Ang scapula ay tinatawag patag na buto sinturon sa balikat, sa hugis ng isang tatsulok. Sa antas ng 2-7 ribs na may anterior concave surface, ang scapula ay magkadugtong sa ibabaw ng dibdib mula sa likod at bumubuo ng subscapular fossa. Ang subscapularis na kalamnan ay nakakabit sa fossa. Ang patayong gilid ng scapula ay nakaharap sa gulugod. Ang itaas na pahalang na gilid nito ay may bingaw na dumadaan sa sarili nitong maikling superior transverse ligament ng scapula.
Ang panlabas na anggulo ng scapula sa punto ng koneksyon sa itaas na dulo ng humerus ay may isang mababaw na hugis-itlog na articular na lukab. Ang lukab ay pinaghihiwalay mula sa subscapular fossa sa harap ng leeg ng scapula. Kasama ang itaas na gilid ng bony triangle sa itaas ng leeg, ang scapula ay may hubog na proseso ng coracoid na sumasaklaw sa joint ng balikat sa harap.
Sa likod na ibabaw ng buto, kasama ang itaas na gilid nito, mayroong isang tagaytay - ang gulugod ng scapula. sa itaas magkasanib na balikat ang crest ay pumasa sa isang malawak na proseso ( acromion) at pinoprotektahan ang magkasanib na balikat sa likod at itaas.
Sa pagitan ng proseso ng coracoid at ng acromion ay may malawak na coraco-acromial ligament, na sumasaklaw sa joint ng balikat mula sa itaas. Ang mga depresyon sa posterior surface ng scapula, na nakahiga sa ibaba at sa itaas ng gulugod, ay tinatawag na infraspinatus at supraspinatus fossa at naglalaman ng kaukulang mga kalamnan.
Ang kanan at kaliwang mga talim ng balikat bilang bahagi ng sinturon ng balikat ay nagsisilbing ikabit ang mga buto ng mga libreng bahagi ng itaas na paa sa katawan. Ang mga kalamnan mula sa mababaw at malalim na mga layer ng mga kalamnan ng dibdib ay nakakabit sa mga talim ng balikat
Muscular na kapaligiran ng scapula
Inilipat ng pectoralis minor na kalamnan ang sinturon ng balikat pasulong at pababa, na may nakapirming posisyon ng scapula na itinataas nito ang mga tadyang. Ang kalamnan ay nagsisimula sa osteochondral joints ng 3-5 ribs. Pagkatapos ay nagtatagpo ang mga indibidwal na bundle ng kalamnan, na nakakabit sa proseso ng coracoid ng scapula.Ang anterior dentate na kalamnan ay inilipat ang scapula palabas at pasulong, hinihila ito palayo sa gulugod; pinipihit ang talim ng balikat kapag itinataas ang braso sa patayong posisyon. Kasama ang kalamnan ng rhomboid, idiniin nito ang scapula laban sa ibabaw ng dibdib kapag ito ay naayos. Nagsisimula ang kalamnan sa ibabaw ng 8-9 na itaas na tadyang at sa arko ng litid sa pagitan ng ika-1 at ika-2 tadyang, at nakakabit sa patayong gilid ng scapula at ang mas mababang anggulo nito.
Ang embryonic development ng scapula at ang mga paligid nito ay nangyayari mula sa mesoderm - ang gitnang layer ng mikrobyo.
Mga sakit na naisalokal sa scapula
Ang pananakit sa scapula ay kadalasang pinsala sa mga kalamnan, ligaments, tendon, o mismong buto. Ang mga pinsala ay maaaring magresulta sa isang bali ng scapula, na maghihigpit sa paggalaw itaas na paa mula sa gilid ng pinsala.Sa mga bihirang kaso, ang pananakit sa scapula ay maaaring sanhi ng tuberculous bone lesion o metastases ng malignant na mga tumor.
Ang sakit sa ilalim ng scapula ay isang sintomas ng pamamaga ng subscapularis ng synovial membrane ng joint ng balikat - bursitis.
Ang karaniwang sanhi ng pananakit ng likod sa pagitan ng mga blades ng balikat ay osteochondrosis. thoracic spine - bony outgrowths at herniated intervertebral discs. Ang maling postura sa pag-upo, walang pagbabago ang trabaho sa isang nakapirming posisyon na may pag-igting sa mga kalamnan ng likod at sinturon sa balikat ay humahantong sa overstrain ng mga fibers ng kalamnan at masakit na pulikat. Ang mga nerbiyos ng gulugod na lumalabas mula sa mga butas sa pagitan ng vertebrae ay maaaring pinindot laban sa mga spine ng buto - osteophytes. Ang pinagmulan ng naturang sakit na dulot ng compression ng isang nerve sa pang-araw-araw na buhay ay ipinaliwanag ng expression na "pinched a nerve in the spine."
