श्वसन मात्रा। रेस्पिरेटरी मिनट वॉल्यूम रेस्पिरेटरी वॉल्यूम आराम पर

श्वसन मात्रा को स्पिरोमेट्रिक रूप से निर्धारित किया जाता है और इसे सबसे अधिक सांकेतिक वेंटिलेशन मूल्यों में गिना जाना चाहिए।

श्वसन मिनट की मात्रा

इसे हवा में हवादार की मात्रा के रूप में समझा जाता है शांत श्वासएक मिनट में।

निर्धारण विधि। स्पाइरोग्राफ से जुड़े विषय को पहले सांस लेने की आदत डालने का मौका दिया जाता है जो उसके लिए कई मिनटों तक सामान्य नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में प्रारंभिक हाइपरवेंटिलेशन के बाद श्वास को शांत करने का रास्ता मिल जाता है, साँस लेने की मात्रा को साँस लेने के दौरान साँस की मात्रा को प्रति मिनट साँसों की संख्या से गुणा करके निर्धारित किया जाता है। सांस लेने में तकलीफ के लिए, प्रत्येक सांस के लिए एक मिनट के लिए हवादार मात्रा को मापें और परिणाम जोड़ें।

सामान्य मान। आवश्यक बेसल चयापचय (शरीर की कुल सतह की तुलना में 24 घंटे में कैलोरी की आवश्यक संख्या) को 4.73 से गुणा करके सही श्वसन मिनट की मात्रा प्राप्त की जाती है।

प्राप्त मूल्य 6-9 लीटर की सीमा में होंगे। वे चयापचय दर (तीव्रता) (जैसे, थायरोटॉक्सिकोसिस) और मृत स्थान में वेंटिलेशन की मात्रा से प्रभावित होते हैं। यह कभी-कभी इन कारकों में से किसी एक के विकृति विज्ञान के लिए आदर्श से विचलन को विशेषता देना संभव बनाता है।

जब स्वस्थ व्यक्तियों में हवा के साथ सांस लेने की जगह ऑक्सीजन से सांस ली जाती है, तो श्वसन की मिनट मात्रा में कोई बदलाव नहीं होता है। इसके विपरीत, एक बहुत ही स्पष्ट के साथ सांस की विफलतासांस लेने के दौरान ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है और साथ ही प्रति मिनट ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है। एक "शांत सांस" आती है। वायुमंडलीय हवा के साथ सांस लेने की तुलना में शुद्ध ऑक्सीजन के साथ सांस लेने पर रक्त के बेहतर धमनीकरण द्वारा इस प्रभाव को समझाया गया है। यह लोड के तहत और भी अधिक ध्यान देने योग्य है।

इसकी तुलना कार्डियोपल्मोनरी (कार्डियोपल्मोनरी) ऑक्सीजन की कमी पर अनुभाग में कही गई बातों से करें।

अधिकतम निःश्वसन आयतन के लिए परीक्षण (टिफेन्यू का परीक्षण)

अधिकतम श्वसन मात्रा को प्रति सेकंड फेफड़ों के श्वसन कार्य के रूप में समझा जाता है, अर्थात अधिकतम साँस लेने के बाद प्रति सेकंड बल के साथ हवा को बाहर निकाला जाता है।

वातस्फीति के रोगियों में समाप्ति की अवधि स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में अधिक लंबी होती है। यह तथ्य, जो पहले हचिंसन स्पाइरोमीटर पर दर्ज किया गया था, तब टिफ़ेनो और पिनेली द्वारा पुष्टि की गई थी, जिन्होंने महत्वपूर्ण क्षमता के साथ अपने निश्चित संबंधों को भी इंगित किया था।

जर्मन साहित्य में, प्रति सेकंड एक नमूने में हवा की मात्रा को "महत्वपूर्ण क्षमता का उपयोगी अंश" कहा जाता है, ब्रिटिश "समयबद्ध क्षमता" (एक निश्चित अवधि के लिए क्षमता) की बात करते हैं, फ्रांसीसी साहित्य में, शब्द "क्षमता" पल्मोनेयर यूटिलाइज़ेबल ए एल'एफ़र्ट" (बल-पुनः प्राप्त फेफड़े की क्षमता)।

यह परीक्षण विशेष महत्व का है क्योंकि यह वायुमार्ग की चौड़ाई के बारे में सामान्य निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है और तदनुसार, श्वास प्रतिरोध के मूल्य के बारे में ब्रोन्कियल सिस्टमसाथ ही फेफड़ों की लोच, छाती की गतिशीलता और श्वसन की मांसपेशियों की ताकत।

