परिधीय फेफड़ों के कैंसर के बारे में सब कुछ: यह सामान्य से कैसे अलग है? दाएँ और बाएँ फेफड़े दाएँ फेफड़े कितने पालियाँ।

दाहिने फेफड़े का S1 खंड (शीर्ष या शिखर)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों की पूर्वकाल सतह के साथ, फेफड़े के शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला की रीढ़ तक प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S2 (पीछे)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के ऊपरी किनारे से इसके मध्य तक पैरावेर्टेब्रल रूप से पीछे की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S4 (पार्श्व)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। 4 और 6 पसलियों के बीच पूर्वकाल अक्षीय क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S5 (औसत दर्जे का)। दाहिने फेफड़े के मध्य लोब को संदर्भित करता है। उरोस्थि के करीब 4 और 6 पसलियों के बीच छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S7 (औसत दर्जे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। दाहिने फेफड़े की जड़ के नीचे स्थित दाहिने फेफड़े की आंतरिक सतह से स्थलाकृतिक रूप से स्थानीयकृत। यह छाती पर छठी पसली से स्टर्नल और मिडक्लेविकुलर लाइनों के बीच डायाफ्राम तक प्रक्षेपित होता है।

दाहिने फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

दाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच वक्ष पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

दाहिने फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। दाहिने फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S1 + 2 (शीर्ष-पीछे)। यह C1 और C2 खंडों का एक संयोजन है, जो एक सामान्य ब्रोन्कस की उपस्थिति के कारण होता है। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 पसलियों से और ऊपर की ओर, शीर्ष के माध्यम से स्कैपुला के मध्य तक प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S3 (पूर्वकाल)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से छाती पर 2 से 4 पसलियों के सामने प्रक्षेपित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S4 (ऊपरी रीड)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 4 से 5 पसलियों से सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S5 (निचला ईख)। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब को संदर्भित करता है। 5 वीं पसली से डायाफ्राम तक सामने की सतह के साथ छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S6 (बेहतर बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से उसके निचले कोण तक पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S8 (पूर्वकाल बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्थलाकृतिक रूप से सामने से मुख्य इंटरलोबार खांचे द्वारा, नीचे से डायाफ्राम द्वारा, और पीछे से पीछे की अक्षीय रेखा द्वारा सीमांकित किया जाता है।

बाएं फेफड़े का खंड S9 (पार्श्व बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के मध्य से डायाफ्राम तक स्कैपुलर और पश्च अक्षीय रेखाओं के बीच वक्ष पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित।

बाएं फेफड़े का खंड S10 (पीछे का बेसल)। बाएं फेफड़े के निचले लोब को संदर्भित करता है। स्कैपुला के निचले कोण से डायाफ्राम तक छाती पर स्थलाकृतिक रूप से प्रक्षेपित, पक्षों पर इसे पैरावेर्टेब्रल और स्कैपुलर लाइनों द्वारा सीमांकित किया जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड पैरेन्काइमा के हिस्से का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिसमें खंडीय ब्रोन्कस और धमनी शामिल हैं। परिधि पर, खंडों को एक दूसरे के साथ जोड़ा जाता है और फुफ्फुसीय लोब्यूल के विपरीत, संयोजी ऊतक के स्पष्ट इंटरलेयर नहीं होते हैं। प्रत्येक खंड में एक शंक्वाकार आकार होता है, जिसका शीर्ष फेफड़े के द्वार का सामना करता है, और आधार इसकी सतह पर होता है। इंटरसेगमेंटल जोड़ों में फुफ्फुसीय नसों की शाखाएं होती हैं। प्रत्येक फेफड़े में, 10 खंड प्रतिष्ठित होते हैं (चित्र 310, 311, 312)।

310. फेफड़ों के खंडों की योजनाबद्ध व्यवस्था।
ए-जी - फेफड़े की सतह। खंडों को संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है।

311. सामान्य ब्रोन्कियल पेड़प्रत्यक्ष प्रक्षेपण में दाहिना फेफड़ा (बी.के.शारोव के अनुसार)।
टीपी, श्वासनली; जीबी - मुख्य ब्रोन्कस; पीआरबी - मध्यवर्ती ब्रोन्कस; हवाई बल - ऊपरी लोब ब्रोन्कस; एनडीबी - निचला लोब ब्रोन्कस; 1 - शिखर खंडीय ब्रोन्कस ऊपरी लोब; 2 - ऊपरी लोब के पीछे के खंडीय ब्रोन्कस; 3 - पूर्वकाल खंडऊपरी लोब के धनुषाकार ब्रोन्कस; 4 - पार्श्व खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के लिए ऊपरी लिंगीय ब्रोन्कस); 5 - मध्य लोब का औसत दर्जे का खंडीय ब्रोन्कस (बाएं फेफड़े के साथ निचला लिंगीय ब्रोन्कस); 6 - निचले लोब के एपिकल खंडीय ब्रोन्कस; 7 - निचले लोब का औसत दर्जे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 8 - निचले लोब का पूर्वकाल बेसल ब्रोन्कस; 9 - निचले लोब के पार्श्व बेसल खंडीय ब्रोन्कस; 10 - निचले लोब के पीछे का बेसल खंडीय ब्रोन्कस।

312. सीधे प्रक्षेपण में बाएं फेफड़े का ब्रोन्कियल पेड़। पदनाम अंजीर में समान हैं। 311.

दाहिने फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) फेफड़े के शीर्ष पर होता है और इसकी चार इंटरसेगमेंटल सीमाएं होती हैं: दो औसत दर्जे पर और दो फेफड़े की कॉस्टल सतह पर एपिकल और पूर्वकाल, एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट के बीच। कॉस्टल सतह पर खंड का क्षेत्रफल औसत दर्जे की तुलना में थोड़ा कम है। खंड के द्वार (ब्रोन्कस, धमनी और शिरा) के संरचनात्मक तत्वों को फेरेनिक तंत्रिका के साथ फेफड़ों के सामने आंत के फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद संपर्क किया जा सकता है। खंडीय ब्रोन्कस 1-2 सेंटीमीटर लंबा, कभी-कभी एक सामान्य ट्रंक के साथ पीछे के खंडीय ब्रोन्कस के साथ प्रस्थान करता है। छाती पर, खंड की निचली सीमा 11 वीं पसली के निचले किनारे से मेल खाती है।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टिरियस) एपिकल सेगमेंट के पृष्ठीय स्थित है और इसकी पांच इंटरसेगमेंटल सीमाएं हैं: दो को फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर पीछे और एपिकल, निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों और तीन सीमाओं के बीच प्रक्षेपित किया जाता है। कॉस्टल सतह पर प्रतिष्ठित हैं: एपिकल और पोस्टीरियर, पश्च और पूर्वकाल, फेफड़े के निचले लोब के पश्च और ऊपरी खंडों के बीच। पश्च और पूर्वकाल खंडों द्वारा बनाई गई सीमा लंबवत रूप से उन्मुख होती है और फिशुरा हॉरिजलिस और फिशुरा ओब्लिका के जंक्शन पर नीचे की ओर समाप्त होती है। निचले लोब के पीछे और ऊपरी खंडों के बीच की सीमा फिशुरा क्षैतिज के पीछे के हिस्से से मेल खाती है। पीछे के खंड के ब्रोन्कस, धमनी और शिरा के लिए दृष्टिकोण औसत दर्जे की तरफ से किया जाता है जब फुस्फुस का आवरण की पश्च सतह पर या क्षैतिज खांचे के प्रारंभिक खंड की तरफ से विच्छेदित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस धमनी और शिरा के बीच स्थित होता है। पश्च खंड शिरा पूर्वकाल खंड शिरा के साथ विलीन हो जाती है और फुफ्फुसीय शिरा में प्रवाहित होती है। ज़मीनी स्तर पर छातीपश्च खंड को II और IV पसलियों के बीच प्रक्षेपित किया जाता है।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पूर्वकाल भाग में स्थित होता है और इसकी पाँच प्रतिच्छेदन सीमाएँ होती हैं: दो - फेफड़े की औसत दर्जे की सतह पर गुजरती हैं, पूर्वकाल और एपिकल पूर्वकाल और औसत दर्जे के खंडों को विभाजित करती हैं ( मध्य लोब); तीन सीमाएँ मध्य लोब के पूर्वकाल और शिखर, पूर्वकाल और पीछे, पूर्वकाल, पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों के बीच की सतह के साथ चलती हैं। पूर्वकाल खंड धमनी बेहतर शाखा से उत्पन्न होती है फेफड़े के धमनी... खंड शिरा बेहतर फुफ्फुसीय शिरा का प्रवाह है और खंडीय ब्रोन्कस से अधिक गहराई में स्थित है। खंड के जहाजों और ब्रोन्कस को हिलम के सामने औसत दर्जे का फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद लिगेट किया जा सकता है। खंड II - IV पसलियों के स्तर पर स्थित है।

