Masakit na kalamnan spasm, spasticity. Algorithm para sa diagnostic at therapy

Nangyayari ito bilang resulta ng mga sugat sa upper motor neuron, na humahantong sa pag-aalis ng suppressive effect sa parehong alpha motor neurons (alpha spasticity) at gamma motor neurons (intrafusal fibers) (gamma spasticity). Ang resulta ay isang unsuppressed reflex arc sa pagitan ng alpha motor neuron at nerve fibers ng uri ako mula sa mga spindle ng kalamnan, na humahantong sa mga kalamnan sa isang hypertensive na estado na may clonus, at kung minsan ay may mga hindi sinasadyang paggalaw. Mga posibleng etiologies: pinsala sa cerebellum (hal., sa stroke) o CM (spasticity ay isang inaasahang resulta ng pinsala sa CM sa itaas ng spinal cerebral cone), MS, congenital anomalya(hal., infantile cerebral palsy, spinal dysraphism).

Mga klinikal na pagpapakita

Tumaas na pagtutol sa mga passive na paggalaw, hyperactive mga reflex ng kalamnan lumalawak, sabay-sabay na pagpapasigla ng mga antagonist na grupo ng kalamnan. Maaari silang maobserbahan kapwa kusang-loob at bilang tugon sa min pagpapasigla. Ang cross-legged at sobrang baluktot na mga balakang ay mga katangiang pose. Maaari itong maging masakit, maaari itong makagambala sa pasyente mula sa pag-upo sa isang wheelchair, paghiga sa kama, pagsakay sa mga espesyal na inangkop na aparato, pagtulog, atbp. Maaari rin itong humantong sa mga pressure ulcer. Ang isang spastic bladder ay may maliit na kapasidad at maaaring walang laman nang hindi sinasadya.

Ang spasticity ay maaaring tumindi sa pamamagitan ng pagkilos ng parehong stimuli na nagpapataas ng autonomic hyperreflexia.

Sa kaso ng pinsala sa SM, ang simula ng spasticity ay maaaring maantala mula sa ilang araw hanggang buwan (ang latency period na ito ay tinatawag na " pagkabigla sa gulugod", Sa panahon kung saan ang tono ng kalamnan at mga reflex ay nababawasan). Ang mga pagpapakita ng spasticity pagkatapos ng isang panahon ng spinal shock ay nagsisimula sa pagtaas ng synergistic flexion activity sa loob ng 3-6 na buwan, na may mas unti-unting pagtaas sa extensor synergy, na kalaunan ay nagiging nangingibabaw sa karamihan ng mga kaso.

Ang ilan sa mga "positibo" tungkol sa banayad na spasticity ay:

1. nagpapanatili ng tono ng kalamnan at samakatuwid ang dami ng kalamnan: tinitiyak ang pagpapanatili ng posisyon ng katawan ng pasyente habang nakaupo sa wheelchair, tumutulong upang maiwasan ang paglitaw ng mga pressure ulcer sa ibabaw ng buto.

2. ang mga contraction ng kalamnan ay nakakatulong na maiwasan ang deep vein thrombosis

3. maaaring maging kapaki-pakinabang kapag gumagamit ng corset

Pag-uuri ng spasticity

Ang pagsusuri ng pasyente ay dapat isagawa sa isang nakahiga na posisyon sa isang nakakarelaks na estado. Para sa klinikal na pagsusuri Para sa kalubhaan ng spasticity, ang Ashworth scale ay ginagamit (tingnan. tab. 12-1). Mayroong maraming mga pagtatangka upang pag-uri-uriin ang spasticity sa dami sa batayan ng electrodiagnostics, ang pinaka maaasahan ay ang pagsukat ng H-reflex.

Tab. 12-1. Iskala ng Ashworth

	Tono ng kalamnan
	Normal (hindi tumaas) na tono
	Minor elevation, "trap" kapag ang apektadong paa ay nakabaluktot o naka-extend
	Ang mas makabuluhang pagtaas, ang mga passive na paggalaw ay madaling isinasagawa
	Ang makabuluhang pagtaas, ang mga passive na paggalaw ay isinasagawa nang may kahirapan
	Contracture, ang apektadong paa ay naayos sa isang flexed o extended na estado

Paggamot

Depende sa antas kung saan naroroon ang mga kapaki-pakinabang na function (o potensyal na function) sa lugar sa itaas at ibaba ng spasticity. Sa kumpletong sugat ng SM, kadalasan ay kakaunti ang mga pag-andar, habang ang mga pasyente na may MS ay maaaring mapanatili ang makabuluhang mga pag-andar.

Paggamot sa droga

1. "Pag-iwas": mga hakbang upang mabawasan ang epekto ng mga nakakapukaw na kadahilanan ( physiotherapy upang mabawasan ang pinsala sa mga kasukasuan, mabuting pangangalaga sa balat at pantog atbp.

2. matagal na pag-uunat (higit sa normal na saklaw ng paggalaw): hindi lamang pinipigilan ang mga joint at muscle contracture, ngunit pinapalambot din ang kalubhaan ng spasticity

3. mga gamot sa bibig: may ilang mga gamot magandang epekto nang walang binibigkas na hindi gustong PD

A.diazepam(Valium a MN ... Ito ay pinaka-epektibo sa mga pasyente na may kumpletong pinsala sa CM.L : Magsimula sa 2 mg PO 2-3 r / d, dagdagan ang 2 mg bawat 3 d hanggang 20 mg 3 r / d. PD: maaaring magkaroon ng sedation, kahinaan, depression sigla(Ang kalubhaan ng karamihan sa mga sintomas na ito ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng dosis). Ang biglaang paghinto ng isang gamot ay maaaring humantong sa depresyon, mga seizure, mga sintomas ng withdrawal

B.baclofen(Lioresal ®): ina-activate ang mga receptor ng GABA A, pinatataas ang presynaptic suppressiona MN at nagpapababa pagiging sensitibo sa sakit... Maaaring pinakamabisa sa mga pasyenteng may pinsala sa CM (kumpleto o bahagyang).L : Magsimula sa 5 mg PO 2-3 r / d, dagdagan ang 5 mg bawat 3 d hanggang 20 mg 4 r / d. PD: sedative effect, binabawasan ang threshold ng convulsive na kahandaan. Ang paghinto ng gamot ay dapat na unti-unti (ang biglaang paghinto ay maaaring magdulot ng mga seizure, baligtad na pagtindi ng spasticity o guni-guni)