सामान्य मान। अधिकतम श्वसन मात्रा को महत्वपूर्ण क्षमता के प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, यह महत्वपूर्ण क्षमता के 70-80% के बराबर होता है। साथ ही, उपलब्ध महत्वपूर्ण क्षमता का कम से कम 55% एक सेकंड की पहली छमाही में निर्यात किया जाना चाहिए।

स्वस्थ लोगों में पूर्ण श्वास छोड़ने के बाद गहरी सांसइसमें 4 सेकंड लगते हैं। 2 सेकंड के बाद, 94% साँस छोड़ते हैं, 3 सेकंड के बाद - 97% महत्वपूर्ण क्षमता।

किशोरावस्था में महत्वपूर्ण क्षमता के ८३% से वृद्धावस्था में ६९% तक उम्र के साथ श्वसन मात्रा घट जाती है। इस तथ्य की पुष्टि गटर ने 1000 से अधिक औद्योगिक श्रमिकों पर अपने व्यापक शोध में की है। टिफिनो पहले सेकंड में इस तरह की अधिकतम श्वसन मात्रा को सामान्य मानता है, जो कि वास्तविक या वास्तविक क्षमता का 83.3% है, बायचेरल - पुरुषों के लिए 77.3% और महिलाओं के लिए 82.3%।

निष्पादन तकनीक। एक स्पाइरोग्राफ का उपयोग किया जाता है, जिसका किमोग्राफ टेप को जल्दी से घुमाता है (कम से कम 10 मिमी / सेकंड)। सामान्य तरीके से महत्वपूर्ण क्षमता को रिकॉर्ड करने के बाद, विषय को फिर से अधिकतम सांस लेने के लिए कहा जाता है, अपनी सांस को थोड़ा रोककर रखें, फिर जल्दी और जितना हो सके उतनी गहरी सांस छोड़ें। कुछ सरलीकरण प्राप्त किया जा सकता है यदि तथाकथित एक्सपिरोग्राम की रिकॉर्डिंग एक साथ महत्वपूर्ण क्षमता के निर्धारण के साथ की जाती है और अधिकतम प्रेरणा के बाद एक साँस छोड़ने में अधिकतम श्वसन मात्रा होती है।

ग्रेड। टिफिनो परीक्षण को प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस और संबंधित वातस्फीति की पहचान के लिए एक विश्वसनीय मानदंड माना जाता है। इन मामलों में, सामान्य महत्वपूर्ण क्षमता के साथ, अधिकतम श्वसन मात्रा में उल्लेखनीय कमी पाई जाती है, जबकि प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन अपर्याप्तता के साथ, हालांकि महत्वपूर्ण क्षमता कम हो जाती है, अधिकतम श्वसन मात्रा का प्रतिशत सामान्य रहता है।

में व्यवस्थित रूप से निर्धारित बाधाओं के साथ-साथ प्रतिरोधी विकारों के कारण के बाद से श्वसन तंत्रएक कार्यात्मक ऐंठन भी हो सकती है; वास्तविक कारण की विभेदक निदान पहचान के लिए, एस्टमोलिसिन के साथ एक परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

एस्टमोलिसिन परीक्षण... महत्वपूर्ण क्षमता और अधिकतम श्वसन मात्रा के प्रारंभिक निर्धारण के बाद, 1 मिलीलीटर एस्टमोलिसिन या हिस्टामाइन को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है और 30 मिनट के बाद फिर से वही मान निर्धारित किए जाते हैं। यदि प्राप्त वेंटिलेशन मान सामान्यीकरण की ओर संकेत करते हैं, तो हम प्रतिरोधी ब्रोंकाइटिस के कार्यात्मक घटक के बारे में बात कर रहे हैं।

चिकित्सा श्रम विशेषज्ञता के अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले फेफड़ों के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का आकलन करने के मुख्य तरीकों में से एक है स्पाइरोग्राफी, जो आपको सांख्यिकीय फेफड़ों की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी), अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा, फेफड़ों की कुल क्षमता, गतिशील फेफड़े की मात्रा - ज्वार की मात्रा, मिनट की मात्रा, फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन।

गैस संरचना को पूरी तरह से बनाए रखने की क्षमता धमनी का खूनअभी तक अनुपस्थिति की गारंटी नहीं है फुफ्फुसीय अपर्याप्तताब्रोन्कोपल्मोनरी पैथोलॉजी वाले रोगियों में। इसे प्रदान करने वाले तंत्र के प्रतिपूरक ओवरस्ट्रेन के कारण रक्त धमनीकरण को सामान्य के करीब स्तर पर बनाए रखा जा सकता है, जो फुफ्फुसीय अपर्याप्तता का भी संकेत है। इन तंत्रों में शामिल हैं, सबसे पहले, फ़ंक्शन फेफड़ों का वेंटिलेशन.

