Peklat sa matris: seksyon ng caesarean o kusang panganganak? Peklat ng matris pagkatapos ng CS: mga katangian, mga pathology, komplikasyon sa panahon ng panganganak.

Pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang iba't ibang mga peklat ay maaaring manatili sa matris - mayaman, kung saan kadalasan ay walang mga problema sa proseso ng pagdadala ng susunod na pagbubuntis, at insolvent - na maaaring kumalat sa anumang oras at humantong, sa kawalan ng isang emergency. Medikal na pangangalaga sa pagkamatay ng mag-ina.

Ang peklat sa matris pagkatapos ng cesarean ay maaaring patayo o pahalang. Ang huli ay ginagawa nang mas mababa hangga't maaari - ginagarantiyahan nito ang matagumpay na pagpapagaling hangga't maaari. Ang isang patayong paghiwa ay karaniwang resulta ng isang emergency na operasyon, kapag ang layunin ng mga doktor ay upang maisagawa ang operasyon nang napakabilis upang mailigtas ang buhay ng bata, at kung minsan ang kanyang ina. Ang isang caesarean section na peklat ay ganap na gumagaling nang mas mabilis kung ang materyal ng tahi ay mabuti, at pagkatapos ng kapanganakan ng bata ay walang mga problema sa postpartum, tulad ng talamak na endometritis, at hindi kinakailangan ang uterine curettage. Para sa parehong dahilan, ang mga kababaihan na may tahi sa matris pagkatapos ng cesarean ay inirerekomenda na protektahan ang kanilang sarili nang mahusay mula sa hindi planadong paglilihi ng isang bata nang hindi bababa sa 6-12 na buwan, dahil ang surgical abortion ay maaaring magkaroon ng negatibong epekto sa peklat.

Ito ay pinaniniwalaan na ang peklat pagkatapos ng cesarean sa matris ay gumagaling nang mga 2 taon. Siguradong ipapayo ng mga doktor ang mga babaeng may patayong peklat na magtiis ng ganoong regla. Ngunit sa parehong oras, hindi kanais-nais na gumawa ng isang malaking agwat sa pagitan ng mga pagbubuntis, pinakamainam na 2-4 na taon. Ngunit bago ang paglilihi, dapat kang dumaan sa hindi bababa sa isang ultrasound ng peklat sa matris pagkatapos ng isang cesarean. Ginagawa ito gamit ang vaginal probe at may buong pantog (kabilang ang panahon ng pagbubuntis).

Binibigyang-pansin ng doktor ang istraktura at kapal ng dingding ng matris, kung saan dumadaan ang peklat. Kung mayroong pagnipis hanggang sa 1 mm, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng kabiguan ng peklat sa matris pagkatapos ng seksyon ng caesarean, na napakasama. Bilang karagdagan, ang pansin ay binabayaran sa hindi pantay ng peklat, lumalalim dito at ang pamamayani ng nag-uugnay na tissue, habang dapat itong maskulado. Sa hindi pantay na peklat, hindi ka maaaring mabuntis. Ang kapal ng peklat sa matris pagkatapos ng cesarean ay normal mula sa 5 mm. Sa panahon ng pagbubuntis, ito ay manipis. At sa dulo nito, kahit na 3 mm ay ituturing na isang magandang kapal. Bagaman sinasabi ng mga doktor na kahit na sa 1 mm sa pagtatapos ng ikatlong trimester, ang mga pagkakaiba ay napakabihirang.

Ang isa pang problema na maaaring makita ng ultrasound at MRI ay ang endometriosis ng caesarean scar. Sa patolohiya na ito, kinakailangang i-excise ang apektadong tissue. Iyon ay, walang interbensyon sa matris ay hindi maaaring gawin. At saka sila ay karaniwang nagtatalaga hormonal na paghahanda na tumutulong na maiwasan ang pag-ulit ng endometriosis. Kahit man lang habang umiinom ng gamot ang babae. Paggamot ng mga peklat pagkatapos ng caesarean section na may endometriosis (mahalaga tamang setting diagnosis upang maiwasan ang hindi kailangan mga operasyong kirurhiko!) ay isinasagawa sa kaso ng mga sugat sa dingding ng kalamnan. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang operasyon sa tiyan.

Bilang karagdagan sa ultrasound, ipinapayo ng mga doktor na magsagawa ng hysteroscopy bago magplano ng susunod na pagbubuntis - isang pamamaraan kung saan ang doktor ay maaaring biswal, gamit ang isang espesyal na optical device na ipinasok sa pamamagitan ng puki sa lukab ng may isang ina, masuri ang posibilidad na mabuhay. postoperative scar. Ang pag-aaral na ito ay mas nagbibigay kaalaman kaysa sa ultrasound.

