लंबे समय तक इस्तेमाल के साथ कॉनकोर साइड इफेक्ट। कॉनकोर साइड इफेक्ट

सार: कॉनकोर - व्यापारिक नामबीटा 1-ब्लॉकर बिसोप्रोलोल, जिसका इलाज करने के लिए प्रयोग किया जाता है उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग और दिल की विफलता।

प्रभाव, संकेत और मतभेद

कॉनकोर (बिसोप्रोलोल) बीटा 1-ब्लॉकर्स के समूह की एक हृदय संबंधी दवा है। यह क्या है? यह एड्रेनालाईन रिसेप्टर्स के प्रकारों में से एक को संदर्भित करता है। ये रिसेप्टर्स मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों में स्थित होते हैं, इसलिए बीटा 1-रिसेप्टर्स पर प्रभाव मुख्य रूप से हृदय के काम को बदलता है।

तो कॉनकोर क्या करता है? यह पता लगाना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं था (लेकिन मुझे आश्चर्य हुआ कि मुझे जो दवा दी गई थी वह क्या थी)।

एंटीजाइनल प्रभाव एनजाइना पेक्टोरिस का उन्मूलन या रोकथाम है। कॉनकोर हृदय गति को कम करता है(हृदय गति जितनी कम होती है, मायोकार्डियम को उतनी ही कम ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है - यह स्पष्ट है)। इसके अलावा, कॉनकोर हृदय संकुचन के बल को कम करता है और हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ाता है।

कॉनकोर रक्तचाप को कम करता है। तंत्र समान है: हृदय के संकुचन के बल में कमी से वाहिकाओं में दबाव कम हो जाता है। हृदय गति में कमी भी इसमें योगदान करती है। अन्य बातों के अलावा, कॉनकोर गुर्दे में एक पदार्थ के उत्पादन को प्रभावित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करता है, और यह रक्तचाप को कम करने में भी मदद करता है।

साथ में, इन प्रभावों का हृदय गति रुकने की प्रक्रिया पर भी प्रभाव पड़ता है, जो हृदय गतिविधि की विफलता की भरपाई करता है।

आइए इस बारे में निष्कर्ष निकालें कि आपको कॉनकोर क्यों नियुक्त किया जा सकता है? ये रोग हैं:

1. हाइपरटोनिक रोग;
2. कार्डियक इस्किमिया;
3. पुरानी दिल की विफलता।

मानो सब कुछ बहुत सरल हो। लेकिन, अफसोस, कोई आदर्श दवाएं नहीं हैं, और कोंकोर के लिए कोई मतभेद नहीं हैं, इसलिए हर कोई इसे नहीं ले सकता। और कौन नहीं कर सकता? आइए देखें कि कोई व्यक्ति इस अद्भुत दवा को लेने से क्या रोक सकता है:

1. गंभीर चरणों में हृदय की संचालन प्रणाली के प्रवाहकत्त्व और उत्तेजना का उल्लंघन।
2. चिह्नित कमी रक्तचाप(सदमे)।
3. अंतिम चरण में दिल की विफलता (विघटित)।
4. हृदय गति में कमी या प्रवृत्ति - 50 बीट्स / मिनट से कम ब्रैडीकार्डिया।
5. ब्रोन्कियल अस्थमा (यह सार्वभौमिक मतभेदसभी बीटा ब्लॉकर्स के लिए, उसे भी न भूलें)।
6. रोग जो बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरण (रेनॉड रोग, कुछ ऑटोइम्यून रोग) के साथ हैं।
7. फियोक्रोमोसाइटोमा अधिवृक्क ग्रंथि का एक ट्यूमर है जो बड़ी मात्रा में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करता है।
8. स्तनपान के दौरान महिलाएं, 16 वर्ष तक की आयु (यह केवल इस तथ्य के कारण है कि ऐसे रोगियों पर अध्ययन नहीं किया गया है और इस श्रेणी के रोगियों के संबंध में कॉनकोर का प्रभाव अज्ञात है)।

दुष्प्रभाव

कॉनकोर, साथ ही अन्य बीटा-ब्लॉकर्स के दुष्प्रभावों की सूची को अंतहीन रूप से पढ़ा जा सकता है (लेकिन, निश्चित रूप से, हम ऐसा नहीं करेंगे)।

मैं तुरंत कॉनकोर के एक बहुत ही अप्रिय प्रभाव के बारे में कहूंगा, जो पुरुषों से संबंधित है। बीटा ब्लॉकर्स अत्यंत हैं शक्ति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं: यह बिल्कुल सभी डॉक्टरों को पता है, लेकिन ये दवाएं अभी भी युवा पुरुषों को दी जाती हैं। मैं आपको चेतावनी देना चाहता हूं - उपचार के प्रतिस्थापन की मांग करें! ऐसी ही एक दवा है जिसका असर नहीं होता प्रजनन कार्य, और इस ।

अन्य दुष्प्रभावों पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। मैं उन्हें विभाजित कर दूंगा जैसा कि अब करने के लिए प्रथागत है: घटना की आवृत्ति से।

तो, कॉनकोर के सबसे आम दुष्प्रभाव:

1. सिरदर्द और चक्कर आना;
2. मंदनाड़ी;
3. अंगों में सुन्नता की भावना (कभी-कभी पैर छूने से भी ठंडे हो जाते हैं - मैंने इसे स्वयं जाँच लिया!)
4. मतली, उल्टी, मल की गड़बड़ी;
5. थकान, कमजोरी और एस्थेनिक सिंड्रोम के अन्य लक्षण।

और यहां उन स्थितियों की सूची दी गई है जो कॉनकोर के प्रभाव में भी हो सकती हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम ही होता है:

1. नींद की गड़बड़ी, अवसाद;
2. सूखी आंखें और नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
3. सुनने में परेशानी;
4. ब्रोन्कोस्पास्म;
5. एलर्जी रिनिथिस;
6. विभिन्न चयापचय संबंधी विकार;
7. खुजली वाली त्वचा, दाने, पसीना।

मैं इस दवा के बारे में क्या कह सकता हूं?

पहली बात मैं यह कहूंगा कि मैंने यह दवा लेना बंद कर दिया है। यह, निश्चित रूप से, प्रभावी और सस्ती है ... यह एक बात है जब आप निर्देशों में साइड इफेक्ट पढ़ते हैं, और एक और बात जब आप उन्हें अपने ऊपर महसूस करते हैं।

हाँ, मैं बात कर रहा हूँ Concor के प्रभाव की शक्ति पर। यह ध्यान देने योग्य प्रभाव है!

अब मुझे निर्धारित किया गया था (और इससे पहले भी मैंने साथ लिया था, लेकिन वे भी मेरे पास "नहीं गए") और अंत में, मैं इस उपचार से संतुष्ट हूं। सबसे पहले, मुझे कोई साइड इफेक्ट नहीं दिखता है, और मुझे नाश्ते के बजाय एक मुट्ठी भर गोलियां भी नहीं लेनी हैं।

मेरे कहने का मतलब यह नहीं है कि कॉनकोर एक बुरी दवा है। मुझे लगता है कि ऐसा बिल्कुल नहीं है: खासकर जब से मुझे उच्च रक्तचाप की दवा के रूप में इसके बारे में कोई शिकायत नहीं है। हमेशा की तरह, साइड इफेक्ट से सब कुछ खराब हो गया है।

सामान्य तौर पर, इस पर और अपने डॉक्टर पर ध्यान दें। कोई भी आपको गारंटी नहीं देगा कि आप मुझसे ज्यादा भाग्यशाली होंगे, और इसके साथ खराब असरतुम नहीं टकराओगे।

और इसलिए - एक दवा, एक दवा की तरह। यह अपेक्षित रूप से कार्य करता है, काम करता है और इसके सभी प्रभाव हैं: सकारात्मक और नकारात्मक दोनों।

कॉनकोर ( सक्रिय पदार्थ- बिसोप्रोलोल) - मूल जर्मन एंटीहाइपरटेन्सिव दवा, एक चयनात्मक बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर। ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों के बीटा-2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए न्यूनतम ट्रॉपिज़्म रखता है और रक्त वाहिकाएं, साथ ही चयापचय प्रक्रियाओं के नियमन में शामिल रिसेप्टर्स के लिए। बीटा-1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के संबंध में कॉनकोर की चयनात्मकता तब भी बनी रहती है जब चिकित्सीय खुराक... रोगियों में एकल खुराक लेते समय इस्केमिक रोगहृदय गति (हृदय गति रुकने के संकेतों की अनुपस्थिति में) कॉनकोर हृदय गति और हृदय की सिस्टोलिक मात्रा को कम कर देता है और परिणामस्वरूप, कार्डियक आउटपुट और हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम कर देता है। लंबे समय तक दवा पाठ्यक्रम के साथ, शुरू में कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। कॉनकोर के एंटीहाइपरटेंसिव एक्शन के घटकों में से एक रेनिन-एंजियोटेंसिन सिस्टम की गतिविधि में कमी है। मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद दवा की कार्रवाई का चरम पहुंच जाता है। यहां तक ​​​​कि दिन में एक बार कॉनकोर की नियुक्ति के साथ, 10-12 घंटे के लंबे आधे जीवन के कारण इसका एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव पूरे दिन बना रहता है। एक नियम के रूप में, दवा के पाठ्यक्रम की शुरुआत के दो सप्ताह बाद लक्ष्य स्तर पर रक्तचाप स्थिरीकरण प्राप्त किया जाता है। मौखिक प्रशासन के बाद, कॉनकोर लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है (कुल मात्रा का 90% से अधिक) पाचन तंत्र... दवा व्यावहारिक रूप से यकृत के माध्यम से तथाकथित "पहले पास" प्रभाव से नहीं गुजरती है, जिससे इसकी जैव उपलब्धता लगभग 90% तक बढ़ जाती है। भोजन का सेवन कॉनकोर के अवशोषण को धीमा नहीं करता है। अधिकतम एकाग्रता सक्रिय पदार्थप्लाज्मा में 2-3 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

कॉनकोर टैबलेट में उपलब्ध है। प्रवेश की आवृत्ति दर - प्रति दिन 1 बार। लेने का इष्टतम समय सुबह (भोजन से पहले, दौरान या बाद में) है। गोली को खूब पानी के साथ पूरा निगल लिया जाता है। धमनी उच्च रक्तचाप और कोरोनरी हृदय रोग वाले रोगियों के लिए, वर्तमान हृदय गति को ध्यान में रखते हुए, खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है सामान्य स्थितिरोगी।