मध्य लोब खंड.

4. फेफड़े की औसत दर्जे की सतह के किनारे से पार्श्व खंड (सेगमेंटम लेटरल) को केवल तिरछी इंटरलोबार नाली के ऊपर एक संकीर्ण पट्टी के रूप में प्रक्षेपित किया जाता है। खंडीय ब्रोन्कस पीछे की ओर निर्देशित होता है, इसलिए खंड पर कब्जा होता है वापसमध्य लोब और कॉस्टल सतह से दिखाई देता है। इसकी पाँच प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो - पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की सतह पर, निचले लोब के पार्श्व और पूर्वकाल खंड (अंतिम सीमा तिरछी इंटरलोबार नाली के अंतिम भाग से मेल खाती है), की कोस्टल सतह पर तीन सीमाएँ फेफड़े, मध्य लोब के पार्श्व और औसत दर्जे के खंडों द्वारा सीमित (पहली सीमा क्षैतिज खांचे के बीच से तिरछी नाली के अंत तक लंबवत जाती है, दूसरी - पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच और की स्थिति से मेल खाती है क्षैतिज नाली; पार्श्व खंड की अंतिम सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और पीछे के खंडों के संपर्क में है)।

खंडीय ब्रोन्कस, धमनी और शिरा गहरी स्थित हैं, उन्हें केवल फेफड़े के द्वार के नीचे तिरछी नाली के साथ संपर्क किया जा सकता है। खंड IV-VI पसलियों के बीच छाती पर स्थान से मेल खाता है।

5. औसत दर्जे का खंड (सेगमेंटम मेडियल) मध्य लोब की कोस्टल और औसत दर्जे की सतहों दोनों पर दिखाई देता है। इसकी चार प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: दो - मध्य खंड को ऊपरी लोब के पूर्वकाल खंड और निचले लोब के पार्श्व खंड से अलग करें। पहली सीमा क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग के साथ मेल खाती है, दूसरी तिरछी नाली के साथ। तटवर्ती सतह पर भी दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं। एक पंक्ति क्षैतिज खांचे के सामने के मध्य में शुरू होती है और तिरछी खांचे के अंत तक उतरती है। दूसरी सीमा औसत दर्जे के खंड को बेहतर लोब के पूर्वकाल खंड से अलग करती है और पूर्वकाल क्षैतिज खांचे की स्थिति के साथ मेल खाती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। कभी-कभी, धमनी के साथ, 4 खंड। इसके नीचे एक खंडीय ब्रोन्कस है, और फिर एक नस 1 सेमी लंबी है। तिरछी इंटरलोबार सल्कस के माध्यम से खंडीय पेडिकल तक पहुंच हिलम के नीचे संभव है। छाती पर खंड की सीमा मध्य-अक्षीय रेखा के साथ IV-VI पसलियों से मेल खाती है।

निचला लोब खंड.

6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस) फेफड़े के निचले लोब के शीर्ष पर स्थित है। III-VII पसलियों के स्तर पर खंड में दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ होती हैं: एक निचली लोब के ऊपरी खंड और ऊपरी लोब के पीछे के खंड के बीच तिरछी खांचे के साथ चलती है, दूसरी निचली लोब के ऊपरी और निचले खंडों के बीच। . ऊपरी और निचले खंडों के बीच की सीमा को निर्धारित करने के लिए, फेफड़े के क्षैतिज खांचे के पूर्वकाल भाग को तिरछे खांचे के साथ इसके संगम के स्थान से सशर्त रूप से विस्तारित करना आवश्यक है।

ऊपरी खंड फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से धमनी प्राप्त करता है। धमनी के नीचे ब्रोन्कस है, और फिर शिरा। खंड के फाटकों को तिरछे इंटरलोबार सल्कस के माध्यम से पहुँचा जा सकता है। आंत का फुस्फुस का आवरण कोस्टल सतह के किनारे से विच्छेदित किया जाता है।

7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) फेफड़ों के द्वार के नीचे औसत दर्जे की सतह पर स्थित होता है, जो दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के संपर्क में होता है; पूर्वकाल, पार्श्व और पश्च खंडों के साथ सीमाएँ हैं। यह केवल 30% मामलों में होता है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है। खंडीय ब्रोन्कस निचले लोब ब्रोन्कस की सबसे ऊंची शाखा है; शिरा ब्रोन्कस के नीचे स्थित होती है और निचली दाहिनी फुफ्फुसीय शिरा में बहती है।

8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस) निचले लोब के सामने स्थित होता है। छाती पर, यह मध्य-अक्षीय रेखा के साथ VI-VIII पसलियों से मेल खाती है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहला मध्य लोब के पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच से गुजरता है और तिरछी इंटरलोबार नाली से मेल खाता है, दूसरा - पूर्वकाल और पार्श्व खंडों के बीच; औसत दर्जे की सतह पर इसका प्रक्षेपण फुफ्फुसीय स्नायुबंधन की शुरुआत के साथ मेल खाता है; तीसरी सीमा निचले लोब के पूर्वकाल और ऊपरी खंडों के बीच चलती है।

खंडीय धमनी फुफ्फुसीय धमनी की निचली शाखा से निकलती है, ब्रोन्कस - निचली लोब ब्रोन्कस की शाखा से, शिरा निचली फुफ्फुसीय शिरा में बहती है। धमनी और ब्रोन्कस को आंत के फुस्फुस के नीचे तिरछे इंटरलोबार सल्कस के नीचे और फुफ्फुसीय बंधन के नीचे शिरा में देखा जा सकता है।

9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल) फेफड़े की कॉस्टल और डायाफ्रामिक सतहों पर, पीछे की अक्षीय रेखा के साथ VII - IX पसलियों के बीच दिखाई देता है। इसकी तीन प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहला पार्श्व और पूर्वकाल खंडों के बीच है, दूसरा पार्श्व और औसत दर्जे के बीच की औसत दर्जे की सतह पर है, और तीसरा पार्श्व और पश्च खंडों के बीच है। खंडीय धमनी और ब्रोन्कस तिरछी खांचे के नीचे स्थित होते हैं, और शिरा फुफ्फुसीय बंधन के नीचे स्थित होती है।

10. पश्च बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस) रीढ़ के संपर्क में, निचले लोब के पीछे के हिस्से में स्थित है। VII-X पसलियों के बीच की जगह पर कब्जा करता है। दो प्रतिच्छेदन सीमाएँ हैं: पहली पश्च और पार्श्व खंडों के बीच है, दूसरी पश्च और श्रेष्ठ के बीच है। खंडीय धमनी, ब्रोन्कस और शिरा तिरछी खांचे में गहरे स्थित होते हैं; फेफड़े के निचले लोब की औसत दर्जे की सतह से ऑपरेशन के दौरान उनसे संपर्क करना आसान होता है।

बाएं फेफड़े के खंड

ऊपरी लोब खंड.