Kung maayos ang lahat, maaari kang magplano ng pagbubuntis at panganganak pagkatapos ng seksyon ng caesarean na may peklat sa matris nang walang takot. Maraming kababaihan ang dumaan sa dalawa o tatlong operasyon. At sila ay nagsilang ng malusog na mga full-term na sanggol. Mahalagang magparehistro ng maaga konsultasyon ng kababaihan o isang bayad na medikal na sentro at maging napaka-matulungin sa mga rekomendasyon ng doktor, makinig sa iyong mga damdamin. Lalo na kung ang peklat sa matris ay masakit sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay maaaring senyales ng nalalapit na pagkalagot nito. Isang napakahirap na sitwasyon. Upang maiwasan ito, kailangan mong sumailalim sa ultrasound sa oras, sukatin ang kapal ng peklat. Kung kinakailangan, ang mga doktor ay magsasagawa ng isang emergency na operasyon upang mailigtas ang buhay ng ina at anak. Ang iba pang mga posibleng sintomas ay nag-iisang pagsusuka, tingling, at matinding pananakit. Inihahambing ng mga kababaihan ang sakit na ito sa kung ano ang mangyayari kung magbuhos ka ng asin sa isang sugat. Ang fetus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kakulangan sa oxygen - hypoxia.

Iba pa posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis, ito ay isang banta ng pagkagambala, isang transverse o pelvic na posisyon ng fetus, placenta previa. Ang mga pagbubuntis ay madalas na may hindi kanais-nais na pagbabala kung ang inunan ay matatagpuan sa kahabaan ng nauunang pader, napupunta sa peklat. Kung napansin ng doktor na ang isang babae ay malayo sa normal na kapal ng peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis, siya ay binibigyan ng operative delivery. Kadalasan ito ay isang operasyon sa 37-38 na linggo. Kung ang peklat ay normal, kung gayon ang paghahatid ay mas malapit hangga't maaari sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Ang sitwasyong ito ay pinaka-kanais-nais para sa fetus. Sa ilang mga kaso, pagkatapos ng seksyon ng caesarean, posible ang natural na panganganak. Ngunit sa halos perpektong kalusugan ng babae at ng fetus, ang kanais-nais na kurso ng postpartum period, mabuting kalagayan peklat sa matris.

16.04.2019 15:56:00 6 na paraan upang mawala ang taba ng tiyan Maraming tao ang nangangarap na mawala ang taba ng tiyan. Bakit doon? Dahil ang labis na pounds ay naninirahan lalo na sa tiyan, nasisira ang hitsura ng katawan at nagdudulot ng panganib sa kalusugan. Ngunit ang mga sumusunod na hakbang ay makakatulong na ayusin ang sitwasyon!

16.04.2019 15:35:00 12 gawi na nagpapaikli sa iyong buhay Maraming matatandang tao ang kumikilos na parang mga teenager. Itinuturing nila ang kanilang sarili na hindi masasaktan at gumagawa ng mga desisyon na nakakapinsala sa kanilang kalusugan. Ngunit ano nga ba ang mga ugali na nagpapaikli sa buhay? Sabay-sabay nating alamin!

15.04.2019 22:22:00 Mawalan ng 10 kg sa loob ng 30 araw: 3 panuntunan Nais ng lahat na mawalan ng timbang nang mabilis at hangga't maaari. Kung nangangarap ka rin tungkol dito, iminumungkahi namin na pamilyar ka sa 3 mga patakaran na magpapahintulot sa iyo na mawalan ng 10 kg sa loob ng 30 araw.

15.04.2019 22:10:00 Ang simpleng cocktail na ito ay makakatulong sa iyo na maging slimmer Dumating ang tag-araw - kailangan mong maghanda para sa panahon ng beach. At sa pamamagitan nito ay matutulungan ka ng isang naka-istilong inumin batay sa apple cider vinegar. Alamin natin kung gaano ito kabisa at kung paano ito inumin.

13.04.2019 11:55:00 Mabilis na pagbaba ng timbang: ang pinakamahusay na mga tip at trick Siyempre, ang malusog na pagbaba ng timbang ay nangangailangan ng pasensya at disiplina, at ang mga mahigpit na diyeta ay hindi nagdudulot ng pangmatagalang resulta. Ngunit kung minsan ay walang oras para sa isang mahabang programa. Upang mawalan ng timbang sa lalong madaling panahon, ngunit walang gutom, kailangan mong sundin ang mga tip at pamamaraan sa aming artikulo!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 mga produkto laban sa cellulite Kumpletong kawalan Ang cellulite para sa maraming kababaihan ay nananatiling pangarap ng tubo. Pero hindi ibig sabihin na kailangan mong sumuko. Ang sumusunod na 10 pagkain ay humihigpit at nagpapalakas ng connective tissue - kainin ang mga ito nang madalas hangga't maaari!

Mahirap palakihin ang halaga at kahalagahan ng operasyon ng cesarean section: nakapagligtas na ito ng daan-daang libong buhay. Sa kabilang banda, ang isang pamamaraan na dinala sa pagiging perpekto ay naghihikayat sa mga doktor at mga buntis na kababaihan na hindi makatwiran madalas na paggamit operative delivery.

