खांचे और कनवल्शन को आइलेट का पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस कहा जाता है।

मस्तिष्क के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के स्थान के सामने से, दो या तीन छोटे आक्षेप निकलते हैं, जो आइलेट के छोटे खांचे द्वारा एक दूसरे से अलग हो जाते हैं। इसका पश्च लोब पूर्वकाल की तुलना में आकार में थोड़ा छोटा है; यह एक खांचे द्वारा कई लंबी परतों में विभाजित होता है, जो केंद्रीय अवसाद के पीछे स्थित होते हैं। आइलेट का निचला भाग द्वीप ध्रुव, या ध्रुवीय फ़रो बनाता है। मस्तिष्क के आधार तक, ध्रुवीय गाइरस आइलेट की दहलीज तक उतरता है, जिसके बाद यह आगे ललाट भाग तक जाता है, पहले से ही निचला ललाट खांचा बन जाता है।

गोलार्ध के सुपीरियर-पैरलनी भाग पर स्थित एक और खांचा है - यह केंद्रीय (मुख्य) गाइरस है। यह गोलार्ध के ऊपरी भाग को पीछे से पार करता है, मध्य क्षेत्र को थोड़ा प्रभावित करता है। इसके अलावा, यह पार्श्व गाइरस के निचले हिस्से को छुए बिना नीचे और थोड़ा आगे तक फैला है, जिससे ललाट क्षेत्र पार्श्विका लोब से अलग हो जाता है। सिर के पिछले हिस्से में पार्श्विका क्षेत्र पश्चकपाल के संपर्क में है।

उनके बीच का अंतर मस्तिष्क के दो दृढ़ संकल्प और खांचे हैं - ऊपर से - पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र का खांचा, जो इसकी बेहतर-पार्श्व सतह को पूरी तरह से नहीं छूता है। सामान्य तौर पर, यह अपने औसत दर्जे के क्षेत्र पर स्थित होता है, नीचे - ओसीसीपिटल गाइरस, लंबवत रूप से चल रहा है, नब्बे डिग्री के कोण पर इससे सटे अंतर-पार्श्विका गाइरस से जुड़ा है।

ललाट क्षेत्र को पीछे से केंद्रीय गाइरस और नीचे से पार्श्व द्वारा दर्शाया जाता है। ललाट क्षेत्र ललाट लोब का ध्रुव बनाता है। मुख्य गाइरस के पूर्वकाल भाग से, प्रीसेंट्रल खांचे की एक जोड़ी इसके समानांतर चलती है: ऊपर से - ऊपर से, नीचे से - नीचे से। वे एक दूसरे से काफी बड़ी दूरी पर स्थित हैं, लेकिन कुछ जगहों पर वे प्रतिच्छेद करते हैं। वह गाइरस, जो मुख्य और प्रीसेंट्रल खांचे के बीच स्थित होता है, "प्रीसेंट्रल गाइरस" कहलाता है।

आधार पर, यह एक टायर में बदल जाता है, जिसके बाद यह केंद्रीय खांचे से जुड़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि केंद्रीय गाइरस पार्श्व खांचे के नीचे को नहीं छूता है। इसका संबंध ऊपरी भाग में केंद्रीय गाइरस से भी है, लेकिन केवल मध्य क्षेत्र में, पैरासेंट्रल लोब्यूल पर।

दो पूर्वकेंद्रीय संकल्पों से, ललाट लोब के खांचे, जिनमें एक धनुषाकार आकृति होती है, लगभग 90 डिग्री के कोण पर विचलन करते हैं।

ऊपर से - ऊपरी ललाट, नीचे से - निचला ललाट। मस्तिष्क के ये खांचे और दृढ़ संकल्प ललाट लोब के तीन संकल्पों को अलग करते हैं। ऊपरी एक ललाट खांचे के ऊपर स्थित होता है और गोलार्ध के मध्य भाग को छूता है। सामने के हिस्से में मध्य खांचे को ललाट-सीमांत खांचे से जोड़ा जाता है।

इस गाइरस के थोड़ा ऊपर, गोलार्द्ध के अग्र भाग को कक्षीय खांचे द्वारा काटा जाता है जो गोलार्द्ध की औसत दर्जे की सतह में एक खांचे में प्रवाहित होते हैं जिसे सिंगुलेट ग्रूव कहा जाता है। ललाट अवर गाइरस, जो ललाट अवर खांचे के नीचे स्थित है, को तीन में विभाजित किया गया है:

• ऑपरेटिव (के बीच स्थित नीचे का किनारामस्तिष्क और शाखा के अवर नाली, आरोही पार्श्व गाइरस);
• त्रिकोणीय (पार्श्व गाइरस की आरोही और चरम शाखाओं के बीच स्थित);
• कक्षीय (मस्तिष्क के सामने स्थित);

बेहतर ललाट खांचा, जिसका स्थान बेहतर ललाट गाइरस में केंद्रित होता है, में तीन भाग होते हैं:

• टायर का हिस्सा। यह पार्श्व अवसाद के पूर्वकाल भाग में आरोही रेमस और प्रीसेंट्रल ग्रूव की निचली सतह के बीच के स्थान को इंगित करता है;
• त्रिकोणीय भाग। यह पार्श्व खांचे की आरोही और क्षैतिज रूप से पड़ी शाखाओं के बीच स्थित है;
• कक्षीय भाग। यह पार्श्व खांचे की क्षैतिज रूप से स्थित शाखा से थोड़ा नीचे स्थित है;

इसकी संरचना में ललाट सतह के निचले तल में कई छोटे संकल्प होते हैं। स्ट्रेट कनवल्शन औसत दर्जे के लुमेन के किनारों के साथ स्थित होते हैं। इसके अलावा, वे गंध के लिए डिज़ाइन किए गए खांचे, कक्षीय भाग के छोटे खांचे, गाइरस से जुड़े होते हैं।

पार्श्विका भाग के लोब में सामने के भाग में एक केंद्रीय खांचा, निचले हिस्से में एक पार्श्व खांचा और पीठ में एक पार्श्विका-पश्चकपाल और अनुप्रस्थ पश्चकपाल नाली होती है।

केंद्रीय खांचे के बगल में, इसके पीछे के हिस्से के पास, एक केंद्रीय खांचा होता है, जिसे आमतौर पर अवर और बेहतर गाइरस में विभाजित किया जाता है। निचले हिस्से में, यह प्रीसेंट्रल गाइरस की तरह, एक टायर में बदल जाता है, और ऊपरी हिस्से में, एक पैरासेंट्रल लोब में।

पार्श्विका क्षेत्र के केंद्रीय और मुख्य खांचे और संकल्प अक्सर अंतर-पार्श्विका खांचे से जुड़े होते हैं। यह धनुषाकार है, गोलार्ध के शीर्ष के समानांतर वापस जा रहा है। अंतर-पार्श्विका नाली पश्चकपाल लोब के परिसीमन पर समाप्त होती है, जबकि एक बड़े क्षेत्र में पश्चकपाल भाग के अनुप्रस्थ खांचे में गिरती है। पार्श्विका गाइरस पार्श्विका क्षेत्र को श्रेष्ठ और अवर लोब्यूल्स में विभाजित करता है।

ऊपरी भाग में अस्थायी क्षेत्र को एक पार्श्व गठन द्वारा अलग किया जाता है, और पीछे के भाग को एक रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है जो इस मस्तिष्क के खांचे के पीछे के किनारे की सतह को पश्चकपाल क्षेत्र के अनुप्रस्थ खांचे के निचले किनारे से जोड़ता है। लौकिक क्षेत्र की सीमा एक रेखा से अलग होती है जो दो क्षेत्रों को जोड़ती है: पश्चकपाल-पार्श्विका और पूर्व-पश्चकपाल पायदान। लौकिक क्षेत्र की बाहरी सतह में लौकिक अनुदैर्ध्य रूप से मुड़ी हुई संरचनाएं होती हैं, जो पार्श्व के समानांतर स्थित होती हैं।

पश्च भाग में अस्थायी सुपीरियर गाइरस समाप्त होता है, हालाँकि, पार्श्व की तरह, कई शाखाओं में विचलन के साथ, दो मुख्य को छोड़ता है - ऊपर उठना और नीचे गिरना। शाखा, जिसे आरोही कहा जाता है, पार्श्विका लोब के निचले हिस्से में बहती है और एक गाइरस से घिरी होती है, जो एक कोण पर स्थित होती है। टेम्पोरल लोब की माध्यिका तह में कई क्रमिक खंड होते हैं।

लौकिक क्षेत्र का अवर गाइरस, बदले में, गोलार्ध के निचले भाग पर स्थित होता है। मस्तिष्क के लौकिक खांचे अनुदैर्ध्य रूप से स्थित तीन अस्थायी सिलवटों को अलग करते हैं। शीर्ष पर स्थित लौकिक तह गठन, खांचे द्वारा लौकिक क्षेत्र और पार्श्व क्षेत्र के बीच स्थित है। मध्य मध्य और ऊपरी इंडेंटेशन के बीच स्थित है।

निचले हिस्से को निचले खांचे और मध्य के बीच में रखा गया है, इसका एक छोटा हिस्सा लौकिक क्षेत्र की बाहरी सतह पर स्थित है, बाकी आधार में गुजरता है। पार्श्व अवसाद की निचली दीवार टेम्पोरल गाइरस के ऊपरी हिस्से द्वारा बनाई गई है, जो बदले में, विभाजित है: ऑपरेटिव, जो ललाट-पार्श्विका भाग के आवरण द्वारा कवर किया गया है, और छोटा एक, द्वारा आइलेट को कवर करने वाला पूर्वकाल खंड।

ऑपरेटिव भाग को एक त्रिकोण के रूप में दर्शाया गया है, इसके क्षेत्र में, टेम्पोरल लोब के अनुप्रस्थ सिलवटों को बाहर निकाल दिया जाता है, जो अनुप्रस्थ खांचे द्वारा अलग किए जाते हैं। अनुप्रस्थ दृढ़ संकल्पों में से एक बाधित नहीं होता है, बाकी संक्रमणकालीन संकल्पों के रूप में बनते हैं और अस्थायी भाग के ऊपरी और निचले तल तक ले जाते हैं।

पश्चकपाल क्षेत्र एक ध्रुव के साथ समाप्त होता है, सामने से पार्श्विका लोब द्वारा पार्श्विका और पश्चकपाल अनुप्रस्थ खांचे के साथ सीमांकित किया जाता है। इसकी अस्थायी क्षेत्र के साथ स्पष्ट सीमा नहीं है और उनके बीच की सीमा सशर्त है। यह लगभग अवरोही क्रम में पश्चकपाल के अनुप्रस्थ खांचे के निचले हिस्से तक जाता है, जो पूर्व-पश्चकपाल क्षेत्र के पायदान की ओर जाता है, जो ऊपरी-पार्श्व तल के अपने निचले हिस्से में परिवर्तन के स्थान पर एक अवसाद के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। विमान। सेरेब्रल गोलार्ध के ऊपरी पार्श्व तल पर पश्चकपाल क्षेत्र की नहरें संख्या और दिशा दोनों में बहुत परिवर्तनशील हैं।

इसका अधिकांश भाग अभी भी पश्चकपाल के कई पार्श्व संकल्पों द्वारा दर्शाया गया है, जिनमें से गाइरस, जो पश्चकपाल क्षेत्र के ऊपरी भाग के साथ चलता है, अंतर-पश्चकपाल के खांचे के ऊपर से गुजरता है, को सबसे बड़ा, अपरिवर्तित और स्थिर माना जाता है। यह गाइरस अंतर-पार्श्विका अवसाद की निरंतरता है। पुल, जो पार्श्विका क्षेत्र का पश्चकपाल क्षेत्र में संक्रमण है, दोनों क्षेत्रों को जोड़ने वाले संक्रमण के कई संकल्प हैं।

औसत दर्जे का

औसत दर्जे के तल पर मुख्य दो खांचे होते हैं जो कॉर्पस कॉलोसम के चारों ओर केंद्रित होते हैं। इन खांचों में से एक, जो कॉर्पस कॉलोसम से सबसे अधिक निकटता से जुड़ा होता है, कॉर्पस कॉलोसम ग्रूव कहलाता है।

पीछे से, यह आसानी से "हिप्पोकैम्पस" नामक नाली में गुजरता है। यह नाली मस्तिष्क की दीवार को गहराई से कम करती है, इसे एक सींग के रूप में वेंट्रिकल के सींग के स्थान में फैलाती है। इसलिए नाम - हिप्पोकैम्पस। एक और खांचा मस्तिष्क के कॉर्पस कॉलोसम के गहरा होने तक फैला हुआ है, जिसका एक धनुषाकार आकार है और इसे सिंगुलेट कहा जाता है। अगला, पीछे की ओर जा रहा है, अंडर-पार्श्विका भाग का खांचा है।