C.dantrolene(Dantrium ®): binabawasan ang polariseysyon na dulot ng pagpasok ng mga Ca ++ ions sa sarcoplasmic reticulum ng skeletal muscles; kumikilos sa lahat ng mga kalamnan ng kalansay (nang walang anumang nangingibabaw na epekto sa spasmodic reflex arc).L : magsimula sa 25 mg PO 1 r / d, dagdagan tuwing 4-7 araw muna 2 r / d, pagkatapos ay 3 r / d, pagkatapos ay 4 r / d, pagkatapos ay 25 mg araw-araw hanggang≈ 100 mg 4 p / d (maaaring tumagal ng 1 linggo para lumitaw ang epekto sa isang bagong antas ng saturation). PD: kahinaan ng kalamnan(maaaring humantong sa kawalan ng kakayahang lumipat), pagpapatahimik, idiosyncratic hepatitis (maaaring nakamamatay; mas karaniwan sa mga pasyente na tumatanggap ng> 300 mg / d para sa> 2 mo), madalas na nauuna sa pagkawala ng gana, sakit ng tiyan, T / P. Ang gamot ay dapat na ihinto pagkatapos≈ 45 araw kung walang gustong epekto. Kinakailangang subaybayan ang mga pagsusuri sa pag-andar ng atay (ALT at AST)

D.progabid: pinapagana ang mga receptor ng GABA A at GABA B. Epektibo sa mga pasyenteng may matinding flexion cramp

E.ayon sa teorya, maaaring maging kapaki-pakinabang ang ibang mga gamot, ngunit hindi ginagamit ang mga ito para sa anumang praktikal na dahilan (halimbawa, binabawasan ng phenothiazines ang gamma spasticity, ngunit sa malalaking dosis PO o parenteral; clonidine; Darvon ; tetrahydrocannabinal, atbp.)

Surgery

Ginagamit sa mga kaso na hindi katanggap-tanggap paggamot sa droga, o kapag ang mga gamot sa PD ay naging mahirap tiisin. Kadalasan, ito ay alinman sa orthopedic [hal., transection ng calcaneus o hamstrings (tenotomies)] o n / x (hal., nerve blocks, neurectomies, myelotomies, atbp.) na mga interbensyon.

1. hindi mapanirang pamamaraan

A.intrathecal na pangangasiwa ng baclofen

B.intrathecal morphine (maaaring magkaroon ng pagkagumon at pag-asa)

C.electrostimulation na may epidural electrodes na inilagay nang percutaneously

2. nakakapinsalang mga pamamaraan pag-iingat ang kakayahang gumalaw

blockade ng motor zone (intramuscular neurolysis sa pamamagitan ng phenol): sensitivity at umiiral na mga function ng motor ay napanatili. Ito ay lalong epektibo sa mga pasyente na may hindi kumpletong myelopathy;
nerve block na may phenol: katulad ng blockade ng motor zone, ngunit ginagamit sa mga kaso kung saan ang spasticity ay mas malinaw at isang kumpletong bloke ng kalamnan ay kinakailangan. Ang open blockade na may phenol, sa kaibahan sa percutaneous blockade, ay ginagawa kapag ang nerve ay halo-halong at ito ay kinakailangan upang mapanatili ang sensitivity (ito rin ay tumutulong upang mabawasan ang post-blockade dysesthesia)
selective neurectomy

1. neurectomy sciatic nerve: maaaring magawa sa pamamagitan ng pagkasira ng dalas ng radyo

2. obturator nerve neurorectomy: kapaki-pakinabang para sa matinding spasticity ng mga kalamnan na nagdaragdag sa balakang, na humahantong sa pagtawid sa mga binti at pag-aaksaya ng karagdagang enerhiya sa panahon ng paggalaw

3. pudendal neurectomy: kapaki-pakinabang sa mga kaso kung saan ang labis na detrusor dissenergy ay nakakasagabal sa pagbawi Pantog

percutaneous radiofrequency foraminal rhizotomy: ang maliliit na unmyelinated sensor ay mas sensitibo sa radiofrequency kaysa sa makapal na myelinated A-a mga hibla ng motor. Pamamaraan: magsimula sa gulugod S 1 at pumunta sa T12 spine sa isang gilid, pagkatapos ay ulitin ang parehong pamamaraan sa kabilang panig. Sa bawat antas: alamin ang posisyon ng karayom sa pamamagitan ng pagpapasigla na may 0.1-0.5 V at kontrolin ang paggalaw sa kaukulang myotome (ang dulo ng karayom ay dapat na extradural; ang subarachnoid na posisyon ay dapat na iwasan). Sa gulugod S 1 nakalantad sa temperatura na 70-80C° sa loob ng 2 minuto, at sa mga ugat L 5- T 12 70 ° C sa loob ng 2 minuto (upang mapanatili ang pag-andar ng motor). Kung umuulit ang mga sintomas, maaari mong ulitin ang pamamaraan na may temperatura na 90° C sa loob ng 2 min
myelotomy

1. myelotomy ayon kay Bischof: paghihiwalay ng anterior at mga sungay sa likuran lateral incision, humahantong sa isang break sa reflex arc. Walang epekto kapaga spasticity

2. median "T" myelotomy: humahantong sa isang pagkagambala sa pagitan ng sensitibo at mga bahagi ng motor reflex arc nang hindi nakakagambala sa mga koneksyon ng cortico-spinal tracts sa mga motor neuron ng anterior horns. Medyo higit pa napakadelekado ang paglitaw ng mga paglabag sa mga function ng motor. Pamamaraan: laminectomy T12- L 1. Ang posterior median longitudinal vein ay pinakilos at ang CM ay hinihiwa sa kahabaan ng midline mula sa T12 level hanggang sa S 1 (nagsisimula sa lalim na 3 mm, nagtatapos sa lalim na 4 mm). Panatilihin ang antas S 2- S 4 pinahihintulutan na mapanatili ang mga reflex pathway para sa pantog. Ang unilateral extension sa spinal cone ay binabawasan ang spasticity ng pantog at pinatataas ang kapasidad ng pantog bago ang simula ng pag-alis ng laman ng reflex.

selective dorsal rhizotomy: ang paggamit ng I / O EMG at electrophysiological stimulation upang maalis ang mga sensitibong ugat sa "hindi pagpapagana ng spasticity" (habang pinapanatili ang mga ugat na nagbibigay ng "kapaki-pakinabang na spasticity"). Intersection ng afferent branch ng pathological reflex arc. Maaaring pansamantala, ngunit kadalasang nagpapatuloy≈ 5 taon. Hindi nakakaapektoaspasticity. Ang mga batang may cerebral palsy na nakakagalaw ay may pagpapabuti sa lakad, at ang mga hindi makagalaw, sa kabila ng pagpapabuti, ay nananatiling hindi kumikilos pagkatapos ng operasyon.
stereotactic thalamotomy o dentatotomy: maaaring makatulong para sa cerebral palsy... Ginagamit para sa unilateral dystonia. Sa bilateral dystonia, ang bilateral thalamotomy ay nagbabanta sa pagsasalita ng pasyente. Epektibo lamang para sa dystonia distal balikat o balakang. Hindi dapat gawin kung mabilis na umuunlad ang mga sintomas

3. mga nakakapinsalang pamamaraan na humahantong sa pagkagambala sa kakayahang lumipat(sa kaso ng kumpletong pinsala sa SM, ang mga hindi mapanirang interbensyon ay hindi ipinahiwatig sa lahat, dahil walang mga pag-andar ng motor, ang pagbawi nito ay maaaring asahan). Ginagamit kapag nabigo ang percutaneous rhizotomy at "T" myelotomy.