Sa panahon ngayon, parami nang parami ang mga kababaihan na pinipili na hindi manganak sa pamamagitan ng natural kanal ng kapanganakan at gumamit ng mga serbisyo ng operative gynecology. Ang problema ay pagkatapos ng naturang operasyon, bilang panuntunan, ang isang peklat ay nananatili sa matris.

Normal na opsyon sa pagpapagaling

Ang katawan ng tao ay mahinang inangkop sa pagbabagong-buhay. Bilang tugon sa anumang pinsala sa tissue, ang mga fibroblast cells ang unang tumutugon. Ang kanilang mataas na aktibidad sa site ng pinsala ay humahantong sa ang katunayan na ang depekto ay sarado hindi ng orihinal na tissue, ngunit sa pamamagitan ng connective tissue.

Hindi ganap na mapapalitan ng connective tissue ang tissue ng kalamnan: maibabalik lamang nito ang integridad ng matris sa pamamagitan ng pagsasara ng surgical incision.

Tulad ng para sa matris, ang katawan nito ay binubuo ng ilang mga layer ng makinis na fibers ng kalamnan (myometrium). Ang mga makinis na selula ng kalamnan ay nagagawa ring dumami, tanging ang mga ito ay nahahati sa mas mababang rate kaysa sa mga fibroblast. Kung ang myometrium ay pinutol at pagkatapos ay tahiin, ang isang peklat ay bubuo sa junction ng mga gilid ng hiwa.

Ang connective tissue ay makabuluhang mas mababa kaysa sa muscle tissue sa isang bilang ng mga pangunahing katangian:

1. Mahinang pagkalastiko. Ang isang malaking bilang ng mga collagen fibers ay nagpapahintulot sa peklat na maging malakas, ngunit ang pagkalastiko nito ay may posibilidad na maging zero.
2. Kakulangan ng contractility. Kung kinakailangan (sa panahon ng panganganak), ang bahaging ito ng matris ay hindi makakatulong sa matris na itulak ang sanggol palabas.
3. Ang panloob na shell (endometrium), sa naturang ibabaw ay masyadong manipis o hindi bumubuo sa lahat. Kung ang embryo ay nakakabit sa lugar na ito, ang isa ay dapat mag-ingat sa paglago ng chorionic villi sa peklat, na humahantong sa isang accreta ng inunan.
4. Sa junction ng makinis na kalamnan at mga tisyu ng peklat, ang mga fibers ng kalamnan ay nawawala ang kanilang oryentasyon, ay random na magkakaugnay, at hindi rin magawa ang kanilang mga function.

Kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dapat mangyari mabilis na pag-urong matris: nakakatulong ito upang ihinto ang pagdurugo. Ang isang peklat sa matris pagkatapos ng isang caesarean section (CS) na ginanap nang mas maaga ay maaaring makagambala sa proseso ng pag-urong.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Anumang higit pa o hindi gaanong makabuluhang pinsala sa myometrium, na maaaring mangyari sa iba't ibang mga sitwasyon, ay humahantong sa pagbuo ng isang peklat. Halimbawa, ang mga ito:

• Surgical delivery (CS).
• Mga pinsalang tumatagos sa lukab ng tiyan at pelvic organ.
• Mga operasyon sa matris (madalas - kapag inaalis ang fibromyomas).
• Ang paggamit ng mga invasive na pamamaraan para sa mga layunin ng diagnostic.

Ang arisen depekto ng myometrium, kalikasan sinusubukan upang isara at mabilis. Ang pinaka-angkop na materyal para dito ay connective tissue. Magiging maayos ang lahat, ngunit sa pagsisimula ng isa pang pagbubuntis, ang matris ay dapat makatiis ng mga makabuluhang pagkarga kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang peklat na naiwan mula sa nakaraang interbensyon ay maaaring maging "mahina na punto" ng matris.

Ang kundisyong ito ay kinakailangang isinasaalang-alang ng mga gynecologist sa panahon ng pagmamasid ng isang buntis. Ayon kay internasyonal na pag-uuri mga sakit ng X revision (ICD 10), sa kategoryang "Medical care para sa ina na may itinatag o pinaghihinalaang anomalya ng pelvic organs (O 34)", mayroong isang subindex O 34.2: postoperative scar ng matris, na nangangailangan ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa ina.

Mga uri

Ang mga kababaihan na dati nang sumailalim sa mga operasyon sa matris ay nangangailangan ng malapit na atensyon mula sa mga kawani ng klinika ng antenatal. Hinahati ng mga Obstetrician-gynecologist ang mga peklat sa dalawang malalaking grupo:

1. Mayaman. Iyon ay, ang mga hindi dapat makaapekto sa kurso ng kasalukuyang pagbubuntis at natural na panganganak.
2. Insolvent. Peklat na maaaring magdulot ng mga problema sa pagbubuntis at panganganak.