Minsan mayroong periarthritis ng scapula ng balikat - isang sakit na sindrom sa balikat, na, ayon sa mga pasyente, "nagbibigay sa scapula." Ang shoulder-scapular periarthritis ay isang kolektibong pangalan na nagpapahiwatig ng lokalisasyon ng masakit na proseso. Ang terminong ito ay tinatawag iba't ibang problema na may mga kalamnan, ligaments at tendons ng balikat at scapula region. Ang shoulder-scapular periarthritis syndrome ay nangangailangan ng pagsusuri at paggamot ng isang kwalipikadong orthopedic surgeon.
Ang mga sanhi ng sakit sa mga kalamnan, ligaments at tendons ng sinturon sa balikat ay madalas pulikat ng kalamnan o pinsala mula sa sistematikong labis na karga, biglaang hindi matagumpay na paggalaw, o hindi pangkaraniwang isang beses na paggana ng kalamnan. Pag-iwas sa mga naturang problema - pagsunod sa isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga, regular na ehersisyo upang mapanatili ang tibay at tono ng kalamnan.
Sakit sa ilalim ng scapula, bilang sintomas ng mga sakit ng mga panloob na organo
Kung ang isang tao ay "pull" o "pricks" sa ilalim ng talim ng balikat, ang dahilan hindi kasiya-siyang sensasyon maaaring hindi osteochondrosis sa lahat. Ang sakit sa subscapularis o sa pagitan ng mga blades ng balikat ay maaaring mga sintomas ng malubhang sakit ng mga panloob na organo.Mga sakit sa puso
Ang isang nasusunog na pandamdam sa interscapular na rehiyon o sa ilalim ng kaliwang scapula ay isang sintomas ng nekrosis ng isang bahagi ng kalamnan ng puso - matinding atake sa puso myocardium. Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang isang electrocardiogram ( ECG), na nagpapakita ng mga palatandaan ng pinsala sa tissue ng puso.
Mga sakit sa baga
Ang sakit sa ilalim ng scapula ay maaaring sintomas ng mga sakit sa baga - pneumonia, pleurisy, pneumothorax. Ang pulmonya ay isang talamak na nakakahawang pamamaga ng tissue ng baga, na kadalasang sinasamahan ng lagnat, panginginig, pangkalahatang panghihina, at pagpapawis. Ang pleurisy ay isang pamamaga ng lining ng baga, kadalasang sinasamahan ng pulmonya. Ang pneumothorax ay isang pagkalagot ng lamad ng baga na may paglabas ng hangin sa lukab ng dibdib at pag-compress ng baga, hanggang sa tuluyang gumuho ang organ. Ang pneumothorax ay traumatiko - dahil sa panlabas na impluwensya, pati na rin ang kusang - isang biglaang pangyayari. Upang linawin ang sanhi ng sakit sa subscapularis, inireseta ng mga doktor ang mga x-ray.
Mga sakit sa atay at pancreas
Kung masakit at masakit sa ilalim kanang talim ng balikat, ang sanhi ng kakulangan sa ginhawa ay maaaring sakit sa atay o biliary tract- hepatitis, cholecystitis, cholangitis, cholelithiasis. Ang mga sakit sa atay at biliary tract ay sinamahan ng sakit sa kanang hypochondrium, pagkatuyo at kapaitan sa bibig, mga yugto ng pagduduwal at pagsusuka. Upang linawin ang diagnosis, magrereseta ang doktor ng ultrasound scan, biochemical blood at urine test.
Ang isang nasusunog na pandamdam sa pagitan ng mga blades ng balikat ay maaaring isang sintomas ng pancreatitis - isang pamamaga ng pancreas. Sinusuri at ginagamot ng gastroenterologist ang mga pasyenteng may pancreatitis.
Mga shingles
Ang nasusunog na sakit sa subscapularis at intercostal space ay nagdudulot ng herpetic na pamamaga ng paravertebrates mga nerve node- herpetic ganglionitis. V talamak na yugto sakit, habang walang mga pantal ng mga katangiang vesicle sa daan intercostal nerves, napakahirap i-diagnose. Ang mga pananakit na ito ay hindi napapawi ng anumang mga iniksyon na nakakawala ng sakit. Sa paglitaw ng isang herpetic rash sa intercostal space, ang sanhi ng sakit ay nagiging malinaw, at ang pasyente ay inireseta ng antiviral na paggamot.
Dahil sa mga pangyayaring ito, kung may kakulangan sa ginhawa sa subscapularis, inireseta ng doktor ang mga pagsusuri para sa pasyente upang linawin ang diagnosis. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, hindi mo dapat ipagpaliban ang pagbisita sa doktor kapag lumilitaw ang pananakit, paghila o nasusunog na pananakit sa dibdib.
Ang sistema ng suporta at paggalaw, na kinabibilangan ng mga buto, kalamnan at ligaments, ay gumagana sa katawan ng tao sa kabuuan. Ang balangkas, na nabuo ng isang espesyal na uri ng mga selula ng nag-uugnay na tissue - mga osteocytes, ay binubuo ng ilang mga seksyon. Kabilang dito ang bungo, gulugod, libreng limbs at girdles na nag-uugnay sa mga buto ng upper at lower limbs sa spine.