1. एपिकल सेगमेंट (सेगमेंटम एपिकल) व्यावहारिक रूप से दाहिने फेफड़े के एपिकल सेगमेंट के आकार को दोहराता है। गेट के ऊपर खंड की धमनी, ब्रोन्कस और शिरा हैं।

2. पश्च खंड (सेगमेंटम पोस्टेरियस) (चित्र 310) निचली सीमा के साथ V पसली के स्तर तक उतरता है। शिखर और पश्च खंड अक्सर एक खंड में संयुक्त होते हैं।

3. पूर्वकाल खंड (सेगमेंटम एटरियस) एक ही स्थिति में है, केवल इसकी निचली इंटरसेगमेंटल सीमा III रिब के साथ क्षैतिज रूप से चलती है और ऊपरी ईख खंड को अलग करती है।

4. ऊपरी लिंगीय खंड (सेगमेंटम लिंगुअल सुपरियस) III-V पसलियों के स्तर पर और IV-VI पसलियों के बीच मध्य अक्षीय रेखा के साथ औसत दर्जे का और कोस्टल सतहों पर स्थित है।

5. निचला ईख खंड (सेगमेंटम लिंगुअल इनफेरियस) पिछले खंड से नीचे है। इसकी निचली प्रतिच्छेदन सीमा इंटरलोबार खांचे के साथ मेल खाती है। फेफड़े के पूर्वकाल किनारे पर, बेहतर और अवर भाषाई खंडों के बीच, फेफड़े के हृदय पायदान का एक केंद्र होता है।

निचला लोब खंडदाहिने फेफड़े के साथ मेल खाता है।
6. ऊपरी खंड (सेगमेंटम सुपरियस)।
7. औसत दर्जे का बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल मेडियल) परिवर्तनशील है।
8. पूर्वकाल बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल एंटरियस)।
9. पार्श्व बेसल खंड (सेगमेंटम बेसल लेटरल)।
10. पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस)

फेफड़े हैं 6 ट्यूबलर सिस्टम:ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं।

इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- इस फेफड़े का हिस्सालोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की इसके साथ की शाखाओं के अनुरूप। यह आसन्न खंडों से कम या ज्यादा स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक आसन्न खंडों के क्षेत्र का आधा हिस्सा होता है। फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड का आकार होता है, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह की ओर होते हैं, जहां रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन के साथ सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं।

विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं।

अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंड के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं।

दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:

सेगमेंटम एपिकल (एसआई) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, इसमें शामिल है शीर्ष छेदछाती और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

सेगमेंटम पोस्टेरियस (एसआईआई) जिसका आधार बाहर की ओर और पीछे की ओर निर्देशित है, वहां II -IV पसलियों के साथ सीमाबद्ध है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है;

सेगमेंटम एंटरियस (SIII) I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच पूर्वकाल छाती की दीवार के आधार से सटा हुआ है; यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य हिस्से के दो खंड हैं:

सेगमेंटम लेटरल (SIV) जिसका आधार आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसके शीर्ष के साथ - ऊपर की ओर और औसत दर्जे का;

खंड मध्यस्थता (एसवी) IV-VI पसलियों के बीच उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह दिल और डायाफ्राम के करीब है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:

सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एसवीआई) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है;

सेगमेंटम बेसल मेडिएट (कार्डियकम) (एसवीआईआई) निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतह पर आधारित है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है;
सेगमेंटम बेसल एंटरियस (SVIII) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, और बड़ा पार्श्व पक्ष VI-VIII पसलियों के बीच एक्सिलरी क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है;

सेगमेंटम बेसल लेटरल (SIX) निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में होता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में रहे, और पार्श्व पक्ष, VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो;

सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एसएक्स) पैरावेर्टेब्रली स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी हिस्सों के पीछे स्थित है, गहराई से प्रवेश कर रहा है पिछला भागफुस्फुस का आवरण के कॉस्टोफ्रेनिक साइनस।
कभी-कभी इस खंड से उपखंड (सबसुपरियस) अलग हो जाता है।

बाएं फेफड़े। बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:

सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (एसआई + II) आकार और स्थिति में सेग से मेल खाता है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के हिस्सों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी और उपक्लावियन धमनी के आर्च के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है;

सेगमेंटम एंटेरियस (SIII) सबसे बड़ा है। यह ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा I-IV पसलियों के बीच, साथ ही मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है;

सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एसआईवी) ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो सामने III-V पसलियों के बीच और IV-VI-अक्षीय क्षेत्र में होता है;

सेग्मम लिंगुलारे इनफेरियस (एसवी) ऊपरी के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है।
दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं:

सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (एसवीआई) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति पर कब्जा कर लेता है;

सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डिडकम) (SVII) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटरियस (SVIII)। उत्तरार्द्ध को फिशुरा ओब्लिका के ऊपरी लोब के ईख खंडों से अलग किया जाता है और फेफड़े के कोस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल सतहों के निर्माण में भाग लेता है;

सेगमेंटम बेसल लेटरल (SIX) XII -X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है;

सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (एसएक्स) एक बड़े, अन्य खंडों के पीछे स्थित, बाएं फेफड़े के निचले लोब की एक साइट का प्रतिनिधित्व करता है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली को छूता है,

सेगमेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) चंचल है।

जड़ और फेफड़े खंड एनाटॉमी निर्देशात्मक वीडियो

फेफड़े, पल्मोन्स(ग्रीक से - न्यूमोन, इसलिए निमोनिया - निमोनिया), में स्थित है वक्ष गुहा, कैविटास थोरैकिस, हृदय और बड़े जहाजों के किनारों पर, फुफ्फुस थैली में मीडियास्टिनम, मीडियास्टिनम द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, कशेरुक स्तंभ के पीछे से सामने की छाती की दीवार तक फैले होते हैं।

दायां फेफड़ाबाईं ओर से बड़ा आयतन (लगभग 10%), एक ही समय में यह कुछ छोटा और चौड़ा होता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डायाफ्राम का दाहिना गुंबद बाएं एक से अधिक होता है (भारी दाहिनी ओर का प्रभाव) यकृत का लोब), और, दूसरी बात, हृदय दाईं ओर की तुलना में बाईं ओर अधिक स्थित है, जिससे बाएं फेफड़े की चौड़ाई कम हो जाती है।

प्रत्येक फेफड़े, पल्मो, में एक अनियमित शंक्वाकार आकृति होती है, जिसका आधार पल्मोनिस नीचे की ओर निर्देशित होता है और एक गोल शीर्ष, एपेक्स पल्मोनिस, जो I पसली से 3-4 सेमी ऊपर या सामने हंसली से 2-3 सेमी ऊपर होता है, लेकिन स्तर VII तक पहुंचता है सरवाएकल हड्डी... फेफड़ों के शीर्ष पर, यहां से गुजरने वाली सबक्लेवियन धमनी के दबाव से एक छोटी नाली, सल्कस सबक्लेवियस, ध्यान देने योग्य है।