Ang mga pamantayan sa pagsusuri ay binuo para sa kanila, na nagpapahintulot sa kanila na italaga sa isa o ibang grupo. Ang kasalukuyang mga taktika ng pamamahala ng pagbubuntis ay binuo depende sa konklusyon tungkol sa posibilidad na mabuhay ng peklat. Bilang mga pamamaraan ng diagnostic ultrasound, direktang hysteroscopy (pagsusuri ng cavity ng matris na may endoscope) at biopsy ay ginagamit.

Paraan ng Pananaliksik

Ang pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng peklat ay dapat isagawa sa yugto ng pagpaplano ng pagbubuntis. Ang rekomendasyong ito ay dahil sa katotohanan na ang pag-aaral ay pinakamahusay na ginawa nang dalawang beses:

1. Ang una ay sa ika-4-5 na araw ng menstrual cycle, kapag ang endometrial layer ay napakanipis at maaari kang makakuha ng access sa pinagbabatayan na ibabaw. Pagkatapos ang peklat ay madaling makita sa panahon ng hysteroscopy, madaling kumuha ng sample ng tissue (biopsy).
2. Para sa pangalawang pag-aaral, 10-14 na araw ang mas angkop. Ang isang espesyal na kaibahan ay ipinakilala sa lukab ng matris at ang ultrasound ay isinasagawa gamit ang isang vaginal probe.

Ang mga resulta na nakuha ay nagpapahintulot sa amin na mahulaan ang posibilidad ng mga komplikasyon kung ang isang babae ay nagpasya na maging buntis sa malapit na hinaharap.

Pamantayan sa Pagkakabisa

Ang isang mayamang peklat sa matris sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nagdudulot ng panganib. Ito ay malakas, siksik at mature. Kapag nagsasagawa mga instrumental na diagnostic dumating sa liwanag:

• Pagkakatulad sa kabuuan.
• Ang layer ng connective tissue ay makitid.
• Napapaligiran ito ng makinis na kalamnan.
• Kulay puti.
• Ang biopsy ay nagpapakita ng napakakaunting mga fibroblast na selula.
• Mga solong sisidlan, malaki at katamtamang kalibre.

Sa mga katangiang ito, ang pagbubuntis at panganganak na may peklat sa matris ay karaniwang nagpapatuloy nang normal. Gayunpaman, kailangan pa rin ng karagdagang atensyon mula sa mga obstetrician at gynecologist.

Upang maabot ang isang katulad na antas ng kapanahunan, pagkatapos ng tahiin ang paghiwa, isang average ng 2 hanggang 4 na taon ay dapat na lumipas.

Ito ay napakabihirang, ngunit ang mga kaso ng kumpletong remusculation ay inilarawan pa rin. Ito ay kapag kahit isang peklat sa matris ay hindi natagpuan. Naturally, ang ganitong kinalabasan ay magiging pinaka-kanais-nais sa mga tuntunin ng paparating na pagbubuntis at panganganak.

Immaturity Criteria

Kung wala pang dalawang taon ang lumipas mula noong operasyon, dapat asahan ang pagkabigo ng peklat. Ang antas ng immaturity ay hinuhusgahan ng mga sumusunod na palatandaan:

• Lumilitaw ang connective tissue bilang isang heterogenous, focal structure.
• Ang kapal ng seam mismo ay mas malaki sa 1 cm o mas mababa sa 3 mm.
• Minarkahan ang pamamaga ng peklat.
• Ang biopsy ay nagpapakita ng mga fibroblast sa malaking bilang.
• Mayroong maraming maliliit na sisidlan na magkakaugnay sa isang hindi maayos na grid.

Sa ganitong mga katangian ng postoperative scar, ang pagbubuntis ay magpapatuloy na may malaking paghihirap at panganib. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang uterine rupture kasama ang peklat.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang mga problema sa hindi pare-parehong peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section ay ang pagkakaroon ng natural na panganganak kaagad. Sa kabutihang palad, pinapayagan ka ng modernong anesthesia na gawin ito nang walang sakit. Kung hindi mo magagawa nang walang operasyon (maaaring magkaiba ang mga sitwasyon), maaari mong bawasan ang posibilidad ng "mahinang kalidad" na pagpapagaling.

Mas madalas na humahantong sa insolvent scars:

• Hindi wastong pagsunod sa mga patakaran ng asepsis at antisepsis sa panahon ng operasyon: nakakahawang komplikasyon(endomyometritis), ay may napakasamang epekto sa paggaling ng hiwa.
• Ang paglitaw ng makabuluhang pagkawala ng dugo.
• Surgical technique na may makabuluhang trauma sa matris.
• Hindi natanggal ang tahi.
• Anumang intrauterine manipulation sa loob ng isang taon pagkatapos ng operasyon.
• Ang paglipat ng hiwa sa puwang. Pagkatapos ang nagresultang depekto ay maaaring kumalat sa cervix, na humahantong sa paglitaw ng mga peklat dito.