द्वारा सामान्य सिफारिशेंऐसे मामलों में कॉनकोर की प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। आवश्यकतानुसार खुराक दोगुनी कर दी जाती है। ज्यादा से ज्यादा रोज की खुराक- 20 मिलीग्राम। पुरानी दिल की विफलता के लिए थेरेपी में एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक (या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, और, जैसा उपयुक्त हो, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संयोजन शामिल है। कॉनकोर के साथ फार्माकोथेरेपी के लिए एक शर्त स्थिर है, बिना उत्तेजना, पुरानी दिल की विफलता के लक्षण। दवा की प्रारंभिक खुराक, एक नियम के रूप में, दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। चिकित्सीय प्रतिक्रिया और व्यक्तिगत सहनशीलता के आधार पर, 2 सप्ताह के अंतराल के साथ खुराक में क्रमिक चरणवार वृद्धि की जाती है (वृद्धि का "चरण" 1.25 मिलीग्राम है)। यदि रोगी की दवा के प्रति सहनशीलता महत्वहीन है, तो खुराक कम कर दी जाती है। पुरानी दिल की विफलता के लिए अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में कॉनकोर के साथ फार्माकोथेरेपी लंबी अवधि की होती है। गुर्दे और के रोगी लीवर फेलियरहल्के से मध्यम गंभीरता, साथ ही बुजुर्ग लोग खुराक समायोजन के बिना सामान्य आधार पर कॉनकोर लेते हैं। रोगी को अचानक डॉक्टर की सहमति के बिना कॉनकॉर लेना बंद नहीं करना चाहिए या निर्धारित खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए: अन्यथा, हृदय की गतिविधि में क्षणिक गिरावट संभव है। यदि उपचार बंद करने की योजना है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए। पर आरंभिक चरणउपचार, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता है। अन्य दवाओं के साथ समवर्ती चिकित्सा सहमति की प्रभावशीलता और सहनशीलता को प्रभावित कर सकती है: इस संबंध में, डॉक्टर को सभी के बारे में पता होना चाहिए दवाईआह रोगी द्वारा लिया गया। उदाहरण के लिए, कॉनकोर वेरापामिल, डिल्टियाज़ेम, क्लोनिडाइन, मोक्सोनिडाइन के साथ "मैत्रीपूर्ण शर्तों पर नहीं" है: संयुक्त आवेदनखतरा बढ़ जाता है प्रतिकूल प्रतिक्रियाशरीर से।

औषध

चयनात्मक बीटा 1-एड्रीनर्जिक अवरोधक, अपनी सहानुभूति गतिविधि के बिना, झिल्ली को स्थिर करने वाला प्रभाव नहीं होता है।

ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की चिकनी मांसपेशियों के β 2-एड्रेनोसेप्टर्स के साथ-साथ चयापचय के नियमन में शामिल β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए इसका केवल एक मामूली संबंध है। इसलिए, बिसोप्रोलोल आमतौर पर प्रतिरोध को प्रभावित नहीं करता है श्वसन तंत्रऔर चयापचय प्रक्रियाएं जिसमें β 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स शामिल होते हैं।

β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर दवा का चयनात्मक प्रभाव चिकित्सीय सीमा से बाहर रहता है।

बिसोप्रोलोल का स्पष्ट नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव नहीं है।

दवा का अधिकतम प्रभाव मौखिक प्रशासन के 3-4 घंटे बाद प्राप्त होता है। यहां तक ​​​​कि 1 बार / दिन बिसोप्रोलोल की नियुक्ति के साथ, यह उपचारात्मक प्रभावइस तथ्य के कारण 24 घंटे तक रहता है कि रक्त प्लाज्मा से इसका टी 1/2 10-12 घंटे है। एक नियम के रूप में, रक्तचाप में अधिकतम कमी उपचार शुरू होने के 2 सप्ताह बाद हासिल की जाती है।

बिसोप्रोलोल हृदय के β 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की गतिविधि को कम करता है।

क्रोनिक दिल की विफलता के संकेतों के बिना कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में एकल मौखिक प्रशासन के साथ, बिसोप्रोलोल हृदय गति को कम करता है, हृदय की स्ट्रोक मात्रा को कम करता है और, परिणामस्वरूप, इजेक्शन अंश और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है। पर दीर्घकालिक चिकित्साशुरू में बढ़ा हुआ टीपीआर घटता है। रक्त प्लाज्मा में रेनिन गतिविधि में कमी को बीटा-ब्लॉकर्स की काल्पनिक कार्रवाई के घटकों में से एक माना जाता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

चूषण

मौखिक प्रशासन के बाद, बाइसोप्रोलोल लगभग पूरी तरह से (> 90%) जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित हो जाता है। जिगर के माध्यम से "पहले पास" (लगभग 10%) में नगण्य चयापचय के कारण इसकी जैव उपलब्धता लगभग 90% है। भोजन का सेवन जैव उपलब्धता को प्रभावित नहीं करता है। बिसोप्रोलोल को रैखिक कैनेटीक्स की विशेषता है, और इसकी प्लाज्मा सांद्रता 5 से 20 मिलीग्राम की खुराक सीमा में ली गई खुराक के समानुपाती होती है। रक्त प्लाज्मा में सी अधिकतम 2-3 घंटे के बाद पहुंच जाता है।

वितरण

बिसोप्रोलोल व्यापक रूप से वितरित किया जाता है। वी डी 3.5 एल / किग्रा है। प्लाज्मा प्रोटीन बंधन लगभग 30% तक पहुँच जाता है।

उपापचय

यह बाद के संयुग्मन के बिना ऑक्सीडेटिव मार्ग द्वारा चयापचय किया जाता है। सभी मेटाबोलाइट्स ध्रुवीय (पानी में घुलनशील) होते हैं और गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। रक्त प्लाज्मा और मूत्र में पाए जाने वाले मुख्य मेटाबोलाइट्स औषधीय गतिविधि नहीं दिखाते हैं। इन विट्रो में मानव यकृत माइक्रोसोम के प्रयोगों से प्राप्त डेटा से पता चलता है कि बिसोप्रोलोल मुख्य रूप से CYP3A4 (लगभग 95%) द्वारा चयापचय किया जाता है, और CYP2D6 केवल एक छोटी भूमिका निभाता है।

निकासी

बिसोप्रोलोल की निकासी गुर्दे द्वारा अपरिवर्तित (लगभग 50%) और यकृत में चयापचय (लगभग 50%) चयापचयों के बीच संतुलन द्वारा निर्धारित की जाती है, जो कि गुर्दे द्वारा भी उत्सर्जित होते हैं। कुल ग्राउंड क्लीयरेंस 15 l / h है। टी 1/2 10-12 घंटे है।

विशेष नैदानिक ​​स्थितियों में फार्माकोकाइनेटिक्स

CHF और एक साथ बिगड़ा हुआ यकृत या गुर्दा समारोह वाले रोगियों में बिसोप्रोलोल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई जानकारी नहीं है।

रिलीज़ फ़ॉर्म

हल्के पीले रंग की फिल्म-लेपित गोलियां, दिल के आकार की, उभयलिंगी, दोनों तरफ एक अंक के साथ।

Excipients: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, निर्जल - 132 मिलीग्राम, कॉर्न स्टार्च, महीन पाउडर - 14.5 मिलीग्राम, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, निर्जल - 1.5 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज - 10 मिलीग्राम, क्रॉस्पोविडोन - 5.5 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.5 मिलीग्राम।

मिश्रण फिल्म खोल: हाइपोर्मेलोज 2910/15 - 2.2 मिलीग्राम, मैक्रोगोल 400 - 0.53 मिलीग्राम, डाइमेथिकोन 100 - 0.11 मिलीग्राम, आयरन डाई येलो ऑक्साइड (E172) - 0.02 मिलीग्राम, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (E171) - 0.97 मिलीग्राम।

10 टुकड़े। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - फफोले (5) - कार्डबोर्ड पैक।
25 पीसी। - फफोले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी। - फफोले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
30 पीसी। - फफोले (3) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

दवा मौखिक रूप से 1 बार / दिन ली जाती है। गोलियों को सुबह नाश्ते से पहले, नाश्ते के दौरान या बाद में थोड़े से तरल के साथ लेना चाहिए। गोलियों को चबाना या चूर्ण नहीं करना चाहिए।

धमनी उच्च रक्तचाप और स्थिर एनजाइना

खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, मुख्य रूप से हृदय गति और रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए।

आमतौर पर, शुरुआती खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो, तो खुराक को 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। इलाज करते समय धमनी का उच्च रक्तचापऔर एनजाइना पेक्टोरिस, अधिकतम अनुशंसित खुराक 20 मिलीग्राम 1 बार / दिन है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

पुरानी दिल की विफलता के लिए मानक उपचार आहार में निम्न का उपयोग शामिल है एसीई अवरोधकया एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एसीई अवरोधकों के लिए असहिष्णुता के मामले में), बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक और, वैकल्पिक रूप से, कार्डियक ग्लाइकोसाइड। कॉनकोर® के साथ पुरानी हृदय विफलता के उपचार की शुरुआत में इसकी आवश्यकता होती है अनिवार्य आचरणनियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत एक विशेष अनुमापन चरण।

कॉनकोर ® के साथ उपचार के लिए एक पूर्व शर्त है, बिना किसी लक्षण के स्थिर हृदय गति रुकना।

Concor® के साथ उपचार निम्नलिखित अनुमापन अनुसूची के अनुसार शुरू होता है। इस मामले में, रोगी द्वारा निर्धारित खुराक को कितनी अच्छी तरह सहन किया जाता है, इसके आधार पर व्यक्तिगत अनुकूलन की आवश्यकता हो सकती है, अर्थात, खुराक को तभी बढ़ाया जा सकता है जब पिछली खुराक को अच्छी तरह से सहन किया गया हो।

उपचार के प्रारंभिक चरणों में एक उपयुक्त अनुमापन प्रक्रिया सुनिश्चित करने के लिए, बिसोप्रोलोल का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है खुराक की अवस्था 2.5 मिलीग्राम की गोलियां।