Sa gawaing ito, tututuon natin ang istraktura ng scapula ng tao, na, kasama ang clavicle, ay bumubuo ng sinturon ng itaas na mga paa. Tutukuyin din namin ang papel nito sa balangkas at makilala ang pinakakaraniwang mga pathology sa pag-unlad.
Mga tampok ng istraktura ng mga flat bone
Ang support apparatus ay naglalaman ng ilang uri, halo-halong at flat. Nag-iiba sila sa bawat isa kapwa sa hitsura at panloob anatomikal na istraktura... Halimbawa, ang isang compact bone substance ay maaaring magkaroon ng anyo ng dalawang manipis na mga plato, sa pagitan ng kung saan, tulad ng isang layer sa isang cake, mayroong isang spongy tissue na natagos sa mga capillary at naglalaman ng pulang bone marrow.
Ito ang istraktura ng sternum, cranial vault, ribs, pelvic bones at scapula ng isang tao. Ito ang pinakamahusay na paraan upang maprotektahan ang mga nasa ilalim na organo: mga baga, puso at malalaking daluyan ng dugo mula sa mekanikal na pagkabigla at pinsala. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga kalamnan ay nakakabit sa malawak na patag na ibabaw ng buto sa pamamagitan ng ligaments at tendons, na gumaganap ng static at dynamic na trabaho. At ang red bone marrow, na matatagpuan sa loob ng flat bone, ay nagsisilbing pangunahing hematopoietic organ na nagbibigay ng mga corpuscles: erythrocytes, leukocytes at platelets.
Anatomy ng scapula ng tao
Ang buto ay nasa hugis ng isang tatsulok na humahawak sa posterior surface ng sternum. kanya itaas na bahagi ay may hiwa na gilid, ang medial na seksyon ay nakabukas patungo sa gulugod, ang lateral na anggulo ay naglalaman ng glenoid cavity. Kabilang dito ang ulo ng tubular humerus. Ang isa pang elemento ng upper limb girdle, ang clavicle, ay konektado sa scapula gamit ang acromioclavicular joint. Ang axis na tumatakbo kasama ang posterior surface ng scapula ay umaabot sa lateral surface, na dumadaan sa acromion. Naglalaman ito ng junction sa clavicle sa anyo ng isang articular surface. Isang mas kumpletong pag-unawa sa mga tampok na anatomikal ang mga flat bone ay nagbibigay ng larawan ng scapula ng tao, na ipinakita sa ibaba.
Sa embryogenesis, ang buto ay nabuo mula sa mesoderm. Sa isang bagong panganak, ang ossification ng scapula ay hindi kumpleto at ang mga osteocytes ay nakapaloob lamang sa katawan at gulugod, ang iba ay may cartilaginous na istraktura (enchondral type of ossification). Sa unang taon ng buhay ng isang bata, lumilitaw ang mga punto ng ossification sa proseso ng coracoid, mamaya sa acromion - ang lateral na dulo ng scapula. Ang kumpletong ossification ay nakumpleto sa edad na 18.
Paano nakakabit ang mga kalamnan sa scapula
Ang pangunahing paraan ng pagkonekta ng mga buto at kalamnan sa musculoskeletal system- sa tulong ng mga tendon.
Salamat sa mga collagen fibers, na siyang dulong bahagi ng biceps, ang biceps brachii na kalamnan ay nakakabit sa tubercle na matatagpuan sa itaas ng itaas na gilid ng glenoid cavity ng scapula na may mahabang ulo nito. Ang mas mababang gilid ay may parehong matigtig na ibabaw, kung saan, sa tulong ng isang litid, ang kalamnan na nagpapalawak ng braso sa magkasanib na balikat - triceps (triceps na kalamnan ng balikat) - sumali.
Kaya, ang scapula ng tao ay direktang kasangkot sa pagbaluktot at pagpapalawak ng itaas na paa at sa pagpapanatili ng muscular corset ng likod. Ang mga buto ng girdle ng upper extremities - ang clavicle at shoulder blades ay mayroon karaniwang sistema ligaments, gayunpaman, ang scapula ay may tatlo sariling mga bundle, hindi nauugnay sa balikat at acromioclavicular joints.
Ang halaga ng proseso ng coracoid
Mula sa itaas na gilid ng scapula, ang isang bahagi ng buto ay umaalis, na kung saan ay ang labi ng coracoid ng mga vertebrates at tinatawag na proseso ng coracoid. Nakaupo ito sa magkasanib na balikat na parang visor. Ang maikling ulo ng biceps, pati na rin ang beak-brachial at pectoralis minor na mga kalamnan, ay nakakabit sa proseso sa tulong ng mga tendon.
Ang pagiging bahagi ng scapula - isang buto ng tao, na direktang bumubuo ng sinturon ng itaas na mga paa't kamay, ang proseso ng coracoid ay nakikilahok sa gawain ng mga antagonist na kalamnan: ang mga biceps at triceps, at ang koneksyon nito sa mga kalamnan ng balikat ay nagsisiguro sa pagdukot ng itaas na paa sa ang mga gilid at pataas. Tulad ng nakikita mo, ang proseso ng coracoid ay walang maliit na kahalagahan sa istraktura ng scapula. Anong anatomical na pinagmulan mayroon ito?
