एचआईवी के इलाज का निर्माण लगभग 40 वर्षों से दुनिया भर के वैज्ञानिकों के लिए सर्वोच्च प्राथमिकता बन गया है। सनसनीखेज खोजें, सफल और असफल प्रयोग, जोरदार दावे और उत्साहजनक नैदानिक ​​परीक्षण हुए हैं। लेकिन अब तक न तो आनुवंशिकी, न जीवविज्ञानी, और न ही नैनोटेक्नोलॉजी इस बीमारी को रोक सकते हैं और महामारी से निपट सकते हैं। वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी का कोई इलाज नहीं है, लेकिन एचआईवी उपचार मौजूद है, यह अपेक्षाकृत प्रभावी और अत्यधिक अनुशंसित है।

वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी के लिए थेरेपी का उद्देश्य प्रतिरक्षा बनाए रखना और रेट्रोवायरस की गतिविधि को दबाना है। यह पूरी तरह से असंभव है और इलाज में कई सालों से देरी हो रही है। लेकिन डॉक्टरों की समय पर पहुंच और ठीक से चुनी गई गोलियों के साथ, एक एचआईवी संक्रमित रोगी एक पूर्ण और लंबे जीवन पर भरोसा कर सकता है।

अधिकार के लिए नई एंटीवायरल दवाएं उच्च दक्षता... उनकी मदद से, रोग के पाठ्यक्रम को इतना ठीक करना संभव है कि संक्रमित रोगी अपने यौन साथी के लिए सुरक्षित हो जाता है, नकारात्मक हो जाता है, और इम्युनोडेफिशिएंसी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। डॉक्टरों का मुख्य कार्य एआरवीटी के आजीवन और दैनिक उपयोग की आवश्यकता के बारे में रोगी को समझाना है गतिशील अवलोकनएक चिकित्सा संस्थान में। रोगी पालन और उपचार लक्ष्यों की समझ एचआईवी चिकित्सा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

कौन सी एचआईवी दवाएं पहले निर्धारित की जाती हैं?

एचआईवी उपचार का मुख्य लक्ष्य कमी है। इसलिए, उपचार योजना में एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं प्राथमिकता बन रही हैं। वर्तमान में, 2 प्रकार की ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• टाइप 1 - एचआईवी रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (ज़िडोवुडिन, स्टावूडीन, टेनोफोविर, फॉस्फाज़ाइड, ज़ाल्सीटैबिन);
• टाइप 2 - प्रोटीज इनहिबिटर (इंडिनावीर, नेलफिनवीर, सैक्विनवीर, कालेट्रा)।

एक मानक आहार में आमतौर पर 2 प्रकार की 1 दवाएं और 1 प्रकार की 2 दवाएं शामिल होती हैं। चिकित्सा को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, इसलिए 2-3 दवाओं के संयोजन के साथ 12 अलग-अलग योजनाएं हैं। चिकित्सा के पूर्ण परिणाम के लिए, गोलियों का समय पर सेवन और खुराक का पालन करना महत्वपूर्ण है - यहां तक ​​\u200b\u200bकि एक ही समय में दवा लेने की सलाह दी जाती है, किसी भी मामले में स्वतंत्र रूप से खुराक की संख्या और गोलियों की संख्या में वृद्धि नहीं होती है। डॉक्टर भी इसे खत्म करने की जोरदार सलाह देते हैं - यह न केवल एआरवीटी की प्रभावशीलता को कम करता है, बल्कि शरीर के लिए हानिकारक और खतरनाक यौगिकों के निर्माण की ओर जाता है जब इथेनॉल के साथ बातचीत होती है एंटीवायरल एजेंट... प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए समय-समय पर आवश्यक उपचार के उपायनए लक्षणों और सेहत में बदलाव के बारे में डॉक्टर को सूचित करें, नई दवाएं, विटामिन, पूरक आहार लेने के बारे में सलाह लें।

यदि रोगी ने एचआईवी का पता लगाने के तुरंत बाद मदद नहीं ली और उपचार की शुरुआत तक सहवर्ती विकृति है जो इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुई है, तो इसके अलावा एंटीवायरल ड्रग्सएटियोट्रोपिक और रोगसूचक चिकित्सा... समय के साथ शरीर को बनाए रखने के लिए डॉक्टर हेपेटोप्रोटेक्टर्स की भी सलाह देते हैं, क्योंकि लेने एक लंबी संख्यादवाएं मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करती हैं।

एचआईवी दवाओं के अंतर्विरोध और दुष्प्रभाव

उपचार के बिना, वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी वाला व्यक्ति रोग की शुरुआत के 1 वर्ष बाद होता है, इसलिए एआरवीटी के लिए कोई मतभेद नहीं हैं और नहीं होना चाहिए। दवाओं की पसंद में एकमात्र मानदंड व्यक्तिगत असहिष्णुता है। इस मामले में, एक और दवा का चयन किया जाता है, लेकिन उपचार पूरी तरह से रद्द नहीं किया जा सकता है। यदि निर्धारित दवा को contraindicated है, उदाहरण के लिए, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया, या किसी भी कमी के मामले में, तो इसके उपयोग से पहले, इन शर्तों को दवा के साथ बंद कर दिया जाता है और संकेतकों के सामान्य होने के बाद, एआरवीटी शुरू किया जाता है।

एआरवीटी के दुष्प्रभाव मानव शरीर की लगभग सभी प्रणालियों को प्रभावित करते हैं। आहार, आहार और . का अनुपालन पूरक उपचारकम करने में मदद करें नकारात्मक परिणाम. एक महत्वपूर्ण बिंदुडॉकिंग बन जाता है जीर्ण रोगऔर माध्यमिक संक्रमण।

रोगी के लिए सबसे लगातार और गंभीर जटिलताएं एआरटी की जटिलताएं हैं पाचन तंत्र: मतली, उल्टी, पेट में दर्द, भूख न लगना, अपच संबंधी विकार। डॉक्टर उपचार के ऐसे परिणामों से अवगत हैं और, एंटीवायरल दवाओं के साथ, वे आमतौर पर पाचन में सुधार और जठरांत्र संबंधी मार्ग को बनाए रखने के लिए तुरंत दवाएं लिखते हैं।

दवा के साथ तंत्रिका, अंतःस्रावी और उत्सर्जन प्रणाली की गड़बड़ी का भी समर्थन किया जाता है। इसके अतिरिक्त, एआरवीटी की खुराक में सुधार की आवश्यकता है। सबके बारे में दुष्प्रभावचिकित्सक को चिकित्सा की सूचना दी जानी चाहिए - कुछ नकारात्मक स्थितिगुणवत्ता को बहुत प्रभावित करता है, जिसके लिए उपचार के नियम में बदलाव की आवश्यकता होती है।

एचआईवी (एड्स) का इलाज कब शुरू करें?

