संकेत:खुला न्यूमोथोरैक्स, छाती के घावों को भेदना।

तैयार करना:हाथों और त्वचा के उपचार के लिए एंटीसेप्टिक (70 - 96% घोल) एथिल अल्कोहोल, 1% आयोडोनेट घोल), प्रीमेडिकेशन की तैयारी, पीपीआई (व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग), वायुरोधी सामग्री / पैराफिन म्यान, रबरयुक्त म्यान, सिलोफ़न, चिपकने वाला प्लास्टर /, पट्टियाँ, रबर के दस्ताने, पेट्रोलियम जेली, ग्लिसरीन, उदासीन मरहम, कैंची।

हेरफेर की तैयारी:

1. नर्सहेरफेर के लिए पूरी तरह से तैयार: एक सूट (बागे), मुखौटा, दस्ताने, टोपी, परिवर्तनशील जूते पहने।
2. हेरफेर करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए उसे तैयार करें।
3. मनोवैज्ञानिक तैयारी का संचालन करें, रोगी को उद्देश्य समझाएं, आगामी हेरफेर का कोर्स, उसकी सूचित सहमति प्राप्त करें।
4. रोगी को एक आरामदायक स्थिति देने के लिए: रोगी को छाती की चोट के साथ बैठने के लिए ताकि रोगी का सामना किया जा सके (रोगी की स्थिति की निगरानी की संभावना सुनिश्चित करना)।

हेरफेर प्रदर्शन:

1. घाव के आसपास की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, और घाव को साफ किया जाता है।
2. आईपीपी खोलना:

• पैकेज में लिया जाता है बायां हाथताकि मुक्त किनारे की ग्लूइंग शीर्ष पर हो, दायाँ हाथग्लूइंग के कटे हुए किनारे को पकड़ें और कागज में सामग्री को निकालते हुए इसे फाड़ दें;
• पेपर बैग की तह में से एक पिन निकालें, पेपर शेल को खोलें, सामग्री को बाहर निकालें;
• पट्टी का अंत बाएं हाथ में लिया जाता है, पट्टी का सिर दाहिने हाथ में लिया जाता है, भुजाएँ अलग-अलग फैली हुई होती हैं (पट्टी खंड पर दो पैड होते हैं, आधे में मुड़े हुए और एक तरफ रंगीन धागे से सिले होते हैं : पहला पैड गतिहीन है, दूसरा पट्टी के साथ चलता है)।

पीपीआई रबरयुक्त म्यान के बाँझ पक्ष के साथ घाव को कसकर बंद करें छाती दीवारकिनारों पर 4 - 5 सेमी तक एक फलाव के साथ आवरण के किनारों को कसकर त्वचा का पालन करना चाहिए।

फिर पैकेज के दोनों पैडों को रबरयुक्त खोल पर रंगीन धागे से सिलना नहीं है।

घाव को दूसरे पैड से बंद करें, जिस तरफ रंगीन धागे से सिलना नहीं है।

घाव के माध्यम से, रबरयुक्त खोल को दो भागों में फाड़ दिया जाता है और छाती के घावों को पहले से बंद कर दिया जाता है, जिसके बाद एक पैड को इनलेट पर रखा जाता है, और दूसरे को पट्टी के साथ ले जाया जाता है और आउटलेट पर रखा जाता है।

पीपीआई बैंडेज मूव्स के साथ गौज पैड्स को प्रबलित किया जाता है।

अंत में, पट्टी को पिन से या रिबन बांधकर सुरक्षित किया जाता है।

हेरफेर का अंत:

1. रोगी से उसके स्वास्थ्य के बारे में पूछें।
2. रोगी को अर्ध-बैठने की स्थिति में स्वास्थ्य सुविधा में ले जाना।

ध्यान दें:एक आच्छादन ड्रेसिंग लगाने के लिए एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग पैकेज के रबरयुक्त लिफाफे की अनुपस्थिति में, आप ऑइलक्लोथ, सिलोफ़न, चिपकने वाला प्लास्टर, आदि का भी उपयोग कर सकते हैं।

ओक्लूसिव ड्रेसिंग - एक विशेष प्रकार का पहला शल्य चिकित्सा देखभाल, जो छाती में घाव के साथ निकलता है। घाव के माध्यम से, इसके अंदर का दबाव बाहरी (वायुमंडलीय) के समान हो जाता है, जिससे सांस लेने की प्रक्रिया असंभव हो जाती है। इस घटना को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। हवा को "अतिरिक्त" छेद में प्रवेश करने से रोकने के लिए, घाव को सील करना आवश्यक है। यह उद्देश्य है