वेंटिलेशन के वॉल्यूमेट्रिक मापदंडों की पर्याप्तता "द्वारा निर्धारित की जाती है" गतिशील फेफड़े की मात्रा", जिसमें शामिल है ज्वार की मात्रातथा श्वसन मिनट मात्रा (MRV)।

श्वसन मात्राअकेले में स्वस्थ व्यक्तिलगभग 0.5 लीटर है। देय मॉडआवश्यक बेसल चयापचय दर को 4.73 के कारक से गुणा करके प्राप्त किया जाता है। इस तरह से प्राप्त मूल्य 6-9 लीटर की सीमा में हैं। हालांकि, वास्तविक मूल्य की तुलना मॉड(बेसल चयापचय की शर्तों के तहत या उसके करीब निर्धारित) उचित अर्थ के साथ केवल मूल्य में परिवर्तन के कुल मूल्यांकन के लिए समझ में आता है, जिसमें वेंटिलेशन में परिवर्तन और ऑक्सीजन की खपत में गड़बड़ी दोनों शामिल हो सकते हैं।

आदर्श से वास्तविक वेंटिलेशन विचलन का आकलन करने के लिए, इसे ध्यान में रखना आवश्यक है ऑक्सीजन उपयोग कारक (KIO 2)- अवशोषित O 2 (मिली / मिनट में) से . का अनुपात मॉड(एल / मिनट में)।

आधारित ऑक्सीजन उपयोग कारकआप वेंटिलेशन की दक्षता का न्याय कर सकते हैं। स्वस्थ लोगों में, CI औसतन 40 होता है।

पर केआईओ २खपत ऑक्सीजन के संबंध में 35 मिली / लीटर से कम वेंटिलेशन अत्यधिक है ( अतिवातायनता), बढ़ते हुए केआईओ २ 45 मिली / लीटर से ऊपर हम बात कर रहे हैं हाइपोवेंटिलेशन.

फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की गैस विनिमय दक्षता को व्यक्त करने का एक अन्य तरीका निर्धारित करना है श्वसन समकक्ष, अर्थात। हवादार हवा की मात्रा, जो खपत ऑक्सीजन के 100 मिलीलीटर पर पड़ती है: अनुपात निर्धारित करें मॉडखपत ऑक्सीजन की मात्रा (या कार्बन डाइऑक्साइड - कार्बन डाइऑक्साइड का डीई)।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, 100 मिली ऑक्सीजन या उत्सर्जित कार्बन डाइऑक्साइड को 3 लीटर / मिनट के करीब हवादार हवा की मात्रा के साथ प्रदान किया जाता है।

फेफड़ों की विकृति वाले रोगियों में कार्यात्मक विकारगैस विनिमय दक्षता कम हो जाती है, और 100 मिलीलीटर ऑक्सीजन की खपत के लिए एक स्वस्थ मात्रा में वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

वेंटिलेशन की दक्षता का मूल्यांकन करते समय, में वृद्धि श्वसन दर(आरआर) को श्वसन विफलता का एक विशिष्ट संकेत माना जाता है, इसे श्रम परीक्षा में ध्यान में रखना उचित है: श्वसन विफलता की I डिग्री पर, RR 24 से अधिक नहीं होता है, II डिग्री पर यह 28 तक पहुंच जाता है, III डिग्री आरआर बहुत बड़ा है।

मुख्य विशेषताओं में से एक बाह्य श्वसनश्वसन की मिनट मात्रा (MRV) है। फेफड़ों का वेंटिलेशन प्रति यूनिट समय में साँस लेने या छोड़ने वाली हवा की मात्रा से निर्धारित होता है। एमओडी श्वसन चक्र की आवृत्ति द्वारा ज्वारीय मात्रा का उत्पाद है... आम तौर पर, आराम से, डीओ 500 मिलीलीटर है, श्वसन चक्र की आवृत्ति 12 - 16 प्रति मिनट है, इसलिए एमओडी 6 - 7 एल / मिनट है। फेफड़ों का अधिकतम वेंटिलेशन हवा की मात्रा है जो आवृत्ति और गहराई में अधिकतम श्वसन आंदोलनों के दौरान 1 मिनट में फेफड़ों से गुजरती है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