लौकिक गुहा के आंतरिक स्थान में, रिनल हिप्पोकैम्पस के खांचे के समानांतर फैली हुई है। सभी तीन खांचे एक चापाकार क्षेत्र के साथ एक प्रकार की सीमा हैं जो सीमांत लोब के सामान्य कार्यों के कारण पूरी पृष्ठभूमि के खिलाफ खड़े होते हैं।

इसका ऊपरी भाग, जो कॉर्पस कॉलोसम, खांचे के अवसाद के बीच स्थित होता है, को सिंगुलेट गाइरस या बेहतर लिम्बिक गाइरस कहा जाता है। निचला हिस्सा (लिम्बिक, पैराहिपोकैम्पल गाइरस) हिप्पोकैम्पस और रिनल ग्रूव्स के बीच स्थित होता है।

ये दोनों गाइरस कॉर्पस कॉलोसम के पीछे एक दूसरे के साथ गाइरस के इस्थमस का उपयोग करके जुड़े हुए हैं जिसे सिंगुलेट कहा जाता है। अपने पूर्वकाल तल में लिम्बिक गाइरस एक मोड़ बनाता है जो एक हुक के रूप में पीछे के हिस्से में फैलता है। इसका छोटा सिरा एक इंट्रालिम्बिक गाइरस बनाता है।

औसत दर्जे के विमान के पीछे के हिस्से में दो बहुत गहरे खांचे होते हैं: उनमें से एक पार्श्विका-पश्चकपाल है, दूसरा स्पर है। पहला मस्तिष्क गोलार्द्ध के ऊपरी भाग में उस स्थान पर प्रवेश करता है जहां पार्श्विका के साथ पश्चकपाल क्षेत्र की सीमा गुजरती है। इसका निकास ऊपरी पार्श्व तल पर समाप्त होता है।

इसके लाभ में, यह मस्तिष्क गोलार्द्ध के औसत दर्जे के क्षेत्र के बाहरी तल पर स्थित होता है, जिसके बाद यह नीचे चला जाता है, जबकि कुंड इसकी ओर बढ़ जाता है। पार्श्विका-पश्चकपाल के खांचे और सिंगुलेट अवसाद के सीमांत भाग के बीच, चतुर्भुज के आकार में एक गाइरस होता है। यह पार्श्विका क्षेत्र से संबंधित है और इसे प्री-वेज कहा जाता है।

अनुदैर्ध्य दिशा खांचे के खांचे में निहित है, जो आगे बढ़ता है, पश्चकपाल भाग के ध्रुव से दूर जाता है। स्पर ग्रूव अक्सर दो शाखाओं में बदल जाता है - श्रेष्ठ और अवर, और फिर एक निश्चित कोण पर पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के खांचे के साथ विलीन हो जाता है। पार्श्व सेरेब्रल वेंट्रिकल के हॉर्न के स्थान पर, एक एवियन स्पर होता है, जो फ़रो की ऊंचाई की व्याख्या करता है। पार्श्विका-पश्चकपाल क्षेत्र के खांचे से जुड़ने वाले स्थान से आगे इसकी निरंतरता को ट्रंक कहा जाता है।

ट्रंक का अंत कॉर्पस कॉलोसम के पीछे स्थित होता है, और अंत में नीचे से और ऊपर से एक रिज - इस्थमस होता है। यह सिंगुलेट गाइरस के अंतर्गत आता है। स्पर और पार्श्विका-पश्चकपाल अवकाश के बीच एक मुड़ा हुआ गठन होता है, जिसे एक त्रिकोण के रूप में प्रस्तुत किया जाता है और इसे "पच्चर" कहा जाता है।

लिम्बिक, जैसा कि इसे भी कहा जाता है - बेल्ट फोल्ड, कॉर्पस कॉलोसम को पूरी तरह से घेर लेता है, या, अधिक सटीक होने के लिए, आसंजन, जो दोनों गोलार्धों के लिए एक कनेक्शन के रूप में कार्य करता है। अंत में, यह गाइरस एक रोलर में समाप्त होता है। कॉर्पस कॉलोसम के नीचे से गुजरते हुए, यह अपने पीछे के हिस्से को जोड़ता है और एक आर्च आर्च का आकार होता है। इसका निचला भाग कोरॉइड प्लेट के रूप में प्रस्तुत किया जाता है।

यह प्लेट टेलेंसफेलॉन दीवार का व्युत्पन्न भाग है, लेकिन इस स्थान पर यह अधिकतम रूप से कम हो जाती है। जिस क्षेत्र को यह कवर करता है उसे कोरॉइड प्लेक्सस कहा जाता है, जो पार्श्व सेरेब्रल वेंट्रिकल्स के स्थान में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत जल्दी, ओटोजेनेटिक मापदंडों के संदर्भ में, नाली का निर्माण होता है। तिजोरी के स्तंभ और कॉर्पस कॉलोसम के बीच बनने वाला त्रिभुज, नीचे की ओर होता है, इसकी संरचना में एक पारदर्शी पुल होता है।

रोस्ट्रल प्लेट जिस स्थान पर फोर्निक्स के कॉलम के संपर्क में आती है, वहां से अंत प्लेट नीचे तक फैली हुई है, जो नीचे चौराहे तक पहुंचती है। इसकी संरचना में, इसमें सेरेब्रल मूत्राशय की एक पूर्वकाल की दीवार होती है, जो सामने स्थित होती है, टेलेंसफेलॉन के दो उभरे हुए पुटिकाओं के बीच और तीसरे वेंट्रिकल की गुहा के साथ सीमा होती है।

अंत प्लेट से, टर्मिनल (पॉडमोज़ोलिक) गाइरस आगे बढ़ता है, जो प्लेट के समानांतर स्थित होता है।

प्रमस्तिष्क गोलार्द्ध का निचला भाग

निचला भाग मुख्य रूप से लौकिक, ललाट और पश्चकपाल क्षेत्रों के निचले हिस्सों द्वारा दर्शाया गया है। उनके बीच एक सीमा होती है, जो आधार से निकलने वाले पार्श्व प्रकार के अवसाद से बनती है। ललाट क्षेत्र के तल पर, एक घ्राण नाली होती है, जिसकी संरचना में घ्राण बल्ब और घ्राण कार्य पथ होता है।

यह गहराई से फैलता है, पूर्वकाल भाग के माध्यम से यह घ्राण बल्ब की सीमाओं से परे फैलता है, और पीछे के भाग में यह आधे में विभाजित होता है - औसत दर्जे का और पार्श्व प्रक्रियाओं में। एक सीधी तह गहरी गंध और गोलार्द्ध के औसत दर्जे के तल के सीमांत भाग के बीच फैली हुई है। बाहरी भाग तक, गंध के खांचे से आगे बढ़ते हुए, ललाट क्षेत्र का निचला भाग गहरे चैनलों से ढका होता है, जो आकार और रूप में बहुत परिवर्तनशील होते हैं, जो लगातार "H" आकार के अक्षर में बदल जाते हैं और कक्षीय अवसाद कहलाते हैं . नाली, जो अनुप्रस्थ रूप से विमान को पार करती है और एक पुल "एच" बनाती है, आमतौर पर अनुप्रस्थ कक्षीय कहा जाता है।

इससे निकलने वाले अनुदैर्ध्य खांचे को औसत दर्जे का और पार्श्व कक्षीय खांचे कहा जाता है। वे कक्षीय तह के गड्ढों के बीच स्थित होते हैं और कक्षीय खांचे कहलाते हैं।

इसकी संरचना में लौकिक क्षेत्र की निचली सतह आपको लौकिक अवर खांचे को देखने की अनुमति देती है, जो कुछ स्थानों पर गोलार्ध के बाहरी तल तक फैली हुई है। गहराई से झूठ बोलने वाले हिस्से के करीब और इसके लगभग समानांतर, एक संपार्श्विक नाली फैली हुई है। सेरेब्रल वेंट्रिकल के सींग के आसपास की जगह में, यह एक ऊंचाई से मेल खाती है, जिसे संपार्श्विक कहा जाता है। इस गठन और खांचे के खांचे के बीच स्थित संपार्श्विक के स्थान से अंदर की ओर प्रवेश करने वाली तह को ईख कहा जाता है।

प्रत्येक संकल्प को विशिष्ट कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कोई भी कारक जो गाइरस के लिए परिभाषित कार्यों के प्रदर्शन के उल्लंघन से पहले होता है, उसे तुरंत पहचाना और समाप्त किया जाना चाहिए, अन्यथा यह पूरे शरीर के कामकाज में व्यवधान का वादा करता है।

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14.1. सामान्य प्रावधान

अंतिम मस्तिष्क (टेलेंसफेलॉन), या बड़ा मस्तिष्क (सेरेब्रम), कपाल गुहा के सुप्राटेंटोरियल स्पेस में स्थित है और दो बड़े . से मिलकर बनता है

गोलार्द्धों (जेमिस्फेरियम सेरेब्रलिस),एक गहरी अनुदैर्ध्य भट्ठा द्वारा अलग किया गया (फिशुरा लॉन्गिट्यूडिनलिस सेरेब्री),जिसमें बड़े मस्तिष्क का दरांती डूबा होता है (फाल्क्स सेरेब्री),ड्यूरा मेटर के डुप्लिकेट का प्रतिनिधित्व करना। मस्तिष्क के बड़े गोलार्द्ध इसके द्रव्यमान का 78% हिस्सा बनाते हैं। प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों में से प्रत्येक में होता है लोब: ललाट, पार्श्विका, लौकिक, पश्चकपाल और लिम्बिक। वे सेरिबेलर टेंटोरियम (सबटेंटोरियल) के नीचे डायनेसेफेलॉन और ब्रेन स्टेम और सेरिबैलम की संरचनाओं को कवर करते हैं।

प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों में से प्रत्येक में होता है तीन सतह: ऊपरी-पार्श्व, या उत्तल (चित्र। 14.1a), - उत्तल, कपाल तिजोरी की हड्डियों का सामना करना; आंतरिक (अंजीर। 14.1 बी), बड़े अर्धचंद्र के निकट, और निचला, या बेसल (चित्र 14.1 सी), खोपड़ी के आधार (पूर्वकाल और मध्य फोसा) और सेरिबैलम के टेंटोरियम की राहत को दोहराता है। प्रत्येक गोलार्ध में, तीन किनारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: ऊपरी, निचला आंतरिक और निचला बाहरी, और तीन ध्रुव: पूर्वकाल (ललाट), पश्च (पश्चकपाल) और पार्श्व (अस्थायी)।

प्रत्येक बड़े गोलार्द्ध की गुहा है मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल, जबकि बाएं पार्श्व वेंट्रिकल को पहले, दाएं - दूसरे के रूप में पहचाना जाता है। पार्श्व वेंट्रिकल में पार्श्विका लोब में गहरा स्थित एक केंद्रीय भाग होता है (लोबस पार्श्विका)और उसमें से तीन सींग निकले हुए हैं: सामने का सींग ललाट लोब में प्रवेश करता है (लोबस ललाट),निचला - अस्थायी करने के लिए (लोबस टेम्पोरलिस),पश्च - पश्चकपाल के लिए (लोबस ओसीसीपिटलिस)।प्रत्येक पार्श्व वेंट्रिकल इंटरवेंट्रिकुलर के माध्यम से मस्तिष्क के तीसरे वेंट्रिकल के साथ संचार करता है मुनरो छेद।

दोनों गोलार्द्धों की औसत दर्जे की सतह के केंद्रीय खंड सेरेब्रल आसंजनों द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, जिनमें से सबसे बड़े पैमाने पर कॉर्पस कॉलोसम और डाइएनसेफेलॉन की संरचनाएं हैं।

मस्तिष्क के अन्य भागों की तरह, टर्मिनल मस्तिष्क में ग्रे और सफेद पदार्थ होते हैं। धूसर पदार्थ प्रत्येक गोलार्द्ध की गहराई में स्थित होता है, वहां सबकोर्टिकल नोड्स बनाता है, और गोलार्ध की मुक्त सतहों की परिधि के साथ, जहां यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स बनाता है।

संरचना से संबंधित मुख्य मुद्दे, सबकोर्टिकल नोड्स के कार्य और उनकी हार में नैदानिक ​​​​तस्वीर के विकल्पों पर अध्याय 5, 6 में विचार किया गया है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स लगभग है