निस्संदेह, ऐसी चोटों में मुख्य कार्य घायलों को जल्द से जल्द एक अनुभवी सर्जन के पास ले जाना है। उसे अस्पताल तक पहुंचाने के लिए ओक्लूसिव ड्रेसिंग का इस्तेमाल किया जाता है।

मामूली चोटों के लिए पट्टी

चोटें हैं विभिन्न आकार... ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने की तकनीक इस पर निर्भर करती है। यदि छेद छोटा है, घायल बैठता है, घाव के आसपास की त्वचा को एंटीसेप्टिक के साथ कीटाणुरहित किया जाता है जो हाथ में है। एक संवेदनाहारी का प्रशासन करने की भी सलाह दी जाती है। घाव पर एक बाँझ तकिया (रबरयुक्त) रखा जाता है। यह ध्यान से देखना आवश्यक है कि पूरी प्रक्रिया साँस छोड़ने पर होती है। फिर रोड़ा ड्रेसिंग की जकड़न सुनिश्चित करने के लिए कुछ लगाया जाता है - ऑयलक्लोथ, प्लास्टिक बैग, रबर। यह सामग्री घाव से ही चौड़ी होनी चाहिए। सीलिंग में सुधार करने के लिए, सुपरइम्पोज़्ड टुकड़े के किनारों को चिपकने वाली टेप या टेप के साथ त्वचा से चिपकाया जा सकता है। और पहले से ही ऊपर से, पूरी संरचना पट्टियों के साथ तय की गई है। घाव, यदि यह कंधे के स्तर पर है, तो सर्पिल रूप से लपेटा जाता है, यदि कम हो - स्पाइकलेट के साथ।

व्यापक चोटों के लिए पट्टी

यदि घाव आकार में बड़ा है, तो ओक्लूसिव ड्रेसिंग के साथ खुला न्यूमोथोरैक्सथोड़े अलग तरीके से आरोपित। सबसे पहले, पीड़ित बैठा नहीं है, बल्कि लेटा हुआ है। घाव के किनारों के आसपास की त्वचा को आयोडोनेट से साफ करना चाहिए। संज्ञाहरण अनिवार्य है, अन्यथा एक व्यक्ति घाव स्थल से मरने का जोखिम उठाता है, यह अब एक तकिया नहीं है जिसे लागू किया जाता है, लेकिन एक बाँझ नैपकिन या पट्टी, जिसे पहले कई बार मोड़ा गया था। इसके चारों ओर, सीलेंट के बेहतर आसंजन के लिए त्वचा को पेट्रोलियम जेली के साथ लिप्त किया जाता है, और यह पहले मामले की तुलना में व्यापक होना चाहिए। इसके बाद रूई और धुंध से बना एक टैम्पोन आता है, जो ऑइलक्लोथ से दस सेंटीमीटर चौड़ा होता है। इस तरह के रोड़ा ड्रेसिंग का निर्धारण उन्हीं नियमों के अनुसार किया जाता है जिनके द्वारा उन्हें मामूली घावों के लिए तय किया जाता है। अंतर केवल इतना है कि यह सुनिश्चित करना अनिवार्य है कि यह सूखा है और सभी भागों को सुरक्षित रूप से बांधा गया है।

अस्पताल में प्रवेश से पहले ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने के बाद, घायलों पर कड़ी निगरानी रखनी चाहिए। यदि सांस लेने में कठिनाई देखी जाती है, तो दिल की धड़कन अधिक हो जाती है, विपुल पसीना बाहर निकलने लगता है, चेहरा या होंठ नीले हो जाते हैं - रोड़ा तुरंत सड़न रोकनेवाला द्वारा बदल दिया जाता है।

अन्य रोगों के लिए विशेष ड्रेसिंग

इसका उपयोग थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्रॉफिक और वैरिकाज़ घावों के इलाज के लिए किया जाता है। सिद्धांत रूप में, इस मामले में इसका उपयोग उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियंत्रित किया जाता है, लेकिन आपको इसके बारे में जानने की जरूरत है।