फेफड़े में, तीन सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। निचला, चेहरे का डायाफ्रामिक, डायाफ्राम की ऊपरी सतह की उत्तलता के अनुसार अवतल है, जिससे यह निकट है। व्यापक पसली की सतह, चेहरे कोस्टलिस, उत्तल, क्रमशः, पसलियों की अवतलता, जो उनके बीच स्थित इंटरकोस्टल मांसपेशियों के साथ, छाती गुहा की दीवार का हिस्सा हैं।

औसत दर्जे की सतह, चेहरे औसत दर्जे का, अवतल, अधिकांश भाग के लिए पेरिकार्डियम की रूपरेखा को दोहराता है और मीडियास्टिनम से सटे पूर्वकाल भाग में विभाजित होता है, पार्स मीडियास्टिनलिस, और पीछे के भाग से सटे स्पाइनल कॉलम, पार्स कशेरुक। सतहों को किनारों से अलग किया जाता है: आधार के तेज किनारे को निचला कहा जाता है, मार्गो अवर; किनारे, भी तेज, एक दूसरे से फीके मेडियलिस और कॉस्टलिस को अलग करना - मार्गो पूर्वकाल।

पेरिकार्डियम से अवसाद के ऊपर और पीछे की औसत दर्जे की सतह पर फेफड़े के द्वार, हिलस पल्मोनिस होते हैं, जिसके माध्यम से ब्रांकाई और फुफ्फुसीय धमनी (साथ ही तंत्रिकाएं) फेफड़े में प्रवेश करती हैं, और दो फुफ्फुसीय शिराएं (और लसीका वाहिकाएं) बाहर निकलती हैं, फेफड़े की जड़ का निर्माण, मूलांक पल्मोनिस। फेफड़े की जड़ में, ब्रोन्कस पृष्ठीय रूप से स्थित होता है, फुफ्फुसीय धमनी की स्थिति दाएं और बाएं तरफ समान नहीं होती है।

दाहिने फेफड़े की जड़ में a. पल्मोनलिस ब्रोन्कस के नीचे स्थित होता है, बाईं ओर यह ब्रोन्कस को पार करता है और इसके ऊपर स्थित होता है। फेफड़े तक जाने वाली रक्त कोशिकादोनों तरफ फुफ्फुसीय धमनी और ब्रोन्कस के नीचे फेफड़े की जड़ में स्थित होते हैं। पीछे, उस स्थान पर जहां फेफड़े की कोस्टल और औसत दर्जे की सतहें एक-दूसरे में गुजरती हैं, कोई तेज धार नहीं बनती है, प्रत्येक फेफड़े के गोल हिस्से को यहां रीढ़ के किनारों के साथ छाती गुहा के अवसाद में रखा जाता है (सुल्सी पल्मोनलेस) ) खांचे के माध्यम से प्रत्येक फेफड़े, फिशुरा इंटरलॉबर्स, लोब, लोबी में विभाजित होते हैं। एक कुंड, तिरछा, फिशुरा तिरछा, जो दोनों फेफड़ों पर होता है, अपेक्षाकृत ऊंचा (शीर्ष से 6-7 सेमी नीचे) शुरू होता है और फिर डायाफ्रामिक सतह पर तिरछा नीचे जाता है, फेफड़ों के पदार्थ में गहराई से प्रवेश करता है। यह प्रत्येक फेफड़े पर ऊपरी लोब को निचले हिस्से से अलग करता है। इस खांचे के अलावा, दाहिने फेफड़े में एक दूसरा, क्षैतिज, खांचा, फिशुरा हॉरिजलिस भी होता है, जो IV पसली के स्तर से गुजरता है। यह दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब से एक पच्चर के आकार के क्षेत्र का परिसीमन करता है जो मध्य लोब बनाता है।

इस प्रकार, में दायां फेफड़ातीन लोब हैं: लोबी सुपीरियर, मेडियस और अवर। बाएं फेफड़े में, केवल दो लोब प्रतिष्ठित होते हैं: ऊपरी, लोबस श्रेष्ठ, जिससे फेफड़े का शीर्ष प्रस्थान करता है, और निचला, लोबस अवर, ऊपरी की तुलना में अधिक चमकदार होता है। इसमें लगभग पूरी डायाफ्रामिक सतह और फेफड़े के अधिकांश पीछे के मोटे किनारे शामिल हैं। बाएं फेफड़े के सामने के किनारे पर, इसके निचले हिस्से में, एक कार्डियक नॉच, इन्सिसुरा कार्डियाका पल्मोनिस सिनिस्ट्री है, जहां फेफड़े, जैसे कि दिल से एक तरफ धकेल दिया जाता है, पेरिकार्डियम के एक महत्वपूर्ण हिस्से को खुला छोड़ देता है। नीचे से, यह पायदान सामने के किनारे के फलाव से घिरा है, जिसे जीभ कहा जाता है, लिंगुला पल्मोनस सिनिस्ट्री। लिंगुला और फेफड़े का आस-पास का हिस्सा दाहिने फेफड़े के मध्य लोब से मेल खाता है।

फेफड़ों की संरचना।फेफड़ों के लोबों में विभाजन के अनुसार, दो मुख्य ब्रांकाई, ब्रोन्कस प्रिंसिपलिस में से प्रत्येक, फेफड़े के द्वार के पास, लोबार ब्रांकाई, ब्रोंची लोबार में विभाजित होने लगती है। दायां ऊपरी लोब ब्रोन्कस, ऊपरी लोब के केंद्र की ओर बढ़ रहा है, फुफ्फुसीय धमनी के ऊपर से गुजरता है और इसे सुप्रा-धमनी कहा जाता है; दाहिने फेफड़े की शेष लोबार ब्रांकाई और बाईं ओर की सभी लोबार ब्रांकाई धमनी के नीचे से गुजरती हैं और उप-धमनी कहलाती हैं। लोबार ब्रांकाई, फेफड़े के पदार्थ में प्रवेश करते हुए, कई छोटे, तृतीयक, ब्रांकाई को छोड़ देती है, जिन्हें खंडीय, ब्रांकाई खंड कहा जाता है, क्योंकि वे फेफड़े के कुछ हिस्सों - खंडों को हवादार करते हैं। खंडीय ब्रांकाई, बदले में, द्विबीजपत्री रूप से (प्रत्येक दो में) चौथी की छोटी ब्रांकाई में विभाजित होती है और बाद में टर्मिनल और श्वसन ब्रोन्किओल्स तक के आदेश।

ब्रोन्कियल कंकाल क्रमशः फेफड़े के बाहर और अंदर अलग तरह से व्यवस्थित होता है। अलग-अलग स्थितियांअंग के बाहर और अंदर ब्रांकाई की दीवारों पर यांत्रिक प्रभाव: फेफड़े के बाहर, ब्रोंची के कंकाल में कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग होते हैं, और जब फेफड़े के द्वार के पास आते हैं, तो कार्टिलाजिनस कनेक्शन कार्टिलाजिनस हाफ-रिंग्स के बीच दिखाई देते हैं, जैसे जिसके परिणामस्वरूप उनकी दीवार की संरचना जालीदार हो जाती है। खंडीय ब्रांकाई और उनके आगे के प्रभाव में, उपास्थि में अब आधे छल्ले का रूप नहीं होता है, लेकिन अलग-अलग प्लेटों में विघटित हो जाता है, जिसका आकार ब्रोंची के कैलिबर के घटने के साथ कम हो जाता है; टर्मिनल ब्रोन्किओल्स में, उपास्थि गायब हो जाती है। उनमें श्लेष्म ग्रंथियां भी गायब हो जाती हैं, लेकिन रोमक उपकला बनी रहती है। पेशी परत में उपास्थि से वृत्ताकार रूप से अंदर की ओर स्थित पूर्ववत पेशी तंतु होते हैं। ब्रोंची के विभाजन के स्थानों पर, विशेष गोलाकार मांसपेशी बंडल स्थित होते हैं, जो एक या दूसरे ब्रोन्कस के प्रवेश द्वार को संकीर्ण या पूरी तरह से बंद कर सकते हैं।