चावल। 14.1.प्रमस्तिष्क गोलार्ध।

ए - बाएं गोलार्ध की ऊपरी पार्श्व सतह: 1 - केंद्रीय नाली; 2 - अवर ललाट गाइरस का कक्षीय भाग; मैं - ललाट लोब; 3 - प्रीसेंट्रल गाइरस; 4 - प्रीसेंट्रल ग्रूव; 5 - बेहतर ललाट गाइरस; 6 - मध्य ललाट गाइरस; 7 - अवर ललाट गाइरस का टेक्टेरल भाग; 8 - अवर ललाट गाइरस; 9 - पार्श्व नाली; II - पार्श्विका लोब: 10 - पश्चकेन्द्रीय गाइरस; 11 - पोस्टसेंट्रल ग्रूव; 12 - इंट्रा-पार्श्विका नाली; 13 - सुप्रा-सीमांत गाइरस; 14 - कोणीय गाइरस; III - टेम्पोरल लोब: 15 - सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस; 16 - बेहतर अस्थायी नाली; 17 - मध्य अस्थायी गाइरस; 18 - मध्य अस्थायी नाली; 19 - निचला अस्थायी गाइरस; IV - ओसीसीपिटल लोब: बी - दाहिने गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह: 1 - पैरासेंट्रल लोब, 2 - प्रीक्यूनस; 3 - पार्श्विका-पश्चकपाल नाली; 4 - पच्चर, 5 - भाषिक गाइरस; 6 - पार्श्व पश्चकपाल-अस्थायी गाइरस; 7 - पैराहिपोकैम्पल गाइरस; 8 - हुक; 9 - तिजोरी; 10 - कॉर्पस कॉलोसम; 11 - बेहतर ललाट गाइरस; 12 - सिंगुलेट गाइरस; सी - सेरेब्रल गोलार्द्धों की निचली सतह: 1 - अनुदैर्ध्य इंटरहेमिस्फेरिक विदर; 2 - कक्षीय खांचे; 3 - घ्राण तंत्रिका; 4 - ऑप्टिक क्रॉसओवर; 5 - मध्य अस्थायी नाली; 6 - हुक; 7 - निचला अस्थायी गाइरस; 8 - मास्टॉयड; 9 - मस्तिष्क के तने का आधार; 10 - पार्श्व ओसीसीपिटोटेम्पोरल गाइरस; 11 - पैराहिपोकैम्पल गाइरस; 12 - संपार्श्विक नाली; 13 - सिंगुलेट गाइरस; 14 - भाषिक गाइरस; 15 - घ्राण नाली; 16 - सीधे गाइरस।

बाहरी परीक्षा के दौरान दिखाई देने वाले गोलार्द्धों की सतह का 3 गुना। यह इस तथ्य के कारण है कि मस्तिष्क गोलार्द्धों की सतह मुड़ी हुई है, इसमें कई अवसाद हैं - खांचे (सुल्सी सेरेब्री)और उनके बीच स्थित है संकल्प (गाइरी सेरेब्री)।सेरेब्रल कॉर्टेक्स आक्षेप और खांचे की पूरी सतह को कवर करता है (इसलिए इसका दूसरा नाम पैलियम - क्लोक), कभी-कभी मस्तिष्क पदार्थ में गहराई से प्रवेश करता है।

सेरेब्रल गोलार्द्धों के खांचे और संकल्पों की गंभीरता और स्थान एक निश्चित सीमा तक परिवर्तनशील होते हैं, लेकिन मुख्य ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में बनते हैं और स्थिर होते हैं, प्रत्येक सामान्य रूप से विकसित मस्तिष्क की विशेषता होती है।

14.2. ब्रेन हेम्स के मुख्य खांचे और खांचे

गोलार्द्धों की सुपीरियर पार्श्व (उत्तल) सतह (अंजीर। 14.1 ए)। सबसे बड़ा और गहरा - पार्श्वकुंड (सल्कस लेटरलिस),या सिल्विवा नाली, - पार्श्विका लोब के ललाट और पूर्वकाल भागों को नीचे स्थित टेम्पोरल लोब से अलग करता है। ललाट और पार्श्विका लोब सीमांकित हैं केंद्रीय या रोलैंड फ़रो(सल्कस सेंट्रलिस),जो गोलार्ध के ऊपरी किनारे को काटता है और इसकी उत्तल सतह के साथ नीचे और आगे की ओर निर्देशित होता है, पार्श्व खांचे तक थोड़ा नहीं पहुंचता है। पार्श्विका लोब को पार्श्विका-पश्चकपाल और अनुप्रस्थ पश्चकपाल खांचे द्वारा गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह के साथ गुजरने वाले पश्चकपाल लोब से अलग किया जाता है।

ललाट लोब में, केंद्रीय गाइरस के सामने और उसके समानांतर, प्रीसेंट्रल (गाइरस प्रीसेंट्रलिस),या पूर्वकाल केंद्रीय, गाइरस, जो प्रीसेंट्रल ग्रूव के सामने सीमित है (सल्कस प्रीसेंट्रलिस)।बेहतर और अवर ललाट खांचे पूर्वकाल के खांचे से आगे बढ़ते हैं, ललाट लोब के पूर्वकाल खंडों की उत्तल सतह को तीन ललाट ग्यारी में विभाजित करते हैं - श्रेष्ठ, मध्य और अवर (ग्यारी फ्रंटलेस सुपीरियर, मीडिया एट अवर)।

पार्श्विका लोब की उत्तल सतह का पूर्वकाल भाग केंद्रीय खांचे के पीछे स्थित होता है (गाइरस पोस्टसेंट्रलिस),या पश्च केंद्रीय, गाइरस। इसके पीछे एक पोस्टसेंट्रल खांचा है, जिससे इंट्रा-पार्श्विका नाली पीछे की ओर फैली हुई है (सल्कस इंट्रापैरिएटलिस),बेहतर और अवर पार्श्विका लोब्यूल का परिसीमन (लोबुली पार्श्विका सुपीरियर और अवर)।अवर पार्श्विका लोब में, बदले में, सुप्रा-सीमांत गाइरस बाहर खड़ा होता है (गाइरस सुपरमार्जिनलिस),आसपास के पश्च पार्श्व (सिल्वियन) परिखा, और कोणीय गाइरस (गिरस कोणीय),सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस के पीछे के हिस्से की सीमा।

मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब की उत्तल सतह पर, खांचे उथले होते हैं और महत्वपूर्ण रूप से भिन्न हो सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उनके बीच स्थित आक्षेपों की प्रकृति भी परिवर्तनशील होती है।

टेम्पोरल लोब की उत्तल सतह को ऊपरी और निचले टेम्पोरल खांचे से विभाजित किया जाता है, जिसकी पार्श्व (सिल्वियन) सल्कस के साथ लगभग समानांतर दिशा होती है, जो टेम्पोरल लोब की उत्तल सतह को ऊपरी, मध्य और निचले टेम्पोरल ग्यारी में विभाजित करती है। (गाइरी टेम्पोरल सुपीरियर, मीडिया एट अवर)।बेहतर टेम्पोरल गाइरस पार्श्व (सिल्वियन) खांचे के निचले होंठ को बनाता है। इसकी सतह का सामना करना पड़ रहा है

पार्श्व खांचे के किनारे, कई अनुप्रस्थ छोटे खांचे होते हैं, इस पर छोटे अनुप्रस्थ संकल्पों को उजागर करते हैं (गेशल के गाइरस), जिसे केवल पार्श्व खांचे के किनारों को धक्का देकर देखा जा सकता है।

पार्श्व (सिल्वियन) खांचे का पूर्वकाल भाग एक विस्तृत तल के साथ एक अवसाद है, जो तथाकथित बनाता है द्वीप (इंसुला),या द्वीपीय लोब (लुबस इंसुलारिस)।इस आइलेट से सटे पार्श्व खांचे के ऊपरी किनारे को कहा जाता है टायर (ऑपरकुलम)।

गोलार्ध की आंतरिक (औसत दर्जे की) सतह (चित्र.14.1ख)। गोलार्द्ध की आंतरिक सतह का मध्य भाग डाइएनसेफेलॉन की संरचनाओं के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जिससे यह बड़े मस्तिष्क से संबंधित लोगों द्वारा सीमांकित किया जाता है। मेहराब (फोर्निक्स)तथा महासंयोजिका (महासंयोजिका)।उत्तरार्द्ध को कॉर्पस कॉलोसुम के एक खांचे से बाहर की ओर रखा गया है (सल्कस कॉर्पोरिस कॉलोसी),इसके सामने से शुरू - चोंच (रोस्ट्रम)और इसके मोटे पिछले सिरे पर समाप्त होता है (स्प्लेनियम)।यहां, कॉर्पस कॉलोसम का खांचा गहरे हिप्पोकैम्पस खांचे (सल्कस हिप्पोकैम्पसी) में गुजरता है, जो गोलार्ध के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करता है, इसे पार्श्व वेंट्रिकल के निचले सींग की गुहा में दबाता है, जिसके परिणामस्वरूप इतना - अमोनियम हॉर्न कहा जाता है।

कॉर्पस कॉलोसम और हिप्पोकैम्पस ग्रूव के खांचे से कुछ पीछे हटते हुए, कॉर्पस कॉलोसम, उप-पार्श्विका और नाक के खांचे हैं, जो एक दूसरे की निरंतरता हैं। ये खांचे सेरेब्रल गोलार्द्ध की औसत दर्जे की सतह के चापाकल भाग के बाहर का परिसीमन करते हैं, जिसे के रूप में जाना जाता है लिम्बिक लोब(लोबस लिम्बिकस)।लिम्बिक लोब में, दो दृढ़ संकल्प प्रतिष्ठित हैं। लिम्बिक लोब का ऊपरी भाग सुपीरियर लिम्बिक (बेहतर सीमांत), या घेरने वाला, गाइरस है (गिरस सिंगुली),निचला हिस्सा अवर लिम्बिक गाइरस, या सीहोरस गाइरस . द्वारा बनता है (गिरस हिप्पोकैम्पसी),या पैराहिपोकैम्पल गाइरस (गिरस पैराहाइपोकैम्पलिस),जिसके सामने एक हुक है (अनकस)।

मस्तिष्क के लिम्बिक लोब के आसपास ललाट, पार्श्विका, पश्चकपाल और लौकिक लोब की आंतरिक सतह का निर्माण होता है। ललाट लोब की अधिकांश आंतरिक सतह पर श्रेष्ठ ललाट गाइरस का औसत दर्जे का भाग होता है। बड़े गोलार्ध के ललाट और पार्श्विका लोब के बीच की सीमा पर स्थित है पैरासेंट्रल लोब्यूल (लोबुलिस पैरासेंट्रलिस),जो, जैसा कि यह था, गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह पर पूर्वकाल और पश्च केंद्रीय ग्यारी की निरंतरता है। पार्श्विका और पश्चकपाल लोब के बीच की सीमा पर, पार्श्विका-पश्चकपाल खारा स्पष्ट रूप से दिखाई देता है (सल्कस पैरीटोओसीपिटलिस)।उसकी पीठ के नीचे से दूर कुंड (सल्कस कैल्केरिनस)।इन गहरे खांचों के बीच एक त्रिकोणीय गाइरस होता है जिसे पच्चर के रूप में जाना जाता है। (क्यूनस)।पच्चर के सामने मस्तिष्क के पार्श्विका लोब से संबंधित एक चतुर्भुज गाइरस होता है - प्रीक्यूनस।

गोलार्ध की निचली सतह (चित्र.14.1ग)। सेरेब्रल गोलार्ध की निचली सतह में ललाट, लौकिक और पश्चकपाल लोब की संरचनाएं होती हैं। मध्य रेखा से सटे ललाट लोब का खंड सीधा गाइरस है (गिरस रेक्टस)।बाहर, यह घ्राण नाली द्वारा सीमांकित है (सल्कस ओल्फेक्टोरियस),जिसमें घ्राण विश्लेषक की संरचनाएं नीचे से सटी हुई हैं: घ्राण बल्ब और घ्राण पथ। इसके पार्श्व, पार्श्व (सिल्वियन) खांचे तक, ललाट लोब की निचली सतह तक फैले हुए, छोटे कक्षीय ग्यारी हैं (ग्यारी ऑर्बिटलिस)।पार्श्व खांचे के पीछे गोलार्ध की निचली सतह के पार्श्व खंडों पर निचले अस्थायी गाइरस का कब्जा होता है। इसका औसत दर्जे का पार्श्व टेम्पोरो-ओसीसीपिटल गाइरस है (गाइरस ओसीसीपिटोटेम्पोरेलिस लेटरलिस),या एक फ्यूसीफॉर्म नाली। सामने-