एचआईवी उपचार की शुरुआत चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण और निर्णायक आगे का जीवनरोगी क्षण बन जाता है समय पर अपीलवी चिकित्सा संस्थान... अगर आप पहले ART शुरू करते हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइम्युनोडेफिशिएंसी और माध्यमिक रोगों की उपस्थिति से पहले, जीवन प्रत्याशा को 70 साल तक बढ़ाने, एक सामान्य, गैर-एचआईवी-संक्रमित व्यक्ति की तरह जीने का एक बड़ा मौका है। इसके विपरीत, मदद मांगना बाद के चरणोंएचआईवी, जब प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से नष्ट हो जाती है और रोगी को कई सहवर्ती संक्रमण होते हैं, तो यह चिकित्सा की बेकारता और प्रारंभिक शुरुआत से भरा होता है टर्मिनल चरणइम्युनोडेफिशिएंसी -। आपको स्वतंत्र रूप से चिकित्सा के आवश्यक प्रारंभ समय और इंटरनेट पर आवश्यक रक्त परीक्षण दरों की तलाश नहीं करनी चाहिए - इस मुद्दे को डॉक्टरों को सौंपना और अस्पताल जाना बेहतर है।

क्या एचआईवी दवाएं काम करना बंद कर सकती हैं?

दुर्भाग्य से, यह सबसे अस्थिर और सही वायरस में से एक है - अनुकूल परिस्थितियों में थोड़े से बदलाव पर, यह नए बाहरी वातावरण में परिवर्तन और अनुकूलन करता है। दूसरे शब्दों में, रिसेप्शन के दौरान एंटीवायरल ड्रग्सरेट्रोवायरस बदल जाता है, और निर्धारित दवाएं उस पर काम करना बंद कर देती हैं। यह एक साथ कई दवाएं लेने की आवश्यकता की व्याख्या करता है, जिनमें से प्रत्येक पर कार्य करता है विभिन्न प्रकारवायरस। एक एचआईवी रोगी के शरीर में एक साथ कई होते हैं, और उनमें से एक दर्जन से अधिक होते हैं।

यदि निर्धारित दवा काम नहीं करती है, जैसा कि रक्त परीक्षणों द्वारा दिखाया गया है - वायरल लोड कम नहीं होता है, और टी-लिम्फोसाइटों का स्तर नहीं बढ़ता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी का इलाज नहीं किया जा सकता है। इसी तरह की स्थिति में, एक और उपचार आहार निर्धारित किया जाता है, संयुक्त विभिन्न दवाएं, दवाओं और खुराक के संयोजन को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

क्या एचआईवी में इम्युनोमोड्यूलेटर का उपयोग किया जाता है?

कोई भी उपचार व्यापक होना चाहिए। इम्युनोडेफिशिएंसी के इलाज में एआरटी के साथ-साथ इम्युनिटी बनाए रखने के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। इम्युनोमोड्यूलेटर लेने का मुख्य उद्देश्य कृत्रिम निष्क्रिय प्रतिरक्षा बनाना है, जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा से लड़ता है और द्वितीयक लोगों के विकास को रोकता है। दवाओं के लिए चुना जाता है प्रतिरक्षा तंत्रव्यक्तिगत रूप से, प्राकृतिक के उत्पीड़न की डिग्री के आधार पर सुरक्षा बल... आप अपने दम पर ऐसी दवाएं नहीं ले सकते हैं - आप केवल स्थिति को खराब कर सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली में और भी अधिक विफलता को भड़का सकते हैं।

क्या एचआईवी का इलाज गर्भवती महिलाओं और बच्चों के लिए सुरक्षित है?

एचआईवी संक्रमण का एक तरीका है - गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के दौरान, इसलिए गर्भवती महिलाओं में इम्युनोडेफिशिएंसी का इलाज अनिवार्य है। आधुनिक दवाएंएआरवीटी भ्रूण को कम से कम नुकसान पहुंचाता है, लेकिन इसके संक्रमण को रोकता है - अगर डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो यह नकारात्मक एचआईवी स्थिति के साथ काफी संभव है। स्वाभाविक रूप से, गर्भवती महिलाओं के लिए एआरटी मानक चिकित्सा पद्धतियों से कुछ अलग है। खुराक आहार अवधि पर निर्भर करता है, सामान्य हालतमातृ स्वास्थ्य, उपलब्धता comorbidities... श्रम में महिलाओं के लिए, एआरवीटी की कम खुराक और दवाओं के अधिक कोमल संयोजन का चयन किया जाता है। यदि आप जोखिम चुनते हैं, तो वायरल इम्युनोडेफिशिएंसी का उपचार और एक असंक्रमित बच्चे का जन्म गर्भावस्था के दौरान रोग की प्रगति और भ्रूण के कारण होने वाले माध्यमिक संक्रमणों को जोड़ने से अधिक सुरक्षित होगा। अधिक नुकसानएआरटी की तुलना में।

एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम (एड्स)- एक विशेष रूप से खतरनाक वायरल संक्रमण, एक लंबी ऊष्मायन अवधि है। यह सेलुलर प्रतिरक्षा के दमन, माध्यमिक संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, प्रोटोजोअल) और ट्यूमर के घावों के विकास की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगियों की मृत्यु होती है।

एड्स का प्रेरक एजेंट रेट्रोवायरस परिवार का मानव टी-लिम्फोट्रोपिक वायरस है। 1983 में वायरस को अलग कर दिया गया था, पहले इसे LAV, साथ ही HTLV-111 के रूप में नामित किया गया था। 1986 से इसे ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) कहा जाने लगा। रेट्रोवायरस में रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस नामक एक एंजाइम होता है। सेल कल्चर में वायरस सुसंस्कृत होते हैं। 56 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने से वायरस मर जाते हैं। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस दो प्रकार के पाए गए हैं। उनकी कई संपत्तियों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।

एचआईवी संक्रमण का उपचार(प्रो। ई.एस.बेलोज़ेरोव के अनुसार)