जबरदस्ती के लिए ड्रेसिंग के विपरीत, मेडिकल ओक्लूसिव ड्रेसिंग की संरचना में जिलेटिन और ग्लिसरीन शामिल हैं। इस तरह के मिश्रण को आपके नजदीकी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है, आप इसे स्वयं कर सकते हैं। सभी घटकों को सही अनुपात में मिलाया जाता है और पानी के स्नान में एक मलाईदार अवस्था में गरम किया जाता है। पैर को एक गर्म रचना के साथ लिप्त किया जाता है, शीर्ष पर पट्टी बांधी जाती है, फिर मरहम और फिर से पट्टी - पांच या छह में परतें। ये एक महीने के भीतर आरोपित हो जाते हैं और इलाज में बहुत मददगार होते हैं। उन्हें occlusal कहा जाता है क्योंकि उन्हें एक वायुरोधी अनुप्रयोग की आवश्यकता होती है।

पट्टी कहा जाता है ड्रेसिंगजो घाव को बंद कर देता है। ड्रेसिंग इसका बहुत आवेदन है। वर्गीकरण को तीन मानदंडों के अनुसार विभाजित किया गया है: सामग्री का प्रकार, निर्धारण की विधि और उद्देश्य। सामग्री के अनुसार, यह धुंध, कपड़ा, प्लास्टर हो सकता है। जिंक जिलेटिन जैसी विशेष ड्रेसिंग भी हैं, जिनका उपयोग उष्णकटिबंधीय अल्सर के उपचार में किया जाता है। अधिक विस्तार से, यह सीलबंद ड्रेसिंग पर रहने लायक है, जिसके आवेदन के लिए एक वायुरोधी सामग्री का उपयोग किया जाता है।

ड्रेसिंग के प्रकार

वी मेडिकल अभ्यास करना, क्षति के प्रकार के आधार पर त्वचाया शरीर के कोमल ऊतकों, विभिन्न ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है। वे सभी अलग-अलग कार्य करते हैं और निम्न प्रकार के होते हैं:

• सड़न रोकनेवाली दबा- घाव में प्रवेश और उसमें रोगजनक जीवों के विकास को रोकता है।
• हेमोस्टैटिक- खून बहना बंद करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है।
• औषधीय - दीर्घकालिक संपर्क के लिए उपयोग किया जाता है दवाओंक्षतिग्रस्त सतह के साथ।
• सुधारात्मक - विरूपण को खत्म करने के लिए किया जाता है।
• स्थिर करना- टूटे हुए अंग को स्थिर करने के लिए आवश्यक है।
• कर्षण के साथ - हड्डी के टुकड़ों को बाहर निकालने के लिए आवश्यक होने पर उपयोग किया जाता है।

अलग-अलग, यह समझने योग्य है कि एक रोड़ा ड्रेसिंग क्या है, और किन मामलों में इसे लागू करना आवश्यक है। छाती क्षेत्र में मर्मज्ञ घाव या पेट की गुहाफंसी हुई हवा के कारण अक्सर दबाव में वृद्धि और सांस लेने में कठिनाई होती है। ऐसा होने से रोकने के लिए, घाव को ऐसी सामग्री से बंद करना आवश्यक है जो हवा और नमी को उसमें प्रवेश करने से रोके।

एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग किसके लिए है?

नकारात्मक दबाव के कारण छाती में फेफड़े हमेशा खिंचे रहते हैं। जब एक खुली चोट प्राप्त होती है, तो फुफ्फुस क्षेत्र में हवा जमा हो सकती है, जो प्रभावित फेफड़े से या बाहर से प्रवेश करती है। इस मामले में, दबाव में असंतुलन होता है, जिससे फेफड़े का पतन होता है। इस स्थिति को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है और यह जीवन के लिए खतरा है।

रोकने के लिए नकारात्मक परिणामइस तरह की चोटों से, एक सदी से भी पहले, सैन्य क्षेत्र की सर्जरी में इस प्रकार की ड्रेसिंग का आविष्कार किया गया था। हालांकि, वे न केवल सर्जिकल उद्देश्यों के लिए प्रभावी हैं। त्वचाविज्ञान में घाव को बचाने के लिए एक भली भांति बंद ड्रेसिंग का उपयोग किया जाता है वातावरण, हवा सहित, साथ ही इसके तहत लगाए गए दवाओं की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए।

उपचार के दौरान और पहली बार प्रदान करते समय एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग की आवश्यकता हो सकती है प्राथमिक चिकित्सा... इस उद्देश्य के लिए एक बाँझ, वायुरोधी सामग्री का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यह एक नियमित प्लास्टिक बैग हो सकता है, चिकित्सा दस्तानेचिपकने वाला प्लास्टर, रबर आधारित कपड़ा या मोम पेपर। फार्मेसियों में, विशेष ड्रेसिंग बैग बेचे जाते हैं, जिसमें शामिल हैं: कपास ऊन, पट्टी और, वास्तव में, वायुरोधी बाँझ सामग्री।

ओक्लूसिव ड्रेसिंग को सही तरीके से कैसे लगाएं?