आंतरिक भाग से इसके विभाजन हिप्पोकैम्पस के गाइरस से घिरे होते हैं, और पीछे वाले - भाषिक द्वारा (गाइरस लिंगुअलिस)या औसत दर्जे का अस्थायी-पश्चकपाल गाइरस (गाइरस ओसीसीपिटोटेम्पोरेलिस मेडियालिस)।उत्तरार्द्ध, इसके पीछे के छोर के साथ, खांचे के खांचे से सटा हुआ है। फ्यूसीफॉर्म और लिंगुअल ग्यारी के पूर्वकाल खंड टेम्पोरल लोब से संबंधित होते हैं, और पीछे वाले मस्तिष्क के ओसीसीपिटल लोब से संबंधित होते हैं।

14.3. बड़े गोलार्द्धों का सफेद पदार्थ

सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में तंत्रिका तंतु होते हैं, मुख्य रूप से माइलिन, जो मार्ग बनाते हैं जो प्रांतस्था के न्यूरॉन्स और न्यूरॉन्स के समूहों के बीच संबंध प्रदान करते हैं जो थैलेमस, सबकोर्टिकल नोड्स और नाभिक बनाते हैं। प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों का अधिकांश सफेद पदार्थ इसकी गहराई में स्थित होता है अर्ध-अंडाकार केंद्र, या दीप्तिमान मुकुट (कोरोना रैडिऐटा),मुख्य रूप से अभिवाही और अपवाही से मिलकर बनता है प्रक्षेपणरीढ़ की हड्डी के खंडों के साथ सेरेब्रल कॉर्टेक्स को सबकोर्टिकल नोड्स, डिएनसेफेलॉन और ब्रेनस्टेम के नाभिक और जालीदार पदार्थ से जोड़ने वाले मार्ग। वे विशेष रूप से थैलेमस और सबकोर्टिकल नोड्स के बीच स्थित होते हैं, जहां वे अध्याय 3 में वर्णित आंतरिक कैप्सूल बनाते हैं।

तंत्रिका तंतु जो एक गोलार्द्ध के प्रांतस्था के भागों को जोड़ते हैं, कहलाते हैं सहयोगी। ये तंतु और उनके द्वारा बनाए गए बंध जितने छोटे होते हैं, वे उतने ही सतही रूप से स्थित होते हैं; लंबे समय तक साहचर्य लिंक, गहरे स्थित, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के अपेक्षाकृत दूर के हिस्सों को जोड़ते हैं (चित्र। 14.2 और 14.3)।

प्रमस्तिष्क गोलार्द्धों को जोड़ने वाले और इस प्रकार एक सामान्य अनुप्रस्थ दिशा वाले तंतु कहलाते हैं कमिसरल, या चिपकने वाला। कमिसुरल फाइबर सेरेब्रल गोलार्द्धों के समान भागों को जोड़ते हैं, जिससे उनके कार्यों को संयोजित करना संभव हो जाता है। वे बनाते हैं तीन आसंजनबड़ा मस्तिष्क: उनमें से सबसे विशाल - महासंयोजिका (महासंयोजिका),इसके अलावा, कमिसुरल फाइबर बनाते हैं पूर्वकाल सोल्डरिंग, कॉर्पस कॉलोसुम की चोंच के नीचे स्थित (रोस्ट्रम कॉर्पोरिस कोलोसम)और दोनों घ्राण क्षेत्रों को जोड़ने के साथ-साथ आर्क सोल्डरिंग (कमिसुरा फोर्निसिस),या हिप्पोकैम्पस आसंजन दोनों गोलार्द्धों के अम्मोनिक सींगों की संरचनाओं को जोड़ने वाले तंतुओं द्वारा निर्मित होता है।

कॉर्पस कॉलोसम के पूर्वकाल भाग में ललाट लोब को जोड़ने वाले तंतु होते हैं, फिर - पार्श्विका और लौकिक लोब को जोड़ने वाले तंतु, कॉर्पस कॉलोसम का पिछला भाग मस्तिष्क के पश्चकपाल लोब को जोड़ता है। फोरनिक्स का अग्र भाग और आसंजन मुख्य रूप से दोनों गोलार्द्धों के प्राचीन और पुराने प्रांतस्था के क्षेत्रों को एकजुट करते हैं, इसके अलावा, पूर्वकाल कमिसर, उनके मध्य और अवर अस्थायी ग्यारी के बीच एक संबंध प्रदान करता है।

14.4. महक प्रणाली

फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में, बड़े मस्तिष्क का विकास घ्राण प्रणाली के गठन से जुड़ा होता है, जिसके कार्य जानवरों की व्यवहार्यता के संरक्षण में योगदान करते हैं और मानव जीवन के लिए कोई छोटा महत्व नहीं है।

चावल। 14.2.सेरेब्रल गोलार्द्धों में एसोसिएशन कॉर्टिकल-कॉर्टिकल कनेक्शन [वी.पी. वोरोबिएव]।

1 - ललाट लोब; 2 - कॉर्पस कॉलोसम का घुटना; 3 - कॉर्पस कॉलोसम; 4 - धनुषाकार तंतु; 5 - ऊपरी अनुदैर्ध्य बंडल; 6 - सिंगुलेट गाइरस; 7 - पार्श्विका लोब, 8 - पश्चकपाल लोब; 9 - वर्निक के ऊर्ध्वाधर बीम; 10 - कॉर्पस कॉलोसम का कुशन;

11 - निचला अनुदैर्ध्य बंडल; 12 - पॉडज़ोलस गुच्छा (ललाट-पश्चकपाल अवर गुच्छा); 13 - तिजोरी; 14 - टेम्पोरल लोब; 15 - हिप्पोकैम्पस गाइरस का हुक; 16 - हुक के बंडल (फासीकुलस अनसिनैटस)।

चावल। 14.3.सेरेब्रल गोलार्द्धों के मायलोआर्किटेक्टोनिक्स।

1 - प्रक्षेपण फाइबर; 2 - कमिसुरल फाइबर; 3 - साहचर्य तंतु।

14.4.1. घ्राण प्रणाली की संरचना

घ्राण तंत्र के पहले न्यूरॉन्स के शरीर श्लेष्म झिल्ली में स्थित होते हैं नाक, मुख्य रूप से नाक पट का ऊपरी भाग और ऊपरी नासिका मार्ग। घ्राण कोशिकाएं द्विध्रुवीय होती हैं। उनके डेंड्राइट श्लेष्म झिल्ली की सतह पर निकलते हैं और विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ यहां समाप्त होते हैं, और अक्षतंतु समूहीकृत होते हैं तथाकथित में घ्राण तंतु (फिली ओल्फैक्टोरि),जिनकी चारों ओर से संख्या लगभग बीस है। ऐसा घ्राण तंतुओं का एक बंडल और I कपाल, या घ्राण, तंत्रिका का गठन करता है(अंजीर.14.4)। ये धागे एथमॉइड हड्डी के माध्यम से पूर्वकाल (घ्राण, घ्राण) कपाल फोसा में गुजरते हैं और समाप्त होते हैं यहां स्थित कोशिकाएं घ्राण बल्ब। घ्राण बल्ब और लगभग स्थित घ्राण पथ, वास्तव में, ओण्टोजेनेसिस की प्रक्रिया में गठित मस्तिष्क पदार्थ के प्रोट्रूशियंस का परिणाम हैं और संबंधित संरचनाएं हैं।

घ्राण बल्ब में कोशिकाएं होती हैं जो दूसरे न्यूरॉन्स के शरीर हैं घ्राण मार्ग, जिसके अक्षतंतु बनते हैं घ्राण पथ (ट्रैक्टी ओल्फैक्टोरि),घ्राण खांचे के नीचे स्थित, ललाट लोब की बेसल सतह पर स्थित सीधे आक्षेप के लिए पार्श्व। घ्राण पथों को वापस भेज दिया जाता है सबकोर्टिकल घ्राण केंद्रों के लिए। पूर्वकाल छिद्रित प्लेट के पास, घ्राण पथ के तंतुओं को औसत दर्जे का और पार्श्व बंडलों में विभाजित किया जाता है, जो घ्राण त्रिभुज के साथ प्रत्येक तरफ बनते हैं। भविष्य में, ये फाइबर उपयुक्त हैं घ्राण विश्लेषक के तीसरे न्यूरॉन्स के शरीर में स्थित

चावल। 14.4.घ्राण विश्लेषक।

1 - घ्राण कोशिकाएं; 2 - घ्राण तंतु (एक साथ वे घ्राण तंत्रिका बनाते हैं); 3 - घ्राण बल्ब; 4 - घ्राण पथ; 5 - घ्राण त्रिकोण; 6 - पैराहिपोकैम्पल गाइरस; 7 - घ्राण विश्लेषक (सरलीकृत आरेख) का प्रक्षेपण क्षेत्र।

पेरिमाइंडल और पॉडमोज़ोलिक क्षेत्रों में, पारदर्शी सेप्टम के नाभिक में पूर्वकाल कमिसर के पूर्वकाल में स्थित होता है। पूर्वकाल कमिसर दोनों घ्राण क्षेत्रों को जोड़ता है, और मस्तिष्क की लिम्बिक प्रणाली के साथ उनका संबंध भी प्रदान करता है। घ्राण विश्लेषक के तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु का हिस्सा, मस्तिष्क के पूर्वकाल भाग से गुजरते हुए, पार करता है।

तीसरे न्यूरॉन्स के अक्षतंतु सबकोर्टिकल घ्राण केंद्रों में स्थित घ्राण विश्लेषक, के लिए शीर्षक फाईलोजेनेटिक रूप से पुराना क्रस्ट टेम्पोरल लोब की औसत दर्जे की सतह (पिरिफॉर्म और पैराहिपोकैम्पल ग्यारी और हुक तक), जहां प्रक्षेपण घ्राण क्षेत्र स्थित है, या घ्राण विश्लेषक का कॉर्टिकल अंत (ब्रॉडमैन के अनुसार क्षेत्र 28)।

घ्राण प्रणाली इस प्रकार एकमात्र संवेदी प्रणाली है जिसमें रिसेप्टर्स से कोर्टेक्स के रास्ते में विशिष्ट आवेग थैलेमस को बायपास करते हैं। एक ही समय पर घ्राण प्रणाली ने मस्तिष्क की लिम्बिक संरचनाओं के साथ विशेष रूप से स्पष्ट संबंध बनाए हैं, और इसके माध्यम से प्राप्त जानकारी का भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के कार्य पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। गंध सुखद और अप्रिय हो सकती है, वे भूख, मनोदशा को प्रभावित करती हैं, और विभिन्न प्रकार की वनस्पति प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं, विशेष रूप से मतली, उल्टी।

14.4.2. गंध की भावना की जांच और सामयिक निदान के लिए इसके दोषों का महत्व

गंध की स्थिति की जांच करते समय, यह पता लगाना आवश्यक है कि क्या रोगी को गंध महसूस होती है, क्या ये संवेदनाएं दोनों तरफ समान हैं, क्या रोगी अपने द्वारा महसूस की जाने वाली गंध की प्रकृति में अंतर करता है, क्या उसे घ्राण मतिभ्रम है - पैरॉक्सिस्मल संवेदनाएं एक गंध जो वातावरण में अनुपस्थित है।

गंध के अध्ययन के लिए, वे गंध वाले पदार्थों का उपयोग करते हैं, जिनकी गंध तेज नहीं होती है (तेज गंध नाक के म्यूकोसा में स्थित ट्राइजेमिनल तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन पैदा कर सकती है) और रोगी को पता है (अन्यथा विकृति को पहचानना मुश्किल है) गंध की भावना से)। गंध की भावना को प्रत्येक तरफ अलग से जांचा जाता है, जबकि दूसरे नथुने को बंद करना चाहिए। आप सुगंधित पदार्थों (पुदीना, टार, कपूर, आदि) के कमजोर समाधानों के विशेष रूप से तैयार सेट का उपयोग कर सकते हैं, व्यावहारिक काम में और तात्कालिक साधनों (राई की रोटी, साबुन, केला, आदि) का उपयोग किया जा सकता है।

गंध की कमी महसूस होना - हाइपोस्मिया, गंध की कमी - एनोस्मिया, गंध की बढ़ी हुई भावना - हाइपरोस्मिया, गंध की विकृति - डिसोस्मिया, उत्तेजना के अभाव में गंध की अनुभूति - पारोस्मिया, व्यक्तिपरक भावना बुरा गंध, जो वास्तव में मौजूद है और नासोफरीनक्स में कार्बनिक विकृति के कारण है - कैकोस्मिया, गंध जो वास्तविकता में मौजूद नहीं है, जो रोगी को पैरॉक्सिस्मल - घ्राण मतिभ्रम - अधिक बार टेम्पोरल लोब मिर्गी की घ्राण आभा महसूस होती है, जिसके कारण हो सकता है विभिन्न कारणों से, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब का एक ट्यूमर।