फेफड़े की मैक्रो-सूक्ष्म संरचना।फेफड़ों के खंडों में द्वितीयक लोब्यूल्स, लोबुली पल्मोनिस सेकेंडरी होते हैं, जो 4 सेमी मोटी तक की परत के साथ खंड की परिधि पर कब्जा करते हैं। द्वितीयक लोब्यूल फुफ्फुसीय पैरेन्काइमा का एक पिरामिड खंड है जो व्यास में 1 सेमी तक है। इसे संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा आसन्न माध्यमिक लोब्यूल से अलग किया जाता है। अंतर्खण्डात्मक संयोजी ऊतकलसीका केशिकाओं की नसें और नेटवर्क होते हैं और श्वसन के दौरान लोब्यूल्स की गतिशीलता को बढ़ावा देते हैं फेफड़ों की गति... बहुत बार, साँस की कोयले की धूल उसमें जमा हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप लोब्यूल्स की सीमाएँ स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगती हैं। प्रत्येक लोब्यूल के शीर्ष में एक छोटा (व्यास में 1 मिमी) ब्रोन्कस (8 वें क्रम के औसत पर) शामिल होता है, जिसमें अभी भी इसकी दीवारों में उपास्थि (लोबुलर ब्रोन्कस) होता है। प्रत्येक फेफड़े में लोब्युलर ब्रांकाई की संख्या 800 तक पहुँच जाती है। लोब्यूल के अंदर प्रत्येक लोब्युलर ब्रोन्कस की शाखाएँ 16-18 पतले (0.3-0.5 मिमी व्यास) टर्मिनल ब्रोन्किओल्स, ब्रोंकियोली टर्मिनलों में होती हैं, जिनमें उपास्थि और ग्रंथियां नहीं होती हैं। सभी ब्रांकाई, मुख्य से शुरू होकर टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के साथ समाप्त होती हैं, एक एकल ब्रोन्कियल पेड़ बनाती हैं, जो साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान हवा की एक धारा का संचालन करने का कार्य करती है; उनमें वायु और रक्त के बीच श्वसन गैस विनिमय नहीं होता है। टर्मिनल ब्रोंचीओल्स, द्विबीजपत्री रूप से शाखाओं में बँधे हुए, श्वसन ब्रोन्किओल्स के कई आदेशों को जन्म देते हैं, ब्रोंकियोली रेस्पिरेटरी, इस तथ्य की विशेषता है कि फुफ्फुसीय पुटिका, या एल्वियोली, एल्वियोली पल्मोनिस उनकी दीवारों पर दिखाई देते हैं। प्रत्येक श्वसन ब्रोन्किओल से रेडियल रूप से वायुकोशीय मार्ग, डक्टुली एल्वोलारेस, अंधे वायुकोशीय थैली, सैकुली एल्वोलारेस में समाप्त होते हैं। उनमें से प्रत्येक की दीवार रक्त केशिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी हुई है। एल्वियोली की दीवार के माध्यम से गैस का आदान-प्रदान होता है। श्वसन ब्रोन्किओल्स, वायुकोशीय मार्ग और एल्वियोली के साथ वायुकोशीय थैली एक एकल वायुकोशीय पेड़, या श्वसन बनाते हैं फेफड़े के पैरेन्काइमा... सूचीबद्ध संरचनाएं, एक टर्मिनल ब्रोन्किओल से उत्पन्न होती हैं, इसकी कार्यात्मक और शारीरिक इकाई बनाती हैं, जिसे एसिनस, एसिनस (गुच्छा) कहा जाता है।

अंतिम क्रम के एक श्वसन ब्रोन्किओल से संबंधित वायुकोशीय मार्ग और थैली, प्राथमिक लोब्यूल, लोबुलस पल्मोनिस प्राइमरी का निर्माण करते हैं। उनमें से लगभग 16 एकिनस में हैं। दोनों फेफड़ों में एसिनी की संख्या ३०,००० और एल्वियोली ३००-३५० मिलियन तक पहुँच जाती है। फेफड़ों की श्वसन सतह का क्षेत्र साँस छोड़ने के दौरान ३५ m2 से लेकर गहरी साँस के दौरान १०० m2 तक होता है। एसिनी की समग्रता से, लोब्यूल्स की रचना होती है, लोब्यूल्स से - सेगमेंट से, सेगमेंट से - लोब से, और लोब से - पूरे फेफड़े से।

फेफड़े का कार्य।फेफड़ों का मुख्य कार्य गैस विनिमय (ऑक्सीजन के साथ रक्त का संवर्धन और उसमें से कार्बन डाइऑक्साइड की रिहाई) है। ऑक्सीजन-संतृप्त हवा के फेफड़ों में प्रवेश और साँस छोड़ने वाली, कार्बन-डाइऑक्साइड-संतृप्त हवा को बाहर की ओर निकालना छाती की दीवार और डायाफ्राम के सक्रिय श्वसन आंदोलनों और गतिविधि के संयोजन में फेफड़े की सिकुड़न द्वारा प्रदान किया जाता है। श्वसन तंत्र... इसी समय, डायाफ्राम और छाती के निचले हिस्से का निचले लोब की सिकुड़ा गतिविधि और वेंटिलेशन पर बहुत प्रभाव पड़ता है, जबकि ऊपरी लोब की मात्रा में वेंटिलेशन और परिवर्तन मुख्य रूप से आंदोलनों की मदद से किया जाता है। ऊपरी छाती। ये विशेषताएं सर्जनों को फेफड़े के लोब को हटाते समय फ्रेनिक तंत्रिका के संक्रमण को अलग करने की क्षमता देती हैं। फेफड़े में सामान्य श्वास के अलावा, संपार्श्विक श्वास को प्रतिष्ठित किया जाता है, अर्थात्, ब्रांकाई और ब्रोन्किओल्स को दरकिनार करते हुए हवा की गति। यह विशेष रूप से निर्मित एसिनी के बीच, फुफ्फुसीय एल्वियोली की दीवारों में छिद्रों के माध्यम से होता है। वयस्कों के फेफड़ों में, अधिक बार बुजुर्गों में, मुख्य रूप से फेफड़ों के निचले लोब में, लोब्युलर संरचनाओं के साथ, एल्वियोली और वायुकोशीय मार्ग से युक्त संरचनात्मक परिसर होते हैं, अस्पष्ट रूप से फुफ्फुसीय लोब्यूल और एसिनी में सीमांकित होते हैं, और एक भारी ट्रैब्युलर बनाते हैं संरचना। यह वायुकोशीय डोरियां हैं जो संपार्श्विक श्वास को होने देती हैं। चूंकि इस तरह के एटिपिकल एल्वोलर कॉम्प्लेक्स व्यक्तिगत ब्रोन्कोपल्मोनरी सेगमेंट को जोड़ते हैं, संपार्श्विक श्वास उनकी सीमा तक सीमित नहीं है, बल्कि अधिक व्यापक रूप से फैलता है।