अनुशंसित प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 1.25 मिलीग्राम है। व्यक्तिगत सहिष्णुता के आधार पर, खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 2.5 मिलीग्राम, 3.75 मिलीग्राम, 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम 1 बार / दिन किया जाना चाहिए। प्रत्येक बाद की खुराक में वृद्धि कम से कम 2 सप्ताह बाद की जानी चाहिए। यदि रोगी द्वारा दवा की खुराक में वृद्धि खराब सहन की जाती है, तो खुराक में कमी संभव है।

अनुमापन के दौरान, रक्तचाप की नियमित निगरानी, ​​​​हृदय गति और पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों की गंभीरता की सिफारिश की जाती है। दवा का उपयोग करने के पहले दिन से पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों में वृद्धि संभव है।

यदि रोगी दवा की अधिकतम अनुशंसित खुराक को सहन नहीं करता है, तो धीरे-धीरे खुराक में कमी पर विचार किया जाना चाहिए।

अनुमापन चरण के दौरान या उसके बाद, पुरानी हृदय विफलता, धमनी हाइपोटेंशन या ब्रैडीकार्डिया के पाठ्यक्रम का अस्थायी रूप से बिगड़ना संभव है। इस मामले में, सबसे पहले, सहवर्ती चिकित्सा दवाओं की खुराक को समायोजित करने की सिफारिश की जाती है। आपको Concor® की खुराक को अस्थायी रूप से कम करने या इसे रद्द करने की भी आवश्यकता हो सकती है। रोगी की स्थिति के स्थिर होने के बाद, खुराक को फिर से शीर्षक दिया जाना चाहिए, या उपचार जारी रखा जाना चाहिए।

सभी संकेतों के लिए उपचार की अवधि

Concor® के साथ उपचार आमतौर पर दीर्घकालिक होता है।

विशेष रोगी समूह

बिगड़ा हुआ जिगर या गुर्दा समारोह वाले रोगी हल्के या उदारवादी, साथ ही बुजुर्ग रोगियों, खुराक आहार सुधार की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर गुर्दे की हानि (20 मिली / मिनट से कम सीसी) और गंभीर जिगर की बीमारी वाले रोगियों में, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है। इन रोगियों में खुराक बढ़ाना अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है।

चूंकि बच्चों में कॉनकोर® के उपयोग पर पर्याप्त डेटा नहीं है, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों को दवा लिखने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

आज तक, क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में कॉनकोर® के उपयोग पर अपर्याप्त डेटा है मधुमेहटाइप 1, गंभीर बिगड़ा हुआ गुर्दे और / या यकृत समारोह, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, जन्मजात विकृतियांगंभीर हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हृदय या हृदय वाल्व रोग। इसके अलावा, अब तक, पिछले 3 महीनों में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के साथ पुरानी दिल की विफलता वाले मरीजों पर पर्याप्त डेटा नहीं है।

जरूरत से ज्यादा

लक्षण: सबसे अधिक बार - एवी ब्लॉक, गंभीर मंदनाड़ी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, ब्रोन्कोस्पास्म, तीव्र हृदय विफलता और हाइपोग्लाइसीमिया। बिसोप्रोलोल की एक उच्च खुराक की एकल खुराक की संवेदनशीलता अलग-अलग रोगियों में बहुत भिन्न होती है और, शायद, पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, संवेदनशीलता अधिक होती है।

उपचार: यदि अधिक मात्रा में होता है, तो सबसे पहले, दवा लेना बंद करना और सहायक रोगसूचक उपचार शुरू करना आवश्यक है।

गंभीर मंदनाड़ी के साथ, एट्रोपिन का अंतःशिरा प्रशासन। यदि प्रभाव अपर्याप्त है, तो सावधानी के साथ, आप एक सकारात्मक कालानुक्रमिक प्रभाव वाले एजेंट में प्रवेश कर सकते हैं। कभी-कभी अस्थायी पेसमेकर लगाने की आवश्यकता हो सकती है।

रक्तचाप में स्पष्ट कमी के साथ - प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान और वैसोप्रेसर दवाओं की शुरूआत में।

एवी ब्लॉक के साथ, निरंतर नैदानिक ​​​​नियंत्रण, बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट की नियुक्ति, जैसे एपिनेफ्रीन। यदि आवश्यक हो - एक कृत्रिम पेसमेकर की स्थापना।

पुरानी दिल की विफलता के पाठ्यक्रम के तेज होने के साथ - मूत्रवर्धक का अंतःशिरा प्रशासन, एक सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाएं, साथ ही वासोडिलेटर।

ब्रोन्कोस्पास्म के साथ - ब्रोन्कोडायलेटर्स की नियुक्ति, सहित। बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स और / या एमिनोफिललाइन।

हाइपोग्लाइसीमिया के मामले में, डेक्सट्रोज (ग्लूकोज) का अंतःशिरा प्रशासन।

परस्पर क्रिया

अन्य दवाओं के एक साथ उपयोग से बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता और सहनशीलता प्रभावित हो सकती है। यह बातचीत तब भी हो सकती है जब दो दवाएं थोड़े समय के लिए ली जाती हैं। डॉक्टर को अन्य दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए, भले ही उपयोग डॉक्टर के पर्चे के बिना किया गया हो।

जीर्ण हृदय विफलता उपचार

क्लास I एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन और हृदय सिकुड़न को कम कर सकता है।

धीमे कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स जैसे कि वेरापामिल और, कुछ हद तक, डिल्टियाज़ेम, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मायोकार्डियल सिकुड़न में कमी और एवी चालन की हानि हो सकती है। विशेष रूप से, बीटा-ब्लॉकर्स लेने वाले रोगियों को वेरापामिल के अंतःशिरा प्रशासन से गंभीर धमनी हाइपोटेंशन और एवी नाकाबंदी हो सकती है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएंकेंद्रीय क्रिया (जैसे क्लोनिडाइन, मेथिल्डोपा, मोक्सोनिडाइन, रिलमेनिडाइन) से हृदय गति में कमी हो सकती है और हृदयी निर्गमऔर केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण वासोडिलेशन भी। अचानक वापसी, विशेष रूप से बीटा-ब्लॉकर्स को वापस लेने से पहले, "रिबाउंड" धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

विशेष देखभाल की आवश्यकता वाले संयोजन

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस का उपचार

क्लास I एंटीरियथमिक्स (उदाहरण के लिए, क्विनिडाइन, डिसोपाइरामाइड, लिडोकेन, फ़िनाइटोइन, फ्लीकेनाइड, प्रोपेफेनोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालकता और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है।

Concor® . दवा के उपयोग के लिए सभी संकेत

धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, डायहाइड्रोपाइरीडीन डेरिवेटिव (उदाहरण के लिए, निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, अम्लोदीपिन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो धमनी हाइपोटेंशन का खतरा बढ़ सकता है। पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में, हृदय के सिकुड़ा कार्य के बाद के बिगड़ने के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

antiarrhythmic मतलब IIIक्लास (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन), जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो एवी चालन का उल्लंघन बढ़ सकता है।

के लिए बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई सामयिक आवेदन(उदाहरण के लिए, आँख की दवाग्लूकोमा के उपचार के लिए) बिसोप्रोलोल (रक्तचाप कम करना, हृदय गति कम करना) के प्रणालीगत प्रभाव को बढ़ा सकता है।

पैरासिम्पेथोमेटिक्स, जब बिसोप्रोलोल के साथ सहवर्ती रूप से उपयोग किया जाता है, एवी चालन के उल्लंघन को बढ़ा सकता है और ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

दवा Concor® के साथ एक साथ उपयोग के साथ, मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन या हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के हाइपोग्लाइसेमिक प्रभाव को बढ़ाना संभव है। हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, विशेष रूप से क्षिप्रहृदयता, को छुपाया या दबाया जा सकता है। गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ इस तरह की बातचीत की अधिक संभावना है।

के लिए मतलब जेनरल अनेस्थेसियाकार्डियोडिप्रेसेंट कार्रवाई के जोखिम को बढ़ाने में सक्षम हैं, जिससे धमनी हाइपोटेंशन होता है।

कार्डिएक ग्लाइकोसाइड, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो आवेग चालन समय में वृद्धि हो सकती है, और इस प्रकार ब्रैडीकार्डिया का विकास हो सकता है।

NSAIDs कम कर सकते हैं काल्पनिक प्रभावबिसोप्रोलोल।

बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, आइसोप्रेनालाईन, डोबुटामाइन) के साथ कॉनकोर® दवा के एक साथ उपयोग से दोनों दवाओं के प्रभाव में कमी आ सकती है।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ बिसोप्रोलोल का संयोजन जो α- और β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरण के लिए, नॉरपेनेफ्रिन, एपिनेफ्रिन) को प्रभावित करता है, इन दवाओं के वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव को बढ़ा सकता है, α-adrenergic रिसेप्टर्स पर कार्रवाई के कारण, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है। . गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स के उपयोग के साथ इस तरह की बातचीत की अधिक संभावना है।

एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, साथ ही संभावित एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव वाली अन्य दवाएं (उदाहरण के लिए, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, बार्बिटुरेट्स, फेनोथियाज़िन) बिसोप्रोलोल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकती हैं।

मेफ्लोक्विन, जब बिसोप्रोलोल के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो ब्रैडीकार्डिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

MAO अवरोधक (MAO B अवरोधकों के अपवाद के साथ) बीटा-ब्लॉकर्स के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। एक साथ उपयोग से उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट का विकास भी हो सकता है।

दुष्प्रभाव

आवृत्ति परिभाषा प्रतिकूल प्रतिक्रिया: बहुत बार (≥1 / 10); अक्सर (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से: बहुत बार - ब्रैडीकार्डिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में); अक्सर - क्रोनिक हार्ट फेल्योर के लक्षणों का बिगड़ना (क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में), हाथ-पांव में ठंडक या सुन्नता की भावना, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (विशेषकर क्रोनिक हार्ट फेल्योर वाले रोगियों में); अक्सर - एवी चालन का उल्लंघन, ब्रैडीकार्डिया (धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में), पुरानी हृदय विफलता के लक्षणों का बढ़ना (धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में), ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: अक्सर - चक्कर आना *, सिरदर्द *; शायद ही कभी - चेतना का नुकसान।