घाव की देखभाल के दौरान उपयोग किए जाने वाले सभी उपकरण जीवाणुरहित होने चाहिए। रोगी, सहायता के समय, अर्ध-बैठे स्थिति में होना वांछनीय है। आवेदन तकनीक के अधीन, एक भली भांति बंद पट्टी पीड़ित को अधिकतम लाभ और न्यूनतम नकारात्मक परिणाम देगी।

घाव के माध्यम से सील करने के लिए, यह आवश्यक है:

• प्रभावित क्षेत्र को अल्कोहलिक आयोडीन के 3% घोल से उपचारित करें या जलीय घोलबीटाडीन।
• घाव के आसपास के क्षेत्र को पेट्रोलियम जेली से चिकनाई करें;
• अनावश्यक सूक्ष्मजीवों और धूल को उसमें जाने से रोकने के लिए घाव को एक बाँझ रुमाल से बंद करें;
• नैपकिन के किनारों पर 2 सेमी तक हवा और नमी के लिए अभेद्य सामग्री लागू करें;
• सभी तरफ चिपकने वाली टेप के साथ पट्टी को ठीक करें, हवा को इसके नीचे प्रवेश करने से रोकें;
• एक पट्टी के साथ शीर्ष को सुरक्षित करें;
• बाँझ नैपकिन को हटाने के बाद, घाव को दवा के साथ चिकनाई करें।

5 घंटे से अधिक समय तक एक सीलबंद पट्टी पहनना अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे अवांछनीय परिणाम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, ऊतकों की सूजन।

सीलबंद पट्टी कब लगाई जाती है?

एक रोड़ा ड्रेसिंग के आवेदन के संकेत निम्नलिखित कारण हैं:

1. गोली लगने से हुआ ज़ख्म;
2. से अल्सर आंतरिक रोगफेफड़ा;
3. उरोस्थि को यांत्रिक क्षति;
4. उपलब्धता त्वचा संबंधी रोग(नाखून कवक, सोरायसिस);
5. उष्णकटिबंधीय अल्सर।

एक आच्छादित ड्रेसिंग का थोपना हमेशा अस्थायी होता है, क्योंकि लंबे समय तक गर्मी और नमी में घाव के रहने से आसंजन भड़क सकता है जीवाणु संक्रमण... अगर पट्टी पंजर, तो एक निचोड़ प्रभाव होना चाहिए जो श्वसन क्रिया में हस्तक्षेप नहीं करता है। रोगी के साँस लेने के समय घाव को सील करना आवश्यक है, जब फेफड़े सीधे अवस्था में हों। यह यथासंभव न्यूमोथोरैक्स के विकास को रोकेगा।

घाव से नैपकिन निकालते समय उपचार प्रक्रिया को बाधित न करने के लिए, एट्रूमैटिक हाइड्रोएक्टिव नैपकिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। वे एक विशेष मलम या जेल से ढके होते हैं, जो स्राव को सूखने और घाव के साथ तय करने की अनुमति नहीं देते हैं।

त्वचाविज्ञान में आवेदन

त्वचा विशेषज्ञ फंगस से प्रभावित त्वचा या नाखूनों को भली भांति बंद करके सील कर देते हैं ताकि मरहम वाष्पित या सूख न जाए। वायुरोधी सामग्री लगाने से चूषण बढ़ जाता है औषधीय उत्पादऔर अधिक प्रदान करता है लंबे समय तक चलने वाला प्रभावमरहम से। सबसे अधिक बार, इस तरह की पट्टी का उपयोग छोटी सतहों पर किया जाता है, उदाहरण के लिए, उन जगहों पर जहां सोराटिक सजीले टुकड़े जमा होते हैं, और रात में लागू होते हैं।

नाखूनों के फंगल संक्रमण के मामले में, वायुरोधी सामग्री के नीचे एक विशेष मलहम लगाया जाता है, जो प्रभावित नाखून प्लेटिनम की ऊपरी परत को नरम करता है। इसके बाद, इसे आसानी से हटाया जा सकता है, जिससे फंगस को निकटतम क्षेत्रों में फैलने से रोका जा सके और इसे लगाया जा सके ऐंटिफंगल एजेंटनाखून बिस्तर पर।