Ang mga peklat sa cervix pagkatapos ng klasikong CS ay hindi dapat manatili. Kung ang mga ito ay resulta ng isang pagkalagot, kung gayon ang paggaling ay mahirap dahil sa mahinang suplay ng dugo sa departamentong ito.

Sa kasunod na pagbubuntis, kailangan nilang alagaan nang mabuti. Sa panahon ng panganganak, maaari silang maghiwa-hiwalay, kaya madalas silang nagsisilbing indikasyon para sa operasyon ng CS.

Mga taktika sa obstetric at ginekologiko

Sa kabila ng tila simple, C-section palaging nauugnay sa posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Samakatuwid, kahit na may isang umiiral na peklat, ang pagpipilian ng pagsasagawa ng panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan ay isinasaalang-alang.

Regular na pamamahala ng pagbubuntis at panganganak

Sa isang mayamang peklat, ang babae ay napapailalim sa regular na pagmamasid sa antenatal clinic. Gayunpaman, inirerekomenda ang pagsubaybay sa ultrasound na isagawa nang mas madalas kaysa sa karaniwang timing.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nababanat na mga hibla ng kalamnan ay umaabot nang maayos, at ang tisyu ng peklat ay nagiging mas payat at nawawalan ng lakas. Samakatuwid, kinakailangang kontrolin ang antas ng distension ng matris at, kung ang peklat ay labis na manipis o nawala ang pagkakapareho nito, gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Sa moderno pagsasanay sa obstetric Ito ay ganap na normal na magsagawa ng panganganak sa pamamagitan ng natural na mga ruta, kahit na may ilang mga peklat sa matris.

Ang kawastuhan ng trend na ito ay nakumpirma ng mas mababang bilang ng mga komplikasyon sa postpartum period na nauugnay sa operasyon.

Ang panganib ng patolohiya ng pagbubuntis at panganganak

Ang insolvency ng peklat sa matris ay palaging nagdudulot ng maraming problema para sa parehong mga gynecologist at kanilang mga pasyente. Para sa gayong mga kababaihan, ang posibilidad ng isang pathological na kurso ng pagbubuntis at panganganak ay napakataas. Mga posibleng komplikasyon:

• Pagsibol ng chorionic villi sa connective tissue ng peklat, na sumasama sa placenta accreta.
• Kusang pagpapalaglag sa mga unang yugto.
• Anemia sa pagbubuntis.
• Ang banta ng pagkalaglag at maagang panganganak.
• Placenta previa.
• Labis na pagkawala ng dugo sa panahon ng panganganak.
• Pagkalagot ng matris.

Ayon sa istatistika, ang mga babaeng may kasaysayan ng caesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa mga komplikasyon sa pagbubuntis.

Ang katayuan sa kalusugan ng naturang mga buntis na kababaihan ay nangangailangan ng mas mataas na pagsubaybay. Ang ilan sa mga posibleng komplikasyon ay makikita sa unang nakaplanong ultrasound, at upang bumuo ng angkop na taktika para sa pamamahala ng pagbubuntis.

Ang huling apat na problema sa listahan ay napakaseryoso. Ang nanganganib na pagkalaglag, placenta previa, at hinulaang makabuluhang pagkawala ng dugo ay maaaring maging masyadong peligroso sa natural na panganganak. Pagkatapos ay nananatili lamang ang pag-asa para sa operasyon ng COP.

Ang huling punto ay lubhang mapanganib. Parehong para sa buhay ng fetus at ng ina.

Pagkalagot ng matris

Habang lumalaki ang fetus, lumalaki ang matris dahil sa pagkalastiko ng mga kalamnan nito. Kasabay nito, ang connective tissue ay hindi nababanat. Maaari itong mag-inat, ngunit sa parehong oras ay nagiging mas payat at nawawala ang lakas nito.

SA medikal na kasanayan Ang mga kaso ay inilarawan kapag ang isang pagkalagot ay nangyayari kahit na sa isang hindi buntis na matris, kung saan nananatili ang isang peklat. Ito ay napapansin kapag gumagamit ng mga gamot na nagdudulot ng matinding spasm ng makinis na kalamnan.

Klinikal na larawan

Isang pagkalagot ng matris kasama ang peklat na naganap sa panahon ng pagbubuntis - pinaka-mapanganib na komplikasyon. Ang mga harbinger ng panganib (nagbabantang pagkasira) ay:

1. Unti-unting tumataas ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, tumataas sa loob ng ilang araw.
2. Ang hitsura ng kakarampot na madugong discharge mula sa ari.
3. Tumaas na sakit sa panahon ng palpation (palpation) sa lugar ng postoperative scar sa balat.