फेफड़ों की शारीरिक भूमिका गैस विनिमय तक सीमित नहीं है। उनकी जटिल शारीरिक संरचना भी विभिन्न प्रकार की कार्यात्मक अभिव्यक्तियों से मेल खाती है: श्वास के दौरान ब्रोन्कियल दीवार की गतिविधि, स्रावी-उत्सर्जक कार्य, चयापचय में भागीदारी (क्लोरीन संतुलन के नियमन के साथ पानी, लिपिड और नमक), जो एसिड को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है- शरीर में आधार संतुलन। यह दृढ़ता से स्थापित माना जाता है कि फेफड़ों में कोशिकाओं की एक अत्यधिक विकसित प्रणाली होती है जो फागोसाइटिक गुणों को प्रदर्शित करती है।

फेफड़ों में रक्त संचार।गैस विनिमय के कार्य के कारण, फेफड़े न केवल धमनी, बल्कि शिरापरक रक्त भी प्राप्त करते हैं। उत्तरार्द्ध फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से बहती है, जिनमें से प्रत्येक संबंधित फेफड़े के द्वार में प्रवेश करती है और फिर ब्रोंची की शाखाओं के अनुसार विभाजित होती है। फुफ्फुसीय धमनी की सबसे छोटी शाखाएं केशिकाओं का एक नेटवर्क बनाती हैं जो एल्वियोली (श्वसन केशिकाओं) को घेरती हैं।

फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं के माध्यम से फुफ्फुसीय केशिकाओं में बहने वाला शिरापरक रक्त एल्वियोली में निहित हवा के साथ ऑस्मोटिक एक्सचेंज (गैस एक्सचेंज) में प्रवेश करता है: यह अपने कार्बन डाइऑक्साइड को एल्वियोली में छोड़ता है और बदले में ऑक्सीजन प्राप्त करता है। केशिकाओं से, नसें बनती हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त (धमनी) ले जाती हैं, और फिर बड़ी शिरापरक चड्डी बनाती हैं। बाद वाला बाद में vv में विलीन हो जाता है। फुफ्फुसावरण।

धमनी रक्त को rr द्वारा फेफड़ों में लाया जाता है। ब्रोन्कियल (महाधमनी से, आ। इंटरकोस्टल पोस्टीरियर और ए। सबक्लेविया)। वे ब्रोन्कियल दीवार और फेफड़ों के ऊतकों का पोषण करते हैं। केशिका नेटवर्क से, जो इन धमनियों की शाखाओं से बनता है, vv जोड़ा जाता है। ब्रोन्कियल आंशिक रूप से vv में बहती है। azygos et hemiazygos, और आंशिक रूप से vv में। फुफ्फुसावरण।

इस प्रकार, फुफ्फुसीय और ब्रोन्कियल नसों की प्रणालियाँ एक दूसरे के साथ जुड़ जाती हैं।

फेफड़ों में, सतही लसीका वाहिकाओं को प्रतिष्ठित किया जाता है, फुस्फुस की गहरी परत में और फेफड़ों के अंदर गहरी होती है। गहरी लसीका वाहिकाओं की जड़ें लसीका केशिकाएं होती हैं जो श्वसन और टर्मिनल ब्रोन्किओल्स के चारों ओर नेटवर्क बनाती हैं, इंटरसिनस और इंटरलॉबुलर सेप्टा में। ये नेटवर्क फुफ्फुसीय धमनी, नसों और ब्रांकाई की शाखाओं के आसपास लसीका वाहिकाओं के जाल में जारी रहते हैं।

डायवर्टिंग लसीका वाहिकाएं फेफड़े की जड़ और क्षेत्रीय ब्रोन्कोपल्मोनरी और आगे ट्रेकोब्रोनचियल और पेरी-ट्रेकिअल तक जाती हैं लसीकापर्व, नोडी लिम्फैटिसी ब्रोंकोपुलमोनलेस और ट्रेकोब्रोनचियल। चूंकि ट्रेकोब्रोनचियल नोड्स के बहिर्वाह वाहिकाएं दाएं शिरापरक कोने में जाती हैं, बाएं फेफड़े के लसीका का एक महत्वपूर्ण हिस्सा, इसके निचले लोब से बहते हुए, दाएं लसीका वाहिनी में प्रवेश करता है। फेफड़ों की नसें प्लेक्सस पल्मोनलिस से आती हैं, जो n की शाखाओं से बनती हैं। वेगस और ट्रंकस सहानुभूति। नामित प्लेक्सस से बाहर आकर, फुफ्फुसीय तंत्रिकाएं ब्रोंची के साथ फेफड़े के लोब, खंडों और लोब्यूल्स में फैलती हैं और रक्त वाहिकाएंसंवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों का गठन। इन बंडलों में, नसें प्लेक्सस बनाती हैं जिसमें सूक्ष्म इंट्राऑर्गन तंत्रिका नोड्यूल मिलते हैं, जहां प्रीगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर पोस्टगैंग्लिओनिक में बदल जाते हैं।

ब्रांकाई में तीन होते हैं तंत्रिका जाल: एडवेंचर में, मांसपेशियों की परत में और उपकला के नीचे। सबपीथेलियल प्लेक्सस एल्वियोली तक पहुंचता है। अपवाही सहानुभूति के अलावा और पैरासिम्पेथेटिक इंफ़ेक्शन, फेफड़े को अभिवाही संक्रमण के साथ आपूर्ति की जाती है, जो ब्रोंची से वेगस तंत्रिका के साथ और आंत के फुस्फुस से - के हिस्से के रूप में किया जाता है सहानुभूति तंत्रिकाएंसर्विकोथोरेसिक नोड से गुजरना।

फेफड़ों की खंडीय संरचना।फेफड़ों में 6 ट्यूबलर सिस्टम होते हैं: ब्रांकाई, फुफ्फुसीय धमनियां और नसें, ब्रोन्कियल धमनियां और नसें, लसीका वाहिकाएं। इन प्रणालियों की अधिकांश शाखाएँ एक-दूसरे के समानांतर चलती हैं, जिससे संवहनी-ब्रोन्कियल बंडल बनते हैं, जो फेफड़े की आंतरिक स्थलाकृति का आधार बनते हैं। संवहनी-ब्रोन्कियल बंडलों के अनुसार, फेफड़े के प्रत्येक लोब में अलग-अलग खंड होते हैं जिन्हें ब्रोन्को-फुफ्फुसीय खंड कहा जाता है।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड- यह फेफड़े का एक हिस्सा है, जो लोबार ब्रोन्कस की प्राथमिक शाखा और फुफ्फुसीय धमनी और अन्य वाहिकाओं की साथ की शाखाओं के अनुरूप है। यह आसन्न खंडों से कम या ज्यादा स्पष्ट संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा अलग किया जाता है, जिसमें खंडीय नसें गुजरती हैं। इन नसों में उनके बेसिन के रूप में प्रत्येक आसन्न खंडों के क्षेत्र का आधा हिस्सा होता है।

फेफड़े के खंडअनियमित शंकु या पिरामिड का आकार होता है, जिनमें से सबसे ऊपर फेफड़े के हिलम की ओर निर्देशित होते हैं, और आधार फेफड़े की सतह की ओर होते हैं, जहां रंजकता में अंतर के कारण खंडों के बीच की सीमाएं कभी-कभी ध्यान देने योग्य होती हैं।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फेफड़े की कार्यात्मक और रूपात्मक इकाइयाँ हैं, जिसके भीतर कुछ रोग प्रक्रियाओं को शुरू में स्थानीयकृत किया जाता है और जिन्हें हटाने को पूरे लोब या पूरे फेफड़े के उच्छेदन के बजाय कुछ बख्शते संचालन के साथ सीमित किया जा सकता है। खंडों के कई वर्गीकरण हैं। विभिन्न विशिष्टताओं (सर्जन, रेडियोलॉजिस्ट, एनाटोमिस्ट) के प्रतिनिधि अलग-अलग संख्या में खंडों (4 से 12 तक) में अंतर करते हैं। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े में 10 खंड प्रतिष्ठित हैं।