इस प्रकार के उपचार ने उष्णकटिबंधीय अल्सर के उपचार में अच्छा काम किया है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता के बावजूद, इस प्रकार की चिकित्सा को लोकप्रियता और व्यापक उपयोग नहीं मिला है। सर्जरी में, घाव की समय पर और सही सीलिंग न केवल रोगी की स्थिति को कम कर सकती है, बल्कि उसकी जान भी बचा सकती है।

छाती पर ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाना

संकेत:छाती के घावों को भेदना।

सामग्री समर्थन:

• रबर के दस्ताने
• 70-96% एथिल अल्कोहल घोल।
• आयोडीन समाधान।
• वैसलीन, बाँझ ग्लिसरीन, उदासीन मरहम।
• व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग (पीपीआई) या चिपकने वाला प्लास्टर, सिस्टम से बाँझ सिलोफ़न नसों में तरल पदार्थ, पट्टियाँ।
• कैंची।

अनुक्रमण:

1. सीने में चोट वाला मरीज बैठा है।
2. घाव के शौचालय का संचालन करें (70% इथेनॉल समाधान, 1% आयोडोनेट समाधान)।
3. घाव की परिधि के साथ त्वचा पर मरहम (पेट्रोलियम जेली, ग्लिसरीन - बेहतर घाव सीलिंग बनाने के लिए) की एक परत लगाई जाती है।
4. आईपीपी पैकेज खोलें:

· पैकेज को बाएं हाथ में लिया जाता है ताकि मुक्त किनारे की ग्लूइंग शीर्ष पर हो, दाहिने हाथ से वे ग्लूइंग के कटे हुए किनारे को पकड़ लेते हैं और कागज में सामग्री को हटाकर इसे फाड़ देते हैं।

· पेपर बैग की तह में से एक पिन निकालें, पेपर कवर को खोलें, सामग्री को बाहर निकालें।

पट्टी का सिरा बाएं हाथ में लिया जाता है, पट्टी का सिर दाहिने हाथ में लिया जाता है, भुजाएं अलग-अलग फैली होती हैं (पट्टी के टुकड़े पर दो पैड मिलते हैं, आधे में मुड़े हुए और एक तरफ सिले होते हैं) रंगीन धागे के साथ: पहला पैड गतिहीन है, दूसरा पट्टी के साथ चलता है)।

1. घाव को पहले पैड से उस तरफ से बंद करें जिसे रंगीन धागे से सिलना नहीं है।
2. घाव बंद करो के भीतरपीपीआई खोल ताकि खोल के किनारों को भली भांति बंद करके त्वचा का पालन किया जा सके।
3. घाव को दूसरे पैड से बंद करें, जिस तरफ रंगीन धागे से सिलना नहीं है।
4. ओक्लूसिव ड्रेसिंग पीपीआई बैंडेज के सर्कुलर राउंड के साथ तय की गई है।
5. पट्टी का अंत एक पिन से सुरक्षित होता है।

ध्यान दें:

1. पीपीआई के बजाय, आप बाँझ सिलोफ़न, ऑइलक्लोथ या टाइल जैसा चिपकने वाला प्लास्टर, बाँझ नैपकिन, पट्टी, सूती कपड़े के टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं।
2. यदि दो घाव हैं, तो पहला पीपीआई-लेपित पैड एक घाव को कवर करता है, दूसरा पेपर-लेपित पैड दूसरे को कवर करता है।

प्लास्टर कास्ट

प्लास्टर कास्ट लगाना।

संकेत:

• प्युलुलेंट भड़काऊ और विनाशकारी रोगों (तपेदिक, टेंडोवैजिनाइटिस, कफ, आदि) के मामले में हड्डियों और जोड़ों का स्थिरीकरण;
• आर्थोपेडिक्स में हड्डी विकृति का सुधार और रोकथाम;
• कुचल घावों के साथ अंग का स्थिरीकरण।

मतभेद:

• जलन और शीतदंश;
• अंग का गैंग्रीन;

उपकरण:

• प्लास्टर टेबल;
• नापने का फ़ीता;
• कमरे के तापमान (20 डिग्री सेल्सियस) पर पानी के साथ एक बेसिन;
• प्लास्टर पट्टियाँ;
• रूई;
• धुंध पट्टियाँ;
• दस्ताने;
• श्वासयंत्र;
• डिस्पोजेबल या रबर एप्रन;

अनुक्रमण:

1. रोगी को सूचित करें, सहमति प्राप्त करें।

2. अपने हाथ धोएं। सुरक्षात्मक कपड़े पहनें (दस्ताने, एप्रन, श्वासयंत्र)।

3. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं (या रोगी को प्लास्टर की मेज पर रखें)। इसे एक ऑइलक्लॉथ, एक डायपर से ढक दें।

5. जिस पूरे क्षेत्र पर पट्टी लगाई जाएगी, उसे कपड़े या सूती पैड (विशेषकर हड्डी के उभार पर) से ढक देना चाहिए।

6. एक मापने वाला टेप लें। उस दूरी को मापें जिस पर आप अंग को स्थिर करना चाहते हैं। यह दूरी पट्टी की लंबाई के अनुरूप होगी।

7. एक प्लास्टर पट्टी लें। पट्टी को 6-8 परतों में मोड़ो (10 - 12 - परतों की संख्या उस क्षेत्र पर निर्भर करती है जहां स्प्लिंट लगाया जाता है) ताकि इसकी लंबाई स्प्लिंट की मापी गई लंबाई से मेल खाती हो।

8. पट्टी को मोड़ें: किनारों को बीच की ओर 2-3 बार मोड़ें।

9. पट्टी को पानी के एक बेसिन में कम करें।

10. स्प्लिंट के पानी से संतृप्त होने के बाद (हवा के बुलबुले निकलना बंद हो जाते हैं), इसे थोड़ा निचोड़ें, इसे टेबल पर तब तक चिकना करें जब तक कि सिलवटें गायब न हो जाएं।

11.स्प्लिंट को लागू करें घायल अंग, अनुकरण करें (धीरे ​​से, जल्दी से सुचारू करें, सभी अनियमितताओं को समाप्त करें, सिलवटों)।

12. पट्टी को ठीक करें: पहले इसे 3 बिंदुओं पर एक गोलाकार पट्टी के साथ ठीक करें (इसलिए पट्टी लगाते समय कम अंग- पिंडली क्षेत्र में, घुटने का जोड़और कूल्हों; फिर परिधि से केंद्र की दिशा में एक सर्पिल पट्टी लगाएं।

13. ड्रेसिंग लगाने के बाद ऊपरी अंग, फोरआर्म को रूमाल पर लटकाएं। यदि निचले अंग पर प्लास्टर कास्ट लगाया जाता है, तो रोगी को बैसाखी पर चलना चाहिए। पूरी तरह से समाप्त किया जाना चाहिए थोड़ा सा दबावपट्टी पर!

14. रोगी को लक्षणों के बारे में बताएं संभावित जटिलताएं... रोगी को लिखित निर्देश देना उचित है।

15. रोगी को ड्रेसिंग लागू करने की तारीख और उसे हटाने की अपेक्षित तिथि और अनुवर्ती परीक्षा में उपस्थिति का संकेत देते हुए एक अनुस्मारक दें।

प्लास्टर का सांचा।

संकेत:

• फ्रैक्चर, अव्यवस्थाओं का स्थिरीकरण;
• आर्थोपेडिक्स में हड्डी विकृति का सुधार और रोकथाम।

मतभेद:

• बड़े जहाजों और नसों को नुकसान;
• संक्रामक जटिलताओं (अवायवीय संक्रमण, कफ);
• जलन और शीतदंश;
• अंग का गैंग्रीन;
• अंग की सूजन (फ्लेबिटिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ)।

उपकरण:

• प्लास्टर टेबल;
• नापने का फ़ीता;
• कमरे के तापमान पर पानी के साथ एक बेसिन (20 0 );
• प्लास्टर पट्टियाँ;
• रूई;
• धुंध पट्टियाँ;
• दस्ताने;
• श्वासयंत्र;
• डिस्पोजेबल या रबर एप्रन।

अनुक्रमण:

1. सूचित करें, सहमति प्राप्त करें।

2. अपने हाथ धोएं। चौग़ा लगाएं।

3. रोगी को कुर्सी पर बिठाएं (या रोगी को हड्डी रोग की मेज पर रखें)। रोगी को ऑइलक्लॉथ, डायपर से ढक दें।

4. अंगों को (ध्यान से) कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति दें।

5. पूरे क्षेत्र को कपड़े या सूती पैड के साथ पट्टी करने के लिए कवर करें।

6. एक पट्टी लें, इसे पानी के एक बेसिन में कम करें।

7. पट्टी के पानी से संतृप्त होने के बाद (हवा के बुलबुले निकलना बंद हो जाते हैं), पट्टी को थोड़ा निचोड़ें और पट्टी लगाना शुरू करें।