तो, बाहरी श्वसन, या फेफड़ों का वेंटिलेशन, प्रत्येक साँस लेना (बीओ) के दौरान फेफड़ों को लगभग 500 मिलीलीटर हवा प्रदान करता है। ऑक्सीजन के साथ रक्त की संतृप्ति और कार्बन डाइऑक्साइड का निष्कासन तब होता है जब एल्वियोली में निहित हवा के साथ फुफ्फुसीय केशिकाओं के रक्त का संपर्क।वायुकोशीय वायु स्तनधारियों और मनुष्यों का आंतरिक गैस वातावरण है। इसके पैरामीटर - ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की सामग्री - स्थिर हैं। वायुकोशीय हवा की मात्रा लगभग फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता से मेल खाती है - हवा की मात्रा जो एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में रहती है, और सामान्य रूप से 2500 मिलीलीटर के बराबर होती है। यह वायुकोशीय वायु है जो श्वसन पथ में प्रवेश करने वाली वायुमंडलीय वायु द्वारा नवीनीकृत होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी साँस की हवा फुफ्फुसीय गैस विनिमय में शामिल नहीं होती है, बल्कि इसका केवल वह हिस्सा होता है जो एल्वियोली तक पहुंचता है। इसलिए, फुफ्फुसीय गैस विनिमय की दक्षता का आकलन करने के लिए, यह इतना फुफ्फुसीय नहीं है जितना कि वायुकोशीय वेंटिलेशन महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप जानते हैं, ज्वार की मात्रा का हिस्सा गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है, श्वसन पथ के संरचनात्मक रूप से मृत स्थान को भरता है - लगभग 140 - 150 मिली।

इसके अलावा, एल्वियोली भी हैं, जो वर्तमान में हवादार हैं, लेकिन रक्त की आपूर्ति नहीं की जाती है। एल्वियोली का यह भाग वायुकोशीय मृत स्थान है। शारीरिक और वायुकोशीय मृत स्थानों के योग को कार्यात्मक या शारीरिक मृत स्थान कहा जाता है। ज्वार की मात्रा का लगभग 1/3 हवा से भरे मृत स्थान के वेंटिलेशन पर पड़ता है, जो सीधे गैस विनिमय में शामिल नहीं होता है और केवल साँस लेना और साँस छोड़ने के दौरान वायुमार्ग के लुमेन में चलता है। इसलिए, वायुकोशीय रिक्त स्थान का वेंटिलेशन - वायुकोशीय वेंटिलेशन - फुफ्फुसीय वेंटिलेशन माइनस डेड स्पेस का वेंटिलेशन है। आम तौर पर, वायुकोशीय वेंटिलेशन समझौता ज्ञापन के मूल्य का 70 - 75% है।

वायुकोशीय वेंटिलेशन की गणना सूत्र के अनुसार की जाती है: एमएवी = (डीओ - एमपी) आरआर, जहां एमएवी - मिनट वायुकोशीय वेंटिलेशन, डीओ - ज्वार की मात्रा, एमपी - मृत स्थान की मात्रा, आरआर - श्वसन दर।

चित्रा 6. समझौता ज्ञापन और वायुकोशीय वेंटिलेशन का अनुपात

हम इन आंकड़ों का उपयोग एक अन्य मूल्य की गणना करने के लिए करते हैं जो वायुकोशीय वेंटिलेशन की विशेषता है -वायुकोशीय वेंटिलेशन अनुपात ... यह अनुपातदिखाता है कि प्रत्येक साँस के साथ वायुकोशीय हवा का कितना नवीनीकरण होता है। एल्वियोली में, एक शांत समाप्ति के अंत तक, लगभग 2500 मिली हवा (FRU) होती है, साँस के दौरान, 350 मिली हवा एल्वियोली में प्रवेश करती है, इसलिए, केवल 1/7 वायुकोशीय हवा का नवीनीकरण होता है (2500/350) = 7/1)।