रोगी चिकित्सा के सामान्य मुद्दे

रूस के साथ-साथ पूरी दुनिया में एचआईवी संक्रमण गति पकड़ रहा है। मई 2000 की घटना दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 3 थी, जो टाइफाइड बुखार की घटनाओं से 10 गुना अधिक है, रिकेट्सियोसिस, डिप्थीरिया, खसरा, यर्सिनीओसिस की घटनाओं से अधिक है, लगभग मेनिंगोकोकल रोग की घटनाओं के समान है, टिक - जनित इन्सेफेलाइटिस... 08/01/00 तक, रूस में 52 हजार से अधिक एचआईवी संक्रमित रोगियों को पंजीकृत किया गया था, जिनमें 23 हजार (सभी संक्रमितों में से 44%) सात महीनों में संक्रमित थे। 2000 (चित्र 1)। सेंट पीटर्सबर्ग में, जो रुग्णता के मामले में अग्रणी शहर से बहुत दूर है, महामारी की शुरुआत के बाद से लगभग 2 हजार रोगियों को पंजीकृत किया गया है, 1400 से अधिक - 2000 के सात महीनों में। वे। संयुक्त रूप से पिछले 9 वर्षों की तुलना में अधिक। यह सब दुनिया के लाखों लोगों और हमारे देश में हजारों लोगों के लिए महंगी जीवन भर की चिकित्सा की समस्या को तुरंत हल करने की आवश्यकता की गवाही देता है।

चावल। 1. एचआईवी संक्रमण के उपचार में सहभागिता

उद्देश्यएचआईवी संक्रमण वाले रोगियों का उपचार वायरल प्रतिकृति का अधिकतम और लंबे समय तक दमन है, प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य की बहाली और / या संरक्षण, जीवन की गुणवत्ता में सुधार, एड्स से संबंधित रुग्णता और मृत्यु दर में कमी। वर्तमान स्तर पर, यह निर्धारित एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के पालन को अधिकतम करके, दवाओं की तर्कसंगत अनुक्रमण, और भविष्य के लिए आरक्षित उपचार आहार और दवाओं को बनाए रखने के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है।

यद्यपि एचआईवी संक्रमण का उपचार एक जटिल और अनसुलझी समस्या बनी हुई है, निश्चित रूप से कुछ सफलताएँ हो रही हैं। महामारी के पहले वर्षों में पहले से ही ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता में उल्लिखित बदलाव निम्नलिखित आंकड़ों से प्रमाणित होते हैं: 1986 में, अगले 2 वर्षों में संक्रमित लोगों में से 70% से अधिक एड्स से बीमार हो गए या मर गए, और संक्रमित लोगों में से 1989 - केवल 20%। क्योंकि पहली एंटीरेट्रोवाइरल दवा, एज़िडोथाइमिडीन, रोगियों के इलाज के अभ्यास में पेश की गई थी, जो बाद के सभी संयोजन चिकित्सा के नियमों का आधार बन गई।

शस्त्रागार आज दवाईआपको अधिकांश रोगियों में एक निश्चित, कभी-कभी काफी लंबी अवधि के लिए वायरल प्रतिकृति को दबाने की अनुमति देता है, रोग का अनुवाद करता है जीर्ण पाठ्यक्रम... लेकिन, फिर भी, चिकित्सा केवल रोगी के जीवन को लंबा करने में सफल होती है और संक्रामक प्रक्रिया को पूरी तरह से रोकने का कोई तरीका नहीं है। ल्यूक मॉन्टैग्नियर (1999) के अनुसार, हमने केवल एचआईवी/एड्स से सुपरइन्फेक्शन का इलाज करना सीखा है, लेकिन स्वयं एड्स से नहीं।

रोगियों के सफल उपचार के लिए, निम्नलिखित मुद्दों को हल करना आवश्यक है:

1) सीधे एचआईवी के उद्देश्य से कीमोथेराप्यूटिक एजेंटों की उपस्थिति,

3) दवाओं के साथ इम्युनोडेफिशिएंसी का सुधार।

सैद्धांतिक रूप से, एचआईवी संक्रमण के लिए एटियोट्रोपिक थेरेपी का विकास कई मूलभूत दृष्टिकोणों पर आधारित है (तालिका 1):

तालिका 1 एचआईवी और एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का जीवन चक्र

1) वायरस लिगैंड की नाकाबंदी और मुख्य रूप से जीपी 120 और जीपी 41 एंटी-लिगैंड्स, विशेष रूप से एंटी-जीपी120 और जीपी 41 - एंटीबॉडी;

2) दवाओं का निर्माण जो सीडी 4 रिसेप्टर्स की नकल करते हैं, जो वायरस के लिगैंड्स से बंधे होते हैं और मानव कोशिकाओं को बांधने की क्षमता को अवरुद्ध करते हैं;

3) एंजाइम सिस्टम की नाकाबंदी जो लक्ष्य सेल में वायरस की प्रतिकृति सुनिश्चित करती है: ए) प्रोटीज इनहिबिटर जो वायरस को स्ट्रिप करते हैं जो लक्ष्य सेल के साइटोप्लाज्म में प्रवेश कर चुके हैं, बी) रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर जो वायरस आरएनए के ट्रांसक्रिप्शन को सुनिश्चित करते हैं। डीएनए में, सी) इंटीग्रेज इनहिबिटर्स, सेल के डीएनए के साथ वायरस के डीएनए के एकीकरण को सुनिश्चित करते हैं, डी) एच-आरएनए-एएस के अवरोधक, जो विरियन आरएनए स्ट्रैंड्स के क्षरण को सुनिश्चित करते हैं, 4) नियामक के अवरोधक जीन जैसे और रेव, वायरल प्रोटीन के प्रतिलेखन, अनुवाद और विच्छेदन को बाधित करते हैं; 5) पोस्ट-ट्रांसलेशनल प्रक्रियाओं के अवरोधक, अर्थात् ग्लाइकोलाइसिस और प्रोटीन के मिरिस्टाइलेशन।

आज दिया गया जीवन चक्रवायरस ने ऐसी दवाएं बनाईं जो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस और प्रोटीज को रोकती हैं। 1991 तक, एचआईवी पर सीधे तौर पर काम करने वाली दवाओं में से केवल एज़िडोथाइमिडीन का उपयोग किया जाता था (ग्लैक्सो वेलकम इसे ज़िडोवूडीन, रेट्रोविर नाम से उत्पादित करता है, हमारे देश में दवा का व्यापार नाम थाइमोज़ाइड है)। Azidothymidine (AZT) एक न्यूक्लियोसाइड, रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक है। इसे 1964 में कैंसर रोगियों के इलाज के लिए बनाया गया था। 1987 से, इसका उपयोग एचआईवी संक्रमण के उपचार में किया गया है, क्योंकि रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस को रोककर यह एचआईवी -1, एचआईवी -2, अन्य रेट्रोवायरस और की प्रतिकृति को रोकता है। एपस्टीन बार वायरस... पहले से ही रोगियों के उपचार में एज़िडोथाइमिडीन के उपयोग के पहले वर्षों ने मृत्यु दर को कम करना संभव बना दिया, और सुपरिनफेक्शन की संख्या में 5 गुना की कमी आई, सीडी 4 + लिम्फोपेनिया धीमी गति से विकसित हुई, और रोगियों में शरीर का वजन बढ़ गया।