मानस की ओर से: अक्सर - अवसाद, अनिद्रा; शायद ही कभी - मतिभ्रम, बुरे सपने।

इंद्रियों से: शायद ही कभी - लैक्रिमेशन में कमी (कॉन्टैक्ट लेंस पहनते समय विचार किया जाना चाहिए), श्रवण दोष; बहुत कम ही - नेत्रश्लेष्मलाशोथ।

श्वसन प्रणाली की ओर से: अक्सर - ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी वायुमार्ग रोग के इतिहास वाले रोगियों में ब्रोन्कोस्पास्म।

पाचन तंत्र से: अक्सर - मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज; शायद ही कभी - हेपेटाइटिस।

प्रयोगशाला मापदंडों की ओर से: शायद ही कभी - रक्त में यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि (एएसटी, एएलटी)।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से: अक्सर - मांसपेशियों में कमजोरी, मांसपेशियों में ऐंठन।

प्रजनन प्रणाली विकार: शायद ही कभी - शक्ति विकार।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - खुजली वाली त्वचा, दाने, त्वचा का लाल होना, एलर्जिक राइनाइटिस।

त्वचा की ओर से: बहुत कम ही - खालित्य। बीटा-ब्लॉकर्स सोरायसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकते हैं या सोरायसिस जैसे दाने का कारण बन सकते हैं।

अन्य: अक्सर - अस्टेनिया (पुरानी हृदय विफलता वाले रोगियों में), थकान में वृद्धि *; अक्सर - अस्टेनिया (धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में)।

* धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, ये लक्षण विशेष रूप से अक्सर उपचार की शुरुआत में दिखाई देते हैं। आमतौर पर ये घटनाएं हल्की होती हैं और आमतौर पर उपचार शुरू करने के 1-2 सप्ताह के भीतर गायब हो जाती हैं।

संकेत

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• आईएचडी: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;
• पुरानी दिल की विफलता।

मतभेद

• तीव्र हृदय विफलता;
• विघटन के चरण में पुरानी दिल की विफलता, सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं के साथ चिकित्सा की आवश्यकता होती है;
• हृदयजनित सदमे;
• पेसमेकर के बिना एवी ब्लॉक II और III डिग्री;
• एसएसएसयू;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• गंभीर मंदनाड़ी (हृदय गति)< 60 уд./мин);
• रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी (सिस्टोलिक रक्तचाप)< 100 мм рт.ст.);
• गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा और सीओपीडी का इतिहास;
• गंभीर परिधीय धमनी परिसंचरण विकार, रेनॉड रोग;
• फियोक्रोमोसाइटोमा (अल्फा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग के बिना);
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• 18 वर्ष तक की आयु (प्रभावकारिता और सुरक्षा पर अपर्याप्त डेटा);
• दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

प्रिंज़मेटल के एनजाइना पेक्टोरिस, हाइपरथायरायडिज्म, टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस और डायबिटीज मेलिटस में सावधानी के साथ दवा का उपयोग रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव, डिग्री I एवी ब्लॉक, गंभीर गुर्दे की विफलता (सीसी) के साथ किया जाता है।< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

आवेदन विशेषताएं

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

गर्भावस्था के दौरान दवा Concor® का उपयोग तभी संभव है जब मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो।

बीटा-ब्लॉकर्स प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह को कम करते हैं और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकते हैं। प्लेसेंटा और गर्भाशय में रक्त प्रवाह की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए, साथ ही साथ अजन्मे बच्चे की वृद्धि और विकास की निगरानी की जानी चाहिए, और गर्भावस्था या भ्रूण के संबंध में प्रतिकूल अभिव्यक्तियों के मामले में, वैकल्पिक चिकित्सीय उपाय किए जाने चाहिए। प्रसव के बाद नवजात की सावधानीपूर्वक जांच की जानी चाहिए। जीवन के पहले 3 दिनों में ब्रैडीकार्डिया और हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण हो सकते हैं।

स्तन के दूध में बिसोप्रोलोल के उत्सर्जन पर कोई डेटा नहीं है। स्तनपान के दौरान महिलाओं को Concor® लेने की सलाह नहीं दी जाती है। यदि स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान बंद कर देना चाहिए।

जिगर समारोह के उल्लंघन के लिए आवेदन

हल्के से मध्यम यकृत हानि वाले मरीजों को आमतौर पर खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बिगड़ा गुर्दे समारोह के लिए आवेदन

हल्के से मध्यम गुर्दे की हानि वाले मरीजों को आमतौर पर खुराक के नियम को समायोजित करने की आवश्यकता नहीं होती है।

गंभीर गुर्दे की हानि वाले रोगियों के लिए (20 मिली / मिनट से कम सीसी के साथ), अधिकतम दैनिक खुराक 10 मिलीग्राम है।

बच्चों में आवेदन

18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में गर्भनिरोधक।

विशेष निर्देश

रोगी को उपचार में अचानक बाधा नहीं डालनी चाहिए और पहले डॉक्टर से परामर्श किए बिना अनुशंसित खुराक को बदलना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय की गतिविधि में अस्थायी गिरावट आ सकती है। उपचार अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए, खासकर कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों में। यदि उपचार बंद करना आवश्यक है, तो खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

Concor® के साथ उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगियों को निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के साथ मधुमेह मेलेटस में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए (गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण, जैसे कि क्षिप्रहृदयता, धड़कन, या अत्यधिक पसीना आ सकता है), सख्त आहार पर रोगियों में, desensitizing के दौरान थेरेपी, पहली डिग्री की एवी-नाकाबंदी, प्रिंज़मेटल की एनजाइना पेक्टोरिस, हल्के और मध्यम परिधीय धमनी परिसंचरण विकार (चिकित्सा की शुरुआत में, लक्षणों में वृद्धि हो सकती है), सोरायसिस (एक इतिहास सहित) के साथ।

श्वसन प्रणाली: ब्रोन्कियल अस्थमा या सीओपीडी के साथ, ब्रोन्कोडायलेटर्स के एक साथ उपयोग का संकेत दिया जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में, वायुमार्ग प्रतिरोध में वृद्धि संभव है, जिसके लिए बीटा 2-एड्रेनोमेटिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: बीटा-ब्लॉकर्स, कॉनकोर® सहित, बीटा-ब्लॉकर्स की कार्रवाई के तहत एड्रीनर्जिक प्रतिपूरक विनियमन के कमजोर होने के कारण एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता और एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं की गंभीरता को बढ़ा सकते हैं। एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) थेरेपी हमेशा अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव नहीं देती है।

सामान्य संज्ञाहरण करते समय, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर नाकाबंदी के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। यदि सर्जरी से पहले कॉनकोर® के साथ चिकित्सा बंद करना आवश्यक है, तो इसे धीरे-धीरे किया जाना चाहिए और सामान्य संज्ञाहरण से 48 घंटे पहले पूरा किया जाना चाहिए। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को चेतावनी दी जानी चाहिए कि मरीज कॉनकोर® ले रहा है।

फियोक्रोमोसाइटोमा के रोगियों में, कॉनकोर® केवल अल्फा-ब्लॉकर्स के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जा सकता है।

Concor® के साथ इलाज करने पर, हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को छुपाया जा सकता है।

वाहनों को चलाने और तंत्र का उपयोग करने की क्षमता पर प्रभाव

कॉनकोर® कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों में अध्ययन के परिणामों के अनुसार वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, व्यक्तिगत प्रतिक्रियाओं के कारण, कार चलाने या तकनीकी रूप से जटिल तंत्र के साथ काम करने की क्षमता क्षीण हो सकती है। उपचार की शुरुआत में, खुराक बदलने के साथ-साथ शराब के एक साथ उपयोग के साथ इस पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

कॉनकोर किस दबाव में निर्धारित है? उपयोग के निर्देशों और क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह बढ़े हुए दबाव, कोरोनरी हृदय रोग और पुरानी हृदय विफलता के लिए निर्धारित है। पूरी तरह से समझने के लिए, क्रिया के तंत्र, संकेत और एजेंट के अन्य मापदंडों का अध्ययन करना आवश्यक है।

दवा कॉनकोर मूल बिसोप्रोलोल है। बी-ब्लॉकर्स के समूह के अंतर्गत आता है। उत्पादन मर्क केजीए (जर्मनी) द्वारा शुरू किया गया था। कॉनकोर का वर्तमान में रूस में दवा बाजार में टेकेडा (जापान) द्वारा प्रतिनिधित्व किया जाता है।

कारवाई की व्यवस्था

चयनात्मक की श्रेणी से यह बी-ब्लॉकर। यह मुख्य रूप से हृदय और गुर्दे में स्थित बी 1-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव डालता है। नतीजतन, सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की क्रिया अवरुद्ध हो जाती है। इससे हृदय के संकुचन की आवृत्ति और उसके स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है, जो बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश में कमी के साथ होती है। मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग भी कम हो जाती है। यदि गोलियां नियमित रूप से और लंबे समय तक ली जाती हैं, तो कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध कम हो जाता है, बशर्ते कि इसे पहले बढ़ाया गया हो। दवा दिल की धड़कन की ताकत को प्रभावित नहीं करती है।

गुर्दे के जुक्सैग्लोमेरुलर तंत्र के बी-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर प्रभाव से रेनिन के उत्पादन में कमी आती है। यह पदार्थ रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम (आरएएएस) की सक्रियता को बढ़ावा देता है और रक्तचाप को बढ़ाता है। चूंकि बिसोप्रोलोल इस प्रक्रिया को रोकता है, इसलिए इस तरह के उपचार के परिणामस्वरूप दबाव कम हो जाता है।

ब्रोंची और रक्त वाहिकाओं की दीवारों की चिकनी मांसपेशियों की परत में स्थित बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स के लिए आत्मीयता नगण्य है। इसके कारण, ब्रोंकोस्पज़म के साथ बिसोप्रोलोल का उपयोग शायद ही कभी होता है। चयापचय प्रक्रियाओं पर दवा का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है, जिसके नियमन में बी 2-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स भी शामिल हैं।

बिसोप्रोलोल में कोई आंतरिक सहानुभूतिपूर्ण गतिविधि नहीं है। कोई झिल्ली स्थिरीकरण प्रभाव भी नहीं है। चिकित्सीय खुराक से भी अधिक खुराक में वृद्धि के साथ, दवा की चयनात्मकता बनी रहती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