दोनों तरफ हाइपोस्मिया या एनोस्मिया आमतौर पर एक तीव्र प्रतिश्यायी स्थिति, इन्फ्लूएंजा, एलर्जिक राइनाइटिस, म्यूकोसल शोष के कारण नाक के श्लेष्म को नुकसान का परिणाम है।

पुरानी राइनाइटिस और वासोकोनस्ट्रिक्टर नाक की बूंदों के लंबे समय तक उपयोग के कारण नाक। नाक म्यूकोसा (एट्रोफिक राइनाइटिस) के शोष के साथ क्रोनिक राइनाइटिस, Sjogren की बीमारी एक व्यक्ति को लगातार एनोस्मिया के लिए प्रेरित करती है। द्विपक्षीय हाइपोस्मिया हाइपोथायरायडिज्म, मधुमेह मेलेटस, हाइपोगोनाडिज्म, गुर्दे की विफलता, भारी धातुओं के लंबे समय तक संपर्क, फॉर्मलाडेहाइड आदि के कारण हो सकता है।

एक ही समय पर एकतरफा हाइपोस्मिया या एनोस्मिया अक्सर एक इंट्राक्रैनील ट्यूमर का परिणाम होता है, अधिक बार पूर्वकाल कपाल (घ्राण) फोसा का मेनिंगियोमा, जो इंट्राक्रैनील मेनिंगियोमा के 10% तक के साथ-साथ ललाट लोब के कुछ ग्लियल ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है। पैथोलॉजिकल फोकस की तरफ घ्राण पथ के संपीड़न के कारण घ्राण विकार उत्पन्न होते हैं और एक निश्चित समय के लिए, रोग का एकमात्र फोकल लक्षण हो सकता है। सीटी या एमआरआई स्कैन ट्यूमर की इमेजिंग प्रदान कर सकते हैं। जैसे-जैसे घ्राण फोसा मेनिंगियोमा बढ़ता है, ललाट सिंड्रोम की विशेषता वाले मानसिक विकार आमतौर पर विकसित होते हैं (अध्याय 15 देखें)।

इसके उप-केंद्रों के ऊपर स्थित घ्राण विश्लेषक के हिस्सों को एकतरफा क्षति, पूर्वकाल सेरेब्रल कमिसर के स्तर पर मार्गों के अधूरे चौराहे के कारण, आमतौर पर गंध की भावना में उल्लेखनीय कमी नहीं होती है। टेम्पोरल लोब के मेडियोबैसल भागों के कोर्टेक्स की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से जलन, विशेष रूप से पैराहिपोकैम्पल गाइरस और इसके हुक, पैरॉक्सिस्मल घटना का कारण बन सकते हैं। घ्राण मतिभ्रम। रोगी को अचानक बिना किसी कारण के एक गंध महसूस होने लगती है, अक्सर एक अप्रिय प्रकृति की (जली हुई, सड़ी हुई, सड़ी हुई, जली हुई, आदि की गंध)। मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब के मेडिओबेसल क्षेत्रों में एक मिरगीजन्य फोकस की उपस्थिति में घ्राण मतिभ्रम मिर्गी के दौरे की आभा की अभिव्यक्ति हो सकती है। समीपस्थ क्षेत्र को नुकसान, विशेष रूप से घ्राण विश्लेषक के कॉर्टिकल अंत, मध्यम द्विपक्षीय (विपरीत पक्ष पर अधिक) हाइपोस्मिया और गंध (घ्राण एग्नोसिया) को पहचानने और अलग करने की क्षमता की हानि का कारण बन सकता है। घ्राण विकार का अंतिम रूप, जो बुढ़ापे में खुद को प्रकट करता है, सबसे अधिक संभावना है कि इसके प्रक्षेपण घ्राण क्षेत्र में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के कारण प्रांतस्था की शिथिलता से जुड़ा है।

14.5. लिम्बिको-जालीदार परिसर

1878 में पी. ब्रोकी(ब्रोका पी., 1824-1880) "बड़े सीमांत, या लिम्बिक, लोब" (लैटिन लिम्बस - एज से) नाम के तहत हिप्पोकैम्पस और सिंगुलेट गाइरस को एकजुट किया, कॉर्पस कॉलोसम के ऊपर स्थित सिंगुलेट गाइरस के इस्थमस के माध्यम से परस्पर जुड़ा हुआ है।

1937 में डी. पपेट्स(पपेज़ जे।), प्रायोगिक आंकड़ों के आधार पर, मुख्य रूप से गंध के प्रावधान में मस्तिष्क गोलार्द्धों के मध्य-बाहु संरचनाओं की भागीदारी की पहले से मौजूद अवधारणा पर एक तर्कपूर्ण आपत्ति को सामने रखा। वह ने सुझाव दिया कि सेरेब्रल गोलार्ध के मध्य भाग का मुख्य भाग, जिसे तब घ्राण मस्तिष्क (rhinencephalon) कहा जाता है, जिसमें लिम्बिक लोब होता है, रूपात्मक आधार का प्रतिनिधित्व करता है तंत्रिका तंत्रभावात्मक व्यवहार, और उन्हें नाम के तहत संयोजित किया"भावनात्मक चक्र"जिसमें हाइपोथैलेमस,

थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक, सिंगुलेट गाइरस, हिप्पोकैम्पस और उनके कनेक्शन। तब से, इन संरचनाओं को शरीर विज्ञानियों द्वारा भी बुलाया गया है पपेट्स के चारों ओर।

संकल्पना आंत का मस्तिष्कपी.डी. द्वारा सुझाया गया मैकलीन (1949), इस प्रकार एक जटिल शारीरिक और शारीरिक संघ को नामित करता है, जिसे 1952 से कहा जाने लगा "लिम्बिक सिस्टम"।बाद में यह पता चला कि लिम्बिक सिस्टम विविध कार्यों के प्रदर्शन में शामिल है, और अब इसमें से अधिकांश, जिसमें सिंगुलेट और हिप्पोकैम्पस (पैराहिपोकैम्पस) गाइरस शामिल हैं, को आमतौर पर लिम्बिक क्षेत्र में जोड़ा जाता है, जिसका संरचनाओं के साथ कई संबंध हैं। जालीदार गठन, इसके साथ बनाना लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रक्रियाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।

वर्तमान में लिम्बिक लोब यह पुराने प्रांतस्था (आर्कियोकॉर्टेक्स) के तत्वों को विशेषता देने के लिए प्रथागत है जो डेंटेट गाइरस और हिप्पोकैम्पस गाइरस को कवर करते हैं; पूर्वकाल हिप्पोकैम्पस का प्राचीन प्रांतस्था (पैलियोकोर्टेक्स); साथ ही मध्य, या मध्यवर्ती, सिंगुलेट गाइरस का प्रांतस्था (मेसोकोर्टेक्स)। अवधि लिम्बिक सिस्टमलिम्बिक लोब और संबंधित संरचनाओं के घटक शामिल हैं - एंटोरहिनल (अधिकांश पैराहिपोकैम्पल गाइरस पर कब्जा) और सेप्टल क्षेत्र, साथ ही साथ एमिग्डाला और मास्टॉयड (ड्यूस पी।, 1995)।

कर्णमूल इस प्रणाली की संरचनाओं को मिडब्रेन और जालीदार गठन के साथ जोड़ता है। लिम्बिक सिस्टम में उत्पन्न होने वाले आवेगों को थैलेमस के पूर्वकाल नाभिक के माध्यम से सिंगुलेट गाइरस और साहचर्य तंतुओं द्वारा निर्मित मार्गों के साथ नियोकोर्टेक्स तक प्रेषित किया जा सकता है। हाइपोथैलेमस में उत्पन्न होने वाले आवेग ऑर्बिटोफ्रंटल कॉर्टेक्स और थैलेमस के औसत दर्जे का पृष्ठीय केंद्रक तक पहुंच सकते हैं।

कई आगे और पीछे के कनेक्शन लिम्बिक संरचनाओं और डिएनसेफेलॉन और ट्रंक के मौखिक भागों (थैलेमस के गैर-विशिष्ट नाभिक, हाइपोथैलेमस, शेल, लगाम, ब्रेनस्टेम के जालीदार गठन) के साथ-साथ सबकोर्टिकल के अंतर्संबंध और अन्योन्याश्रयता सुनिश्चित करते हैं। नाभिक (पल्लीडस, शेल, कॉडेट) और मस्तिष्क गोलार्द्धों के नए प्रांतस्था के साथ, मुख्य रूप से अस्थायी और ललाट लोब के प्रांतस्था के साथ।

फ़ाइलोजेनेटिक, रूपात्मक और साइटोआर्किटेक्टोनिक अंतरों के बावजूद, उल्लिखित कई संरचनाएं (लिम्बिक क्षेत्र, थैलेमस की केंद्रीय और औसत दर्जे की संरचनाएं, हाइपोथैलेमस, ट्रंक का जालीदार गठन) आमतौर पर तथाकथित में शामिल हैं लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स,जो कई कार्यों के एकीकरण के क्षेत्र के रूप में कार्य करता है, जो विभिन्न प्रभावों के लिए शरीर की बहुविध, समग्र प्रतिक्रियाओं का संगठन प्रदान करता है, जो विशेष रूप से तनावपूर्ण स्थितियों में स्पष्ट होता है।

लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचनाएं हैं भारी संख्या मेइनपुट और आउटपुट जिसके माध्यम से कई अभिवाही और अपवाही कनेक्शनों के बंद घेरे गुजरते हैं, इस परिसर में शामिल संरचनाओं के संयुक्त कामकाज को सुनिश्चित करते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स सहित मस्तिष्क के सभी हिस्सों के साथ उनकी बातचीत।

लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं में, संवेदी आवेगों का एक अभिसरण होता है, जो इंद्रियों के रिसेप्टर क्षेत्रों सहित इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टर्स में उत्पन्न होता है। इस आधार पर, लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स होता है सूचना का प्राथमिक संश्लेषणशरीर के आंतरिक वातावरण की स्थिति के बारे में, साथ ही शरीर पर कार्य करने वाले बाहरी वातावरण के कारकों और प्राथमिक आवश्यकताओं, जैविक प्रेरणाओं और साथ की भावनाओं के बारे में बनता है।

लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स भावनात्मक क्षेत्र की स्थिति को निर्धारित करता है, आंतरिक वातावरण (होमियोस्टेसिस) की सापेक्ष स्थिरता बनाए रखने के साथ-साथ ऊर्जा आपूर्ति और मोटर कृत्यों के सहसंबंध को बनाए रखने के उद्देश्य से वनस्पति-आंत संबंधों के नियमन में भाग लेता है। चेतना का स्तर, स्वचालित आंदोलनों की संभावना, मोटर और मानसिक कार्यों की गतिविधि, भाषण, ध्यान, उन्मुख करने की क्षमता, स्मृति, जागने और नींद का परिवर्तन इसकी स्थिति पर निर्भर करता है।

लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स की संरचनाओं को नुकसान विभिन्न प्रकार के नैदानिक ​​​​लक्षणों के साथ हो सकता है: एक स्थायी और पैरॉक्सिस्मल प्रकृति के भावनात्मक क्षेत्र में स्पष्ट परिवर्तन, एनोरेक्सिया या बुलिमिया, यौन विकार, स्मृति हानि, विशेष रूप से कोर्साकोव सिंड्रोम के लक्षण, जिसमें रोगी वर्तमान घटनाओं को याद करने की क्षमता खो देता है (वर्तमान घटनाओं को स्मृति में 2 मिनट से अधिक नहीं रखा जाता है), वानस्पतिक-अंतःस्रावी विकार, नींद संबंधी विकार, भ्रम और मतिभ्रम के रूप में मनो-संवेदी विकार, चेतना में परिवर्तन, एकिनेटिक उत्परिवर्तन के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, मिरगी के दौरे।

आज तक, आकृति विज्ञान, शारीरिक संबंध, लिम्बिक क्षेत्र के कार्यों और लिम्बिक-रेटिकुलर कॉम्प्लेक्स में शामिल अन्य संरचनाओं के अध्ययन पर बड़ी संख्या में अध्ययन किए गए हैं; हालाँकि, इसके घाव की नैदानिक ​​तस्वीर के शरीर विज्ञान और विशेषताएं अभी भी कई तरह से स्पष्ट करने की आवश्यकता है। इसके कार्य पर अधिकांश डेटा, विशेष रूप से पैराहिप्पोकैम्पल क्षेत्र के कार्य, पशु प्रयोगों में प्राप्त जलन, विलुप्त होने या स्टीरियोटैक्सिस के तरीके। इस प्रकार प्राप्त मनुष्यों के लिए एक्सट्रपलेशन करते समय परिणामों में सावधानी की आवश्यकता होती है। सेरेब्रल गोलार्ध के मेडियोबैसल भागों के घावों वाले रोगियों के नैदानिक ​​​​अवलोकन विशेष महत्व के हैं।