एक वयस्क पुरुष के फेफड़ों की कुल क्षमता औसतन 5-6 लीटर होती है, लेकिन इसके साथ सामान्य श्वासइस मात्रा का केवल एक छोटा सा हिस्सा उपयोग किया जाता है। शांत श्वास के साथ, एक व्यक्ति लगभग १२-१६ श्वसन चक्र करता है, प्रत्येक चक्र में लगभग ५०० मिलीलीटर हवा को अंदर और बाहर निकालता है। हवा के इस आयतन को आमतौर पर ज्वारीय आयतन कहा जाता है। एक गहरी सांस के साथ, आप अतिरिक्त रूप से 1.5-2 लीटर हवा में सांस ले सकते हैं - यह आरक्षित साँस लेना मात्रा है। अधिकतम समाप्ति के बाद फेफड़ों में रहने वाली हवा की मात्रा 1.2-1.5 लीटर है - यह फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा है।

फेफड़ों की मात्रा का मापन

टर्म के तहत फेफड़ों की मात्रा का मापनआमतौर पर फेफड़ों की कुल क्षमता (टीएलसी), अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (आरवी), फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी), और फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) की माप को संदर्भित करता है। ये संकेतक फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता के विश्लेषण में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं, वे प्रतिबंधात्मक वेंटिलेशन विकारों के निदान में अपरिहार्य हैं और चिकित्सीय हस्तक्षेप की प्रभावशीलता का आकलन करने में मदद करते हैं। पल्मोनरी वॉल्यूम मापन को दो मुख्य चरणों में विभाजित किया जा सकता है: एफआरयू माप और स्पिरोमेट्री परीक्षा।

FRU निर्धारित करने के लिए, तीन सबसे सामान्य तरीकों में से एक का उपयोग किया जाता है:

1. गैस कमजोर पड़ने की विधि (गैस कमजोर पड़ने की विधि);
2. बॉडीप्लेथिस्मोग्राफिक;
3. रेडियोलॉजिकल

फेफड़े की मात्रा और क्षमता

आमतौर पर, चार फेफड़ों की मात्रा को प्रतिष्ठित किया जाता है - प्रेरणा की आरक्षित मात्रा (आरवीडी), ज्वारीय मात्रा (टीओ), समाप्ति की आरक्षित मात्रा (आरओवी) और फेफड़ों की अवशिष्ट मात्रा (ओबीएल) और निम्नलिखित क्षमताएं: फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता ( वीसी), श्वसन क्षमता (ईवीडी), कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) और कुल फेफड़ों की क्षमता (ओईएल)।

फेफड़ों की कुल क्षमता को कई फेफड़ों की मात्रा और क्षमता के योग के रूप में दर्शाया जा सकता है। फेफड़े की क्षमता दो या दो से अधिक फेफड़ों की मात्रा का योग है।

श्वसन मात्रा (TO) - शांत श्वास के साथ श्वसन चक्र के दौरान साँस लेने और छोड़ने वाली गैस का आयतन। कम से कम छह सांसों को रिकॉर्ड करने के बाद डीओ की गणना माध्य के रूप में की जानी चाहिए। श्वसन चरण के अंत को अंत-श्वसन स्तर कहा जाता है, साँस छोड़ने के चरण के अंत को अंत-श्वसन स्तर कहा जाता है।

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरवीडी) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे सामान्य औसत शांत सांस (अंत-श्वसन स्तर) के बाद श्वास लिया जा सकता है।

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवी) - हवा की अधिकतम मात्रा जिसे एक शांत साँस छोड़ने (अंत-श्वसन स्तर) के बाद निकाला जा सकता है।

अवशिष्ट फेफड़े की मात्रा (LRV) हवा का वह आयतन है जो एक पूर्ण साँस छोड़ने के अंत में फेफड़ों में रहता है। OOL को सीधे नहीं मापा जा सकता है, इसकी गणना OOL से ROV घटाकर की जाती है: ओओएल = एफओई - रोविदया ओओएल = ओईएल - ज़ेल... बाद वाली विधि को प्राथमिकता दी जाती है।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) हवा की मात्रा है जिसे अधिकतम श्वास के बाद पूर्ण श्वास के साथ छोड़ा जा सकता है। एक मजबूर समाप्ति के साथ, इस मात्रा को फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता (एफवीसी) कहा जाता है, एक शांत अधिकतम (साँस लेना) साँस छोड़ने के साथ - साँस लेना (साँस छोड़ना) के फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता - वीएलसी (वीओएलवीडी)। VC में DO, ROVD और ROVD शामिल हैं। वीसी आदर्श में वीसी का लगभग 70% है।

श्वसन क्षमता (ईवीडी) - अधिकतम मात्रा जो एक शांत साँस छोड़ने के बाद (अंत-श्वसन स्तर से) साँस ली जा सकती है। Evd DO और ROVD के योग के बराबर होता है और सामान्य रूप से 60-70% VC होता है।

कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफआरसी) एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों और वायुमार्ग में हवा की मात्रा है। FRU को अंतिम श्वसन मात्रा भी कहा जाता है। FOE में Rovid और OOL शामिल हैं। FRU माप फेफड़ों की मात्रा के आकलन में एक परिभाषित चरण है।

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) एक पूर्ण श्वास के अंत में फेफड़ों में हवा की मात्रा है। ओईएल की गणना दो तरह से की जाती है: ओईएल = ओओएल + वीईएलया ओईएल = एफओई + ईवीडी... बाद वाली विधि बेहतर है।

फेफड़ों और उसके घटकों की कुल क्षमता को मापने में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है विभिन्न रोगऔर निदान प्रक्रिया में आवश्यक सहायता प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, फुफ्फुसीय वातस्फीति में, आमतौर पर FVC और FEV1 में कमी होती है, और FEV1 / FVC अनुपात भी कम हो जाता है। प्रतिबंधात्मक विकारों वाले रोगियों में FVC और FEV1 में कमी भी देखी गई है, लेकिन FEV1 / FVC अनुपात कम नहीं हुआ है।

इसके बावजूद, अवरोधक और प्रतिबंधात्मक विकारों के विभेदक निदान में FEV1 / FVC अनुपात एक प्रमुख पैरामीटर नहीं है। के लिये विभेदक निदानइन वेंटिलेशन गड़बड़ी के लिए, ओईएल और उसके घटकों को मापना आवश्यक है। प्रतिबंधात्मक विकारों के साथ, ओईएल और उसके सभी घटकों में कमी आई है। अवरोधक और संयुक्त अवरोधक-प्रतिबंधात्मक विकारों में, ओईएल के कुछ घटक कम हो जाते हैं, कुछ बढ़ जाते हैं।

FRU को मापना FRU को मापने के दो मुख्य चरणों में से एक है। एफआरयू को गैस कमजोर पड़ने के तरीकों, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी या रेडियोग्राफिक द्वारा मापा जा सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में, तीनों विधियाँ समान परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती हैं। एक ही विषय के लिए बार-बार माप की भिन्नता का गुणांक आमतौर पर 10% से कम होता है।

तकनीक की सादगी और उपकरणों के सापेक्ष सस्तेपन के कारण गैस कमजोर पड़ने की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। हालांकि, ब्रोन्कियल चालन या वातस्फीति की गंभीर हानि वाले रोगियों में, इस विधि द्वारा मापा जाने पर वास्तविक TEL मान को कम करके आंका जाता है, क्योंकि साँस की गैस हाइपोवेंटिलेटेड और अनवेंटिलेटेड स्थानों में प्रवेश नहीं करती है।

बॉडीप्लेथिस्मोग्राफिक विधि आपको गैस के इंट्राथोरेसिक वॉल्यूम (वीजीओ) को निर्धारित करने की अनुमति देती है। इस प्रकार, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी द्वारा मापी गई FRU में फेफड़ों के हवादार और गैर-हवादार दोनों हिस्से शामिल हैं। इस संबंध में, फुफ्फुसीय अल्सर और वायु जाल वाले रोगियों में यह विधिअधिक देता है ऊंची दरेंगैस कमजोर पड़ने की तकनीक की तुलना में। बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी एक अधिक महंगी विधि है, तकनीकी रूप से अधिक कठिन है और इसमें गैस कमजोर पड़ने की विधि की तुलना में रोगी से अधिक प्रयास और सहयोग की आवश्यकता होती है। फिर भी, बॉडीप्लेथिस्मोग्राफी की विधि बेहतर है, क्योंकि यह एफआरयू के अधिक सटीक मूल्यांकन की अनुमति देती है।

इन दो विधियों का उपयोग करके प्राप्त संकेतकों के बीच का अंतर देता है महत्वपूर्ण जानकारीमें वायुहीन वायुक्षेत्र की उपस्थिति पर छाती... उच्चारण के साथ ब्रोन्कियल रुकावटसामान्य plethysmography की विधि FRU संकेतकों को पछाड़ सकती है।

सामग्री के आधार पर ए.जी. चुचलिना

मनुष्यों में श्वसन का अध्ययन करने की मुख्य विधियों में शामिल हैं:

· स्पाइरोमेट्री - फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी) और उसके घटक वायु मात्रा को निर्धारित करने की एक विधि।