एज़िडोथाइमिडीन थेरेपी के नुकसान में शामिल हैं, सबसे पहले, 6 महीने से अधिक समय तक दवा लेने पर आधे से अधिक रोगियों में प्रतिरोधी वायरल उपभेदों का निर्माण, जबकि प्रतिरोध के गठन और रोग के चरण के बीच संबंध हो सकता है पता लगाया: प्रारंभिक तिथियांरोग प्रतिरोधक क्षमता बाद के चरणों की तुलना में कम बार बनती है। नवगठित प्रतिरोधी उपभेद कभी-कभी वायरस के मूल संस्करण की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं। azidothymidine का उपयोग करने के एक दशक से अधिक के संचित अनुभव ने चिकित्सकों के प्रश्न को उठाया है, जो azidothymidine या किसी अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवा के साथ मोनोथेरेपी वाले रोगियों के लिए अधिक फायदेमंद या हानिकारक है। मोनोथेरेपी के रूप में इन बहुत ही जहरीली दवाओं के साथ चिकित्सा के दौरान, उनके लिए वायरस का प्रतिरोध तेजी से विकसित होता है, इसकी एंटीवायरल कार्रवाई बंद हो जाती है, और विषाक्त जारी रहता है। जाहिर है, मोनोथेरेपी के साथ और भी अधिक नुकसान होता है।

रोगियों के इलाज के तरीकों में सुधार करना कितना महत्वपूर्ण है, यह समस्या 1996 में उठी, जब प्लाज्मा पर वायरल लोड का आकलन करने के लिए एक परीक्षण, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर), विदेशों में व्यापक अभ्यास में पेश किया गया, जिससे भविष्यवाणी करना संभव हो गया। रोग की प्रगति। नई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं की शुरूआत और प्लाज्मा पर वायरल लोड का आकलन करने की संभावना ने एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के कार्य को तैयार करना संभव बना दिया - वायरल लोड को पीसीआर द्वारा अवांछनीय स्तर तक कम करने के लिए, अर्थात। 50 प्रतियों / एमएल से नीचे, चूंकि इस तरह के भार के तहत वायरस द्वारा प्रतिरक्षा प्रणाली का विनाश रुक जाता है, सुपरिनफेक्शन के विकास को रोकता है, वायरस के प्रतिरोधी उपभेदों के गठन का खतरा काफी कम हो जाता है, हालांकि बाद की प्रतिकृति नहीं होती है विराम।

सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं में, न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। उन्हें वायरस के नए संश्लेषित आरएनए या डीएनए अणुओं में डाला जाता है, चेन टर्मिनेटर के रूप में कार्य करता है, जिससे वायरस न्यूक्लिक एसिड के आगे संश्लेषण को रोकता है। इसके अलावा, वे इंट्रासेल्युलर नलोसाइड ट्राइफॉस्फेट के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं और परिणामस्वरूप, एक रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक के साथ प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। रेट्रोवायरल गतिविधि के साथ न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के चयन और संश्लेषण में मुख्य लक्ष्य रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के लिए अधिकतम आत्मीयता और मानव डीएनए पोलीमरेज़ के लिए न्यूनतम है। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के खिलाफ गतिविधि के साथ सबसे होनहार न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स में शामिल हैं: डेडानोसिन (वीडेक्स, डीडीआई, 1991), ज़ाल्सीटैबाइन (एचआईवीडी, डीडीसी, 1992), स्टैवूडीन (1994), लैमिवुडिन (1995), यहां तक ​​​​कि बाद में एडेफोविर, लोबान (फ्लोराइड एनालॉग) भी दिखाई दिया। डेडानोसिन ), एफटीसी (अधिक स्पष्ट गतिविधि के साथ लैमिवुडिन का फ्लोराइड एनालॉग)। रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के खिलाफ गतिविधि के साथ गैर-न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स को व्यापक रूप से नैदानिक ​​​​अभ्यास में पेश किया जाता है: डेलावार्डिन (रेस्क्रिप्टेज़) और नेविरापीन (विराम्यून)। 1995-1996 प्रोटीज इनहिबिटर भी पेश किए: इंडिनवीर, सैक्विनवीर, रटनवीर, नेफिनवीर। गैर-न्यूक्लियोसिक एनालॉग्स की सूची, जो गतिविधि के मामले में प्रोटीज प्रभाव से नीच नहीं हैं, का विस्तार किया गया है। जैसा कि तालिका 2, 1995-1997 से देखा जा सकता है। एंटीरेट्रोवाइरल गतिविधि वाली नई दवाओं के नैदानिक ​​अभ्यास में और एचआईवी / एड्स सुपरिनफेक्शन (10.99 तक) के उपचार के लिए सबसे अधिक उपयोगी थे।

तालिका 2 एचआईवी संक्रमण वाले रोगियों के उपचार में प्रगति के चरण

एचआईवी संक्रमण वाले रोगी को दवाएं लिखते समय, वायरस, दवा और मानव शरीर के बीच पारस्परिक संपर्क होता है (चित्र 2)।

सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी का लक्ष्य एचआईवी से क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा प्रणाली की बहाली के लिए स्थितियां बनाने के लिए वायरस के अधिकतम और दीर्घकालिक दमन को प्राप्त करना है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली को वायरल प्रतिकृति को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने की अनुमति देगा और इस तरह विकास को रोकेगा। एड्स की सुपरइन्फेक्शन विशेषता। एचआईवी द्वारा क्षतिग्रस्त प्रतिरक्षा प्रणाली की वसूली की सीमाएं संभव हैं, हालांकि यह स्पष्ट है कि अधिकांश में पूर्ण वसूली, यदि सभी नहीं, तो रोगियों को प्राप्त नहीं किया जा सकता है, खासकर एचआईवी के कारण पुराने वायरल संक्रमण की स्थिति में .