A.intrathecal administration ng 6 ml ng 10% phenol solution (ayon sa timbang) sa gliserin na may 4 ml ng iohexol ( Omnipaque ® 300) para sa panghuling konsentrasyon ng 6% phenol at≈ 120 mg yodo / ml. Tinurok ng LP sa pagitan L 2-3 sa posisyon ng pasyente sa gilid sa mas masakit na bahagi sa ilalim ng kontrol ng fluoroscopy hanggang sa mapuno ang cuffs ng mga ugat T12- S 1 (nang hindi naaapektuhan ang mga ugat S 2-4 para mapanatili ang paggana ng pantog). Ang pasyente ay nananatili sa posisyon na ito sa loob ng 20-30 minuto, at pagkatapos ay lumipat sa isang posisyong nakaupo sa loob ng 4 na oras (ang paggamit ng ganap na alkohol ay nagbibigay ng mas permanenteng pagbara, ngunit ito ay hypobaric mas mahirap kontrolin)

B.selective anterior rhizotomy: humahantong sa flaccid paralysis na may denervation muscle atrophy

C.neurectomy, kadalasang kasama ng mga tenotomies

D.intramuscular neurolysis sa pamamagitan ng phenol injection

E.cordectomy: isang mas radikal na interbensyon, na ginagamit sa mga pasyente na hindi natulungan ng anumang iba pang panukala. Humahantong sa flaccid paralysis na may pagkawala ng mga positibong aspeto na ibinibigay ng hindi gaanong spasticity sa mga pasyenteng ito. Sa kasong ito, ang kontrol ng pantog ay inililipat mula sa upper motor neuron patungo sa lower motor neuron. Epektibo para sa mga progresibong depisit na dulot ng syringomyelia at spasticity, ngunit hindi gaanong nagagawa para sa "phantom" na pananakit ng binti

F.corrotomy: bihirang ginagamit

Intrathecal Baclofen

Ang pamantayan para sa pagpili ng mga pasyente mula sa trabaho ay ibinigay sa tab. 12-2.

Tab. 12-2. Pamantayan sa pagpili ng pasyente para sa baclofen pump

Edad 18-65 taon (ang mga matatandang pasyente ay ginagamot sa mas malumanay na pamamaraan)

Ang kakayahang pumirma ng may kaalamang pahintulot para sa operasyon

Malubha, talamak na spasticity (tumatagal ≥12 buwan) bilang resulta ng trauma ng SM o MS

Lumalaban sa spasticity sa mga gamot na RO (kabilang ang baclofen), o sa pagkakaroon ng binibigkas na PD ng mga gamot na ito

Kakulangan ng CSF block (hal., may myelography)

Ang pagkakaroon ng isang epekto sa intrathecal administration ng isang pagsubok na dosis ng baclofen ≤100 µg at walang epekto sa placebo administration

Kakulangan ng iba pang nakatanim na programmable device (hal. driver rate ng puso)*

Para sa mga kababaihan sa edad ng panganganak: hindi nabubuntis at gumagamit ng sapat na contraceptive measures

Kakulangan ng hypersensitivity (allergy) sa baclofen

Walang kasaysayan ng stroke, kapansanan sa bato, malubhang hepatitis, o sakit sa gastrointestinal

* Ang pag-aaral na ito ay gumamit ng mga programmable intrathecal pump

Dosis ng pagsubok: Ang pagtaas ng dosis ng baclofen na 50, 75 at pagkatapos ay 100 µg ay ginagamit, na pinangangasiwaan ng LA o sa pamamagitan ng pansamantalang ipinasok na catheter. Ang mga dosis ng Baclofen ay paulit-ulit na pinagsasama-sama ng placebo. Kapag ang epekto ay nakamit, ang pagtaas ng dosis ay hihinto. 0.5, 1, 2, 4, 8, at 24 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang mga sumusunod na parameter ay tinasa: pulso, rate ng paghinga, presyon ng dugo, tono ng kalamnan (ayon sa sukat ng Ashworth), reflexes, boluntaryong paggalaw ng kalamnan, PD (anuman, kabilang ang mga seizure) ... Ang pump implantation ay ipinahiwatig kung mayroong 2-point na pagbaba sa tono ng kalamnan sa sukat ng Ashworth at marka ng tono ng kalamnan sa loob ng ≥4 na oras pagkatapos ng bolus aktibong gamot walang matatagalan na PD.

Bilang kahalili, magbigay ng 25 g / t sa operating room at kung gumaling ang pasyente, magtanim ng subcutaneous pump.

Mga uri ng bomba: kabilang sa mga magagamit na sistema, tandaan namin Naka-sync ginawa ng kumpanya Medtronic, Inc., Minneapolis, MN.

Mga komplikasyon: Para sa mga komplikasyon na nauugnay sa implanted system mismo, tingnan tab. 12-3... Ang dalas ng karamihan sa kanila≈ 1%, hindi kasama ang mga problema sa catheter, na≈ 30%.

Tab. 12-3. Mga komplikasyon *

* mga komplikasyon na nauugnay sa itinanim na sistema mismo, na nangangailangan ng muling interbensyon

Greenberg. Neurosurgery

Mga karamdaman sa paggalaw na may tumaas na tono ng kalamnan dahil sa pagbaba ng central inhibition.

Paralisis ng tserebral
Sugat sa ulo
Mga stroke.

Mga Sintomas at Palatandaan

Heneral

Tumaas na tono ng kalamnan
Nabawasan o wala ang kontrol ng motor
Maaaring mabawasan ang pagiging sensitibo
Pinahusay na tendon reflexes
Discoordination ng agonist-antagonists (athetoid movements).

Iba't ibang mga deformation

Sa pangkalahatan, magkapareho sila para sa iba't ibang etiologies.