Coracoid at ang papel nito sa phylogeny ng vertebrates
Mas maaga, nakatuon kami sa katotohanan na ang ipinares na clavicle at scapula ay kasama sa upper limb girdle. Ang isang tao ay nakikilala mula sa iba pang mga vertebrates, halimbawa, mula sa mga ibon, reptilya, isda o amphibian, sa pamamagitan ng pagbawas ng buto ng uwak - ang coracoid. Ito ay nauugnay sa paglabas ng itaas na paa mula sa pisikal na kumplikado at iba't ibang mga pag-andar ng motor sa anyo ng pagtakbo, paglipad, paglangoy o pag-crawl. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng ikatlong buto sa sinturon ng mga forelimbs ay naging hindi praktikal. Ang buto ng uwak sa mga tao ay nabawasan, bahagi lamang nito ang nakaligtas - ang proseso ng coracoid, na bahagi ng scapula.
Patolohiya ng mga buto ng sinturon ng itaas na mga paa't kamay
Ang pinakakaraniwang mga anomalya sa istraktura ng scapula ng tao ay lumitaw bilang isang resulta ng parehong mga organogenesis disorder sa panahon ng intrauterine development at sa anyo ng mga komplikasyon pagkatapos ng dystrophic na pinsala sa kalamnan o neuroinfections. Kabilang dito, halimbawa, ang sindrom, na tinutukoy kapwa sa panahon ng panlabas na pagsusuri ng pasyente at sa roentgenogram.
Ang sakit ay sinamahan ng nakakapanghina na sakit sa balikat at dibdib bilang resulta ng mabilis na pagbuo ng neuropathy. Nagaganap ang pagpapatawad kapag ang medikal na - mga hakbang sa pag-iwas: dosed pisikal na Aktibidad, masahe, mga espesyal na ehersisyo para sa mga kalamnan ng balikat at likod.
Ang isa pang patolohiya ay congenital high standing ng scapula (Sprengel's disease). Ang anomalya na ito ay pinagsama sa isang paglabag sa istraktura ng vertebrae, anatomical defects ng ribs, halimbawa, ang kanilang pagsasanib o bahagyang kawalan... Mayroong dalawang anyo ng sakit: isa at dalawang panig na paglabag sa simetrya ng mga blades ng balikat.
Kaya, na may bilateral na sugat, ang kaliwang scapula ay matatagpuan mas mataas kaysa sa kanan. Ang anomalya ay mapanganib sa pamamagitan ng pagkabulok ng mga myocytes sa pangunahing at hugis ng brilyante - malaki at maliit. Ang isang positibong pananaw ay maaaring asahan mula sa interbensyon sa kirurhiko isinagawa sa isang batang wala pang 8 taong gulang, sa mas huling edad, hindi sila nagsasagawa ng operasyon dahil sa mataas na antas panganib ng mga komplikasyon, limitado sa mga therapeutic exercise at masahe.
Ang scapular region ay nalilimitahan mula sa itaas ng isang linya na nagkokonekta sa clavicular-acromial junction sa spinous process VII cervical vertebra, mula sa ibaba - sa pamamagitan ng isang pahalang na linya na iginuhit sa ibabang sulok ng scapula; ang panloob na hangganan ay isang patayong linya na tumatakbo sa panloob na gilid ng scapula, ang panlabas na hangganan ay ang posterior na gilid ng deltoid na kalamnan at ang gitnang linya ng aksila. Kapag nasa scapular region, ang mga sumusunod ay tinutukoy: ang itaas, panloob at panlabas na mga gilid, ang mas mababang anggulo ng scapula (sa antas ng VII-VIII ribs) at ang scapular spine. Sa ilalim balat, hibla, mababaw at sariling ay ang mababaw na layer ng mga kalamnan (trapezius na kalamnan at malawak na kalamnan ng likod).
Ang innervation ng scapular region ay isinasagawa ng mga sanga ng suprascapular nerve, intercostal nerves; suplay ng dugo - sa pamamagitan ng isang malalim na sangay ng transverse artery ng leeg. Ang lymphatic drainage mula sa scapular region ay lumalabas at lalim sa axillary at subscapular lymph nodes.
Anomalya: mataas na katayuan ng scapula (Sprengel's disease) na may lokasyon nito sa pahalang na eroplano, na sinamahan ng (hindi pagsasara ng mga arko at kurbada); pterygoid scapula na may nakatayo sa panloob na gilid nito at limitado ang pag-andar (kawalan ng kakayahang itaas at paikutin ang braso). Ang paggamot ay maagap.
Sa mga pinsala sa rehiyon ng scapular, ang mga saradong bali ng scapula ay sinusunod.