8. पट्टी लगाते समय नियमों का पालन करें:

तनाव के बिना एक पट्टी लागू करें;

बैंडेज टूर्स को एक दिशा में बाएं से दाएं जाना चाहिए;

रक्त परिसंचरण को नियंत्रित करने के लिए उंगलियों को खुला छोड़ दें;

बैंडेज राउंड को पिछले वाले को बैंडेज की चौड़ाई के 2/3 से कवर करना चाहिए;

प्रत्येक नई परत को चिकना करें;

छाती के घाव सबसे खतरनाक हैं, क्योंकि वे फेफड़ों के पतन और बिगड़ा हुआ हृदय समारोह का कारण बन सकते हैं। उनके खत्म होने की संभावना है घातक परिणाम... उरोस्थि में खुले घाव वाले व्यक्ति को प्रभावी ढंग से प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए, न्यूमोथोरैक्स के लिए एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू की जानी चाहिए।

न्यूमोथोरैक्स फेफड़ों के फुफ्फुस गुहा में हवा के संचय को संदर्भित करता है। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि इसके और बाहरी वातावरण के वायुमंडलीय दबाव के बीच का अंतर गायब हो जाता है। चूंकि यह इस अंतर के लिए धन्यवाद है कि श्वसन क्रियान्यूमोथोरैक्स के रोगी को सांस लेने में कठिनाई होती है, जो अक्सर घातक होता है।

अगर हवा प्रवेश करती है फुफ्फुस गुहाघटित होना:

• श्वसन संबंधी विकार: सांस की तकलीफ, रुक-रुक कर सांस लेना, सायनोसिस, खांसी, गौण मांसपेशियों की मदद से जबरन सांस लेना।
• हृदय विकार: मंदनाड़ी, फिर क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में गिरावट।

न्यूमोथोरैक्स एकतरफा और द्विपक्षीय है:

• एकतरफा होने पर एक फेफड़ा ढह जाता है, ऐसे में मरीज दूसरे का उपयोग करके सांस ले सकता है।
• द्विपक्षीय चोट के साथ, साँस लेना बहुत मुश्किल है, रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि मृत्यु का जोखिम अधिक होता है।

इसके अलावा, न्यूमोथोरैक्स को क्षति की प्रकृति के अनुसार उप-विभाजित किया जाता है:

• बंद: चोटों, त्रुटियों के साथ होता है चिकित्सा हस्तक्षेप, व्यक्त विशिष्ट लक्षणलेकिन साथ नहीं खुले घावोंछाती। ऐसे पीड़ित की मदद करने के लिए, आपको एम्बुलेंस टीम को कॉल करने, दर्दनिवारक दवाएं देने, उसे बैठने की स्थिति में लाने और उसे शांत करने की आवश्यकता है।
• खुला: चोटों के साथ होता है, और विशेष रूप से बंदूक की गोली के घावों के साथ, विशिष्ट लक्षणों द्वारा व्यक्त किया जाता है, और उरोस्थि में खुले घावों के साथ भी होता है। सहायता के लिए, आपको डॉक्टरों को बुलाने और घाव पर तत्काल एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने की आवश्यकता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि किसी भी प्रकार के न्यूमोथोरैक्स की जरूरत है चिकित्सा उपचारऔर पीड़ित के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा है। इस कारण से, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, चिकित्सा टीम को कॉल करना सुनिश्चित करें।

ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने की क्या जरूरत है

एक खुले प्रकार के न्यूमोथोरैक्स के साथ एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू करना है आवश्यक उपकरणप्राथमिक चिकित्सा। पीड़ित का जीवन इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कितनी अच्छी तरह से की जाती है।

घाव पर लगाया जाने वाला एक आच्छादन ड्रेसिंग इसे कसकर सील कर देता है, जिससे हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने से रोकती है। सीलबंद पट्टी छाती में नकारात्मक दबाव को बहाल करने और सोते हुए फेफड़े का विस्तार करने में मदद करती है। इसके अलावा, पट्टी खून की कमी को रोकता है। इस प्रकार, एक खुला न्यूमोथोरैक्स अस्थायी रूप से एक बंद में बदल जाता है, जिससे डॉक्टरों के आने तक घायल होने की संभावना काफी बढ़ जाती है।