आंतरिक रूप से लिया गया एक औषधीय पदार्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग में सक्रिय रूप से अवशोषित होने लगता है। लगभग 90% बिसोप्रोलोल रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। जैव उपलब्धता लगभग 90% है, क्योंकि यकृत के माध्यम से "पहले पास" के दौरान केवल 10% दवा का चयापचय होता है। भोजन के साथ टैबलेट लेना जैव उपलब्धता में बदलाव के साथ नहीं है। शरीर में वितरण 3.5 एल / किग्रा है। सक्रिय पदार्थ प्लाज्मा प्रोटीन से 30% तक बांधता है।

रक्त प्लाज्मा में एकाग्रता सीधे ली गई खुराक पर निर्भर करती है, और 5 से 20 मिलीग्राम की सीमा में होती है। दवा पदार्थ की अधिकतम सामग्री रक्त प्लाज्मा में टैबलेट के अंतर्ग्रहण के 2 या 3 घंटे बाद पहुंच जाती है। दवा के शरीर में प्रवेश करने के 2-4 घंटों में प्रभाव प्रकट होता है। चूंकि बिसोप्रोलोल का आधा जीवन 10 से 12 घंटे तक होता है, इसलिए प्रभाव एक दिन तक रहता है। दवा के निरंतर उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अधिकतम काल्पनिक प्रभाव 14 दिनों के बाद देखा जा सकता है।

पानी में आसानी से घुलने वाले निष्क्रिय पदार्थों के निर्माण के साथ यह बी-ब्लॉकर यकृत में 50% तक चयापचय होता है। वे गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं। औषधीय पदार्थ का शेष आधा भाग भी गुर्दे को दरकिनार कर शरीर छोड़ देता है, लेकिन अपरिवर्तित रहता है। पुरानी दिल की विफलता और खराब गुर्दे या यकृत समारोह दोनों से पीड़ित मरीजों में बिसोप्रोलोल के फार्माकोकेनेटिक्स पर कोई डेटा नहीं है।

उपयोग के संकेत

बिसोप्रोलोल की क्रिया के तंत्र से संकेत मिलते हैं:

1. धमनी का उच्च रक्तचाप। यहां, मुख्य भूमिका रेनिन उत्पादन की नाकाबंदी और आरएएएस के दमन द्वारा निभाई जाती है, जो उच्च रक्तचाप के विकास का मुख्य कारण है। यदि उच्च रक्तचाप परिधीय संवहनी प्रतिरोध में वृद्धि के कारण होता है, तो यह तंत्र समय के साथ समाप्त हो जाता है। कार्डियक आउटपुट को कम करने से भी वांछित प्रभाव प्राप्त करने में मदद मिलती है। हृदय गति में कमी से उन लोगों को ऐसी दवा की सिफारिश करना संभव हो जाता है जिनमें उच्च रक्तचाप को टैचीकार्डिया के साथ जोड़ा जाता है।
2. कार्डिएक इस्किमिया। स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस की उपस्थिति में उपयोग के लिए बिसोप्रोलोल की सिफारिश की जाती है। यह रोग विशिष्ट दर्द के हमलों से प्रकट होता है, जो ऑक्सीजन और इसकी आपूर्ति के लिए मायोकार्डियल मांग की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। नियमित चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग कम हो जाती है।
3. क्रोनिक हार्ट फेल्योर (CHF)। यह स्थिति अक्सर हृदय रोग के पाठ्यक्रम को जटिल बनाती है। इस मामले में बिसोप्रोलोल भी प्रभावी है, क्योंकि यह आरएएएस को अवरुद्ध करता है और सहानुभूति प्रणाली के प्रभाव को सीमित करता है। और ये तंत्र CHF के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, क्षिप्रहृदयता सहित CHF के लक्षण कम हो जाते हैं। ऐसे रोगियों की स्थिति में सुधार के अलावा, अध्ययनों ने इस बी-ब्लॉकर की उनकी उम्र बढ़ाने की क्षमता को साबित किया है।

आवेदन के तरीके

संकेत के आधार पर डॉक्टर द्वारा खुराक का चयन किया जाता है। आपको इसे अपने आप नहीं करना चाहिए, क्योंकि आप स्थिति में गिरावट को भड़का सकते हैं। लंबे समय तक दवा की आवश्यकता होती है।

गोलियों को दिन में एक बार, अधिमानतः सुबह में लिया जाना चाहिए। ऐसे में खाने से कोई फर्क नहीं पड़ता। चबाने की सिफारिश नहीं की जाती है... टैबलेट को पूरा निगल लिया जाता है और थोड़ी मात्रा में तरल के साथ धोया जाता है।

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस

धमनी उच्च रक्तचाप या एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में खुराक का नियम व्यावहारिक रूप से समान है। खुराक चुनते समय, डॉक्टर हृदय गति सहित रोगी की प्रारंभिक स्थिति को ध्यान में रखता है।

वे एक छोटी दैनिक खुराक के साथ दवा लेना शुरू करते हैं। आमतौर पर पहली बार में यह 5 मिलीग्राम है। यदि आवश्यक हो तो इसे धीरे-धीरे बढ़ाकर 10 मिलीग्राम कर दिया जाता है। असाधारण मामलों में, खुराक को एक बार प्रति दिन 20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

क्रोनिक हार्ट फेल्योर

CHF के उपचार के तरीके कुछ अलग हैं। इस स्थिति में दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग की आवश्यकता होती है: एसीई अवरोधक (या सार्तन), मूत्रवर्धक, और कभी-कभी कार्डियक ग्लाइकोसाइड। बी-ब्लॉकर्स को थेरेपी के नियम में भी शामिल किया गया है।

उपचार न्यूनतम खुराक के साथ शुरू किया जाता है, जिसे धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है - शीर्षक दिया जाता है। इस प्रक्रिया में उपस्थित चिकित्सक द्वारा निकट पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। हृदय गति, रक्तचाप और CHF लक्षणों की गंभीरता पर ध्यान दें। चिकित्सा की शुरुआत से ही स्थिति की गिरावट को नोट किया जा सकता है। एक दवा निर्धारित करना केवल स्थिर CHF के साथ संभव है, जब अपघटन के कोई संकेत नहीं होते हैं।

पहले चरण में, प्रति दिन 1.25 मिलीग्राम की खुराक का उपयोग किया जाता है। इसके लिए 2.5 मिलीग्राम टैबलेट (कॉनकोर कोर) का उपयोग करना सबसे सुविधाजनक है। रोगी कितनी अच्छी तरह चिकित्सा को सहन कर रहा है, इस पर निर्भर करते हुए, डॉक्टर द्वारा खुराक को 2 सप्ताह के बाद 2.5 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया जाता है। इसके अलावा, खुराक को हर 2 सप्ताह में 1.25 मिलीग्राम बढ़ाया जाता है। यह दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक पहुंच सकता है। यदि बिसोप्रोलोल को अच्छी तरह से सहन नहीं किया जाता है, तो ली जाने वाली दवा की मात्रा धीरे-धीरे कम हो जाती है।

चिकित्सा के चयन की प्रक्रिया में या जब अधिकतम खुराक तक पहुँच जाता है, तो CHF के लक्षणों में वृद्धि संभव है, रक्तचाप में अत्यधिक कमी, साथ ही हृदय गति में महत्वपूर्ण कमी। इस मामले में, सहवर्ती चिकित्सा का सुधार किया जाता है। आपको बिसोप्रोलोल की खुराक को कम करने या इसे पूरी तरह से रद्द करने की आवश्यकता हो सकती है। जैसे ही स्थिति में फिर से सुधार होता है, खुराक में धीरे-धीरे वृद्धि आवश्यक होती है या चिकित्सा एक ऐसी खुराक पर जारी रहती है जो अच्छी तरह से सहन की जाती है।

दुष्प्रभाव

कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं अधिक बार होती हैं, अन्य कम बार। वे आमतौर पर उपचार की शुरुआत में देखे जाते हैं, और नियमित चिकित्सा के 1-2 सप्ताह के बाद वे गुजर सकते हैं।

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम: 60 बीट्स प्रति मिनट से कम की पल्स दर में कमी, सीएफ़एफ़ लक्षणों में वृद्धि, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन सहित दबाव में उल्लेखनीय कमी। अंग सुन्न या ठंडे महसूस कर सकते हैं। कम सामान्यतः, एवी चालन में असामान्यताएं होती हैं। अधिक बार, CHF वाले रोगियों में ऐसी नकारात्मक प्रतिक्रियाएं होती हैं। लेकिन एनजाइना पेक्टोरिस या धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में भी ऐसी प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं।
2. तंत्रिका तंत्र और संवेदी अंग: सिरदर्द, चक्कर आना, कम बार - चेतना की हानि। कुछ मामलों में, अवसादग्रस्तता विकार, नींद की गड़बड़ी (अनिद्रा) देखी जाती है, मतिभ्रम और बुरे सपने संभव हैं। शायद ही कभी, लेकिन अश्रु द्रव की मात्रा कम हो सकती है, जिस पर कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग करने वाले लोगों को विचार करना चाहिए। नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित हो सकता है। श्रवण दोष को बाहर नहीं किया गया है।
3. श्वसन अंग: ब्रोन्कियल अस्थमा या प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग के रोगियों में, ब्रोन्कोस्पास्म विकसित होने की संभावना है।
4. पाचन अंग: मतली, उल्टी, कब्ज या दस्त के रूप में मल की गड़बड़ी। कम सामान्यतः, हेपेटाइटिस का निदान किया जाता है।
5. एलर्जी प्रतिक्रियाएं: त्वचा की खुजली, चकत्ते, त्वचा की लाली, एलर्जिक राइनाइटिस।
6. अन्य अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों में ऐंठन और कमजोरी, बिगड़ा हुआ शक्ति, शक्तिहीनता, थकान। खालित्य, छालरोग जैसे दाने, और छालरोग का तेज होना संभव है। प्रयोगशाला अनुसंधान में, कभी-कभी ट्रांसएमिनेस (एएलटी और एएसटी) में वृद्धि का पता लगाया जाता है।