Pagbaluktot ng siko
Naka-pronate ang forearm
Pagbaluktot sa pulso
Paglihis ng siko ng kamay
Flexion sa metacarpophalangeal joints
Swan neck deformity
Unang daliri sa palad.

Mga sanhi ng pagpapapangit

Hypertonicity ng kalamnan
Pangalawang joint contractures
Pangalawang pag-ikli ng kalamnan
Pangalawang joint deformities.

Mga sintomas

Nabawasan ang pag-andar
Masakit na posisyon (sapilitang extension sa distal interphalangeal joints sa palad, ang mga kuko ay lumalaki sa palmar na ibabaw ng kamay, compression ng median nerve).
Ang sapilitang posisyon ng mga daliri ay nakakapinsala sa kakayahang maglinis (maceration sa kamay)
Kahirapan sa pagbibihis
Estetika
Mga karamdamang sikolohikal.

Functional na pag-uuri

Magandang pag-andar: hindi mahirap hawakan at bitawan
Simpleng pag-andar: ang pag-capture at pag-release ay pinananatili ngunit hindi maayos na kinokontrol
Helper function: walang pagkuha
Hindi gumana

Pangunahing paggamot

Splinting
Passive stretching
Kalinisan ng kamay
gamot:

Diazepam
Bakdofen
Dantrolene Sodium
Clonidine

Pagkagambala ng isang nerve

Botulinum toxin. Neurotoxin. Uri A Clostridium Botulinum. Pinipigilan ang paglabas ng acetylcholine sa dulo ng mga plato motor nerve... Ito ay ipinasok sa tiyan ng spasmodic na kalamnan. Ang panahon ng latency ay mula sa isang araw hanggang dalawang linggo. Ang aksyon ay tumatagal ng ilang buwan. Sa paulit-ulit na pangangasiwa, nabuo ang mga antibodies. Maaaring mag-ambag sa splinting at stretching program. Tumutulong sa pagkakaiba-iba ng contracture at spasticity.

Iniksyon ng phenol. Ito ay tumatagal ng ilang buwan.

Excision ng isang segment ng isang nerve. Hindi maibabalik na paralisis.

Surgery

Pinababa ang tono ng mouse

Pagpahaba ng isang yunit ng kalamnan upang mabawasan ang tono, kung mananatili ang malay na kontrol (boluntaryong pag-urong):

Bahagyang pagpapahaba (transection ng isang litid sa loob ng muscular abdomen)
Z-shaped na pagpapahaba ng litid.

Genotomy (kung walang malay na kontrol).
Fascial release (mobilization), halimbawa, pronator-flexion fascia na may moderate, passively corrected pronation-flexion deformity.

Pagbabago sa posisyon sa joint

Tendon transposition, habang pinapanatili ang conscious control at passively corrected deformity:

Elbow flexor ng kamay sa maikling radial extensor ng kamay (para sa pagwawasto ng naaalis na deformity ng ulnar deviation)
■ Mababaw na pagbaluktot ng mga daliri hanggang sa malalim na pagbaluktot ng mga daliri (pagpapahaba ng mga pagbaluktot habang pinapanatili ang ilang aktibong kontrol. Iwasan nang may sapat na conscious control).

Tenodesis, halimbawa, ang brachioradialis na kalamnan sa mahabang kalamnan ay dumukot sa unang daliri sa kaso ng pagpapapangit - ang unang daliri sa palad, kung ito ay passively naaalis.
Arthrodesis. Mga indikasyon: kawalan ng kontrol, imposibilidad ng passive correction, athetosis, disadvantageous na posisyon ng joint, kakulangan ng iba pang mga posibilidad upang maibalik ang balanse; mga indikasyon ng kosmetiko; sakit sa kasu-kasuan.
Arthrodesis ng pulso: Kung ang pagbaluktot ay labis na naayos, maaaring kailanganin ang pagputol ng proximal wrist bone.
Arthrodesis ng saddle joint sa posisyon ng pagdukot.

Pagbaluktot ng siko

Mas mababa sa 30 °

Huwag magbago

Malaking pagpapapangit

Z-shaped na pagpapahaba ng biceps
Detatsment ng attachment ng brachioradialis na kalamnan
Myotomy ng balikat
Pagpapakilos ng magkasanib na kapsula sa kahabaan ng nauuna na ibabaw
Z-plastic na balat

Pronation ng bisig

Tenotomy:

Pagpapakilos ng parisukat na pronator
Round pronator tenotomy

Detatsment ng flexors mula sa pronator
Transposisyon:

Round pronator redirection na may radius sa siko

Mga buto:

Radiolactic synostosis

Deformity ng pulso

Mga Transposisyon
Na may mas malamang na koneksyon sa hypertonicity kaysa sa contracture +/- functional impairment.

Tenotomy (sa kawalan ng function):

Bahagyang pagpapahaba (na may bahagyang functional at aktibong pagwawasto)

Mga buto (kung hindi sapat ang pagwawasto ng malambot na tissue):

Pagputol ng proximal wrist bone
Arthrodesis ng kasukasuan ng pulso

Unang daliri sa palad

Tenotomy:

Ang kalamnan ng adductor ng unang daliri
Unang dorsal interosseous na kalamnan
Flexor longus tenotomy ng unang daliri ng paa (walang function), bahagyang pagpapahaba (may function)

Tenodes:

Ang mahabang abductor ng unang daliri ng kalamnan sa brachioradialis na kalamnan

Transposisyon:

Ang mahabang extensor ng unang daliri hanggang sa maikling extensor ng unang daliri

Arthrodesis:

unang metacarpophalangeal joint
pagsasanib ng mga buto ng sesamoid sa una buto ng metacarpal minsan saddle o interphalangeal joints

Z-plasty ng unang interdigital space

Pagpapapangit ng triphalangeal toes

Baluktot na mga daliri
Transposisyon (kung ang pagpapapangit ay passive na inalis at ang kontrol ng kamalayan ay napanatili).
Tenotomy (kung ang deformity ay hindi naitama at walang function):

Mababaw at malalim na pagbaluktot ng mga daliri

Deformity ng swan neck:

Na may contracture ng maikling kalamnan - release (mobilization)
Kung ang kanilang pag-andar ay napanatili - transposisyon ng mga lateral beam
Kakulangan ng pag-andar, passively naitama na deformity - ulnar nerve neurectomy

Ang spasticity ng kalamnan ay ang hindi nakokontrol na estado ng mga fibers ng kalamnan, ang kanilang pananatili sa isang matagal na tono. Ang kundisyong ito ay nangyayari dahil sa kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kalamnan at mga signal mula sa central nervous system.