सुनिश्चित करें कि आप एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने से पहले न्यूमोथोरैक्स से निपट रहे हैं। यह निम्नलिखित संकेतों से प्रमाणित होगा:

• छाती क्षेत्र में खुला घाव।
• घाव से खूनी झागदार द्रव।
• प्रभावित क्षेत्र के आसपास की त्वचा पीली हो जाती है।
• दबाव काफ़ी गिर जाता है।
• नाड़ी तेज और कमजोर हो जाती है।
• सांस लेते समय, छाती विषम रूप से ऊपर उठती है।

आवश्यक ड्रेसिंग सामग्री

आदर्श रूप से, एक व्यक्तिगत ड्रेसिंग बैग (पीपीआई), बाँझ दस्ताने और 1% आयोडोनेट समाधान की आवश्यकता होती है ताकि एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लागू की जा सके - ये आपातकालीन डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाने वाले उपकरण हैं। लेकिन वास्तविक जीवन में, आपको अक्सर तात्कालिक साधनों से काम लेना पड़ता है।

आपको चाहिये होगा:

• एक चिकित्सा पट्टी, या मोटे ऊतक का एक टुकड़ा, अगर और कुछ नहीं।
• एंटीसेप्टिक समाधान: नोवोकेन, पेट्रोलियम जेली।
• बाँझ कपास-धुंध बैग या नैपकिन।
• कोई भी सीलबंद सामग्री: ऑइलक्लोथ, पॉलीइथाइलीन, पतले रबर, मोटे कपड़े, चिपकने वाला प्लास्टर, चर्मपत्र कागज; यहां तक ​​​​कि एक चिकित्सा दस्ताने का हिस्सा भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

प्रक्रिया की तैयारी

न्यूमोथोरैक्स के लिए एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग लगाने से पहले, निम्नानुसार तैयार करें:

• सबसे पहले हाथ धोना है। वी तनावपूर्ण स्थितिइस प्रक्रिया को भूलना आसान है, लेकिन बाँझपन महत्वपूर्ण है आवश्यक शर्तएक खुले घाव के उपचार की प्रक्रिया का संचालन करना।
• आपको प्रक्रिया के लिए पीड़ित को तैयार करने की भी आवश्यकता है: उसे बैठने की स्थिति लेने में मदद करें और समझाएं कि आप क्या करेंगे। सबसे अधिक संभावना है, घायल व्यक्ति तनाव और दर्दनाक सदमे में है, इसलिए उसे नैतिक समर्थन प्रदान करना और उसे दर्द निवारक देना महत्वपूर्ण है: एनालगिन या प्रोमेडोल।
• यदि घायल व्यक्ति ने होश खो दिया है, तो पट्टी लगाने से पहले उसे होश में लाना अनिवार्य है - इसके लिए आप अमोनिया का उपयोग कर सकते हैं।

बैंडेज तकनीक

खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए एक ओक्लूसिव ड्रेसिंग निम्नानुसार लागू की जाती है:

• घाव के किनारों को एंटीसेप्टिक से उपचारित करें।
• पीड़ित को सांस छोड़ने के लिए कहें और कुछ देर सांस रोककर रखें। छाती में नकारात्मक दबाव को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।
• घाव को एक नरम, बाँझ सामग्री से ढक दें - पट्टी, धुंध, ऊतक।
• हवा की जकड़न सुनिश्चित करने के लिए शीर्ष को ऑइलक्लॉथ से ढक दें।
• पट्टी या चिपकने वाली टेप की कई परतों के साथ पट्टी को कसकर सुरक्षित करें।
• जब न्यूमोथोरैक्स खुला होता है, तो पट्टी के किनारों को कई नोड्स में बांधा जाना चाहिए, ताकि संरचना बंद न हो और गिर न जाए - इसे किसी भी स्थिति में अपनी जकड़न नहीं खोनी चाहिए।

उचित रूप से लागू ड्रेसिंग के लिए मानदंड

यह आकलन करने के लिए कि ओक्लूसिव ड्रेसिंग कितनी अच्छी तरह लागू होती है, निम्नलिखित संकेत अनुमति देंगे:

• ऊतक और पट्टियां सूखी रहती हैं, जिसका अर्थ है कि सीलिंग परत घाव के लिए पर्याप्त तंग है और इसे खून बहने से रोकती है।
• संरचना अच्छी तरह से रखती है और फिसलती नहीं है।

जब पीड़ित श्वास लेता है तो पट्टी फुफ्फुस गुहा में हवा को चूसने से रोकती है।