XX सदी के 50-60 के दशक में। साइकोसर्जरी के विकास के दौरान, द्विपक्षीय सिंगुलोटॉमी (सिंगुलेट गाइरस का विच्छेदन) द्वारा असाध्य मानसिक विकारों और पुराने दर्द सिंड्रोम वाले रोगियों के उपचार की खबरें थीं, जबकि चिंता, जुनूनी राज्यों, साइकोमोटर आंदोलन, दर्द सिंड्रोम का प्रतिगमन आमतौर पर नोट किया गया था, जिसे भावनाओं और दर्द के गठन में सिंगुलेट गाइरस की भागीदारी के प्रमाण के रूप में मान्यता दी गई थी। उसी समय, बाइसिंगुलोटॉमी ने गहन व्यक्तित्व विकार, भटकाव, उनकी स्थिति की गंभीरता में कमी और उत्साह को जन्म दिया।

रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के न्यूरोसर्जिकल संस्थान के आधार पर हिप्पोकैम्पस घावों के 80 सत्यापित नैदानिक ​​​​टिप्पणियों का विश्लेषण मोनोग्राफ में एन.एन. ब्रागिना (1974)। लेखक का निष्कर्ष है कि टेम्पोरल मेडिओबैसल सिंड्रोम आम तौर पर एक जटिल में प्रकट, viscerovegetative, मोटर और मानसिक विकार शामिल हैं। एन.एन. की सभी प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ। "चिड़चिड़ा" और "निरोधात्मक" घटनाओं की प्रबलता के साथ ब्रैगिन पैथोलॉजी के दो मुख्य बहुक्रियात्मक रूपों को कम कर देता है।

उनमें से पहले में मोटर बेचैनी (बढ़ी हुई उत्तेजना, भ्रम, घबराहट, आंतरिक चिंता की भावना), भय के पैरॉक्सिज्म, महत्वपूर्ण उदासी, विभिन्न आंतों के विकार (नाड़ी में परिवर्तन, श्वसन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, बुखार, पसीने में वृद्धि) के साथ भावनात्मक विकार शामिल हैं। आदि।)। लगातार मोटर बेचैनी की पृष्ठभूमि के खिलाफ इन रोगियों को अक्सर मोटर उत्तेजना के हमले होते थे।

निया। रोगियों के इस समूह के ईईजी को एकीकरण (तेजी से और तीव्र अल्फा लय, फैलाना बीटा दोलन) की दिशा में गैर-मोटे मस्तिष्क परिवर्तनों की विशेषता थी। इस मामले में, बार-बार अभिवाही उत्तेजनाओं ने स्पष्ट ईईजी प्रतिक्रियाएं पैदा कीं, जो सामान्य लोगों के विपरीत, दूर नहीं हुईं क्योंकि उत्तेजनाओं को बार-बार प्रस्तुत किया गया था।

मेडिओबैसल सिंड्रोम का दूसरा ("निरोधात्मक") संस्करण मोटर मंदता के साथ अवसाद के रूप में भावनात्मक गड़बड़ी की विशेषता है (दबा हुआ मूड पृष्ठभूमि, दरिद्रता और मानसिक प्रक्रियाओं की दर को धीमा करना, गतिशीलता में परिवर्तन जो एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम जैसा दिखता है) प्रकार के अनुसार।) पहले समूह में नोट किए गए विसेरोवैगेटिव पैरॉक्सिम्स कम विशेषता हैं। इस समूह के रोगियों के ईईजी को सामान्य सेरेब्रल परिवर्तनों की विशेषता थी जो गतिविधि के धीमे रूपों (अनियमित, धीमी अल्फा लय, थीटा दोलनों के समूह) की प्रबलता में प्रकट हुए थे। फैलाना डेल्टा तरंगें)। ईईजी प्रतिक्रियाशीलता में तेज कमी देखी गई।

इन दो चरम रूपों के बीच व्यक्तिगत लक्षणों के संक्रमणकालीन और मिश्रित संयोजन वाले मध्यवर्ती भी थे। तो, उनमें से कुछ के लिए, अपेक्षाकृत कमजोर संकेतबढ़ी हुई मोटर गतिविधि और थकान के साथ उत्तेजित अवसाद, सेनेस्टोपैथिक संवेदनाओं की व्यापकता के साथ, संदेह, कुछ रोगियों में पागल राज्यों तक पहुंचना, और हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रलाप। एक अन्य मध्यवर्ती समूह को रोगी की कठोरता की पृष्ठभूमि के खिलाफ अवसादग्रस्तता के लक्षणों की अत्यधिक तीव्रता से अलग किया गया था।

ये डेटा हमें हिप्पोकैम्पस और लिम्बिक क्षेत्र की अन्य संरचनाओं के व्यवहारिक प्रतिक्रियाओं, भावनाओं, मानसिक स्थिति की विशेषताओं और प्रांतस्था की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि पर दोहरे (सक्रिय और निरोधात्मक) प्रभाव की बात करने की अनुमति देते हैं। वर्तमान में, इस प्रकार के जटिल नैदानिक ​​​​सिंड्रोम को प्राथमिक फोकल नहीं माना जाना चाहिए। बल्कि, उन्हें मस्तिष्क गतिविधि के आयोजन की एक बहुस्तरीय प्रणाली की अवधारणा के आलोक में माना जाना चाहिए।

एस.बी. बुकलीना (1997) ने सिंगुलेट गाइरस के क्षेत्र में धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों वाले 41 रोगियों के सर्वेक्षण से डेटा प्रस्तुत किया। ऑपरेशन से पहले, 38 रोगियों में, स्मृति विकार सामने आए, और उनमें से पांच में कोर्साकोव सिंड्रोम के लक्षण थे, तीन रोगियों में कोर्साकोव सिंड्रोम ऑपरेशन के बाद उत्पन्न हुआ, जबकि स्मृति दोषों में वृद्धि की गंभीरता विनाश की डिग्री के साथ सहसंबद्ध थी। सिंगुलेट गाइरस के साथ-साथ कॉर्पस कॉलोसम की आसन्न संरचनाओं की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के साथ, जबकि एमनेस्टिक सिंड्रोम विकृति के स्थान और सिंगुलेट के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ इसके स्थानीयकरण के पक्ष पर निर्भर नहीं करता था। गाइरस

पहचाने गए एमनेस्टिक सिंड्रोम की मुख्य विशेषताएं श्रवण-भाषण उत्तेजनाओं के प्रजनन में गड़बड़ी, समावेशन और संदूषण के रूप में निशान की चयनात्मकता में गड़बड़ी और कहानी के प्रसारण में अर्थ की कमी थी। अधिकांश रोगियों में, उनकी स्थिति का आकलन करने की गंभीरता कम हो गई थी। लेखक ने इन विकारों की समानता को ललाट घावों वाले रोगियों में एमनेस्टिक दोषों के साथ नोट किया, जिसे सिंगुलेट गाइरस और ललाट लोब के बीच कनेक्शन की उपस्थिति से समझाया जा सकता है।

अधिक लिम्बिक क्षेत्र में सामान्य रोग प्रक्रियाएं स्वायत्त-आंत संबंधी कार्यों के गंभीर विकारों का कारण बनती हैं।

महासंयोजिका(महासंयोजिका)- सेरेब्रल गोलार्द्धों के बीच सबसे बड़ा संवहन। इसके पूर्वकाल खंड, विशेष रूप से कॉर्पस कॉलोसुम

तन (जेनु कॉर्पोरिस कॉलोसी),ललाट लोब, मध्य खंडों को कनेक्ट करें - कॉर्पस कॉलोसुम का ट्रंक (ट्रंकस कॉर्पोरिस कॉलोसी)- गोलार्द्धों के अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों, पश्च क्षेत्रों, विशेष रूप से कॉर्पस कॉलोसम कुशन के बीच एक संबंध प्रदान करें (स्प्लेनियम कॉर्पोरिस कॉलोसी),ओसीसीपिटल लोब को कनेक्ट करें।

कॉर्पस कॉलोसम के घाव आमतौर पर रोगी के मानसिक विकारों के साथ होते हैं। इसके पूर्वकाल खंड के विनाश से "ललाट मानस" का विकास होता है (सहजता, कार्य योजना का उल्लंघन, व्यवहार, आलोचना, की विशेषता ललाट कॉलस सिंड्रोम - अकिनेसिया, अमीमिया, सहजता, अस्तसिया-अबासिया, अप्राक्सिया, लोभी सजगता, मनोभ्रंश)। पार्श्विका लोब के बीच संबंधों के विघटन से विकृति होती है समझ "बॉडी स्कीमा" तथा अप्राक्सिया की उपस्थिति मुख्य रूप से बाएं हाथ में। लौकिक लोब का पृथक्करण प्रकट कर सकते हैं बाहरी वातावरण की धारणा का उल्लंघन, उसमें सही अभिविन्यास का नुकसान (एमनेस्टिक विकार, भ्रम, पहले से देखे गए सिंड्रोम) आदि।)। कॉर्पस कॉलोसम के पीछे के हिस्सों में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी को अक्सर दृश्य एग्नोसिया के संकेतों की विशेषता होती है।

14.6. मस्तिष्क कोर के वास्तुविद्या

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना विषम है। संरचना में कम जटिल, फ़ाइलोजेनेसिस की प्रक्रिया में जल्दी उत्पन्न होना प्राचीन क्रस्ट (आर्कियोकॉर्टेक्स) और पुराना छाल (पैलियोकोर्टेक्स), सम्बंधित ज्यादा टार लिम्बिक लोब के लिए दिमाग। सेरेब्रल कॉर्टेक्स (95.6%) के अधिकांश भाग, जो बाद में फ़ाइलोजेनेसिस के संदर्भ में बनते हैं, को कहा जाता है नई छाल (नियोकोर्टेक्स) और इसमें बहुत अधिक जटिल बहुपरत संरचना है, लेकिन इसके विभिन्न क्षेत्रों में भी भिन्न है।

इस तथ्य के कारण प्रांतस्था के वास्तुविद्या अपने कार्य के साथ एक निश्चित संबंध में है, इसके अध्ययन पर बहुत ध्यान दिया गया है। कोर्टेक्स के साइटोआर्किटेक्टोनिक्स के सिद्धांत के संस्थापकों में से एक वी.ए. बेट्ज़ (1834-1894) ने पहली बार 1874 में मोटर कॉर्टेक्स (बेट्ज़ कोशिकाओं) की बड़ी पिरामिड कोशिकाओं का वर्णन किया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को मुख्य क्षेत्रों में विभाजित करने के सिद्धांतों को निर्धारित किया। इसके बाद, कई शोधकर्ताओं ने क्रस्ट की संरचना के सिद्धांत के विकास में एक महान योगदान दिया - ए। कैंबेल, ई। स्मिथ, के। ब्रोडमैन, ऑस्कर वोग्ट और सेसिलिया वोग्ट (ओ। वोग्ट, एस। वोग्ट)। कोर्टेक्स के आर्किटेक्चर के अध्ययन में महान सेवाएं एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (एसए सरकिसोव, एनआई फिलिमोनोव, ईपी कोनोनोवा, आदि) के मस्तिष्क संस्थान की टीम से संबंधित हैं।

नियोकोर्टेक्स की संरचना का मुख्य प्रकार (अंजीर.14.5), जिसके साथ इसके सभी वर्गों की तुलना की जाती है - क्रस्ट, जिसमें 6 परतें होती हैं (ब्रोडमैन के अनुसार होमोटाइपिक क्रस्ट)।

परत I - आणविक, या आंचलिक, सबसे सतही, कोशिकाओं में खराब, इसके तंतुओं की एक दिशा होती है, जो मुख्य रूप से प्रांतस्था की सतह के समानांतर होती है।

परत II - बाहरी दानेदार। बड़ी संख्या में घनी दूरी वाली छोटी दानेदार तंत्रिका कोशिकाओं से मिलकर बनता है।

III परत - छोटे और मध्यम पिरामिड, सबसे चौड़े। इसमें पिरामिड कोशिकाएं होती हैं, जिनका आकार समान नहीं होता है, जो इस परत को अधिकांश कॉर्टिकल क्षेत्रों में उप-परतों में विभाजित करना संभव बनाता है।