Kabilang sa mga sakit ay bursitis (ang tinatawag na malutong na antescapular bursitis). Paggamot - pagbutas o pagtanggal ng mauhog lamad. Sa loob ng prescapular tissue, abscesses at maaaring bumuo. Ang Osteomyelitis ay mas madalas na isang komplikasyon ng mga sugat ng baril sa scapula.
Ang mga benign tumor ng scapular region, osteomas at osteochondromas ay bihira; malignant (osteochondrosarcoma) - karaniwang sinusunod sa lugar ng katawan ng scapula.
Scapular region (regio scapularis) - ang likod na ibabaw ng sinturon ng balikat, na limitado sa lokasyon ng scapula at ang mga kalamnan na nakakabit dito.
Scapula(scapula) - isang patag na triangular na buto na katabi ng postero-lateral na ibabaw ng dingding ng dibdib, kasama patayong axis sumasakop sa espasyo mula sa II hanggang VII ribs.
Makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng medial na gilid ng scapula (margo medialis), lateral (margo lateralis), upper (margo superior) na may bingaw kung saan dumadaan ang mga sisidlan (incisura scapulae), at tatlong anggulo - medial (angulus medialis), mas mababa (angulus). mababa) at panlabas ( angulus externus); ang huli ay mayroon hugis-itlog glenoid cavity (cavitas glenoidalis) para sa articulation gamit ang ulo ng humerus (tingnan ang Shoulder joint).
Ang articular surface ay dumadaan sa leeg ng scapula (collum scapulae) papunta sa katawan ng scapula (corpus scapulae). Sa itaas at ibaba ng glenoid cavity, may mga tuberosity para sa paglakip ng mga ulo ng mga kalamnan ng balikat (triceps at biceps). Ang scapular spine (spina scapulae) ay tumatakbo kasama ang posterior surface ng scapula sa isang pahilig na direksyon, na nagtatapos sa proseso ng brachial (acromion), na may isang articular platform para sa articulation sa clavicle. Sa panlabas na sulok ng scapula mayroong isang proseso ng coracoid (processus coracoideus), kung saan nakakabit: ang maikling ulo ng biceps brachii (m. Biceps brachii), ang pectoralis minor (m. Pectoralis minor) at ang coracobrachialis (m. . Coracobrachialis) na mga kalamnan (Larawan 1 at 2).
Sa scapular region, ang anterior (costal) at posterior (dorsal) na ibabaw ay nakikilala. Ang ibabaw ng dorsal ay nahahati sa dalawang fossae: supraspinatus at infraspinatus, na ginawa ng kaukulang mga kalamnan.
Sa ilalim ng balat at sarili nitong fascia ng likod kasama ang posterior surface ng scapular region, nang hindi sumasaklaw sa panlabas na bahagi ng infraspinatus fossa, matatagpuan ang trapezius at malawak na kalamnan ng likod (m. Trapezius et m. Latissimus dorsi). Sa ilalim ng mga kalamnan na ito ay may siksik na aponeurotic sheet ng supraspinatus at infraspinatus fascia (fascia supraspinata et fascia infraspinata), na bumubuo ng mga bone-fibrous na kama na may posterior surface ng scapula, na puno ng mga kalamnan ng parehong pangalan at isang maliit na halaga ng hibla.
Ang isang malaking bilog na kalamnan (m. Teres major) ay nagsisimula mula sa panlabas na gilid ng scapula, at isang maliit na kalamnan (m. Teres minor) ay nagsisimula mula sa ibabang sulok nito. Ang mga saradong puwang ng fibrous bone bed sa pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso ay lumilikha ng malaking kahirapan para sa pag-agos ng nana. Ang pag-agos ay posible lamang sa kahabaan ng mga tendon ng mga kalamnan na nakakabit sa malaking tubercle ng humerus, pati na rin sa kahabaan ng neurovascular bundle sa axillary region.
Nagsisinungaling nang mas mababaw; ang kalamnan na nag-aangat ng scapula (m. levator scapulae) at simula sa mga transverse na proseso ng apat na upper cervical vertebrae ay nakakabit sa medial angle nito. Sa ibaba ay ang rhomboid na kalamnan, simula sa C VI-VII at Th I-IV, ay nakakabit sa vertebral na gilid ng scapula sa ibaba ng gulugod nito.
Ang nauuna (costal) na ibabaw ng scapula ay may concavity na ginawa ng subscapularis na kalamnan (m. Subscapularis), na nakakabit sa maliit na tubercle ng humerus.
Ang scapula ay hinila hanggang sa rib cage ng rhomboid na kalamnan at lalo na ang anterior dentate (m. Serratus ant.), Simula sa mga tadyang at nakakabit sa medial na gilid nito mula sa loob.
Sa scapular region, mayroong dalawang neurovascular bundle. Ang isa sa mga ito ay: ang suprascapular artery (a. Suprascapularis), ang kasamang mga ugat ng parehong pangalan at ang nerve na nagpapapasok sa mga kalamnan ng supraspinatus at infraspinatus. Ang neurovascular bundle ay pumasa sa infraspinatus fossa sa ilalim ng proseso ng acromial. Sa infraspinatus bed, ang suprascapular artery ay bumubuo ng maraming anastomoses na may mga sanga ng artery na nakayuko sa paligid ng scapula (a. Circumflexa scapulae).