Maaaring mahirap abutin ang sandali kapag ang isang nagbabantang puwang ay naging isang nagawa. Karamihan madalas na mga palatandaan habang ito ay:

1. Matinding pananakit sa tiyan o pelvis.
2. Mga palatandaan ng panloob na pagdurugo: pamumutla, basa-basa na balat, pagbagsak presyon ng dugo, mahinang pulso.
3. Sa bahagi ng bata - bradycardia.

Nangyayari din na ang nakumpletong puwang ay nangyayari nang hindi mahahalata para sa isang babae. Kaya, kung sa oras na ito nagsimula na ang paggawa, ang sintomas ay maaaring magkaila bilang mga pagtatangka o kahit na wala laban sa background ng kawalan ng pakiramdam.

Kung gayon ang kapalaran niya at ng bata ay direktang nakasalalay sa atensyon ng iba, ang laki ng depekto na lumitaw at ang oras na ginugol sa transportasyon sa ospital.

Ang isang kumpletong pagkalagot ng matris ay isang kondisyon ng resuscitation. Kung pinaghihinalaan ito ng mga doktor, dapat isagawa ang operative delivery sa loob ng 10 hanggang 37 minuto mula sa simula ng patuloy na fetal bradycardia.

Bukod dito, maaaring mayroong pagkakaiba-iba ng connective tissue mismo, at ang paghihiwalay ng mga fibers ng kalamnan mula dito (talaga, isang puwang). May pagkakaiba sa pagitan nila.

1. Sa kaso ng isang tunay na pagkalagot, ang mga layer ng kalamnan, ang panlabas na lining ng matris at ang peritoneum ay nasira. Kung ang inunan ay matatagpuan sa defect zone, ito ay nag-exfoliate. Ang ganitong kurso ay nagdudulot ng napakalaking banta sa ina dahil sa matinding pagkawala ng dugo, at sa fetus dahil sa matinding insufficiency ng inunan. I-save ang bata, sa kasamaang-palad, ay napakabihirang.
2. Ang pagkakaiba-iba sa kahabaan ng peklat ay hindi gaanong mapanganib, dahil sa kasong ito ang integridad ng myometrium, ang mga panlabas na lamad ng matris, ay napanatili. Ang fetus at umbilical cord ay nananatili sa lukab nito. Ang pagkawala ng dugo ay hindi masyadong malaki at ang babae ay mas malamang na dalhin sa ospital, kung saan ang isang kagyat na operative delivery ay isinasagawa.

Pagpapasigla aktibidad sa paggawa maaari ring maging sanhi ng pahinga. Kaya, sa USA, ang paggamit ng mga prostaglandin sa mga kababaihan na may peklat sa matris ay kontraindikado.

Mga kahihinatnan

Sa ganitong matinding komplikasyon, ang pagliligtas sa anak at ina ay isang pangunahing priyoridad. Ang susunod na gagawin ay napagpasyahan sa operating table.

Ang lahat ay nakasalalay sa laki ng depekto at ang pagnanais ng pasyente na manganak sa hinaharap. Kung ang depekto ay maliit, maaari itong tahiin. Malaki at longitudinal - maaaring mangailangan ng walang kondisyon na pag-alis ng matris.

Mga hakbang sa pag-iwas

Upang maiwasan ang gayong mga makabuluhang banta, dapat palaging subukan ng isa na manganak nang mag-isa, maliban kung mayroong direktang indikasyon para sa CS surgery.

Sa ating panahon, ang isang hindi malulutas na peklat ay hindi isang hindi malulutas na balakid normal na pagbubuntis at panganganak. Kung ang lakas nito ay maaaring makagambala sa normal na pagbubuntis, inireseta ang plastic surgery.

Sa kurso nito, ang lahat ng hindi mapagkakatiwalaang nag-uugnay na tisyu ay na-excised, ang mga kalamnan ay natahi sa mga layer, at pagkatapos ay kailangan mo lamang maghintay ng mga 2-4 na taon. Hanggang sa ang peklat na nilikha alinsunod sa lahat ng mga patakaran ay tumanda at magiging posible na ligtas na magtiis at manganak ng isang bata.

Nagpasya akong sabihin sa iyo, mahal kong mga mambabasa, ang ilang mga kuwento mula sa aking buhay, o sa halip, mula sa aking medikal na kasanayan.