उपयोग के लिए मतभेद

पहचान करते समय कॉनकोर का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

• पुरानी दिल की विफलता का विघटन, जब हृदय संकुचन (सकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव) की ताकत बढ़ाने के उद्देश्य से धन का उपयोग करना आवश्यक होता है;
• तीव्र हृदय विफलता;
• पेसमेकर की अनुपस्थिति में एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक II और III डिग्री;
• सिक साइनस सिंड्रोम;
• सिनोट्रियल नाकाबंदी;
• हृदयजनित सदमे;
• हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम;
• 100 मिमी एचजी से कम सिस्टोलिक दबाव के संकेतक। कला ।;
• चयाचपयी अम्लरक्तता;
• फियोक्रोमोसाइटोमा, यदि अल्फा-ब्लॉकर्स एक ही समय में निर्धारित नहीं किए गए थे;
• दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता;
• सीओपीडी और ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर रूप;
• परिधीय धमनियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन, रेनॉड रोग।

बिसोप्रोलोल 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों में उपयोग के लिए contraindicated है।

ऐसी स्थितियां हैं जब दवा का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन सावधानी के साथ:

1. अंतःस्रावी विकृति: हाइपरथायरायडिज्म, टाइप 1 मधुमेह मेलेटस और मधुमेह मेलेटस, जिसमें रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव होते हैं। यह हाइपोग्लाइसीमिया और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों को मुखौटा करेगा, विशेष रूप से टैचीकार्डिया, धड़कन और पसीने में वृद्धि।
2. हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग: वैसोस्पैस्टिक एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटाला), एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक I डिग्री, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी; महत्वपूर्ण हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ जन्मजात हृदय दोष या वाल्वुलर विकृति; उन रोगियों में CHF जिन्हें तीन महीने से अधिक पहले रोधगलन नहीं हुआ है। परिधीय परिसंचरण के हल्के और मध्यम विकारों के साथ, कॉनकोर का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि उपचार की शुरुआत में लक्षण बढ़ सकते हैं।
3. जिगर और गुर्दे की विकृति: गंभीर बिगड़ा गुर्दे समारोह (20 मिलीलीटर / मिनट से कम क्रिएटिनिन निकासी) और यकृत समारोह।
4. अन्य स्थितियां: सोरायसिस, डिसेन्सिटाइजेशन थेरेपी, और सख्त आहार पर रोगी।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान आपके डॉक्टर द्वारा बिसोप्रोलोल निर्धारित किया जा सकता है। यह उस स्थिति में संभव है जहां मां को इच्छित लाभ भ्रूण को होने वाले संभावित जोखिम से अधिक हो। अगर कोई महिला ऐसी दवा लेती है तो इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि बी-ब्लॉकर्स के इस्तेमाल से गर्भाशय के रक्त प्रवाह को कम करने में मदद मिलती है। और यह भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

उपचार के दौरान, डॉक्टर को लगातार बच्चे के विकास और अंतर्गर्भाशयी विकास, गर्भाशय और प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह की स्थिति की निगरानी करनी चाहिए। यदि दवा के उपयोग से मां या अजन्मे बच्चे में अवांछनीय प्रतिक्रियाएं होती हैं, तो गोलियां रद्द कर दी जाती हैं और एक अलग चिकित्सा आहार का चयन किया जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, पहले 3 दिनों में उसके स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। इस अवधि के दौरान, हाइपोग्लाइसीमिया और ब्रैडीकार्डिया के लक्षणों की पहचान संभव है।

चूंकि स्तन दूध में बिसोप्रोलोल उत्सर्जित होता है या नहीं, इस पर कोई डेटा नहीं है, इसलिए नर्सिंग महिलाओं को यह दवा नहीं लेनी चाहिए। यदि कॉनकोर की नियुक्ति के लिए संकेतों की पहचान की जाती है और ऐसा उपचार अपरिहार्य है, तो स्तनपान रोक दिया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

कोई खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है:

• बुजुर्गों में;
• हल्के से मध्यम गंभीरता के बिगड़ा हुआ जिगर समारोह के साथ;
• यदि क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली / मिनट से अधिक है।

जिगर और गुर्दे में गंभीर विकारों में (क्रिएटिनिन क्लीयरेंस 20 मिली / मिनट से अधिक नहीं है), प्रति दिन 10 मिलीग्राम तक दवा ली जा सकती है।

उपचार की शुरुआत में, निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। घर पर रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए।

एक रोगी जिसने बिसोप्रोलोल लेना शुरू कर दिया है, उसे स्वतंत्र रूप से उपचार रद्द नहीं करना चाहिए और दवा की खुराक में बदलाव नहीं करना चाहिए। इस तरह के कार्यों के परिणामस्वरूप, हृदय गतिविधि में गिरावट हो सकती है। दवा की अचानक वापसी अस्वीकार्य है, खासकर कोरोनरी हृदय रोग के रोगियों में। यदि बिसोप्रोलोल रद्द कर दिया जाता है, तो खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।

प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग (सीओपीडी, ब्रोन्कियल अस्थमा) से पीड़ित मरीजों को उसी समय ब्रोन्कोडायलेटर्स लेना चाहिए। बी 2-एड्रेनोमेटिक्स की उच्च खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

बिसोप्रोलोल, अन्य बी-ब्लॉकर्स की तरह, एलर्जी के प्रति संवेदनशीलता बढ़ा सकता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं अधिक गंभीर हो सकती हैं। यह प्रतिपूरक एड्रीनर्जिक विनियमन के कमजोर होने के कारण है। ऐसी स्थिति में एड्रेनालाईन का प्रयोग हमेशा कारगर नहीं होता है।

यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके चिकित्सा हस्तक्षेप की योजना बनाई गई है, तो उपचार रद्द कर दिया जाना चाहिए। यह धीरे-धीरे इस तरह से किया जाता है कि निर्धारित प्रक्रिया से 48 घंटे पहले दवा नहीं ली जाती है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को बी-ब्लॉकर सहित ली गई सभी दवाओं के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

यदि किसी रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा के कारण उच्च रक्तचाप होता है, तो बिसोप्रोलोल को केवल अल्फा-ब्लॉकर के संयोजन में लिया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले रोगियों सहित, बिसोप्रोलोल वाहन चलाने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है। लेकिन व्यक्तिगत प्रतिक्रियाएं देखी जा सकती हैं, इसलिए जटिल तंत्र के साथ काम करने वाले और कार चलाने वाले व्यक्तियों को सावधान रहना चाहिए। उपचार की शुरुआत में यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब दवा की खुराक में परिवर्तन और साथ ही मादक पेय पदार्थों का उपयोग।

जरूरत से ज्यादा

ओवरडोज के मामले में, संचार प्रणाली को नुकसान के लक्षण दिखाई देते हैं: एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, एक दुर्लभ नाड़ी, दबाव में गिरावट। तीव्र हृदय विफलता का विकास संभव है। ब्रोंकोस्पज़म अक्सर विकसित होता है और प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर में गिरावट देखी जाती है - हाइपोग्लाइसीमिया। CHF वाले रोगियों में दवा की एक उच्च खुराक लेने के लिए विशेष रूप से उच्च संवेदनशीलता।

उपचार के उपायों में दवा वापसी और रोगसूचक उपचार शामिल हैं। गंभीर मंदनाड़ी को एट्रोपिन के पैरेन्टेरल प्रशासन की आवश्यकता होती है। यदि आवश्यक हो, तो हृदय गति को बढ़ाने में मदद के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। गंभीर मामलों में, वे पेसमेकर की अस्थायी स्थापना का सहारा लेते हैं।

रक्तचाप में एक महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन समाधान इंजेक्ट किए जाते हैं, साथ ही एजेंट जो संवहनी स्वर को बढ़ाते हैं - वैसोप्रेसर्स।

एवी नाकाबंदी का खुलासा करने के लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। बी-एड्रेनोमेटिक्स, उदाहरण के लिए, एपिनेफ्रीन, पसंद की दवाएं बन रही हैं। यदि सभी चिकित्सीय उपायों से वांछित प्रभाव नहीं होता है, तो एक कृत्रिम पेसमेकर स्थापित किया जाता है।

दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि के साथ, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर्स और दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय संकुचन की ताकत बढ़ाते हैं।

ब्रोंकोस्पज़म के कारण होने वाले डिस्पेनिया को बी 2-एड्रेनोमेटिक्स या एमिनोफिललाइन से राहत मिलती है। जब हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था का पता चलता है, तो ग्लूकोज के अंतःशिरा जलसेक की मदद से रक्त शर्करा को बहाल किया जाता है।

अन्य औषधीय पदार्थों के साथ बातचीत

अन्य दवाओं के साथ बिसोप्रोलोल के एक साथ उपयोग के साथ, उपचार की प्रभावशीलता और सहनशीलता बदल सकती है। रोगी द्वारा ली जाने वाली सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना हमेशा आवश्यक होता है।

बचने के लिए संयोजन

यदि बिसोप्रोलोल की नियुक्ति के लिए संकेत पुरानी दिल की विफलता है, तो कक्षा 1 एंटीरैडमिक दवाओं की एक साथ नियुक्ति की सिफारिश नहीं की जाती है। इनमें लिडोकेन, प्रोपेफेनोन, क्विनिडाइन, फ्लीकेनाइड और डिसोपाइरामाइड शामिल हैं। एजेंटों का यह समूह एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन के माध्यम से चालन में गिरावट का कारण बन सकता है और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है।

सभी संकेतों के लिए कॉनकोर को निर्धारित करते समय, कैल्शियम विरोधी के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है- वेरापामिल और डिल्टियाजेम। दवाओं का यह समूह हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को कम करने और एवी चालन को धीमा करने में मदद करता है। यदि वेरापामिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी के साथ-साथ एवी ब्लॉक का भी खतरा होता है।

धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाली दवाएं कार्डियक आउटपुट में कमी, हृदय गति में कमी का कारण बन सकती हैं। केंद्रीय सहानुभूति स्वर में कमी के कारण, वासोडिलेशन अक्सर नोट किया जाता है - वासोडिलेशन। इन दवाओं में मेथिल्डोपा, रिलमेनिडाइन, क्लोनिडाइन और मोक्सोनिडाइन शामिल हैं। बिसोप्रोलोल को बंद करने से पहले इन दवाओं को लेने के अचानक बंद होने से रक्तचाप में फिर से वृद्धि हो सकती है।

संयोजन संभव हैं, लेकिन सावधानी की आवश्यकता है

धमनी उच्च रक्तचाप और एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में, कक्षा 1 की एंटीरैडमिक दवाओं का एक साथ उपयोग किया जा सकता है। लेकिन एवी ब्लॉक के विकास और हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न क्षमता के बिगड़ने के जोखिम को ध्यान में रखना आवश्यक है।