· स्पाइरोग्राफी श्वसन प्रणाली के बाहरी लिंक के कार्य के संकेतकों के ग्राफिक पंजीकरण की एक विधि है।

न्यूमोटैकोमेट्री - माप विधि अधिकतम गतिजबरन साँस लेने के दौरान साँस लेना और छोड़ना।

· न्यूमोग्राफी - छाती की श्वसन गतिविधियों को रिकॉर्ड करने की एक विधि।

· पीक फ्लोरोमेट्री स्व-मूल्यांकन और ब्रोन्कियल पेटेंसी की निरंतर निगरानी का एक सरल तरीका है। डिवाइस - पीक फ्लो मीटर आपको प्रति यूनिट समय (पीक एक्सपायरी फ्लो रेट) के दौरान साँस छोड़ने के दौरान गुजरने वाली हवा की मात्रा को मापने की अनुमति देता है।

· कार्यात्मक परीक्षण(स्टेंज और जेन्च)।

स्पिरोमेट्री

फेफड़ों की कार्यात्मक अवस्था उम्र, लिंग, पर निर्भर करती है। शारीरिक विकासऔर कई अन्य कारक। फेफड़ों के स्वास्थ्य की सबसे आम विशेषता माप है फुफ्फुसीय मात्रा, जो श्वसन प्रणाली के विकास का संकेत देते हैं और कार्यात्मक भंडार श्वसन प्रणाली... साँस लेने और छोड़ने वाली हवा की मात्रा को स्पाइरोमीटर से मापा जा सकता है।

बाह्य श्वसन के कार्य का आकलन करने के लिए स्पाइरोमेट्री सबसे महत्वपूर्ण तरीका है। यह विधि फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता, फेफड़ों की मात्रा और साथ ही निर्धारित करती है बड़ा वेग वायु प्रवाह... स्पिरोमेट्री के दौरान, व्यक्ति अधिकतम बल के साथ अंदर और बाहर सांस लेता है। सबसे महत्वपूर्ण डेटा श्वसन पैंतरेबाज़ी के विश्लेषण द्वारा प्रदान किया जाता है - समाप्ति। फुफ्फुसीय आयतन और क्षमता को स्थिर (मूल) श्वसन दर कहा जाता है। 4 प्राथमिक फेफड़े की मात्रा और 4 कंटेनर हैं।

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता

फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद बाहर निकाला जा सकता है। अध्ययन के दौरान, वास्तविक वीसी निर्धारित किया जाता है, जिसकी तुलना उचित वीसी (वीसी) से की जाती है और इसकी गणना सूत्र (1) द्वारा की जाती है। एक वयस्क में, जेईएल औसत ऊंचाई का 3-5 लीटर होता है। पुरुषों में, इसका मूल्य महिलाओं की तुलना में लगभग 15% अधिक है। 11-12 आयु वर्ग के स्कूली बच्चों में लगभग 2 लीटर का जेईएल होता है; 4 साल से कम उम्र के बच्चे - 1 लीटर; नवजात शिशु - 150 मिली।

VC = TO + ROVD + ROvyd, (1)

जहां वीसी फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता है; डीओ - श्वसन मात्रा; आरओवीडी - प्रेरणा की आरक्षित मात्रा; रोविद - आरक्षित श्वसन मात्रा।

जेईएल (एल) = २.५ हाइट (एम)। (2)

श्वसन मात्रा

श्वसन मात्रा (TO), या श्वास की गहराई, श्वास लेने की मात्रा है और

आराम से हवा छोड़ी। वयस्कों में, डीओ = 400-500 मिली, 11-12 साल के बच्चों में - लगभग 200 मिली, नवजात शिशुओं में - 20-30 मिली।

श्वसन आरक्षित मात्रा

एक्सपिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवीआईडी) - अधिकतम मात्रा जिसे एक शांत साँस छोड़ने के बाद प्रयास के साथ निकाला जा सकता है। रोविद = 800-1500 मिली।