Ilang buwan na ang nakalilipas, isang pasyente ang dumating upang makita ako, na lumipad mula sa Petropavlovsk-Kamchatsky upang personal na makipagkita at kumonsulta. Nagkaroon siya ng dalawang cesarean section. Ngayon ang kapal ng myometrium sa lugar ng peklat ay 5 mm, at mayroong isang angkop na lugar sa lukab ng matris. Gusto niya talagang magkaroon ng ikatlong anak. Napaiyak niya ako, pinag-uusapan kung paano niya dinala ang sagot sa kanyang tanong sa kanyang antenatal clinic mula sa website ng aming klinika, kung saan isinulat ko na 5 mm ang pamantayan, ligtas na ipinanganak ang pagbubuntis. Sa w/c, sinabihan ang pasyente na nabaliw siya, sinagot siya ng cleaning lady doon, pero naniwala siya. Narito ang isang pasyente na sumalubong sa akin. Talagang mayroon siyang magandang peklat na 5 mm ang kapal. Para makasigurado, ipinakita ko sa kanya ang mga litrato sa ultrasound ng eksaktong kaparehong peklat sa isa pa kong pasyente, na hindi lamang nagtiis ng pagbubuntis, ngunit ligtas ding nanganak sa pamamagitan ng natural na birth canal.

Kahit na may paunang kapal ng peklat na 1-2 mm, ang pagbubuntis ay ligtas na isinasagawa. Hindi lang ito ang aking personal na opinyon. Ang lahat ng mga doktor sa malalaking sentrong medikal na iyon kung saan ako nagtrabaho nang maraming taon ay sumusunod sa parehong mga taktika (ang Center for Family Planning and Reproduction at ang Perinatal Medical Center sa Moscow).

Matapos ang kwento tungkol sa "tagapaglinis na babae", napagtanto ko na ang aking mga maaasahin na sagot sa mga tanong tungkol sa mga peklat, na ang lahat ay maayos, maaari mong ligtas na dalhin, at hindi wakasan ang pagbubuntis, ay malayo sa palaging sineseryoso, kaya susuportahan ko sila. na may dalawang kwento ng pagbubuntis at panganganak.

Ako ay nagtatrabaho bilang isang obstetrician-gynecologist sa loob ng 20 taon at may mayaman na personal na karanasan sa pagsasagawa ng mga seksyon ng caesarean at paghahatid sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan sa mga pasyente na may peklat sa matris, ako ang may pinakamataas na kategoryang medikal na kwalipikasyon.

Tingnan mo, ang pinakamadaling paraan ay pagbawalan ang pasyente na mabuntis o, ang mas masahol pa, pilitin siyang wakasan ang pagbubuntis dahil sa diumano'y manipis na peklat - walang makakaalam kung maaaring ipinanganak ang batang ito. Huwag kalimutan ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon pagkatapos ng naturang interbensyon. Ngunit, sa kabutihang palad, mayroong ibang antas ng karanasang medikal at responsibilidad sa medikal kapag nagpapatuloy ang mga naturang pagbubuntis. Ang mga resulta ay palaging paborable.

Noong nakaraan, isang pasyente ang tumawag sa klinika at hiniling sa akin na makipag-usap sa telepono. Nagpapasalamat ako sa Diyos na tumawag siya habang nasa trabaho ako. Ang pangalan ng pasyente ay Olga. Sinabi niya sa akin na siya ay nasa Perinatal Center ng kanyang rehiyon, siya ay nakita ng punong manggagamot ng rehiyonal na Perinatal Center, ang punong obstetrician-gynecologist ng rehiyon, ang nangungunang ultrasound specialist, at siya ay pinaglilingkuran sa operating room. ngayon na. Siya ay may peklat sa kanyang matris pagkatapos ng dalawang caesarean section, ngayon ay 25-26 na linggo. At sila ay mag-oopera dahil ang ultrasound ay nagpakita ng pagnipis ng peklat hanggang sa 1 mm sa 9 mm. Ngayon kailangan namin ng isang direktang pagsasalita:

Magkano, magkano? - tanong ko ulit - 9 cm?

Hindi, 9 mm.

May sakit ka ba?

Di naman masakit.

Magkano ang timbang ng bata?

750 gramo.

Sumulat ng waiver. Sa gayong peklat sa Moscow, karaniwan kang nasa bahay. Naiintindihan mo ba na ang bata ay ipanganganak nang buhay, ngunit sa hinaharap ay ang pinaka-malubhang kapansanan dahil sa malalim na prematurity, o hindi makaligtas sa pag-aalaga at mamamatay? Discharge sa bahay at pumunta sa amin, kami mismo ang makakita ng peklat. Ito ay kinakailangan upang gumana lamang kapag lumitaw ang isang paulit-ulit, lumalaking sakit na sindrom.

Ang bawat tao'y pumipihit ng isang daliri sa aking templo, sinasabi nila na ako ay hindi madadala, na kung umabot ako sa 28 na linggo - ang aking kaligayahan, kung hindi, maaari akong pumunta sa banyo at mamatay doon, at ang mga bata ay mananatiling ulila.

Wag kang mag-alala! Tiyak na hindi ito mangyayari. Dinadala mo ang pagbubuntis sa 39 - 40 na linggo.