Concor को निम्नलिखित उत्पादों के साथ जोड़ा जा सकता है:

1. डायहाइड्रोपाइरीडीन कैल्शियम विरोधी। इनमें शामिल हैं: अम्लोदीपिन, लेर्केनिडाइपिन, निफेडिपिन, फेलोडिपाइन, आदि। लेकिन साथ ही, दबाव में उल्लेखनीय कमी का जोखिम बढ़ जाता है, और CHF की उपस्थिति में, हृदय की गिरावट को बाहर नहीं किया जाता है।
2. कक्षा III एंटीरैडमिक दवाएं (एमीओडारोन)। एवी ब्लॉक विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
3. Parasympathomimetic दवाएं भी AV जंक्शन के माध्यम से आवेगों के प्रवाहकत्त्व को धीमा कर देती हैं और ब्रैडीकार्डिया के जोखिम को बढ़ा देती हैं।
4. ग्लूकोमा के उपचार के लिए आई ड्रॉप के रूप में टॉपिकल बी-ब्लॉकर्स। एक साथ उपयोग के साथ, वे बिसोप्रोलोल के सभी प्रणालीगत प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।
5. इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हाइपोग्लाइसीमिया का कारण बन सकती हैं। कॉनकोर इस स्थिति के लक्षणों को छुपाता है, जिससे समय पर निदान मुश्किल हो जाता है।
6. सामान्य संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं कार्डियोडिप्रेसेंट प्रभाव को बढ़ाती हैं, जिससे दबाव में स्पष्ट गिरावट आ सकती है।
7. कार्डिएक ग्लाइकोसाइड्स ब्रैडीकार्डिया के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
8. NSAIDs दबाव सुधार के मामले में बिसोप्रोलोल की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं।
9. बी-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (डोबुटामाइन या आइसोप्रेनालाईन)। जब बी-ब्लॉकर्स के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दोनों दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
10. गैर-चयनात्मक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट (एपिनेफ्रिन और नॉरपेनेफ्रिन)। बिसोप्रोलोल की एक साथ नियुक्ति संवहनी स्वर को बढ़ा सकती है और रक्तचाप बढ़ा सकती है।
11. अन्य एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, साथ ही ट्राइसाइक्लिक डिप्रेसेंट्स, फेनोथियाज़िन और बार्बिटुरेट्स, बिसोप्रोलोल के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकते हैं।
12. मेफ्लोक्विन ब्रैडीकार्डिया विकसित करने की संभावना को बढ़ाता है।
13. MAO अवरोधक (MAO B अवरोधकों को छोड़कर) बिसोप्रोलोल के काल्पनिक प्रभाव को बढ़ाते हैं। लेकिन इस तरह के संयोजन का उपयोग करते समय, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट के विकास को बाहर नहीं किया जाता है।

मुद्दे के रूप

कॉनकोर उभयलिंगी दिल के आकार की गोलियों में उपलब्ध है। एक फिल्म म्यान के साथ कवर किया गया। केंद्र में दोनों तरफ खतरा है। विभिन्न खुराक वाली गोलियाँ रंग में भिन्न होती हैं:

• 2.5 मिलीग्राम (कॉनकोर कोर) - सफेद;
• 5 मिलीग्राम - हल्का पीला;
• 10 मिलीग्राम - हल्का नारंगी।

गोलियों को फफोले में रखा जाता है, जिनमें से प्रत्येक में 10, 25 या 30 टुकड़े होते हैं। फार्मेसी 30 और 50 टैबलेट के पैक बेचती है। Concor Cor 14 पीस के पैक में भी उपलब्ध है।

मुख्य सक्रिय संघटक बिसोप्रोलोल हेमीफ्यूमरेट है। सहायक घटकों के रूप में उपयोग किया जाता है: मकई स्टार्च, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट, सिलिकॉन डाइऑक्साइड (कोलाइडल), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज, क्रॉस्पोविडोन और मैग्नीशियम स्टीयरेट।

3.7

12 समीक्षाएं

तरह

तिथि के अनुसार

व्यक्तिगत रूप से, कॉनकोर ने मुझे बहुत नुकसान पहुंचाया, शुरुआत से ही एक मजबूत ब्रेकडाउन था, शाश्वत उनींदापन, मैं ड्राइव नहीं कर सकता था, किसी तरह की अनुपस्थिति, घबराहट, ठीक है, आखिरी कारण शक्ति के एक मजबूत कमजोर होने को समाप्त कर दिया। 'अब और मत पीना और मैं आपको सलाह नहीं देता।

लोग

कृपया कोंकोर न पियें, मुझे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था जब समस्याएं शुरू हुईं, महिलाएं मुझे समझेंगी। मैंने इसे एक छोटी खुराक के साथ लिखा, इसे 2 साल तक लिया। टीचर्डिया कूद गया। मैं दिन के समय गया था, 40 साल के अनुभव वाला एक डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट है, जिसने आपको बताया कि यह (कचरा) आपके लिए किसने लिखा है मैंने चिकित्सक से कहा। वह कहता है कि तुरंत अपने को उड़ा दो ... कृपया कोंकोर न पियें, मुझे एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था जब समस्याएं शुरू हुईं, महिलाएं मुझे समझेंगी। मैंने इसे एक छोटी खुराक के साथ लिखा, इसे 2 साल तक लिया। टीचर्डिया कूद गया। मैं दिन के समय गया था, 40 साल के अनुभव वाला एक डॉक्टर एक न्यूरोलॉजिस्ट है, जिसने आपको बताया कि यह (कचरा) आपके लिए किसने लिखा है मैंने चिकित्सक से कहा। वह कहता है कि तुरंत अपने चिकित्सक को उड़ा दें ताकि वह आपको सही ढंग से रद्द कर दे। मैं टपक गया और जल्दी से उसके पास गया। उसे सब कुछ बताया गया जैसा कि कोंड्राटिव ने कहा कि हमारे शहर में एक बहुत अच्छा डॉक्टर माना जाता है। वह कहती है कि तुम कॉनकॉर से बुरे हो मैं कहता हूं नहीं। मैं कहता हूं कि डॉक्टर की बात सुनो उसके पास डॉक्टरों का वंश है और उसकी पत्नी आपके काम के अनुभव में आपकी उम्र से ज्यादा डॉक्टर है। वह आपको स्वीकार करने या न करने के लिए कहती है। नतीजा एक साल बाद मेरी छाती में खांसी और सीटी हुई, लोक उपचार के साथ मेरा इलाज किया गया, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली। मैं उसके पास गया, उसने सुना और कहा कि आपको कॉनकॉर से साइड इफेक्ट है। मैं उसे बताता हूं, मैंने तुमसे कहा था, लेकिन तुमने नहीं सुना। मैं, जो नहीं जानता था कि स्ट्रेचर से बीमार होना क्या है, अब मैं लगातार एआरवीआई पकड़ता हूं। बचपन से ही स्वभाव में, अब मैं देख रहा हूँ कि कैसे कॉनकॉर से सांस की तकलीफ को ठीक किया जाए। यह है और सोचता है, वह ठीक करता है या दर्द करता है

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यह बहुत मदद करता है! पल्स 120 बीट, सांस की भयानक कमी और दबाव 150/110। दबाव से निर्धारित प्रेस्टन - यह तेजी से गिर गया, सुबह नाश्ते से पहले आधा लेना शुरू कर दिया + कोन-कोर। स्वास्थ्य की स्थिति में काफी सुधार हुआ है। यह पहली बार है जब मैंने कोन-कोर के बारे में इतनी खराब समीक्षा देखी है। यह बहुत मदद करता है! पल्स 120 बीट, सांस की भयानक कमी और दबाव 150/110।
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उच्च रक्तचाप 160-100 था, चिकित्सक ने लोरिस्टा एन-100 2.5 मिलीग्राम + 100 और कॉनकोर 2.5 मिलीग्राम सुबह और कार्डियक ट्राइमेटाज़िडिन एमवी 1 टन सुबह-शाम + टोरवाकार्ड 10 मिलीग्राम। शाम को 1 टन निर्धारित किया। मैंने लिया एक महीने के लिए ये गोलियां और दबाव सामान्य हो गया, इलियाक क्षेत्र में सीने में दर्द बंद हो गया, हालांकि दबाव कभी-कभी 115-70 110-67 तक गिर गया, मैं डॉक्टर के पास गया ... उच्च रक्तचाप 160-100 था, चिकित्सक ने लोरिस्टा एन-100 2.5 मिलीग्राम + 100 और कॉनकोर 2.5 मिलीग्राम सुबह और कार्डियक ट्राइमेटाज़िडिन एमवी 1 टन सुबह-शाम + टोरवाकार्ड 10 मिलीग्राम। शाम को 1 टन निर्धारित किया। मैंने लिया एक महीने के लिए ये गोलियां और दबाव सामान्य हो गया, इलियाक क्षेत्र में सीने में दर्द बंद हो गया। सच है, दबाव कभी-कभी 115-70 110-67 तक गिर जाता है, मैं डॉक्टर के पास गया और उसने कॉनकोर का आधा लेने की सलाह दी, और यदि यह काम नहीं किया, फिर लोरिस्टा एन -100 का आधा। आगे का दबाव 120 से कम नहीं हुआ और 137-80 से ऊपर नहीं बढ़ा।

मेरा रक्तचाप उछल गया, उन्होंने कोनकोर निर्धारित किया, मैंने इसे केवल आधा गोली पिया, केवल सुबह तीन दिनों के लिए। नतीजतन, दबाव 90 से 60 तक गिर गया, नाड़ी 60 बीट थी, मुझे दो दिनों तक पीड़ा हुई, मुश्किल से सांस ले रहा था, और चौथे दिन मैं सुबह उठा। मुझे लगता है कि इसकी क्रिया समाप्त हो गई है ... मेरा रक्तचाप उछल गया, उन्होंने कोनकोर निर्धारित किया, मैंने इसे केवल आधा गोली पिया, केवल सुबह तीन दिनों के लिए। नतीजतन, दबाव 90 से 60 तक गिर गया, नाड़ी 60 बीट थी, मुझे दो दिनों तक पीड़ा हुई, मुश्किल से सांस ले रहा था, और चौथे दिन मैं सुबह उठा। मुझे लगता है कि इसकी क्रिया समाप्त हो गई है और मैं नाशपाती की तरह कांप रहा हूं, दबाव सामान्य है, और नाड़ी 100 बीट तक है। क्या वे मादक हैं? निष्कर्ष - गोलियां भयानक हैं, हो सकता है कि वे किसी की मदद करें, लेकिन उन्हें बहुत सावधानी के साथ निर्धारित करने की आवश्यकता है।