1997 में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने एचआईवी संक्रमित वयस्कों और किशोरों के उपचार के लिए नए दिशानिर्देश विकसित किए, जिनमें कई मूलभूत सिद्धांत शामिल हैं:

- एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के शुरुआती नुस्खे

- प्रतिकृति प्रक्रिया के स्तर का नियमित मूल्यांकन

- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण

- पीसीआर डिटेक्शन के स्तर से नीचे प्लाज्मा पर वायरल लोड के मामले में भी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के नुस्खे का संकेत दिया जाता है

तीव्र प्राथमिक एचआईवी संक्रमण (एक्यूट सेरोकोनवर्जन सिंड्रोम) की अवधि के दौरान पहचाने गए व्यक्तियों को वायरल प्रतिकृति को दबाने के लिए प्लाज्मा पर वायरल लोड के स्तर (पीसीआर द्वारा निर्धारित नीचे सहित) को ध्यान में रखे बिना एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की आवश्यकता होती है;

- निश्चित रूप से अस्थायी उपयोग के साथ स्थायी एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के संयोजन के कारण वायरस का दीर्घकालिक दमन सुनिश्चित करना;

- जटिल एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी में, प्रत्येक औषधीय उत्पादयह इसकी खुराक, विधि और उपचार के नियम के अनुसार निर्धारित है;

- उपलब्ध एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का संयोजन उनकी क्रिया, संगतता और बातचीत के तंत्र, तालमेल और विरोध की घटनाओं द्वारा सीमित है;

- महिलाओं का इलाज करते समय गर्भावस्था की उपस्थिति पर ध्यान नहीं दिया जाता है;

- बच्चों और किशोरों के लिए एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के सिद्धांतों को उनके शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए संरक्षित किया जाता है, जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली और दवाओं के प्रति प्रतिक्रियाओं की मौलिकता शामिल है।

एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर।

न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के एंटीरेट्रोवायरल प्रभाव का पता AZT के उदाहरण का उपयोग करके लगाया जा सकता है। जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो एज़िडोथाइमिडीन अच्छी तरह से अवशोषित हो जाता है, आधा जीवन 3-4 घंटे होता है, और गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होता है। थेरेपी हर 5 घंटे में 100 मिलीग्राम या हर 8 घंटे में 200 मिलीग्राम का आजीवन मौखिक प्रशासन प्रदान करती है (अन्य उपचार आहार हैं)। रोज की खुराकजब कैप्सूल या सिरप के रूप में निर्धारित किया जाता है (जो दवा की सहनशीलता पर निर्भर करता है, रोग का चरण) वयस्कों के लिए 0.3-0.6 ग्राम और बच्चों के लिए 0.01 ग्राम / किग्रा शरीर का वजन है।

Azidothymidine संरचनात्मक रूप से thymidine न्यूक्लियोसाइड के समान है, जो डीएनए का हिस्सा है। सेल में, एज़िडोथाइमिडीन एज़िडोथाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट बनाने के लिए एंजाइमैटिक फॉस्फोराइलेशन से गुजरता है, जो दवा का सक्रिय रूप है, क्योंकि एज़िडोथाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट थाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट का एक एनालॉग है, जो डीएनए मोनोमर्स में से एक है। वायरल डीएनए के संश्लेषण को दबाने का तंत्र, जाहिर है, डीएनए स्ट्रैंड के संश्लेषण के प्रतिस्पर्धी निषेध में शामिल है। प्रतिस्पर्धात्मक निषेध, एज़िडोथाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट के उस साइट पर रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस के बंधन को संदर्भित करता है जो सामान्य रूप से पारंपरिक न्यूक्लियोसाइड ट्राइफॉस्फेट को बांधता है। डीएनए स्ट्रैंड संश्लेषण की समाप्ति - रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस में थाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट के बजाय बढ़ती वायरल डीएनए श्रृंखला में गलत तरीके से एज़िडोथाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट शामिल होता है, लेकिन अगले न्यूक्लियोटाइड को जोड़ना असंभव है, क्योंकि एज़िडोथाइमिडीन ट्राइफॉस्फेट अणु में एक हाइड्रॉक्सिल समूह की कमी होती है, जो एक बंधन बनाने के लिए आवश्यक है। अगले न्यूक्लियोटाइड के साथ। वायरस इस त्रुटि को ठीक करने में असमर्थ है और डीएनए संश्लेषण बंद हो जाता है।

एचआईवी के खिलाफ गतिविधि वाले अन्य डिडॉक्सिन्यूक्लियोसाइड भी इसी तरह से कार्य करते प्रतीत होते हैं। आज तक अध्ययन किए गए सभी न्यूक्लियोसाइड कई रेट्रोवायरस के खिलाफ प्रभावी साबित हुए हैं, लेकिन केवल ट्राइफॉस्फेट के रूप में।

इस समूह का प्रतिनिधित्व करने वाली दवाओं की विशेषताएं तालिका में दी गई हैं। 3.

तालिका 3 न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (NRT) की विशेषता

इन दवाओं के नुकसान, जैसा कि संचित नैदानिक ​​​​अनुभव द्वारा दिखाया गया है, में शामिल हैं:

a) वायरस प्रतिकृति को पूरी तरह से न रोकें,

बी) अस्थि मज्जा पर एज़िडोथाइमिडीन, डेडानोसिन - न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव और गंभीर रक्तस्रावी अग्नाशयशोथ पैदा करने की क्षमता सहित उच्च विषाक्तता।

सबसे आम दुष्प्रभाव एनीमिया, जठरांत्र संबंधी मार्ग की क्षति, तंत्रिका संबंधी लक्षण और दाने हैं।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के पूरे समूह के नुकसान में बाद में इन दवाओं के प्रतिरोध के उद्भव के साथ वायरस के उत्परिवर्ती रूपों का तेजी से गठन शामिल है।

गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक।

इस समूह में दवाओं की विशेषताओं को तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 4.

तालिका 4 गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर (एनएनआई आरटी) की विशेषता

प्रोटीज अवरोधक।

प्रोटीज अवरोधक, वायरस से संक्रमित कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं, वायरल प्रोटीज एंजाइम की गतिविधि को अवरुद्ध करते हैं, प्रोटीन और एंजाइमों की लंबी श्रृंखलाओं को एचआईवी के लिए नई प्रतियां बनाने के लिए आवश्यक छोटे लिंक में टूटने से रोकते हैं। उनके बिना, वायरस दोषपूर्ण है और कोशिका को संक्रमित नहीं कर सकता है। प्रोटीज इनहिबिटर रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर की तुलना में और 1 महीने के भीतर वायरल प्रतिकृति को अधिक शक्तिशाली रूप से रोकते हैं। उपचार वायरल लोड को 99% तक कम करते हैं, जिससे रोग का निवारण होता है, और सीडी 4 + लिम्फोसाइटों का स्तर बढ़ जाता है। प्रोटीज अवरोधकों की क्रिया मानव लिम्फोइड कोशिकाओं में की जाती है चूंकि एचआईवी प्रोटीज मानव प्रोटीज से अलग है, वायरल प्रोटीज अवरोधक मानव कोशिकाओं में एंजाइम के कार्य को अवरुद्ध किए बिना चुनिंदा कार्य करते हैं। हालांकि, इन दवाओं के लिए वायरस के प्रतिरोधी क्लोन तेजी से बनते हैं .