Sumulat si Olga ng pagtanggi. Binigay ko sa kanya ang cellphone number ko. Patuloy kaming nag-uusap hanggang sa ipinanganak. Ang unang 2 linggo ay malakas pa rin siyang tinatakot, pagkatapos ay hindi na nila siya tinatakot. Sa parehong lugar, sa 32 linggo, ang paggawa ng malabnaw ay hindi na natagpuan. At pinalabas na sila sa bahay. At sa 39 na linggo ay nagkaroon sila ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, at si Olga ay may isang kahanga-hangang malusog na batang lalaki na tumitimbang ng 3200 g. Ang gayong kaligayahan! Sinabi ng doktor na nag-opera na may ganoong peklat - welcome ka na naman. Narito ang isang manipis na peklat para sa iyo!

Ang desisyon sa maagang paghahatid dahil sa isang manipis na peklat ay dapat gawin nang maingat, batay sa mga tunay na reklamo at mga klinikal na pagpapakita kaysa sa teoryang posibleng mga problema.

At narito ang isa pang kwento ng pagbubuntis at panganganak. Nangyari na ito sa Moscow.

Ang pasyente na si Lena ay dumating sa akin para sa isang appointment pagkatapos ng isang pagsusuri sa isang kilalang instituto ng pananaliksik, kung saan ipinahiwatig ng protocol ng ultrasound na ang katawan ng matris ay na-deform ng isang angkop na lugar sa gilid ng panlabas na tabas sa lugar ng peklat pagkatapos ng seksyon ng cesarean, ang kapal ng myometrium sa ilang mga lugar ay 1 mm, ang myometrium ay hindi bahagyang natukoy. Ang instituto ay nagbigay ng konklusyon ng sumusunod na nilalaman. Diagnosis: Pagbubuntis 10 linggo. Insolvency ng peklat sa matris pagkatapos ng caesarean section noong 2010. Mga Rekomendasyon: Dahil sa data ng ultrasound sa pagkabigo ng peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section noong 2010, kumunsulta kay Professor N, ang pasyente ay inirerekomenda paggamot sa kirurhiko sa mga kondisyon ng institute (plasty ng isang insolvent scar), pagkatapos ng pagwawakas ng pagbubuntis sa lugar ng paninirahan. Ang pasyente ay iniulat sa district obstetrician-gynecologist.

Tiningnan namin ang peklat sa isang ultrasound. Ito ay manipis (ayon sa aming data, 2 mm), mababa. Gayunpaman, sa aking karanasan, lahat ng mga pasyente na may ganitong mga peklat ay dinala ang kanilang mga pagbubuntis nang ligtas. Kaya ito ay sa kasong ito. Ang pasyente ay hindi kailanman nagkaroon ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, na maaaring maging dahilan para sa ospital. Sa una, ang takot na si Lena ay natatakot pa rin sa isang pahinga, nakumbinsi ko siya sa pagiging maaasahan ng matris sa abot ng aking makakaya. Tanging sa pagtaas ng tagal ng pagbubuntis, huminahon si Lena. Sa pagtatapos ng pagbubuntis, binibiro na namin siya na manganganak pa rin kami sa natural na birth canal na may ganoong peklat. Syempre, hindi kami mismo ang nanganak, kasi. manipis pa ang peklat. Ngunit sila ay inoperahan sa isang nakaplanong paraan sa ika-40 linggo, noong Hunyo 6, 2014, isang kahanga-hangang malusog na batang babae na tumitimbang ng 3100 g ay ipinanganak. At narito, isa pa, walang hanggan na Kaligayahan!

Maaari kong ipagpatuloy ang paglalarawan ng mga katulad na kwento, dahil hindi sila nakahiwalay.

Ang kwento kong ito ay sagot sa mga gustong malaman ang mga sumunod na nangyari, pagkatapos kong isulat sa sagot sa isang tanong sa site na magiging maayos ang lahat! Sa pamamagitan ng paraan, tungkol sa mga sagot sa mga tanong sa Internet. Sumasagot lamang ako sa aking website ng klinika na www.zyablikova.ru at sa iba pa. Ang lahat ng iba pang mga site ay muling nagpi-print ng aking mga sagot nang walang pahintulot ko. Sa kasamaang palad, mahirap para sa akin na sagutin ang mga tanong nang mabilis at regular dahil sa kakulangan ng libreng oras. Minsan lang ako sumasagot, lalo na kung ang tanong ay sigaw ng puso, kapag naintindihan mo na sa sagot mo, maaari mong iligtas ang buhay at kapalaran ng isang tao. Tinatrato ko ito bilang aking tungkuling sibiko - para lang tulungan ang mga tao. Inaasahan ko talaga na ang aking trabaho at ang kwentong ito ay makakatulong sa maraming pamilya upang maging malalaking pamilya!

Inaanyayahan ko ang lahat na walang malasakit sa problemang ito na talakayin ito sa forum ng site, kung saan, kung maaari, susubukan kong lumahok sa talakayan sa aking sarili. Ang teksto ng artikulo ay ipo-post sa forum.