खंड के नाम उनकी स्थलाकृति के अनुसार दिए गए हैं। निम्नलिखित खंड उपलब्ध हैं।

• दायां फेफड़ा।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में, तीन खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (S1) ऊपरी लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, छाती के ऊपरी उद्घाटन में प्रवेश करता है और फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है; - सेगमेंटम पोस्टेरियस (S2) जिसका आधार बाहर की ओर और पीछे की ओर निर्देशित होता है, वहाँ II-IV पसलियों के साथ सीमाबद्ध होता है; इसका शीर्ष ऊपरी लोब ब्रोन्कस को निर्देशित किया जाता है; - सेगमेंटम एंटरियस (S3), आधार I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच छाती की पूर्वकाल की दीवार से सटा हुआ है; यह दाहिने आलिंद और बेहतर वेना कावा के निकट है।

मध्य हिस्से के दो खंड हैं:- सेगमेंटम लेटरल (S4) इसके आधार के साथ आगे और बाहर की ओर निर्देशित है, और इसके शीर्ष के साथ - ऊपर की ओर और औसत दर्जे का; - सेगमेंटम मेडियल (S5) IV-VI पसलियों के बीच, उरोस्थि के पास पूर्वकाल छाती की दीवार के संपर्क में है; यह दिल और डायाफ्राम के करीब है।

निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं:- सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (S6) निचले लोब के पच्चर के आकार के शीर्ष पर स्थित है और पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में स्थित है; - सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (S7) बेस के साथ निचले लोब की मीडियास्टिनल और आंशिक रूप से डायाफ्रामिक सतहों पर कब्जा कर लेता है। यह दाहिने आलिंद और अवर वेना कावा के निकट है; सेगमेंटम बेसल एंटेरियस (S8) का आधार निचले लोब की डायाफ्रामिक सतह पर स्थित होता है, और बड़ा पार्श्व पक्ष पसलियों VI-VIII के बीच अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा होता है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) निचले लोब के अन्य खंडों के बीच में घूमता है ताकि इसका आधार डायाफ्राम के संपर्क में हो, और पार्श्व पक्ष, VII और IX पसलियों के बीच, अक्षीय क्षेत्र में छाती की दीवार से सटा हो; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) पैरावेर्टेब्रली स्थित है; यह निचले लोब के अन्य सभी खंडों के पीछे स्थित है, फुफ्फुस के कोस्टोफ्रेनिक साइनस के पीछे के हिस्से में गहराई से प्रवेश करता है। कभी-कभी सेग्मेंटम सबपिकल (सबसुपरियस) को इस सेगमेंट से अलग कर दिया जाता है।

• बाएं फेफड़े।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में 5 खंड होते हैं:- सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (S1 + 2) सेग के आकार और स्थिति से मेल खाता है। शिखर और seg। दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के पीछे का भाग। खंड का आधार III-V पसलियों के पीछे के खंडों के संपर्क में है। औसत दर्जे का, खंड महाधमनी और उपक्लावियन धमनी के आर्च के निकट है। 2 खंडों के रूप में हो सकता है; - सेगमेंटम एंटेरियस (S3) सबसे बड़ा है। यह ऊपरी लोब की कॉस्टल सतह का एक महत्वपूर्ण हिस्सा I-IV पसलियों के बीच, साथ ही मीडियास्टिनल सतह के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, जहां यह ट्रंकस पल्मोनलिस के संपर्क में आता है; - सेगमेंटम लिंगुलारे सुपरियस (एस 4) ऊपरी लोब के क्षेत्र का प्रतिनिधित्व करता है जो सामने III-V पसलियों के बीच और IV-VI - अक्षीय क्षेत्र में होता है; - सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (S5) ऊपरी के नीचे स्थित है, लेकिन लगभग डायाफ्राम के संपर्क में नहीं आता है। दोनों ईख खंड दाहिने फेफड़े के मध्य लोब के अनुरूप हैं; वे हृदय के बाएं वेंट्रिकल के संपर्क में आते हैं, पेरिकार्डियम और छाती की दीवार के बीच फुस्फुस के कोस्टल-मीडियास्टिनल साइनस में प्रवेश करते हैं।

बाएं फेफड़े के निचले लोब में, 5 खंड प्रतिष्ठित हैं, जो दाहिने फेफड़े के निचले लोब के खंडों के सममित हैं और इसलिए समान पदनाम हैं: - सेगमेंटम एपिकल (सुपरियस) (S6) एक पैरावेर्टेब्रल स्थिति में है; - सेगमेंटम बेसल मेडिएट (कार्डिएकम) (S7) में 83% मामलों में एक ब्रोन्कस होता है, जो अगले खंड के ब्रोन्कस के साथ एक सामान्य ट्रंक से शुरू होता है - सेगमेंटम बेसल एंटक्रिस (S8) - बाद वाले को ऊपरी के रीड सेगमेंट से अलग किया जाता है फिशुरा ओब्लिका का लोब और कॉस्टल, डायाफ्रामिक और मीडियास्टिनल फेफड़े की सतह के निर्माण में शामिल है; - सेगमेंटम बेसल लेटरल (S9) XII-X पसलियों के स्तर पर एक्सिलरी क्षेत्र में निचले लोब की कॉस्टल सतह पर कब्जा कर लेता है; - सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (S10) बाएं फेफड़े के निचले लोब का एक बड़ा खंड है जो अन्य खंडों के पीछे स्थित है; यह VII-X पसलियों, डायाफ्राम, अवरोही महाधमनी और अन्नप्रणाली के संपर्क में है - सेगमेंटम सबपिकेल (सबसुपरियस) अस्थिर है।

फेफड़ों और ब्रांकाई का संक्रमण।आंत के फुफ्फुस से अभिवाही मार्ग वक्ष सहानुभूति ट्रंक की फुफ्फुसीय शाखाएं हैं, पार्श्विका फुस्फुस से - एनएन। इंटरकोस्टेल और एन। फ्रेनिकस, ब्रोंची से - एन। वेगस

अपवाही पैरासिम्पेथेटिक इंफेक्शन।प्रीगैंग्लिओनिक फाइबर पृष्ठीय में उत्पन्न होते हैं वानस्पतिक केंद्रक वेगस तंत्रिकाऔर उत्तरार्द्ध और इसकी फुफ्फुसीय शाखाओं के हिस्से के रूप में प्लेक्सस पल्मोनलिस के नोड्स के साथ-साथ ट्रेकिआ, ब्रांकाई और फेफड़ों के अंदर स्थित नोड्स में जाएं। पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर इन नोड्स से ब्रोन्कियल ट्री की मांसपेशियों और ग्रंथियों तक निर्देशित होते हैं।

समारोह:ब्रोंची और ब्रोन्किओल्स के लुमेन का संकुचन और बलगम का स्राव।

अपवाही सहानुभूति संरक्षण।प्रीगैंग्लिओनिक तंतु पार्श्व सींगों से निकलते हैं मेरुदंडऊपरी वक्ष खंड (Th2-Th4) और संबंधित रमी संचारकों एल्बी और सहानुभूति ट्रंक से तारकीय और ऊपरी तक गुजरते हैं छाती नोड्स... उत्तरार्द्ध से, पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर शुरू होते हैं, जो फुफ्फुसीय जाल के हिस्से के रूप में ब्रोन्कियल मांसपेशियों और रक्त वाहिकाओं में गुजरते हैं।