श्वसन आरक्षित मात्रा

इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम (आरओवीडी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे एक शांत साँस के बाद अतिरिक्त रूप से अंदर लिया जा सकता है। इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम दो तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है: एक स्पाइरोमीटर के साथ गणना या मापा जाता है। गणना करने के लिए, वीसी मूल्य से ज्वारीय और आरक्षित श्वसन मात्रा के योग को घटाना आवश्यक है। स्पाइरोमीटर का उपयोग करके आरक्षित श्वसन मात्रा निर्धारित करने के लिए, स्पाइरोमीटर में 4 से 6 लीटर हवा खींचना आवश्यक है और वातावरण से शांत सांस लेने के बाद, स्पाइरोमीटर से अधिकतम सांस लें। स्पाइरोमीटर में आरंभिक वायु आयतन और गहरी सांस के बाद स्पाइरोमीटर में शेष आयतन के बीच का अंतर इंस्पिरेटरी रिजर्व वॉल्यूम से मेल खाता है। आरओवीडी = 1500-2000 मिली।

अवशिष्ट मात्रा

अवशिष्ट आयतन (आरओ) अधिकतम साँस छोड़ने के बाद भी फेफड़ों में शेष हवा का आयतन है। केवल मापा गया अप्रत्यक्ष तरीके... उनमें से एक का सिद्धांत यह है कि हीलियम जैसी एक विदेशी गैस को फेफड़ों (कमजोर पड़ने की विधि) में इंजेक्ट किया जाता है और फेफड़ों की मात्रा की गणना इसकी एकाग्रता में परिवर्तन से की जाती है। अवशिष्ट मात्रा वीसी मूल्य का 25-30% है। आरओ = 500-1000 मिली लें।

फेफड़ों की कुल क्षमता

कुल फेफड़ों की क्षमता (टीएलसी) अधिकतम साँस लेने के बाद फेफड़ों में हवा की मात्रा है। ओईएल = 4500-7000 मिली। सूत्र द्वारा परिकलित (3)

ओईएल = ज़ेल + ओओ। (3)

कार्यात्मक अवशिष्ट फेफड़े की क्षमता

फेफड़ों की कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता (एफओईएल) - एक शांत साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष हवा की मात्रा।

सूत्र द्वारा परिकलित (4)

एफओईएल = आरओवीडी। (4)

इनपुट क्षमता

इनलेट क्षमता (ईवीडी) हवा की अधिकतम मात्रा है जिसे शांत साँस छोड़ने के बाद अंदर लिया जा सकता है। सूत्र द्वारा परिकलित (5)

यूवीडी = डीओ + आरओवीडी। (५)

श्वसन प्रणाली के शारीरिक विकास की डिग्री की विशेषता वाले स्थिर संकेतकों के अलावा, अतिरिक्त गतिशील संकेतक हैं जो फेफड़ों के वेंटिलेशन की दक्षता और श्वसन पथ की कार्यात्मक स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं।

फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता

फेफड़ों की जबरन महत्वपूर्ण क्षमता (FVC) हवा की वह मात्रा है जिसे अधिकतम साँस लेने के बाद जबरन साँस छोड़ने के दौरान निकाला जा सकता है। आम तौर पर वीसी और एफवीसी के बीच का अंतर 100-300 मिली होता है। इस अंतर में 1500 मिली या उससे अधिक की वृद्धि छोटी ब्रांकाई के लुमेन के संकीर्ण होने के कारण वायु प्रवाह के प्रतिरोध को इंगित करती है। एफवीसी = 3000-7000 मिली।

एनाटोमिकल डेड स्पेस

एनाटोमिकल डेड स्पेस (डीएमपी) - एक मात्रा जिसमें गैस विनिमय नहीं होता है (नासोफरीनक्स, ट्रेकिआ, बड़ी ब्रांकाई) - सीधे निर्धारित नहीं किया जा सकता है। डीएमपी = 150 मिली।

स्वांस - दर

श्वसन दर (आरआर) प्रति मिनट सांसों की संख्या है। बीएच = 16-18 d.ts./मिनट।

श्वसन मिनट की मात्रा

रेस्पिरेटरी मिनट वॉल्यूम (MRV) फेफड़ों में 1 मिनट में हवादार हवा की मात्रा है।

एमओडी = डीओ + बीएच। एमओडी = 8-12 लीटर।

वायुकोशीय वेंटिलेशन

वायुकोशीय वेंटिलेशन (एबी) एल्वियोली में प्रवेश करने वाली साँस की हवा का आयतन है। एबी = 66 - एमओडी का 80%। एबी = 0.8 एल / मिनट।

श्वास आरक्षित

रेस्पिरेटरी रिजर्व (आरआर) एक संकेतक है जो बढ़ते वेंटिलेशन की संभावना को दर्शाता है। आम तौर पर, आरडी अधिकतम वेंटिलेशन (एमवीवी) का 85% होता है। एमवीएल = 70-100 एल / मिनट।