Ang isang malusog na tao ay madaling yumuko at i-unbend ang kanyang mga braso, ang kanyang mga kalamnan ay nasa isang nakakarelaks na estado. Sa panahon ng paggalaw na may tumaas na tono, lumilitaw ang paglaban, na nararamdaman sa sandali ng pag-uunat.

Ano ang spasticity ng kalamnan at bakit ito nabubuo?

Ang mekanismo ng spasticity ng kalamnan ay hindi pa ganap na nauunawaan. patolohiya na ito nabubuo bilang resulta ng malfunction ng spinal cord at utak. Dahil sa panlabas o panloob na mga impluwensya, ang mga selula ng utak ay hindi na makakaapekto sa mga neuron gulugod.

Bilang resulta, ang likod ng utak ay nagsisimulang gumana nang awtonomiya at pinapataas ang tono ng mga kalamnan na kinokontrol nito. Ang pagtaas ng tono ay nangyayari sa sandali ng pag-uunat, masasabi na ang spasticity ay humahantong sa paglaban sa sandali ng nakakarelaks na paggalaw. Sa pagsisimula ng extension, tumataas ang resistensya. Kapag ang bilis ng paggalaw ay tumaas, ang paglaban ay tumataas nang naaayon, na humahantong sa kahirapan sa paggalaw.

Kadalasan, nabubuo ang spasticity ng kalamnan na may mga neurological disorder na nagdudulot ng paglabag sa koneksyon sa pagitan ng spinal cord at ng utak.

Ang mga dahilan para sa patolohiya na ito ay namamalagi sa:

mga pinsala sa parehong utak at spinal cord;
mga impeksiyon na nagdudulot ng pamamaga ng utak, tulad ng meningitis, encephalitis;
gutom sa oxygen ng katawan;
stroke;
maramihang esklerosis;
atherosclerosis.

Bilang karagdagan sa mga dahilan na direktang nagiging sanhi ng kondisyong ito, mayroon ding mga kasamang kadahilanan, na kinabibilangan ng:

matagal na paninigas ng dumi;
mga impeksyon sa bituka;
mga nakakahawang sugat ng genitourinary system;
maling napiling damit.

Ang mga nakalistang salik ay maaaring maging sanhi pangkalahatang pagkasira ang estado ng katawan at itulak patungo sa pag-unlad ng sakit.

Paano nagkakaroon ng spasticity ng kalamnan?

Ang mga karamdaman sa paggalaw ay tinutukoy ng tonic stretch reflexes sa pamamagitan ng mga sumusunod na salik:

Mga katangiang mekanikal at nababanat.
Reflex contractility.

Sa komposisyon nito, ang kalamnan ay may malaking bilang ng mga receptor, na binubuo ng hindi pantay na mga hibla, na nilagyan ng pangunahin at pangalawang pagtatapos. Kapag nakaunat, ang mga pangunahing dulo ay nagtatayo ng mga impulses na napupunta sa spinal cord, dahil sa kung saan ang kalamnan ay kumikilos nang mabilis. Pangalawa dulo ng mga nerves tumugon sa tono na ito at tiyakin ang tagal ng pagpapanatili ng pustura. Sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga signal, ang excitability ng mga receptor na responsable para sa pag-stretch ay nagbabago, at isang pagtaas ng tonic na pag-igting ng kalamnan ay nangyayari.

Ang mga mekanismo ng preno na matatagpuan sa mga tendon ay nakakatulong din sa pag-regulate ng tono ng kalamnan. Sa panahon ng pag-uunat, ang mga impulses ay ipinadala sa spinal cord, na pumipigil sa labis na aktibidad ng mga neuron. Kung mayroong isang paglabag sa mga nakalistang mekanismo, pagkatapos ay nangyayari ang spastic paralysis, na pinahuhusay ang reflex, na responsable para sa tono ng kalamnan. Dahil sa kung ano ang pagkawala ng boluntaryong kilusan.

Mayroong mga sumusunod na uri ng spasticity:

Ang uri ng flexor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng mga kalamnan na responsable para sa pagbaluktot at pag-angat ng mga paa.
Ang malawak na hitsura ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng tono sa panahon ng extension ng mga limbs.
Ang adductor ay sinamahan ng pagtaas ng tono sa panahon ng pagsasara ng mga tuhod o pagtawid sa ibabang binti.

Ang kundisyong ito ay madalas na umuunlad:

Mga tampok ng klinikal na larawan at diagnosis

Ang spasticity ng kalamnan ay sinamahan ng mga karamdaman sa paggalaw na nagmumula sa tumaas na tono... Karaniwan, ang isang tao ay madaling yumuko at ituwid ang mga paa, kung ang pagtutol ay sinusunod sa mga paggalaw na ito, pagkatapos ay maaari nating ipagpalagay ang presensya ang sakit na ito... Ang mga taong nagdurusa sa patolohiya na ito ay nagsasalita tungkol sa mga sumusunod na sintomas:

Sinusuri ang spasticity ng kalamnan ayon sa sukat ng Ashworth sa mga puntos.

0 puntos - normal ang tono ng kalamnan;
1 punto - ang tono ay bahagyang lumampas kaugnay sa ang kabuuan paggalaw;
2 puntos - katamtaman ang tono ng kalamnan sa buong paggalaw. Bukod dito, ang paggalaw ay hindi mahirap;
3 puntos - isang makabuluhang pagtaas sa tono, may mga paghihirap sa panahon ng extension;
4 na puntos - ang flexion at extension reflexes ay ganap na wala sa paa.

Bago magreseta ng paggamot, sinusuri ng doktor ang kasaysayan ng medikal upang makagawa ng diagnosis, binibigyang pansin kung mayroon mga sakit sa neurological sa pasyente, kung ang sakit na ito ay nangyari sa malapit na kamag-anak. Gayundin, ang mga medikal na pagsusuri ay isinasagawa upang masuri ang kondisyon ng mga kalamnan, para dito ang doktor ay gumagamit ng isang computer, isang loudspeaker, isang amplifier, na tumutulong na matukoy ang reaksyon ng mga nerbiyos at kalamnan sa stimuli. Tantyahin ang pisikal na estado Makakatulong ang X-ray ng mga balakang at gulugod.

Sa panahon ng isang visual na pagsusuri, tinutukoy ng espesyalista ang pagkakaroon ng mga reflexes, ang pisikal na data ng pasyente, kung magkano ang maaari niyang mapanatili ang balanse, kung ano ang kanyang pagtitiis.

Paano nangyayari ang paggamot: gamot at physiotherapy

Ang paggamot sa isang spastic lesion ay isang mahabang proseso na nangangailangan ng oras at pasensya. Ang therapy ay dapat na komprehensibo, kabilang ang pagkilos mga gamot, physiotherapy, paggamot sa spa, rehabilitasyon sa mga dalubhasang sentro.