Ang isa pang neurovascular bundle ay binubuo ng pababang sangay ng transverse artery ng leeg (a. Transversa colli), ang mga ugat ng parehong pangalan at ang dorsal nerve ng scapula (n. Dorsalis scapulae), na tumatakbo sa kahabaan ng medial na gilid ng scapula. Ang pababang sangay ng transverse artery ng leeg ay nakikibahagi din sa pagbuo ng scapular arterial circle (Fig. 3), na gumaganap mahalagang papel sa pagbuo ng roundabout na sirkulasyon ng dugo sa panahon ng ligation ng axillary at brachial arteries.
Ang paglabag sa paggalaw ng itaas na paa sa magkasanib na balikat at mga pagbabago sa posisyon ng scapula ay nakasalalay sa estado ng pag-andar ng mga kalamnan ng scapular region. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga sakit o trauma ng scapula ay kadalasang nagdudulot ng mga biglaang karamdaman ng paggalaw sa kasukasuan ng balikat.
Mayroong iba't ibang mga paglihis mula sa normal na posisyon at hugis ng scapula. Ang mataas na katayuan ng scapula (Sprengel's disease) ay ipinahayag sa katotohanan na ang isa sa scapula ay matatagpuan 4-5 cm mas mataas kaysa sa isa, ang mas mababang anggulo ay iginuhit sa gulugod, at ang gilid ng gilid ay nakabukas palabas. Minsan ang pagpapapangit ay umabot sa isang makabuluhang sukat. Ang mataas na posisyon ng scapula ay nagdudulot hindi lamang isang cosmetic defect, ngunit humahantong din sa makabuluhan functional impairment- limitasyon ng paggalaw sa magkasanib na balikat at pagkasayang ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat.
Ang konserbatibong paggamot - masahe, himnastiko, ang paggamit ng mga bendahe - ay hindi gumagana. Mga pamamaraan ng kirurhiko ang paggamot ay binubuo sa pagpapakilos ng scapula, pagbaba nito at pag-aayos nito sa isang bagong lugar (Larawan 4).
kanin. 4. Operasyon ng pagpapababa ng scapula: 1 - paghiwa ng balat; 2 - osteotomy ng proseso ng coracoid, ibinababa ang scapula at inaayos ito ng isang sutla na tahi sa VII rib.
Ang pterygoid (scapula) scapula (scapula alata) ay isang congenital deformity, na binubuo sa paglihis ng medial edge ng scapula mula sa posterior surface ng dibdib. Mas madalas ang pagpapapangit na ito ay bilateral at kadalasang pinagsama sa sakit na Sprengel. Minsan ang posterior deviation ng scapula ay bubuo batay sa infantile paralysis (kapag apektado ang rhomboid at trapezius muscles).
Ang paggamot ay konserbatibo - pangmatagalang masahe at remedial gymnastics.
Ang malubhang unilateral deformities ay ginagamot kaagad - ang gilid ng scapula ay naayos sa mga notch na ginawa sa VI at VII ribs.
kanin. 5. Karaniwang mga bali ng scapula: 1 - bali ng anatomical na leeg; 2 - bali ng surgical neck; 3 - bali ng ibabang sulok; 4 - bali ng itaas na panloob na sulok; 5 - longitudinal fracture.
Ang mga bali ng scapula ay sinusunod sa lugar ng leeg, katawan at proseso ng acromial (Larawan 5). Ang diagnosis ng bali ng mga proseso ng acromial at coracoid ay itinatag ng lokal na sakit at crepitus. Sa mga bali ng leeg ng scapula, ang balikat ay nakabitin sa halip na may glenoid cavity, at ang paa ng nasirang bahagi ay nagiging mas malusog. Ang mga bali ng leeg ng scapula ay kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pinsala sa suprascapular artery (a. Suprascapular) - hematoma, pati na rin ang compression ng suprascapular nerve (n. Suprascapularis), na nagreresulta sa contracture sa joint ng balikat at matinding sakit na may aktibong pag-agaw ng balikat .
Ang mga bali ng katawan ng scapula ay gumagaling nang maayos at may kaunting epekto sa paggana ng paa.
Ang paggamot sa mga bali ng mga proseso ng coracoid at acromial ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-immobilize ng joint ng balikat sa loob ng 20-25 araw sa isang abduction splint na ang braso ay dinukot sa 90 °. Sa kaso ng cervical fractures, ang paggamot sa inpatient na may traksyon sa posisyon ng pagdukot ng paa ay inirerekomenda. Ang immobilization sa mga kasong ito ay isinasagawa gamit ang isang bendahe ng uri ng Dezo, na pagkatapos ng 5 - 6 na araw ay pinalitan ng isang scarf at magsisimula ang sunud-sunod na therapeutic exercises.