मैं 52 साल का हूं। हृदय रोग विशेषज्ञ ने उच्च रक्तचाप (190/100) के लिए कॉनकोर 5/5 निर्धारित किया, इससे पहले मैंने शाम के फिजियोटेंस 0.4 में शाम को वाल्ज़ 160 / 12.5 पिया। पहला दिन सामान्य लग रहा था, लेकिन रात में मैं सो नहीं सका - अनिद्रा, दूसरे दिन कांपने लगा, नब्ज 50 (कार्यकर्ता 72-75) तक गिर गई, मुझे बुरा और बुरा लगा। तीसरे दिन मैंने नहीं किया कॉनकोर पीएं ... मैं 52 साल का हूं। हृदय रोग विशेषज्ञ ने उच्च रक्तचाप (190/100) के लिए कॉनकोर 5/5 निर्धारित किया, इससे पहले मैंने शाम के फिजियोटेंस 0.4 में शाम को वाल्ज़ 160 / 12.5 पिया।
पहला दिन सामान्य लग रहा था, लेकिन रात में मैं सो नहीं सका - अनिद्रा, दूसरे दिन कांपने लगा, नब्ज 50 (कार्यकर्ता 72-75) तक गिर गई, मुझे बुरा और बुरा लगा। तीसरे दिन मैंने नहीं किया कॉनकोर पी लो, मैंने वो गोलियां पी लीं जो मैं पीता था। , फिर मेरा रक्तचाप 200 से नीचे चला गया और मेरी नाड़ी 48 से नीचे गिर गई, जिसे एम्बुलेंस कहा जाता है, एम्बुलेंस डॉक्टरों का धन्यवाद।
मैं उन लोगों के लिए लिख रहा हूं जो कॉनकॉर लेने जा रहे हैं, छोटी खुराक से शुरू करना अनिवार्य है, अन्यथा यह एक अप्रत्याशित दवा है, डॉक्टर इसके बारे में चेतावनी नहीं देते हैं!

मैं 4 साल से दवा ले रहा हूँ! 10 मिलीग्राम कभी-कभी प्रति दिन 15 मिलीग्राम। मुझे स्टेज 1 उच्च रक्तचाप है, मेरा रक्तचाप 160 से 100 है। इसने पहले दो वर्षों तक अच्छी मदद की .. फिर दुष्प्रभाव दिखाई देने लगे .. मैंने मुश्किल से कॉनकोर छोड़ दिया !! खुराक को धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम कम करना बंद करें। हर हफ्ते मैं उसे छोड़ने के बाद भी मुझे थोड़ी असुविधा महसूस होती है ... मैं 4 साल से दवा ले रहा हूँ! 10 मिलीग्राम कभी-कभी प्रति दिन 15 मिलीग्राम। मुझे स्टेज 1 उच्च रक्तचाप है, मेरा रक्तचाप 160 से 100 है। इसने पहले दो वर्षों तक अच्छी मदद की .. फिर दुष्प्रभाव दिखाई देने लगे .. मैंने मुश्किल से कॉनकोर छोड़ दिया !! खुराक को धीरे-धीरे 2.5 मिलीग्राम कम करना बंद करें। हर हफ्ते। इसे फेंकने के बाद भी, मुझे हृदय क्षेत्र में थोड़ी असुविधा महसूस होती है .. अब मैं एनाप्रिलिन 40 मिलीग्राम दिन में दो बार लेता हूं) जैसे कुछ नहीं) दोस्तों, सामान्य तौर पर दवा बहुत गंभीर होती है! बाद में छोड़ना बहुत मुश्किल है! सोचना !! एक एनालॉग को थोड़ा कमजोर ढूंढना बेहतर है लेकिन फेंकना इतना कठिन नहीं होगा) अब हर आधे साल में मैं अलग-अलग दिल की दवाएं लेता हूं) जैसे कुछ भी नहीं)

मुझे नहीं पता कि कॉनकोर दूसरों को क्यों सूट नहीं करता। यह मेरे लिए बहुत अच्छा काम करता है। सबसे अच्छी दवाओं में से एक जो मैंने ली है और अभी भी ले रहा हूं

कॉनकोर रक्तचाप को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवा है। इसके अलावा, इसका उपयोग हृदय के विभिन्न विकारों के उपचार में किया जाता है। आइए www.site पर बात करते हैं कि Concor क्या है, आवेदन, उपयोग के लिए निर्देश, क्रिया, दवा के दुष्प्रभाव।

एक्शन कॉनकोर

तैयारी में सक्रिय पदार्थ बिसोप्रोलोल है। यह रक्तचाप को धीरे-धीरे कम करने में मदद करता है। दवा का प्रयोग करते समय इसका प्रभाव तुरंत ही प्रकट होने लगता है।

दवा का उपयोग लंबे समय तक किया जाता है। इस मामले में, स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जाती है, स्थिर हो जाती है और प्रवेश की समाप्ति के बाद एक और महीने तक बनी रहती है। हृदय गतिविधि के कार्यात्मक विकारों के उपचार में, कॉनकोर दवा दिल की धड़कन को सामान्य करने में मदद करती है, हृदय की मांसपेशियों में ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करती है, और शांत करती है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए दवा के अनुशंसित सेवन के साथ, शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों पर इसका नकारात्मक, विनाशकारी प्रभाव नहीं पड़ता है।

कॉनकोर उच्च रक्तचाप, पुरानी हृदय संबंधी कार्यात्मक विकारों, इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है।

दवा लेने के बाद 1-3 घंटे में ही असर करना शुरू हो जाता है। इसका असर 24 घंटे तक रहता है।

दवा का एक काल्पनिक प्रभाव है। डायस्टोलिक दबाव में कमी के कारण मायोकार्डियम में ऑक्सीजन की आपूर्ति बढ़ जाती है। क्रोनिक हृदय रोग के रोगियों के लिए, कॉनकोर उनकी भलाई में काफी सुधार करता है।

कॉनकोर का अनुप्रयोग

दवा Concor मौखिक प्रशासन के लिए अभिप्रेत है। दवा को बिना चबाए सुबह खाली पेट लें। एक एकल खुराक आमतौर पर 2.5-5 मिलीग्राम है। यदि संकेत दिया गया है, तो इसे दिन में एक बार 10 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।

गुर्दे, यकृत के कार्यात्मक विकारों के मामले में, उत्पाद की अनुमेय खुराक महत्वपूर्ण रूप से नहीं बदलती है।

मतभेद

कॉनकोर के उपयोग के निर्देश इंगित करते हैं कि दवा के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता वाले लोगों को दवा लेने से प्रतिबंधित किया गया है। इसका उपयोग तीव्र हृदय विफलता के लिए नहीं किया जा सकता है। कार्डियोजेनिक शॉक, बीमार साइनस सिंड्रोम से पीड़ित लोगों में कॉनकोर को contraindicated है। इसका उपयोग सिनोआर्टियल नाकाबंदी के लिए नहीं किया जा सकता है, एक स्पष्ट हृदय गति जो प्रति मिनट 50 बीट्स से कम है।

बहुत कम रक्तचाप, फेफड़ों के रोग, ब्रोन्कियल अस्थमा के मामलों में दवा नहीं ली जाती है। कॉनकोर का रिसेप्शन गर्भावस्था के दौरान और साथ ही स्तनपान के दौरान contraindicated है।

बच्चों पर दवा के प्रभाव के बारे में फिलहाल कोई जानकारी नहीं है। इसलिए, इसे 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों द्वारा लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जिगर की विफलता, मायस्थेनिया ग्रेविस, मधुमेह मेलेटस, सोरायसिस, साथ ही बुजुर्गों में इस दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।

कॉनकोर दवा के उपयोग की प्रभावशीलता अन्य दवाओं के सेवन पर निर्भर करती है। इसलिए, इससे पहले कि आप दवा लेना शुरू करें, अपने डॉक्टर को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जिनका आप उपयोग कर रहे हैं।

शराब पीने के साथ-साथ मोटर वाहन चलाने वाले लोगों को भी दवा का उपयोग नहीं करना चाहिए।

रोग की गंभीरता, उम्र, रोगी की सामान्य स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा दवा लेने की खुराक निर्धारित की जाती है। दवा के स्व-उपयोग से नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

लागू होने पर दुष्प्रभाव

कॉनकोर दवा के दुष्प्रभाव हैं:

तंत्रिका तंत्र की ओर से - सिरदर्द, अनिद्रा, नींद में खलल। चक्कर आना, अवसादग्रस्तता की स्थिति प्रकट हो सकती है, मतिभ्रम, सामान्य कमजोरी, थकान दिखाई दे सकती है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - अंगों, प्रणालियों को परिधीय रक्त की आपूर्ति का संभावित उल्लंघन, एडिमा की उपस्थिति।

दृश्य प्रणाली की ओर से - दृश्य तीक्ष्णता में कमी, नेत्रश्लेष्मलाशोथ की उपस्थिति।

श्वसन प्रणाली की ओर से - एलर्जिक राइनाइटिस, ब्रोन्कियल ऐंठन।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से - मतली की भावना दिखाई दे सकती है, उल्टी हो सकती है, आंतों में गड़बड़ी (दस्त या कब्ज) हो सकती है। शुष्क मुँह आम है, और हेपेटाइटिस दुर्लभ है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की ओर से - मांसपेशियों में कमजोरी, ऐंठन संभव है। एलर्जी के लक्षण: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, अत्यधिक पसीना आना।
कभी-कभी, दवा के लंबे समय तक उपयोग के बाद, यौन रोग प्रकट हो सकता है।

ड्रग रिलीज फॉर्म

कॉनकोर 30, 50 और 100 टैबलेट के पैक में उपलब्ध है। दवा के प्रत्येक पैकेज में उपयोग के लिए निर्देश होते हैं, जिन्हें आपको दवा लेने से पहले खुद को निश्चित रूप से परिचित करना चाहिए।

दवा केवल डॉक्टर के पर्चे के साथ दी जाती है। इसे सामान्य कमरे के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर रखा जाना चाहिए।