Therapy sa droga Ito ay inireseta sa kaso ng pang-araw-araw na kaguluhan ng normal na paggana ng mga kalamnan at nagpapahiwatig ng paggamit ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang spasticity.

Kadalasan ito:

Dantrolene.
Gabaleptin.
Baclofen
imidazoline.
Benzodiazepines.

Bilang karagdagan, ang mga iniksyon ng Novocaine o Lidocaine ay ginagamit upang mapawi ang sakit, at ang Botulinum toxin ay inireseta upang matakpan ang proseso ng paghahatid ng nerve, na nag-aambag sa pagpapahinga ng kalamnan. Ang gamot na ito ay may pangmatagalang epekto na maaaring tumagal ng ilang buwan.

Kung konserbatibong paraan huwag dalhin ang inaasahang resulta, kung gayon maaaring kailanganin ito interbensyon sa kirurhiko batay sa:

Undercutting ang tendons. Inirerekomenda na bawasan ang bilang at intensity ng spasms;
Rhizotomy. Tinatanggal nito ang nasirang bahagi ng spinal cord nerve, nakakatulong na mapawi ang sakit at mapawi ang tensyon.

Ang Physiotherapy ay karagdagang pamamaraan pagtulong upang maibalik ang flexibility ng kalamnan, bawasan ang pag-igting ng kalamnan. Karaniwang inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng isang kurso:

Ang tulong ng mga espesyalista ng klinika na Evexia

Ang kalamnan spasticity ay dapat tratuhin sa isang espesyal na sentro na maaaring magbigay modernong mga diagnostic, mataas na kalidad na therapy, kinakailangang rehabilitasyon. Ang Evexia rehabilitation center ay may ganitong mga kakayahan. Bilang karagdagan sa mga komportableng ward at hindi nagkakamali na pangangalaga, ang sentro ay maaaring mag-alok ng mga pasyente sa paggamot ng kalamnan spasticity:

Ang pagbabala ng mga pasyente na nagdurusa sa spasticity ng kalamnan ay depende sa kalubhaan ng patolohiya, ang presensya magkakasamang sakit, pagiging napapanahon at kasapatan ng paggamot.

2556. Ilya | 30.11.2013, 18:40:34

Pakinggan, lahat!

Ako mismo ay isang tagapagturo sa pagpapanumbalik ng mga paggalaw gamit ang mga diskarte sa alon, at ang may-akda ng proyekto ng insult5.ru.

2557. Ilya | 30.11.2013, 18:40:50

Bilang karagdagan, ang mga kalamnan sa apektadong bahagi ay mahina, atrophied, at sa prinsipyo ay hindi posible na palakasin ang mga ito sa pamamagitan ng mga tabletas, iniksyon, o mga masahe.

Mayroon kaming isang pamamaraan, isang video ng pagsasanay, at ang mga resulta, kapag ang isang tao ay 68 taong gulang, pagkatapos ng isang kakila-kilabot na hemorrhagic stroke at paralisis, pagkatapos ng 5 buwan. ehersisyo, nanginginig ang press, at naglalakad na may magaan na suporta.

Ang isa pa sa aming mga ward (54 taong gulang, na may craniotomy, disorder ng koordinasyon ng paggalaw, halos hindi makagalaw, na may matinding spasticity ng braso at paralisis ng binti) sa loob ng 3 linggo ng pagsasanay ay nagsimulang bumangon nang walang suporta, at tumayo ng tuwid (patuloy ang klase)

Isa pang ward (72 taong gulang, ischemic stroke 3 taon na ang nakalilipas, ang kawalan ng anumang rehabilitasyon, contracture + paralysis ng kaliwang kamay) para sa 2 aralin ay nagawa kong ilipat ito sa isang fold, 10 cm, at itinaas ito ng 5 cm.

Kaya, mahal na mga gumagamit ng forum! Mula sa aking sariling karanasan, nais kong sabihin (Hindi na ako makaimik, nagbabasa ng ilang mga komento) ANG MGA GALING SA MOVEMENT AY GINATRATO SA PANGUNAHING PARAAN, TAMA NA ORGANISADO, MAHINAYANG MOTION, COMBINATION OF DYNAMIC AND WAVE LOAD. (At ang katotohanan na sila ay nagbulung-bulungan at kung minsan ay nagpapakaba sa kanila sa kanilang pag-uugali - sila ay parang mga bata, hindi nila kailangan ng awa, at hindi nila kailangan ng parusa sa anyo ng: "Oh, ikaw ay gayon! Hindi ako darating! "GAGAWA SILA: sa banyo, mag-ahit, kumain, atbp.

Ayokong maging walang basehan. At iminumungkahi ko na ang mga talagang nangangailangan ng tulong dito, at hindi "magreklamo lamang", kumuha ng kurso ng pagbawi ng paggalaw sa bahay. Pumunta dito: insult5.ru. Ako mismo ang gagabay sa iyo, magpapayo, magpapatalsik sa iyo kinakailangang pagsasanay... At mag-a-unsubscribe ka dito, sa forum, tungkol sa mga resulta. Makakatulong ito sa iyo, at magbibigay ito ng pag-asa sa marami pang iba. Personal kong matutulungan ang mga nasa Moscow.

Mga artikulo

Mga ehersisyo upang maibalik ang paggalaw sa kamay

marami naman mga mapagkukunang pampanitikan at mga publikasyong naglalarawan ng mga pagsasanay upang maibalik ang paggana ng braso. Gayunpaman, ang karamihan sa mga rekomendasyon ay angkop para sa mga tao na ang mga pag-andar ng motor ay hindi ganap na nawala.

Susubukan naming ilarawan proseso ng pagbawi... simula sa kumpletong kawalan paggalaw sa apektadong braso.

Mga pagsasanay sa kamay kailangan mong magsimula kaagad pagkatapos ng paralisis. Sa unang yugto, ang mga pangunahing gawain ng rehabilitasyon itaas na paa ay:

1. Pag-iwas sa paninigas ng mga kasukasuan ng apektadong paa sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga passive na paggalaw sa lahat ng mga kasukasuan ng paralisadong braso. Ang mga passive na paggalaw ay dapat isagawa nang maraming beses sa buong araw.

2. Pagpapabagal sa proseso pananakit ng kasukasuan: kung walang contraindications, pagkatapos ay ang masahe at electromyostimulation ay ginaganap.