तालिका 6 प्रोटीज अवरोधकों (पीआई) की विशेषता

प्रोटीज इनहिबिटर्स (तालिका 6) में, प्लाज्मा प्रोटीन के लिए उनके कम बंधन के कारण सबसे व्यापक रूप से क्रिक्सिवैन और इनविरेज़ हैं, और इसलिए प्लाज्मा में उच्च सांद्रता में सक्रिय रूप में जमा होने की क्षमता, साथ ही साथ रक्त में प्रवेश करने की क्षमता- मस्तिष्क बाधा।

क्रिक्सीवैन(इंडिनावीर सल्फेट) में एचआईवी -1 के खिलाफ गतिविधि है। आमतौर पर, हर 8 घंटे में मुंह से 800 मिलीग्राम (2 कैप्सूल 400 मिलीग्राम) निर्धारित किया जाता है, और खुराक मोनोथेरेपी के लिए और अन्य एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ संयुक्त होने पर समान होती है।

1. जिन रोगियों को पहले एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी नहीं मिली है, उन्हें Crixivan निर्धारित किया जाता है: a) न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के साथ संयोजन में, b) या प्रारंभिक उपचार के लिए मोनोथेरेपी के रूप में (यदि न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स को शामिल करना चिकित्सकीय रूप से उचित नहीं है),

2. पूर्व में एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के साथ इलाज किए गए रोगियों के लिए, Crixivan निर्धारित है: a) न्यूक्लियोसाइड एनालॉग्स के साथ संयोजन में, b) या न्यूक्लियोसाइड एनालॉग प्राप्त करने या प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के लिए मोनोथेरेपी के रूप में।

आर.एम. गुलिक एट अल। (1997) ने दिखाया कि दो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर में प्रोटीज इनहिबिटर को जोड़ने से एचआईवी के रक्त स्तर को कम करने की दवा की क्षमता में काफी वृद्धि होती है। दो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर लेने वाले रोगियों में से कोई भी पता लगाने योग्य स्तर से नीचे वायरस सामग्री में कमी नहीं थी, जबकि यह प्रभाव 90% मामलों में प्रोटीज इनहिबिटर और दो रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर के साथ तीन-घटक उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखा गया था।

एस.एम. हैमर एट अल। (1997) ने न केवल रक्त में वायरस के स्तर में कमी का प्रदर्शन किया, बल्कि एचआईवी संक्रमण के एड्स या मृत्यु की प्रगति की दर के संयुक्त संकेतक में उल्लेखनीय कमी भी प्रदर्शित की। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह लाभकारी प्रभाव गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी (सीडी 4 + लिम्फोसाइटों की संख्या) वाले रोगियों में देखा गया था<50/мм3), чего трудно было бы достичь при моно- или комбинированной терапии ингибиторами обратной транскриптазы. Таким образом, результаты применения ингибиторов протеаз возродили надежду на успешность лечения даже при выраженных клинических проявлениях СПИДа.

रूसी वैज्ञानिकों ने नैनो तकनीक पर आधारित एड्स का इलाज ईजाद किया है

नैनो तकनीक पर आधारित एक नई रूसी दवा विश्व सनसनी बन गई है - जैसा कि पहले नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है, इसका उपयोग 21वीं सदी के प्लेग को ठीक करने के लिए किया जा सकता है

एड्स के इलाज की वैश्विक समस्या को सुलझाने में कामयाब रहे घरेलू डॉक्टर.

अब वैज्ञानिक इस सबसे भयानक बीमारी से निपटने के लिए एक अनोखे तरीके का परीक्षण कर रहे हैं। दुनिया में इसका कोई एनालॉग नहीं है। डेवलपर्स के अनुसार, नई दवा स्वास्थ्य को प्रभावित किए बिना वायरस को नष्ट कर देती है।

सैकड़ों रोगियों ने पहले ही नई दवा के चमत्कारी प्रभाव का अनुभव किया है।

• दवा का उपयोग करने के बाद, मैं स्वस्थ महसूस कर रहा था, एक 27 वर्षीय नैदानिक ​​परीक्षण प्रतिभागी का कहना है। तातियाना लेटनेवा- मैं समझता हूं कि इलाज के लिए अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना है। लेकिन अब कई महीनों से वह मेरे स्वास्थ्य और सामान्य स्वास्थ्य को संतोषजनक स्थिति में रख रहा है। मैं एक लंबे हाइबरनेशन के बाद जागता हुआ लग रहा था। मैं जीना चाहता हूं, मैं भविष्य के बारे में सोचना चाहता हूं ...

• कंपनियों के एक समूह के विशेषज्ञों द्वारा एक अनूठी दवा विकसित की गई, जिसमें कई विश्व प्रसिद्ध अनुसंधान केंद्र शामिल हैं।

एक दवा

रूसी डॉक्टरों ने नैनो तकनीक पर आधारित एड्स के इलाज के लिए विश्व दवा की पेशकश करके विज्ञान में एक वास्तविक क्रांति की है।

ऐसा उपाय कभी नहीं हुआ, - डॉक्टर को अपने आविष्कार पर गर्व है लेव रासनेत्सोव... - मुझे आशा है कि हमारी दवा एड्स के लिए एक वास्तविक रामबाण दवा बनेगी और उस समस्या का समाधान करेगी जिसके लिए मानवता इतने सालों से संघर्ष कर रही है!

निज़नी नोवगोरोड के वैज्ञानिकों ने कुछ हफ़्ते पहले ही अपने आविष्कार का पेटेंट कराया थालेकिन उनके साथ चिकित्सा पद्धति में एड्स के खिलाफ बड़े पैमाने पर दवाओं की शुरूआत पर बातचीत पहले से ही चल रही है।

हमारी दवा फुलरीन के आधार पर बनाई जाती है- हीरा, कार्बाइन और ग्रेफाइट जैसे कार्बन के एलोट्रोपिक रूपों के वर्ग से संबंधित आणविक यौगिक, डॉक्टर कहते हैं विटाली गुरेविच... "हम, दुनिया में एकमात्र, फुलरीन से एचआईवी संक्रमण के खिलाफ एक दवा बनाने में कामयाब रहे हैं। यह रोगग्रस्त मानव कोशिकाओं को अवरुद्ध करता है और धीरे-धीरे उन्हें मारता है।

वैज्ञानिकों द्वारा किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों से पता चला है कि एक नया नैनोप्रैपेरेशन एचआईवी रोगी को सामान्य मानव स्वास्थ्य बनाए रखने में मदद करता है। सच है, दवा का उपयोग आजीवन होना चाहिए.