Mga purulent na proseso Ang mga scapular area ay pangunahing umuunlad sa mga cellular space na matatagpuan sa pagitan ng scapula at pader ng dibdib; maaari silang kumalat sa tissue ng subdeltoid space, at sa pamamagitan ng huli sa tissue ng kilikili. Lalo na mahalaga sa pagkalat ng purulent na proseso ay ang pre-scapular gap (Larawan 6).
kanin. 6. Fascia ng scapular region at pre-scapular slits (frontal cut): 1 - m. trapezius; 2 - neurovascular bundle ng kilikili; 3 - clavicle at m. subclavius; 4 - m. pectoralis major; 5 - m. pectoralis minor; 6 - isang lumulukso sa pagitan ng ikatlo at ikaapat na fascia; 7 - VIII tadyang; 8 - isang lumulukso sa pagitan ng ikaapat at ikalimang fascia; 9 - anterior prescapular fissure; 10 - ang ikalimang fascia; 11 - ikatlong fascia; 12 - m. serratus ant. at ang kanyang fascia (ikaapat); 13 - m. infraspinatus; 14 - m. subscapularis; 15 - scapula; 16 - posterior pre-scapular fissure; 17 - pangalawang fascia; 18 - ang unang fascia (fascia superficialis); 19 - m. supraspinatus.
Mula sa nagpapasiklab na proseso sa rehiyon ng scapular, ang phlegmon ay sinusunod, na umuunlad sa mga tisyu sa pagitan ng scapula at ng dingding ng dibdib.
Mula sa parehong paghiwa, trepanation o bahagyang pagputol ng scapula ay maaaring isagawa upang alisin banyagang katawan... Sa malawak na phlegmon ng scapular region na may kinalaman sa axillary fossa, ang prescapular fissure ay maaaring maubos sa pamamagitan ng tatlong-panig na pagbubukas (foramen trilaterum). Ang paghiwa ay ginawa sa gilid ng m. teres minor at higit pang bluntly tumagos sa tissue na gumaganap ng foramen trilaterum, pati na rin sa purulent cavity ng intermuscular spaces ng scapula.
Sa diffuse osteomyelitis, ang scapula ay subperiosteally resected. Para sa layuning ito, ang isang pahalang na paghiwa ay ginawa kasama ang itaas na gilid ng m. latissimus dorsi, tumatawid sa mas mababang anggulo ng scapula; ang pangalawang seksyon - mula sa gitna ng una ay nakadirekta paitaas sa leeg ng scapula. Ang mga kalamnan at periosteum ay tinanggal mula sa scapula na may isang raspatory. Pagkatapos ng subperiosteal resection, ang scapula ay ganap na nagbabago sa loob ng 4-6 na linggo dahil sa periosteum, ngunit hindi umabot sa orihinal na sukat nito.
10.02.2017
dalawang ibabaw, tatlong gilid at tatlong sulok.
Anatomy
Ang scapula ay isang patag na triangular na buto na matatagpuan sa mga kalamnan sa likod. Ito ay nakikilala
dalawang ibabaw, tatlong gilid at tatlong sulok. Ang ibabaw ng costal, facies costalis, ay malukong at tinatawag
subscapular fossa, fossa subscapularis. Ito ay ginagampanan ng subscapularis na kalamnan, i.e. subscapularis.
Ang ibabaw ng dorsal, facies dorsalis, ay nahahati sa gulugod ng scapula, spina scapulae, sa dalawang hindi pantay.
mga depresyon: supraspinatus fossa, fossa supraspinata, at infraspinatus fossa, fossa infraspinata, kung saan
supraspinatus nagmula, m. supraspinatus, at infraspinatus, m. infraspinatus, mga kalamnan.
Ang OST ng scapula ay napupunta mula sa medial na gilid ng scapula hanggang sa lateral, unti-unting tumataas ang taas, at nagtatapos sa isang malawak at patag na proseso ng brachial, acromion. Ang lugar kung saan ang gulugod ng scapula ay dumadaan sa proseso ng brachial ay tinatawag na anggulo ng proseso ng brachial, angulus acromialis. Ang nauunang gilid ng proseso ng brachial ay nagtataglay ng makinis na articular surface ng proseso ng brachial, facies rticularis acromii, ang posterosuperior na ibabaw nito ay magaspang at nagsisilbing pinagmulan ng deltoid na kalamnan, m. deltoideus.
Ang itaas na gilid ng scapula, margo superior, manipis at maikli, ay nagsisilbing lugar ng attachment ng kalamnan,
pag-angat ng scapula, m. levator scapulae. Sa panlabas na bahagi ng itaas na gilid sa base ng proseso ng coracoid, mayroong isang bingaw ng scapula, incisura scapulae, kung saan dumadaan ang suprascapular nerve. Ang proseso ng coracoid, processus coracoideus, ay nagsisimula sa isang malawak na base mula sa lateral na seksyon ang itaas na gilid ng scapula at nakadirekta paitaas, at pagkatapos ay sa isang anggulo ay lumiliko pasulong at palabas. Mula dito nagmula ang tuka-brachial na kalamnan, m. coracobrachialis; dito ang coracoclavicular, coracochlear ligaments at ang pectoralis minor na kalamnan ay nakakabit din, m. pectoralis minor.