3. Pag-iwas sa mga pinsala at sprains magkasanib na kapsula magkasanib na balikat: kapag kinuha ng pasyente patayong posisyon, ang masakit na braso ay dapat ilagay sa gusset ng balikat at idikit sa katawan.

1. Flexion - extension ng braso sa siko.

2. Ang braso ay nakayuko sa siko, itinutuwid ang braso pataas.

3. Nakabaluktot ang braso sa siko, nakatabi ang balikat, nakatuwid ang braso.

6. Flexion - extension ng joint ng pulso.

7. Pagpisil - pag-unclench ng mga daliri.

8. Adduction - pagdukot at pagsalungat ng hinlalaki.

Ang lahat ng mga ehersisyo ay ginagawa nang pasibo (na may tulong sa labas). Ang bilang ng mga pag-uulit sa bawat ehersisyo ay hindi bababa sa 50 beses.

Habang lumilitaw ang mga aktibong paggalaw sa paralisadong kamay, nagsisimula silang magdagdag aktibong-passive na pagsasanay... na ginagawa sa tulong o sa tulong ng isang malusog na paa.

Kapag lumitaw ang mga aktibong paggalaw sa apektadong paa Espesyal na atensyon kailangan magbayad ang kawastuhan ng mga naibalik na paggalaw.

Bilang isang patakaran, ang mga tao nang hindi alam ang mga intricacies proseso ng pagbawi, ay natutuwa sa anumang umuusbong na mga paggalaw at nagsimulang aktibong bumuo ng mga ito - ito ay pangunahing pagkakamali... mula noon sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang paggalaw na lumilitaw ay hindi tama. Ang pagpapalakas ng mga maling paggalaw ay humahantong sa hitsura ng spasticity at pagbuo ng spastic contractures at joint stiffness.

Mga halimbawa ng active-passive exercises sa posisyong nakahiga:

1. Pagbaluktot ng mga siko.

2. Ang mga braso ay nakayuko sa mga siko sa harap ng dibdib, itinutuwid ang mga braso pataas.

3. Pagtaas ng tuwid na mga braso.

Maaaring isagawa ang mga ehersisyo sa pamamagitan ng pagpapanatili ng mga daliri sa "lock" na posisyon o sa pamamagitan ng pag-aayos ng apektadong paa ( nababanat na bendahe) sa gymnastic stick.

Habang gumaling ang pasyente, magsisimulang magsagawa ng mga ehersisyo mula sa posisyong nakaupo at nakatayo, na nagbibigay-daan sa mas maraming paggalaw ng amplitude.

Pagpapanumbalik ng mga paggalaw ng kamay at daliri

Ang pinaka-oras na proseso ay pagbawi mahusay na mga kasanayan sa motor .

Maraming mga pasyente ng stroke, traumatic brain injury at interbensyon sa kirurhiko sa utak, nabubuo ang spastic flexion contracture ng kamay at mga daliri. Bago simulan ang pagpapanumbalik ng mga paggalaw, dapat mong alisin ang pathological tone at bumuo ng contractures. Ang spasticity ay naibsan sa tulong ng mga muscle relaxant, masahe at mga pamamaraan ng physiotherapy.

Pag-unlad ng contractures- ang proseso ay masakit at traumatiko: hindi lahat ng tao ay handang magtiis ng makabuluhan sakit... Kapag ang pasyente ay nakakaranas ng sakit, ang tono sa apektadong braso ay tumataas, kaya naman ang sakit ay nangyayari sa panahon ng pag-unlad ng mga kasukasuan.

Ito mabisyo na bilog ay nagbibigay-daan sa iyo upang pagtagumpayan ang tama na kinakalkula scheme mga aktibidad sa rehabilitasyon ... na kinabibilangan ng:

- masahe;

- malalim na pag-init ng mga spastic na grupo ng kalamnan at binuo na mga kasukasuan;

- electromyostimulation ng mga antagonist na kalamnan;

- passive na pag-unlad ng magkasanib na paggalaw;

- itinanghal na pag-aayos ng paa sa matinding posisyon gamit ang mga indibidwal na splints.

Tingnan natin ang mga pamamaraang ito nang mas malapitan.

1. Masahe maaaring isagawa kasama ang pagdaragdag ng mga warming ointment. Ang pangunahing gawain ng masahe ay upang pasiglahin ang daloy ng dugo sa masahe na lugar, magpainit at magbigay ng pagkalastiko sa mga ligaments na binalak na mabuo.

2. Malalim na pag-init natupad sa tulong ng physiotherapeutic paraffin at ozokerite application. Ang matagal na pagkakalantad sa init ay nagpapababa ng spasticity at nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan. Ang pag-unlad ng kasukasuan pagkatapos ng pag-init ay hindi gaanong masakit.

3. Electromyostimulation ng mga antagonist na kalamnan- Ito ay ang pagpapasigla ng mga grupo ng kalamnan sa tapat ng mga kalamnan na nasa spasticity. Kaya, ang isang balanse ay unti-unting nabuo sa pagitan ng mga grupo ng kalamnan.

4. Passive joint development- unti-unting pag-uunat ng spasmodic na kalamnan, pati na rin ang mga nakontratang ligament. Sa tulong ng paulit-ulit na paulit-ulit na mga passive na paggalaw, na may unti-unting pagtaas ng amplitude, ang hanay ng paggalaw sa magkasanib na pagtaas, ang mga kalamnan at ligaments ay nagiging mas nababanat.

5. Matapos makumpleto ang pagbuo ng joint, ang kamay at mga daliri ay dapat na ayusin sa posisyon ng extension... sa pinakamataas na anggulo. Maaaring gawin ang pag-aayos gamit ang mga orthoses ng pulso. pati na rin ang mga splints na gawa sa plaster o polymer bandage.

Habang tumataas ang saklaw ng paggalaw ng nabuong paa, dapat baguhin ang mga splint.

Ang pamamaraan na ito para sa pagbuo ng spastic contracture ay nagpapahintulot mabilis na makamit ang matatag na mga resulta... habang nagdudulot ng kaunting sakit sa pasyente.

Ang pagbawi ng mga galaw ng kamay at daliri ay nagsisimula sa active-passive exercises. Matapos maibalik ang mga paggalaw ng lahat ng mga daliri at paggalaw sa kasukasuan ng pulso, pumunta sa pagpapanumbalik ng mahusay na mga kasanayan sa motor at magkahiwalay na galaw ng daliri: halimbawa, pag-aaral sa pagpulot at pagdadala ng mga bagay. Kung mas maliit ang bagay, mas mahirap itong kunin at hawakan.