वैज्ञानिकों का कहना है कि जब तक मरीज दवा ले रहा है, वह पूरी तरह से सामान्य महसूस करेगा। - यह मधुमेह मेलिटस के मामले में है: रोगी इंसुलिन लेता है - वह रहता है, लेना बंद कर देता है - जिससे खुद को मार दिया जाता है ...

प्रारंभिक गणना के अनुसार, उपचार के वार्षिक पाठ्यक्रम में रोगी को लगभग 1000 यूरो खर्च होंगे... यह योजना बनाई गई है कि दवा का खुराक रूप मोमबत्तियों के रूप में उत्पादित किया जाएगा.

लेव डेविडोविच और हमारी प्रयोगशाला के कर्मचारी कई वर्षों तक इस विकास में गए, - कहते हैं विटाली गुरेविच... - जिस दिन परीक्षणों से पता चला कि दवा हमारे जीवन में सबसे खुशी का काम करती है! हमें उम्मीद है कि हम इस भयानक बीमारी से संक्रमित हजारों लोगों को भी खुश करेंगे।

बीमार

तातियाना लेटनेवाविश्वास है कि वह एक नैनोप्रैपेरेशन से पूरी तरह से ठीक हो जाएगा।

लगभग पांच साल पहले मैं इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित था, - तातियाना स्वीकार करता है। - मैं दंत चिकित्सक के कार्यालय गया, और उपकरण के माध्यम से मेरे रक्त प्रवाह में संक्रमण हो गया ... यह एक बार में स्पष्ट नहीं था। कुछ समय बाद ही मुझे भयानक निदान के बारे में पता चला। मुझे पता था कि इसके बारे में कुछ नहीं किया जा सकता है, और मैंने अपना हाथ छोड़ दिया ...

इन सभी वर्षों में, लड़की नरक में रहती थी। जो कुछ हुआ था उससे वह इतनी गहराई से स्तब्ध थी कि उसने क्लिनिक पर लापरवाही का मुकदमा करने के बारे में सोचा भी नहीं था ...

मैं बाहर जाने से डरता था, लोगों से बात करता था, - तातियाना जारी है। -एचआईवी संक्रमण के मरीजों को काफी परेशानी होती है। संक्रमितों की रोग प्रतिरोधक क्षमता काफी कमजोर हो जाती है और हम किसी भी समय सर्दी से भी मर सकते हैं। नई दवा ने मुझे फिर से जीवंत कर दिया।

विशेषज्ञ एचआईवी और एड्स को तथाकथित धीमे संक्रमण के रूप में वर्गीकृत करते हैं। जिस क्षण से वायरस शरीर में प्रवेश करता है, एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के गठन तक, इसमें दस से पंद्रह वर्ष लग सकते हैं। वर्तमान में रोगी के शरीर से वायरस से सौ प्रतिशत छुटकारा पाना असंभव है। फिर भी, दवाओं का उपयोग एड्स के विकास में देरी करना संभव बनाता है - मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम। यह सिंड्रोम है जो एचआईवी की मुख्य अभिव्यक्ति है।

सही दवा चुनने के लिए, डॉक्टर को यह पता लगाना होगा कि बीमारी किस स्तर पर है - एचआईवी संक्रमण के स्तर पर या एड्स के स्तर पर। इसके आधार पर, उपचार की दिशा भी चुनी जाती है: वायरस के संपर्क में आना या सहवर्ती रोगों और जटिलताओं का उपचार।

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस अत्यधिक सक्रिय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) से प्रभावित होता है। उसी समय, एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें मोटे तौर पर पांच समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

· न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर;

· गैर-न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस अवरोधक;

· प्रोटीज अवरोधक;

इंटीग्रेज इनहिबिटर्स;

· संलयन अवरोधक।

प्रत्येक रोगी के लिए दवाओं की खुराक और संयोजन को कई कारकों को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। विशेष रूप से, डॉक्टर इस पर ध्यान केंद्रित करता है

मानव प्रतिरक्षा प्रणाली (सीडी 4 लिम्फोसाइट्स) की कोशिकाओं का स्तर, रोग के नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति, वायरल लोड की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति। रोगी एक पूर्ण परीक्षा से गुजरता है, और उसके बाद ही डॉक्टर उसके लिए एक चिकित्सा पद्धति का चयन करता है। एक निश्चित आवृत्ति के साथ, रोगी अनुवर्ती परीक्षाओं के लिए डॉक्टर के पास जाता है। रोगी जीवन भर दवा लेता है।

एचआईवी या एड्स के उपचार द्वारा किस उद्देश्य का अनुसरण किया जाता है, इस पर निर्भर करते हुए, चिकित्सा की तीन दिशाएँ हैं: एटियोट्रोपिक, रोगजनक, रोगसूचक। इटियोट्रोपिक, जिसे एचआईवी के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, का उद्देश्य प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं में वायरस के विकास को रोकना है। यह मुख्य प्रकार का उपचार है जो रोग के विकास के सभी चरणों में किया जाता है। रोगजनक चिकित्सा, यदि संभव हो तो, एड्स के विकास के चरण में प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बहाल करने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह विभिन्न औषधीय समूहों की दवाओं का उपयोग करके किया जाता है, मुख्य रूप से इम्युनोमोड्यूलेटर। एड्स के परिणामों के विकास के चरण में रोगसूचक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह शरीर को सक्रिय और कार्यात्मक रखने के लिए संक्रमण को खत्म करने के उद्देश्य से एक सहायक उपचार है।

यह दवाओं की कार्रवाई के लिए वायरस के प्रतिरोध के बारे में याद रखने योग्य है। उपचार के प्रभावी होने के लिए, रोगी की नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यह आपके डॉक्टर को आपके सीडी4 सेल की संख्या और वायरल लोड की निगरानी करने की अनुमति देगा। ये संकेतक यह समझने में मदद करते हैं कि क्या एक विशेष प्रकार की चिकित्सा काम कर रही है, या यदि दवाओं का एक अलग संयोजन और खुराक चुना जाना चाहिए। यह उल्लेखनीय है कि एक या दो दवाओं के साथ चिकित्सा वायरल कणों की संख्या को नियंत्रित करना संभव नहीं बनाती है: वायरस जल्दी से उत्परिवर्तित होते हैं और दवाओं के अनुकूल होते हैं। इसलिए आमतौर पर थेरेपी में तीन से चार दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है। आपको शेड्यूल के अनुसार, घंटे के हिसाब से दवाएँ लेने की ज़रूरत है, और आप अपॉइंटमेंट को छोड़ नहीं सकते।