Ang medial na gilid ng scapula, margo medialis, ay pinanipis at nakaharap sa gulugod. Naka-attach dito ang anterior dentate, malaki at maliit na rhomboid na kalamnan, m. serratus anterior, i.e.
rhomboideus minor at major.
Ang gilid ng gilid, margo lateralis, ay pinalapot at nagsisilbing lugar ng simula ng bilog na kalamnan, m. m. teres major at minor.
Sa hangganan ng itaas at medial na mga gilid ng scapula ay ang itaas na sulok, angulus superior, ang tuktok na kung saan ay bilugan.
Ang mas mababang anggulo, angulus inferior, ay makapal, magaspang, dahil ang anterior dentate at rhomboid na mga kalamnan ay nakakabit dito.
Sa hangganan ng superior at lateral na mga gilid mayroong isang lateral na anggulo, angulus lateralis, na kung saan
kinakatawan ng leeg ng scapula, collum scapulae, at ang glenoid cavity, cavitas glenoidalis. Ang huli ay may globo
richesky ibabaw. Sa itaas ng glenoid cavity at sa ibaba nito ay matatagpuan, ayon sa pagkakabanggit, ang supra-articular,
tuberculum supraglenoidale, at subarticular, tuberculum infraglenoidale, tubercles.
Mula sa supra-articular tubercle ay nagsisimula ang mahabang ulo ng biceps brachii, caput longum m. biceps
brachii, mula sa sub-articular tubercle nagmula ang mahabang ulo ng triceps na kalamnan ng balikat, caput longum m.
triceps brachii.
Ang X-ray ng scapula ay isinasagawa sa isang direktang posterior at lateral projection.
Frontal rear projection. Ang pagtula ng scapula sa isang direktang posterior projection kapag nagsasagawa ng X-ray
ay ginagawa sa posisyon ng pasyente sa likod. Ang itaas na mga limbs ay pinalawak sa kahabaan ng katawan. Nang sa gayon
ang scapula sa ilalim ng pag-aaral ay matatagpuan parallel sa eroplano ng cassette, ang kabaligtaran na balikat ay bahagyang nakataas. Ang cassette ay nakaposisyon sa ilalim ng scapula.
Ang gitnang bundle ng mga ray ay nakadirekta patayo sa gitna ng cassette sa rehiyon ng subclavian fossa.
Ang isang katulad na radiograph ay maaaring makuha kapag ang pasyente ay patayo.
Side projection. Ang pagtula ng scapula sa lateral projection kapag nagsasagawa ng X-ray ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente sa napagmasdan na bahagi. Ang baba ay dinala hanggang sa dibdib hangga't maaari. Ang itaas na paa ng kaukulang bahagi ay inilalagay sa ilalim ng ulo o dinala pasulong. Ang katawan ng pasyente ay bahagyang nakatagilid sa harap. Ang cassette ay nakaposisyon parallel sa eroplano ng talahanayan sa ilalim ng scapula. Nangungunang gilid
ang cassette ay dapat nasa itaas ng tuktok na sulok ng scapula. Ang gitnang sinag ng mga sinag ay nakadirekta patayo sa cassette sa nakausli na itaas na sulok ng talim.
Ang mga proseso ng acromial at coracoid ay sinusuri sa axial projection ng joint ng balikat.
X-ray anatomical analysis
Frontal rear projection. Sa radiograph sa isang direktang posterior projection, ang scapula ay kinakatawan ng isang tatsulok na pormasyon na may malinaw na mga contour (Larawan 129).
kanin. 129. Radiograph ng scapula sa isang direktang posterior projection.
1 - ang itaas na ibabaw ng katawan ng clavicle; 2 - ilalim na ibabaw ang katawan ng clavicle; 4 - conical tubercle at trapezoidal line; 5 - cerebral cavity; 6 - ang dulo ng balikat ng clavicle; 10 - itaas na anggulo ng scapula; 11- itaas na gilid ng scapula; 12 - proseso ng coracoid; 12а - ang base ng proseso ng coracoid; 13-medial na gilid ng scapula; 14 - ibabang sulok; 15 - lateral edge; 16 - glenoid cavity ng scapula; 17- posterior edge ng glenoid cavity; 18 - ang harap na gilid ng glenoid cavity; 19 - ang leeg ng scapula; dalawampu -
sub-articular tubercle; 21 - ang base ng gulugod ng scapula; 22 - ang gulugod ng scapula; 23 - proseso ng brachial; 23a - X-ray joint space ng acromioclavicular joint; 24 - ang ulo ng humerus; 25- anatomical leeg ng humerus; 26 - malaking tubercle; 27- maliit na igat; 28- kirurhiko leeg humerus; 29 - X-ray joint space ng shoulder joint.
Ang itaas na anggulo ng scapula (10) na may bilugan na tugatog ay karaniwang naka-project sa itaas ng katawan ng clavicle at maayos.
papunta sa tuktok na gilid)