IV परत - भीतरी दानेदार। एक गोल और कोणीय आकार की घनी दूरी वाली छोटी अनाज कोशिकाओं से मिलकर बनता है। यह परत सबसे अधिक अस्थिर है, में

चावल। 14.5.सेरेब्रल कॉर्टेक्स के मोटर ज़ोन के साइटोआर्किटेक्टोनिक्स और मायलोआर्किटेक्टोनिक्स।

वाम: मैं - आणविक परत; II - बाहरी दानेदार परत; III - छोटे और मध्यम पिरामिड की एक परत; IV - भीतरी दानेदार परत; वी - बड़े पिरामिड की एक परत; VI - बहुरूपी कोशिकाओं की परत; दाईं ओर - मायलोआर्किटेक्टोनिक्स के तत्व।

कुछ क्षेत्रों में (उदाहरण के लिए, फ़ील्ड 17), इसे सबलेयर्स में विभाजित किया जाता है, कुछ जगहों पर यह तेजी से पतला हो जाता है और यहां तक ​​कि पूरी तरह से गायब भी हो जाता है।

वी परत - बड़े पिरामिड, या नाड़ीग्रन्थि। बड़ी पिरामिड कोशिकाएँ होती हैं। मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में, परत को सबलेयर्स में विभाजित किया जाता है, मोटर ज़ोन में इसमें तीन सबलेयर होते हैं, जिनमें से बीच में विशाल पिरामिडल बेट्ज़ कोशिकाएं होती हैं, जो 120 माइक्रोन के व्यास तक पहुंचती हैं।

VI परत - बहुरूपी कोशिकाएँ, या बहुरूपी। मुख्य रूप से त्रिकोणीय, फ्यूसीफॉर्म कोशिकाओं से मिलकर बनता है।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स की संरचना में अलग-अलग परतों की मोटाई में बदलाव, पतले होने या गायब होने, या, के कारण बड़ी संख्या में बदलाव होते हैं।

इसके विपरीत, उनमें से कुछ को सबलेयर्स में मोटा और विभाजित करके (ब्रोडमैन के अनुसार विषम क्षेत्र)।

प्रत्येक बड़े गोलार्ध के प्रांतस्था को कई क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: पश्चकपाल, श्रेष्ठ और अवर पार्श्विका, पश्चकेन्द्रीय, केंद्रीय ग्यारी का क्षेत्र, प्रीसेंट्रल, ललाट, लौकिक, लिम्बिक, द्वीपीय। उनमें से हर एक विशेषण के अनुसार कई क्षेत्रों में विभाजित, इसके अलावा, प्रत्येक क्षेत्र का अपना पारंपरिक क्रमिक पदनाम होता है (चित्र 14.6)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आर्किटेक्चर का अध्ययन, शारीरिक के साथ-साथ इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, अनुसंधान और नैदानिक ​​​​टिप्पणियों सहित, कॉर्टेक्स में कार्यों के वितरण की समस्या के समाधान में काफी हद तक योगदान दिया।

14.7. क्रस्ट के प्रोजेक्शन और साहचर्य क्षेत्र

कुछ कार्यों के प्रदर्शन में सेरेब्रल कॉर्टेक्स और उसके व्यक्तिगत वर्गों की भूमिका के सिद्धांत के विकास की प्रक्रिया में, अलग-अलग, कभी-कभी विपरीत, दृष्टिकोण थे। तो, एक व्यक्ति में निहित सभी क्षमताओं और कार्यों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स में सबसे जटिल, मानसिक रूप से सख्ती से स्थानीय प्रतिनिधित्व के बारे में एक राय थी। (स्थानीयकरणवाद, मनोविकृतिवाद)। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सभी क्षेत्रों की पूर्ण कार्यात्मक तुल्यता के बारे में एक अलग राय द्वारा उनका विरोध किया गया था। (समानतावाद)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स में कार्यों के स्थानीयकरण के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण योगदान आई.पी. पावलोव (1848-1936)। उन्होंने कॉर्टेक्स के प्रोजेक्शन ज़ोन (कुछ प्रकार की संवेदनशीलता के एनालाइज़र के कॉर्टिकल सिरों) और उनके बीच स्थित साहचर्य क्षेत्रों को प्रतिष्ठित किया, मस्तिष्क में निषेध और उत्तेजना की प्रक्रियाओं का अध्ययन किया, सेरेब्रल कॉर्टेक्स की कार्यात्मक स्थिति पर उनका प्रभाव। प्रक्षेपण और सहयोगी क्षेत्रों में प्रांतस्था का विभाजन सेरेब्रल प्रांतस्था के संगठन को समझने में योगदान देता है और विशेष रूप से सामयिक निदान में व्यावहारिक समस्याओं को हल करने में खुद को उचित ठहराता है।

प्रोजेक्शन जोन मुख्य रूप से सरल विशिष्ट शारीरिक कार्य प्रदान करते हैं, मुख्य रूप से एक निश्चित तौर-तरीके की संवेदनाओं की धारणा। उपयुक्त प्रक्षेपण मार्ग इन क्षेत्रों को परिधि पर कार्यात्मक पत्राचार में उनके साथ स्थित रिसेप्टर क्षेत्रों से जोड़ते हैं। प्रोजेक्शन कॉर्टिकल ज़ोन के उदाहरण पश्च केंद्रीय गाइरस (सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता का क्षेत्र) का क्षेत्र है जो पहले से ही पिछले अध्यायों में वर्णित है या ओसीसीपिटल लोब (प्रोजेक्शन विज़ुअल ज़ोन) के औसत दर्जे पर स्थित खांचे का क्षेत्र है।

सहयोगी क्षेत्र प्रांतस्था का परिधि से कोई सीधा संबंध नहीं है। वे प्रक्षेपण क्षेत्रों के बीच स्थित हैं और इन प्रक्षेपण क्षेत्रों और अन्य सहयोगी क्षेत्रों के साथ कई सहयोगी लिंक हैं। सहयोगी क्षेत्रों का कार्य कई प्राथमिक और अधिक जटिल घटकों का उच्च विश्लेषण और संश्लेषण करना है। यहां, संक्षेप में, मस्तिष्क में प्रवेश करने वाली जानकारी, विचारों और अवधारणाओं के गठन की समझ है।

जी.आई. पॉलाकोव ने 1969 में, मनुष्यों और कुछ जानवरों के सेरेब्रल कॉर्टेक्स के आर्किटेक्चर की तुलना के आधार पर, उस सहयोगी की स्थापना की

चावल। 14.6.सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्थापत्य क्षेत्र [ब्रॉडमैन के अनुसार]। ए - बाहरी सतह; बी - औसत दर्जे की सतह।

मानव मस्तिष्क गोलार्द्धों के प्रांतस्था में क्षेत्र 50% बनाते हैं, उच्च (महान) वानरों के प्रांतस्था में - 20%, निचले बंदरों में एक ही संकेतक 10% (चित्र 14.7) है। प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्रों में मानव मस्तिष्क, उसी लेखक ने आवंटित करने का प्रस्ताव रखा माध्यमिक और तृतीयक क्षेत्र। माध्यमिक साहचर्य क्षेत्र प्रक्षेपण क्षेत्रों से सटे हुए हैं। वे प्राथमिक संवेदनाओं का विश्लेषण और संश्लेषण करते हैं, जो अभी भी एक विशिष्ट अभिविन्यास को बरकरार रखता है।

तृतीयक साहचर्य क्षेत्र मुख्य रूप से माध्यमिक के बीच स्थित है और पड़ोसी प्रदेशों के अतिव्यापी क्षेत्र हैं। वे मुख्य रूप से प्रांतस्था की विश्लेषणात्मक गतिविधि से संबंधित हैं, जो मनुष्यों में उनके सबसे जटिल बौद्धिक और भाषण अभिव्यक्तियों में निहित उच्च मानसिक कार्यों को प्रदान करते हैं। तृतीयक की कार्यात्मक परिपक्वता

चावल। 14.7. प्राइमेट्स के विकास की प्रक्रिया में सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रक्षेपण और सहयोगी क्षेत्रों का अंतर [जी.आई. के अनुसार। पॉलाकोव]। ए - निचले बंदर का मस्तिष्क; बी - एक उच्च बंदर का मस्तिष्क; सी - मानव मस्तिष्क। बड़े बिंदु प्रक्षेपण क्षेत्र, छोटे बिंदु - सहयोगी वाले इंगित करते हैं। निचले बंदरों में, साहचर्य क्षेत्र प्रांतस्था के 10% क्षेत्र पर कब्जा कर लेते हैं, उच्च बंदरों में - 20%, मनुष्यों में - 50%।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सामाजिक क्षेत्र सबसे देर से होते हैं और केवल एक अनुकूल सामाजिक वातावरण में। अन्य कॉर्टिकल क्षेत्रों के विपरीत, दाएं और बाएं गोलार्द्धों के तृतीयक क्षेत्रों को एक स्पष्ट . द्वारा विशेषता है कार्यात्मक विषमता।

14.8. मस्तिष्क कोर के घावों के सामयिक निदान

14.8.1. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के प्रोजेक्शन ज़ोन को नुकसान का प्रकट होना

प्रत्येक सेरेब्रल गोलार्ध के प्रांतस्था में, केंद्रीय गाइरस के पीछे 6 प्रक्षेपण क्षेत्र स्थित होते हैं।

1. पार्श्विका लोब के पूर्वकाल भाग में, पश्च केंद्रीय गाइरस के क्षेत्र में (साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र 1, 2, 3) स्थित सामान्य संवेदनशीलता प्रक्षेपण क्षेत्र(अंजीर.14.4)। यहां स्थित प्रांतस्था के क्षेत्रों में शरीर के विपरीत आधे हिस्से के रिसेप्टर तंत्र से सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता के प्रक्षेपण मार्गों के साथ आने वाले संवेदनशील आवेग प्राप्त होते हैं। प्रांतस्था के इस प्रक्षेपण क्षेत्र का खंड जितना अधिक होता है, शरीर के विपरीत आधे हिस्से के उतने ही निचले हिस्से में प्रक्षेपण संबंध होते हैं। शरीर के जिन हिस्सों का व्यापक स्वागत (जीभ, हाथ की हथेली की सतह) होता है, वे प्रक्षेपण क्षेत्रों के क्षेत्र के अपर्याप्त बड़े हिस्से के अनुरूप होते हैं, जबकि शरीर के अन्य हिस्सों (समीपस्थ छोर, ट्रंक) का एक छोटा सा क्षेत्र होता है। कॉर्टिकल प्रतिनिधित्व।

सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता के कॉर्टिकल ज़ोन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से जलन सेरेब्रल कॉर्टेक्स (संवेदनशील जैक्सोनियन जब्ती) के चिड़चिड़े क्षेत्रों के अनुरूप शरीर के कुछ हिस्सों में पेरेस्टेसिया का हमला होता है, जो एक माध्यमिक सामान्यीकृत पैरॉक्सिज्म में विकसित हो सकता है। सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता के विश्लेषक के कॉर्टिकल छोर को नुकसान शरीर के विपरीत आधे हिस्से के संबंधित क्षेत्र में हाइपलजेसिया या एनेस्थीसिया के विकास का कारण बन सकता है, जबकि हाइपेस्थेसिया या एनेस्थीसिया की साइट ऊर्ध्वाधर-परिसंचारी या रेडिकुलर हो सकती है- खंडीय प्रकार। पहले मामले में, एक संवेदनशीलता विकार होंठ, अंगूठे के क्षेत्र में या एक गोलाकार सीमा के साथ अंग के बाहर के हिस्से में कभी-कभी जुर्राब या दस्ताने के रूप में पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष में प्रकट होता है। दूसरे मामले में, बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता के क्षेत्र में एक पट्टी का आकार होता है और यह हाथ या पैर के अंदरूनी या बाहरी किनारे पर स्थित होता है; यह इस तथ्य के कारण है कि अंगों के अंदरूनी हिस्से को सामने, और बाहरी तरफ - सामान्य प्रकार की संवेदनशीलता के विश्लेषक के प्रक्षेपण क्षेत्र के पीछे के हिस्सों में प्रस्तुत किया जाता है।

2. दृश्य प्रक्षेपण क्षेत्रस्थित फ़रो ग्रूव (फ़ील्ड 17) के क्षेत्र में ओसीसीपिटल लोब की औसत दर्जे की सतह के कोर्टेक्स में। इस क्षेत्र में, कोर्टेक्स की IV (आंतरिक दानेदार) परत को माइलिन फाइबर के एक बंडल द्वारा दो उपपरतों में अलग करने पर ध्यान दिया जाता है। क्षेत्र 17 के अलग-अलग खंड दोनों आंखों के रेटिना के समानार्थी हिस्सों के कुछ हिस्सों से आवेग प्राप्त करते हैं; इस मामले में, रेटिना के समानार्थी हिस्सों के निचले हिस्सों से आने वाले आवेग पहुंचते हैं