एचआईवी एड्स धीमे संक्रमण की श्रेणी में आता है। इसका मतलब यह है कि वायरस के संक्रमण के क्षण से लेकर गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों (लगभग 10-15 वर्ष) के विकास तक काफी समय बीत जाता है। मानव शरीर को इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से पूरी तरह से मुक्त करना अभी तक संभव नहीं है, लेकिन आधुनिक एंटीवायरल दवाएं एचआईवी - अधिग्रहित इम्यूनोडिफीसिअन्सी सिंड्रोम (एड्स) की मुख्य अभिव्यक्ति के विकास में काफी देरी कर सकती हैं।

एचआईवी एड्स के लिए उपचार

एचआईवी संक्रमण और एड्स का उपचार रोग प्रक्रिया के विभिन्न लिंक के उद्देश्य से है। लक्ष्यों के आधार पर, निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

सभी प्रकार के उपचारों में, एटियोट्रोपिक चिकित्सा पर सबसे अधिक ध्यान दिया जाता है, क्योंकि रोगजनक या रोगसूचक चिकित्सा की आवश्यकता इस बात पर निर्भर करेगी कि वायरस का दमन (या विनाश) कितना सफल होगा।

एंटीवायरल एजेंटों के प्रकार

एचआईवी एड्स के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए, एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग किया जाता है जो टी-लिम्फोसाइट्स (प्रतिरक्षा कोशिकाओं) के भीतर वायरस के विकास के विभिन्न चरणों में प्रतिकृति को दबाते हैं। ऐसे फंडों के ऐसे मुख्य समूह हैं:

• रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर।
• प्रोटीज अवरोधक।
• संलयन अवरोधक (संलयन)।
• इंटीग्रेज इनहिबिटर्स।
• रिसेप्टर अवरोधक।

दवाओं के प्रत्येक समूह के नाम पर अवरोधक शब्द का अर्थ है कि वे वायरस की प्रतिकृति (प्रजनन) की एक निश्चित प्रक्रिया या चरण को दबा देते हैं।

एचआईवी एड्स के इलाज के लिए लंबे समय से इस्तेमाल किया जाने वाला पहला एंटीवायरल एजेंट जिडोवुडिन है। यह दवा 1965 में ट्यूमर प्रक्रिया से जुड़ी कुछ बीमारियों के इलाज के लिए वापस प्राप्त की गई थी।

रिवर्स ट्रांसक्रिपटेस इनहिबिटर

इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस एक आरएनए युक्त रेट्रोवायरस है। इसका मतलब यह है कि सबसे पहले वायरस के आरएनए से रिवर्स ट्रांसक्रिप्शन की प्रक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप एक डीएनए अणु बनता है, जो पहले से ही कोशिका के आनुवंशिक पदार्थ (डीएनए) में एकीकृत होता है। इस समूह की दवाएं एक एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं जो आरएनए से जानकारी के रिवर्स रीडिंग (प्रतिलेखन) की प्रक्रिया और उसके बाद डीएनए के निर्माण को उत्प्रेरित करती है। इन दवाओं में लैमिवुडिन, जिडोवुडिन, अबाकवीर, टेनोफोविर शामिल हैं।

प्रोटीज अवरोधक

ये दवाएं प्रोटीज एंजाइम को अवरुद्ध करती हैं, जो वायरल गुणन प्रक्रिया के अंतिम चरण के लिए आवश्यक है, अर्थात् प्रोटीन कैप्सूल बनाने के लिए वायरल कण की असेंबली। नतीजतन, दोषपूर्ण वायरस बनते हैं जो नई कोशिकाओं में प्रवेश करने में असमर्थ होते हैं। इस समूह की दवाओं में रटनवीर, इंडिनवीर, एम्प्रेनवीर, नेफिनवीर शामिल हैं।

संलयन अवरोधक (संलयन)

सफल प्रतिकृति के लिए, वायरस को एक जीवित कोशिका में प्रवेश करने की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, इसके कैप्सिड की सतह पर (प्रोटीन कोट) में विशेष रिसेप्टर्स होते हैं जो टी-लिम्फोसाइटों द्वारा कणों के अवशोषण की प्रक्रिया शुरू करते हैं। फ्यूजन इनहिबिटर इन रिसेप्टर्स को ब्लॉक कर देते हैं, जिससे वायरस का सेल वॉल के साथ फ्यूजन करना असंभव हो जाता है। एंटीवायरल एजेंटों के इस समूह में एनफुवर्टाइड शामिल है।

इंटीग्रेज इनहिबिटर्स

ये काफी नई एंटीवायरल दवाएं हैं। वे एक एंजाइम (एकीकरण) को अवरुद्ध करते हैं जो वायरल डीएनए को आनुवंशिक सामग्री (एकीकरण) में सम्मिलित करने की प्रक्रिया को उत्प्रेरित करता है, जिससे बाद में प्रतिकृति की असंभवता होती है। इस समूह में एचआईवी के लिए दवाएं डोलटेग्राविर, एल्विटेग्राविर (दवा सभी देशों में पंजीकृत नहीं है), राल्टेग्राविर द्वारा दर्शायी जाती है।

रिसेप्टर अवरोधक

यह एचआईवी दवा वायरस को कोशिका से जुड़ने से रोकती है। टी-लिम्फोसाइटों - CXCR4 और CCR5 के अतिरिक्त रिसेप्टर्स (सह-रिसेप्टर्स) की स्थानिक संरचना (रचना) में बदलाव के कारण इस प्रक्रिया का अवरोध होता है। CCR5 सह-रिसेप्टर अधिक परिवर्तन के अधीन है। Maraviroc दवाओं के इस समूह का प्रतिनिधि है।

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दिशानिर्देश

एचआईवी एड्स के एटियोट्रोपिक थेरेपी के लिए कई बुनियादी नियम हैं, जिनमें शामिल हैं:

एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी की प्रभावशीलता इसकी प्रारंभिक शुरुआत से निर्धारित होती है। इसलिए, यदि एचआईवी संक्रमण का संदेह है, तो डॉक्टर प्रयोगशाला की पुष्टि की प्रतीक्षा किए बिना ऐसी चिकित्सा शुरू कर सकते हैं।

एंटीवायरल एजेंटों का उपयोग मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस की गतिविधि को काफी कम कर सकता है, लेकिन इससे प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से मुक्त करना संभव नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि कोई भी दवा वायरस को प्रभावित नहीं करती है जो निष्क्रिय अवस्था में हैं (डीएनए पहले से ही कोशिका की आनुवंशिक सामग्री में है, लेकिन सक्रिय प्रतिकृति की प्रक्रिया नहीं होती है)। इसलिए, सर्वोत्तम उपचार के संबंध में एचआईवी / एड्स की रोकथाम है।