Isang tinatayang hanay ng mga pagsasanay na nilalayon pagpapanumbalik ng mga pangunahing paggalaw sa siko, kamay at mga daliri(ginagawa ang mga ehersisyo habang nakaupo sa isang mesa):

1. Flexion - extension ng braso sa siko kasama ang ibabaw ng mesa.

2. Pagbaluktot ng braso sa siko hanggang sa balikat, nang hindi inaangat ang siko mula sa mesa.

3. Pag-slide ng kamay sa mesa pabalik-balik.

4. Mga pabilog na galaw kamay sa ibabaw ng mesa.

5. Itinaas ang kamay, itaas ang palad.

6. Ang brush ay nakabitin mula sa mesa, itinaas ang brush.

7. Pagpisil - pag-unclench ng mga daliri, palad sa ibabaw ng mesa.

8. Pagpisil at pag-unclench ng mga daliri, pataas ng palad.

Ang muscle spasticity ay tinukoy bilang isang kondisyon ng tumaas na tono ng kalamnan na may tumaas na tendon reflexes, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng sobrang mabilis na pag-uunat o paggalaw ng kalamnan. Ang pag-eehersisyo na ginawa nang tama ay maaaring mapawi ang mga kondisyong ito.

Iwasan ang mga posisyon na nagpapataas ng spasticity.
Gumawa ng gymnastics na mag-uunat ng iyong mga kalamnan hangga't maaari ngunit mabagal.
Magkaroon ng kamalayan na ang paglipat ng isang kalamnan sa isang bagong posisyon ay maaaring humantong sa pagtaas ng spasticity. Kung mangyari ito, hayaang makapagpahinga ang iyong mga kalamnan sa loob ng ilang minuto.
Sa panahon ng himnastiko, subukang mapanatili ang isang tuwid na posisyon ng iyong ulo nang hindi ikiling ito sa isang gilid o sa isa pa.
Kung umiinom ka ng mga gamot na nagpapababa ng spasticity, gawin ang gymnastics nang hindi mas maaga kaysa sa isang oras pagkatapos uminom ng gamot.
Ang mga dosis ng antispasmodic ay dapat na regular na ayusin depende sa kondisyon ng iyong mga kalamnan.
Ang biglaang pagsisimula ng spasticity ay maaaring ma-trigger iba't ibang sakit, pamamaga ng balat, at maging ang hindi komportable na sapatos o damit.

Kadalasan, ang mga taong may multiple sclerosis ay may spasticity ng extensor o flexor na kalamnan. Sa kaso ng flexor spasticity, ang mga baluktot na tuhod ay nakadirekta laban sa isa't isa. Minsan ang mga balakang at tuhod ay hinihila.

Ang spasticity ng extension ng kalamnan ay hindi gaanong karaniwan. Sa kasong ito, ang mga hips at tuhod ay naituwid, ang mga binti ay napakalapit sa isa't isa o tumawid.

Magkaroon ng kamalayan na kung pipiliin mong umiwas sa aktibong ehersisyo at mas gusto mong mag-ehersisyo passive gymnastics, pagkatapos ay dapat mong piliin ang mga pagsasanay na angkop para sa iyo na may uri ng spasticity na iyong dinaranas. Kung ikaw ay madaling kapitan ng spastic extensor na mga kalamnan, ngunit mas gusto ang aktibong himnastiko, iwasan ang mga pagsasanay na nangangailangan ng pagtuwid ng iyong mga binti at tuhod.
Mahalagang tandaan na sa seksyong ito, ang mga inirerekomendang postura ay idinisenyo upang mabawasan ang spasticity. Kung hindi ito gumana para sa iyo, suriin sa iyong doktor o physical therapist.

Nakadapa na posisyon.

Ang posisyon na ito ay mabuti para sa mga pasyente na dumaranas ng spasticity ng mga kalamnan na nakabaluktot sa mga balakang at tuhod. Tandaan na hindi

Kinakailangang maghintay ng ilang minuto para makapagpahinga ang mga kalamnan sa bagong posisyong ito para sa kanila.

Nakahiga sa iyong tabi, nakadapa.

Ang posisyon na ito ay angkop para sa mga may posibilidad na gumulong ang mga tuhod papasok. Subukang maglagay ng maliit na unan o tuwalya sa pagitan nila. Tandaan na tumatagal ng ilang oras para makapag-adjust ang mga kalamnan sa bagong posisyon at makapagpahinga.

Nakahiga sa iyong tabi.

Ang posisyon na ito ay makakatulong sa mga pasyente na may spasticity ng mga extensor na kalamnan ng mga hita at mas mababang mga binti sa parehong oras. Nakahiga sa iyong tagiliran, ibaluktot ang binti na nasa itaas sa tuhod, at ituwid ang tuhod ng kabilang binti. Maaari ka ring maglagay ng unan o tuwalya sa pagitan ng iyong mga binti.

Nakahiga sa iyong likod.

Kung, sa nakahiga na posisyon dahil sa spasticity, ang iyong mga balakang at tuhod ay hinila palabas (palaka pose), pagkatapos ay maglagay ng unan o malaking tuwalya sa ilalim ng hita (ang buong haba nito hanggang sa tuhod), igulong ang mga ito upang ang mga balakang at tuhod ay nakahanay. Ang mga daliri sa paa ay dapat na nakaturo.

Pag-aayos ng bukung-bukong.

Kung gusto mong ang iyong mga paa ay patayo sa iyong mga shins, ito ay madaling gawin sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga paa sa isang istante na nakakabit sa headboard. Madali itong gawin sa bahay.

Pag-aayos ng mga kasukasuan ng balikat.

Tungkol sa mga nagpasimula ng proyekto

Ang misyon ng pagtataguyod ng mga aktibidad na naglalayong suportahan ang mga pasyente na may multiple sclerosis at ang kanilang mga mahal sa buhay ay isinagawa ng Moscow Society maramihang esklerosis at ang United Multiple Sclerosis Society. Ang Moscow MS Society ay itinatag noong 1995 ng mga taong nagkakaisa sa pamamagitan ng pagnanais na tulungan ang mga pasyente na may mga walang lunas na ito. sakit sa neurological sa paglaban sa sakit at upang mapabuti ang kalagayan ng kanilang buhay at buhay ng kanilang mga mahal sa buhay. Ang gawain ng pagsasama-sama ng mga puwersa ng mga taong nababahala tungkol sa mga problemang ito sa mga rehiyon Pederasyon ng Russia, ay kasangkot din sa United Multiple Sclerosis Society.
Bagong edisyon ng aklat Physiotherapy sa multiple sclerosis, na nagbibigay ng konkretong tulong sa mga pasyente, ay isang inisyatiba ng Moscow Multiple Sclerosis Society at ng United Multiple Sclerosis Society.