समारोह:ब्रोंची के लुमेन का विस्तार; संकुचन।

फेफड़ों की जांच के लिए मुझे किन डॉक्टरों के पास जाना चाहिए:

फुफ्फुसीय रोग विशेषज्ञ

चिकित्सक

फेफड़ों से कौन से रोग जुड़े हैं:

फेफड़ों के लिए कौन से परीक्षण और निदान करने की आवश्यकता है:

प्रकाश की एक्स-रे

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड।

फेफड़ेब्रोंकोपुलमोनरी सेगमेंट में विभाजित, सेगमेंट ब्रोंकोपुलमोनालिया।

ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड फुफ्फुसीय लोब का एक हिस्सा है जो एक खंडीय ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है और एक धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। खंड से रक्त निकालने वाली नसें प्रतिच्छेदन सेप्टा में गुजरती हैं और अक्सर दो आसन्न खंडों के लिए सामान्य होती हैं। संयोजी ऊतक सेप्टा द्वारा खंडों को एक दूसरे से अलग किया जाता है और अनियमित शंकु और पिरामिड का आकार होता है, जिसमें शीर्ष गेट का सामना करना पड़ता है, और आधार फेफड़ों की सतह की ओर होता है। अंतर्राष्ट्रीय शारीरिक नामकरण के अनुसार, दाएं और बाएं फेफड़े दोनों को 10 खंडों में विभाजित किया गया है। ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड न केवल एक रूपात्मक है, बल्कि फेफड़े की एक कार्यात्मक इकाई भी है, क्योंकि फेफड़ों में कई रोग प्रक्रियाएं एक खंड के भीतर शुरू होती हैं।

में दायां फेफड़ादस ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनालिया।

दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब में तीन खंड होते हैं, जिसके लिए खंडीय ब्रांकाई उपयुक्त होती है, जो दाहिने ऊपरी दर्द ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर डेक्सटर से फैली होती है, जिसे तीन खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) एपिकल सेगमेंट (CI), सेगमेंटम एपिकल (SI), लोब के ऊपरी मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, फुस्फुस का आवरण के गुंबद को भरता है;

2) पश्च खंड (CII), सेगमेंटम रोस्टरियस (SII), ऊपरी लोब के पृष्ठीय भाग पर कब्जा कर लेता है, जो II-IV पसलियों के स्तर पर छाती की पृष्ठीय सतह से सटा होता है;

3) पूर्वकाल खंड (CIII), सेगमेंटम एंटरियस (SIII), ऊपरी लोब की उदर सतह का हिस्सा बनता है और आधार को छाती की पूर्वकाल की दीवार (I और IV पसलियों के कार्टिलेज के बीच) से जोड़ता है।

दाहिने फेफड़े के मध्य लोब में दो खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई दाएं मध्य लोब ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबरिस मेडियस डेक्सटर से आती है, जो मुख्य ब्रोन्कस की पूर्वकाल सतह से निकलती है; पूर्वकाल, नीचे और बाहर की ओर बढ़ते हुए, ब्रोन्कस को दो खंडीय ब्रांकाई में विभाजित किया जाता है:

1) लेटरल सेगमेंट (CIV), सेग्मेंटम लेटरल (SIV), एंटेरोलेटरल कॉस्टल सतह (IV-VI पसलियों के स्तर पर) के आधार का सामना करता है, और ऊपर - ऊपर, पीछे और औसत दर्जे का;

2) मेडियल सेगमेंट (CV), सेगमेंटम मेडियल (SV), कॉस्टल (IV-VI पसलियों के स्तर पर), मध्य लोब की औसत दर्जे की और डायाफ्रामिक सतहों का हिस्सा है।

दाहिने फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं और दाहिने निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस इंटीरियर डेक्सटर द्वारा हवादार होता है, जो अपने रास्ते में एक खंडीय ब्रोन्कस को छोड़ देता है और निचले लोब के बेसल भागों तक पहुंचता है, चार में विभाजित होता है। खंडीय ब्रांकाई:

1) शिखर (ऊपरी) खंड (सीवीआई), खंड शिखर (सुपीरियर) (एसवीआई), निचले लोब के शीर्ष पर कब्जा कर लेता है और आधार को पीछे की छाती की दीवार (वी-सातवीं पसलियों के स्तर पर) से जोड़ता है। रीढ़ की हड्डी;

2) मेडियल (कार्डियक) बेसल सेगमेंट (CVII), सेगमेंटम बेसल मेडियल (कार्डियकम) (SVII), निचली लोब के निचले मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है, अपनी औसत दर्जे की और डायाफ्रामिक सतहों पर छोड़ देता है;

3) पूर्वकाल बेसल खंड (CVIII), सेगमेंटम बेसल एंटरियस (SVIII), निचले लोब के अग्रपार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, इसकी कोस्टल (VI-VIII पसलियों के स्तर पर) और डायाफ्रामिक सतह तक फैला होता है;

4) लेटरल बेसल सेगमेंट (CIX), सेगमेंटम बेसल लेटरल (SIX), निचले लोब के आधार के मध्य-पार्श्व भाग पर कब्जा कर लेता है, जो डायाफ्रामिक और कॉस्टल (VII-IX के स्तर पर) के निर्माण में भाग लेता है। पसलियों) इसकी सतहों की;

5) पोस्टीरियर बेसल सेगमेंट (CX), सेगमेंटम बेसल पोस्टेरियस (SX), निचले लोब के आधार के हिस्से पर कब्जा कर लेता है, इसमें एक कॉस्टल (VIII-X पसलियों के स्तर पर), डायाफ्रामिक और औसत दर्जे की सतह होती है।

में बाएं फेफड़ेनौ ब्रोन्कोपल्मोनरी खंड हैं, खंड ब्रोंकोपुलमोनालिया।

बाएं फेफड़े के ऊपरी लोब में चार खंड होते हैं जो बाएं ऊपरी लोबार ब्रोन्कस से खंडीय ब्रांकाई द्वारा हवादार होते हैं, ब्रोन्कस लोबारिस सुपीरियर सिनिस्टर, जो दो शाखाओं में विभाजित होता है - एपिकल और लिंगुअल, जिसके कारण कुछ लेखक ऊपरी लोब को दो भागों में विभाजित करते हैं। इन ब्रांकाई के अनुरूप:

1) एपिकल-पोस्टीरियर सेगमेंट (СI + II), सेगमेंटम एपिकोपोस्टेरियस (SI + II), लगभग दाहिने फेफड़े के ऊपरी लोब के एपिकल और पोस्टीरियर सेगमेंट की स्थलाकृति से मेल खाता है;

2) पूर्वकाल खंड (CIII)। खंड और पूर्वकाल (SIII), बाएं फेफड़े का सबसे बड़ा खंड है, यह ऊपरी लोब के मध्य भाग पर कब्जा करता है;

3) ऊपरी ईख खंड (CIV), खंड lingulare superius (SIV), व्याप्त है ऊपरी हिस्साफेफड़े के यूवुला और ऊपरी लोब के मध्य भाग;

4) निचला ईख खंड (CV), सेग्मेंटम लिंगुलारे इनफेरियस (SV), निचले लोब के निचले पूर्वकाल भाग पर कब्जा कर लेता है।


बाएं फेफड़े के निचले लोब में पांच खंड होते हैं, जिसमें खंडीय ब्रांकाई बाएं निचले लोबार ब्रोन्कस, ब्रोन्कस लोबारिस अवर सिनिस्टर से आती है, जो इसकी दिशा में वास्तव में बाएं मुख्य ब्रोन्कस की निरंतरता है।