खांचे के खांचे के निचले होंठ का प्रांतस्था, और रेटिना के ऊपरी हिस्सों से आने वाले आवेगों को इसके ऊपरी होंठ के प्रांतस्था में निर्देशित किया जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया द्वारा दृश्य प्रोजेक्शन ज़ोन की हार पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष पर एक चतुर्भुज या पूर्ण समरूप हेमियानोप्सिया के विपरीत दिशा में उपस्थिति की ओर ले जाती है। कॉर्टिकल फ़ील्ड्स 17 को द्विपक्षीय क्षति या उनकी ओर ले जाने वाले प्रोजेक्शन विज़ुअल पाथवे पूर्ण अंधापन का कारण बन सकते हैं। दृश्य प्रक्षेपण क्षेत्र के प्रांतस्था की जलन दृश्य क्षेत्रों के विपरीत हिस्सों के संबंधित भागों में फोटोप्सी के रूप में दृश्य मतिभ्रम की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

3. श्रवण प्रक्षेपण क्षेत्रस्थित पार्श्व (सिल्वियन) खांचे (क्षेत्र 41 और 42) के निचले होंठ पर हेशल के संकल्प के प्रांतस्था में, जो वास्तव में, सुपीरियर टेम्पोरल गाइरस का हिस्सा हैं। प्रांतस्था के इस क्षेत्र की जलन श्रवण मतिभ्रम (शोर, बजने, सीटी बजने, भनभनाहट आदि) की घटना का कारण बन सकती है। एक ओर श्रवण प्रक्षेपण क्षेत्र का विनाश दोनों कानों में कुछ हद तक श्रवण हानि का कारण बन सकता है, इसके विपरीत रोग संबंधी फोकस के संबंध में।

4 और 5. घ्राण और स्वादयुक्त प्रक्षेपण क्षेत्रहैं मस्तिष्क के गुंबददार गाइरस (लिम्बिक क्षेत्र) की औसत दर्जे की सतह पर। उनमें से पहला पैराहिपोकैम्पल गाइरस (क्षेत्र 28) में स्थित है। यह ऑपरेटिव क्षेत्र (फ़ील्ड 43) के प्रांतस्था में स्वाद के प्रक्षेपण क्षेत्र को स्थानीयकृत करने के लिए प्रथागत है। गंध और स्वाद के प्रक्षेपण क्षेत्रों की जलन उनके विकृति का कारण बन सकती है या संबंधित घ्राण और स्वाद संबंधी मतिभ्रम के विकास की ओर ले जाती है। गंध और स्वाद के प्रक्षेपण क्षेत्रों के कार्य का एकतरफा नुकसान दोनों पक्षों में क्रमशः गंध और स्वाद की थोड़ी कमी का कारण बन सकता है। एक ही विश्लेषक के कॉर्टिकल सिरों का द्विपक्षीय विनाश क्रमशः दोनों तरफ गंध और स्वाद की अनुपस्थिति से प्रकट होता है।

6. वेस्टिबुलर प्रक्षेपण क्षेत्र। इसका स्थानीयकरण निर्दिष्ट नहीं किया गया है। इसी समय, यह ज्ञात है कि वेस्टिबुलर तंत्र में कई शारीरिक और कार्यात्मक कनेक्शन होते हैं। यह संभव है कि कोर्टेक्स में वेस्टिबुलर सिस्टम के स्थानीयकरण को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है क्योंकि यह पॉलीफोकल है। एन.एस. Blagoveshchenskaya (1981) का मानना ​​​​है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स में, वेस्टिबुलर प्रोजेक्शन ज़ोन कई संरचनात्मक और कार्यात्मक, इंटरैक्टिंग कॉम्प्लेक्स द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो ललाट, लौकिक और पार्श्विका लोब के जंक्शन पर और क्षेत्र में स्थित होते हैं। केंद्रीय ग्यारी, जबकि यह माना जाता है कि प्रांतस्था के इन भागों में से प्रत्येक अपना कार्य करता है। फील्ड 8 टकटकी का एक मनमाना केंद्र है, इसकी जलन पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत टकटकी के एक मोड़ का कारण बनती है, प्रायोगिक निस्टागमस की लय और प्रकृति में परिवर्तन, विशेष रूप से मिर्गी के दौरे के तुरंत बाद। टेम्पोरल लोब के कॉर्टेक्स में, संरचनाएं स्थित होती हैं, जिनमें से जलन से चक्कर आते हैं, जो स्वयं प्रकट होता है, विशेष रूप से, टेम्पोरल लोब मिर्गी में; केंद्रीय ग्यारी के प्रांतस्था में वेस्टिबुलर संरचनाओं के प्रतिनिधित्व की साइटों की हार धारीदार मांसपेशियों के स्वर की स्थिति को प्रभावित करती है। नैदानिक ​​​​टिप्पणियों से पता चलता है कि परमाणु-कॉर्टिकल वेस्टिबुलर मार्ग एक आंशिक चौराहा बनाते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त प्रक्षेपण क्षेत्रों की जलन के लक्षण मिर्गी के दौरे की संबंधित आभा की अभिव्यक्ति हो सकते हैं।

आई.पी. पावलोव ने प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था पर विचार करना संभव माना, जो शरीर के मुख्य रूप से विपरीत आधे हिस्से के मोटर कार्यों और मांसपेशियों की टोन को प्रभावित करता है, जिसके साथ यह मुख्य रूप से कॉर्टिकल-न्यूक्लियर और कॉर्टिकल-स्पाइनल (पिरामिडल) मार्गों से जुड़ा होता है, तथाकथित के प्रक्षेपण क्षेत्र के रूप में मोटर विश्लेषक।यह क्षेत्र आबाद है सबसे पहले, फ़ील्ड 4, जिस पर शरीर के विपरीत आधे हिस्से को मूल रूप से एक उल्टे रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। इस क्षेत्र में विशाल पिरामिड कोशिकाएँ (बेट्ज़ कोशिकाएँ) होती हैं, जिनमें से अक्षतंतु पिरामिड पथ के सभी तंतुओं के साथ-साथ मध्यम और छोटे पिरामिड कोशिकाओं का 2-2.5% बनाते हैं, जो एक साथ उसी के अक्षतंतु के साथ होते हैं। आसन्न क्षेत्र 4 अधिक व्यापक क्षेत्र 6 में स्थित कोशिकाएं, मोनोसिनेप्टिक और पॉलीसिनेप्टिक कॉर्टिकल-मांसपेशी कनेक्शन के कार्यान्वयन में शामिल हैं। मोनोसिनेप्टिक कनेक्शन मुख्य रूप से अलग-अलग धारीदार मांसपेशियों के संकुचन के आधार पर तेज और सटीक लक्षित क्रियाएं प्रदान करते हैं।

मोटर ज़ोन के निचले हिस्सों की हार आमतौर पर विपरीत दिशा में विकास की ओर ले जाती है ब्राचियोफेशियल (ब्रैकियोफेशियल) सिंड्रोम या लिंगवो-फेसिओब्राचियल सिंड्रोम, जो अक्सर मध्य सेरेब्रल धमनी बेसिन में बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण वाले रोगियों में मनाया जाता है, चेहरे, जीभ और बांह की मांसपेशियों के संयुक्त पैरेसिस के साथ, मुख्य रूप से केंद्रीय प्रकार में कंधे।

मोटर ज़ोन (फ़ील्ड 4 और 6) के कोर्टेक्स की जलन से इस ज़ोन पर प्रक्षेपित मांसपेशियों या मांसपेशी समूहों में दौरे पड़ते हैं। अक्सर ये जैक्सोनियन मिर्गी प्रकार के स्थानीय दौरे होते हैं, जो एक माध्यमिक सामान्यीकृत मिर्गी के दौरे में बदल सकते हैं।

14.8.2. सेरेब्रल कॉर्टेक्स के सहयोगी क्षेत्रों को नुकसान की अभिव्यक्ति

प्रांतस्था के प्रक्षेपण क्षेत्रों के बीच हैं सहयोगी क्षेत्र।वे मुख्य रूप से प्रांतस्था के प्रक्षेपण क्षेत्रों की कोशिकाओं से आवेग प्राप्त करते हैं। साहचर्य क्षेत्रों का उपयोग उन सूचनाओं का विश्लेषण और संश्लेषण करने के लिए किया जाता है जो प्रक्षेपण क्षेत्रों में प्राथमिक प्रसंस्करण से गुजरी हैं। बेहतर पार्श्विका लोब्यूल के प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्र प्राथमिक संवेदनाओं का संश्लेषण प्रदान करते हैं, इस संबंध में, स्थानीयकरण की भावना, वजन की भावना, एक द्वि-आयामी स्थानिक भावना, साथ ही जटिल काइनेटिक जैसे जटिल प्रकार की संवेदनशीलता यहां संवेदनाएं बनती हैं।

अंतर-पार्श्विका खांचे के क्षेत्र में, एक साहचर्य क्षेत्र होता है जो किसी के अपने शरीर के कुछ हिस्सों से निकलने वाली संवेदनाओं का संश्लेषण प्रदान करता है। प्रांतस्था के इस क्षेत्र की हार की ओर जाता है स्वतः निदान, वे। अपने शरीर के अंगों को न पहचानना या उनकी उपेक्षा करना, या स्यूडोमेलिया - एक अतिरिक्त हाथ या पैर होने की भावना, साथ ही स्वरोगज्ञानाभाव - बीमारी के संबंध में उत्पन्न होने वाले शारीरिक दोष के बारे में जागरूकता की कमी (उदाहरण के लिए, पक्षाघात या अंग का पक्षाघात)। आमतौर पर, सभी प्रकार के ऑटोटोपेग्नोसिया और एनोसोग्नोसिया तब होते हैं जब रोग प्रक्रिया दाईं ओर स्थित होती है।

अवर पार्श्विका लोब्यूल की हार प्राथमिक संवेदनाओं के संश्लेषण में एक विकार या संश्लेषित जटिल संवेदनाओं की तुलना करने की असंभवता से प्रकट हो सकती है

उसी तरह, जिसके परिणामों के आधार पर मान्यता प्राप्त होती है ”(वीएम बेखटेरेव)। यह द्वि-आयामी-स्थानिक भावना (ग्राफोस्थेसिया) और त्रि-आयामी-स्थानिक भावना (स्टीरियोग्नोसिस) के उल्लंघन से प्रकट होता है - तारकीय निदान।

ललाट लोब (क्षेत्र 6, 8, 44) के प्रीमोटर ज़ोन को नुकसान के मामले में, ललाट गतिभंग आमतौर पर होता है, जिसमें अभिवाही आवेगों (कीनेस्थेटिक अभिवाही) का संश्लेषण परेशान होता है, जो अंतरिक्ष में शरीर के अंगों की बदलती स्थिति का संकेत देता है। प्रदर्शन किए गए आंदोलनों के दौरान।

जब ललाट लोब के पूर्वकाल भागों के प्रांतस्था का कार्य बिगड़ा होता है, जिसमें सेरिबैलम (फ्रंटो-सेरिबेलर कनेक्शन) के विपरीत गोलार्ध के साथ संबंध होते हैं, पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत पक्ष में स्टेटोकाइनेटिक विकार होते हैं (ललाट गतिभंग)। विशेष रूप से अलग स्टेटोकाइनेटिक्स के देर से विकासशील रूपों के उल्लंघन हैं - सीधे खड़े और सीधे चलना। नतीजतन, रोगी अनिश्चितता, चाल की अस्थिरता का अनुभव करता है। चलते समय उसका शरीर पीछे हट जाता है (हेनर का लक्षण) वह अपने पैरों को एक सीधी रेखा में रखता है (लोमड़ी चाल), कभी-कभी जब चलना पैरों की "ब्रेडिंग" नोट किया जाता है। ललाट लोब के पूर्वकाल वर्गों के घावों वाले कुछ रोगियों में, एक अजीबोगरीब घटना विकसित होती है: पक्षाघात और पैरेसिस की अनुपस्थिति में और पूर्ण रूप से पैर की गतिविधियों को करने की बरकरार क्षमता में, रोगी खड़े नहीं हो सकते हैं (अस्थसिया) और पैदल चलें (अबसिया)।

प्रांतस्था के सहयोगी क्षेत्रों की हार अक्सर उच्च मानसिक कार्यों के विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकास की विशेषता है (अध्याय 15 देखें)।